护理工作投入研究现状

护理工作投入研究现状

发表时间：2016-06-16T10:53:16.493Z 来源：《健康世界》2016年第5期作者：朱志勇1 李春玉2 沈旭3（通讯作者）

[导读] 文章以护理学视角阐明积极的投入概念及理论框架、测量、相关因素，介绍已开展的相关研究、未来研究方向。

1.吉林省延吉市延边大学附属医院手术室、延边大学护理学院（硕士在读）133000；

2延边大学护理学院；3延边大学附属医院产科

摘要：投入是积极心理学研究领域中一个新概念。护理是处于特殊环境特殊位置，针对整体人开展工作的行业。文章以护理学视角阐明积极的投入概念及理论框架、测量、相关因素，介绍已开展的相关研究、未来研究方向。

关键词：护理；工作投入；工作倦怠；组织支持感；工作资源

Abstract：Work engagement a new concept in the study of positive psychology.Nursing is in a special environment，in view of the whole people to carry out the work of industry.Based on perspective of nursing concept and theoretical framework to clarify job involvement，measurement，related factors，introduces the related research has been carried out，the future research direction.

Key word：nursing；work engagement；work burnout；Perceived organizational support；available job resources 前言：

工作投入概念伴随着积极心理学的兴起而发展起来，是关于员工工作状态的新研究取向，重点关注工作中个体人的优点和心理的正向能力。护理工作被视为压力和感情上要求苛刻的行业，这使得注册护士（Registered Nurse，RN）格外容易陷入低工作投入状态。目前，护理行业是健康服务组织中最大的一支，如何提高注册护士（RN）的工作投入，使得这一庞大的组织能够提供持续的、稳定的、优质的健康卫生保健服务对任何国家、地区都极其重要。因此，在护理领域进行工作投入的研究尤为重要。

1.工作投入的概念

1.1定义

Kahn（1990）第一次从积极心理学视角提出“个人投入”概念。他认为：个人投入即组织成员利用自我工作角色的过程[1]。在Kahn来看，组织成员自我和工作角色存在动态结合的关系：当个体进行更深层次的工作，个体驱动自身能量进入角色行为（个体经营）和显示自我角色（表达）；相反条件下，个体脱离自我角色，拒绝创造工作成果，陷入低投入状态。Britt等（2001）的工作投入概念是工作卷入和Kahn个体投入概念的整合。他们把工作投入界定为个体对自己工作绩效的强烈责任感和承诺意愿，并感到工作绩效的优劣与自身关系重大[2]。Maslach等人则以工作倦怠对立关系的角度来界定工作投入。他们将倦怠与投入看作三维连续体的两极，精力（energy）、卷入（involvement）和效能（efficacy）构成了两极连续体的三个维度。积极的一端是感觉到精力旺盛，有效地工作并与他人相处和谐的状态，即工作投入。在这种情况下，个体与组织均处于积极、高效的工作状态[3]。Schaufeli等将工作投入定义为一个完整的状态、持续和积极的情绪和动机，以活力、奉献和吸收为主要特征[4]。活力是指具有充沛的精力与良好的心理适应能力，愿意为工作付出努力，面对困难时有韧性不容易疲倦；奉献是对于工作的高度卷入，伴随着对工作意义的强烈体验，以及自豪感和饱满的工作热情；吸收是指愉悦的状态全神贯注的工作，感觉时间是无形的，从工作上脱离有一定的困难[5]。投入也可以被看作是一种心态，而不是集中在一个特定的对象、事件、个人或行为[6]。

1.2相关概念

1.2.1工作狂

工作狂是一种病态的工作体验，是个体由于强迫或无法控制持续工作的现象，这种状态危及个体健康，愉悦感降低，恶化人际关系和社会机能[7]。

1.2.2工作卷入

个体在心理上对所从事工作的一种认知或信念状态，是一种自我判断。而并非是身心投入的工作状态[8]。

1.2.3职业认同

职业认同是个体从自己的经历中逐渐发展、确认自己某一职业角色的过程。而个体在职业角色中的状态即为职业认同的程度[9]。职业认同与工作卷入类似，是个体的一种认知判断，而不是完整意义上的投入。

2．理论基础

工作投入的主要理论基础有工作需求-资源理论和工作-个人匹配理论[10]。

2.1工作需求模型（JD-R模型）中有两个主要的假设：工作需求和工作资源。工作需求是指：那些身体、心理、社会、或组织方面的工作，需要持续的身体和（或）心理（认知和情感）的努力[11]。工作需求的例子包括：角色超载，不利的环境条件，情感需求，时间限制和高工作压力。工作资源包括社会、心理、身体、和组织方面与工作相关减少成本的要求，便于实现工作目标，并刺激个人成长和发展。几项研究已经发现，工作资源是投入的强预测因子。

2.2 JD-R模型已扩大到包括个人资源。研究表明，个人资源或心理资本（PsyCap）是工作投入的又一重要预测因子。PsyCap被定义为“一个人的积极心理状态的发展，其特点是：自我效能感、乐观、希望、韧性。[12]

3.工作投入的评估

学者们对工作投入定义的分歧反映在测量工具上：

3.1 Britt等编制的涵盖责任感、承诺和绩效影响知觉等3方面内容的6项目工作投入问卷。从而支持了schlenker等（1994）的责任的三维模型。该模型认为规章-事件关联、身份-事件关联和规章-身份关联三个因素可以预测工作投入。他们研究发现：明确的工作指导方针，成员能有意识对工作绩效控制，而且当工作与能力相关时，成员们最有可能工作投入[13]。

3.2 Maslach认为，工作倦怠与工作投入完全对立，它们在维度上也应一一对应：情绪衰竭、疏离感以及职业自我效能感低落分别对应于精力、卷入与效能，工作投入可被MBI的反向计分直接估计，即MBI既是工作倦怠量表，也是工作投入量表[14]。

3.3 基于对高投入水平的员工的访谈，Schaufeli等开发了Utrecht工作投入量表（utrecht work engagement scale，UWES）。该量表

我国护理人力资源配置现状及研究进展

我国护理人力资源配置现状及研究进展 （作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ） 护理人力资源是卫生人力资源的重要组成部分，护理人力资源管理除了会对护理质量产生直接影响，还会给护理人员本身带来负面影响，直接关系到医院的工作质量。对经过专业培训、掌握护理专业知识与技能的护理人员的合理管理在满足卫生服务多元化需求、提高护理质量、促进护理学科的发展中起着决定性作用[1]。由于我国经济整体水平较低和整个护理事业发展的相对落后，我国现在的护理人力资源配置情况并不合理。现将我国人力资源配置现状及研究进展综述如下。 1我国护理人力资源缺乏情况和原因 1.1护理人员严重不足我国现行的护理人员编制仍是根据1978年国家卫生部制定的《综合医院组织编制原则（试行草案）》 中有关规定确定的，要求医护比例1 :KG-*2]2，病床与病房护士比例为

