单纯性肥胖症的病因

单纯性肥胖症的病

因（1）

肥胖是由多种因素引起的一种代谢失调征，使机体的摄入能量与消耗能量失去平衡，造成体内能量长期处于供大于求的“入超”状态。而多余的能量则转化为脂肪，储存在皮下、大网膜、肠系膜和脏器周围的脂肪组织里，导致体重增加，体态臃肿，行动不便，疾病丛生。简言之，肥胖就是体内脂肪，尤其是甘油三酯储存过多而引起的一种疾病。

肥胖的原因和发病机制是复杂的。目前，多数学者认为，肥胖的发生与发展主要是先天的遗传因素和后天的环境因素共同作用的结果。幼年发生的肥胖是脂肪细胞增殖；成年发生的肥胖则是脂肪细胞肥大。但是，先天的遗传因素引起的肥胖，可以被后天的人为因素（饮食、运动和心理等）所加剧或减弱。最近，美国哈佛大学公共健康学院的威利特博士指出：“运动的缺乏和食品的丰富，使人类过着象围栏里的牲畜一样的生活。”或许，这种“多食少动”的现代生活方式，才是引起肥胖大流行的罪魁祸首。

单纯性肥胖的原因有哪些单纯性肥胖占肥胖症患者的95％以上，一般所谓的“中年性肥胖”也是属於单纯性肥胖。但是，其中也可能隐藏有以某种疾病为原发病的症状性肥胖，因此不可加以忽略。

在人们的日常饮食中，需要摄取适量的碳水化合物和含有脂肪的高热量食物，但一旦摄取过量，多余的能量就会转化为脂肪累积起来；同时，也有些人因为嗜酒摄取了过量的“酒精”，而造成能量过剩，这点容易被很多爱喝酒的人所忽略。所以，他们会说：“为什麽我吃得很少，仍然会肥胖，我只爱喝酒而已。”

以下是形成单纯性肥胖的各项原因：

⒈遗传因素

多项研究表明单纯性肥胖具有明显的遗传倾向，具有一定的家族聚集性，也就是说，具有肥胖基因的家族胖人多。遗传基因是决定生物体性状的内在原因，可使生物体

表现出本物种的性质和形状，例如，相貌特征、身材高矮、皮肤黑白、身体胖瘦等。肥胖症的遗传因素是多基因作用的结果，而非单一基因的作用。基因具有两个特点，一是可以忠实地复制自己，以保持生物的基本特征；二是能够发生“突变”，绝大多数突变会导致疾病。非致病突变给自然选择带来了原始材料，使生物可以在自然选择中被选择出最适合自然环境的个体。

目前，已经发现许多与肥胖发生的相关基因，如影响脂肪代谢和能量代谢的基因。这些基因可能存在多种变化或缺陷，由于不同染色体上的多个直接或间接调控脂肪代谢和糖代谢的位点发生突变，导致脂肪代谢障碍而使脂肪不断积聚而形成肥胖。例如，子女遗传了父母的“不良饮食习惯”而导致肥胖的例子屡见不鲜，尤其是喜欢过量食用肥肉、煎炸、糕饼、甜点、速食、“三高”食品等高热量食物，而蔬菜、水果摄取量少，这种情况几乎出现在大部份肥胖家族中。由于子女自出生开始，就与肥胖的双亲吃着同样的食物，子女自然容易形成肥胖。

如果，家长们懂得均衡摄取食物营养，拒绝容易导致肥胖的食物，相信所谓“遗传性肥胖”出现的概率会大大降低。

⑴肥胖的家族聚集性主要表现在以下几个方面

一是肥胖类型，即脂肪分布特点。肥胖不仅表现为身体脂肪总含量的增加，也可表现为某个局部脂肪含量的增加，如腹部肥胖（内脏型肥胖），这种肥胖类型具有比较明显的家族聚集性。

二是新陈代谢机能。家族成员在摄入蛋白质、糖类及脂肪的比例，基础代谢率、食物和运动的热效应，即能量的摄入、支出等方面往往是相似的，而且大多肥胖父母和子女都具有相同的口味和较好的消化吸收能力。

三是赋予个体发生肥胖的易感性。即决定婴幼儿过度喂养后体重增加的敏感性，使肥胖症患者的后代也容易发生肥胖。

四是种族、性别不同和年龄差别对导致肥胖因子的易感性也不同。一般在决定机体的脂肪含量方面，遗传因素对女孩的作用

比男孩大。10岁以上儿童躯干部及四肢脂肪的沉积与遗传关系较密切，而幼儿主要受环境（如喂养）因素的影响。

⑵肥胖家族史的调查统计

社会调查表明，肥胖在某些家族中特别容易出现，60～80%的肥胖症患者有家族发病史。国外一些学者曾经统计7组双亲肥胖症患者1562例，其下一代肥胖发生率，最高组达87%、最低组为63%，而对照组则仅为38%和36%；还统计了父、母为单一肥胖症患者各101例，下一代的肥胖发生率分别为38%和51%，而对照组则分别为2%和38%（详见《肥胖家族史的调查统计表》），资料显示母亲的影响大于父亲。这个社会调查说明遗传因素的存在。另有资料表明，父母均不肥胖的，子女仅有10%肥胖。

肥胖家族史的调查统计表

同时，在对挛生儿、领养子女家庭和家系的调查中发现，肥胖的家族聚集性更加明显。同卵孪生儿若在同一环境中成长，其体重差别很小；即使在不同环境中成长，其体重差别也明显小于异卵孪生儿。例如，有19对同卵挛生儿，他们自幼生活在不同的家庭中，每对孪生儿之间的体重平均相差仅为1.9千克；而异卵孪生儿之间的体重平均相差竟高达4.5千克。还有，在同一个家庭中，肥胖症患者亲生的与收养的子女相比，亲生子女的肥胖率远高于收养子女。

⑶在肥胖形成过程中人为因素的作用大于遗传因素

既然肥胖症具有遗传倾向，是否可以说遗传就是肥胖症的决定因素呢？大量事实表明，尽管遗传因素在肥胖的形成过程中具有一定作用，但不是惟一作用，它的作用仅占20～40%而已。换言之，在肥胖的形成过程中，除了受到先天的遗传因素影响外，后天的人为因素影响要占60～80%，如饮食、运动、胰岛素反应、社会心理等都可成为肥胖症的发病因素。最新研究资料指出：成年人的脂肪细胞仍然具有较强的增殖能力，肥胖症患者的脂肪细胞还能以儿童期的速度继续增殖。另外，父母肥胖而子女不胖和子女肥胖而父母不胖的现象也不少见，这些现象都充分说明了后天因素———膳食结构、生活方式和心理特征等，在肥胖形成过程中的作用大于先天的遗传因素。所以，“合理膳食＋适度运动”可以成为有效的减肥处方。

