甲状腺验血各项功能检测项目临床意义--文字版

甲状腺验血各项功能检测项目临床意义

中山--0,开始转载于 2011-12-26 20:13:33

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1、总三碘甲腺原氨酸（TT3，T3）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）

TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。

增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。

正常参考值：0.45～1.37 ng/ml

2．总甲状腺素（TT4，T4）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）

TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体

前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。

增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族*），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。

正常参考值：4.5～12 ug/dl

3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/ 游离甲状腺素（FT4）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测） FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。

FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。

FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH

常常一起测定。

TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。

正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl

5．促甲状腺激素（TSH）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）

TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功

能紊乱。

分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。

增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH 瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三*（下丘脑*）甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。

正常参考值：0.49～4.67 mIU/L

6．甲状腺球蛋白（TBG）、TG）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）

正常人血液中可有低浓度的TBG存在，这是甲状腺组织存在的表现。TBG被认为是甲状腺体形态完整性的特殊标志物，甲状腺滤泡壁的损伤可导致大量的TBG进入血液。

在先天性甲状腺功能低下患者中，检测TBG可鉴别甲状腺完全缺损、发育不全或其他病理状况。TBG测定可用于鉴别亚急性甲状腺炎和假性甲状腺毒症，后者因TSH的抑制，TBG含量低。

TBG可用于甲亢疗效观察和随访，Graves病TBG升高，甲亢缓解后TBG下降正常，症状加重或复发时TBG又升高；也可用于亚急性甲状腺炎(亚甲炎)诊断和疗效观察，亚甲炎时血TBG升高，经治疗TBG下降，如TBG仍高应继续治疗，否则易复发；TBG还可作为缺碘性地甲肿防治与监测指标。

作为甲状腺良恶性肿瘤鉴别指标，甲状腺癌(甲癌)血TBG升高，而甲状腺瘤、囊肿正常或轻度增高，当血TBG＜20 ug/L，甲癌可能性小；＞60 ug/L，提示甲癌；20～60 ug/L 提示术后残留癌组织或甲癌转移。在甲状腺恶性肿瘤中，其升高的程度与肿瘤大小和分化程度及远处转移有关。

由于在甲状腺良恶性疾病中均发现有不同程度的TBG 升高，因此检测TBG无助于甲状腺癌的诊断及鉴别诊断，但非甲状腺疾病或甲状腺疾病根治术后TBG可恢复正常，因此，从临床实用方面来看，TBG检测除可用于高分化甲癌术后复发与否的追踪观察外，还可作为一种简易手段来鉴别颈部包

块是否是甲状腺引起或或是源于甲状腺的肿瘤转移。

目前临床上检测TBG主要用于对分化性甲状腺癌术后随访。检测TBG对腺叶切除术后随访，预测复发有重要价值，是治疗监测的一个良好观察指标。在分化性甲状腺癌中，TBG 升高多为肿瘤组织自身异常释放所致，腺叶切除术后TBG仍较高，常提示肿瘤残余或转移癌原发病灶可能为甲状腺，对分化性甲状腺癌的治疗监测有重要临床意义。

人体内抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）的存在可导致TBG 测定出现错误结果，故临床医生应了解患者体内TGA的情况。

正常参考值：5～40 ug/L

7．抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA，tgab）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）

甲状腺球蛋白（TBG，TG）是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异*，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。

在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高，出现频率大约是70-80%。Graves病TGA的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。甲状腺癌与

TGA呈一定的相关*，阳性率可达13%-65%，TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志。

正常参考值：0～34 IU / ml

8．抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM，TMA）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）

TMA是由自身免疫甲状腺疾病所引起的自身抗体之一，和TGA一样已公认是甲状腺自身免疫过程中的重要标志，是最具代表性的抗体，对自身免疫性甲状腺疾病的诊断上，是不可或缺的指标，是除组织学诊断自身免疫性甲状腺疾病的特定手段之一。

在自身免疫性甲状腺炎(即Graves病)时，血清TGA和TMA显著高于正常人及其他非自身免疫性甲状腺疾病，对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值，二者联合应用其诊断符合率可达98％。

桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清TMA和TGA显著高于正常人，尤其桥本氏甲状腺炎更为突出，血清TMA和TGA是诊断此类疾病的“特异指标”。

①甲亢：TGA、TMA均强阳*，TMA高于TGA，两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗后TGA、TMA可转为阴*，但多数临床治愈的甲亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。因此应定期复查甲状腺功能，以防复发。

② 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、TMA均表现强阳*，亦有少部分患者TMA强阳*，TGA弱阳性或阴性。亚甲炎患者两种抗体明显高于正常人，低于桥本氏甲状腺炎。

③ 原发性甲低症：TGA、TMA均阳*，但继发性甲低TGA、TMA阴*，用以鉴别继发性甲低。

④ 甲状腺癌：TGA增高明显。

⑤ 孕期自身免疫疾病：TGA、TMA均可增高。

正常参考值：0～50 IU / ml

9．抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO，TPOA）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）

TPOA是主要的甲状腺组织自身抗体，是甲状腺激素合成过程的关键酶，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。主要包括甲状腺刺激性抗体(TS-Ab)和甲状腺刺激阻滞性抗体(TSB-Ab)。

TPOA直接对抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，TPO在生物合成T3和T4过程中催化甲状腺球蛋白酪氨酸的碘化，近来的研究证实TPO是甲状腺微粒体抗原的主要成分，TPOA是TMA 的活性成分，因此存在于患者体内的TPOA就是TMA。

TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(A ITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲

状腺疾病的诊断和监测指标，TPOA比TMA具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。TPOA的主要临床应用：诊断桥本氏病（HD）和自身免疫性甲亢；毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）；监测免疫治疗效果；检测家族甲状腺疾病的发病可能；预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。

