哪个牌子的助听器好,怎样选择助听器

哪个牌子的助听器好，怎样选择助听器

据调查，超过90%的助听器需求者关心此问题。那究竟哪个牌子的助听器好？怎样选择助听器呢？

要得到答案，得从几方面来进行分析：

1、品牌：目前市场上品牌较多，一线品牌均为进口，有瑞士峰力、美国斯达克、丹麦瑞声达、丹麦唯听、丹麦奥迪康、德国西门子等等

2、质量：以上助听器品牌，除西门子非专业生产助听产品外，其他品牌均为专业助听器生产商，所以质量都差不多。最佳寿命均在5年左右（因平常佩戴环境、养护方法等会有差异）

3、价格：相同性能的助听器价格都没有太大差异，从几百元到几万元不等。

4、外观：没有太大差异，都分为：耳内式（定制）助听器、耳背式助听器、盒式助听器

5、效果：助听器的配戴效果，与哪个品牌没有太大关系。

6、售后服务：保修期均在2年左右（个别特殊系列会略有差异），除在维修收费方面有所不同外，其他方面都差不多。另外，助听器直接验配机构会有所影响。综上所述，没有绝对好的助听器品牌。

怎样选择助听器？

1、年龄因素：助听器选择和年龄因素有较大关系，如10岁以下的孩子不易选配定制式助听器，因定制式（耳内式）助听器是根据患者耳道来进行制作，而这类的耳道仍在变化阶段。随着时间的变化，助听器外壳和耳道壁的贴合程度也会变化，容易产生啸叫、脱落丢失等情况。稍微大一些的孩子可以选择，但也会在配戴后1年左右就得更换外壳。操作不方便的人不易选择，比如手不够灵活的老人就不易选择外形较小的助听器，避免配戴麻烦。一般青少年、中年人群会比较在意助听器配戴后的隐形程度等。

2、听力损失程度因素：像选择近视眼镜一样，助听器的选择同样受到功率限制。根据听力检查结果，才知道究竟需要多大功率的助听器？能否选择耳内式助听器，如极重度听力患者不易选择定制式（耳内式）助听器；高频部分丢失，中频仍由残余听力，可以选择带有移频功能的助听器；现在助听器都是全数字电脑编程的，要根据患者的听力检查数据来进行设置和调整；因患者所在地的条件不能进行听力测试，那就只能通过其他人描述，来选择通用型耳背式助听器（不需电脑进行编程），但此类助听器对噪音处理、言语声捕捉等方面和全数字电脑编程助听器是没有可比性的。这些方面会直接影响到助听器效果。

3、现场试戴效果因素：助听器品牌较多，声音会有差异。如斯达克助听器声音比较脆、响度高。峰力、瑞声达助听器的声音比较柔和等。具体要试戴后看哪一种带着比较舒适；耳背式和定制式助听器试戴后的舒适程度也比较重要。专业的验配师也会在现场根据你的试戴效果来进行调整，从而达到相对最佳的配戴效果。

4、实际需求因素：常常会有人问，功率一样的助听器，为什么价格差异那么大。这与助听器的功能有关系。这要根据实际的需求来进行选择：是否需要自动电话功能？是否需要蓝牙功能？是否需要其他无线功能？是否需要使用遥控器？是

否需要助听器隐形？是否需要兼容FM语训器材等等，这也是为什么儿童助听器偏贵的原因。

5、使用环境因素：如工作环境比较吵杂，那就需要对噪音有特殊处理功能的助听器；经常骑车、室外跑步等的人群就需要选择对风噪声有特别处理功能助听器；只在安静的屋子里进行沟通使用，那就可以选择相对功能较少的助听器等等。

6、经济因素：价格越贵的助听器，功能会越多，在降噪、对声音的处理方面会相对优秀。那究竟选择多少钱的助听器呢？这就要看患者经济因素了。家庭条件好，选择好一些的助听器。家庭条件一般就选择相对差一些的助听器来使用。综上所述，没有绝对最好的助听器品牌。最适合您的助听器就是最好的助听器。助听器必须经过专业的听力检查、试戴和综合自己的实际需求来进行选择，才能选择到“最好”的助听器。

最全助听器品牌分析

最全最详尽的助听器品牌介绍 助听器相对于大多数人来讲还是比较陌生的，加上其高昂的价格，让许多 人在需要购买助听器的时候总是感到很困惑。我们总是想花尽量少的钱，买到 尽可能好的产品，但是由于助听器行业属医疗器械行业，产品做广告受到限制，加上当前中国助听器佩戴率仍不是很高，属于小众产品，造成了大家的信息不 对称。使得大家除了知道西门子（主要是西门子其他电子产品的品牌附属效应）之外，对其他品牌的助听器知之甚少。我作为一名资深的助听器佩戴者（8年助听器佩戴历史）及助听器技术发烧友，觉得真正有义务从帮助我们弱听人士的角度出发，将我所搜集到的资料分享给大家，力争能够公平客观的展现各个助听 器品牌的真实情况。 当前助听器行业的主要品牌有：西门子，瑞声达，爱可声，斯达克，奥迪康，欧仕达，优利康，力斯顿，峰力，新声，唯听，丽声（排名不分先后）。由于我主要研究的是数字助听器，而且模拟助听器对残余听力有害，属于将要淘 汰的产品。所以一些几百块的模拟助听器的品牌并不在这次讨论的范围之内。 下面我就各个品牌的情况及其产品的情况介绍给大家。 西门子助听器：隶属于德国Simens集团，最早进入中国的助听器企业。在 中国的生产基地西门子(中国)有限公司位于江苏省苏州市新加坡工业园区苏桐路120号。其产品的价格分布比较广，从低端几百块到四万多块。其低端几百块的产品市场占有量较大，主要是莲花心动系列，但该系列为手调数字助听器，不 能进行精确验配，对残余听力有害，降噪效果一般，而且全部都是耳背式助听器。适合一些经济能力差，对外观无要求的老年人使用。西门子中高端机型的 音质以偏洪亮为主，适合有模拟机佩戴经验的人使用。西门子产品基本上质量 还是可靠的，产品较中庸，定价较高，功能和特点与其他厂家相比特色不够明显。西门子____年曾谋求出售助听器业务部门，报价20亿，后由于无人接盘， 转而继续自己经营。受益于其大品牌优势，在中国市场占有率 一。 瑞声达助听器：隶属于丹麦General North（大北）集团的GNReSound事业部，中国区总部为瑞声达听力设备贸易（上海）有限公司，生产基地位于福建厦门。瑞声达也是最早进入中国市场的国际助听器品牌