青少年肥胖的原因

青少年肥胖的原因、危害及减肥手段 （文献综述） 摘要：随着经济的迅速发展，人们的生活日益提高，世界各国的青少年肥胖率每年呈不断增高的趋势。我国青少年肥胖的人数也越来越多，给青少年带来了健康的隐患。本文通过对肥胖的病因、危害进行简单叙述。对减肥方法的研究现状和进展分析，进一步提出科学的减肥方法和减肥的注意事项，从而给青少年运动减肥提出科学指导。 关键词：青少年肥胖减肥手段 1.前言 肥胖是一种常见的、明显的、复杂的代谢失调症，可以影响整个机体正常功能的生理过程。肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖，单纯性肥胖与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、心理行为偏差为特征的慢性疾病，约占肥胖人群的95%，青少年肥胖属于此类肥胖。常用肥胖诊断指标体质指数（BMI）1998年世界卫生组织（WHO）制定了肥胖的诊断推荐标准，将BMI大于25（kg/㎡）定为超重，大于30（kg/㎡）定为肥胖。2002年2月WHO亚太区办事处、国际肥胖研究协会以及国际肥胖专家组联合发布了《亚太地区肥胖的重新定义和处理》，将BMI大于23（kg/㎡）和25（kg/㎡）分别定为超重和肥胖。造成青少年肥胖的原因比较多，影响因素也比较多，给青少年带来了极大的危害，通过具体的减肥方法为青少年减肥健身提供参考。 2 .青少年肥胖产生的原因 2.1遗传因素 肥胖有家族倾向，双亲都肥胖的家庭，子女约80%肥胖，还发现单亲肥胖的家庭，子女约有40%肥胖，双亲都不肥胖的家庭，子女20%的肥胖。可见遗传因素对肥胖起主要的决定因素。 2.2饮食因素 肥胖与饮食之间有密切的联系，由于社会经济的迅速发展，人们生活水平的提高，尤其是人们的物质生活的极大丰富，人们摄入的高能量食物过多，提别是高脂肪高糖膳食的摄入过高，造成能量超过正常值，体重明显增加，导致成为肥胖。其次，由于青少年时期许学生学习负担比较重，由于体育锻炼的时间少，造成摄入的能量大于消耗的能量，从而造成能量过剩，久而久之，最后导致青少年时期的学生变胖，肥胖的学生日益增多。再次，肥胖与家庭的营养、饮食习惯有着密切的关系，由于青少年的生活方式与其家庭密不可分，尤其是生活方式受家庭的影响，同时青少年是否合理的获得营养和养成良好的饮食习惯更与父母的营养知识和饮食方式等密切相关。 2.3缺乏体力活动和其他因素 随着社会的进步，科技的发展，生活方式的变革，交通工具的越来越发达，

中医治疗单纯性肥胖概况

中医治疗单纯性肥胖概况 【摘要】目的：了解中医在对症治疗单纯性肥胖症的各种方法和成效概况。方法：通过查阅近二十年来关于中医治疗单纯性肥胖症的相关著作和文献，包括中药治疗，针灸，推拿治疗等方面的概况。从各种中医方法治疗单纯性肥胖症中分析作用机制，总结每种方法在近二十年的研究成果和成效。结果：中医药治疗单纯性肥胖症的研究较多，且具有安全性高、毒副作用小等优势。结论：中医药对于单纯性肥胖有独特疗效，应加以重视并大力发展。 【关键词】中医；中药；穴位；针灸；单纯性肥胖 随着经济发展和人民生活水平的提高，肥胖患者，尤其是城市的肥胖人群有逐年增多的趋势，其中单纯性肥胖占肥胖者的95%以上。在中医角度上看，单纯性肥胖应视为机体的失衡状态，属形盛气虚，形绝对有余而气相对不足，主要是养生不当所致，也有可能与机体机能障碍有关。自19世纪70年代以来，开始提出中医药治疗单纯性肥胖，经几十年的临床疗效观察，效果可观，但也存在普及程度不高，技术不成熟等缺点，出现伪中医打着中医减肥的旗号行骗，导致人们对中医治疗单纯性肥胖的方法不信任。笔者通过对二十多年来中医药对于治疗单纯性肥胖的概况综述，为人们日后选择中医药方法治疗单纯性肥胖提供参考依据。 1 中医治疗 《黄帝内经》把肥胖分为“膏人”、“脂人”和“肉人”【1】，与现代医学将肥胖分为“脂肪型、瘦肉型、水肿型”类似。膏人，可见“纵腹垂腴”、“皮缓”，属于腹部脂肪多的肥胖；脂人，可见“虽脂不能大”、“腘肉坚，皮满”，该型形体肥胖但匀称；肉人，可见“皮肉不相离”、“身体容大”，以肌肉的肥大为主要表现。 1.1 病因 形成肥胖的病因复杂多样，既有先天禀赋因素，又与饮食不节、劳逸不均、情志失调、疾病、药物等后天因素密切相关。《素问?奇病论》说：“必数食甘美而多肥也。”,《临证指南医案》说“膏梁酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物。其人色白而肥，肌肉柔软……”,《望诊遵经》说：“富贵者，身体柔脆，肌肤肥白，缘处深闺广厦之间。”对于肥胖的致病因素【2】，中医认为，与肥胖关系密切的病邪，主要是痰、瘀、水、湿等。 1.2 病机 《内经》曰：“肥人血浊”，“血浊”即是痰淤交阻的意思；宋《仁斋直指方》指出：“肥人气虚生寒，寒生湿……故肥人多寒湿。”可见肥胖大多由于痰瘀血痹，气虚寒湿引起。而大部分是因为饮食过量，超过脾胃负担, 脾运不健而生痰湿【3】。另外，青中年或更年期女性，肝郁气滞，月经不调等也会引起肥胖。 1.3 治法 根据肥胖的病机，中医辩证诊断可分为五型【4】：胃热湿阻型，脾虚湿阻型，肝郁气滞型，脾肾阳虚型，阴虚内热型。相应的治法可以清热利湿，健脾益气祛湿，疏肝理气清热，温肾健脾化湿，滋养肝肾。另外，赵进军【5】也提出中医治

