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临床研究开题报告--颈椎病

电针夹脊穴治疗神经根型颈椎病的临床研究

07针灸硕士刘双岭导师：高维滨

一、研究目的:

颈椎病是临床常见病多发病，临床共分六型，其中神经根型颈椎病约占60%左右。基于此本文探讨电针夹脊穴治疗神经根型颈椎病的疗效和作用机制。二、研究的理论与实际意义:

根据神经根型颈椎病发病特点，高维滨老师采用局部取穴原则，针刺夹脊穴通以脉冲电流的治疗方法。电针夹脊穴可解除局部肌肉痉挛，减轻局部组织椎体增生物、椎间盘突出物对椎动脉、神经根及颈部交感神经的直接或间接压迫，改善或解除了刺激症状。本研究探讨夹脊电针治疗神经根型颈椎病的疗效与机理，意在寻找颈椎病治疗的新方法，为夹脊电针疗法的临床应用提供依据。

三、国内外研究情况介绍:

（一）颈椎病的发病机制：

1.颈椎的退行性变：包括椎间盘的退行性变、骨质增生，前纵韧带、后纵韧带及项韧带的钙化。多发生于中老年，并且多数神经根型患者伴头晕等椎动脉供血不足症状。

2.慢性劳损：多与不良睡眠方式、不当的工作姿势、不适当的体育锻炼及精神状态异常有关系，患者多由长期低头、屈颈导致颈部肌肉疲劳，迁延发展成颈椎病。

3.其它：包括头、颈部外伤、血管因素、咽喉部炎症、颈椎先天性畸形等。

（二）治疗颈椎病的方法：

1．手术治疗：根据手术途径可分为前路手术、前外侧手术及后路手术三种。

2．非手术治疗：针灸、推拿疗法、牵引疗法, 药物疗法(消炎镇痛药、利尿脱水药、激素类药、神经营养药)，封闭疗法（主要包括注射痛点、椎间孔神经根阻滞疗法、硬膜外腔神经根阻滞），心理疗法，物理疗法（远红外线、超短波、微波、激光、直流电低中频脉冲、中药蒸汽浴等），高压氧疗法，综合疗法等。其中针刺疗法主要作用是增加局部血流量，改善神经、血管功能，纠正突出物与神经根的位置关系。因此成为治疗该病的主要手段。

四、主要研究内容:

研究夹脊电针治疗神经根型颈椎病的操作方法，注意事项，有无不良反应和临床疗效。

五、主要研究方法：

（一）临床资料

选择2008年2月以来黑龙江中医药大学附属二院就诊的神经根型颈椎病患者60例，随机分为2组：A组为夹脊电针治疗组30例，B组为普通针刺治疗组30例，以治疗前后的症状、体征、功能改善及疼痛综合评定（PRI）为指标，进行组间与组内，疗前与疗后的对比观察。

（二）病例诊断标准:

1、中医诊断标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准：

颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。颈椎X线示：椎体及钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小，

C T及MRI亦可见椎间盘突出，相应硬膜囊受压、相应椎管及神经根管变窄。

2、西医诊断标准参照1992年在青岛举行的第二届颈椎病专题座谈会拟订的诊断及分型标准：

具有较典型的根性症状（麻木、疼痛且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；压头试验或臂丛牵拉试验阳性；影象学所见与临床表现相符合；痛点封闭无显效（诊断明确者可不作此试验）；除外颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等）所致以上肢疼痛为主的疾患。

（三）病例纳入标准:

1、符合上述的中、西医诊断标准，诊断确切者；

2、年龄在20~70岁之间，意识清晰，能够配合采集临床资料者；

3、自愿加入试验者。

（四）排除标准:

1、其他型颈椎病患者及颈椎外病变患者；

2、有手术适应症者；

3、仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者；

4、x线片显示有骨结核、骨质疏松和椎体融合的病例；

5、合并妊娠或其他严重疾病，精神病患者；

6、不能按本观察要求治疗者，无法判断疗效者及资料不全者。

（五）疗效的评定方法和标准:

根据《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》中的神经根型颈椎病疗效判定标准结合临床而定：

治愈：疼痛消失，感觉、反射、肌力等体征恢复正常，能参加劳动和工作。

显效：疼痛基本消失，感觉、反射、肌力等体征明显好转，可参加劳动和工作，但劳累后头颈部仍感轻度不适。

好转：疼痛缓解，感觉、反射、肌力等体征有所恢复。只能参加一般劳动和工作。

无效：原有症状、体征无改善

（六）操作方法：

1、治疗组（夹脊电针组）

处方选取病变颈椎节及其上下椎节两侧的夹脊穴，每次三对夹脊穴。

操作：患者取坐位，选取华佗牌不锈钢毫针0.35×40mm、0.35×50mm，常规消毒，夹脊穴直刺或向颈椎斜刺，得气后接KWD-808II型全能脉冲电疗仪，夹脊电针采用正负极左右连接，并将正负极交叉通电。选用疏波，肌肉大幅度跳动，有利于肌肉牵拉椎体、松动椎间关节，使突出的间盘复位，扩大椎管的容积，减轻对脊髓、脊神经根的压迫。电流量均以患者能耐受为度。每日1次，每次电针30分钟，10次一个疗程，2个疗程后统计疗效。