1 [KG-*2]0.4。据2004年资料统计，在医护比方面，全国平均只有1 [KG-*2]0.68，而全球的医护比例已经达到 1 [KG-*2]2.698，亚洲的平均比例为1 [KG-*2]2.019，台湾地区1 [KG-*2]3.27 :2]。护理人员的不足，给临床护理工作带来了很大的难度，同时造成护士排班、各种应急情况的发生难以管理和解决。 1.2医学模式的转变以患者为中心的护理理念的深化，护理内涵不断拓展。随着整体护理和专科护理事业的发展，护士不仅要掌握大量的专业知识，而且还要和社会，社区以及家庭都要取得联系和对全面情况的了解，以对患者实施整体的全面的护理，使患者达到最佳的身心状态。这些都需要需要投入大量的人力对患者进行健康教育、心理支持等，直接护理项目及间接护理项目都增多 [3 ],护理人力相对不足。 1.3护理人员的流失严重护理工作辛苦且责任重大，却待遇低；夜班多，工作时间不规律；晋升难，前途无望等都是导致大量护理人员离开护理岗位的重要原因。此外，社会对护理事业的关注度不 高，护理编制被非护理人员占用较多。护士工作劳累、收入低、社会地位不高等因素导致护理人员的工作价值不能体现，加速了护理人员的流失。中国已经跨入老年化社会，老年护理学是护理学的一个分支，由于护理高等教育的发展，高学历人才越来越多，但是由于多方面的原因，护理人才专业承诺低下]4]，离职率高。 1.4实际床护比例远远低于国家标准临床工作中，实际占用床位远远高于核定床位，加床多，床位周转率快等均导致护理工作量的

疼痛护理管理现状分析与建议

疼痛护理管理现状分析与建议 摘要：在医疗治疗过程中不可避免会导致疼痛产生，各类手术引发的疼痛不仅 让病患痛苦，更是许多术后并发症的诱因，所以如何对患者的疼痛进行正确管理 便成为临床上的关键问题。虽然目前临床有相应措施和药物来减轻和缓解疼痛， 但还普遍存在护理人员缺少相关疼痛管理专业知识，对于疼痛护理的态度也不够 严谨和重视，这需要临床科室对疼痛的管理问题更加重视，以更好地为患者服务，促进患者健康。 关键词：外科护士；疼痛管理；现状分析；策略建议； 普外科的患者大多数需要采用手术进行治疗，术后疼痛是机体受损后进行自 我修复的正常反应，这种生理反应不可避免，但疼痛的程度会对患者的身心造成 影响，重度疼痛患者甚至会发生休克，严重影响了患者的生存质量。传统的护理 模式中，主要针对患者的个体表现进行干预，缺乏统一、规范的护理制度，护士 缺乏足够的疼痛管理意识，在宣教方面也有所欠缺，这导致患者术后疼痛管理存 在漏洞，难以降低疼痛程度，影响了患者的生存质量及护理满意度。这里对综合 护理管理干预模式及相关管理措施，用于普外科患者术后疼痛的控制效果进行了 研究分析。 一、疼痛管理现状 1.疼痛治疗不充分 在现有报告中，疼痛管理较之前有较好的改善，但是疼痛症状仍未得到良好 的改善。在多个调查中显示，50%以上的病人在疾病的末期仍经历了中重度疼痛，这其中有一半左右的患者接受了药物治疗，但又1/3的患者由于对药物成瘾的担 忧和疼痛带来的痛苦选择了放弃治疗。并且总的研究结果表明外科手术后 60%~70%的患者会存在未缓解疼痛，这些研究结果表明，对于疼痛的治疗并不够 充分。 2.优质疼痛管理的主要障碍 研究表明，真正成为有效的疼痛管理阻碍的是医护人员疼痛知识的缺乏，而 其中对护士的要求则更高。这是由于在近几十年来，疼痛控制转向了疼痛管理， 并且对于疼痛管理的主体由麻醉师为主题转为了护士，护士为疼痛程度的主要评 估者、止痛的主要实施者、病患与其家属的主要指导者。 但从现有的研究来看，护士在疼痛知识上的缺乏最终严重影响了疼痛管理的 质量。在进行疼痛管理改进的部分试点医院中进行了疼痛知识和态度的综合性问 卷调查，所有的外科护士均参与了问卷调查，调查结果显示问卷调查的总正确率 仅为65%。 二、外科护士疼痛护理观察要点 1.疼痛时的体征:术后疼痛的患者，多出现痛苦面容，脸色不好，血压上升， 脉搏加快，呼吸急促，出汗及不安等体征。通常在麻醉清醒后出现疼痛，术后 2~6h最剧烈，24~72h逐渐减轻。如继续加重必须考虑到体内有否出血、感染、 粘连、梗阻等并发症。同时，对患者身体变化的观察不可忽视。 2.对疼痛的评估:术后疼痛有个体差异，由于各种状态和条件既复杂又相当客 观地把握疼痛的程度较难，重要的是早期发现疼痛，收集信息的能力。其一术式 不同，疼痛的程度也不同。开腹手术疼痛剧烈，浅部位手术，如疝或乳腺腺瘤切 除时疼痛较轻。其二根据术中体位，同一部位是否受压，可以预测疼痛。 3.根据清醒程度可以预测疼痛出现的时间。完全清醒时立即述说疼痛的多。

护理科研计划书( 开题报告)

第四节护理科研计划书（开题报告）的基本格式和撰写要点一、概念 研究计划书：是一个用于确定研究方案中的主要要素的书面计划，例如：研究的选题、目的、研究框架，研究设计、研究方法和步骤、技术路线图，以及研究的进度、经费预算和预期成果。研究计划书就是研究者将选题和研究设计方案以恰当的语言和方式传达给评审专家的一个文本。研究计划书的形式包括以开展学位课题研究为目的的开题报告和以获得研究立项和经费支持为目的的研究基金申请书两大类。针对学位课题研究而言，研究计划书通常称为“开题报告”二、研究计划书的目的和作用 研究计划书的目的是体现研究的严谨性和计划性。其作用包括以下三个方面：作为一种沟通研究信息的方法，作为一个计划，作为一项合约。 三、研究计划书的撰写思路 在撰写研究计划书之前，需要对即将撰写的研究计划书有一个大概的写作思路。包括 1. 形成符合逻辑的研究设想：是指提出一个好的研究问题，并提出建议的解决问题的方法。 （1）选题是什么？为什么要研究这个问题？ （2）研究方案是什么？并提出恰当的研究方法。 2. 确定研究计划书的深度不同级别的研究计划书，所需提供的信息量及其深度不同。 （1）以获取研究基金立项和经费资助为目的，应遵循研究基金申报指南。 （2）决定描述每个研究步骤所需的信息量。 （3）内容要详细，但又要简明、重点突出和引人入胜。 3. 确定关键点 （1）研究问题的背景和重要性 （2）研究目的 （3）研究设计 （4）实施步骤：包括资料收集和分析计划、人员、时间安排、预算等。四、研究计划书的撰写格式 研究计划书的撰写格式既具有普遍性，又具有特定性，但一定要严格遵循其特定指南中的要求。 1. 撰写风格在撰写研究计划书时，研究者要以严格、审慎和挑剔的态度对待自己的写作，以确保研究计划书能够以最简明清晰的方式呈现给读者。 （1）要紧扣论题:不要呈现那些与主题无关的信息，以免造成篇幅冗长和分散读者的注意力。 （2）学术引用要服务于具体的研究任务：引用量要适可而止，要有效甄别核心直接向读者表述出来，然后清楚地注明出处。 （3）语言要规范：研究计划书要使用规范语言，用词要严谨、规范，尤其是研文献和无关文献、权威文献和一般文献、重要观点和次要观点，并将引用的内容究术语，概念要清楚，要禁得起推敲。 （4）文本格式和外观要规范:要遵循指南要求的文本格式和项目内容进行撰写。

