消化系统评估 (2)
消化系统评估
（一）评估和观察要点
1.评估生命体征、年龄、意识、自理能力、心理状况、合作程度、过敏史。
2. 评估腹部外形，腹壁皮肤，腹壁静脉，及腹壁其他情况。
（二）操作要点
1.视诊腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、有无胃肠型和蠕动波及腹壁其他情况。
2.可用右下腹作为肠鸣音听诊点，正常情况下，肠鸣音4~5次。
3.主要采取间接叩诊法，叩诊肝上下界时，主要沿右侧锁骨中线进行，如有胃泡鼓音可在左前胸下部肋缘以上叩到。
4.触诊一般自左下腹开始逆时针方向环形触诊。
5.触诊反跳痛时可先用深压触诊法检查压痛，再深压的基础上迅速将手松开；触诊腹部包块时多采用深部双手触诊法。
6.触诊肝时，右手应从脐水平，或从髂前上棘水平自下而上，逐渐向右季肋下或剑突下移动，并与患者的呼吸运动密切配合。
7.以单手滑行触诊法或钩指触诊法触诊胆囊。胆囊触痛检查以左手掌平放在患者的右肋缘部，将左手的大拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处。先用大拇指用力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深吸气。
8.脾脏触诊一般采取双手触诊法，将左手放在患者左下胸的后侧方肋缘以上的部位，并稍用力向前方压迫脾。
（三）指导要点
1.腹部检查前，告知患者排空膀胱，取低枕仰卧位。
2.检查时指导患者两手自然置于身体两侧，两腿屈起并稍分开，做张口缓慢腹式呼吸。
3.叩诊过程中，嘱患者按照要求变化体位。
（四）注意事项
1.检查环境清洁、安静。
2.手及听诊器的体件保持温暖，避免患者局部受冷刺激紧张。
3.检查次序为先左后右，自下而上，由浅入深，先健侧后患侧，注意患者的反应与表情。
4.操作者位于患者右侧，面对患者，动作轻柔。
消化系统评估规程及评分标准
科室姓名时间考核人分数
项目评分标准及细则分
值
扣分及原因得
分
准备质量15分1.衣帽整洁，规范洗手、戴口罩。
2.患者知情同意，按检查要求排空膀胱。
3.温度适宜、安静整洁、光线适中，屏风遮挡。
4.用物准备齐全，听诊器、洗手液。
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4
4
操作质量70分1.将用物推至患者床旁，核对床号、姓名。
2.告知患者检查项目及目的、配合要点，询问患者有无需求并协助解决，协助患
者取检查体位。
3.视诊：患者平卧，检查者于患者右侧，观察腹部外形，腹壁皮肤，腹壁静脉，
胃肠型和蠕动波。
4.听诊：将听诊器膜型体件置于腹壁上，全面听诊各区。主要听诊内容有：肠鸣
音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。
5.触诊：被检查者排尿后取低枕仰卧位，两手自然置于身体两侧，两腿屈起并稍
分开。检查者立于被检查者右侧，面对被检查者，前臂与腹部表面在同一水平。
检查时手要温暖，指甲剪短，先以全手掌放于腹壁上部，使患者适应片刻，感受
腹肌紧张度。然后以轻柔动作按顺序触诊。
（1）压痛及反跳痛：当检查者触诊腹部出现压痛后，用并拢的2~3个手指压于
原处稍停片刻，然后迅速抬起，如疼痛骤然加重，则为反跳痛。
（2）肝脏触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放
在右上腹部，随被检查者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢抬起朝
肋缘向上迎触下移的肝缘，如此反复，逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为
止。触及肝脏时，应详细体会并描述：大小、质地、边缘和表面状态、压痛、搏
动、肝区摩擦感、肝震颤。
（3）脾脏触诊：正常情况下不能触及。如肿大需测量肿大程度。
（4）胆囊触诊：正常情况下不能触及，可探测触痛，检查时医师以左手掌平放
于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深吸气，如
因剧烈疼痛而至吸气终止称Murphy征阳性。
（5）液波震颤：被检查者平卧，一手手掌尺侧缘压于脐部腹中线上，检查者以
一手掌面贴于被检查者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁。
6.叩诊：一般采用间接叩诊法，叩诊肝、脾、胆囊的大小和叩痛，胃肠道充气情
况，腹腔内有无积气、积液和肿块等。
7.口述检查结果，分析异常原因。
8.整理用物及患者衣物、床单位，协助患者舒适体位、咨询有无需要。
9.洗手，记录。
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终末质量15分1.程序正确，动作规范，操作熟练。
2.结果判断正确，能做出相应的护理诊断，能找出各护理诊断的依据及相关因素。
3.护患沟通有效，解释正确合理。
4.操作过程中关心患者，以病人为中心，确保安全。
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内科护理学消化系统习题及答案
二、习题 (一)填空题 1．胃的泌酸腺主要由壁细胞、——细胞和——细胞构成。 2．小肠的主要功能是——和——。 3．水分的吸收主要在——进行。 4．肝脏具有双重供血的特点，其血液来自——和——。 ５．研究显示，每天摄人乙醇——s达到lo年时，可引起酒精性肝硬化。 6．大便隐血试验应在————3天后留取粪便标本。 7．胃酸分泌减少常见于——和——。 8．2周内有——的病人，不宜作钡剂造影X线检查。 9．呕吐物带酸腐味提示病人为——。 10．剧烈频繁的呕吐可导致病人发生、和。 11．各种原因引起胆汁酸合成或排泄障碍时，可引起——维生素缺乏。 12．为有效控制癌性腹痛，应遵循——给药的原则。 13．导致腹泻发生的机制是肠道的——、——或——。 14．病人腹痛时伴有黄疸，提示可能为——或——疾病。 15．黄疸按照发生的原因常分为——黄疸、——黄疽和——黄疽。 16．对急性糜烂出血性胃炎有确诊价值的检查是——·一般应在出血后——h内进行。 17．依据新悉尼系统的分类方法，慢性胃炎分为——、——和——· 18．慢性萎缩性胃炎分为——和——两类。 19．慢性浅表性胃炎最主要的病因是。 20．典型消化性溃疡的临床特点是——、——、——。 21．消化性溃疡形成的直接原因是。 22．消化性溃疡常见的并发症为——、——、——、——。 23．胃溃疡的好发部位在——，十二指肠溃疡的好发部位在。 24．幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是——。判断幽门螺杆菌是否已被 根除，应在根除治疗结束后至少——周进行。 25．目前推荐的根除幽门螺杆菌的治疗方案是。 