2、对照组（普通针刺组）

处方：大椎、天柱、后溪、颈夹脊穴，患侧曲池、外关、合谷等

操作：患者取坐位，常规消毒，大椎穴直刺1- 1. 5寸，使针感向肩臂部传导。其他穴位按常规针刺。每日1次，每次针30分钟，10次一个疗程，2个疗程后统计疗效。

六、统计学方法：

对计数资料进行X2检验，对计量资料进行t检验，对等级资料进行秩和检验（用SPSS软件处理）

七、研究进度及具体安排：

2008年2月-2008年8月随师学习，收集病例

2008年9月-2009年9月完成治疗组与对照组临床疗效观察

2009年10月-2010年4月整理资料统计数据及撰写论文

八、予期结果：

夹脊电针组临床总体疗效优于普通针刺组。两组组间与组内，疗前与疗后的对比观察疼痛总分（PRI）结果均有统计学意义（p<0.05）

颈椎病的分类及特点

颈椎病的分类及特点： 1、颈型颈椎病临床特点：主要为主诉颈、肩及枕部疼痛等感觉异常，并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状。 2、神经根型颈椎病临床特点：为五个方面：1【颈部症状】颈部痛、椎旁肌肉压痛、颈部立正式体位及颈椎棘突或棘突间直接压痛或叩痛多为阳性，尤以急性期为明显。2【根性痛】最为多见，其中以手指麻木、指尖过敏及皮肤感觉减退等为多见。3【根性肌力障碍】以前根先受压者为明显，早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌萎缩征。在手部以大小鱼际肌及骨间肌为明显。4【减反射改变】早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较。5【特殊试验】凡增加脊神经根张力的牵拉性试验大多阳性，尤以急性期及后根受压为主者。 3、脊髓型颈椎病临床特点：1【椎体束征】多先从下肢无力、双腿发紧（如缚绑腿）及抬步沉重感等开始，渐而出现足踏棉花、抬步打飘、跛行、易跪倒（或跌倒）、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状。2【肢体麻木】自内向外为颈、上肢、胸、腰、下肢和骶部的神经纤维，出现症状的部位及分型与前者相一致。3【反射障碍】生理反射异常：上肢的肱二头肌、肱三头肌和桡反射，下肢的膝反射和跟腱反射多为亢进或活跃。腹壁反射、提睾反射和肛门反射可减弱或消失。4【排便排尿功能障碍】多在后期出现，起初以尿急、排空不良，尿频及便秘为多见，渐而引起尿潴留或大小便失禁。5【屈颈试验】此种类型最怕屈颈动作。如突然将头颈前屈，双下肢或四肢可有“触电”样感觉。 4、椎动脉型颈椎病临床特点：1【颈椎病之一般症状】颈痛、后枕痛、颈部活动受限等。2【椎-基动脉供血不全症状】偏头痛（80%以上）；耳鸣、听力减退及耳聋（80%）；眩晕（70%）；记忆力减退（60%）；视力减退、视力模糊、复视、幻视及短暂的失明等（40%）；神经衰弱（40%）；发音不清、嘶哑及口唇麻木感等（20%）；猝倒（20%）。3【自主神经症状】胃肠、心血管及呼吸症状为多。 5、食管压迫型颈椎病临床特点：吞咽障碍【轻度】仰颈时吞咽困难，屈颈时则消失。【中度】吞服软食或流质者。【重者】仅可进水、汤者，但少见。 6、混合型颈椎病临床特点：视原发各型的组合不同，症状与体征有明显之差异，此型症状复杂，故诊断常感困难。赵定麟.《现代脊柱外科学》[M],2006,[1]:428-449.

