当前位置：文档库 › ICU常用评分系统

ICU常用评分系统

ICU的评分系统

重症患者病情危重，时间紧迫，需要医生早期发现、早期识别，尽快采取干预措施，以免延误病情。ICU的评分系统可以给临床提供量化、公平的指标，用以评价疾病严重程度。

ICU常用的评分系统有：非特异性病情严重程度评分，如APACHE II，TISS；多脏器功能障碍病情评分，如MODS，SOFA，LODS；特定器官功能障碍评分，如RANSON，RAMSAY等。

一、APACHE(acute physiology and chronic health evaluation)急性生理与慢性健康评分：

此评分是由Knaus于1981年建立第一代，1985年提出APACHE II，至2005年推出第四代。APACHE II因为简便可靠，设计合理，预测准确，免费，目前使用最为普遍。作为重症患者病情分类和预后的预测系统，分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。APACHE II由A项、B项及C项三部分组成。A项：急性生理学评分，共12项。B项：即年龄评分，从44岁以下到75岁以上共分为5个阶段，分别评为0-6分。C项：即慢性健康评分。APACHE可动态评价医疗措施的效果，评估病情，预测预后。

二、TISS治疗干预评价系统（therapeutic intervention scoring system）

是由Cullen 1974年建立，目的是对重症患者进行分类，确定医疗护理的劳动强度，以便安排工作量。每日同一时间由一名观察者收集资料，确认是否为前24小时内完成的治疗措施，总分应与病情一致，如与APACHE等没有一致，应检讨是否治疗措施适当，不得重复记分，对同一目的进行的多项干预，记录最高分。

三、MODS评分（multiple organ dysfunction score）多脏器功能障碍评分

Marshall于1995年提出，Richard 2001年改良。其参数少，评分简单，对病死率和预后预测准确。但其只反映6个常见器官功能的一个指标，不能全面反映其功能状态，对其它影响预后的因素没有考虑。

四、SOFA（sepsis related organ failure assessment）全身性感染相关性器官功能衰竭评分

1994年欧洲重症医学会提出，强调早期、动态监测，包括6个器官，每项0-4分，每日记录最差值。目前研究显示最高评分和评分差值对评价病情更有意义。此评分方法后来也被称之为序贯器官功能衰竭评分。

五、LODS(logistic organ dysfunction system)器官功能障碍逻辑性评价系统

1996年由Le Gall创建，其中每个变量都经过logistic回归筛选，权重经过logistic回归方程计算，包括6个器官，每项0-5分，最高22分，每日记录单个器官中的最差分值，其总分数与病情严重程度密切相关。

六、特定器官功能障碍评分

是指对特定器官功能进行评价。如：肺损伤评分，肺部感染评分，心力衰竭评分，重症胰腺炎评分，DIC评分，肾功能衰竭评分，镇静评分等。

熟练掌握ICU的评分系统，不仅可以识别高危患者，指导治疗，而且可以评价新药及新治疗措施的有效性，或者用来进行质量控制，促进ICU病房医疗质量持续改进。

APACHE II 评分

01 APACHE II 评分方法

组成：

(1) 急性生理评分（acute physiology score ，APS）

(2) 年龄（age points）

(3) 慢性健康状况（chronic health points）

数据采集

? 急性生理数据采自进入ICU后第一个24小时。

? 生理数据应取最差值。

急性生理评分

Acute Physiology Score (APS)

在没有血气分析时可以使用血清碳酸氢根替代：

注意：

? 器官功能不全或免疫抑制必须在发病前。

? 免疫抑制：(1)免疫治疗（免疫抑制剂，化疗，放疗，长程，大剂量激素）；(2)严重影响免疫功能疾病（如恶性淋巴瘤，白血病，AIDS）。

? 肝功能不全：(1)活检证实肝硬化；(2)门脉高压；(3) 门脉高压导致的上消化道出血；(4)肝衰竭，肝昏迷或肝性脑病病史。

? 心血管功能不全：纽约心脏协会分级IV级。

? 呼吸功能不全：(1)慢性限制性、阻塞性或血管性疾病；(2)曾发现慢性缺氧，二氧化碳潴留，继发性红细胞增多症，严重肺动脉高压；(3)呼吸机依赖。

? 肾功能不全：慢性透析。

APACHE II 评分=急性生理评分+年龄计分+慢性健康状况计分

解释：

? 最低：0

?最高：71

? 评分增加伴随增高的院内死亡风险。

2 计算预期死亡率

死亡率（R）=医院内死亡风险

急诊手术后：

ln （R / （1 – R））= -3.517 +（（0.146*（APACHE II评分））+ 0.603 +（诊断类型权重）其他：

ln （R / （1 – R））= -3.517 +（（0.146*（APACHE II评分））+（诊断类型权重）

诊断类型权重-非手术类

（Diagnostic Category – Nonoperative）

诊断类型-手术类（Diagnostic Category – Operative）

疾病程度评分

（Sickness Score）

概述

疾病评分（Sickness Score）基于Apache II评分并用于转院的危重病人评价。

应用于

? 复苏前后

? 返回ICU

? 进入ICU 24小时后

与Apache II不同处

? 用于SICU。

? FIO2/PaO2代替A-aDO2或PaO2作为氧合指标。

? 血红蛋白取代血球压积。

? 血清肌酐计分范围不同。

? 慢性疾病必须足以难于自理。

解释：

? 分值越高预后越差。

? 评分>19常伴随死亡。

? 最终死亡者复苏后分值可能下降，但预后不受影响。

APACHE II评分在器管或系统衰竭中的修改

01 器管衰竭评分（Organ Failure Score）

概述

重要器管衰竭伴随着死亡率增加，调整APACHE II评分以反应这一变化及重要器管衰竭进程有助于准确预计ICU中患者死亡率。

肝衰竭

? 肝性脑病

LN (P / (1-P)) = X = 10 - (4.3 * (凝血酶原比率)) - (0.03 * (肌酐（mg/dL）) * 88.4) - (0.85 * 1) 无肝性脑病

