机械通气的原理及生理学影响

呼吸机的一般结构及工作原理

呼吸机的一般结构及工作原理 随着医学电子技术的发展，呼吸机的种类和形式越来越多，但它们一般的主要结构和原理基本相似，或者说，它们必须具备基本结构，现分述如下：一、机械呼吸机的动力 机械呼吸机的动力来源于电力、压缩气体， 或二者的结合。压缩气体由中心供气管道系统提 供或由呼吸机可配备的专用空气压缩机产生。 1. 气动机械呼吸机 气动机械呼吸机的通气以压缩气体为动力来 源，其所有控制系统也都是靠压缩气体来启动。 由高压压缩气体所产生的压力，通过机械呼吸机 内部的减压阀、高阻力活瓣，或通过射流原理等方式而得到调节，从而提供适当的通气驱动压及操纵各控制机制的驱动压。 2．电动机械呼吸机 单靠电力来驱动并控制通气的呼吸机，称为电动机械呼吸机。电动机械呼吸机也需要应用压缩氧气，但只是为了调节吸入气的氧浓度，而不是作为动力来源。电可通过带动活塞往复运动的方式来产生机械通气，或通过电泵产生压缩气体，压缩气体再推动风箱运动而产生通气。 3．电-气动机械呼吸机 电-气动机械呼吸机，只有在压缩气体及电力二者同时提供动力的情况下才能正常工作与运转。通常情况是，压缩空气及压缩氧气按不同比例混合后，

既提供了适当氧浓度的吸入气体，也供给了产生机械通气的动力。但通气的控 制、调节，及各种监测、警报系统的动力则来自电力，所以这类呼吸机又称为气动-电控制呼吸机。比较复杂的多功能定容呼吸机大多都采用这种动力提供方式。 二、供气装置 贮气囊或气缸供气装置：这种供气装置常用折叠贮气囊或气缸来输送气 体，其外部装有驱动装置。供给病人的潮气量(V T )取决于贮气囊或气缸直径(D)和行程距离(L) V T =πD2/4·L 驱动装置可以直线运动或旋转－直线运动。由于气缸的顺应性小，故V T 较为精确，因此，以气缸作为贮气装置的呼吸机适合于小儿科使用。 三、呼吸机的调控系统 80年代以前，呼吸机的调控方式有两种形式：一种是直流电机驱动的呼吸 机，通过电压的变化，使其转速发生改变，来控制V T 、E:I等参数。另一种是在用压缩气体的动力的呼吸机，通过针形阀作为可变气阻，来控制吸气和呼气过程及其转换，现代呼吸机大多数采用各种传感器，来“感知”呼吸力学等情 况的变化，并经过微电脑分析处理后，发出指令来自动调节V T 、P aw 、E:I等参 数。同时，还装备各种监测和报警系统以各种形式显示其数值，显示呼吸机当前状态和调整参数情况。 四、安全阀 安全阀有两种：一种为呼气安全阀，其结构大多采用直动式溢流阀，其工作原理是将溢流阀与气道系统相连接，当后者的压力在规定范围内时，由于气