26．胃癌的转移方式有——、——、——、——。 27，胃癌转移种植于卵巢，称为——；转移到锁骨上淋巴结时，该处淋巴结称——·2８胃癌的癌前疾病包括——、——、——、——；癌前病变包 括——和——。 29．肠结核主要的感染途径是——，结核性腹膜炎的主要感染途径是——。 30．结核性腹膜炎腹部的特征性体征是。 31．结核性腹膜炎最常见的并发症是。 32．炎症性肠病包括——和——。 33．炎症性肠病目前认为是多因素所致，主要包括——、——、——和——。 34．溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是。 35．克罗恩病最常见的症状是——；最常见的并发症是——。· 36．肝硬化失代偿期的临床表现为和。 37．肝硬化失代偿期的病人因为雌激素增多可在皮肤上出现——和——。 38。门静脉高压症的临床表现是——、——和——。 39．肝硬化腹水应用利尿剂治疗时，以每天体重减轻不超过——kg为宜。 40．肝硬化严重腹水进行穿刺放腹水治疗时，每次排放量为——L。
消化系统疾病病理学多选题集
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 消化系统疾病病理学多选题集 一、单项选择题(A 型题) 384.* 易引起大出血的消化性溃疡(peptic ulcer)最可能的部位是( ) A.胃小弯 D.十二指肠球部后壁 B.幽门 E.胃底 C.十二指肠下段 385.胃癌转移最不可能发生的途径是( ) A. 转移到局部淋巴结 D.种植转移到盆腔 B.血道转移 到肝脏 E.转移到 Virchow 淋巴结 C.沿天然腔道 种植到肠粘膜 386.肠上皮化生(intestinalization)常见于( ) A.急性胃炎 D.慢性萎缩性胃炎 B.十二指 肠溃疡 E.溃疡性结肠炎 C.慢性肠血吸虫病 387.能分泌AFP 的肿瘤通常是( ) A.肺癌 D.肝细胞性肝癌 B.前列腺癌 E.肾腺癌 C.胰腺癌 388.与肝细胞性肝癌发生无关的因素是( ) A.黄 曲霉毒素 D.某些藻类毒素 B.中华分枝睾吸 虫 E.亚硝胺类化合物 C.HBV， HCV 389.与肝功 能不全不相关的临床表现是( ) A.性腺发育迟缓 D.黄疸 B.蜘蛛状血管痣 E.血浆蛋白水平下降 C.出血倾向 390.肝硬化(cirrhosis)晚期腹水(ascites)生成的机 制中，错误的说法是( ) A.门静脉高压 D.血中抗利尿激素，醛固酮水平升高 B.肝合成白蛋白功能下 降 E.淋巴液从肝包膜外溢 C.肝内结缔组织增生压迫肝静 1 / 15
消化系统护理常规
消化系统护理常规 消化系统一般护理 一、病情观察 1.及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。 3.腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。 二、护理措施 1.休息：危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2.饮食护理：对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。 3.当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。 4.备齐抢救物品及药品。 5.加强心理护理，做好患者及家属的安慰工作，避免不良因素的刺激。 6.严格执行消毒隔离制度，参照消毒无菌技术常规。 三、健康指导 1.强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒。 2.指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。 3.向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识。 4.说明坚持长期服药的重要性。 5.指导患者保持情绪稳定。
上消化道出血护理 上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。 一、观察与监测 1.观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。 2.在大出血时，使用心电监护仪监测血压、脉氧、心率，设臵报警值。 3.观察呕血及便血的色、质、量；观察神志、末梢循环、尿量。 附：出血量的估计：大便隐血试验阳性提示每日出血量＞5～10ml，出现黑便表明出血量在50～70ml以上，出现呕血，胃内积血量达250～300ml。 4.有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并作好记录。 二、护理措施 1.休息：绝对卧床休息至出血停止。 2.饮食护理：大出血时禁食，其余出血期按医嘱给予饮食，出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。 3.口腔护理：禁食期间，保持口腔清洁，视病情指导患者床上刷牙、温水漱口，病重、病危患者口腔护理Bid。呕血后做好口腔清洁，可协助患者床上漱口。 4.便血护理：大便次数频繁，每次便后用软纸擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。 5.呕血护理： （1）根据病情让患者头偏向一侧或侧卧位或高枕卧位（20～30°），防止误吸。 （2）大量呕血病人，床边备吸引器及必要的抢救用品。 6.大出血时护理：
内科护理学 消化系统知识点
呼吸系统疾病病人的护理 第一节胃炎 指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化系统疾病之一，一般分为急性和慢性两大类。 一、急性胃炎 分急性幽门螺杆菌胃炎，出幽门螺杆菌之外的急性感染性胃炎和急性糜烂出血性胃炎，其中以急性糜烂出血性胃炎最常见，是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅表溃疡形成。 1．病因： A.药物：非甾体类抗炎药 B.急性应激：各种严重的脏器功能衰竭、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休 克等，甚至精神心理因素等均可引起胃黏膜糜烂出血，胃黏膜缺血、缺氧。 C．乙醇 2．临床表现：多数病人表现不明显，有症状患者主要表现上腹不适或隐痛，上消化道出血是该病突出的临床表现，突发的呕血和或黑便为首发症，体检可有上腹不同程度的压痛。3．实验室检查： A．粪便检查：粪便隐血试验阳性 B．胃镜检查：胃镜检查一般应在大出血后24-48小时内进行，镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡 4．