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2020年临床助理医师实践技能考试真题

2020年临床助理医师实践技能考试真题(网友版)

病例分析1

男，35岁。面部红斑伴间断发热5个月。患者5个月前暴晒后出现面部红色皮疹，后有间断发热，体温最高38.5℃，伴反复口腔溃疡，间断双膝关节肿痛，明显脱发，未就诊。发病以来有轻咳，无痰，无咽痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，睡眠正常。既往对紫外线过敏，无结核病史，无毒物及放射线接触史。查体:T38.0℃，P94次/分，R24次/分，BP120/70mmHg。头发稀疏，面部红斑，略高出皮面，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白，巩膜无黄染，舌面有散在溃疡，咽部无充血，扁桃体无肿大。甲状腺无肿大双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率94次/分，心律整齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(一)。双下肢无水肿，双膝关节无红肿，压痛阳性，浮髌试验阴性。余关节无异常。实验室检查:血常规Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N0.68，L0.23，PLT105×109/尿常规:蛋白(++)，镜检(-)，尿蛋白定量0.95g/d。抗核抗体1:6400(正常值<1:40)，类风湿因子40kU/mL(正常值0～

30kU/mL)[要求]根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上(时间15分钟)

一、初步诊断：

1. 系统性红斑狼疮

2. 狼疮性肾炎

二、诊断依据：

1.发热、脱发，光过敏，关节痛。

2.面部红斑，口腔溃疡，头发稀疏，双膝关节压痛阳性。

3. 尿蛋白阳性，尿蛋白定量>0.5g/d,抗核抗体阳性

三、鉴别诊断：

1. 复发性口腔溃疡

2. 白塞病

3. 类风湿关节炎

4. 慢性肾小球肾炎

四、进一步检查：1. 抗双链DNA抗体，抗ENA抗体，被体C3 C42. 肝肾功能检查3. 胸部X线检查4. 必要时肾活检5. 腹部B超五、治疗原则：1. 避免紫外线照射2. 应用糖皮质激素3. 应该用免疫制剂4. 外用药治疗面部皮疹持续关注微信，实时更新

1.第二道题测体温，甲状腺触诊，乳房触诊，心脏视诊，配男性导尿。

2. 第一轮出来的是浮滨试验，肝脏触诊，腋窝淋巴结，语音振颤，配的操作是清创缝合术。

病史采集：发热，黄疸

病例分析：发热咳嗽咳痰

查体：皮肤弹性及小腿水肿，眼的集合反射，心脏触诊，心脏听诊

一般操作：股动脉的动脉血气分析。

【2020年真题】病例摘要：

男性，30岁，突发上腹部疼痛10小时。

患者10小时前饱餐后突然出现上腹部“刀割样”剧痛，伴恶心、呕吐、腹痛快速波及右下腹，伴心悸及全身出冷汗，在社区门诊输液治疗2小时后疼痛略减轻，4小时前腹痛又加重，呈全腹痛，伴发热。既往有饥饿时上腹痛2年，进食后腹痛缓解，未就诊。无药物过敏史，无手术、外伤史。无烟酒嗜好。

查体：T 38.5摄氏度，P 120次/分，R 26次/分，BP 135/80mmHg。神志清，痛苦面容，屈曲体位，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，肺部检查未见异常。心率120次/分，律齐。腹平坦，腹式呼吸消失，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝脾触诊不满意，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，听诊肠鸣音减弱。

实验室检查：血常规：Hb 140g/L，WBC 18.5×109/L，N 0.85，Plt 280×109/L。

要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间：15分钟

评分标准(总分22分)

答案及解析一、初步诊断(5分)

1.十二指肠溃疡急性穿孔(3分)(仅答“消化性溃疡急性穿孔”得2分)

2.弥漫性腹膜炎(2分)

三、鉴别诊断(4分)

(1)急性阑尾炎(1分)

(3)重症急性胰腺炎(1分)

(2)急性胆囊炎(1分)

(4)急性肠梗阻(1分)

四、进一步检查(4分)(答“上消化道X线钡剂造影”扣4分)

(1)立位腹部X线平片或透视(1分)

(2)腹部超声或CT检查(1分)

(3)心电图(1分)

(4)尿常规，肝功能，肾功能，血电解质，血糖，凝血功能，血气分析(1分)

五、治疗原则(4分)

(1)禁食，胃肠减压(1分)

(2)补液，预防感染(1分)

(3)急诊手术剖腹探查(2分)

【2020年真题】女孩,3岁9个月。发热3天，咳嗽、气促2天。寸????患儿3天前受凉后出现发热，最高体温39.5°C,无寒战、惊厥，自服退热药疗效不佳°2天前开始出现咳嗽、有痰, 殖之出现气促，无呕吐、腹泻。发病以来，精神差，进食减少，小便正常。既往体健，足月顺产，否认药物过敏史，生长发育同正常儿，按时预防接种，否认遗传病家族史C寸?…查体：T-38.9=C, P?142次/分，R?42次/分，BP-90/60mmHg,急性熱病容，精神差，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巳结未触及肿大。口唇微发紺，咽部充血，扁桃体I度肿大，未见分泌物。胸廓对称，呼吸急促，未见三凹征，双下肺闻及中细湿啰音：心界不大，心率142次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝肋下2.0cm,质软，脾未触及. 双下肢无水肿:：颈无抵抗，病理征阴性C,???实验室检查:血常规：Hb-116g/Lt RBC-3.8X10 7L, WBC-17.5 X107L, N-0.75,

Plt-295><107L, C 反应蛋白25mg/L：引粪常规(-).尿常规(-)o寸

答案及解析评分标准总分22分

一、初步判断?4分寸

支气管肺炎(细菌感染可能性大)(仅答“支气管肺炎”或“肺炎”得3分)(4分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分)-

1.学龄前儿童，急性起病:：〃(0.5分)

1.学龄前儿童，急性起病:：〃

2.呼吸系统表现：咳嗽、咳痰、气促.寸(0.5分)

3.全身中毒症状：发热、精神差、进食减少=寸(1分)

4.呼吸急促，口周微发案。双下肺可闻及中细湿啰音(2分)

S.血白细胞总数及中性粒细胞比例増高，CRP増高。寸(1.5分)

三、鉴别诊断。(4分)

1.急性支气管炎寸

2.支气管异物-(1.5分)

2.其他病原所致肺炎,，(1.5分)

