2.胃
【胃之总论】
【定义】
1.Treitz韧带以上出血。
【类型】
1.最易发生恶性贫血的胃炎为——自身免疫性胃炎。
2.最铁发生癌变的胃炎为——重度不典型增生。
3.可发生MALT淋巴瘤的胃炎为——幽门螺旋杆菌相关性胃炎。
4.
【部位】
1.消化道出血病人有呕血者，其出血部位一般不低于——幽门。
2.Hp感染主要定植于——胃黏膜上皮、十二指肠黏膜的胃上皮化生区、Barrett、牙菌班。
3.Hp最适宜定居的环境是——幽门腺黏膜表面。
4.消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是——十二指肠前壁。
5.十二指肠溃疡穿孔最常发生的部位——十二指肠球部前壁。
6.胃溃疡穿孔最常见于哪一部位——胃前壁。
7.Hp感染的传染途径是——口-口途径、粪-口途径、医源性传播。
8.
【急性胃炎】
【机制、案例分析】
1.急性单纯性胃炎的发病机理为——①胃粘膜屏除遭受破坏，②氢离子回渗增加，③胃粘膜缺血，④直接损伤胃粘膜
表面细胞，消弱其再生能力。
【检查、诊断、鉴诊】
1.急性胃炎的诊断依据为——①应激状态，②有饮食不当及摄入刺激性药物史，③上腹不适、疼痛、呕吐或腹泻，④
病程短暂。
【治疗】
1.拟诊为急性胃炎，处理不当的是——腹痛剧烈时可用吗啡或杜冷丁。
【慢性胃炎】
【机制、案例分析】
1.目前认为哪种细菌是慢性胃炎的一个重要原因——幽门螺旋杆菌。
2.慢性非萎缩性胃炎最常见的病因是——幽门螺旋杆菌。
3.慢性胃炎的发病原因为——①细菌长期刺激胃粘膜、②胃酸分泌减少、③营养障碍、④肝硬化门脉高压。
【检查、诊断、鉴诊】
1.临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为了确诊，合适的检查方法为——紧急内镜检查。
2.目前诊断慢性胃炎价值最大的方法是——胃镜检查加活检。
3.区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是——中性粒细胞浸润程度。
【萎缩性胃炎】
【机制、案例分析】
【症状】
1.萎缩性胃炎最常见的临床表现是——胃酸低下。
【检查、诊断、鉴诊】
2.仅见于萎缩性胃炎的粘膜变化为——假幽门型化生。
3.慢性胃炎粘膜“过形成”可出现于——萎缩性。
4.萎缩性胃炎最常见的临床表现是——胃酸低下。
5.慢性胃炎伴胃酸分泌减少时检查可增高的是——血清胃泌素。
6.判断胃酸缺乏最可靠的指标是——MAO = 0。
7.萎缩性胃炎的主要诊断依据为——纤维胃镜及活检检查。
8.关于慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系，正确的是——小部分可发展成胃癌。
9.胃壁细胞抗体阳性提示为——胃体胃炎。
【消化性溃疡】
【机制、案例分析】
1.消化性溃疡上腹疼痛的发生机理为——局部肌张力增高。
2.消化性溃疡患者出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏，主要由于——幽门梗阻。
3.下列病好发消化性溃疡——肺心病、柯兴综合征、甲旁亢、卓-艾氏综合征。
4.Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性——磷脂酶A。
5.高血压、糖尿病患者突发头痛、呕吐、肢体无力、黑便，其黑便的原因可能是——应激性溃疡。
6.胃、十二指肠黏膜自身防御或修复因子——黏液/ 碳酸氢盐屏障、黏膜屏障血流量和细胞更新、前列腺素和表皮
生长因子。
7.以下疾病中，消化性溃疡的发病率高于一般人群的是——类风关、肺心病、甲亢、肝硬化。
8.男，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，最可能的诊断（慢性胃炎、胃溃疡、十二指
肠溃疡）——十二指肠溃疡。
注：青年男性，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。上述均为十二指肠溃疡的特点。
9.男，32岁，餐前上腹疼痛5年，有时反酸，近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背放射，有时低热，大便正常。钡
餐造影示：十二指肠球部变形。血WBC 11x109/l，中性0.78。下列诊断最可能是（慢性胃炎、十二指肠球溃疡、胃癌、十二指肠穿透性溃疡）——十二指肠穿透性溃疡。
注：溃疡穿透性穿孔改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部。青年男性，餐前上腹痛5年，近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，疼痛特点符合十二指肠穿透性溃疡。
【症状】
1.消化性溃疡上腹疼痛的特征为——①慢性、周期发作性，②与饮食有关的疼痛节律性，③疼痛发作与情绪改变、天
气变化等诱因有关，④有抗酸解痉剂或休息，疼痛可以减轻。
2.消化性溃疡的典型临床表现为——①慢性经过，②周期性发作，③有节律性的上腹痛或不适。
3.消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具有特征性——节律性疼痛。
4.空腹痛常见于——十二指肠溃疡。
5.胃溃疡节律性疼痛的特点是——餐后0.5——2h痛。
6.消化性溃疡患者发生夜间痛和背部疼痛最突出的是——十二指肠球后溃疡。
7.消化性溃疡的主要症状为——上腹疼痛。
8.溃疡病并发上消化道大出血时，以下哪个是不常有的症状——高热、呕血黑便、贫血、氮质血症、失血性周围循环
衰竭。（“高热”不是）
9.消化性溃疡并发穿孔可有几种形式——三种。
10.消化性溃疡最常见的并发症是——出血。
【提示】
1.消化性溃疡疼痛节律消失常提示有——穿透性溃疡、溃疡出血、幽门梗阻、癌变。
2.X线钡餐发现有胃溃疡，怎样的提示为恶性——龛影在胃腔轮廓内。
3.什么样的表现应高度警惕胃溃疡癌变——增大组胺试验表示胃酸缺乏。（这些都不是——钡餐发现多发性溃疡，并
发上消化道出血，血清胃泌素下降，上腹痛向背部放射）
【检查、诊断、鉴诊】
1.鉴别良、恶性溃疡的最重要的方法是——胃黏膜组织病理学检查。
2.最有助于溃疡病穿孔的诊断的体征是——肝浊音上界消失。
3.最有助于溃疡病穿孔的诊断的检查是——立位腹平片。
【HP专题】
1.Hp感染的传染途径是——口-口途径、粪-口途径、医源性传播。
2.Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性——磷脂酶A。
3.Hp感染主要定植于——胃黏膜上皮、十二指肠黏膜的胃上皮化生区、Barrett、牙菌班。
4.Hp最适宜定居的环境是——幽门腺黏膜表面。
5.哪些疾病与Hp感染有关——急性胃炎、慢性胃炎、胃增生性息肉。
6.与幽门螺旋杆菌感染相关的疾病有——胃癌、慢性非萎缩性胃炎、消化性溃疡。
注：与幽门螺旋杆菌感染无关的疾病——胃食管反流病。
7.目前认为哪种细菌是慢性胃炎的一个重要原因——幽门螺旋杆菌。
8.慢性非萎缩性胃炎最常见的病因是——幽门螺旋杆菌。
9.诊断Hp感染的方法中，最简便的方法是——快速尿素酶试验。
10.幽门螺旋杆菌根治治疗后复查首选——13C呼气实验。
11.哪种病理组织学染色最适宜于Hp诊断——W-S染色。
12.确诊Hp感染的方法最恰当——病理组织学染色。
13.患者治疗后复查Hp是否被根除，至少应停药多长时间——4周。