小儿肥胖

编辑本段简介 医学上对体重超过按身长计算的平均标准体重20%的儿童，称为小儿肥胖症。超过20-29%为轻度肥胖，超过30-49为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。肥胖症是指体内脂肪积聚过多，体重超过按身长计算的平均标准体重20%者。是常见的营养性疾病之一，其发病率由于诊断标准不一而变异较大，国内报告为2.4%～3.92%，而西安对青少年的调查则高达8.39%。肥胖症分两大类，无明显病因者称单纯性肥胖症，儿童大多数属此类；有明显病因者称继发性肥胖症，常由内分泌代谢紊乱、脑部疾病等引起。研究表明，小儿肥胖症与冠心病、高血压和糖尿病等有密切关系。因此，有必要对小儿单纯生肥胖症早期进行干预。本节主要叙述单纯性肥胖症( Simple obesity )。 编辑本段病因 病因迄今尚未完全阐明，一般认为与下列因素有关。(一) 营养过度营养过多致摄入热量超过消耗量，多余的热量以甘油三酯形式储存于体内致肥胖。婴儿喂养不当，如每次婴儿哭时，就立即喂奶，久之养成习惯，以后每遇挫折，就想找东西吃，易致婴儿肥胖，或太早喂婴儿高热量的固体食物，使体重增加太快，形成肥胖症。妊娠后期过度营养，成为生后肥胖的诱因。(二) 心理因素心理因素在肥胖症的发生上起重要作用。情绪创伤或心理障碍如父母离异、丧父或母、虐待、溺爱等，可诱发胆小、恐惧、孤独等，而造成不合群，少活动或以进食为自娱，导致肥胖症。(三) 缺乏活动儿童一旦肥胖形成，由于行动不便，更不愿意活动，以致体重日增，形成恶性循环。某些疾病如瘫痪、原发性肌病或严重智能落后等，导致活动过少，消耗热量减少，发生肥胖症。(四) 遗传因素肥胖症有一定家族遗传倾向。双亲胖，子代70%～80%出现肥胖；双亲之一肥胖，子代40%～50%出现肥胖；双亲均无肥胖，子代仅1%出现肥胖。单卵孪生者同病率亦极高。(五) 中枢调节因素正常人体存在中枢能量平衡调节功能，控制体重相对稳定。本病患者调节功能失平衡，而致机体摄入过多，超过需求，引起肥胖。 编辑本段原因 （1）遗传：父母中有一位是肥胖者，其子女肥胖机率为40%至50%；父母皆为肥胖者，其子女肥胖机率为70%至80%。（2）饮食习惯：若家长任由孩童吃高脂及高热量食物，而且经常要他们吃光所提供的食物，甚至以奖励方式来鼓励孩子吃东西，容易令孩子变得肥胖。（3）心理代偿作用：当儿童心理不安、紧张或受挫折时，会找来甜食、高热量食物，以不断进食来填补心理不安，养成进食过量的习惯。（4）服用药物：如抗过敏药物、性激素、类固醇、抗抑郁药、抗癫痫药等。（5）生理因素：可能源自于患者本身的新陈代谢较亢进，内分泌失调、染色体异常、大脑控制饱食饥饿中枢失控或疾病等因素。 编辑本段临床表现 肥胖症可见于任何年龄小儿，以l岁以内，5～6岁或青少年为发病高峰，患儿食欲极好，喜食油腻、甜食，懒于活动，体态肥胖，皮下脂肪丰厚、分布均匀是与病理性肥胖的不同点，面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。腹部偶可见白色或紫色纹。男孩因会阴部脂肪堆积，阴茎被掩盖，而被误为外生殖器发育不良。体重超过同龄小儿，且身高及骨龄皆在同龄小儿的高限，少数可超过，智力正常，性发育正常或提前。肥胖症小儿常有心理障碍如孤僻、自卑感等，可作为肥胖的起因或维持肥胖的因素之一。单纯性肥胖者血中胰岛素水平升高，糖耐量试验和空腹血糖无明显异常。血总脂、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸均增高。超声检查可见不同程度的脂肪肝。严重肥胖者可因胸壁肥厚、横膈抬高、换气困难，造成CO2潴留、缺氧，以致气促、紫绀、继发性红细胞增多、心脏扩大及充血性心力衰竭，称为肥胖性肺心综合征( Pickwickian syndrome )。 编辑本段治疗

青少年肥胖的原因有哪些

青少年肥胖的原因有哪些 青少年肥胖的原因有哪些 1.遗传 如果父母都胖，子女有70%肥胖几率，如果双亲之一肥胖，则子女有50%肥胖几率，当然家里的饮食习惯也占很大影响力。 2.吃喝太多 甜食、饮料、高热量食品、高油、高甜、高蛋白、低纤维也是发胖的主要原因。 3.运动不足 若饮食不变或饮食热量摄取过多，而运动不足，等于有多余热量去转变成脂肪储存，日积月累之后就越来越胖。 4.宵夜 长期很晚才吃东西或是睡前吃东西的人，最容易发胖。因为晚上代谢差、吸收好，所以很容易发胖。 5.情绪饮食 常因情绪高兴或伤心，而不由自主的进食或暴饮暴食，导致热量过多，变成脂肪，就慢慢变成肥胖者。 6.内分泌或药物 内分泌不正常或药物的使用，需去医院就诊。 青少年肥胖的预防 对于青少年肥胖症的预防，首先要多了解有关身体健康的知

识，明确肥胖带来的危害，也要了解基本的营养知识，从而为养成良好的行为方式奠定坚实的基础。在这个基础上，要把知识转换为行动，改变行为方式，这包括建立良好平衡的膳食规律，减少摄入热量;彻底改变进食习惯和增加文体活动，如散步、骑车、游泳和跳舞等。要坚持养成良好的饮食和运动习惯。控制体重，也可以预防因肥胖而带来的各种并发症。对一生的健康都有好处。 预防肥胖两大法宝：健康饮食;坚持运动。 健康饮食：日常生活饮食应适度，不暴饮暴食，不盲目节食。一日三餐有规律，三餐能量分配应是：早餐30%，午餐40%，晚餐30%。科学合理选择零食，多吃天然的水果、坚果、奶制品和粗粮，少吃加工食品，限制含糖饮料和油炸食品。 坚持运动：运动可以促进心脏和肺功能的发育、促进骨骼和肌肉的发育、消耗掉多余的能量，是控制体重、预防肥胖的重要方法。儿童青少年根据自身体质，每天应进行累计1个小时以上中等或高等强度的运动。这一个小时可以分解成几次完成，课间时间、通勤时间都可以有意识的进行锻炼，比如快步走、抗阻训练，课外体育活动如长跑、游泳、骑车、轮滑、有氧健身操、跳绳、各种球类运动等都可以选择。

43.青少年肥胖患者健康教育处方

青少年肥胖患者健康教育处方 姓名：性别：年龄：诊断： 肥胖是在遗传、环境因素作用下，因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积累过多而危害健康的一种慢性代谢性疾病。青少年以单纯性肥胖为主。肥胖严重影响青少年身心健康，它不仅会导致自卑、抑郁等心理健康问题，还会损害青少年的呼吸、心血管、骨骼肌肉、生殖等各个系统，引起青少年高血压、糖尿病、血脂异常等疾病。青少年肥胖可延续至成年，增加成年期2 型糖尿病、心脑血管疾病、不孕症、腰椎间盘脱出、痛风、胆石症、癌症等疾病的发生风险。青少年体重指数【BMI=体重（千克）/身高（米）2】大于或等于相应性别、年龄组“肥胖”界值点者，可初步判断为肥胖。 青少年肥胖的影响因素包括长期不健康饮食、运动不足、静坐时间过长、睡眠不足、精神紧张等。 预防和控制青少年肥胖发生发展的关键是帮助他们建立良好的生活习惯。定期监测BMI 变化，采取健康生活方式，积极干预，有助于保持健康体重，提高青少年的健康水平和生活质量。 健康指导建议（请关注“ □ ”中打“ √ ”条目） ●健康生活方式 □平衡膳食，食不过量，校内校外不暴饮暴食。 □食物多样，谷类为主，控制每天总能量摄入。每天进食的食物应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等。 □不喝或少喝含糖饮料。 □少吃肥肉、油炸食品和高糖食品（甜点心、糖果、冰棍、冰激凌等）。 □使用小碗盛饭，控制进食速度（15~20 分钟/ 餐）。 □减少在外就餐，鼓励在家就餐，提倡分餐制。 □烹饪时少盐少油少糖。 □上好体育课，每天进行 1 小时中等强度至高强度的身体活动（如跑步、骑车、打球、游泳、跳舞等活动），多做户外活动。 □尽量减少静坐时间（看电视、玩手机、看电脑、打游戏等）。 □限制静坐视屏时间，每天看手机、电脑、电视等屏幕的时间不超过 2 小时。 □养成早睡早起、不熬夜的好习惯，每天保证 8~10 小时睡眠。 □不吸烟（吸烟者戒烟）。 □避免接触二手烟。 □不饮酒。 □积极缓解紧张情绪和压力，保持心情舒畅。 □在医生指导下科学减重，不盲目节食和减重。