颈椎病科普知识

颈椎病科普知识发布时间：2010-03-26 09:02:00 来源：九江新闻网什么是颈椎病？随着人均寿命的延长和现代生活的日益紧张，以及人们认识疾病的水平不断提高，目前已公认，颈椎病的发病率超过了腰腿痛而成为当前骨科最常见的疾病。随着春季的到来，人们外出活动的增多，因风寒、湿、跌仆、闪挫等引起的颈椎病有增多的趋势。颈椎病是一种常见病，由于颈椎内因、外因的变化，使颈椎及其周围的神经、血管发生病理改变而产生一系列症状。颈椎病的颈、肩、臂痛等症多包括在祖国医学痹证中，这些症状多因外伤或气血虚衰、感受风寒湿邪所致，而头昏、目眩、耳鸣等症则多与疾浊、肝风内动、虚损有关。常见于中老年人，近年也有向青壮年发展的趋势。颈椎病最早期的表现是什么？颈椎病最早期表现以颈部症状为主，故又称局部型颈椎病或颈型颈椎病。具体表现为：颈部疼痛、酸胀不适，常在清晨醒后出现或起床时发觉颈部不适，患者常诉说脖子不知放在何种位置为好。部分病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。不敢主动活动，被动活动时疼痛加剧，休息可以缓解。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病情加重。急性发作时常被俗称“落枕”。从大量的临床观察证实，此型实际上是各型颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。治疗以非手术疗法为主，经保守治疗大多数病人可以治愈。颈椎病的常见病因有哪些？颈椎病的发病因素多种多样，常见病因有：（1）年龄因素：人到中年，肝血肾精衰少，骨髓化源不足，筋骨渐弱，清窍也得不到充分滋养，为眩晕的发生提供了相应的病理基础。若肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，肝风内动，上扰清窍，则更易引发眩晕。久病体弱，肝血不足，肾精亏损，经脉失去濡养，可致肢体筋膜弛缓，手足痿软无力，不能随意运动、肝肾不足，气血亏损，除了可引起肢体不利等症外，还有耳鸣、目眩等症。此外肾虚不能养肝，以致肝阴不足，肝阳上亢也能引起眩晕等症。故颈椎病常见于中老年人。但近年来在办公人员、电脑工作者中，年龄有年轻化的趋势。（2）外伤：是指跌仆、闪挫等对筋、骨、皮肉的损伤。外伤所致的颈肩痛，是指由于闪、挫所致的筋络、筋膜、肌肉等软组织受伤(包括急、慢性损伤)以及关节错位造成的症状，即所谓的骨错缝、筋出槽症状。人体是一个整体，由于颈肩等部位受外力影响而遭受损伤时，也能导致脏腑、经络、气血失调，因而产生一系列症状。临床上可见肩、背、肢体痛等症，此时以疼痛为主。另一方面，人体的脏器都依赖于气血的滋养，如气血阻滞，则脏腑缺乏气血濡养，其功能也受到影响，肝、肾、脾等内脏功能受到影响后反过来会影响筋骨、肌肉和关节功能。（3）风寒湿痹、经络受阻：由于风、寒、湿三种外邪侵入身体，流注经络，导致气血运行不畅而引起肢体与关节疼痛、酸麻、重着及屈伸不利等。

颈椎病临床路径【最新版】

颈椎病临床路径临床路径管理工作是公立医院改革的重要内容，对于规范医疗行为，提高医疗质量，控制不合理医药费用具有十分重要的意义，所有医生都需要烂熟于心。 2020年1月2日，国家卫健委官网公布了19个学科224个病种临床路径(2019年版)，骨科在线整理了其中的21个骨科临床路径，将陆续公布，敬请大家关注。一、颈椎病(脊髓型)临床路径标准住院流程 (一)适用对象第一诊断为颈椎病(脊髓型)(ICD-10:M47.1和G99.2)。行颈前路减压植骨固定术、颈后路减压植骨固定、颈前后联合入路减压植骨固定术、颈后路椎板成形术(ICD-9-CM-3:81.0201/81.03/81.002)。(二)诊断依据根据《临床诊疗指南·骨科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)，《外科学》(多赫尔蒂主编，北京大学医学出版社，2016年，第14版)。 1.病史:有颈脊髓压迫的临床症状。

2.体征:出现颈脊髓压迫的阳性体征。 3.影像学检查发现颈椎间盘组织退变及其引起的继发脊髓受压改变。(三)治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南·骨科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)，《外科学》(多赫尔蒂主编，北京大学医学出版社，2016年，第14版)。 1.脊髓型颈椎病。 2.保守治疗无效时选择手术治疗。(四)标准住院日为≤15天 (五)进入路径标准 1.第一诊断必须符合ICD-10:M47.1和G99.2颈椎病(脊髓型)疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.病情需手术治疗。 (六)术前准备(术前评估)≤5天 1.必需的检查项目: (1)血常规、尿常规; (2)肝肾功能、电解质、血糖; (3)凝血功能; (4)感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等); (5)X线胸片、心电图; (6)颈椎正侧伸屈位片、双斜位片、CT和MRI。 2.根据患者病情可选择: (1)肺功能、超声心动图(老年人或既往有相关病史者); (2)术前可能需要肌电图、诱发电位、骨密度检查;

颈椎病的基本知识

颈椎病的基本知识药学部张晓芳颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。颈椎病早期症状有哪些？【临床分型】 1、颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X 线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。 2、神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸

颈椎病疾病研究报告

颈椎病疾病研究报告疾病别名：颈椎综合征所属部位：颈部就诊科室：骨科,外科,神经内科病症体征：脖子扭痛，肩背部沉重感，颈部疼痛，颈性眩晕，颈椎肥大，颈椎痛疾病介绍：颈椎病是怎么回事？颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎，颈神经根综合征，颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损，骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓，神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征，表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳，松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根，脊髓，椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征症状体征：颈椎病有什么症状？以下就是颈椎病的症状介绍：颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。

