医学社会学
第一章医学社会学概述
医学社会学是研究健康和疾病的社会原因及其影响的学科。它采用社会学的观点、理论和方法来研究健康和医学实践。
一、健康：医学社会学视角
1、健康的定义
健康不仅是没有疾病或不受伤害，而且还是生理、心理和社会幸福的完好状态。
2、健康和社会行为之间关系的演变
①疾病是由罪恶魂灵引起
②人的健康受总体环境因素的影响
③人体被看成是遵循物理和化学原理的“机器”似的统一体
④“物种医学”和社会空间医学”的出现
⑤健康：回到整体的人
A “治疗至上”论的动摇
以使用药品为主来实施医学干预成为医生处理临床问题的最基本的方法，这被称为“治疗至上(upon to treat)”。
B 生活条件的改善
C 现代健康观念的回归
慢性病：长期的难以治愈的疾病
D 贫穷和健康：仍在关注的问题
二、传染病重新出现：
生活方式与健康关系的再度凸显
1、“老”传染病卷土重来
特点：致病细菌显示出明显的抗药能力和适应环境变化的能力；
2、新传染病杀伤力惊人
新老传染病肆虐的原因
致病菌逐步适应环境，提高本身的生存能力
同时，由于人们轻视了传染病，给细菌及病毒的入侵开了方便之门。
滥用药物、性行为不检点、环境污染、城市拥挤、不注意卫生
环球旅行中的不良生活方式也可能使传染病“传遍整个世界”。
3、性传播疾病(STDs)
导致性传播疾病高发的原因
(1)口服避孕药的使用减少了对意
外怀孕的担心；
(2)世界各地城市青年的性解放和
性自由意识；
(3)发展中国家的一种新型的雇佣
形式
(4)建立多个性伙伴关系的可能性
达到了前所未有的程度。
三、医学社会学的发展
1、早期的医学社会学
2、医学社会学的发展趋势
首先，出现了医学社会学研究朝着与卫生工作者和政策制定者有关的研究领域的转化。
其次，医学社会学和普通的社会学出现了融合的趋势。
第二章艾滋病和社会
一、艾滋病概况
1、什么是艾滋病
艾滋病是一种特殊的致死性疾病，破坏人的免疫系统，使人丧失抵抗像癌症、肺炎和各种病毒感染的能力，让人体暴露于对任何疾病都毫无抵抗力的状态中。
2、惊现
3、发现
结论：
艾滋病的发生与患者的性接触有恒定相关关系
是由病毒引起的
通过病毒进入血液而发生的
性交和静脉药物使用是最常见的传播方式
4、危害
削弱了社会生产力，减缓了经济增长
人均出生期望寿命降低
民族素质下降，国力减弱
影响社会安定
对后代的不良影响
使家庭陷入危机
5、与艾滋病传播有关的社会因素
（1）宏观因素
经济发展：
性别文化：
（2）微观因素
吸毒与淫乱：
同性恋：同性恋者极少只限于和一个人发生性行为
同性恋者具有特殊的性行为方式
血液制品污染：
6、各国的艾滋病状况
二、艾滋病是医学社会问题
1、艾滋病是社会问题
社会问题，指的是在社会运行过程中，由于存在某些使社会结构和社会环境失调的障碍因素，影响社会全体成员或部分成员的共同生活，对社会正常秩序甚至社会运行安全构成一定威胁，需要动员社会力量进行干预的社会现象。
社会问题的要素
(1)必须有一种或数种社会现象产生失调情况
(2)这种失调影响了许多人的社会生活
(3)这种失调引起了社会多数成员的注意
(4)这种失调必须运用社会力量才能予以解决
艾滋病具有明显的社会问题的特征
首先，它的产生是诸多社会问题的结果。（
其次，艾滋病的后果也带有明显的社会问题的特征
最后，艾滋病的防治是需要依靠社会力量的。
2、艾滋病是医学问题
三、中国的艾滋病现状
1、流行状况
2、传播途径
3、艾滋病仍在蔓延的原因
毒品问题
性产业的存在
同性恋问题
4、艾滋病患者的艰难生存
1）事实
“主要地位”，这是一种反映一个人在社会中最重要地位的一般状态，主要是来自于其职业。而艾滋病会呈现出主要地位的特征。
）艾滋病患者遭受社会排斥的原因分析
“社会排斥”,是指大民族完全或者部分排斥少数民族的种族歧视和偏见,这种偏见和歧视建立在一个社会有意达成的政策基础上。
“社会排斥”反映了社会弱势群体受主流社会的排挤过程。
艾滋病患者遭受社会排斥的原因
自我责任论：即艾滋病患者遭受社会排斥是他们自己的责任，是由于他们自身的行为和态度所造成的，甚至是由于他们不参与社会而形成的自我排斥。
“艾滋病是上帝在花园里除草的方式”
社会结构生成论：即社会排斥是由于社会结构的不平等造成的，弱势群体所面临的困境并非是他们自身不够努力、自暴自弃的结果，而是社会结构有意无意地将之排斥于正常社会生活之外而导致的。
从地区分布看：艾滋病患者80%在农村
由于发达城市卫生保健业的发展情况及艾滋病相关知识的宣传情况较落后城市和地区好
从职业分布看：基本上集中在农民、归国劳工、无业游民、个体从业者和性工作者
他们的生活水平低，文化知识结构差，卫生保健意识弱
从性别分布看:近年我国艾滋病病毒感染者中女性比例上升
随着大批农业人口向城市的转移，滞留在城市的农村年轻女性中，有一部分人不能找到适当的工作，或者工薪过低不能满足致富要求，于是她们转而成为城市的性工作者。
社会政策创造论：由于有关艾滋病的宣传教育缺乏力度和深度现有的政策法规既不为社会包括艾滋病患者所广泛了解，也缺乏约束力和强制力，因此，无法切实保护他们的合法权利。
意识形态认可论：人们认为这些艾滋病患者遭到社会排斥是在为自己的放纵行为承担后果。
对死亡的恐惧也使人们认为远离、排斥艾滋病患者是一种正当的自我保护行为。
社会流动反映论：艾滋病患者在病情公开后往往会受到各方面的社会排斥，同时，昂贵的医疗费用也使大多数的艾滋病患者及其家庭难以支撑，这使得艾滋病患者在本地区的社会和经济地位只有向下流动而没有任何向上甚至水平流动的可能性，造成艾滋病患者不肯到医院就诊或就诊后隐瞒病情、远走他乡。
5、艾滋病的防治：
（1）取得的进展
制定“四免一关怀”政策
对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗；
所有自愿接受艾滋病咨询检测的人员可得到免费、匿名咨询和初筛检测；
对艾滋病患者的遗孤实行免费上学；
对艾滋病综合防治示范区的孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗；
将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助范围，给予必要的生活救济。
（2）存在的问题
艾滋病患者的权利保护问题
对艾滋病患者的社会救助问题
艾滋病宣传问题
政策落实问题
（3）对策
扩大对艾滋病患者社会救助的区域范围
继续加强艾滋病宣传教育的广度和力度
落实全国各地艾滋病防治的领导责任制
增加人权保障：立法保护艾滋病人的基本人权，包括生命健康权、生存权、发展权、医疗权、居住权、就业权、教育权、保密和隐私权、言论权、结婚权和旅行权等等。
第三章社会紧张
紧张(stress)可以定义为个人对刺激产生的一种过强的精神——躯体反应，它可以给个人带来恐惧或焦虑。
一、社会紧张的社会学理论
1 、符号互动论
这一理论把个体看成是有创造性的会思考的生物，他们可以选择自己的行为而不是机械地对社会过程的影响做出或多或少的反应。
（1）库利的“镜中我”理论
镜中我理论的基本内容
(1)我们是通过想像自己在他人而前的形象如何来看待自己的；
(2)我们想像他人对我们形象的判断；(3)我们想像他人如何看待我们决定了我们必然会经历某种自我感受，如自豪或自卑。
镜中我理论对于紧张的理解
一个人把他或她自己作为一个社会客观存在的知觉，是与他人的反应相互关联的。很显然，一旦当一个人的自我主观想像与他人反应不相符合时，紧张就会产生。
（2）威廉·托马斯的“情境定义”
“情境定义”对紧张的解释
第一，同样的危机并非都会对所有人起同样的作用；
第二，对于危机的调适和控制能力取决于一个人把现有状态和他过去所经历的类似状态进行比较后，根据他以往的经验修正其判断和行动的能力。
（3）欧文·戈夫曼
“人生如剧场” 理论(1ife as theatre)
(1)一个人的形象；
(2)一个人和与其类似的人之间相互交往的经验；
(3)社会环境；
(4)人们通过言语或行动所表达出来的他或她自己的信息。
2、涂尔干：
功能论
一个概念：社会整合
社会整合指社会的各个有机部分合整为一体的过程和情态。它决不等于是各个结构组织的简单相加的总和，而是在各部分之间的特殊结合以及关联方式所产生的结果。
二、紧张的生理学反应
1、“反抗或逃避”的生理学变化模式
2、一般适应性综合症状的理论
三、紧张的社会因素
1、角色紧张
包括生活事件和慢性紧张
其实质是角色之间或角色内部的冲突
关于角色
第一类的生活事件像离婚，结婚或失去职业；