对原发性甲减患者，结合TSH 升高，可以发现早期甲减病人。对可疑甲减患者，若TPOA升高，有助于原发和继发甲减的鉴别。HT患者，TPOA终生存在，如临床表现典型且TPOA持续高水平，可作为诊断依据确诊。

对于甲状腺激素替代治疗的指征，包括TSH水平升高以及抗甲状腺过氧化物酶TPOA阳性病人，临床联合检测TPOA、TGA主要用于来鉴别免疫治疗的效果、查明具有家族甲状腺疾病的人的患病的可能性、预测孕妇产后甲状腺机能障碍的发生。

检测TPOA有助于解决临床诊断出现的难题，比如异常的高TSH水平同时伴随正常水平的游离T4（FT4），若TPOA 升高，应考虑亚临床甲状腺功能减退和早期慢性淋巴细胞性甲状腺炎。低水平的TPOA在无症状患者中占10%，预示易患甲状腺自身免疫性疾病；85%甲亢和甲减患者表现高水平的TPOA，因此在大多数甲状腺自身免疫性疾病的诊断中，TPOA 和TGA联合检测具有更高的临床价值。

此外，产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，TPOA可为阳*；某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可见TPOA升高。

正常参考值：0～12 IU / ml

10．降钙素（CT）

CT是由甲状腺滤泡细胞C细胞合成、分泌的一种单链多肽激素，又称甲状腺降钙素。甲状腺髓样癌患者的CT一定会升高，因为降钙素的半寿期较短，所以降钙素可作为甲状腺肿瘤的诊断、观察临床疗效、提示有无肿瘤残余或复发的重要标志物。

CT还可用于患者家属的检查，作为家族中易感性的监测。

肺癌、乳腺癌、胃肠道癌以及嗜铬细胞瘤患者可因高血钙或异位分泌而使血清CT增加，另外，肝癌和肝硬化患者也偶可出现血清CT增高。

正常参考值：0～100 ng/L

11．甲状腺素结合力（T-up，甲状腺摄取试验）（尚未开展，可开展，若需开展请与检验科联系）

测定甲状腺素含量是鉴别甲状腺功能正常与否的重要手段，大部分甲状腺素与其运载蛋白质结合，结合部分与游

离部分处于平衡状态。在很多情况下，尽管游离的甲状腺素在正常范围，但运载蛋白质含量的变化可导致总甲状腺素测定值的改变。因此，只有在T-uptake正常的情况下，测定总甲状腺素才能提供准确的信息。

T-uptake测定可了解甲状腺素的结合位点数。由总甲状腺素T4和TBI(甲状腺素结合指数，=T-uptake测定结果)的商得出的游离甲状腺素指数（FT4I），反映了运载蛋白质含量和甲状腺素含量这两种变化因素。

正常参考值：0.66～1.27 TBI

12．甲状旁腺素（PTH）（尚未开展，可开展，若需开展请与检验科联系）

PTH由甲状旁腺合成并分泌入血流中，它和降钙素相互作用以维持血钙水平的稳定*，血钙升高抑制PTH的分泌，血钙降低则促进PTH的分泌。

甲状旁腺机能紊乱可引起PTH分泌改变，进而导致血钙水平的升高或降低（高钙血症或低钙血症）。甲状旁腺腺瘤可引起甲状旁腺机能亢进症，进而导致PTH分泌上升，因此在甲状旁腺腺瘤切除手术前后测定PTH能帮助外科医生了解手术效果。

正常参考值：15～65 ng/L

13.人甲状腺球蛋白(hTG)

【参考值3＜95μg／L(RIA法、ELISA法) 【参考值】阴性(EIA法)

【临床意义】甲状腺癌时增高。肿瘤基因P53自身抗体(P53-Ab)

【临床意义】用于肿瘤早期诊断，约10％～20％肿瘤患者在临床症状出现前可呈阳性。

14.促甲状腺素受体抗体(TRAb)（有地方是与tsh相同？）

又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体，是在毒性弥漫性甲状腺肿（甲亢）自身免疫过程中产生的，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性毒性甲状腺肿的诊断。

目前知道与甲状腺素受体有关的抗体有：①甲状腺刺激抗体(TSAb)；②甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGI)；③甲状腺功能抑制抗体(TFIAb)。

有人报道，本试验与T3抑制试验相互配合，则对甲亢病的病因诊断无疑会提高特异性，前者反映TRAb对甲状腺细胞膜的作用，而后者反映甲状腺对TRAb的实际反应性。

据国内外学者的研究结果表明，大约80%～100%的毒性弥漫性甲状腺肿病人血清中可以测到这种抗体，而在其他类型的甲亢病人这种抗体则很少被测到。因此测定TRAb对鉴别各种类型的甲亢具有很高的价值，但须注意的是，少数毒性弥漫性甲状腺肿病人血清中也测不到TRAb，这可能是由于TRAb测定方法还不够灵敏，很低量的TRAb不能测到。

你ＴＲＡＢ增高提示甲亢有复发可能。最好目前不要怀孕，如果TRAb高于正常值数倍，提示胎儿可能也将患有甲亢。

再谈“甲状腺癌为什么要将甲状腺全部切除？

全网发布：2011-06-23 21:25 发表者：罗全勇(访问人次：2569)

甲状腺癌为什么要将甲状腺全部切除？原因如下：1. 对绝大部分甲状腺癌而言，手术+碘-131治疗+甲状腺激素治疗”是治疗甲状腺癌的最佳综合治疗方案，为有利于术后的碘-131治疗，提高疗效和减少复发，手术时应尽可能将甲

