主管药师专业实践能力讲义2141

临床药物治疗学——常见恶性肿瘤的药物治疗

要点

1概论常用抗肿瘤药物及其应用原则

2肺癌治疗原则及药物治疗

3乳腺癌治疗原则及药物治疗

4白血病治疗原则及药物治疗

常见恶性肿瘤的药物治疗

一、概论

（一）常用抗肿瘤药物

抗肿瘤药是可抑制肿瘤细胞生长，对抗和治疗恶性肿瘤的药物。包括细胞毒类、改变机体激素平衡类、生物反应调节剂和单克隆抗体。

1.细胞毒类药

（1）作用于DNA化学结构的药物

1）烷化剂：如氮芥、环磷酰胺和噻替派等，能与细胞中的亲核集团发生烷化反应。

机制：DNA中鸟嘌呤易被烷化，使DNA复制中发生核碱基错误配对。

2）铂类化合物：顺铂（DDP）---对鳞状上皮癌有较好疗效。

机制：可与DNA结合，破坏其结构与功能。

3）蒽环类：

机制：可嵌入DNA核碱对之间，干扰转录过程，阻止mRNA的形成。

如：柔红霉素（DNR）、多柔比星（ADM）、表柔比星（EPI）、吡柔比星（THP）及米托蒽醌等都是临床上有效的蒽环类化合物。放线菌素D（ACD）也属此类药等。

（2）干扰核酸生物合成的药物（抗代谢药）：

机制：属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖。

根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：

①二氢叶酸还原酶抑制剂（抗叶酸剂），如甲氨蝶呤（MTX）等；

②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化（抗嘧啶剂），如氟尿嘧啶（5FU），喃氟尿嘧啶（FT207）及优福定（UFT）等；

③嘌呤核苷酸互变抑制剂（抗嘌呤剂），如巯嘌呤（6MP），6-硫鸟嘌呤（6-TG）等；

④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲（HU）；

⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷（AraC）等。

（3）作用于核酸转录药物：

机制：均是由微生物所产生的抗肿瘤药，为细胞非特异周期药，对处于各周期时相的肿瘤细胞均有杀灭作用。

包括：放线菌素D、阿克拉霉素和普拉霉素。

（4）拓扑异构酶抑制药：

机制：直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。

◆拓扑异构酶I抑制药：依立替康、拓扑替康、羟喜树碱；

◆拓扑异构酶Ⅱ抑制药：依托泊苷、替尼泊苷。

（5）干扰有丝分裂的药物

1）影响微管蛋白装配的药物：

机制：干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期，如长春新碱（VCR）、长春碱（VLB）、紫杉醇及秋水仙碱等。

2）干扰核蛋白体功能阻止蛋白质合成的药物，如三尖杉酯碱。

3）影响氨基酸供应阻止蛋白质合成的药物如门冬酰胺酶；可降解血中门冬酰胺；使瘤细胞缺乏此氨基酸，不能合成蛋白质。

2.改变机体激素平衡而抑制肿瘤的药物（激素类）

激素类药包括：雌、孕、雄激素和拮抗药（他莫昔芬）。

3.生物反应调节剂

一类具有广泛生物学活性和抗肿瘤活性的生物制剂，对机体的免疫功能有增强、调节作用。

4.单克隆抗体

利用基因工程技术所生产的抗肿瘤单克隆抗体已近千种；

利妥昔单抗、曲妥珠单抗、西妥昔单抗、群司珠单抗，通过对受体的高选择亲和性，通过抗体依赖性的细胞毒作用，来杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞增殖。

以下不属于抗恶性肿瘤药的是

A.细胞毒类药

B.改变机体激素平衡类

C.生物反应调节剂

D.单克隆抗体

E.抗生素

『正确答案』E

『答案解析』抗恶性肿瘤药包括细胞毒类药、改变机体激素平衡类药、生物反应调节剂和单克隆抗体。

（二）抗肿瘤药物的应用原则

1.权衡利弊，最大获益

2.目的明确，治疗有序

3.医患沟通，知情同意

4.治疗适度，规范合理

5.熟知病情，因人而异

6.不良反应，谨慎处理

7.临床试验，积极鼓励

二、肺癌

原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。2010年卫生统计年鉴显示，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。

肺癌的治疗原则应当采取综合治疗的原则。

◆采取多学科综合治疗（MDT）模式，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，以期达到根治或最大程度控制肿瘤、提高治愈率、改善患者的生活质量、延长患者生存期的目的。

◆目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和药物治疗（化疗和分子靶向药物治疗）为主。

（一）晚期NSCLC（非小细胞肺癌）的药物治疗

1.一线药物治疗

含铂两药方案为标准的一线治疗；

2.二线药物治疗

二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞以及靶向药物EGFR-TKI。

3.三线药物治疗

可选择EGFR-TKI或进入临床试验。

（二）不能手术切除的非小细胞肺癌（NSCLC）的药物治疗

推荐放疗、化疗联合，根据具体情况可选择同步或序贯放化疗。同步治疗推荐化疗药物为足叶乙苷/顺铂或卡铂（EP/EC）与紫杉醇或多西紫杉醇/铂类。序贯治疗化疗药物见一线治疗。

（三）NSCLC的围手术期辅助治疗

完全切除的Ⅱ～Ⅲ期NSCLC，推荐含铂两药方案术后辅助化疗3～4个周期。

（四）小细胞肺癌（SCLC）的药物治疗

◆局限期小细胞肺癌（Ⅱ～Ⅲ期）推荐放、化疗为主的综合治疗，化疗方案推荐EP或EC方案。

◆广泛期小细胞肺癌（IV期）推荐化疗为主的综合治疗，化疗方案推荐EP、EC或顺铂+拓扑替康（IP）或+伊立替康（IC）。

三、乳腺癌

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的身心健康。目前，通过采用综合治疗手段，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

◆乳腺癌应采用综合治疗的治疗原则，根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况，联合运用多种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以期提高疗效和改善患者的生活质量。

◆药物治疗手段以化疗和内分泌治疗为主，必要时考虑手术或放射治疗等其他治疗方式。

◆患者首次化疗选择蒽环类药物为主的方案，或蒽环类药物联合紫杉类药物，蒽环类药物治疗失败的患者一般首选含紫杉类药物的治疗方案。而蒽环类和紫杉类均失败时，可选择长春瑞滨、卡培他滨、吉西他滨、铂类等单药或联合化疗。

◆根据患者月经状态选择适当的内分泌治疗药物。

◆绝经前患者优先选择三苯氧胺，亦可联合药物或手术去势。

◆绝经后患者优先选择第三代芳香化酶抑制剂，通过药物或手术达到绝经状态的患者也可以选择芳香化酶抑制剂。

◆若三苯氧胺和芳香化酶抑制剂失败的患者，可以考虑换用化疗，或者换用其他内分泌药物，例如孕激素或托瑞米芬等。

绝经前乳腺癌患者优先选择的抗肿瘤药物是

A.三苯氧胺

B.蒽环类

C.芳香酶抑制剂

D.雌激素

E.孕激素

『正确答案』A

『答案解析』绝经前乳腺癌患者优先选择三苯氧胺，亦可联合药物或手术去势。

四、白血病

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。根据回顾调查，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。

骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生，可进入血循环并浸润到全身各组织脏器中，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。

白血病的分类：

首先根据白血病细胞的分化程度分：急性及慢性两大类。

如果细胞接近或就是成熟阶段则是慢性。

相反，白血病细胞分化程度差，以原始及幼稚细胞为主，就称之为急性型。

再按细胞类型分：淋巴细胞型和非淋巴细胞型。

◆急性白血病：急性淋巴细胞性白血病（ALL）和急性非淋巴细胞性白血病（急性髓系白血病）；

◆慢性白血病：慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病以及其他少见类型。

不同类型的白血病药物治疗方案不尽相同。

白血病的一般治疗原则：

①支持疗法：包括防治感染、纠正贫血、控制出血、防治高尿酸血症肾病、维持营养等。

②化疗：目的是达到完全缓解并延长生存期。多采用联合化疗，诱导缓解后巩固强化治疗。不同类型白血病的化疗方案不尽相同，常用的化疗药物包括克拉霉素、高三尖杉酯碱和米托蒽醌等。治疗急性粒细胞性白血病效果最好的抗生素是柔红霉素。

③造血干细胞移植。

中级主管药师专业实践能力模拟45

[模拟] 中级主管药师专业实践能力模拟45 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 药物依赖性的表现是 A.用药后的欣快感 B.停药后的戒断反应 C.用药后的欣快感和停药后的戒断反应 D.用药后的罪恶感 E.停药后的无法控制反应 参考答案：C 第2题： 药师拥有的权限是 A.开写处方权 B.处方修改权 C.当医师开写处方错误时，药师有重开处方权 D.对滥用药品处方药师有拒绝调配权 E.以上均不符合 参考答案：D 根据《药品管理法》第二十七条，医疗机构的药剂人员调配处方，对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配。因此，药师对滥用药品的处方有拒绝调配的权利。 第3题： 国家基本药物政策的关键是 A.加强对药品生产的科学管理 B.加强对药品经营的科学管理 C.加强对药品使用的科学管理 D.制定《国家基本药物目录》 E.研究《国家基本药物目录》 参考答案：D

第4题： 抢救高血压危象病人，最好选用 A.硝普钠 B.氨氯地平 C.美托洛尔 D.依那普利 E.胍乙啶 参考答案：A 硝普钠为强有力的血管扩张药，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。对肺动脉压亦能明显降低，作用迅速，用于高血压危象和手术间控制血压。 第5题： 药品消耗量统计的原始记录具有 A.处方的经济意义 B.处方的法律意义 C.处方的科技意义 D.处方的技术意义 E.处方的社会意义 参考答案：A 第6题： 对于尿量已减少的中毒性休克患者最好选用 A.异丙肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.多巴胺 D.肾上腺素 E.麻黄碱 参考答案：C 多巴胺具有p受体激动作用，能增强心肌收缩力，增加排血量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。可用于各种类型休克，包括中毒性休克、出血性休克、中枢性休克等。 第7题： 药源性疾病的分类是可以按 A.病因、器官系统和病理改变分类

2018年卫生类主管药师考试基础知识讲义-药物分析

药物分析 学习要点： 1.根据大纲要求掌握相应知识点 2.要学会利用知识点做题 3.总结 第一节药品质量标准 【知识点】药品质量控制目的与质量管理的意义 目的：为了保证用药的安全、合理和有效 我国对药品质量控制的全过程起指导作用的法规文件有: 《药物非临床研究质量管理规范》（Good Laboratory Practice，GLP） 《药物生产质量管理规范》（Good Manufacture Practice，GMP） 《药物经营质量管理规范》（Good Supply Practice，GSP） 《药物临床试验质量管理规范》（Good Clinical Practice，GCP） 【知识点】全面控制药品质量※ 在药物的研制、生产、供应以及临床使用各个环节进行全面的质量控制。 【知识点】药品质量标准 药品质量标准是国家对药品质量、规格及检验方法所做的技术规定，是药品生产、供应、使用、检验和药政管理部门共同遵循的法定依据。 我国的药品标准为国务院药品监督管理部门颁布的《中华人民共和国药典》和药品标准。 国外的药品标准主要有：美国药典（USP）、美国国家处方集（NF）、英国药典（BP）、日本药局方（JP）、欧洲药典（Ph.Eup）和国际药典（Ph.Int）。 B型 A.BP B.Ch.P. C.JP D.Ph.Eup https://www.wendangku.net/doc/2b12147723.html,P 1.《美国药典》的缩写是 2.《中国药典》的缩写是 3.《英国药典》的缩写是

4.《日本药局方》的缩写是 『正确答案』EBAC 【知识点】中国药典※ 《中国药典》2015年版包括凡例、正文及通则。 凡例是为解释和使用中国药典，正确进行质量检验提供的指导原则。 小知识点： （1）检查方法和限度：均应按照规定的方法进行检查，在仲裁时，应以《中国药典》规定的方法为准。 原料药的含量（%），除另有注明者外，均按重量计。 ①如规定上限为100%以上时，系指用药典规定的分析方法测定时可能达到的数值，它为药典规定的限度或允许偏差，并非真实含有量； ②如未规定上限时，系指不超过101.0%。 A1型 国家药品标准中，原料药的含量限度，如未规定上限时，系指上限不超过 A.95.0% B.99.0% C.100.0% D.101.0% E.105.0% 『正确答案』D （2）标准品与对照品 标准品系指用于生物检定或效价测定的标准物质，其特性值一般按效价单位（或μg）计物质； 对照品系指采用理化方法进行鉴别、检查或含量测定时所用的标准物质 （3）精确度 如称取“0.1g”，系指称取重量可为0.06～0.14g； 称取2g，系指称取重量可为1.5～2.5g； 称取“2.0”g，系指称取重量可为1.95～2.05g； 称取“2.00g”，系指称取重量可为1.995～2.005g。 “精密称定”指称取重量应准确至所取重量的千分之一； “称定”指称取重量应准确至所取重量的百分之一； “精密量取”指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精密度要求；