精选-无创呼吸机工作原理

无创呼吸机工作原理 工作模式 无创呼吸机在吸气时提供一个较高的压力支持（IPAP）；在呼气时提供一个较低的压力支持（EPAP）。本呼吸机有三种工作模式，决定IPAP和EPAP之间的切换：自主呼吸模式（S），时间控制模式（T），自主呼吸/时间控制模式（S/T）。还有持续气道正压通气模式（CPAP）提供固定的压力支持。 在自主呼吸模式（S），呼吸机追踪患者的吸气和呼气，呼吸机配合患者的自主呼吸频率提供适当的压力支持水平。 在时间控制模式（T），医生设定呼吸频率和吸气时间（与设定最长吸气时间IPAP MAX相似）。在固定的吸气时间提供患者固定的呼吸频率。这种模式很少单独使用。 在自主呼吸/时间控制模式（S/T），与自主呼吸模式（S）一样，呼吸机配合患者的自主呼吸。但是与时间控制模式（T）一样，医生也可以设定一个最低的呼吸频率，保证患者的呼吸频率不低于这个数值。这是一个后备的呼吸频率，只在患者的自主呼吸频率太低时提供强制的压力支持。这是最常使用的无创机械通气模式。 持续气道正压通气模式（CPAP）提供固定的压力支持，常用于睡眠呼吸暂停综合症的患者。 触发与切换 患者的呼吸节奏与呼吸机提供的压力支持之间必须同步协调才能达到良好的机械通气的效果。呼吸机快速的和可靠的检测到患者的吸气和呼气努力，才能达到人机的同步协调。本呼吸机使用压力和流量传感器精确的测量患者的吸气和呼气努力。 本呼吸机通过计算吸气气流的增加来检测到患者吸气的开始。当吸气气流增加到一定水平时，呼吸机则由EPAP转变为IPAP。呼吸机由EPAP到 IPAP的转变称之为触发。 相似的，当吸气气流减少到一定水平时，呼吸机则由IPAP转变为EPAP。由IPAP 向 EPAP的转变称之为切换。 自动漏气补偿 本呼吸机具有独有的自动漏气补偿功能。本呼吸机通过连续的和自动的调整基础气流，检测和补偿漏气，来确保可靠的触发和切换。 吸气时间控制 吸气时间控制也是本呼吸机所独有的功能，它允许医生对呼吸机花在IPAP的最短时间和最长时间限制进行设置。IPAP的最短时间和最长时间限制是围绕患者理想的自主吸气时间进行设置，为患者能自动切换到EPAP提供一个“机会窗”。IPAP的最短时间限制是通过次要菜单中的IPAP MIN条目进行的，IPAP的最长时间限制是通过主菜单中的IPAP MAX条目进行的。 在需要时通过对吸气时间进行有效的限制或者延长，使人机能够同步协调一致

呼吸机培训测试题目基础理论答案

呼吸机培训测试题目 呼吸模式有（ABC ）: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.姓名: A、A/C B、SIMV C、SPONT D、VCV A、VCV B 、PCV C、CPAP D 、 PSV 自主呼吸方式有(CD): A、VCV B 、 PCV C、CPAP D 、 PSV 呼吸二要素是 （ABD ）： A、压力 B、流量触发灵敏度 应用VCV时设置哪些通气参数（C、时间D、容（流）量ACDEF ） A、潮气量 B、吸气压力 C、平台时间 D、吸气流速 E、流速波形 F、呼吸频率 G、压力上升梯度 H、吸气时间（或吸呼比） I、压力支持应用PCV时设置哪些通气参数（BFGH ） A、潮气量 B、吸气压力 C、吸气流量 D、吸气流速 H、吸气时间（或吸呼 在应用SIMV通气时可能会出现哪些呼吸模式（ A、C模式 B、A模式 吸气暂停能够测量参数有（A、R （气道阻力） 呼气暂停能够测量参数有（ C、Sponts 模式 ABC ）： B、C （顺应性） BC ）: ABC ) D、Bi-LEVEL C、P PLAT（平台压力） A、C （顺应性） B、PEEPi （内源性PEEP） C、PEEP TOT (总的PEEP) 常用的病人吸气触发方式有（AB ）: A、流量触发 B、压力触发 C、容量触发 D、时间触发 控制呼吸方式有（AB ）:

11. 下列有关机械通气的描述错误的是（A ）： A、只要机械通气设置合理，就能消除产生呼吸衰竭的病因 B、合理的机械通气设置能避免因PaC02原发性升高而导致的呼吸性酸中毒 C、改善低氧血症是机械通气的目标之一 D、人类的自然呼吸在吸气相是负压通气，而机械通气在吸气相是正压通气 12. 机械通气设定PEEP的目的（ABC ）： A、改善氧合 B、对抗内源性PEEP,减少患者触发作功 C、改善肺的顺应性 D、增加潮气量 13. 下面哪个不属于气道压力高压报警的情况（C ）： A、气道内是否有分泌物积聚 B、患者是否咬管，人工气道是否打折 C、管道漏气 D、呼出阀的工作是否正常 E、报警设置范围太低 F 气道阻力是否增高，顺应性是否降低 14. 呼吸机出现低压报警可能的原因（BC A、气道阻塞 B、呼吸回路漏气 C、呼吸机供气压力不足 D、患者肺顺应性降低 15. 以下有关机械通气呼吸模式的描述哪些是错误的（AD ）： A 、对基本没有自主呼吸的病人应选择同步间歇指令呼吸模式（SIMV ）进行通气 B、采用辅助/控制模式（A/C）时患者也可以同步触发通气 C、采用自主呼吸模式（Spontaneous时可以将压力支持水平设为零 D、体外膜肺氧合（ECM0）是一种有效的机械通气呼吸模式