辅助器具基础知识

辅助器具基础知识 一、辅助器具概述 （一）前言 （二）辅助器具的定义 （三）辅助器具的分类 （四）辅助器具的功能 （四）辅助器具的特点 二、不同残疾类别辅助器具选择 （一）肢体残疾 （二）视力残疾 （三）听力残疾 （四）言语残疾 三、常用辅助器具介绍 （一）轮椅 （二）拐杖 （三）助行器 （四）防压疮垫

一、辅助器具概述 自有人类，就有残疾人。残疾是人类进化过程中不可避免要付出的代价，并伴随人类发展的全过程。我国有8300多万残疾人，占全国总人口的比例为 6.34%。由于身体功能和环境等方面的障碍，残疾人在日常生活中存在诸多不便。辅助器具的出现和发展，有力提高了残疾人的生存质量，改变了残疾人的人生。著名的天体物理学家史蒂芬·霍金教授身患严重的神经元疾病，然而他借助一系列配套的辅助器具设备，可以撰写论文著作，与观众交流互动，取得了举世闻名的 成就。 【辅助器具的定义】 辅助器具是指（2004年《残疾人辅助器具——分类》）：由残疾人使用的，特别生产或一般有效的，用于防止、补偿、减轻、抵 销残损、残疾或残障的任何产品、器具、设备或技术系统。 通俗地说，凡是能够有效减轻残疾影响，提高残疾人的生活质 量和社会参与能力的器具，普通到轮椅拐杖及自制的工具，高级到 植入式电子耳蜗等都是辅助器具。 【辅助器具的分类】

辅助器具品种多样，使用广泛，按使用人群可分为：肢体障碍者 辅助器具、视觉障碍者辅助器具、听力障碍者辅助器具、言语障碍者 辅助器具、智力障碍者辅助器具、精神障碍者辅助器具六类。 按使用功能可分为（国际标准ISO 9999）：个人医疗辅助器具、技能训练辅助器具、矫形器和假肢、个人生活自理和防护辅助器具、 个人移动辅助器具、家务辅助器具、家庭和其他场所的家具及其适配件、沟通和信息辅助器具、操作物体和器具的辅助器具、环境改善和 评估辅助器具、就业和职业培训辅助器具、休闲娱乐辅助器具这12个主类、130个次类、781个支类。 【辅助器具的功能】 补偿减弱的功能。残疾人如果还有残留的潜能可利用，辅助器具可在残留潜能和环境间构建一个“通道”，使其活动和参与能力在一 定程度上得以补偿。例如配戴助听器能使具有残余听力的失聪患者重 新听到外界声音。 代偿失去的功能。当残疾人原有的机能基本丧失，无法通过补偿方式来获得原有的机能时，只能通过辅助器具代偿失去的机能以克服障碍。例如截肢者装配假肢后，可以行走、骑车和负重劳动。 创建无障碍环境。当残疾人使用辅助器具获得的补偿或代偿仍不能全面参与活动时，只能采用特殊辅助器具来适应残疾并创建无障碍

医疗器械的基本知识

医疗器械的基本知识（五）手持式家用血糖分析仪 手持式家用血糖分析仪 1.基本质量要求 仪器测试范围：40~500mg/dl 仪器重复性：标准偏差SD≤30 满量程测量绝对误差：≤±1%F.S 测试条重复性：相对标准偏差CV≤9.5% 测试条准确性：相关系数γ≤0.90 2.选购和使用注意事项 (1)应选择经过药品监督管理部门注册批准的产品。 (2)血糖试条必须和其适配的血糖仪一起使用，要购买和自己的血糖仪相适应的试条。 (3)更换新批号试条时，一定要先用制造商提供的校准试条或质控液进行校准后再测血糖。 (4)血糖试条有使用期限，患者购买和使用时一定要注意标签上的有效期，并注意按规定温度保存。 (5)使用前应仔细阅读使用说明书，在专业人员指导下使用。 (6)塞期对仪器进行校正，检查血糖仪的准确性。患者只需通过血糖仪输入校准代码，或通过测试校准试片，即可将制造商为每个批次的试纸条所设置的校准参数等信息输入到血糖仪中，从而实现血糖检测的校准。制造商所提供的校准参数一般是通过将血糖仪与适配的血糖试条所得的一系列测量结果与参照分析仪所得的相应测量结果进行比较而得出的。

六）制氧机 家庭常用医疗器械制氧机 1.化学制氧机(氧立得) (1)特点 优点：体积小，成本低，产氧快，使用方便，便于携带，噪声小。 不足之处：不适宜长期使用，有一定副作用。 产氧量一般 (2)选购和使用注意事项：①要选择有生产许可证与市场准人证的正规厂家生产的发生 器和药品;②最好只做应急或外出时使用;③使用时先看说明书，切勿将管路和阀门堵死。 2.医用保健制氧机医用保健制氧机按制氧方式不同可分为三种，即分子筛变压吸附方 式制氧机、膜分离方式制氧机和电解水方式制氧机。 (1)分子筛变压吸附方式制氧机 ①特点：此类型制氧机目前国内外普遍采用。 其最大特点是：以一般交流电源为能源，以空气为原料，制氧成本低;产氧快，打开电源 2min后即可产出氧气;安全可靠，使用方便，移动便利，可连续使用。其缺点是有噪声。 ②选购和使用注意事项：要选用有生产许可证与市场准人证的正规生产厂家产品。 （七）助听器 助听器的选购和使用注意事项 步骤/方法 1. 保持助听器干燥。 避免受潮、受热、浸水，在洗脸、洗头、游泳和喷发胶时均应取下助听器，下雨时应注意保

