子宫腺肌症临床诊疗指南

子宫腺肌症临床诊疗指南

1范围

本《指南》规定了子宫腺肌症的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于子宫腺肌症的诊断和治疗。

本指南适合中医科、中医妇科、生殖科等相关临床医师使用。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

子宫腺肌症adenomyosis

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层中，伴随周围基层细胞的代偿性肥大和增生，既往曾称为内在性子宫内膜异位症。少数子宫内膜在子宫肌层中局限性生长呈结节或团块，称为子宫腺肌瘤。属于中医的“痛经”、“月经过多”、“经期延长”、“癥瘕”、“不孕”等范畴。

3诊断

3.1诊断要点[1]

3.1.1病史

有月经量多、进行性加剧的痛经病史；不孕病史；或有多次妊娠、反复宫腔操作、分娩时子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎史。

3.1.2症状

主要表现为继发性、进行性加剧的痛经，疼痛多位于下腹正中。常伴有经量增多和经期延长。

3.1.3体征

妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期子宫增大、压痛明显，经净后子宫可缩小。合并子宫内膜异位症时子宫活动度欠佳；合并子宫肌瘤时，则依肌瘤的大小、数目、部位而异，双附件无明显异常。

3.1.4辅助检查

3.1.

4.1血液检查［2］(证据分级：IV/推荐级别:E)

血清CA125值＞35U/ml可协助诊断子宫腺肌症。

3.1.

4.2影像学检查［3-7］(证据分级：III/推荐级别:D)

盆腔B型超声检查有助于子宫腺肌症的诊断及鉴别，显示子宫增大，肌层增厚，后壁更明显，子宫内膜线前移。病变部位为等回声或回声增强，其间可见点状低回声，病灶与周围无明显界限。经阴道B超检查较腹部B超检查更有优势;

必要时行MRI检查。

3.2鉴别诊断

3.2.1子宫肌瘤[8,9](证据分级：IV/推荐级别:E)

两者均可表现为月经量多及经期延长，子宫增大或有不规则突出，但子宫肌瘤多无痛经及进行性加剧的腹痛史，浆膜下子宫肌瘤可扪及肌瘤质硬、活动，表面光滑。B超检查子宫肌瘤结节为边界清晰的局限性低回声区。

3.2.2原发性痛经[8,10](证据分级：IV/推荐级别:E)

子宫腺肌症的痛经持续时间长，呈进行性加重；原发性痛经1-2天内消失，妇科检查原发性痛经无子宫增大或宫体压痛，B超检查无异常包块。

3.2.3子宫内膜异位症[8,1]

两者均表现为进行性加重的痛经。但异位的子宫内膜发生部位不同，子宫内膜异位症发生在子宫腔被覆内膜及子宫以外的身体其他部位，妇科检查子宫大小正常或稍大，后倾固定，可触及宫骶韧带痛性结节以及附件粘连包块。B超检查可见一侧或双侧附件包块。

4辨证

4.1辨证要点

根据腹痛性质、部位、程度、持续时间及月经量、色、质的变化和舌脉及全身伴随症状辨别寒热虚实。

4.2证候［11］(证据分级：IV/推荐级别:E)

4.2.1寒凝血瘀证

经前或经期小腹冷痛或绞痛，疼痛剧烈、拒按，得热痛稍减，或下腹结块，月经量多或少，色紫暗，有血块，块下痛减；四肢厥冷；舌质紫暗，有瘀斑瘀点，苔白，脉沉迟而涩。

4.2.2气滞血瘀证

经前或经期小腹胀痛难忍、拒按，或下腹结块，月经量多，或行经时间延长，色紫暗夹有血块，块下痛稍减；经前心烦易怒，胸胁乳房胀痛，口干便结；舌质紫暗或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉弦涩。

4.2.3肾虚血瘀证

经期或经后小腹疼痛，或下腹结块，月经先后不定期，量或多或少，色暗红，有血块；腰膝酸软疼痛，神疲肢倦，头晕耳鸣，面色晦暗，性欲减退，夜尿频；舌质暗淡，苔白，脉沉细涩。

4.2.4痰瘀互结证

经前或经期小腹疼痛、拒按，或下腹结块，月经量多，有血块；带下量多，色白质稠；形体肥胖，头晕，肢体重着，胸闷纳呆，呕恶痰多；舌质紫暗，或边

尖有瘀斑，苔腻，脉弦滑或涩。

4.2.5湿热瘀阻证

经前或经期小腹灼热疼痛、拒按，得热痛增，或下腹结块，月经量多，色红质稠，有血块，或经血淋漓不净，带下量多，色黄质黏，味臭；身热口渴，周身困重，或伴腰骶胀痛，小便不利，便溏不爽；舌质紫红，苔黄而腻，脉滑数或涩。

4.2.6气虚血瘀证

经期或经后小腹坠痛，休息减轻，或下腹结块，经行量多或经期延长，色淡质稀；面色淡而晦暗，神疲乏力，少气懒言，纳差便溏；舌淡胖，边尖有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。

5治疗

5.1治疗原则

活血化瘀。依据辨证结果分别佐以理气行滞，温经散寒，清热除湿，补气养血，补肾益气，化痰散结等法。还应结合病程长短及体质强弱决定祛邪扶正之先后。如病程较短，体质较强，则属实证，以祛邪为主；如病程较长，体质较弱，多为虚实夹杂证，可扶正祛邪并用，或先扶正后祛邪。

5.2分证论治

5.2.1寒凝血瘀证

治法：温经散寒，化瘀止痛。

主方：少腹逐瘀汤（《医林改错》）［12］（证据分级：II/推荐级别:C）加减。

小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂

5.2.2气滞血瘀证

治法:行气活血，消瘀散结。

主方：膈下逐瘀汤（《医林改错》）［13］（证据分级：III/推荐级别:D）加减。五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳

5.2.3肾虚血瘀证

治法：补肾益气，活血化瘀。

主方：归肾丸（《景岳全书》）合桃红四物汤（《医宗金鉴》）或补肾祛瘀方（李祥云验方）［14-15］加减。(证据分级：III/推荐级别:D)

熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子

桃仁、红花、川芎、白芍、当归、熟地黄

三棱、莪术、地鳖虫、水蛭、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子、夏枯草

5.2.4痰瘀互结证

治法:化痰散结，活血化瘀。

主方：开郁二陈汤（《万氏妇人科》）合活络效灵丹（《医学衷中参西录》）［16］（证

阴式子宫全切除术的护理

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/3e15638886.html, 阴式子宫全切除术的护理 作者：黄秀琴 来源：《中国实用医药》2010年第33期 【摘要】目的探讨阴式全子宫切除术患者围手术期的有效护理措施。方法对我院2005 年1月至2010年1月行阴式全子宫切除术90例的患者,让患者参与制订护理计划,术前心理护理,饮食护理,阴道及肠道准备,术后预防并发症的护理,留置尿管及会阴护理。精心护理及健康教育。结果患者了解并配合实施围手术期的护理措施。手术全部获得成功,预后良好。结论通过细致的围手术期的护理,严密观察及有效护理对患者恢复、预防并发症具有重要意义。 【关键词】 阴式子宫切除术;围手术期;护理措施 阴式子宫全切除术是经阴道切除子宫,以往多用于子宫脱垂患者,随着妇科手术的不断提高,近年已经广泛应用于阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血、宫颈重度非典型增生等。与腹式子宫全切除术相比,具有创伤小、伤口疼痛轻、不干扰腹腔脏器、可 以减少腹腔感染机会、肠蠕动恢复快、术后进食快、无肠粘连、住院时间缩短、医疗费用低等优点,易被患者接受。目前,阴式手术对子宫大小虽无严格限制,但一般认为子宫越大手术难度越大。2005年1月至20010年1月我院行阴式全子宫切除术的患者90例,患者由于良好的术前沟通与指导,术后精心护理及健康教育,实施整体护理,效果满意。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 2005年1月至2010年1月我院行阴式全子宫切除术的患者行阴式子宫全切患者90例,患 者年龄25～75岁,平均岁,均为良性疾病。子宫肌瘤53例,子宫脱垂12例,功能失调性子宫出血14例,子宫腺肌症11例。合并糖尿病5例,高血压12例,宫颈炎52例。 2 护理措施 术前护理 术前检查术前常规检查,了解心肺肝肾等功能,及阴道细胞学检查,阴道清洁度检查。 心理护理患者办理入院后护士即主动接近,以亲切和蔼的语言介绍住院规则、住 院环境,为患者提供发问的机会,耐心倾听她们表达内心感受及疑问。利用模型、录像等向患者讲解子宫的解剖及生理功能,耐心解释术前准备的内容和意义,使患者树立起对医护人员的信任感,使其以良好的精神状态接受手术。了解患者对手术相关问题及手术效果、预后方面知识的

子宫肌瘤的中医治疗法

子宫肌瘤的中医治疗法 根据本病血气失调的特点，治疗时应辨清在气、在血，新病还是久病的不同。病在气则理气行滞为主，佐以理血；病在血则活血破瘀散结为主，佐以理气。新病正气尚盛，可攻可破；久病正衰，宜攻补兼施，大凡攻伐，宜"衰其大半而止"，不可猛攻峻伐，以免损伤元气。倘若石瘕，药力不足以克伐，当以西医手术之法，先祛实邪，再行补益，当为上举。 对本病的治疗，可采用药物和非药物疗法两种，新病、气病，应以行气活血的方法治疗；久病、血病或痰凝，病情轻微，包块尚小，宜用活血化瘀消症的方法治疗，病情较重，且包块较大，正气渐衰，应采用手术切除的办法，去除病邪再行调补。 1．气滞 主证：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处。舌苔薄白而润，脉沉而弦。 治法：行气导滞，活血消症 方药：香棱丸加减。木香10g，丁香15g，三棱25g，枳壳15g，莪术25g，青皮10g，川楝子15g，小茴香15g、可水煎服，也可共为细末，制成水丸内服。月经不调加丹参20g，香附15g。带下过多加茯苓15g，苡仁15g，白芷10g；腹痛剧烈加延胡索15g，田七15g。 2．血瘀 主证：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，伴有面色晦暗，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮。舌质红，边有瘀点，脉象沉涩。 治法：活血破瘀，消症散结。 方药：桂技茯苓丸加减。桂枝15g，云苓20g，丹皮20g，芍药15g，桃仁15g。可水煎内服，可共为细末，制成水丸内服。月经过多或崩漏不止，加蒲黄15g，五灵脂20g；带下过多加苡仁15g，白芷10g；腹痛剧烈加延胡索15g，乳香15g，没药15g；月经过少或闭经者加牛膝20g，泽兰15g，包块明显，推之不移可加逐瘀破坚药加水蛭、蟅虫等。 3. 痰湿 主证：下腹部包块，时有作痛，按之柔软，带下较多。偏寒则带下色白质粘腻，形体畏寒，胸脘满闷，小便多，舌苔白腻，舌质暗紫，脉细濡而沉滑。偏热则带下色黄质粘腻，有臭味，甚则如脓，胸闷烦躁，发热口渴，尿少色黄，舌苔黄而腻，舌质红，脉弦大或滑数。

子宫内膜异位症和子宫腺肌症题库1-0-1

子宫内膜异位症和子宫腺肌症题库1-0-1

问题： [问答题]如何判断穿刺针已进入硬膜外间隙？

问题： [单选]Graves病为自身免疫性疾病的直接证据有（） A.95％的病人血清中检出由B淋巴细胞产生甲状腺刺激素（TSH）受体抗体 B.周围血液循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高伴淋巴结、胸腺、脾脏淋巴结组织增生 C.肿大的甲状腺及球后组织中有大量淋巴细胞及浆细胞增生 D.病人及家属常同时或先后发生其他自身免疫性疾病 E.病人及家属血液循环中抗甲状腺及抗胃抗体阳性及其滴定值往往较高

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者，女，54岁。左股骨中下端肿块半年，表面静脉怒张，皮温略高；X线平片显示左股骨中下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。确诊为左股骨下端骨肉瘤。该患者术后需进行化疗，下列护理措施哪项不正确（）。 A.A.化疗药物一旦漏出，应用碳酸氢钠解毒 B.白细胞降至3×10L以下应暂停用药 C.胃肠道反应可用甲氧氯普胺等药缓解 D.间歇化疗需达两年以上 E.化疗药物不可溢到血管外 出处：森林舞会游戏 https://https://www.wendangku.net/doc/3e15638886.html,;

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]理想的DSA摄影条件，应达到（） A.足够高的信噪比 B.最低的病人照射剂量 C.适当的X线管负荷 D.最小的X线脉冲宽度 E.以上均应达到

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]已婚女性，32岁，停经3个月，阴道大流血，伴剧烈腹痛，夜间来诊。询问病史获知患者已妊娠3个月，之前无阴道流血，性生活后出现此症状，来时刚排空小便，下一步应作的检查是（） A.A.妇科检查 B.盆腔CT检查 C.尿妊娠试验 D.阴道B超 E.抽血查血常规，凝血四项