14.哪些Hp (+) 是根除Hp的指征——因其他疾病计划长期使用NSAID者、早期胃癌术后、低度恶性胃MALT淋巴瘤。
15.Hp感染的临床诊断标准有——Hp病理组织学染色（+）、Hp尿素酶试验（+）、13C-呼气试验（+）。
16.Hp临床根除标准是指——抗Hp治疗结束至少停药4周后复查：①13C-呼气试验（—）、②病理组织学染色（—）。
17.Hp感染者在经过“铋剂+阿莫西林+甲硝唑”方案治疗失败后，可选用的方案有——PPI+克拉霉素+阿莫西林、PPI+
克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）、PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林、根据药敏试验选择治疗方案。
18.关于Hp感染与非甾体类抗炎药（NSAID）在胃溃疡发病中的作用有以下——
①Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素；
②有Hp感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后；
③胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快；
④Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者。
19.关于Hp感染与NSAID在十二指肠溃疡发病中的作用，正确的说法是——
①NSAID致十二指肠溃疡的发病机理与其抑制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关；
②Hp感染可诱发环氧合酶—2（COX—Ⅱ）的表达，从而对胃黏膜有保护作用；
③在Hp和NSAID同时存在时，十二指肠溃疡发病与Hp感染的关系更密切；
④在治疗十二指肠伴Hp（+）者，在根除Hp时，需要同时中止NSAID治疗；
⑤Hp感染可以消弱长期低剂量NSAID对胃黏膜的适应性保护作用。
【治疗】
1.消化性溃疡行手术治疗的适应证是——大量出血内科治疗无效、急性穿孔、器质性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变、正
规内科治疗无效的顽固性溃疡。（四大并发症+ 顽固溃疡）。
【上消化道出血】
【机制、案例分析】
1.上消化道大出血最常见的病因是——消化性溃疡。
2.上消化道出血是指——Treitz韧带以上出血。
【症状】
1.上消化道出血的特征性表现为——呕血与黑便。
2.消化性溃疡最常见的并发症是——出血。
3.溃疡病并发上消化道大出血时，以下哪个是不常有的症状——高热、呕血黑便、贫血、氮质血症、失血性周围循环
衰竭。（“高热”不是）
4.临床疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法是——急诊内镜检查。
【提示】
1.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的——20%
2.提示上消化道大出血预后不良及危险增高的主要因素是——高龄（> 60岁）、有严重伴随病（心、肺、肝、肾功能
不全等）本次出血量大、食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡伴内镜下活动出血。
3.上消化道出血，经过恰当治疗，临床上出现哪些情况，考虑存在继续出血或再出血——
①以充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续升高；
②周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化。
③补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
4.①当便OB（+），出血量一般> 5—10ml。
②当出现呕血时，胃内储积血量一般——> 250—300ml。
③当出现黑便时，出血量一般——> 50—100ml。
④当出现心慌、乏力及头晕时，出血量一般——> 400—500ml。
以下选择——尿素氮、尿量、黑便、血红蛋白含量、临床表现。
⑤对急性大出血严重程度估计最有价值的指标是——临床表现。
⑥对判定是否继续出血意义最小的指标是——黑便。
5.。
【检查、诊断、鉴诊】
1.临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为了确诊，合适的检查方法为——紧急内镜检查。
2.对明确呕血的原因应选用的方法是——上消化道内镜检查。
3.对鉴别上、下消化道出血有帮助的是——消化内镜。
4.为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液pH值——pH值> 6。
【治疗】
1.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施——垂体后叶素静脉滴注。
2.上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为——积极补充血容量。（而非止血）
3.治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血，正确的是——
①三腔二囊管仍然是治疗急性大出血的常用方法；
②内镜治疗可以有效地防止近期再出血；
③同时应用硝酸甘油可减少血管升压素的不良反应；
④生长抑素能显著降低食管静脉血流，疗效肯定。
4.。
【胃癌】
【定义】
1.
2.
【部位】
1.胃癌的好发部位为——幽门区。
2.胃癌的好发部位——胃窦。
3.胃癌最常见的转移途径是——淋巴转移。
4.早期胃癌定义是——仅累及粘膜及粘膜下层。
【机制、案例分析】
【症状】
1.胃癌最常见的症状是——上腹痛。
【检查、诊断、鉴诊】
1.X线钡餐发现有胃溃疡，怎样的提示为恶性——龛影在胃腔轮廓内。
2.什么样的表现应高度警惕胃溃疡癌变——增大组胺试验表示胃酸缺乏。（这些都不是——钡餐发现多发性溃疡，并
发上消化道出血，血清胃泌素下降，上腹痛向背部放射）
【治疗】
1.早期胃癌首选治疗措施为——手术。
吴茱萸汤治疗肝寒犯胃型胃炎150例
吴茱萸汤治疗肝寒犯胃型胃炎150例 发表时间：2013-09-05T09:05:27.920Z 来源：《医药前沿》2013年第23期供稿作者：郑逢民[导读] 若在该方基础上加温中健脾药，则功效更彰。 郑逢民（浙江省瑞安市中医院浙江瑞安 325200）【关键词】慢性浅表性胃炎肝寒犯胃型吴茱萸汤临床观察【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0343-01 2000～2002年间，笔者应用吴茱萸汤治疗慢性浅表性胃炎肝寒犯胃型150例，疗效满意，现报告如下。 1 一般资料 1.1 一般资料本组150例均为门诊病人，符合《实用内科学》（第10版）中的慢性浅表性胃炎的诊断标准，并符合肝寒犯胃的辨证：胃脘部疼痛、喜温喜按、干呕、吐涎沫、遇寒加重、舌淡苔白润或腻、脉沉细弦等，部分伴巅顶部冷痛、头晕、嗳气、泛酸等。胃镜检查：粘膜充血，或花斑样改变，部分病人粘膜出现点状或小片状糜烂等，并排除其他阳性特征。150例中，男85例，女65例；年龄小于20岁者12例，20～30岁者33例，30～40岁者42例，大于40岁者63例；病程小于1年者35例，1～5年者60例，大于5年者55例。 1.2 临床表现经上消化道内镜检查，可见粘膜充血，或“花斑样”改变，部分病人粘膜出现点状或小片状糜烂，排除其他阳性特征。