局部解剖学复习重点 考试重点
颅顶的危险区：腱膜下输送结缔组织，又称腱膜下间隙，此间隙内有静脉网，借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内的硬脑膜静脉窦相通为颅顶部的危险区。
颈动脉鞘：是颈筋膜包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经形成的结缔组织鞘。
股鞘：腹横筋膜、髂筋膜在腹股沟韧带内侧包绕股动脉、静脉，近端形成有两个筋膜隔分成三个腔，外侧为股动脉，中间为股静脉，内侧无结构通过，称股管。腋鞘：由椎前筋膜向下外延续，包绕臂丛和腋血管形成。锁骨下臂丛麻醉需将药物注入此鞘内。
乳房悬韧带：乳房结缔组织中有许多纤维束，两端附着于皮肤和胸肌筋膜，称为乳房悬韧带或Cooper韧带。腹股沟三角：又称Hesselbach三角，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。三角区内无腹肌，腹横筋膜又较薄弱，加之腹股沟管浅环也位于此区，因此是腹前外侧壁的薄弱部位。
系膜三角：是由壁腹膜及肠壁构成的三角形的腔隙，内无腹膜，故手术于壁腹膜时应注意此三角避免肠内容物流入此三角。
腰肋三角：膈的肌腱附着处有胸骨部肋部和腰部，其中腰肋部构成腰肋三角，是膈疝的好发部位，前方为肾后方为肋膈隐窝，手术时应注意。
Calot三角：胆囊三角，由胆囊管、肝总管和肝下面围成，胆囊动脉常在胆囊三角内起于肝固有动脉右支。但常有变异，手术时应高度注意。胆囊静脉注入肝门静脉或肝门静脉右支。
动脉导管三角：由左膈神经、左迷走神经、左肺动脉围成，内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。是寻找动脉导管的标志。
颈袢：舌下神经在弓形处向下发出降支，称为颈袢上根，该根延颈总动脉浅面下降，在环状软骨水平与来自颈丛第2、3颈神经的颈袢下根组成颈袢。
盆膈：又称盆底，它由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成，有支持和固定盆内脏器的作用，并可与腹肌和膈协同增加腹内压。
会阴：是指盆膈一下封闭骨盆下口的全部软组织。
会阴浅隙：会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间。会阴浅筋膜与阴囊肉膜、阴茎浅筋膜、腹前壁浅筋膜深层（Scarpa筋膜）相延续，会阴浅隙向前上开放，与阴囊阴茎和腹壁相通。
血管腔隙：前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界为髂耻弓。腔隙内有股动静脉，股管及腹股沟深淋巴结等。
腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同构成。指浅深屈肌腱及屈肌总腱鞘（尺侧囊）、拇长屈肌腱及拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）和正中神经穿过。
腮腺床：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动静脉，后四对脑神经共同形成腮腺床。
肺段：肺段支气管及其所属肺组织，包括肺段支气管、肺段动脉、支气管血管支，呈圆锥形，尖朝向肺门，底位于肺表面，右肺有10个肺门，左肺有8个。
肺根：为出入肺门的各结构的总称，出入肺门的结构被胸膜包裹形成肺根。胃床：隔网膜囊与脾、左肾上腺、左肾、胰和横结肠及系膜相邻，上述器官共同围成胃床。
第二肝门：左、中、右三条肝静脉汇入下腔静脉的入口处，被肝脏的右冠状韧带上层所覆盖。肺韧带：脏胸膜和壁胸膜在肺根下方相互移行的双层胸膜构成肺韧带，肺韧带连于肺与纵膈之间，呈额状位，有固定肺的作用，内有小血管。
帽状腱膜：位于额顶枕区中部，坚韧致密，前连枕额肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧至颞区逐渐变薄，与颞浅筋膜相续。
Colles筋膜：会阴浅筋膜，此区浅筋膜脂肪很少，呈膜状。前接阴囊肉膜、阴茎浅筋膜及Scarpa筋膜，两侧附着于耻骨弓和坐骨结节。此筋膜终止于坐骨结节的连线上，并与尿生殖膈下、上筋膜相互愈着，正中线上还与会阴中心腱相愈着。
尿生殖膈：尿道括约肌和会阴深横肌与覆盖他们上下面的尿生殖膈上下筋膜共同构成尿生殖膈。
右肠系膜窦：右结肠下间隙，呈三角形，位于小肠系膜根的右侧，内侧界为小肠系膜根，外侧界为升结肠，上界为横结肠及系膜右半部，后面为腹后壁的壁腹膜。此窦几乎封闭，窦内为小肠袢占据，若有炎症，形成局限性脓肿和腹膜炎。
腹股沟管深环：位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，是腹横筋膜的一个卵圆形孔。
Retzius静脉：自小肠壁至下腔静脉的属支,即肠壁静脉。
神经点：颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘终点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞麻醉的穿刺点。肱骨肌管：又称桡神经管，由肱三头肌与肱骨桡神经沟共同构成一个自上向外下绕肱骨干后外向的管道，管内有桡神经和肱深血管通过。
肌腱袖：又称肩袖或旋转袖，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱在肩关节囊周围连成肩板，分别止于肱骨大小结节。围绕肩关节的前后和上方，并与关节囊愈着，对肩关节其重要的稳定作用。
肛直肠环：直肠穿过盆膈后至肛门缘的一段肠管，以齿状线为界分为上、下两部长约3-4cm。由肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌(耻骨直肠肌)纤维共同组成的肌环，绕过肛管和直肠分界处。
甲状腺的位置毗邻及前面的层次（即手术时需切开的层次结构），手术时应注意什么问题？
位置：甲状腺的两侧叶位于喉下部和器官颈部的前外侧，上端达甲状软骨中部，下端至第六气管软骨环。甲状腺峡部位于第2-4气管软骨环前方。
毗邻：左右两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。
前面的层次：皮肤-浅筋膜及其包绕的颈阔肌-颈筋膜浅层-舌骨下肌群-气管浅筋膜，即甲状腺鞘。
注意：1.施行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，一面损伤喉返神经而致声音嘶哑。
2.在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上级进行，以免损伤喉上神经外支而影响发音。
3.甲状腺最下动脉出现率约为10%，至甲状腺峡，参与甲状腺动脉之间的吻合，当低位气管切开或甲状腺手术时应加注意。
4.保护甲状旁腺，切勿将其一并切除。腮腺的位置、毗邻和穿经腮腺的结构。
位置：外耳道前下方
毗邻：上邻：颧弓、外耳道和颞下颌关节后面；下缘：平下颌角；前内邻：咬肌、下颌支和翼内肌后部；后内邻：乳突、胸锁乳突肌、茎突及茎突诸肌、颈内动
静脉及后四对脑神经。
穿经：纵行的结构：颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动
静脉及耳颞神经。横行的结构：上颌动静脉、面横动
静脉、面神经及其分支。上述血管神经由浅入深依次
为：面神经及其分支，下颌后动脉，颈外动脉，耳颞
神经。
脑垂体及垂体窝的位置毗邻。
垂体位于蝶鞍上面的垂体窝内，借漏斗穿鞍膈中央的
膈孔与第三脑室底的灰结节相连。
垂体窝的前方为鞍结节，前外侧界为视神经管，后方
为鞍背，垂体窝的两侧为海绵窦，顶为硬脑膜形成的
鞍膈，鞍膈的前上方有视交叉和视神经，底隔一薄层
骨壁与蝶窦相邻。
简述海绵窦的位置及通过其中的结构。
位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞
骨岩部的尖端。上壁向内侧与鞍膈相移行，下壁借薄
的骨壁与蝶窦相邻，外侧壁内有动眼神经、滑车神经、
眼神经和上颌神经通过，内侧壁上部与垂体相邻，窦
腔内有颈内动脉及其外侧的展神经通过。
简述腘窝的境界、内容及临床意义。
境界：外上界：股二头肌腱；内上界：半腱肌和半膜
肌；下内界：腓肠肌内侧头；下外界：腓肠肌外侧头；
顶：腘筋膜；底：股骨腘面、膝关节囊后部、腘肌和
腘斜韧带。
内容：由浅入深依次为：胫神经、腘静脉、腘动脉，
以及外上界的腓总神经，腘血管周围的淋巴结。
临床意义：腘筋膜由纵横交织的纤维构成，致密而坚
韧。患腘窝囊肿或腘动脉瘤时，因腘筋膜的限制而胀
痛明显。
试述腋窝内容及前壁的构成。
内容：主要有腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、臂
丛、锁骨下部分及其分支、腋淋巴结和疏松结缔组织
等。
构成：胸大肌、锁骨下肌、锁胸筋膜和胸小肌。
写出肘窝的构成及其内容物。
构成：上界：肱骨内外上髁连线；下外侧界：肱桡肌；
下内侧界：旋前圆肌；顶（由浅至深）：皮肤、浅筋膜、
深筋膜和肱二头肌腱膜；底：肱肌、旋后肌和肘关节
囊。
内容物：肱二头肌腱位于肘窝的中线偏桡侧，尺侧由
肱动脉、肱静脉及其桡动静脉和尺动静脉，最尺侧为
正中神经，肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。
构成：上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，
内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁由外向
内为髂腰肌、耻骨肌、长收肌及其筋膜。
内容：右外侧向内侧依次为股神经、骨鞘及其包含的
鼓动静脉、骨管及腹股沟神淋巴结和脂肪组织等。
试述收肌管的位置、构成及其内容。
又称Hunter管，位于股中1/3段前内侧，缝匠肌的深
面，大收肌和股内侧肌之间，是一断面呈三角形长约
15-17cm的管状间隙。前壁为缝匠肌及收肌腱板，后壁
为长收肌及大收肌，外侧壁为股内侧肌，上口通股三
角的尖，下口通腘窝。通过的结构由前向后有：股神
经股内侧肌支和隐神经、股动脉和股静脉。
气管颈部的毗邻。
上端两侧为甲状腺侧叶，后方为食管，在两者之间的
气管食管旁沟内由喉返神经上行，其后外侧有颈交感
干和颈动脉鞘等。
食管胸部前后方的毗邻。
前方有胸骨柄、胸腺、左头臂静脉、主动脉弓、头臂
干、左颈总动脉和心深丛，后方有食管，左后方有左
喉返神经，左侧有左迷走神经和锁骨下动脉，右侧有
奇静脉弓和右迷走神经，右前方有右头臂静脉和上腔
静脉。左主支气管前方有左肺动脉，后方有胸主动脉，
中段上方有主动脉弓跨过。右主支气管前方有升主动
脉，右肺动脉和上腔静脉，上方有奇静脉弓。
试述门静脉组成、毗邻及属支。
组成：主要由脾静脉与肠系膜上静脉汇合而成，其组
成可有多种类型。
毗邻：自胰颈后方上行，通过十二指肠上不的深面进
入肝十二指肠韧带，上行至第一肝门，分为左右两支，
然后分别进入左右半肝。在肝十二指肠韧带内，肝门
静脉的右前方为胆总管，左前方为肝固有动脉，后面
隔网膜孔与下腔静脉相邻。
属支：脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左
静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。
写出自外侧向内侧穿经梨状肌上、下孔的结构。梨状
肌综合征的发生机制如何？解释症状。
上孔：臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。
下孔：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经及臀下动静
脉、阴部内动静脉和阴部神经。
因梨状肌与坐骨神经的位置关系密切，当梨状肌损伤、
出血、肿胀等，容易压迫坐骨神经，可引起梨状肌综
合征。
症状：坐骨神经是股后群肌、小腿和足肌的运动神经，
