论《内经》中的“守神”“守机”“守气
论《内经》中的“守神”“守机”“守气
摘要：在针刺过程中，医者不能只拘守手部形式，针刺关键在于“治神”。治神是医者手法的核心，贯穿于整个施治过程中。以神“侯气”、“调气”，进而“调神”、“调形体”。其理论在《内经》中已有叙述，具体包括：守神、守机和守气。这三者是对针灸医生针刺手法的要求，也是衡量针灸医生水平高低的标准之一。然而针道易陈而难入，针灸医生须认真钻研针刺手法和心法。针刺治神在于医者必须“心领神会”，方能感悟。
关键词：内经；守神；守机；守气
在针刺法治疗中，其疗效取决于两个方面：第一是对病情的正确诊断和针刺选穴及手法的正误；第二是就是治神法。前者通过正规的学习和训练就可以获得，而后者需要长期的临床实践用心揣摸之后才能够获得。
治神法，又称守神法，是通过患者精神调摄和医者意念集中等，使针下得气甚而气至病所，提高临床疗效的方法。《素问·宝命全形论》说：“凡刺之真，必先治神”。《灵枢·官能》篇说：“用针之要，勿忘其神。”治神要始终贯穿于针刺操作的全过程。治神法的应用直接影响到针灸临床疗效，同样也是衡量针灸医生水平高低的标准之一。
治神的理论根据来源于《内经》。从现在的治神法概念来看，治神法包括两方面的内容：一方面是医者的神，另一方面是患者的神。《内经》中所涉及的治神主要是从对医者要求的角度来论述。本文从《内经》的论述出发来论述“守神”、“守机”和“守气”。
1 “粗守形，上守神”
《灵枢·九针十二原》篇说到“粗守形，上守神”，文中显然认为守神与守机是针刺技术精良的标准。守神，即针刺时全面把握患者的神气，而神气是人的生命活力的集中体现。
“神”可以说是血气的升华，是生命现象的总体反映，它体现了内脏的功能和气血的盛衰，即《灵枢·天年》所说“失神者死，得神者生”。神分布于全身，其高级功能则为精神活动。人的眼光有神气，面色有神气，脉象有神气，形体有神气，志意有神气。人无病，则神气健旺，表现为脏腑和调，气血通畅，生机勃勃；人患病，则神气有衰，表现为脏腑失调，气血逆乱，生机减弱。当然，神衰的程度还有轻重的不同，必须时刻关注其变化。所以审察患者的神气盛衰，以决定针刺是补是泻，是医者针刺治疗的第一要务。故《素问·宝命全形论》说：“是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意。”又如《灵枢·本神》说：“凡刺之法，先必本于神。”《素问·宝命全形论》也说：“凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃用针。”都把患者的神气状态作为是否用针治疗和如何用针治疗的前提。
黄帝内经素问四气调神大论篇
《黄帝内经素问四气调神大论篇》 春二月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形, 以使志生；生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。 夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒, 使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。 秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁, 以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飨泄，奉藏者少。 冬三月，此谓闭藏。水冰地圻，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。 天气，清净光明者也，藏德不止，故不下也。天明则日月不明，邪害空窍，阳气者闭塞，地气者冒明，云雾不精，则上应白露不下，交通不表，万物命故不施，不施则名木多死。恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀稿不荣。贼风数至, 暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。唯圣人从之，故身无奇病, 万物不失，生气不竭。 逆春气则少阳不生，肝气内变；逆夏气则太阳不长，心气内洞；逆秋气则太阴不收，肺气焦满；逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生, 逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。 是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之, 乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？ 白话译文： 春天的三月，是草木发芽、枝叶舒展的季节。在这一季节里，天地一同焕发生机，万物因此欣欣向荣。人应当晚睡早起，多到室外散步；散步时解开头发，伸展伸展腰体，用以使情志宣发舒畅开来。天地使万物和人焕发生机的时候一定不要去扼杀，赋予万物和人焕发生机的权利一定不要去剥夺，勉励万物和人焕发生机的行为一定不要去破坏。这乃是顺应春气、养护人体生机的法则。违背这一法
黄元御气机升降图形象理解黄元御圆圈
