神经性皮炎辨治选用经方 - 临床诊治 - 王付经方

神经性皮炎辨治选用经方- 临床诊治- 王付经方

神经性皮炎辨治选用经方

田某，女，39岁。在半年前原因不明出现过敏性皮炎，几经中西药治疗，可未能有效控制症状表现，近因病证加重而前来诊治。刻诊：颜面疹痒，红肿疼痛，眼睑水肿，口渴，舌红，苔薄黄，脉无变化。辨为风水夹热证，给予麻黄连翘赤小豆汤加减：麻黄6ｇ，连翘24ｇ，杏仁9ｇ，赤小豆24ｇ，大枣12枚，丹皮15ｇ，生姜6ｇ，炙甘草6ｇ，花椒

6g，地肤子12g，赤芍15g，生地24g。6剂，1日1剂，

水煎2次合并分3服。二诊：颜面疹痒、红肿疼痛减轻，又以前治疗12剂，随访1年，未再复发。

用方点拨：根据颜面疹痒红肿疼痛，舌红辨为热，再根据眼睑水肿辨为风水上壅，以此选用麻黄连翘赤小豆汤发汗散水，清热利湿，加丹皮、生地、赤芍清热凉血散瘀，地肤子清热止痒，花椒温化止痒。方药相互为用，以奏其效。

2、桑菊白虎汤辨治神经性皮炎

神经性皮炎是临床中比较顽固而又难治的皮肤病。引起神经

性皮炎的原因目前尚不十分清楚，可能与精神神经因素、不良生活习惯、以及某些疾病等有关。因神经性皮炎反复发作，经久不愈，所以预防神经性皮炎复发亦非常重要，即平时应注意生活规律，避免过度紧张和精神刺激，限制酒类，少食海鲜类及辛辣刺激性食物（如酒、咖啡、辣椒）等。目前西医治疗神经性皮炎常用药如谷维素、维生素B1、扑尔敏、以及地塞米松等，外用药如0.25％氟氢可的松、二甲亚砜等，这些药虽然见效比较快，但易于复发；而中医治疗神经性皮炎虽然见效比较慢，但远期治疗效果则比较理想。笔者根据多年治疗体会，认为神经性皮炎若属于风热营卫证者，可用桑菊白虎汤，常常能取得预期治疗效果。如刘某，男，40岁。有神经性皮炎1年余，近因皮肤瘙痒明显而前来诊治。根据病变部位在关节附近，尤其是疹痒具有对称性，恶风，口渴，舌质红，苔薄黄，以此而辨为风热营卫证，遂给予桑菊白虎汤6剂，瘙痒有缓解，又以前方治疗30剂，诸证悉除。至今已2年，未再复发。

【临床表现】风热营卫证：局部皮损呈鲜红或玫瑰红色，中心黄褐色，边缘微隆起，或瘙痒，恶风，或身热，口渴，舌红，苔薄或黄，脉浮或数。病变证机是风热侵袭肌肤营卫，灼损脉络，壅滞气血，以此而变生为风热营卫病理病证。【治疗方药】疏风清热，凉血愈疮。

【方药组成】桑叶15g 菊花15g 升麻12g 连翘24g 银花

24g 石膏48g 知母18g 粳米15g 生甘草6g

【服用方法】本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约600ml 左右，浸泡药约30分钟，煎煮约30分钟，取出药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用6～9g，每日分3次服。

【用药要点】桑菊白虎汤是以白虎汤为基础方加味而成的经验方。方中桑叶、菊花疏散风热。升麻透热解毒。连翘、银花清热解毒。石膏、知母清热泻火，兼益阴生津。粳米补益中气。生甘草益气清热，泻火解毒。方药相互为用，以取其功。

【加减用药】若风热甚者，加薄荷，柴胡，以疏散风热；若瘙痒甚者，加地肤子，防风，以清热利湿，祛风止痒；若血热甚者，加赤芍，玄参，丹皮，以清热凉血；若溃烂甚者，加当归，黄芪，以益气固表，补血活血；若脓多者，加王不留行，天花粉，以活血逐瘀，排脓愈疮等。

【注意事项】寒湿证，气血虚证，慎用本方。

经方治大病,这才叫疗效!(胡希恕医案故事)

经方治大病，这才叫疗效！（胡希恕医案故事） 经方大家胡希恕先生熟读《伤寒论》，得心应手，出入无方。他擅长用经方治大病，读他的医案，令人拍案叫绝！这种手段与魄力，只有像胡老这样的大师才有！ 1、治小儿急性胆囊炎得速效 “阑尾炎单独用大黄牡丹皮汤的机会少，合用大柴胡汤的机会多。临床上遇到呕恶、胸胁满、不吃东西，这是最普通的柴胡证，你要是合用大黄牡丹皮汤，是非常有效的，这个我治过的例子也很多很多。 大柴胡汤和大黄牡丹皮汤的合方不但治阑尾炎，也治胆囊炎、胰腺炎，我都试验过。 我方才说叫小明的那个小孩子，得的就是这个胆囊炎，他那个胆囊肿得手能摸到，挺厉害，就吃这个药好的，快得很，这个药在该病急性发作时最好使。疼得那样剧烈，尤其是胸胁这个部位胀气，显得胸胁满、胸胁痛，这都是柴胡证。” 2、大柴胡合大黄牡丹汤治胰腺肿物 “我有一个外甥，他的胰腺这儿长了一个东西，现在也没确定是癌变物还是其他的囊肿，据医生说是发生了癌变。 但是他患这个病已经近一年了。我就给他吃这个药，疼痛早消失了，这个肿也消了很多，从吃药后的结果看恐怕不像是癌。”

3、用大青龙汤治愈自己肺炎 “我方才讲了葛根汤。大青龙汤也是太阳病的一个发汗剂，这个方剂的适应证恶寒也特别厉害，所以在临床上若是无汗、恶寒特别厉害的这种太阳病，对这两个方证，要好好辨：如果症状没有烦躁，就用葛根汤；如果有烦躁，口舌再干，就用大青龙汤，因为大青龙汤中有石膏。这两个方证，都特别恶寒。 有一年，我得肺炎，就是恶寒特别重，我给自己开的方子，当时没用大青龙汤，我用的是葛根汤加石膏，吃了这个药热退了，但第二天又发热，这么反复了两三天，最后还是吃大青龙汤好的，用大青龙汤麻黄药非多搁不可。其实要是开始就吃大青龙汤，就不会像后来发作那么重。” 按：在《胡希恕老中医应用大柴胡汤验案》中提及一例用葛根汤合大柴胡汤加生石膏治愈自己的高热，正可互参。 胡希恕先生83岁时，冬月发热39.7℃，症见胸满、恶寒、鼻塞、苔白腻、脉浮弦，因是三阳合病，故服大柴胡汤合葛根汤加生石膏，一剂而愈。 4、大青龙汤治小儿危重肺炎 “我的一个学生姓刘，他治一个小儿肺炎，这个小孩子简直就是不行了，西医院也治不好，他用大青龙汤一剂就救回来了。” 5、生姜泻心汤治小儿下利，出现瞑眩