老中医：活血化淤是治疗子宫肌瘤的基本方法

在药物的保守治疗中，中医药有独特的作用。其实，中医古文献很早就有类似的治疗记载——如《灵枢-水胀》篇中所提到的“石瘕生于胞中”，伴月经失调，指的就是子宫肌瘤。 中医认为子宫肌瘤属“症瘕”范畴，淤血是其形成的根本原因，因此活血化淤是中医治疗子宫肌瘤的基本大法。也有学者认为是由于肝、脾、肾三脏功能失调，外因寒邪乘虚进入子宫，使淤血凝结，并与内湿相结合，长年累月发展而在宫内形成肌瘤。 中医辨证论治兼顾月经周期，可达到消瘤与调经的双重作用，月经经量过多、经期过长的患者，经期可以调经兼控制经期失血过多，以利于失血过多患者经后机体的恢复。 对于不方便煮汤药但又想用中医保守治疗的患者，专家推荐了一些临床疗效较好的中成药供选择，如橘荔散结片、宫瘤清胶囊、桂枝茯苓胶囊、平消胶囊、大黄庶虫胶囊等，临床治疗还请据专家辨证论治服用。 橘荔散结片

具有行气散结、软坚敛涩、益气活血消淤的作用，多用于气滞血淤型的子宫肌瘤（子宫肌瘤伴乳腺增生者特别适用）； 桂枝茯苓胶囊 具有活血化淤、消淤散结的作用，用于各种类型子宫肌瘤尤其是血淤型的患者； 宫瘤清胶囊 具有活血化淤、消淤破积、养血清热的作用，可用于血淤症明显的子宫肌瘤； 平消胶囊 具有活血化淤，止痛散结，清热解毒，扶正祛邪的功效，故临床上常用于体质较虚的血淤症的患者； 大黄庶虫胶囊 它攻破力强，可用于体质较壮实的淤血明显的子宫肌瘤患者。

砭石、艾灸“痞根穴”治疗子宫肌瘤 真的得了子宫肌瘤，最好找医生看看。同时可进行家庭的辅助疗法，在家用砭针或艾灸对痞根穴进行保健。 寻找痞根穴 痞根穴是经外穴，位置在腰部，在第1腰椎棘突下，旁开3.5寸（肓门穴外开0.5寸），手在腰部可以摸到。《窦太师秘传》说痞根穴： “背脊中命门穴两旁各四指许。” 病人在家用艾灸疗法灸痞根穴的时候，要采用俯卧的姿势。用艾条温和灸，每次10-20分钟。 砭石保健法 可找家人帮助，用砭石点按痞根穴，也可以自用砭石点按，每次点按2-3分钟，每天2次。

中医药治疗子宫肌瘤心得

中医药治疗子宫肌瘤心得 作者：吴波字礼文 简介：原武宁县中医院副院长，毕业于湖北理工大学医学院，出自中医世家，其祖父吴德兴教授享受国务院津贴，是新中国第一批全国名老中医（全国共500名），组织创立了九江市中医院。主治失眠、颈椎病、腰椎盘突出、乙型肝炎、肝硬化腹水、癫痫、肾炎、萎缩性胃炎、肾结石、骨质疏松症、类风湿关节炎、骨关节炎、老年性疾病、妇科疾病，不孕不育等疑难杂症。 微博搜索：济世国医馆微信：wb183******** 子宫肌瘤患者以30岁至50岁的女性居多，虽然一般来说，子宫肌瘤多为良性，但临床上依然发现有40%的患者因此而难以受孕，一旦发现疾病及时治，子宫肌瘤，可归属于中医石瘕症瘕崩漏的范畴，中医认为其发病为脏腑失和、气血失调，痰、郁、瘀等聚结胞宫，日久所致。 子宫肌瘤的发病原因：是卵巢功能失调，雌激素分泌过多，黄体酮作用低下，长期刺激，精神系统过度紧张，使激素的平衡和作用发生障碍，卵泡囊肿，子宫内膜增生等因素所致。临床表现为：多数没有特殊症状，临床不易发现，常在盆腔检查时发现，瘤体一般不超过3个月妊娠宫体大小。主要表现为月经过多过频，经期延长，淋漓不断，或大出血，或痛经，或白带增多，黏腻腥秽，少妇坠胀作痛，发热，腰骶酸痛等。中医学属“崩漏”、“癥瘕”、“石瘕”等范畴。治疗以疏肝理气，调理冲任，活血化瘀，软坚散结为主。 中医治子宫肌瘤案例：2016年10月13日初诊经医院妇检，确诊为于宫肌瘤(5x6Cm)，建议手术切除，以免后患。患者畏惧，特来求治。腹诊，少腹胀大如怀孕5月状，脐下有鸡蛋大之圆形肿物。痛经4个月，每月经行不畅，色黑稠粘，块屑甚多，淋漓不断，常延续10日以上不止，经期绞痛胀急。面色暗，舌淡红，脉弦。有形癥积，已非一日，予桂枝茯苓丸加减。 桂枝、桃仁、红花、丹皮、赤芍各15克，茯苓45克，柴胡、灵脂各10克、甘草6克，大贝10克10剂。水煎口服一日二次 10月23日二诊：前投桂枝茯苓丸缓攻癥积，少腹膨隆之状大减，胀势已松。今适值经期，腹未痛，黑块已少，脉沉滑，舌色暗，因势利导，通经化瘀为治： 桂枝15克，茯苓45克，赤芍25克，桃仁、丹皮各15克，红花8克当归、川芎各10克，三梭、莪术、川牛膝10克，甘草10克，鲜姜5片，枣6枚水煎口服一日二次。11月3日三诊：医院超声探查，子宫肌瘤消失

症瘕(子宫肌瘤)中医诊疗方案

癥瘕（子宫肌瘤）中医诊疗方案 妇女下腹部胞中有结块，伴有或痛、或胀、或满，甚或出血者，称为癥瘕。癥者，坚硬不移，痛有定处；瘕者，推之可移，痛无定处。 一、诊断 （一）中医诊断：癥瘕（参照罗元恺主编中医妇科学） 1.气滞 证候：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处，苔薄润，脉沉弦。 2、血瘀 证候：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦黯，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮，舌边瘀点，脉沉涩。 3.痰湿 症候：下腹胞块时或作痛，按之若软，带下较多，色白质黏腻，形体畏寒，胸脘痞闷，小便不多，舌苔白腻，舌质暗自紫，脉细弱或沉滑。 （二）西医诊断 参照张玉珍主编新世纪（第二版）中医妇科学 1、检查 妇科检查：盆腔内可触及增大的子宫和肿瘤，或盆腔炎症性肿块，或陈旧性宫外孕包块。 2、辅助检查 B超、CT等影像学检查和腹腔镜检查有助于确定诊断。 二、治疗 （一）中医辨证治疗 1、分证论治

