冠脉造影+支架植入是这样操作的!

冠脉造影+支架植入是这样操作的！

冠脉造影是一种常见的心脏血管检查方法，用于评估冠状动脉是否存在狭窄或堵塞等异常情况，并确定是否需要进行支架植入手术。下面就为大家介绍一下冠脉造影+支架植入的详细操作流程。

冠脉造影+支架植入手术一般在心血管介入专科的手术室内进行。患者在手术室内完成安置导管的前期准备工作，包括无菌手术盆、手术准备神经肌肉松弛剂和静脉导管等。

1. 确定导管插入点：通常选择距腹股沟约10厘米处作为导管插入点。医生会用消毒液清洁并覆盖患者的整个下半身，以保持手术区域的无菌状态。

2. 局部麻醉：在插入点附近注射局部麻醉剂，以减轻患者疼痛感。这是一个简单的过程，通常只需几分钟。

3. 插入导管：医生会在插入点处进行一个小切口，然后将导管通过血管插入体内，引导至心脏。医生通常会使用X光透视设备来定位导管和确保准确插入。

4. 注射造影剂：一旦导管到达心脏，医生会通过导管注射一种称为造影剂的特殊液体。这种液体可以在X光下显影，以便医生观察冠状动脉的情况。

5. 检查冠状动脉：造影剂通过导管进入冠状动脉后，医生会观察和记录冠状动脉的形态、通畅度以及可能的狭窄情况。这个

过程通常需要几分钟到十几分钟。

6. 支架植入：如果发现冠状动脉存在狭窄、堵塞或血管壁异常等情况，医生就可能决定进行支架植入手术。此时，导管会再次插入冠状动脉，并在狭窄部位植入一个金属支架来扩张血管、保持通畅。

7. 结束手术：支架成功植入后，医生会将导管逐步拔出，并对创口进行缝合。手术结束后，患者需要在恢复室内休息一段时间，观察生命体征是否稳定。

冠脉造影+支架植入手术过程中需要注意以下事项：

1. 预防并发症：冠脉造影+支架植入手术是一种安全有效的手

术方法，但仍可能存在一些潜在的并发症，如感染、血栓形成、血管损伤等。医生会在手术前告知患者相关风险并采取相应措施进行预防。

2. 术前准备：患者在手术前需要严格禁食，以免手术过程中出现呕吐导致误吸症状。患者还需要告知医生自己可能存在的药物过敏史等情况。

3. 手术后的护理：手术后，患者需要在医生的指导下适当休息，减少剧烈运动和体力活动的频率，以减少伤口感染和出血的风险。同时，患者还需要按医生的建议服用抗血小板药物，以预防再次狭窄和血栓形成。

总结起来，冠脉造影+支架植入是一种常见且安全的心脏血管

检查和治疗方法。虽然手术过程可能稍微有些复杂，但恢复期很短，对患者的生活影响不大。如果您被推荐进行这个手术，不要担心，专业的医生和护理团队会确保您的手术顺利进行，并为您提供全面的术后指导和护理。继续完善一下相关内容：

8. 术后护理：手术后，患者需要在医生的指导下进行一定的术后护理。护理措施包括定期更换伤口敷料，保持伤口干燥清洁，避免剧烈运动和提重物，遵循医生的处方进行药物治疗，如抗血小板药物、抗凝血药物等。此外，患者还需要定期复诊，进行相关检查，以确保血管通畅和手术效果。

9. 注意事项：术后患者需要注意以下事项：遵循医生的饮食建议，减少高脂食物、高盐食物的摄入，适当增加运动量，保持良好的心态，避免压力和紧张的情绪，定期检查血压、血糖等指标，以及定期进行心脏功能的监测。

10. 术后并发症：虽然冠脉造影+支架植入手术是一种常见的

治疗方法，但仍然存在一定的并发症风险。可能出现的并发症包括感染、血栓形成、血管损伤、出血等。患者在术后需要密切关注伤口出血、感染征象、胸痛、呼吸困难等异常症状，如出现不适应及时就医。

11. 心理支持：冠脉造影+支架植入手术对患者来说可能是一

次较大的心理和生理冲击，患者需要得到适当的心理支持。家人和朋友的陪伴，专业医生的解释和沟通，以及参加心理咨询、康复训练等活动都可以帮助患者应对术后的情绪和心理困扰。

12. 术后康复：手术后的康复是至关重要的。患者需要遵守医生的康复指导，包括适量的运动、健康的饮食、戒烟喝酒等生活方式的改善。定期进行心脏功能检查，并按医生的建议持续服用抗血小板药物或其他相关药物，以预防冠脉再狭窄和血栓形成。

术后冠脉造影+支架植入手术的效果是显著的。通过扩张狭窄的冠状动脉，可以改善心肌供氧不足的症状，减轻胸痛的频率和程度，提高患者的生活质量。在术后的定期随访中，医生会对患者的心脏功能进行评估，调整药物治疗，适时进行其他心脏介入治疗或手术。

总而言之，冠脉造影+支架植入是一种安全、有效的心脏血管治疗方法，可以明显改善冠心病患者的心肌供血不足症状，减少心肌梗死的风险，并提高患者的生活质量。术后的康复需要患者积极参与，并遵循医生的建议进行定期检查和治疗，以保持血管通畅和心脏健康。

冠脉造影+支架植入是这样操作的!