黄元御气机升降图+形象理解黄元御圆圈 收藏人：彤彤2365 2014-08-29 | 阅：357 转：30 黄元御气机升降图 黄元御气机升降图+形象理解黄元御圆圈 ——人体小宇宙运动+图解《四圣心源》天人解 形象理解黄元御圆圈——人体小宇宙运动 黄元御解说内经、伤寒理论，归纳起来就是：人是一个小宇宙，它的循环运行就是一个圆圈。取象比类是中医的一个最常见又最重要的一种思维方式，中医理论的创始多根据这种思维方式。故理解中医的理论，要回到肇始时的思维方式，否则就是对中医理论的曲解。后世牵强附会以西医理论来解释中医，形似而神不似，没有起到指导临床实践的意义。 中医取象比类人体这小宇宙，如同大宇宙一样，周而复始，生生不息地循环。对于人体小宇宙与天体大宇宙的取象比类，我是这样形象理解的，对否恭请同仁指教： 东方肝、西方胆象树木，南方心象阳光，西方肺象至高的青天，左中大地之土象脾，右中大地之土象胃，北方肾象地下水。膀胱是水库，三焦是水库的闸门，肝（主疏泄）是开启水库闸门（尿道口）、打开垃圾厂大门（肛门）的按钮，小肠是分拣精华与垃圾的清洁工，大肠是垃圾的运输车。 地下水要温，否则会寒凝结冰，所以说水中含火（温气），阴中含阳，阴抱阳根。所谓“壮火之主，以消阴霾”即是说地下水要温暖不能寒凝结冰，否则寒水凌心（地下结冰当然天上相应的是飘雪花了），心血管也会血瘀而阻塞。 东方树木吸取地下温水，太阳从东方升起，在阳光的照射下，散发水蒸汽上青天（清气升），大气圈里有水汽层湿润，可以阻隔阳光的过猛伤害大地，使大地不致于燥裂，使青天保持凉肃。肝脾要升就是此道理。阳光要含水汽，即是阳抱阴根，阳中有阴。所谓“壮水之主以制阳光”就是说水蒸汽要升华上青天湿润阳光，使天空的温度保持正常值。 太阳从西边落山，水汽上青天后经过凉肃，变成雾露下降于大地（浊气降），滋润西方树木，树木吸收雾露沿树根进入西方大地之土中，又变成地下水。肺胆胃要降就是此理。 当地下水寒冷时，东方木不能吸水蒸发，水汽滞留于土地中，这叫水寒肝陷脾湿。因为没有水汽上蒸，阳光过于猛烈，青天不能凉肃，这叫心火上炎。青天不能凉肃，心火刑克肺金，于是咳嗽痰饮吐衄血种种病生。这种情况下往往下寒而上热。 青天不能凉肃，雾露不降，西方树木和西方大地之土便燥热，这叫胆胃上逆，呕吐反胃噎膈消渴和相火上炎胆病生。青天上面的温气不能随雾露下降入地下水，便造成水寒，于是三焦失约，膀胱不温，淋癃遗泄之证生。 肝脾左升肺胃右降，脾胃土居中调度升降，肝胆居中运行升降，心肺居上，肾居下。这就是人体的小宇宙圆圈运动。 说起来也非常有趣。 图解《四圣心源》天人解1.阴阳变化 黄元御气机升降图+形象理解黄元御圆圈——人体小宇宙运动+图解《四圣心源》天人解 1.阴阳变化 阴阳未判，一气混茫。 气含阴阳，则有清浊，清则浮升，浊则沉降，自然之性也。 升则为阳，降则为阴，阴阳异位，两仪分焉。 清浊之间，是为中气，中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也。 枢轴运转，清气左旋，升而化火，浊气右转，降而化水。化火则热，化水则寒。
、针灸治疗
治疗作用： ①疏通经络（是针灸治疗最主要、最直接的作用。）②扶正祛邪（是针灸治病的根本法则和手段）③调和阴阳（是针灸的最终目的）。 针灸治疗原则： ⑴补虚泻实（①虚则补之；陷下则灸之；②实则泻之；菀陈则除之；③不盛不虚以经取之； ⑵清热温寒：热则疾之，寒则留之。(3)治神守气。——附加⑶治病求本：急则治标，缓则治本，标本同治。⑷三因制宜：因时地人。辨证论治的要点：(1)明辨疾病性质(2)突出经络辨证(3)注重整体观念(4)分清标本缓急(5)做到三因制宜。 选穴原则： 局部选穴、邻近选穴、远端选穴、辩证选穴、 五输主病： 《灵枢》病在脏者取之井，病变于色者取之荥，病时间时甚者取之输，病变于音者取之经，经 满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。 《难经》井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主气逆而泄。 举例说明针灸的取穴原则 1) 近部选穴颠顶痛取百会胃痛取中脘面瘫局部去颊车地仓颧髎，近部选风池 2) 远部选穴胃痛选足阳明胃经的足三里上牙痛选足阳明胃经的内庭下牙痛选手阳明大肠经的合谷穴 3) 辩证对症选穴肾阴不足导致的虚热选肾俞太溪；肝阳化风导致的抽风选太冲行间等；牙痛由病因病机可分风火牙痛风池外关，胃火牙痛内庭二间，肾虚牙痛太溪行间。根据特殊症状取穴如哮喘选定喘穴虫证选百虫窝，腰痛选腰痛点，落枕选外劳宫。崩漏选断红穴 针灸治病特点：调节属性，效应快捷，作用安全，适应症广 辨位归经：经络忘诊，经络切诊，经络穴位的电、热测定 配穴方法：按经脉：本经配穴法，表里配穴法，同名经配穴法；按部位：上下配穴法，前后配穴法，左右配穴法 偏补穴位：气海、关元、命门、肾腧、膏盲，多扶正是用；偏泻的：曲泽、委中、水沟、十宣、十二井，多在祛邪时用；双向调节的：中脘、内关、三阴交、合谷、太冲、足三里。 特定穴：背腧偏扶正，用于慢性虚弱久病；郗穴、募穴、下合穴偏祛邪，用于急性发作性痛证；原穴具有双重作用，急、慢、虚、实都可。 常灸穴位：百会、神阙、气海、关元、中脘、脾、胃、肾俞、足三里，补中益气，升阳举陷。 名词解释 1.特定穴：是指十四经穴中具有某种特殊治疗作用和特定名称的腧穴。 2.因地制宜： 是根据不同的地理环境特点制定适宜的治疗方法。 3.八脉交会穴：是指奇经八脉与十二经之气相交会的8个腧穴，又称交经八穴。 4.针灸配穴方法:是在选穴原则基础上，选取主治相同或相近，具有协同作用的腧穴加以配伍应用的方法。 5.脏腑证治：是对脏腑病变所表现的各种临床症状和体征进行分析、归纳，辨别疾病属于何脏腑，属虚属实，属寒属热，并制定出相应的治疗大法，称为脏腑证治。 6.俞募穴：是俞穴和募穴的合称。俞穴是脏腑之气输注之处，位于背腰部，故又称背俞穴；募穴是脏腑之气汇集处，位于胸腹部，又称腹募穴。 7不通则痛：指经络闭阻不通而引发的多种疾病。 8.扶正祛邪，就是扶助正气，提高机体抗病能力；祛邪，就是祛除病邪，消除致病因素的影响。 9.八会穴：是指人体脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓之精气聚会的8个腧穴。
黄帝内经素问直解四气调神大论篇第二
