小儿过敏性咳嗽的中医治疗思路(精)

小儿过敏性咳嗽的中医治疗思路

[ 10-04-22 13:34:00 ] 作者：刘乾生，郭

倩编辑：studa20

【摘要】本文主要从过敏性咳嗽发病机制上探讨中医药治疗的优势所在，总结过敏性咳嗽在中医药治疗上的研究思路及方法，充分发挥中医药特长，注重过敏性咳嗽缓解期的治疗，通过中医辨证采用多途径、多环节的综合治疗，以期达到理想的治疗效果，从根本上控制本病的发作。

【关键词】过敏性咳嗽/中医药疗法; 缓解期; 儿童

过敏性咳嗽(cough variant asthma，CVA)亦称咳嗽变异性哮喘，或隐匿性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型，是以咳嗽为主要临床表现的一种非典型哮喘，属儿科常见病，是小儿慢性咳嗽的常见病因。多在接触过敏原或刺激性气味后发作，夜间及晨起明显，常规抗生素及镇咳药治疗无效，其特点以慢性咳嗽为主要症状，无典型哮喘发作及呼吸困难，多因呼吸道感染而诱发，故常被误诊为感染性疾病，造成滥用抗生素而贻误治疗。若失治误治，则可使病情迁延不愈，最终发展成为典型哮喘。近年来其发病率逐年上升，已成为严重危害小儿身体健康的一个重要疾病。因此早期诊断，正确治疗对防止其病情传变有非常重要的意义。国内近年来中医药在防治CVA方面已有长足进展，取得了一定成绩，但在防治及研究方面仍存在一定的问题，为此笔者略陈己见。

1 小儿CVA的诊断依据

(1)小儿时期任何年龄均可发生;(2)咳嗽持续或反复发作1个月以上，且不伴有喘息和呼吸困难，常在夜间即清晨发作，痰少，无发热，临床无感染征象，常因吸入冷空气、油烟、刺激性挥发性气味及运动或哭闹后诱发或加重;(3)抗生素及止咳药治疗无效，而支气管舒张剂及糖皮质激素治疗有效;(4)双肺听诊未闻及哮鸣音，胸部及X线检查无明显异常;(5)血常规检查示白细胞总数及中性粒细胞分类不高，外周血嗜酸性粒细胞分类增多，血清总IgE升高;(6)有个人或家族过敏史(荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎等)，气道呈高反应性，变应原皮试阳性，肺功能测定可见气道阻力增加;(7)咳嗽季节不限于冬春季;(8)排除其他原因引起的慢性咳嗽，如阻塞性肺疾病、肺癌、肺结核等[1]。

2 中西医对CVA病因病机的认识

小儿CVA的病因比较复杂，西医对其发病机制目前尚不完全清楚，多数认为以持续的气道炎症与气道高反应性为其特征，是由炎症细胞(嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞等)释放的炎症介质，如白细胞介素等引起的气道慢性非特异性炎症;也有认为由于支气管上皮因慢性炎症而受损，暴露的迷走神经末梢感受器易被微小刺激所激惹，引起局部小血管收缩，刺激末梢咳嗽感受器，直接引起咳嗽反射，因此没有喘息症状和哮鸣音;也有学者认为，CVA与典型哮喘患儿因气道狭窄程度未达到引起喘息水平，故只出现咳嗽而没有喘息症状。小儿CVA中医古籍尚无明确记载，但大多数学者认为它是介于外感咳嗽与内伤

咳嗽之间的一种虚实夹杂型咳嗽，肺脾肾三脏功能不足，痰饮留伏是本病发作的主要内在因素，气候变化、饮食起居失常、接触异物、过食生冷咸酸常为诱发因素。其发病机制为：伏痰遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管因而狭窄，气机升降不利，肺气宣降失常而致咳嗽。本病的发生，肺脾肾阳气阴液亏虚为本，外感风寒热等外邪为标，即在正虚的基础上复感外邪，引动伏痰而发病，是一个正虚邪实，虚实夹杂的慢性病理过程。

3 CVA治法研究方面

大多学者均采用传统的辨证分型，传统经典方剂与自拟方治疗;或辨证与辨病相结合即中西医结合治疗;内外合治或单用外治方法;尤其值得称道的是王烈教授首创的从哮论治[2]CVA，临床收效颇佳，非常值得研究及推广。CVA作为咳嗽的一种特殊类型，其病因病机十分复杂，治疗难度较大，近年来虽对其研究有较大进展，但目前国内中医药界尚无明确的中医诊断标准及有效的治疗方案，因此严重制约了对本病的诊治。中医治疗CVA虽有一定优势，且临床研究已证实，无论是辨证施治还是中西医结合治疗均能改善患儿症状及缓解病程进展，它的近期疗效与西医接近甚至优于单纯西医治疗，远期疗效更佳。但必须清醒地意识到，中医在治疗CVA中还存在许多不容忽视的问题，如CVA的发病机制有待进一步深化，中医证候分类和辨证施治的内容尚待新的发展和提高;今后在研究方面应侧重于寻找本病发病机制的客观依据，从临床观察和实验研究两方面着手阐发CVA的发病机制;在治疗上应侧重于治本抗复发，防止其转变为典型哮喘;统一疗效观察指标，设立严密科学的对照组，增强其治疗的说服力;同时应加强剂型改革，开发适合小儿应用的剂型，中西医结合，取长补短，确实提高临床疗效。