状腺组织完全切除。

2.甲状腺癌一般具有多灶性的特点，如果甲状腺切除不完全，术后残留的甲状腺组织中，往往还残留有微小的癌组织，术后容易再长出肿块，导致患者再次手术，甚至多次手术。

3.即使是经验丰富的外科医生，甲状腺的再次手术或者多次手术也往往不能做得十分完美，因为手术风险大大增长，发生喉返神经损伤和甲状旁腺损伤的可能性显著增加，大大增

大了外科手术的难度。

4.再次或多次甲状腺手术，给患者的心理、生理、带来巨大创伤，同时增加经济上的负担。因此，减少甲状腺手术次数，显得十分重要。能一次手术彻底解决的，尽量不要选择再次

或者多次手术来完成。

5.部分外科医生主张保留一部分甲状腺组织，以保留部分甲状腺功能，实际上是没有多大价值的。甲状腺部分或大部分切除后，患者的甲状腺功能均需要外源性补充甲状腺激素（如，口服优甲乐）来实现，单靠残留的部分甲状腺组织是不能代偿的。残留的甲状腺只会是甲状腺肿瘤复发的根源。

6.临床上称的“甲状腺全部切除”实际上是“甲状腺近全切除”术，因为为了保护甲状旁腺组织，甲状腺实际上是不能完全切除的，只能是“近似完全切除”。这也是为什么甲状腺全部切除后，还需要碘-131进一步治疗的原因。

7.目前，即使是良性的多发甲状腺结节，也主张将甲状腺全部切除，以减少术后的结节复发，从而减少患者再次和多次

甲状腺手术的风险。

8.仅有少数的单发微小甲状腺肿瘤，且病理分化良好，无包膜浸润和淋巴转移者，才主张行甲状腺肿块切除或者甲状腺

部分切除术。

以上为个人观点，仅供参考！！！！

甲状腺功能检查的正常值及临床解读

甲状腺功能检查的正常值及临床解读 1．总三碘甲腺原氨酸（TT3 ) TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。 正常参考值：0.45～1.37 ng/ml 2．总甲状腺素（TT4） TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 正常参考值：4.5～12 ug/dl 3-4．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/ 游离甲状腺素（FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。 FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。 TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。 正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl 5．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。

电化学发光检测项目和临床应用

电化学发光（Elecsys）检测项目及其临床应用 一、甲状腺功能 甲腺原氨酸(T3, triiodothyronine) T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。T3（3、5、3’-三碘酪氨酸）主要在甲状腺以外，尤其是在肝脏由T4经酶解脱碘生成。因此，血清T3浓度反映出甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺分泌状态。T4转变成T3的减少会导致T3浓度的下降。见于药物的影响，如丙醇、糖皮质类固醇、胺碘酮等以及严重的非甲状腺疾病（N TI），称为“T3低下综合征”。与T4一样，99%以上的T3与运输蛋白质结合，但T3的亲和力要低10倍左右。T3测定可用于T3-甲亢的诊断，早期甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 检测范围：0.300─10.00nmol/l或O.195-6.51ng/ml 正常参考值：1.3-3.1nmol/l或0.8-2.0ng/ml 甲状腺素(T4, thyroxine) T4是甲状腺分泌的主要产物,也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。对合成代谢有影响作用。T4由二分子的二碘酪氨酸（DIT）在甲状腺内偶联生成。T4与甲状腺球蛋白结合贮存在甲状腺滤泡的残腔中，在TSH的调节下分泌释放。血清中99%以上的T4以与其它蛋白质结合的形式存在。由于血清中运输蛋白质的浓度易受外源性和内源性作用的影响，因此，在检测血清T4浓度的过程中需考虑到结合蛋白质的状况。如果忽略这一点，结合蛋白质浓度的变化（如怀孕期、服用雌激素或者患肾病综合征等），会导致反映甲状腺代谢状况检测的错误结果。T4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 检测范围：5.40─320.0nmol/l或O.420-24.86μg/dl 正常参考值： I. 66-181nmol/l或5.1-14.1μg/dl（标本取自德国和日本） II. 59－154nmol/l或4.6-12.0μg/dl, FT4指数57－147nmol/l或4.4-11.4ug/dl (标本取至美国) 游离T3(FT3- free triiodothyronine) 三碘甲腺原氨酸（T3）是血清中的甲状腺激素之一，起调节代谢作用。测定该激素的含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义。绝大多数的T3与其转运蛋白质（TBG、前白蛋白、白蛋白）结合，fT3是T3的生理活性形式。fT3测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。因此不需另加测定结合参数（T -uptake，TBG）。 检测范围：0.400─50.00pmol/l或O.260-32.55pg/ml 正常参考值：2.8-7.1pmol/l或1.8-4.6pg/ml 游离T4(FT4- free thyroxine)

甲状腺验血各项功能检测项目临床意义--文字版

甲状腺验血各项功能检测项目临床意义 中山--0,开始转载于 2011-12-26 20:13:33 原文由上海-天天快乐发表于甲状腺交流 3群 | 查看原文 回复转载到 1、总三碘甲腺原氨酸（TT3，T3）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测） TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。 正常参考值：0.45～1.37 ng/ml 2．总甲状腺素（TT4，T4）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测） TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体

前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族*），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 正常参考值：4.5～12 ug/dl 3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/ 游离甲状腺素（FT4）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测） FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。 FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH

甲功全套检查的指标为哪些

甲功全套检查的指标为哪些 【TRH】促甲状腺激素释放激素——正常情况：14～168pmol/L 增高：原发性甲减，继发性(垂体性)甲减。 降低：甲亢，第三性(下丘脑性)甲减。 【T4】游离甲状腺素指数——正常情况：～ 增高：甲亢，应用甲状腺激素或肝素等。 降低：甲减。 【TSH】促甲状腺激素——正常情况：脐血 3～12mU/L；儿童～L ；成人 2～10mU/L； >60岁，男～L ，女～L 增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤)，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。 降低：继发性甲减，第三性(下丘脑性)甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。 【FT3】游离三-碘甲腺原氨酸——正常情况：～L 增高：甲亢。 降低：甲减。 【反T3】反-三碘甲腺原氨酸——正常情况：～L 增高：各种应激状态，饥饿，禁食，各种急性疾病，肝脏损害，肥胖症减肥过程中，高龄等【T3 RU】三碘甲腺原氨酸——正常情况：～ 注意：在此试验中，是用未结合的TBG量来间接反映血中T4的浓度，与T3并无关系。 增高：甲减。 降低：甲亢。 【TT4】甲状腺素总量——正常情况：新生儿130～273nmol/L 婴儿91～195nmol/L 1～5岁95～ 195nmol/L 6～10岁83～173nmol/L 11～60岁65～156nmol/L >60岁男 65～ 130nmol/L 女 72～136nmol/L 妊娠后 5月 79～229nmol/L 增加：甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性)，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症(肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等)，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 【FT4】游离甲状腺素——正常情况：26～39pmol/L 增高：甲亢，应用甲状腺素治疗时。 降低：甲减，应用T3治疗时。 【TT3】三-碘甲腺原氨酸总量——正常情况：脐血～L 新生儿～L 1～5岁～L 6～10岁～L 11～60岁～L >60岁男～L 女～L 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高，碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高。 降低：甲减，低T3综合征(见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等)，低TBG血症等。

甲功全套检查的指标为哪些

甲功全套检查的指标为哪些？ 【TRH】促甲状腺激素释放激素——正常情况：14～168pmol/L 增高：原发性甲减，继发性(垂体性)甲减。 降低：甲亢，第三性(下丘脑性)甲减。 【T4】游离甲状腺素指数——正常情况：2.2～14.0 增高：甲亢，应用甲状腺激素或肝素等。 降低：甲减。 【TSH】促甲状腺激素——正常情况：脐血3～12mU/L；儿童0.9～8.1mU/L ；成人2～10mU/L；>60岁，男2.0～7.3mU/L ，女2.0～16.8mU/L 增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤)，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。 降低：继发性甲减，第三性(下丘脑性)甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。 【FT3】游离三-碘甲腺原氨酸——正常情况：6.0～11.4pmol/L 增高：甲亢。 降低：甲减。 【反T3】反-三碘甲腺原氨酸——正常情况：0.2～0.8nmol/L 增高：各种应激状态，饥饿，禁食，各种急性疾病，肝脏损害，肥胖症减肥过程中，高龄等【T3 RU】三碘甲腺原氨酸——正常情况：0.98～1.00 注意：在此试验中，是用未结合的TBG量来间接反映血中T4的浓度，与T3并无关系。增高：甲减。 降低：甲亢。 【TT4】甲状腺素总量——正常情况：新生儿130～273nmol/L 婴儿91～195nmol/L 1～5岁95～195nmol/L 6～10岁83～173nmol/L 11～60岁65～156nmol/L >60岁男65～130nmol/L 女72～136nmol/L 妊娠后5月79～229nmol/L 增加：甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性)，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。 降低：甲减，低TBG血症(肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等)，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 【FT4】游离甲状腺素——正常情况：26～39pmol/L 增高：甲亢，应用甲状腺素治疗时。 降低：甲减，应用T3治疗时。 【TT3】三-碘甲腺原氨酸总量——正常情况：脐血0.5～1.1nmol/L 新生儿1.4～2.6nmol/L 1～5岁1.5～4.0nmol/L 6～10岁1.4～3.7nmol/L 11～60岁1.8～2.9nmol/L >60岁男1.6～2.7nmol/L 女1.7～3.2nmol/L 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高，碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高。

甲状腺功能检查的各项指标

甲状腺功能检查的各项指标 -------------------------------------------------------------------------------- 2004-12-14 TT3 血清总三碘甲状腺原氨酸, 为早期 GD 、治疗中疗效观察及停药后复发的敏感指标, 也是诊断 T3型甲亢的特异指标。成人正常值:RIA 法 1.8~ 2.9nmol/l(115~190ng/dlICMA法 0.7~2.1nmol(44.5~136ng/dl TT4 判定甲状腺功能最基本的是筛选指标。 RIA 法 65~156nmol/l(5~12ug/dl ICMA 法 58.1~154.8nmol/l(4.5~11.9 。 FT3 敏感性和特异性均明显高于总 T3(TT3。成人正常值:RIA 法 3~9 nmol/l(0.19~ 0.58ng/dlICMA法 2.1~5.4nmol(0.14~0.35ng/dl FT4 敏感性和特异性均明显高于总 T4(TT4。成人正常值:RIA 法 9- 25nmol/l(0.7~ 1.9ng/dlICMA法 9.0~23.9nmol(0.7~1.8ng/dl TSH 比 T3、 T4更迅速而显著反映甲状腺功能改变。成人正常值:IRMA 法(高敏 0.4~ 3.0或 0.6~4.0mu/l ICMA 和 TRIFMA 较 IRMA 灵敏度高,称超敏 TSH ,正常范围:0.5~ 5.0mu/l TGAb 如长期持续阳性且滴度较高,提示患者有进展为自身免疫性甲减的可能。 TMAb 甲状腺微粒体抗体,现在一般称为“甲状腺过氧化物酶抗体 -TPOA ” 。 功能诊断:血 FT3、 FT4(TT3、 TT4增高及 TSH 降低(<0.5mU/L者符合甲亢;仅FT3或 TT3增高而 FT4、 TT4正常者可考虑为 T3型甲亢;仅有 FT4或 TT4增高而FT3、 TT3正常者为 T4型甲亢;血 TSH 降低, FT3、 FT4正常,符合亚临床型甲亢。 甲状腺 B 超检查⑴可作为甲状腺大小及容积的测定。⑵鉴别甲状腺结节为实质性还是囊性,且可确定肿块的部位、大小及深度。如超声显示肿块内含液体,囊壁薄而光滑,则恶性肿瘤的可能性很小, 可在超声引导下穿刺抽吸囊液治疗。⑶可检