（1）气滞 治法：行气导滞，活血消癥。 代表方剂：香棱丸（济生方） 常用药物：木香、丁香、三棱、枳壳、莪术、青皮、川楝子、小茴香 （2）血瘀 治法：活血散结，破瘀消癥 代表方剂：桂枝茯苓汤 常用药物：桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁各等分研细末，炼蜜为丸 （3）痰湿 治法：理气化痰，破瘀消癥 代表方剂;开瘀二陈汤（万氏妇人科） 常用药物:制半夏、陈皮、茯苓、青皮、香附、川芎、莪术、木香、槟榔、甘草、苍术、生姜 2、中成药 桂枝茯苓胶囊4粒 2次/日。 3.围手术期中医诊疗方案： ⑴术前以辩证为前提，平调气血、补气养血、辅以安神定志，以调 理体质阴阳气血偏胜为主，虚则补之，为手术创造良好条件，常 用八珍汤加减 ⑵盆腔手术者，容易因麻醉药物和术中对周围脏器的刺激影响脾胃 功能，从而出现以气机阻滞之腑气不通和脾胃功能失调的病理变 化，以理气通腑、健脾化湿中药方内服为主，帮助患者尽快恢复

子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理干预措施及干预效果

子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理干预措施及干预效果 发表时间：2016-10-19T15:58:08.677Z 来源：《中国医学人文》2016年第11期作者：涂灵慧 [导读] 在子宫腺肌症临床治疗中，全子宫切除术的围术期护理干预措施有助于确保患者康复。 广西桂林市灵川妇幼保健院护理部 541299 摘要：目的：研究在子宫腺肌症临床治疗中，全子宫切除术的围术期护理干预措施及干预效果。方法：选取我院2012年5月~2016年1月妇科收治的需实施子宫腺肌症全子宫切除手术的患者152例，并将其随机分为对照组（64例）与研究组（88例）。其中，对照组采用常规护理；研究组在常规护理的基础上增加围术期护理干预措施。对比两组的总有效率与对护理的满意度。结果：对照组与研究组总有效率分别为81％、95％；对护理的满意度分别为85％、98％。两组具有显著差异，比较具有统计学意义（<0.05）。结论：在子宫腺肌症临床治疗中，全子宫切除术的围术期护理干预措施有助于确保患者康复，具有较高价值的临床应用。 关键词：子宫腺肌症；围术期；干预措施；全子宫切除术；护理 子宫腺肌症多为宫内膜异位于子宫肌层而引发的疾病，常见于30~60岁的中年妇女。作为一种高效治疗的微创手术，全子宫切除术在临床治疗中得到推广与应用[1]。现将在采用全子宫切除术治疗子宫腺肌症的临床应用中，围术期护理干预措施及干预效果报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2012年5月~2016年1月妇科收治的需实施子宫腺肌症全子宫切除手术的患者152例，年龄在30~66岁，平均年龄为（50.62.4）。所有患者均签署了知情同意书。随机将该152例患者分为对照组与研究组，其中对照组患者为64例，研究组患者为88例。通过比较两组患者的基本资料与病症，两组无显著差异，不具有统计学价值（>0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 均给予两组患者基本生命体征的常规护理。在此基础上，研究组增加围术期护理干预措施。观察两组患者的治疗效果与满意度。 （1）心理护理 一般情况下，子宫腺肌症患者通过全子宫切除手术都会产生一定的心理伤害，出现一些焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪[2]。护理人员应做好患者及其家属的沟通工作，以缓解患者的情绪，促进整个治疗过程的顺利进行。此外，在手术前，护理人员应指导患者进行翻身、咳嗽和深呼吸等练习，并保证患者充足的睡眠时间。 （2）疼痛护理 为提高临床疼痛护理的效果，应注意收集并整理可能出现疼痛的资料，了解并掌握可能诱发疼痛的因素，以便实现对症采取药物护理或心理护理。 （3）并发症护理 在接受护理后，子宫腺肌症患者都会出现不同程度的并发症，不仅影响了患者的恢复，还容易使患者对手术效果产生不信任感[3]。因此，护理人员应耐心地向患者分析、讲解并发症出现分可能性，以提高患者对手术效果的信任感。比如，对于肺部出现并发症的患者来说，护理人员应鼓励其进行术后活动，并进行常规药物治疗；对于出现肠胀气并发症的患者，应注意患者饮食、锻炼和心理方面的护理，以防止产酸、产气等情况的发生。 1.3 疗效评价标准 （1）痊愈：患者病情得到控制，没有出现不良情绪与并发症；（2）有效：患者临床症状得到明显改善，有少数患者出现不良情绪与并发症；（3）无效：患者临床症状无好转，并有多数患者出现不良情绪与并发症。通过发放调查问卷，调查患者对护理工作的满意度（非常满意、满意、不满意）。 1.4 统计学方法 对所有数据采用16.0统计软件进行数据统计处理。用％表示总有效率与满意度，用检验两组比较结果，用检查两组比较的统计学价值。 2 结果 2.1 两组护理效果比较情况 在采用不同的护理后，对照组痊愈、有效和无效的患者分别为14例、38例、12例，总有效率为81％（52/64）；研究组痊愈、有效和无效的患者分别为24例、60例、2例，总有效率为95％（84/88）。两组比较，差异具有统计学意义（<0.05）。具体比较情况如表一所

子宫腺肌症临床路径

子宫腺肌病临床路径 一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003） 行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.症状：痛经、月经量增多等。 2.妇科检查：子宫增大、压痛等。 3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.手术方式：子宫切除术或子宫腺肌瘤挖除术。 2.手术途径：经腹。 （四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。 2.符合手术适应证，无手术禁忌证。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片（必要时）； （5）盆腔超声、心电图、胸部X片或胸透。 2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院后的第3-4天。 1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。 3.输血：视术中情况而定。 4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。 （九）术后住院恢复≤8天。 1.必须复查的检查项目：血常规等。 2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。 3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （十）出院标准。 1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。 2.伤口愈合好。 3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十一）变异及原因分析。 1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。 2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。 3.因手术并发症需要进一步治疗。