颈椎病临床路径

项痹病（颈椎病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。一、项痹病（颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病西医诊断：第一诊断为颈椎病（二）诊断依据 1．疾病诊断参照2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。 2．疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期 3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。项痹病（颈椎病）临床常见证型： ①风寒痹阻证 ②血瘀气滞证 ③痰湿阻络证 ④肝肾不足证 ⑤气血亏虚证

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为项痹病（颈椎病）。 2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为w 14天。（五）进入路径标准 1 ．第一诊断必须符合项痹病（颈椎病）的患者。 2．门诊治疗疗效不佳者。 3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．有以下情况者不能进入本路径：（ 1 ）有手术指征者（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值=椎管矢状径／椎体矢状径

（ 1 ）颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位X 线片

颈椎病的基本知识

颈椎病的基本知识颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。【临床症状】颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只

临床医学开题报告范例

临床医学开题报告范例参考一、选题依据、目的和意义骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法，其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用，爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外36°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合坚强内固定，术后3~1个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论

述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。二、本课题目前国内外研究的动态、水平治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显着，已经形成共识。植骨是治疗骨不连的重要方法，植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入，骨膜下小心剥离显露骨折部位，取出内固定器械，清除骨断端间瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法复位，按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒，贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙，这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮-松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程，新鲜的自体骨具有生物活性，不存在免疫排异，无传染疾病的风险，同时存在骨传导和骨诱导能力。内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者，可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者，可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后，术后石膏外固定者，应及早进行肌肉收缩锻炼活动，骨痂生长良好后，去

临床医学概论知识点汇总

1.何为隐性感染和潜伏性感染？指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。临床上最常见，如乙型脑炎、甲乙型肝炎、TB等。隐性感染过程结束后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为病原携带状态-无症状携带者（nonasymptomatic carrier) clinical infection ，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。显性感染过程结束后：病原体可被清除，感染者获得较稳固免疫力，不易再受感染；少部分转变为慢性病原携带者潜伏感染：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之点。 2.感染过程中病原体的致病能力包括那几方面？侵袭力(invasiveness) 毒力(virulence) 数量（quantity) 变异性(variability) ①侵袭力：病原菌侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力 ②毒力：由毒素和其它毒力因子所组成毒素：病原体合成的，能损伤宿主细胞组织或引起细胞及器官功能紊乱的某些化合物。可分为内毒素（伤寒沙门菌、志贺菌为代表）和外毒素（白喉杆菌、破伤风杆菌、霍乱弧菌为代表）；外毒素通过与靶细胞的受体结合，进入细胞内而起作用；内毒素通过激活单核-吞噬细胞，释放细胞因子而起作用；其他毒力因子有：穿透能力（钩虫丝状蚴）、侵袭能力（志贺

骨病基本知识颈椎病

骨病基本知识——颈椎病什么是颈椎病？颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型，临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。颈椎病是多种疾病的根源，其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒。一、颈椎病致病原因颈椎病的病理生理过程相当复杂。其发病因素多种多样。但下列因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用：（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。（2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。（3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱

位者则给治疗增加困难。（4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时。因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现，或使病情加重。（5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。（6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。（7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。（8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。（9）环境因素、气候潮湿、寒冷。二、颈椎骨、关节及主要循环动脉的正常解剖结构（一）椎骨——椎骨的一般形态椎骨由前方的椎体和后方的椎弓组成。椎体和椎弓围成椎孔，各椎骨的椎孔连接起来（椎体之间，椎弓之间分别借软骨和韧带封闭），构成容纳脊髓的椎管。椎体呈短圆柱状，椎弓呈弓形，由一对椎弓根和一对椎弓板构成，椎弓根是椎弓连于椎体的缩窄部分，根的上下缘各有一个切迹叫椎上切亦和椎下切迹，相邻椎骨的上下切迹围成椎间孔，有脊神经通过。椎弓根后方的骨板为椎弓板，两侧的椎弓板在中线结合构成棘突，在正中线上突向后方或后下方。横突、由椎弓根和椎弓板相接处伸向两侧，上关节突、下关节突，为椎弓根和椎弓板连接处分别伸向上方和下方的各一对突起，各关节突都有关节面，下位椎骨的上关节突和上位椎骨的下关

护理专业毕业设计《临床病例护理方案》开题报告.doc

护理专业毕业设计《临床病例护理方案》开题报告设计（报告）题目 1例慢性阻塞性肺疾病（copd）设计（报告）题目来源自选设计（报告）题目类型临床研究（内科护理）开题时间 XX年8月30日一、设计（报告）研究意义该病例是本人在实习期间护理的患者。该病症无明显诱因，既往有“冠心病”、病情复杂，患者反复咳嗽、咳痰、气促等出现是一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。该患者临床治疗多以雾化吸入、体位引流低流量吸氧治疗为主，同时配合抗生素治疗、改善呼吸功能、心理护理等有效的综合护理措施，该护理对改善患者病情，有效抢救生命和转危为安至关重要。本课题（报告）研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗效果、减少并发症具有重要意义。二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标（一）主要内容 1、慢性阻塞性肺疾病的患者临床护理方案和小结。 2、保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味，促进疾病康复、提高生活质量等。. （二）预期目标针对患者具体病情给予卧床休息、止咳、气促的病情观察、生