LN (P / (1-P)) = X = 10 - (4.3 * (凝血酶原比率)) - (0.03 * (肌酐（mg/dL）) * 88.4) - (0.85 * -1)

?凝血酶原比率=凝血酶原时间（秒）/正常血浆平均凝血酶原时间（秒）

? 肌酐（mg/dL）=88.4 * 肌酐（umol）

? P = EXP(X)) / (1 + (EXP(X))

器管衰竭系数

（Organ Failure Coefficients）

器管衰竭评分= APACHE II评分* (1 + (器管衰竭系数))

02 器管衰竭评分预计ICU死亡率

器管衰竭评分分型

Patterns of Change in Organ Failure Score (OFS)

Associated with Patient Death

? OFS逐渐增加无法以手术或重要医源性并发症解释

Riyadh Intensive Care Program (Western Infirmary, Glasgow)显示敏感性等同于APACHE II (68%)，而特异性更高(95% vs 85%).

格拉斯哥昏迷评分

Galsgow Coma Scale（GCS）

GCS = 睁眼+ 最佳语言反应+ 活动反应

注意：

评分时应注意有无影响评分的因素，如：镇静剂、气管插管、气管切开、肢体瘫痪、听力障碍等，如存在以上因素，需另加说明。

Ramsay镇静评分

概述

适用于接受静脉持续镇静患者。

解释

? 1:镇静不足

? 2 - 4: 恰当

? 5 或6: 镇静过度

机械通气患者的Brussels镇静评分

概述

Brussels镇静评分用于ICU接受机械通气患者的镇静监护。

镇静水平每4小时评测一次。

Ransom 急性胰腺炎预后因素

入院时参数 (1) 年龄

(2) WBC 计数 (3) 血糖

(4) 血清LDH (5) 血清AST 入院后第一个24小时 (6) 血清钙

(7) 红细胞压积 (8) BUN

(9) 动脉pO2 (10) 酸碱平衡

解释

? 最低分：0 ? 最高分：10

? 分数越高死亡率越高 ? 受病因及治疗影响

代谢性酸中毒补碱计算

常用公式

mEq HCO3 需要量= (((预期HCO3-) - (实测HCO3-)) * (f) * (公斤体重))

? f = 0.5 ~ 0.6（亦有认为应0.4）

? 100ml 5%NaHCO3含[HCO3-] 约60 mEq

BE在有合并呼吸性酸中毒时可能不准确。

首次给予半量，根据血气分析调整。酸血症纠正时可能导致低钾血症和低钙血症。

其他公式(Pincus et al)

pH恢复到7.4所需碳酸氢钠量= ((((HCO3-) + (0.03 * (PaCO2))) * (20 - (10 ^ ((pH) - 6.1)))) / (1 + (10 ^ ((pH) - 6.1))))

标准肌酐清除率

标准肌酐清除率=

((尿肌酐浓度（umol/L）* (尿量（ml）/血肌酐浓度（umol/L）*时间（min）* (1.73 / (BSA)) ? 24 hours = 1440 minutes

Cockcroft肌酐预计公式

男性预计公式=

((140 - 年龄) * 体重/ (72 * 血清肌酐(mg/dL)))

女性预计公式=

(140 –年龄) * 体重/ (85 * 血清肌酐(mg/dL)))

说明

? 体重超过理想体重则使用理想体重

? 血清肌酐低于1 mg/dL则使用1 mg/dL

? 适用于20岁以上成人

肾功能损害分级

655, Wallach (1996); Newkirk (1978);

急性肾衰鉴别

限制

? 可受到利尿剂影响

? 慢性肾实质病变合并急性肾衰可能不典型

呼吸机撤离步骤

1. 准备

? 原发病改善

? 清醒，合作

? 吸痰时有足够的咳嗽反应

? 足够的气体交换

非COPD：FIO2 <= 0.4时PaO2 > 60 mmHg（PaO2/FIO2 > 150）

COPD：Ph < 7.30，FIO2 <= 0.35时PaO2 > 50 mmHg

? 呼吸频率/潮气量（f/VT）<= 100 次/L（CPAP及/或PSV 10 cmH2O），或分钟通气量<

15 L/min且呼吸频率<30

? PEEP <= 5 cmH2O

? 体温<= 38℃

? 血红蛋白>= 7 g/dL

? 无镇静剂静脉持续给药

? 无升压药物（多巴胺<= 5 mcg/kg/min除外）

? 收缩压> 90 mmHg 且< 180 mmHg

2. 脱机

? 向患者解释脱机过程

? CPAP及/或PSV 10 cmH2O，或直接套管内给氧30 – 120分钟

? 出现下列情况时中止脱机尝试

呼吸频率> 35 次/分，持续5分钟以上

氧饱和度<90%

心率> 140次/分，或变化> 20%，或出现心律失常

收缩压> 180 mmHg，或< 90 mmHg

出现明显焦虑或大汗

3. 拔管

? 向患者解释拔管过程

? 气管及口腔充分吸痰

? 拔管，面罩或鼻导管给氧

脑死亡

1. 初步诊断

a. 原发病

? 明确的导致脑死亡的病因

? 严重程度足以导致脑功能丧失

b. 时间

? 大脑结构破坏至少6小时以上

? 无结构性破坏至少12小时以上

? 心肺复苏至少24小时以上

c. 身体状况

? 体温必须34℃以上

? 无休克

2. 临床诊断

a. 无自主活动，无疼痛刺激后活动，去大脑或去皮质强直体位

b. 脑干反射消失

? 瞳孔固定，光反射消失

? 角膜反射消失

? 咳嗽反射及呕吐反射消失

? 无“娃娃眼”