四气调神大论篇第二 春三月，指农历立春之后立夏之前的三个月。此为发陈推陈出新。天地俱生，万物古人常指草木而言以荣茂盛，夜卧早起，广步缓步于庭堂阶前的院子，被发缓形，“被”通“披”。形，即形体。周慎斋：“被发缓形，使阳升而气舒也。”以使志生，言使志意顺着春天生发之气而舒畅活泼。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，“生、予、赏”皆所以应春阳生发之气；“杀、罚、夺”皆所以折逆春阳生发之气。“勿杀、勿夺、勿罚”是说内存生发和平愉快的意念。此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝春三月，五行之气为木，木五行配五脏为肝，夏为寒变，喻昌：“寒变者，夏月得病之总名。缘肝木弗荣，不能生其心火。至夏，心火当旺反衰，得食则饱闷，遇事则狐疑，下利奔迫，惨然不乐。”奉长者少。奉，供给之意。长，即春生、夏长、秋收、冬藏之 夏长。春生，指大多数生物在春天开始生长活动。夏长，指大多数生物在夏令生长茂盛，生长较快，春夏，阳气上升。秋收，是指一切生物在秋令生机收敛、阳气收敛、水分收敛、活动收敛。冬藏，是指一切生物在冬令阳气闭藏、精华闭藏、生机闭藏，活动减少或停止而进行冬眠。夏长以春生为基础，若春季生养不好，供给夏长的条件差，到夏季就易发生寒变的病。 夏三月，指农历立夏以后六秋之前的三个月。此为蕃秀言草木盛长，扬布秀美，天地气交，张介宾：“岁气阴阳盛衰，其交在夏，故曰天地气交。斯时也，阳气生长于前，阴气收成于后，故万物华实。”万物华实开花结果，夜卧早起，无厌吴师机：“谓无日长生厌也。”于日，使志无怒，使华英指人之容色成秀秀美，使气得泄，若所爱在外，杨上善：“内者为阴，外者为阳，诸有所爱，皆欲在阳。”此夏气之应，养长之道也；逆之则伤心夏三月，五行之气为火，火五行配五脏为心，秋为痎音皆疟，疟疾指总称。张介宾：“心伤则暑气承之，至秋而金收敛，暑邪内郁，于是阴欲入而阳拒之，故为寒；火欲出而阴束之，故为热。金火相争，故寒热往来而为痎虐。”奉收者少。（冬至重病。） 秋三月，指农历立秋之后立冬之前的三个月。此谓容平从容成熟，言草木盛长，到了秋天，已达到成熟阶段，天气以急劲急，地气以明清明，早卧早起，与鸡
气机升降与胃肠动力关系
气机升降与胃肠动力关系 气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质,气的运动(气化)又是人体生命活动的基本形式。其中,尤以气的升降运动在胃肠动力的调节上,得到了具体的体现与反映,两者之间直接或间接存在着生理与病理的密切联系。 １生理上的联系 气的升降运动是人体生命活动的根本,正如《素问·六微旨大论》所云:“非升降,则无以生长化收藏。”而胃肠运动又是人体生命活动的一个重要生理机能,所以气机升降与胃肠运动存在着密切的联系。也可以说,无升降,则无正常的胃肠动力。 “人以水谷为本”(《素问·平人气象论》),水谷经仓禀之胃受纳、腐熟,下传小肠,其精微由脾气化而上升,其糟粕由小肠化而下降,继由大肠传导,变化而出,只有胃、脾、小肠及大肠之气的一系列功能正常,才使精微得化,糟粕能出,水谷更进。意即人体营养物质的摄取,需要胃肠道的正常运动功能来保证。“胃满则肠虚,肠满则胃虚,更虚更满,故气得上下,五脏安定,血脉和利,精神乃居。”(《灵枢·平人绝谷》)气升以化精微,气降以除糟粕,气机升降实为胃肠协调运动的前提和条件。 胃肠运动与胃、脾、小肠及大肠之气机升降有直接的相关性。胃、小肠、大肠为腑,以通降为顺;脾为脏,以升为职。清代叶天士云:“纳食主胃……胃宜降则和。”饮食物入胃,经胃的腐熟,必须下行小肠。“水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚。”(《素问·五脏别论》)这种虚实更替是胃气下行作用的表现,也反映了胃肠的协调运动。小肠下输残渣功能,在《医贯·内经十二论》中即有阐述,小肠能将“滓秽之物,则转入大肠”,而大肠为传导之官,最终将糟粕化为粪便,排出体外。根据脏象学说,包括小肠将食物残渣下输于大肠及大肠传化糟粕的功能,是胃降浊作用的延伸。所以胃、小肠、大肠对胃肠运动的调节作用可统以胃主通降来概述。现代医学研究表明,人体自进餐后,近端胃的张力即降低(胃在这种状态下即可接受食物),远端胃在开始几分钟呈无规律的时相性收缩后,即以每分钟3次的频率,自胃体至胃窦收缩蠕动,从而使食物逐渐从胃运送至十二指肠和小肠,通过小肠和结肠的推进、分节运动,经由肛门排出。这与中医学对胃肠运动的认识基本是一致的。脾胃的升降与胃肠动力关系密切,脾气健旺,精微得运,始能升清,以助胃通降,正如程杏轩《医述》所谓:“食物入胃,有气有质……得脾气一呼,则胃气有助,食物之精得以尽留,至其有质无气,乃纵之使出,幽门开而糟粕弃矣。”脾升是胃降的前提,胃降是脾升的保证,只有清气正常上升,浊气方得以更好的下降,而浊气之降更促使清气之上升,相得益彰。脾升胃降协调作用,共同完成水谷的受纳、腐熟、运化、输布全部生理过程。 胃肠运动不仅与脾胃之气机升降直接相关,与肺气的肃降、肝(胆)木的疏泄亦有间接的相关性。肠中糟粕的得以排出,有赖于大肠的传导,而“大肠之所以能传导者,以其为肺之腑。肺气下达,故能传导”(《医经精义·脏腑之官》)。肺气下降,津液随肺气下润肠道,推动糟粕下行,促进肠道传导与排泄适度有时,即促进了代谢产物的输导排泄。肝的疏泄功能是通过影响脾胃的气机升降来调节胃肠运动的。肝气的疏泄正常,是脾胃气机升降协调的重要条件,故有“土得木则达”(《素问·保命全形论》)之说。肝气的升发不郁不亢,有利于条达脾土、大小肠,使其正常地发挥运化水谷、分清别浊、传导排泄的生理机能;胆之经脉下行,其气主降,胆气和降,助胃纳化,通利三焦,降泄而下;肝、脾为脏,胆胃属腑,相互协同共同促使脾升胃降的气机和谐,完成胃肠正常动力的生理功能。 ２病理上的联系 1
对失眠辩证论治