主管药师个人专业技术工作总结

个人业务总结 xxx，男，50岁，1986年7月毕业于河南省医药学校，分配到中牟县人民医院，一直从事西医药剂工作，2000年12月晋升为主管药师。 个人自2001年4月被聘任为主管药师以来，紧紧围绕工作重点，认真学习和执行《中华人民共和国药品管理法》、《医疗事故处理条例》以及有关医药法规，不断加强自身医德修养，始终坚持以全心全意为广大人民群众服务为宗旨，工作勤勤恳恳，任劳任怨，尽心尽责，对技术精益求精，刻苦钻研业务技术，努力提高业务技术水平，圆满地完成了各项工作任务。 自任职以来，始终坚持工作质量第一，服务质量第一。工作中，严格按照《药品管理法》的规定，加强对药品质量的控制把关，严防假、冒、伪、劣药品进入临床。同时，做好毒、麻、剧等特殊药品的管理，确保临床用药安全有效，防止舞避现象的发生；积极协助领导制定和完善单位药品管理制度、先后制定了《药品质量管理制度》、《药品保管制度》、《药品发放工作制度》等管理制度，使单位的药品管理趋于制度化、规范化，避免了违规操作和差错事故的发生；工作学术方面有了很大的进展，积累了较多的工作经验，提高了自己的业务技能，较好地完成了本职工作。以医药法规为准则，时刻以高标准要求自己，坚决纠正和杜绝医药行业中的不正之风，使本人的政治素质与业务素质达到了主管药师的水平。工作中，明确自己的职责，兢兢业业，较好地完成了各项工作与任务指标，认真做好缺药登记、效期登记，认真对待处方的审核、划价、调配、发放工作，严格遵守处方调配制度，认真按照“四查十对”处方审查制度，严格操作，发现处方中存在的配伍禁忌、剂量、规格等方面的差错，能及时与医生联系，准确调配，认真复核，近20年来，为群众提供了快捷、准确、优良的药学服务。同时，积极主动地向服务对象宣传合理用药知识，搜集整理协助医生做好用药指导、咨询以及有关的临床药学服务，工作中，严格执行“医疗毒性药品”、“放射性药品”、“精神药品”管理办法以及特殊管理的有关法规。熟练掌握药品的微机化管理技术，在一定程度上保证了药品的财务管理的准确性，做到微机划价，操作熟练、迅速，尽可能减少病人划价等候时间，对发放到病人手中的药品，能主动向病人讲解有关用药的常识与注意事项，使病人在服药时良好地遵守医嘱。积极参加本专业的各项活动，加强药学基础理论知识学习，不断充实和更新自己的知识，了解和掌握药学界的学术新动向，熟练掌握药学基础理论、基本知识和基本操作技能，利用药学专业知识指导临床合理用药。 随着医药改革的不断深入，药学事业的迅速发展，药师职能的转变，积极参加临床药学工作，不断吸收应用国内新理论、新知识、新技术、新方法，了解和掌握药品的新动向，及时向临床提供有价值的药物信息资料，并与有关临床医护人员共同探讨最佳治疗方案，促进合理用药，同时开展新药咨询和药物监测工作，建立不良反应报告制度，使临床用药更科学、更合理，以适工作的需要；在学术方面，能够虚心向老同志请教，吸取他人之长。丰富个人知识，同时加强基础理论知识学习，先后自学了《药学》、《药理学》、《中药学》等医学专著及文献，做读书笔记近30万字。每年还订阅一定数量的医学刊物如《中国药学杂志》、《中国医院药学杂志》、《中国药房》等，及时了解和掌握药学新进展、新动向，积极探索新理论，研究新方法。努力钻研、刻苦学习不断提高药品新知识水平，注意加强医药信息沟通。任职以来，先后有近十篇论文在省、市学术会议上宣读交流，其中3篇分别在《中国农村卫生》、《中国社区医师》、《大家健康》上发表；2007年3月至2012年1月在沈阳药科大学学习，通过5年的刻苦学习，取得了本科学历，从而使工作和理论有了系统性的提高。 任职以来，积极培养指导下级人员开展专业技术工作，自2000年以来，长期担任大、中专实习生进修生及乡镇卫生院人员的临床实习带教工作，先后在县乡组织的业务培训班上担负《药学》、《药理学》授课任务，为全县卫生系统培养了近百名合格的业务技术人员，他们都在各自的工作岗位上发挥着骨干作用。

2019主管药师 专业实践能力 专业进展——药物基因组学

专业进展——药物基因组学 一、药物基因组学： 基因组（genome）：是指生物体单倍细胞中一套完整的遗传物质，包括所有的基因和基因间区域（即编码区和非编码区）。 药物基因组学：是研究人类基因变异和药物反应的关系，利用基因组学信息解答不同个体对同一药物反应存在差异的原因。 人类基因组计划是由序列（结构）基因组学向功能基因组学的转移。开启了人类的“后基因组时代”。 后基因组时代研究的重要方向： 功能基因组学 比较基因组学 结构基因组学 蛋白质组学 药物基因组学 …… 二、基因多态性 基因多态性是指在一个生物群体中，呈不连续多峰曲线分布的一个或多个等位基因发生的遗传变异。 人类遗传变异： 质量性状（一对基因变异）：抗原的有无 数量性状（多对基因变异）：身高、体重 阈性状（多对基因变异）：抗病率、死亡率、产仔率 内容： 1.药物代谢酶的多态性 同一基因位点上具有多个等位基因引起，其多态性决定表型多态性和药物代谢酶的活性，造成不同个体间药物代谢反应的差异。是产生药物毒副作用、降低或丧失药效的主要原因之一。 Ⅰ相代谢酶－CYP450超大家族 共涉及1000种药物的代谢（拓展） 多种亚型：CYP1、CYP2、CYP3…… 15个亚家族：A～Q 如：CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP3A5等 例： 奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑等质子泵抑制剂由P450酶代谢，主要由CYP2C19，部分由CYP3A4代谢。 因此，CYP2C19的基因多态性会影响质子泵抑制剂的药动学，从而影响后者治疗酸相关疾病的临床效果。 埃索美拉唑仅经CYP3A4代谢。 药物疗效和毒副作用的个体间差异一直是困扰临床治疗的一个重大问题。研究表明

主管药师考试辅导专业实践能力讲义-临床药物治疗学—特殊人群用药

临床药物治疗学——特殊人群用药 要点 1妊娠期妇女用药 2哺乳期妇女用药 3新生儿用药 4儿童用药 5老年人用药 特殊人群用药 一、妊娠妇女用药 1.妊娠期药动学特点 （1）药物吸收： ◆口服吸收延缓：妊娠期间，胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，胃排空时间延长，使口服药物的吸收延缓，达峰时间延长且峰值常偏低，但难溶性药物（如地高辛）因药物通过肠道的时间延长而生物利用度提高；早孕呕吐也可导致药物吸收减慢减少； ◆吸入性药物吸收增多：妊娠妇女心排出量增加30%，肺通气加大，肺容量增加，这一变化可促进吸入性药物（如麻醉气体）在肺部的吸收。 （2）药物分布： 药物分布容积明显增加，血药浓度低于非妊娠妇女，此外，药物还会经胎盘向胎儿分布，则药物需要量应高于非妊娠期妇女。 （3）药物代谢： 妊娠期间孕激素浓度增高，引起肝脏微粒体药物羟化酶活性增加，故妊娠期苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、卡马西平等药物羟化过程加快； 妊娠期高雌激素水平的影响，使胆汁在肝脏内淤积，药物在肝脏的清除速度减慢。 （4）药物排泄： ◆妊娠期肾血流量增加25%～50%，肾小球滤过率持续增加50%，多数药物的消除相应加快，尤其是主要经肾排出的药物，如硫酸镁、地高辛、碳酸锂等。 ◆在应用抗菌药如氨苄西林、苯唑西林、红霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等时，为维持有效的抗菌浓度，必须适当增加用量， ◆妊娠晚期仰卧位时，肾血流量减少又使肾排出的药物作用延缓，所以孕妇应采用侧卧位以促进药物排泄。