甲状腺功能检测项目临床意义

甲状腺功能检测项目临床意义 1．总三碘甲腺原氨酸（TT3 ) TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH 降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。 正常参考值：～ ng/ml 2．总甲状腺素（TT4） TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。

正常参考值：～12 ug/dl 3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素（FT4） FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。 FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。 TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。 正常参考值：FT3 ～ pg/ml FT4 ～ ng /dl 5．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。 增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三性（下丘

甲状腺五项

甲状腺五项 甲状腺功能检查的重要性在于可以及时的发现甲状腺的病变，及时治疗，以保证甲状腺功能的正常。常见的甲状腺功能检查有甲功三项、甲功五项和甲功七项，那么甲状腺功能三项是什么？ 甲状腺功能三项是什么？ 甲状腺功能三项就是我们通俗讲的甲功三项，它一般包括促甲状腺激素TSH，游离三碘甲状腺原氨酸FT3，游离甲状腺素FT4。 甲状腺功能三项的临床意义是什么？ FT3正常参考值：4~10pmol/L FT4正常参考值：10~31pmol/L TSH正常参考值：2~10mU/L TSH降低，而FT3、FT4升高，属于临床上最常见的甲状腺功能亢进症； TSH升高，而FT3、FT4降低，属于临床上最常见的甲状腺功能减退症。 甲状腺功能三项异常该怎么办？ 西药治疗：多采取他巴唑、丙硫氧嘧啶治疗来控制激素水平。 治疗效果：只能缓解病情。 副作用：长期甚至终生用药，患者会出现药物过敏、肝肾功能损害，导致药物性甲亢、甲减出现机率80%。 临床康复率：30%

碘131治疗：131碘选择性破坏甲状腺腺泡上皮，甲状腺组织受到长时间集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，从而降低甲状腺分泌功能，使甲亢得以得到治疗。 治疗效果：达到类似甲状腺次全切除手术的目的。 副作用：属化疗，对人体产生极强的辐射，剂量难于控制会造成甲状腺萎缩和坏死，出现甲减的几率70%。 临床康复率：30% 中药治疗：采用中药来控制激素的分泌水平。 治疗效果：相对西药来说副作用会小一些。 副作用：中药治疗速度慢，效果不佳，治标不治本。 临床康复率：30% 手术治疗：外科手术的方式切除甲状腺组织。 治疗效果：短期内效果理想，但复发率高，后遗症大！ 副作用：风险大，费用高，复发率高，神经会受到误伤，出现声音嘶哑，失声失语，患上甲减的状况！ 临床康复率：40% TGB靶向腺体修复疗法：靶向定位甲状腺组织病灶，直接给药，修复并彻底治愈甲状腺疾病。 治疗效果：不手术、安全无痛、标本兼治，一次治疗彻底根治，不复发，1-3个疗程即可康复。 副作用：无安全、毒副作用。 临床康复率：有效率达到98%以上。

医院甲状腺功能检测指标详解

XXXX医院 甲状腺功能检测指标详解 一、TT3\TT4\FT3\FT4\TSH（甲状腺轴激素） ◆甲状腺功能亢进症（简称甲亢） ◆甲状腺功能减退症（简称甲减） ◆甲亢治疗 二、甲状腺球蛋白（TG） ◆弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）临床诊断 ◆甲状腺癌术后复发与跟踪监测 ◆非毒性甲状腺肿 ◆多种甲状腺炎 三、甲状腺球蛋白抗体（TGAb） ◆慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎） ◆作为TG检测的附属检测 四、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） ◆诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ◆预测妊娠妇女发生产后甲状腺炎（PPT） ◆无痛性甲状腺炎诊断与病情监控 ◆妇女生育相关危险评估 五、甲亢的性别差异 1、一般症状 2、女性甲状腺功能亢进症 3、男性甲状腺功能亢进症 4、如何识别甲亢 5、甲亢治疗 6、总结 六、甲功报告7种组合 （一）甲状腺激素的生物合成与分泌 （二）TSH、FT4、FT3的7种组合及病因 甲状腺激素的化学本质是一种含碘的氨基酸衍生物。 物理性质：白色针状晶体、无臭、无味、遇光变质。熔点231-233℃（分解）。不溶于水和乙醇等普通有机溶剂.溶于含有无机酸或碱的乙醇，也溶于氢氧化碱和碳酸碱溶液。在其酸性乙醇溶液中加入亚硝酸钠，加热即呈黄色，再加过量氨水即变为粉红色。