治疗要点：去除诱因；常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌；用硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜；治疗并发症，如上消化道出血等 5．护理诊断及措施： A：知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识：饮食护理，进食应定时、有规律，不可暴饮暴食，避免辛辣刺激食物。一般进少渣、温凉半流质饮食。急性大出血或呕吐频繁时应禁食。 B：潜在并发症：上消化道出血 二、慢性胃炎 1．病因：A.幽门螺旋杆菌感染：慢性胃炎最主要的病因 B.饮食和环境因素 C.自身免疫 D.其他因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过冷过热过于粗糙的食物，服用大 量非甾体类抗炎药等 2．临床表现：70%-80%的病人无任何症状，部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等非特异性的消化不良表现。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。3．实验室检查： A．胃镜：最可靠的诊断方法，慢性非萎缩性胃炎可见红斑，慢性萎缩性胃炎可见粘膜血管显露 B．幽门螺旋杆菌健侧 C．血清学检查 D．胃液分析 4．治疗要点： A．根除幽门螺旋杆菌感染：适用于B型胃炎活动期，Hp感染阳性。多采用三联疗法，即
内科护理消化系统
考试 A1型题 答题说明 每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1. 消化性溃疡伴小量出血，一般应给予： A. 软食 B. 普食 C. 全量半流 D. 小量流质 E. 禁食 2. 肝性脑病患者饮食原则是： A. 高糖、高蛋白、高脂肪 B. 高维生素、高糖、禁蛋白、低脂肪 C. 高糖、高蛋白、低脂肪 D. 高糖、低蛋白、低脂肪 E. 高糖、低蛋白、低维生素 3. 急性胰腺炎主要临床症状应除外： A. 恶心、呕吐 B. 腹痛 C. 发热 D. 头痛 E. 血淀粉酶升高 4. 幽门梗阻引起呕吐者，呕吐常常在食后： A. 立即发生 B．6~1 2小时发生 C. 1~2小时发生 D. 3~4 小时 E. 5 小时发生 5. 消化性溃疡最主要症状是： A. 返酸 B. 暧气 C. 慢性周期性节律性疼痛 D. 呕吐 E. 腹胀 6. 与胃溃疡癌变不相符的是： A. 上腹痛规律性消失
B. 食欲减退 C. 进行性贫血，消瘦 D. 大便隐血持续阳性 E. 上腹痛消失 7. 肝硬化门脉高压症时最常见、最危险的并发症是： A. 呼吸道感染 B. 静脉血栓形成 C. 重度腹水 D. 上消化道急性大出血 E. 痔静脉曲张出血 8. 肝昏迷合并腹水病人较好的饮食为： A. 低盐、高糖、禁蛋白、低脂肪 B. 低盐、高糖、高蛋白、高脂肪 C. 低盐、高糖、高蛋白、低脂肪 D. 低盐、低糖、低蛋白、高脂肪 E. 高糖、低蛋白、低脂肪 9. 评估上消化道出血病人病情的严重性，最为关键的是： A. 原发病本身 B. 呕血的同时是否有黑便 C. 出血量的多少 D. 呕血的颜色 E. 出血的速度 10. 导致呕血时，胃内潴留血量至少为： A. 500~600 ml B. 400~500 ml C. 250~300 ml D. 100 ml 以上 E. 50 ml 以上 11. 与十二指肠溃疡不相符的是： A. 上腹痛多在饭后3~4小时发作 B. 上腹痛进食后缓解 C. 上腹痛压痛多偏右 D. 比胃溃疡易发生癌变 E. 发病年龄比胃溃疡年轻 12. 肝硬化伴有肝功能失代偿期突出表现是： A. 消瘦、乏力 B. 食欲不振，上腹饱胀
消化系统疾病病人的护理试题及答案(四)
消化系统疾病病人的护理试题及答案 一、选择题 1．十二指肠的好发部位是 B 169 A 十二指肠降部 B 十二指肠球部 C 十二指肠水平部 D 十二指肠升部 2．急性糜烂性胃炎的主要就诊的临床表现是A84 A 突发消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感 C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 3.慢性胃炎的最可靠的确诊依据是 C186 A 活组织检查 B 胃肠钡餐检查 C胃镜检查D 胃液分析 4..上消化道出血的特征性表现是D A 氮质血症 B 发热 C 失血性周围循环衰竭 D 呕血与黑便 5.出现黑便一次出血量至少B A 5ml以上 B 50ml以上 C 150ml以上 D 200ml以上 E 250ml 以上 6.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为C A 准备急救用品和药物 B 迅速配血备用 C 去枕平卧，头偏向一侧 D 遵医嘱应用止血药 E 开放静脉 7..呕血提示胃内出血量为：D A 出血量大于500ml B 出血量大于150ml C 出血量大于1000ml D 出血量大于250ml ? 8、上消化道出血量大于多少时，可导致失血性休克C A2500ml B2000ml C1000ml D 500ml ? 9、出现大便潜血阳性，出血量至少应是A A 5ml B 30ml C 60ml D 100ml 1. 放置三腔管后，应每日放气多少分钟？B A．6-12分钟B．15-30分钟C．24-36分钟D．36-48分钟 10.下列哪项提示上消化道出血患者出血在减少：B A．呕出的血液转为暗红色B．大便隐血试验转阴性 C．血尿素氮持续升高D．血压不稳定E．血红蛋白量下降 11.三腔气囊管压迫止血适应于A A 胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎 C 胃癌引起的上消化道出血 D 消化性溃疡并发出血所致出血 12.用三腔气囊管压迫止血拔管指征一般不出血多久可试行拔管？D
消化系统评估 (2)
消化系统评估 （一）评估和观察要点 1.评估生命体征、年龄、意识、自理能力、心理状况、合作程度、过敏史。 2. 评估腹部外形，腹壁皮肤，腹壁静脉，及腹壁其他情况。 （二）操作要点 1.视诊腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、有无胃肠型和蠕动波及腹壁其他情况。 2.可用右下腹作为肠鸣音听诊点，正常情况下，肠鸣音4~5次。 3.主要采取间接叩诊法，叩诊肝上下界时，主要沿右侧锁骨中线进行，如有胃泡鼓音可在左前胸下部肋缘以上叩到。 4.触诊一般自左下腹开始逆时针方向环形触诊。 5.触诊反跳痛时可先用深压触诊法检查压痛，再深压的基础上迅速将手松开；触诊腹部包块时多采用深部双手触诊法。 6.触诊肝时，右手应从脐水平，或从髂前上棘水平自下而上，逐渐向右季肋下或剑突下移动，并与患者的呼吸运动密切配合。 7.以单手滑行触诊法或钩指触诊法触诊胆囊。胆囊触痛检查以左手掌平放在患者的右肋缘部，将左手的大拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处。先用大拇指用力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深吸气。 8.脾脏触诊一般采取双手触诊法，将左手放在患者左下胸的后侧方肋缘以上的部位，并稍用力向前方压迫脾。 （三）指导要点 1.腹部检查前，告知患者排空膀胱，取低枕仰卧位。