机械通气

六、机械通气管理 （一）有创机械通气管理 概述 有创通气（ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ）的作用是提供一定水平的分钟通气量以改善肺泡通气，改善氧合，提供吸气末压（平台压）和呼气末正压（ＰＥＥＰ），以增加吸气末肺容积（ＥＩＬＶ）和呼气末肺容积（ＥＥＬＶ）；对气道阻力较高和肺顺应性较低者，机械通气可降低呼吸功消耗，缓解呼吸肌疲劳。有创机械通气时通过建立人工气道实施正压通气。 护理目标 患者通气及氧合得到改善，避免或及时发现并发症的发生。 护理重点步骤 １．评估患者进行机械通气的原因，如呼吸肌疲老，创伤后神经功能障碍，迷醉、药物过量、顽固性呼吸性酸中毒、可能发生呼吸衰竭等。 ２．告知患者及家属使用机械通气的基本原理和可能出现的不适，如暂时不能发音或喉咙痛等。 ３．连接呼吸机管，需经两人确认准确无误。 ４．在使用呼吸机前应对其进行全面检查，包括电源、气源、通气模式、参数设置、报警设置以及仪器有无异常声响。 ５．人工气道管理（详见人工气道护理）。 ６．在初次使用呼吸机时，评估患者的全身状况，与医生沟通设置呼吸机基本参数：通气模式、呼吸频率、吸入氧浓度、潮气量等。 ７．根据患者病情进展，发现患者呼吸肌做功增加（如病理性肥胖、妊娠、腹水、床头低、咬气管插管、呼吸机管内有冷凝水、过滤器堵塞）或氧耗增加（如发热、颤抖、癫痫发作、疼痛、基础护理活动）时，决定是否需要增加呼吸支持。必要时，协同医生调整呼吸机参数，或给肌肉松弛剂、镇静剂、麻醉性止痛剂。 ８．监测呼吸机参数改变对机体氧合作用的影响：动脉血气分析，动脉血氧饱和度、静脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳压、肺动脉分流、肺泡动脉氧气分压差。 ９．监测并记录患者对呼吸机以及呼吸机参数调整后的反应，如胸廓运动的变化、胸部听诊的变化、Ｘ线的变化、动脉血气的变化。 １０．无禁忌症（低血容量、创伤或脊柱损伤）患者保持床头抬高３０—４５，根据患者病情采取有利于通气／血流比值得的体位（如健侧肺在下方、俯卧位等）。 １１．使用呼吸机期间，确保呼吸机报装置处于开启状态。在检查患者的气道峰压、平台压、呼出潮气量、分钟通气量等读数，了解患者肺部顺应性、通气状况、患者与呼吸机同步情况。 １２．出现异常呼吸音和（或）气道峰压高时，改予吸痰。在吸痰过程中暂时关闭呼吸机报警，以减少错误报警频率。 １３．如患者使用镇静剂，一般情况下宜选择间断镇静，并每日进行拔管评估。 １４．检查呼吸机管道的情况。包括保持呼吸机的密闭性，不频繁更换呼吸机管道，随时清倒冷凝水。 １５.执行预防消化道溃疡和深静脉血栓形成的医疗和护理措施，避免机械通气时间延长。

呼吸机的作用原理及使用方法

目录 ? 1 基本原理 ? 2 基本功能 ? 3 结构 ? 4 分类 ? 5 通气方式 ? 6 工作参数 ?7 血气分析 ?8 湿化问题 ?9 使用指征 ?10 适应症 ?11 禁忌症 ?12 消毒方法 ?13 参考资料 摘要 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。 呼吸机 呼吸机-基本原理