四、进一步检查〃(4分)

L胸部X线片…(1分)

2.痰培养+药敏试验，，(1分)

3.动脉血气分析、心电图检查。寸(1分)

4.肝肾功能、血清电解质匸，(1分)

五、治疗原则『(4分)

丄保持呼吸道通畅，变换体位拍背，必要时吸痰，寸(4分)

2.吸氧、雾化吸入：、(1分)

3静脉应用抗菌药物，首选青霉素类或头抱菌素类，(1分)

4.退热、祛痰、止咳，绶持水电解质酸破平衡(1分)

【2020年真题】简要病史：男性，56岁。反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛2个月门诊就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间：11分钟

答案及解析一、问诊内容13 分

(一)现病史

1. 根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因：有无劳累、负重、剧烈运动、外伤、感染。2 分

(2)腰痛：起病缓急，具体部位、性质、程度，呈持续性还是阵发性，加重和缓解因素(与体位及活动的关系)。2.5 分

(3)腰痛突发加重情况：较前有何变化，向右下肢放射特点。0.5 分

(4)伴随症状：有无发热，有无双下肢感觉或活动障碍，有无血尿、尿频、尿急、尿痛、尿量变化，有无腹痛，有无其他关节疼痛。2 分

2. 诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、腹部及泌尿系统B 超、腰椎X 线片或腹部X 线平片。1 分

(2)治疗情况：是否用过止痛药物，疗效如何。1 分

3. 一般情况

近期饮食、睡眠、大便及体重变化情况。1 分

(二)其他相关病史

1. 有无药物过敏史。0.5 分

2. 与该病有关的其他病史：有无腹部手术史，有无肾脏疾病、尿路结石、腰椎疾病、肿瘤病史。有无烟酒史。2.5 分

二、问诊技巧2 分

(一)条理性强，能抓住重点。1 分

(二)能够围绕病情询问。1 分

【2020年真题】简要病史:男性,28岁。4天来发现双下肢皮肤紫癜于门诊就诊。

要求:作为住院医师，请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间: 10分钟

答案及解析1.根据主诉及相关鉴别问诊

(1)发病病因或诱因:如有无感染或进食鱼虾、蛋等异性蛋白食品及服用某些药物等。

(2)皮肤紫癜情况:颜色、数量多少,有无痒感,是否高出皮面。除双下肢外,其他部位皮肤出血情况如何。

(3)伴随症状:有无关节痛、腹痛、便血和尿血;有无苍白乏力、发热、鼻出血和牙龈出血。

(4)有无全身中毒症状,如全身乏力、疼痛.食欲减退等。

2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如到医院做血常规、尿常规、粪常规和隐血试验等检查,检查结果如何。

(2)治疗和用药情况,疗效如何,如是否应用止血药物等治疗,若用过,是哪些药物,疗效如何。

3.一般情况近期精神、睡眠、饮食、大小便和体重变化情况。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史既往有无类似发作,有无出血性疾病和过敏性疾病病史等。

【2020年真题】简要病史：男性，66岁，尿色深黄伴皮肤瘙痒2个月，门诊就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关!

病史的内容写在答题纸上。

时间：11分钟

答案及解析一、问诊内容13 分

(一)现病史

1. 根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因：有无油腻饮食、饮酒、手术、感染、劳累、服用药物等。1 分

(2)尿色深黄：尿量，尿色有无变化，皮肤瘙痒的程度;皮肤及巩膜有无黄染及黄染的颜色及程度;粪便的颜色、次数、形状及量2分

(3)皮肤瘙痒:程度及范围，有无加重或缓解因素;0.5 分

(4)伴随症状：有无恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退，有无腰背痛，有无尿色加深，有无发热、头晕、心悸、乏力，有无皮肤黏膜出血等。2 分

2. 诊疗经过

(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、尿常规、粪常规、肝及肾功能，肿瘤标志物、影像学检查(B 超、CT、MRCP)等。1 分

(2)治疗和用药情况：是否用过保肝药物，疗效如何。1 分

3. 一般情况

发病以来饮食、睡眠及近期体重变化情况。0.5 分

(二)其他相关病史

1. 有无药物过敏史。0.5 分

2. 与该病有关的其他病史：有无胃十二指肠病、肝胆疾病、胰腺疾病、血液病、肿瘤等病史，有无手术史、输血史。有无烟酒嗜好。有无肿瘤等遗传家族史。2.5 分

二、问诊技巧2 分

(一)条理性强，能抓住重点。1 分

(二)能够围绕病情询问。1 分

【2020年真题】简要病史:男性,57岁。突发胸痛及呼吸困难2小时。“冠心病”史3年。

要求:作为住院医师，请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间: 10分钟

答案及解析(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别问诊

(1)发病的诱因:激动、劳累、呼吸道感染。

(2)呼吸困难起病的速度、程度,与体位的关系。

(3)胸痛的部位、性质、范围、有无放射,疼痛与呼吸、咳嗽、体位的关系。

(4)伴随症状:有无发热,有无咳嗽、咳痰、咯血,有无下肢水肿。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,特别是心电图、胸部X线片。

(2)治疗情况如何,有无使用硝酸甘油等,疗效如何。

3.一般情况：发病以来精神饮食、睡眠、大小便、体重变化。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史：以往冠心病的症状、诊断和治疗的具体情况。有无高血压、血脂异常、糖尿病、结核病病史。有无下肢深静脉血栓病史或危险因素。吸烟史和饮酒嗜好。

【2020年真题】68岁。项部皮肤硬肿伴疼痛、发热4 天。

患者4 天前自觉项后部疼痛。自己手抓后有少量血迹，然后出现皮随后皮肤硬肿范围逐渐增大、疼痛加剧。伴有畏寒、发热、乏力。口服降糖药物治疗，未现律监测血糖。

查体: T39℃，P90次/分，R22次分，BP 130/185mmHg.皮肤巩膜无黄染。项部可见约6cmv4cm

似梅圆形皮肤隆起区，色暗色，表面有多处脓点。颈部两侧触及数枚种大、质韧淋巴结，胸腹部、脊柱四肢查体未见异常。

实验室检查: Hbl25gL. WBC 20x109/L, N0.90，Pit 290x109/L。

要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有因应分别列出各自诊断依据入鉴别诊断、进一步检查与纸上。