活护理及心理护理等综合性护理干预，促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。三、设计（报告）的研究重点及难点（一）研究重点慢性阻塞性肺疾病（copd）的临床护理干预方法与预期目标，完成护理措施，让患者顺利康复。（二）研究难点针对慢性阻塞性肺疾病（copd）止咳、气促的操作方法与注意事项，同时将在学校学到的理论知识较好的与实践相结合。，四、设计（报告）研究步骤（进度安排）起止时间阶段内容 ① XX年9月～10月选题与科研设计（含报告开题） ② XX年11月～月查阅与收集整理资料 ③ XX年1月～2月报告写作、完成初稿 ④ XX年3月～4月 ⑤ XX年5月反复修改后定稿、打印装订报告准备答辩、现场或网上答辩五、指导教师意见（是否同意开题）签名：年月日

临床研究开题报告--颈椎病

电针夹脊穴治疗神经根型颈椎病的临床研究 07针灸硕士刘双岭导师：高维滨一、研究目的: 颈椎病是临床常见病多发病，临床共分六型，其中神经根型颈椎病约占60%左右。基于此本文探讨电针夹脊穴治疗神经根型颈椎病的疗效和作用机制。二、研究的理论与实际意义: 根据神经根型颈椎病发病特点，高维滨老师采用局部取穴原则，针刺夹脊穴通以脉冲电流的治疗方法。电针夹脊穴可解除局部肌肉痉挛，减轻局部组织椎体增生物、椎间盘突出物对椎动脉、神经根及颈部交感神经的直接或间接压迫，改善或解除了刺激症状。本研究探讨夹脊电针治疗神经根型颈椎病的疗效与机理，意在寻找颈椎病治疗的新方法，为夹脊电针疗法的临床应用提供依据。三、国内外研究情况介绍: （一）颈椎病的发病机制： 1.颈椎的退行性变：包括椎间盘的退行性变、骨质增生，前纵韧带、后纵韧带及项韧带的钙化。多发生于中老年，并且多数神经根型患者伴头晕等椎动脉供血不足症状。 2.慢性劳损：多与不良睡眠方式、不当的工作姿势、不适当的体育锻炼及精神状态异常有关系，患者多由长期低头、屈颈导致颈部肌肉疲劳，迁延发展成颈椎病。 3.其它：包括头、颈部外伤、血管因素、咽喉部炎症、颈椎先天性畸形等。（二）治疗颈椎病的方法： 1．手术治疗：根据手术途径可分为前路手术、前外侧手术及后路手术三种。 2．非手术治疗：针灸、推拿疗法、牵引疗法, 药物疗法(消炎镇痛药、利尿脱水药、激素类药、神经营养药)，封闭疗法（主要包括注射痛点、椎间孔神经根阻滞疗法、硬膜外腔神经根阻滞），心理疗法，物理疗法（远红外线、超短波、微波、激光、直流电低中频脉冲、中药蒸汽浴等），高压氧疗法，综合疗法等。其中针刺疗法主要作用是增加局部血流量，改善神经、血管功能，纠正突出物与神经根的位置关系。因此成为治疗该病的主要手段。四、主要研究内容: 研究夹脊电针治疗神经根型颈椎病的操作方法，注意事项，有无不良反应和临床疗效。五、主要研究方法：（一）临床资料

颈椎病常用临床知识

颈椎病常用临床知识颈椎病第一章：脊柱的应用解剖骨解剖脊柱共有个椎骨即颈椎个胸椎个腰椎个骶椎个尾椎个。除第,颈椎骶骨和尾骨外其余椎骨之间解剖结构大同小异均由椎体椎弓上下关节突左右横突及棘突组成每个椎体共有个突起。上颈椎结构特点：环椎有前后弓及两侧块组成。前后弓环绕在齿突之前前有前弓结节后有凹形关节面与齿突相关节称环齿关节。后弓有左右部分合成但无棘突仅留有后弓结节。枢椎为最大的颈椎椎弓后有大而分叉的棘突及较厚大的椎板。。枢椎体上方有柱状突起称“齿突”：齿突在岁时与椎体融合环椎以此突做转动故第颈椎又名枢椎。齿突与枢椎融合障碍者可形成独立的齿突骨这与齿突发育不良或齿突缺如都交易发生脱位齿突基部较细者受外力时也易产生基部骨折：枢椎上关节突关节面呈椭圆形向外下后倾斜有得于环枢关节旋转运动。枢椎棘突分叉大而长当枢椎旋转移位时枢椎棘突随之偏外故临床上常用触诊该棘突以了解枢椎位置是否正常。颈棘突常在其遮盖之下。在触诊时不容易触摸到因此改用双手拇指触摸颈两侧的横突变化从横突是否对称有无隆起等来判断颈椎是旋转还是侧弯侧摆移位。