如受严重压迫，妨碍了髋部伸直的维持，膝部不能屈
曲和旋转，并且小腿及足肌发生麻痹。在感觉方面除
小腿内侧及足内侧缘因受隐神经支配保持正常外，小
腿及足其他部位的感觉完全消失。
十二指肠降部的毗邻。
前方有横结肠及其系膜跨过，将此部分为上下两段，
分别于肝右前叶及小肠袢相邻，后方与右肾内侧部、
右肾门、右肾血管及右输尿管相邻，内侧紧邻胰头、
胰管及胆总管，外侧有结肠右曲。
试述腹股沟管的位置、内容及组成。
位于腹股沟韧带内侧半上方，与之平行。男性有精索，
女性有子宫圆韧带通过。有二口四壁：内口即深环，
是腹横筋膜的一个卵圆形裂隙。外口即浅环，是腹外
斜肌腱膜的一个三角形裂隙，位于耻骨结节外上方。
前壁由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌的下部纤维组成，后
壁为腹横筋膜和联合腱，上壁为腹内斜肌和腹横肌的
弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。
试述坐骨直肠窝的构成、内容。
构成：尖：由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成；底：
肛区皮肤；内侧壁：肛门外括约肌、盆底肌及盆膈下
筋膜；外侧壁：坐骨结节、闭孔内肌；前界：肛提肌
和尿生殖膈之间的前隐窝；后界：臀大肌、骶结节韧
带和尾骨肌之间的后隐窝。
内容：阴部内动脉、静脉及阴部神经；阴部内动脉起
于髂内动脉前干，阴部神经来自骶丛，阴部内静脉与
动脉伴行。
腹下部旁正中切口进入腹膜腔，需经过哪些层次？
皮肤-浅筋膜-深筋膜-腹外斜肌及其腱膜-腹内斜肌及
其腱膜-腹直肌-腹膜下组织-壁腹膜
简述肋间血管神经的分布，并说明胸腔穿刺一般在何
处进行，经过哪些层次？
在肋沟处血管神经的排列自上而下为V、A和N，肋
间神经和肋间后动脉分别都由右肋角处发出下支分别
沿肋沟及下位肋的上缘走行。
穿刺于肩胛线或腋后线第7~8肋间隙中部做胸膜腔穿
刺，以免损伤肋间血管神经。
经过：皮肤-浅筋膜-深筋膜-胸壁肌-肋间肌-胸内筋膜-
壁胸膜
写出胆囊底的体表投影及右肋弓下切口切除胆囊的腹
壁切口层次。
体表投影：右锁骨中线或右腹直肌外缘与右肋弓的交
点处。
层次：皮肤-浅筋膜-腹外斜肌及其筋膜-腹内斜肌-腹横
肌-腹横筋膜-腹膜外组织-壁腹膜
在脐下5cm经腹直肌切口进入腹膜腔与右下腹斜行切
口（阑尾切口）进入腹膜腔，经过的层次结构有何异
同？
腹直肌切口：皮肤-浅筋膜-深筋膜-腹外斜肌及腹内斜
肌的腱膜-腹直肌-腹横筋膜-腹胸外组织-壁腹膜
阑尾切口：皮肤-浅筋膜-深筋膜-腹外斜肌及其腱膜-腹
内斜肌及其腱膜-联合肌腱-腹横筋膜-腹膜外组织-壁
腹膜
如何鉴别颅顶皮下、腱膜下河骨膜下血肿？
根据颅顶部软组织各层结构特点，皮下组织血肿轮廓
清楚，局部疼痛明显。腱膜下血肿范围较广，形成较
大血肿。骨膜下血肿，常局限于某一块颅骨范围，不
超出骨缝界限。
哪些神经与肱骨股面紧贴，损伤后可出现什么样畸
形？
桡神经与肱骨中1/3后面相贴，损伤后出现腕下垂。腋
神经与桡骨外科颈相贴，损伤后出现方肩。尺神经与
肱骨内上髁后面相贴，损伤后出现爪形手。
1.颞区软组织，由浅入深依次为皮肤、颞浅筋膜、
颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。
2.颈筋膜浅层深浅两层包裹下颌下腺和腮腺两个
腺体。
3.乳房的淋巴引流方向有四个：乳房外侧部和中央
部的淋巴管注入胸肌淋巴结，上部的淋巴管注入
尖淋巴结核锁骨上淋巴结，内侧部的淋巴管注入
胸骨旁淋巴结，深部的淋巴管注入胸肌间的淋巴
结。
4.胆囊颈弯曲，其起始部膨大，形成Hartmann囊，
胆囊管近胆囊的一端，有螺旋状粘膜皱襞称
Heister瓣。
1.海绵窦的位置、内容安排及连属关系如何?
海绵窦是一对重要的硬脑膜静脉窦，位于蝶鞍的两侧，
(2分) 前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部尖端，并借
前、后海绵间窦相通。(1分)在窦的外侧壁内，自上而
下排列有动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经、
上颌神经；在近窦的内侧壁有颈内动脉及其外侧的展
神经。(1分)海绵窦借内眦静脉、眶内的眼上静脉与面
静脉交通；借眼下静脉,卵圆孔和破裂孔导血管与面深
部的静脉网一翼丛相通。海绵窦尚接受蝶顶窦和大脑
中浅静脉。此窦的血液向后经颞骨岩部上、下缘的岩
上、下窦分别注入横窦和颈内静脉。海绵窦是硬脑膜
静脉窦中与周围联系最广泛的部分，特别是与面部的
浅、深静脉有着广泛的交通，面部的感染可借交通途
径波及颅内。(2分)
2、颅顶部软组织各层有何特点?
颅顶部软组织适应其保护功能,由浅入深分为五层,(1
分) 各有其特点。①皮肤，厚而致密，含有大量毛囊、
汗腺和皮脂腺，是疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位。具
有丰富的血管，外伤时易出血，但创口愈合也较快.(2
分) ②浅筋膜，由致密的结缔组织和脂肪构成，内有许
多结缔组织小梁，使皮肤和深面的帽状健膜紧密连接，
并将脂肪分隔成无数小格，内有丰富的神经血管，血
管多被结缔组织固定，感染时渗出物不易扩散，可压
迫神经末梢而引起剧痛。创伤时，血管断端不易自行
收缩闭合，出血较多，常需压迫或缝合止血。(2分) ③
帽状腱膜前连额肌，后接枕肌，两侧渐薄续于颞筋膜
浅层。头皮裂伤横断此腱膜时，因额、枕肌收缩牵拉
使创口裂开较大，缝合头皮时，应将此腱膜细致缝合，
以减小皮肤张力利于愈合。(2分) ④腱膜下疏松结缔
组织，范围广范，移动性大，并有若干导静脉与板障
静脉及硬脑膜窦相通。临床上，头皮撕脱伤多发生于
此层，开颅时可经此层游离头皮皮瓣；此层出血时，
易广泛蔓延形成较大血肿；感染时，可经导静脉向颅
内扩散。(2分) ⑤颅骨外膜，与颅骨表面连接疏松，
易于剥离，但与颅缝愈着紧密，故骨膜下血肿常局限
于某一块颅骨范围。(2分)
3.颈动脉鞘内有哪些重要结构?是如何排列的?该鞘浅
面和深面各有何神经?
颈动脉鞘内的重要结构有：颈内静脉、颈内动脉(鞘的
上部)、颈总动脉(鞘的下部)和迷走神经。(2分)其排列
关系为：静脉居于外侧，动脉居于内侧，神经位于两
者之间的后方，该鞘的浅面有颈袢，鞘的深面有颈交
感干(隔椎前筋膜)。(3分)
颈筋膜间隙?
(1).胸骨上间隙
形成：颈深筋膜浅层
内容：
颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴
结、脂肪等；
（2）.气管前间隙
位置：气管前筋膜与气管颈部之间。
内容：甲腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉
丛、头臂干、左头臂静脉、小儿胸腺。
意义：此间隙感染、出血可蔓延至上纵隔。
(3).咽后间隙：
位于:椎前筋膜与颊咽筋膜之间
交通:咽侧壁外侧的咽旁间隙
意义:此间隙的感染或脓液可向下蔓延至后纵隔(4).椎前间隙：
位于:脊柱颈部、椎前肌群椎前筋膜之间。
意义:颈椎结核脓肿多积于此间隙,向前穿破椎前筋膜经咽后间隙可至后纵隔向外下可经腋鞘至腋腔。
4.如何鉴别颅顶皮下、腱膜下和骨膜下血肿?
根据颅顶部软组织各层结构特点，皮下组织血肿轮廓清楚，局部疼痛明显；(2分)腱膜下血肿范围较广，常形成较大血肿；骨膜下血肿，常局限于某一块颅骨范围，不超出骨缝界限。(2分)
5.斜角肌间隙是怎样围成的?通行哪些重要结构?斜角肌综合征可表现哪些结构的受压症状?
斜角肌间隙是由前斜角肌、中斜角肌和第1肋围成的，通行有锁骨下动脉和臂丛。(2分)在前斜角肌前方有锁骨下静脉通行。前斜角肌综合征主要表现臂丛、锁骨下动脉和锁骨下静脉的受压症状。(3分)
6.气管切开需经哪些层次?术中应注意哪些解剖学问题?
气管切开的层次：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、(胸骨上间隙及其内静脉弓)、舌骨下肌群、气管前筋膜及其器官前间隙。(2分)术中应注意：在第2~4气管软骨前方有甲状腺峡，峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛和可能存在的甲状腺最下动脉。(2分)
7、气管的毗邻？
前方由浅入深有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙、颈前静脉弓
、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙；平第2-4气管软骨环前方有甲状腺峡部，峽的下方有甲状腺下静脉，甲状腺奇静脉丛及可能存在甲状腺最下动脉。
8、甲状腺的位置与毗邻？
两侧叶位于喉下部和气管颈部前外侧，上端达甲状软骨中部，下端至第６气管软骨，峡部位于第2－4气管软骨前方；由浅入深有皮肤，浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜；两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。
9.甲状腺次全切除术切口需经哪些层次?根据所学的解剖知识，术中应注意哪些问题?
切口所经层次：皮肤，浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜(假被膜)。(2分)术中注意的问题：①结扎甲状腺上动脉要紧贴上极进行，以免伤及喉上神经外支；(2分)②结扎甲状腺下动脉时要远离下极进行，以免伤及喉返神经。(2分)③甲状腺中静脉的结扎；④甲状腺最下动脉(出现率l 0%)的结扎；⑤保留甲状旁腺。(2分)
10.根据甲状腺的毗邻关系，试分析甲状腺肿大可能引起的症状?
甲状腺侧叶的后内侧邻接喉和气管．(1分)该部受甲状腺肿大的压迫，可出现呼吸困难，吞咽困难和声音嘶哑。(1分)侧叶的后外侧部邻近颈动脉鞘和颈交感干。颈交感于受压可出现Horner综合征：瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷。(2分)
11.甲状腺大部切除木应保留哪部分甲状腺?该部分甲状腺血液供应来自何处?
甲状腺大部切除术应保留甲状脉后内侧部的腺体(内有甲状旁腺)。(2分)保留部分甲状腺的血液供应主要来源邻近的食管动脉和支气管动脉。(2分)
12、颈动脉三角的的境界和内容？
胸锁乳突肌前缘上部、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成；其内容有颈总动脉及其分支，颈内静脉及其属支，舌下神经及其降支，迷走神经及其分支，副神经，颈外侧深淋巴结等。
13、肌三角的境界和内容？
位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。表面由浅入深：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经和颈深筋膜浅层（封套筋膜），深面是椎前筋膜，
其内容含有浅层的胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌，深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。
14、什么是翼点及其生理意义？
颧弓中点上方约二横指处，额、顶、颞、蝶四骨相接形成“H”形的缝。其内面有脑膜中动脉前支通过。此处是颅侧面薄弱区，受暴力打击易发生骨折，可伴有脑膜中动脉损伤出血，形成硬膜外血肿。
15、腮腺的位置及毗邻？
位于外耳道前下方借腮腺鞘与下列结构相毗邻：上缘邻近颧弓和外耳道、颞下颌关节，下缘平下颌角，
前内面邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，后内面邻乳突、胸锁乳突肌、二腹肌的后腹、茎突及茎突
周围肌、颈内动、静脉和后四对脑神毗邻。
腮腺床：腮腺深面茎突及茎突周围肌、颈内动、静脉和后四对脑神经共同形成。
16、穿经腮腺的结构?