答案及解析一、初步诊断4 分

1. 颈部痈3 分

2.2 型糖尿病(仅答“糖尿病”得1 分，答“1 型糖尿病”不得分) 1 分

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据，扣1 分) 5 分

1. 颈部痈：

(1)老年病人，有糖尿病病史。1 分

(2)颈部皮肤红肿疼痛，伴畏寒、发热、乏力5天。1 分

(3)查体见项部可见约6cmv4cm 似梅圆形皮肤隆起区，色暗色，表面有多处脓点。颈部两侧触及数枚种大、质韧淋巴结。1 分

(4)血白细胞总数和中性粒细胞比例明显升高。1 分

2. 糖尿病：老年患者，有糖尿病史，口服降糖药物控制血糖。1 分

三、鉴别诊断4 分

1. 疖或疖病2 分

2. 急性蜂窝织炎2 分

四、进一步检查4 分

1. 血糖、糖化血红蛋白及血、尿酮体检测。2 分

2. 肝、肾功能。1 分

3. 血培养+药敏试验，脓液细菌培养+ 药敏试验。1 分

五、治疗原则5 分

1. 抗生素治疗。2 分

2. 控制血糖。1.5 分

3. 手术治疗：麻醉下行“+”或“++”形切开引流。1.5 分

【2020年真题】男65岁。突发右侧肢体麻木、运动障碍1小时。

患者1小时前早餐时突然右侧上下肢体麻木，随后自觉右侧肢体活动欠灵活，家人发现患者口角轻度左侧歪斜，急诊来院。既往有高血压史10年，不规范服用降压药物。无药物过敏及手术、外伤史。

查体：T 36.3℃，P 86次/分，R 18次/分，BP 180/110mmHg.双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音。心界不大，心率86次/分，心律整齐，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及。神经系统：意识清晰，查体合作。双侧眼球运动正常，未见眼球震颤，两侧瞳孔直径均为3mm,对光反射灵敏。双额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，口角轻度左偏，伸舌偏右。颈软，右上肢肌力3级，右下肢4级。左侧肢体肌力5级。右侧肱二头肌反射和膝反射亢进，左侧正常，右侧Babinski征阳性。右侧偏身痛觉减退。

急诊头颅CT检查：脑内左侧基底节有高密度区。

答案及解析一、初步诊断4 分

1.左侧脑(基底节)出血(仅答“脑出血”得2分，答“左侧基底节出血”或“左侧豆状核出血”得3分) 3分

2.高血压3级很高危组1分

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分) 4 分

1.左侧脑(基底节)出血：

(1) 症状：突发右侧肢体麻木，活动欠灵活，口角轻度左侧歪斜。1分

(2)查体：右侧鼻唇沟变浅，口角轻度左偏，伸舌偏右，右侧肢体肌力下降，右侧巴宾斯基征阳性，右侧偏身感觉减退。1 分

(3) 头颅CT 检查结果：右侧脑(基底节)出血(高密度灶)。1 分

2.高血压3级很高危组：有高血压病史10年，本次血压180/110mmHg，本次诊断脑出血。

三、鉴别诊断4 分

1. 脑梗死1 分

2. 蛛网膜下腔出血1分

3. 脑肿瘤合并出血1 分

4. 颅脑外伤1 分

四、进一步检查4 分

1. 血尿常规、肝肾功能、电解质、血糖血脂。1 分

2. 颅脑动脉血管MR 成像(MRA)或CT 成像(CTA)。1 分

3. 数字减影血管造影(DSA)。1 分

4.心电图及胸部X线。1分

五、治疗原则6 分

1. 保持安静，卧床休息、尽量减少搬动。避免情绪激动，保持大便通畅，密切观察生命征、心电监护。2 分

2. 静脉滴注纤溶抑制剂预防再出血。1 分

3. 降低颅内压、控制脑水肿。1 分

4. 维持水电解质酸碱平衡，营养支持，防治并发症。1分

5. 必要时行手术治疗。1分

6. 康复治疗。

【2020年真题】30岁。胎儿娩出后15分钟，阴道流血多，伴头晕乏力。

15分钟前患者自然分娩一3200g男活婴，现胎盘未自行娩出，阴道流血多明显多于月经量，约1000ml,色暗红，有凝血块。患者诉头晕，乏力。定期产检，孕期顺利，血压及糖耐量检测均正常。既往体健，无血液系统疾病病史，无肝炎等传染病病史。G3P0, 2次早孕人工流产史。

查体：T36℃，P100次/分，R18次/分，BP90/60mmHg.神志清，精神可，贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜稍苍白，巩膜无黄染，口唇苍白，舌面正常，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性音，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，无压痛，肝牌肋下未触及，子宫轮廓清，移动性浊音(-),双下肢无水肿。妇科检查：会阴1度裂伤，宫颈有一0.5cm裂伤，无活动性出血，子宫轮廓清，宫底平脐。

辅助检查：血常规：Hb 76g/L, RBC 2.5X 1012/L, WBC 7.5×109/L,分类正常，Plt.205×109/L

要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间: 15 分钟

答案及解析一、初步诊断4 分

1.产后大出血2分

2.中度贫血1分

3.会阴撕裂伤1分

二、诊断依据5 分

1.产后大出血：

(1)妊娠期妇女，分娩史，胎盘未娩出，此为产后出血的高危因素;

(2)胎儿娩出后15分钟，阴道流血多，明显多于月经量，约1000ml,色暗红，有凝血块;

(3)子宫轮廓清，宫底平脐;

2.中度贫血：患者头晕乏力，查体：贫血貌，口唇苍白，Hb 76g/L,为中度贫血;

3.会阴撕裂伤：会阴1度裂伤，宫颈有一0.5cm裂伤，无活动性出血。

三、鉴别诊断4 分

1. 子宫收缩乏力产后出血需与其他产后出血原因鉴别：如胎盘植入出血、慢性肝病出血、凝血功能障碍出血3 分

2. 晚期产后出血1 分

四、进一步检查4 分

1.妇科B 型。2 分

2. 血常规、凝血功能、肝肾功能检查。2 分

五、治疗原则5 分

1. 监测血压、脉膊等生命体征，密切观察阴道出血情况。1 分

2. 加强子宫收缩，按摩子宫，给予宫缩剂加强宫缩。2 分

3. 止血、补液、防感染。1 分

4.及早娩出胎盘。1 分

【2020年真题】女，42 岁。月经量增多3 年，加重3 个月。

患者3 年来出现月经量增多，经期每天用卫生巾20 片，色暗红，月经周期18~30 天，经期5~7天。3 个月前月经量明显增多，伴多量血块，每天卫生巾30 片，周期缩短为20 天，经期延长为10 天。伴乏力、头晕，面色苍白。至当地医院就诊，给子口服止血药(具体不详)，效果差。发病以来饮食正常，大小便及睡眠均正常，体重无明显变化。既往体健，无血液病、肝病病史。无烟酒嗜好。既往月经规律，经量中等，无痛经。G2P2,均顺子女体健。无遗传病家族史。