神经性皮炎辨治选用经方 - 临床诊治 - 王付经方

神经性皮炎辨治选用经方- 临床诊治- 王付经方 神经性皮炎辨治选用经方 田某，女，39岁。在半年前原因不明出现过敏性皮炎，几经中西药治疗，可未能有效控制症状表现，近因病证加重而前来诊治。刻诊：颜面疹痒，红肿疼痛，眼睑水肿，口渴，舌红，苔薄黄，脉无变化。辨为风水夹热证，给予麻黄连翘赤小豆汤加减：麻黄6ｇ，连翘24ｇ，杏仁9ｇ，赤小豆24ｇ，大枣12枚，丹皮15ｇ，生姜6ｇ，炙甘草6ｇ，花椒 6g，地肤子12g，赤芍15g，生地24g。6剂，1日1剂， 水煎2次合并分3服。二诊：颜面疹痒、红肿疼痛减轻，又以前治疗12剂，随访1年，未再复发。 用方点拨：根据颜面疹痒红肿疼痛，舌红辨为热，再根据眼睑水肿辨为风水上壅，以此选用麻黄连翘赤小豆汤发汗散水，清热利湿，加丹皮、生地、赤芍清热凉血散瘀，地肤子清热止痒，花椒温化止痒。方药相互为用，以奏其效。 2、桑菊白虎汤辨治神经性皮炎 神经性皮炎是临床中比较顽固而又难治的皮肤病。引起神经

性皮炎的原因目前尚不十分清楚，可能与精神神经因素、不良生活习惯、以及某些疾病等有关。因神经性皮炎反复发作，经久不愈，所以预防神经性皮炎复发亦非常重要，即平时应注意生活规律，避免过度紧张和精神刺激，限制酒类，少食海鲜类及辛辣刺激性食物（如酒、咖啡、辣椒）等。目前西医治疗神经性皮炎常用药如谷维素、维生素B1、扑尔敏、以及地塞米松等，外用药如0.25％氟氢可的松、二甲亚砜等，这些药虽然见效比较快，但易于复发；而中医治疗神经性皮炎虽然见效比较慢，但远期治疗效果则比较理想。笔者根据多年治疗体会，认为神经性皮炎若属于风热营卫证者，可用桑菊白虎汤，常常能取得预期治疗效果。如刘某，男，40岁。有神经性皮炎1年余，近因皮肤瘙痒明显而前来诊治。根据病变部位在关节附近，尤其是疹痒具有对称性，恶风，口渴，舌质红，苔薄黄，以此而辨为风热营卫证，遂给予桑菊白虎汤6剂，瘙痒有缓解，又以前方治疗30剂，诸证悉除。至今已2年，未再复发。 【临床表现】风热营卫证：局部皮损呈鲜红或玫瑰红色，中心黄褐色，边缘微隆起，或瘙痒，恶风，或身热，口渴，舌红，苔薄或黄，脉浮或数。病变证机是风热侵袭肌肤营卫，灼损脉络，壅滞气血，以此而变生为风热营卫病理病证。【治疗方药】疏风清热，凉血愈疮。 【方药组成】桑叶15g 菊花15g 升麻12g 连翘24g 银花

刘渡舟医案经方临证指南

刘渡舟医案经方临证指南 刘渡舟医案：姜x x ，男，17岁。入夏以来腹痛下利，每日六七次，下利虽急但排泄不爽，用力努责，仅有少许脓血粘液。伴见口渴思饮。六脉弦滑而数，舌苔厚腻。此属厥阴湿热下利，即唐容川所说“金木相沴，湿热相煎”之证。 白头翁12克黄连9克黄柏9克秦皮9枚滑石18克白芍12克枳实6 克桔梗6 克。服二剂后，大便次数减少，后重下坠已除。又服二剂，脓血粘液止。但腹中有时作痛，转川芎药汤二剂而愈。 湿热利案刘渡舟医案：某妇，自诉下利腹痛，脐腹部有冷气感。初辨为下焦有寒，气血不和，用桂枝加芍药汤治之，服药后腹痛反剧，以致于疼痛不可忍耐。里急后重，小便短少黄赤，舌红苔腻，脉弦数。乃知此为厥阴湿热下利。湿热内蕴，热被湿裹，气郁不伸，所以脐腹部位有冷气感。先令服六一散10 克再服白头翁汤，一剂即愈。 【解说】白头翁汤为治疗厥阴病热利口渴下重而设。厥阴热利，病位在肝。由于厥阴邪气从阳化热，加以肝失琉泄，而致气滞湿聚，热与湿合，则成湿热互蕴之变。湿热下迫肠中，津被热伤，血被热腐，则下利脓血而口渴欲饮；气机被壅而不畅，则里急后重而反难通。所以，白头翁汤证的辨证要点是下利后重，便脓血，口渴欲饮。本方既能清热燥湿，又能凉血舒肝，临床上用以治疗菌痢，毒痢，或阿米巴痢疾，只要辨证属于厥阴湿热下利，无论病程长短，都能取得效果。 白头翁加阿胶汤证

久利伤阴案 刘渡舟医案：胡x x ，女，73 岁。患下利赤白，腹痛后重已半年多。大便每日三四次，有红白粘液，伴口干渴，两目干涩。脉弦，舌质红而少苔。白头翁10克黄连10克黄柏10克秦皮10克阿胶15克白芍15克. 前后共服九剂而安。 【解说】白头翁加阿胶汤，原为“产后下利极虚”而设。因为产后失血伤阴，治疗时可加阿胶养血滋阴之药。同样，湿热下利日久而伤阴血，也需要加阿胶以调之，如本案已见两目干涩。舌红少苔等阴伤表现，但湿热病变仍在，所以用白头翁加阿胶汤既清湿热以止痢，又补阴血以益虚。 当归四逆汤证 腰痛案 刘渡舟医案：郭x x，男，28岁。患腰臀疼痛酸麻，入夜尤甚，疼痛难以转侧，诊其脉浮弦而细，证属血虚寒凝。当归12克桂枝9克白芍9克细辛6 克通草6 克大枣15枚. 服三剂后痛麻俱减。上方加入桃仁，红花，炒穿山甲各3 克又服三剂而愈。 腹痛案 刘渡舟医案：某男，患少腹疼痛，喜热畏寒，舌质淡嫩，脉弦而细， 此为厥阴内寒证。 当归15克桂枝10克白芍10克细辛6克通草6克炙甘草6克大枣15

我治疗神经性皮炎的经验

我治疗神经性皮炎的经验 关于神经性皮炎的治疗，西林兄弟让我谈谈看法。我就献丑一下，大家讨论互通有无吧。 神经性皮炎，中医叫摄领疮，顽癣，由皮肤神经功能障碍引起。其皮损的主要特征就是苔藓化、干燥增厚，搔痒，夏季可加重。针对这一特点，改善皮损的干燥，增加皮损的水化以改善皮肤功能，应是主要治疗措施。 我的方法就是为针对皮肤干燥苔藓化而设计的治疗方案。 1.皮肤常规消毒，梅花针扣刺到出血，拔罐15分钟，尽量吸去淤血。梅花针扣刺可兴奋皮肤神经，又可增加药物的吸收，拔罐也是通过拔去淤血，改善皮肤吸收。 2.拔罐后皮肤消毒，外涂恩肤霜乳膏，可尽量厚些，外面覆盖干净的塑料薄膜，胶布固定。看季节和温度，在南方一般夏天封包3~4小时，冬季6~8小时。北方酌情而定。千万不可封包太长时间，以免过度水化而引起皮肤溃烂。一般封包一次即可。未痊愈者可间隔一周再封包一次。非封包期间可用恩肤霜外涂。日2次。 3.内服：用中药方便者，可按中医辨证内服。不方便者，我一般给：维生素c0.2 维生素B1 20mg 赛庚定片2mg，维生素e0.1，tid。连续服