冠脉造影+支架植入是这样操作的！ 冠脉造影是一种常见的心脏血管检查方法，用于评估冠状动脉是否存在狭窄或堵塞等异常情况，并确定是否需要进行支架植入手术。下面就为大家介绍一下冠脉造影+支架植入的详细操作流程。 冠脉造影+支架植入手术一般在心血管介入专科的手术室内进行。患者在手术室内完成安置导管的前期准备工作，包括无菌手术盆、手术准备神经肌肉松弛剂和静脉导管等。 1. 确定导管插入点：通常选择距腹股沟约10厘米处作为导管插入点。医生会用消毒液清洁并覆盖患者的整个下半身，以保持手术区域的无菌状态。 2. 局部麻醉：在插入点附近注射局部麻醉剂，以减轻患者疼痛感。这是一个简单的过程，通常只需几分钟。 3. 插入导管：医生会在插入点处进行一个小切口，然后将导管通过血管插入体内，引导至心脏。医生通常会使用X光透视设备来定位导管和确保准确插入。 4. 注射造影剂：一旦导管到达心脏，医生会通过导管注射一种称为造影剂的特殊液体。这种液体可以在X光下显影，以便医生观察冠状动脉的情况。 5. 检查冠状动脉：造影剂通过导管进入冠状动脉后，医生会观察和记录冠状动脉的形态、通畅度以及可能的狭窄情况。这个

过程通常需要几分钟到十几分钟。 6. 支架植入：如果发现冠状动脉存在狭窄、堵塞或血管壁异常等情况，医生就可能决定进行支架植入手术。此时，导管会再次插入冠状动脉，并在狭窄部位植入一个金属支架来扩张血管、保持通畅。 7. 结束手术：支架成功植入后，医生会将导管逐步拔出，并对创口进行缝合。手术结束后，患者需要在恢复室内休息一段时间，观察生命体征是否稳定。 冠脉造影+支架植入手术过程中需要注意以下事项： 1. 预防并发症：冠脉造影+支架植入手术是一种安全有效的手 术方法，但仍可能存在一些潜在的并发症，如感染、血栓形成、血管损伤等。医生会在手术前告知患者相关风险并采取相应措施进行预防。 2. 术前准备：患者在手术前需要严格禁食，以免手术过程中出现呕吐导致误吸症状。患者还需要告知医生自己可能存在的药物过敏史等情况。 3. 手术后的护理：手术后，患者需要在医生的指导下适当休息，减少剧烈运动和体力活动的频率，以减少伤口感染和出血的风险。同时，患者还需要按医生的建议服用抗血小板药物，以预防再次狭窄和血栓形成。 总结起来，冠脉造影+支架植入是一种常见且安全的心脏血管

冠脉支架植入术健康教育指导

冠脉支架植入术健康教育指导 冠脉支架植入术健康教育指导【概述】经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)是在冠脉造影术基础上进行，即在 X 线透视下将前端带有气囊的特殊导管送入冠状动脉狭窄病变部位，加压充盈球囊，扩张狭窄病变，从而改善心肌血供、缓解心绞痛并避免心肌梗死、心性猝死的一种内科介入治疗技术。任何一种先进的治疗方法均有其局限性，PTCA 也是一样。单纯 PTCA 术后再狭窄率平均 25-50，而应用冠状动脉内支架植入术(简称冠脉支架术)后，术后再狭窄率降至 12-20。冠脉支架术是在 PTCA 基础上发展的冠脉介入治疗技术。装载在PTCA 球囊上的管状支架被送至病变处后，通过加压扩张球囊使支架张开于病变处。支架由人体相容性 316L 不锈钢记忆合金制成，有较强的支撑能力。支架张开后即可收缩球囊并忒出体外，支架将永远留在病变血管处，以保证血管通畅，增加了心肌的血供。支架分为单纯金属支架和药物洗脱支架。药物洗脱支架能有效地抑制病变周围新内膜增生，从而预防血管再狭窄的发生。与其他单纯金属支架不同的是，药物洗脱支架在植入后，被覆在支架上的药物，缓慢释放，抑制血管平滑肌细胞的增生。适应症:急性和陈旧性心肌梗死病人、冠心病左心功能不全者及外科行冠状动脉搭桥术后又有心绞痛发作者、缺血性心肌病，经系列检查提示梗死区有存活心肌、稳定性心绞痛经正规抗缺血治疗，心肌缺血发作频繁，或转成不稳定心绞痛病人。【健康教育指导】 1.心理护理:讲解 STENT 术的作用，解除患者的心理负担，并解释介入治疗的优点、目的及手术经过和术后可能出现的问题，以及应注意的事项，消除患者的顾虑，避免情绪紧张，以良好的心态积极配合手术。 2.术后接患者回病房，观察穿刺点有无渗血，有无皮下血肿，咳嗽及用力小便时压紧穿刺点。加压器加压包扎的患者，观察足背动脉搏动及皮肤温度，并与健侧对比，如有异常，通知医师，协助给予应急处理。 3.休息与活动指导:穿刺处为股动脉，若为缝合器缝合的患者，术后术侧