子宫肌瘤中药方

二、中药治疗子宫肌瘤 1、湿型子宫肌瘤：子宫肌瘤患者主要表现为小腹时或作痛，或伴月经不调，带多色白，胸脘满闷，舌质淡暗苔白腻，脉弦细而滑。治法为理气化痰，破淤消。方药用开郁二陈汤(制半夏，陈皮，茯苓，青皮，香附，川芎，莪术，木香，槟榔，甘草，苍术，生姜)。 2、滞型子宫肌瘤：子宫肌瘤患者主要表现为伴小腹疼痛，痛无定处，小腹胀满，苔薄润，脉沉弦。治法为行气导滞，活血消。方药用香棱丸(木香，丁香，三棱，枳壳，莪术，青皮，川楝子，小茴香)。 3、淤型子宫肌瘤：子宫肌瘤患者主要表现为疼痛拒按，面色晦黯，肌肤乏润，月经量多或夹血块，口干不欲饮，舌紫黯或边有淤点，脉沉涩。治法为活血散结，破淤消。药用桂枝茯苓丸(桂枝，茯苓，丹皮，芍药，桃仁)加三棱、莪术。 子宫肌瘤因经期与非经期有不同的生理病理特点，须分期治疗。经期若出血量多时以益气缩宫，化淤止血为主，兼以软坚消，非经期治疗以活血化淤，软坚消，兼以益气，以消瘤为主，或服汤药或服丸剂，因病情而定。剂量视病人的具体情况调整。 3、中成药：桂枝茯苓胶囊，每次3粒，每日3次口服，3个月1个疗程。宫瘤消胶囊、大黄蟅虫胶囊等都对治疗子宫肌瘤有一定的效果，建议患者最好用药之前请中医师辩证后再慎重施治。 治疗子宫肌瘤的常用中药处方有： 【处方1】 原料：生黄芪15g，全当归、生茯苓、生白芍、延胡索、川楝子各10g。 加减：湿盛者，加川黄柏、生薏苡仁、怀山药、车前子;肝旺者，加菊花、天竺黄、粉丹皮、焦山栀;心悸气短者，加太子参、炒枣仁、炙甘草、灵磁石、珍珠母、桂枝。 制用法：将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服，每日1剂。 【处方2】 原料：归尾12g，川芎、肉桂、小茴香各6g，红花、桃仁、延胡索、没药、生蒲黄、炒五灵脂各10g，三棱、莪术各8g，生卷柏30g，益母草15g。 加减：气滞偏重或在经前期者，加香附、川楝子、荔枝核;血瘀偏重或在经期，加水蛭、丹参、益母草;恢复期或经后期，用八珍汤。 制用法：将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服，每日1剂，1个月为1个疗程。 子宫肌瘤的中医分型 子宫肌瘤临床不易发现，多数没有特殊症状，常在盆腔检查时才能发现，瘤体一般不超过三胩月妊娠宫体大小。临床上分： (1)气滞血瘀型：症见月经超前或闭经，经期延长，淋漓不尽，或大出血，或痛经，或白带增多，经前乳房或小腹胀痛，胸胁不舒，抑郁不乐，舌有瘀点。 (2)阴虚肝旺型：症状是月经量多，经期延长，色红有血块，头晕心悸，烦燥失眠，腰酸尿黄。 (3)气血两虚型：月经量多，经期延长，淡舌质清、神疲乏力，面色萎黄或光白，头晕心悸，大便糖薄。

国医大师邓铁涛治疗子宫肌瘤药方

国医大师邓铁涛治疗子宫肌瘤药方 子宫肌瘤是妇科常见的一种疾病，给女性的健康带来很大的危害。古老的中医没有“子宫肌瘤”这个术语，归属于“症瘕”（肚内结块病）范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。 一、概述： 1、病因：中医讲解“症瘕”时认为妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“症瘕”。可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。 2、症状：多数子宫肌瘤患者无明显症状，若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。最常见的症状为月经改变 ,表现为周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血等。其他表现有白带增多 ,尿频、排尿困难、排便困难 ,腰酸 ,下腹坠胀等。子宫肌瘤较大 ,压迫直肠时可引起排便困难、不能憋尿、甚至排尿困难。一旦出现因肌瘤原因引起的上述症状时，需要及时治疗子宫肌瘤。

3、治疗：中医治疗子宫肌瘤的方法主要原则是要根据患者 自身的年龄、肌瘤大小和数目等多方面进行考虑，采用中医辨证施治治疗方法。子宫肌瘤发病人群主要是30到50岁，而且发病率有逐年上升的趋势，给患者的正常生活和工作带来一定的影响。因此女性患者在选择子宫肌瘤的治疗方法时，应从自身年龄、肌瘤大小和数目等多方面进行考虑，以便选择一种适合的方法，达到最好的治疗效果。 4、原则：中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。中医治疗子宫肌瘤使用“桂枝茯苓丸”为代表方，重点还是在此治疗原则基础上辨证施治，加减变通，以达到改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。 5、子宫肌瘤的危害 1、感染及化脓 肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果，血源 性感染极为罕见。感染有时可为化脓性，少数病例在肿瘤组

子宫肌瘤治疗小偏方

子宫肌瘤治疗小偏方 乳鸽枸杞汤 食材：乳鸽1只，枸杞30克，盐少许。 做法：将乳鸽去毛及内脏杂物，洗净，放入锅内加水与枸杞共炖，熟时加盐少许。吃肉饮汤，每日2次。 山楂益母饮 配料：山楂30克，益母草20克，郁金10克，红糖适量。 制法：先将山楂、郁金、益母草三药洗净，放锅中加水，煎30分钟，取汁，去渣，溶入红糖，分次频温饮。 苏芎猪肉汤 配料：苏木12克，川芎10克，香附6克，黑木耳30克，穿山甲片3克，猪肉250克。 制法：黑木耳，水发，洗净；猪肉，切块，焯水去浮沫；苏木、川芎、香附、穿山甲，用纱布包后扎紧。将药包、猪肉、黑木耳等一并放锅中，加水、盐、料酒，煮沸后，改小火炖30分钟，加入味精调匀，即可食用。 补气理中汤 配料：黄芪20克，党参12克，淮山药20克，川断肉10克，炒杜仲15克，牛肉200克。 制法：先把牛肉切成块，在锅中用水煮沸，捞去浮沫；黄芪、党参、川断、杜仲、山药，一并用纱布包成药包，与牛肉一起放锅中，加水、料酒、盐、胡椒、姜、葱，中火烩煮1小时，捞去药包，加入味精调味，再煮15分钟，即可喝汤、吃牛肉。 米仁丹参粥