用5~10天。搔痒剧烈而又无糖尿病高血压者，可加服强的松片10mg，tid。皮肤病血毒丸20粒 bid 也是5~10天。 说起神经性皮炎，本人还有一段说不出的往事。我父亲自1958年在右腋下长了一块巴掌大的神经性皮炎，小时候常看他搔痒，一到夏天就买水杨酸癣药水，黑白癣药水等外涂，涂后几天就脱皮，搔痒暂缓。数日后搔痒依旧。到80年代初，本人毕业，就搜寻治疗神经性皮炎（摄领疮、顽癣）的古方，也是什么雄黄、轻粉、斑蝥等浸泡酒精，浸泡汽油等等，外涂后也仅仅脱落一层皮，新长出的皮肤苔藓依旧。直到1992年我父亲发生脑血栓后，患了30多年的神经性皮炎才自动痊愈。自己身为医生不能只好父亲的痼疾，心里总感歉疚。而本人学习皮肤病是在1995年，当时自己下海开诊所，每见皮肤病人来自己无法治疗，于是到广东邮购了吴志华教授的《皮肤性病学》和《皮肤性病学图谱》，经过一段时间业余学习，才对大部分皮肤病有个感性认识。（我的大学在70

王付经方医案

王付经方医案 1、原因不明低热（太阳伤寒证）经方案例 孙某，男，19岁，河北人。有3年原因不明低热（37.2℃），近因病友介绍前来诊治。刻诊：低热，轻微怕冷，倦怠乏力，无汗，皮肤拘紧，有时瘙痒，饮食无味，心下痞满，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉弱；辨为营卫郁滞，脾胃气滞证，治当调补营卫，行气和胃，给予桂枝麻黄各半汤、枳术汤与橘枳姜汤合方，桂枝10ｇ，白芍6g，生姜24g，白术10ｇ，麻黄6ｇ，大枣8枚，杏仁8ｇ，陈皮48g，枳实10g，炙甘草6g；6剂，第1次煎30分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：仍有低热，怕冷止，饮食好转，以前方6剂；三诊：心下痞满基本消除，仍有轻微低热，皮肤拘紧消除，以前方6剂；四诊：低热未再发作，饮食好转，以前方6剂；五诊：诸证基本消除，又以前方治疗12余剂。随访1年，一切尚好。 我：应合用外台茯苓饮。 用方体会：根据低热、轻微怕冷、无汗辨为卫气郁滞，再根据低热、轻微怕冷、脉弱辨为营卫虚弱，因饮食无味、心下痞满辨为脾胃气滞，以此辨为营卫郁滞，脾胃气滞证，方以桂枝麻黄各半汤调补营卫；以枳术汤行气健脾和胃；以橘枳姜汤理脾和胃，行气化滞。方药相互为用，以取其效。 2、原因不明低热（太阳温病证）经方案例 许某，女，27岁，郑州人。3 年来反复低热，经检查未发现器质性病理变化，服用中西医药未能有效控制病情，近因病友介绍前来诊治。刻诊：早上下午（37.1℃），中午低热（37.3℃），时时怕风，倦怠乏力，大便干结1次/3～4天，口渴欲饮水，舌质红，苔薄黄，脉沉弱；辨为太阳温病，郁热内结，正气不足证，治当清解发汗，泻热通结，兼益正气，给予桂枝二越婢一汤与大黄甘草汤合方加味，桂枝5ｇ，白芍5ｇ，麻黄5ｇ，大枣8枚，生姜2片，石膏6ｇ，大黄12g，红参10g，柴胡10ｇ，生甘草3g，炙甘草5g；6剂，第1次煎30分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：用药第3天，低热未发作，以前方6剂；三诊：大便正常，用药第2天低热又发作1次，以前方6剂；四诊：倦怠乏力好转，低热未发作，以前方6剂；五诊：低热未发作，以前方6剂；六诊：诸证基本消除，又以前方治疗12剂，以巩固治疗效果。随访1年，一切尚好。 用方体会：根据低热、口渴辨为太阳温病，再根据大便干结、苔黄辨为热结，因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚，以此辨为太阳温病，郁热内结，正气不足证，方以桂枝二越婢一汤加大用量宣透郁热，兼益正气；以大黄甘草汤通泻热结，加红参益气顾正，柴胡疏散郁热。方药相互为用，以取其效。

许家栋《纯经方一剂知医案系列》

许家栋《纯经方一剂知医案系列》 《“一剂知”纯经方医案系列》一、十天血痢一剂而止 一、 十天血痢一剂而止徐x 伟，男，31 岁。 大便便血（纯鲜血块）十天，先便后血，日七八行。面色晄白，乏力，无寒热汗证，无头晕头痛，喜热饮，无泛恶，纳尚可，溲可。 静滴抗生素治疗十天无效，后三天在静滴的同时服用当地中医开的中药，亦无疗效。势渐急迫，乃由其兄陪同来诊，诉昨夜便血五六行。 脉弦滑，舌淡红嫩苔薄滑。六纲辨证：太阴阳明方证：黄土汤处方：黄土汤（赤石脂代黄土）+理中汤（干姜炮制） 赤石脂120 炮附子30 生白术30 炙甘草30 黄芩30 阿胶30（烊）生地30 白人参30 干姜（炮）30 四剂。 二诊：翌日上午，患者自己骑摩托车驮岳母来为其岳母求诊。诉服药一剂便血即止。今天（）其妻陪同其岳母二诊，诉丈夫便血痊愈，已经开工忙碌去了。 二、外感纠缠一月余一饮经方解痛苦 许X 龙，男，64 岁，。 患者自新年之日即患感冒，初两日自服感冒药无效，即行静滴治疗，累计静滴已达十四天（药物不详），仍未痊愈，乃来诊。 刻诊：入暮即身冷发热，肢节痛，夜卧汗出，身冷而腿热，咳吐白粘痰量多；口干多饮，饮热水；纳呆，头晕，两便尚可。 刻诊（上午九点）测腋温36.9 摄氏度。 脉弦滑，舌红嫩苔白腻。 六纲辨证：厥阴中风+少阴中风+太阴饮证 方证：柴胡桂枝干姜汤桂枝加附子汤为主 处方：柴胡桂枝干姜汤+柴胡桂枝汤+桂枝加附子汤+苓甘五味姜辛夏杏汤 柴胡80桂枝30干姜30 黄芩30 天花粉40 牡蛎20 炙甘草20 生旱半夏30 白人参15 生姜30 大枣30 生白芍30 制附子30 茯苓30 五味子30 细辛30 杏仁30 三剂。