2.药物通过胎盘的影响因素 胎盘药物转运：母体和胎儿体内的药物通过胎盘转运进入对方体内的过程。 胎盘药物转运的主要方式有：被动转运、主动转运、胞饮作用、膜孔或细胞裂隙通过。 （1）胎盘因素 1）胎盘的发育和成熟程度 2）胎盘的血流量 3）胎盘屏障 4）胎盘的药物代谢 （2）母体因素 （3）药物因素 1）药物的脂溶性：脂溶性高的药物易经过胎盘。 2）药物分子的大小：小分子量药物比大分子量的扩散速度快， ◆水溶性的小分子（分子量250～500）的药物，易通过胎盘屏障； ◆较大分子量（500～1000）的药物难以通过，如多肽及蛋白质； ◆分子量大于1000的几乎不能通过胎盘。 3）药物的解离程度：离子化程度低的经胎盘渗透较快，如水、尿素及其他未负电荷的小分子物质比Na+、K+及Cl-通过胎盘的速度快。 4）药物与蛋白的结合力：通过胎盘的药量与药物的蛋白结合力成反比，药物与蛋白结合后分子量越大越不易通过胎盘，如甲氧西林和双氯西林蛋白结合率分别为40%和90%，前者通过胎盘快。 3.药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响 （1）妊娠前期：应防止妇女可能在妊娠前已接触过有致畸危险的药物，甚至父体用药，药物通过精子或精液影响胚胎的正常发育造成后代致畸的可能。 （2）着床前期（受精后2周内）：卵子受精至受精卵着床于子宫内膜前的这段时期。 胚胎发育正处于细胞增殖早期，细胞还没有进行分化，药物损害常导致极早期流产，如只有部分细胞受损，补偿机制可使胚胎继续发育而不发生后遗问题，故如在此期曾短期服用少量药物，不必过分忧虑。 （3）晚期囊胚着床后至12周左右：妊娠12周内是药物致畸最敏感的时期，所以用药要特别慎重。 （4）妊娠12周至分娩：胎儿各器官已分化完成，药物致畸作用明显减弱，但对于尚未分化完全的器官，某些药物还可能对其产生影响，如胎儿牙齿、生殖系统，而神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育，药物对神经系统的影响可以一直存在。 （5）分娩期：如产程中镇痛，不宜选用呼吸抑制作用强的鸦片及吗啡类镇痛药，哌替啶是分娩镇痛常用的药物，因其镇痛2～3小时达峰，持续4小时，故让胎儿在用药后1小时内或4小时后娩出为好，让出生时新生儿体内的药物处于低水平。 4.药物妊娠毒性分级 （1）分级标准：美国食品药品管理局（FDA）根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对妊娠妇女的治疗获益和胎儿的潜在危险进行评估，将药物分为A、B、C、D、X五个级别。

中级主管药师相关专业知识-3-1

中级主管药师相关专业知识-3-1 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、(总题数：50，分数：50.00) 1.下列哪项不是片剂稳定性所要考察的项目 ?A．吸湿性 ?B．性状 ?C．含量 ?D．有关物质 ?E．溶出度 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.包衣过程中常用的肠溶衣材料为 ?A．丙二醇 ?B．甘油三醋酸酯 ?C．丙烯酸树脂EuS100 ?D．聚山梨醇80(吐温80) ?E．HPMC （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.薄膜包衣材料不包括 ?A．缓释型包衣材料 ?B．肠溶衣包衣材料 ?C．增塑剂 ?D．色料 ?E．pH调节剂

（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 4.注射剂灭菌的方法，最可靠的是 ?A．流通蒸汽灭菌法 ?B．化学杀菌剂灭菌法 ?C．干热灭菌法 ?D．热压灭菌法 ?E．紫外线灭菌法 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.开办药品生产企业首先必须获得 ?A．合格证 ?B．药品生产许可证 ?C．药品批准文号 ?D．营业执照 ?E．药品生产企业许可证 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.片剂中崩解剂加入方法对其溶出度的影响大小顺序为 ?A．内外加法＞外加法＞内加法

?B．外加法＞内加法＞内外加法 ?C．外加法＞内外加法＞内加法 ?D．内加法＞外加法＞内外加法 ?E．内加法＞内外加法＞外加法 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 7.压片力过大，黏合剂过量，疏水性润滑剂用量过多均可能造成哪种片剂质量问题 ?A．裂片 ?B．松片 ?C．崩解迟缓 ?D．黏冲 ?E．硬度过小 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 8.下列软膏剂基质中，吸水性最强的是 ?A．羊毛脂 ?B．凡士林 ?C．聚乙二醇 ?D．液状石蜡 ?E．甘油酯 （分数：1.00） A. √ B. C. D.

主管药师题-基础知识_1

主管药师题-基础知识 1、下列关于小肠内消化的叙述，正确的是 A.消化三大营养物质最重要的是胃液 B.胰蛋白酶水解蛋白质为氨基酸 C.收的主要部位在胃 D.通过分节运动进一步消化食物 E.胆汁通过消化酶的作用分解脂肪 2、下列关于完成细胞跨膜信号转导的叙述，错误的是 A.可通过离子通道完成转导 B.可通过钠泵完成转导 C.可通过G蛋白偶联受体完成转导 D.可通过鸟苷酸环化酶受体完成转导 E.可通过酪氨酸激酶受体完成转导 3、下列关于正常人血液在血管内不凝固的原因叙述，错误的是 A.凝血酶原无活性 B.正常情况下血液中无抗凝物质存在 C.管内膜光滑完整 D.内含有纤维蛋白溶解系统 E.血流速度快

4、按照肌丝滑行学说，安静时阻碍肌纤蛋白与横桥相结合的物质是 A.肌钙蛋白I B.肌钙蛋白T C.钙蛋白C D.凝蛋白 E.原肌凝蛋白 5、血中激素含量甚微，但其生理作用显著，这是因为 A.激素的允许作用 B.激素的拮抗作用 C.激素的高效能生物放大作用 D.激素的特异性很高 E.激素的协同作用 6、当颈动脉窦主动脉弓压力感受器的传入冲动增加时，可引起 A.心率减慢，心排血量减少 B.交感缩血管神经传出冲动增加 C.心交感神经传出冲动增加 D.迷走神经传出冲动减少 E.血管舒张，外周阻力减少，动脉血压升高

7、大量出汗或急性腹泻后尿量减少的主要原因是 A.肾小球毛细血管血压升高 B.血浆胶体渗透压降低 C.囊内压升高 D.血浆晶体渗透压升高，血管升压素释放增加 E.肾小管内溶质浓度增加 8、正常成年人血量相当于体重 A.5%~6% B.7%~8% C.3%~4% D.10%~11% E.15%~20% 9、关于心动周期的叙述，错误的是 A.心收缩期短于心舒张期 B.有全心舒张期 C.心脏1次收缩和舒张构成1个心动周期 D.心率加快，心动周期延长 E.无全心收缩期 10、酶促反应动力学研究的是

2014年初级药士、药师、 主管药师考试复习资料模拟试卷及真题答案解析(五)

专业知识 【药理学】 能代替阿托品作为快速短效的扩瞳剂的药物是 A.毛果芸香碱 B.去氧肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.后马托品 E.琥珀胆碱 学员提问： 为什么不选C呢？它也是α受体激动剂，不是也可以扩瞳的吗？ 答案与解析： 本题的正确答案为BD. 激动α受体是具有扩大瞳孔的作用，\医学\教育网\原创\但是不代表就可以作为扩瞳剂来替代阿托品；因为其主要作用不是扩瞳而是影响心血管作用，如果用于扩瞳的话，其他作用会成为其副作用；所以从专业上讲需要选择专业的扩瞳药物。 基础知识 【天然药物化学】 用聚酰胺柱色谱分离上述五种化合物组成的混合物，以含水乙醇进行洗脱，最先被分离出来的是 A.3'，4'-二羟基二氢黄酮 B.3'，4'-二羟基黄酮