纵行的结构：
颈外动脉，下颌后静脉，颞浅动、静脉及耳颞神经。横行的结构：
上颌动、静脉，面横动、静脉，面神经丛及其分支。上述血管神经由浅入深依次为：
面神经分支，下颌后静脉，颈外动脉，耳颞神经。17、颞区的层次及各层的解剖特点？
次区的软组织由浅入深依次为：①皮肤：前部较薄，移动性较大，后不较厚；②颞浅筋膜：脂肪组织较少，上方与帽状腱膜相连，下方与深面的颞筋膜浅层结合，
并附着于颧弓上缘外面，其内的血管和神经分为耳前
和耳后两组，耳前组：颞浅动、静脉和耳颞神经，耳
后组：耳后动、静脉和枕小神经。③颞筋膜：较致密，
上附着于颞上线，向下分浅、深两层，浅层附着于颧
弓上缘外侧面，深层附着于颧弓上缘内侧面，两层之
间有脂肪和颞中血管。
④颞肌：呈扇形。⑤颅骨外膜：较薄，紧贴与颞骨表
面，颞肌之间含疏松结缔组织脂肪，向下与颞下间隙
相通，向前与面部的颊脂体相续。
1.试述乳房的淋巴回流。
女性乳房的淋巴结管网非常丰富，可分为浅、深二组。
浅毛细淋巴管网位于皮下和皮内，深淋巴管网在乳腺
各小叶周围的间隙和输乳管壁内合成深淋巴管丛，两
者间有丰富的吻合。(2分)乳房的淋巴流向大体如下：
⑴乳房外侧和中央部的淋巴往往首先注入腋淋巴结的
前群（胸肌淋巴结），前群位于胸小肌下份，沿胸外侧
动脉排列，由2～4个淋巴结组成，其输出管再汇入中
央群或尖群；(2分)⑵乳房内侧淋巴可以穿过肋间肌汇
入沿胸廓内动脉排列的胸骨旁淋巴结，其输出管注入
纵隔或锁骨上淋巴结；(2分)⑶乳房下内侧的淋巴管可
穿过腹前壁与膈下间隙及肝脏的淋巴管汇合；(2分)⑷
乳房上部的淋巴管可穿过胸大肌汇入腋淋巴结尖群，
也可直接汇入颈根部的锁骨上淋巴结；(2分)⑸乳房浅
淋巴管与皮肤淋巴管有广泛的联系，故可通过这些淋
巴管转移至对侧。乳房的淋巴回流主要汇入同侧的腋
淋巴结，但由于浅淋巴管有广泛吻合，也可以至对侧。
(2分)
位置：
位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线之间，平
第2~6肋高度。
乳房结缔组织中许多纤维束，两端分别附着于皮肤和
胸肌筋膜，称乳房悬韧带。
2.试述胸导管在后纵隔的毗邻。
胸导管在后纵隔的前方有食管，后方有右肋间后动脉、
脊柱，左侧有胸主动脉，右侧有奇静脉和右纵隔胸膜。
（3分）
3.试述膈的主动脉裂孔位置，平何椎骨的高度，通过的
结构。
位于膈的左右脚及脊柱之间，平第12胸椎高度，有降
主动脉和胸导管通过。（3分）
4.试述膈的食管裂孔平何椎骨高度，通过的结构。
膈的食管裂孔平第10胸椎高度，有食管、迷走神经、
胃左血管食管支通过。（3分）
5.试述膈的胸肋三角的位置。通过结构有哪些？
胸肋三角位于膈的胸骨部与肋部之间，有腹壁上血管
及淋巴管通过。（3分）
6.试述动脉导管三角的位置、境界、内容。
动脉导管三角的前界为左膈神经，后界为左迷走神经，
下界为左肺动脉，三角内有动脉韧带、左喉返神经、，
此三角位于主动脉弓左前方。（4分）
7.试述膈的腰肋三角的构成，毗邻。
腰肋三角位于膈的腰部与肋部起点之间，底为第12肋，
前邻肾，后邻肋膈隐窝。（3分）
8.膈的腰肋三角位于何处?有何临床意义?
位于膈的腰部与肋部起点之间，三角尖向上，底为第
12肋。前方与肾后面相邻，后方有肋膈隐窝，肾手术
时应注意保护胸膜，以免损伤导致气胸。（3分）
9.何为肺段?肺段的形态结构特点及临床意义如何?
主支气管在肺门处分出肺叶支气管，肺叶支气管入肺
后再分出肺段支气管(三级支气管)。每一肺段支气管及
其所联属的肺组织，称为支气管肺段。（2分）肺段
呈锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面。肺段内含有肺
段支气管、肺段动脉和支气管血管伴行，肺段之间有
少量结缔组织和段间静脉通行，是肺段切除的标志。（2
分）
10.试述左、右肺根内结构从上向下，从前向后的排列
关系。
肺根内由前向后排列的结构为肺静脉、肺动脉、支气
管。从上向下排列：左肺根为肺动脉、支气管、肺静
脉，右肺根为支气管、肺动脉、支气管、肺静脉（4
分）
11.试述左肺根的毗邻。
前方---左膈神经、心包膈动脉上方----主动脉弓后方
-----左迷走神经下方------肺韧带（3分）
12.试述右肺根的毗邻。
前方---右膈神经、心包膈动脉、上腔静脉、心包、右
心房后方-----右迷走神经上方-----奇静脉弓下方----
肺韧带（3分）
13.试述锁胸筋膜的构成及其通过的结构。
锁胸筋膜是位于锁骨下肌、喙突与胸小肌上缘之间的
深筋膜，有胸肩峰动脉与静脉、头静脉、胸外侧神经
和淋巴管穿过。（3分）
14.食管胸段的走行和毗邻如何?
食管胸段先经上纵隔，再至后纵隔。开始略偏左侧，
至第5胸椎处又达正中线，再向下则向前并向左侧达
膈的食管裂孔。食管的前方有气管、左主支气管、心
包和膈；后方有胸椎、胸导管、奇静脉及其属支，至
近膈处还有主动脉胸部；食管左侧有主动脉弓的末段、
左喉返神经、左锁骨下动脉、胸导管和左侧胸膜；食
管右侧有胸膜和奇静脉。在肺根以下，迷走神经在食
管表面形成丛，向下形成左、右迷走神经。（3分）
15.心包穿刺应在何处进行?应注意避免损伤哪些结构?
心包积液时，由于纤维性心包伸缩性差，故积液增多
时压迫心脏，影响循环功能，需行心包腔穿刺抽液，
以解除心包填塞症状。（2分）常用穿刺部位有两个：
①胸骨旁心包穿刺法，穿刺点在左侧第5肋间隙，紧
贴胸骨左缘进针，经心包裸区刺入心包腔；②剑突下
心包穿刺法，穿刺点在左剑肋角顶端，穿刺针与腹壁
呈45度角，向左后上方经膈刺入心包腔底部。心包
穿刺时，应避免损伤胸膜、肺、胸廓内血管和心脏。（2
分）
16.在胸部做穿刺引流时，需避开哪些血管?这些血管的
走行如何?
胸膜腔穿刺引流常在腋后线第9肋间进针，进针部位
在肋间隙略偏下位肋的上缘，可避免损伤肋间后动、
静脉及神经。（2分）肋间血管的走行是：第1—2肋间
隙的动脉来自锁骨下动脉的分支。策3—11肋间隙者
来自肋间后动脉，它起自胸主动脉，有同名静脉伴行(及
同名神经)，在肋角内侧三者并行，于肋间隙中部。（2
分）在肋角附近发出一小支为下支，本干为上支分别
循下肋上缘和肋沟前行。下三对肋间后动脉常不分上、
下支。（2分）
17.试解释胆囊炎发作时，为何常伴有右侧颈肩部疼痛?
由于膈神经(C3—5)为混合性神经，与锁骨上神经(C 3
—4)有相同的脊髓节段，胆囊炎时炎症可刺激分布于
膈下中央部的腹膜及胆囊的右膈神经末梢，而产生右
肩郎牵涉性痛。（3分）
18.在胸部腋后线第9肋间隙进行胸膜腔穿刺时，其穿
刺针由浅入深依次穿过哪些层次结构?
穿刺针由浅入深可以穿过皮肤、浅筋膜、背阔肌、肋
间外肌、肋间内肌、肋间最内肌．胸内筋膜和肋胸膜。
（4分）
19.在锁骨中线第3肋间处，胸壁由浅人深的层次有哪
些？
皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋间外肌、
肋间内肌、胸横肌、胸内筋膜、壁胸膜。（3分）
20、胸骨角平面存在的结构？
计数肋和肋间隙的标志，上、下纵隔的分界平面，主
动脉弓起止的平面，气管杈的平面，左主支气管与食
管交叉（第二狭窄）的平面。
21、食管上三角
构成：由左锁骨下动脉、主动脉弓和脊柱围成；
内容：有食管上份和胸导管。
22、食管下三角
构成：由心包、胸主动脉和膈围成；
内容：有食管下份
23、食管的分段及其毗邻？
（1）食管颈部；（2）食管胸部：前方气管、气管杈、
左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、食管前丛、心
包、左心房、膈，后方食管后丛、胸主动脉、胸导管、
奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、右肋间后动脉，左
侧有左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸导管
上段，右侧有奇静脉弓；（3）食管腹部
1、腹壁的层次
腹前外侧壁
由浅入深：皮肤、Camper筋膜、Scarpa筋膜、腹外斜
肌、腹内斜肌、腹横机、腹横筋膜、腹膜下筋膜、壁
腹膜。
2、腹外斜肌腱膜形成的结构
下部腱膜形成腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带等。
在耻骨结节外上方，腱膜有三角形的裂孔，称为腹股
沟管浅环（皮下环、外口）。
3、腹股沟内、外侧窝
4、试述腹股沟管的位置、内容和组成。
腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处，与之
平行。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。(2分)有
二口四壁：内口即深环，又称腹环，是腹横筋膜的一
个卵圆形裂隙，相当于腹股沟韧带中点上方1.5cm处；
外口即浅环，又称皮下环，是腹外斜肌腱膜的一个三
角形裂隙，位于耻骨结节外上方。(1分)前壁由腹外斜
肌腱膜和腹内斜肌的下部纤维组成，后壁为腹横筋膜
和联合腱，上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下
壁为腹股沟韧带。(2分)
5、试述胃的动脉供应。
胃上动脉弓：胃左动脉和胃右动脉沿胃小弯吻合成。
胃下动脉弓：胃网膜左动脉和胃网膜右动脉沿胃大弯
吻合而成。(2分)胃短动脉：供应胃底部。胃后动脉：
出现率70%，供应胃体上部的后面。胃左动脉由腹腔
干发出，胃右动脉由肝总动脉或肝固有动脉发出，胃
网膜左动脉、胃短动脉和胃后动脉均发自脾动脉，胃
网膜右动脉由胃十二指肠动脉发出。胃的动脉均来自
腹腔干，但通过胰十二指肠上、下动脉吻合，与肠系
膜上动脉有交通。(4分)
6.何谓“胃床”？由哪些结构组成？
胃后面隔以网膜囊与胰、左肾、左肾上腺和脾相邻，(2
分)胃下方有横结肠及其系膜。这些结构承托了胃，称
为胃床。(2分)
7、胃的神经
有交感神经和副交感神经及内脏感觉神经。交感神经
抑制胃的分泌和蠕动，增强幽门括约肌的张力，并使
胃的血管收缩；副交感神经促进胃酸和胃蛋白酶的分
泌，并增强胃的运动；胃的痛觉随交感分布，胃的牵
拉感和饥饿感随副交感神经分布。
8.试述十二指肠降部的毗邻。
前方：横结肠及其系膜。后方：右肾门及右输尿管。
外侧：升结肠。内侧：胰头和胆总管。(4分)
9、十二指肠悬韧带
上提和固定十二指肠空肠曲，位于十二指肠上襞右上
方深部，由纤维组织和肌组织构成，由十二指肠空肠
曲上面向上连至右膈脚。
10、第一肝门：
位于肝脏脏面的“H”形沟的横沟内，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，淋巴管和神经等出入。
11、第二肝门：
左、中、右三条肝静脉汇入下腔静脉的入口处，被肝脏的右冠状韧带上层所遮盖。
12、第三肝门：
在下腔静脉窝下段，短肝静脉（来自右半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的一些肝小静脉直接汇入下腔静脉）汇入下腔静脉的入口处。
13、肝蒂内结构的排列顺序：
肝左、右管在前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支在后。肝左、右管汇合点最高，紧贴横沟，肝门静脉的分叉点稍低，肝固有动脉的分叉点最低。
14、肝内管道系统由Glisson系统和肝静脉系统组成。
15、胆囊三角（Calot三角）：
胆囊管、肝总管和肝下面围成。胆囊动脉常在胆囊三角内起于肝固有动脉右支。但常有变异，起自肝固有动脉或其左支、胃十二指肠动脉或具有双胆囊动脉，变异的动脉常行经肝总管或胆总管的前方，手术时应高度注意。胆囊静脉注入肝门静脉或肝门静脉右支。
16、胆总管的分段及毗邻？
依其走行可分为四段：（1）十二指肠上段：十二指肠上缘以上的部分，位于肝十二指肠韧带的右缘内，胆总管探查术在此段进行。（2）十二指肠后段：位于十二指肠上部的后面，行于下腔静脉的前方、肝门静脉的右侧。（3）胰腺段：位于十二指肠降部与胰头之间或胰头的后方，其上部多经胰头后方过；其下部多被薄层胰组织所覆盖。故当胰腺炎或胰头癌时可压迫胆总管引起梗阻性黄疸。（4）十二指肠壁段：为胆总管斜穿十二指肠降部后内侧壁的一段，末端与胰管汇合形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。
17、肝的韧带：
包括位于肝脏面的肝胃韧带和肝十二指肠韧带；肝膈面有镰状韧带、冠状韧带和左、右三角韧带。
18、膈下间隙：