护理学的现状及发展

护理学的现状及发展 护理学专业在中国的发展已有近百年的时间，尤其在近十余年来，护理专业在我国得以迅速发展：护理教育逐渐从中专走入大学，护理研究文章的数量和质量在提高，整体护理的护理观念在逐步深入，护理管理人员的视野逐步开阔，护理专业的范畴也在逐步扩展，循证护理的实践在兴起……等等。在护理专业发展的过程中，世界经济和社会的全球化发展趋势也对我国护理专业人员如何从知识、态度、技能方面提升专业素质带来了一系列的挑战，对护理专业人员的角色和技能均提出了更高的要求。为适应卫生保健制度改革的需要，体现多学科多部门合作，以个案管理的形式体现护理的连续性，更新文件书写的方式。因此临床路径简洁、高效、全面，能够体现治疗和护理的共性和个体的差异性，具有较好的前景，但应与医疗保健制度改革相适应，由其是医疗保结合临床各专科的特点，应用专科护理理论和护理技术，如强化对危重病人的监护及烧伤、显微外科、脏器移植、手术前后的专科护理等。险制的改革。随着我国护理学的发展，护理人员将成为初级卫生保健的主要力量；护理人员将成为健康教育的主要力量；护理人员将成为医生和其他保健人员平等的合作者；为危重症患者提供高质量、高技术的护理仍是护理人员的重要任务；参与国际人才市场的竞争。 随着护理的发展护理专业主要学习相关的人文社会科学知识、预防保健的基本理论知识，受到护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练。具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识及护理学的基本理论知识和技能，能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学的高级专门人才。 基础护理师研究并应用护理的基本理论和基本技术，满足病人的基本生活需要和心理治疗的需要，通过临床护理工作，为疾病的诊断和治疗及时提供病性发生、发展的动态信息，有效地配合并参与治疗、检查及对危重患者的抢救，以积极的安全的护理对策，使病人处于最佳心理状态结合临床各专科的特点，应用专科护理理论和护理技术，如强化对危重病人的监护及烧伤、显微外科、脏器移植、手术前后的专科护理等。 运用科学的方法组织、实施临床护理工作；为病人创造优美的休养环境；建立良好的护患关系；有效地提高护理质量等。 护理学的发展需要护理科研的支持和推动。护理学理论的构建，护理理论与护理实践的结合成果，护理技术、方法的改进，护理设备、护理工具的改革，护理管理模式的建立等。都有赖于护理科学研究去探索规律、总结经验，推进护理学的不断发展。

护理研究-重点

护理研究-重点

护理学研究试题及答案 护理研究——是用科学的方法反复探索护理领域的问题，并用以直接或间接地指导护理实践的过程 假设——假设指对已确立的研究问题，提出一个预期性的结果或暂时的答案，是研究者通过仔细周密的思考，根据相关理论和知识的归纳推理，对要进行研究的问题做出一种因果关系的预测。 指标（观察项目）——是研究中用来反映或说明研究目的的一种现象标志，也是确定研究数据的观察项目，通过指标索取得的各项资料，从中可归纳出研究结果 自变量——指能够影响研究目的的主要因素，自变量不受结果的影响，却可导致结果的产生或影响结果 因变量——是指科研的目的它随自变量改变的影响而改变，也可受其他因素的影响。 外变量——外变量指某些能干扰研究结果的因素，在科研设计中应尽量排除。设立对照组能达到排除外变量的作用。 非实验性研究——指研究设计内容对研究对象不施加任何干预和处理的研。 回顾性研究——是运用临床现有的资料如病历进行分析和总结的一种方法 前瞻性研究——采用随机对比方法进行研究，是一种科学的、合理的研究方法 量性研究——通过数字资料研究现象的因果关系 质性研究——质性研究是研究者凭借研究对象的主观资料和研究者进入当事人的处境中参与分析资料、找出人类生活过程中不同层次的共同特性和内涵，用文字描述报告结果 观察法——研究者通过观察研究对象而收集取得资料的方法 问卷调查法——通过实地调查来寻找和收集资料常有访谈和问卷或填表格等方式，调查所获资料是直接从研究对象处得到 信度——是使用某研究工具重复测量某一研究对象时所得结果的一致程度 重测信度——使用研究工具对研究对象进行第一次测试，隔一段时间以后对同一研究工具进行测量，然后计算2次测量结果的相关系数，这个系数就是重测信度 效度——是指某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的程度 总体——是指性质相同的符合研究要求的所有观察单位的该项变量值的全体 样本——研究工作中的研究对象称为样本。 概率——是描述随机事件发生可能性大小的一个度量也叫几率 抽样误差——样本指标与总体指标的相差 假设—指对已确定的研究问题，提出一个预期的结果或暂时的答案是研究者通过仔细周密的思考，根据相关理论和知识的归纳推理，对要进行研究的问题作出一种因果关系的预测 假设检验（显著性检验）——就是应用统计学的原理由样本之间的差别去推断样本所代表的总体之间是否由差别的一种重要推断方法率——指某种现象在一定条件下，实际发生的观察单位数与可能发生该现象的观察单位数之比，用来说明某种现象发生的频率大小或强度摘要——是论文内容高度概括的简短陈述，它使编辑和读者能够迅速和准确的了解论文的主要内 容。 关键词——是反映文章主要内容的单词、词组或短语，便于读者了解论文的主题，帮助迅速查到文献 个案研究——是针对噶按护理的资料进行研究，了解资料内涵，探讨未知领域或对新措施、新理论进行深入分析论文的过程，个案研究属于质性研究的一种 研究课题——为了解决一个相对单一并且独立的科学技术问题而确定的研究题目 研究项目——为了解决一个由若干研究课题组成的，彼此之间由内在联系的、比较复杂而且合性较强的科学技术问题而确立的研究题 目 基础研究——以研究自然现象、探索自然规律为目的，旨在增加技术知识、发现新的探索领域的创造性 动 应用研究——指为满足社会或生产技术发展的实际需要，利用有关的科学技术知识达到特定应用目的的创造性活 动 研究设计——指按预定的研究目标，根据科学技术发展规律，通过测试分析，对未来一段事件内学技术研究工作作出的全面安 排 科技成果鉴定——是指有关科技行政管理机关聘请同行专家，按照规定的形式和程序，对科技成果进行审查和评价，并作出相应的结 论 科学技术档案——在科学研究活动中所形成的应归档案保存的科技文件资 料 信息——是事物存在和运动状态及特征的反映，不同的事物、不同的运动状态和特征会产生不同的信息