对失眠辩证论治 ?對失眠辩证论治 前文《老天垂怜坚强的人》介绍过一个失眠呃逆的病人，后来又治了一个中耳炎兼失眠腹胀的患者，因此，我一直想写一篇专门的文章来详细探讨一下失眠。 失眠的人，一般来讲都是阳盛阴虚，也就是阴虚不能潜阳。昼为阳，夜为阴，人到了晚上应该阴气盛，这样眼睛容易闭上而睡的安。如果入夜后反倒是阳盛，阳胜阴，阳气不能往下降潜藏与下焦之阴气会合，反而往上涌，阴阳不能互根，心肾不能相交，人肯定烦扰而不得宁，所谓虚则夜争也。由此可见，人能睡着，赖于阳气的潜藏，人睡不着，由于阳气的浮越。究其浮越的原因，是因为脏腑之气化有升无降。兼有惊悸者，是由于用心过度，心热耗血，因热生痰。由于血液因热暗耗，阴虚不能潜阳，所以睡不着；痰停心下，火畏水刑（心属火痰属水），所以出现惊悸。 伤寒论里对失眠辩证论治，讲得很清楚的。 少阴病热烦于内而不得眠者，宜用黄连阿胶汤（栀梅柴草芩姜豉竹叶）。 有汗下太过，阳气暴虚而不得眠者，若无热症，脉沉微，不呕不渴，昼不眠，夜安静，宜用姜附汤以退阴复阳。 汗出鼻干，不得卧者，邪在表，用解肌汤。 若胃有燥屎，大热错语，及大汗胃中干，不得眠者，邪在里，用大承气汤下之。《素问?逆调论篇》云：“胃不和则卧不安”。如饮食失节，填塞中宫、气满胸痞，以致升降之机失调，阴阳之气不交，反复颠倒不能入睡，纵尔偶一入睡，也恶梦特多，经常梦见进饮食或入厕，此与其它证之失眠有别。饮食所伤之失眠，舌上常白苔厚积，口腻而多涎，《张氏医通》言：“脉滑数有力不眠者，中有宿食痰火。”此乃“胃不和则卧不安也”，故宜撤热和胃。 若发汗吐下后虚烦不得眠，吐下后心中懊憹不得眠，用栀子豉汤。 汗后虚烦不得眠，用当归温胆汤。 阳协阴，狂言不眠，乱梦，心烦气乏者，用酸枣仁汤（人参、枣仁、桂心、石膏、茯苓、知母、甘草、生姜）。 阴协阳，惊悸昏沉，大热干呕，错语，呻吟不眠者，用犀角地黄汤、温胆汤。 少阴下利，咳而呕渴，心烦不得眠者，停水也，用猪苓汤。
传统康复治疗
第五节传统康复治疗 一、概述 （一）概念 中医是医学中的一朵奇葩，它有一套独立完整的理论系统，传统康复治疗是指在中医基础理论指导下，以整体观念和辨证论治为主要特点，在损伤和疾病早期介入，通过保存、改善和恢复患者受伤病影响的身体功能和心理功能，提高其生活质量的一系列传统治疗方法，包括推拿、针灸、中药内外治法以及传统体育疗法、气功、饮食、情绪调节等。 （二）传统康复治疗的起源 （三）传统康复治疗与现代康复治疗的联系和区别 传统康复疗法与现代康复疗法都是康复治疗法，二者临床目的一致，都在于治愈伤、病同时，最大限度地保存和恢复受伤病影响的功能和能力。二者采用治疗方法的核心点一致，即功能训练。两者的理论基础不同，传统康复治疗是以中医基础理论为指导，现代康复治疗是以在现代医学理论为指导，其理论基础是神经、运动生理学、功能解剖学、人体发育学。两者的治疗方法不同，传统康复治疗主要是通过针灸、推拿、中药、气功、传统体育疗法等达到防病治病的目的，现代康复治疗主要通过运动疗法、言语疗法、作业疗法等现代康复方法来使患者改善生活质量。 二、推拿疗法 （一）概念 医者用手或者身体其他部位，采用各种特定的动作，按照一定的要求作用与患者身体的手法称为推拿手法。医者用推拿手法作用于患者体表的穴位或者部位，使其内部的生理或病理状况得到改善，达到预防保健治疗的目的的治疗方法称为推拿治疗。 （二）作用原理 1.理气活血 气血瘀滞在经络都可以引起经络不通，导致“不通则痛”，进而机体组织得不到气血的濡养，导致“不荣则痛”，通过一些手法作用于穴位可使局部血液循环加快，气机恢复正常，经络通畅，机体得到气血的濡养功能恢复正常则疼痛消失。 2.整骨复位 推拿手法对于伤科疾病有独特的疗效。当人体关节由于外力或者自身用力不当引起关节错位或脱位，产生关节肿胀、疼痛、功能障碍或丧失、畸形，通过一些特定的手法如：揉法、拔伸法、推法、扳法、按法等可使错位脱位得到整复，疼痛消失，功能恢复。 3.补虚泻实 “虚则补之，实则泻之”，是中医治疗的基本原则之一。一些推拿手法亦有补泻，如摩法，顺摩为泻，逆摩为补；一些手法会偏向于补或泻，如振法偏向于补多一些，而捏法偏向于泻多一些。根据人体的虚实选择手法，达到补泻的目的，使机体功能得到调整，最终使阴阳平衡。 （三）推拿手法 成人推拿手法的应具备“均匀、柔和、持久、有力”的特点，从而达到“深透”的要求。所谓“均匀”，是指手法操作时节奏一致，用力平稳；所谓“柔和”，是指手法轻而不浮、重而不滞，不可生硬粗暴或用蛮力，动作过渡要自然；“持久”，是指手法严格按照规定的技术要求和操作规范，持续足够的达到治疗作用的时间，保持动作的连贯性；所谓“有力”，是指手法要具备一定的力量，同时要根据病情、体质、部位的不同而变化。“深透”是指手法在操作时必须使力量达到病变部位，起到祛除病邪、调节机体的作用。以上几点要结合在一起，综合到手法操作中，并且这几点是密切相关、相辅相成、互相渗透的，均匀柔和是持久有力的保障，持久有力是均匀柔和的目的，并且动作要达到以上要求得经过一定时间的手
黄帝内经 繁体版
古今圖書集成醫部全錄卷一黃帝素問 上古天真論篇第一 昔在黃帝生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。 迺問於天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰，今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？ 岐伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。 今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。 夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？是以志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦。氣從以順，各從其欲，皆得所願。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼於物，故合於道。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。 帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將天數然也？ 岐伯曰：女子七歲腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，髮始墮；六七三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白；七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。 丈夫八歲腎氣實，髮長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八腎氣平均，筋力勁強，故真牙生而長極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣衰，髮墮齒槁；六八陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎氣衰，形體皆極；八八則齒髮去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正而無子耳。