位于膈与横结肠及系膜之间，被肝分为肝上间隙和肝下间隙。肝上间隙以镰状韧带为界分成右肝上间隙和左肝上间隙，左肝上间隙以左三角韧带为界分成左肝上前间隙和左肝上后间隙；肝下间隙以肝园韧带为界分成右肝下间隙和左肝下间隙，左肝下间隙以小网膜为界分成左肝下前间隙和左肝下后间隙。
19、肠系膜根：位置；左、右肠系膜窦
（1）空、回肠至腹后壁之间的双层腹膜结构，将空、回肠悬于腹后壁，肠系膜在腹后壁的附着处为肠系膜根，由第2 腰椎左侧斜向右下，止于右侧骶髂关节前方。长约15cm。肠系膜的肠缘连于空、回肠全长，肠系膜呈扇形。
（2）左肠系膜窦：位于肠系膜根、横结肠及系膜的左1/3部、降结肠、乙状结肠及系膜之间，该窦呈向下开口的斜方形，窦内感染时易蔓延入盆腔。
（3）右肠系膜窦：位于肠系膜根、升结肠、横结肠及其系膜的右2/3 部之间，呈三角形，周围几乎封闭，窦内感染积脓时不易扩散。
20、阑尾：位置、根部的体表投影
位于右髂窝内，根部附于盲肠后内侧壁、3 条结肠带的汇合点。
阑尾根部体表投影
McBurney点：位于脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处。
Lanz点：位于左、右髂前上棘连线的中、右1/3交界处为。
21、边缘动脉：
肠系膜上、下动脉各结肠支在结肠内缘均相互吻合，在近结肠边缘形成一个动脉弓，称边缘动脉。
22.试述肾的位置和毗邻。
右肾前面与肝右叶、结肠右曲、十二指肠降部相邻，左肾前面与胃、胰尾、脾门、结肠左曲、空肠相邻。(2分)两肾的上方均有肾上腺。肾的后方与膈、第十二肋、腰大肌、腰方肌和腹横肌相贴，并有肋下神经、髂腹下神经和生殖股神经通过。(2分)肾为腹膜后位器官，紧贴腹后壁。左肾高于右肾半个椎体，左肾上端平第11胸椎，下端平第2腰椎；右肾上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘。肾门相当于第1-2腰椎高度，其体表投影为：竖脊肌外侧缘与第12肋的交角处。(2分)
23、肾蒂内容的排列关系
由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管等结构组成。
由前向后：肾静脉、肾动脉、肾盂；
由上向下：肾动脉、肾静脉、肾盂。
24、肾段
每个段动脉有独立的供血区域。每一个段动脉供应的肾实质区域为一个肾段
肾的被膜由外向内有三层：肾筋膜、脂肪囊和纤维囊。
25、左肾静脉的属支
左肾静脉收纳左肾上腺静脉和左睾丸(卵巢) 静脉。26、肾上腺血供
肾上腺上、中、下动脉分别发自膈下动脉、腹主动脉和肾动脉。这些动脉进入肾上腺后，在肾上腺被膜下形成丰富的吻合，并发小分进入肾皮质和髓质。
左肾上腺静脉汇入左肾静脉；右肾上腺静脉汇入下腔静脉、少数入膈下静脉、右肾静脉或副肝右静脉。右
侧肾上腺静脉很短，多注入下腔静脉的右后壁，故右
肾上腺切除结扎右肾上腺静脉时，应注意避免损伤下
腔静脉。
27.试述肝门静脉的合成，属支及与上、下腔静脉系的
交通。
门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而
成。(1分)属支有7条：胃左静脉、胃右静脉、胆囊静
脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉和附脐静
脉。(2分)与腔静脉的吻合有4处：1、通过附脐静脉
经脐周静脉网与上、下腔静脉吻合。2、通过胃左静脉
经食管下端的静脉丛与上腔静脉吻合。3、通过直肠上
静脉经直肠静脉丛与属于下腔静脉的髂内静脉吻合。
4、通过腹后壁的小血管与上、下腔静脉吻合。(3分)
1、盆膈
由肛提肌、尾骨肌及覆盖其上、下的盆膈上筋膜和盆
膈下筋膜共同构成。
2.简述会阴浅隙和会阴深隙的位置、内容
（1）会阴浅隙位于浅会阴筋膜和尿生殖膈下筋膜之
间。(1分)在男性，浅隙后部有会阴浅横肌，两侧有阴
茎脚及其坐骨海绵体肌、尿道海绵体肌和球海绵体肌；
在女性，浅隙后部也有会阴浅横肌，两侧由阴蒂脚及
其坐骨海面体肌、前庭球和球海绵体肌。此外，还有
阴部内血管的分支和神经。(2分)
（2）会阴深隙位于尿生殖膈上、下筋膜之间。深隙
内男性有尿道球腺、会阴深横肌。会阴深横肌中男性
有尿道膜部穿过，并形成尿道括约肌，在女性有尿道
和阴道通过，并形成尿道阴道括约肌。(2分)
3、会阴的分区
概念：盆膈以下，封闭骨盆下口的全部软组织。
境界：
前角为耻骨联合下缘，
后角为尾骨尖，两侧为坐骨结节。
两前外侧界为坐骨支和耻骨下支，
两后外侧界为骶结节韧带。
分部：会阴可分为尿生殖区和肛区。
4.简述坐骨直肠窝的位置、形态、境界及主要内容
坐骨直肠窝位于肛管与直肠间，肛管两侧皮肤深面的
楔形间隙。(2分)冠状面上看，为一尖向上的三角形，
分顶、底和内、外侧壁。顶由盆膈下筋膜与闭孔筋膜
汇合而成；底为肛门两侧的皮肤；内侧壁为肛门外括
约肌、肛提肌、尾骨肌及盆膈下筋膜；(1分)外侧壁为
坐骨结节的内侧面、闭孔内肌及其筋膜和会阴筋膜。
内外侧壁的前后端均以锐角相接，形成前、后隐窝。
前隐窝位于肛提肌和尿生殖膈之间；后隐窝位于尾骨
肌、骶结节韧带和臀大肌之间。(2分)窝内充满脂肪组
织，其间有许多纤维膈，称坐骨直肠窝脂体。(2分)
5.简述直肠的血管、淋巴间回流及神经分布
直肠的血供主要来源于直肠上动脉，直肠下动脉及骶
正中动脉。直肠上动脉为肠系膜下动脉的终支，走行
于乙状结肠系膜中，下行至第三骶椎高度分为左右两
支经直肠两侧入直肠壁。直肠下动脉为髂内动脉的分
支，经直肠侧韧带分布于直肠下部。骶正中动脉发自
腹主动脉分为左右髂总动脉的分叉处，经直肠后面入
直肠壁。上述动脉均有同名静脉伴行。直肠的淋巴随
相应的静脉注入肠系膜下、髂内、髂总淋巴结。直肠
的神经随血管的分支分布于直肠壁。(5分)
6、子宫：毗邻
位于盆腔内，膀胱与直肠之间。
子宫自身呈前倾前屈位，受体位及周围器官的影响。
前方隔膀胱子宫陷凹与膀胱上面相邻，子宫颈阴道上
部借膀胱阴道隔与膀胱底相邻，
后方借直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻。
7、子宫淋巴回流
子宫底和子宫体上部的淋巴多注入腰淋巴结，子宫角
附近的淋巴管注入腹股沟浅淋巴结。子宫体下部和子
宫颈的淋巴注入髂内淋巴结或髂外淋巴结，部分注入
骶淋巴结或髂总淋巴结。
1、腋窝：境界
腋窝的构成：一顶、一底、四壁
（1）顶：腋窝的上口，
围成：锁骨中1/3段、第1肋外缘和肩胛骨上缘。
有臂丛通过，锁骨下血管于此处移行为腋血管。
（2）底：
由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。
皮肤与腋筋膜之间有纤维隔相连。
腋筋膜中央有皮神经、血管和淋巴管穿过而呈筛状，
故又称为筛状筋膜。
（3）四壁：前、后、内侧和外侧壁
前壁：
胸大肌、锁骨下肌、锁胸筋膜和胸小肌构成。
后壁：
肩胛骨、肩胛下肌、大圆肌和背阔肌末端构成。
内侧壁：
由上四位肋、肋间肌和前锯肌构成
外侧壁：
由肱二头肌长、短头、喙肱肌和肱骨结节间沟构成。
2、腋窝：内容、淋巴结
主要有腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、臂丛及其
分支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。
由椎前筋膜向下延续而来的腋鞘，包裹腋血管及臂丛。
3、腋鞘
由椎前筋膜向下外延续，包绕臂丛和腋血管形成。锁
骨下臂丛麻醉需将药物注入此鞘内。
4、试述肘窝的组成，肘窝内有哪些主要结构？
肘窝是肘前区呈尖端朝向远侧的陷凹，上界为肱骨内、
外上髁的连线；下外侧界为肱桡肌，下内侧为旋前圆
肌。(2分)窝顶即肘前筋膜及肱二头肌腱膜；窝底由肱
肌与旋后肌组成，再后方为肘关节囊。(2分)肘窝内容：
肱动脉（约平桡骨颈）分为桡动脉与尺动脉，而肘深
淋巴结位于动脉分叉处。肱二头肌腱的外侧有前臂外
侧皮神经。(2分)
5、锁胸筋膜：
是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，
有头静脉、胸肩峰动脉和胸外侧神经穿过。
6、腕管
屈肌支持带与腕骨沟共同构成；通过的结构：指浅、
深屈肌腱及屈肌总腱鞘(尺侧囊)；拇长屈肌腱及拇长屈
肌腱鞘(桡侧囊)和正中神经。
7、肱骨肌管：又称桡神经管，由肱三头肌与肱骨桡神
经沟围成，管内有桡神经血管束。桡神经血管束内有
桡神经和肱深动、静脉。
1、说明踝管的构成及穿过踝管的结构由前向后都是什
么？
踝管内屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面之间共同构成。
经过踝管的结构由前向后依次有：胫骨后肌腱、趾长
屈肌腱，胫后动、静脉及胫神经、拇长屈肌腱。(3分)
2.试述腘窝的境界(顶、底及四壁)及其内容。
腘窝底的上外侧壁是股二头肌；上内侧壁为半腱肌和
半膜肌；下内侧壁为腓肠肌内侧头；下外侧壁为腓肠
肌外侧头和不恒定的跖肌；(2分)顶为腘筋膜；窝底上
份为股骨腘面，中份为膝关节囊后部及腘斜韧带，下
份为腘肌及其筋膜。(2分)其内部为胫神经、腘静脉、
腘动脉、腓总神经、腓深淋巴结、脂肪及疏松结缔组
织。(2分)
3.试述Hunter管(收肌管)的构成、内容、毗邻及其交通。
前内侧壁是缝匠肌及大收肌腱板；前外侧壁为股内侧
肌；后壁为长收肌及大收肌。(2分)上口为股三角尖，
下口为收肌腱裂孔。(1分)收肌管内的结构由前向后有
隐神经、股动脉及股静脉。收肌管向上通股三角，向
后通腘窝。(2分)
4.试述股三角的境界、内容及毗邻关系。
上界为腹股沟韧带；外侧界为缝匠肌内侧缘；内侧界
为长收肌内侧缘。(2分)内容有股神经、股动脉及其分
支、股静脉及其属支、腹股沟深淋巴结及脂肪组织等。
(2分
5.试述肌腔隙与血管腔隙的构成、界限及各自通过的结
构。
肌腔隙由腹股沟韧带、髂骨、髂耻弓围成，内有髂腰
肌及股神经。(2分)血管腔隙由腹股沟韧带、腔隙韧带、
耻骨梳韧带、髂耻弓围成，内有股鞘，股动、静脉，
股管及腹股沟深淋巴结。(3分)
6.试述股鞘的构成、分部及容纳结构。
为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸的筋膜鞘。(1分)由两个
纵向的纤维隔将鞘分为外、中、内三部份。(1分)外侧
部容纳股动脉，中间部容纳股静脉，内侧部即股管，
容纳腹股沟深淋巴结(2分)
7.试述穿行坐骨大孔及坐骨小孔的结构以及它们的经
过、走行、相互毗邻关系。
经梨状肌上孔由外侧至内侧依次为臀上神经、臀上动
脉及臀上静脉。(2分)经梨状肌下孔由外侧至内侧为坐
骨神经、股后皮伸经，臀下动、静脉，阴部内动、静
脉及阴部神经。经坐骨小孔的由外侧向内侧依次有阴
部内动脉、阴部内静脉及阴部神经，它们从坐骨小孔
入坐骨肛门窝。(3分)
局部解剖学考试重点总结(超级完整)
第一章头颈部 一、名词解释 1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。 2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。 3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。 4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。 5、下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。 6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。 7、下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。 8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。 9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在 其后方上行，手术时应该注意保护。 10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。 下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。 上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。 11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌 和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。 12、气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。 13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。它是颌面部唯一既稳定又