查体: T36C, P102 次/分，R 18 次/分，BP 125/70mmHg。贫血貌;未见出血点和皮疹，浅

表淋巴结未触及肿大。睑结膜苍白，巩膜无黄染，口唇苍白，舌面正常，甲状腺不大。双肺

未闻及干湿性啰音，心界不大，心律102 次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，

无压痛，肝脏未触及，移动性浊音(-)。双下肢无水肿。

妇科检查:外阴、明道无异常。宫颈光滑，宫体如孕11 周大小，质硬，活动好，无压痛。双附件区无异常。

辅助检查：血常规：Hb68g/L，R BC3.0x1012/L，WBC 6.5x109/L，pIt 102x109/L。

要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进-步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间: 15 分钟

答案及解析一、初步诊断4 分

1. 子宫肌瘤3 分

2. 慢性失血性贫血1 分

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据，扣1 分) 5 分

1. 子宫肌瘤：

(1)月经量增多3 年，加重3 个月。1 分

(2)妇科检查：宫体如孕11 周大小，质硬，活动好。2 分

2. 慢性失血性贫血

(1)月经量增多，头晕、乏力。

(2)贫血貌、睑结膜苍白、口唇苍白。0.5 分

(2)血常规示Hb68g/L，R BC3.0x1012/L。0.5 分

三、鉴别诊断3 分

1. 子宫腺肌病1 分

2. 子宫恶性肿瘤(答“子宫肉瘤”“子宫内膜癌”“子宫颈癌”中任一项即得分) 1.5 分

3. 妊娠子宫0.5 分

四、进一步检查5 分

1. 诊断性刮宫。2 分

2. 血、尿hCG 测定。1 分

3. 凝血功能检查。1 分

4. 宫颈细胞学、高危HPV 检测。1 分

五、治疗原则5 分

1. 纠正贫血，补充铁剂治疗。2 分

2. 手术治疗。3 分

【2020年真题】男,47岁。咳嗽3个月,痰中带血1周,发热1天。患者3个月前无诱因出现刺激性干咳,咳少量白黏痰。无发热、咽痛，无胸痛、胸闷、呼吸困难。2周前受凉后咳嗽加重、痰量增多,偶有黄白色脓痰。口服“头孢呋辛酯”后症状减轻。1周前出现痰中带血,暗红色,每日咳血痰量约10ml。1天前发热,为进一步诊治入院。发病以来精神、食欲、睡眠及大小便无明显异常,体重略有下降。既往体健,无慢性心肺疾病病史，无结核病接触史。吸烟30年,平均20支/日。偶少量饮酒。无遗传病家族史。

查体:T38.1℃,P98次/分,R18次分,BP134/68mmHg。皮肤黏膜无黄染。右锁骨上窝可触及2枚蚕豆大小淋巴结,质硬,表面光滑,无触痛，活动度可。甲状腺不大,颈静脉无怒张。右上肺触觉语颤减弱、叩诊呈浊音，呼吸音减弱,余肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率98次分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查:血常规:Hb138gL,WBC10.5×10°,N0.87,Pt315×109L。胸部X线正侧位片:右肺门团块影,右上叶斑片状阴影,水平裂明显上移。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间:15分钟

答案及解析一、初步诊断4 分

1. 右上肺阻塞性肺炎(仅答“肺炎”得1 分)

2.5 分

2. 右侧支气管肺癌? 1.5 分

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据，扣1 分) 5 分

1. 右上肺阻塞性肺炎性：

(1)咳嗽咳黄痰、发热，抗感染治疗有效。1 分

(2)血常规示WBC 增加，中性粒细胞比例增加。0.5 分

(3)体检示右上肺不张体征。0.5 分

(4)胸部X 线片示右上肺实变，肺叶体积缩小。0.5 分

2. 右侧支气管肺癌?

(1)中年男性，大量吸烟史。1 分

(2)右上肺阻塞性肺炎，伴痰中带血，刺激性咳嗽。0.5 分

(3)右锁骨上窝可触及2枚蚕豆大小淋巴结,质硬,表面光滑,无触痛，活动度可。

执业助理医师考试真题及答案第1卷讲解学习

1.心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波略有不同，PR间期0.14秒，QRS波群和时限正常，该心律失常可能是： A:心房颤动 B:阵发性室上性心动过速 C:阵发性室性心动过速 D:房性期前收缩---D E:室性期前收缩 2.判断恶性肿瘤最重要的依据是： A:膨胀性生长 B:常发生坏死 C:转移 D:瘤巨细胞形成 E:核分裂像多见---E 3.急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞是： A:肾小球周围纤维细胞和系膜细胞 B:肾小球壁层上层细胞和脏层上皮细胞 C:肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞 D:肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞 E: 肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞---E 4.下列药物中，具有强心作用的药物是： A:呋塞米 B:甘露醇 C:氨茶碱----C D:乙酰唑嗪 E:氢氯噻嗪 5.维系mRAN稳定性的主要结构是： A:内含子 B:苯环结构 C:三叶草结构 D:多聚腺苷酸尾--D E:双螺旋结构 6.计算乙肝疫苗接种后HBAs阳转率，分母为： A:乙肝患者数 B:阳转人数 C:乙肝病毒携带者数 D:易感人数 E:疫苗接种人数---E 7.为提高医务人员对患者识别的准确性，医院管理中强调必须严格三查七对制度，其中三查是： A:门诊查，住院查，家访查 B:开方查，配药查，输液查 C:门诊查，住院查，出院查 D:开方查，取药查，发要查 E:操作前查，操作中查，操作后查--E 8.最早提出不伤害原则和保密要求的医学伦理学文件是： A:《希波克拉底誓言》---A B:《伤寒杂病论：自序》 C:《日内瓦宣言》 D:《医德十二笺》 E:《外科正宗：医家五戒十要》 9处方的最长有效期是： A:7天 B:2天 C:5天 D:10天 E:3天---E 10：为了预防相关移植物抗宿主病，诊疗需要进行辐照的血液成分是： A:冷实验 B:浓缩血小板 C:新鲜冰冻血浆---C D:新鲜血浆 E:普通冰冻血浆 11.提示肝硬化并发自发性腹膜炎的主要表现是： A:脾脏进行性肿大 B:腹壁柔韧感 C:尿量减少 D:全腹压痛及反跳疼--D

