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肺栓塞应急预案.doc

2016-07-25 地点:抢救室培训方式

培训人赵雅菲记录人

参加人员责任护士、值班医生

培训内容肺栓塞应急预案及处理流程

培训目标做好护理人员的培训及演练,做到人人知晓应急预案及流程,确保患者生命安全,发生肺栓塞时能够得到积极有效的抢救。

演练场景及记录肺栓塞患者的急救处理

[流程]

发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程

[(1)患者入院时情况:

患者:王小二男 58岁退休工人汉族已婚体重60Kg。

主诉:左下肢外伤疼痛肿胀半小时。

现病史:患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤,伤后立即出现左下肢疼痛肿胀,活动受限。由我院120急诊入院,急诊行左膝及左侧胫腓骨X线检查,提示:左侧胫骨平台骨折。急诊以“左小腿上段挤压伤,左侧胫骨平台骨折”收入院。

既往史:有高血压病史10年余,口服“硝苯地平缓释片”控制血压,血压控制情况不佳。无“冠心病、糖尿病”病史,无传染病史,无手术史,药物过敏史。

个人史:吸烟30余年,20支/日。

体格检查:T:36.8℃,P:98次/分,R:22次/分,Bp:155/95mmHg。神志清楚,表情痛苦,查体合作,左膝左下肢肿胀明显,皮下大片淤血,皮温稍高,左膝及左下肢活动障碍,左足背稍肿胀,左足背动脉搏动可触及,左足感觉未见明显异常,余未见明显异常。

辅助检查:左膝及左侧胫腓骨X线示:左侧胫骨平台粉碎性骨折。

诊断:左下肢挤压伤,左侧胫骨平台粉碎性骨折。

突发状况:患者今日入院第二天,早晨8:25在家属及管床护士(A)协助患者在床上大便时突然出现大汗淋漓,左侧胸痛,晕厥,呼吸困难,呼之不应。立即通知值班医生。初步考虑诊断为:下肢深静脉血栓脱落,肺栓塞,肺源性休克。

立即进入初步抢救:

(1)、处置流程:

①护士(A、B、C)协助患者取平卧位。

②管床医生下达抢救医嘱:(护士A)立即连接心电监护,持续心电监护,监测BP,P,R,SpQ2等。心电图监护此时提示:

BP65/34mmHg,P0次/分,R0次/分,SpQ2 62%。并立即连接吸氧导管,给予患者高流量吸氧、护士遵医嘱,给以普通鼻导管给氧,浓

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