150例均以胃脘部疼痛、喜温喜按、干呕吐涎沫为主要症状，部分病例伴见巅顶部冷痛、头晕、嗳气、泛酸等。 2 治疗方法 本组150例均以吴茱萸汤为主加减治疗，基本方：党参30g，吴茱萸5g，生姜、大枣、佛手各10g，延胡索15g，甘松、玫瑰花各6g，厚朴、草豆蔻、砂仁各8g。加减：头晕去草豆蔻，加草果8g，泽泻20g；嗳气加丁香5g，降香8g；泛酸加海螵蛸20g，煅瓦楞子30g；口苦加川连3g。水煎服，每日1剂，7日为1疗程。 3 疗效观察 69例显效（服药1个疗程，症状消失），占46.0％；71例有效（服药2个疗程，症状消失），占47.3％；10例无效（服药2个疗程，症状无明显减轻），占6.7％。总有效率为93.3％。 4 典型病例 孙某，男，41岁，2001年10月18日初诊。诉1998年以来胃脘部疼痛时作，痛与日俱增，发作频繁，曾服用胃得安片、雷尼替丁胶囊、麦滋淋S颗粒等效果不显。1周来胃痛加剧伴巅顶部冷痛，遇寒益甚，得热稍减，嗳气频作，干呕、吐涎沫，口淡纳差，大便溏薄，舌质淡，苔白润滑，脉沉细。证属肝经有寒，寒邪挟浊阴之气横逆犯胃所致，治拟温肝散寒，和胃降逆，方用吴茱萸汤加味：党参30g，吴茱萸、丁香、玫瑰花各5g，生姜、大枣、佛手各10g，川连3g，延胡索15g，甘松6g，厚朴、草豆蔻、砂仁（后入）、降香各8g。水煎服，每日1剂。10月23日复诊：胃脘部疼痛基本消失，偶有微痛或不适感，余症均有改善。原方续服3剂，而诸症消失。为巩固疗效，原方去丁香、玫瑰花，加茯苓，再服10剂。随访至今，病未再发。 5 讨论 浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的一种，属中医胃脘痛范畴，家父将其分为寒热夹杂、脾胃虚寒、肝寒犯胃、肝胃不和及胃阴虚等五型。肝寒犯胃型胃炎除胃脘部痛外，以干呕、吐涎沫或伴有巅顶部冷痛为主。因肝的经脉上至巅顶，肝寒上冲则巅顶部冷或痛，浊阴上逆则干呕、吐涎沫，故辨之为肝寒犯胃型，方选吴茱萸汤加味。该型胃炎与脾胃虚寒型胃炎颇相类似，临床运用应仔细区别。脾胃虚寒型除出现胃痛隐隐，喜温喜按，泛吐清水等主症外，以呈饥饿性、节律性疼痛为鉴别要点。此外凡出现干呕、吐涎沫或头痛者，均为吴茱萸汤证。吴茱萸汤为《金匮要略》名方，专为“干呕、吐涎沫、头痛者”或“呕而腹满者”而设。方中吴茱萸入肝经，温经散寒而降逆；人参补中益气；大枣缓脾和胃；生姜发胃气，降逆止呕。功能温肝暖胃、降逆止呕。肝寒得散，胃气得顺，其痛自止。若在该方基础上加温中健脾药，则功效更彰。
益胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察
益胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察 杜敏华 【期刊名称】《中外健康文摘》 【年(卷),期】2014(000)012 【摘要】Objective: To observe the clinical effect of treating chronic atrophic gastritis with Yiwei particles. Methods: 100 cases of patients with chronic atrophic gastritis were randomly divided into two groups. The control group was 48 cases which given Domperidone Tablets, The treatment group was 52 cases which given Yiwei particles.Three months later, observing effects of the two groups. Results: The effective rate was 88.46% in treatment group while the other was 64.58%. The treatment group was better than the control,there was statistical significance(P<0.05). Conclusion:The curative effect of Yiwei particles in the treatment of chronic atrophic gastritis is effective,worthy of more research.%目的：观察益胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：100例慢性慢性萎缩性胃炎患者，随机分为2组，治疗组52例，对照组48例。对照组采用多潘立酮片治疗，治疗组采用益胃颗粒,治疗3个月。结果：两组总有效率比较,治疗组治疗效果明显优于对照组，P<0.05。结论：益胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎有较好的临床疗效，值得进一步研究。 【总页数】3页(57-58,59) 【关键词】慢性萎缩性胃炎;益胃颗粒;中医药疗法 【作者】杜敏华
脾胃病100个方剂
中医医院脾胃病科常用方剂目录 1．八珍汤(《正体类要》) 组成：人参白术白茯苓当归川芎白芍药熟地黄炙甘草生姜大枣功用：益气补血。 主治：气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。 2．八正散(《太平惠民和剂局方》) 组成：瞿麦木通扁蓄车前子滑石山栀大黄炙甘草灯心 功用：清热泻火，利水通淋 主治：湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。 3．白头翁汤(《伤寒论》) 组成：白头翁黄柏黄连秦皮 功用：清热燥湿，行气化滞。 主治：热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下利脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。 4．半夏白术天麻汤(《医学心悟》) 组成：半夏天麻茯苓橘红白术甘草生姜大枣 功用：燥湿化痰，平肝熄风。 主治：风痰上扰证。眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等。 5．半夏厚朴汤 (《金匮要略》)
组成：半夏厚朴茯苓生姜苏叶 功用：行气散结，降逆化痰。 主治：梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。 6．半夏泻心汤(《伤寒论》) 组成：半夏黄芩黄连干姜人参炙甘草大枣 功用：养血健脾，疏肝清热。 主治：寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。 7．保和丸(《丹溪心法》) 组成：山楂神曲半夏茯苓陈皮连翘莱菔子 功用：解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀。 主治：食积。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑等。 8．补阳还五汤(《医林改错》) 组成：黄芪当归尾赤芍地龙川芎红花桃仁 功用：补气，活血，通络。 主治：中风之气虚血瘀证。半身不遂，口眼喎斜，语言骞涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。 9．补中益气汤(《脾胃论》) 组成：黄芪炙甘草人参当归陈皮升麻柴胡白术 功用：益气健脾，和胃渗湿，消食理气。