绝大多数较常用的系由气囊（或折叠风箱）内外双环气路进行工作，内环气路、气流与病人气道相通，外环气路、气流主用以挤压呼吸囊或风箱，将气囊（或风箱内的新鲜气体压向病人肺泡内，以便进行气体交换，有称驱动气。因其与病人气道不通，可用压缩氧或压缩空气。 呼吸机-基本功能 呼吸机 当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。 呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量（VT）或分钟通气量（MV），以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合。 动力源：可用压缩气体作动力（气动）或电机作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相的切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。 治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病情变化的需要。而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人，病人大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可使用。 呼吸机-结构

呼吸机的基本工作原理

呼吸机的基本工作原理 呼吸机呼吸机是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。呼吸机的临床应用分为两大类。一类以呼吸系统疾病为主，包括肺部感染，肺不胀、哮喘、肺水肿等影响肺内气体交换功能。此时呼吸机的治疗主要改善肺内气体交换，提高血液中氧浓度和排除二氧化碳。而第二类以外科手术为主，有利于病人麻醉恢复，维持正常的呼吸功能，减少呼吸肌运动，降低氧耗量。（一）呼吸机的基本工作原理任何呼吸机的工作原理都在于气体的压力差，一般呼吸机的工作原理分两种方式 1 、气道正压呼吸机使气体压力增高，通过管道与患者呼吸道插管连接，气体经气道、支气管，直接流向肺泡，此时为吸气期；呼气时呼吸机管道与大气相通，肺泡在大于大气压力，肺泡内气体即自行排除，直至与大气压相等。 2 、胸廓负压将患者的胸部或整个身体置如密闭的容器中，呼吸道与大气相通。当容器中的压力低于大气压时，胸部被牵引扩张，肺泡内压力低于大气压，空气进入肺泡，为吸气期；而当容器压力转为正压时，胸廓受压迫缩小，肺泡内压力增高大于大气压，肺泡内气体排除体外，为呼气期。由于这类呼吸机体积大动力大，通气效率低，目前已被淘汰使用。（二）呼吸机分型根据呼吸机的工作原理，可分为三大类： 1 定压型呼吸机设定压力值。当呼吸机产生正压，气流进入呼吸道，使肺泡扩张，气道压力不断升高，直到预定压力值，呼吸机停止送气，即吸气期结束开始呼气。应用定压型呼吸机，气流速度快，预定压力低，则吸气时间短，潮气量小；而气流速度慢，预定压力高，则吸气时间长。潮气量受肺的顺应性影响，在相同的预定压力下，肺的顺应性好，潮气量大，而肺的顺应性差，潮气量明显降低。因此在临床应用中，定压型呼吸机比较容易产生通气过渡或通气不足。2 定量型呼吸机设定潮气值，当呼吸机送气时，不管患者肺内阻力大小，将设定的潮气量送入气道；呼气时，呼吸道压力下降与大气相通，肺泡内气体排除体外。定量型呼吸机不受患者肺内病变的影响，保证足够的通气量。但必须有压力报警装置，当气道内压力超过设定的范围，呼吸道呼气阀门打开，与大气压相通，气体排出体外，防止气道压力过高，肺泡破裂，产生气胸等严重并发症。 3 持续气流型呼吸机持续送气，当呼气阀门关闭时，气体压力增高，超过患者肺内压力时，气体流向患者气道内，即吸气期；当呼气阀门开放时，气道与外界相通，持续气流直接流向外界，此时肺泡内压力大于大气压，也向外流出，为呼气期。由于气道内有持续气流存在，患者随时能吸气，避免婴幼儿吸气压力小，触发呼吸机同步呼吸困难。婴儿型呼吸机采用此种方法较多。（三）呼吸机的使用方法根据患者年龄、体重和疾病类型选择适当的呼吸机，然后进行安装。不同类型呼吸机的安装要求不同，正确连接气源，呼吸道管道和湿化器，检查压缩空气和压气压力是否相等，空气混合器是否工作，连接测试皮囊，按医师指令调节呼吸机，包括设定呼吸频率、吸气时间，潮气量、呼吸机工作方式、吸入氧浓度等；同时设定各类容量、压力、频率及报警范围，并保持呼吸机开机十分钟，检查呼吸机是否报警，排除各类可疑故障，如管道破裂，湿化器没旋紧漏气等，空气混合器失效氧浓度过高或过低等，必须保证呼吸机正常工作，并通过患者动脉血气分析，及时调整呼吸机的工作方式和工作条件。（四）保养及维修呼吸机为抢救病人的重要工具，因此医院的生物医学工程或电子室必须定期检查，保证呼吸机随时能正常工作。当呼吸机工作1000 小时以上时，还必须定期测试，保证各项参数在正常范围，包括气体流量和压力传感器的测试，空氧混合器的测试和各种呼吸机工作方式的压力，流量波形的测定。呼吸机用毕，所有与患者连接的管道，湿化器，包括呼气端的流量传感器都

