学生实习家长知情同意书

学生实习家长知情同意书

佳木斯职业学院（佳木斯技师学院）：

贵校专业班学生系我们的子女。我们已经知悉并同意其参加（学校组织、自主联系）的到单位参加专业实习活动。我们已通过孩子和相关资料了解了此次实习活动的情况，并充分理解此次活动可能存在的各种风险。我们在实习过程中，我们将密切与学校联系，并为子女提供包括经济支持在内的各种条件以协助本次实习活动的顺利完成。

家长签名：

联系电话：

与学生本人关系：

年月日

初中寒假社会实践活动方案

初中寒假社会实践活动方案 初中寒假社会实践活动方案 为让学生度过一个愉快、有益的假期，帮助、引导青年学生积极投身社会主义和谐社会建设，引导青年学生在服务地方经济建设和社会发展的伟大实践中成长成才，充分发挥社会实践活动在学生健康成长过程中的重要作用，推进素质教育向纵深发展。结合学校实际情况，制定2010-2011学年寒假中学生社会实践活动方案。 一、活动主题 以“改革开放伴成长，科学发展促和谐”为主题，引导青年学生同社会紧密结合，积极投身改革开放和现代化建设的伟大实践，认真学习贯彻党的十七大精神，高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，参与共建社会主义和谐社会，勤于学习，勇于实践，磨练意志，增长才干，努力实现全面发展。 二、活动意义 2013年，我们迎来了改革开放三十多年，历史见证了中国人民的智慧和进步。全党全国要开展深入学习实践科学发展观等诸多活动。实践出真知，实践出人才。社会实践是中学生思想政治教育的重要环节，对于促进中学生了解社会、了解国情，增长才干、奉献社会，锻炼毅力、培养品格，增强社会责任感具有不可代替的作用。 三、活动内容 为深化活动主题，使学生在假期中得到充分的锻炼，结合学校实际，特对今年的寒假社会实践活动内容作如下规划： 1．社会实践与团员意识相结合 深入推进社会实践与团员意识教育活动相结合，通过就近就便开展村户或城镇建设社会调查与服务活动，利用寒假深入了解和谐社会建设情况，力所能及地为地方各项建设事业服务。 2．开展“创建和谐，反对邪教”活动 以“告家长书”或“倡议书”等形式动员学生参加一次社区“反邪教”活动，引导学生在创建文明城区过程中做到“不听、不信、不传”做一名反邪教忠实卫士。要求各个班级可以结合“四个一”社会实践活动，走进社区开展反邪教宣传，要求留下资料。 3．践行科学发展观，推进生态环保 针对农民生活用水，城市居民的节水意识，水质的受污染状况以及城镇居民居住的环境状况等问题进行调研，杜绝白色污染，倡导绿色理念，为建设资源节约型、环境友好型社会作出应有的贡献。为实现“大高密、大发展、大繁荣”贡献自己的一份力量。 4．积极开展志愿活动 积极参与组织社区、农村的科普宣传和健康文化体育活动，为孤寡老人打扫卫生等志愿服务活动，倡导文明道德新风，促进基层精神文明建设，大力弘扬“奉献、友爱、互助、进步”的时代新风。 5．关注新农村建设情况 结合“三农”问题，明确责任，结合十七大精神内涵，关注农民收入状况和农民工的生活状况，调研农村的社会保障体系和农村的基本医疗制度情况，积极思考当前新农村建设存在的问题，同时，通过科普宣传、义务支教、文化扫盲等为农村、农民服务。 6．深入进行感恩教育，开展与父母谈心活动。 向父母汇报自己一年来在学校的学习和生活情况；了解父母过去一年的工作和生活情况；了解父母对自己的期望和要求；了解自己每年的花费在家庭中所占的比重；了解并清楚记住父母的生日；了解父母这30年来所经历的生活变迁；了解父母近20年来为自己学习和

学生家长知情同意书

附件4 湘潭市雨湖区入学新生肺结核筛查知情同意告知书尊敬的各位家长： 您好！ 结核病是一种慢性呼吸道传染病，我国每年约有90万人发病，发病人数位居全球第三位，被我国列为重大传染病之一，它严重危害人民群众健康。 肺结核传染性非常强，而学校是人群高度集中的场所，人口密度大，学生相互间接触密切，接触时间长，一旦出现传染性肺结核患者，极易造成结核病在学校内传播流行，不仅直接影响学生本人的身体健康，而且也影响到其他学生的身体健康和学校正常的学习生活秩序。 为了您孩子的身体健康，为了更好地防控结核病，控制校园疫情，按照﹝湖南省卫生计生委、教育厅关于印发《湖南省入学新生肺结核筛查工作实施方案》的通知﹞（湘卫疾控发[2018]4号），我区将对2018级入园入校新生按照依法依规、科学规范、应筛必筛、分类管理、知情自愿的原则开展结核病筛查。现将相关事宜告知，请您仔细阅读，希望得到您的全力配合和支持。 一、筛查对象 幼儿园、小学、初中、高中（含中等职业学校）、普通高等学校入学新生。 二、筛查方法 （一）幼儿园、小学及非寄宿制初中新生：询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。 （二）高中和寄宿制初中新生：进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性（硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎）者进行胸部X光片（或DR）检查。 （三）大学入学新生：进行肺结核可疑症状筛查和胸部X光片（或DR）检查，重点地区和重点学校同时进行结核菌素皮肤试验。 （四）上述筛查结果异常者：需到雨湖区结核病定点医院接受进一步检查。 具体见以下流程图： 1．幼儿园、小学及非寄宿制初中新生：