分享一下神经性皮炎正确的护理方法

通过以上的介绍，相信大家现在对于神经性皮炎的危害已经有了一定的了解，那么为了避免更严重的危害，患者们一定要及时治疗并且做好护理才可以，那么说到这里相信很多人都想了解一下神经性皮炎的护理方法，下面就来跟大家介绍一下。 首先各位患者应要有一个良好的生活习惯，平时的话不要熬夜，注意劳逸结合，要有充足的睡眠时间才行，平时的话也可以适当进行一些运动来增强体质，这样对于病情的治疗是会有帮助的。除此以外也要保持一个良好的精神状态，不要因为病情而感到紧张、烦躁或忧虑，这样只会使治疗变得困难。 上面的话已经说过搔抓对于病情是很不利的，所以大家要避免才可以，要是实在是痒的受不了的话，就要及时擦药或是使用冷水进行冷敷。有一点大家需要去注意，热水烫洗皮肤只会起到暂时的止痒效果，之后将会加重病情所以要避免接触到才可以。 还有饮食也是护理所要去重视的一件事情，发病期间要远离海鲜、辛辣刺激以及咖啡浓茶这样的食物，平时的饮食应要尽量清淡，多吃新鲜的蔬菜水果，来补充身体所需的营养物质，这样对于治疗也是会有好处的。 除此以外保护好自己的皮肤也是很重要的，平时不要穿牛仔、紧身的衣物，不然的话容易与皮肤产生摩擦而刺激病情，患者所穿的衣物应要以宽松、舒适的纯棉衣服为主，平时的话也要多喝水，多用保湿霜、润肤露等来保持皮肤湿润，还有要注意避免接触到化学物质，以免给皮肤造成刺激而加重病情。 对于神经性皮炎来说，瘙痒是最让人忍受不了的，所以搔抓是造成病情加重的重要原因，所以一定要避免，当然这种瘙痒可能实惠严重影响大家正常生活的，可以选择一些有止痒消炎作用的凝甫集护理软膏，能够通过作用于患处直接快速

的止痒消炎，不含有刺激性添加物，皮损伤口处也可以使用，温和有效。此外所穿衣物的衣领不要太硬，尽量避免强烈阳光的照射，避免化学物质的刺激都可以很有效的避免病情加重。

神经性皮炎的最好治疗方法,全世界人都在用这个

神经性皮炎的最好治疗方法，全世界人都在用这个 神经性皮炎不是致命的疾病，容易发病的位置在脖颈、四肢等部位，可是一旦病情发作，会让患者痛不欲生，瘙痒起来，寝食难安，为了有效抑制难受，有些人一着急便会使用西药，见效快，可是很快又会旧病复发。 于是患者不得不三番五次地寻求解决方法，常常无功而返，其实神经性皮炎没有这么顽固，若是发病初期没有控制好，导致皮炎越来越重，最好立即使用帕芙欧珍肤膏，根据临床验证，选择这类从草本中萃取的精华之物，不但没有副作用，坚持使用下去更能取得意想不到的效果。 若是想让皮炎早日痊愈，除了使用产品之外，平常还要注意护理好皮肤，才能加快皮肤痊愈的进程，要想护理好皮炎皮肤，我们首先要了解神经性皮炎的症状，才不至于误了护理： 1、神经性皮炎初期症状常造成皮肤表面粗糙，纹理加深，患病处呈现对称分布。有些患者在皮疹发生之前多有头晕、性情急躁、思虑过多、精神紧张或忧郁、过度劳累、睡眠不佳等表现。 2、有的患者仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。 3、神经性皮炎以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征，属于慢性皮肤病。由于长时间的忧郁、压抑导致大脑皮层功能紊乱，促发神经、内分泌失调，是神经性皮炎的主要发病原因。

4、患者自身感觉首先局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，复盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片。 5、神经性皮炎开始一般是限局性皮肤瘙痒或刺痒，随搔抓皮肤逐渐增厚，皮丘高出皮面，皮沟加深，形成苔藓化改变，容易发生在颈部、肘部、骶部，严重可发生在全身任何部位。

经方合方技巧

经方合方技巧 经方用量秘旨》初稿即将完成；周一上午、周五上午 在河南中医学院第三附属医院706 国医堂上班；周六上午在郑州新华中医院疑难杂病科专家门诊上班 内容提要研究经方的切入点与制高点是研究基础方、代表方、衍生方和经方合用。基础方是指辨治病证主要针对脏腑病变属性具有普遍性的方剂，代表方是指辨治病证在诸多方中挑选针对脏腑病变部位具有特有性的方剂，衍生方是指辨治用方在动态中因病证演变而又产生的方剂，经方合用是指利用经方各自辨治优势与特长因复杂多变的病证而随机应变相互补充合用的方剂。学用经方只有充分地合理地深入研究基础方、代表方、衍生方和经方合用之间的相互关系、相互为用、相互补充、

相互交融、 相互兼顾， 才能实现治病用方 “上以疗君亲之疾， 生”的目的。本书重点阐述经方合用的思路与方法，引导学 用经方的操作技能与运用技巧；本书内容丰富翔实，合方突 出要点，旨在启迪灵感，拓展思路，力辟举 反三、触类旁通，是中西医临床医师及在校学生最佳参考阅 读用书。前 言学好经方的最佳思路与方法是研究、探索经 方的基础方、代表方、衍生方以及经方合用，以此为切入点 而提升用活经方辨治常见病、多发病及疑难杂病的制高点。 所谓基础方是指辨治病证主要针对脏腑病变属性具有普遍 性的方 剂。研究与应用经方的第一要 领务必学好用活基础方，基础方的特点既具有固定性、稳定 性和可信性，又具有规律性、普遍性和可行性。学习只有重 视深入研究基础方，才能为应用经方奠定扎实 的辨治用方思维，亦即只有从基础方深入学习与理解，才能 把握与运用基础方 治病的切入点。辨治疾病选用基础方的最 大优点是针对病 变属性而非局限于病变部位， 尤其是辨治疾病的病变部位具有广泛性与不确定性。如桂枝 茯苓丸是活血化瘀的基础方，只要病变属性是瘀血，即可选 用桂枝茯苓丸，亦即选用桂枝茯苓丸可辨治所 有病变部位的病变及症状表现是瘀血。 所谓代表方是指辨治病证在诸多方中挑选针对脏腑病变部 位具有特有性的方剂。学好与用活经 方的基本准则必须深入研究代表方，代表方既具有集约性、 典型性和特有性，又具有选择性、针对性和可靠性。学习只 有重视深入研究代表方，才能为应用经方提供 最佳思路，亦即辨治疾病只有从代表方深入研究与探索，才 能把握与运用代表方治病的切入点。辨治疾病选用代表方的 最大优点是既针对病变部位又针对病变部位， 亦即辨治疾病的病变部位具有固定性与确定性。如小青龙汤 是辨治肺寒证的重要代表方，亦即小青龙汤既针对病变部位 在肺又针对病变属性是寒；再则，尽管治疗肺 寒证的方以救贫贱之厄， 中以保身长全，以养其 台匕

【新提醒】冯世纶经方带教医案肾着汤

【新提醒】冯世纶经方带教医案——肾着汤 六、甘姜苓术汤方证： 甘姜苓术汤方： 甘草二两，白术二两，干姜四两，茯苓四两。 折现代用量：甘草30，白术30，干姜60，茯苓60。 上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。 方解：本方由甘草干姜汤加茯苓、白术而成。苓、术温中祛寒，故反治小便不利。甘草干姜汤温中生津液，而起救逆和强壮作用。故本方治腰以下冷痛之肾着症。 方证要点：本方是里虚寒太阴证，以腰冷重、小便自利为主证，用于腰痛、水肿，以及遗尿、尿床等证均有验。本方是胡希恕先生常用于腰痛水肿及遗尿、尿频的效方，但前提是当病人出现肾着汤证时才可用，而且每用必效。冯老指出本方证的辩证要点是“腰冷重，小便自利者”。这里的“小便自利”并非指小便正常，而是指“尿频”、或“尿失禁”。其发生机制与小便不利相同，只是临床表现有别而已。冯老常以本方治腰痛、腰酸而口中和者，也常以本方治疗小便异常而伴见腰酸痛、口中和者。舌苔白腻者，常以苍术易白术。 临床验案录： 1、肾着汤方证： 少女尿床案：