冠状动脉造影及冠脉内支架植入术的术前术后护理0

冠状动脉造影及冠脉内支架植入术 术前术后护理常规 一、术前准备 1、皮肤准备会阴部及两侧腹股沟进行常规备皮 2、药物过敏试验抽取造影剂原液2毫升静脉注射，20分钟后观察结果。书中所用造影剂都是高纯度非离子型造影剂，过敏机率很低。 3、排便训练手术前1-2天进行床上排尿训练，以防术中或术后因不习惯床上排尿而发生排尿困难。 4、练习术中需要配合得动作：主要是呼吸和咳嗽的训练 5、保证良好的休息和睡眠对于精神紧张的患者，可在术前一天晚上使用镇静药 6、饮食护理：术前4-6小时禁食水，但正常服药 7、遵医嘱行相关的术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、术前六项、心电图、心脏彩超、胸片 8、术前针：安定、苯海拉明肌注 二、术后护理 1、穿刺肢体护理： （1）穿刺局部：本手术是穿刺动脉拔除动脉鞘管后压迫20分钟左右，弹力绷带加压包扎，再用一公斤沙袋压迫6小时，需要观察伤口处有无出血，如包扎的敷料有渗血应及时通知医生。（2）肢体制动时间：如只做造影穿刺侧肢体须制动12小时，如放支架需制动24小时。（3）血运：温度 :有无明显发凉皮温过低现象。 颜色：皮肤颜色是否紫绀。 感觉：有无局部疼痛麻木。 触觉：触摸足背搏动情况，是弱还是无及时松绑。 （4）饮水和饮食：病人回房后多饮水以加速造影剂排泄。宜食用清淡易消化的食物，不宜吃得过多过饱。不宜喝奶制品或生冷食物，待可下床活动后再如常进食。（5）病情观察：患者回病房后严密观察生命体征的变化并听取患者主诉。做术后心电图并给与24小时心电血压监护。 三、活动指导 1、术后制动病人的“运动”以利于病情恢复及减少并发症的发生。术侧制动时非手术侧肢体可以自由活动。术侧下肢在取出沙袋压迫后可进行运动，以防止血栓形成。活动原则是保

冠脉介入治疗病例操作的完整步骤

冠脉介入治疗病例操作的完整步骤 引言： 冠脉介入治疗是一种常见的心血管疾病治疗方法，通过导管技术在冠状动脉内进行操作，以恢复血液流动和改善心脏供血。本文将详细介绍冠脉介入治疗的完整步骤，以帮助读者更好地了解该过程。 一、患者准备 在进行冠脉介入治疗之前，医生需要对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、心电图、心脏超声等。同时，患者需要进行血液检查，确保手术前的准备工作完善。 二、麻醉和消毒 在手术开始前，患者会接受局部麻醉或全身麻醉，以确保手术过程的舒适和安全。同时，医生会对手术部位进行彻底的消毒，以减少感染的风险。 三、导管插入 医生会选择适当的导管尺寸，并通过患者的股动脉或桡动脉插入导管。导管将被引导到冠状动脉的入口处，这一过程通常通过X射线引导进行。 四、造影剂注入 一旦导管到达冠状动脉，医生会注入一种叫做造影剂的特殊液体。

造影剂能够在X射线下显示血管的轮廓，帮助医生确定狭窄或阻塞的位置。 五、狭窄评估 通过造影剂的注入，医生可以清晰地看到冠状动脉的狭窄情况。医生会使用特殊的工具，如导丝和导管，穿过狭窄的血管段，以评估狭窄的程度和类型。 六、扩张血管 一旦确定了狭窄的位置和程度，医生会选择合适的治疗方法。最常见的方法是使用膨胀球囊扩张血管，通过导丝将膨胀球囊送到狭窄的血管段，然后膨胀球囊以扩大血管的直径。 七、支架植入 在扩张血管后，医生可能会在狭窄的血管段内植入支架。支架可以帮助保持血管的通畅，防止再次狭窄。支架可以是金属的，也可以是药物洗脱的，后者可以释放药物以预防再狭窄。 八、结束手术 一旦支架植入完成，医生会检查血管的通畅情况，并确保没有出血或其他并发症。导管会被小心地拔出，然后对插入点进行压迫，以防止出血。 九、术后护理

关于冠脉支架的科普知识

关于冠脉支架的科普知识 1. 什么是冠脉支架？ 冠脉支架是一种用于治疗冠心病的医疗器械，也被称为心脏支架。它是一种金属网状结构，类似于小型弹簧，可以在冠状动脉内放置以扩张血管并维持其通畅。冠脉支架通过介入手术的方式植入到狭窄或阻塞的血管中，以恢复血流供应和缓解心绞痛。 2. 冠脉支架的种类 目前市场上主要有两种类型的冠脉支架：药物洗脱支架（DES）和无药物洗脱支架（BMS）。 2.1 药物洗脱支架（DES） 药物洗脱支架是一种表面涂有药物的金属网状结构。这些药物可以抑制血管内皮细胞增殖，减少再狭窄和血栓形成的风险。常用的药物包括西罗莫司、依替米考、替罗非班等。DES在减少再狭窄的同时，也增加了血栓形成的风险，因此患者需要长期服用抗血小板药物来预防血栓。 2.2 无药物洗脱支架（BMS） 无药物洗脱支架是一种不含药物涂层的金属网状结构。由于没有药物的抑制作用，BMS在减少再狭窄方面相对较差，但它们也不会增加血栓形成的风险。BMS适用于那些不适合长期服用抗血小板药物的患者。 3. 冠脉支架植入过程 冠脉支架植入是一种介入性手术，通常在导管室中进行。手术步骤如下： 1.局部麻醉：医生会在手术部位（通常是腹股沟或手臂）进行局部麻醉。 2.插管：医生会通过导管将导丝插入至冠状动脉。 3.血管造影：医生注入造影剂以清晰显示冠状动脉的情况，并确定需要植入支 架的位置。 4.支架植入：医生将支架通过导丝送至狭窄或阻塞的血管位置，并展开支架以 扩张血管。 5.检查和调整：医生会使用造影剂检查支架的位置和血流情况，并根据需要进 行调整。 6.支架固定：支架通常会在血管内固定，确保其稳定性和长期效果。