冬季健脾益胃的12种宝贝
冬季健脾益胃的12种宝贝 脾胃不好的人常常表现为食欲不振、腹泻、便秘等，那么脾胃不好吃什么东东可以健脾胃？ 1、苹果 味甘酸，性平。有健脾益胃，生津止渴之功。用于中气不足，腹泻，便秘等。 2、木瓜 味甘，性平。有健脾胃，助消化之功。用于胃痛，消化不良等。 3、花生 又名长生果。能补脾开胃。适用于脾胃不和，胃腹胀满，不思饮食者。 4、栗子 又名板栗。味甘，性温。有健胃养脾、补肾强骨的作用，板栗还有补胃之王的美誉。适用于饮食少，身体瘦弱，经常腹泻的小儿。 5、香蕉 味甘，性寒。有清热润肠之功。用于实证便秘。 6、石榴 味甘、微酸、涩，性温。能生津止渴，收涩止泻。甜石榴用于胃阴不足，口渴咽干，小儿疳积；酸石榴可治久泻久痢，便血，脱肛；石榴皮杀虫、驱虫，治虫积腹痛。 7、橙子 味酸，性凉。有健脾和胃，止呕宽胸之功。用于食欲不振，食后腹胀，呕吐，便秘等。 8、山楂 味酸甘，性微温。有健胃消食，活血化瘀之功。用于小儿消化不良，食积内停。 9、柠檬 味酸甘，性寒平。有祛暑止渴，和胃生津之功，可解暑热，除烦渴，增进食欲，止呕恶，下气和胃。用于治疗胃脘不适。 10、椰子 味甘，性温。椰子肉补虚，强壮身体，用于治疗小儿疳积黄瘦；还可驱虫，对绦虫、姜片虫有效。 11、无花果 味甘，性平。有健脾开胃，清热润肠之功。用于食欲不振，便秘，泻痢等症。 12、大枣 味甘，性温平。有益气养血，补脾健胃，生津止渴，强神壮力之功。适用于脾胃虚弱，纳食不香，大便稀溏，气血不足，贫血缺血，面黄肌瘦，睡眠不安者。小儿不宜生食，熟食每次不宜过多，食入过多则助湿生热，胃胀中满，损坏牙齿。 掌握正确的吃水果方法很重要 冬季水果蒸着吃 水果虽然营养丰富，但寒凉的特性并不适合所有人。有些脾胃虚寒、体质较弱的人吃了不但不容易消化吸收，还可能腹泻。将水果蒸着吃，不但寒性能减弱，还能使食疗效果加倍。 苹果蒸着吃：止泻易消化 苹果蒸着吃其中的果胶煮过以后不仅能吸收细菌和毒素，而且还有收敛、止泻的功效，并且更易消化。将苹果带皮切成小片，放入小碗中隔水蒸5分钟即可稍稍冷却后即可食用。 山楂蒸熟吃：开胃促消化 山楂含有大量的有机酸、果酸等生吃会对胃有一定的刺激而且还会有“倒牙”的状况。蒸熟的山楂也有健脾开胃消食化滞、活血化痰的食疗功效。 做法：将山楂除去核放在碗里加入冰糖，放到蒸锅上蒸15分钟即可。蒸出来的山楂色
胃神经内分泌癌1例报告
胃神经内分泌癌1例报告 发表时间：2011-06-24T16:58:35.733Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第4期供稿作者：隋心[导读] 胃的肿瘤大多能通过胃镜和上消化道钡餐检查而被发现。B超、CT及MRI检查是常规的影像学检查手段。 隋心 【关键词】胃;神经内分泌癌;病例报告【中图分类号】R671【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0169-01 患者，女，40岁。因腹痛、黑便、头昏3天，一过性意识障碍4小时入院。患者3天前无明显诱因出现上腹部隐痛，位于上腹正中，呈阵发性，无放射痛，与进食及体位无关，排柏油样大便，每日1次，每次量约50g-100g，伴有恶心，头昏，乏力，活动后明显， 4小时前患者上班途中出现一过性意识障碍。查体：重度贫血貌，腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。胃镜示胃窦见一0.8×0.8cm球形血痂，表面见新鲜出血，周围黏膜充血水肿隆起糜烂，幽门口黏膜充血水肿，镜下胃窦溃疡性质待定，行手术治疗，术中见：腹腔内大网膜与胃壁，肝脏多处粘连，胃窦部可扪及一个约2cm×2cm大小质硬区域，切除远端胃大部后剖视标本见胃窦前壁一个2cm×2cm大小溃疡，表面破溃，无活动性出血，胃腔内无血凝块。患者术后病理经免疫组化及远程会诊：胃部肿瘤位于粘膜下细胞圆形，形态规则，部分细胞呈长圆形，呈实性团样、索样、片状排列，血管丰富，侵犯深肌层，近浆膜层，考虑为胃神经内分泌癌。（如图1、2） 讨论 神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma．NEC)是一类能够将胺的前体摄取．通过脱羧作用，合成和分泌胺及多肽激素的恶性肿瘤[1]。原发于胃的内分泌肿瘤十分罕见，占整个消化道内分泌肿瘤的 2%～6% 。在所有胃癌中，内分泌肿瘤仅占 0.1% ～ 0. 9%。 胃神经内分泌肿瘤可分为3种类型：高分化神经内分泌肿瘤(类癌)，高分化神经内分泌癌(恶性类癌)和低分化神经内分泌癌(小细胞癌)。多数学者认为，胃神经内分泌肿瘤的分化是一个循序渐进的过程：胃内分泌细胞增生一异型增生一胃类癌(高分化)一不典型类癌(中间分化)一神经内分泌癌(低分化)。 胃的肿瘤大多能通过胃镜和上消化道钡餐检查而被发现。B超、CT及MRI检查是常规的影像学检查手段。但神经内分泌癌与腺癌影像学不易鉴别，确诊最终须依靠病理组织学检查。 胃神经内分泌癌辅助诊断方法：免疫组化是最常用的方法，较常用的有QrA、Syn及NSE等，而CgA和Syn则有很高的特异性。铬粒素A（CgA）水平是神经内分泌肿瘤（NET）的特异性指标，临床最为常用。血清CgA的敏感性与肿瘤类型、分化程度及大小有关。在正常人或非神经内分泌肿瘤患者中CgA也有轻度升高，但水平较低。研究表明60％-80％的胃神经内分泌肿瘤患者中血清CgA水平高于正常，而CgA恰恰是神经内分泌细胞中分泌颗粒所释放的代表其分泌特征的物质。本患者免疫组化：CgA（+），Syn（+）。 胃神经内分泌癌的治疗方式有手术治疗、放射治疗、全身化疗，生物治疗、靶向药物治疗等[2]。 总之，手术是治疗胃神经内分泌癌达治愈目的的惟一手段，但对已有转移者效果较差，放射治疗仅适用于控制脑转移或控制骨转移所致的疼痛；全身化疗一般不作为常规和优选治疗方案，可作为综合治疗的一种手段；生物治疗主要用于控制由原发肿瘤或转移灶过量的自分泌激素或神经分泌所致临床症状；目前，靶向药物治疗是研究的新方向，但对胃神经内分泌癌疗效的提高，有待于人们对神经内分泌癌生物学行为更深入的研究以及新的靶向药物的发现和多中心、多学科的联合试验和总结。 参考文献 [1]萧树东,许国铭.中华胃肠病学.北京:人民卫生出版社，2008：840-843 [2]王白石,刘洪一,贾宝庆.胃肠胰神经内分泌肿瘤的治疗研究进展.山东医药.2010,54(34):115-116作者单位：264400威海市文登中心医院
益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎30例_张汝卫