第二类的慢性紧张如角色负担过重
2、紧张适应能力
影响个人对付能力的因素
学校
家庭
社会激励体系
结论
个人生理损害或变化的程度取决于
(1)刺激情境，包括情境对于个人的重要性以及他／她动机的强度；
(2)个人应付刺激情境的能力，如遗传学因素的影响，个人技巧，天生的能力和过去的经验；
(3)个人在应付问题上的社会准备；(4)社会认可的行为模式的影响。
3、社会群体因素
群体成员对个人提供的社会支持——主观归属感、被接受感和被需要感的满足可以帮助个人减少紧张作用于躯体和精神上的有害作用。
4、生活变迁
1、极端情境自然灾害、战争对社会、心理影响
灾害激发急性的心理紧张：情感障碍，由于忍受悲痛、财产损失、经济损失和恶化的生活环境所带来的焦虑。
强烈的连贯性是关键因素
连贯性是一种个人行为倾向，它让个人用信任的观点看待世界，相信事件都是可预见的，具有任何问题都能得到合理地解决的信念。
连贯性的获得：迎接挑战、参与形成结果(通常是满意的)、对付不同程度的刺激
2、生活事件生活事件研究基于一种假说，即几种紧张事件在一个人生活中的积累最终会产生一种紧张后效应。
大量的证据支持任何类型的环境变化，只要它需要个人去适应，就会产生特异的紧张反应。
生活变化的纬度：(1)变化的程度；(2)变化的不可预知性；(3)受到影响的个人生活层面(是个人的还是职业的)。
变化既快又预料不到的状况紧张性最强
不可预知的生活事件导致了最大的紧张，随后引起了健康损害。是个人对变化的性质的认识决定了生活事件对健康的效果。当生活事件被认为是不可预知、不可控制的时候，抑郁主诉、疾病症状和就诊的增加就会不断发生。许多研究人员发现，不少人在经历了紧张生活事件之后特别倾向于寻求医生服务。
5、紧张和社会经济地位
一个人在社会等级中的地位越高，他就能越好地应付紧张情境，应付紧张对躯体的作用。这一优势随着社会等级的降低而成比例地减少。
三、社会紧张导致的健康问题
1、过劳死
(1)定义：
过劳死最简单的解释就是超过劳动强度而致死，是指在非生理的劳动过程中，劳动者的正常工作规律和生活规律遭到破坏，体内疲劳蓄积并向过劳状态转移，使血压升高、动脉硬化加剧，进而出现致命的状态。
（2）原因：
工作时间过长
对自身的期望值高、精神压力大
劳动强度加重
（3）临床表现与死因
临床表现
身体乏力、睡眠不稳、记忆减退、头痛头昏、腰痛背酸、食欲不振、视觉紊乱
最常见的直接死因
冠心病、脑出血(高血压)、心瓣膜病、心肌病和糖尿病并发症等。
（4）过劳死在日本
（4）中国面临“过劳死”威胁
远离过劳死
1.每年做一次体检，包括心电图(运动负荷试验)及有关心脏的其他检查。
2.善于劳逸结合。短期旅游，爬山远眺，忙里偷闲听听音乐、跳跳舞、唱唱歌。
3.坚持运动。
4.保持心情舒畅，做一个“乐天派”。
2、自杀和抑郁症
社会紧张会导致人的情绪发生改变，最常见的是抑郁症。自杀也是社会紧张造成的，自杀与社会紧张的关系是以抑郁为纽带的。
（1）自杀
世界卫生组织关于健康的定义：“健康不仅是没有疾病或不虚弱，还应是在肉体、精神和社会方面的完全良好。”而自杀是生理、心理和社会的异常，表现为情绪低落、抑郁、思维迟钝、食欲不振、体重下降、人格解体、注意力缺乏、性欲缺乏、失眠等。
与自杀有关的危险因素
现已明确的与自杀有关的危险因素
曾有自杀未遂史；
不良生活事件造成的严重急性或慢性应激反应；
近期内严重的抑郁症状；
生活质量低；
失业等巨大社会生活压力
大学生的自杀现象
原因：
在校大学生心理问题主要体现在7个方面：
由于对所学专业不感兴趣而产生的心理问题；
由人际关系导致的心理问题；
由适应能力差导致的心理问题；
由于对个人前途不确定而产生的心理问题；
情感问题；
社会评定问题，即大学期间的各种社会奖惩及其带来的名誉地位问题；
由于家庭贫困而引起的心理问题。
“有的学生上了名牌大学后对自我的期望值比较高，他会想自己是全中国最棒的学校的学生，不能失败，要比同龄人出众，这样压力就会更大。”
珍爱生命，远离自杀
自杀是痛苦的
自杀的每一种方式都让人感到痛苦不堪，并没有想象中那种解脱的快感。
自杀造成的“后遗症”亦不容忽视
是可以避免的
许多积极的因素可以预防有的人产生自杀的想法和行为，其中包括足够的社会支持、良好的自信心、稳定而幸福的婚姻、和睦的家庭关系等。
各地高校均设立心理辅导机构；
（2）抑郁症
什么是抑郁症
抑郁症是一种常见的以情绪低落、思维联想缓慢、兴趣或愉快感缺乏、动作减少为主要特征，且危害性极大的疾病。它可以导致患者丧失工作和学习能力，若不进行积极有效的治疗，抑郁症状就会反复发作、慢性化，造成精神残疾，给家庭和社会造成巨大的负担。
抑郁症的危害
导致自杀行为的“罪魁祸首”是抑郁症。
抑郁症的表现
1.抑郁心境。
2.快感缺失。
3.无明显原因的持续疲劳感。
4.睡眠障碍。
5.食欲改变。
6.躯体不适。
7.自我评价低。
8.自杀观念和行为，9.其它。老
抑郁的原因
抑郁症引发的原因是由于现代社会生活紧张、竞争激烈，人们郁积的苦闷心情无法得到疏泄。
（3）如何避免自杀和抑郁
自我调适：
1、循序渐进。将大事分割成小块，一次只做一件。
2、多参加有益的活动。
3、抑郁时，关注自己的思维和观念，记下你的观念，以便更
好地澄清它。
4、注意找出你抑郁的主题（例如，寻求赞同、羞耻、不幸福
的人际关系、不现实的理想、完美主义），找到后向它们
提出挑战。
5、使用理性/同情性思维方式挑战自己的观念，你越是同情
自己，放弃认为自己很糟糕，没价值等观念，你越可能从
病症中恢复。
6、挑战消极观念，建立新的行为模式。对挫折与失败做好充
分的心理准备。
寻求帮助：
在需要的时候寻求帮助，不要默默承受。
第四章社会学视野中的医患关系
第一节医患角色
一、角色的含义及特点
（一）定义
社会角色是指与人们的某种社会地位、身份相一致的一整套权利、义务的规范与行为模式，它是人们对具有特定身份的人们的行为期望，构成社会群体或组织的基础。
（二）特点
1.角色不是孤立存在的
2.角色是权利义务的高度统一
3.角色具有特定的行为模式
二、角色的类型
1.自觉的角色与不自觉的角色
自觉的角色，指人们在承担某种角色时，明确意识到了自己正担负着一定的权利、义务，意识到了周围的人都是自己所扮演的角色的观众，因而努力用自己的行动去感染周围的观众。一般说，自觉角色的出现常与下列因素有关。
①一个人在刚刚充当某一角色时，往往容
易表现为自觉的角色。
②特定的环境与任务常容易使人表现出自
觉的角色。
③经常的自我提醒也是实现自觉角色的重
要条件。
不自觉的角色，指人们在承担某一角色时，并没有意识到自己正在充当这一角色，而只是按习惯性行为去做。
2.规定性角色与开放性角色
规定性角色指有比较严格和明确规定的角色，即对此种角色的权利与义务、应当做什么、不应当做什么都有明确规定。
开放性角色，指那些没有严格、明确规定的社会角色。
3.功利性角色与表现性角色
功利性角色指那些以追求效益和实际利益为目标的社会角色。这种角色行为的价值在于实际利益的获得。
表现性角色，指不是以获得经济上的效益或报酬为目的，而是以表现社会制度与秩序、表现社会行为规范、价值观念、思想道德等为目的的社会角色。
三、病人角色
（一）定义
是指承担着患病者应有的权利与义务的、与医生角色相对应的一种角色。
（二）病人角色的性质归属
1.病人角色属于自致角色
2.病人角色属于开放角色
3.病人角色属于自觉角色
（三）病人角色的特殊性
1.普遍存在焦虑、急躁情绪
2.具有复杂性
3.过分关注医生角色的义务
三、医生角色
（一）定义
医生角色则是指在医患关系中占据主导地位、并遵从着与诊断、治疗相关的职业规范、通过一定的行为模式对病人负责的群体。
（二）医生角色的性质归属
1.医生角色属于自致角色
2.医生角色属于规定性角色
3.医生角色属于表现性角色
4.医生角色是自觉角色
（三）医生角色的特点
1.角色行为关乎生命健康
2.角色扮演准备期长
3.角色情感理智公正
4.角色规范明确严格
第二节医患关系的演变
一、古代医患关系及其中的角色
（一）古代的医患关系
古代的医患关系相对简单与和谐，原因有：
一方面古代医患关系建立在小农自然经济、等级专制政治的社会背景之中。
另一方面古代医学模式表现为朴素的整体医学模式，医患之间的交流与沟通较为直接（二）古代的病人角色
古代医患关系中，病人角色的特点为主体地位，尊敬、信任和配合医生。
当时的诊疗模式和医学发展水平决定了古代病人角色的特点。
（三）古代的医生角色
古代医生角色的责任重大，道德感强烈，角色素质全面。