宋某，女，13岁，2006年11月4日诊。 尿床已达5年，曾用六味丸、肾气丸、缩泉丸无效，又用针灸及西药均无效。现症见：夜尿频繁，一般5—6次，且多数情况下不知道，大脑对此好像无反应，根本不受控制。口干不欲饮，饮水后小便频数，质清，大便偏干，3—4日一行，腰部发凉，饮食正常，舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。 辩六经属太阴病证，辩方证为肾着汤方证。 茯苓15，干姜15，苍术15，炙甘草6。7剂，水煎服，日1剂。 二诊：服上方后，症大减，夜尿1—2次，腰部凉感较前减轻，大便仍干。上方加生白术15，继服7剂，夜尿1—2次，已不尿床，腰部变温，大便调。嘱再进原方巩固治疗，随访至今，痊愈。 按：本患属阴寒水湿内停而见腰部冷重感。阳虚温化无力，水饮内停，津不上承，故口干而不欲饮。水饮内停，寒湿下注则小便频数而遗尿。津液虚竭，肠道失润故便秘。故用肾着汤。 读后感悟：本方治遗尿尿频属太阴里虚寒者，疗效极佳。本人近期治疗一糖尿病伴前列腺增生所致的尿频量多，效果很好，报道如下： 余某，男，60岁。2014年8月23日诊。 有糖尿病史14年，慢性前列腺炎并前列腺增生10余年，平

王付经方辨治中风验案_晁利芹

中风是临床常见疾病，临床表现以猝然昏仆、口眼歪斜、半身不遂为主要特征。本病起病急、变化迅速，发病率、病死率、残率都很高。笔者随王付教授膝下学习多年，现介绍其运用经方巧治中风的 验案3则，与同道共享。 1风引汤 患者，65岁，男，初诊。平素血压偏高，时感头晕耳鸣。半月前无明显诱因突然出现头晕肢麻，口眼歪斜，言语艰涩，左侧肢体活动不便。CT诊断为急性脑梗死。入院予以抗凝溶栓配服中药补阳还五汤治疗，病情稍有改善，后转门诊治疗。症见：左侧肢体活动受限，言语不利、心烦不安，舌红、苔黄厚腻，脉弦滑。证属肝阳上亢、痰火阻络之中风。治宜平肝熄风、泻火通络。予以风引汤加减：大黄10g（后下），桂枝15g，干姜10g，生龙、牡蛎各30g，寒水石20g，紫石英30g，赤石脂15g，石决明15g，夏枯草15g，丹皮15g，生石膏30g。服药15剂，生活基本自理。 按：《金匮要略语释》曰：“汤名风引，重在镇风，汇集六种石药清热镇降以镇风，佐以龙骨、牡蛎介类潜纳，使以大黄导热下行。”冉雪峰亦在《中风临证效方选注》中说：“风淫于内，狂飈莫测，非汇集大队石药镇降，兼佐鳞介潜纳，不克有济。”风引汤总的辨证要点：肝阳上亢或热盛动风或肝火上扰等。2侯氏黑散 患者，男，55岁，平素肝火旺盛，气血不足。7天前因感受风寒，出现左侧肢体半身不遂，言语不利，恶风寒。经CT诊断为脑梗死。遂住院治疗，病情稳定。现症：左侧肢体功能受限，口唇色淡，神疲乏力，舌淡、苔黄腻，脉弦而虚。诊为气血亏虚，肝火旺盛之中风后遗症。治宜养血益气，清泻肝火，祛风散寒通络。投以侯氏黑散加味：菊花20g，细辛1 3 患者，男，素体键，60岁，初诊。1个月前出现左侧半身不遂，经CT诊断为动脉硬化性脑梗塞。遂住院治疗月余，病情稳定。现症见：左侧肢体刺疼，有麻木感，活动受限，食可，便调。舌质暗、有瘀点，脉涩。此属瘀血阻络生风之中风恢复期。宜破瘀行血，搜风通络。投以抵当汤加味：桃仁15g，红花15g，伸筋草15g，水蛭6g，虻虫6g，酒大黄3g，炙甘草10g。6剂，水煎温服。二诊：疼麻感减轻，继服上药。据病情加减，又服15剂。三诊：左侧肢体功能基本正常，可独立行走。将上药改汤为散，开水冲服，每次3g，日3次。续服2个月。1年后随访，左侧肢体功能恢复正常。 按：此证属瘀血阻络而生风，因患者平素体尚健，故投用破瘀峻剂之抵当汤加味。若体质稍差之此型患者，宜桂枝茯苓丸加味。 （收稿日期：2012-08-03） 王付经方辨治中风验案 ★晁利芹（河南中医学院郑州450008） 关键词：王付；中风；经方；验案 中图分类号：R249文献标识码：B · ·11

黄仕沛经方医案

黄仕沛经方医案选（一） 杨森荣潘林平何莉娜黄仕沛（指导） （广州市越秀区中医院南院）广州市名中医黄仕沛老师，广州市越秀区中医院南院名誉院长，耽寝中医典籍40余年，犹致力于《伤寒论》及《金匮要略》。学验甚丰，临床使用经方者十居八九，用药精简而量重，严谨而不失灵活，往往出奇制胜，应手而愈。主张方证对应，不尚空谈。常谓「仲景步亦步，仲景趋亦趋，是学习经方最基本要求，也是最高境界」。并以此勉励学生以仲景书为法，努力探讨仲景辨治规律。我们有幸拜于门下，获益甚多，兹将恩师医话数则整理如下，以飨同道。 《古今录验》续命汤是《金匮要略?中风历节病脉证并并治第五》的附方，自仲景到隋唐，该方的广泛使用足以证明其疗效。金元以后，医家反对以「外风」论治中风的同时，该方亦少有问津，这值得商榷。 能散血脉中凝滞之邪而改善神经功能缺损。近年来，黄师以《古今录验》续命汤治疗多例多发性硬化、运动神经元病、脊髓瘤术后等难治性神经系统疾病，取得显著疗效，现将其中三则报导如下： 〔案一〕多发性硬化症 患者，陈某，女性，39岁， 2008年5月因痛失爱女悲伤欲绝，终日哭泣。2008年6月开始

出现视朦，遂至广州市眼科医院住院，诊断为视神经炎，治疗后双眼视力恢复同前。7月患者欲解开心结，往梧州旅游。8月6日在梧州旅游期间再次出现视朦，左下肢乏力，遂往当地医院住院。次日病情急剧加重，出现声音沙哑，四肢无力。查MR：颈3—5脊髓异常密度 影，11日出现呼吸无力 予呼吸机辅助通气，当时四肢已完全不能抬离床面。16日转广东省中医院继续治疗，查脑脊液蛋白电泳，确诊为多发性硬化。仍以呼吸机辅助通气，并予大剂量激素及丙种球蛋白冲击。10月12日成功脱机后，11月1日转我院。 入院时患者精神萎靡，面色晄白，体温：38℃左右，视物已较前清晰，呼吸稍促，气管切开，痰多，咳痰无力，四肢软瘫，双上肢可稍抬离床面，双下肢仅能床上平移，四肢感觉障碍，颜面、脊柱及双上肢痛性痉挛，以左颈部及左上肢为甚，留置胃管、尿管，舌淡，苔薄白，脉细。中医予生脉针静滴；西医方面予抗感染、化痰，控制脊神经受累后的异常放电，并予营养支持。 11月4 故处方： 麻黄15g（先）、北杏15g、白芍60g、川芎9g、当归15g、干姜6g、炙甘草20g、桂枝10g、石膏60g、党参30g、北芪120g， 37.5℃左右，麻黄递增至18g 患者已无发热，精神好转，血压、心率如常，病能受药也，麻黄增至22g，佐以桂枝15g。因仍有明显痛性痉挛，加全虫10g、川足四条，