冠心病支架的发展史与手术全过程

冠心病支架的发展史与手术全过程 心脏支架算得上当代心血管内科学科中最具代表性，最常被谈论的器械了，它的出现，改变了心脏病学的历史，医学先贤们靠着坚韧不拔的探索精神将冠脉支架介入治疗得以发展至今。 1977年9月15日，这是冠脉介入史上划时代的一天。格林特茨格为1位38岁的男性心绞痛患者巴赫曼成功施行了首例经皮冠状动脉血管成形术（PTCA），开创了冠心病介入治疗的新纪元。格林特茨格也为誉为介入心脏病学之父。 1986年，法国实施了第1例冠状动脉支架置入术。图为法国医生乌利齐西格瓦特（UlrichSigwart）展示金属支架原理。冠脉支架降低了术后急性闭塞发生率，减少了急诊搭桥和急性心肌梗死，再狭窄的发生率也降至20%～30%，是介入心脏病学第二个里程碑。 2001年9月，欧洲心脏病学会年会公布第一项药物洗脱支架（DES）临床试验RA VEL结果的公布标志冠心病介入治疗翻入新篇章，雷帕霉素洗脱支架置入后6个月再狭窄率为0，荣登当年美国心脏协会十大研究进展榜首。 我国冠脉介入治疗（PCI）一直处于快速发展阶段。根据冠心病介入治疗网络申报数据、省级质控中心核实数据及军队医院数据计算显示，中国冠心病介入治疗总例数增加趋势明显。目前越来越多的冠心病患者受益于冠脉支架介入治

疗。 了解了冠脉支架介入的发展历程，那么你见过这个小小器械的真面目吗？想知道它是如何放进心脏血管中的吗？ 1、建立通道 首先，我们需要建立一个通道，进入到血管中去。通常是类似打针一样，用特殊的针直接穿刺血管。最常见的是选择手腕上的桡动脉或者大腿内侧的股动脉。 用来在穿刺血管建立通道的针和鞘管 2、放入导丝 然后，顺着针放进金属丝，这时针便可以退出，留着金属丝在血管里。以这根金属丝为骨架，医生放入鞘管，将血管撑出一个通道，由此便可以顺着通道将导丝和导管一路深入到心脏去，直到抵达冠状动脉。 3、血管造影 在一路抵达目的地的过程中，医生需要通过X光透视来观察情况，也需要通过导管推入造影剂，在X光下清楚显示血管，找到病变部位。 X光透视下的冠状动脉，箭头示病变狭窄的血管 4、放入球囊、支架 顺着导管，医生将一个包裹了金属支架的球囊送入病变部位的血管，将球囊充气，用大约10倍大气压的压力将金属支架撑开，支撑住狭窄部位。

冠脉介入治疗基本操作流程

冠脉介入治疗基本操作流程 一、患者评估与准备工作 冠脉介入治疗是一种常见的心血管治疗手段，用于治疗冠心病等心血管疾病。在进行冠脉介入治疗之前，需要对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、心电图、心脏超声等检查，以确定患者是否适合进行介入治疗。同时，还需要进行相关的实验室检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能等。患者在进行冠脉介入治疗前需要进行禁食，保持空腹状态，以免干扰手术操作。 二、导管插入 冠脉介入治疗需要通过血管插入导管，以便引导治疗器械进入冠状动脉进行治疗。一般选择径路为桡动脉或股动脉。在手术室内，患者需要进行局部麻醉，然后医生会在适当的部位进行穿刺，将导管插入血管内。插入导管的过程需要监测血压和心电图，确保操作的安全。 三、冠脉造影 冠脉造影是冠脉介入治疗的重要步骤，通过注入造影剂来观察冠状动脉血管的情况。在冠脉造影前，需要进行适当的抗凝治疗，以减少血栓形成的风险。然后，医生会在导管中注入造影剂，通过X射线摄影设备观察冠状动脉的显影情况。根据造影结果，医生可以评估血管狭窄的程度和位置，并制定后续治疗的方案。