颈椎板厚而宽但椎弓跟却相对较小易发生骨折。下颈椎结构特点：颈至颈各椎体略呈肾形。椎体两侧缘后部高起形成两嵴称钩突。相对钩突有限制椎体向侧方移动保持颈段稳定性的作用。颈~的钩突呈矢状位与其相邻椎体间无椎间盘相隔形成钩椎关节。钩椎关节后部临近脊髓后外侧部构成椎间孔前壁邻接颈神经根或后神经节外侧为椎动脉椎静脉和交感神经丛。当椎间盘退变狭窄时钩椎关节亦因退变而向各方向增生可挤压相邻结构特别是其后临的神经产生症状。钩椎关节增生在侧位X线片可见后凸起正位片可见到关节密度增高间隙变窄钩突变尖增长或呈唇样增生斜位片可见其向椎间孔突起使椎间孔变形缩小。：钩椎关节增生错位椎间盘变形或后关节错位等均可以导致椎间孔上下径或前后径变小从而压迫椎动脉交感神经节或脊神经根而引起椎动脉型颈椎病心律失常老年性肩周炎等脊柱相关病症。颈椎的椎弓根扁平而两侧椎板在后中线相交形成棘突。颈椎的横突扁而宽上有横突孔。横突外端形成前后两结节分别附着颈长肌及中后斜角肌。颈横突较长甚至形成颈肋部分患者可因此引起胸腔出口狭窄综合征产生尺侧及小指麻木持物易落小鱼际萎缩等症状。由于颈~棘突分叉颈棘突又短难以凭触棘突来定椎体是否错位故可用双手拇指分别触摸双侧颈椎横突。

颈椎病临床路径

项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径 1、临床路径施行流程图 2、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径（住院）项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径表单（住院） 3、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径（门诊）项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径表单（门诊） 4 、临床路径差异报表 5 、患者满意度调查表 6、中医临床路径（含诊疗方案）临床疗效评估表安徽省休宁县中医院

进入路径患者入院 4—— 准入标准退出路径路径实施小组 A 1-3天初步病情评估及诊疗方案 f A 4-10天辅检回报，病情再评估，诊疗方案调整及完善临床要径展示 *路径指导小组―修订

项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径（住院）一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD编码：BGSOOO ）。西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10 编码: +* ）。（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案。首先是颈肩痛，枕部后颈部酸胀，并按神经根分布向下放射到前部和手指，出现酸痛、胀痛，重者可有刀割针刺样。颈部活动受限。（2）西医诊断标准：参照2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。压顶实验：阳性。臂丛牵拉试验：阳性腱反射：腱反射减弱肌力或肌萎缩：被损害的神经根所支配的肌肉会出现无力或肌萎缩。感觉测试：受损害时神经根分布区会出现感觉减退。 X线检查：病变椎间隙狭窄或增生，生理曲度出现改变。磁共振检查：能显示突出的颈颈椎盘或骨质增生和钙化的韧带压迫神经根。2．证候诊断国家中医药管理局‘十一五' 重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案，具体证候诊断： 1、风寒痹阻证：肩颈疼痛初期,局部肌肉拘紧,或窜痛至上肢,痛处无固定,得热痛减，遇寒则甚，舌淡红苔白,脉浮紧。 2、血瘀气滞证：颈肩背及肢体疼痛、麻木，其痛多为刺痛，固定不移，拒按，手部肌肉萎缩，指端麻木，紫绀，有的可有肢体无力或拘挛、抽痛。舌质紫暗，或有瘀斑，脉多弦细或细涩、弦涩。 3、肝肾不足证：患肢乏力，肌肉萎缩，颈肩部疼痛麻木，擎引肢臂，头部转动