2.检查时指导患者两手自然置于身体两侧，两腿屈起并稍分开，做张口缓慢腹式呼吸。 3.叩诊过程中，嘱患者按照要求变化体位。 （四）注意事项 1.检查环境清洁、安静。 2.手及听诊器的体件保持温暖，避免患者局部受冷刺激紧张。 3.检查次序为先左后右，自下而上，由浅入深，先健侧后患侧，注意患者的反应与表情。 4.操作者位于患者右侧，面对患者，动作轻柔。
护理学消化系统知识点总结
1.急性腹痛伴休克，最常见的病因是什么？ 急性坏死型胰腺炎。 2.腹部揉面感提示何病？ 结核性腹膜炎。 3.心脏冲动的起源部位是何处？ 窦房结。 4.心脏性猝死最常见的原因是什么？ 冠心病，尤其是心肌梗死。 5.慢性心力衰竭的诱因包括什么？ 感染心律失常、分娩、压力过大、治疗不当等。 6.左心衰竭最严重的表现是什么？ 急性肺水肿。 7.右心衰竭的主要临床表现是什么？左肺右体 体循环静脉淤血及水肿。 8.急性左心衰竭肺水肿的治疗包括哪些？ 端坐位，双腿下垂；高流量吸氧6-8ml，30%乙醇湿化；吗啡镇静；使用起效迅速的强心、利尿、扩血管、平喘药物，如西地兰、呋塞米、硝普钠、氨茶碱等。 9.左心衰竭的临床表现主要是什么？ 肺淤血、肺水肿。 10.呼吸困难最早出现于何处？ 左心衰竭。 11.血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应是什么？ 干咳、低血压、肾损害、高钾血症等。 12.洋地黄中毒常见的心电图表现如何？ 室性期前收缩二联律。 13.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用何药？ 阿托品。 14.洋地黄中毒所致的室性期前收缩，治疗应首选何药？ 苯妥英钠。 15.病毒性心肌炎伴有严重心律失常、心力衰竭患者要绝对卧床休息多长时间？ 4周至2~3个月。 16.心力衰竭最常见的诱发因素是什么？ 感染。 17.触诊正确的顺序是什么？ 由深入浅，由健侧到患侧。 18.尿常规检查一般应如何留取？ 晨起首次中段尿液。 19.血小板正常值是多少？ （100~300）x109/L。 20.急性上呼吸道感染最常见的病因是什么？病毒感染 21.哮喘急性发作重度时，应采取哪些措施？ 吸氧；改善通气；持续雾化吸入B2受体激动剂，或合用抗胆碱药，或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺
消化系统护理常规
消化系统试题 一选择题： 1.肝硬化病人不宜大量放腹水，因其可导致（A ） A 肝性脑病 B 脱水 C 上消化道出血 D 电解质紊乱 E 蛋白质丢失 2. 肝癌早期诊断的方法（D ） A 超声检查 B CT检查 C γ-谷氨酰转肽酶同工酶 D 甲胎蛋白测定 E 肝穿刺活检 3. 腹部触诊有揉面感可见于（E ） A 肝硬化 B 肝性昏迷 C 严重脱水 D 饥饿 E 结核性腹膜炎 4. 肠鸣音每分钟超过多少次可称作肠鸣音亢进（E ） A 2次 B 4次 C 6次 D 8次 E 10次 5. 腹部移动性浊音阳性，腹水量至少达 C A 100ml B 500ml C 1000ml D 1500ml E 2000nl以上 6. 板状腹一般见于下列那种（D） A 一般腹膜炎 B 炎症累及腹膜 C 结核性腹膜炎 D 急性弥漫性腹膜炎 E 腹水 7. 上消化道出血病人有口渴，烦躁，尿少，皮肤苍白，其出血量在（B ） A 200-300ml B 300-500ml C 450ml D 500-1000ml E >1000ml 8. 对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输注的是（A ） A 5%GNS B 5%GS C 10%GS D 5%碳酸氢钠 E 葡聚糖 9. 持续胃肠减压较长时间时，应加强的护理项目是（B ） A 预防压疮发生 B 注意口腔卫生 C 及时更换收集瓶 D 记录引流物的颜色性质量 E 保持引流通畅 10. 胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的（E ） A 病人应禁食并停服口服药 B 随时观察吸引是否有效 C 注意口腔卫生 D 及时更换引流盒 E 若发现胃管内有鲜红血液引流出，继续持续吸引 11. 昏迷病人呕吐将头偏向一侧是为了（D） A 防止呕吐加剧 B 防止昏迷加重 C 防止血压下降 D 防止窒息 E 防止呕吐物污染衣物 12. 慢性胃炎的主要临床表现（A ） A 上腹部疼痛及饱胀不适 B 恶心，泛酸 C 呕血，黑便 D 呕吐，腹泻 E 乏力，消瘦 13. 消化性溃疡最常见的并发症（A） A 出血 B 穿孔 C 癌变 D 幽门梗阻 E 休克 14. 下列哪些药物属于胃粘膜保护剂（B ） A 氢氧化铝 B 米索前列醇 C 阿莫西林 D 雷尼替丁 E 兰索拉唑 15. 消化性溃疡病人用药护理错误的是（C ） A 碱性抗酸剂宜在餐后1小时服用 B 硫糖铝宜在餐前1小时服用 C 胃粘膜保护剂宜在餐后服用 D 枸橼酸铋钾不宜长期服用 E H2受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用 16. 在我国引起肝硬化的主要原因是（A ） A 病毒性肝炎 B 乙醇中毒 C 药物中毒 D 日本血吸虫病 E 慢性肠道炎症 17. 肝硬化形成的组织病理标志（D ） A 细胞变性坏死 B 弥漫性纤维化 C 再生结节形成 D 假小叶的形成 E 肝内血管床扭曲 18. 肝硬化功能失代偿期最突出的临床表现（D ） A 肝功能异常 B 肝掌 C 蜘蛛痣 D 腹水 E 脾大 19. 肝硬化病人出现肝掌，蜘蛛痣，男性乳房发育的原因是（A ） A雌激素灭活作用减弱B 垂体功能紊乱C凝血因子合成减少D醛固酮活性增加E门静脉高压引起外周血管淤血 20. 形成肝硬化腹水最主要的因素是（D） A 门静脉压力增高 B 低蛋白血症 C 肝淋巴液生成过多 D 抗利尿激素和继发性醛固酮增多 E 有效循环血容量不足 21. 肝硬化腹水病人每日进水量应限制在（B ） A 500ml左右 B 1000ml左右 C 1500ml左右 D 2000ml左右 E 2500ml左右 22. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血不易控制时，应立即采用C