肥胖病(单纯性肥胖)中医诊疗方案

肥胖病（单纯性肥胖）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 单纯性肥胖诊断标准主要是以体质量指数（BMI）来进行区分。体质量指数( BMI) 又称体质量指数，其计算公式为: 体质量指数（BMI）=体质量（kg）/[身高(m) ]2，<18.5 kg.m-2者为体重过低，18.5～23.9 kg.m-2为正常范围，≥24 kg.m-2为超重；≥28 kg.m-2为肥胖。 （二）临床分型 结合 1997 年全国第 5届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》和 1995 年中华人民共和国颁布的《中药新药临床研究指导原则》第二辑《单纯性肥胖病》的标准，将单纯性肥胖划分为脾虚湿阻证、胃热湿阻证、肝瘀气滞证、脾肾阳虚证、阴虚内热证五型。 1、脾虚湿阻证：肥胖，浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红。 2、胃热湿阻证：肥胖,头胀,眩晕,消谷善饥,肢重,困楚怠惰,口渴,喜饮,脉滑数,舌苔腻微黄,舌质红。 3、肝瘀气滞证：肥胖,胸胁苦满,胃脘痞满,月经不调,闭经,失眠多梦,脉细弦,苔白或薄腻,舌质暗红。 4、脾肾阳虚证：肥胖,疲乏,无力,腰酸腿软,阳痿,阴寒,脉沉细无力,苔白,舌质淡红。 5、阴虚内热证：肥胖,头昏眼花,头胀头痛。腰痛酸软,五心烦热,低热,脉细数微弦,苔薄。舌尖红。 二、治疗方法 （一）中医药疗法 中医药干预特别是针灸治疗，具有不良反应小，疗效较高的特点，一直以来被称做绿色减肥法，临床应用广泛，疗效肯定。中医学历来重视预防，随着人们对健康认识的提高，越来越多的人选择通过中医药疗法来治疗单纯性肥胖。 1、药膳与中医论治 单纯性肥胖人群的药膳以健脾益气、化痰除湿为主，选用茯苓、陈皮、荷叶、赤小豆、薏苡仁、、苦瓜等组成饮食方。 ①脾虚湿阻证 食谱为荷叶茯苓粥或鲤鱼汤； 平胃二陈汤加减：苍术、陈皮、厚朴、甘草、法半夏、茯苓、枳实、川芎、夏枯草、石菖蒲等； ②肝瘀气滞证 山楂饮或玫瑰荸荠粥； 柴胡疏肝散加减：柴胡、赤芍、枳实、甘草、川芎、陈皮、香附、旋覆花、荷叶等 ③胃热湿阻证 荷前粥； 芩连二陈汤加减：黄芩、黄连、法半夏、陈皮、茯苓、泽泻、车前子、大黄等； ④脾肾阳虚证 羊肉炒大葱或胡桃枸杞粥；

小儿单纯性肥胖症的临床分析

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/4219169774.html, 小儿单纯性肥胖症的临床分析 作者：于秀娟 来源：《中外医疗》2011年第13期 【摘要】 目的探讨儿童单纯性肥胖症防治。方法对50例肥胖儿童进行空腹血糖、血脂检测，并进行血压测量、肝脏检查及骨龄测定。结果肥胖儿童血脂明显增高，重度肥胖儿童血压、血糖高于正常，中重度肥胖儿童有脂肪肝存在。对儿童期单纯性肥胖症的采取饮食疗法和运动疗法，给以预防与干预。结论减少高热能性食物的摄入和增加机体的热量消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐步下降。 【关键词】?儿童单纯性肥胖 【中图分类号】?R589.2 【文献标识码】?A 【文章编号】?1674-0742(2011)05（a）-0075-01 肥胖症是由于长期能量摄入超过消耗量，导致体内脂肪聚集过多而造成的疾病。与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足，行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积，致使体重超过一定范围[1]。儿童时期的肥胖症常是成年期肥胖症的开端，如在儿童时期对具 有肥胖症表现的儿童进行适当的预防和治疗，则可有效地防止肥胖症的发生和发展。 1临床资料 选取2009年1～12月的单纯性肥胖儿童50例，其中男性28例，女性22例，年龄6～13岁，均符合单纯性肥胖的诊断，排除与内分泌、遗传、代谢及中枢神经系统疾病有关的肥胖及肥胖综合征, 身高标准体重是WHO推荐的方法之一，以身高为基准，采用同一身高人群的第80百分位数作为该身高人群的标准体重。当超过该标准体重的20％～29％为轻度肥胖，30％～49％为中度肥胖，50％以上为重度肥胖。轻度肥胖6例、中度肥胖27例、重度肥胖20例。 2治疗 2.1药物治疗 由于目前的药物疗效并不持久，且有不良反应，一般不主张儿童使用药物治疗肥胖症。具有降低食欲的药物，可用于重度肥胖症作辅助治疗。一般可用苯丙胺2.5～5mg，6～8周为1 个疗程。 2.2饮食治疗

青少年的肥胖症原因及治疗

青少年的肥胖症原因及治疗 范旭，安徽体育运动职业技术学院 摘要：近20年来，我国人群肥胖率和肥胖程度都明显增加，儿童青少年人 群肥胖率增加尤为明显，用身高标准体重法评价，目前我国儿童青少年肥胖率约在10％左右，北方高，南方低，但都呈上升趋势。研究表明，儿童发生肥胖后会对机体产生一系列不利影响，包括高血压、高血脂、胰岛素抵抗、早发动脉粥样硬化等心血管病危险因素，还有2型糖尿病，月经异常，睡眠呼吸障碍和心理社会影响。这些不良影响可以损害儿童健康，也可以由儿童肥胖持续到成人而损害成年后的健康。由于儿童肥胖问题的重要性，儿童肥胖检出率趋势需要经常性监测，但儿童青少年肥胖确定困难，各国之间检出率比较困难，原因是儿童青少年肥胖标准不统一。 2003年，中国肥胖问题工作组公布新的儿童青少年肥胖筛检标准(利用2000年第4次全国儿童青少年体质调研的数据，用体重指数方法，以下称BMI标准)，希望作为全国统一标准使用。新标准的使用对儿童青少年肥胖检出率统计的影响以及可能存在的问题是必须回答的。由于肥胖已成为世界性的公共卫生问题，解决肥胖问题的各种努力促进了关于摄食和机体能量平衡的研究，使得体重增减的分子学机制研究有了显著进展... 关键词：儿童肥胖; 体重指数; 瘦素; 胰岛素; 脂联素; The reason and treat of Teenagers adiposis Abstract：There has been a significant increase in both the prevalence andseverity of obesity in Chinese population during the last two decades,and especially in children. The prevalence of child obesity, screened byweight-for-height criterion, is about 10%, North high, South low, but allpresent the upward trend. Multiple studies have shown that adiposity in childhood is correlatedwith the rising incidence of the classic cardiovascular risk factors,such as hypertension, hyperlipidaemia, hyperinsulin... Key words:Children obesity; BMI; Leptin; Insulin; Adiponectin 前言： 随着人们生活水平的提高和生活条件的改善，困扰我国多年的学生低体重与营养不良等学生健康问题开始逐渐消失，取而代之的是学生的肥胖和不当减肥等问题。