执业医师实践技能考试心得体会

全文共计2561字执业医师实践技能考试心得体会本人在去年中医执业医师技能考试中考了××分，其中第一站××分，第二站××分，第三站破天荒的得了满分。××应当算是高分了，自己也觉得这么高分是浪费。为了能更大地挽回这次浪费，就与大家分享一下心路历程，希望没有参加过的朋友能够了解这个考试，然后认真复习，保证通过这一关。第一站：病历书写给的是一张b5大小的纸，其上第一行印有标题“××××年执业中医(中西医)技能考试试卷……”，第二行是填写姓名，考号，考区，题号等，然后就是正文，分别印有：主诉、现病史、既往史婚育史家族史(题中没有提到的按正常填写)、体格检查等。也就是说格式已给出，按照所抽取的题干填写即可。(注意没有横线，只是有固定格式的白纸一张。正反面都有)。每个人题目不一样，抽签产生，或者由监考人员随即发放题签，题干中有病人的基本陈述(大约300字)，需自己总结主诉，有生命体征，相关异常检查，辅助检查等，基本按照格式往试卷上抄就行，没有提到的就按无异常写。再就是有鉴别诊断，中医的鉴别中医，中西医的还要和西医病症鉴别。需鉴别的病症也以给出，按要求写即可。题号一定不要抄错，只要辨证辨病正确，辨病依据有理，其他的没有什么大错误，就能基本给足分。去年我抽的是肺痨——气阴耗伤证，差点辨证错误，肺系病很明确，但又像咳嗽、又像喘证，但都与x线示：肺部云絮状阴影无关，最后把肺系病证挨着背一遍才知道是肺痨。西医病名是肺结核，后来回去查书时发现分类我搞错了，但最后还是只扣了1.5分。再就是每个病的几个证型怎么辨，方法就是把每个证型特异性的临床表现记牢，像是气阴耗伤型的表现为虚证，但 1

中医执业助理医师实践技能考试大纲全套资料

2011年中医执业助理医师实践技能考试大纲2011年01月12日16:10 来源: 文都教育我要评论(0) 一、中医辩证论治能力测试范围（一）依据四诊内容进行辩证分析的能力。（二）病症诊断能力（三）确立治法的能力（四）选方与用药能力（五）针灸穴位与操作技术的选择能力（六）预防与调护内容的掌握与临床应用能力二、中医技术操作技能测试范围（一）中医四诊技术的掌握与操作能力（二）常用针灸穴位的掌握与操作技能尺泽孔最列缺鱼际少商商阳合谷手三里曲池肩髃迎香地仓下关头维天枢梁丘犊鼻足三里条口丰隆内庭公孙三阴交地机阴陵泉血海通里神门后溪天宗听宫攒竹天柱肺俞膈俞胃俞肾俞大肠俞次髎委中秩边承山昆仑申脉至阴涌泉太溪照海内关大陵

中冲外关支沟翳风肩井风池环跳阳陵泉悬钟行间太冲期门腰阳关命门大椎百会神庭水沟中极关元气海神阙中脘膻中四神聪太阳印堂定喘夹脊十宣（三）针灸技术的掌握与操作能力 1.毫针刺法 2.灸法操作（部分内容要求实物操作） 3.其他针法操作（1）三棱针法（2）皮肤针叩刺 4. 针灸异常情况处理能力：（1）晕针（2）滞针（3）弯针（4）断针（5）血肿（6）皮肤灼伤（起泡） 5.常见急症的针灸技术应用能力：

（1）偏头痛（2）中风（3）痛经（4）扭伤（5）牙痛（6）晕厥（7）虚脱（8）高热（9）抽搐（10）内脏绞痛（四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作） 1.拔罐的吸附方法 2.拔罐方法 3.起罐方法 4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理（五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.滚法

历年临床助理医师考试真题及答案精选0001

知识点：肾上腺素常于局麻药合用以减少出血，延长麻醉时间 A.丁卡因 B.利多卡因 C.布比卡因 D.普鲁卡因 E.肾上腺素正确答案：E, 第2题（单项选择题）知识点：腹部闭合性损伤探查手术腹部闭合性损伤探查手术时，应最先探查 A.胃十二指肠 B.胰腺 C.肝、脾 D.结肠 E.小肠正确答案：C, 第3题（单项选择题）知识点：细胞内第二信使属于细胞内第二信使的是 A.三磷酸肌醇 B.NO C.白三烯 D.前列腺素 E.花生四烯酸正确答案：A, 第4题（单项选择题）知识点：肺结核瘤进行鉴别诊断影像学上与肺结核瘤进行鉴别诊断时，首先 A.肺炎 B.肺癌 C.肺脓肿 D.支气管扩张 E.结节病正确答案：E,

第5题（单项选择题）知识点：临床诊疗的医学价值临床诊疗的医学价值的最终追求是 A.克服疑难杂症 B.达到病人的要求 C.自己保全名誉 D.疗效保证。耗费最少 E.按照课本治病正确答案：D, 第6题（单项选择题）吗啡的临床应用吗啡禁用于 A.癌症病人 B.心源性哮喘 C.癫痫发作 D.支气管哮喘急性发作 E.颅内高压病人正确答案：D, 第7题（单项选择题）知识点：医疗模式对于一个具有一定医学知识的长期慢性病成年，最好的医疗模式是A.与普通病人一样 B.共同参与模式 C.对其隐瞒病情 D.给予特殊护理 E.病人自行决定方案。正确答案：B, 第8题（单项选择题）知识点：机械性肠梗阻引起机械性肠梗阻最常见的原因 A.肠腔堵塞 B.肠管受压 C.术后肠粘连 D.肠壁狭窄