古代医生角色的特点同样取决于当时医学的发展水平，也取决于当时的主流文化对医生角色的要求。
二、近代医患关系及其中的角色
（一）近代的医患关系
近代生物医学时期的医患关系是割裂的、医患地位极其不对等的。
医生格外关注生物的致病因素，把人与自然环境、社会和心理因素分离开来，病人没有话语权，处于完全的被动地位，作为专家的医生则处于“说了算”的完全的主动地位。
（二）近代的病人角色
近代医患关系中的病人角色是被动的、权力意识不明确的、信奉权威的，行为退化明显。
（三）近代的医生角色
医学发展的近代时期，医生所扮演的是一种专家角色，做出客观的专家决策，并使患者遵从这些决策。
三、现代医患关系及其中的角色
（一）现代的医患关系
1.医患关系呈现物化趋
2.医患关系日趋复杂
3.医患关系日趋紧张
（二）现代的病人角色
现代医学条件下的病人角色，掌握有较丰富的医疗保健知识、权力意识强、遵医率低。
（三）现代的医生角色
现代医患关系中的医生角色，集医学专家、经济学家于一身，承受着前所未有的职业压力。
医生角色压力增大的原因：
飞速发展的医学技术带来的知识更新的压力
繁重的工作任务
职业社会评价陷入低谷所带来的焦虑
病人高涨的权力意识
“医疗风险”一肩挑
新闻媒体对医生和医疗卫生服务的“指责”
第三节医患角色失调
由于主客观因素的影响，在角色扮演的过程中有时会产生矛盾、遇到障碍，社会学中把这种现象称为角色失调。
一、社会学中的角色失调
社会学中与医患关系紧张相关的角色失调主要有角色冲突、角色不清、角色失败。
（一）角色冲突
1、定义
所谓角色冲突，是指在社会角色的扮演中，在角色之间或角色内部发生了矛盾、对立和抵触，妨碍了角色扮演的顺利进行。
2、类型
角色冲突有两种类型：
（1）角色间的冲突
是指不同角色承担者之间的冲突。
它常常是由于角色利益上的对立、角色期望的差别以及人们没有按角色规范行事等原因引
起的。
（2）角色内的冲突
是指由于多种社会地位和多种社会角色集于一人身上，而在他自身内部产生的冲突。
a角色紧张：每个人都同时扮演着多种角色，当这些角色同时对角色承担者提出角色要求时，极易使角色承担者在精神或体力上感到难以应付，出现紧张的感觉，这时就发生了角色紧张。
b 由于角色规范不一致导致的冲突
针对因角色规范不一致而产生的冲突，就应统一角色规范，采取使人的角色单一化的做法，即在一种场合只扮演一种角色。
（二）角色不清
1、定义
角色不清是指社会大众或角色的扮演者对于某一角色的行为标准不清楚，不知道这一角色应该做什么、不应该做什么和怎样去做。
2、原因
社会的急剧变迁，常常是造成社会角色不清的最主要原因
3、解决办法
一方面，社会应该加大对变化了的角色的宣传和教育力度，创造良好的社会氛围，使角色扮演者有能力和条件去更新角色内涵；
另一方面，角色承担者也有义务不断了解自己承担的角色所发生的变化，及时调整和适应以避免角色不清的发生。
（三）角色失败
1、定义
是指由于多种原因使角色扮演者无法进行成功的表演，最后，不得不半途终止表演，或者虽然还没有退出角色，但已经困难重重，每前进一步都将遇到更多的矛盾.
2、类型
第一，角色扮演着不得不退出角色
第二，虽然未退出角色，但事实证明其表
演是失败的。
二、医患角色失调的具体表现
（一）医患之间利益矛盾加剧（二）医患双方互相防备（三）医患沟通不畅（四）医生出现职业倦怠
三、医患角色冲突的原因
（一）医患角色冲突的客观原因
1.社会经济
2.政治法律
3.医疗保障制度
4.大众传媒
（二）医患角色冲突的主观原因
1.角色期望存在差异
2.医患角色意识存在差异
3.医生角色定位失误规定性角色不规范
4 .病人角色定位失误第一，敌我不分：第二，权利义务分割。
第四节医患角色扮演
一、社会学中的角色扮演
（一）角色扮演的定义
当一个人具备了充当某种角色的条件，去担任这一角色，并按这一角色所要求的行为规范去活动时，就是社会角色的扮演。
（二）角色扮演过程
1.对角色的期望
2.对角色的领悟
3.对角色的实践
二、医患角色扮演的过程分析
（一）医生的角色扮演
1.未完全把握公众对医生角色的期望
2.对角色的理解受到不利的影响
3.角色实践的阻力
（二）病人的角色扮演
1.角色期望中存在矛盾
2.角色领悟脱离现实
3.角色实践中推卸责任
三、角色建设
（一）角色建设
人们在实践角色时，有时会遇到很多事前料想不到的困难、挫折或者新情况，在这种请将下，角色扮演者不得不随机应变地创造出一些过去为这一角色所不具有的行为规范，这就是所谓的角色建设。
（二）医患角色建设的必要性
1.医学模式转变的需要
2.医患关系发展趋势的必然要求
3.角色发展的需要
（三）医患角色建设的途径
1.政府创造条件
首先，政府应该尽快建立健全医疗保障体制，增加医疗投入，尽可能体现医疗卫生服务的福利性质。
其次，发展初级卫生组织，加快医生队伍建设。
2.社会化机构发挥积极作用
首先，大众传媒应加大宣传力度，坚持正面报道
其次，医学院校应转变教育模式，使未来的角色承担者掌握角色扮演、角色建设的基本技能；第三，医疗机构应该发挥其在继续社会化方面的职能，帮助角色承担者进一步提高角色建设的能力。
3.社会应完善评价机制及时调整角色规范
2014年浙大远程医学社会学作业
浙江大学远程教育学院 《医学社会学》课程作业 姓名：学号： 年级：学习中心：————————————————————————————— 一、简答题： 1.普遍调查 答：也叫做普查，这是一种在特定社会范围内所进行的全面调查。 2.抽样调查 答：这是从调查总体中选取样本所进行的一种调查 3.文献法 答：又称历史法，包括第一手文献和第二手文献，是间接收集情报资料的方法，从文献、档案、报纸、书刊、报表以及历史资料等各种社会信息中去收集自己研究所必需的资料。 4.实验法 答：社会实验方法是人们根据研究目的，利用科学仪器、设备、人为地控制 或模拟社会现象，排除干扰，突出主要因素，在有利的条件下去研究社会现象。 5.卫生服务公平性 答：主要体现在卫生资源配置的3个重要原则上：一是可及性原则；二是需要原则；三是健康原则。 6.医学模式 答：医学模式是在不同历史阶段和医学科学水平下，观察与处理医学问题的思想和方法，是对人类健康与疾病总体特点和本质的概括，其核心就是医学观。
7.公费医疗制度 答：是我国现阶段对机关和事业单位人员以及大专院校学生实行的一种免费的卫生保健制度。 8.劳保医疗制度 答：是劳动保险制度的组成部分，是国家以法律的形式对暂时或永久丧失劳动力的劳动者给予的物质帮助的制度 9.卫生资源 答：是医疗部门所拥有和使用的人、财、物、技术信息等的总和。 10.卫生保健体制 答：是指一个国家筹集、分配和使用医疗卫生保健资源，为个人和集体提供防病治病等医疗卫生保健服务的一种综合性措施和制度。 11.卫生资源分配的公平性 答：医疗服务总供给水平与社会人群健康总需求水平大致相等。 12.社会医疗保险 答：是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国社会保险制度由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。 13.商业医疗保险 答：是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。 14.卫生行政组织 答：指公民、法人或其他组织认为具体行政行为直接侵害其合法权益，请求有权的国家机关依法对行政违法或行政不当行为实施纠正，并追究其行政责任，以保护行政管理相对方的合法权益
第一章医学社会学概述
第一章医学社会学概述 医学社会学是研究健康和疾病的社会原因及其影响的学科。它采用社会学的观点、理论和方法来研究健康和医学实践。 一、健康：医学社会学视角 1、健康的定义 健康不仅是没有疾病或不受伤害，而且还是生理、心理和社会幸福的完好状态。 2、健康和社会行为之间关系的演变 ①疾病是由罪恶魂灵引起 ②人的健康受总体环境因素的影响 ③人体被看成是遵循物理和化学原理的“机器”似的统一体 ④“物种医学”和社会空间医学”的出现 ⑤健康：回到整体的人 A “治疗至上”论的动摇 以使用药品为主来实施医学干预成为医生处理临床问题的最基本的方法，这被称为“治疗至上(upon to treat)”。 B 生活条件的改善 C 现代健康观念的回归 慢性病：长期的难以治愈的疾病 D 贫穷和健康：仍在关注的问题 二、传染病重新出现： 生活方式与健康关系的再度凸显 1、“老”传染病卷土重来 特点：致病细菌显示出明显的抗药能力和适应环境变化的能力； 2、新传染病杀伤力惊人 新老传染病肆虐的原因 致病菌逐步适应环境，提高本身的生存能力 同时，由于人们轻视了传染病，给细菌及病毒的入侵开了方便之门。 滥用药物、性行为不检点、环境污染、城市拥挤、不注意卫生 环球旅行中的不良生活方式也可能使传染病“传遍整个世界”。 3、性传播疾病(STDs) 导致性传播疾病高发的原因 (1)口服避孕药的使用减少了对意 外怀孕的担心； (2)世界各地城市青年的性解放和 性自由意识； (3)发展中国家的一种新型的雇佣 形式 (4)建立多个性伙伴关系的可能性 达到了前所未有的程度。 三、医学社会学的发展 1、早期的医学社会学 2、医学社会学的发展趋势 首先，出现了医学社会学研究朝着与卫生工作者和政策制定者有关的研究领域的转化。 其次，医学社会学和普通的社会学出现了融合的趋势。