治疗神经性皮炎的最常用的偏方

治疗神经性皮炎的最常用的偏方神经性皮炎是皮肤疾病中很常见的一种，和牛皮癣是很相似的，在成年人和青少年人群中它的发病率是很高的，特别是夏天发病更常见，一般儿童不会患有神经性皮炎，治疗神经性皮炎有很多的方法，要找准它的病因治疗，对治疗神经性皮炎偏方，如果能够多一些了解，对于治疗有帮助。 神经性皮炎会出现瘙痒的症状，特别是在晚上的时候，瘙痒的现象会很明显，很多的患者禁不住去挠，神经性皮炎会对患者的生活造成很大的影响，积极的治疗很重要，一般常用的就是肤康清乐了。下面我们介绍几种治疗神经性皮炎偏方。 治疗神经性皮炎偏方一、 组成：白鲜皮、苦参、蛇床子、地肤子各30克。主治：神经性皮炎。用法：水煎，趁热熏洗患处。 治疗神经性皮炎偏方二、 组成：樟脑、冰片各等份。主治：神经性皮炎。用法：研为细粉，以75%酒精溶解，用棉球蘸药反复涂擦患部，干后再涂1次。完全干燥后用伤湿止痛膏贴于患处，隔3-4日换药1次。 治疗神经性皮炎偏方三、 组成：荆芥、防风、艾叶、蛇床子各6克，苦参12克，川椒15克。主治：神经性皮炎。用法：水煎，温洗患处，每日1-2次。

组成：斑蝥3克，3%碘酒100毫升。主治：神经性皮炎。用法：将斑蝥放入碘酒中浸泡7天，用时先以1：5000高锰酸钾溶液洗净患处，再用上药涂搽，每天3-4次。 治疗神经性皮炎偏方五、 组成：蓖麻子仁15克，冰片1.5克，紫皮蒜21克，葱白7寸，白糖少许。主治：神经性皮炎。用法：共捣如泥，涂于患处。推荐阅读：中医助您治疗神经性皮炎 治疗神经性皮炎偏方六、 组成：鲜核桃皮适量。主治：神经性皮炎。用法：擦患处，每日2-3次。 治疗神经性皮炎偏方七、 组成：鸡蛋3个，米醋1斤。主治：神经性皮炎。用法：用鸡蛋置瓶内，加米醋浸没，浸7-10天后取出，去蛋壳，将鸡蛋与米醋搅匀，装入有盖容器中，每天用此液涂擦患处2-3次，坚持一段时间，有良效。 治疗神经性皮炎偏方八、 组成：五倍子、枯矾、炉甘石各6克。主治：神经性皮炎。用法：水煎至60毫升，涂擦患处，每日4次。

经方合方技巧

经方合方技巧 《经方用量秘旨》初稿即将完成；周一上午、周五上午在河南中医学院第三附属医院706国医堂上班；周六上午在郑州新华中医院疑难杂病科专家门诊上班 内容提要研究经方的切入点与制高点是研究基础方、代表方、衍生方和经方合用。基础方是指辨治病证 主要针对脏腑病变属性具有普遍性的方剂，代表方是指辨治病证在诸多方中挑选针对脏腑病变部位具有特有性的方剂，衍生方是指辨治用方在动态中因病证演变而又 产生的方剂，经方合用是指利用经方各自辨治优势与特长因复杂多变的病证而随机应变相互补充合用的方剂。学用经方只有充分地合理地深入研究基础方、代表方、 衍生方和经方合用之间的相互关系、相互为用、相互补充、相互交融、相互兼顾，才能实现治病用方“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其 生”的目的。本书重点阐述经方合用的思路与方法，引导学用经方的操作技能与运用技巧；本书内容丰富翔实，合方突出要点，旨在启迪灵感，拓展思路，力辟举一 反三、触类旁通，是中西医临床医师及在校学生最佳参考阅读用书。前言学好经方的最佳思路与方法是研究、探索经

方的基础方、代表方、衍生方以及经方合用，以此为切入点而提升用活经方辨治常见病、多发病及疑难杂病的制高点。 所谓基础方是指辨治病证主要针对脏腑病变属性具有普遍性的方剂。研究与应用经方的第一要 领务必学好用活基础方，基础方的特点既具有固定性、稳定性和可信性，又具有规律性、普遍性和可行性。学习只有重视深入研究基础方，才能为应用经方奠定扎实 的辨治用方思维，亦即只有从基础方深入学习与理解，才能把握与运用基础方治病的切入点。辨治疾病选用基础方的最大优点是针对病变属性而非局限于病变部位， 尤其是辨治疾病的病变部位具有广泛性与不确定性。如桂枝茯苓丸是活血化瘀的基础方，只要病变属性是瘀血，即可选用桂枝茯苓丸，亦即选用桂枝茯苓丸可辨治所 有病变部位的病变及症状表现是瘀血。 所谓代表方是指辨治病证在诸多方中挑选针对脏腑病变部位具有特有性的方剂。学好与用活经 方的基本准则必须深入研究代表方，代表方既具有集约性、典型性和特有性，又具有选择性、针对性和可靠性。学习只

《刘志杰经方医案》

《刘志杰经方医案》-食则汗出案1 食则汗出案 陈某，男，60岁 初诊时间：2010年1月30日 病史简要：活动及食热则大汗出近两年，尤以胸及头部为重，大汗淋漓，便秘两年。 刻诊：口干渴，饮水多，手足温，背部时常烘热，微恶风，腰痛，尿赤，舌淡边见齿痕，苔黄腻，脉浮洪有力。 这个病人，因为这个问题，感到很苦恼，不管冬夏，只要一活动，或者吃点热的东西，就大汗淋漓，自己开玩笑说，都不敢参加宴会。当时，根据他的这些症状，直接考虑是阳明病为主了。因为症状上，有便秘， 有燥热口渴多饮，典型的头汗，背部的那个轰然发热，类似于潮热，手足也热，舌苔黄腻，脉浮洪有力。一 派阳明里实证和阳明外证的表现。他说，因为便秘和发热，吃了不少牛黄上清丸，只是大便通畅了几次，别的，什么效果也没有。从阳明的角度去分析用药呢，依据有下面几条： 1、“阳明之为病，胃家实是也”。 2、“若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”。 3、“伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之”。 4、“阳明病，潮热、大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。” 5、“阳明病，发热、汗多者，急下之，宜大承气汤”。 这个病人，津液亏虚是肯定了，也符合“热结在里，表里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数 升者”的这组症候。并且发热汗多，大便硬。是否可以用承气汤攻下？他的这种汗出，可以用头汗的病机去 理解，说明上焦阳明里热的厉害。那个大便便秘，不是十分坚硬，就是普通的便秘而已，因此下焦里实，不 是很重。重了，就会烦躁甚至谵语的，那才是符合大承气汤的运用指征。那么，我们就可以考虑用白虎加人 参汤去对治。清热，补津液，津液足了，那个便秘就会解决。那么，他的腰痛问题，又是怎么回事？典型的 阳明病，舌象不会舌淡而有齿痕的。这就要考虑太阴水饮的问题了。大家知道，太阴水饮，有个肾着汤证， 会腰痛的。“腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之”。但是啊，他这个人的腰痛，不是冷痛，就 是酸痛而略感沉重。寒象不是很重，因此我感到与这一条的方证很符合： “治大病之后，虚汗不可止，杜仲牡蛎散方。（金匮增补）” 杜仲牡蛎 凡二物，分等，治之，向暮卧以水服五钱匕，汗止者不可复服，令人干燥。（小品） 大病后，气血亏虚，有虚热，汗出不止。