知情同意书

广东省人民医院 心理／精神科住院知情同意书 姓名：性别：年龄：岁住院号：床号：患者因患心理／精神障碍需要入院治疗，医院就患者在住院治疗期间的有关问题与患者监护人（身份证号：）签定知情同意书。内容如下： 一、我科提供的住院设施、诊疗手段等符合国家卫生部门对综合医院开放式心理病房的标准；医护人员严格遵守各项规章制度和操作常规，使各项诊疗工作和服务质量达到规范化标准。 二、医院与患者的关系是治疗与委托治疗的关系而非监护与被监护的关系。 三、由于心理／精神障碍的特殊性，患者住院期间可能发生以下情况： （一）、如果患者不合作，入院初期或病情需要时要入住监护病房或家属全程陪同治疗过程；可能需要保护性约束或其他应急处理；家属须配合和理解。 （二）、由于部分患者不合作或缺乏对疾病的认识能力，在精神病态的支配下可能发生难以预防和制止的自伤、自杀、伤人损物和走失行为。 （三）、患者可能会受到其他患者在病态支配下的攻击而受到伤害。 （四）、患者擅自离开医院和在院外期间可能发生危及自身或他人的行为，陪护家属应负责接回患者或按照规定办理出院手续。 （五）、由于部分检查和治疗需要离开病房到相关科室进行，在此期间患者可能发生上述的意外事件或其他问题，家属应全程陪同预防前述问题发生。 （六）、治疗心理／精神障碍的药物可能会出现下列严重副作用：如药物过敏； 恶性综合征；5-轻色胺综合征；迟发性运动障碍等。 （七）、如患者有严重抑郁、自杀、拒食、兴奋冲动或其他难以控制的症状时，可能需要进行无抽搐电休克治疗，家属须支持治疗。 （八）、一般情况下，重大诊治方案与家属协商后进行；因病情急需做CT, fMRI、PET,腰穿等紧急检查又未能及时通知监护人时，主管医师请示上级医生同意后有权作出决定。 （九）、患者住院期间，如要求请假外出，须监护人同意，并由监护人办理请假外出手续。外出期间监护人应将患者的病情变化及时向主管医生反映，并负责一切安全和其他责任问题。 四、家属探视患者请按照我科规定执行。特别提醒探视人不准携带刀具、绳子、布条、火种、玻璃器皿等可能带来安全隐患的物品。 五、监护人签字视为理解和同意该知情同意书的所有内容。如因上述原因发生任何意外和事故，院方不承担法律责任。如发生上述事项以外的其他医患纠纷，将依据中华人民共和国现行法律解决。 患者姓名：监护人姓名：联系电话： 患者与监护人关系：监护人身份证号码： 主管医生：日期：

开展寒假社会实践活动倡议书

开展寒假社会实践活动倡议书 开展寒假社会实践活动倡议书 亲爱的同学们： 寒假来临，我们将暂别校园，回归家庭，融入社会，享受成长过程中的另一番乐趣。面对即将开始的暑期生活，如何才能过得既充实而有意义呢?在此，xx市创建办、xx市教育局联合向全市中小学生发出倡议：让我们大力响应正在全市开展的“争做文明xx人”活动，积极参加“讲文明树新风”暑期社会实践活动，在学习、实践中获取知识，提升素质，度过一个文明、充实而有意义的假期。 一、向心中的榜样学习。 要做生活的有心人，积极汲取精神力量，丰富和强大自我内心世界。从身边、网络、电视、报纸上寻找榜样，学英模、学先进、学身边的“最美少年”，写日记，写心得，辨美丑，找差距，感悟人生，提升境界，陶冶心灵。 二、关注社会，从小事做起。 我们肩负着建设祖国的重大责任，从小要有忧患意识。节约每一粒粮食、每一滴水、每一度电，发扬艰苦朴素的优良传统。珍爱生命，爱护大自然，倡导绿色出行。保护环境，从我做起，从身边的小事做起，从形成低碳文明的生活方式做起。

三、争做文明小使者。 带头遵规守法、文明出行。不闯红灯，不在路上追跑撵打。不乱扔垃圾，不随地吐痰，不乱涂乱画。言谈高雅，举止得体，维护公共秩序，自觉阻止不文明行为。发扬文明礼仪新风尚，争做城市文明小使者，和家人一起共同争创文明小使者家庭。 四、争当“书香学生”。 “最是书香能致远”，寒假期间，我们要在老师的’指导下，读好书，诵经典，与智者对话，和伟人同行，开阔视野，增长才智，浸润心灵。并形成撰写读书笔记、读书心得的良好习惯，吮吸知识的养分，争当“书香学生”。 五、争当汉字书写标兵。 要通过规范汉字书写训练、收看汉字大赛的相关电视栏目，了解每个汉字背后的故事和传说，了解它的特殊意义和深刻内涵，在规范汉字书写过程中传承博大精深的中国文化，感悟中华优秀传统丰富的精神内涵，争当汉字书写标兵。 六、争当爱国好少年。 利用暑期进行红色之旅，接受革命传统教育，参观博物馆、纪念馆、主题广场、爱国主义教育基地，了解革命历史，感受革命先烈崇高理想和伟大精神。深刻认识祖国建设所取得的巨大成就，增强民族骄傲感和自豪感，树立报效祖国的理想和信念，争

关于开展实践基地活动告家长书

告家长书 尊敬的学生家长： 综合实践活动是我校思想道德建设的重要内容，是学生走近社会、关注社会的重要途径，是锻炼个人能力、提升个人综合素质的重要载体，为了丰富校园生活，培养学生吃苦耐劳、团结友爱的精神。根据教育部及省、市教育主管部门关于认真组织中小学生开展校外社会实践活动要求，按照县教育局秋学期综合实践活动计划安排，经学校研究决定将于10月28日组织四五年级学生到县实践基地进行为期一天的实践活动。 经物价局、财政局、教育局核定，每生实践材料消耗费，午餐费，交通费按X元收取。本次实践活动本着家长和学生自愿的原则，孩子是否参加请家长填好回执交班主任。 为了确保本次实践活动顺利、安全、有序地进行，我们恳请家长能协助学校做好以下几项工作： 1.因健康原因确不适合参加活动的以及身体有特殊情况的同学，一定提前告知班主任。活动期间要求一切行动听指挥，严格遵守学校和基地校规章制度，服从安排，要有集体观念和团队意识。 2.此次活动重在磨炼意志，学会生活。培养学生不怕苦、不怕累的精神以及独立生活和参与社会活动的能力。请各位家长积极支持孩子参加活动，并对孩子进行安全和吃苦耐劳教育。要教育孩子充分认识活动过程中可能存在的安全风险，量力而行。不建议携带手机、相机、平板等贵重物品。 3.因管理需要，也利于孩子锻炼成长，活动期间请家长不要前往基地探望学生，如孩子有特殊情况经班主任许可后才能到基地。请家长提供准确的联系方式，并保持通讯畅通。 4.要教育孩子做好疫情防护，加强个人卫生，确保活动安全。 X县小学 2020 年月日 回执： 我们已详细阅读《告家长书》内容，学生（参加、不参加）本次综合实践活动。 学生家长（签名）： 2020年月日