医学统计学章节重点归纳
医学统计学章节重点归纳 第一节概述 1、主要内容：a、卫生统计学的基本原理和方法（研究设计和数据处理中的统计理论和方法）b、健康统计（医 学人口统计、疾病统计和生长发育统计）c、卫生服务统计（卫生资源、医疗卫生服务的需求和利用、医疗保健制度和管理中的统计问题）。 2、 卫生统计工作的步骤：设计、资料的搜集、资料的整理、资料的分析 3、医学统计资料主要四个方面：统计报表、报告卡（单）、日常医疗卫生工作记录，专题研究或实验。 4、观察单位：是获得数据的最小单位，观察单位是根据研究目的确定的，观察单位可以是人、标本、家庭、国 家等。 5、变异：是指客观事物的多样性和不确定性。 6、变量： 观察单位的某种特征，称为变量。a、数值变量（定量变量）b、分类变量（定型变量或字符变量）。 7、总体：根据研究目的所确定的同质研究对象的全体。确切的说是性质相同的所有观察单位的某种变量的集合。 8、样本：从总体中随机抽取部分观察单位，其变量值就构成样本，通过样本信息来推断总体特征。 9、概率：事件发生的可能性大小的量度，通常以符号P表示。 10、误差：测量值与真值之差或样本指标和总体指标之差。分为随机误差和系统误差。 第二节数值资料的统计描述 1、频数分布就是观察值在所取得范围内分布的情况。重要特征：集中趋势和离散趋势。 2、频数分布类型：正态分布型频数、正偏态分布型频数，负偏态分布型频数。 3、集中趋势指标：算术平均数（均数）、几何均数、中位数。 指标使用条件计算公式 算术平均数适用于正态或近似正态分布 的数值变量资料 几何均数①对数正态分布，即数据经 过对数变换后呈正态分布的 资料；②等比级数资料，即 观察值之间呈倍数或近似倍 数变化的资料。 中位数①非正态分布资料（对数正 态分布除外）；②频数分布 的一端或两端无确切数据的 资料③总体分布不清楚的资 料。为奇数 , 为偶数, 4、离散型趋势指标：极差、标准差和变异系数 指标计算公式主要优缺点 极差R=Xmax-Xmin 计算简单，便于理解；只考虑最大值与最小值之差异，不能反映 组内其它观察值的变异度，不稳定，受样本量影响很大。
医学统计学试题及答案
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医学统计学试题及答案 习??题 《医学统计学》第二版??（五年制临床医学等本科生用）（一）??单项选择题 1．观察单位为研究中的( d??)。 A．样本? ?? ??B. 全部对象 C．影响因素? ?? ?????D. 个体2．总体是由（ c ）。 A．个体组成? ?? ?B. 研究对象组成 C．同质个体组成? ?? ? D. 研究指标组成 3．抽样的目的是（b??）。 A．研究样本统计量? ?? ?? ???B. 由样本统计量推断总体参数 C．研究典型案例研究误差? ???D. 研究总体统计量 4．参数是指（b? ?）。 A．参与个体数? ???B. 总体的统计指标 C．样本的统计指标? ? ??D. 样本的总和 5．关于随机抽样，下列那一项说法是正确的（ a ）。 A．抽样时应使得总体中的每一个个体都有同等的机会被抽取 B．研究者在抽样时应精心挑选个体，以使样本更能代表总体 C．随机抽样即随意抽取个体 D．为确保样本具有更好的代表性，样本量应越大越好 6.各观察值均加（或减）同一数后（ b ）。 A.均数不变，标准差改变? ?? ? B.均数改变，标准差不变 C.两者均不变? ?? ?? ?? ?? ??? D.两者均改变 7.比较身高和体重两组数据变异度大小宜采用（ a??）。 A.变异系数? ?? B.差 C.极差? ?? ?? ? D.标准差 8.以下指标中（? ?d）可用来描述计量资料的离散程度。 A.算术均数? ? B.几何均数 C.中位数? ?? ? D.标准差 9.偏态分布宜用（? ?c）描述其分布的集中趋势。 A.算术均数? ?? B.标准差 C.中位数? ?? D.四分位数间距 10.各观察值同乘以一个不等于0的常数后，（? ?b）不变。 A．算术均数? ??? B.标准差 C.几何均数? ?? ???D.中位数 11.（ a??）分布的资料，均数等于中位数。 A.对称? ? B.左偏态 C.右偏态? ?? ?? D.偏态 12.对数正态分布是一种（ c ）分布。
社会医学 期末复习 重点总结 完整版
第一章概论 1.社会医学（social medicine）：是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它的研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
4.医学模式的五个阶段 1）神灵主义医学模式2）自然哲学的医学模式3）机械论的医学模式4）生物医学模式5）现代医学模式 5.生物-心理-社会医学模式（现代医学模式）的产生背景 1）疾病谱和死因谱的转变； 2）健康需求的提高； 3）医学社会化； 4）医学学科的内部融合与外部交叉发展 6.综合健康医学模式影响人类健康及疾病的主要因素/健康危险因素的分类/慢性病的危险因素（拉隆达和德威尔的综合健康医学模式）——四大类12小类 1）环境因素：社会、自然、心理； 2）生活方式及行为因素：职业危险因素、生活危险因素、消费形式； 3）生物遗传因素：成熟老化、遗传、综合内因； 4）医疗卫生服务因素：预防、治疗、康复； 7.生物-心理-社会医学模式医学实践的指导意义 1）对临床工作的影响（培养医护人员由单纯医疗型向预防保健型转变，要求医护人员加强对病人的同情心、责任感、人际交往、技术训练。医生要认识到，心理、行为、社会因素是当今致病的主因，大力宣传健康行为、预防疾病。） 2）对预防工作的影响； 3）对卫生服务的影响； 4）对医学目的的影响； 5）对医学教育的影响 第四章社会经济因素与健康 1.社会阶层：由财富、权利和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。主要三因素：受教育程度、工种、收入；其他因素：价值观念，卫生服务的利用，生活习惯，环境 社会阶层影响健康的机制 1）收入差距（相对贫困）而不是绝对贫困可能会直接影响健康。 2）收入差距大的社会化比收入差距小的社会显得更加亲善，有更少的暴力更低的信任度，更多的故意和对社区生活的不关心。 2.社会因素：是指社会的各项构成要素，包括政治、经济、法律、教育、社会保障、环境、行为生活方式以及卫生服务等等。 特点：非特异性和泛影响性；恒常性和累积性；交互作用 四种因果关系（规律）：单因多果，多因单果，多因多果，因果链 论述经济发展与健康的关系 1.衡量经济发展与人群健康的指标 1）衡量经济发展：GNP、GDP、人均GNP、人均GDP、HDI、GPI、GHI。 2)衡量人群健康状况的主要指标：出生率和死亡率，婴儿死亡率，平均期望寿命、HALE、PYLL、DALY。 2.经济发展对健康的影响1）经济发展对健康的促进作用：经济发展提高了居民物质生活水平，有利于增加卫生投资，通过教育的影响间接影响人群健康； 2）经济发展带来的负面效应：环境污染和生态破坏，生活方式的改变，现代社会病的影响，心理健康问题的凸显，负性社会事件的增多，社会人口特征的剧烈变化 3.健康对经经济发展的影响： 健康水平的提高对经济有促进作用：1）增加劳动力供给 2）提高劳动生产率 3）减少疾病损失 4）促进教育收益实现 5）促进自然资源利用 2.3点为经济发展和健康的双向作用
医学社会学作业