机械通气

机械通气 机械通气是借助人工装置—呼吸机的机械力量，产生或辅助患者的呼吸动作，达到增强和改善呼吸功能目的的一种治疗措施或方法。能引起呼吸衰竭的急诊疾病和因素很多。当这些疾病和因素在短期内无法控制或去除时，仅缺氧或二氧化碳潴留就足以造成患者死亡。机械通气合理应用，能纠正缺氧和二氧化碳潴留，不但能挽救患者生命，而且能为原发病治疗赢得时间，是急诊医学发展中不可缺少的治疗手段和措施。 第一节机械通气工作原理 正常呼吸动作有赖于呼吸中枢调节下的呼吸肌、胸廓、气管、支气管树、肺和肺泡等器官和组织的共同协调运动，机械通气能脱离呼吸中枢的控制和调节，人为产生呼吸动作，满足呼吸功能的需要。机械通气机类型或模式不同，工作原理不同。 1 具体作用环节 1.1 认为产生呼吸动作能替代呼吸中枢、神经、肌肉等，产生、控制和调节呼吸动作。 1.2 改善通气机械通气的正压气流，不但可以使呼吸道通畅的患者得到足够的潮气量（TV）和分钟通气量（MV），对有气道阻力增加和顺应性下降的患者，也能通过不同方式或途径，克服气道阻力增加和顺应性下降引起的TV和MV下降，改善患者的通气功能。 1.3 改善换气虽然机械通气的主要功能是改善通气，但也可以通过不同模式和功能，在一定程度上改善患者的换气功能，如通过提高吸入氧浓度（FiO2），增加氧弥散，改善换气功能；利用肺内的气体分布，增加氧的弥散、促进CO2排出、减少肺内分流（Qs/Qt），纠正通气/血流（V A/Q）比例失调，改善换气功能。 1.4 减少呼吸作功机械通气可以不依赖神经、肌肉的兴奋、传导与收缩，产生呼吸动作，能减少呼吸作功，降低呼吸肌的氧耗量。 1.5 纠正病理性呼吸动作机械同期的气道内正压，能纠正病理性呼吸动作，如多发、多处肋骨骨折所致连枷胸引起的反常呼吸运动（Paradoxic respiratory movement），纠正由连枷胸反常呼吸运动引起的缺氧或二氧化碳的潴留。 2 机械通气机分类 2.1 按使用类型分控制性（CMV）和辅助性（AMV）机械通气。CMV指在自主呼吸消失或减弱状态下，完全由机械通气机产生、控制和调节患者呼吸的机械通气；AMV指在自主呼吸存在的状态下，由机械通气机辅助或增强患者的自主呼吸。 2.2 按使用途径分胸内（气道内）和胸外型，胸内型指在建立人工气道（面罩、鼻罩、经口或经鼻气管插管、气道切开造口置管）的前提下，机械通气机产生的正压气流，经气道进入肺内，产生或辅助呼吸；胸外型机械通气机在胸外产生正、负压，使患者的胸廓和肺被动性地膨胀或萎缩，并由此产生呼、吸气动作。 2.3 按吸、呼气相切换方式分定压、定容、定时型，分别以压力、容量和时间切换，各有利弊。定压型呼吸机受气道压力和阻力影响明显，容量不恒定；定容型虽然容量能得到保证，但患者舒适程度不够，不能随意增减潮气量；定时型吸呼气时间恒定，但很少单独存在，多与定压和定容装置同时存在。目前，随着科学技术的发展，机械通气日趋倾向于多功能性，即兼有容量、压力、时间等调节或切换，又称多功能型机械通气机（versatile ventilator），以往传统的定压、定容、定时型分类主要适用于对不同通气模式的解释与理解。 2.4 按通气频率高低分高频（high frequency ventilation,HFV）与常频通气。高频通气初始于六十年代末，呼吸频率通常均>60次/min，借助高压气源向气道内节律性地、短促地喷气，并以较小地TV、较高的通气频率达到间歇正压通气（IPPV）的目的；具有低气道压、低胸内压、对循环干扰小、无需密闭气道、FiO2保证等优点，故不需要建立人工气道，气体弥散好；可分为高频正压通气（high frequency positive pressure ventilation,HFPPV）、高