家长知情同意书

知情同意书的撰写要求 总体要求： 1.知情同意书语言应该简明易懂，具有可读性，一般应适合初中毕业者的阅读能力； 语句短小精炼，避免长句。 2.科学、医学和法律词汇要明确准确，前后一致，且与方案要求相一致。 3.避免使用英文词汇或首字母缩写的词汇。 4.从英文翻译过来的知情同意书应语句通俗易懂，且保持与原文内容的一致性。 5.尽量使用陈述句，人称代词应明确身份。 6.避免使用有开脱研究者或研究机构责任的语言。 7.参加研究的志愿者应称为“受试者”，不称“病人”或“患者”。 8.知情同意书页眉和页脚请注明：知情同意书版本号和版本日期；第X页，共X页。 9.模板中划线部分为提示语，请根据研究具体情况和特点参照提示内容进行描述；撰 写过程中，不鼓励照搬模版原文，模版中有些内容并不适用于您的研究，请根据将进行的研究特点，用易于受试者理解的方式撰写。

知情同意书模板 受试者（家长）须知 尊敬的女士/先生： 我们将要开展一项XXX临床试验（研究题目），您可能符合该项试验的入组条件，因此，我们邀请您参加该项试验，该试验的申办方是××，主要研究者是××，本中心的主要研究者是××。 本份知情同意书将向您介绍该试验的目的、步骤、给您带来的益处、您要承担的风险、不便或不适和试验主要事项，同时也向您介绍可供您选择的其他治疗方法以及您有在任何时候退出研究的权利。请您仔细阅读后慎重做出是否参加研究的决定。本份知情同意书可能包含一些您不理解的词语或信息，请一定咨询您的研究医生，您将得到回答直到您满意。做决定前，您可以将未签字的知情同意书带回家考虑或与您的家人、朋友或任何您选择的对象商量。如果您决定参加本研究，请您在这份知情同意书上签名和签署日期。您的签名不会使您丧失任何合法权益，签字后的知情同意书原件将保留在研究者处，另一份副本由您自己留存。 1.试验背景 说明：（1）. 简要描述该试验所涉及的目标疾病及其标准治疗方法，试验药物的基本信息和国内、国外试验进展――语言要求通俗易懂。（2）. 对于本试验使用的（包括对照）药物或医疗器械，请明确说明哪些是国家食品药品监督管理局已批准上市的，哪些是试验性的，并对“试验性”进行说明，例如，“试验性”指本试验的药物、器械仍处于试验阶段，其使用还未得到国家食品药品监督管理局批准。（3）. 对试验用药或器械避免使用“药品”、“治疗”或“疗法”等字眼，应描述为“试验药物”、“试验步骤”、“试验过程”等。 2.试验目的 评价/探索××药物治疗××疾病的安全性及有效性 说明：试验目的的表述应与方案中的试验目的相一致，尽可能用通俗易懂的语言表达。 3.参加研究/试验所要满足的条件 简要描述本项试验受试人群的特点。 说明：以简明易懂的语言概括性描述受试者的入选和排除标准，避免照搬方案。4.研究/试验的人数

幼儿园亲子春游告家长书3篇

幼儿园亲子春游告家长书3篇 《幼儿园亲子春游告家长书篇》是一篇好的范文，感觉很有用处，重新了一下发到百度。 幼儿园亲子春游活动告家长书（一）亲爱的宝爸宝妈们：在这春暖花开的季节，走出幼儿园，到大自然、大社会里感受万物复苏和生机勃勃的春天是所有博爱宝贝们所期待的，因此幼儿园定于本周五开展春游活动。 为使我们的活动能更顺利地开展、达到更理想的效果，请家长配合我们做好以下工作：活动注意事项：、家长自行备好出行的物品，如：食品、饮用水、湿纸巾、遮阳帽、坐垫、孩子的备用衣物等。 食品以容易入口、易携带为主。 、为孩子穿好园服或轻便服装，自行带孩子明天早上:准时到河坝指定地点。 、对孩子进行安全教育，如防走失、防意外伤害等教育，叮嘱孩子注意倾听老师的指导语，拉住同伴的手，跟着老师走等。 、前一天晚上提早休息，保证孩子有足够的精力参加春游活动。 、为了开展环保教育，请备好垃圾袋等环保用品。 、遵守郊游和活动纪律，不得独自行动或自由结伴擅自离队，有事及时向本班老师师汇报；：做到文明春游，不随意采集花草、不随意大小便、不随意乱扔垃圾、、贵重物品自行保管好，如手机、相机等，也教育孩子保管好自己相关物品；、本次春游活动路途安全由家长负责，