开题报告—临床医学研究的选题和设计

开题报告—临床医学研究的选题和设计临床具有极其重要的意义，其目的是在于提高临床诊断、水平，提高医、教、研水平，促进学科建设，保障人民健康。数十年来我国耳鼻咽喉- 头颈外科临床研究的累累硕果，极大地推动了耳鼻咽喉- 头颈外科的蓬勃发展，如耳显微外科、神经耳科、内窥镜鼻窦外科、颅底外科、鼻变态反应、喉癌的功能性保守手术、口咽及下咽癌外科治疗、大范围缺损外科修复手术等巳达较高水平，作为临床医师，应在承担繁重的临床工作的同时，积极开展临床研究工作。临床医师有临床工作的基础，积累丰富的临床经验，完成临床研究的论文应该不难，但要出有份量、高质量的临床研究文章也不容易。这除了思想重视、发挥现有条件和潜力外，还需掌握的临床研究基本原则和，以提高临床研究的质量也就是必须具备临床流行病学知识。临床流行病学是临床医学与流行病学的交叉学科，其形成了一套进行临床研究的与方法，其核心为临床科研设计（design ）、测量（measuremen）、和评价（evaluation ），简称为DME就是在立题后要有严密周到的设计，否则不能很好控制因素，得不到真实可靠的结果。选题是临床研究的起始步骤，是科研重要环节，关系到研究的成效。选题的科研思路（idea ）的目的性要明确，要注重实用性；要有先进性，即创新性，这是科研的核心和灵魂；还要有科学性和可行性。首先，目的性要明确，就是要解决临床实践中认识上或上的。结合自己的知识、专业特长和经验，平时遇到这样或那样的问题，提出亟待解决的问题，进一步查阅资料，掌握研究的最新动态，使研究有较高的起点，并建立在充分的理论依据基础上，通过努力预期任务能够完成。选题来源广泛，包括疾病的病因、诊断、治疗、预防和预后。治疗又包括手术改进、药物选用、疗效评价、新技术（如激光、微波、射频、CT MRI等）的应用、技术革新等。选题类型多样，包括调查研究、资料、前瞻性临床研究、实验观察研究及技术革新等。调查研究，如对鼻咽癌的病因调查研究、分泌性中耳炎的流行病学调查研究等；资料分析，包括病例分析、临床经验、个案报告。病例分析是对已诊治的病例进行分析，应资料详尽完整，从中总结出一些性的东西，从而提出新见解、新观点。但一些临床资料残缺不全，检查项目不完备，没按统一的疾病诊断依据及疗效判定标准（中华

现代人的颈椎病

现代人的颈椎病颈椎病是常见的一种多发病。由于长期慢性劳损，颈椎病的发病年龄已经从40岁提前到30岁，并成为名副其实的白领职业病。更让人担心的是，颈椎上承头颅，下接躯干，既是脊椎中活动最多的部位，也是神经中枢最重要的部位，更是心脑血管的必经之路，一旦发生故障，后果严重。近年来在中国就有5000万至1.5亿的人患上颈椎病，所以，颈椎病不再是个人的问题，而是全社会的问题。本期“健康讲坛”，我们邀请山西省人民医院骨科主任宋洁富为大家解读—— 什么是颈椎病？颈椎病就是颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病。具体来说，病人可以有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉地落下等表现；有些病人还会出现下肢僵凝，似乎不听指挥，或下肢绵软，有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉；更有少数病人出现大小便失控、性功能障碍，甚至四肢瘫痪，这些都是颈椎病的范畴。颈椎病低龄化八种因素引起颈椎病过去被称为老人病，如今却已经在年轻人中渐渐“流行”起来。大多发病的年龄在30岁至50岁左右。但是随着人们生活水平的发展，这类病的人群渐渐往30岁以下的人群转变。从门诊量来看，现在年轻的颈椎病患者并不比老年人少，甚至有不少十多岁的中学生已患有颈椎增生症。大量临床治疗实例表明，青少年颈椎病发病明显上升的原因，主要是由于学生学习紧张，长期伏案读书、写字，导致颈肩肌疲劳。另外，伏案时姿势欠妥及每天背着沉重的书包会导致椎间隙炎症水肿，严重的也可造成颈椎间盘膨出。颈椎间盘的退行性改变在20~25岁即开始，随着年龄的增加发病率逐渐增加，到55 岁左右为高峰。根据颈椎病的发病年龄日益提前，并呈现增多的趋势，近年来的基础实验研究与临床观察表明，引发颈椎病的病因有很多，已明确的由八种因素引起。 1.年龄因素以40~60岁人群更多见，但是目前有年轻化趋势。颈椎退行性变是颈椎病发病的基本因素。 2.慢性劳损工作姿势不当，尤其是长期低头工作者。如会计、电脑工作人员、教师、缝纫工、仪表、装配人员。不良的睡眠姿势也会导致慢性劳损，如：习惯于高枕睡眠的人。很少有人留意到睡觉时枕头对颈椎的影响。实际上，人的一生中有三分之一的时间都在床上度过，也就是大约有三分之一的时间和枕头“亲密接触”，如果我们在睡觉时使用过高的枕头，相当于整个睡眠时间中都被迫处于低头、头向左侧或者头向右侧的状态，这就等于在白天工作之外又给脖子增添了一重负担。同样，过低的枕头甚至不用枕头，会使人在睡眠时长时间保持抬头、头向左侧或者头向右侧的状态，对于习惯低头工作的人来说，仰着头睡觉可能让人一时间感觉挺舒服的。然而，