四、血管成形术 在冠脉介入治疗中，血管成形术是常见的治疗方法。通过导丝引导下，医生将扩张球囊导管送至病变血管位置，然后充气扩张球囊，压迫病变血管壁，以使其扩张。扩张球囊的压力和时间需要根据病变情况进行调整。血管成形术可以改善冠状动脉的通畅度，增加血流量，缓解心绞痛等症状。 五、支架植入术 在血管成形术后，为了保持血管的通畅，预防再狭窄，通常需要植入支架。支架可以通过导丝引导送至治疗部位，然后展开支架并压迫血管壁，使其恢复通畅。支架植入后，医生会进行血管造影，确保血管通畅度良好。 六、术后处理 冠脉介入治疗结束后，患者需要继续留院观察，并进行相应的抗凝治疗，以预防血栓的形成。同时，医生还会对患者进行相关的药物治疗，如抗血小板药物、抗心绞痛药物等。患者在出院后，需要继续按医嘱进行药物治疗，并定期复查，以监测治疗效果。 冠脉介入治疗是一种安全有效的心血管治疗手段，可以明显改善患者的症状和生活质量。然而，冠脉介入治疗也存在一定的风险，如血管损伤、出血等并发症。因此，在进行冠脉介入治疗前，患者需要经过全面评估，并充分了解治疗的风险和益处。只有在医生的指

图解冠脉支架手术（PCI）全过程

图解冠脉支架手术（PCI）全过程 随着现代医学的发展，冠脉支架被越来越多的人了解，我国每年约有50余万人受益。 但是它长什么模样？是如何被放入心脏的？ 想必很多人并不了解。 本文根据一位真实患者的冠脉支架手术，介绍心脏冠脉支架置入血管的整个过程。 画外音：由于创伤比较小，患者只是局部麻醉（腕部或腿部），手术全过程，患者都是清醒的，有些开朗的患者，还不时与主刀医生沟通。至于手术期间有什么不舒服，也可以随时告诉主刀医生。 1．消毒、局部麻醉 冠脉支架植入路径多是选择右手桡动脉，手术前需要对手臂进行全面的消毒处理，然后铺巾，保证手术台面处于无菌状态；

注入适量麻醉剂，进行局部麻醉。 2．穿刺 找准穿刺位置，先用破皮刀开个小口，然后使用穿刺针穿刺； 见回血后，穿刺成功，送入穿刺导丝。 3．建立通道 拔出穿刺针，沿着穿刺导丝，置入鞘管（包括内鞘与外鞘）；之后拔出穿刺导丝及内鞘，留外鞘在血管，为后续导丝及导管的进入建立通道。 4．开始造影 将造影导丝及造影导管通过外鞘送进血管，这里的导丝不是一般的金属丝，而是可以由医生操作进行灵活弯曲和转向的导丝，穿越复杂的血管路径，从桡动脉逆行到大血管。导管则能顺着导丝的路径在血管中蜿蜒穿梭，直到冠脉口； 造影导管到达冠脉口后，连接造影导管与三联三通，三联三通分别连接压力传感器、肝素盐水（用于抗凝）及造影剂（用于造影）；

使用环柄注射器推入造影剂，通过X光透视可在电脑屏幕上显示血管形状； 在一路抵达目的地的过程中，医生需要通过X光透视来掌握情况，通过导管推入造影剂，这种特殊的液体可以在X光下清楚的显示血管粗细及走向，从而找到闭塞病变部位，也就是常说的导致血管堵塞的“罪犯血管”。 5．球囊扩张 造影完成，确定罪犯血管后，拔出造影导丝及造影导管，送入导引导管及导引导丝。导引导管与造影导管的主要区别是腔大，便于球囊与支架的进入； 上图为刚拆封的球囊尚未张开，中间是空的，需要沿着导引导丝送入病变血管位置； 球囊到达预定位置后，医生使用压力泵为球囊加压； 右图为加压后的球囊，变得充盈。左图为使用后，撤出来的球囊（球囊和导丝都是一次性使用，出于安全考虑，避免交叉感染，不能重复使用）； 以上过程，对医生的经验和手法要求非常高，确保球囊撑开得恰到好处。 6．植入支架 通过导引导丝送入输送系统（球囊支架），上图为电脑制作图，显示球囊预扩后，血管内的斑块被挤压紧贴血管内壁，球囊带支架可以顺利通过。输送系统到达预定位置后，医生使用压力泵加压，撑开支架； 被球囊撑开的支架，形状呈网状； 三张图片，左图展现了球囊带支架进入病变位置；中图展示加压后球囊扩张，支架被撑开；右图为撤出球囊和导丝后，支架留在血管内； 电脑截图，红色区域为狭窄的血管放入支架后变粗，使得血流正常通过。近年来，为了避免支架术后再次狭窄和梗阻，新一代的支架表面有一层药物涂层，大大减少了再次狭窄的发生率。

心肌梗塞怎样做支架,治疗方法[001]