护理科研方法国开形考任务答案

护理科研方法形考任务1 1下列属于违反有益原则的做法就是( )剥夺对照组本该享有的措施 2下列哪些就是护理研究过程需要做的？( ) 确立研究对象, 确立研究问题, 查阅文献, 科研设计, 资料收集、分析、撰写论文 3在护理研究中,关于预实验的目的,描述恰当的就是？( ) 为确立研究问题提供依据, 摸清与熟悉研究条件, 检查设计方案就是否可行, 及早发现研究中可能出现的问题 4下列属于科研不端行为的就是( ) 捏造科研数据, 篡改科研数据, 违反实验动物保护规范, 违反知情同意、保护隐私等规定 5关于伦理委员会的成员,应包括( ) 医学专业的人员, 伦理专业的人员, 法律专业的人员, 非本单位的人员 6确立研究问题的过程包括() 初步设想, 缩小范围, 查阅文献, 评价选题 7通常一个与护理研究的研究目的有( )１～２个 8研究问题的陈诉包括( )研究题目, 研究目的, 研究方法, 研究意义 9目录、文摘与索引属于下列哪类文献？( )二次文献 10以下哪些属于常用的检索途径的就是( ) 题名途径, 分类途径, 主题途径, 关键词途径 11护理研究中的伦理原则包括( ) 有益原则, 公正原则, 知情同意, 尊重人的尊严 12某研究者在选取研究对象时,为了使研究对象有动机参与研究,告诉研究对象如果参与研究,就可获得优先就诊的机会;而如果不参与研究,可能会等很久才能瞧病。从护理研究的伦理原则瞧,这种方法属于( )违反了公正原则 13关于护理研究的特点,描述恰当的就是( ) 大多数以人为研究对象, 研究对象具有复杂性, 测量指标具有不稳定性, 研究中易涉及伦理问题, 多数测量指标具有主观性

手术前皮肤准备护理研究现状及进展

手术前皮肤准备护理研究现状及进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】术后伤口感染是外科常见的并发症，正确有效的术前备皮操作有助于减少该并发症的发生。近年来，国内外学者对外科手术前不同备皮方法及时机与术后伤口感染的相关性方面做了大量研究，本文就备皮方法、备皮工具、备皮时机及备皮范围的护理研究现状及进展作一综述。 【关键词】备皮;手术时机;感染 手术切口感染是外科术后最常见的并发症之一，为预防该并发症的发生，术前皮肤准备成为术前常规护理措施之一，其目的是去除手术区域毛发、污垢和表面携带的细菌。传统的备皮方法是用肥皂水和滑石粉润滑后用安全剃刀剃去手术区域毛发，近年来随着医疗技术水平的不断发展，对术前备皮方法、工具、时机的选择有了进一步的认识，现综述如下。 1 术前常用备皮方法的评价 外科术前备皮大体分为剃毛备皮法及不剃毛备皮法两大类，其中不剃毛备皮法又可分为脱毛剂备皮法、推毛备皮法及消毒剂清洁法3种[1]。

1.1 剃毛备皮法近百年来，术前备皮时剃去手术区毛发被视为不可缺少的一项常规操作，一般于术前一天清洁皮肤并剃除手术野毛发，虽简单易行，但可能造成皮肤损伤，而成为细菌繁殖的基地和感染源。术前剃毛的目的是方便皮肤消毒和手术操作，并减少术后切口感染率，但实际上保留汗毛及距切口较远的其他毛发并不影响术后切口感染率。近年来，部分学者对术前剃毛备皮提出了质疑，认为即使是最熟练的剃毛操作也会损伤皮肤造成肉眼看不见的皮肤伤痕，破坏皮肤完整性，导致细菌在裂口中生长繁殖，增加细菌移生现象，皮肤的损伤性炎症或细菌性炎症都可引起皮脂腺、汗腺开口周围组织的充血、水肿，从而影响术前皮肤的消毒，同时还会影响术后皮肤的自洁功能及毛发固有的功能[2～4]。刘仕莲等[4]观察了1200例不同备皮方法的术后伤口感染情况，未剃毛组切口感染率为5.17%，剃毛组切口感染率为6.33%，剃毛备皮不能明显降低术后伤口的感染率。另外，由于体表皱褶、腋下、耻骨部、会阴及阴囊部位皮肤不平整，剃除毛发很困难，更容易造成皮肤损伤。 1.2 不剃毛备皮法不剃毛备皮法的优点是增加病人舒适感;节约时间，减少护理工作量;避免交叉感染，降低切口感染。患者术前采用脱毛剂去除体毛或不去除体毛直接用消毒剂清洁皮肤，避免剃毛时可能造成的微小损伤。兰庆芳等[5]比较了脱毛法、剃毛法和不剃毛法对骨科手术的影响，三者细菌培养无统计学差异，指出脱毛法备皮方便，不会对皮肤造成机械损伤，患者易接受，且特别适用于难以剃毛的部位和消瘦的患者，但同时指出使用脱毛剂的不足之处是有些

护理_科研开题报告

护理科研开题报告 题目开题报告 姓名盛璐瑶 学号 31304137 专业班级护理1301 所在学院医学院 指导教师芳 二○一六年一月一日

开题报告 课题：护理干预对COPD患者生活质量的影响相关研究 一、理论依据 （包括本课题核心概念的界定、研究意义、国外研究现状、发展趋势，并附主要参考文献及出处） （一）相关概念 护理干预：通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法。 慢性阻塞性肺疾病：(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。COPD是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。 生活质量：(Quality of Life，QOL)又被称为生存质量或生命质量。全面评价生活优劣的概念。通常指社会政策与计划发展的一种结果。生活质量有别于生活水平的概念,生活水平回答的是为满足物质、文化生活需要而消费的产品和劳务的多与少，生活质量回答的是生活得“好不好”。生活质量须以生活水平为基础，但其涵具有更大的复杂性和广泛性，它更侧重于对人的精神文化等高级需求满足程度和环境状况的评价。 （二）研究意义 1．通过研究个性化护理干预措施对COPD患者生活质量影响，可以为护理临床工作者制定更加合理有效的护理措施提供有效的理论依据，提高COPD患者的生活质量。 2．目前国对COPD的管理令人堪忧，患者的治疗难以达到良好的控制，加之患者的疾病认知能力、自我管理依从性极差，急性发作率高，导致生命质量收到严重的影响。通过研究此课题，提高COPD患者对个性化护理干预措施的了解以及提高自我护理的意识，让患者学会通过自我护理提高生活质量。 3.对COPD进行综合性干预，以健康教育为手段，灌输COPD的相关知识，使患者提高疾病的认知能力，认识急性期与缓解期的治疗的重要性，积极主动改变不良生活方式，采取防治措施配合治疗，提高患者治疗的依从性，缓解病情，减少疾病复发，提高生活质量。