尽量由父母带孩子参加此次活动。 、春游当天，请家长保持电话畅通。 本次活动为幼儿园组织的集体活动，是幼儿社会实践活动内容之一。 希望每位幼儿积极参加，如有特殊原因不参加者，请向班主任请假，未参加者，心得体会请家长做好孩子在家的安全工作。 如有不明事项，可咨询班主任老师。 幼儿园年月日幼儿园亲子春游活动告家长书（二）家长朋友们：您好！美丽的人间四月天悄然来到了我们的身边，在这春暖花开的季节里，大自然是我们最广阔的教师，赋予我们取之不尽的源泉，为了更好的亲近大自然，感受春天大自然的美好风光，使孩子们接触更多的新鲜事物，邀请家长一起参加亲子春游活动，请您暂且放下手上忙碌的工作，一起来和孩子乐一乐吧！活动时间：年月中下旬（具体时间因天气而订）活动地点：广场活动流程：、活动在当天上午举行，家长自行带孩子到活动现场签到等候；、班级亲子游戏/亲子活动(教师带领家长和宝贝一起享受欢乐亲子时光）、班级幼儿食物分享、家长、幼儿、老师集体健美操、拍照分享欢乐心情、活动结束为了让我们的活动更顺利的开展，最全面的范文写作网站达到更理想的效果，请家长配合我们做好以下工作：、为了能够一眼区分幼儿请您给孩子着幼儿园春季园服，并为孩子着休闲运动鞋，并提前一天准备好食物、水、隔汗巾、等备用品。

2014年11月6日社会实践活动的家长通知书

高一年级开展社会实践活动的家长通知书 尊敬的家长：您好! 为了开拓学生视野，促进学生释放压力、健康成长，学校将11月7日(星期五)组织高一级师生到南海金沙滩户外拓展训练基地开展社会实践活动。为了确保本次实践活动能顺利、安全地开展，学校委托广州市游摄国际旅行社负责安排，要求旅行社提供全程周到、安全的服务。下面是本次活动的有关安排： 1、活动时间：11月7日(周五)早上8：00到学校课室集中，做好出发准备。下午4：30--5：00回到学校。 2、活动地点：南海金沙滩户外拓展训练基地，位于佛山市南海区丹灶镇大湿地休闲公园。 3、活动内容：在专业教练的指引下，学生参加系列室内外拓展训练课程，以体验、分享为的形式，进行问题的分析与探讨，最终达到“磨练意志、调整心态、激发潜能，熔炼团队”的训练目的。 4、活动费用：150元/人。包含来回交通费、午餐、培训与活动费、保险费。费用周五早上回校后以班为单位收齐交给旅行社工作人员。 特别提醒，注意事项： 1、请家长配合对孩子进行安全教育，遵守乘车要求及活动纪律，服从老师安排，不得独自行动和擅自离队，有事及时向班主任或教练汇报。提醒孩子带好雨具，并多带一套内外衣裤。 2、要求学生勤俭节约，不带贵重物品。教育孩子不多带零用钱和零食，同学之间不要攀比，注意饮食安全及妥善保管好所带钱物。如有带手机、相机等物品，请自行保管好。 3、学生路上饮用水，带好水杯，活动场所提供饮用水，班级统一穿校服或班服。 4、学校组织全体高一师生参加此次活动。有身体不适、严重晕车或有其他特异体质等情况需要特殊关照，请您提醒孩子提前报告给班主任。如没有特殊原因，又不参加外出活动的同学，学校将安排在校内开展综合实践活动。 5、如果明天凌晨下大雨影响外出活动，级组将通过外校讯通、短信告知家长照常上课。请家长留意。 高一年级 2014年11月 ---------------------------------社会实践活动的家长通知书回执------------ 已知悉学校对本次活动的安排，我的孩子能（）不能（）参加本次外出社会实践活动。 高一（）班学生姓名：家长签名：

小手拉大手社会实践活动方案

“小手拉大手”语言文字规范化社会实践活动方案 宁江区毛都站镇中心小学 2018年7月10日

“小手拉大手”语言文字规范化 社会实践活动方案 为了积极发挥学校在家校互动中的重要作用和对社会的辐射带动作用，学校决定在暑假期间开展形式多样的活动，让学生们行动起来为规范语言文字尽到自己的责任，促进全校师生及家长进一步牢固树立语言文字规范意识，推动学校语言文字工作进一步发展。 一、活动目的 1.学校是推广普通话，规范语言文字的主阵地，做好学校普及普通话和用字规范化工作，对于掌握科学文化知识、培养创新精神和实践能力、全面提高素质，继承和弘扬中华民族优秀的传统文化、培养爱国主义情操、增强民族凝聚力都具有重要意义。 2.为了更好更广泛地宣传语言文字规范化工作，学校不仅利用课堂教学和校园文化，还要让语言文字规范化工作走进千家万户，发动全体师生“走出课堂，把规范的语言文字送到机关单位”“走出校园，把规范的语言文字送到街头巷尾，送进寻常百姓家”。

3.通过“小手拉大手，共讲普通话做文明人”的活动的开展不仅将语言文字规范化工作辐射到学生家庭，辐射到街道村屯，同时还营造了浓厚的“人人讲好普通话，个个使用规范字”的良好氛 围。． 二、活动要求 以暑假为契机，精心组织，开展活动，发放《告家长书》，通过宣传发动，使家长积极参与、行动起来。 三、活动安排 （一）活动的准备阶段 1.学生动员。利用放假前的班会活动，让班主任充分细致地做好本次活动的宣传、动员工作，激发学生参加活动的兴趣。 2.家长动员。利用放假时家长到校向家长充分宣传开展本次活动的意义，听取家长的反馈意见，尊重家长的合理化建议，争取家长对活动最大程度的支持，尽量避免学生出校后带来的安全隐患。 （二）活动的实施阶段 1.参加对象：3——6年级全体师生。 2.活动的组织：少先队大队部

社会实践活动倡议书

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 社会实践活动倡议书 下面是关于社会实践的倡议书范文，欢迎参考! 社会实践活动倡议书 社会实践活动注重于实践和学习，这是一个让我们开阔眼界、了解社会的机会。同时在整个过程中， 我们要培养自己的品德，增强集体主义观念、组织观念、团队合作精神和自理能力及应变能力。 为了保证实践活动的顺利进行，我们要严格遵守学校的各项规定并保证做到以下几点： 1、解散前：老师说明集合时间、地点要听清、记牢。 2、集合时：做到快、静、齐、准时、不说话。 3、火车上： ①摆放行李时要互相帮助，一定要记住自己行李摆放的位置。 ②注意车厢内卫生。 ③不串座位、车厢。 ④到达终点站前，统一听从指挥，整理好自己的行李，有序下车站队。 4、汽车上: ①做到有序、礼让,爱护车内设施. ②不干扰司机师傅的工作。 1 / 9