局部解剖学教学大纲整理
上肢 上肢的体表标志 上肢浅静脉的起止、行程及其临床意义 腋窝的构成及内容 腋动脉的分段及主要分支 腋淋巴结的分群、各群的位置、收纳范围及流注关系 三边孔和四边孔的构成及穿行结构 臂丛各束的分支 腋神经的行程和易损伤的部位 腋鞘的概念，肌腱袖的概念和意义 肱动脉在臂部的主要分支；肱动脉、正中神经在臂部的行径及二者的关系 肱骨肌管的构成和通过结构 肘窝的构成及其内容 前臂前、后骨筋膜鞘的构成及内容 桡血管神经束、尺血管神经束和正中血管神经神经束的构成 腕管的构成和内容 手掌骨筋膜鞘的构成及内容 手掌筋膜间隙的位置、构成及内容 手掌内血管、神经的走行及分布范围 本章重点： 肩部：腋腔的构成及主要内容。锁胸筋膜、肌腱袖、三边孔、四边孔、腋鞘 臂和前臂：臂和前臂内、外侧肌间隔和骨筋膜鞘的形成及其内容。肱骨肌管、血管神经束肘窝：境界和内容，肘后三角、提携角 腕、手部：腕、掌部深筋膜形成的结构，手掌深筋膜的区分、间隙及临床意义。鼻烟窝、屈肌支持带、腕管 各部位肌的名称、位置；重要血管、神经的走行及分支。 下肢 下肢的体表标志 下肢浅静脉的起止、行程及其临床意义 臀部肌的配布 梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成及通过结构 髋周围动脉网的组成与其临床意义 腹股沟淋巴结的分群、位置、收集范围及淋巴回流 阔筋膜及其所形成的髂径束及卵圆窝的形态特点 肌腔隙、血管腔隙的构成和通过结构 股三角的位置、境界及其内容 股鞘的概念、内容及临床意义 股管、股环的位置、通连、内容及意义 收肌管的位置、构成、通过结构和临床意义 腘窝的境界、内容及血管神经的位置关系 膝关节动脉网的组成及临床意义 小腿前、后骨筋膜鞘的构成、特点、内容物及临床意义
局部解剖学试题
局部解剖学试题（1） 一、单选题（10分） 1. 关于面静脉的叙述,下列哪项是正确的（E ） A.位置较浅，伴行于面动脉的前方 B.在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支吻合 C.穿深筋膜，注入颈外静脉 D.眼静脉为面静脉入颅的必经通道 E.口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜 2. 关于腱膜下疏松组织的叙述,下列哪项是错误的（D） A.一层蜂窝组织 B.头皮撕脱自此层分离 C.血肿或脓肿可蔓延全颅顶 D.导血管不与板障静脉相连 E.被称为颅顶“危险区” 3. 副神经的行程是（E） A.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角 B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 C.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角 D.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角 4. 颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为（C） A.斜方肌前缘中点 B.胸锁乳突肌前缘中点 C.胸锁乳突肌后缘中点 D.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处 5. 右肺根动脉排列自上而下是（B ） A．肺动脉、肺静脉、主支气管B．上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉C．主支气管、肺静脉、肺动脉D．肺动脉、主支气管、肺静脉E．肺静脉、主支气管、肺动脉 6. 关于腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布，下列哪项是正确的（ A ） A．有明显的节段性B．第6肋间神经分布于剑突平面C．第9肋间神经分布于脐平面 D. 脐以上是第10肋间神经分布E．耻骨联合上缘是肋下神经分布 7. 十二指肠大乳头位于十二指肠的（D） A.上部 B.下部 C.水平部 D.降部 E.升部 8. 乳腺癌根治术后，出现“翼状肩”,估计可能损伤（ B ） A.胸背神经 B.胸长神经 C.肩胛上神经 D.胸内侧神经 E.胸外侧神经 9. 股疝容易发生嵌顿现象的原因是：（A ） A．股环周围结构缺乏伸缩性 B．股管过于狭窄 C．股管过于宽松 D．股鞘坚硬 E．卵圆窝的镰状缘锐利 10. 收肌管内的结构不包括（B ） A.股动脉 B.股神经 C.股静脉 D.隐神经 E.股神经内侧肌支 二、填空（20分） 1．在海绵窦的外侧壁内自上而下排列有（动眼神经）、（滑车神经）、（眼神经）、（上颌神经）。2．颈动脉鞘的结构排布关系，位于前外的是（），前内的是（），二者之间后方的是（）。3．膈的食管裂孔，腔静脉裂孔及主动脉裂孔所对的胸椎平面分别是（8 ）、（10 ）和（12 ）胸椎平面。三者的穿经结构分别为（食管）、（上腔静脉）（主动脉）。4．壁胸膜包括（）、（）、（）和（）4部分。 5．股鞘内结构从内侧向外侧依次为（）（）（）。 四、简答（30分）
局部解剖学总结
局部解剖学复习思考题 名词： 1.腋鞘：又称腋腔，椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛 的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。 2.胸膜腔：脏胸膜与壁胸膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为胸膜腔 （peritoneal cavity）。 3.肋膈隐窝：是在肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，其深度一般可达两个肋及其间 隙，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液及出血首先聚积于此。此外，深呼吸时，肺下缘也不能充满此隐窝。 4.隐静脉裂孔：又称卵圆窝，为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆 形薄弱区,是由大隐静脉穿经阔筋膜并钩绕牵拉形成。表面覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜，有大隐静脉及其属支穿入,血管周围有大量的淋巴结,大隐静脉穿过此孔后发生出五条属支。 5.股鞘：为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长 约3-4CM。外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧部称股管。 6.半月线：又称腹直肌线或Spiegel线，为沿腹直肌外侧缘的弧形线。右侧半月线与肋弓 相交处为胆囊底的体表投影，又称Murphys点。 7.白线：：由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交织而成，上宽下窄。脐以 上宽约1~2cm，较坚韧而少血管，因而更较明显。肛门内括约肌和外括约肌皮下部的交界处亦称白线。 8.弓状线：在脐与耻骨联合连线中点（约脐以下4~5cm）处，腹内、外斜肌腱膜和腹横肌 腱膜伸向腹直肌的前方构成腹直肌鞘的前层，使后层缺如，因此腹直肌鞘后层由于腱膜中断而形成一凸向上方的弧形分界线，即弓状线，又称半环线 9.腹股沟三角：又称海氏三角，是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的 三角形区域。 10.胃床：膈、脾、左肾、左肾上腺、胰、横结肠及其系膜，这些隔网膜囊与胃后壁毗邻的 器官称胃床。 11.盆膈：盆膈又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下 筋膜所构成。 12.尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌、尿道括约肌组成的结构称尿生 殖膈。封闭尿生殖三角。 13.会阴：狭义的会阴仅指肛门和外生殖器之间的软组织。广义的会阴是指盆膈以下封闭骨 盆下口的全部软组织。 14.会阴中心腱：为一纤维性中隔,长约1.25cm。位于会阴缝深部,两侧会阴肌间。有肛门外 括约肌、球海绵体肌及成对的会阴浅横肌、会阴深横肌和肛提肌等起止于此;直肠壶腹和肛管的纵肌层亦参与其组成。此腱有加固盆底的作用。
局部解剖学重点
局部解剖学重点 头部 传经腮腺的结构:纵行:颈外动脉、颞浅动、静脉,下颌后静脉,耳颞神经。横行:上颌动、静脉,面横动、静脉及面神经。由浅入深:面神经及其分支,下颌后静脉,颈外动脉及耳颞神经。 腮腺床的结构:由颈内、外动脉,舌咽神经,迷走神经,副神经及舌下神经构 成。 面侧深区的内容:翼内肌,翼外肌,翼丛,上颌动脉,下颌神经及其分支(颊神 经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经) 咬肌间隙的构成:位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙。咬肌的血管神经穿过 毗邻:前方紧邻下颌第三磨牙。 临床意义:牙源性感染可能扩散到此。 额顶枕区层次:由浅入深5层:皮肤,浅筋膜,帽状腱膜及颅顶肌,腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。浅部3层和称头皮。 特点:皮肤含有大量毛囊和皮脂腺,为疖肿或皮脂腺囊肿好发部位;具有丰富的血管。 垂体及垂体窝的毗邻:顶是硬脑膜形成的鞍膈,前上方有视交叉和视神经。 穿海绵窦的结构:有颈内动脉和展神经通行。 在海绵窦的外侧壁内,自上而下排列有动眼神经,滑车神经,眼神经
- 1 - 与上颌神经。 颈部 浅筋膜内的内容:颈前动脉,颈外动脉。 颈筋膜的分层及名称:分浅、中、深和成对的颈动脉鞘,浅层封套筋膜,中层气管前筋膜,深层椎前筋膜。 下颌下三角境界及内容 境界:由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。 内容:下颌下腺,面动脉,舌下神经,舌动脉,舌神经和下颌下神经节。 颈动脉三角的围成:由胸锁乳突肌上份前缘,肩甲舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。 内容:颈内静脉及分支,颈总动脉及分支,颈外动脉,舌下神经及其降支,迷走神经及其分支,副神经及部分颈深淋巴结。 二腹肌后腹的毗邻:表面有耳大神经,下颌后静脉及面神经颈支。深面颈内动、静脉,颈外动脉,末三对脑神经及颈交感干。上缘耳后动脉和面神经及舌咽神经。下缘有枕动脉和舌下神经。 甲状腺的被膜:假被膜,气管前筋膜包裹形成,内侧增厚形成甲状腺旁韧带.甲状腺的外膜为真被膜即纤维囊。 囊鞘间隙的构成:甲状腺真假被摸两者之间的间隙。
局部解剖学试题(含答案)