助听器十大品牌

助听器十大品牌 很多人在买助听器之前，都会在网上去搜索助听器的十大品牌之类的关键词，但是现在百度上各种知识以广告居多，要不就是不够全面，现在我作为一名听力学的学生，将自己所知道的关于助听器的十大品牌整理如下（排名不分先后）： 1、西门子：中国人似乎对西门子有着天然的信赖，这大概和西门子的品牌效应以及其在中国市场的营销策略有关。西门子对中低端产品十分重视，其便宜而又能用的助听器，占据了绝大部分第一次使用助听器的中国患者的第一印象，以至于提到助听器就想到西门子。同时大规模工业化生产也是德国公司的强项，他们能够源源不断的供应出质量稳定的工业化产品，没什么优势但也没有大的缺点。如果在中国想买一个千元以下的助听器，你几乎没有别的什么选择。 2、峰力：峰力最主要的特色就是大功率助听器和儿童助听器，所以如果是儿童验配，首选就是峰力。峰力不仅仅是研发和生产助听器，他们的主打产品还有人工耳蜗、听觉辅助设备。峰力的产品技术虽说是最先进的，但是其过于复杂的软件设计，反而限制了峰力助听器优良功能的客户体验；先进技术决定了其产品定位为中高端，没有充分考虑中国消费者的需求，所以如果想买一流高科技助听器，峰力不失为最佳选择。 3、爱可声：爱可声是近几年才在中国慢慢发展起来的新兴企业，这也导致很多人都没有听说过这个产品，不过这也不能成为否定他们产品的理由。爱可声的明星产品是大功率、100%隐形的红宝石系列助听器，使用者的好评率达到99%。产品虽然是中高端，但是爱可声全面考虑到中国消费者的消费心理，将价格定在较低的位置，甚至推出低于一万元的隐形助听器。 4、斯达克：是定制助听器的发明者，在中国仍然发扬着这一传统优势。斯达克的大功率定制机是业内公认的优质产品，其在芯片处理技术上的创新，和苹果公司的合作等等，都表现出这是一个很有美国特色的公司，但在美国之外的市场表现一直不佳。 5、瑞声达：在经历了一次不成功的全球并购之后，在全球市场的地位岌岌可危，实际已经退出了和三巨头在全球争锋的行列。在中国市场的份额，应该归功于其开放的市场策略和近年兴起的政府采购项目。瑞声达公司也是目前中国市场上产品最齐全的助听器公司之一，其产品线从低端盒式机到顶级无线版产品，几乎涵盖了每一个价格区间。 6、优利康：和峰力一样，优利康同是Sonova控股集团旗下知名助听器品牌，全球著名的研发、生产助听器的专业制造商，高品质、高效能听力损失解决方案提供商。 7、唯听：唯听是世界上首屈一指的、令人尊敬的高科技助听器的开发商和生产商之一。公司坚持开发领先于现代助听器发展水平的特新产品。其中最著名的产品时与1996年退出的世界上第一台全数字隐蔽式耳道助听器：SENSO。 8、奥迪康：奥迪康拥有全球最大的听力学研究中心，是全球最著名的研发、生产高品质助听产品的专业制造商之一，其产品从助听器、辅助听力设备、调频语训系统、听力诊断仪器到个人声学设备等，涵盖了听力筛查、听力诊断、听力干预、听力康复和个人声设备整个听力学领域。奥迪康是唯一拥有自主设计集成

耳鼻咽喉科学基础知识 试卷11 1

耳鼻咽喉科学（基础知识）-试卷11 (总分：62.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：24，分数：48.00) 1.正常人林纳试验(RT)表现为 （分数：2.00） A.(+) √ B.(一) C.AC＜BC D.AC=BC E.(±) 解析：解析：林纳试验比较的是受试耳气导和骨导的长短，气导长于骨导记作AC＞BC，为RT、(+)，见于正常人和感音神经性听力损失。骨导大于气导记作AC＜BC，为RT(一)，见于传导性聋。气导与骨导相等记作AC=BC，RT(±)，见于中度传导性聋或混合性聋。 2.Schwabach试验(ST)时，骨导延长，提示 （分数：2.00） A.传导性聋√ B.感音神经性听力损失 C.正常 D.以上皆是 E.以上皆非 解析： 3.在耳蜗感音过程中，起传递声音信息作用的是 （分数：2.00） A.微音电位 B.总和电位 C.动作电位√ D.三者都是 E.以上都不是 解析： 4.下列不属于客观测听的试验是 （分数：2.00） A.耳声发射检测 B.声导抗测试 C.纯音测听√ D.听性脑干反应测听 E.40Hz听性相关电位 解析：解析：临床听功能检查分为主观测听法和客观测听法。主观测听法要依靠受试者对刺激声信号进行主观判断，并作出某种行为反应，又称行为测听。包括语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试和言语测听等。客观测听法无需受试者的行为配合，不受其主观意识的影响，临床常用的客观测听法有声导抗测试、听诱发电位和耳声发射测试等。 5.下面说法错误的是

（分数：2.00） A.Mann试验阴性说明患者不存在平衡功能障碍 B.迷路性损害时，原地踏步试验身体旋转方向与眼震慢方向相同 C.小脑疾患时，Romberg试验偏倒向患侧或后方 D.小脑疾患时，书写试验字迹偏斜√ 试验可鉴别周围性和中枢性前庭损害E.Quix 解析：解析：小脑疾患时，书写试验字迹不能辨认。Quix试验，中枢性前庭损害时双手同时水平移向健侧，周围性反之。同时中枢性双手移动幅值不一致，同侧大于对侧。 6.下列不符合小脑疾患的检查结果是 （分数：2.00） A.偏指试验仅有一侧上肢偏向移位 B.书写试验字迹错乱不能辨认 C.Quix试验患侧手轻微颤动 D.Quix试验闭眼同侧上肢向健侧移动，并慢慢停止移动，或患侧上肢向下向外移动 E.Romberg试验偏倒向眼震慢侧√ 解析：解析：小脑疾患时，Romberg试验偏倒向患侧或后方。答案C为小脑轻度病变。 7.言语测听的临床应用不包括 （分数：2.00） A.判断病变部位 B.测试各种频率纯音的听敏度√ C.预估手术后果 D.评价听力康复效果 E.检查中枢听功能 解析：解析：言语测听的临床应用包括判断病变部位、评价社交能力、预估手术后果、评价听力康复效果、评估助听器及耳蜗植入效果和检查中枢听功能。 8.耳声发射临床应用不包括 （分数：2.00） A.婴幼儿听力筛选 B.估计听敏度 C.鉴别耳鸣的性质√ D.选配助听器 E.耳蜗性聋早期定量诊断 解析：解析：耳声发射在一定意义上反映耳蜗尤其是外毛细胞的功能状态。听力正常的人瞬态诱发耳声发射和2f1-f2畸变产物耳声发射的出现率为100％。耳蜗性聋且听力损失大于20～30dB(HL)时，诱发性耳声发射消失。中耳传音结构破坏时，外耳道内亦不能记录耳声发射。但耳声发射不能鉴别耳呜的性质。 9.适用于0～6个月婴幼儿的行为测听方法为 （分数：2.00） A.行为观察测听√ B.条件定向反应测听 C.视觉强化测听 D.可触奖品条件强化操作测听 E.游戏测听 解析：解析：0～6个月婴幼儿还不能自主控制头部运动，行为观察测听是对正在玩弄玩具的受试儿童发出刺激声，观察受试儿童对刺激声的行为反应；而B需要儿童转头寻找声源，适合1～3岁幼儿；C与B类似；D通过吸引受试儿童听到