③注意乘车安全。 5、参观各景点： ①集体活动，不随意走动，以免丢失。 ②不随意用手摸展品。 ③不随意购买零食和纪念品。 6、吃饭时，不购买饮料，做到不浪费粮食。 7、宾馆内： ①清理自己的物品。 ② 爱护宾馆内的设施和物品。 ③自觉遵守纪律，不串房间。 ④按时熄灯睡觉。 ⑤不私自出入宾馆购买食物。 8、带齐必带物品： ①书包、洗漱用品、换洗衣物、日常用品。 ②笔记本、笔。 ③相机。 ④不带皮的小食品、一顿饭。 ⑤钱 9、不带禁带物品：口香糖、手机、游戏机、饮料等。致全校参与社会实践师生的倡议书 全校参与社会实践的师生们：

家长知情同意书

我是XXX学校XXX学院XXX级学生XXX同学的家长，今天接到学院XXX 老师的电话，告知我的孩子XXX近一周以来，出现明显的行为异常，自杀未遂（具体症状）。经过学校大心理发展中心心理咨询师的初步评估，认为可能有精神障碍，存在进一步自杀的可能。经过XXX医院精神科医生诊断，孩子罹患了抑XXX心理疾病，需要休息XXX周。学校为了保障其生命安全，并得到及时治疗，要求学生立即离开学校回家休息。但是据我们观察，我们尚不觉得问题那么严重，不同意孩子立即离校，希望他用一周时间安排好他的学习生活。我们是孩子的监护人，我们承担孩子不及时离校可能带来的所有后果。 我们感谢XX X学校XXX学院的老师为孩子所做的工作！ 家长签名 XXX年X月X日

我是XXX学校XXX学院XXX级学生XXX同学的家长，今天接到学院XXX 老师的电话，告知我的孩子XXX近一周以来，出现明显的行为异常，经过学校大心理发展中心心理咨询师的初步评估，认为可能有精神障碍，存在自杀的可能。为了保障其生命安全，并得到及时治疗，需要及时到精神科专科医院确诊。因为路途遥远（工作繁忙，经济困难…），我无法及时赶到学校。因此特授权XXX学校XXX学院替我行使监护责任，将其送至精神科专科医院确诊，如果XXX同学不愿意求治，学校可以强制护送其去医院。如果精神科医生认为他有必要住院治疗，我也授权学校替我行使监护责任，强制其住院治疗。我会尽快赶到学校来履行我作为XXX同学法定监护人的责任。 感谢学校对我们孩子的关心和对我们家的帮助! 我是XXX学校XXX学院XXX级学生XXX同学的家长，今天接到学院XXX

老师的电话，告知我的孩子XXX近一周以来，出现明显的行为异常，经过学校大学生心理发展中心心理咨询师的初步评估，认为可能有精神障碍，存在自杀的可能。为了保障其生命安全，并得到及时治疗，需要及时到精神科专科医院确诊。但是据我们观察，我们尚不觉得问题那么严重，不同意送精神科专科医院就诊。我们是孩子的监护人，我们承担孩子不及时就医可能带来的所有后果我们感谢XXX学院的老师为孩子所做的工作。 家长签名 XXX年X月X日 我是XXX学校XXX学院XXX级学生XXX同学的家长，今天接到学院XXX 老师的电话，告知我的孩子XXX近一周以来，出现明显的行为异常，自杀未

社会实践活动倡议书

社会实践活动倡议书 下面是关于社会实践的倡议书范文，欢迎参考! 社会实践活动倡议书 社会实践活动注重于实践和学习，这是一个让我们开阔眼界、了解社会的机会。同时在整个过程中， 我们要培养自己的品德，增强集体主义观念、组织观念、团队合作精神和自理能力及应变能力。 为了保证实践活动的顺利进行，我们要严格遵守学校的各项规定并保证做到以下几点： 1、解散前：老师说明集合时间、地点要听清、记牢。 2、集合时：做到快、静、齐、准时、不说话。 3、火车上： ①摆放行李时要互相帮助，一定要记住自己行李摆放的位置。 ②注意车厢内卫生。 ③不串座位、车厢。 ④到达终点站前，统一听从指挥，整理好自己的行李，有序下车站队。 4、汽车上: ①做到有序、礼让,爱护车内设施. ②不干扰司机师傅的工作。 ③注意乘车安全。

5、参观各景点： ①集体活动，不随意走动，以免丢失。 ②不随意用手摸展品。 ③不随意购买零食和纪念品。 6、吃饭时，不购买饮料，做到不浪费粮食。 7、宾馆内： ①清理自己的物品。 ② 爱护宾馆内的设施和物品。 ③自觉遵守纪律，不串房间。 ④按时熄灯睡觉。 ⑤不私自出入宾馆购买食物。 8、带齐必带物品： ①书包、洗漱用品、换洗衣物、日常用品。 ②笔记本、笔。 ③相机。 ④不带皮的小食品、一顿饭。 ⑤钱 9、不带禁带物品：口香糖、手机、游戏机、饮料等。 致全校参与社会实践师生的倡议书 全校参与社会实践的师生们： 您们好!在这骄阳灿烂的暑期，两千余名同济师生正奔赴在祖国