局部解剖学试题 1 一、单选题（10分） 1. 关于面静脉的叙述,下列哪项是正确的（） A.位置较浅，伴行于面动脉的前方 B.在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支吻合 C.穿深筋膜，注入颈外静脉 D.眼静脉为面静脉入颅的必经通道 E.口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜 2. 关于腱膜下疏松组织的叙述,下列哪项是错误的（） A.一层蜂窝组织 B.头皮撕脱自此层分离 C.血肿或脓肿可蔓延全颅顶 D.导血管不与板障静脉相连 E.被称为颅顶“危险区” 3. 副神经的行程是（） A.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角 B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 C.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角 D.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角 4. 颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为（） A.斜方肌前缘中点 B.胸锁乳突肌前缘中点 C.胸锁乳突肌后缘中点 D.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处 5. 右肺根动脉排列自上而下是（） A．肺动脉、肺静脉、主支气管B．上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉C．主支气管、肺静脉、肺动脉D．肺动脉、主支气管、肺静脉E．肺静脉、主支气管、肺动脉 6. 关于腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布，下列哪项是正确的（） A．有明显的节段性B．第6肋间神经分布于剑突平面C．第9肋间神经分布于脐平面 D. 脐以上是第10肋间神经分布E．耻骨联合上缘是肋下神经分布 7. 十二指肠大乳头位于十二指肠的（） A.上部 B.下部 C.水平部 D.降部 E.升部
8. 乳腺癌根治术后，出现“翼状肩”,估计可能损伤（） A.胸背神经 B.胸长神经 C.肩胛上神经 D.胸内侧神经 E.胸外侧神经 9. 股疝容易发生嵌顿现象的原因是：（） A．股环周围结构缺乏伸缩性 B．股管过于狭窄 C．股管过于宽松 D．股鞘坚硬 E．卵圆窝的镰状缘锐利 10. 收肌管内的结构不包括（） A.股动脉 B.股神经 C.股静脉 D.隐神经 E.股神经内侧肌支 二、填空（20分） 1．在海绵窦的外侧壁内自上而下排列有（）、（）、（）、（）。2．颈动脉鞘的结构排布关系，位于前外的是（），前内的是（），二者之间后方的是（）。 3．膈的食管裂孔，腔静脉裂孔及主动脉裂孔所对的胸椎平面分别是（）、（）和（）胸椎平面。三者的穿经结构分别为（）、（）（）。4．壁胸膜包括（）、（）、（）和（）4部分。5．股鞘内结构从内侧向外侧依次为（）（）（）。 三、名词（12分） 1．翼点2．斜角肌间隙3．Calot三角4．腕管： 四、简答（30分） 1．腮腺和面神经的关系？ 2．甲状腺的位置﹑形态及毗邻关系？ 3、乳房的淋巴回流途径有哪些？ 4、腹股沟管的构成、内容及其临床意义? 5、腋窝的构成及其内容？ 6．股三角的位置、构成及其内容？ 五、综合分析（12分） 某患者女性23岁，突然发生上腹部疼痛，10小时后局限于右下腹，伴有呕吐、发热和白细胞增高，右下腹部压痛明显。诊断：急性阑尾炎。问： （1）触诊何部位有明显压痛和反跳痛，为什么？（3分） （2）需立即手术，行右下腹部麦氏切口进人腹腔，需经过哪些层次结构？（3分） （3）打开腹腔后，寻找阑尾最可靠的标志是什么？（2分） （4）在手术中，必须结扎阑尾动脉，叙述其动脉来源？（2分） （5）阑尾炎腹痛部位需与哪些器官的病变及疾患的牵涉痛相鉴别？（2分） 六、填图题（16分） 1 10
(完整word版)局部解剖学重点总结
1.腋腔及顶，底，四壁？ 腋腔：当上肢外展时，肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷称为腋窗，其深部呈四棱椎体形的腔隙。顶：是腋腔的上口，向上通颈外侧区，由锁骨中3分之1段，第一肋外缘和肩胛骨上缘。底：皮肤，浅筋膜，腋筋膜。四壁：前壁：胸大肌，胸小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜。后壁：肩胛下肌，大圆肌，背阔肌，肩胛骨。内侧壁：上四位肋骨及其肋间肌组成。外侧壁：结节间沟，肱二头肌两个头及喙肱肌。 2.肌腔隙的边界和内容？ 前界：腹股沟韧带。后外侧界：髂骨。内侧界：髂耻弓。内容：髂腰肌，股神经，股外侧皮神经。 3.血管腔隙的边界和内容？ 前界：腹股沟韧带。后界：耻骨梳韧带。内侧界：腔隙韧带。外侧界：髂耻弓。内容：股动脉，股静脉，股环及腹股沟深淋巴结。 4.股环的边界？ 前界：腹股沟韧带。后界：耻骨梳韧带。内侧界：腔隙韧带。外侧界：借纤维隔与股静脉分开。 5.上颌动脉分几段，每一段的分支有哪些？ 分三段。第一段：自起点到翼外肌下缘。分支：下牙槽动脉，脑膜中动脉。第二段：翼外肌浅面或深面的一段。分支：颊动脉。第三段：自翼外肌上缘进入冀腭窝以后的一段。分支：上牙槽动脉，眶下动脉，腭降动脉。 6.腕管的组成和内容。 组成：屈肌支持带和腕骨沟共同组成。内容：指浅屈肌腱及腱鞘，拇长屈肌腱及腱鞘，正中神经。 7.下颌下三角的边界和内容。 由二腹肌前，后腹和下颌骨下缘围成，又称二腹肌三角。内容：下颌下腺及其周围的血管，神经和淋巴结，面血管，舌下神经，舌血管，舌神经。 8.气管颈部的层次由浅入深依次是什么？ 皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层（封套筋膜），舌骨下肌群，颈深筋膜中层（气管前筋膜） 9.椎动脉三角的边界和内容。 下界：锁骨下动脉第一段。外侧界：前斜角肌内侧。内侧界：颈长肌外侧缘。尖：第六颈椎横突前结节。内容：椎动脉，椎静脉，颈动脉鞘及交感干等。 10.二腹肌后腹浅面和深面通过的结构各有哪些？ 浅面：面神经颈支，面动脉和下颌后动脉的前支。深面：面动脉，舌下神经，舌动脉，舌静脉，颈外动脉，颈内静脉，迷走神经，颈交感干。 11.三边孔和四边孔的组成及通过的结构。 三边孔：外侧界为肱三头肌长头的内侧缘，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌。通过的结构：旋肩胛动脉和旋肩胛静脉。 四边孔：内侧界为肱三头肌长头的外侧缘，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱骨外科颈。通过的结构：腋神经，旋肱后动脉和旋肱后静脉。 12.通过梨状肌上、下孔的结构，由外向内依次是什么？ 梨状肌上孔出入的血管神经由外向内依次是臀上神经，臀上动脉和臀上静脉。梨状肌下孔出入的血管神经由外向内依次是坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下动脉，臀下静脉，阴部内动脉，阴部内静脉和阴部神经。 13.腘窝的边界和内容。 边界：上外侧壁为股二头肌，上内侧壁为半腱肌和半膜肌，下内侧壁为腓肠肌内侧头，下外侧壁为腓肠肌外侧头和不恒定的（足石）肌，顶为腘筋膜，底自上而下为股骨的腘面，膝关节囊的后壁和腘肌。内容：在正中线上由浅入深依次为胫神经，腘静脉和腘动脉，还有沿窝外上界走行的腓总神经，以及腘血管周围的腘深淋巴结。窝内主要结构之间有大量的脂肪组织充填。 14.踝管的组成和内容。 组成：连于内踝与跟骨结节之间的屈肌支持带和跟骨内侧面之间构成踝管，屈肌支持带并向深部发出三个纤维隔，将踝管分成四个骨纤维管道，对肌腱起约束作用，对血管和神经起保护作用。内容：由前向后依次是胫骨后肌腱及其腱鞘，趾长屈肌腱及其腱鞘，胫后血管和胫神经，姆长屈肌腱及其腱鞘。 15.上纵隔由浅入深有哪些结构？ 胸腺，左右头臂静脉及上腔静脉，左右膈神经及迷走神经，左喉返神经，主动脉弓及其三大分支，气管胸部，食管胸部的一部分，胸导管等。 17，后纵隔得内容。
局部解剖学重点归纳
局部解剖学教案 绪论，下肢前面浅层结构 【学习内容】一、股前内侧区浅层结构 （一）大隐静脉great saphenous vein 内踝前方→股骨内侧髁的后方→隐静脉裂孔 旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉 ◆大隐静脉曲张 ◆大隐静脉穿刺或切开常选部位 （二）腹股沟浅淋巴结superficial inguinal lymph nodes 10～13个，呈“T”型排列，分纵横两群。横群：腹股沟韧带下方，收集腹前壁下部、臀部、会阴部、肛门、外生殖器和子宫底等结构的淋巴。纵群：大隐静脉近端的两侧，为腹股沟下外、内侧浅淋巴结，收集足、小腿内侧及大腿浅部的淋巴 （三）皮神经概况 股外侧皮神经、股神经前皮支、隐神经、闭孔神经皮支、足背外侧皮神经、腓浅神经→足背内侧、中间皮神经 （四）阔筋膜broad fascia 阔筋膜增厚→髂胫束，临床上常用以缝合或修补体壁薄弱和缺损 阔筋膜缺口→隐静脉裂孔（卵圆窝），筛筋膜 阔筋膜发出3个肌间隔： 外侧肌间隔（较强） 内侧肌间隔（较薄） 股后肌间隔（薄弱） 二、小腿前区浅层结构 （一）皮神经概况 隐神经（L2、3）：小腿内侧 腓浅神经（L4，S1、2） 足背皮神经（内侧到外侧）：隐神经、趾背神经、足背内侧皮神经、足背中间皮神经及足背外侧皮神经（二）深筋膜的有关结构 小腿深筋膜在踝关节附近增厚，形成支持带以约束有关的肌腱。 伸肌支持带：小腿横韧带、小腿十字韧带 腓骨肌支持带 屈肌支持带：分裂韧带 【小结】一、阴股沟皮瓣 下肢皮肤内侧（特别为股内侧）较薄，皮脂腺较多；外侧和后部较厚。大腿前、内侧皮肤面积较大，位置隐蔽，因此股前部和内侧区为皮瓣理想的供区之一。以阴股沟皮瓣为例： 1．皮瓣范围会阴部与股部之间的沟称阴股沟。该皮瓣前达耻骨结节平面；后达肛门中点平面；内侧男性达阴囊根部，女性达大阴唇外侧，可供范围约15×8 cm。 2．皮瓣的特点 （1）供区皮肤薄而柔软，绝大部分无毛，具有一定弹性，皮脂腺丰富，皮肤湿润，尤以阴囊（阴唇）外区更佳。 （2）供区血管神经丰富。 （3）部位隐蔽，切取后供区可直接缝合。 3．皮瓣的动脉 （1）阴部外动脉：起于股动脉；
局部解剖学试题
局部解剖学模拟题（一） 一、单项选择题：(每题0.5分) 1、下列哪层损伤伤口裂开最明显： A、皮肤 B、浅筋膜 C、帽状腱膜横断 D、帽状腱膜纵断 E、颅骨外膜 2、可带动甲状腺随喉的运动而上、下移动的结构是： A、封套筋膜 B、甲状腺真被膜 C、甲状腺悬韧带 D、椎前筋膜 E、甲状腺假被膜 3、组成三边孔的是： A、小圆肌，肱三头肌短头，背阔肌 B、肩胛下肌，小圆肌，大圆肌 C、肩胛下肌，大圆肌，肱三头肌短头 D、小圆肌，肩胛下肌，大圆肌，肱三头肌长头 E、小圆肌，大圆肌，肱三头肌短头 4、解剖学“鼻烟壶”的深部有： A、第一掌指关节 B、小多角骨 C、腕舟骨 D、桡侧腕屈肌的止点 E、拇短伸肌止点 5、锁胸筋膜深方沿腋动脉上端的淋巴结群属于： A、中央群 B、尖群 C、内侧群 D、外侧群 E、后群 6、不属于大隐静脉属支的是： A、腹壁浅静脉 B、阴部内静脉 C、旋髂浅静脉 D、股内侧浅静脉 E、股外侧浅静脉 7、血管腔隙内无： A、股环 B、股神经
C、股动脉 D、股静脉 E、腹股沟深淋巴结 8、上纵隔内不含有： A、心包 B、迷走神经 C、膈神经 D、胸腺 E、头臂静脉 9、与食管后间隙相通的是： A、椎前间隙 B、气管前间隙 C、锁骨上间隙 D、下颌下间隙 E、咽后间隙 10、心包穿刺常用的部位是： A、右侧第四肋间隙 B、胸骨左缘第4肋间 C、心尖搏动的外缘 D、剑突与左肋弓夹角处 E、锁骨中线与左第4肋交点处 11、关于scarpa筋膜描述错误的是： A、scarpa筋膜为脐平面以下浅筋膜的深层 B、scarpa筋膜在中线附于腹白线 C、scarpa筋膜与浅会阴筋膜相连 D、scarpa筋膜与阴囊肉膜相延续 E、scarpa筋膜与腹股沟韧带附着 12．腹股沟管浅环： A、位于腹股沟韧带中点上方一横指处 B、有髂腹下神经通过 C、前方有腹股沟镰加强 D、位于耻骨结节的外侧 E、以上说法均不对 13、腹股沟管： A、前壁的外侧部有腹内斜肌 B、前壁的内侧部有联合腱 C、后壁为有腹横肌腱膜 D、后壁有腔隙韧带 E、上壁有腹外斜肌 14、胃脾韧带内有： A、胃短动脉 B、胃左动脉 C、脾动脉 D、胰尾
口腔颌面局部解剖学重点
口腔颌面局部解剖学重点 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