老年护理研究现状与思考

老年护理研究现状与思考 随着经济的发展使得人类的寿命普遍延长，从而加剧了老龄化的发展，老年人的健康照顾服务需求也出现了急剧增加，各种不同的老年人问题逐渐浮出水面。我国所面临的老龄化护理问题更加激烈，经济不发达，老年人福利体系及社会保障体系不完善，给我国的老年护理事业带来了严重的问题。因此，本篇文章以老年护理相关政策的影响、老年人常见的健康问题、老年护理服务形式等问题为依据，对我国老年人护理的现状及相应对策进行详细分析，以便提高老年人护理质量。 标签：老年人；护理；现状与展望 21世纪全球面临的重大问题之一就是人口老龄化，其也在经济、生活、医疗以及文化等方面给社会提出了更高的要求。而我国的老龄化进程更是领先一步。据调查显示，自2012年至2016年，我国60岁以上的老年人将由1.77亿增加至2.31亿人，老年人口比重逐年增加，到2050年我国65岁以上的老年人将达到3.34亿人，其比例增加了3倍。而老年人的护理问题就成了当前社会亟需解决的问题。 1 我国老年护理现状 1.1发展滞后西方发达国家早在19世纪末期就已建立了家庭护理和教区护理，德国在1900年将老年护理视为正式职业，日本在1963年成立了养老院，荷兰更是在1870年成立了家居护理组织。而我国第一家养老院则是在1985年成立的，第一所老年护理医院于1988年成立，相对于达到国家，我国老年护理机构发展的相当滞后。此外，由于我国仍处于发展中阶段，因此一些老年人医院、老年病房、门诊等医疗机构少之又少，特别是在农村。而传统的老年福利机构如养老院、社会福利院等数量有限，形式较单一，而社区护理才刚刚起步，缺乏完善的组织机构且功能不健全，现有的医疗服务设施根本满足不了现实的需求。 1.2缺乏专业人才由于我国设立护理学课程较晚，直至1998年后老年护理学课程才逐渐被学院开设，并未普及到全国，因此我国老年护理教育事业发展非常落后，从而造成了人才枯竭。调查显示，2005年我国老年护理事业人力资源与设施资源的比例为0.33：1；可见我国严重缺乏专业的老年护理人才。除了人员数量短缺，在编不在岗问题依然存在，非护理时间占据护理时间的问题也依然存在。这是由于老年人越来越多，需要护理的时间也相对延长；另一方面则是掌握老年护理专业知识的人员越来越少，其对老年护理事业的发展起到了极大的制约作用。 1.3老年护理缺乏特色长久以来，我们对老年人的护理都是针对某种疾病进行相应的护理，而大多数疾病对老年人的影响并不大，因此切勿将老年护理与老年病护理混为一谈、毫无特色；现阶段对老年护理的研究局限于老年肿瘤患者的特点及护理、临终关怀、痴呆症的特点、抑郁症患者的护理、糖尿病患者的护理

护理研究在线答案

护理研究在线作业答案 1.哪项不是质性研究资料收集的方法(A 问卷法) 2.霍桑效应是哪种资料收集方法的缺点(A 观察法) 3.一项研究能够推广的场所越多、人群越广，说明(B 本研究外部效度越好)。 4.质性研究收集资料的工具多为(D 研究人员)。 5.概率是描述随机事件发生可能性大小的一个度量，统计上用哪种符号表示(B P ) 6.国外早期护理研究主要是关于哪方面的(A 护理教育) 7.选择用做研究的病例时，诊断不准确或标准不统一而引起的偏倚称为( ) A 诊断性偏倚。 8.在质性研究中通常会采用的选取研究对象的方法是(A 立意取样)。 9.下列哪种论文要求列出的文献量较多(B 综述) 10.下列科研设计中解释研究变量间因果关系最强的是( ) A 实验性研究。 11.下列属于非实验性研究的特点是(D 没有人为施加因素)。 12.利用综述文献后面所附的参考文献进行文献查找的方法称为 (D 追溯法)。 13.下列不属于确立研究问题阶段的内容是(D 随机分组)。 14.科研设计要设置对照组的目的是 (D 排除与研究无关的干扰因素的影响，使结果具有可比性)。 15.《中华护理杂志》的创刊是在(C 1954 年)。

16.某护士欲研究患者在2pm与4pm时的体温变化情况在2pm与4pm时的体温变化情况，随机抽取了100名患者对其2pm与4pm的体温进行了测量，若欲对两组数据的差异进行比较，应首先考虑的统计学分析方法是(B 配对t检验)。 17.用于描述计量资料型数据的集中趋势的统计学指标是(D 均数)。 18.评价研究中测评工具有较好的信度和效度属(D 对测评工具的评价)。 19.科学研究中的不端行为不包括(C 实验数据判断偏差)。 20.研究某地区老年人健康需求,随机抽取该区10 个居委会的老人进行调查,此抽样方法为(D 整群抽样)。 21.计算哪种效度时，一般用因子分析(A 结构效度) 22.在论文中有引文出现时，应在引文最后标注一个带数字的方括号角码，标注的位置是(A 右上角)。 23.评论论文立意是否有创新，是否完全重复别人的工作，是为了评价科研论文的(A 选题)。 24.人种学研究方法最早由谁提出的(C Leininger )。 25.质性研究适合于下列哪项研究(D 癌症患者化疗时的体验) 26.可以反映研究工具与其他测量标准之间关系的是(D 效标关联效度)。 27.护理论文第二段“对象与方法”内容是判断论文下列哪项特征的主要依据(C 科学性) 28.在研究设计中选择样本时要注意(D 样本的代表性要强)。 29.用点的密集程度和趋势表示两种现象的相互关系一般选用哪种类型的图(B 散点图)

循环护理的研究进展与现状分析

循环护理的研究进展与现状分析 目录 前言1 1研究对象及方法1 1.1循证护理的概念1 1.2研究对象2 1.3研究方法2 1.3.1资料收集方法2 1.3.2文献评价方法2 2调查结果2 3研究特征3 3.1关于循证护理教育的研究较多3 3.2注重实际调查3 3.3强调了信息检索对循证护理研究的影响3 3.4敢于发现问题4 4研究中存在的问题4

4.1研究方式有待改进4 4.2对循证护理的认知较低4 4.3循证护理研究能力和意识还有待提高5 5提高循证护理研究水平的对策6 5.1提高循证护理研究能力6 5.2完善循证护理教育内容6 5.3增强行政支持6 5.4促进循证护理合作交流与实践传播7 6前景展望7 参考文献9