E.肠壁肿瘤正确答案：A, 第9题（单项选择题）知识点：胸外伤骨折胸外伤中最易发生骨折的肋骨 A.第4-7肋骨 B.第8-10肋骨 C.第11 -12肋骨 D.第1-3肋骨 E.几率相同正确答案：A, 第10题（单项选择题）知识点：心室颤动急救心室颤动时初次直流电除颤选用的能量 -300 J 正确答案：D, 第11题（单项选择题）提示食管癌的典型表现是 A.食物通过缓慢 B.胸骨后针刺样疼痛 C.进食哽咽感 D.进行性吞咽困难 E.食物有滞留感正确答案：C, 第12题（单项选择题）知识点：风湿性心脏病风湿性心脏病中最常见的病理变化 B.心瓣膜钙化 C.心瓣膜玻璃样变 A.心瓣膜纤维组织增生

执业助理)医师实践技能考试——体格检查

执业（助理）医师实践技能考试——体格检查体格检查共30分，分大项目和小项目： (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；

①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 (3)眼球震颤检查方法正确（2分）。嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结（6分） (1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 (2)腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 (3)锁骨上淋巴结检查（1分）被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 (4)腹股沟淋巴结检查（1分）被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。 (5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）（1分）能讲出四项的，可得1分；仅讲出2项者，得0.5分。 4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6分） (1) 甲状腺触诊手法正确（3分）； ①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（1分）。

执业医师实践技能考试操作要点

执业医师实践技能考试操作要点 Last revision on 21 December 2020

2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分:实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分）（1）消毒区域（范围）选择正确（2分）；上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。（2）持消毒器械方法正确（2分）；右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。（3）消毒方法正确（4分）。自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）；（2）伤口处理正确（1分）；（3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）；（4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分）（1）开包正确（1分）；防止包内侧清洁面的污染。（2）取手套正确（2分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。（3）第一只手套戴法正确（2分）；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 4、穿、脱隔离衣（8分）（1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）；手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。（2）开衣、穿衣正确（1分）；将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。（3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）；两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。（4）脱衣操作正确（1分）；

执业助理医师考试真题及答案第1卷文件

1.心电图示：提前发生的P 波，形态与窦性P 波略有不同，PR 间期0.14 秒，QRS 波群和时限正常，该心律失常可能是：A:心房颤动B:阵发性室上性心动过速C:阵发性室性心动过速D: 房性期前收缩---D E:室性期前收缩 2.判断恶性肿瘤最重要的依据是：A:膨胀性生长B:常发生坏死C:转移D:瘤巨细胞形成E: 核分裂像多见---E 3.急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞是：A:肾小球周围纤维细胞和系膜细胞B:肾小球壁层上层细胞和脏层上皮细胞C:肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞D:肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞E: 肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞---E 4.下列药物中，具有强心作用的药物是：A:呋塞米 B:甘露醇C:氨茶碱C D:乙酰唑嗪 E:氢氯噻嗪 5.维系mRAN 稳定性的主要结构是：A:内含子B:苯环结构C:三叶草结构D: 多聚腺苷酸尾--D E:双螺旋结构 6.计算乙肝疫苗接种后HBAs 阳转率，分母为： A:乙肝患者数 B:阳转人数 C:乙肝病毒携带者数 D:易感人数 E: 疫苗接种人数---E 7.为提高医务人员对患者识别的准确性，医院管理中强调必须严格三查七对制度，其中三查是：A: 门诊查，住院查，家访查B:开方查，配药查，输液查C:门诊查，住院查，出院查D:开方查，取药查，发要查 E: 操作前查，操作中查，操作后查--E 8.最早提出不伤害原则和保密要求的医学伦理学文件是：A: 《希波克拉底誓言》---A B:《伤寒杂病论：自序》C:《日内瓦宣言》D:《医德十二笺》E:《外科正宗：医家五戒十要》 9 处方的最长有效期是： A:7 天 B:2 天 C:5 天 D:10 天 E:3 天---E 10：为了预防相关移植物抗宿主病，诊疗需要进行辐照的血液成分是：A:冷实验 B:浓缩血小板 C:新鲜冰冻血浆---C D:新鲜血浆 E:普通冰冻血浆 11.提示肝硬化并发自发性腹膜炎的主要表现是： A:脾脏进行性肿大 B:腹壁柔韧感 C:尿量减少 D:全腹压痛及反跳疼--D E:胸壁静脉曲张加重 12.消化性溃疡最常见的并发症是：A:穿孔 B:幽门梗阻 C: 出血---C D:癌变 E:腹腔囊肿 13.下列临床情况最易引起急性左心衰：

2017年医师实践技能考试试题-临床

2017年6月17日医师实践技能考试试题考生回忆版五、终于考完了，2017临床执业医师技能93号题第一站，大家看看病史采集：4号，男，65岁，发作性胸痛1年，活动后气短3天门诊就诊，高血压6年病例分析28号题，男53岁，中上胸痛2天，右下腹痛1天。2天前晨起后上腹胀痛，服胃药卧床后减轻，少量进食，1天前右下腹持续疼痛，恶心、无呕吐，睡眠差，食欲差，尿少色深，体重无变化，无传染病接触，无烟酒嗜好。查体38.1℃，P102次/分，R24次/分，BP130/85mmhg，急性病容，淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，胸廓无畸形，双飞呼吸音清，未闻干湿性啰音，心率102，律气，腹平，麦氏点有压痛，反跳痛，肌紧张，实验室检查，血常规124，WBC18.7*109，N0.9，PLT240*109 六、6号题病例摘要：男性，77岁，左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年，吸烟史20年。查体：查体合作，言语不清。浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿啰音。专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。实验室检查：血常规：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。七、17号第一批！2017临床助理医师技能操作99号题第一站病史采集12：女性，50，便血2天门诊就诊。病例分析7：男性，75岁，咳嗽、咳痰30年，气短8年，加重2天。