内科护理学—消化系统疾病习题及答案
消化系统 A1型题 1．关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是 A．病变位于胃体 B．多伴贫血 C．胃酸减少 D．胃泌素增加 E．壁细胞抗体多为阴性 2．慢性胃炎主要是由下列哪项因素引起的 A．酗酒 B．NSAID药物 C．胆汁反流 D．幽门螺杆菌感染 E．吸烟 3．急性化脓性胃炎最常见的致病菌是 A．嗜盐菌B．沙门菌 C．幽门螺杆菌 D．金黄色葡萄球菌 E．A型溶血性链球菌 4．慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变 A．肠化 B．脐状突起 C．异型增生D．幽门腺化生 E．轻度不典型增生 5．关于自身免疫性胃炎不正确的是 A．血清促胃液素水平下降 B．血清内因子抗体阳性 C．维生素B12吸收试验阳性D．血清壁细胞抗体阳性 E．固有腺体减少 6．下列疾病可检测到PCA的是 A．急性胃炎 B．急性腐蚀性胃炎 C．慢性非萎缩性胃炎 D．自身免疫性胃炎 E．多灶萎缩性胃炎 7．下列哪项不是损害胃粘膜的饮食因素 A．浓茶 B．必需脂肪酸 C．高盐 D．咖啡 E．辛辣食物 8．消化性溃疡的主要病因是 A．幽门螺杆菌B．胃蛋白酶 C．胃动力异常 D．非甾体抗炎药 E．应激与心理因素 9．有关NSAID下列哪项是正确的 A．诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关 B．长期服用者约50％有消化性溃疡 C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障 D．为弱酸性水溶性药物 E．可促进促胃液素分泌致消化性溃疡 10．消化性溃疡X线诊断的可靠依据是 A．局部激惹B．局部压痛 C．局部变形 D．龛影在胃腔轮廓之外 E．龛影在胃腔轮廓之内 11．胃溃疡好发于 A．胃大弯 B．胃体部 C．胃底部 D．贲门 E．胃角和胃小弯 12．关于十二指肠球后溃疡不正确的是 A．指发生在十二指肠球后壁的溃疡 B．多出现夜间痛和背部放射痛 C．药物治疗效果差 D．易并发出血 E．常规检查易漏诊 13．检查幽门螺杆菌首选的侵入性方法是 A．快速尿素酶试验 B．组织学检查 C．粘膜涂片染色
消化系统护理_常规
消化系统试题 一选择题： 肝硬化病人不宜大量放腹水，因其可导致（A ） A 肝性脑病 B 脱水 C 上消化道出血 D 电解质紊乱 E 蛋白质丢失 2. 肝癌早期诊断的方法（D ） A 超声检查 B CT检查 C γ-谷氨酰转肽酶同工酶 D 甲胎蛋白测定 E 肝穿刺活检 3. 腹部触诊有揉面感可见于（E ） A 肝硬化 B 肝性昏迷 C 严重脱水 D 饥饿 E 结核性腹膜炎 4. 肠鸣音每分钟超过多少次可称作肠鸣音亢进（E ） A 2次 B 4次 C 6次 D 8次 E 10次 5. 腹部移动性浊音阳性，腹水量至少达C A 100ml B 500ml C 1000ml D 1500ml E 2000nl以上 6. 板状腹一般见于下列那种（D） A 一般腹膜炎 B 炎症累及腹膜 C 结核性腹膜炎 D 急性弥漫性腹膜炎 E 腹水 7. 上消化道出血病人有口渴，烦躁，尿少，皮肤苍白，其出血量在（B ） A 200-300ml B 300-500ml C 450ml D 500-1000ml E >1000ml 8. 对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输注的是（A ） A 5%GNS B 5%GS C 10%GS D 5%碳酸氢钠 E 葡聚糖 9. 持续胃肠减压较长时间时，应加强的护理项目是（B ） A 预防压疮发生 B 注意口腔卫生 C 及时更换收集瓶 D 记录引流物的颜色性质量 E 保持引流通畅 10. 胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的（E ） A 病人应禁食并停服口服药 B 随时观察吸引是否有效 C 注意口腔卫生 D 及时更换引流盒 E 若发现胃管有鲜红血液引流出，继续持续吸引 11. 昏迷病人呕吐将头偏向一侧是为了（D） A 防止呕吐加剧 B 防止昏迷加重 C 防止血压下降 D 防止窒息 E 防止呕吐物污染衣物 12. 慢性胃炎的主要临床表现（A ） A 上腹部疼痛及饱胀不适 B 恶心，泛酸 C 呕血，黑便 D 呕吐，腹泻 E 乏力，消瘦 13. 消化性溃疡最常见的并发症（A） A 出血 B 穿孔 C 癌变 D 幽门梗阻 E 休克 14. 下列哪些药物属于胃粘膜保护剂（B ） A 氢氧化铝 B 米索前列醇 C 阿莫西林 D 雷尼替丁 E 兰索拉唑 15. 消化性溃疡病人用药护理错误的是（C ） A 碱性抗酸剂宜在餐后1小时服用 B 硫糖铝宜在餐前1小时服用 C 胃粘膜保护剂宜在餐后服用 D 枸橼酸铋钾不宜长期服用 E H2受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用 16. 在我国引起肝硬化的主要原因是（A ） A 病毒性肝炎 B 乙醇中毒 C 药物中毒 D 日本血吸虫病 E 慢性肠道炎症
消化系统护理评估---文本资料
消化系统的评估 消化系统指的是食管、胃、肠、肝、胆、胰腺、腹膜、肠系膜等脏器。 因此，评估的主要内容包括： ⑴消化系统症状：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 ⑵腹痛、腹部体征（腹肌、压痛、反跳痛）肠鸣音、移动性浊音； ⑶胃纳、营养情况； ⑷排便情况； ⑸腹部的各种引流管，胃肠减压管、鼻胆管等。 胃肠道系统正常 是指：口腔进食，无恶心、呕吐，腹平软，无腹痛、腹胀、腹泻，肠鸣音正常。 恶心、呕吐需评估： ⑴原因、频率、时间，呕吐的方式，与进食的关系，呕吐物的性状、量、颜色、气味等。呕吐后症状的改善，是否伴有腹痛、腹泻。 ⑵观察有无伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏增快或减慢、出冷汗等体液不足的表现，有无食欲不振所致的营养不良、体重减轻表现，是否有因恶心、呕吐引起的心理情绪变化。 腹痛的评估 是患者的主观感受，必须了解： 疼痛的部位（按九分法描述） 性质（针刺样、刀割样、绞痛、钝痛等） 程度、发作时间、持续时间 与体位、进食、活动的关系，有无诱发因素 有无放射性疼痛、转移痛 伴随的症状，如有无恶心、呕吐等 慢性腹痛患者有无规律性发作。 腹痛的评估 注意观察患者的体位，腹部查体应注意腹痛的部位、有无压痛、反跳痛、肌紧张，有无肿大的脏器和包块，有无胃型、肠型，叩诊有无移动性浊音，听诊肠鸣音有无异常。剧烈的腹痛可使患者紧张甚至感到恐惧，长期反复发作可产生焦虑、失望等情绪，应关注。 腹泻的评估 了解腹泻起病的急缓与病程，腹泻的次数和粪便的性质，腹泻与腹痛的关系及有无其他伴随症状，如发热、里急后重、营养不良等，有无诱发因素如：不洁食物、旅行、聚餐等病因及精神因素，评估腹泻加重、缓解的因素等。 腹部的分区 九分法: 由两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形的九区。上水平线为两侧肋弓下缘连线，下水平线为两侧髂前上棘连线，通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点划两条垂直线，四线相交将腹部分为左右季肋区，左右腹部，左右髂窝部及上腹部，脐部和下腹部九个区域。 腹部的查体要遵循： 视——听——叩——触 患者排尿后平卧，两手自然置于身体两侧，充分暴露全腹，上至剑突，下至耻骨联合，两腿屈曲并稍分开，以使腹肌松弛。