调理气机升降,十大常用经方
伤寒论中十大常用调节人体 气机升降出入的方剂 经典就是经典，中医之经典无论怎样评，伤寒论都占十分重要的地位。后世医家无不从中吸取营养。经典的一个最大特点就是常读常新，越深入了解和学习，越是感到美不胜收。春节以来，坚持诵读伤寒，对一些问题，有了更深一层的理解。可能有些理解还不一定正确，尚需要在临床中进一步求证和完善。现就学习伤寒论方剂的一点思考总结如下： 伤寒论中100多个方子中，复杂方剂并不多。包括金匮五味药以下的占了大部分。甚至三味以下的方剂还不在少数。在这110多个方剂中，很多至今在临床中仍频繁应用。甚至妇幼皆知，比如小柴胡汤，大名鼎鼎，举世闻名。为什么，伤寒论中的一批经典方剂能够流行至今，甚至，给人的感觉，其应用范围还不断扩大。原因何在？ 我认为，临床上至今常用的伤寒论方剂中最大特点是，这些方剂无一不是着眼于调节人体整体的气机升降出入着眼。现将常用的10个方剂归纳如下，供各位网友参考。 一、桂枝汤（调和营卫） 组成：桂枝(去皮）（9克）芍药（9克）生姜（9克）大枣（切）（3枚）甘草（6克） 方解：风寒伤人肌表，原应恶寒发热而无汗，今汗自出而发热，恶风不解，且有鼻鸣、干呕，是腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和之故，所以是表虚证。究其病机，是风寒外感，卫强营弱，即《伤寒论》第五十三条所说：“以卫气不共营气谐和故尔。”风寒在表，当用辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴；一为使药，调和诸药。所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。” 二、小柴胡汤（和解少阳及半表半里枢机）。 组成：柴胡半斤（24g）；黄芩三两（9g）；人参三两（9g)；甘草炙，三两（6g）；半夏洗，半升（9g）；生姜切，三两（9g）；大枣擘，十二枚（4枚）。 方解：(1)胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。 （2)柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。黄芩苦寒。以养阴退热为臣。半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕。人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。邪在半里半表，则营卫争。故用姜、枣之辛甘，以和营卫为使也。
_伤寒论_不寐类病证论治发微
《伤寒论》不寐类病证论治发微 孙洪生 严季澜 孙洪生,男,41岁,在读医学博士生,副主任医师 (北京中医药大学基础医学院 北京100029) 关键词:伤寒论;不寐;中医药疗法;病因病机 中图分类号:R222.2不寐类的病证,《伤寒论》称之为“不得眠”“不得卧”“不能卧”或“卧起不安”。《伤寒论》对于此类病证的认识,把《内经》中营卫、阴阳的理论与临床实践紧密结合,使之进一步深化,病理指向性更强,对于临床治疗的指导更为直接。1 《伤寒论》关于不寐类病证的记载1.1 失治误治,伤及气血、阴阳1.1.1 阳虚 太阳病:太阳病失治误治,致阳气亡失。①汗后亡阳,虚阳上扰而致不得眠:“若复服,汗多亡阳遂虚,恶风烦躁,不得眠也”(第38条大青龙汤方后注),又“医谓有大热,解肌而发汗,亡阳虚烦躁……客热在皮肤,怅怏不得眠……”(《辨不可下脉证并治第二十》),以及“下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠……干姜附子汤主之”(第61条);②阳虚血少,汗后血虚阳虚更甚,虚阳上扰而致不得眠:“脉濡而弱……中风汗出,而反烦躁,涩则无血,厥而且寒。阳微发汗,躁不得眠”(《辨不可发汗脉证并治第十五》);③误用火法发汗,亡失心阳,使心神不得潜敛,神浮于外而不得卧:“伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之”(第112条)。 少阴病:少阴病阴盛阳脱,阳虚极不得入于阴而致不得卧寐:“少阴病,……至五六日自利,复烦躁不得卧寐者死”(第300条)。 厥阴病:厥阴病阴寒内盛,虚阳浮越上扰而致不得卧:“伤寒发热,下利厥逆,躁不得卧者死”(第344条)。1.1.2 阴虚 少阴病:少阴病肾水不足,心火亢盛,心肾不交, 水火不济而致不得卧:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之”(第303条)。1.1.3 血虚 太阳病:①血汗同源,亡血误汗,阴血更伤,血不养心而致不得眠:“衄家……汗出必额上陷,脉急紧,直视不能眴,不得眠”(第86条);②气实血虚,血不养心,热扰心神而致不眠:“脉浮而大,浮为气实,大为血虚……今反更实,津液四射,荣竭血尽,干烦而不眠,血薄肉消,而成暴液”(《辨不可下脉证并治第二十》)。 1.2 除邪未尽,余热扰神 太阳病:太阳病热郁胸膈,上扰心神而致不得眠:“发汗吐下后,心烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之”(第78条),又“伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之”(第79条)。 