各地，投身到火热的“凝聚青春正能量、共筑美丽中国梦”的大学生暑期社会实践中，实践同济人“与祖国同行，以科教济世”的承诺。此次社会实践，正值同济大学深入开展“党的群众路线教育实践活动”，校团委向全校参与暑期社会实践的师生发出如下倡议： 1. 做党的群众路线的模范践行者。在社会实践活动中，全体师 生党员应发挥模范带头作用，把良好的作风贯穿到社会实践活动的始终。坚决反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风，在同广大基层民众的联系实践中砥砺品质、锤炼作风，在好学力行、知行合一的过程中磨练意志、增长才干。 2.充分利用专业所学、服务地方发展。师生们在开展社会实践的过程中，要时刻以“同心同德同舟辑、济人济事济天下”的精神激励自己，肩负起传承同济精神的使命。要深入基层、扎根群众，利用自身专业知识，真找问题、找真问题，将当地的实际发展需求同自身的学科专业优势结合起来，运用科技成果、服务地方发展、促进人民生活，推动全面建成小康社会。 3.关爱留守儿童家庭，开展教育帮扶活动。各社会实践团队在实践过程中，可深入一些基础教育薄弱、教育资源匮乏、留守农民工子女相对集中的地区，关注留守儿童。通过“爱心结对”等方式，积极开展课程教授、学业辅导、亲情陪伴、爱心捐赠等关爱留守儿童教育帮扶活动。用我们的爱心火焰和务实行动，给孩子们带去爱与梦想。 老师们、同学们，让我们时刻牢记使命、坚定信念，知行合一、携手同行，服务基层、传承希望。在实践的海洋里乘风破浪，到祖国

家长知情同意书

儿童保健家长知情同意书 尊敬的各位儿童家长 您好！ 儿童健康管理是国家基本公共卫生服务项目的重要组成部分，是政府为了提高儿童健康水平的重大举措。 健康管理对于儿童来说主要是进行预防疾病，能通过全方面的管理让孩子拥有更健康的体魄和高质量的生活。同“教育要从娃娃抓起”的理念一样，如果没有健康，其他一切都成为空谈。现代社会的生活环境复杂，尤其对于儿童来说，如果能够从小就进行健康管理，尽早了解孩子在健康方面的隐患，及如何去规避、改善，就能达到避免或延缓疾病发生的风险。让孩子拥有更好的健康体魄、为美好的人生奠定坚实的基础。 根据我院对辖区内居住的0—6岁儿童健康管理服务规范，具体内容如下： 1．新生儿出院后一周内，医务人员到新生儿家中进行家庭访视，同时进行产后访视。记录出生时体重、身长、进行体格检查，同时建立《0—6岁儿童保健手册》。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。 2 .新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇医院进行随访。对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。 3．满月后的随访服务在乡镇卫生院进行。时间分别在3、6、9、12、18、24、30、36、月龄时，共8次。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养，进行体格检查，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症。若无，体验结束后接受疫苗接种。 4.为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务在乡镇卫生院进行。集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估。 所有这些检查的数据内容我们将通过IC卡进行网络信息系统管理。 家长意见：________________________ 保健人员签字：________________________ 家长签名：________________________ 联系电话：________________________ 潘渡镇卫生院

未成年人父母或监护人知情同意书-StarTalk-UniversityofMaryland

未成年人父母或监护人知情同意书 尊敬的家长或监护人: 美国境内有近百个 STARTALK 项目。全国外语中心 (NFLC) 为这些项目提供支持。 NFLC 的工作职责之一就是收集参与者的信息。为了收集此信息，NFLC 会对所有参与者进行问卷调查。本调查的询问范围涵盖参与者对所参加的项目教学内容及其对语言学习体验的态度和看法。NFLC将使用本次问卷调查的内容来改进后续的 STARTALK 项目及其它语言项目。 STARTALK 项目进行期间, 您的孩子将采用Pulsar作为记录学习之工具。Pulsar 是专为语言学习者设计的自我评估和自我报告工具，目前使用于欧洲和美国部分地区。该工具可以帮助您的孩子记录其语言学习的进度。您的孩子所参加的项目也可能会选择使用其他评估工具。 我方会尽力保护孩子的个人信息。所有经问卷调查收集的信息均将保存于设密的数据库。我方不会将参与者的姓名纳入任何公开发行的报告、图像资料或 STARTALK 的公开讨论。在本次问卷调查数据内容中，受访学生个人资料均只以代码而非姓名的形式出现。这一代码会将您孩子的问卷调查内容与个人信息联系起来。只有调查人员、受访者及其父母或监护人有权查看受访者的个人信息。凡遇需透露受访者姓名的状况，ＳＴＡＲＴＡＬＫ必须事先征得受访者及其父母或监护人的同意。 基于招生或教师培训的需要, 在开展 STARTALK 项目的过程中我们可能会对您的孩子进行拍照、录像或者录音。 此致， 项目首席研究员

本页故意留空

项目名称: STARTALK 研究目的（我为何需要签署此同意书？）本问卷调查由 Betsy Hart 在马里兰大学学院市分校进行。本问卷仅提供STARTALK 项目师生填写，欢迎您加入受访。本调查旨在收集有关学生的语言学习背景及在项目中的学习体验，以在所收集信息的基础上完善后续的 STARTALK 项目, 并帮助我们更好的了解学生学习语言的过程。 流程（我的孩子需要做些什么？）凡是年龄为幼儿园至小学五年级的学生，受访时必须由父母或者监护人来完成STARTALK 学习体验问卷。 凡是年龄为六年级至高中十二年级的学生，学生本人将完成关于他／她在STARTALK 学习经历的问卷调查。 调查将收集您的孩子的相关信息，包括： ?人口统计信息 ?孩子的语言学习经验 ?孩子对该项目的意见 本调查为在线问卷，可在１５分钟以内完成。 STARTALK 项目办理期间将采用Pulsar作为记录学习之工具。Pulsar 是专为语言学习者设计的自我评估和自我报告工具，目前使用于欧洲和美国部分地区。 潜在风险和不适 参与本调查，无已知风险。 潜在利益 参与本次问卷调查，无直接利益。我们希望将来随着我们对成功语言教学因素的理解进一步加深，其他人能够从此调查中受益。 机密性 将数据存储于设密的数据库，因而数据泄露的潜在风险已以最大程度降低。只有全国外语中心 (NFLC) 的研究人员有权限查看本调查和其他数据。图像资料交由各语言项目保管，仅提供全国语言中心 (NFLC) 员工做为宣传或教育材料使用。 我方于撰写与项目有关的研究报告时，将最大限度保护您子女的个人信息。但在您子女或相关他人遇险时，或依据法律要求，我方需向马里兰大学及政府当局提供您子女的个人信息。 终止参与及问题 本问卷采自愿参与原则，学生可自行决定参加与否。受访学生在问卷进行期间亦可随时中止回答。所有未完成