小儿肥胖诊断标准

小儿肥胖诊断标准 肥胖已经成为危害儿童的主要疾病。发病率有逐年上升趋势。虽然许多国家和地区对儿童肥胖发生的现状和流行趋势做了大量的研究,但目前尚缺乏统一的诊断标准。由于选择的指标和方法不同,对同一人群肥胖发生率的评价会得出不同的结论。本文介绍目前国内外常用的几种诊断指标。 1 身高标准体重法（ｗｅｉｇｈｔｆｏｒｈｅｉｇｈｔ） 为ＷＨＯ推荐的方法之一。ＷＨＯ认为身高标准体重·（又称身高别体重）是评价青春期前（10岁以下）儿童肥胖的最好指标,因此在1978年向全世界推荐使用。本法是以身高为基准。采用同一身高人群的第80百分位数作为该身高人群的标准体重。超过该标准体重的20%～29%为轻度肥胖,30%～49%为中度肥 胖,50%以上为重度肥胖。这一方法在我国被广泛使用。亚洲其他国家除日本外也普遍采用该法判定儿童肥胖。本法的优点是简单、易于掌握,直观性强,使用方便。同时消除了种族、遗传和地区差异以及发育水平的影响。在10岁以下儿童这个指标基本可以代表体内的脂肪含量,即当身高标准体重超过20%时相当于全身脂肪量超过正常脂肪含量的15%[1]。我国目前使用较多的参考标准有1985年ＷＨＯ推荐的身高标准体重和1995年我国九市城区儿童身高标准体重。但10岁以上的儿童青少年,身体形态指标和体成分发生较大变化,身高和体重的关系波动很大。对于某一确定的身高值,不同年龄人群体重值很不相同。因此对于10岁以上儿童青少年不能用该法来评价肥胖与否。 2 体重指数法（ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ,ＢＭＩ）即体重（ｋｇ）除以身高的平方（ｍ2）,与儿科常用的Ｋａｕｐ指数（ｇ/ｃｍ2）为同一含义。该指标是评价成人肥胖和消瘦的简便易行、普遍采用的指标,国际上使用较广。有研究表明人群ＢＭＩ值能够预测疾病发生和死亡的危险性[2]。而成人ＢＭＩ值与疾病和死亡的危险性呈不对称的Ｕ型关系。如在西方白种人群中成人ＢＭＩ在185以下与疾病和死亡的危险性呈负相关,ＢＭＩ在25以上疾病和死亡的危险性开始上升,ＢＭＩ在30以上疾病和死亡危险性呈明显的陡升趋势,而ＢＭＩ值在185～249之间属适宜范围。因此ＷＨＯ建议将ＢＭＩ&ge 25定义为成人超重,ＢＭＩ&ge 30为成人肥胖。由于种族的差异,亚洲人群ＢＭＩ值适宜范围相对于西方人要向左偏移。有人建议ＢＭＩ值在17～23为亚洲成人的适宜范围。一般认为ＢＭＩ&ge 23为成人超重,ＢＭＩ&ge 25为肥胖。2003年国际生命科学学会中国办事处/中国肥胖问题工作组提出ＢＭＩ&ge 24,ＢＭＩ&ge 28分别为中国成人超重和肥胖的诊断标准[3]。成人的ＢＭＩ标准同样不适合于10～18岁的儿童青少年,因为ＢＭＩ与体脂百分比之间的关系取决于成熟程度,青少年的生长突增、性发育水平等均是成熟程度的标志,而且有明显的年龄性别差异。因此ＷＨＯ建议采用年龄性别ＢＭＩ评价10～24岁青少年超重和肥胖情况。并根据Ｍｕｓｔ等建立的年龄性别ＢＭＩ百分位曲线和年龄皮褶厚度百分位曲线,将ＢＭＩ&ge 第85百分位定义为具有超重的危险,如果ＢＭＩ&ge 第85百分位同时肱三头肌皮褶厚度和肩胛下皮褶厚度&ge 第90百分位则定义为肥胖。可见使用ＢＭＩ判断儿童青少年肥胖时最好同时与其他指标结合评价。 国际肥胖工作组（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｏｂｅｓｉｔｙｔａｓｋｆｏｒｃｅ,ＩＯＴＦ）积极主张制定国际统一的儿童超重和肥胖的ＢＭＩ诊断标准。2000年ＩＯＴＦ以巴西、英国、新加坡、美国、荷兰和香港等6个国家和地区0～18岁儿童横断面调查数据作为建立国际儿童ＢＭＩ界点的参照人群。提出了2～

单纯性肥胖症的病因

单纯性肥胖症的病 因（1） 肥胖是由多种因素引起的一种代谢失调征，使机体的摄入能量与消耗能量失去平衡，造成体内能量长期处于供大于求的“入超”状态。而多余的能量则转化为脂肪，储存在皮下、大网膜、肠系膜和脏器周围的脂肪组织里，导致体重增加，体态臃肿，行动不便，疾病丛生。简言之，肥胖就是体内脂肪，尤其是甘油三酯储存过多而引起的一种疾病。 肥胖的原因和发病机制是复杂的。目前，多数学者认为，肥胖的发生与发展主要是先天的遗传因素和后天的环境因素共同作用的结果。幼年发生的肥胖是脂肪细胞增殖；成年发生的肥胖则是脂肪细胞肥大。但是，先天的遗传因素引起的肥胖，可以被后天的人为因素（饮食、运动和心理等）所加剧或减弱。最近，美国哈佛大学公共健康学院的威利特博士指出：“运动的缺乏和食品的丰富，使人类过着象围栏里的牲畜一样的生活。”或许，这种“多食少动”的现代生活方式，才是引起肥胖大流行的罪魁祸首。 单纯性肥胖的原因有哪些单纯性肥胖占肥胖症患者的95％以上，一般所谓的“中年性肥胖”也是属於单纯性肥胖。但是，其中也可能隐藏有以某种疾病为原发病的症状性肥胖，因此不可加以忽略。 在人们的日常饮食中，需要摄取适量的碳水化合物和含有脂肪的高热量食物，但一旦摄取过量，多余的能量就会转化为脂肪累积起来；同时，也有些人因为嗜酒摄取了过量的“酒精”，而造成能量过剩，这点容易被很多爱喝酒的人所忽略。所以，他们会说：“为什麽我吃得很少，仍然会肥胖，我只爱喝酒而已。” 以下是形成单纯性肥胖的各项原因： ⒈遗传因素 多项研究表明单纯性肥胖具有明显的遗传倾向，具有一定的家族聚集性，也就是说，具有肥胖基因的家族胖人多。遗传基因是决定生物体性状的内在原因，可使生物体