化学本质：甲状腺素即为T4，为四碘甲状腺原氨酸。制取：可由牛、羊、猪等的甲状腺中提取，或由人工合成。主要的作用是促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性；呼吸，心律加快，产热增加。 一、TT3\TT4\FT3\FT4\TSH（甲状腺轴激素） 注：总三碘甲腺原氨酸（TT3），总甲状腺素（TT4），游离三碘甲腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4），促甲状腺素（TSH）。 ◆甲状腺功能亢进症（简称甲亢） 1）诊断的有效性：TSH>FT3>FT4>TT3>TT4 A．TSH不仅可以诊断临床甲亢，尚可发现亚临床甲亢； B．甲亢时甲状腺合成T3>T4，因为5-脱碘活性增高，使T4转化成T3增多，T3高于正常4倍以上，而T4高于正常2.5倍； C．检测FT3、FT4可排除甲状腺结合球蛋白（TBG）带来的干扰，特别是TBG下降而引起TT3、TT4降低造成的漏诊。 2）亚临床甲亢：除TSH下降及FT3正常（FT4正常），还可增加促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验，若反应性低于正常则更有助于诊断（垂体抑制状态）。 3）TT3、TT4增高，FT3、FT4正常不能确诊为甲亢； 4）FT3上升（TT3上升）可由多种甲状腺疾病引起，应注意鉴别。 ◆甲状腺功能减退症（简称甲减） 1）诊断的有效性：TSH>FT4>TT4>FT3>TT3 A．TSH不仅可诊断临床甲减，尚可发现亚临床甲减，实验证明在甲减诊断中超敏TSH 阳性率高于普通TSH；

甲状腺验血各项功能检测项目临床意义

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甲状腺验血各项功能检测项目临床意义
（各个医院采用方法等有差异，故请参考各个医院自 己的参考值。每个医院都会在每个检查项目旁，注明 参考范围。如果在参考范围内，说明当前的治疗下是 正常的，是否需要调整治疗，请咨询主诊医生！）
1、 总三碘甲腺原氨酸（TT3，T3）、总甲状腺素 （TT4，T4）
（正常参考值： TT3 1.0～3.0nmol/ml TT4 50～170nmol/dl）
TT3 是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激 素。血清 TT3 浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于 反映甲状腺分泌状态。TT4 是甲状腺分泌的主要产 物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整 性不可缺少的成份。TT3 来自于 TT4 在血液中的转 化。TT3 和 TT4 的测定是最基本的甲状腺激素测定， 但测定结果受甲状腺结合球蛋白(TGB)等得影响，引 起继发性 TT3、TT4 的异常，如高 Tg 血症（妊娠，口 服雌激素及口服避孕药，家族性）、急性肝炎、肥胖 症等可以引起 TT3 或/和 TT4 的升高；低 Tg 血症（肾 病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低 Tg 血症等）等可以引起 TT3、TT4 的降低。
2、 游离三碘甲腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺 素（FT4）
（正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl）
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甲状腺功能检验临床意义

甲状腺功能检验临床意义 甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。 甲状腺功能五项：FT3、FT4、TSH、Amti-TG、Amti-MP 甲功三项：FT3、FT4、TSH 1.促甲状腺素：TSH TSH在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内生成，垂体释放TSH是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制，可刺激甲状腺素的生成和分泌，并有增生效应。TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验，游离甲状腺激素浓度的微小变化说会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺调节系统的功能紊乱。 2. 游离三碘甲状腺原氨酸FT3 总三碘甲状腺原氨酸大部分与转运蛋白结合。游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）是三碘甲状腺原氨酸（T3）的生理活性形式。FT3对甲亢诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标，且不受结合蛋白

浓度和结合力改变的影响。 3. 游离甲状腺素FT4 FT4是T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映。FT4测定的优点是不受结合蛋白浓度和结合特性变化的影响。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH联合测定。此外FT4测定也用于甲状腺抑制治疗的监测。 4.三碘甲状腺原氨酸T3 T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的重要激素，主要在甲状腺以外，大部分在肝脏由T4经脱碘生成。因此，T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺的分泌状态。T3是查明早期甲亢、监控复发型甲亢的重要指标。 5.甲状腺素T4 T4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体-甲状腺调节系统不可缺少的成分。T4与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡的残腔中，在TSH的调节下分泌释放。T4测定可用于：甲状腺机能亢进的诊断、原发性和继发性甲状腺机能减退的判定和TSH抑制治疗的监测。 6.抗甲状腺球蛋白抗体Anti-TG 甲状腺球蛋白是一种潜在的自身抗原，当进行血液后可刺激机体产生Anti-TG抗体。Anti-TG测定有助于诊断自身免疫疾病。在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现Anti-TG抗体浓度升高，出现\频率大约是70-80%。Graves 病：Anti-TG抗体的阳性率约60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，甲亢病人测得Anti-TG阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。

甲状腺3项

甲状腺功能检查的重要性在于可以及时的发现甲状腺的病变，及时治疗，以保证甲状腺功能的正常。常见的甲状腺功能检查有甲功三项、甲功五项和甲功七项，那么甲状腺功能三项是什么？ 甲状腺功能三项是什么？ 甲状腺功能三项就是我们通俗讲的甲功三项，它一般包括促甲状腺激素TSH，游离三碘甲状腺原氨酸FT3，游离甲状腺素FT4。 甲状腺功能三项的临床意义是什么？ FT3正常参考值：4~10pmol/L FT4正常参考值：10~31pmol/L TSH正常参考值：2~10mU/L TSH降低，而FT3、FT4升高，属于临床上最常见的甲状腺功能亢进症； TSH升高，而FT3、FT4降低，属于临床上最常见的甲状腺功能减退症。

甲状腺功能三项异常该怎么办？ 西药治疗：多采取他巴唑、丙硫氧嘧啶治疗来控制激素水平。 治疗效果：只能缓解病情。 副作用：长期甚至终生用药，患者会出现药物过敏、肝肾功能损害，导致药物性甲亢、甲减出现机率80%。 临床康复率：30% 碘131治疗：131碘选择性破坏甲状腺腺泡上皮，甲状腺组织受到长时间集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，从而降低甲状腺分泌功能，使甲亢得以得到治疗。 治疗效果：达到类似甲状腺次全切除手术的目的。 副作用：属化疗，对人体产生极强的辐射，剂量难于控制会造成甲状腺萎缩和坏死，出现甲减的几率70%。 临床康复率：30% 中药治疗：采用中药来控制激素的分泌水平。 治疗效果：相对西药来说副作用会小一些。 副作用：中药治疗速度慢，效果不佳，治标不治本。 临床康复率：30% 手术治疗：外科手术的方式切除甲状腺组织。 治疗效果：短期内效果理想，但复发率高，后遗症大！