助听器处方公式

助听器处方公式 助听器选配公式：听力学专业人员一直致力于在听力损失和助听器的放大特性之间寻找一种规律性的参数，使助听器的输出能达到最佳的听力补偿，产生最好的交流效果，这些参数组成了选配公式， 1.以听阈为基础的选配公式：NAL，NAL-R，NAL-RP，NAL-NL1，Berger，POGO，POGOⅡ，FIG6，MSU，DSL[i/o]，Libby 等。 1944年，Lybarger 提出了二分之一增益原则，该原则是目前几种选配方法的基础。他发现患者所需的增益量约是其听力损失的一半。而且该公式也包含了对最适阈的考虑，适用于轻中度的感音神经性听力损失的患者。 1.1线性放大的频率响应公式 线性助听器对所有的出入强度产生相同的增益——频率响应，除非输出超过了助听器的限定，下面介绍两个应用在感音神经性听力损失中的公式。 （1）NAL公式 1976年，澳大利亚国家声学实验室在二分之一增益原则的基础上，提出NAL 公式。1986年，考虑到斜坡形听力损失的特点，增加了对500Hz，1000Hz，2000Hz 平均听阈的修正对NAL公式作了修改，称为NAL-R公式。该公式适用于言语在舒适级的情况下轻中度听力损失的情况。1990年，在原有的基础上，增加了一个极重度聋校正因素，称为NAL-RP公式，该公式通过增加低频响应、减少高频增益，使其更适用于重度和极重度聋的患者。部分研究者认为，当听力损失超过60dB HL时，即使可以听到言语中的高频成分，其高频言语信号的有用性也显著下降。这可能与耳蜗中死区有关——虽然听阈中还能体现残余听敏性，但耳蜗中没有对该频率起反应的毛细胞。损伤的耳蜗就像瓶颈，仅能传送有限的信息，如信息过多，耳蜗反而不能处理所有接受到的内容，结果还不如仅给耳蜗传送少量信息效果好。 NAL公式的出发点都是假定所有言语频带通过助听器的输出使佩戴者产生相同的响度感受（如响度），该响度大概是正常大概是正常听力者得60宋。目的是使助听器佩戴者在言语聆听强度下产生最大的言语可懂度。NAL响应中描述的增益类型是插入增益（或者成为功能增益）。 （2）DSL公式 1985年，Seewald、Ross、Spiro提出了DSL公式，设计者最初的意图是为无言语能力的儿童选配助听器。基于对感音神经性聋儿童言语觉察的研究，发现产生最大言语可懂度的基础是言语信号被放大至足够的感觉级，这种感觉级随着听力损失的加重而逐渐下降。DSL公式根据不同程度的听力损失，计算目标感觉级得选配公式。目的是提供给助听器使用者每一个频率上的最适可听度和舒适

医疗器械基本知识

14.医疗器械基本知识 医疗器械的概念[了解]: 是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品，包括所需要的软件。其用于人体体表及体内的作用，不是用药理学、免疫学或者代谢的手段获得，但是可能有这些手段参与，并起一定的辅助作用;其使用旨在达到下列预期目的。 (1)对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解。 (2)对损伤或者残疾的诊断、治疗、监护、缓解、补偿。 (3)对解剖或者生理过程的研究、替代、调节。 (4)妊娠控制 药物与医疗器械的区别一般可通过产品的预期目的和主要的预期作用与方法来界定。特别是产品的预期作用与方法是重要的，这些信息可从生产企业提供的产品标签、说明书所记载的内容，以及产品的作用机制等资料进行分析。 医疗器械的基本质量特性[了解]: 1.安全性 (1)使用电源驱动的医疗器械：这类设备的安全性主要是电气安全，其中包括防电击危险和防机械危险等，有专门的医用电气设备安全标准加以规定。 (2)无电源驱动的医疗器械：主要考虑的是细菌感染和生物相容性的安全要求。当然，有的医用电气设备于人体的部分也存在无菌和生物相容性问题，也需要考虑这类安全性。 2.有效性。 核心是：它是否真正能达到使用说明书所示的有效地诊治、防病之目的。 医疗器械产品的分类[掌握]: 1·第一类通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械。 如：手术器械的大部分、听诊器、医用x线胶片、医用x线防护装置、全自动电泳仪、医用离心机、切片机、牙科椅、煮沸消毒器、纱布绷带、弹力绷带、橡皮膏、创口贴、拔罐器、手术衣、手术帽、口罩、集尿袋等。 2.第二类对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。 体温计、血压计、助听器、制氧机、避孕套、针灸针、心电诊断仪器、无创监护仪器、光学内窥镜、便携式超声诊断仪、全自动生化分析仪、恒温培养箱、牙科综合治疗仪、医用脱脂棉、医用脱脂纱布等。