医学社会学作业 浙江大学远程教育学院 《医学社会学》课程作业 姓名：俞宝英学号：712007072002 年级：12秋护理学（专本）学习中心：温州 一、简答题： 1.普遍调查：也叫做普查，这是一种在特定社会范围内 所进行的全面调查。 2.抽样调查：是从调查总体中选取样本所进行的一种调查。 3.文献法：又称历史法，包括第一手文献和第二手文献，是间接收集情报资料的方 法，从文献、档案、报纸、书刊、报表以及历史资料等各种社会信息中去收集自己研究所必需的资料。 4.实验法：是人们根据研究目的，利用科学仪器、设备、人为地控制或模拟社会现 象，排除干扰，突出主要因素，在有利的条件下去研究社会现象。 5.卫生服务公平性：卫生服务公平性主要体现在卫生资源配置的3个重要原则 上：一是可及性原则；二是需要原则；三是健康原则。 6.医学模式：医学模式是在不同历史阶段和医学科学水平下，观察与处理医学问题 的思想和方法，是对人类健康与疾病总体特点和本质的概括，其核心就是医学
观。 7.公费医疗制度：公费医疗制度是我国现阶段对机关和事业单位人员以及大专院校 学生实行的一种免费的卫生保健制度。 8.劳保医疗制度：劳保医疗制度是劳动保险制度的组成部分，是国家以法律的形式 对暂时或永久丧失劳动力的劳动者给予的物质帮助的制度。 9.卫生资源：卫生资源是医疗部门所拥有和使用的人、财、物、技术信息等的总 和。 10.卫生保健体制：卫生保健体制是指一个国家筹集、分配和使用医疗卫生保健资 源，为个人和集体提供防病治病等医疗卫生保健服务的一种综合性措施和制度。 11.卫生资源分配的公平性：医疗服务总供给水平与社会人群健康总需求水平大 致相等。 12.社会医疗保险：社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围 内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国社会保险制度由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。 13.商业医疗保险：商业医疗保险是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费 者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。 14.卫生行政组织：卫生行政组织是指公民、法人或其他组织认为具体行政行为直接 侵害其合法权益，请求有权的国家机关依法对行政违法或行政不当行为实施纠正，并追究其行政责任，以保护行政管理相对方的合法权益。 15.医疗违规行为：医疗违规行为是社会学违规概念在医疗领域中的应用。凡违反或 背离公认的医疗规范的行为称为医疗违规。 二、论述题： 1.国内外医疗保险体制的比较 答：我国的医疗保险体制是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。 德国是世界上最早建立社会保障制度的国家，它一直坚持推行强制性的社会保险制度，表现在医疗保险上亦是如此，德国实行的是一种强制性的、以社会健康保险为主、辅之以商业保险的医疗保险制度，这种强制性的社会健康保险制度覆盖了德国91%的人口，加之商业保险的作用，德国整个健康保险制度为其99.8%的人口提供了医疗保障。 2.国内外医务人员培养模式的比较
健康管理师考试重点归纳总结
第一章健康管理概论 健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。 其目的是以最小投入获取最大健康效益。 健康管理的八大目标： 1.完善健康和福利 2.减少健康危险因素 3.预防疾病高危人群患病 4.易化疾病的早期诊断 5.增加临床效用、效率 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生 7.消除或减少无效或不必要的医疗服务 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进 健康管理的特点： 标准化足量化个体化系统化 健康管理的三个基本步骤： 1.了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查 2.关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估 3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进 健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的 健康管理的五个服务流程： 1.健康调查与健康体检 2.健康评估 3.个人健康咨询 4.个人健康管理后续服务 5.专项的健康和疾病管理服务 健康管理的六个基本策略： 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理 4.灾难性病伤管理 5.残疾管理 6.综合群体健康管理 生活方式管理的特点： 1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
2.以预防为主，有效整合三级预防 生活方式的四大干预技术： 教育激励训练营销 影响需求管理的四大主要因素： 1.患病率 2.感知到的需要 3.消费者选择偏好 4.健康因素以外的动机（残疾补贴、请病假的能力等） 需求管理的策略： 1.小时电话就诊和健康咨询 2.转诊服务 3.基于互联网的卫生信息数据库 4.健康课堂 5.服务预约 疾病管理的三个特点： 1.目标人群是患有特定疾病的个体 2.不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与 生活质量 3.医疗卫生服务以及干预措施的综合协调至关重要 灾难性病伤管理的五大特点： 1.转诊及时 2.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种 医疗服务需要 4.最大程度地帮助病人进行自我管理 5.尽可能使患者及其家人满意 残疾管理的八大目标： 1.防止残疾恶化 2.注重功能性能力 3.设定实际康复和返工的期望值 4.详细说明限制事项和可行事项 5.评估医学和社会心理学因素 6.与病人和雇主进行有效沟通 7.有需要时要考虑复职情况 8.实行循环管理 《健康中国2030规划纲要》 1.强调预防为主，防患未然
医学统计学试题及答案
《医学统计学》课程考试试题（A卷） （评卷总分：100分，考试时间：120分钟，考核方式：□开卷 V 闭卷） 一、选择题（每题1分，共62分，只选一个正确答案） 1、医学科研设计包括（ D ） A．物力和财力设计 B．数据与方法设计 C．理论和资料设计 D．专业与统计设计 2、医学统计资料的分析包括（ D ） A．数据分析与结果分析 B．资料分析与统计分析 C．变量分析与变量值分析 D．统计描述与统计推断 3、医学资料的同质性指的是（ D ） A．个体之间没有差异 B．对比组间没有差异 C．变量值之间没有差异 D．研究事物存在的共性 4、离散型定量变量的测量值指的是（ D ） A．可取某区间内的任何值 B、可取某区间内的个别值 C．测量值只取小数的情况 D．测量值只取整数的情况5、变量的观察结果表现为相互对立的两种情况是（ A ） A．无序二分类变量 B、定量变量． C．等级变量 D．无序多分类变量 6、计量资料编制频数表时，组距的选择（ D ） A．越大越好 B．越小越好 C．与变量值的个数无关 D．与变量值的个数有关
7、比较一组男大学生白细胞数与血红蛋白含量的变异度应选（ D ）A．极差 B．方差 C．标准差 D．变异系数 8、若要用方差描述一组资料的离散趋势，对资料的要求是（ D ）A．未知分布类型的资料 B．等级资料 C．呈倍数关系的资料 D．正态分布资料 9、频数分布两端没有超限值时，描述其集中趋势的指标也可用（ D ） A．标准差 B．几何均数 C．相关系数 D．中位数 10、医学统计工作的步骤是（ A ） A、研究设计、收集资料、整理资料和分析资料 B、计量资料、计数资料、等级资料和统计推断 C、研究设计、统计分析，统计描述和统计推断 D、选择对象、计算均数、参数估计和假设检验 11、下列关于变异系数的说法，其正确的是（ A ） A.没有度量衡单位的系数 B.描述多组资料的离散趋势 C.其度量衡单位与变量值的度量衡单位一致 D、其度量衡单位与方差的度量衡单位一致 12、10名食物中毒的病人潜伏时间（小时）分别为3, 4，5，3，2，5.5，2.5，6，6.5, 7,其中位数是（ B ） A．4 B．4.5 C．3 D．2 13、调查一组正常成年女性的血红蛋白，如果资料属于正态分布，描