经方辨治关节疼痛_王付

关节疼痛既是常见病、多发病，又是难治病。结合多年临床诊治体会，试将运用经方辨治关节疼痛介绍于次，以抛砖引玉。 1 通脉四逆汤加味辨治风湿性关节炎 案1韩某，男，34岁，2007年8月25日初诊。主诉有多年风湿性关节炎病史，近因关节疼痛加重而前来诊治。刻诊：关节疼痛，膝下冰冷，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉沉。西医诊断为风湿性关节炎，属中医痹病，为骨节寒凝证，给予通脉四逆汤加味，药用：附子10g，炙甘草12g，干姜15g，生川乌6g，生草乌6g，生姜30g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服（第1次煎煮50min，第2次煎煮25min）。二诊：关节疼痛减轻，以前方治疗12剂。三诊：疼痛止，以前方变汤剂为散剂，每次3g，每日分3服，以巩固治疗效果。随访1年，一切尚好。 按根据关节疼痛剧烈，膝下冰冷，口淡不渴辨为寒邪侵袭，凝滞关节，阻滞经气，导致脉络不通。方以附子温阳壮阳，散寒止痛；干姜温暖脾胃，生化气血，化生阳气；炙甘草益气缓急止痛；加生川乌、生草乌，与附子合用，以增强温阳逐寒、通络止痛作用，生姜既能温阳散寒，又能减弱附子、川乌、草乌毒性。方药相互为用，以奏其效。 2 乌头汤加味辨治膝关节炎 案2段某，男，59岁，2006年12月16日初诊。主诉有3年膝关节炎病史，经检查诊断为膝关节炎，近因病证加重而前来诊治。刻诊：膝关节肿胀困痛，下蹲困难，上下楼梯及受凉加重，休息后好转，口不渴，舌质红边略紫，苔薄白，脉沉细弱。西医诊断为膝关节炎，中医辨为痹病，证属气虚寒湿痹，给予乌头汤加味，药用：麻黄10g，白芍10g，黄芪10g，炙甘草10g，生川乌10g，生地黄15g，知母12g，乳香10g，没药12g，白术15g，地龙12g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3次服。二诊：关节疼痛减轻，以前方治疗20余剂，诸症悉除。随访1年，未再复发。 按根据膝关节肿胀困痛，口不渴，受凉加重辨为寒湿，再根据休息后好转辨为气虚，又因舌红边略紫辨为寒夹瘀热，权衡病机以寒湿气虚为主，夹有瘀热。方中麻黄散寒通络止痛；白芍益血缓急止痛；黄芪益气固表；生川乌逐寒止痛；炙甘草益气，与白芍相用，以缓急柔筋止痛；加生地黄、知母清退郁热，兼防温热药伤津；白术健脾燥湿；乳香、没药、地龙活血通络止痛。方药相互为用，以奏其效。 3 桂枝芍药知母汤加味辨治痛风性关节炎 案3康某，男，39岁，2008年1月12日初诊。主诉在1年前足前内侧出现肿胀疼痛，经检查：血尿酸750μmoL/L，诊断为痛风性关节炎，服用中西药治疗效果不明显，近因疼痛加重而前来诊治。刻诊：右足前内侧肿胀，疼痛发热，有压痛，皮肤略暗红，受凉疼痛加重，下肢无力，舌淡红，苔薄黄，脉沉。中医辨为痹病，属阳虚热郁痹证，给予桂枝芍药知母汤加味，药用：桂枝12g，白芍18g，生甘草10g，麻黄6g，生姜15g，白术15g，知母12g，防风12g，附子10g，薏苡仁30g，牡丹皮18g，石膏45g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3次服。二诊：疼痛减轻，以前方因病症变化而随证加减治疗40余剂，诸症悉除。复查血尿酸及血沉，均恢复正常。随访2年，未再复发。 按根据右足前内侧肿胀，疼痛发热，皮肤略暗红，苔薄黄辨为热，再根据遇凉疼痛加重，下肢无力辨为寒，以此辨为阳虚郁热痹证。方以附子、桂枝温阳通经，散寒止痛；麻黄、生姜、防风祛风散寒，通络止痛；白芍益血缓急止痛，兼防温热药伤血；白术健脾益气，生化气血；知母清郁热，兼防温热药燥化伤阴；甘草益气和中，助白芍缓急止痛；加薏苡仁清利关节，牡丹皮凉血散瘀消肿，石膏助知母兼清郁热。诸药协同为用，以奏其效。 4 麻黄附子细辛汤加味辨治肩关节炎 案4于某，女，36岁，2007年3月10日初诊。主诉有多年肩关节炎病史，每因天气变化加重疼痛，经常服用止痛类西药以控制症状，因长期服用西药又有胃中胀痛，近因病症加重而前来诊治。刻诊：右肩关节疼痛，不能活动，活动加重，因天气变化加剧，肩关节怕冷，小便偏多，气短乏力，口淡，舌质红，脉沉细。西医诊断为肩关节炎，中医辨为痹病，属阳虚寒凝经脉证，给予麻黄附子细辛汤加味，药用：麻黄10g，细辛9g，附子10g，黄芪24g，白术15g，生南 经方辨治关节疼痛 王付 （河南中医学院经方研究所，河南 郑州 450008） 摘 要：采用通脉四逆汤加味辨治风湿性关节炎，乌头汤加味辨治膝关节炎，桂枝芍药知母汤加味辨治痛风性关节炎，以及麻黄附子细辛汤加味辨治肩关节炎等，均取得了缓解关节疼痛的治疗效果。 关键词：经方；张仲景；辨证论治；关节疼痛 中图分类号：R684文献标识码：A文章编号：1673-842X (2011) 08- 0053- 02 收稿日期：2011-05-02 作者简介：王付（1958-），男，河南济源人，教授，硕士，研究方向：经方配伍及临床应用研究。 53