儿童单纯肥胖症的护理

儿童单纯肥胖症的护理 【摘要】目的探讨护理干预对儿童单纯性肥胖症(CSO)的治疗效果。方法随机抽取门诊55例确诊为CSO的患儿进行有效的护理干预,并对治疗前后的疗效进行分析。结果经统计学处理,结果显示有差异(P ＜0.05)。结论对CSO患儿施行护理干预具有重要意义,可有效达到减肥的效果,以利于儿童健康成长。 【关键词】儿童单纯肥胖症护理 一、概述 单纯肥胖症是由于长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的一种营养障碍性疾病。本病可发生于任何年龄，最常见的年龄为婴儿期、5-6岁及青春期。继发性肥胖不属于单纯肥胖症，继发性肥胖是某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的。药物引起的肥胖也不属于单纯肥胖症，如长期服用糖皮质激素引起的肥胖。由于肥胖病患儿约1/3发展为成人肥胖症，并与冠心病、高血压、糖尿病等疾病有关，治疗十分困难，故应及早预防。 二、病因 1.营养因素营养素摄入太多，如缺乏科学的喂养知识，长期摄入淀粉类、高脂肪食物过多，自幼养成多食习惯，超过机体代谢需要，多余的能量以脂肪形式储存于体内，造成肥胖。 2.缺乏体育锻炼体力活动过少，导致热量消耗减少；或是因某些疾病需长期卧床休息，同时增加营养，亦易形成肥胖。而肥胖后更加懒于活动，使肥胖加重，形成恶性循环。

3.遗传因素临床研究和动物实验证明，肥胖症有高度遗传性。肥胖双亲常有肥胖儿童，其子女肥胖率为70%~80%，而正常双亲的后代发生率为14%左右。 4.精神因素精神创伤(如父母离异、亲属病故、学习成绩落后等)和心理异常(家庭溺爱造成胆小、恐惧、孤独等)，可造成不合群，以进食为自娱而导致肥胖。 5.其他因素内分泌代谢遗传、中枢神经系统疾病以及长期服用糖皮质等因素引起的肥胖称为继发性肥胖。 三、临床特点 1.肥胖可发生于任何年龄，最常见于婴儿期、5~6岁和青春期。 2.婴儿期肥胖易患呼吸道感染、哮喘和佝偻病，而且以后很有可能发展为成人肥胖。 3.青春前期肥胖患儿食欲极好，常有多食、喜食肥肉、油炸食物或甜食的习惯。身高及体重与同龄相比均偏高，性成熟较早。可有疲乏感，用力时气短或腿痛。严重肥胖者可因脂肪过度堆积限制胸廓及辅助肌运动，致肺通气量不足、呼吸浅快、肺泡换气量减低，引起低氧血症、红细胞增多、发绀、心脏扩大、心力衰竭甚至死亡，该病又称匹克-威克综合征。 四、护理问题 1.营养失调，高于机体需要量与摄入高能量食物过多或运动过少有关。 2.自我形象紊乱与体态肥胖有关。

青少年肥胖的现状及影响因素

青少年肥胖的现状及影响因素 摘要 肥胖已成为21世纪全球公共卫生的严重问题之一，中国儿童青少年肥胖也正进入高发期。经济增长和都市化进程，引起生活环境的改变，肥胖患病率也随之呈现明显增加趋势。肥胖是多因素、长期作用的结果，原因错综复杂。遗传因素决定个体肥胖发生的易感性，而各种环境因素则促进肥胖的发生。儿童青少年时期是饮食行为建立和发展的关键时期，良好的饮食行为不仅保证了儿童良好的营养状态，而且会持续至成人对成人饮食行为的建立和健康产生深刻的影响。儿童青少年肥胖危害深远，不仅导致身心疾患和生理功能障碍，影响学习能力，更为严重的是儿童青少年肥胖可发展为成人肥胖，引起高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病，从而导致长期病态和早期死亡。 关键词:儿童青少年超重与肥胖早期死亡遗传因素环境因素长期作用 Abstract Obesity has been becoming one of the serious global public health problems in the 21 st century. Obesity of children and adolescents in China is entering a period of high incidence rate.Obesity whose reasons are complex is the result of multifactorial, long-term effects. Genetic factors determine the obesity susceptibility for individuals and various environmental factors promote the occurrence of obesity. Sound dietary behaviors developed early in life not only promote good nutrition of children, but also be likely to help form good dietary habits in adult and affect health condition in later life.With the change of living environment following economic growth and urbanization, prevalence of obesity also showed a clear increasing trend. The damages are far-reaching for obese children and adolescents,not only leading to physical and mental disorders and physiological dysfunction obstacle, affecting the

青少年肥胖的危害及预防

青少年肥胖的危害及预防 一. 什么是肥胖症 肥胖是指贮存于以内的脂肪过多，通常以超过同龄小儿同身高的正常体重20%者，称为肥胖病。 二.肥胖的分类 肥胖可大致分为：遗传因素引起的遗传性肥胖和疾病引起的继发性肥胖。而青少年肥胖绝大多数是单纯性肥胖。 三.青少年肥胖的原因 尽管引起肥胖有饮食、遗传、运动、环境、精神，甚至疾病（如内分泌失调）等诸多因素，但就单纯性肥胖来讲，体内能量积存的多少，总是取决于一进、一出这两头。因此饮食过量与活动过少是直接而可控制的两个最主要因素，其中运动则是一个动能因素，它的改变可使其他因素都得以改善或更恶化。 “由动到静”危害大青少年的生活方式“由动到静”的改变是造成肥胖的重要原因。青少年户外活动和锻炼的机会越来越少，而“静”的活动则明显增多，比如看电视、上网、做作业等，这些都是如今青少年的主要生活内容。生活方式上的变化，使现在的孩子活动不断减少，消耗的热量越来越少。 摄入过多热量现在的青少年，在运动越来越少的同时，每天摄入的热量却越来越多。过去渴了喝开水，现在渴了喝饮料。“糖多油大”的中式和西式快餐也为青少年提供了“可口”的热量。 还有现代食品工业的发展，带来的甜点、糖果和各种零食的大量生产和销售，都使青少年日常摄入的热量远远高于以往。 在这些肥胖者中我们发现，他们脂肪、蛋白质、碳水化合物都已经摄入过量了，但就是不愿意吃蔬菜，营养摄入极不均衡。吃得多，动得少，必然导致体重增加，使各种慢性疾病威胁孩子的健康。 多数研究显示，胖、瘦人的基础代谢没有差别，最重要的差别是体力活动的多少。静坐者日耗能1800千卡，而一个耐力运动员可达6000千卡，相差3倍。据查，肥胖孩子中，76%的男孩和88%的女孩属不爱活动的类型。活动过少的后果不仅在于使多余的能量以脂肪形式贮于体内，而且还使肌肉成分减少，肌纤维变细弱，则肌肉代谢降低。而肌肉成分的基础代谢远高于脂肪组织。这样肌肉所减少的能量消耗又变成脂肪贮存起来。减少活动的这种双重作用久而久之造成肥胖症。 四.青少年肥胖的危害有哪些 根据国外报导，儿童青少年时期肥胖者到成年以后仍有80%的人是肥胖，那么到底肥胖会引起哪些危害？ 1.身体方面的危害 （1）儿童青少年肥胖的首先表现是体重增加，大量脂肪沉积，增加了机体负担和耗氧量，肥胖症孩子比正常人消耗氧多。这样致使他们身体笨重，行动迟缓，活动能力差。不少儿童青少年常有平足、膝内弯、下肢弯曲、脊柱和椎间软骨损害等。 （2）肥胖儿童青少年的胆固醇和脂肪酸过高，血脂也高，免疫系统受到抑制，抗病能力较差，易患呼吸道感染，还容易导致一些"成年疾病"年轻化，如糖尿病、