30年前开始出现咳嗽、咳痰，多冬春季，每年持续2-3月，八年前出现活动后呼吸困难，1年来上1层楼气短，两天前受凉后咳嗽加重，黄痰，不易咳出，明显气短，无胸痛，咳血。睡眠差，大小便正常。无高血压、心脏病，吸烟40年，无遗传史。查体：37.5℃，P96次/分,R26次/分，BP130/80mmhg，精神差，未见出血和皮疹，口唇发绀，血常规：Hb160HG/L 八、6.17 2017年临床助理医师实践技能考试题47号第一站病史采集44，女孩，1岁，腹泻3天门诊就诊病例分析1，男，15，口干，多饮一周，恶心呕吐2天患者1周前无诱因口干，多饮，每日饮水5000ml，尿量增多，夜尿2-3次，2天前恶心呕吐，呕出物为胃内容物，无腹泻、腹痛、发热，精神差，睡眠尚可，大便正常，体重下降5公斤，无烟酒嗜好，喜欢碳酸饮料，无遗传史。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmhg，身高165，体重50，皮肤差，眼窝深陷，淋巴未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大，呼吸深快，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹平软，无压痛，双下肢水肿实验室检查：血常规HB150g/L，WBC9.5*109/L，N0.78……。九、 6.17 2017临床执业医师实践技能第一站16号题病史采集 59 男性66岁，咳嗽、发热10天，突发右侧胸痛1天急诊。病例分析 16 男，20岁，腹痛、腹泻伴发热2天，9月1日就诊。 2天前饮不洁水腹痛、腹泻，发热，畏寒，提问最高39.8℃，胃纳差，进食少，睡眠差，小便正常，无家族史。查体：T39.1℃，P96次/分，R18次/分，急性热病容，巩膜无黄染……左下腹有压痛……

2016年临床执业医师实践技能考试大纲

2016年临床执业医师实践技能考试大纲 2016年临床执业医师考试大纲是由人卫智网考试https://www.wendangku.net/doc/414085882.html,权威发布，人卫智网是人民卫生出版社旗下品牌网站，国家医学考试中心唯一推荐医师考试辅导教材由人民卫生出版社发行。人卫智网考试搜集整理2016年临床执业医师实践技能考试大纲汇总如下：一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）皮肤黏膜出血（三）疼痛头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛（四）咳嗽与咳痰（五）咯血（六）呼吸困难（七）心悸（八）水肿（九）恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛

（十六）血尿（十七）抽搐与惊厥（十八）眩晕（十九）意识障碍三、体格检查（一）一般检查 1．全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态 2．皮肤 3．淋巴结（二）头颈部 1眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射 2．口咽部、扁桃体 3．颈部甲状腺、气管、血管（三）胸部 1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感

3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度 4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感 8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量 9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查（1）脉搏脉率、脉律（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音（3）周围血管征（四）腹部 1.腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊

临床执业助理医师经典考试模拟试题

临床执业助理医师经典考试模拟试题集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

临床执业助理医师经典考试模拟试题答案见尾页一、A1型题 1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类： A 病理生理 B 病因 C 起病缓急 D 按血气分析结果 E 是否代偿 2.Ⅰ型呼吸衰竭是指： A PaO2>60mmHg PaCO2 >50 mmHg B PaO2>60mmHg PaCO2<50 mmHg C PaO2>70mmHg PaCO2 <55 mmHg D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg E 以上都不是

3.Ⅱ型呼吸衰竭是指: A PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHg B PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHg C PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHg D PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHg E PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg 4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的不正确的说法： A 缺氧不伴二氧化碳潴留 B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加 C 二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低 D I型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致 E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致 5.下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的不正确说法： A 缺氧伴二氧化碳潴留 B 为肺泡通气不足所致

C 若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重 D Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致 E Ⅱ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致 6.慢性呼吸衰竭最常见的病因： A 广泛胸膜增厚 B 支气管肺炎 C 肺结核 D 弥慢性肺间质纤维化 E 慢性阻塞性肺疾病 7.正常人通气/血流比值约为： A 0.4 B 0.6 C 0.8 D 1.0 E 1.5

中医执业医师实践技能考试试题.

中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题（（一） 1.第一站：崩漏血热（实热）第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT ：110U/L ，AST120U/L B 超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。）第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。

第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚）第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消）第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。 7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查：空腹血糖12.9mol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法（还有考了瘿病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）

2019年临床助理医师资格考试实践技能考试内容

2019年临床助理医师资格考试实践技能考试内容（关注：百通世纪获取更多） 2019年临床助理医师实践技能大纲正式公布 2019年新版临床助理医师实践技能大纲正式公布，为了帮助各位考生及时查看，小编整理了2019年临床助理医师实践技能大纲与2018年大纲对比情况，大纲变动主要在病例分析处增加了六种疾病，减少了一个操作，其余变动不大（字体标红为有变动的)，请查看。一、职业素质（一)医德医风（二)沟通能力（三)人文关怀二、病史采集（一)发热（二)疼痛

头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛。（三)咳嗽与咳痰（四)咯血（五)呼吸困难（六)心悸（七)水肿（八)恶心与呕吐（九)呕血与便血（十)腹泻（十一)黄疸（十二)消瘦（十三)无尿、少尿与多尿（十四)尿频、尿急与尿痛（十五)血尿（十六)痫性发作与惊厥（十七)意识障碍三、体格检查（一)一般检查

1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压)、发育（包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结（二)头颈部 1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接)、集合反射。 2.口咽部、扁桃体。 3.颈部甲状腺、气管、血管。（三)胸部 1.胸部视诊（1)胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。（2)胸壁、胸廓、胸围（3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查（视诊、触诊) 6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入] 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。 10.外周血管检查（1)脉搏

助理医师实践技能考试真题100题

09年助理医师实践技能考试真题100题 7月1日考的操作试题。超过100道题！！！我2号考，下面的题有些同题号不同题目，我也不明白真假，希望对大伙儿有用。网上收集的题目，没有讲明是执业的依旧助理的，我只能全都搬过来！ 1号题：病史采集右脚第一指间关节疼痛病例分析急性胃炎体格检查肺部听、叩诊问：Babinski征阳性意义操作：阑尾换药问：第二次换药时刻 1号题：第一站：病史采集：心前区疼痛一个小时男性45岁

病例分析：结肠癌第二站：操作考的的胸前心脏按压和乳腺触诊眼的运动膝盖反射关节运动第三站考的是二尖瓣心还有气泡音 2号题：病史：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时病例：肝吸虫。听：X：左股骨干骨折、胃癌CT：脑出血医德：病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友，如何办。操作：瞳孔、虹膜、巩膜检查；肺部听诊；移浊。手术区消毒（胃大切）3号题：第一站：1.骨关节病，女，58岁，左膝关节疼痛2年，加重3天 2.右乳乳癌，右腋窝淋巴结转移，第二站：乳房触诊，呼吸频率测定，脾脏触诊，阑尾炎消毒，第三站：x线左股骨干骨折，脑出血，心肺听诊忘了 3号题【第一站考题】病史采集女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天回答：现病史 1发病诱因，严寒，天气变化，潮湿，受伤等 2发病时刻，疼痛性质部位 3伴随症状红肿热痛等 4诊疗通过，用药情况，疗效，检查情况