C.3'，4'-二羟基黄酮-3-O-葡萄糖苷 D.3'，4'-二羟基黄酮-3-O-芸香糖苷 E.2'，4'-二羟基黄酮 学员提问： 实在是弄不懂？ 答案与解析： 本题的正确答案是D. 苷元相同，洗脱先后顺序一般是：叁糖苷，双糖苷，单糖苷，苷元。\医学\教育网\原创\芸香糖是二糖，所以D最先洗脱，其次是C，不同类型黄酮化合物，先后流出顺序一般是：异黄酮，二氢黄酮醇，黄酮，黄酮醇，所以第三被洗脱的是A.母核上增加羟基，洗脱速度即相应减慢。当分子中羟基数目相同时，羟基位置对吸附也有影响，聚酰胺对处于羰基间位或对位的羟基吸附力大于邻位羟基，故洗脱顺序为：具有邻位羟基黄酮，具有对位（或间位）羟基黄酮，所以B先洗脱，E最后洗脱。 【药物分析】 下列误差属于仪器误差的是 A.试剂不纯 B.天平的灵敏度低 C.电压的波动 D.容量瓶的刻度不准确 E.指示剂不合适 学员提问：

中级主管药师专业实践能力(临床药物治疗学)-试卷2

中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷2 (总分：62.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：25，分数：50.00) 1.下列关于胃黏膜保护剂说法正确的是 （分数：2.00） A.硫糖铝在溃疡局部有抗酸作用√ B.胶体铋对Hp无杀灭作用 C.前列腺素类只可抑制基础胃酸分泌 D.替普瑞酮属前列腺素类似物 E.吉法酯不可提高胃黏膜组织内前列腺素浓度 解析：解析：硫糖铝能中和胃酸，还具有黏膜保护作用。胶体铋能在胃黏膜上形成牢固的保护膜，并通过铋离子杀灭幽门螺旋杆菌。前列腺素衍生物，能促进黏液和HCO 3-分泌，增强黏膜屏障，还能抑制基础胃酸，抑制组胺、胃泌素、食物刺激所致的胃酸和胃蛋白酶分泌。替普瑞酮具有广谱抗溃疡作用，对各种实验性溃疡及胃黏膜病变有较强的抗溃疡作用和胃黏膜病变的改善作用。吉法酯能够保护胃黏膜，促进溃疡修复愈合，增加胃黏膜前列腺素，防止黏膜电位差低下。 2.治疗与非甾体抗炎药有关的消化性溃疡时，但不能停用非甾体抗炎药的患者首选 （分数：2.00） A.奥美拉唑√ B.阿莫西林 C.氢氧化铝 D.伊托必利 E.生长抑素 解析：解析：对于不能停用非甾体抗炎药治疗者，首选质子泵抑制剂治疗，也可使用H 2受体拮抗药或米索前列醇。 3.消化性溃疡的治疗药物不包括 （分数：2.00） A.制酸药 B.质子泵抑制剂 C.非甾体抗炎药√ D.胃黏膜保护剂 E.促胃动力药 解析：解析：非甾体抗炎药是诱发消化性溃疡的危险因素，不能治疗消化性溃疡。 4.中性pH条件下，幽门螺杆菌(Hp)最敏感的药物是 （分数：2.00） A.万古霉素 B.四环素类 C.大环内酯类 D.青霉素√ E.氨基糖苷类 解析：解析：体外药物敏感试验表明，在中性pH条件下，pH对青霉素最为敏感，对氨基糖苷类，四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星类、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中等敏感；对万古霉素有高度抗药性。 5.以下关于奥美拉唑说法错误的是 （分数：2.00） A.阻断由任何刺激引起的胃酸分泌 B.作用于胃酸分泌最后一步 C.有杀灭幽门螺杆菌作用

主管药师考试辅导专业实践能力讲义-临床药物治疗学——消化系统常见病的药物治疗

临床药物治疗学——消化系统常见病的药物治疗 1 消化性溃疡 2 胃食管反流病 要点 一、消化性溃疡 消化系统常见病的药物治疗 （一）消化性溃疡的发病机制 消化性溃疡指胃肠道黏膜在消化道内胃酸和胃蛋白酶等的腐蚀作用下发生的溃疡，其深度达到或穿透黏膜肌层。胃、十二指肠溃疡常见。 多数消化性溃疡患者表现为中上腹反复发作性节律性疼痛； ◆DU常表现为饥饿痛（两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解）、夜间痛或清晨痛； ◆GU表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续1～2h后缓解） 少数患者可表现为上腹不适等消化不良症状； 极少数则以呕血、黑便、急性穿孔等为首发症状。 诊断主要依赖于内镜检查（确诊）和上消化道造影。 （二）消化性溃疡的药物治疗原则 1.一般治疗原则包括： ①生活：避免过度紧张和劳累。

②饮食：规律进食，不过饱，避免辛辣等刺激性食物。 ③镇静：对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者，可短期适量镇静药物。 2.药物治疗原则包括： ①降低胃酸；②修复黏膜； ③抗Hp感染；④促进胃肠动力。 1.降低胃酸的药物 （1）制酸药：制酸药与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃酸降低。如：碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、三硅酸镁等。 （2）抗胃酸分泌药物：组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类。 1）组胺H2受体拮抗剂：--替丁 2）质子泵抑制剂：--拉唑 2.HP感染的治疗 HP对青霉素最为敏感； 对氨基糖苷类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感； 对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感； 对万古霉素有高度抗药性，但HP对铋盐中度敏感。 3.加强胃黏膜保护作用的药物 （1）胶态次枸橼酸铋（GBS）：严重肾功能不全者忌用该药。少数患者服药后出现便秘、恶心、一时性血清转氨酶升高等。 （2）前列腺素E：前列腺素具有细胞保护作用，能加强胃肠黏膜的防卫能力，但其抗溃疡作用主要基于其对胃酸分泌的抑制。 （3）硫糖铝：可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。 （4）表皮生长因子（EGF）：EGF是一种多肽，在黏膜防御和创伤愈合中起重要作用。 （5）生长抑素：抑制胃酸分泌，协同前列腺素对胃黏膜起保护作用。治疗胃十二指肠溃疡并发出血。 4.促进胃动力药物：甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利。 5.药物治疗的抉择 （1）药物的选用原则： ◆组胺H2受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。 ◆抗酸剂和硫糖铝也可用作第一线药物治疗，但疗效不及H2受体拮抗剂。 ◆前列腺素主要预防NSAIDs相关性溃疡的发生。 ◆奥美拉唑可用作第一线药物，用于其他药物治疗失败的顽固性溃疡。 ◆HP阳性的病例，应采用双联或三联疗法根除HP感染。 首选用于治疗十二指肠溃疡的药物是 A.双氯酚酸钠 B.雷尼替丁 C.阿托品 D.阿司匹林 E.氢化可的松 『正确答案』B （2）难治性和顽固性溃疡的治疗： ◆可尝试增加H2受体拮抗剂的剂量，或应用奥美拉唑，后者可使90%的顽固性溃疡愈合。 ◆铋剂和抗生素联合治疗清除HP感染，对某些顽固性溃疡也有一定效果。 ◆如果药物治疗失败宜考虑手术。 （3）NSAIDs相关性溃疡的治疗： NSAIDs性溃疡发生后应尽可能停用NSAIDs，或减量或换用其他制剂。