? 冰水刺激试验无反应：耳道内注射50ml冰水而无眼震

? 呼吸暂停试验阳性：事先给予纯氧，测定血气分析。脱下呼吸机，直接套管内给氧并观察自动呼吸运动是否出现。10分钟后再次测定血气分析。pCO2 > 60 mmHg且无自主呼吸出现为呼吸停止。如由于过度通气，基础pCO2较低则应调整呼吸机后再次测定。

3. 辅助检查（非必须）

? 脑血管造影无血流

? 脑放射性核素检查无血流灌注（敏感性低于脑血管造影）

? 脑干诱发电位

? 脑电图（镇静剂过量患者同样可能出现脑电图无活动）

ICU工作注意事项

日常检查基本项目

一般情况

病人总体状况

所有侵入性管道（包括血管通路、引流管及气管插管等）及设备

生命体征：体温（包括当前及24小时内最高体温），脉搏（频率及节律），呼吸频率，血压

外周血管搏动及灌注（肢端温度、甲床、毛细血管充盈）

肢体肿胀及是否对称

皮疹及褥疮

胸部

观察呼吸运动

心音及杂音

肺部听诊

腹部

新出现的腹胀及压痛

是否经肠营养，有无返流及胃潴留

有无腹泻

中枢系统

清醒程度，是否服从指令，GCS，镇静，CT/MRI（日期，结果）

瞳孔大小及反射

眼球运动

肢体活动；是否存在自主活动及刺激后活动

腱反射及病理反射

呼吸机

模式

呼吸机设定频率

病人呼吸频率

潮气量

吸入氧浓度

PEEP

气道峰压及平台压

肾

出入量，尿量

交接班内容

1. 姓名，性别，年龄。收入ICU的主要原因（如II型呼衰，酮症酸中毒伴休克）；主要

的原发病（如COPD、糖尿病）

2. 过去24小时主要事件

3. 主要体检指标

血压、脉搏、呼吸频率（病人呼吸频率/呼吸机设定频率）

当前及24小时内最高体温

24小时尿量及出入量

系统检查

4. 呼吸机设定及最近的血气分析

5. 实验室检查

血常规，电解质，生化

6. 治疗回顾

7. 评价及计划

ICU STANDARD PROGRESS NOTE DA TE________TIME______________

ICU常用各类评分

ICU 常用各类评分一.Braden压疮评分注：评分范围6-24分，轻度危险：15-18分；中度危险13-14分；高度危险：10-12分；极度危险≦9分。

二.Morse跌倒危险因素评估量表

高危险防止跌倒措施：除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施： 1.在床头卡上做明显标记 2. 尽量将患者安置距离护士站较近病房。 3.告知家属应有专人陪护患者。 4. 通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗。 5. 加强对患者夜间巡视。 6.将两侧四个床档抬起。 7.必要时限制患者活动，适当约束。三.SAS镇静和躁动评分注：恶性刺激指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟Ramsay镇静评分

注：其中2～4分镇静满意,，5～6分镇静过度。四.疼痛评分 1.数字评分法（Numerical rating scale，NRS）用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字。程度分级标准为：0：无痛；1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛描述性疼痛的程度分级法（Verbal rating scale，VRS） 0级：无疼痛 I 级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。 III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。 2.面部表情量表法：它由6个卡通脸谱组成，从微笑(代表不疼)到最后痛苦地哭泣(代表无法忍受的疼痛)，依次评分为0、2、4、6、8、10。面部表情评分法：（Faces Pain Scale，FPS）

ICU常用各类评分

ICU 常用各类评分 Braden 压疮评分表轻度危险：15—18分；中度危险13—14分；高度危险：10—12分；极度危险：< 9分 Morse 跌倒危险因素评估量表除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施： Δ 在床头卡上做明显标记 Δ 尽量将患者安置距离护士站较近病房 Δ 告知家属应有专人陪护患者 Δ 通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗 Δ 加强对患者夜间巡视 Δ 将两侧四个床档抬起 Δ 必要时限制患者活动，适当约束

Braden 评分表

住院患者导管滑脱危险度评估表洼田饮水试验（GCS评分12分以上适用）： Riker镇静和躁动评分SAS

ICU程序化镇痛镇静流程

格拉斯哥昏迷评分(GCS) 轻度昏迷：14----13分。中度昏迷：12-----9分。重度昏迷：8-----3分。正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有2T 的评分。* 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。言语障碍病人如何评分？言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩写。气管切开或气管插管的病人如何评分？气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写疼痛定位评分时要注意什么？采取中心性疼痛刺激，如压眶；避免因给予周围性疼痛刺激反而引出脊髓反射。如果病人已经能拉面罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。 Ramsay镇静评分（Ramsay Sadation Scale）

ICU常用评分表.docx

重症监护疼痛观察工具法（CPOT 指标描述评分未观察到肌肉紧张自然、放松0面部表情表现出皱眉、眉毛放低、眼眶紧绷和提肌收缩紧张1以上所有面部变化加上眼睑轻度闭合扮鬼相2 不动（并不表示不存在疼痛）无体动0 缓慢、谨慎的运动，触碰或抚摸疼痛部位，通过运动寻体动求关注保护性体动1拉拽管道，试图坐起来，运动肢体/ 猛烈摆动，不遵从指挥令，攻击工作人员，试图从床上爬起来烦躁不安2肌肉紧张通过被对被动的运动不作抵抗放松0：动的弯曲和伸展上对被动运动做抵抗紧张和肌肉紧张 1肢来评估对被动运动剧烈抵抗，无法将其完成非常紧张或僵硬 2 对呼吸机的顺应无警报发生，舒适地接受机械通气耐受呼吸机或机械通气0警报自动停止咳嗽但是耐受1 （气管插管患者） 2不同步；机械通气阻断，频繁报警对抗呼吸机或发声（拔管后的用正常腔调讲话或不发声正常腔调讲话或不发声0 叹息，呻吟叹息，呻吟1 患者） 2喊叫，吸泣喊叫，吸泣总分 0-8 分洼田饮水试验（ GCS评分 12 分以上适用）：