健康体检人群中甲状腺功能检查的结果分析

健康体检人群中甲状腺功能检查的结果分析 发表时间：2017-12-07T15:00:21.130Z 来源：《医师在线》2017年9月下第18期作者：王志清 [导读] 在健康人群体检中，加强甲状腺功能检查，可将亚临床甲功异常及早检出，需加大40-49岁年龄段人群甲功检查力度。 （皖北煤电集团总医院体检中心；安徽宿州234000） ［摘要］目的：探讨针对健康体检人群行甲状腺功能检测的结果及特点。方法：选择2015年6月-2017年6月我院体检中心健康查体人员900例，收集其甲状腺检查报告，对甲功指标进行统计。结果：健康查体900例中，经检测甲状腺功能异常150例，占16.7%，男性检出58例，占12.3%；女性检出92例，占21.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。40-49岁年龄段检出率高于其它年龄段。150例中，甲亢2例，占1.3%；甲减8例，占5.3%；亚临床甲亢17例，占11.3%；亚临床甲减123例，占82%。甲状腺功能异常合并抗体指标阳性87例，占58%；甲状腺功能正常合并抗体指标阳性132例，占17.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在健康人群体检中，加强甲状腺功能检查，可将亚临床甲功异常及早检出，需加大40-49岁年龄段人群甲功检查力度。 关键词：健康人群；甲状腺功能；检查 据中华医学会内分泌学分会相关调查示，普通人群中个体患甲状腺疾病人数占比约1/5，且近年呈明显增多趋势。因甲状腺为机体重要且最大内分泌腺体，故其功能异常危害极为严重，除可诱导代谢障碍外，还是引发精神、心血管、神经等多项疾病，对公众健康构成严重威胁。目前，随着人们健康意识的增强，健康查体人数日趋增多，重视开展对甲状腺功能的检查对早期发现甲状腺疾病尤为重要，是使患者得到及时诊疗，维护其机体健康的关键［1-2］。本次研究选择相关体检人群资料，就甲状腺功能检查情况展开回顾，旨在指导临床防控，现回顾结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择我院体检中心健康查体人员900例，男470例，女430例，年龄20-84岁；以企事业单位员工为主，少数为离退休人员，均为常住居民。经问诊，将妊娠、有甲状腺疾病史者排除。 1.2 方法均在清晨空腹条件下，完成采集静脉血工作，相关检测当日即开展完毕。甲状腺功能检测项目包括促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）以及游离甲状腺素（FT4）；抗体指标包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。应用电化学发光免疫法（罗氏Cobas e411）予以测定。超敏TSH（sTSH）正常参考范围为 0.27-4.20mU/L，FT3正常参考范围为3.60-7.50pmol/L，FT4正常参考范围为12.00-22.00pmol/L；TPOAb正常范围为＜34U/mL，TRAb正常范围为＜1.22U/L，TgAb正常范围为＜115U/mL。甲亢诊断标准：甲功指标sTSH检测结果为＜0.27mU/L，甲功指标FT3检测结果为＞7.50Pmol/L和（或）FT4指标检测结果＞22.00pmol/L。甲减诊断标准：sTSH检测结果为＞4.20mU/L，甲状腺功能指标FT3检测结果为＜3.60Pmol/L和（或）FT4指标检测结果＜22.00pmol/L。亚临床甲亢诊断标准：sTSH检测结果为＜0.27mU/L，甲状腺功能指标FT3及FT4无异常；亚临床甲减诊断标准：甲状腺功能指标FT3及FT4无异常。抗体阳性标准：TRAb经检测＞1.22U/L，TPOAb经检测＞34U/mL，TgAb经检测＞115U/mL。 1.3 统计学分析采用SPSS13.0软件进行数据统计分析，组间计数资料采用（％）表示，行X2检验，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 性别与年龄分布健康查体900例中，经检测甲功异常150例，占16.7%，男性检出58例，占12.3%；女性检出92例，占21.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。40-49岁年龄段检出率高于其它年龄段（见表1）。 2.2 甲状腺功能异常情况 150例中，甲亢2例，占1.3%；甲减8例，占5.3%；亚临床甲亢17例，占11.3%；亚临床甲减123例，占82%。甲状腺功能异常合并抗体指标阳性87例，占58%；甲状腺功能正常合并抗体指标阳性132例，占17.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论 结合本次研究示，甲状腺功能异常检出率为16.7%，与其它学者所报道的结果一致。但亚临床甲亢、甲减检出率为15.6％，高于其它报道研究结果。出现此种状况的原因，可能与当地碘水平、人群结构、检测手段等因素存在差异相关。就亚临床甲状腺疾病而言，缺乏特异性临床表现，起病隐匿，特别是亚临床甲减，虽有较高发病率，但缺乏典型临床症状，常被漏诊，本组甲减率占甲状腺功能异常患者的82%，需引起临床高度重视。因亚临床甲减与自身抗体阳性合并时，可明显增加临床甲减的发生风险。而就亚临床甲亢而言，向临床甲亢发展的几率尚小，多为临时性症状，有学者针对亚临床甲亢85例展开调查，在随访的1-2年间，发展至临床甲亢的仅24%［3-4］。从发病年龄来看，40-49岁发病率居更高水平；从性别来看，女性高于男性，均可为临床疾病防控提供参考依据。 综上，在健康人群体检中，加强甲状腺功能检查，可将亚临床甲状腺功能异常及早检出，需加大40-49岁年龄段人群甲状腺功能检查