阳明病:阳明病热留胸膈,热扰心神而致不得眠:“阳明病……若加温针,必怵惕烦躁不得眠……栀子豉汤主之”(第221条)。 少阴病:少阴病水气不利,阴虚有热,上扰心神而致不得眠:“少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之”(第344条)。1.3 胃腑失和 太阳病:太阳病汗后胃津亏乏,胃腑不和而致不得眠:“太阳病,发汗后,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈”(第71条)。 阳明病:①阳明经有热,胃腑不和而致不得卧:“尺寸俱长者,阳明受病也,当二三日发,以其脉夹鼻络于目,故身热目痛鼻干,不得卧”(《伤寒例第三》);②腑实热结,胃邪实满,胃腑不和而致不能 589 第29卷第9期2006年9月V o.l 29N o .9Sep .2006 北京中医药大学学报 Journal o f Be ijing Unive rsity o f T raditiona l Chine se M edic i ne
治神
论“治神”思想在治疗中的作用 097D 0901170 吕智燚
针灸治疗学虽然是一种外治法，但它同望闻问切的汤药内治法一样，均有其思想，包括治神守气，清热温寒，补虚泻实等，而在本文中主要想描述治神思想在治疗中的作用。 “凡刺之真，必先治神”语出《素问·保命全形论》，其意在于强调治神在针刺中的重要性，旨在表明“治神”是针刺施治的基础和前提，在针刺治疗中居首要地位。《官能》篇亦云：“用针之要，勿忘其神。”《九针十二原》并以“粗守形，上守神”来区分刺法技术的高低，由此可见“神”对针灸疗效的重要性。 “形”是生命物质活动的主体，“神”是生命活动的主宰，神是生命活动的外在表现，神是生命活动的主宰与本质。掌握针刺的真正技术关键在于治疗生命之神。“形”离不开神而生存，“神”也离不开形体而存在。有形才有神，有神则形健，形健则神旺，神灵则形安！《素问·上古天真论》曾说：“形神合一”、“形与神俱”。形神学说作为中医学理论体系的重要组成部分,贯穿于脏腑、经络、营卫、气血各方面，和新陈代谢的发生、发展和变化之中。《黄帝内经》具体地论述了“形神合一”的观点,认为:“心者,君主之官也,神明出焉”(《素问·灵兰秘典论》)。所以“心伤则神去,神去则死矣”(《灵枢·邪客》)。“故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去”(《素问·灵兰秘典论》)，说明了“形与神俱”之重要性。因此只有形神统一“形与神俱”的和谐才能“尽终其天年”(《素问·汤液醪醴论篇》)。所以,《内经》十分注重治神的重要性,列治神为疗疾之首。《素问·宝命全形论篇》曰:“一曰治神、二曰知养生…”，“凡刺之真，必先治神。”《灵枢·本神》又曰:“凡刺之本，必本于神。”可见，“凡刺之真，必先治神。”的提出是以“形神合一”学说为基础的。而根据中医对“神”的定义，“神”有广义和狭义之分，广义之神指整个人体机能活动的外在表现，狭义之神主指人的精神和意识活动。可见，“先治其神”之“神”是广义之神和狭义之神的辩证统一。 根据王冰的注释：“专其精神，寂无动乱，刺之真要，其在斯焉!”指的是医者在针刺时神定而气随，对医者之要求要守神。窦汉卿在《标幽赋》中写道：“凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而气随。神不朝而勿刺，神已定而可施。”则是要求在病人精神会聚和安定的情况下即守神状态下针刺。而《素问·刺法论》指出：“刺法有全神养真之旨，亦法有修真之要，非治疾也，故要养针和神也。”表明治神是指治病和养生总的要求和原则。本人认为，这才是“必先治其神”的真正内涵，而阐明医患双方精神意识活动与针刺疗效的重要关系、重视对病人情志调整、以及后世所谓治神针法均应理解为其外延。治神与守神要求我们在临床工作中：首先，医者针前首须静心安神，而后方能观患者之神，既要观察疾病的表现，又要了解病人的精神状态和思想情绪。在全面掌握上述情况的前提下，运用与之相适应的针刺手法，才能获得预期的治疗效果，提高临床疗效。关键医生能否守神，掌握真正的针刺技术达到治疗患者之神的目的。经旨严明, 治神乃针灸施治的基础和前提, 在针灸治病中居首要地位, 故而受到历代医家的注重。所谓治神, 一是在针灸施治前后注重调治病人的精神状态, 二是在针灸操作过程中, 医者专一其神, 意守神气, 病人神情安定, 意守感传。可见, 治神贯穿于针灸治病的全过程之中。《灵枢·官能》篇说,用针之要，无忘其神??徐语而安静, 手巧而心审谛者,可使行针艾。”《千金要方》说：“凡大医治病, 必当安神定志。”提示我们在施行灸治疗之前, 医者必须把针灸疗法的有关事宜告诉病人, 使之对针灸治病有一个全面的了解和正确的认识, 以便镇定情绪, 消除紧张, 这对于初诊和精神紧张的病人尤为重要。《素问·举痛论》说：“惊则心无所依, 神无所归, 虑无所定, 故收气乱矣。”《灵枢·终始》篇说：“大惊大恐, 必定
从气机升降谈六经病的病机
从气机升降谈六经病的病机 气机升降的基本形式是阴升、阳降、阴出、阳入，并为以中土为枢轴，火、金、水、木为轮周的协调运转所体现。人体生理和病理状态，是气机升降正常和异常的反映。因此，对《伤寒论》六经病的病机就可用这一理论为指导加以探讨。 一、太阳病是营卫出入之机的失调 太阳病主要指表证。周学海在《读医随笔》中说：“外应皮毛，协营卫而主一身之表者，为太阳膀胱之气。”因此，首先应明了营卫出入之机。营在脉中为阴，卫在脉外为阳，营卫要协调，应当营出而卫入。如果营在内而不出，卫在外而不入，就是营卫不和，从而导致太阳病。太阳中风，是病人外感风寒之邪而以风邪为主，风性主散，卫气外趋，不能固守营阴，营阴从卫气疏漏之处外泄，故发热恶风而必汗出。太阳伤寒，是病人外感风寒之邪而以寒邪为主，寒主收引，营卫之气郁闭，卫气不得内入，营阴不得外达，故发热恶寒而必无汗。 上述二证皆当调和营卫。对营卫相离因卫气外趋者，当引卫入营，以桂枝汤治疗。对营卫相离因营卫郁闭者，当发表散寒，以麻黄汤治疗。至于对“病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者”，为何仍要发汗，并“先其时发汗”，乃因本证卫气并非总浮于外，而是时或外浮，故时或自汗出。但此时是营阴从卫气疏漏处外泄，故虽汗出，营卫仍不相合，必借助药力，复发其汗，使营阴泛达于卫，阳得阴恋而能入，卫气即不再外浮。其“先其时发汗”，即选择未汗出时服药发汗，无