第１１卷第１３期·总第１６５期２ ０ １ ３年７月·上半月 刊７ 益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎３０例 张汝卫 （山东省烟台市牟平区中医医院，烟台２６４１００） 摘 要：目的 观察加味益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 方用加味益胃汤，药用：麦冬、生地、沙参、百合、当归、白芍、白术、陈皮、鸡内金、甘草等随症加减，对３０例胃阴不足型患者进行治疗，观察治疗效果。结果 经过１～２疗程治疗之后，显效８例，占２６．７％；有效１８例，占６０．０％；无效４例，占１３．３％；总有效率为８６．７％。结论 加味益胃汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎疗效满意，值得临床进一步研究推广。 关键词：中医药疗法；慢性萎缩性胃炎；益胃汤；胃阴不足 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１３．１３．００４ 文章编号：１６７２－２７７９（２０１３）－１３－０００７－０２ 慢性萎缩性胃炎（ｃｈｒｅｎｉｃａｔｒｏｐｈｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓ，ＣＡＧ）是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的疾病，多伴有肠上皮化生和不典型增生，属胃癌的癌前疾病，是消化系统的常见病、多发病。属中医的“胃痛”、“胃痞”、“嘈杂”范畴［１］。西医以清除幽门螺旋杆菌（ＨＰ），保护胃黏膜，增强胃动力等治疗为主，疗效不佳。中医药治疗本病具有独特的优势和显著的疗效。胃阴不足型是慢性萎缩性胃炎的常见证型。笔者近来应用加味益胃汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎患者３０例，取得了较好的疗效，现将观察情况报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 ３０例慢性萎缩性胃炎均为我院２０１１年１１月至２０１２年１１月期间收治的门诊患者，男１６例，女１４例；２９～７２岁，平均４２．７岁；病程８个月至２１年，平均７．８年。患者症见胃院胀满，灼痛，胃中嘈杂，饥不思食，口干，大便干燥，舌红少津，苔少，脉细。胃镜征象为胃黏膜光滑、薄、脆，色红，分泌物少。所有患者诊断均符合《中药新药临床研究指导原则》的标准［２］，合并有其他脏器严重病变或病检提示癌变患者、妊娠及哺乳期妇女均未纳入本研究。 １．２ 治疗方法 ３０例患者均采用笔者自拟的加味益胃汤进行治疗，方药组成为：麦冬１５ｇ，生地黄１２ｇ，沙参１５ｇ，百合２０ｇ，白芍１５ｇ，白术１５ｇ，陈皮１０ｇ，鸡内金１５ｇ，甘草６ｇ。随证加减：气虚者加黄芪、党参；恶心、呕吐明显者加生姜、佩兰、竹茹；痛甚者加川楝子、延胡索；口干、大便燥结者加火麻仁、郁李仁；纳差少食者加焦山楂、焦神曲、焦麦芽；夜寐不安者加合欢花、夜交藤。每日１剂，水煎服，早晚分服，１个月为一疗程。１～２个疗程之后评价疗效。 ２ 结果 ２．１ 疗效评价 疗效标准参照《中药新药治疗慢性浅表性胃炎的临床研究指导原则》。显效：临床症状消失，胃镜下胃黏膜活动性炎症消失或炎症明显改善，黏膜下血管网显露减少，组织学检查固有黏膜腺体无萎缩和肠上皮化生，异型增生消失或明显减轻；有效：临床症状有不同程度改善，胃镜下胃黏膜炎症病灶有不同程度减少，组织学检查固有黏膜腺体萎缩和肠上皮化生不同程度改善，异型增生减轻；无效：治疗后临床症状无改变，胃镜下和组织学检查均无改善，或病情加重。 ２．２ 疗效 ３０例患者经过１～２疗程之后，显效８例，占２６．７％；有效１８例，占６０．０％；无效４例，占１３．３％；总有效率为８６．７％。 ３ 讨论 慢性萎缩性胃炎是临床顽固难治的消化系统常见病、多发病，ＷＨＯ将其列为胃癌的癌前状态。近年来，由于人们饮食结构、生活习惯的改变，加之诊断技术的提高，其发病率呈逐年上升趋势。目前，西医的治疗手段为对症处理，包括抑制胃酸、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌以及防止胆汁反流等，疗效并不理想。祖国医学运用整体观念与辨证施治方法，取得了良好效果。 中医对慢性萎缩性胃炎的认识最早始于《内经》，明代《景岳全书》中首次以“痞满”之名立专篇。慢性萎缩性胃炎在中医中属于“嘈杂”、“痞满”、“胃脘痛”等范畴。感受湿热之邪，或外邪侵入日久，化热化燥，灼伤胃阴；或醇酒厚味，过食辛辣，久则胃津耗伤；或素体阴虚，或年老津液不足，或各种出血证后，阴津不足，胃津匮乏；或过用辛散之药，劫伤胃阴等误治，均可使胃阴亏虚，胃络失濡而发为本症。叶天士有“太阴湿土，得阳使运，阳明燥土，得阴则安”之说。治疗当以益气养阴，健脾和胃。自拟加味益胃汤，方中麦冬、生地、沙参、百合滋阴益胃，白术甘温益气、补益脾胃，陈皮理气和胃，鸡内金消食化积，白芍、甘草酸甘化阴、缓急止痛。诸药相配共奏养阴益胃之功。现代药理研究表明，麦冬块根中含多种甾体皂甙和β－谷甾醇、豆甾醇等，在体外对白色葡萄球菌、大肠杆菌等有一定的抗菌作用；沙参含有
肠胃不好的人怎么养胃
肠胃不好要注意保养调理，尽量不吃难以消化的硬食，多吃流质半流质食品因为易消化。多吃莲藕、菱角、荸荠、豆腐、鸡肉、萝卜、青菜。少吃辛辣刺激性食品。 有时间请老中医开些调理肠胃的中药。 一日三餐定时定量，这很重要。 精神上应轻松愉快豁达，不要有烦恼紧张情绪。 多数人可能认为自己的胃只有一点点小毛病，甚至是完全健康的，根本不用多考虑。实际上，现代人由于快节奏的生活以及强大的工作压力，大部分人的胃都处于亚健康状态。所以，也许您的胃并不像您认为的那样健康呢！广州军区广州总医院消化科主任孙桂华提醒广大市民在护理肠胃时邀特别注意以下3要点。 要点一：饮食有规律 很多人在饮食上不能控制自己，遇到好吃的就猛吃一顿，不合口味的就饿一顿，这样就易造成胃的蠕动功能紊乱，进而使胃壁内的神经丛功能亢进，促进胃液的分泌，久而久之就会出现胃炎或胃溃疡。因此，饮食应该定时定量，千万不要暴饮暴食。 本身患胃病的人应尽量做到定时进餐，每日可定时进食5~6次，进食量少，能减轻胃的负担，避免胃部过度扩张；进餐次数多，可使胃中经常存有少量食物，以中和胃内过多的胃酸。病情严重的人最好食用营养丰富、又易于消化的松软食品，如面条、米粥、牛奶等，如果有条件，还可多吃点蜂蜜，因为蜂蜜有抑制胃酸分泌、促进溃疡愈合的功能。 要点二：注意饮食卫生 吃饭时一定要细嚼慢咽，使食物在口腔内得到充分的磨切、并与唾液混合，这样可以减轻胃的负担，使食物更易于消化。此外，应尽量少吃刺激性食品，更不能饮酒和吸烟。烟酒对胃的危害很大。烟草中的尼古丁对胃的刺激作用，会使胃容物排出延迟，进而引起胃酸分泌增加，造成胃炎、胃溃疡的病情加重。饮酒，特别是空腹饮酒对胃病患者的损害就更大，因为酒中乙醇对胃粘膜有非常大的刺激作用，胃受到刺激后会出现较强的收缩、扩张等运动，这极容易造成胃出血或胃溃疡部位的穿孔，以致出现生命危险。 要点三：保持精神愉快 胃是否健康与精神因素有很大关系。过度的精神刺激，如长期紧张、恐惧、悲伤、忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调，促进迷走神经功能紊乱，导致胃壁血管痉挛性收缩，进而诱发胃炎、胃溃疡。因此，平时要精神愉快、性格开朗、意志坚强，并善于从困境中解脱自己。 相关链接 美味巧食呵护肠胃 中医认为：“脾胃是后天之本”。各种饮食、水谷，都必须经过脾胃的消化、吸收，才能对人体产生益处。而肠胃病不是一天产生，而是长期不良生活习惯造成的，为此治疗肠胃病也要从饮食入手。中华药膳是中医学的一部分，药食同源成为一种辅助治疗手段，我们提供一些食疗方法，给读者有益的帮助。
中医内科学 脾胃疾病