学生外出社会实践活动告家长书

学生外出社会实践活动告家长书 2021年学生外出社会实践活动告家长书 尊敬的家长： 根据教育部及省、市教育主管部门关于认真组织中小学生开展校外社会实践活动要求，按照xx市教育局关于学生社会实践活动的具体规定，按照学校工作安排，并经学校行政扩大会讨论决定，将于本周五开展2018-2019学年度下期学生社会实践活动。现将相关事宜告知如下： 一、活动目的： 1、通过社会实践活动，让学生亲密接触大自然，欣赏春天美景，拓展学生的视野。进一步感受春天的美景，锻炼学生的自理能力，培养学生团结协作互帮互助的意识。 2、组织开展多种趣味活动，培养学生的语言表达能力，锻炼孩子勇敢自信、阳光大方的表现能力。 二、活动内容 1、一、二、三年级野餐； 四、五、六年级野炊。 2、一、二、三年级组织学生开展放风筝比赛、吹泡泡比赛、讲故事比赛、歌咏比赛、经典诵读比赛、阅读活动、击鼓传花、玩具总动员等活动。 3、四五六年级开展厨艺比赛，班级自选自评。 三、活动地点： 一、二、三年级：xx广场，四、五、六年级：过黄坝大桥右侧河坝 四、活动时间：2021年5月10日，上午8点20至12点学校统一组织，活动结束后由家长将孩子接回家，下午孩子在家长监护下继续参加其他形式的社会实践活动。

五、行走路线： 一二三年级出校门左转至xx路过马路，右转沿xx路边100米即达目的地---xx公园中心广场。 四五六年级出校门左转至xx路过马路，右转途经滨江路下段-过黄坝大桥右转沿河边路大约500米即达目的地。 特别提醒：所有要横穿马路的地方必须要遵守信号灯指示，并走斑马线，每次横穿马路时年级负责人和分管领导都要站在马路中间，防止有车闯红灯伤到学生，如果路口有交警指挥交通，按交警的指示过马路。 六、活动准备： 1、各班周四老师对社会实践活动作安排，包括分组、需带的物品（饮用水和野炊用水必须自带），文艺活动器材、接送时间等都要按照学校统一规定做细致的安排。 2、每人自带一个塑料袋，一二三年级各班带上扫帚和撮箕，活动结束后所有班级清理干净活动场地的垃圾，带到有垃圾桶的地方再丢弃。所有班级离场后场地卫生情况将纳入班级评比。 七、对家长要求和接送办法： 1、请家长本着厉行节约的原则协助孩子准备好物品用具后，由孩子自己装背包； 柴火锅碗用具家长可以协助孩子打包捆装，便于孩子行走途中，背在身上，拿在手里不会垮散掉落。 2、为了锻炼孩子吃苦耐劳、动手能力和互帮互助精神，请家长不参与用具搬运、野炊锅灶搭建、生火、炒煮食物、场地清理等事务。学校要求这些事全部由孩子互帮互助，团结协作完成。 3、学生带上社会实践所需材料，按平常上学时间到校，8:20在操场统一集中，4-6年级8:30准时出发，1-3年级接在四年级后面，大约8:40出发。 一、二、三年级活动结束后由正副班主任将学生带回学校，家长11:40在学校前后门按正常放学地点接孩子（一、三年级在前门接，

2020年暑假工作告家长书(最新)

安全、健康、快乐、有益 ——2020年xx市实验学校附属小学暑假工作告家长书 亲爱的家长： 深入贯彻落实《国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》的精神和要求，以培育和践行社会主义核心价值观为核心，本着让孩子们过一个“安全、健康、快乐、有益”的暑期的宗旨，指导全校同学就近参加各类社会实践体验活动，感受十八大以来家庭、学校、社会、国家呈现的新变化、新气象、新希望，激发未成年人爱党、爱国、爱人民的情怀，提升社会责任感、创新精神和实践能力。 假期内，孩子如何合理安排作息？家长们需要配合做些什么？现将具体要求告知如下： （一）进一步敦促和关心孩子在假期中的安全问题 要充分运用已经形成的“以学校为指导、以社区为依托、以家庭为保障”的有效机制，形成共同参与、各负其责的防范工作体系，共同做好孩子在家中的安全工作，关注其出入安全、饮食安全、用电安全、防火安全、心理安全以及疾病防控，预防事故发生等。家长们要适当掌握疾病防控知识、增强安全防范意识、警惕各种诈骗手段，切实履行监护人责任。重点强化和督促孩子安全使用电器、安全饮食、遵守交通法规、重视旅行安全等事宜，切实提高每一个孩子自护自救的意识和能力。 （二）倡绿色生活、抒爱国情怀、做文明使者、行人文之旅 1、以小型、多样、分散、就近、适度为原则，鼓励同学们参加社区活动，督促同学假期中去所在居委报到，开学初回收居委报道单。 2、围绕区级活动，开展系列校级主题教育活动。 （1）一、二年级：“寻找最美瞬间”——志愿服务摄影征集活动照片。用相机记录志愿公益活动中的画面（上传作品，每张照片大小不超过5M，并附有作品名字）。从7月起，在“徐汇团青在线”、“徐汇教育局”微信公众号平台上，进行“最美瞬间”的摄影征集评选活动，为志愿者点赞，为公益精神喝彩。 （7/15前每班各交三张，文件名为班级+姓名,统一发至徐老师邮箱）。 （2）三~五年级：开展“绿色悦读书香伴我成长”活动。在暑期阅读1-2本图书，撰写书评，分享阅读经验，参加2020年绿色悦读书评大赛。稿件标题请用小二号黑体加粗，正文请用小四号宋体；来稿注明学生姓名、学校、班级有指导教师的请注明指导教师姓名。