2020年主管药师考试《基础知识》练习题及答案(9)

2020年主管药师考试《基础知识》练习题及答案（9）药物化学解热镇痛药、非甾体抗炎药和抗痛风药 一、A1 1、下列叙述正确的是 A、萘普生能溶于水，不溶于氢氧化钠及碳酸钠溶液 B、萘普生适用于治疗风湿性和类风湿性关节炎 C、布洛芬以消旋体给药，但其药效成分为R-(-)-异构体 D、布洛芬消炎作用与阿司匹林相似，但副作用较大 E、布洛芬与萘普生的化学性质不同 2、下列说法正确的是 A、R-(-)-布洛芬异构体有活性，S-(+)-布洛芬异构体无活性 B、R-(-)-萘普生异构体活性强于S-(+)-萘普生异构体 C、吲哚美辛结构中含有酯键，易被酸水解 D、布洛芬属于1，2-苯并噻嗪类 E、美洛昔康对慢性风湿性关节炎抗感染镇痛效果与吡罗昔康相同 3、第一个在临床上使用的1，2-苯并噻嗪类药物是 A、吲哚美辛 B、双氯芬酸钠 C、吡罗昔康 D、阿司匹林 E、对乙酰氨基酚 4、下列描述与吲哚美辛结构不符的是 A、结构中含有羧基

B、结构中含有对氯苯甲酰基 C、结构中含有甲氧基 D、结构中含有咪唑杂环 E、遇强酸和强碱时易水解，水解产物可氧化生成有色物质 5、萘普生属于下列哪一类药物 A、吡唑酮类 B、芬那酸类 C、芳基乙酸类 D、芳基丙酸类 E、1，2-苯并噻嗪类 6、下面哪个药物具有手性碳原子，临床上用S(+)-异构体 A、安乃近 B、吡罗昔康 C、萘普生 D、羟布宗 E、双氯芬酸钠 7、布洛芬为 A、镇静催眠药 B、抗癫痫药 C、中枢兴奋药 D、非甾体抗炎药 E、麻醉药 8、属于非甾体类的药物是 A、雌二醇

C、氢化可的松 D、米非司酮 E、泼尼松龙 9、在消化道经过酶代谢使无效构型转化成有效构型的药物是 A、吡罗昔康 B、布洛芬 C、贝诺酯 D、普鲁卡因胺 E、诺氟沙星 10、不属于吡罗昔康作用特点的是 A、起效迅速 B、作用持久 C、副作用较小 D、容易产生耐受性 E、半衰期较长 11、关于对乙酰氨基酚的叙述正确的是 A、发生重氮化偶合反应，生成紫色 B、主要在肾脏代谢，在尿中排泄 C、只生成葡萄糖醛酸代谢物 D、会生成少量毒性代谢物N-乙酰亚胺醌 E、本品可用于治疗发热疼痛及抗感染抗风湿 12、阿司匹林在制剂中发生氧化的物质基础是存放过程产生了 A、乙酰水杨酸

2018卫生类主管药师考试专业实践能力(二)

临床药物治疗学——药物治疗的一般原则---课前导入--- 考情分析 科目特点 复习指导——网络时代复习备考新模式 面宽点多抓考点——下载讲义 临床内容做了解——听懂即可 综合技能强应用——得有基础 记练结合多做题——配套练习 加油！！！ 药物治疗的一般原则 一、安全性 →保证患者的用药安全是药物治疗的前提。 二、有效性 →药物治疗的有效性是选择药物的首要标准。 只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。 三、经济性 →以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。

要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。 四、规范性 →“指南”给予了药物治疗的规范。 既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性 临床药物治疗学——药物治疗的基本过程 一、治疗药物选择的基本原则 ◎安全性 ◎有效性 ◎经济性 ◎方便性：可能影响患者对治疗的依从性。 二、给药方案制定和调整的基本原则及方法 （一）制定药物治疗方案的原则 （二）制定给药方案的方法 1.制定给药方案的一般策略 2.根据半衰期制定给药方案 3.根据平均稳态血药浓度制定治疗方案 （三）调整给药方案的方法 （一）制定药物治疗方案的原则 适度 有效

经济 比较记忆“一堆原则” 药物治疗的一般原则安全性有效性经济性规范性 治疗药物选择的基本原则安全性有效性经济性方便性 制定药物治疗方案的原则适度有效经济规范 制定药物治疗方案要考虑的方面： 1.为药物治疗创造条件：改善环境、改善生活方式。 2.确定治疗目的，选择合适药物：“消除疾病、去除诱因、预防发病、控制症状、治疗并发症，为其他治疗创造条件或增加其他疗法的疗效”。 3.选择合适的用药时机，强调早治疗。 4.选择合适的剂型和给药方案。 5.选择合理配伍用药。 6.确定合适的疗程。 7.药物与非药物疗法的结合。 〖药物治疗方案〗 （二）制定给药方案的方法 给药方案——就是为治疗提供药物剂量和给药间隔的一种计划表。 1.制定给药方案的一般策略 （1）获取患者的个体数据（体重、烟酒嗜好、肝肾疾病史等）； （2）按群体参数计算初始剂量方案，并用此方案进行治疗； （3）患者评估：个体药效学（疗效、不良反应）和药动学（血药浓度）； （4）必要时，按个体数据重新计算剂量方案。 〖制定给药方案的一般策略〗 2.制定给药方案的基本方法 （1）定给药剂量： 首先：明确目标血药浓度范围。 目标血药浓度范围来源： ＊一般为文献报道的安全有效范围 ＊特殊患者可根据临床观察的药物有效性或毒性反应来确定。 其次：明确药物剂量。