1级7（优）5秒内能顺利将 30ml 水 1 次饮下，无呛咳 2级（良）5秒内能顺利将 30ml 水分 2 次饮下，无呛咳 3级（中）大于 5秒将 30ml 水 1 次饮下，但有呛咳 4级7（可）大于 5秒将 30ml 水分 2 次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，大于 5 秒不能将 30ml 水全部咽

皮肤评分表（ Braden）评分标准感知：对压力 1 分（完全受限：由于意识 2 分（非常受限：对疼痛 3 分（轻微受限：对指 4 分（无损害：对指所致不舒适状水平下降或用镇静药后或有反应，但只能用呻吟或令性语言有反应，但令性语言有反应，况的反应能力体表大部分痛觉能力受限烦躁不安表示，不能用语不能总用语言表达不无感受受损）所致对疼痛刺激无反应）言表达不适或痛觉能力舒适或有 1-2 个肢体受损） 1/2 体表面积感受疼痛或不舒适的能力受损）潮湿：皮肤暴露 1 分（持续潮湿：每次移动 2 分（非常潮湿：皮肤频 3 分（偶尔潮湿：皮肤 4 分（罕见潮湿：皮于潮湿中的程或翻动病人时几乎总是看繁受潮，床单至少每班更偶尔潮湿，要求额外肤通常是干的，床度到皮肤被分泌物尿液等浸换一次）更换床单大约每日一单按常规时间更湿）次）换）活动能力：身体 1 分（卧床：被限制在床 2 分（坐椅子：步行活动 3 分（偶尔步行：白天 4 分（经常步行：室活动的程度上）严重受限，或不能步行活偶尔步行但距离非常外步行至少每日 2 动，不能耐受自身的体重段，需借助辅助设施次，室内步行至少和/ 或必须借助椅子或轮或独立行走。大部分每 2h—次，椅活动）时间在床上或椅子（在白天清醒期移动能力：改变 1 分（完全不能移动：在没 2 分（非常受限：偶尔里）间））能 3 分（轻微受限：尽管 4 分（不受限：可独和控制体位的有人帮助的情况下，病人轻微改变身体或四肢的只是轻微改变身体或立进行主要的体能力完全不能改变身体或四肢位置，但不能经常改变或四肢位置，但可经常位改变，且经常随的位置）独立的改变体位）移动且独立进行）意改变）营养：通过摄取 1 分（非常差： 1 从未吃过2 分（可能不足： 1 罕见吃 3 分（充足：大多数时 4 分（良好：1 每餐食物的方式完整一餐， 2 罕见每餐所完一餐， 2—般仅吃所供间所吃食物〉 1/2 所供均能吃完或基本吃食物〉 1/3 所供食物， 3食物的 1/2,3 蛋白质摄入食物， 2 每日所吃蛋吃完， 2 从不少吃每天吃 2 餐或蛋白质很少仅包括每日 3 人份肉类或白质共达 4 人份， 3一餐， 3 每天通常的食物， 4 摄取水分较少日常量， 4 偶尔吃加餐或偶尔少吃一餐，但常吃〉或 =4 人份肉或未将汤类列入食谱作为接受较少量的流质饮食常会加餐， 4 在鼻饲类，4 不要求加餐）日常补充， 5 禁食和 / 或一或管饲饮食）或期间能满足大 TPN 直和清流质或静脉补液 5部分营养需求）

ICU最新常用评分系统

一、ICU镇静镇痛 1，镇痛危重病人疼痛包括身体与精神两方面，都需要充分镇痛。（1）阿片类止痛剂需要静脉应用阿片类止痛剂，首选芬太尼，氢吗啡酮和吗啡。定期或持续输入阿片类药物优于“按需”（PCA），PCA应用需要患者的充分理解和掌握操作方法。用于急性疼痛快速止痛，首选芬太尼。血流动力学不稳定或肾功能不全，首选芬太尼或氢吗啡酮。间断治疗首选吗啡和氢吗啡酮，因为其作用时间长。吗啡、芬太尼药效比较吗啡芬太尼负荷量5~15mg 50~150ug 持续量1~6mg/h 30~100ug/h 起效10~20min 1~2min 持续4h 1h （2）非阿片类止痛剂 NSAID或对乙酰氨基酚适用于某些情况的阿片类药物辅助。 NSAID治疗时密切监测肾功能及胃肠道出血，肠内途径首选。 2，镇静镇静必须在提供充分的镇痛，去除可逆性诱因后开始。用于急性躁动快速镇静，首选咪达唑仑或安定。需要快速苏醒时首选异丙酚。咪达唑仑建议短期使用，持续输入超过48~72小时其苏醒和拔管时间无法预测。间断静脉给药或持续输入可考虑劳拉西泮。逐渐减少剂量或每日中断给药。持续输入异丙酚48小时后应监测甘油三酯浓度，相应热卡记入营养支持。镇静，镇痛大剂量或持续7天以上应逐渐减少剂量，以预防戒断。常用镇静药物比较安定劳拉西泮咪达唑仑异丙酚负荷量0.1~0.2mg/kg 0.04mg/kg 0.025~0.1mg/kg 0.25~1mg/kg 间隔3~4h 6~12h 1~4h 轻度镇静0.03~0.04mg/kg/h 1~3mg/kg/h 深度镇静0.06~0.15mg/kg/h 3~6mg/kg/h 起效1~3min 5~15min 1~2min <1min 唤醒不定<10min 3，谵妄首选氟哌啶醇。应用氟哌啶醇治疗时，应当监测患者的心电图变化（QT间期延长和心律失常）二、ICU常用评分 1、格拉斯哥昏迷评分(GCS)