消化系统护理常规
可编辑 消化系统护理常规 消化系统一般护理 一、病情观察 1. 及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2. 呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。 3. 腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。 二、护理措施 1. 休息：危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2. 饮食护理：对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。 3. 当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。 4. 备齐抢救物品及药品。 5. 加强心理护理，做好患者及家属的安慰工作，避免不良因素的刺激。 6. 严格执行消毒隔离制度，参照消毒无菌技术常规。 三、健康指导 1. 强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒。 2. 指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。 3. 向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识。 4. 说明坚持长期服药的重要性。 5. 指导患者保持情绪稳定。
上消化道出血护理 上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。 一、观察与监测 1. 观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。 2. 在大出血时，使用心电监护仪监测血压、脉氧、心率，设置报警值。 3. 观察呕血及便血的色、质、量；观察神志、末梢循环、尿量。 附：出血量的估计：大便隐血试验阳性提示每日出血量＞5～10ml，出现黑便表明出血量在50～70ml以上，出现呕血，胃内积血量达250～300ml。 4. 有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并作好记录。 二、护理措施 1. 休息：绝对卧床休息至出血停止。 2. 饮食护理：大出血时禁食，其余出血期按医嘱给予饮食，出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。 3 . 口腔护理：禁食期间，保持口腔清洁，视病情指导患者床上刷牙、温水漱口，病重、病危患者口腔护理Bid。呕血后做好口腔清洁，可协助患者床上漱口。 4. 便血护理：大便次数频繁，每次便后用软纸擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。 5. 呕血护理： （1）根据病情让患者头偏向一侧或侧卧位或高枕卧位（ 20 ～30°），防止误吸。
内科护理学消化系统试题及答案
消化系统疾病病人护理单元测试题 一、单项选择题 1 ?胃壁细胞可分泌 A胃蛋白酶原B胃液C胃蛋白酶 D盐酸和内因子E胃泌素 2?十二指肠的好发部位是 A十二指肠降部B十二指肠球部C十二指肠水平部 D十二指肠升部E十二指肠与空肠连接部 3. 上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性 A 5ml B 10ml C 15ml D 50ml E 80ml 4. 出现黑便其出血量至少应是 A 5ml B30ml C 60ml D100ml E 400ml 5. 下列消化系统疾病的护理哪项不妥 A呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果 C腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食D腹胀时可用肛管排气 E消化道出血后不宜立即灌肠 6. 急性糜烂性胃炎的主要临床表现是 A 上消化道出血B上腹部疼痛、烧灼感C恶心、呕吐 D上腹饱胀、食欲不振、暧气等E上腹部隐痛 7. 确诊慢性胃炎的主要依据是 A活组织检查B胃肠钡餐检查C纤维胃镜检查 D胃液分析E血清学检查 & 西米替丁治疗消化性溃疡的机理是 A质子泵阻滞剂 B H2受体拮抗剂C制酸剂 D加速胃排空E延缓胃排空 24. 下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是 A疼痛部位在上腹正中或稍右B有夜间痛醒史 C进餐后疼痛可缓解D疼痛发生于进食后30?60分钟 E疼痛规律是疼痛T进食T缓解 25. 与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是 A幽门螺杆菌感染B饮食失调C吸烟 D精神因素E胃酸、胃蛋白酶 26. 下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现 A食欲不振B恶心、呕吐 C 腹水 D乏力E肝掌 27. 诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是 A Y -GT B AFP CCEA D 腹腔镜检查E MRI 28. 肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因 A肝脏负荷加重B电解质失衡C中性粒细胞功能下降 D脑缺血缺氧E抑制大脑功能 29. 肝性脑病患者使用精氨酸目的是 A使肠内呈酸性https://www.wendangku.net/doc/319490447.html,/yishi/; B保护肝细胞C为大脑提供能量D抑制脑内假神经递质合成E与游离氨结合，从而降低血氨
内科护理消化系统习题