非因此时营卫相距较近，营阴外达与卫气相合更为捷便而已，如此则药效易得，且汗出亦不会过多。徐灵胎所说“自汗乃营卫相离，发汗使营卫相合”之理，即在于此。 二、阳明病是阳土之气的不降 “胃家实”是阳明病的病机。胃气以息息下行为顺，故“胃家实”即胃气因实邪阻滞而不降。胃为阳土，其气不降，多呈阳热之气亢而向上，向外之象。如胃热弥漫于阳明之经，充斥于表里内外，见高热、烦渴、大汗出、脉洪大等症，为阳明经证；如燥热相结，成燥屎阻结于胃肠，府气不降，见潮热、不大便、谵语、小便数、腹胀满、绕脐痛、脉沉实等症，为阳明府证。不论经证、府证，皆属阳土之气不降。阳明篇中最发人深思者，是“脾约”一证。原文为为“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”对此条诸家多以胃强脾弱，脾被约束为解，但说理不透，如以气机升降理论解释，即豁然开朗。本证发于太阳病发汗、泻下、利小便后，亡津液，胃中干燥，虽有胃肠燥热，但毕竟以胃阴虚为主。阳土之气无阴液携恋而不能降，故大便硬，由此又引起了阴土之气的不升。《素问〃六微旨大论》说：“无不出入，无不升降，……四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。”所谓“常守”，即升降出入四者互为因果，恋守勿失。脾胃同居中土，为气机升降的枢轴，当其旋转之时，如胃气不能从右而降，则脾气亦不能从左而升。 本证即因胃气不降而约束脾气不升，故称为“脾约”证；但病本在胃，故列入阳明病。脾为胃行其津液，可将水谷精微上输于肺，再布于全
百家讲坛-曲黎敏《黄帝内经》(文字版) 第10集 四季养生 四气调神大论
百家讲坛-曲黎敏《黄帝内经》(文字版）第十集四季养生四气调神大论 《四气调神大论》是《黄帝内经》的第二篇文章。 春天怎么养生 夏天怎么养长 秋天怎么养收 冬天怎么养藏 顺应四时为养生第一条。因天之序才是它的要领。 是四气而不是四季。调的是神。重的都是神的层面。 气，五日谓之候，三候谓之气。 什么是气？五日谓之侯，三候谓之气。 候，是物候，是树木等事物的表现。事物五天会出现一个变化。三候十五天，天地自然之气就会出现一个转换。 人体养生要能跟上气的变化，不然就会得病。这也是天人合一概念的一个表现。古代时讲气，更多指节气，即24节气。 一年四季，一季有6个节气。 在春夏秋冬四季里，气是不断地在发生变化，人的情志要跟上这个变化，就能养生。 生长收藏都是四季里气的表现。 化，这四季全有，是指四季全包括，乾卦的上九，见群龙无首吉。 中国人的居住方式——四合院，东南西北生长收藏全有，门朝南开，门主散，出入之所。东边的房子主生发，孩子们住；老人住西边，壮年住正房。 春天怎么养生 “春三月，此为发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为实寒变，奉长者少。” “春三月”，春天的生发之机，是一点点起来的，是分步骤的。 “此为发陈”，陈就是陈旧，是从冬这起来的。春天的毛病是冬天做下的。发的是积聚在冬天的东西。 非典（瘟疫与时节有关，陈旧的发作）中很少有老人和孩子，基本是青壮年，他们生活无规律。目前来讲，老人和孩子比较注重养生，按时睡觉。 “天地俱生”，天为阳，地为阴，阴阳都可以生发，也就是子时，一阳，二阳，三阳这样生起来。 “万物以荣”，万物都开始来发育生长。如何养生，列举三个例子。 一个是“夜卧早起”，晚睡早起，晚不过子时。“广步于庭”，步，在古代是慢慢走的意思。慢慢走，走很远。 一个是“被发缓形，以使志生”，披发，不要约束生机，生发，应该放松心情；缓形，放松腰带穿宽松的衣服，也意味着放松心情。调神，神最重要。志是肾经，肾的神。使肾精能够一点点生起来。 还有一个是“生而勿杀”，此时只怀一个欣欣向荣的心思，不要起一点杀心。春
气机升降理论在中医临床治疗中的指导作用
气机升降理论在中医临床治疗中的指导作用 (北京市中西医结合医院杨巨成100039) 关键词:气机升降中医治疗指导作用 中医医学理论起源于我国古代哲学，在数千年与人类各种疾病做斗争的过程中创立了多种流派并存的理论学说，积累了丰富的临床实践经验，它在造福中华民族的同时，也成为世界文化宝库中重要的组成部分。中医学理论蕴含着丰富的中国古代哲学辩证法，博大精深，其中气机升降理论在中医临床治疗学中占有重要地位，为历代各家中医流派所推崇。我们今天的广大中医临床工作者认真学习并重温气机升降理论无疑对提高中医临床疗效起着至关重要的作用。 首先，气机升降是人体脏腑功能和生命活动的基本形式之一。升和降这对矛盾的对立统一运动，维持着机体正常的生命活动，故《内经》指出：“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏”，又曰：“升降出入，无器不有”。人体患病，则可导致气机升降失调；反之，升降失调又可导致机体百病丛生。所以《内经》又指出“升降息则气立孤危”，“出入废则神机化灭”。而历代医家亦对气机升降极为重视，提出诸如“生死之机，升降而已”，“明乎脏腑升降之理，凡病皆得其要领”等经典论断。虽然升降失调所涉及的脏腑功能之间关系复杂，但中医脏腑功能升降理论认为，肝、脾、肾主升，心、肺、胃、胆、大肠、小肠、三焦、膀胱均主降。它们之间的升降合作保持着人体机能的平衡协调。笔者认为临床上脏腑功能失调在气机升降方面表现为三种形式：第一种形式表现为气机升降不及。其中包括脾气虚（脾升不及）；肺气虚（宣降无力）；肝胃失和（肝气不升，胃气不降）；六腑通降下行