口腔颌面部解剖学 名词解释: 1、翼点：由顶骨、额骨、颞骨、蝶骨大翼四骨结合形成的“H”形的缝结构。临床意义：其内面由脑膜中动脉前支通过，当颞骨骨折时可将其撕裂而出血，形成硬脑膜外血肿。 2、翼腭窝：位于眶尖的下方，略呈椎体形，主要由上颌骨、腭骨和蝶骨翼突围成。向前经眶下裂通眼眶；向后上经圆孔通颅中窝；向内经蝶腭孔通鼻腔；向后经翼管通破裂孔；向外经翼上颌裂通颞下窝。向下经翼腭管出腭大孔通口腔。因而翼腭窝是通向眼眶、鼻腔、口腔、颅中窝、颅底及颞下窝的交通要道。 3、颧弓：颧弓由颧骨颞突和颞骨颧突组成，形成面部的骨性隆凸，其下缘由咬肌起始，并有颞深筋膜附着于颧弓的内外面。 4、危险三角区：面静脉部分行走于肌肉中，肌收缩时，血液可返流，有的静脉内瓣膜少而薄弱，难以阻挡逆流，当上唇和鼻根部炎症，若处理不当，可导致颅内海绵窦炎症。临床上将鼻根部至两侧口角三角区域称为危险三角区。 5、面动脉：舌骨大角的稍上方、二腹肌后腹下缘处，起于颈外动脉的前壁，行向前内上方，经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面，进入下颌下三角→穿下颌下腺鞘→腺上缘→腺上面的沟或腺实质内急转向外→咬肌附着处前缘→弓形绕过下颌骨体的下缘上行→面部(经面神经下颌缘支深面)→笑肌、颧大肌深面、颊肌浅面、面静脉的前方迂曲行向前上→口角、鼻翼外侧→眼内眦→内眦动脉。 6、面静脉(即面前静脉)：内眦静脉→循面动脉后方斜向后外下方→咬肌前下角→颧大肌、笑肌、颈阔肌的深面及颊肌、咬肌的浅面→穿颈深筋膜浅层→颈部→斜向后下→下颌
解剖学知识总结
解剖学知识总结 绪论 人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学，其任务在于理解和掌握人体各器官的形态结构、位置和毗邻关系，为学习其他基础医学和临床医学奠定基础。 人体解剖学的教学分系统解剖学和局部解剖学两部分进行。系统解剖学是按照人体各器官、系统来研究人体的形态结构；局部解剖学则是按照身体局部来研究各器宫的形态结构和相互间的位置关系。 要运用进化发展的观点，形态与功能相结合的观点，局部与整体统一的观点和理论密切联系实际的观点来观察和研究人体的形态与构造。学习时要重视标本、模型的观察和活体触摸要学会用工具书，如图谱。 掌握人体的轴、面和方位术语： 解剖学姿势——身体直立，两眼向正前方平视，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。对人体结构描述，均以此姿势为标准。 人体的轴——根据标准姿势，人体可有互相垂直的三种类型的轴。即： (1)矢状轴：由前→后，与身体长轴和冠状轴相垂直的轴。 (2)冠状轴：由左→右，与身体长轴和矢状轴相垂直的轴，又称额状轴。 (3)垂直轴：由上→下，与身体长轴平行的轴。 人体的切面——亦分三种： (1)矢状面：以前后方向将身体分成左右两部的纵切面。若将身体分成相等的左右两半，称为正中矢状面。 (2)冠状面：以左右方向将身体分成前后两部的纵切面。 (3)水平面：与垂直轴相垂直，将身体分为上、下两部的断面。 常用方位术语： 腹侧——近腹面背侧——近背面 上(颅侧)——近头下(尾侧)——近足 内侧——近正中面外侧——距正中面较远 内——近内腔外——距内腔较远 浅——近体表深——距体表较远 近侧——近肢根远侧——距肢根较远 第一篇运动系统 掌握运动系统的组成及功能： 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。 运动系统构成了人体的支架和基本形态，起保护、支持和运动的作用。
局部解剖学总结
犬肩带肌有几块，与牛有何不同：①斜方肌：分为颈斜方肌和胸斜方肌。犬C3-T9，颈胸部间有腱带。牛C2-T12，颈胸两部无明显界限。②肩胛横突肌：不如牛发达；③臂头肌：分为锁头肌（颈锁肌、锁乳突肌）和锁臂肌，牛分为上部的锁枕肌和下部的锁乳突肌；④背阔肌：呈三角形，宽广，与牛相似；⑥菱形肌：分头、颈、胸三部分，而牛的仅分颈、胸两部分；⑦腹侧锯肌：分为颈胸两部分，不如牛明显；⑧胸肌：胸浅肌薄，分为胸降肌、胸横肌，胸深肌（胸升肌）发达，缺锁骨下肌，牛有。 犬臂部肌、前臂肌和前脚部肌与牛有何不同：犬臂部肌与牛相似，包括前方的臂二头肌和臂肌，后方的臂三头肌，前臂筋膜张肌和肘肌。①臂三头肌：除长头、外侧头、内侧头外，还有一副头，位于内侧头与外侧头之间。 ②腕桡侧伸肌：有两个肌腹，分别为腕桡侧长、短伸肌。③指总伸肌：犬的位于腕桡侧伸肌后方，而牛的位于指内、外侧头之间；犬的有4个头（牛只有2个头），分别止于2、3、4、5趾远指节骨。④趾外侧伸肌：位于指总伸肌与腕尺侧伸肌之间，牛的位于指总伸肌后方。⑤拇长展肌：犬的起始于尺骨体的外侧缘和削面及前臂骨间膜，止于第1掌骨近端，牛的起始于桡骨中部外侧，止于第3掌骨近端。⑥指浅屈肌：位于腕桡侧屈肌与腕尺侧屈肌之间，前臂后内侧浅层；牛为前臂后，为腕关节屈肌所包围。⑦腕尺侧屈肌：分尺骨头和肱骨头两部分，牛的未分；位于指浅屈肌深层，牛位于皮下。⑧腕尺侧伸肌：犬的位于背外侧，牛的位于掌内侧。 犬小腿和后脚部肌与牛有何不同：犬由浅到深：胫骨前肌，趾长伸肌，腓骨长肌，趾外侧伸肌，腓骨短肌，拇长展肌。牛由浅到深：腓骨第三肌，趾长伸肌，胫骨前肌，腓骨长肌，趾外侧伸肌。①犬比牛多腓骨短肌，缺第3腓骨肌、比目鱼肌；②犬的胫骨前肌位于小腿背外侧浅层，止于第1、2跖骨，牛的位于腓骨第3肌的深面，止于第2-3跗骨和大跖骨近端内侧；③犬的趾长伸肌止腱分4支，牛的分2支；④犬的趾深屈肌的胫骨后肌独立，不参与形成趾深屈肌腱，牛的参与，且犬的趾深屈肌仅有2头，而牛有3头；⑤犬的趾外侧伸肌被腓骨长肌和拇长屈肌覆盖，止于第5趾，而牛的位于腓骨长肌后方。 犬的缝匠肌、股二头肌、臀肌与牛有何不同：①犬的缝匠肌分为前后两个头，位于股前面和前内侧面；牛未分，位于股部内侧。②犬的股二头肌位于臀股外侧部，大而长起于荐结节韧带和坐骨结节，前部止于膝盖骨、膝直韧带和胫骨前缘，后部止于跟结节；牛的称臀股二头肌，位于臀中肌后方，臀股部外侧，起点分两头：椎骨头起于荐骨和荐结节阔韧带，坐骨头起于坐骨结节，两头于坐骨结节下方合并后下行变宽，于股后部分为前后两部。③犬的臀肌分为臀浅、臀中、臀深肌，牛无臀浅肌，臀中肌无臀副肌。臀深肌：犬的起于坐骨棘，牛起于髂骨翼外侧，坐骨棘和荐结节阔韧带。梨状肌：犬有，牛无。内收肌：犬有两块，即长收肌、大和短收肌，牛分为长、短、大收肌三块。 卸前肢：自肩胛冈分离切断斜方肌，自肩胛骨和肩胛软骨分离切断菱形肌，自肩胛冈和肩臂筋膜分离切断肩胛横突肌，自锁腱划处切断臂头肌（这4块肌肉已在前面解剖过程中切断），将前肢远端向中线推压，自肩胛骨内侧的锯肌面分离切断腹侧锯肌，在臂三头肌后缘分离切断背阔肌，在腹正中线旁分离切断胸肌，靠近躯干切断臂神经丛和腋动脉、静脉。 卸后肢：①自近端分离切断股二头肌，并向下翻开；观察臀肌；②分离除去臀浅肌；自起始部分离切断小腿后展肌、阔筋膜张肌、臀中肌、梨状肌、臀深肌，观察臀后动脉和静脉、坐骨神经、臀前神经、臀后神经等；③除去股外侧肌、半腱肌，暴露股直肌、半膜肌等；④除去股直肌、缝匠肌、半膜肌，观察股内侧肌、髂腰肌、股神经、旋股外侧动脉和静脉、旋髂浅动脉和静脉；⑤除去股内侧肌，暴露髂腰肌和耻骨肌、股动脉和静脉、隐神经等；⑥除去闭孔内肌腱，观察股方肌、闭孔外肌、内收肌、股薄肌、球海绵体肌（公犬）；⑦除去切断耻骨肌、髂腰肌，分离切断内收肌、股薄肌、股方肌、闭孔外肌，切断髋关节囊和股骨头韧带，切断股动脉和静脉、隐神经等，除去后肢；观察骨盆壁、正中联合腱、闭孔内结构（闭孔内肌、闭孔神经、闭孔动脉和静脉）、腹股沟浅淋巴结、阴部外动脉和静脉。 营养物质从口摄入运送至前后肢爪部、胃、肝、空肠、上唇、肾、子宫的通路：通过消化器官壁进入血管和淋巴。胃十二指肠v、脾v、肠系膜前后v—肝门v—肝v—后腔v回—右心房—右心室—肺a（进入肺循环变为a 血）—肺v—左心房—左心室—a脉。前爪：主a弓—左锁骨下a—腋a—臂a—正中a—掌浅弓。后爪：主a 降部—腹主a—髂外a—股深a—旋髂内侧a—股a—腘a。胃肝：主a降部—腹主a—腹腔a—胃左a、肝a。空肠：主a降部—腹主a—肠系膜前a。肾：主a降部—腹主a—肾a。子宫：腹主a—卵巢a，髂内a分脐a和阴道a，与卵巢a一起入子宫。上唇：主a弓—左锁骨下a—颈总a—颈外a—面a—上唇a。 胃、直肠、心的血管神经支配：胃：腹腔a分出胃左a至胃；迷走N腹侧干分布至肝、胃壁面和幽门。直肠：肠系膜后a分出直肠前a分支到直肠前部及降结肠末端；腰部交感N干分出的肠系膜后N节节后纤维形成肠系膜后N丛分布至直肠。心：a为冠状a（左右冠状a），静脉属心v系（冠状窦：心大v，心中v，心右v，心最小v）；心脏N起于心丛，受迷走N分出的心支支配，由迷走N心支和交感N的颈心N和胸心N组成。心支和心N均含有传出纤维和传入纤维。
《局部解剖学》试题及答案
《局部解剖学》 一、名词解释：（每题3分，共15分） 1、眉弓 2、颈袢 3、乳房悬韧带 4、腹股沟三角 5、三边孔 二、填空题：（每空0.5分，共20分） 1、颞区浅筋膜内神经、血管耳前组有（1）、（2）和（3）；耳后组有（4）、（5）和（6）。 2、纵行穿经腮腺的血管、神经是（1）、（2）、（3）、（4）和耳颞神经。 3、气管前筋膜包绕甲状腺形成（1），又称（2）。甲状腺外膜称（3），即（4）。 4、喉返神经是迷走神经分支。左喉返神经勾绕（1）、，右喉返神经勾绕（2）。 5、锁骨下窝的深处有（1）、（2）和（3）通过，此窝内锁骨下一横指处，可摸到（4）。 6、上肢下垂时，肩胛下角平对第（1）肋 7、在脐以下，腹膜壁层形成5条纵行的皱襞分别是（1），左、右（2），左、右（3），在腹股沟韧带上方有两个凹陷，分别是（4）和（5）。 8、腰上三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有3条与第12肋平行排列的神经。自上而下为（1）、（2）和（3）。 9、枕下三角的内上界为（1），外上界为（2），外下界为（3），三角内有（4）和（5）经过。10、胸腰筋膜在腰区的浅、中、深三层包裹（1）和（2），形成它们的肌鞘。 11、腕管内有（1）、（2）、（3）、（4）、指浅、深屈肌腱穿过。 三、单选题：（每题1分，共15分） 1、翼点内面的动脉是（） A．脑膜中动脉前支 B．脑膜中动脉后支 C．大脑中动脉 D．大脑前动脉 2、面神经穿（）出颅 A．圆孔 B．卵圆孔 C．棘孔 D．茎乳孔 3、将颈外侧区分为枕三角和锁骨上大窝的结构是（） A．胸锁乳突肌 B．肩胛舌骨肌 C．副神经 D．斜方肌 4、颈动脉结节属（）结构 A．颈总动脉末端处 B．颈内动脉根部 C．第6颈椎横突 D．第7颈椎横突 5、胸骨角平对（） A．第1肋软骨 B．第2肋软骨 C．第3肋软骨 D．第4肋软骨 6、构成弓状线以下腹直肌鞘前壁的是( ) A．腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜的前层 B．腹横肌腱膜、腹内斜肌腱膜 C．腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜、腹横肌腱膜
局解考试重点整理
（一）名词解释 神经点 :颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞麻醉的穿针点。 胸膜腔：:脏胸膜与壁胸膜之间形成的潜在性间隙. 纵膈：是左右纵隔胸膜之间所有器官,结构和组织的总称. 心包腔：浆膜性心包脏、壁两层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的间隙称心包腔。 斜角肌间隙：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，称为斜角肌间隙 颈动脉鞘：颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘. 心包斜窦:在左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的间隙。 肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁 和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形。 胆囊三角:肝总管、胆囊管其上方的肝下面之间共 同围成一三角区，称为胆囊三角 心包横窦：位于左肺静脉，右肺静脉，下腔静脉， 左心房后壁和心包后壁之间的间隙。 椎动脉三角：内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌, 下界为锁骨下动脉第1段,尖为第6颈 椎横突前结节. 锁胸筋膜:为胸部筋膜深层，张于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间，有头静脉、肩峰动脉、 胸外侧神经及淋巴管穿过 肺根：出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静 脉、支气管动静脉、神经、淋巴管）被结缔 组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对肺起固 定、支持作用。 