小儿肥胖健康宣传

小儿肥胖症的原因与并发症 医学上对体重超过按身长计算的平均标准体重20%的儿童，称为小儿肥胖症。超过20-29%为轻度肥胖，超过30-49为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。肥胖症是指体内脂肪积聚过多，体重超过按身长计算的平均标准体重20%者。是常见的营养性疾病之一，其发病率由于诊断标准不一而变异较大，国内报告为2.4%～3.92%，而西安对青少年的调查则高达8.39%。肥胖症分两大类，无明显病因者称单纯性肥胖症，儿童大多数属此类；有明显病因者称继发性肥胖症，常由内分泌代谢紊乱、脑部疾病等引起。研究表明，小儿肥胖症与冠心病、高血压和糖尿病等有密切关系。因此，有必要对小儿单纯生肥胖症早期进行干预。 病因迄今尚未完全阐明，一般认为与下列因素有关。 (一) 营养过度营养过多致摄入热量超过消耗量，多余的热量以甘油三酯形式储存于体内致肥胖。婴儿喂养不当，如每次婴儿哭时，就立即喂奶，久之养成习惯，以后每遇挫折，就想找东西吃，易致婴儿肥胖，或太早喂婴儿高热量的固体食物，使体重增加太快，形成肥胖症。妊娠后期过度营养，成为生后肥胖的诱因。 (二) 心理因素心理因素在肥胖症的发生上起重要作用。情绪创伤或心理障碍如父母离异、丧父或母、虐待、溺爱等，可诱发胆小、恐惧、孤独等，而造成不合群，少活动或以进食为自娱，导致肥胖症。 (三) 缺乏活动儿童一旦肥胖形成，由于行动不便，更不愿意活动，以致体重日增，形成恶性循环。某些疾病如瘫痪、原发性肌病或严重智能落后等，导致活动过少，消耗热量减少，发生肥胖症。 (四) 遗传因素肥胖症有一定家族遗传倾向。双亲胖，子代70%～80%出现肥胖；双亲之一肥胖，子代40%～50%出现肥胖；双亲均无肥胖，子代仅1%出现肥胖。单卵孪生者同病率亦极高。 (五) 中枢调节因素正常人体存在中枢能量平衡调节功能，控制体重相对稳定。本病患者调节功能失平衡，而致机体摄入过多，超过需求，引起肥胖。 编辑本段原因 （1）遗传：父母中有一位是肥胖者，其子女肥胖机率为40%至50%；父母皆为肥胖者，其子女肥胖机率为70%至80%。（2）饮食习惯：若家长任由孩童吃高脂及高热量食物，而且经常要他们吃光所提供的食物，甚至以奖励方式来鼓励孩子吃东西，容易令孩子变得肥胖。（3）心理代偿作用：当儿童心理不安、紧张或受挫折时，会找来甜食、高热量食物，以不断进食来填补心理不安，养成进食过量的习惯。（4）服用药物：如抗过敏药物、性激素、类固醇、抗抑郁药、抗癫痫药等。（5）生理因素：可能源自于患者本身的新陈代谢较亢进，内分泌失调、染色体异常、大脑控制饱食饥饿中枢失控或疾病等因素。 临床表现 肥胖症可见于任何年龄小儿，以l岁以内，5～6岁或青少年为发病高峰，患儿食欲极好，喜食油腻、甜食，懒于活动，体态肥胖，皮下脂肪丰厚、分布均匀是与病理性肥胖的不同点，面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。腹部偶可见白色或紫色纹。男孩因会阴部脂肪堆积，阴茎被掩盖，而被误为外生殖器发育不良。体重超过同龄小儿，且身高及骨龄皆在同龄小儿的高限，少数可超过，智力正常，性发育正常或提前。肥胖症小儿常有心理障碍如孤僻、自卑感等，可作为肥胖的起因或维持肥胖的因素之一。单纯性肥胖

小儿肥胖诊断标准

小儿肥胖诊断标准 小儿肥胖诊断标准肥胖已经成为危害儿童的主要疾病。发病率有逐年上升趋势。虽然许多国家和地区对儿童肥胖发生的现状和流行趋势做了大量的研究,但目前尚缺乏统一的诊断标准。由于选择的指标和方法不同,对同一人群肥胖发生率的评价会得出不同的结论。本文介绍目前国内外常用的几种诊断指标。 1 身高标准体重法 为ＷＨＯ推荐的方法之一。ＷＨＯ认为身高标准体重(又称身高别体重)是评价青春期前(10岁以下)儿童肥胖的最好指标,因此在1978年向全世界推荐使用。本法是以身高为基准。采用同一身高人群的第80百分位数作为该身高人群的标准体重。超过该标准体重的20%～29%为轻度肥胖,30%～49%为中度肥胖,50%以上为重度肥胖。这一方法在我国被广泛使用。亚洲其他国家除日本外也普遍采用该法判定儿童肥胖。本法的优点是简单、易于掌握,直观性强,使用方便。同时消除了种族、遗传和地区差异以及发育水平的影响。在10岁以下儿童这个指标基本可以代表体内的脂肪含量,即当身高标准体重超过20%时相当于全身脂肪量超过正常脂肪含量的15% 。我国目前使用较多的参考标准有1985年ＷＨＯ推荐的身高标准体重和1995年我国九市城区儿童身高标

准体重。但10岁以上的儿童青少年,身体形态指标和体成分发生较大变化,身高和体重的关系波动很大。对于某一确定的身高值,不同年龄人群体重值很不相同。因此对于10岁以上儿童青少年不能用该法来评价肥胖与否。 2 体重指数法(ＢＭＩ)即体重(ｋｇ)除以身高的平方(ｍ2),与儿科常用的Ｋａｕｐ指数(ｇ/ｃｍ2)为同一含义。该指标是评价成人肥胖和消瘦的简便易行、普遍采用的指标,国际上使用较广。有研究表明人群ＢＭＩ值能够预测疾病发生和死亡的危险性。而成人ＢＭＩ值与疾病和死亡的危险性呈不对称的Ｕ型关系。如在西方白种人群中成人ＢＭＩ在18.5以下与疾病和死亡的危险性呈负相关,ＢＭＩ在25以上疾病和死亡的危险性开始上升,ＢＭＩ在30以上疾病和死亡危险性呈明显的陡升趋势,而ＢＭＩ值在18.5～24.9之间属适宜范围。因此ＷＨＯ建议将ＢＭＩ≥25定义为成人超重,ＢＭＩ≥30为成人肥胖。由于种族的差异,亚洲人群ＢＭＩ值适宜范围相对于西方人要向左偏移。有人建议ＢＭＩ值在17～23为亚洲成人的适宜范围。一般认为ＢＭＩ≥23为成人超重,ＢＭＩ ≥25为肥胖。2003年国际生命科学学会中国办事处/中国肥胖问题工作组提出ＢＭＩ≥24,ＢＭＩ≥28分别为中国成人超重和肥胖的诊断标准。成人的ＢＭＩ标准同样不适合于10～18岁的儿童青少年,因为ＢＭＩ与体脂百分比之间的关系取决于成熟程度,青少年的生长突增、性发育水平等均是成熟程