内科消化系统疾病章节试题 一、选择题 A1/A2型题 1.肝硬化患者利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过( ) A、0.25Kg B、0.5 Kg C、0.75Kg D、1.0 Kg 正确答案：B 出题意图：考察对肝硬化患者利尿药物的使用以及注意事项 2.吴先生，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血应用三腔双囊管压迫止血48 小时现出血停止，此时三腔双囊管的正确护理是( ) A、继续压迫24小时 B、气囊放气，留置三腔管观察24小时 C、继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管 D、放气拔管，继续内科治疗 正确答案：B 出题意图：考察三腔双囊管的护理
3.李先生，46岁，患有肝硬化6年，近1周来发热，体温38℃左右，自诉 全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。家属为患者准备了很多食品，下列食品中患者不宜食用的是( ) A、廋猪肉 B、柑橘 C、西瓜 D、罐头 正确答案：D 出题意图：考察肝硬化患者的饮食护理 4.肝性脑病的诱因中和下列哪项无关( ) A、大量放腹水 B、高糖饮食 C、呕吐 D、肺部感染 正确答案：B 出题意图：考察对肝性脑病的诱因的了解 5.肝性脑病昏迷期患者应进食( ) A、高热、高糖、高维生素、低蛋白饮食 B、高热、高糖、高维生素、无蛋白流质饮食
C、高热、高糖、高维生素、高蛋白饮食 D、高热、高糖、高维生素、低脂、低蛋白饮食 正确答案：B 出题意图：考察肝性脑病昏迷期患者的饮食护理 6.上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性 A、5ml B、10ml C、15ml D、50ml E、80ml 正确答案：B 出题意图：考察上消化道出血量的估计 7.肝硬化失代偿期患者应进食( ) A、高热、高糖、高维生素、低蛋白饮食 B、高热、高糖、高维生素、无蛋白流质饮食 C、高热、高糖、高维生素、高蛋白饮食 D、高热、高糖、高维生素、低脂、低蛋白饮食 正确答案：C 出题意图：考察肝硬化失代偿期患者的饮食护理 8.肝硬化腹水病人每日进水量应限制在( ) A、500ml
消化系统常见疾病护理常规
消化系统常见疾病护理常规 一、一般护理 1.按内科疾病一般护理常规执行。 2.观察有无恶心、呕吐、暖气、返酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤 黄染等。并且观察什么体征。 3.视病情适当休息及活动。 4.出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。 5.指导病人用药 6.了解病人的化验检查及一般检查项目。 7.讲解消化系统检查项目目的及注意事项，并做好检查后护理。 8.备好各种药品及物品，严格三查八对。 9.严格执行无菌技术操作制度和消毒隔离制度。 10.做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。 二、上消化道出血 1.病情观察： 1）血压、脉搏、血氧饱和度。 2）24小时出入量 3）呕吐与黑便的量、次数、性状。 4）皮肤颜色及肢端温度变化。 5）估计出血量： （1）胃内出血250-300ml可引起呕血。 （2）出现黑便，提示出血量在50-70ml. （3）大便隐血试验阳性，提示出血量5ml以上。 （4）柏油便提示出血量为500-1000ml。 6）观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。 2.症状护理： 1）呕血的护理 （1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时备吸引器。 （2）观察出血情况，并记录颜色、量。 （3）遵医嘱输血、补液、止血，并保持静脉通畅。 2）便血的护理：便后应搽净，保持肛周清洁、干燥；便后应缓慢站立。 3）疼痛的护理： （1）治疗后观察疼痛的性质、程度，及时通知医生。 （2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。 4）发热的护理：硬化治疗后可能有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。 3.一般护理： 1）出血期卧床休息，随着病情的好转逐渐增加活动量。 2）呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。 3）出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的食物。 4）经常更换体位，避免局部长期受压；保持床单位平整清洁、干燥。 5）安慰体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。
消化系统疾病护理常规
急慢性胃炎的护理规程 1. 0目的：明确急、慢性胃炎的护理常规，指导护士正确掌握急、慢性胃炎的健康教育及对症处理的方法。 2.0适用范围：消化内科全体临床护士。 3.0 内容 3.1.卧床休息，去除病因，停止一切对胃有刺激的饮食或药物。 3.2短时内给流质饮食，多饮水，呕吐严重时应补液，纠正失水及酸中毒；病情好转后过度到半流质饮食。 3.3注意饮食卫生，勿暴饮暴食，节制烟、酒，慎用或不用易损害胃粘膜的药物。 3.4如有呕血、黑便时，争取做急诊胃镜及早明确诊断。及时除去病因，积极止血防止或纠正出血性休克，并注意观察生命体征变化。 3.5吞服腐蚀剂后，应根据其吞服物的性质及时给予对抗治疗，保护胃粘膜，防止胃穿孔。 3.6有明显腹痛时，遵医嘱给予解痉剂（如654－2）等，安慰病人，避免过度紧张和疲劳。 4.0记录 4.1护理入院评估 4.2护理记录单 消化性溃疡的护规程 1. 0目的：明确消化性溃疡的护理常规，指导护士正确掌握消化性溃疡的健康教育及各种并发症的处理方法。 2.0适用范围：消化内科全体临床护士。 3.0 内容 3.1.注意生活起居的规律性，平时工作勿过度紧张，避免情绪过度激动，过度劳累，保持充足的休息和睡眠，必要时给予安定，鲁米那等镇静催眠剂。 3.2养成良好的饮食习惯，给予易消化的食物，进食多加咀嚼勿过急，