第三章脾胃系病证 脾主运化，主升清，主统血，主肌肉、四肢，司二便，开窍于口，其华在唇，在志为思，其液为涎。胃与脾同属中焦，主受纳腐熟水谷，主通降，以和降为顺，与脾相为表里，共有“后天之本”之称，五脏六腑，四肢百骸皆赖以所养。脾胃的病理表现主要是受纳、运化、升降、统摄等功能的异常。 脾为太阴湿土之脏，喜温燥而恶寒湿，得阳气温煦则运化健旺；胃有喜润恶燥之特性，胃不仅需要阳气的蒸化，更需要阴液的濡润，胃中阴液充足，有助于腐熟水谷和通降胃气。若脾的运化水谷精微功能减退，则机体吸收消化功能失常，以致出现便溏、腹胀、倦怠、消瘦等病变，运化水湿功能失调，产生湿、痰、饮等病理产物，发生泄泻等病症；若胃受纳腐熟水谷及通降功能失常，不仅影响食欲，还可因中气不能运行，而发生口臭、胃痛、痞满及大便秘结，若胃气失降而上逆，可致嗳气、恶心、呕吐、呃逆等证。 脾胃与肝肾关系最为密切，脾虚化源不足，五脏之精少而肾失所营；肾阳虚衰则脾失温煦，运化失职而致泄泻；肝木疏土，助其运化，脾土营木，利其疏泄，肝郁气滞易犯脾胃，引起胃痛、腹痛等。依据脾胃的生理功能和病机变化特点，我们将胃痛（吐酸、嘈杂）、痞满、腹痛、呕吐、呃逆、噎膈（反胃）、泄泻、便秘等归属为脾胃病证。上述病证虽归属于脾胃，但与其他脏腑亦密切相关，临证中应注意脏腑之间的关联，随证处理。 此外，脾胃为人体重要脏腑，气血、津液、湿痰饮等方面的病证多与之有关，如便血有因脾失统摄所致，脾失转输，水津敷布失常，水湿停聚，可致痰饮或水肿等，但从编排、讲授角度着眼，分别将其归属气血津液及肾的病证等。至于脾虚生痰、上渍于肺之咳嗽，脾胃气虚、血之化源不足、心失所养之心悸，脾气虚弱、运化失职、水湿停聚之臌胀等病证，依据其病证整体相关性，分别属于各个脏腑系统。 第一节胃痛 胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。 “胃脘痛”之名最早记载于《内经》，如《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。”《内经》首先提出胃痛的发生与肝、脾有关，如《素问·六元正纪大论》说：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《灵枢·经脉》说：“脾，足太阴之脉，……入腹属脾络胃，……是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰。”还提出寒邪、伤食致病说，如《素问·举痛论篇》：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛。”《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤。”唐宋以前文献多把属于胃脘痛的心痛和属于心经本身病变的心痛混为一谈。如《伤寒论·辩太阳病脉证并治》说：“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕，大陷胸汤主之。”这里的心下痛指的是胃脘痛。又如《外台秘要·心痛方》说：“足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚。谓之胃心痛也。”这里说的心痛也是指胃脘痛。宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑，如《三因极一病证方论·九痛叙论》曰：“夫心痛者，在方论有九痛。内经则曰举痛，一曰卒痛，种种不同，以其痛在中脘，故总而言曰心痛，其实非心痛也。”直至金元时代《兰室秘藏·二十二》首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病证。此后，明清时代进一步澄清了心痛与胃痛相互混淆之论，提出了胃痛的治疗大法，丰富了胃痛的内容，如《证治准绳·心痛胃脘痛》曰：“或问丹溪言痛即胃脘痛然乎?曰心与胃各一脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛即心痛者哉?”《医学正传·胃脘痛》说：“古方九种心痛，……详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。”“气在上者涌之，清气在下者提之，寒者温之，热者寒之，虚者培之，实者泻之，结者散之，留者行之。”《医学真传·心腹痛》还指出了要从辨证去理解和运用“通则不痛”之法，书中说：“夫通者不痛，理也。但通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。”为后世辨治胃痛奠定了基础。 现代西医学指的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴，均可参考本篇进行辨证论治，同时结合辨病处理。
津伤阴虚：益胃汤、增液汤、灸甘草汤(复脉汤)
津伤阴虚：益胃汤、增液汤、灸甘草汤（复脉汤） 叶天士又有“舌淡红无色者，或干而色不荣者，当是胃津伤而气无化液也，当用炙甘草汤，不可用寒凉药”、胃阴不足中医治疗特效方---------益胃汤加减1病因 过食酒辛，或热病伤阴，耗伤阴液，瘀血内生，胃失濡养，和降失宜而致本证。 2主症 胃脘?隐痛或灼痛，嘈杂似饥，饥不欲食，口干舌燥，烦渴思饮，干呕呃逆，心烦不寐；舌红少苔、或有裂纹、或光剥苔，脉细数。 3治则 养阴清热，益胃生津。 4方药 益胃汤加减。沙参20克，麦冬20克，生地黄克，玉竹12克，地骨皮12克，石斛?30克，白芍?12克，当归12克，川楝子12克，延胡索12克。[1]顾炳歧主任60年代毕业于上海中医药大学，从事临床医疗工作40余年，精通中医经典，医术精湛，治学严谨，曾任上海市心血管协会理事，上海浦东新区中西医协会会长。笔者有幸跟从学习，受益良多。现将老师临床应用益胃汤治疗各类疾病经验介绍如下。 1 方证理论源流
益胃汤见于《温病条辨·中焦篇》风温温热第12条，其原条文谓：“阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之。”此方证也见于下焦篇第35条：“温病愈后，或一月，至一年，面微赤，脉数，暮热，常思饮不欲食者，五汁饮主之，牛乳饮亦主之。病后肌肤枯燥，小便溺管痛，或微燥咳，或不思食，皆胃阴虚也，与益胃五汁辈。” 益胃汤是吴瑭根据叶氏（叶天士）甘寒益胃的经验制定的，有关叶案如下：倪，三一，阳明脉弦空，失血后，咽痹即呛，是纳食虽强，未得水谷精华之游溢，当益胃阴。北沙参、生扁豆、麦冬、杏仁、生甘草。糯米汤煎。（《临证指南医案》）王，二八，见红两年，冬月加咳，入春声音渐嘶，喉舌干燥，诊脉小坚，厚味不纳，胃口有日减之虞。此甘缓益胃阴主治。麦冬、鸡子黄、生扁豆、北沙参、地骨皮、生甘草。（《临证指南医案》） 以上医案分别用了“益胃阴”一词，这是吴瑭将该方命名为“益胃汤”的根据。《温病条辨》自注云：“欲复其阴，非甘凉不可。”“汤名益胃者，胃体阳而用阴，取益胃阴之意也。” 其方组成为：沙参三钱、麦冬五钱、冰糖一钱、细生地五钱、玉竹（炒香）一钱半。水5杯，煮取2杯，分2次服，渣再煮1杯服。 益胃汤以麦冬、沙参、玉竹、冰糖甘凉滋胃阴，另用生地甘苦寒，养胃阴、生津液，并入血分凉血清热、润燥滋阴。此
药品类谜语
药品类谜语1、谜题：旧垒新巢提示：中药三 谜底：熟地，生地，燕窝 2、谜题：老蚌生珠提示：中药二 谜底：贝母，附子 3、一物陆地长，一物水中生， 姓异治同病，共唤一个名。 谜底:草决明石决明 4、果在刺中央，秋来满山冈， 核仁是良药，安神作用强。 谜底: 酸枣仁 5、条条大道无阻拦 （打一中药名）路路通 6、龙王跨下驹 （打一中药名) 海马 7、自卫还击 （打一中药名）防己 8、病入膏肓 （打一中药名）没药 9、谜题：怒火未消泪双流提示：中成药 谜底：正气水 10、谜题：溜须拍马靠送礼提示：西药名 谜底：阿托品 11、谜题：东西南北中发白提示：西药 谜底：四环素