摘要:目的调查、分析文献检索在临床循证护理实践中的应用现状。方法对2008年~2015年中国科技期刊数据库收录的循证护理临床实践相关论文进行查阅,并对论文中为获取循证支持所进行的文献检索来源整理、统计、分析。结果临床护理人员对循证护理的认识有待加强,文献检索能力及英语水平有待提高。结论在获取循证支持的途径与方法上,我国护理人员还存在着一定的不足,仍需不断地学习、实践。 关键词:循证护理;文献检索;研究;进展;现状 前言 循证医学是指通过正确识别、评价和使用最多的相关信息进行临床决策的科学,是临床医学发展的必然结果,是目前临 床决策的最高境界。循证护理(Evidence-BasedNursing,EBN)是受循证医学影响而产生的一门分支学科,是将遵循最佳证据的新思想,新理念引到医学护理学领域,其实质是在客观、明确、运用最新证据的基础上开展护理工作,力求摆脱以经验为基础的传统护理观念,向以最佳证据为基础的现代护理方向发展。循证护理在我国护理领域里得到越来越多的研究与实践并取得一定的成果,现就循证护理的发展现状与趋势作一综述。 1研究对象及方法 1.1循证护理的概念

灾害护理研究现状

我国灾害护理现状与展望 我国是亚洲最大的国家，各种自然灾害、生产事故频发，近年来，恐怖袭击等社会安全事件也不断出现，严重威胁人民的生命和财产安全。[1]本文通过分析我国灾害护理学和灾害护理教育现状,为构建我国灾害护理学及促进我国灾害护理教育提供理论依据。 1概念 目前灾害护理还没有形成一个统一、明确的概念。广为接受的定义是日本灾害护理会提出的：“所谓灾害护理，即系统、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能，同时，与其他专业领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动[2]。” 2工作内容 灾害护理学涉及的领域很广,涵盖医学、社会学、心理学等多个学科的内容。WHO提出,灾害护理的实践内容具有整体性和连续性。整体性指服务内容涉及生理、心理、社会功能整体救治、康复各个方面,而连续性则指在预防灾难、应对灾难、协助灾后重建3个阶段需要持续提供灾害护理。NeSmith[3]认为,高级生命支持课程提供的 “ DISASTER”框架可以作为灾难护理实践的范式,其中包括探查(detection)、事故指挥(incident command)、安全(safety and security)、评估(assess)、支持(sup-port)、分流和治疗(triage and treatment)、疏散(evacuation)和复苏(recovery)。这8个步骤涵盖了灾害护理实践的基本内容。我国研究者提出,灾害护理的内容包括

8项:初级治疗伤情评估、处置,伤病员运送,心理应激评估与干预,参与传染病评估,救援、急救技术,参与灾害经费预算,参与灾害指挥、管理网络的建立,评估救灾人力、物力和数据库。 3 现状 3.1社区护理力量薄弱灾害对人群的创伤是一个长期的过程,经历了5.12大地震后,我们更清楚她认识到要抚平灾害对人群的伤害是个持久的工作。社区肩负着康复治疗、心理辅导的任务,搭建了医院、保健、社会之间的桥梁,在灾害中晚期占据重要的位置。然而我国社区护理发展滞后,起步慢,访视和家庭护理制度不健全,在应对灾害事件方面的研究还是空白。 3.2 研究分布目前国内关于灾害护理的研究相对比较集中，主要科研力量集中在军队医院和军队医学院校[6]，这些机构 / 单位在灾害救援及灾害教育、培训等方面积累了较丰富的经验，同时科研实力相对较强，在灾害护理研究领域发挥了带头作用，是国内灾害护理研究的中坚力量。军队护理人员在维和卫勤保障、国际国内灾害救援、灾后心理危机干预等方面已成为核心力量。本研究查阅文献过程中，发现研究重点为现状发展分析和教学／培训／分析，文献类型以经验总结型为主，提示未来的研究应在理论探讨和经验总结的基础上，积极开展实验性及类实验性研究。 3.3 灾害护理教育护理人员对灾害护理知识掌握普遍不足,在灾害护理教育的内容方面没有一致的标准,灾害护理课程的发展和管理方面也只有很少的指导方针供参考。我国高等护理教育的基础教育中

护理研究选择题

以下哪项对护理研究的描述是不正确的？( ) 正确答案点评 ?A 从实践中发现需要研究的护理问题 ?B 通过科学方法有系统地研究或评价该护理问题 ?C 直接或间接地用以指导护理实践的过程 ? ?2. 研究某些问题或现象中的理论框架属于下列哪一种研究方法？( ) ?正确答案点评 ?A 个案研究 ?B 根基理论研究 ?C 人种学研究 ? ?3. 下列科研设计中解释研究变量间因果关系最强的是( )。 ?正确答案点评 ?A 实验性研究 ?B 类实验性研究 ?C 非实验性研究 ? ?4. 某医院对本院从2005 年1 月至2005 年12 月的院内感染发生率进行了统计，欲用统计图的形式反映出各个月的院内感染发生率的变化趋势，应最好选用下列哪一种类型的统计图？( ) ?正确答案点评 ?A 圆图 ?B 线图 ?C 单式直条图 ? ?5. 《中华护理杂志》的创刊是在( )。 ?正确答案点评 ?A 1950 年 ?B 1952 年 ?C 1954 年 ?

?6. 概率是描述随机事件发生可能性大小的一个度量，统计上用哪种符号表示？( ) ?正确答案点评 ?A α ?B P ?C t ? ?7. 科研论文中针对研究结果的各种现象、数据及资料进行阐述、推理和评价，作出理性的分析和解释的部分是( )。 ?正确答案点评 ?A 前言 ?B 材料与方法 ?C 结果 ? ?8. 评判所提出的问题是否有研究价值及研究内容对临床有无指导意义，是为了评价科研论文的哪一方面？( ) ?正确答案点评 ?A 选题 ?B 研究方法 ?C 讨论和总结 ? ?9. 在“糖尿病自理能力与生活质量相关性”研究中，属于自变量的是( )。 ?正确答案点评 ?A 糖尿病 ?B 自理能力 ?C 病程 ? ?10. 观察法的主要优点是( )。 ?正确答案点评 ?A 能准确解释因果关系 ?B 适用范围广且方便 ?C 反映研究的科学性高

护理心理研究进展

廊坊东方职业技术学院 毕业设计（论文） 系部医学系 专业护理 班级四班 学生姓名 学号 110201122 指导教师蒋伯军 2013 年 9 月 5 日

目录 第一章心理护理的概述 (1) 1.1 心理护理的概念 (1) 1.2 心理护理的目的 (2) 第二章心理护理的发展 (2) 2.1 国内的现状 (2) 2.2 国内的发展 (3) 2.3 国外的现状 (4) 2.4 国外的发展 (5) 第三章临床资料 (5) 第四章结果 (6) 第五章护理心理的方法 (6) 5.1 环境营造 (6) 5.2 提供需求 (6) 5.3 提供信息 (7) 5.4 意志训练 (7) 5.5 心理疏导 (7) 第六章心理护理的展望 (7) 7.1 必要条件 (7) 7.2 科研能力 (8) 第七章讨论 (8) 参考文献 (10)