甲状腺功能检查及其意义

甲状腺功能检查及其意义甲功五项 甲功五项的测定是对：甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素(TSH),游离T3(FT3),游离T4(FT4).的测定。 中文名 甲功五项 生理功能 促进三大营养物质代谢 合成 甲状腺滤泡上皮细胞 缺乏 会发生甲亢或甲减 目录 1临床意义 2简介项 3测定意义 4抗体检查 1临床意义编辑 甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。 其中,甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂体促甲状腺激素(TSH)刺激下,经过一系列的变化,被释放入血液，在血液中大于99%的T3 ，T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合，此外还有少量和前***，***结合，只有约占血浆总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的,而只有游离的T3, T4才能进入靶细胞发挥作用,和蛋白结合的部分则对游离

的T3, T4起调节,稳定作用.甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节.血液中游离T3 .T4水平的波动负反馈的引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH和垂体释放促甲状腺激素TSH的增加或减少.TRH主要作用是促进垂体合成和释放TSH,TSH刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成,并对甲状腺素合成中从碘的摄取到释放的各过程均有促进作用. 2简介项编辑 1．游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗，家族性TGB增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的情况下，更为重要。认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退，垂体功能减退及严重全身性疾病等。 2．血清总甲状腺素TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。TT4是包括了与蛋白结合者的总量，受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响.TBG升高常见于高雌激素状态,如妊娠或用雌激素治疗的病人,口服避孕药的妇女.先天性TBG高的病人,家族性异常***高甲状腺素血症患者TT4升高.低***血症(如肝硬化和肾病)服用安定,睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低.此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能. 3.血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清中T3与蛋白结合量达99.5%以上,故TT3 也受TBG量的影响,TT3浓度的变化常与TT4平行. 血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断,病情评估,疗效监测上.但在甲亢初期与复发早期TT3一般上升很快,约4倍与正常;TT4上升缓慢,仅为正常的2.5倍,故TT3是早期桥本氏病疗效观察及停药后复发的敏感指标.TT3与TT4升高还可见于活动性肝炎,妊娠时.T3,T4降低可见于甲状腺功能低下,甲减时,TT4或FT4降低早于TT3或FT3. 血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者.此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况. 4.促甲状腺激素TSH测定TSH由垂体前叶分泌,α和β亚基组成,其生理功 能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素.TSH的分泌受下丘脑促甲状腺激素的兴奋性影响;生长抑素的抑制性影响以及外周甲状腺激素水平的负反馈调节.甲状腺激素水平变化15%-20%可使TSH水平发生50%-100%的改变.TSH不受TBG浓度的影响,也较少受能够影响T3,T4的非甲状腺疾病的干扰.在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3,T4更迅速而显著,所以血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义. TSH增高可见于原发性甲减,甲状腺激素抵抗综合征,异位TSH综合征,TSH 分泌肿瘤,应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时。 TSH降低可见于甲亢，亚临床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大症，过量应用糖皮质醇和抗甲状腺药物时。

甲状腺功能测定

第一节甲状腺生理 甲状腺功能的调节由下丘脑-垂体-甲状腺调节轴系统来完成。 图6-1 甲状腺功能调节轴示意图 第二节甲状腺功能测定 （Measurement of Thyroid Function） 体内测定法：通过观察、测量甲状腺组织摄取和排出引入到体内的放射性核素的量与速度来评价甲状腺的功能状态及其功能调节轴的情况。 体外测定法：利用体外分析的方法测定甲状腺相关激素和抗体在血中的含量。 一、甲状腺功能的体内测定法 （一）甲状腺摄131碘（131I）试验（131I Thyroid Uptake Test） 1．原理 碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料之一，放射性的131I也能被摄取并参与甲状腺激素的合成，其被摄取的量和速度与甲状腺功能密切相关。将131I引入受检者体内，利用体外探测仪器测定甲状腺部位放射性计数的变化，可以了解131I被甲状腺摄取的情况，从而判断甲状腺的功能。

2．方法 （1）停用含碘丰富的食物和药物以及其它影响甲状腺吸碘功能的物质（如海产品、碘制剂、甲状腺激素、抗甲状腺药物等）2～4周。 （2）空腹口服131I溶液或胶囊 74～185 kBq（2～5μCi），另取等量的131I放入颈部模型中作为标准源。于服药后2h、4h和24h分别测量甲状腺部位、标准源以及本底的计数率。 （3）测量仪器：甲功仪（图6-2）。 图6-2 甲功仪 （3）甲状腺摄131I率计算： 甲状腺计数率－本底 甲状腺摄131I率（%）=-------------------------------------×100% 标准源计数率－本底 以时间为横坐标，甲状腺摄131I率为纵坐标，绘制出甲状腺摄131I率曲线 3．正常所见 正常人的甲状腺摄131I率随时间延长逐渐上升，24h达到高峰。 北京大学第一医院成人甲状腺摄131I率参考值 ------------------------------------------------------------- 2h 4h 24h 峰时

检验科甲状腺功能检测项目临床意义

检验科甲状腺功能检测项目临床意义 1．总三碘甲腺原氨酸（TT3） TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。 正常参考值：0.45～1.37 ng/ml 2．总甲状腺素（TT4） TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 正常参考值：4.5～12 ug/dl 3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素（FT4） FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。 FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。 TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。 正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl 4．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。 增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。 正常参考值：0.49～4.67 mIU/L