ICU常用评分表

镇静、躁动评分(SAS) 分值描述定义 7 危险躁动拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻击医护人员，在床上辗转挣扎 6非常躁动需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管 5躁动焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静4安静合作安静，容易唤醒，服从指令 3镇静嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅即入睡 2非常镇静对疼痛刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动 1不能唤醒对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟 3-4分为镇静适度，1-2分为镇静过度，5-7分为镇静不足疼痛分级数字评估法（NRS）疼痛等级评分临床表现无痛0 无痛轻度疼痛（不影响睡眠） 1 --3 安静平卧不痛，翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛 1分：翻身时疼痛 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 3分：咳嗽、深呼吸疼痛中度疼痛（入眠浅） 4 --6 安静平卧时有疼痛，影响睡眠 4分：间歇疼痛 5分：持续疼痛 6分：疼痛较重重度疼痛（睡眠严重受扰） 7 --10 辗转不安、无法入睡、全身大汗、无法忍受 7分：疼痛较重，翻转不安，无法入睡 8分：持续疼痛难忍，全身大汗 9分：剧烈疼痛无法忍受 10分：最疼痛，生不如死无轻微痛间歇疼痛明显疼痛严重疼痛剧烈痛

面部表情量表法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达。压疮危险因素Braden评分分中度危险， 12分以下高度危险，9分以下极度危险极易发生压疮。格拉斯哥昏迷评分(GCS) 伤；13～15为轻度损伤。﹤8分为昏迷，﹤3分为深昏迷。记录方法：E3V2M4=9 注：GCS评分时应注意有无存在以下因素：镇静剂、气管插管、气管切开、肢体瘫痪、听力障碍等。患者因气管插管或切开不能说话时，语言反应按能否配合指令动作评分：能完全配合指令动作者5分，完全不能配合动作者1分，处于二者中间状态者3分。选择评判时的最好反应计分，如运动评分左、右侧可能不同，用较高分数侧进行评分。

ICU常用各类评分资料

I C U常用各类评分

ICU 常用各类评分 Braden压疮评分表评分范围6—23分轻度危险：15—18分；中度危险13—14分；高度危险：10—12分；极度危险：< 9分Morse跌倒危险因素评估量表 Δ尽量将患者安置距离护士站较近病房 Δ告知家属应有专人陪护患者

Δ通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗 Δ加强对患者夜间巡视Δ将两侧四个床档抬起Δ必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施 Braden 评分表

住院患者导管滑脱危险度评估表洼田饮水试验（GCS评分12分以上适用）：

Riker镇静和躁动评分 SAS 恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟ICU程序化镇痛镇静流程

记录方式为E___V___M___，字母中间用数字表示。如E3V3M5=GCS11。轻度昏迷：14----13分。中度昏迷：12-----9分。重度昏迷：8-----3分。正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。 * 将三类得分相加，即得到GCS 评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS 评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。言语障碍病人如何评分？言语障碍病人言语反应无法测，用D 代替评分。如E4VDM6。D 是言语障碍 (dysphasia)的缩写。也有人用a 代替评分。如E4VaM6。a 是失语(aphasia)的缩写。气管切开或气管插管的病人如何评分？

ICU常用评分系统

ICU最新常用评分系统

ICU_常用评分系统

APACHE II 评分 01 APACHE II 评分方法组成： (1) 急性生理评分（acute physiology score ，APS） (2) 年龄（age points） (3) 慢性健康状况（chronic health points）数据采集 ? 急性生理数据采自进入ICU后第一个24小时。 ? 生理数据应取最差值。急性生理评分 Acute Physiology Score (APS)

在没有血气分析时可以使用血清碳酸氢根替代：注意： ? 器官功能不全或免疫抑制必须在发病前。 ? 免疫抑制：(1)免疫治疗（免疫抑制剂，化疗，放疗，长程，大剂量激素）；(2)严重影响免疫功能疾病（如恶性淋巴瘤，白血病，AIDS）。 ? 肝功能不全：(1)活检证实肝硬化；(2)门脉高压；(3) 门脉高压导致的上消化道出血；(4)肝衰竭，肝昏迷或肝性脑病病史。 ? 心血管功能不全：纽约心脏协会分级IV级。 ? 呼吸功能不全：(1)慢性限制性、阻塞性或血管性疾病；(2)曾发现慢性缺氧，二氧化碳潴留，继发性红细胞增多症，严重肺动脉高压；(3)呼吸机依赖。 ? 肾功能不全：慢性透析。 APACHE II 评分=急性生理评分+年龄计分+慢性健康状况计分解释： ? 最低：0 ?最高：71 ? 评分增加伴随增高的院内死亡风险。 2 计算预期死亡率死亡率（R）=医院内死亡风险急诊手术后： ln （R / （1 – R））= -3.517 +（（0.146*（APACHE II评分））+ 0.603 +（诊断类型权重）其他： ln （R / （1 – R））= -3.517 +（（0.146*（APACHE II评分））+（诊断类型权重）

ICU常用评分表

镇静、躁动评分(SAS) 根据病人7项不同的行为对其意识和躁动程度进行评分；恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟3-4分为镇静适度，1-2分为镇静过度，5-7分为镇静不足疼痛分级数字评估法（NRS）

重受扰）大汗、无法忍受8分：持续疼痛难忍，全身大汗 9分：剧烈疼痛无法忍受 10分：最疼痛，生不如死面部表情量表法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达。压疮危险因素Braden评分评分内容评分及依据 1分2分3分4分感觉完全丧失严重丧失轻度丧失未受损害潮湿持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少发生潮湿活动卧床不起局限于床上偶可步行经常步行移动能力完全不能严重限制轻度限制不受限营养差：禁食或少量流食不足（鼻饲或TPN）一般良好摩擦力和剪切力有潜在危险无总分总分23分，得分越低，发生压疮的危险性越高，15-18分轻度危险，13-14分中度危险，12分以下高度危险，9分以下极度危险极易发生压疮。无轻微痛间歇疼痛明显疼痛严重疼痛剧烈痛