心肌梗塞怎样做支架，治疗方法 心肌梗塞是由于冠状动脉的一段或多段堵塞，导致心肌组织缺血、缺氧、坏死的一种心脏病，严重危及患者的生命。而支架治疗则是针对于冠状动脉狭窄的一种有效方法。本文将详细介绍心肌梗塞的支架治疗方法、注意事项以及术后护理。 一、支架治疗心肌梗塞的方法 支架是一种介入治疗手段，通过冠状动脉造影，将长约2-3cm的特殊金属丝网管放入梗塞部位的狭窄血管内，使血管得以扩张，增加血流通量。一般而言，支架治疗需要在心血管内科或冠心病诊疗中心等专业医疗机构进行。 1. 相关检查 在进行支架治疗前，需要进行一系列的检查来确定心肌梗塞的程度以及冠状动脉狭窄的范围。其中，冠状动脉造影是比较常见的检查手段，可以清晰地显示影像，帮助医生判读梗塞处的狭窄情况。除此之外，还需要进行心电图、心肌酶学等方面的检查。 2. 支架部署 支架部署是支架治疗中的一个较为重要的步骤，需要经过特殊训练的医生作出判断，根据不同的情况、病变部位以及患者的身体状态，选择合适的支架型号、长度和直径等参数。部署过程中，医生需要精细操作，以保证支架的精准放置和牢固性。 3. 手术后评价与处理 术后评价和处理是支架治疗中的另一个关键环节。因为支架部署后，仍有可能会发生血栓形成或支架重新狭窄等情况。因此，术后需要进行严密观察，如果发现血栓形成或支架重新狭窄等异常情况，需及时处理。 二、支架治疗心肌梗塞的注意事项 支架治疗心肌梗塞虽然效果显著，但是在手术过程中也有一些需要注意的事项。 1. 选择合适医疗机构 支架治疗是一种精准的技术操作，需要在专业的医疗机构进行。对患者而言，应选择具备一定专业水平和手术经验的医疗机构，并且要进行一定的调查和了

冠状动脉造影及支架植入术

冠状动脉造影 冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。冠状动脉造影术的死亡率约在0.11％－0.14％，心肌梗死率约在0％－0.06％；左冠状动脉主干病变患者的心肌梗死与死亡率均约在3.0%。 冠状动脉造影- 目的 冠状动脉造影图 1.明确冠心病诊断：对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。 2.用于指导治疗：对临床上确认的冠心病患者，在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术，（ＰＴＣＡ）、或主动脉－冠状动脉旁路移植术时，必须先进行冠状动脉及左心室造影，明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况，以正确选择适应症，制定治疗方案。 冠状动脉造影- 适应症 冠状动脉造影图 1.拟行手术治疗的冠心病患者。 2.拟行瓣膜置换术前了解有无冠状动脉疾病。 3.经冠状动脉溶栓治疗或行经皮冠状动脉腔内成形术（经皮穿刺冠状动脉腔内成形术）。 4.冠状血管重建术后复查冠状动脉通畅情况。

5.不典型心绞痛或原因不明的胸痛而需确诊者。 6.疑有先天性冠状动脉畸形或其它病变者如冠状动静脉瘘和冠动脉瘤等。 冠状动脉造影- 禁忌症 术前胸片 1.对碘过敏。 2.合并严重心肺功能不全。 3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。 4.电解质紊乱。 5.严重肝、肾功能不全。 冠状动脉造影- 术前评估 冠状动脉造影减影图 评估啊患者主要脏器功能，主要检查项目如下： 1.血、尿、粪常规。 2.出、凝血时间，凝血酶原时间和活动度。 3.血胆固醇、甘油三脂、血K+、Na+、cl-、血尿素氮、血肌苷、血谷一丙转氨酶、乙型肝炎表面抗原。 4.心电图及X光心脏摄影 5.二阶梯、踏车或平板运动试验。

关于冠状动脉支架植入术，这些知识您都了解吗？

关于冠状动脉支架植入术，这些知识您 都了解吗？ 冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧 或坏死而引起的心脏病。流行病学调查显示，冠心病多发于40岁以上成人，男 性发病早于女性，近年来发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一，发病时可出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等不适症状。在冠心病的众多分 型中，以心肌梗死最为严重，如不及时治疗可导致心跳骤停、猝死等严重并发症。临床上常行冠脉造影术及冠脉支架植入术，以恢复闭塞的冠脉血流。本文将简要 阐述冠脉支架植入术的相关知识及护理要点。 一、什么是冠脉造影术？ 冠脉造影术是一种微创的手术方式，也是诊断冠心病的“金标准”，在临床 上得到了广泛的使用。手术时先在局麻下用导丝进行桡动脉或股动脉穿刺，再将 造影导管送至心脏左右冠状动脉开口后注射造影剂，通过X线透视就可以清晰显 示病变的范围、部位、长度、直径、冠脉血流及侧支循环情况等。并根据病人实 际情况，选择相应的治疗方案（包括冠脉支架植入术、球囊扩张术或保守药物治 疗等）。 二、冠脉支架植入术护理要点包括哪些？ 对冠心病患者进行冠脉造影后，可以明确冠状动脉狭窄及堵塞的部位，根据 实际情况植入支架，可以使冠脉管腔的狭窄或闭塞得到缓解，使缺血区域的心肌 供血得到极大的改善。因其具有创伤小、疗效好、恢复快等特点，现已被临床广 泛应用并得到患者的认可和接受，是目前治疗冠心病的主要手术方式。很多患者 认为植入支架后便可以一劳永逸，不会再次发病。这种想法往往是错误的，手术 后仍需积极监测病情，并长期服用抗血小板药物等药物进行治疗。手术后虽可暂 时恢复冠脉血流，但仍有可能出现新发的血管闭塞从而导致再次手术的风险增加。

冠状动脉球囊成形术与支架植入术操作规范(2022年版)