常见儿童听力问题

Q1.如何预防中耳炎损伤孩子的听力？ A：6岁以前，儿童的咽鼓管由于尚未发育成熟，所以比较平、短，一旦鼻、咽等部位受到感染，病原体比较容易经咽鼓管进入中耳，引发中耳炎。这也是中耳炎在儿童期高发的原因。虽然目前还没有办法完全避免中耳炎的发生，但父母还是可以通过一些适当的家庭护理方法，在孩子患中耳炎期间，尽量降低疾病给孩子听力带来的损伤。 Q2.新生儿听力筛查未通过怎么办？ A：当孩子未通过新生儿听力筛查时，家长不必过分担忧，而应该密切观察孩子平时对各种声音的反应，同时尽量避免孩子接触噪声，慎用耳毒性药物，避免孩子感冒和头部受伤，最重要的是要按时到医院复查，绝大多数孩子最终会是听力正常的。即使检查存在听力障碍，通过早期治疗和干预，也将使孩子最终融入主流社会。 Q3.哪些声音毒害宝宝健康？ A：尖厉刺耳的声音；音量很高的声音；嘈杂声音过多、过乱；声音混沌、不清晰。 警惕家庭四类“声毒”源 一是电器冰箱、空调、电脑等家用电器，如果老化，会发出很大的声音；音响、收录机等则可能播放的音量过大。 二是玩具一些经过挤压能“吱吱”叫的空气压缩玩具，在10厘米内“吱吱”的怪异声响可达78-108 分贝；有些劣质玩具还会发出更怪更大的声音。 三是吵架的父母吵架声也是一种让孩子听力下降的噪音。 四是耳机如果经常给孩子戴耳机特别是立体声耳机收听音乐，不仅会使孩子的听力受影响，还会对孩子的心理造成危害。 Q4.如何避免孩子先天性耳聋？ A：首先要广泛宣传预防先天性耳聋的基本知识，还要进行新生儿的普查和筛选，要让更多的新生儿通过普查筛选来了解听力状况，如果有先天性耳聋应该针对原因进行早期的干预治疗，同时还要了解后天性耳聋的原因，这样对于孩子听力的保护就会有很好的促进作用。 Q5.儿童拒绝戴助听器怎么办？ A：首先，家长要明确佩戴助听器的目的是使孩子不因听力障碍而影响言语的发育，为孩子今后的学习、生活奠定基础。所以，家长不要因孩子哭闹拒绝佩戴，而心疼孩子并放弃助听器。更不要打骂、恐吓孩子，这样只会适得其反。由于孩子对事物具有好奇心，喜欢模仿，所以，家长可先戴着助听器让孩子看，并表现出很高兴、开心的样子，同时让孩子用手去触摸助听器以减少恐惧感。如果有条件的话，最好让孩子看到同龄的小朋友佩戴助听器，这样，他会更利于接受。当孩子初戴上助听器时，家长要运用语言、表情和动作去夸赞他，使他产生满足感。同时，要让他在安静的环境里，听一些柔和的声音，如一段优美的轻音乐，以便在他的心里树立一个概念“戴上助听器后，可听见很好听的声音。”而一定不要把他放在很嘈杂的环境，听到的声音又大又乱，这样他会觉得戴上助听器后听到的是不舒服的声音，从而产生抵触情绪拒绝佩戴。 Q6.如何改善聋儿的听环境？ A：①关闭一切可能影响孩子听取效果的干扰性声源,如电视机、半导体等,确保交谈要在较安静的环境中进行。②尽可能地坐近孩子,交谈距离保持在1~2米之内最为理想。③坚持坐在孩子昕力补偿效果较好的耳朵的一侧。④如果是面对面交谈,您一定要面对光源,并保证您

电测听检查基础知识

电测听检查基础知识 第一章电测听仪类型、工作原理和基本结构 电测听技术是一种主观测听法。在现代医学中，当人们发生听力障碍时，最初听力障碍程度的评估依据电测听的结果。近百年来电测听仪经历了机械式、电子管式、晶体管式、集成电路式的技术演进，80年代初期微电脑技术应用于电测听仪，使该设备向数字化、智能化、一体化的方向又迈出了一步。同时由于生产工艺的不断更新，电测听仪的传声器件耳机、骨导器的关键指标频率特性也取得长足的进展。 第一节电测听仪类型、工作原理和基本结构 一、电测听仪类型 电测听仪因用途不同大概分为以下五类： （一）纯音电测听仪: 以纯音听阈为主进行听能力测试的仪器。 （二）手动电测听仪: 频率、听力级的改变，结果记录均为人工操作的仪器。 （三）自描电测听仪: 频率、听力级的选用，信号的改变，听力结果曲线的描记是由受试者操作马达开关而自动完成的仪器。 （四）语言电测听仪：以语言为测试材料，以语言可懂度判断听力状况的仪器。 （五）筛选电测听仪：频率较少，通常用于较大范围人群体检筛查的仪器。 二、工作原理和基本结构 电测听仪的构成主要取决以下因素：（一）人的听域范围在0至20000Hz 以内，而满足日常生活的听域范围0至10000Hz即足够。通过听力学实践，人们认识到选取1000Hz为中心的11个频率作为气导域值测试点，基本能反映人的听力状况。这11个频率分别是：125、250、500、1000、1500、2000、3000、4000、6000、8000和10000。（二）声音向内耳传递时，空气传导占主流，颅骨亦有这方面的功能，根据颅骨的结构，人们选取了250、500、1000、2000、4000Hz 五个倍频程频率对骨传导状况进行测试。（三）为了规避测试较差耳时，因颅骨的传递产生伪听力，需对好耳实施声掩盖，听力学实践证明：越接近测试声频率的掩盖越有效。国际通常的做法是从通过窄带滤波器的白噪声中获得相应的掩盖

辅助器具基础知识

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辅助器具基础知识 一、辅助器具概述 （一）前言 （二）辅助器具的定义 （三）辅助器具的分类 （四）辅助器具的功能 （四）辅助器具的特点 二、不同残疾类别辅助器具选择 （一）肢体残疾 （二）视力残疾 （三）听力残疾 （四）言语残疾 三、常用辅助器具介绍 （一）轮椅 （二）拐杖 （三）助行器 （四）防压疮垫

一、辅助器具概述 自有人类，就有残疾人。残疾是人类进化过程中不可避免要付出的代价，并伴随人类发展的全过程。我国有8300多万残疾人，占全国总人口的比例为%。由于身体功能和环境等方面的障碍，残疾人在日常生活中存在诸多不便。辅助器具的出现和发展，有力提高了残疾人的生存质量，改变了残疾人的人生。着名的天体物理学家史蒂芬·霍金教授身患严重的神经元疾病，然而他借助一系列配套的辅助器具设备，可以撰写论文着作，与观众交流互动，取得了举世闻名的成就。 【辅助器具的定义】 辅助器具是指（2004年《残疾人辅助器具——分类》）：由残疾人使用的，特别生产或一般有效的，用于防止、补偿、减轻、抵销残损、残疾或残障的任何产品、器具、设备或技术系统。 通俗地说，凡是能够有效减轻残疾影响，提高残疾人的生活质量和社会参与能力的器具，普通到轮椅拐杖及自制的工具，高级到植入式电子耳蜗等都是辅助器具。 【辅助器具的分类】