心里护理的研究进展 摘要 从心理护理的概念应用目的出发。阐述了临床开展心理护理的必要性。分析心理护理的国内外发展现状及差距，提出国内心理护理发展中存在的问题及误区。探讨了心理护理技术在临床的应用，为心理护理的发展提出可操作性模式 关键词：护理心理；发展现状

心里护理的研究进展 随着生活水平的提高人们对健康的认识对治病的理解变得更加广泛。所谓治病不仅是针对身体的某种疾病。更是一个人身心的全面健康是体力与精力的全面恢复。随着医学模式的转变。医学对病人的认识亦发生了深刻地变化，由偏重于躯体因素同时转向病人的心理创伤和反应由着眼于生物学因素分析转向重视社会因素的作用1。医院作为一种服务性的机构应当为人的康复提供系统的、全面的服务。现在住院病人的需要已经与以往病人大不相同病人的需要向多元性、复杂性方向发展对医院的条件，医护人员的技术水平及服务态度比过去更为挑剔了。许多病人对周围的环境充满了不信任。过去更需要心理上的指导与帮助，更需要借助心理治疗服务树立对医院的信任和确立自身的安全感。有信心战胜疾病的病人治愈率高于信心不足或悲观失望者的治愈率，大多数护士已意识到开展心理护理的重要性，但在很多方面心理护理还存在许多不完善的地方和问题需要不断地改和解决。 。 第一章心理护理的概述 概述： 1.1.心理护理概念 心理护理的概念心理护理是指在整个医疗过程中,医方对病人在心理各方面给予的

痔疮手术后的疼痛护理现状与进展

痔疮手术后的疼痛护理现状与进展 【摘要】手术后疼痛是医务人员在临床工作中，经常面临的一个问题。术后疼痛产生的机理是组织细胞释放大量的炎性致痛物质，既可激活感受器产生痛觉，叉可造成中枢敏感化。据有关报道，外科择期手术75.5％的、病人担心术后疼痛；92％的病人迫切需要术后镇痛；80％病人反映镇痛不足；5O％以上病人术后72h仍疼痛不止【1】。所以，国际医学界非常重视疼痛反应，将其列为人类第5大生命体征。疼痛未得到及时、有效处理会严重影响疾病的治疗及预后的生存质量【2】。临床上常用疼痛评估法包括视觉模拟评分(VAS)、Wong-Banker 面部表情量表、口述评分法、实用形容疼痛程度词汇、米吉尔(MIGILL)疼痛问答法。术后镇痛方法包括：采用药物止痛措施、病人自控镇痛泵(PCA)、中医针灸、耳贴疗法、放松疗法、音乐疗法、栓剂疗法。本文提出了术后止痛不仅仅在于加强疼痛护理教育、改变疼痛传统观念、提高疼痛控制认识，还需要有准确的疼痛评估、有效的疼痛控制以及正确的疼痛护理。关键词痔疮术后疼痛护理 痔（hemorrhoid）:是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团【3】。痔是一种临床常见病多发病，占肛门直肠疾病构成比的87．25％，约10名成人中就有6名患有痔病【4】。术后疼痛是痔疮术后常见并发症之一，是医生和患者都很担心的一个问题。合理、科学的护理能有效增进病人的舒适程度，减轻患者疼痛。 1.疼痛概况 1．1影响疼痛的因素：痔疮手术范围不大，但部位特殊；由于肛缘皮肤薄而松弛，肛管齿线处动静脉吻合支集中，淋巴回流丰富，肛门神经亦较丰富而敏感，肛管括约肌舒缩敏锐，故术后容易引起疼痛。 1.2 痔术后疼痛的原因：（1）因痔疮生长在肛门周边，而肛门直肠部神经分布致密，血管极为丰富，神经肌肉相联密切，手术造成了局部组织和神经不同程度的损伤，释放致痛因子，引起疼痛。（2）麻醉不满意或患者对疼痛过于敏感，痛阈降低及心理紧张。（3）手术后24小时内敷料填塞对肛门内伤的压迫。（4）手术后肛门水肿或炎症刺激。（5）排便时肛门扩张，粪便直接刺激或摩擦伤，有便秘或肛门狭窄时，症状尤甚【5】。（6）情绪紧张。有研究表明，焦虑情绪与痛觉之间关系密切，焦虑越重，机体痛阈越低。术后患者总担心疾病的预后，过重的忧虑可使疼痛加重；（7）文化素质。经临床观察，文化素质越高、经济条件越好的患者，对疼痛的敏感性越强，疼痛程度越高，而耐受性却往往很低；（8）周围环境的影响。患者对医院的陌生、恐惧感可降低痛阈【6】。 1.3 疼痛的性质【7】(1)术后疼痛：因手术损伤组织，神经末梢暴露，受外界刺激引起的疼痛，多为钝痛或烧灼痛。(2)炎症痛：局部感染、水肿、血栓、化脓而引起的疼痛，多为胀痛或刺痛。(3)排便痛：术后常因粪便排出时机械性摩擦创面引起疼痛，多为刀割样痛。(4)瘢痕痛：由于术后创面愈合形成瘢痕，瘢痕牵拉或痉挛压迫末梢神经而引起阵发性刺痛。 2.疼痛评估 2.1 改变对疼痛的观念，有效评估疼痛 2.1.1 手术病人对疼痛认知与术后疼痛有一定的相关性，建议加强对手术病人的术前疼痛教育，促进病人对疼痛的正向认知，降低其术后疼痛程度。【8】 2.1.2 处理疼痛的主要障碍是对疼痛评估不足，处理疼痛的知识不够和病人不愿报告疼痛【9】。 2.1.3 怕麻醉药成瘾。大量研究表明，不论麻醉药剂量多大，在用麻醉药止痛的患者中成瘾的发生率只占1%，在临床上多数患者疼痛控制后即可停药。 2.2 疼痛程度评估工具 2.2.1 视觉模拟评分法(VAS) 该方法比较灵敏、有可比性，具体做法是：在纸上画一条10 cm