冠状动脉球囊成形术与支架植入术 操作规范 （2022 年版） 目录 一、前言 (2) 二、冠状动脉球囊成形术 (3) （一）基本情况。 (3) （二）半顺应性球囊。 (11) （三）非顺应性球囊。 (13) （四）修饰性球囊。 (16) （五）整体交换球囊。 (20) （六）药物涂层球囊。 (22) 三、冠状动脉支架植入术 (25) （一）基本情况。 (25) （二）药物洗脱支架。 (33) （三）生物可吸收支架。 (35) 附录冠状动脉球囊成形术与支架植入术操作规范编写专家委员会 (40) 参考文献 (41)

一、前言 自 1977 年世界首例经皮冠状动脉腔内成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）成功完成，以PTCA为基础的经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）技术和器 械快速发展，至今已经成为治疗冠心病的重要方法之一。我 国从1984年开始开展PTCA技术，20世纪90年代开展冠状 动脉内支架植入术，从裸金属支架（bare metal stent，BMS）、 药物洗脱支架（drug-eluting stent，DES），到生物可吸收 支架（bioresorbable scaffold，BRS），一代又一代中国心 血管医生不断探索进步，无论是在冠心病介入技术上，还是 在治疗策略，新器械研发，都取得了巨大的成就，目前已经 成为全球开展PCI数量最多的国家，部分相关技术已经位居 世界前列。 2002年中华医学会心血管病学分会及中华心血管病杂志 编辑委员会专家组编写了《经皮冠状动脉介入治疗指南》。 2009年，中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编 辑委员会修订了指南，对于PCI成功的定义、开展PCI的医 疗机构资质及术者的要求、血管重建策略选择，包括PCI方 法的选择等相关内容做了详细的阐述，对开展临床工作有重 要的指导意义。随着PCI相关技术的不断发展，新器械、新 技术不断涌现，结合基于中国人群的大型随机临床试验结果 和我国国情及临床实践，参考国际最新发布的相关指南，中

冠状动脉造影及冠状动脉内支架术患者的护理

冠状动脉造影及冠状动脉内支架术患者的护理 冠状动脉疾病是一种常见的心血管疾病，其主要原因是冠状动脉内壁出现斑块，导致血管狭窄甚至闭塞，因此引发了机体对心脏营养供给不足的反应，如心绞痛、心肌梗死等。冠状动脉造影及冠状动脉内支架术是一种较为常见的治疗手段，但术后患者需要特殊的护理措施。 冠状动脉造影 冠状动脉造影是通过对冠脉进行造影来检测冠状动脉的狭窄情况和缺血情况的 一种医学检查方法。冠状动脉造影是一种微创手术，一般会在手术室或诊室内完成。首先将常规的无菌手术准备进行，然后局部麻醉，穿刺经皮、经动脉的方法将导管插入体内，将导管通过心脏及其血管位置，注入造影剂，在X线下实时观察心脏 并取得影像。 冠状动脉造影需要使用碘剂等造影剂，术后应该及时排尿以促进造影剂的排出，同时也应该注意引导患者补充足够的水分，保持水电解质平衡。 冠状动脉内支架术 冠状动脉内支架术是治疗冠状动脉疾病的有效手段，是在冠状动脉内腔放置一 支或多支金属支架，以扩张、稳定发生狭窄的血管，保持血管通畅，使心肌得到足够的血液供应。手术过程同样需要无菌手术准备，穿刺导管置入冠脉内进行造影检查，确定狭窄部位及支架植入位置，方可进行支架植入术。 冠状动脉内支架术后需要特别的观察和护理。下面是一些护理措施： 术后床旁观察 术后应不断观察患者生命体征的变化，如心率、血压、呼吸等，特别注意血压 和心率的变化。如出现心率过速或过缓、血压过高或低等异常情况应及时纠正。 气道管理 手术中可能因使用麻醉或手术创伤等因素而导致患者气道堵塞、呼吸困难，术 后应该注意观察和给予支持性呼吸治疗，如氧气吸入等，保障患者呼吸道通畅。 防止感染 手术后应定期更换伤口敷料，洗手洗涤并勤换衣、床单、被套等物品，防止感染。

史上最详细：冠脉造影全程图解

史上最详细：冠脉造影全程图解 作为一个新手，我想大家在第一次走进导管室时，会感到莫名紧张和茫然失措，你不知道自己的位置，不知道该干什么。不要紧，当你能耐心读完以下文字后，也许结果会不一样。 学习冠脉造影，是学习介入治疗手术的前奏，是基础，是基本功，是一个飞行员在真正驾驶战斗机前，在教练机上的几千个小时的实战训练。 在接触介入造影术前，大家肯定做了不少的功课，而真正操作起来，却想不起来了。所以，今天我们将其简化，和大家一步一步地讨论单纯造影术的操作流程细节，和鲜为人知的注意事项。 就从推病人进导管室，上导管床开始学起吧！这时，你将成为助手的助手。 首先，帮助病人躺在导管床合适的位置上，头向C 型臂， 现在大家越来越倾向于桡动脉入路，所以我们先从摆穿刺手，也就是固定右手开始。 将病人右臂外展45°左右，放在右手支撑板上，为了给操作者提供良好的穿刺体位，在病人右手腕下垫上绷带卷，或者纱布包，有条件最好垫上500 ml 的袋装盐水，既能支撑，病人舒服，还能充分暴露穿刺点。