主管药师复习资料

卫生职称药学基础200个试题解析 1、单纯扩散：是一种简单的物理扩散，即脂溶性高和分子量小的物质从膜的高浓度一侧向低浓度一侧跨膜运动。扩散的方向和速度取决于物质在膜两侧的浓度差和膜对该物质的通透性。脂溶性高、分子量小的物质容易通过细胞膜脂质双分子层，如O 2、CO2、N2乙醇、尿素和水分子等。扩散的最终结果是使该物质在膜两侧的浓度达到平衡。 2、兴奋收缩耦联因子是Ca2+。 3、参与生理性止血的血细胞是血小板 4、生理性抗凝物质丝氨酸蛋白酶抑制物中最重要的是抗凝血酶Ⅲ 5、心交感神经兴奋时，节后纤维末梢释放去甲肾上腺素；心迷走神经兴奋时节后纤维释放递质ACh。 6、胃酸起作用的主要成分是——盐酸 7、因胰液中含有三种主要营养成分（糖、脂肪、蛋白质）的消化酶，是消化道中最重要的一种消化液。 8、水利尿：大量饮清水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，下丘脑视上核和室旁核神经元合成释放血管升压素(抗利尿激素，ADH)减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多，尿液稀释，称水利尿。 9、激素的作用方式包括：①远距分泌②旁分泌③神经分泌④自分泌 10、组成蛋白质的元素主要有碳、氢、氧、氮和硫。各种蛋白质中含氮量相近，平均为16％。 1.20g/16%=7.50g 11、色氨酸和酪氨酸在280nm波长处有最大光吸收，而绝大多数蛋白质都含有色氨酸和酪氨酸，因此紫外吸收法是分析溶液中蛋白质含量的简便方法。 12、蛋白质变性的实质是次级键断裂，空间构象破坏，但其一级结构未破坏，肽键未断裂。13转运RNA(transfer RNA，tRNA)分子量最小，已知的tRNA都由70～90个核苷酸构成。tRNA的功能是作为各种氨基酸的转运载体在蛋白质合成中转运氨基酸原料。 14、碱基和戊糖通过糖苷键构成核苷。 15、影响酶促反应速度的因素包括底物浓度、酶浓度、温度、pH、抑制药、激活剂。 16、胰岛素是体内唯一降低血糖的激素（已经连续两年对该知识点进行了考察） 17、由非糖物质乳酸、丙酮酸、甘油、生糖氨基酸等转变成糖原或葡萄糖的过程称为糖异生，

主管药师题-相关专业知识_1

主管药师题-相关专业知识 1、在注射剂中具有局部止痛和抑菌双重作用的附加剂是 A.苯酚 B.硫柳汞 C.乳酸 D.亚硫酸氢黄 E.三氯叔丁醇 2、与液体药剂特点不符的是 A.可以内服，也可以外用 B.稳定性好，易于携带和运输 C.药物以分子或微粒状态分散在介质中，分散度大 D.易于分剂量，服用方便 E.工艺简单，易掌握 3、乳剂有时会出现分散相粒子上浮或下沉的现象称为 A.破坏 B.酸败 C.分层（乳析） D.絮凝 E.转相

4、关于糖浆剂的说法错误的是 A.糖浆剂为高分子溶液 B.热溶法制备有溶解快，滤速快，可以杀灭微生物等优点 C.可作矫味剂，助悬剂 D.蔗糖浓度高时渗透压大，微生物的繁殖受到抑制 E.可加适量乙醇,甘油作稳定剂 5、有关细菌内毒素检查法的叙述，错误的是 A.特别适用于不能用家兔检测的品种 B.对某些内毒素不够灵敏 C.原理是鲎的变形细胞溶解物与内毒素之前发生胶凝反应 D.比家兔法灵敏度低 E.操作时间短 6、注射剂的基本生产工艺流程是 A.配液-灭菌-过滤-质检灌封 B.配液-过滤-灌封-灭菌-质检 C.配液-灌封-质检灭菌-过滤 D.配液-质检-过滤-灌封-灭菌 E.质检配液-过滤-灭菌-灌封

7、甘油在膜剂中的用途是 A.抑菌剂 B.展开剂 C.脱膜剂 D.增塑剂 E.增稠剂 8、纯化水成为注射用水（中国药典2021标准）须经下列哪种操作 A.煮沸 B.灭菌 C.蒸馏 D.过滤 E.电解 9、用以补充体内水分及电解质的输液是 A.脂肪乳 B.羟乙基淀粉 C.依地酸钙钠注射剂 D.右旋糖酐-70注射液 E.复方氯化钠注射液 10、用于大面积烧伤面的软膏剂的特殊要求为

中级主管药师基础知识-12

中级主管药师基础知识-12 (总分：103.99，做题时间：90分钟) 一、(总题数：40，分数：80.00) 1.下列化合物可与FeCl 3发生颜色反应的基团是 （分数：2.00） A.酚羟基√ B.醇羟基 C.不饱和键 D.内酯环 E.氨基 解析：[解析] 含有酚羟基的化合物遇FeCl 3产生蓝色或蓝绿色变化。 2.下列苷元中水溶性最大的化合物是 （分数：2.00） A.黄酮醇 B.二氢黄酮√ C.查耳酮 D.黄酮 E.橙酮 解析：[解析] 二氢黄酮3、4位是饱和键，分子共轭性较黄酮类化合物差，故其水溶性较黄酮等共轭性强的水溶性大。 3.下列能够用碱提取酸沉淀法分离的化合物是 （分数：2.00） A.麻黄碱 B.大黄素√ C.薄荷醇 D.蔗糖 E.人参皂苷 解析：[解析] 大黄素结构中有酚羟基，可溶在碱水中，加酸酸化后游离析出。 4.环烯醚萜属于的化合物类型是 （分数：2.00） A.二萜 B.倍半萜 C.三萜 D.单萜√ E.甾类 解析：[解析] 环烯醚萜是由2个异戊二烯单元衍生而成的化合物，属于单萜类。 5.菲格尔反应是醌类衍生物在碱性加热条件下被醛类还原，再与下列哪个试剂作用发生颜色变化 （分数：2.00） A.旷萘酚 B.邻二硝基苯√ C.1%三氯化铝 D.四氢硼钠 E.醋酐浓硫酸 解析：[解析] 醌类衍生物在碱性加热条件下被醛类还原，再与邻二硝基苯反应，生成紫色化合物。 6.多数黄酮类化合物显黄色或微黄色是因为它们结构中 （分数：2.00） A.含有苯环

C.含有糖 D.含有交叉共轭体系及含氧取代基√ E.含有吡喃酮环 解析：[解析] 黄酮类化合物的颜色与分子中是否有交叉共轭体系及助色团的种类、数目以及取代位置有关。 7.下列遇碱液呈红色或紫红色的醌类化合物是 （分数：2.00） A.蒽酚 B.二蒽酮 C.羟基蒽醌√ D.萘醌 E.蒽酮 解析：[解析] 羟基蒽醌遇碱液会使溶液呈现红～紫红色，此反应可以用作羟基蒽醌的鉴别反应。 8.组成缩合鞣质的基本单元是 （分数：2.00） A.2-苯基色原酮 B.异戊二烯 C.C6-C3单位 D.3-羟基黄烷类√ E.没食子酸 解析：[解析] 缩合鞣质的基本组成单元是3-羟基黄烷，最常见的是儿茶素。 9.相对标准偏差用来表示 （分数：2.00） A.准确度 B.精密度√ C.纯净度 D.专属性 E.线性 解析： 10.与克拉维酸合用抗菌效力增加的是 （分数：2.00） A.阿莫西林√ B.红霉素 C.克拉霉素 D.阿米卡星 E.土霉素 解析：[解析] 克拉维酸与β-内酰胺类抗生素联合使用起协同作用，可以使阿莫西林增效130倍，使头孢菌素类增效2～8倍。 11.正确的英文化学命名中基团排列的顺序是 （分数：2.00） A.大小基团排列没有顺序要求 B.大基团在前，小基团在后 C.按元素周期表顺序排列 D.小基团在前，大基团在后 E.按字母顺序排列√ 解析：[解析] 英文化学命名中基团先后顺序按基团字母顺序排列。 12.最准确的药物命名是 （分数：2.00） A.药物通用名