颈椎病专业知识考试_1_

颈椎病专业知识（试题）一：填空题椎间盘分为:纤维环`软骨板`髓核`.颈椎，胸椎，腰椎分别为几节：7节`12节`5节` 颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱病.之一。主要是由于颈椎间盘_纤维环软骨髓核，尤其是髓核，发生不同程度的_退变后，在_外界环境的作用下，导致_纤维核破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，从而造成相邻的组织，如神经根颈动脉脊髓骨质增生：由于颈部曲度发生改变，人体自身意识到这种支撑力不足无法维持平衡自己增生的一部分骨质来维持平衡，当颈椎的曲度发生正常的时候，有了足够的支撑力，增生的骨质部分会被吸收，其实骨质增生也是人体的一种自我保护的反应，骨质增生本身不是病但是如果增生的部分侵占了组织如肌肉神经导致水肿或者无菌性的炎症碰到神经根时会产生疼痛便称为病症，骨质增生的过程很长有时十几年几十年才发生病变，所以治疗的时间也很长，颈部转动有响声是：主要是颈椎在外界环境长时间的作用下颈部的韧带劳损或者有外伤,导致的关节退变,然后关节摩擦产生人体颈椎后仰曲度是17度颈椎病主要可以通过什么检查：核磁共振,CT X线二：问答题颈椎病的分类及症状颈神经根型颈椎病是椎间盘突出压迫周围的神经根导致的典型病症会出现颈部隐痛剧痛麻木沿神经一侧的方向一直下来上肢发沉，握力减退，手麻疼痛等症状颈椎动脉型颈椎病是椎间盘突出压迫颈椎动脉血管导致的能够引起头痛眩晕，记忆力减退，视力模糊耳鸣眼花，眩晕是颈椎动脉型颈椎病的主要特征之一头晕恶心眼花脊髓型颈椎病是椎间盘突出压迫脊髓导致的大多没有肩颈痛的表现主要表现在运动功能障碍步态不稳双下肢麻木疼痛经常打软腿容易绊倒严重者会引起高位截瘫颈型颈椎病最早期的颈椎病具压痛点，生理曲度改变，椎体不稳定反复落枕，颈部疼痛僵硬，韧带响声，双肩发沉，背部发紧僵硬，头部发紧发涨。交感神经型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交减退、注意力不易集中等。患者常主诉头脑不清，昏昏沉沉，有的甚至出现记忆力减退；有些患者还伴有恶心，少有呕吐。偶有因头晕而跌倒者。

医学开题报告格式范文参考

医学开题报告格式范文参考医学开题报告格式范文参考 1.总述开题报告的总述部分应首先提出选题，并简明扼要地说明该选题的目的、目前相关课题研究情况、理论适用、研究方法、必要的数据等等。医学`教育网搜集整理 2.提纲开题报告包含的论文提纲可以是粗线条的，是一个研究构想的基本框架。可采用整句式或整段式提纲形式。在开题阶段，提纲的目的是让人清楚论文的基本框架，没有必要像论文目录那样详细。 3.参考文献开题报告中应包括相关参考文献的目录 4.要求开题报告应有封面页，总页数应不少于4页。版面格式应符合以下规定。开题报告学生：一、选题意义 1、理论意义 2、现实意义

二、论文综述 1、理论的渊源及演进过程 2、国外有关研究的综述 3、国内研究的综述 4、本人对以上综述的评价三、论文提纲前言、一、 …… 二、 …… 三、结论四、论文写作进度安排毕业论文开题报告提纲一、开题报告封面：论文题目、系别、专业、年级、姓名、导师二、目的意义和国内外研究概况三、论文的理论依据、研究方法、研究内容四、研究条件和可能存在的问题五、预期的结果六、进度安排

医学毕业设计开题报告范文：论临床医学检验的现状及发展趋势几十年来，我国的临床医学取得了稳健并且快速的发展，随之一起发展的循证医学也在临床医学中起到了广泛的应用。而临床检验学科已经从“医学检验”向“检验医学”发展，检验科不再是以往的辅助科室，其渐渐的在与临床相关联，已经成为一门独立的学科。医学检验是一门运用科学的现代物理化学知识和手段来进行医学诊断的学科，其主要研究如何运用科学的实验技术和先进的设备为临床诊断和治疗提供依据。医学检验涉及了基础医学、生物化学、临床医学、管理学等诸多的科目，运用这些学科可以快速的准确的为疾病提供诊断的确实依据，是现代医疗工作中所不可缺少的一个环节。一、我国检验医学的发展现状近年来，我国的临床医学检验教育得到了飞速的发展，20世纪50年代初期，我国便在中专卫生学校开设了医学检验的专业，借此培养初级、中级医学检验相关人才。1983年有相继在高等医学院校设置了本科医学检验的专业，并为我国培养出大批的医学检验相关高等人才。直至今日，我国的医学检验相关人才的培养体系已经初步完成，形成了一套专业的人才培养渠道。现已经形成了目标明确，具有普通检验本专科、硕士和博士研究生(医学科学学位)、本硕连读七年

临床研究开题报告--颈椎病

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