格拉斯哥昏迷评分(GCS) GCS积分=E+V+M；总分3～15分，﹤8者为重度颅脑损伤；9～12为中度损伤；13～15为轻度损伤。﹤8分为昏迷，﹤3分为深昏迷。记录方法：E3V2M4=9 注：GCS评分时应注意有无存在以下因素：镇静剂、气管插管、气管切开、肢体瘫痪、听力障碍等。患者因气管插管或切开不能说话时，语言反应按能否配合指令动作评分：能完全配合指令动作者5分，完全不能配合动作者1分，处于二者中间状态者3分。选择评判时的最好反应计分，如运动评分左、右侧可能不同，用较高分数侧进行评分。急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ） APACHE Ⅱ主要用于预测危重病人的病情严重程度和预后，由A项、B项及C项三部分组成。A项：急性生理学评分（APS），由临床常用的生命体征、血常规、血生化和血气指标和GCS评分构成；B项：年龄评分；C项：慢性健康评分。总分值为0～71分；分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！

ICU-常用评分表

重症监护疼痛观察工具法（CPOT ）洼田饮水试验（GCS 评分12分以上适用）： 1级（优） 5秒内能顺利将30ml 水1次饮下，无呛咳 2级（良） 5秒内能顺利将30ml 水分2次饮下，无呛咳 3级（中）大于5秒将30ml 水1次饮下，但有呛咳指标描述评分面部表情未观察到肌肉紧张自然、放松 0 表现出皱眉、眉毛放低、眼眶紧绷和提肌收缩紧张 1 以上所有面部变化加上眼睑轻度闭合扮鬼相 2 体动不动（并不表示不存在疼痛）无体动 0 缓慢、谨慎的运动，触碰或抚摸疼痛部位，通过运动寻求关注保护性体动 1 拉拽管道，试图坐起来，运动肢体/猛烈摆动，不遵从指挥令，攻击工作人员，试图从床上爬起来烦躁不安 2 肌肉紧张:通过被动的弯曲和伸展上肢来评估对被动的运动不作抵抗放松 0 对被动运动做抵抗紧张和肌肉紧张 1 对被动运动剧烈抵抗，无法将其完成非常紧张或僵硬 2 对呼吸机的顺应（气管插管患者）无警报发生，舒适地接受机械通气耐受呼吸机或机械通气 0 警报自动停止咳嗽但是耐受 1 不同步；机械通气阻断，频繁报警对抗呼吸机 2 或发声（拔管后的患者）用正常腔调讲话或不发声正常腔调讲话或不发声 0 叹息，呻吟叹息，呻吟 1 喊叫，吸泣喊叫，吸泣 2 总分0-8分

4级（可）大于5秒将30ml水分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，大于5秒不能将30ml水全部咽皮肤评分表（Braden）评分标准感知：对压力所致不舒适状况的反应能力1分（完全受限：由于意识水平下降或用镇静药后或体表大部分痛觉能力受限所致对疼痛刺激无反应） 2分（非常受限：对疼痛有反应，但只能用呻吟或烦躁不安表示，不能用语言表达不适或痛觉能力受损）1/2体表面积 3分（轻微受限：对指令性语言有反应，但不能总用语言表达不舒适或有1-2个肢体感受疼痛或不舒适的能力受损） 4分（无损害：对指令性语言有反应，无感受受损）潮湿：皮肤暴露于潮湿中的程度1分（持续潮湿：每次移动或翻动病人时几乎总是看到皮肤被分泌物尿液等浸湿） 2分（非常潮湿：皮肤频繁受潮，床单至少每班更换一次） 3分（偶尔潮湿：皮肤偶尔潮湿，要求额外更换床单大约每日一次） 4分（罕见潮湿：皮肤通常是干的，床单按常规时间更换）活动能力：身体活动的程度1分（卧床：被限制在床上） 2分（坐椅子：步行活动严重受限，或不能步行活动，不能耐受自身的体重和/或必须借助椅子或轮椅活动） 3分（偶尔步行：白天偶尔步行但距离非常段，需借助辅助设施或独立行走。大部分时间在床上或椅子里） 4分（经常步行：室外步行至少每日2次，室内步行至少每2h一次，（在白天清醒期间））移动能力：改变和控制体位的能力1分（完全不能移动：在没有人帮助的情况下，病人完全不能改变身体或四肢的位置） 2分（非常受限：偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能经常改变或独立的改变体位） 3分（轻微受限：尽管只是轻微改变身体或四肢位置，但可经常移动且独立进行） 4分（不受限：可独立进行主要的体位改变，且经常随意改变）营养：通过摄取食物的方1分（非常差：1从未吃过完整一餐，2罕见每餐所吃食物〉1/3所供食 2分（可能不足：1罕见吃完一餐，2一般仅吃所供食物的1/2,3蛋白 3分（充足：大多数时间所吃食物〉1/2 所供食物，2每日所 4分（良好：1每餐均能吃完或基本吃完，2从不少

ICU常用各类评分

ICU 常用各类评分一.Braden压疮评分极度危险≦9分。 Braden 具体评分方法

二.Morse跌倒危险因素评估量表

1 病人焦虑、躁动不安 2 病人配合，有定向力、安静 3 病人对指令有反应 4 嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷 5 嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝 6 深睡状态，无任何反应注：其中2～4分镇静满意,，5～6分镇静过度。四.疼痛评分 1.数字评分法（Numerical rating scale，NRS）用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字。程度分级标准为：0：无痛；1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛描述性疼痛的程度分级法（Verbal rating scale，VRS） 0级：无疼痛 I 级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。 III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。 2.面部表情量表法：它由6个卡通脸谱组成，从微笑(代表不疼)到最后痛苦地哭泣(代表无法忍受的疼痛)，依次评分为0、2、4、6、8、10。面部表情评分法：（Faces Pain Scale，FPS）