辅助器具品种多样，使用广泛，按使用人群可分为：肢体障碍者辅助器具、视觉障碍者辅助器具、听力障碍者辅助器具、言语障碍者辅助器具、智力障碍者辅助器具、精神障碍者辅助器具六类。 按使用功能可分为（国际标准ISO 9999）：个人医疗辅助器具、技能训练辅助器具、矫形器和假肢、个人生活自理和防护辅助器具、个人移动辅助器具、家务辅助器具、家庭和其他场所的家具及其适配件、沟通和信息辅助器具、操作物体和器具的辅助器具、环境改善和评估辅助器具、就业和职业培训辅助器具、休闲娱乐辅助器具这12个主类、130个次类、781个支类。 【辅助器具的功能】 补偿减弱的功能。残疾人如果还有残留的潜能可利用，辅助器具可在残留潜能和环境间构建一个“通道”，使其活动和参与能力在一定程度上得以补偿。例如配戴助听器能使具有残余听力的失聪患者重新听到外界声音。 代偿失去的功能。当残疾人原有的机能基本丧失，无法通过补偿方式来获得原有的机能时，只能通过辅助器具代偿失去的机能以克服障碍。例如截肢者装配假肢后，可以行走、骑车和负重劳动。 创建无障碍环境。当残疾人使用辅助器具获得的补偿或代偿仍不能全面参与活动时，只能采用特殊辅助器具来适应残疾并创建无

助听器说明书

注意 高温、高湿、强磁场（>0.1t）、x射线以及机械压力 都可能损坏助听器 >请勿将助听器置于高温、高湿的环境中 >请勿置于日光直射下 >请勿在洗澡、洗脸、剃须、化妆等情况下使用助听器 >请勿在处于短波、强频场或者x射线的场所使用助听器 小心 电池漏液会损坏助听器 >长时间不使用助听器，请将电池取出 >不使用时，请关闭助听器，以节省电池电量 警告 存在爆炸危险的环境，如矿区 >请勿在存在爆炸危险的环境下使用助听器和遥控器 警告助听器部件可能导致吞咽伤害 >助听器部件可能导致吞咽伤害 >请确保儿童在合适地监护下使用助听器 >请定期检查助听器的完整性 确保耳模没有从助听器脱落 >若助听器外壳变形，请联系验配师 >请检查电池门是否锁定 >请将助听器、电池及附件远离儿童 >如果发生儿童吞咽电池的事故，请立即就医 无线设备使用的限制 >请参照相关的国家规定 >使用标准312锌空电池 >使用前将电池表面的标签撕去 >电池正极是光滑面 >请随身携带备用电池 低电压提示音 助听器的低电压提示功能可以在电池将要耗尽时发出提示音。如果听见低电压提示音或者感觉放大不足时，请及时更换电池。 安装电池 >如图所示，完全打开电池门 >按照“＋”标志所示，正确放入 电池 >关闭电池门。 如果电池门不能顺利的关闭， 请检查电池是否安放正确。 当电池门关闭后，就可以开始 使用助听器。 取出电池 >完全打开电池门 >通常，电池可以很容易从电池仓

中倒出。如果电池不能取出，轻轻 拍助听器或者如图所示，用铅笔将 电池推出。 不要随意丢弃废旧电池。请交给专门回收废旧电池的部门。 佩戴助听器 >关闭助听器电源 >用食指和拇指捏住耳塞，小心地 将其塞入耳道。轻轻地推耳背， 有助于将耳塞塞入耳道内。 >把助听器放在耳背后。 >打开助听器电源。 取下助听器 >关闭助听器电源 >用食指和拇指捏住耳塞，小心将 其从耳道中拉出，轻轻地推耳背， 有助于取出助听器。 通过电池仓 打开助听器 >完全闭合电池仓助听器开始工作。 关闭助听器（待机） >打开电池仓门关闭助听器。 通过程序转换按钮 打开助听器 >按住程序转换按钮2秒。 关闭助听器（待机） >按住程序按钮2秒。 通过遥控器 参照遥控器使用说明书 开机延时 助听器有“开机延时”功能。启用该功能时，可以使开机时间自动延迟，这样在佩戴助 听器德过程中不会产生恼人的啸叫声。可以请验配师将开机延时设置为6秒，12秒或者 18 秒。 16.3 故障排除与维修篇二：助听器产品注册技术审查指导原则(征求意见稿) 助听器产品注册技术审查指导原则(征求意见稿) 本指导原则旨在指导和规范助听器类产品的技术审评工作，帮助审评人员理解和掌握该 类产品原理/机理、结构、性能、预期用途等内容，把握技术审评工作基本要求和尺度，对产 品安全性、有效性作出系统评价。 本指导原则所确定的核心内容是在目前的科技认识水平和现有产品技术基础上形成的， 因此，审评人员应注意其适宜性，密切关注适用标准及相关技术的最新进展，考虑产品的更 新和变化。 本指导原则不作为法规强制执行，不包括行政审批要求。但是，审评人员需密切关注相 关法规的变化，以确认申报产品是否符合法规要求。 一、适用范围 本指导原则适用于《医疗器械分类目录》中第二类助听器，分类代号现为6846。三类植

医疗器械基本知识

14、医疗器械基本知识 医疗器械得概念[了解］： 就是指单独或者组合使用于人体得仪器、设备、器具、材料或者其她物品，包括所需要得软件.其用于人体体表及体内得作用,不就是用药理学、免疫学或者代谢得手段获得,但就是可能有这些手段参与，并起一定得辅助作用;其使用旨在达到下列预期目得。 （1）对疾病得预防、诊断、治疗、监护、缓解。 (2)对损伤或者残疾得诊断、治疗、监护、缓解、补偿。 (３）对解剖或者生理过程得研究、替代、调节。 （４)妊娠控制 药物与医疗器械得区别一般可通过产品得预期目得与主要得预期作用与方法来界定。特别就是产品得预期作用与方法就是重要得，这些信息可从生产企业提供得产品标签、说明书所记载得内容，以及产品得作用机制等资料进行分析. 医疗器械得基本质量特性［了解]: 1、安全性 (1)使用电源驱动得医疗器械：这类设备得安全性主要就是电气安全，其中包括防电击危险与防机械危险等,有专门得医用电气设备安全标准加以规定。 （2）无电源驱动得医疗器械：主要考虑得就是细菌感染与生物相容性得安全要求.当然，有得医用电气设备于人体得部分也存在无菌与生物相容性问题,也需要考虑这类安全性. 2、有效性. 核心就是:它就是否真正能达到使用说明书所示得有效地诊治、防病之目得. 医疗器械产品得分类［掌握]: 1·第一类通过常规管理足以保证其安全性、有效性得医疗器械。 如:手术器械得大部分、听诊器、医用ｘ线胶片、医用x线防护装置、全自动电泳仪、医用离心机、切片机、牙科椅、煮沸消毒器、纱布绷带、弹力绷带、橡皮膏、创口贴、拔罐器、手术衣、手术帽、口罩、集尿袋等。 ２、第二类对其安全性、有效性应当加以控制得医疗器械。 体温计、血压计、助听器、制氧机、避孕套、针灸针、心电诊断仪器、无创监护仪器、光学内窥镜、便携式超声诊断仪、全自动生化分析仪、恒温培养箱、牙科综合治疗仪、医用脱脂棉、医用脱脂纱布等。