医学社会学论文
医学社会学论文
如何有效提升医学生人文素养 摘要:随着社会的发展以及现代医学模式的转变，对社会医务工作者的各方面素养，特别是人文素养方面的要求都有了进一步的提高。同时另一方面，社会上日益紧张的医患关系也给我们医学生敲响了警钟，加强自身人文素养势在必行。本文就如何对医学生开展人文素质教育，提高人文素质修养，最终使医学生成长为一名医德高尚，医术精湛即具有仁心，人术，仁爱的有价值的医学人员展开论述，进行一系列自我观点的描述。 关键字：医学生提升人文素养身 我们现在已经是大二的学生，但我相信我们，甚至是大多数的医学生都不一定具备很高的医学生应该具备的人文素养。所谓的“人文素养”，即“人文科学的研究能力、知识水平，和人文科学体现出来的以人为对象、以人为中心的精神――人的内在品质”。人文素养的核心是对人类生存意义和价值的关怀。 当初我们选医学院校的时候，可能更多的并不是说想要治好多少的人，要帮人们减轻痛苦，我们更多的想法是希望毕业后能找到一个好工作。也正是因为这样，我们只是抱着这样的目的，一味的学习，工作，以致可能最后变成一台活的机器。当前医学大学教育存在“过窄的专业教育、过强的功利主义倾向，过弱的人文素养”的状况，为此要更新教育观念，在教育工作中坚持人文精神、科学素养与创新能力的统一，加大教育教学改革力度，调整课程体系与结构，鼓励医学生参加社会实践活动，提高综合素质。或许我们应该认真的审视，反省一下如何才能有效提升自身人文素养，怎样才能成为一名合格的医务人员。 世界卫生组织在1946年成立时，其序文中界定健康是一种“身体、心灵及社会交往的健全和谐的状态，而不仅仅是没有罹患身体或精神疾病”因此，现代医学不仅仅是治疗的手段，更是社会人与人之间的问题。由此可知，一个优秀的医务工作者，不仅需要会为病人治疗身体上的疾病，同时也应具有爱心、耐心能够关心人，能给予病人心理上的安慰。正如，医学研究的对象是人，服务的对象也是人，任何医疗的交往都是人与人之间身心救助的故事。它不仅仅是人与机器，技术之间的对话，或者人与精神之间的故事，无论技术如何发展，人道原则，人本立场，人性光辉永远是医学的价值皈依与医学职业的职业操守。 相比一个有高超技艺但素质低下的医生与一个人文修养更好的医生，可能大多数病人都更乐意让一个有更高人文素养教育的人为自己看病。如若每个医生都更加注重自身的人文修养，如今紧张的医患关系也会得到相当大程度的改善。根据社会学家塔尔科特的理论认为，医生和病人的关系就如同亲子关系一般：医生协助病人作为一个完好的健康人回到社会，因此对医学生的人文精神更应该注重培养。2005年10月1日，新华社报道，卫生部长高强坦言，医患关系紧张主因在医务人员，如服务态度，服务质量，医患之间的沟通是属于每个医学生将来能够做到的，也是人文精神在医务工作人员中缺失所引起的。因此，提高医学生的人文素养具有重大的现实意义。 我们应该从下面几个方面提高人文素养： 一、医学生从自身提高人文素养
医学社会学复习资料
考试题型及分值： 单选（10×2分） 判断（5×2分） 简答（5×8分） 论述（2×15分） 1、帕森斯的病人角色理论 帕森斯（1951）：指病人为适应其情境的规范性要求而形成的一些特征性的行为。也即人们在患病的情况下，所表现出来的一系列角色行为，以及社会对患病者的角色期待。 前提假设：患病不是人们所希望的状态，病人希望得到康复（这是患病与其它偏离行为——如犯罪——的重要区别，正因为如此，导致了社会对患病和犯罪的不同纠偏方式）。 帕森斯病人角色概念包含四个方面的内容： 1病人并免除了“正常”的社会角色。 2病人对自己的疾病状态没有责任。 3病人应该具有尝试祛病的愿望。 4病人应该寻求技术上适当的帮助和医生合作。 2、对帕森斯的病人角色理论有何争议？ 1行为变异性；不能解释患病行为的偏离 2疾病类型；不能应用不同医疗情景、不同疾病类型（如慢性病）病人角色解释 3医生——病人关系；没有考虑不同的条件和环境会影响医生——病人的关系 4病人角色的中产阶层取向；不能解释社会阶层较低的病人行为 第一种批评观点认为，不是所有人对病态的看法和对自己及他人病人角色行为的界定与帕森斯的病人角色概念相符合。 麦肯尼克，1962，研究发现，不同年龄、性别、社会角色的重要性对症状的习得反应存在人与人之间的差异。 戈登，1966，一般来说，当疾病预后严重或不确定时，病人的行为期望与帕森斯所描述的病人角色一致；但当预后已知或不严重时，则表现为“不健全的角色”。 特沃德尔，1969，不是所有的人都有的人都希望疾病得到治愈，也不是所有的人都希望与医生合作。 第二种批评观点，认为他的理论似乎只适用于急性病，不适用于慢性病。 Ksssebaum和Baumann，1965，慢性病人，如心脏病、癌症等，所面临的是不可能恢复原来的正常角色，并需要调整他们的行动来适应永久性的健康问题。 另外，病人角色理论在精神疾病方面的应用也是有问题的。绝大多数精神病患者是被迫送进精神病医院的。 第三种批评观点认为，帕森斯的理论建立在传统的一对一的医患互动基础上。 在这种情境下（医生办公室），医生可以最大限度的环境控制权。 但是医院里，医生和病人之间的互动形式就大不相同。同样，在病人家里发生的医患关系也会不同。 第四种批评观点认为，帕森斯的病人角色模式是一种中产阶层的行为模式。它强调个体责任、为健康努力和恢复正常的价值。 病人角色理论源于对中产阶层的假设：理性地解决问题是中产阶层面对困难时惟一的积极的向上的行为，并且这种努力会有积极的收获。 但是，穷人的成功并不遵循这个规则。他们一旦报告疾病，将面临失业风险，没有机会享受“第二收获”。 3、萨奇曼的疾病行为阶段模式（stage of illness medical care）
健康与社会的作业
为什么现代临床医生不采用现代医学模式？ 随着社会生产力的发展与生活水平的提高，人们的健康需求也日益多样化，已不再仅仅满足于对疾病的防治，而是积极地要求提高健康水平和生活质量，还要求和谐的人际关系和社会心理氛围。在这样的背景下，我们说现代医学模式的建立势在必行。然而，现代医学模式建立了，临床医生却很少采用，要搞清楚这个问题，首先我们先来看一下什么是现代医学模式吧！ 一．什么是现代医学模式？以及现代医学模式的内涵是什么？ 现代医学模式是："生物-心理-社会医学模式" 现代医学模式是20世纪70年代以后建立起来的一种全新的医学模式，这种医学模式从生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病，反映了医学技术的进步，从更高层次上实现了对人的尊重，标志着医学道德的进步。强调关心病人，关注社会，注重技术与服务的共同提高。并且在一定程度上与中国传统医学有趋于一致之处。提示了现代医学的发展方向。 1现代医学模式恢复了心理社会因素在医学研究系统中应有的位置。 2现代医学模式更加准确的肯定了生物因素的含义和生物医学的价值。 3现代医学模式全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系。 现代医学模式是：生物——心理——社会 中医学医学模式：人体——自然——社会心理（天人一体现）。 从上面我们可以看出现代医学模式对疾病的定义不仅仅是没有病的人就是健康的，他更加关注人们的心理，生理等方面，即，心里和生理都健康的人才是健康的，不然都是不健康或者是亚健康状态。 二．从上面的描述中，我们仿佛感觉现代的医学模式是完美的，但，它真的是完美的吗？ 人体是由生物因素、心理因素、社会因素三者共同构成的一个统一整体，生物因素、心理因素、社会因素三者共同制约着人的健康和疾病，有时其中某个因素起主导作用，但三者总是相互影响的。 在这种新的医学模式中，健康的概念发生了变化，即“健康不但是没有身体的疾病和缺陷，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力”。健康和疾病是一种互相延续的状态，在一定条件下可以互相转化。 要维持和促进健康，治疗疾病，除了注重生物因素外，决不可忽视心理因素和社会因素，这就自然要求护理活动是整体护理，即对人体的生物、心理、社会等方面进行全面的护理 因此，我们说任何一个事物的变化都有它的两面性，同时也证明了世界上没有十全十美的事物这一句话。 三．通过查阅相关资料，我发现，生物医学模式向现代医学模式转变的原因有如下几点： 1.疾病谱的变化 2.人们对健康水平要求的提高