配料：生米仁30克，丹参15克，糯米150克。 制法：先将丹参加水，煎30分钟，取汁去渣。米仁洗净，糯米淘净，入锅中，加水及药汁，熬成粥，即可食用。 怎么治疗子宫肌瘤 我是去医院确诊的多发性子宫肌瘤，最大的六点多，还有三四个一点几的，当时大夫建议微创治疗，但通过熟人一打听，说微创对子宫也是有伤害，而且复发率极高，我虽然结婚二年多，但一直还没有生宝宝，所以直接放弃手术选择的治疗，由于治疗心理急切，几乎是每个月都去做B超复查，每次都会给自己带来惊喜，亲眼看到肌瘤逐渐在缩小，经血多伴血块、经期长、小腹胀、腰疼的毛病也都好了，上个月再去复查，肌瘤竟然真的消失了。

子宫肌瘤中药方剂

中药处方(一) 【辨证】寒凝气血瘀滞。 【治法】活血化瘀，养血益气，软坚散结，温经通络。 【方名】加味生化汤。 【组成】当归24克，川芎15克，炙草3克，炮姜3克，桃仁3克，益母草30克，炒芥穗9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《肿瘤良方大全》。 中药处方(二) 【辨证】脾虚湿阻，瘀血阻滞胞宫。 【治法】益气健脾，祛瘀通络。 【方名】四君子汤加味。 【组成】党参30克，白术24克，茯苓15克，甘草9克，莪术60克，三棱30克，牛膝15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】曾广盛方。 中药处方(三) 【辨证】瘀滞胞宫，结而为患。 【治法】活血化瘀，消瘕散结。 【方名】桂枝茯苓丸。 【组成】桂枝15克，茯苓15克，桃仁(去皮尖)15克，丹皮15克，芍药15克。 【用法】共为细末，炼蜜为丸，每日早晚饭前服用10克。 【出处】言庚孚方。 中药处方(四) 【辨证】胞宫瘀滞。 【治法】活血化瘀，温经止痛。 【方名】生化汤。 【组成】当归24克，川芎9克，桃仁(去皮、尖，研)14粒，黑姜1.5克，炙甘草1.5克。【用法】用黄酒、童便各半煎，去滓温服。 【出处】《傅青主女科产后篇》卷上。 中药处方(五) 【辨证】干血内结。 【治法】活血化瘀通经消症。 【方名】大黄虫丸。 【组成】蒸大黄75克，黄芩60克，甘草90克，桃仁200克，杏仁200克，芍药120克，干漆30克，干地黄300克，虻虫200克，水蛭100克，蛴螬200克，虫100克。 【用法】上为末，炼蜜为丸，如小豆大，每服5丸，酒送下，每日2次。 【出处】《金匮要略》卷上。 中药处方(六) 【辨证】脾虚湿阻，瘀血阻滞胞宫。 【治法】益气健脾，祛瘀通络。 【方名】加味四君子汤。 【组成】党参30克，白术2克，茯苓15克，甘草9克，莪术60克，三棱30克，牛膝15克。

简报模板

第1期 南阳卧龙医院 质量与安全管理委员会 2017年1月18日2016年12月份医院质量与安全管理简报 医院各职能部门对临床、医技科室进行全面质量检查和考核，先将考核结果进行反馈，请各科室针对存在的问题进行整改。 职能部门质量管理情况汇总目录 一、院办工作.................................. - 2 - 二、医疗工作.................................. - 3 - 三、护理工作................................. - 15 - 四、院感工作................................. - 20 - 五、药事工作................................. - 31 -

一、院办工作 （一）2016年12月9日，省医专家组到我院会诊、查房、授课，我院与省医的合作步入正常化。 （二）2016年12月9日医院护理部组织了“2016年底护理岗位练兵、技术比武”大赛，体现了我院护理人员积极向上的精神风貌。 （三）2016年12月17日市、区卫计委组织全区卫生系统各单位领导到我院参观学习，宣传了我院的正面形象，扩大了医院的影响力。 （四）2016年12月20日市卫计委组织专家到我院进行“十大指标”“三合理一规范”等年终考核，我院各项工作均有明显提升。 （五）2016年12月23日迎接了区卫计委对社区卫生服务中心的年终考核工作、考评组对社区各项工作予以了肯定，并指出了个别不足之处。 （六）2016年12月28日，南阳市总工会工会会员（困难职工）健康服务中心落户南阳卧龙医院，充分显示了市、区领导对我院历年来工作的肯定。 （七）完成了重症医学科、准分子的申报和审批工作。 （八）导乐分娩关爱服务中心完工，已进入试运营。 （九）完成了各类医疗数据、奖励和医院年终总结的上报工作。对本月医院获得锦旗的科室及个人进行了表彰和奖励，对违反医

浅谈中医治疗子宫肌瘤

浅谈中医治疗子宫肌瘤 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】子宫肌瘤疗效观察中医治疗 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤就其临床表现，属中医“癓瘕”范畴。癓瘕者谓妇女下腹部包块，有形可征，有块可掬，坚硬不移。中医学对“癓瘕”的病因病机、治疗均有较为系统的认识。在病因上强调内外因素的相互影响；在病机上认为“瘀血内停”，是本病的病机关键；在治疗上，采用攻补兼施的方法，攻邪不忘扶正。中医药治疗子宫肌瘤在改善临床症状，缩小肌瘤方面均有确切疗效。选取2009年～2010年收治的子宫肌瘤患者行中医治疗，现对临床治疗效果分析如下。 1临床资料 1.1一般资料选取2009年～2010年收治的子宫肌瘤患者80例，其中年龄最小32岁，最大53岁；病程最短2年，最长14年；肌瘤直径最小1.2cm，最大5.1cm；子宫体积最小约孕50天，最大约孕11周。均符合子宫肌瘤的诊断标准。全部病例均排除心脑血管、肝肾及生殖器官恶性肿瘤等严重原发性病史。 1.2辩证分析多有腹部结块坚硬，推之不移，月经量多，夹块，

舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，舌下静脉瘀紫等临床症状。辨其证，病机当属瘀血内停，再结合患者兼证舌脉，以及年龄、体质、病程新久，辨其寒热虚实，审其偏寒偏热，夹虚夹痰。一般而言，疾病初起，实邪居多；病程日久，损及正气，多可见虚实夹杂的症候。若腹部结块或胀满，伴见胸胁胀闷，少寐，面色咣白，带下量多色白，苔白腻等症，多夹有痰湿；若见少腹冷痛，胀痛，喜热恶凉等症，多为夹寒；伴见少气懒言，腹软，头晕眼花，面色苍白或萎黄，为气血两虚；若见口干舌燥，心烦，颧红，赤白带下，便结，舌红少苔等症，则为虚火内生之象。本病辨证，除把握“瘀血内停”这一病机外，还应注意病情的变化，虚实的转化。 1.3治疗活血化瘀作为治疗手段，消瘤缩宫为目的是治疗的主导思想。胞中结块，月经延后，量不多，或先期，量多，色红，带下少，阴中干涩，舌紫红，苔薄黄，脉弦细涩。瘀久化热，瘀血阻滞冲任，经血故有延后，量少；或者瘀热迫血妄行，月经先期，则量多，色红。瘀血交阻，津液不化，带下少，阴中干涩。苔薄黄，脉弦细涩均为瘀血内停，瘀而化热之证。消瘤兼顾止血；经期祛瘀止血为主，止血不忘消瘤。非经期以消散肌瘤为主，应用大剂量化瘀散结消瘤缩宫之品攻伐瘀滞瘕积，药用贯众、海藻、半枝莲、夏枯草、水红花子、生蒲黄、花蕊石等，其中贯众、海藻、半枝莲几乎每方必用，贯众既能清热，又能止血，宜于血热崩漏，又确有收缩子宫的功效，《名医别录》记载其“破癥瘕”，实为治疗子宫肌瘤之佳品。瘀血内停，瘀而化热。活血化瘀，凉血消癥散结。大黄廑虫丸合大黄牡丹皮汤。大黄，廑虫，

子宫腺肌症

一．出液体；孕产妇是否因此而产生恐惧心理。 二．诊断检查 1.肛诊检查触不到羊膜囊，上推胎先露时，液体流出增多，则可明确诊断。 2.辅助检查（1）阴道流出液酸碱性检查：若流出液PH≥6.5时，胎膜早破的可能性极大。 （2)羊膜镜检查：可直视胎先露，看不到羊膜囊，可确诊。 【护理问题】 1.有感染的危险。 2.有胎儿受伤的危险。 3.焦虑。 【护理措施】 一、严密观察胎儿的情况 1.密切观察胎心率的变化。 2.绝对卧床休息，以侧卧位为宜，防止脐带脱垂。 3.定时观察羊水的性状、颜色、气味等。如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时吸氧等处理。 4.若胎龄小于37周已临产或达37周破膜12--18小时未临产者应尽快结束分娩。 二、积极预防感染 1.保持外阴清洁，碘伏擦洗外阴2次/日。 2.勤换内衣裤。 3.观察产妇的生命体征，及时了解白细胞计数。 4.胎膜破裂12小时给予抗生素预防感染。 三、脐带脱垂的预防及护理 1.预防采取侧卧或平卧，抬高臀部，以免脐带脱垂，造成胎儿缺氧或宫内窘迫。 2.胎心监护。 【健康指导】 1.讲解胎膜早破的影响，分析目前的状态，让产妇积极参与护理。 2.使孕产妇重视妊娠期卫生保健，妊娠后期禁止性交，避免负重或腹部受碰撞，宫颈口松产后出血 【定义】胎儿娩出后24h内，阴道流血量＞500ml，称为产后出血。产后出血多发生在产

后2h内，占阻孕产妇死亡原因的首位。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘滞留，软产道损伤及凝血功能障碍。 【护理评估】 一、病史 孕前有无出血性疾病，重症肝炎，子宫肌瘤，多次人工流产及产后出血史，妊娠期合并妊高症，前置胎盘，胎盘早剥，多胎妊娠，羊水过多，分娩期精神过度紧张，过多使用镇静剂，麻醉剂，产程过长产妇衰竭或急产导致软产道裂伤。 二、身心状况 评估出血量，是否发生休克。 产妇是否因出血过多而产生的紧张、恐惧等心理。 三、诊断检查 1.评估出血量观察阴道出血是否凝固，同时正确估计出血量。 2.测量生命体征。 3.腹部检查宫缩乏力或胎盘因素出血，子宫软，轮廓不清，按摩子宫时阴道有大量出血。 4.软产道检查检查有无会阴，阴道穹窿部，宫颈裂伤。 5.检查胎盘及胎膜的完整性。 6.检查产妇的血常规，出凝血时间，凝血酶原时间及纤维蛋白原测定等。 【护理问题】 1.潜在并发症:出血性休克 2.有感染的危险：与失血后抵抗力低及手术操作有关 3.恐惧：与大量出血与出现生命威胁有关 【护理措施】 1、执行产科一般护理常规。 2、抢救时，需情绪稳定，工作有序，立即通知医师，根据出血原因，采取相应止血措施，如按摩子宫、建立静脉通道，注射宫缩剂、清理宫腔、缝合裂伤等。 3、严密观察患者意识状态，皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况，并详细记录。 4、安慰产妇，注意保暖，行平卧位和氧气吸入。 5、患者大量出血可根据医嘱交叉配血、输血快速补液等，预防休克发生。 6、注意患者阴道流血量，观察有无血凝块，警惕DIC。如有征象，立即通知医师。 7、患者注意排空膀胱，必须时放置导尿管，观察尿量及性质。

子宫肌瘤的中医诊疗规范

子宫肌瘤的中医诊疗规范 一、概述 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30~50岁妇女。据统计，至少有20%的育龄期妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于真实发病率。本病以月经过多、经期延长、白带增多或阴道不规则流血为主要症状，属中医学癥瘕、月经过多、崩漏、带下病的范畴。 二、中医辨证标准 （一）中医辨证分型 1．气滞血瘀型：轻者月经正常，重者经行血崩或漏下不止，乳房胀痛，小腹作胀或隐痛，有肛门部下坠感，舌质暗红，边有瘀紫斑点，脉濡细、沉弦或细涩。 2.阴虚火旺型：月经先期，经行血崩，或漏下不止，胸中灼热，或下腹内觉热，乳头痒，或刺痛，或乳房胀痛牵及腋窝，经后赤白带下，或黄白相杂，舌质红，苔少津，或薄黄，脉弦细或细数。 3.肝郁脾虚型：月经正常或经行后期，量多如崩，小腹有下坠感、大便德薄，经后带下多清稀，舌质淡白或苔薄白，脉濡细或细弦。 （二）中医诊断表述 1.气滞血瘀证 主症：轻者月经正常，重者经行血崩或漏下不止。 次症：(1)乳房胀痛；(2)小腹作胀或隐痛，有肛门部下坠感；(3)舌质暗红，边有瘀紫斑点；(4)脉濡细、沉弦或细涩。 辨证要求：以上主症必备，兼具其余3项次症。 2.阴虚火旺证 主症：月经先期，经行血崩，或漏下不止。 次症：（1）胸中灼热，或下腹内觉热；(2)乳头痒，或刺痛，或乳房胀痛牵及腋窝；(3)经后赤白带下，或黄白相杂；(4)舌质红，苔少津，或薄黄；(5)脉弦细或细数。 辨证要求：以上主症必备，兼具其余3项次症。 3.肝郁脾虚证 主症：月经正常或经行后期，量多如崩。 次症:(1)小腹有下坠感、大便德薄；(2)经后带下多清稀；(3)舌质淡白或苔薄白；(4)脉濡细或细弦。