助听器基础知识

助听器基础知识 第一节物理声学 第二节心理声学 第三节助听器适用对象 第四节助听器发展简史 第五节助听器的电学原理 第六节助听器的元件和特征 第一节物理声学 一、声学 听阈、最舒适阈和不舒适阈是比较容易测到的。助听器的作用事实上是以某种方式改变声音，比如，抬高某一频率的声音或削弱另一频率的声音，这就需要我们掌握声学的特征及测量声音的方法。 声音是一种能量，只有当另一种能量使固体、液体、气体分子振动时才会产生，一旦有振动，就会引起介质运动，而运动涉及到速度、距离、时间。 人耳通过声音的物理属性如响度、音调、音质来判断声音，并且因人而易的。 声学是声物理的一个分支学科，由于它和听力有关，将它分为物理声学和心理声学。 二、物理声学 物理声学包涵了声音的所有物理特性，它们都是可以被精确测量出来的，可以称他们为“定理”。 物理学上给声音下的定义：声音是弹性介质中密度、压力变化及其传播的过程。要引起这些变化，需要有物体的振动和弹性介质，弹性介质可以是固体、液体、气体，而空气是最常见的。真空里没有弹性介质，因此声音不能在真空中传播。声音是一定能量作用于物体使之振动所产生并通过媒介转播的波。 声音是以球面波的形式向各个方向传播的，空气介质只传递声波，但不位移。声波是一种纵波，波的传播方向与振源的振动方向相同。 常见的声源有： 1、一个振动的物体如音叉、扬声器的膜片、小提琴琴弦等。 2、一股封闭的气流如汽笛、单簧管、人言语声等。 声波在传播途中，有些气体分子挤在一起——密波，有些则分离——疏波。如果敲一下音叉，就会看见音叉柄在前后振动，产生疏、密波，如果在音叉柄上连一只笔，将它放在可匀速移动的纸上，我们就能直观的看到波形了。 正弦波：音叉产生出来的声音是纯音，只有疏波和密波在简单的交替进行，而且只含有一个频率信号。一个完整的纯音包括一个疏波和一个密波，可用正弦波图表示。横轴表示时间，纵轴表示声波的强度。音叉振动的幅度与所用的力成正比，用的力越大，音叉振动的幅度就越大，使振动停止所需的时间越长。 频率：单位时间内物体振动的次数（次/秒），用Hz表示。一个正弦波周期，从0到最大密波，回降到0，再到最大疏波，又返回0的过程，一个周期是360度。 周期：即完成一次周期性振动所需要的时间。例如，一个250Hz的纯音在一秒内振动了250次，完成一次振动所需的时间为周期（T）=1/f=1/250=0.004s或4ms，而8000Hz纯音完成一次振动所需时间为1/8000=0.000125s=0.125ms。 强度和振幅：振幅是描述物体振动时传递能量的大小。振幅是描述物体振动时传递能量的大小。 声速：声音在空气中的传播速度，为340米/秒，声音传播的速度与频率无关，高频声一秒

医疗器械的基本知识

医疗器械的基本知识 （五）手持式家用血糖分析仪手持式家用血糖分析仪1.基本质量要求仪器测试范围：40~500mg/dl 仪器重复性：标准偏差SD≤30满量程测量绝对误差：≤±1%F.S 测试条重复性：相对标准偏差CV≤9.5%测试条准确性：相关系数γ≤0.902.选购和使用注意事项(1)应选择经过药品监督管理部门注册批准的产品。(2)血糖试条必须和其适配的血糖仪一起使用，要购买和自己的血糖仪相适应的试条。(3)更换新批号试条时，一定要先用制造商提供的校准试条或质控液进行校准后再测 血糖。 (4)血糖试条有使用期限，患者购买和使用时一定要注意标签上的有效期，并注意按 规定温度保存。(5)使用前应仔细阅读使用说明书，在专业人员指导下使用。(6)塞期对仪器进行校正，检查血糖仪的准确性。患者只需通过血糖仪输入校准代码，或通过测试校准试片，即可将制造商为每个批次的试纸条所设置的校准参数等信息输入到血糖仪中，从而实现血糖检测的校准。制造商所提供的校准参数一般是通过将血糖仪与适、管路敷设技术通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。 、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。

神经性耳聋(专业知识值得参考借鉴)

神经性耳聋(专业知识值得参考借鉴) 一概述人体听觉系统中的传音、感音或分析综合部位的任何结构或功能发生障碍，都可表现为听力不同程度的减退，轻者为重听，重者为聋。由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导经路或各级神经元受损害导致的声音感受与神经冲动传递障碍造成的听力减退，临床上统称之感音神经性耳聋。 二病因主要是先天和后天两种情况造成的。 1?传染病源性神经性耳聋 各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。 2. 药物中毒性神经性耳聋 多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等，其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋，耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害。 3. 老年性神经性耳聋 多因老年血管硬化、骨质增生，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足，发生退行病变，或中枢神经系统衰退，导致听力减退。 4. 外伤性神经性耳聋 颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。 5. 突发性神经性耳聋 是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是常见原因。病变可累及螺旋器，甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。耳聋可在瞬间显现，多为单侧，亦有双耳患病，伴耳鸣，有的可伴眩晕。 6. 爆震性神经性耳聋

由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。 7. 噪声性神经性耳聋 由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。其耳聋程度主要与噪 声强度、暴露时间有关，其次与噪声频谱、个体差异亦有一定关系，有人发现2000Hz?4000Hz的噪声最易导致耳蜗损害。 三临床表现及分类1.先天性聋 指出生时或出生后不久就已存在的听力障碍。 2. 遗传性聋 指基因或染色体异常所致的感音神经性聋。 3. 非遗传性耳聋 妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾病。 4. 老年性耳聋 是人体老化过程在听觉器官中的表现，主要特点为由高频向语频缓慢进行的双侧对称性耳聋，可伴高频耳鸣，言语识别率与纯音测听不成比例等。 5?传染病源性聋 指由各种急、慢性传染病产生或并发的感音神经性聋。主要有流行性脑脊髓膜炎、猩红热、白喉、腮腺炎等。 6. 全身系统性疾病引起的耳聋 最常见的是高血压和动脉硬化，此类疾病造成内耳供血障碍，血液黏滞性升高，内耳脂质代谢紊乱而引发听力改变。其他还有糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、白血病等等。 7. 耳毒性聋 指误服某些药物或长期接触某些化学制品所致的耳聋。发病率近年有所增多。常见药物有链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，这些药物进入内耳首先损害内耳血管纹，血-迷路屏障遭到破坏，进而内 淋巴囊受损，听觉和前庭诸感觉细胞发生退行性改变而使听力下降。耳聋呈双侧对称性，多由高频向中、低频发展。