中级主管药师专业实践能力-64试题

中级主管药师专业实践能力-64 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、(总题数：35，分数：70.00) 1.各型癫痫持续状态的首选药物是 （分数：2.00） A.水合氯醛 B.苯巴比妥 C.甘露醇 D.苯妥英钠 E.地西泮√ 解析：[解析] 苯巴比妥、苯妥英钠、地西泮(安定)均可用于癫痫持续状态，但地西泮安全性大且显效快，故应首选。 2.具有增加左旋多巴抗帕金森病疗效、减少不良反应的药物是 （分数：2.00） A.利舍平 B.苯乙肼 C.溴隐亭 D.卡比多巴√ E.溴丙胺太林 解析：[解析] 卡比多巴(甲基多巴肼)是较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂。因它不易通过血-脑脊液屏障，可抑制外周左旋多巴的脱羧作用，降低外周多巴胺生成。这样，不仅可减轻左旋多巴的副作用，而且可使血中更多左旋多巴进入中枢，增强疗效。 3.下列药物不是抗胃酸分泌药物的是 （分数：2.00） A.雷尼替汀 B.西咪替丁 C.埃索美拉唑 D.奥美拉唑 E.碳酸氢钠√ 解析：[解析] 抗胃酸分泌药物主要有组胺H 2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类，雷尼替丁及西咪替丁为组胺H 2受体拮抗剂，奥美拉唑和埃索美拉唑为质子泵抑制剂，碳酸氢钠为可溶性制酸药。 4.下列药物中为促进胃动力的药物是 （分数：2.00） A.西沙必利√ B.奥美拉唑 C.环丙沙星 D.西咪替丁 E.前列腺素E 解析：[解析] 西沙必利为促进胃动力药物，其他如甲氧氯普胺、多潘立酮。 5.关于埃索美拉唑的说法正确的是 （分数：2.00） A.埃索美拉唑是单一的R型异构体 B.药物之间相互影响大 C.主要由CYP2C19代谢 D.埃索美拉唑夜间酸抑制能力强，药效呈现时间剂量依赖性√ E.严重肝功能不全的患者不需减少剂量

主管药师考试辅导讲义-药剂学——第三节 灭菌制剂与无菌制剂

药剂学——第三节灭菌制剂与无菌制剂 要点： 1.灭菌与无菌制剂常用的技术：灭菌方法 2.注射剂（小容量注射剂） 3.输液（大容量注射剂） 4.注射用无菌粉末 5.眼用液体制剂 6.其他灭菌与无菌制剂 一、灭菌与无菌制剂常用的技术 几个基本概念： 1.灭菌：杀灭或除去活的微生物（繁殖体＋芽胞） 2.消毒：杀灭或除去病原微生物 3.防腐（抑菌）：抑制微生物的生长与繁殖 4.无菌：物体、介质、环境不存在任何活的微生物 5.灭菌制剂：杀灭或除去所有活的微生物繁殖体和芽胞的一类药物制剂 6.无菌制剂：在无菌环境中采用无菌技术制备的不含任何活的微生物的一类药物制剂 （一）物理灭菌技术 1.干热灭菌法 》直接灼烧（手术刀、镊子，金属、玻璃及瓷器） 》干热空气灭菌法（油性软膏基质、注射用油） 2.湿热灭菌法——饱和蒸汽/沸水/流通蒸汽 包括4类：热压、流通蒸汽、煮沸、低温间歇 影响因素： 微生物的种类与数量、蒸汽性质、药品性质、灭菌时间、其他（介质pH） 湿热灭菌法 1）热压灭菌法——最可靠的灭菌方法 特点：高压饱和水蒸气加热杀灭微生物 适用：耐高温、耐高压蒸汽的药物制剂、玻璃/金属容器、瓷器、橡胶塞、滤膜过滤器 热压灭菌条件： F0值（热压灭菌可靠性参数，min）≥8 (12) 使用热压灭菌柜注意事项——严格按照操作规程操作，防止事故发生。 ①必须使用饱和蒸汽； ②必须排尽灭菌柜内空气； ③灭菌时间以全部药液温度达到所要求温度时开始计时； ④灭菌完毕先停止加热，逐渐减压至压力表指针为“0”后，放出柜内蒸汽，使柜内压力与大气压相等，稍稍打开灭菌柜，10～15min后全部打开。以免柜内外压力差和温度差太大，造成被灭菌物冲出或玻璃瓶炸

主管药师专业实践能力讲义2141

临床药物治疗学——常见恶性肿瘤的药物治疗 要点 1概论常用抗肿瘤药物及其应用原则 2肺癌治疗原则及药物治疗 3乳腺癌治疗原则及药物治疗 4白血病治疗原则及药物治疗 常见恶性肿瘤的药物治疗 一、概论 （一）常用抗肿瘤药物 抗肿瘤药是可抑制肿瘤细胞生长，对抗和治疗恶性肿瘤的药物。包括细胞毒类、改变机体激素平衡类、生物反应调节剂和单克隆抗体。 1.细胞毒类药 （1）作用于DNA化学结构的药物 1）烷化剂：如氮芥、环磷酰胺和噻替派等，能与细胞中的亲核集团发生烷化反应。 机制：DNA中鸟嘌呤易被烷化，使DNA复制中发生核碱基错误配对。 2）铂类化合物：顺铂（DDP）---对鳞状上皮癌有较好疗效。 机制：可与DNA结合，破坏其结构与功能。 3）蒽环类： 机制：可嵌入DNA核碱对之间，干扰转录过程，阻止mRNA的形成。 如：柔红霉素（DNR）、多柔比星（ADM）、表柔比星（EPI）、吡柔比星（THP）及米托蒽醌等都是临床上有效的蒽环类化合物。放线菌素D（ACD）也属此类药等。 （2）干扰核酸生物合成的药物（抗代谢药）： 机制：属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖。 根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为： ①二氢叶酸还原酶抑制剂（抗叶酸剂），如甲氨蝶呤（MTX）等； ②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化（抗嘧啶剂），如氟尿嘧啶（5FU），喃氟尿嘧啶（FT207）及优福定（UFT）等； ③嘌呤核苷酸互变抑制剂（抗嘌呤剂），如巯嘌呤（6MP），6-硫鸟嘌呤（6-TG）等； ④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲（HU）； ⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷（AraC）等。 （3）作用于核酸转录药物： 机制：均是由微生物所产生的抗肿瘤药，为细胞非特异周期药，对处于各周期时相的肿瘤细胞均有杀灭作用。 包括：放线菌素D、阿克拉霉素和普拉霉素。 （4）拓扑异构酶抑制药： 机制：直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。 ◆拓扑异构酶I抑制药：依立替康、拓扑替康、羟喜树碱； ◆拓扑异构酶Ⅱ抑制药：依托泊苷、替尼泊苷。 （5）干扰有丝分裂的药物 1）影响微管蛋白装配的药物： 机制：干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期，如长春新碱（VCR）、长春碱（VLB）、紫杉醇及秋水仙碱等。 2）干扰核蛋白体功能阻止蛋白质合成的药物，如三尖杉酯碱。 3）影响氨基酸供应阻止蛋白质合成的药物如门冬酰胺酶；可降解血中门冬酰胺；使瘤细胞缺乏此氨基酸，不能合成蛋白质。