肾区：即脊肋角，在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角 区域称肾区。 肝门：肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，长约 5cm，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、 右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门 静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出 入，故称为肝门。 动脉导管三角： 位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是手术寻找动脉导管的标志。 股鞘，股管：股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包 绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约 3-4CM。股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三 部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉， 内侧部称股管 (二)简答题 1、颈动脉三角的境界和内容：境界颈动脉三角位于 胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后 腹之间。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜 浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。 内容：有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、 舌下神经及其降支、分支、副神经以及部分颈深淋 巴结等。[ 2、肌三角的境界和内容：肌三角由颈前正中线胸 锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。其浅面 的结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、 颈前静脉与皮神经，以及颈筋膜浅层；其深面 为椎前筋膜。三角内有浅层的胸骨舌骨肌和肩 肿舌骨肌上腹，以及深层的胸骨甲状肌和甲状 舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、 甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。 3、下颌下三角的境界和内容：下颌下三角位于下颌 骨下缘与二腹肌前、后腹之间，又名二腹肌三角。 此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅 层，深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌 及咽中缩肌。内容主要有下颌下腺、淋巴结及血 管、神经等 4、穿越梨状肌下孔的结构有哪些？穿越梨状肌下孔 的结构: 自外向内依次为坐骨神经、股后皮神 经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉 和阴部神经。 5、腘窝的境界和内容：为膝后区的菱形凹陷，外上 界为股二头肌腱，内上界为半腱肌和半膜肌，内 下界和外下界为腓肠肌的内、外侧头，顶为腘筋 膜，底为股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带和 腘肌及其筋膜。腘窝内容由浅入深为胫神经、 腘静脉和腘动脉。其外上界有腓总神经，血管周 围有腘深淋巴结 6、何为踝管？通过其的结构有哪些：小腿深筋膜在 胫骨内踝下后方形成屈肌支持带，张于内踝与跟 骨结节间，形成的管状结构即为踝管。其内走行 （由前至后）胫骨后肌腱及腱鞘、趾长屈肌腱及 腱鞘、胫后动静脉和胫神经、拇长屈肌腱及腱鞘。 7、股三角的境界和内容：上界为腹股沟韧带；外侧 界为缝匠肌的内侧缘；内侧界为长收肌的外侧 缘；前壁为阔筋膜；后壁凹陷，外侧是髂腰肌， 内侧为耻骨肌及其筋膜。另一种说法将长收肌 内侧缘作为股三角的内侧界，故三角的后壁除髂 腰肌、耻骨肌及其筋膜外，还有长收肌及其筋膜。 内容：股三角内有股鞘、股管、股神经、股动脉、 股静脉、淋巴管、淋巴结以及脂肪组织等。这些 结构的位置关系是股动脉居中，外侧为股神经， 内侧为股静脉 8、收肌管的组成和内容：又称Hunter氏管。位 于股前部中1／3段，缝匠肌深面，长约15厘米， 断面呈三角形。其外侧壁为股内侧肌，后壁为长 收肌及大收肌，前壁为缝匠肌及架于内收肌与股 内侧肌间的腱纤维板。收肌管的上口与股三角尖 端相通，下口为收肌腱裂孔，通向腘窝。管内通 过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。 其中隐神经与膝降动脉伴行自前壁的下部穿出。 9、肌腔隙和血管腔隙的组成前界为腹股沟韧带； 后界为髂骨；内侧界为髂耻弓。腔隙内有髂腰 肌和股神经通过。当腰椎结核形成脓肿时，脓 液可沿腰大肌及其筋膜扩大散至大腿根部，并 可侵犯股神经 血管腔隙的组成：前界为腹股沟韧带；后界 为耻骨梳和耻骨梳韧带；内侧界为腔隙韧带 （陷窝韧带）；外侧界为髂耻弓。血管腔隙 中有股动、静脉，股管及股淋巴管通过 10、大、小隐静脉的行径及伴行的神经大隐静脉的 行径和伴行的神经：起于足背静脉弓内侧端，经 内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨 内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内 侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方 穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股 点。 小隐静脉的行径和伴行神经：起于足背静脉弓的
局部解剖学考试重点笔记(精华版)
局解参考资料 面神经五分支颞支颧支颊支下颌缘支颈支 颈深筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分浅深两层，包被腮腺形成腮腺鞘。 【1】浅层致密，深层薄弱 【2】鞘与腮腺结合紧密， 发出许多间隔，分隔成许多小叶。 【3】临床特点：腮腺脓肿不易透过浅层，而易向 深层穿透形成咽旁脓肿。 腮腺床腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动静脉、舌咽N、迷走N、副N、舌下N相邻共同形成腮腺床。 层次结构 (1)皮肤(2)浅筋膜(3)帽状腱膜及枕额肌 (4)腱膜下疏松结缔组织(5)颅骨外膜 浅筋膜内的血管、神经 浅筋膜内的血管、神经 前组(内外侧两组) 内：滑车上A/V、滑车上N 外：眶上A/V、眶上N 外侧组：耳前组颞浅A 、颞浅V 、耳颞N 外侧组：耳后组耳后A、耳后V 、枕小N 后组:枕A 、枕V 、枕大N 头皮的血管和神经意义： 1.神经分布重叠，局部麻醉时应扩大神经阻滞的范围 2.头皮单纯切开时应作放射状切口 3.取皮瓣时其蒂应在下方，以保留蒂内血管神经主干，利于皮瓣成活和保留感觉功能
腱膜下疏松结缔组织又称腱膜下间隙特点： 1.范围较广（眶上缘→上项线），移动性较大 2.结构疏松，头皮撕脱伤多发生在此 3.此层积血或积脓时，可广泛蔓延至全颅顶 4.借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内硬脑膜窦相通。 是颅顶部的“危险区” 海绵窦上壁向内与鞍膈相移行；下部以薄骨板与蝶窦相隔；外侧壁内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经，内侧壁在上部与垂体相邻，窦腔内有颈内动脉和展神经通过 翼点：是颧弓中点上方两横指(额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过 颈部 1.浅层（封套筋膜） 上下:附于头颈、胸交界后:附于项韧带、C7棘突 前：前正中延续，紧贴于舌骨。两侧：包绕斜方肌、胸锁乳突肌形成肌鞘。 2.中层（气管前筋膜）分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。中层向前下部覆盖气管，即气管前筋膜；后上方覆盖颊肌和咽缩肌，称颊咽筋膜。 3 深层/椎前层（椎前筋膜） 4.颈动脉鞘 颈筋膜在颈部向两侧扩展，包绕颈总A、颈内A、颈内V、迷走N等形成的筋膜鞘 5颈筋膜间隙(1)胸骨上间隙(2)气管前间隙(3)咽后间隙(4)椎前间隙
局解期末考试试题
局解期末考试试题 Updated by Jack on December 25,2020 at 10:00 am
局部解剖学试题（1） 一、单选题（10分）EDECB ADBAB 1. 关于面静脉的叙述,下列哪项是正确的 （） A.位置较浅，伴行于面动脉的前方 B.在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支吻合 C.穿深筋膜，注入颈外静脉 D.眼静脉为面静脉入颅的必经通道 E.口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜 2. 关于腱膜下疏松组织的叙述,下列哪项是错误的（）A.一层蜂窝组织 B.头皮撕脱自此层分离 C.血肿或脓肿可蔓延全颅顶 D.导血管不与板障静脉相连 E.被称为颅顶“危险区” 3. 副神经的行程是（）A.胸锁乳突 肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角 B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 C.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角 D.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角 4. 颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为（）A.斜方肌前缘中点 B.胸锁乳突肌前缘中点 C.胸锁乳突肌后缘中点 D.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处 5. 右肺根动脉排列自上而下是（）A．肺动脉、肺静脉、主支气管 B．上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉C．主支气管、肺静脉、肺动脉 D．肺动 脉、主支气管、肺静脉 E．肺静脉、主支气管、肺动脉 6. 关于腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布，下 列哪项是正确的（）A．有明显的节段性B．第6肋间神经分布于剑突平面 C．第9 肋间神经分布于脐平面 D. 脐以上是第10 肋间神经分布 E．耻骨联合上缘是肋下神经分布 7. 十二指肠大乳头位于十二指肠的（）A.上部 B.下部 C.水平部 D.降部 E.升部 8. 乳腺癌根治术后，出现“翼状肩”,估计可能损伤（） A.胸背神经 B.胸长神经 C.肩胛上神经 D.胸内侧神经 E.胸外侧神经 9. 股疝容易发生嵌顿现象的原因是： （） A．股环周围结构缺乏伸缩性 B．股管过于狭窄 C．股管过于宽松 D．股鞘坚硬 E．卵圆窝的镰状缘锐利 10. 收肌管内的结构不包括（）A.股动脉 B.股神经 C.股静脉 D.隐神经 E.股神 经内侧肌支 二、填空（20分） 1．在海绵窦的外侧壁内自上而下排列有 （）、（）、 （）、（）。 2．颈动脉鞘的结构排布关系，位于前外的是（），前内的是（），二者之间后方的是（）。 3．膈的食管裂孔，腔静脉裂孔及主动脉裂孔 所对的胸椎平面分别是（）、 （）和（）胸椎平面。三 者的穿经结构分别为（）、 （）（）。