浅谈小儿肥胖症的主要护理措施及健康宣教 余小菁

浅谈小儿肥胖症的主要护理措施及健康宣教余小菁 发表时间：2018-11-23T09:50:20.793Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年7期作者：余小菁[导读] 目的：探讨小儿肥胖症的主要护理措施与健康宣教的应用效果。 湖南省长沙市第一医院内分泌代谢科长沙市糖尿病研究所湖南长沙 410000 【摘要】目的：探讨小儿肥胖症的主要护理措施与健康宣教的应用效果。方法：回顾性分析2016年8月5日~2017年11月8日期间我院收治的63例肥胖症患儿的临床资料，所有患儿均采用系统的护理措施与科学、规范的健康宣教，比较患儿入院时、出院前的体重指数（BMI）与护理效果。结果：63例肥胖症患儿中，41例显效，患儿入院时的BMI为（32.29±2.73）、出院前BMI为（28.48±2.29）；21例有 效，患儿入院时的BMI为（32.83±2.61）、出院前BMI为（29.84±2.65）；1例无效，患儿入院时的BMI为（32.78±2.63）、出院前BMI为（32.36±2.71）。护理效果达到有效和显效的患儿，入院时、出院前的BMI有明显差异（P＜0.05）。结论：系统、全面、生动的健康宣教与综合、科学的护理干预，对于预防、治疗小儿肥胖症意义重大，能够明显改善患儿不健康的生活与饮食习惯，可为临床护理提供参考。 【关键词】小儿肥胖症；护理措施；健康宣教；应用效果 目前，我国有5%~8%的儿童为肥胖症患儿[1]，我院从饮食、运动、心理三方面对肥胖症患儿实施护理干预，并贯穿患儿及其家属的健康宣教，效果理想，现做出如下报告。 1资料与方法 1.1一般资料 本研究对象为2016年8月5日~2017年11月8日期间我院收治的63例肥胖症患儿，使用不同的身高体重测量仪测量各年龄段患儿去除鞋袜与外衣的身高和体重，根据WHO性别体重评估标准判定患儿的肥胖程度[2]，计算公式：【（实际体重－标准体重）/标准体重×100%】；轻度肥胖：超过标准体重20%~29%；中度肥胖：超重30%~49%；重度肥胖：超重50%~59%；极度肥胖：超重≥60%；经测量，所有患儿均符合肥胖症诊断标准，排除甲状腺功能减退、肾上腺皮质肿瘤、肝糖原累积症、垂体与下丘脑病变、柯兴综合征等其它因素导致的肥胖。患儿临床表现为食量大、进食速度快、轻微活动后气短、乏力、心率提高，平时运动量较少、夜间睡眠打鼾、身高与同年龄、同性别的标准相符。63例患儿均为独生子女，男性37例、女性26例；年龄3~13岁，平均年龄（6.74±0.28）岁；4例患儿≤4岁；30例5~8岁；29例9~13岁；43例（68.25%）患儿来自城镇、20例（31.75%）来自农村。 1.2方法 1.2.1护理措施 ①饮食护理：患儿正处于生长发育的关键时期，饮食营养搭配应在保证患儿正常生长发育的同时，又能够不增加体重；食量的减少应循序渐进，不宜突然性的骤减，让患儿忍受饥饿。护理初期，以不增加体重为标准，患儿适应食量后，再以体重下降为目标；蛋白质能够促进组织生长和修补组织，而且还可耐饥[3]，满足食欲，所以摄入量不宜太少。脂肪的作用主要是提高热量，应格外限制脂肪的摄入量。所以，适合患儿的食物是热量少、矿物质和维生素丰富，同时体积较大，比如瘦肉、乳制品、面食、鱼、水果、豆制品和米饭，不摄入甜食、油炸食物。 ②心理护理：部分家长因为孩子过度肥胖而倍感忧虑，为了控制孩子的食量，采用严厉指责、批评的不当方式，很容易给患儿的内心造成伤害[4]，从而出现紧张、恐惧或者抗拒、叛逆等情绪。由于肥胖，患儿运动不便，肢体不灵活，很难融入同龄人群体，所以患儿内心通常有自卑感，一方面不满意自身的身体状态，另一方面，无法自主控制食量，很容易遭到同龄人的嘲笑，滋生出焦虑、孤独、无助、压抑等负性情绪。临床中，护理人员应注意观察患儿的心理行为，并进行综合评估，在观察的基础上与患儿交流，走进患儿内心深处，明确造成肥胖的具体原因，从而制订有针对性的矫正方案。护理人员应向患儿讲明：食量大、运动少是导致肥胖的根本原因，只要配合治疗，体重是可以减轻的，让患儿明白，肥胖并非自身过错，从而主动克服内心的自卑与无助，树立信心，主动、自觉的控制饮食。 ③运动干预：对儿童而言，运动最重要的是要在保证安全的基础上，充满乐趣[5]；在运动方式上，以散步、体操、羽毛球、乒乓球、慢跑、跳绳和游泳为宜。运动过程中，应有家长陪伴，让患儿感受到父母对自己的关注和爱护，从而提高运动积极性，发自内心的愿意长久坚持。 1.2.2健康宣教 从患儿及其家属两方面展开健康教育，用直观易懂的方式告知患儿健康饮食、坚持运动与体重的关系，让患儿明白，体重可以通过自身努力而减轻，通过减轻体重可以获得满足感；此外，还应向家长讲解科学喂养的相关知识，叮嘱家长给患儿创造良好的生活环境，在隔代教育中尤其要避免不加节制的饮食，密切监测患儿的生长发育情况，遵医嘱来院检查。 1.3观察评定标准 所有患儿均在入院时、出院前测量身高、体重和腰围，并计算、比较体重指数（BMI），BMI=体重（kg）/身高（cm）2；疗效判定：显效：患儿护理后的BMI下降＞10%；有效：护理后的BMI下降＜10%；无效：BMI无任何变化甚至增加；总有效率=显效率＋有效率。 1.4统计学方法 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 63例肥胖症患儿中，4例极度肥胖、15例重度肥胖、21例中度肥胖、23例轻度肥胖。经护理干预，所有患者的饮食基本恢复症状，食量减少、进食速度较慢、睡眠中打鼾症状明显减轻，而且机体的耐力与灵活度有所提高。达到显效标准的患儿有41例（65.08%）、有效21例（33.33%）、无效1例（1.59%），总有效率98.41%；经t检验，达到显效和有效标准的患儿，出院前BMI均比入院时显著下降（P＜0.05）；1例临床疗效无效的患儿，出院前BMI与入院时无明显差异（P＞0.05），详见表1。