ICU常用各类评分

ICU 常用各类评分一、Bradｅｎ压疮评分极度危险≦9分。

二.Morse跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施: 除一般及标准护理措施外,还应包括以下措施: 1.在床头卡上做明显标记 2. 尽量将患者安置距离护士站较近病房、 3。告知家属应有专人陪护患者、 4. 通知医生患者得高危情况进行有针对性得治疗。 5. 加强对患者夜间巡视。 6、将两侧四个床档抬起。７。必要时限制患者活动,适当约束、标准护理措施

跌倒／提供足够得灯光,清除病房、床旁及通道障碍坠床保持病区地面清洁干燥,告知卫生间防滑措施(淋雨时有人陪伴) 将日常物品放于患者易取处教会患者使用床头灯及呼叫器,放于可及处指导患者渐进坐起、渐进下床得方法专人陪住,患者活动时有人陪伴穿舒适得鞋及衣裤三.ＳAS镇静与躁动评分分值描述 7 危险躁动拉拽气管内插管,试图拔除各种导管,翻越床栏,攻击医护人员, 在床上辗转挣扎６非常躁动需要保护性束缚并反复语言提示劝阻,咬气管插管 5 躁动焦虑或身体躁动,经言语提示劝阻可安静 4 安静合作安静,容易唤醒,服从指令 3 镇静嗜睡,语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令,但又迅即入睡２非常镇静对躯体刺激有反应,不能交流及服从指令,有自主运动 1 不能唤醒对恶性刺激无或仅有轻微反应,不能交流及服从指令注:恶性刺激指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床５秒钟Ｒamsay镇静评分分值描述 1 病人焦虑、躁动不安 2 病人配合,有定向力、安静３病人对指令有反应 4 嗜睡,对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷 5 嗜睡,对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝 6 深睡状态,无任何反应注:其中2~4分镇静满意,,5～６分镇静过度。四.疼痛评分 1、数字评分法(Numeｒｉcａl ratｉng ｓｃale,NRＳ)用０～10得数字代表不同程度得疼痛,0为无痛,１0为剧痛。让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度得数字。 ?

常用患者病情评估评分表

常用患者病情评估评分表非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统 APACH EⅡ（软件）是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。也可用于混合病种。临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。适用于ICU、急诊。数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。事后修正。 APACHE Ⅱ、Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。动态分值反应病情演变和治疗效果预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ>Ⅱ>Ⅰ 局限性：急诊获取相关参数比较困难注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填0.75；FiO2为40%，则填0.40。改良的早期预警评分（MEWS） EWS和MEWS 英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5 对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应用途：（EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人）改良的早期预警评分（MEWS）项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5 对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应 ﹡为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评估(也可使用SAPSⅡ简化急性生理评分软件) EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案 MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。住专科病房甚至ICU的危险增大。评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。 SAPSⅡ简化急性生理评分（软件）潜在危重病评分系统 ?RAPS －评价院前或住院病人转运风险 ?REMS －预测急诊病人的病死危险性 ?EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 ?MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗 ?SIRS －急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险 ?SCS －预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性 ?MEES －动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量

ICU常用评分系统

ICU 镇静镇痛 1，镇痛危重病人疼痛包括身体与精神两方面，都需要充分镇痛。（1）阿片类止痛剂需要静脉应用阿片类止痛剂，首选芬太尼，氢吗啡酮和吗啡。定期或持续输入阿片类药物优于“按需” （PCA），PCA 应用需要患者的充分理解和掌握操作方法。用于急性疼痛快速止痛，首选芬太尼。血流动力学不稳定或肾功能不全，首选芬太尼或氢吗啡酮。间断治疗首选吗啡和氢吗啡酮，因为其作用时间长。吗啡、芬太尼药效比较吗啡芬太尼负荷量5~15mg50~150ug 持续量1~6mg/h30~100ug/h 起效10~20min1~2min 持续4h 1h 2）非阿片类止痛剂 NSAID或对乙酰氨基酚适用于某些情况的阿片类药物辅助。 NSAID治疗时密切监测肾功能及胃肠道出血，肠内途径首选。 2，镇静镇静必须在提供充分的镇痛，去除可逆性诱因后开始。用于急性躁动快速镇静，首选咪达唑仑或安定。需要快速苏醒时首选异丙酚。咪达唑仑建议短期使用，持续输入超过48~72 小时其苏醒和拔管时间无法预测。间断静脉给药或持续输入可考虑劳拉西泮。逐渐减少剂量或每日中断给药。持续输入异丙酚48 小时后应监测甘油三酯浓度，相应热卡记入营养支持。镇静，镇痛大剂量或持续7 天以上应逐渐减少剂量，以预防戒断。常用镇静药物比较安定劳拉西泮咪达唑仑异丙酚负荷量~kg kg~kg ~1mg/kg 间隔3~4h6~12h 1~4h 轻度镇静~kg/h 1~3mg/kg/h 深度镇静~kg/h 3~6mg/kg/h 起效1~3min5~15min 1~2min <1min 唤醒不定<10min 3，谵妄首选氟哌啶醇。应用氟哌啶醇治疗时，应当监测患者的心电图变化（QT间期延长和心律失常） ICU 常用评分 1、格拉斯哥昏迷评分（GCS）