学生校外监护人安全责任书

学生校外家长（监护人）安全责任书 进一步加强对学生校外安全管理，确保学生在校外的人身安全，保护学生生命安全是学校、家庭、社会共同的责任。根据《中华人民共和国义务教育法【第一百零一条之规定】》、《未成人保护法》等法律法规的要求，结合我乡实际情况，特制定《学生校外家长（监护人）安全责任书》，家长（监护人）履行以下责任： 第一条家长（监护人）依法履行法定义务：家长（监护人）是子女的第一监护人，依法承担对子女的抚养、教育的义务，配合学校对子女进行安全教育和遵纪守法教育。 第二条家长（监护人）应做好安全教育与防范工作：家长（监护人）加强对子女的安全教育和遵纪守法教育，按时接送子女上、下学，保护好你的子女安全，防止恐怖暴力事件或其他意外事件发生，禁止老、弱（未成年人）、病、残、孕到学校门口接送学生。 第三条家长（监护人）做好对子女的用电安全教育与防范工作：教育子女不得私拉乱接、使用电器设备，爬电线杆等，一定在家长（监护人）的指导下使用用电器。 第四条家长（监护人）做好对子女消防安全教育与防范工作：教育子女不玩火、不私自上山野炊，不接触易燃、易爆物品和不燃放烟花、爆竹等。 第五条家长（监护人）做好对子女的饮食卫生安全教育与防范工作：加强对子女的卫生、饮食习惯的养成教育，防止食物中毒事件的发生。教育子女不购买“三无产品”、不食过期变质食品，不随便或偷摘吃野菜，果实等；家长（监护人）妥善管理好家中药品或农药，防止药物中毒。 第六条家长（监护人）做好对子女游泳安全教育与防范工作：教给子女正确的游泳方法和采取正确方法施救落水者，教育子女不私自或结伴去游泳、戏水、划船等。 第七条家长（监护人）做好子女的交通安全教育与防范工作：教育子女不搭乘“三无车辆”、“无证车辆”、“超载车辆”、“农用车辆”、“货运车辆”和不驾乘摩托车、自行车，以及踩踏滑板车等上、放学； 第八条家长（监护人）做好子女防自然灾害安全教育与防范工作:教育子女采取正确的方法防雷、防洪水、防泥石流等自然灾害，不私自或结伴强行涉水等。 第九条家长（监护人）教育子女遵纪守法、遵守社会公德：教育子女除遵守校班规和法律法规外，教育子女不围观和参与各种形式的赌博和变相赌博等；不进入不适合未成年人的公共场所，严防发生意外和不良行为习惯的滋生。

告家长书(范文18篇)(优秀版)

《告家长书》 告家长书范文（一）： 学生安全告家长书 尊敬的家长： 您好！为了确保您的孩子健康成长，切实消除安全隐患，期望您能协同校园，切实履行好监护人的职责。在那里，推荐您能经常做好以下工作： 一、注意食品安全 注意孩子饮食卫生，教育孩子不要暴饮暴食，不食用过期变质食物，不买三无食品。 孩子有特殊体质或疾病的，请及时安排到医院作健康检查和诊治，并告知校园或老师。 二、注意交通安全 坚决不让孩子乘坐拼装车、报废车、农用车、货运车、无牌无证等非法运营车辆、超载的车辆以及其他不贴合安全标准与规定的社会车辆。 教育自己的孩子要遵守交通规则，主动安全避让行驶车辆；横穿马路要走斑马线，不闯红灯；过交叉路口时注意过往车辆，靠右行走；骑车不带人、不撑伞、不并行、不听耳机、不骑快车。 您也要做好孩子的榜样：驾车时，能戴好头盔、系好安全带；接送孩子时，不为了赶时间而超速违章行驶，到校园时自觉有秩序地在远离校门处的人行道靠边停车，不强行掉头、超快转弯。 三、注意消防安全 教育孩子不接触易燃、易爆等危险品，不私接乱拉电线，不玩打火机、火柴，严禁野外用火、焚烧纸屑。使用电器要注意用电安全，人离开时须将切断电源。 四、注意治安安全

不让孩子携带管制刀具以及易产生人身伤害的物品进入校园和公共场所，教育孩子不进游戏厅、网吧及其它未成年人不宜进入的场所。 教育孩子增强自我保护意识，提高防范潜力和自救潜力，防止上当受骗，防止偷抢，防止出现拐骗、绑架事件。尤其是上学、放学途中不要到建筑工地、水潭等危险场地玩耍；在校外遇到敲诈，或被社会青年殴打，要及时告诉家长和老师或拨打110报警。 五、注意校内安全 教育孩子在校要自觉遵守校园有关活动秩序。课间休息时，不追逐、打闹、嬉戏，不能翻越窗户、栏杆、围墙、大门，防止发生意外事故。因病因事需请假的要及时跟班主任联系，办理好请假手续。 六、注意心理安全 着力营造一个家庭和睦、尊老爱幼、邻里亲和、温馨幽雅的家庭环境，为子女的心理健康创造条件。尊重、关心、理解孩子，教育孩子时，晓之以理，动之以情，导之以行，切忌采取简单粗暴的方法。关心子女的学习和生活，多鼓励、少批评，多找原因、少给压力，给他们增添学习和生活的信心。 孩子是我们的未来，是我们的期望，维护学生的安全与生命健康是我们的共同职责。安全无小事！我们迫切地期望你们能重视以上问题，做好对孩子的安全教育与管理，履行自己应尽的职责与义务。谢谢！ -------------------------------------------------------------------- 回执 我及我的家人已认真阅读以上资料，保证配合校园经常性的做好以上各项工作，加强对孩子的安全教育与督促工作，切实履行好监护人的职责。 学生班级： 学生姓名： 家长签名： xx年xx月xx日 告家长书范文（二）： 告家长书