护理科研方法作业答案

护理科研方法作业参考答案（答题要点） 作业： 一、名词解释 1.护理研究：通过科学方法，探索护理领域的问题，用以直接或间接地指导护理实践的过 程。 2.科研行为不端：指在提出研究问题、实施研究以及报告研究结果的过程中，有意伪造、 歪曲、剽窃或其他严重偏离科学界普遍原则的行为。 3.有益原则：指研究结果应对研究对象和社会有益，并尽可能地使研究对象免于遭受伤害。 4.公正原则：指研究对象得到公平治疗和护理的权利，其内容包括公平选择研究对象和公 平对待研究对象两个方面。 5.知情同意：是尊重研究对象自主决定权的实现途径，包括“知情”和“同意”两个方面， 即让研究对象知晓和明了与研究项目有关的必要信息，并自主同意参与该项研究。 二、单选题 ：: 三、简答题 1.确定研究问题、文献回顾、科研设计、预实验、研究实施与资料收集、资料整理与分析、 撰写论文、研究成果交流与应用。见教材,第“四”点。 2.见教材，倒数第二段。 3.了解研究课题的现状与动态、查看自己的选题与已有研究是否完全重复、启发和充实自 己的研究思路和方法、获得相关的理论依据。见教材 4.明确检索目的、选择文献检索工具、确定检索途径和检索词、根据线索查找原始文献。 具体见教材 5.略 作业： 一、名词解释 1.实验性研究：见教材 2.网络抽样：见教材 3.分层抽样：见教材 4.自变量：见教材 5.测评指标：见教材 二、单选题 ：: 三、问答题 1.见教材,共种 2.见教材，“确定样本来源”后面，综上所述一段中点 3.见教材，优点：实验性研究对研究对象、干预措施的实施有严谨的设计和严格的控制， 能准确地解释自变量与因变量之间的因果关系，研究的科学性和客观性较高； 缺点：设计与实施较为复杂，要求严格，可行性和普遍性较差，适用范围受到限制。4.自变量：家庭干预 因变量：生活质量 外变量：患者意识、年龄、性别、经济状况、家庭状况与家庭支持情况、疾病严重程度、有

癌性疼痛护理研究现状

癌性疼痛护理研究现状 发表时间：2016-03-10T16:15:23.870Z 来源：《健康世界》2015年22期作者：陈忆筠 [导读] 上海市宝山中西医结合医院如何运用多元素有效实施疼痛护理，为癌症患者提高生存质量有着重要意义。 上海市宝山中西医结合医院 201900 摘要：随着患癌人数的不断增多，人们对癌症的认识也不断增高。癌性疼痛是肿瘤最常见和最难以忍受的症状之一。如何运用多元素有效实施疼痛护理，为癌症患者提高生存质量有着重要意义。 1、疼痛的概念 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观的，每个人在生命的早期就通过损伤的经历学会了疼痛的相关词汇，无疑这是身体局部或整体的感觉，而且也总是令人不快的一种情绪上的感受。【1】 2、癌性疼痛护理现状 据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每年有1000万新发癌症患者，600万人死于癌症，其中50%患者有癌性疼痛症状，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。目前，我国每年新发癌症数约180万，每年死于癌症的人数达140万。研究表明，我国癌性疼痛患者发病率高达50%左右，疼痛的原因以肿瘤直接引起的疼痛占第一位约占80%，同时治疗肿瘤也可引起疼痛，发生率占10%左右。其他10%为与肿瘤相关或无关原因。【2】由此可见，大多数的癌症患者仍然饱受着疼痛的煎熬。那么，给予有效的疼痛护理，是帮助患者减轻痛苦，提高生命质的一种方法和措施。 3、癌性疼痛的原因 癌性疼痛的原因主要来自以下几个方面：（1）、肿瘤直接侵犯引起的疼痛；（2）、与癌症相关的疼痛，如肿瘤副综合症；（3）、治疗和检查引起的疼痛，如手术治疗、化疗、放疗后引起的疼痛；（4）、与肿瘤及治疗无关的疼痛，如关节炎、风湿，以及心理、社会因素导致的疼痛加重等等。我们不仅要缓解患者肉体上的疼痛，还要给予癌症患者的心理及精神上的支持，才能更好地实施疼痛护理。 4、癌性疼痛评估原则 疼痛评估是进行有效疼痛控制的第一步和关键环节。在进行癌性疼痛评估时必须遵循的原则是：（1）、相信患者主诉，疼痛是患者的主观感受，故评估时一定要相信患者的主诉；（2）、收集全面、详细的疼痛病史，包括疼痛的强度、性质、部位、开始发作和持续时间，使其加重或缓解因素的详细描述；（3）、注意患者的精神状态及分析相关心理社会因素，便做出相应的支持治疗；（4）、选择简单易行的评估工具动态地进行疼痛评估。【3】 目前，普遍认为护士对疼痛的评估比患者的主诉更准确有效。有调查表明97.1%的护士坚信大多数患者会夸大自己的疼痛。【4】这样的主观判断是不能够准确、有效地对患者进行疼痛的评估。另外，临床护士大都对于疼痛知识以及工具的使用不重视，以至于不能够系统的完成疼痛评估。张翠娣【5】的调查表明，仅5.31%的护士掌握“疼痛评估常用方法”，绝大多数护理人员依靠经验对患者的疼痛评估做出判断。 5、癌性疼痛评估方法 5.1 0—10级线性视觉模拟评估法（NRS）：【6】 在标尺两端，标有从0-10的数字，数字越大表示疼痛强度越大。使用时，先向患者解释，0代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10代表最严重的疼痛，最后了解病人此时疼痛在标尺的那个位置。 评估标准：轻微疼痛1-4级（如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性疼痛）；中度疼痛5-6级（如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感和刺痛、触痛和压痛）；严重疼痛7-9级（如妨碍正常活动）；剧烈疼痛（无法控制）。 此表便于医务人员掌握，易被患者理解，可以口述，可以视觉模拟，也可以记录，但尺度难以掌握，个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用，有时会出现困难。 5.2 0-5描述疼痛量表（VRS）：【7】 0级：无痛； 1级：轻度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠； 2级：中度疼痛，适当影响睡眠，需用止痛药； 3级：重度疼痛，影响睡眠，需用麻醉止痛剂； 4级：剧烈疼痛，影响睡眠较重，伴有其他症状；5级：无法忍受，严重影响睡眠，伴有其他症状或被动体位。 此方法是加拿大McGill疼痛量表的一部分，客观存在的每个分级都有对疼痛程度的描写，也容易被医务人员和患者接受。 5.3 长海痛尺：【8】 长海痛尺的研制，是借鉴Jensen1986年所做的痛尺选择研究方法，2003年选取50例疼痛患者，采用0-10数字疼痛量表（NRS）和 0-5描述疼痛量表（VRS）分别评估，共评估500次，并将两种评估结果进行相关分析，统计结果提示相关系数为0．8241，提示将NRS的0、2、4、6、10的疼痛评分对应VRS的0、1、2、3、4、5的疼痛描述进行配对使用是科学可行的，从而研制形成了长海痛尺。长海痛尺不仅保留了0-10和0-5两个常用痛尺的功能和有点，而且解决单用0-10痛尺评估时的困难和随意性以及单用0-5痛尺评估时的精度不够的问题。目前该尺已经得到了国内外专家的认可，并在临床上广泛应用。 5.4 Wong-Banker面部表情法评估疼痛?【9】 该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度：面容0：表示笑容完全无疼痛；面容1：极轻微疼痛；面容2：疼痛稍明显；面容3：疼痛显著；面容4：重度疼痛；面容5：最剧烈疼痛。 此法适合任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需要任何附加设备。急性疼痛、老人、小儿，表达能力丧失者特别适用。