把支撑板和盐水袋子用手术包的外包装袋套上，视野干净多了。 然后用绷带绕患者右手掌捆扎结实，避免其移动。自指尖一直到肘关节进行消毒，如下图。谨慎起见，建议将右股动脉穿刺点也准备好，提前消好毒。已备桡动脉穿不成功的不时之需。 消好毒，请站到一边，因为助手将铺手术巾了，这时你可以穿好铅衣，站在一旁看看肝素是怎么配置的，心电监护的联接，三联三通的联接，并学习助手操作。当你站在一旁观察上十几台造影术后，你大可以试一试助手的工作。有些工作不可能看会，比如说摇床到位！ 一个合格的助手，其实不输术者，阜外医院的摇床者多是经验丰富的专家，因为一台造影做得成不成功。最关键的不是你造没造成影，而是你造的影是不是能完整将血管展开看清。这就全凭助手摇床的技术了。 关于摇床，我们下次另讲。穿上手术衣，站在助手的位置上，该从何处下手呢？就从整理手术台铺无菌巾开始。首先要帮助操作者整理手术台，可以趁机学习造影所用的基本器械了。一个造影所需的器械有： 桡动脉穿刺包（将东西取出，放到弯盘里备用）；造影导丝（一般为绿色J 头硬导丝，或者超滑又叫泥鳅导丝，它将在血管迂曲时发挥让人惊讶的通过效果）；造影导管（一般为5

冠脉造影流程操作最详细新人入门全纪录

论坛上高手林立，介入中龙争虎斗！很多大神已经将此做到了炉火纯青，在我们一班小字辈新入行者来到论坛，看的是一头雾水。当我6个月前刚刚接触介入时，来到论坛踏雪寻贴，但是可惜，论坛帖子中对冠造最基础的东西，介绍的并不是太多，那就和大家特别是像我这样新手分享下最基础的知识吧！ 作为一个新手，我想大家在第一次走进导管室时，会发现莫名的紧张和茫然失措，你不知道自己的位置，不知道该干什么。呵呵，因为我就是这个样子进入导管室的。当我作为菜鸟一枚进入到导管室时。也是面对着C型臂和大屏幕无所适从，对整个流程茫然无知。但是不要紧，当你能耐心读完以下文字后，你也可以了解冠状动脉造影术的细枝末节了，我们这次探讨的是冠脉造影术的基本操作流程，是一个基础探讨，不涉及任何策略性问题。本着给入门新手一个崭新的视角，来尽快的适应和熟悉冠脉造影的基本过程，使此过程尽可能的熟练。希望对大家特别是新手菜鸟有所帮助！。 学习冠脉造影，是学习介入治疗手术的前奏，是基础，是基本功，是一个飞行员在真正驾驶战斗机前，在教练机上的几千个小时的实战训练。在接触介入造影术前，我想大家其实也肯定做了不少的功课，去看书，看百度文库中的资料，看丁香园上的帖子，看期刊，去和前辈探讨。但是，大部分资料是雷同的，讨论的让人头昏眼花，而真正操作起来，你却一点也想不起来了。所以，我将其简化，来和大家一步一步地讨论单纯造影术的操作流程细节，和鲜为人知的注意事项。为所有新入的朋友提供下帮助，整理下头绪，因为我在这里所讲的，真的是基础中得基础。因为咱们不是在写论文，也不是出大部头，只是为新学习介入的朋友们提供下基础的讲解，所以不会按照常规出牌哟~~~，那我们就言归正传吧！ 当我们第一次进入导管室，映入眼帘的是那些价值不菲的机器，一排排的支架，导管，满桌子的药品，耗材，但是作为临床已是老手的咱们。不会被吓到滴~~！因为我们的在选择介入时，肯定会做了不少前期工作，那我们的工作究竟该怎样开始呢？那就从认识导管室的布局开始吧！ 认识了布局，大家起码不会在导管室中迷路了，不会再找不到你想要找的东西。不会忘记你站的地方是有放射标志的位置。那我们了解了导管室基础布局后，下一步我们该怎么办呢？你不可能一下子就成为一个合格的操作者，甚至不能一下子成为一个助手，那我建议你先从外围工作做起，先看看别人怎么做，不要嫌麻烦。（术前的准备工作肯定到位了，我们在这里不再叙述。）所以就从推病人进导管室，上导管床开始学起吧！这时，你将成为助手的助手！但是就算想成为助手的助手，我们也得自己私下里做做功课必须。最好买本《冠状动脉造影与临床》看看，第几版的无所谓，这本书可以说是真正教学型的。我读了3遍！另外还可以看看《冠脉介入诊治技巧与器械选择》；《心血管介入学》等等。最重要的是：心脏解剖。论坛上不少高手已经发了很多资料了，例如虫哥的（心脏解剖与临床入门精要------虫哥说图（二）心脏的血管解剖与造 影;https://www.wendangku.net/doc/3019208719.html,/bbs/topic/23910464），建议大家读一读，另外介入相关有效帖分类汇总；https://www.wendangku.net/doc/3019208719.html,/bbs/topic/25967797；这个帖子也很牛X，把坛子里比较重要的资料汇总了，大家可以先去学习下。基础打好，常看看没坏处。