功能失调，表现为便秘、癃闭、淋证、腹胀腹痛等证。 第二种形式表现为气机升降太过。其中包括肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风；腑降太过，其中包括腹泻、便溏、遗尿等证。 第三种形式表现为气机升降反作。其中包括升之反作，例如脾气下陷之脱肛、久泻、白带过多；降之反作，例如肺气上逆、胃气上逆、胆火上逆等证。 其中，脾胃升降理论是中医脏腑气机升降理论中的重要内容，因为脾胃共处中焦，为人体气机升降之枢纽。脾胃为后天之本，脾气升，方能运化水谷精微以灌溉四旁；胃气降，方能受纳、腐熟水谷，传送糟粕于体外。中医理论指出“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”，“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生月真胀”。另外，脾气上行则肝气随之上升；胃气下行则胆火随之下降。在临床上脾胃升降失常病机为脾阳不升，胃气不降。其证候表现为头晕眼花、耳鸣耳聋、困倦无力、食不知味、纳减便溏等，治宜补气升阳益胃，即所谓“脾宜升则健”，“太阴湿土，得阳始运”。代表方剂如张锡纯创立的“培脾升肝汤”以及李东垣创立的“升阳益胃汤”等等。在临床上常见的“浊阴不降”病证则多由脾胃阳气不足，升清降浊功能障碍导致，临床表现为胸闷、腹胀、便溏、厌食、呕吐等，治法上取“胃宜降则和”，代表方剂连苏饮（黄连、苏叶、吴萸、白豆蔻）加减治疗，以上这些病证表现均可见于现代医学之慢性胃炎、上消化道溃疡以及胃肠神经官能症等病。笔者在急诊科临床从事内科工作十余年来尝试运用气机升降理论指导治疗慢性喘息型支气管炎、慢性支气管哮喘等病，在现代医学中以免疫力低下合并感染为生理病理学基础，特点为反复发
针灸治疗学总论部分复习材料
总论 第一章针灸治疗作用 一、填空 1．针灸治疗作用有(疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳)三个方面。 2．(疏通经络)是针灸治病最主要、最直接的作用； (调和阴阳)是针灸治病的最终目的。 3．以针灸之法疏通经络，《黄帝内经》称之为（解结。 4．《灵枢·官针》篇指出：“针所不为，灸之所宜”。 5．《备急千金要方》云：凡病皆由血气壅滞不得宣通，针以开导之，灸以温暖之。 6．经络闭阻不通，因实热引起者宜用针刺；由虚寒引起者宜行灸疗。 7．《灵枢·经脉》篇说：“经脉者，所以能决生死、处百病、调虚实， 不可不通。” 8．针灸具有良好的镇痛作用作用，可以变不通则痛为通则不痛。 9．针灸治病，不外乎扶正与祛邪两个方面。针灸治病的过程，就是不断发挥扶正祛邪的作用。 10．针灸扶正祛邪作用的实现，除了与补泻手法有关外，还与部分腧穴的偏补偏泄 性能有关。 11．《灵枢·根结》篇曰：“用针之要，在于知调阴与阳。” 12．《素问·阴阳应象大论》篇曰：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴。” 二、选择题 （一）A型题(在题下五个备用答案中选择一个正确答案，全书同。) 1．“针所不为，灸之所宜”出自：（B） A《灵枢·九针十二原》B《灵枢·官针》C《素问·异法方宜论》D《难经·二十九难》E《备急千金要方》 2．以下哪种属于针灸治疗作用的范畴？（D） A消炎B行气C镇静D调和阴阳E都不是 （二）B型题(每题选择一个正确答案，每个备用答案可以选择一次或多次，也可以一次也不选用，全书同。) A止痛B升压C降压D安眠E增乳 1．疏通经络作用的体现：（A） 2．调和阴阳作用的体现：（D） A咳喘取肺俞B亡阳灸关元C失眠补照海、泻申脉D嗜睡泻照海、补申脉 E都不对 3．阴病治阳：（A） 4．阳病治阴：（ B ） 5．阴盛阳虚病症治法：（ D ） （三）D型题(在题下备选答案中，选出两个相互间有联系的正确答案，全书同。) 1．在针刺疏通经络中，《金针赋》运用的通经接气手法是：（A）（ B） A青龙摆尾B白虎摇头C龙虎交战D阴中隐阳E阳中隐阴 2．下列治失眠用穴体现调和阴阳治疗作用的是：（C）（D） A补心俞B泻行间C补照海D泻申脉E补胆俞 三、改错(在下列各题下划线部分内，找出错误或不准确之处并改正，全书同。) 1、《灵枢·官针》篇曰：“凡病皆由血气壅滞不得宣通，针以开导之，灸以温暖之。” 2．针刺补法和艾灸，其抑制作用大于兴奋作用。 四、简答题
一气周流浅谈气机升降脉理
一气周流浅谈气机升降脉理 寸口三部脉不仅反映人体五脏六腑之气之盛衰，而且反映五脏六腑之气机顺逆。左手三部寸，关、尺主气机之上升；右手三部寸、关、尺主气机之下降，即谓之；左升右降。与人体駆肝之左升右降相应。而单看左手，亦自有升降；左尺肾阴升而左寸心火降；单看右手，亦自有升降；右寸肺气降而脾气升。 一方面，对气机的升降失常进行诊断。强调重视左右手的气机的顺逆：升降正常为顺、升降相悖为逆；当升不升或升之不及为逆；当降不降或脉气上跃腕横纹为逆；单手脉上重下轻或上轻下重皆为逆。即《内经》中曰：太过不及皆为病。因此，引伸出平脉，即非病态脉象。何为平脉？平脉即言脉气之平和，粗细相当、大小相当，以无郁滞感为平。 另一方面强调是否有郁脉的存在。何为郁脉？郁脉从“郁”字而得，“郁”即壅滞，不通畅之意，即《内经》曰：察九候独小者病，独大者病，郁脉即《内经》言独大者。在手感上亦能明显感觉到脉象“壅滞”感或脉象的“粗大”不均一。 第三，也是最显示中医神奇之处，能通过脉象结合中医理论推理出病人的基本症状。 第四，从脉象及脉势上得出诊断之理、法、方，药。
郁脉的部位及含义 郁脉可以存在于双手寸、关、尺任何一部，如一道屏障阻碍气机的畅通，因而影响双手气机的升发和肃降。 郁脉最常见于： （1）左关：大者为肝，细者为胆。肝主疏泄，疏泄正常才能保证全身气机正常。而七情所伤最易导致肝气失于疏泄，疏泄不及而生郁也。出现胸闷、乳房胀痛，喜叹气。男性脂肪肝，女性乳腺增生，月经失血块及痛经。肝胆经脉互为表里，肝疏泄不及影响胆汁下泄，久则胆郁。出现肋痛，肩背痛。左关郁滞化火则口苦、性急易怒。 （2）右关：浮沉不同。胃主受纳，脾主运化。脾胃经互为表里。胃气不降则胃郁，饮食壅滞胀满。食积、胃胀。脾滞则多为脾阳不足而郁滞脾滞。右关郁滞化火则嗳气泛酸。 （3）左右关部皆郁滞：整个中焦满闷不舒，气机痞塞、壅滞。郁滞久则化火成瘀，心急易怒，口苦，胸闷痛。还会导致清阳不升，浊阴不降。