机械通气的基本原理和目的

机械通气的基本原理和目的 一、机械通气的病理生理目的 机械通气是危重病患者重要的生命支持手段，其病理生理目的主要包括以下几个方面： 1．支持肺泡通气使肺泡通气量达到正常水平，将动脉二氧化碳分压水平维持在基本正常的范围内；但对于颅内高压病人，往往需要肺泡通气量高于正常水平，使动脉二氧化碳水平低于正常，以降低颅内高压；而对于ARDS患者，应采用低于正常的肺泡通气量，实施允许性高碳酸血症，以达到防止呼吸机相关肺损伤的目的。 2．改善或维持动脉氧合在适当吸入氧浓度的条件下，使动脉血氧饱和度＞90％（相当于动脉氧分压＞60mmHg）。由于组织氧输送是由动脉氧分压、血红蛋白浓度和心输出量共同决定的，过分的强调动脉氧分压达到正常水平对机体并无益处。 3．维持或增加肺容积吸气末肺脏的充分膨胀，即维持吸气末肺容积，可预防和治疗肺不张及其相关的氧合、顺应性、防御机制异常。通过应用呼气末正压，维持或增加功能残气量，可用于治疗术后低氧血症和ARDS等。 4．减少呼吸功机械通气做功使患者呼吸肌肉做功减少，降低呼吸肌氧耗，改善其它重要器官或组织的氧供。 二、机械通气的临床目标 机械通气的临床治疗目的主要包括以下几个方面； 1．纠正低氧血症通过改善肺泡通气量、增加功能残气量、降低氧耗，可纠正低氧血症和组织缺氧； 2．纠正急性呼吸性酸中毒纠正严重的呼吸性酸中毒，但动脉二氧化碳分压并非一定要降至正常水平； 3．缓解呼吸窘迫缓解缺氧和二氧化碳潴留引起的呼吸窘迫； 4．防止或改善肺不张； 5．防止或改善呼吸肌疲劳； 6．保证镇静和肌松剂使用的安全性； 7．减少全身和心肌氧耗； 8．降低颅内压通过控制性的过度通气，降低颅内压； 9．促进胸壁的稳定胸壁完整性受损的情况下，机械通气可促进胸壁稳定，维持通气和肺的膨胀。 刘大为高级医师案头丛书《危重病医学》172页 中国协和医科大学出版社 2000年5月第一版