腹腔镜宣传资料

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成和开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。 哪些手术可以采用腹腔镜手术？ 腹腔镜手术和传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。 如何使用腹腔镜进行手术？ 腹腔镜到底是什么呢？专家介绍，它是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。 所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。 1．手术创伤小； 2．病人术后恢复快； 3．住院时间快； 4．病人术后疼痛轻； 5．腹部切口瘢痕小，美观； 6治疗效果和开腹手术相同。

妇科期中试卷

8、9班《妇科护理》期中试卷 单选题（每题1分，共100分） 1、妇科患者常见的临床症状不包括（） A、外阴瘙痒 B、阴道流血 C、闭经 D、下腹部包块 D、红肿热痛 2、妇科病历中描述婚育史的1-0-1-1表示的是（） A、足月产1次，无早产，流产1次，现存子女1人 B、足月产1次，早产1次，无流产，现存子女1人 C、足月产1次，早产1次，流产1次，无子女 D、无足月产，早产1次，流产1次，现存子女1人 E、足月产1次，无早产，异位妊娠1次，现存子女1人 3、下列关于妇科检查的基本要求，错误的是（） A、取得患者的知情同意 B、嘱咐患者排空膀胱 C、准备好消毒的检查器械 D、铺好干净的布垫 E、协助患者取仰卧位 4、下列关于女性生殖器官自然防御功能的描述，错误的是（） A、阴道前后壁紧贴 B、子宫内膜周期性脱落 C、子宫颈分泌的粘液形成粘液栓 D、输卵管蠕动有利于阻止病原体侵入 E、雌激素使阴道上皮变薄而抑制细菌生长 5、患者女，主诉外阴部瘙痒，入院后诊断为外阴炎，医生建议其坐浴。坐浴应选择（） A、温水 B、盐水 C、2%碳酸氢钠溶液 D、0.02%呋喃西林溶液 E、1:5000高锰酸钾溶液 6、适于阴道毛滴虫生长繁殖的阴道PH是（） A、4.0-5.0 B、5.2-6.6 C、6.0-6.5 D、6.5-7.5 E、7.5-8.0 7、滴虫性阴道炎最重要的直接传播途径是（） A、血液 B、性交 C、污染的器械 D、游泳池 E、衣服、浴巾 8、为滴虫性阴道炎患者做阴道灌洗，灌洗液应选择（） A、生理盐水 B．1：5 000高锰酸钾 C．0.5%醋酸 D．0.02%碘附 E．2%～4%碳酸氢钠9．需要夫妇同时治疗的生殖系统炎症是（） A．淋病 B．慢性宫颈炎 C．滴虫性阴道炎 D．念珠菌性阴道炎 E．前庭大腺炎 10．外阴阴道假丝酵母菌病主要的传染方式是（） A．内源性传染 B．性交传播 C．血液传染 D．污染器械传染 E．游泳池间接传染 11．阴道念珠菌病的阴道灌洗液为（） A.0.5%醋酸 B．1%乳酸 C．2%-4%碳酸氢钠溶液D．0.02%呋喃西林溶液 E．1：5 000高锰酸钾溶液 12、关于外阴阴道假丝酵母菌病患者的护理措施，错误的是（） A．患者内裤应煮沸消毒 B．嘱患者每日清洗外阴 C．孕妇要积极治疗 D．治疗后在月经前复查白带 E．性伴侣应同时坚持治疗 13．关于老年性阴道炎的治疗原则，错误的是（） A．用0.5%醋酸行阴道灌洗 B．灌洗后局部应用抗生素 C．可口服小剂量雌激素 D．阴道可涂抹雌激素软膏 E．乳腺癌患者可使用雌激素制剂 14．子宫颈炎最为常见的病理改变是（） A．宫颈糜烂 B．宫颈息肉 C．宫颈黏膜炎 D．官颈裂伤 E．官颈管炎 15．宫颈糜烂最常用的有效治疗方法是（） A．物理治疗 B．药物治疗 C．手术疗法 D．化学疗法 E．阴道灌洗 16．宫颈糜烂物理治疗的时机是（） A．月经来潮前3-7天 B．月经来潮前1～2天 C．月经期 D．月经干净后I --2天 E．月经干净后3～7天 17．慢性子宫颈炎主要的症状是（）

症瘕(子宫肌瘤)围手术期中医诊疗方案

癥瘕（子宫肌瘤）围手术期中医诊疗方案 一、诊断：癥瘕（子宫肌瘤） 二、诊断标准（参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》）： （一）诊断依据： 1、月经改变：为最常见症状，表现为周期缩短，经量增多，经期延长，不规则流血等。 2、腹部巨块：如肌瘤较大，患者能自己触及下腹部有块物。 3、白带增多伴腹痛、腰酸、下腹坠胀。 5、全身症状：常可出现尿频，排尿障碍，尿潴留及便秘，大便困难。 6、不孕；继发性贫血。 8、辅助检查：妇科双合诊、三合诊检查及B超检查均可确诊； 三、鉴别诊断 主要与内科、外科之积聚相鉴别，如消化道肿瘤、泌尿系肿瘤、多囊肾等，一般通过妇科检查可以鉴别。但对于盆腔的包块，要结合病史并参考影像学检查进行鉴别。如子宫增大，要首先排除妊娠，还需与卵巢肿瘤、尿潴留所致下腹包块。 四、辩证分析 症瘕的形成，多与正气虚弱、血气失调有关。常见的有气滞血瘀、痰瘀互结而成。症瘕的辨证，重在辨善恶、辨血气、辨新久。大凡恶性肿瘤或良性肿瘤恶变时，肿块生长迅速，病程短，妇科检查肿块固定，实质性或半实质性，硬或结节状不平，常有腹水，且多为血性，可查到癌细胞;良性肿瘤生长慢，病程长。妇科检查，见肿块活动，呈囊性或囊实性，表面光滑者，一般情况好。良性肿瘤症瘕，病在气者以胀满为主，症块不坚，推之可移;病在血者以胀痛为主，症块坚硬，固定不移。本病的治疗，病在气者，以理气行滞为主，佐以活血化瘀;病在血者，以活血破瘀散结为主，佐以理气。病在痰瘀互结者，又当化痰消瘀。新病体质较强者，宜攻宜破;久病体质较弱者，宜攻补兼施，或先攻后补，或先补后攻，随证施治。 五、辩证论治 辨证要点是按包块的性质、大小、部位、病程的长短、兼症和月经情况辨其