12、谜题：多子女多烦恼提示：西药名 谜底：肤轻松 13、谜题：才思如泉涌上楼提示：西药名 谜底：感冒灵 14、谜题：一叶遮目提示：西药 谜底：障眼明 15、谜题：大珠小珠落玉盘提示：中成药 谜底：响声丸 16、谜题：速战速决提示：西药商标 谜底：快克 17、谜题：我们都是炎黄子孙提示：西药名 谜底：非那西丁 18、谜题：舒爽哪觉津湿透提示：中成药 谜底：快安感冒液 19、【迷面】拒腐蚀永不沾 【迷目】打一医学词语 【谜底】抗毒素 20、谜题：书生碌碌竟何多提示：西药名 谜底：凡士林 21、谜题：万里雪飘提示：西药 谜底：华素片 22、谜题：麦浪滚滚闪金光，棉田一片白茫茫提示：西药 谜底：黄连素 23、谜题：山连着山提示：西药 谜底：脉通 24、谜题：一睹为快提示：西药 谜底：珍视明 25、谜题：九个姨娘提示：西药 谜底：妈妈乐 26、谜题：无言谓之宁静提示：中成药 谜底：胃得安 27、谜题：无动于衷提示：西药 谜底：安痛定 28、谜题：前人栽树后人乘凉提示：西药
胃肠功能紊乱是什么症状
胃肠神经紊乱是一种由于大脑皮层功能紊乱(即支配胃的植物神经系统功能失调所引起的胃的功能性疾病，是一种全身性疾病。神经系统功能失调常由各种精神因素的作用所致，如精神过度紧张、长期失眠、某种思想矛盾长期未能得到解决、意外不幸等等。青壮年多见，女性多于男性。 许多胃病患者之所以久治不愈是因为在有胃炎的同时，伴有胃肠神经功能紊乱。只要治疗好了胃肠的功能紊乱，其它胃病的症状就会自然康复，胃病患者如果感觉腹胀，而且睡眠、精神状态等也不好，那十有八九可以判断患有胃肠神经功能紊乱。 需要说明的是胃肠神经紊乱是功能性疾病，仪器检查不出，容易被很多医生和患者忽视，有的患者想不通，有的医生也想不通，所以很多医生不知道从这方面用药，而耽误了病人，导致久治不愈!那么由于功能紊乱的存在，胃肠道内也会存在过量的气体，属于肠胃功能紊乱症的一种症状。 胃肠功能紊乱症的典型疾病 1、肠易激综合症 肠易激综合症是一种常见的以腹痛或腹部不适，并伴有排便习惯改变(包括粪便性状、排便频率、排便不净感、便急、排便费力以及腹胀)为特征的功能性胃肠疾病。肠易激综合症的发生与情绪波动等
心理因素明显相关。多数此病患者情绪紧张，把轻微的病症看得十分严重，怀疑或担忧自己患了某种严重疾病，并反复寻求内科医生诊治。 2、癔球症 患者总是觉得喉部有某种说不清楚的东西或团块，并伴有胀满、受压或阻塞等不适感，实际上在进食时症状消失，无咽下困难，检查不能发现咽食管部有任何器质性病变或异物。此症多见于绝经期妇女。患者在发病中多有精神因素，性格上有强迫观念。 3、神经性厌食 一般以厌食、严重的体重减轻和闭经为主要表现，某些病例以呕吐为主要症状。患者多为青春期女性，常有家庭和男女社交方面的心理障碍，特别关注个人形体美观，多为保持体态而对进食和肥胖有根深蒂固的病态厌恶心理。由于长期异常控制饮食，体重可减轻到原来的40%～60%，甚至达到严重营养不良、身体衰竭的程度。患者常伴有神经内分泌功能失调，表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低、饥饿感丧失等，但无器质性病变。 4、心理性呕吐 亦称神经性呕吐。患者往往在进食后不久突然发生呕吐，但并无明显恶心，呕吐量也不多，且食欲和食量并不受影响。即便刚刚呕吐完，也可以立刻开始进食，因此多数无明显营养障碍。心理性呕吐可伴有癔病的色彩，如夸张、做作、易受暗示、突然发作等。此外，呕
脾胃养生知识
脾胃养生知识 脾胃虚弱是指脾胃功能不足，脾胃之受纳、腐熟、转输、运化等功能失调，影响水谷的消化吸收。 中医脾胃虚弱主要分三型：脾胃气虚、脾阳虚、胃阴虚。脾胃气虚者多气短乏力、头晕、胃胀、胃痛、呃逆、食少、饭后胀满、大便溏泻、面色萎黄，可服用参苓白术散和香砂养胃丸。脾阳虚主要表现为胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛、腹泻，大便稀，可用附子理中丸。胃阴虚主要表现在虚火上炎，口干、容易饥饿、胃酸、隐痛不适、口舌生疮等，可服用参梅养胃颗粒。 注意饮食调养 合理的膳食结构是健康的基础、“保胃”的前提。饮食应有规律，三餐定时、定量、不暴饮暴食；平时多吃易消化食物，如粥等；少吃有刺激性和难于消化的食物，如酸辣、油炸、干硬和黏性大的食物，生冷的食物也要尽量少吃。常见健脾养胃的食物，如粳米、薏苡仁、白扁豆、大枣，脾胃虚弱者可以经常食用。脾胃虚弱的患者还可以选用简便实用的药膳——— 胡萝卜大米粥：大米100克，胡萝卜50克，大米煮成粥后加入胡萝卜，煮熟烂后食之，有健脾温胃的功效。 糯米小麦粥：糯米50克，小麦仁60克，煮成粥后加糖适量，调味服用，有健脾益中气之功效。 芡实茯苓粥：芡实15克，茯苓10克，大米适量。前两味入锅，加水适量，煮成软烂，再加入大米适量，继续煮烂成粥，分顿服。芡实茯苓粥有健脾除湿、涩肠止泻之功效。 坚持适当的体育锻炼 适当的体育锻炼能增加人体的胃肠功能，使胃肠蠕动加强，消化液分泌增加，促进食物的消化和营养成分的吸收，并能改善胃肠道本身的血液循环，促进新陈代谢，推迟消化系统的老化。 每天顺时针按摩脚趾肚40～80次，重点是第二个脚趾，对缓解胃痛、养胃都很好。 每天上床后，双手搓热，将热掌心（劳宫穴）贴在胃和肚脐上，待热度稍减，再顺时针按摩30～40次。 早晨起床或晚上睡觉前，仰卧床上（天气冷时可在被窝内进行），双手掌重叠，置于肚脐部位，按顺时针和逆时针方向各按揉60次，或至腹部觉热为止。结束后，再用手指点按足三里穴（膝关节外侧膝眼下3寸两骨间）。 久久健康网提醒您：积极向上、轻松乐观的情绪可以使人体阴阳平衡、气血畅通、神志清楚，使身体保持健康状态或促使疾病痊愈。现代医学研究也证明，当人的精神愉快时，中枢神经系统兴奋，指挥作用加强，人体内进行正常的消化吸收、分泌和排泄的调整，保持着旺盛的新陈代谢。
脾胃病治法
脾胃病治法探讨 赵仁1，李卫强2，3，朱西杰 2，3 （1.宁夏医科大学总医院，宁夏银川750004；2.宁夏医科大学附属回医中医医院，宁夏吴忠751100； 3．宁夏医科大学中医学院，宁夏银川750004）摘要：脾胃病是临床常见病，作者在临证中提出平衡疗法、时间疗法、调情疗法，提高了脾胃病的临床疗效，值得深 入研究。 关键词：脾胃病；平衡疗法；时间疗法；调情疗法 中图分类号：R256．3文献标志码：A 文章编号：1000－1719（2013）02－0260－02收稿日期：2012－08－12 基金项目：“十一五”国家中医药管理局脾胃病重点学科建设项目 ；“十二五”国家中医药管理局脾胃病重点专科建设项目 作者简介：赵仁（1965－），男，宁夏海原人，主任医师，学士，研究方向： 消化系统疾病的诊疗。 通讯作者：李卫强（1974－），男，陕西凤翔人，副教授，硕士研究生导师， 硕士，研究方向：消化系统疾病的诊疗。 脾胃病是中医临床中的常见病，脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥，脾胃为人体气血生化之源，是机体气机上下斡旋的枢纽，《脾胃论》提出“人以胃土为本”，“内伤脾胃，百病由生”。因此，脾胃病的合理治疗就显得至关重要。我们经过多年研究，在脾胃病的治疗方面平衡疗法、时间疗法、调情疗法，现总结如下。1 脾胃病平衡疗法 《临证指南医案·胃脘痛》曰：“阳明乃十二经脉之长， 其作痛之因甚多。盖胃者汇也，乃冲繁要道，为患最易。虚邪贼邪之乘机窃发，其间消长不一。习俗辛香温燥之治，断不容一例而漫施。”《医学读书记》曰：“土具冲和之德，而为万物之体。冲和者，不燥不湿， 不冷不热，乃能化生万物，是以湿土宜燥，燥土宜润，便归于平”。因此，脾胃病治疗上的用药平衡是极为重要的。