发作期宜少食多餐，限制酸辣、生冷、油炸、浓茶、咖啡烟酒等刺激性食物，餐之间加用抗酸药物，抑制胃酸分泌。 3.3注意病情变化，疼痛发作时，卧床休息，观察疼痛的时间、性质与进食的关系，有无呕吐或黑便，警惕并发症的发生，及时报告医生处理。 3.4 熟悉各种制酸、解痉保护胃粘膜，促进溃疡愈合的药物的使用方法、药物不良反应及疗效。 3.5并发症的护理 3.5.1.溃疡并出血：按上消化道出血护理常规。 3.5.2幽门梗阻：见肠梗阻的护理。 3.5.3穿孔：是消化性溃疡最严重的并发症，如患者出现上腹剧痛难忍，伴恶心、呕吐时，应：a.立即禁食，急诊做胸；b.备血、建立静脉通道，迅速做好术前准备、放置胃管，行胃肠减压，抽取胃内容物，防止腹腔继续被污染；c.严密观察腹痛情况、BP、P变化，警惕休克发生，作好记录及时报告医生紧急处理；d.按腹部手术要求备皮，争取急诊手术。 3.6幽门梗阻：见肠梗阻的护理。 4.0记录。 4.1护理入院评估 4.2护理记录单 肝硬化的护理规程 1. 0目的：明确肝硬化的护理常规，指导护士正确掌握肝硬化的健康教育及各种并发症的处理方法。 2.0适用范围：消化内科全体临床护士。 3.0操作规范 3.1.代偿期肝硬化患者，可参加轻便工作，但应避免过度劳累；保持良好的精神状态和充足睡眠时间；肝功能失代偿时应卧床休息。3.2饮食应给以优质低蛋白.含多种维生素（如B、C、A、D、E、K)
消化系统疾病护理常规
消化系统疾病护理常规 一、消化系统疾病一般护理常规 1．按内科疾病病人一般护理。 2．休息与体位：急性期病人应卧床休息，消化道大出血时应绝对卧床休息，恢复期的病人可逐步增加活动量，但应避免过度劳累，以防止疾病复发。腹痛剧烈时，注意安全防护。 3．饮食护理：消化道活动性出血、急性胰腺炎、消化道梗阻病人应禁食、禁水。其他病人应根据病情，遵医嘱合理安排饮食，注意饮食规律，忌生冷、粗糙、油腻、刺激性食物，禁烟、限酒。 4．病情观察：严密观察病人的病情变化，如神志、生命体征以及有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、黑粪等症状，应及时告知医生，做好相应处理。 5．及时准确地执行医嘱，合理安排用药，密切观察药物疗效及不良反应，及时告知医生，做出相应的调整。指导并协助病人正确采集各种标本，并及时送检。
6．准确落实各项特殊检查前后的护理，检查前常规禁食，肠道检查前按要求行肠道准备，以保证检查效果，并做好检查洽疗后的观察及护理工作，以防止并发症的发生。 7．做好心理护理及健康指导。 二、消化系统疾病病人常见症状体征的护理 （一）恶心与呕吐 【护理评估】 1、询问恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因；呕吐的特点及呕吐物的性质、量、呕吐伴随的症状。 2、评估生命体征、神志、营养状况，有无水失表现，腹部情况。 3、必要时作呕吐物毒物分析或细菌培养等检查，呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。 【护理措施】 1、监测生命体征定时测量和记录生命体征直至稳定。血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低，特别是
体位性低血压。持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时，病人呼吸可浅、慢。 2、准确测量记录每日的出入量、尿比重、体重。观察病人有无软弱无力、口渴、皮肤粘膜干燥、弹性降低，尿量减少、尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。 3、观察呕吐情况。观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物性质和量、颜色、气味。 4、积极补充水分和电解质剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，主要通过静脉输液给予纠正。口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。如口服补液未能达到所需要补液量时，仍需静脉输液以恢复和保持机体的平衡状态。 5、生活护理协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应帮助坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风以去除异味。按医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。 6、安全告诉病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。
消化系统的评估
消化系统得评估 定义 消化系统由消化道与消化腺两部分组成。 消化道就是一条起自口腔延续咽、食道、胃、小肠、大肠、到肛门得很长得肌性管道,其中经过得器官包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)及大肠(盲肠、结肠、直肠)等部。 消化腺有小消化腺与大消化腺两种。小消化腺散在消化管各部得管壁内,大消化腺有三对唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝与胰，它们均借助导管,将分泌物排入消化管内。 共有5个消化腺，分别为:唾液腺(分泌唾液、唾液淀粉酶将淀粉初步分解成麦芽糖)胃腺(分泌胃液、将蛋白质初步分解成多肽）、肝脏（分泌胆汁、储存在胆囊中将大分子得脂肪初步分解成小分子得脂肪，称为物理消化,也称作“乳化”）、胰脏(分泌胰液、胰液就是对糖类,脂肪，蛋白质都有消化作用得消化液）、肠腺（分泌肠液、将麦芽糖分解成葡萄糖，将多肽分解成氨基酸,将小分子得脂肪分解成甘油与脂肪酸,也就是对糖类,脂肪,蛋白质有消化作用得消化液)。 基本功能 消化系统得基本生理功能就是摄取、转运、消化食物与吸收营养、排泄废物,这些生理得完成有赖于整个胃肠道协调得生理活动。食物得消化与吸收,供机体所需得物质与能量,食物中得营养物质除维生素、水与无机盐可以被直接吸收利用外，蛋白质、脂肪与糖类等物质均不能被机体直接吸收利用,需在消化管内被分解为结构简单得小分子物质,才能被吸收利用。食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收得小分子物质得过程就称为消化。这种小分子物质透过消化管粘膜上皮细胞进入血液与淋巴液得过程就就是吸收。对于未被吸收得残渣部分，消化道则通过大肠以粪便形式排出体外。 在消化过程中包括物理对食物进行化学分解而言。由消化腺所分泌得各种消化液，将复杂得各种营养物质分解为肠壁可以吸收得简单得化合物,如糖类分解为单糖，蛋白质分解为氨基酸,脂类分解为甘油及脂肪酸。然后这些分解后得营养物质被小肠(主要就是空肠）吸收进入体内,进入血液与淋巴液。这种消化过程叫化学性消化。 机械性消化与化学性消化两功能同时进行,共同完成消化过程 消化系统生物学 消化系统从口腔延续到肛门，负责摄入食物、将食物粉碎成为营养素（这一过程称为消化）、吸收营养素进入血液，以及将食物得未消化部分排出体外。消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、直肠与肛门,还包括一些位于消化道外得器官：胰腺、肝脏与胆囊。 消化系统疾病