5患病以来一般情况相关既往史1既往史 2职业及居住史病例分析女，38岁，三个月前发觉右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结回答：初步诊断：右乳腺癌诊断依据1无痛性肿块体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结鉴不诊断：1乳腺囊性增生 2纤维腺瘤检查：钼耙X线检查、活检，B超治疗原则：1手术 2放疗化疗3对症支持治疗【第二站考题】体格检查：1呼吸的测量(口述） 2乳房的触诊 3脾脏的触诊操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒【第三站考题】 1心尖区听诊，窦性心率不齐 2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强 3左股骨干骨折 4肠梗阻 5有心室肥大

2016年公卫执业医师实践技能考试大纲

2016年公卫执业医师实践技能考试大纲一、公共卫生职业素质（一）团队协作能力（二）组织协调能力（三）沟通交流能力（四）社会动员能力二、临床基本技能（一）体格检查 1.一般检查（1）全身状况检查（生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态）；（2）皮肤检查（颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、毛发、水肿、其他）；（3）淋巴结检查（颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结）。 2.头部（1）眼（眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）；（2）耳（外耳、乳突、听力）；医学|教育|网搜集整理（3）鼻（鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻窦）；（4）口（口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味）。 3.颈部（1）颈部血管；（2）甲状腺；（3）气管。 4.胸部检查（1）胸部视诊（胸部体表标志、胸壁、胸廓、呼吸运动）；（2）胸部触诊（胸部＜廓＞扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感）；（3）胸部叩诊（肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度）；（4）胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）。 5.心脏检查（1）心脏视诊（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）；（2）心脏触诊（心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感）；（3）心脏叩诊（心界）；医学|教育|网搜集整理（4）心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容）。 6.腹部检查（1）腹部视诊（腹部的体表标志及分区、视诊主要内容）；（2）腹部触诊（肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块）；

中医执业医师实践技能考试试题汇总

1.第一站：崩漏血热（实热）第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。）第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚）第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消）第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治

助理医师历年真题

助理医师历年真题助理医师历年真题助理医师历年真题为了帮助考生系统的复习201X年临床执业医师考试课程全面的了解临床执业医师考试教材的相关重点，我特编辑汇总了201X年临床执业医师考试真题，希望对您参加本次考试有所帮助! 11有机磷酸酯农药抑制的酶是C A 琥珀酸脱氢酶 B已糖激酶 C胆碱酯酶 D柠檬酸合成酶 E异柠檬酸脱氢酶 12磷酸戊糖途径的主要生理意义是 E A 生成ATP B防止酸中毒 C维持血糖浓度 D抑制脂肪合成 E生成NADPH 13引起血氨浓度升高的主要原因是 C A 肠道吸收氨增加 B蛋白质摄入过多 C肝功能严重受损 D肝功能衰竭 E脑组织供能不足

14蛋白质合成的直接模板是 B A DNA B mRNA C tRNA D rRNA 15 蛋白质生物合成的起始复合物中不包含 B A mRNA B DNA C核蛋白体小亚基 D核蛋白体大亚基 E蛋氨酰tRNA 16体内生物转化中最常见的结合反应是非营养与 B A 硫酸结合 B葡萄糖醛酸结合 C乙酰基结合 D 甲基结合 E谷胱甘肽结合 17一般手术切口在第七天左右拆线的原因主要是 E A 肉芽组织已形成 B胶原纤维已产生 C表皮已再生 D炎症已消退 E伤口已愈合 18炎症的基本病理变化是 D

A 组织、细胞的变性坏死 B组织的炎性充血和水肿 C红、肿、热、痛、功能障碍 D病变组织变质、渗出、增生 E周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润 19~21题 A 变质性炎症 B浆液性炎症 C增生性炎症 D化脓性炎症 E 出血性炎症 19伤寒病属于 C 20病毒性肝炎属于A。 81. 女，16岁，左腰部胀痛不适2年--左侧逆行肾盂造影 82. 女，30岁，车祸撞伤右上腰部40分钟--止血 83. 男，56岁，右腹股沟包块5年--髂腹下神经 84. 男，60岁，寒战，高热伴肝区疼痛15天--继续支持治疗 85. 男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时--抗休克+手术 86. 男，48岁，上腹不适，纳差2年--上消化道造影 87. 男，32岁，反复发作无痛性肉眼血尿4年--肾小球肾炎 88. 女，34岁，双侧****胀痛5年余--癌变发生率高 89. 女，51岁，1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛--急症手术复位，行MVa 90. 男，28岁，水肿一周，伴肉眼血尿3天--休息及对症

2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总

2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总 2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总：距离2016年临床执业医师实践技能考试已经不足半个月的时间了，为帮助广大考生备考，乐教考试网搜集整理了临床执业医师实践技能考试历年常考病例分析题，希望能给考生带来帮助，预祝大家能顺利通过2016年临床执业医师考试。闭合性腹部损伤：肝破裂 [病例摘要]男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和轻度烦燥不安既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。查体：T38℃，P102次/分，BP100/70mmHg。神清，轻度不安，颜面结膜稍苍白，心肺(-)，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。化验：Hb 92g/L, WBC 12×109/L .腹部平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断闭合性腹部损伤：肝破裂 (二)诊断依据 1.右上腹暴力撞击史 2.右上腹持续腹痛，向右肩放射 3.有腹膜刺激体征和移动性浊音 4.血红蛋白偏低二、鉴别诊断(5分)

1.单纯腹壁和胸壁挫伤 2.空腔脏器损伤(胃十二指肠或胆囊) 3.肋骨骨折三、进一步检查(4分) 1.B 超探测肝膈面及小肠间隙 2.腹腔穿刺或灌洗，有无血液或含有胆汁 3.胸片四、治疗原则(3分) 1.注意病情发展，必要时输血 2.开腹探查、止血、缝合裂口、清洗腹腔备注： B超示肝右叶部膈面有液性团块，肠间隙增宽急性阑尾炎 [病例摘要] 女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时于2001年3月12日入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L ，急收入院。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13(1/27-28)，末次月经2001.2.25。查体：T38.7℃, P120次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音 10-15次/分。

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