1.1 补脾不过甘、清热不过苦 脾胃属土而喜甘，故 欲补脾胃， 则多以甘药调之，《内经》中有“五味入胃，甘先入脾”的记载。但脾胃病多用甘味，极易碍脾滞气，《素问·生气通天论》说：“味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡”，即是说过食甘味则可致脾土损伤，子病及母，引起心系病变；土不制水则伤及肾气，面色黧黑，肾气受损。因此，临床治疗中，在应用党参、茯苓、甘草、大枣之类甘味药物补益脾胃时，还应酌加陈皮、木香、砂仁、白豆蔻等行气之品。 另外，对于脾胃有热之证，临证使用黄连、蒲公英、薏苡仁等苦寒之品清热时，若过于寒凉，又可损及中阳，使脾胃功能降低。因此临床少用寒凉，且不应久用，应适当加入辛温之品，以制约寒凉之性，方可选用半夏泻心汤之类寒热并调。1.2 升降相依、升降不可太过 升降之法为治疗脾胃 病的常用方法，如脾气下降，中气不足，症见倦怠嗜卧，气短乏力，当用升降之法治疗。但在用药时不可升之太过，强迫脾气上升，或柴胡、升麻之类升药过量，服药时间过长， 又易触犯胃气，使胃气上升，胃失和降，则胃气不降，脾气亦难以升发，气机升降失常，胃肠功能下降。再者脾升太过，还可影响肺的肃降功能、心气的下行与肾水相交，出现肺气上逆和心肾不交。同样应用旋复花、 代赭石、柿蒂等降胃气之品时，亦不可降之太过，恐其影响脾的功能。1.3 寒温适宜、不可过寒过温 脾胃在人生长壮老已 的生命过程中，受各种因素的影响，况且日日饮食，易于损伤，导致功能下降，出现虚实夹杂和寒热错杂之证。在治疗过程中，使用寒、热药物时，要顾及脾胃。脾为阴土，得阳则运，宜温宜燥，胃为阳土，得阴始安，宜凉宜润。如果温药太过，易伤脾阳，寒药太过，又伤胃阳，所以在使用温药的时候，应该甘温相合，补脾气、温脾阳；苦温相用，燥化脾中湿邪；辛温合用，温化脾中寒邪。使用寒凉药时甘与凉合，滋养胃阴；苦与凉用，清泻胃火，酸凉相合，收敛胃阴。1.4 胃宜通、脾宜运，通运必须相合 脾胃属于中焦， 为气机升降之枢，胃以通为贵，脾以运为昌，通运正常则五脏六腑得到滋养，四肢百骸血流畅快，肌肉充实，体态安健，不管何种疾病，只要脾胃通运正常，均可得到治愈。如果脾阴不足，只注重滋补营血，不照顾到脾运，虽补亦难奏效，又可妨碍脾气。胃阴耗伤，亦不可过用滋腻之品，以防胃的通降功能下降，而出现胃纳失常。1.5 虚则补之、实则泻之、补泻理应得当 由于脾胃 的特点为多气多血，出现病变易多虚多实，如见虚实挟杂之证，临床治疗，应遵循《内经》之旨，虚则补之，实则泻之，合理补泻。 2 脾胃病时间疗法 《素问·太阴阳明论》言：“脾者土也，治中央，常 以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。”脾（肠）胃病发病时间学是近年来我们研究的重要课题，其实古人对此也有一定的认识，如《素问·玉机真脏 论》言：“脾脏者，土也，孤脏，以灌四旁者也……脾者孤脏，中央土，以灌四旁。”王冰注曰 ：“纳水谷化津液，· 062·辽宁中医杂志2013年第40卷第2期
慢性萎缩性胃炎治疗中益胃生津汤的临床应用效果分析
慢性萎缩性胃炎治疗中益胃生津汤的临床应用效果分析 目的对慢性萎缩性胃炎治疗中益胃生津汤的临床应用效果进行观察与分析。方法选取自2015年5月到2017年2月到我院接受慢性萎缩性胃炎治疗的患者30例作为研究对象，并使用投色子的方法将其分为两组。给予对照组的患者常规方法进行治疗，而观察组患者则在此基础上加以益胃生津汤的方式进行治疗，并对两组患者的疗效进行观察与比较。结果通过对相关数据分析结果表明，在总有效率上，观察组为99.02%，而对照组为80.02%，比较后可知，两组数据存在显著差异统计学有意义（P＜0.05）；而在症状评分情况上，对照组分值明显要高于观察组，差异统计学有意义（P＜0.05）。结论通过对患有慢性萎缩性胃炎的患者采用益胃生津汤的方式进行治疗，能缓解患者病情，具有一定的疗效，符合我国临床医学的发展理念。 【关键字】慢性萎缩性胃炎；益胃生津汤；治疗效果 在医学界，出现慢性萎缩性胃炎的病症十分常见，而且医学者对此病采用了益胃生津汤的方式进行治疗，取得了一定的显著成果[1]，因此本文就慢性萎缩胃炎的患者30例为研究对象，并对益胃生津汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效进行观察与比较，具体研究情况如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取自2015年5月到2017年2月到我院接受慢性萎缩性胃炎治疗的患者30例作为研究对象，并使用投色子的方法将其分为两组。其中，观察组20例，男11例，女9例，年龄38～53岁，平均年龄（41.28±4.13）岁；对照组10例，男6例，女4例，年龄39～51岁，平均年龄（42.32±4.01）岁。通过比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 全部患者都应用常规的治疗方式，详细按照医护人员的叮嘱用药，禁止吸烟、饮酒，使用辛辣、油腻等食物。叮嘱患者以说明书为依据进行枸橼酸莫沙必利服用，促进胃动力的提高，然后再口服适量的奥美拉唑，对形成胃酸起到了抑制的作用。而观察组的患者在此基础上应用益胃生津汤的治疗方式进行治疗，服用吳茱萸2 g，炙甘草5 g，黄连6 g，半夏10 g，枳壳10 g，当归15 g，白芍15 g，30 g蒲公英，8 g乌梅，30 g丹参，30 g黄芪等药物，用水煎服上述中所有药物，每日一剂。以此为基础，视实际情况而定进行药物量的加减。如果胃部反酸，可以加入乌贼骨、益智仁；如果患者腹部鼓胀，则可以适当加入木香、延胡索等。 1.3 统计学分析
药士考试历年真题.doc
药士考试历年真题 A1型题 1、q.d.的含义是： A、每天 B、每小时 C、每晚 D、每晨 E、2小时正确答案：A 2、氯丙嗪又称： A、冬眠灵 B、奋乃静 C、泰尔登 D、氯氮平 E、止呕灵正确答案：A 3、地西泮又称： A、利眠宁 B、佳乐安定 C、鲁米那 D、舒乐安定 E、安定正确答案：E 4、InJ.的含义是： A、片剂 B、胶囊剂 C、溶液剂 D、糖浆剂 E、注射剂正确答案：E 5、b.i.d.的含义是 A、一日2次 B、一日3次 C、饭前 D、饭后 E、每晚正确答案：A 6、乙酰水杨酸又称 A、萘普生 B、布洛芬 C、消炎痛 D、阿司匹林 E、泰诺正确答案：D 7、异烟肼为 A、抗滴虫病药 B、抗高血压药 C、抗结核病药 D、抗甲状腺药 E、抗病毒药正确答案：C 8、多潘立酮又称 A、胃复安 B、胃安 C、吗丁啉 D、得乐 E、泰胃美正确答案：C 9、p.c.的含义是 A、下午 B、上午 C、饭前 D、饭后 E、睡前正确答案：D 10、普萘洛尔又称 A、心得静 B、心得舒 C、心得平 D、心得安 E、氨酰心安正确答案：D 11、p.o.的含义是 A、肌内注射 B、静脉注射 C、静脉点滴 D、皮内注射 E、口服正确答案：E 12、现医师法规定，具处方权的是 A.药剂科主任 B.主管药师 C.护士 D. 助理执业医师 E. 执业医师正确答案：E 13、药师拥有的权限是 A. 当医师开写处方错误时，药师有重开处方权 B.处方修改权 C. 开写处方权 D. 对滥用药品处方药师有拒绝调配权 E. 以上均不符合正确答案：D 14、片剂的缩写词是 A. Caps. B. Sig. C. Tab D. Sol . E. Amp. 正确答案：C 15、上午的缩写词是 A. p.m. B. a.m. C. i.d. D. i.m. E. q.m. 正确答案：B 16、不需要患者做皮肤过敏试验的药物是