小儿助听器选配中的真耳测试

听力康复 小儿助听器选配中的真耳测试 段吉茸1 张敏1 彭晨1 中图分类号 R764.5 文献标识码 A 文章编号 1006-7299(2005)05-0362-03 为弱听孩子选配合适的助听器对其日后言语康复的效果具有十分重要的意义。新生儿听力筛查工作的有效开展为早期佩戴助听器创造了条件,除了必要的小儿行为测听,科学选配手段的设计和验证也越来越受重视。资料显示,在给儿童测听和选配助听器的过程中,言语辨别率的测试和音质的判断在儿童身上很难实现,因此,传统的助听器评估使用功能增益法或者助听声场听阈法往往得不到准确的结果,而探测管麦克风测试提供了一个可靠的选配和评估助听器选配的方法,使得原来不可能实现的事情 测定儿童耳道内声压级变为现实,听力学家对于儿童验配更有把握。小儿助听器选配中真耳测试的项目很多,包括真耳未助听响应(real ear unaided response,REUR)、真耳助听响应(real ear aided response,RE AR)、真耳-耦合腔差(real ear to coupler difference, RECD)、真耳饱和响应(real ear saturation response,RESR)等等,但由于儿童的配合性差,RECD因其频率解析强、可靠性好、效率高和对患者配合的依赖性小的特点,受到听力学家的广泛应用。本文将着重介绍RECD在儿童助听器验配中的应用。 1 测定RECD的必要性 儿童的耳道声学特性与成人有较大的差异,并随年龄的增长这种差异呈现出一定的改变,儿童的小耳道毫无疑问会改变助听器调试后的电声特性(与成人比较),从而导致增益的误差,这在选配过程中是不能忽视的。由于在2cc耦合腔中测定的电声参数没考虑小儿耳道容积、声阻抗特性、麦克风位置对声波接受的效益以及头颅对声波衍射作用的影响等,所以对儿童助听器进行真耳测试十分必要。实验证明儿童需要比成人更多的增益,应用助听器增益和输出的真耳测试结果要比使用功能增益(未助听听阈与助听听阈之差)更准确和可靠[1]。另外,真耳测试能够估计出耳道内有助听器的情况下,传递到耳内的最大声压级,这一参数对儿童助听器选配非常重要,他们耳道声压级会比在2cc耦合腔中测得的增益高出大约10~20dB,所以在选配过程中要将这种差别定性、定量,并加以应用,才能调试出真正符合儿童的助听器增益值。 真耳测试已经被公认为评价助听器性能的首选方法,但是由于儿童常常不能配合,所以对其每次都进行传统的真耳测试是件非常困难的事,于是就引入了真耳-耦合腔差值(real ear to coupler difference,RECD)的概念,即在一定时间段内,只需要一次真耳测试,并得到RECD值,以后可在耦合腔中进行测试和调节助听器的增益和最大输出,就能够得到准 1 力斯顿(苏州)听力技术有限公司(苏州 215021)确的真耳频响了[2]。无论是初次选配还是随访,有了RECD 测量,儿童随年龄增长都可以得到一个精确的电声选配。如果无法进行个体RECD测量,可以参考并运用不同年龄段儿童的平均RECD值。 2 应用RECD原理 RECD指的是真耳-耦合腔差值,即同一输入信号条件下,鼓膜处的声压级与耦合腔(2cc耦合腔)中测得的声压级之差。 使用RECD给儿童选配助听器较详细的理论是由Moodie 及其同事于1994年提出。儿童选配助听器,通过纯音或其它一些测听方法(听性脑干反应、多频稳态反应、小儿行为测听等)获得听阈,按照电声学的选配流程,得到一系列真耳目标频响曲线,包括真耳助听响应(REAR)和真耳饱和响应(RESR),这些目标曲线是根据电声学公式计算得出,比如DSL(Seewald等,1997)公式。在Moodie等描述的理论中,真耳目标频响曲线需要用个体特异的声学转换值转换为2cc耦合腔目标频响曲线。RECD值就是比较同一信号用探测管麦克风测得的真耳值(用儿童自己的耳模)和2cc耦合腔测得的值在各个频率点上的差异,也是每个个体儿童唯一的声学修正值。计算2cc耦合腔目标响应曲线时,所有已知的可能影响助听器在耦合腔和在真耳中频率响应的声学因素都需要被考虑到。因此,在由真耳助听增益(real-ear aided gain, REAG)转化为2cc耦合腔增益时,除了RECD,头颅衍射效应 麦克风方位(不同外型助听器,比如耳背式助听器)也被计算在内,这两者共同决定了该儿童独一无二的声学修正值。在由真耳RESR转换到2cc耦合腔饱和输出时,不需要考虑头颅衍射效应 麦克风方位的影响,只需考虑RECD,因为当助听器达到饱和状态时,近场头颅衍射效应不会影响助听器的输出(Byrne,1981)[3]。 上述流程的逆反运算是用儿童个体特异的修正值加上实测的2cc耦合腔频响来间接得到真耳响应(Moodie等, 1994),即耦合腔中得到的增益和最大输出频响曲线结果加上RECD,就能知道儿童戴上该助听器后其鼓膜处真实的增益和最大输出(SPL)[4],从而可以方便地使听力学工作者知道儿童鼓膜处实际达到的频响。如果实测的真耳鼓膜处频响与间接得到的结果一致或十分接近,那么在儿童佩戴助听器初期甚至随访,就没有必要使用传统声场真耳测试和声场助听听阈的评估方法。 目前主要有三种方法得到真耳声压级,一种就是直接真耳测试,测试仪上显示的频响曲线就是患者鼓膜处的声压级;第二种方法是真耳-读数差(real-ear-to dail difference, REDD),即同一输入信号条件下,鼓膜处的声压级与听力计 362Journal of Audiology and Speech Pathology2005.Vol13.No.5