经方临症答疑王付

经方临证答疑（一） 点击:30评论0 2008-06-04 06:47发布者:王付经方访谈 经方临证答疑 王付编著 人民卫生出版社 内容提要 撰写此书而结合临床运用经方治病体会，感悟到学习经方，以提问的形式能增强学习效果，以问答的形式能开拓学习视野，以答题的形式能强化学习记忆。提问答疑能引导正确的思维方式、能点拨科学的思路方法、能激发灵活的思辨能力，能促进更好地运用经方并指导临床实践。 本书设经方临证思路、经方运用答疑、方方合用医案3章，前两章采用一问一答的形式，深入浅出地解答学习、应用经方中的难题，通过问以发现学习中的问题，因问题而将学习引向深入；通过答以解决应用中的难题,因难题而深入分析、研究与解决。第3章重点突出理论学习能指导临床实践。本书构思新颖，主题明确，思路清晰，问有所用，答有所学，开拓思维，启发灵感。是中医、中西医结合以及在校师生学习与应用经方的重要参考用书。 前言 学习经方，何种思维方式能使学习进步最快？哪些思路方法能使学习记忆最深？什么思辨能力能使学习收效最佳？何种诊治技巧能使运用能力提升？只有在学习中能够及时发现问题，认识问题、分析问题、研究问题与解决问题，在问题中深化学习，在学习中思考探索，在思索中开拓认识，从而达到合理运用经方而科学指导临床实践的目的。 发现问题：学习经方首要的问题就是会发现问题，欲发现问题就必须对所学内容多提几个为什么，能在为什么之中不断发现问题，更能在问题之中再发现问题。如学习桂枝汤是主治太阳中风证的重要方，可发现病证不是太阳中风证而为何要用桂枝汤，为何又能取得显著治疗效果；再如温经汤是温经散寒的有效方，而为何配伍寒凉药如丹皮、麦冬，而不用丹皮、麦冬而为何又直接影响治疗效果，等等。可见，学习经方，只有发现问题，才能为学习经方开辟新的思路与新的境界。

什么是神经性皮炎(描述)

什么是神经性皮炎（描述） 神经性皮炎，顾名思义和精神、情绪紧张有关系，主要变现为皮肤瘙痒、局部肥厚表面有少量的皮屑。最常见的是手、颈部和头皮，外生殖器也可以有。其实神经性皮炎是没有传染性的，不会感染给其他人也不会遗传给下一代！但是他具有自体传播的性质，会慢慢蔓延到全身，所以治疗要及时！中医是能治好神经性皮炎的。 中医治疗神经性皮炎，一般认为神经性皮炎主要以内因为主。因此，中医治疗主要采取以下几种方式。 中医治疗风湿热型神经性皮炎：皮损成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间尤甚，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风上痒，常选用消风散或疏风清热饮加减。 中医治疗血虚风燥型神经性皮炎：皮损色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，气短乏力，妇女月经量过多，舌质淡，脉沉细治宜养血润燥，祛风止痒，常选用四物消风饮或止痒合剂加减。 中医治疗脾虚湿盛型神经性皮炎：皮损呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹胀纳差、便溏、舌体胖大，边有齿痕，苔白厚、脉濡缓。治宜健脾除湿，常选用除湿胃苓汤加减。 中医治疗肝郁化火型神经性皮炎：皮疹色红，心烦易始或精神抑郁，失眠多梦，眩晕、心悸、口苦咽下，舌边尖红、苔薄白，脉弦滑，治宜疏肝解郁，清热养血，方用泻肝安神丸或用丹栀逍遥散加减，或用斩痒汤、水煎服。 中医治疗以祛风止痒为治则，用四物消风散、当归饮子、丹桅逍遥散

加减。外用三黄洗剂、炉甘石洗剂，逐日3-4次；或用疯油膏加热烘疗法，局部涂油膏后，热烘10-20分钟，烘后即可将所涂药膏擦去，逐日1次，4周为1个疗程；或用羊蹄根散醋调搽患处，逐日1-2次。什么是神经性皮炎？神经性皮炎是一种有剧烈瘙痒、伴有皮肤损害的神经机能障碍性皮肤病。根据病发时皮肤出现的症状，神经性皮炎可以分为下面四类： １.限局性神经性皮炎：本病多发生颈侧、项部、肘膝关节的伸侧面或骶尾部。但头部、四肢、腰部及会阴部也可发生。皮疹树木往往是1~2处。多见于青年或中年人。初发时局部先瘙痒，因为长期搔抓，局部皮肤呈多角形丘疹片块，或呈皮肤肥厚，皮沟加深的苔藓化片块。边界明白。可数厘米直径大小或更大。表面光滑或有少许鳞屑。颜色多为正常皮肤颜色，但也在早期有红色或褐色扁平丘疹。长期搔抓的病人皮疹上有血痂或色素沉着。苔藓样改变一般表现为局限的皮肤肥

经方医案系列

脑梗塞后遗症、侯氏黑散 例1：某男，72岁，2001年8月就诊。脑梗塞后语言謇塞8个月。头颅CT诊断为左侧脑梗塞，输静滴尼莫通、胞二磷胆碱等药无改善。现口词不清，体胖目花，口苦背冷，舌淡胖苔薄微黄，脉弦滑而数，处方：黑散原方：白菊花400g、防风100g、白术100g、桔梗80g、黄芩50g、当归30g、川芎30g、皂矾30g、桂枝30g、牡蛎30g、干姜30g、人参30g、细辛30g、茯苓30g。共研粉备用。因不能饮酒，改开水冲服，连渣服用，始服5g，渐增至10g，早晚各服一次，1付语謇好转，2付痊愈。意外疗效：目花消失。这实在出乎意料，原以为老人眼花无法治疗。恐与黑散中以菊花为君配伍驱风养血药有关。 例2：某女，62岁，2001年10月就诊。脑梗塞后耳鸣2年。头颅CT诊断为腔隙性脑梗塞，长期口服六味地黄丸、地巴唑、西比灵，静滴尼莫通、胞二磷胆碱、丹参注射液等药皆无好转。现耳鸣如潮，日夜不休，听话常受干扰，性急易怒，口渴，舌红苔薄黄脉弦数，处方：黑散原方，剂量同上。1付耳鸣明显好转，后因到外地探亲停药。 按：《金匮要略》候氏黑散，原方主治大风、四肢烦重、心中恶寒不足者。中风之来，多因年老体虚、肝脾肾亏损、风火痰瘀阻塞脑络所致。两例均用原方治疗获效。方中重用菊花为君养肝清肝、平肝潜阳，防风牡蛎黄芩为臣以清肝热息肝风，余为佐使药，其中，桂枝茯苓细辛皂矾桔梗化痰除湿，细辛配合当归川芎养血通络，痰瘀得除，可复经隧雍塞之路，人参白术干姜温补脾肾,合菊花而补养肝脾肾，肝脾肾得补，可绝上盛下虚之忧；头居高位为清阳之府，桔梗载药上行以助药力上达脑府。 全方清肝养肝、养血祛风、化痰通络、培补脾肾，对中风之病能标本兼顾，本人共治脑梗塞致五官不利的后遗症3例，均在西医已经无法治疗的情况下获较好疗效。 王延周报道，治疗高血压68例，无明显副作用，总有效率91.9%；韩运琪报道治疗头痛、眩晕、痹证，多获效验，然而当代医生很少有人使用此方，甚为可惜。麻黄连翘赤小豆汤、湿疹 1、徐某，男，21岁，初诊2009-5-12。四肢丘疹、丘疱疹20天。皮疹散在分布，以手背部为甚，瘙痒，抓破时有渗液，皮疹基底部皮肤或白色或微红色，大便不干，爱喝茶水而渴感不明显，舌红苔薄，脉滑缓。麻黄连翘赤小豆汤加味：麻黄20，连翘30，杏仁20，生姜20，大枣20， 赤小豆45，桑白皮30，生甘草15，蝉蜕10，地肤子30克。 复诊：服药3付，皮疹及瘙痒明显减轻，舌脉同前，去蝉蜕加白鲜皮30克，3付痊愈。:shy: :( 2、某男，40岁。初诊2009-7-24. 腿臂、手足背、手指足趾密集丘疱疹2天。丘疱疹瘙痒剧烈，抓破时有渗液，因过吃烧烤、卤肉引起，微渴，素有便溏，舌淡胖有齿龈苔薄白黄，脉弦滑较有力。