ICU常用评分系统

I C U常用评分系统 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012

一、ICU镇静镇痛 1，镇痛危重病人疼痛包括身体与精神两方面，都需要充分镇痛。（1）阿片类止痛剂需要静脉应用阿片类止痛剂，首选芬太尼，氢吗啡酮和吗啡。定期或持续输入阿片类药物优于“按需”（PCA），PCA应用需要患者的充分理解和掌握操作方法。用于急性疼痛快速止痛，首选芬太尼。血流动力学不稳定或肾功能不全，首选芬太尼或氢吗啡酮。间断治疗首选吗啡和氢吗啡酮，因为其作用时间长。吗啡、芬太尼药效比较吗啡芬太尼负荷量 5~15mg 50~150ug 持续量 1~6mg/h 30~100ug/h 起效 10~20min 1~2min 持续 4h 1h （2）非阿片类止痛剂 NSAID或对乙酰氨基酚适用于某些情况的阿片类药物辅助。 NSAID治疗时密切监测肾功能及胃肠道出血，肠内途径首选。 2，镇静镇静必须在提供充分的镇痛，去除可逆性诱因后开始。用于急性躁动快速镇静，首选咪达唑仑或安定。需要快速苏醒时首选异丙酚。咪达唑仑建议短期使用，持续输入超过48~72小时其苏醒和拔管时间无法预测。间断静脉给药或持续输入可考虑劳拉西泮。逐渐减少剂量或每日中断给药。持续输入异丙酚48小时后应监测甘油三酯浓度，相应热卡记入营养支持。镇静，镇痛大剂量或持续7天以上应逐渐减少剂量，以预防戒断。常用镇静药物比较安定劳拉西泮咪达唑仑异丙酚负荷量 0.1~0.2mg/kg 0.04mg/kg 0.025~0.1mg/kg 0.25~1mg/kg 间隔 3~4h 6~12h 1~4h 轻度镇静 0.03~0.04mg/kg/h 1~3mg/kg/h 深度镇静 0.06~0.15mg/kg/h 3~6mg/kg/h 起效 1~3min 5~15min 1~2min <1min 唤醒不定 <10min 3，谵妄首选氟哌啶醇。应用氟哌啶醇治疗时，应当监测患者的心电图变化（QT间期延长和心律失常）二、ICU常用评分

icu评估量表参考

□ □ □ □ □ □ □ □ 指标一、Braden Scale 压疮评分表描述分数未观察到肌肉紧张放松：0 分二、 Richmond 躁动 - 镇静等级 (RASS) 标 1.面部表情表现为皱眉，面部肌肉紧张紧张：1 分出现以上所有表情并双眼紧闭安静，无运动（不一定表示无疼痛）痛苦貌：2 分无活动：0 分准三、 CAM-ICU 意识评运动慢而小心，触碰或按摩疼痛部位，通过活动吸引注意力保护性：1 分估 2.身体运动拉扯管道，企图坐起或下床，四肢活动剧烈，不听指令，攻击工作人员焦躁不安：2 分被动运动时无阻力放松：0 分四、疼痛评估量表 3.四肢肌肉紧张度被动运动时有阻力紧张僵硬：1 分被动运动时阻力非常大，无法完成动作人机同步（针对气管插管）呼吸机无报警，机械通气易呼吸机报警可自动停止人机不同步：机械通气中断，呼吸机报警频繁发声（针对无气管插管）没有声音或说话时音调正常叹气或呻吟哭泣或呜咽（三）术后疼痛评分法注：镇痛效果观察：0-1分为优，2分为良，3分为有效，4分为无效（四）疼痛行为列表（ BPS 评分）五、格拉斯哥昏迷量表（ GCS ）非常紧张僵硬：2 分呼吸机耐受：0 分咳嗽单可耐受：1 分呼吸机对抗：2 分说话语调正常：0 分叹气或呻吟：1 分哭泣或呜咽：2 分 (一)面部表情评分法（FRS ）斜线阴影标示疼痛部位（二）非语言疼痛评估表（重症监护室患者疼痛评估表 COPT ）分值描述 0 咳嗽时无疼痛 1 咳嗽时有疼痛 2 安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛 3 安静状态下有较轻疼痛，可以忍受项目睁眼反应运动反应试验自发言语刺激疼痛刺激疼痛刺激口令疼痛刺激疼痛刺激疼痛刺激患者反应自己睁眼大声向患者提问时患者睁眼捏患者时能睁眼捏患者时不睁眼能执行简单命令捏痛时患者拨开医生的手捏痛时患者撤出被捏的手捏痛时患者身体呈去皮质强直评分 4 3 2 1 6 5 4 3 实得分 4 安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受分值描述面部表情 1 放松 2 部分紧张 3 完全紧张 4 扭曲上肢运动 1 无活动 2 部分弯曲 3 手指、上肢完全弯曲 4 完全回缩（上肢屈曲、内收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝折屈曲）疼痛刺激捏痛时患者身体呈小脑去皮质强直（上肢伸直、内收内旋；腕指屈曲，下肢去皮质强直同） 2 通气依从性 1 完全能耐受（插管患者） 2 呛咳，大部分时候能耐受 3 对抗呼吸肌 4 不能控制通气言语反应疼痛刺激言语捏痛时患者毫无反应能正确会话，并回答医生他在哪、他是谁及年和月 1 5 发声 1 无疼痛相关发声（非插管） 2 呻吟≤3 次/min 且每次持续≤3s 3 呻吟＞3 次/min 或每次持续＞3s 4 咆哮或使用“哦”、“哎呦”等抱怨疼痛强度（视觉模拟评分法）： 0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10 0 无痛 1-3 轻度疼痛（睡眠不受影响） 4-6 中度疼痛（睡眠受影响） 7-10 重度疼痛（严重影响睡眠）疼痛性质刀割痛酸胀痛闷胀痛撕扯痛压榨痛牵拉痛烧灼痛 □针刺痛电击痛切割痛暴裂痛绞痛 □其他________________________

ICU常用评分系统

ICU常用各类评分

ICU常用各类评分

最新ICU常用评分系统

ICU常用评分表.docx

ICU最新常用评分系统

ICU常用评分表

ICU常用各类评分资料

ICU常用评分系统

ICU最新常用评分系统

ICU_常用评分系统

ICU常用评分表

ICU-常用评分表

ICU常用各类评分

ICU常用各类评分

常用患者病情评估评分表

ICU常用评分系统

ICU常用评分系统

icu评估量表参考