全国2015年4月自考(课程代码：00034)社会学概论试题
绝密★ 考试结束前 全国2015年4月高等教育自学考试 社会学概论试题 课程代码:0034 请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。 选择题部分 注意事项 : 1.答题前 ,考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔 或钢笔 填写在答题纸规定的位置上。 2.每小题选出答案后 ,用 2B 铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动 , 用橡 皮擦干净后 ,再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。 一、单项选择题(本大题共 30 小题 ,每小题 1 分 ,共 30 分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的 ,请将其选出并将“答题纸”的相 应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。 1.著名资产阶级社会学家斯宾塞是 A.法国人 B.德国人 C.英国人 D.美国人 2.法兰克福学派所主张的理论道路是 A.社会批判理论 B.常人方法学 C.交换理论 D.结构功能论 3.为了解和掌握发生了什么事、什么情况而进行的探索性研究属于社会学研究功能中的 A.预测性功能 B.规范性功能 C.解释性功能 D.描述性功能 4.在社会学研究方法论中 ,对社会行动过程及结果予以主观意义理论的方法是 A.人文主义方法论 B.马克思主义社会学方法论 C.实证主义方法论 D.功能主义方法论 5.非介入性研究法是指 A.观察法 B.文献法 C.访谈法 D.实验法
)页4共(页1第#43000浙 0 6.社 会 学 研 究 的 一 般 程 序 包 括 A.两 个 阶 段 B.三 个 阶 段 C.四 个 阶 段 D.五 个 阶 段 7.我 国 明 确 地 采 用 社 会 建 设 概 念 ,是 在 中 国 共 产 党 的 A.十 五 届 三 中 全 会 B.十 六 届 三 中 全 会 C.十 六 届 四 中 全 会 D.十 七 届 四 中 全 会 社 会 学 概 论 试 题https://www.wendangku.net/doc/295283146.html,
医学统计学重点总结
医学统计学 第一章 医学统计中的基本概念 1 医学统计工作的内容:设计,收集资料,整理资料,分析资料。 2 资料的类型:计量资料(数值变量),计数资料(无序分类),等 变异(variation):在同质的基础上被观察个体的差异。级分组资料(有序分类)。 3 同质(homogeneity):对研究指标有影响的非实验因素相同。 4 总体(population):根据研究目的确定的同质的全部研究对象称总体 。 样本(sample):根据随机化的原则从总体中抽出有代表性的一部分观察单位组成的子集称样本。 5 参数(parameter):总体的设计指标称为参数。 统计量(statistic):样本的统计指标称为统计量。 6 变量(variable):观察对象的特征或指标称为变量,测量的结果即为变量值。 7 概率(probability):描述随机事件发生的可能性的大小的一个量度,其概率介于0与1之间。 第二章 集中趋势的统计描述 一 算术均法(mean)简称为均数,适用于正态或近似正态分布资料 （一）直接法 X n x n X X X n ∑= +?++= 21 (二)加权法(针对频数表)n fx n x f f f X k k ∑= +++= (21) 二 几何均数(geometic mean,G)适用于倍数关系变化,经对数转换后呈正态分布(如:抗体滴度, 血清凝集效价,细菌计数,某些物质浓度等) G= n n X X X ?21 为了计算方便,常改用对数的形式计算,即=G lg 1 -( n X ∑lg ) 对于频数表资料,可用公式 G=lg 1 -( n x f ∑lg ) 三 中位数(M)与百分位数 中位数:适用于偏态分布资料,末端无确切数值的资料及分布情况不确定 公式:M=L+( M L f f n -5.0) M i L,M i ,M f 分别为M 所在组段的下限,组距与频数,L f 为M 所在组段之前各组数的累积频数。 百分位数:用符号X P 表示,x 即百分位 公式:x P =L+( x L f f x n -%·)x i 式中L,x i ,x f 分别为x P 所在组段的下限,组距与频数,L f 为x P 所在组段之前各组段的累积频数
医学统计学部分试题及答案解析
第一章绪论 1.下列关于概率的说法，错误的是 A. 通常用P表示 B. 大小在0%与100%之间 C. 某事件发生的频率即概率 D. 在实际工作中，概率是难以获得的 E. 某事件发生的概率很小，在单次研究或观察中时，称为小概率事件 [参考答案] C. 某事件发生的频率即概率 2.下列有关个人基本信息的指标中，属于有序分类变量的是 A. 学历 B. 民族 C. 血型 D. 职业 E. 身高 [参考答案] A. 学历3.下列有关个人基本信息的指标，其中属于定量变量的是 A. 性别 B. 民族 C. 职业 D. 血型 E. 身高 [参考答案] E. 身高 4.下列关于总体和样本的说法，不正确的是 A. 个体间的同质性是构成总体的必备条件 B. 总体是根据研究目的所确定的观察单位的集合 C. 总体通常有无限总体和有限总体之分 D. 一般而言，参数难以测定，仅能根据样本估计 E. 从总体中抽取的样本一定能代表该总体
[参考答案] E. 从总体中抽取的样本一定能代表该总体 5.在有关2007年成都市居民糖尿病患病率的调查研究中，总体是 A. 所有糖尿病患者 B. 所有成都市居民 C. 2007年所有成都市居民 D. 2007年成都市居民中的糖尿病患者 E. 2007年成都市居民中的非糖尿病患者[参考答案] C. 2007年所有成都市居民 6.简述小概率事件原理。 答：当某事件发生的概率很小，习惯上认为小于或等于0.05时，统计学上称该事件为小概率事件，其含义是该事件发生的可能性很小，进而认为它在一次抽样中不可能发生，这就是所谓小概率事件原理，它是进行统计推断的重要基础。 7.举例说明参数和统计量的概念答：某项研究通常想知道关于总体的某些数值特征，这些数值特征称为参数，如整个城市的高血压患病率。根据样本算得的某些数值特征称为统计量，如根据几百人的抽样调查数据所算得的样本人群高血压患病率。统计量是研究人员能够知道的，而参数是他们想知道的。一般情况下，这些参数是难以测定的，仅能根据样本估计。显然，只有当样本代表了总体时，根据样本统计量估计的总体参数才是合理的 8.举例说明总体和样本的概念 答：研究人员通常需要了解和研究某一类个体，这个类就是总体。总体是根据研究目的所确定的观察单位的集合，通常有无限总体和有限总体之分，前者指总体中的个体数是无限的，如研究药物疗效，某病患者就是无限总体，后者指总体中的个体数是有限的，它是指特定时间、空间中有限个研究个体。但是，研究整个总体一般并不实际，通常能研究的只是它的一部分，这个部分就是样本。例如在一项关于2007
医学统计学重点图表总结