动物呼吸机的基本工作原理

动物呼吸机的基本工作原理 呼吸机是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低机体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。 呼吸机的临床应用分为两大类。一类以呼吸系统疾病为主，包括肺部感染，肺不胀、哮喘、肺水肿等影响肺内气体交换功能。此时呼吸机的治疗主要改善肺内气体交换，提高血液中氧浓度和排除二氧化碳。而第二类以外科手术为主，有利于病患麻醉恢复，维持正常的呼吸功能，减少呼吸肌运动，降低氧耗量。 （一）呼吸机的基本工作原理 任何呼吸机的工作原理都在于气体的压力差。 气道正压呼吸机使气体压力增高，通过管道与患者呼吸道插管连接，气体经气道、支气管，直接流向肺泡，此时为吸气期；呼气时呼吸机管道与大气相通，肺泡在大于大气压力，肺泡内气体即自行排除，直至与大气压相等。 （二）呼吸机分型 根据呼吸机的工作原理，可分为两大类： 1定压型呼吸机设定压力值。当呼吸机产生正压，气流进入呼吸道，使肺泡扩张，气道压力不断升高，直到预定压力值，呼吸机停止送气，即吸气期结束开始呼气。应用定压型呼吸机，气流速度快，预定压力低，则吸气时间短，潮气量小；而气流速度慢，预定压力高，则吸气时间长。潮气量受肺的顺应性影响，在相同的预定压力下，肺的顺应性好，潮气量大，而肺的顺应性差，潮气量明显降低。因此在临床应用中，定压型呼吸机比较容易产生通气过渡或通气不足。 2定量型呼吸机设定潮气值，当呼吸机送气时，不管患者肺内阻力大小，将设定的潮气量送入气道；呼气时，呼吸道压力下降与大气相通，肺泡内气体排除体外。定量型呼吸机不受患者肺内病变的影响，保证足够的通气量。但必须有压力报警装置，当气道内压力超过设定的范围，呼吸道呼气阀门打开，与大气压相通，气体排出体外，防止气道压力过高，肺泡破裂，产生气胸等严重并发症。 （三）呼吸机的常见指标 1.潮气量（Tidal volume,TV）：是指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。 2.压力：一般指气道峰压（PIP）。

呼吸机培训测试题目基础理论答案

呼吸机培训测试题目基 础理论答案 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

呼吸机培训测试题目 姓名： 1.呼吸模式有( ABC ) ： A、A/C B、SIMV C、SPONT D、VCV 2.控制呼吸方式有( AB )： A、VCV B、PCV C、CPAP D、PSV 3.自主呼吸方式有( CD )： A、VCV B、PCV C、CPAP D、PSV 4.呼吸三要素是( ABD )： A、压力 B、流量触发灵敏度 C、时间 D、容（流）量 5.应用VCV时设置哪些通气参数( ACDEF ) A、潮气量 B、吸气压力 C、平台时间 D、吸气流速 E、流速波 形 F、呼吸频率 G、压力上升梯度 H、吸气时间（或吸呼比） I、压力 支持 6.应用PCV时设置哪些通气参数（ BFGH ） A、潮气量 B、吸气压力 C、吸气流量 D、吸气流速 E、流速波形 F、呼吸频率 G、压力上升梯度 H、吸气时间（或吸 呼比） 7.在应用SIMV通气时可能会出现哪些呼吸模式（ABC） A、 C模式 B、A模式 C、Sponts 模式 D、Bi-LEVEL 8.吸气暂停能够测量参数有（ ABC ）： A、 R（气道阻力） B、C（顺应性） C、 P （平台压力） PLAT

9.呼气暂停能够测量参数有（ BC ）： A、C（顺应性） B、PEEPi（内源性PEEP） C、PEEP （总的 TOT PEEP） 10.常用的病人吸气触发方式有（ AB ）： A、流量触发 B、压力触发 C、容量触发 D、时间触发 11.下列有关机械通气的描述错误的是（ A ）： A、只要机械通气设置合理，就能消除产生呼吸衰竭的病因 B、合理的机械通气设置能避免因PaCO2原发性升高而导致的呼吸性酸中毒 C、改善低氧血症是机械通气的目标之一 D、人类的自然呼吸在吸气相是负压通气，而机械通气在吸气相是正压通气 12.机械通气设定PEEP的目的（ ABC ）： A、改善氧合 B、对抗内源性PEEP，减少患者触发作功 C、改善肺的顺应性 D、增加潮气量 13.下面哪个不属于气道压力高压报警的情况（ C ）： A、气道内是否有分泌物积聚 B、患者是否咬管，人工气道是否打折 C、管道漏气 D、呼出阀的工作是否正常 E、报警设置范围太低 F气道阻力是否增高，顺应性是否降 低 14.呼吸机出现低压报警可能的原因（ BC ）： A、气道阻塞 B、呼吸回路漏气 C、呼吸机供气压力不足 D、患者肺顺应性降低 15.以下有关机械通气呼吸模式的描述哪些是错误的（ AD ）：