描述内容 指 标 意 义 适 用 场 合 平均水平 均 数 个体的平均值 对称分布 几何均数 平均倍数 取对数后对称分布 中 位 数 位次居中的观察值 ①非对称分布；②半定量资料；③末端开口资料；④分布不明 众 数 频数最多的观察值 不拘分布形式，概略分析 调和均数 基于倒数变换的平均值 正偏峰分布资料 变 异 度 全 距 观察值取值范围 不拘分布形式，概略分析 标 准 差 （方 差） 观察值平均离开均数的程度 对称分布，特别是正态分布资料 四分位数间距 居中半数观察值的全距 ①非对称分布；②半定量资料；③末端开口资料；④分布不明 变异系数 标准差与均数的相对比 ①不同量纲的变量间比较；②量纲相同但数量级相差悬殊的变量间比较 4. 常用统计图有哪些？分别适用于什么分析目的？ 常用统计图的适用资料及实施方法 图 形 适 用 资 料 实 施 方 法 条 图 组间数量对比 用直条高度表示数量大小 直 方 图 定量资料的分布 用直条的面积表示各组段的频数或频率 百分条图 构成比 用直条分段的长度表示全体中各部分的构成比 饼 图 构成比 用圆饼的扇形面积表示全体中各部分的构成比 线 图 定量资料数值变动 线条位于横、纵坐标均为算术尺度的坐标系 半对数线图 定量资料发展速度 线条位于算术尺度为横坐标和对数尺度为纵坐标的坐标系 散 点 图 双变量间的关联 点的密集程度和形成的趋势，表示两现象间的相关关系 箱 式 图 定量资料取值范围 用箱体、线条标志四分位数间距及中位数、全距的位置 茎 叶 图 定量资料的分布 用茎表示组段的设置情形，叶片为个体值，叶长为频数 定性资料统计描述常用的统计指标及其适用场合 指标 计算公式 适用场合 频率 n/N 估计总体中某一结局发生的概率 频率分布 n 1/N ，n 2/N,…..,n k /N 估计总体中所有可能结局发生的概率 强度 阳性人数/总观察人时数 估计总体中单位时间内某一结局发生的概率 比 A/B 估计两个指标的相对大小 4.常用参考值范围的制定？ 参考值范 围（%） 正态分布法 百分位数法 双侧 单侧 双侧 单侧 下限 上限 下限 上限 90 S X 64.1± S X 1.28－ S X 1.28+ P 5~P 95 P 10 P 90 95 S X 96.1± S X 64.1－ S X 64.1+ P 2.5~P 97.5 P 5 P 95 99 S X 58.2± S X 2.33－ S X 2.33+ P 0.5~P 99.5 P 1 P 99
医学统计学试题及答案
医学统计学 一、选择题 1、根据某医院对急性白血病患者构成调查所获得的资料应绘制（ B ） A 条图 B 百分条图或圆图C线图D直方图 2、均数和标准差可全面描述 D 资料的特征 A 所有分布形式Ｂ负偏态分布Ｃ正偏态分布Ｄ正态分布和近似正态分布 3、要评价某市一名5岁男孩的身高是否偏高或偏矮，其统计方法是（A ） A 用该市五岁男孩的身高的95%或99%正常值范围来评价 B 用身高差别的假设检验来评价 C 用身高均数的95%或99%的可信区间来评价 < D 不能作评价 4、比较身高与体重两组数据变异大小宜采用（A ） A 变异系数 B 方差 C 标准差 D 四分位间距 5、产生均数有抽样误差的根本原因是（ A ） A.个体差异 B. 群体差异 C. 样本均数不同 D. 总体均数不同 6. 男性吸烟率是女性的10倍，该指标为（A ） （A）相对比（B）构成比（C）定基比（D）率 7、统计推断的内容为（ D ） A.用样本指标估计相应的总体指标 B.检验统计上的“检验假设” C. A和B均不是 D. A和B均是 ' 8、两样本均数比较用t检验，其目的是检验（ C ） A两样本均数是否不同B两总体均数是否不同 C两个总体均数是否相同D两个样本均数是否相同 9、有两个独立随机的样本，样本含量分别为n1和n2，在进行成组设计资料的t检验时，自由度是（ D ） （A）n1+ n2 （B）n1+ n2 –1 （C）n1+ n2 +1 （D）n1+ n2 -2 10、标准误反映（A ） A 抽样误差的大小 B总体参数的波动大小 , C 重复实验准确度的高低 D 数据的离散程度 11、最小二乘法是指各实测点到回归直线的(C) Ａ垂直距离的平方和最小Ｂ垂直距离最小 Ｃ纵向距离的平方和最小Ｄ纵向距离最小 12、对含有两个随机变量的同一批资料,既作直线回归分析,又作直线相关分析。令对相关系数检验的t值为tr，对回归系数检验的t值为tb，二者之间具有什么关系（C） A tr>tb B tr 误差：观测值与真实值、样本计量与总体参数之间的差别。 相对数：两个有关的绝对数之比，也可以是两个有关联统计指标之比。 相对比：相对比是A、B两个有关联指标值之比，用以描述两者的对比水平，说明A是B 的若干倍或百分之几。 统计描述：描述及总结一组数据的重要特征，目的是使实验或观察得到的数据表达清楚并便于分析。 统计推断：指由样本数据的特征推断总体特征的方法，包括参数估计和假设检验。 同质：指根据研究目的所确定的观察单位其性质应大致相同。 变量：反映实验或观察对象生理、生化、解剖等特征的指标，变量的观测值称为数据。 定量数据：也称计量资料。变量的观测值是定量的，其特点是能够用数值大小衡量其水平的高低，一般有计量单位。根据变量的取值特征可分为连续型数据和离散型数据。 有序数据：也称半定量数据或等级资料。变量的观测值是定性的，但各类别（属性）之间有程度或顺序上的差别。 总体：根据研究目的确定的所有同质观察单位的全体，它包括所有定义范围内的个体变量值。样本：从研究总体中抽取部分有代表性的观察单位，对变量进行观测得到的数据。 参数：描述总体特征的指标称为参数。 统计量：描述样本特征的指标称为统计量。 概率：描述某事件发生可能性大小的度量。 小概率事件：习惯上将P≤0.05的事件称为小概率事件。 平均数：是描述一组观察值集中位置或平均水平的统计指标，常用的有算术均数、几何均数和中位数。 率：率表示在一定空间或时间范围内某现象的发生数与可能发生的总数之比。 构成比：表示某事物内部各组成部分在整体中所占的比重，常以百分数表示，计算公式为区间估计：是指按预先给定的概率，计算出一个区间，使它能够包含未知的总体均数。 线性相关的概念：研究两个变量之间是否具有直线相关关系。 相关系数：是说明具有线性相关关系的两个数值变量间相关的密切程度与相关方向的统计量。 研究对象：根据研究目的而确定的观察总体，也可称为受试对象或实验对象。 处理因素：根据研究目而欲施研究对象的干预措施。 处理水平：处理因素在实验中所处的状态称为因素的水平（level），亦称处理水平。 对照：指在实验中应设立对照组，其目的是通过与对照组效应对比鉴别出实验组的效应大小。随机化：是指每个受试对象有相同的概率或机会被分配到不同的处理组。 重复：是指在相同实验条件下重复进行多次观察。 统计学的基本内容：统计设计，数据整理，统计描述，统计判断 数据类型：定量数据，定性数据，有序数据 误差的类型：系统误差，随机测量误差，抽样误差 配对样本t检验配对设计：同源配对，异源配对，自身配对 方差分析的基本思想：将全部观测值的总变异按影响因素分解为相应的若干部分变异，在此基础上，计算假设检验的统计量F 值，实现对总体均数是否有差别的推断。 非参数检验的适用范围：①总体分布类型未知或非正态分布数据；②有序或半定量资料；③数据两端无确定的数值。 标准差与标准误的区别与联系：区别：标准差：意义，描述个体观察值变异程度的大小，标准差越小，均数对一组观察值的代表性越好。应用，与X拔结合，用以描述个体观察值的 医学统计学试题及答案 1、2、3套 第一套试卷及参考答案 一、选择题（40分） 1、根据某医院对急性白血病患者构成调查所获得的资料应绘制（ B ） A条图 B百分条图或圆图 C线图 D直方图 2、均数和标准差可全面描述 D 资料的特征 A 所有分布形式Ｂ负偏态分布Ｃ正偏态分布Ｄ正态分布和近似 正态分布 3、要评价某市一名5岁男孩的身高是否偏高或偏矮，其统计方法是（ A） A用该市五岁男孩的身高的95%或99%正常值范围来评价 B用身高差别的假设检验来评价 C用身高均数的95%或99%的可信区间来评价 D不能作评价 4、比较身高与体重两组数据变异大小宜采用（A ） A 变异系数 B 方差 C标准差 D四分位间距 5、产生均数有抽样误差的根本原因是（ A ） A.个体差异 B.群体差异 C.样本均数不同 D.总体均数 不同 6.男性吸烟率是女性的10倍，该指标为（A ） （A）相对比（B）构成比（C）定基比（D）率 7、统计推断的内容为（ D ） A.用样本指标估计相应的总体指标 B.检验统计上的“检验假设” C. A和B均不是 D. A和B均是 8、两样本均数比较用t检验，其目的是检验（ C） A两样本均数是否不同 B两总体均数是否不同 C两个总体均数是否相同 D两个样本均数是否相同 9、有两个独立随机的样本，样本含量分别为n 1和n 2 ，在进行成组设计资 料的t检验时，自由度是（D ） （A）n 1+ n 2 （B）n 1+ n 2 –1 （C）n 1+ n 2 +1 （D）n 1+ n 2 -2 10、标准误反映（A） A抽样误差的大小 B总体参数的波动大小 C重复实验准确度的高低 D数据的离散程度 11、最小二乘法是指各实测点到回归直线的 (C) Ａ垂直距离的平方和最小Ｂ垂直距离最小 Ｃ纵向距离的平方和最小Ｄ纵向距离最小 12、对含有两个随机变量的同一批资料,既作直线回归分析,又作直线相关 分析。令对相关系数检验的t值为t r ，对回归系数检验的t值为t b ， 二者之间具有什么关系？（C）医学统计学期末重点总结
医学统计学试题及答案1、2、3套