4 充分发挥中医药特长，注重CVA缓解期的治疗

小儿CVA与成人相对而言，其发病急，病情进展快，加之小儿服用中药困难，急性发作期中医治疗并不占绝对优势，而西医在急性期的治疗方面应用糖皮质激素及β2受体阻滞剂则可快速缓解症状;但是现代医学研究表明，CVA患儿即便在缓解期虽无临床症状，但几乎所有患儿均存在有气道高反应性及气道炎症，相当部分患儿肺功能异常，而本病缓解期的防治比急性发作期显得更为重要;控制气道变应性炎症，现代医学除激素外尚无理想药物，尽管吸入给药剂量是全身用激素的几十分之一，且主要在局部起作用，副反应明显减少，但吸入激素对儿童骨骼，身高及丘脑垂体肾上腺轴的影响尚待探讨。

此外，长期吸入糖皮质激素对气道弹性以及局部免疫力的影响都有待进一步研究，这些因素极有可能成为直接影响CVA的根本性治疗;而在本病的治疗中，中医的辨证论治与整体调理有其优势，故应高度重视中医学在CVA缓解期的治疗，以达到从根本上控制本病的发作，但从目前中医治疗的研究来看，对本病缓解期的认识严重不足，长期用药的研究不多，而且制剂工艺落后，给药方法单一，也不适合小儿长期用药，从而严重制约了中医学优势的发挥。

中医巧治过敏性咳嗽

中医xx过敏性咳嗽 春暖花开，季节更替，一些人出现了咳嗽得症状，这时该不该盲目地服用止咳药呢？如何判断就是否患上了过敏性咳嗽？如何预防与缓解过敏性咳嗽得症状呢？请听中医专家为您解读。 日常生活中，咳嗽就是一件很常见得疾病，遇到这种情况人们往往会服用一些抗生素类得药物，但治疗效果却不尽人意。殊不知，日本统计过一个数字，就是说变异性咳嗽在慢性咳嗽当中比例很高，如果咳嗽总就是不好，就需要找找原因了。来自北京中医药大学得王琦教授为您介绍如何利用中医治疗过敏性咳嗽。 过敏性咳嗽得特点：季节性、反复、干咳、运动后加重由过敏引起得咳嗽又叫变异性咳嗽，在1972年由医学界专家提出。王教授说，判断就是否患上了过敏性咳嗽需具备一些特征，比如遇到冷空气得刺激时会咳嗽。过敏与咳嗽之间到底存在什么样得关系？王教授介绍，过敏性咳嗽会由一些特殊得气味引起，这些特殊得气味包括冷空气、尾气与油烟，同时，患者会发现这种咳嗽呈现季度性加重得特点。 一年四季，有些人会在春季与秋季加重，有得人会由于季节得变换加重，这类人不就是由于吸入某种味道而咳嗽，就是因为季节得变化让她出现过敏症状，有时，天气得冷热变化也会让这部分人群出现过敏反应。反复发作也就是过敏性咳嗽得一个特点，也就就是说，在一年当中，或者在不同得季节中，总就是出现咳嗽得现象。 另外，咳嗽得症状也会出现一些特殊性，以干咳为主，痰很少。过敏性咳嗽还有一个特点就是运动后会加重，因为人运动以后，呼吸会变得急促，这个时候气道会有堵塞得感觉，所以这个时候也会引起咳嗽。除此之外，过敏性咳嗽还具有时间性，经常出现在某些特定得时间里，有些人在一早一晚也容易出现剧烈咳嗽得症状，这也就是过敏性咳嗽发作得特点之一。 缓解过敏性咳嗽得食材：鱼腥草、xx 按照中医得理论，过敏引起得咳嗽就是因为肺中有热，也就就是说，肺里原本就是干净得，当有异常得气体侵袭到人体得肺中时，就会引起肺得刺激，

中医外治疗法集锦

中医外治疗法集锦 中医外治疗法：利用食品的温热渗透作用，疏经通络，加速血液循环，从而治疗某些疾病。 1 . 蛋熨： 取1只鸡蛋或鸭蛋放在水里加热。温度适宜时，将蛋臵于病人腹部，背部，四肢等处，来回块速滚动（蛋凉了另换热蛋继续熨烫）。每次10分钟。适用于治疗寒湿腹痛，四肢厥冷，伤风感冒，腹泻虚脱等症。2. 谷糠熨： 谷糠500克，干锅炒到极热（以不焦为度），加几片姜葱更佳。再加米酒米醋适量，拌和均匀，以布包扎，熨肚脐，胁肋及全腹部。可治疗胸肋痛，腹中痞块。肠鸣腹泻等症。 3. 麸皮熨： 小麦麸皮500-1000克。干锅炒至极热，用酒，醋烹（peng)后装入小布袋中，趁热熨胸肋和腹部。适用于胸肋痛肠鸣腹泻等症。 4. 茴香熨： 茴香20克，粗盐500克，干锅炒热用布包好，熨关节痛处；或用小茴香250克，干锅内炒至微香时，用布包扎趁热熨关节痛处，可治疗关节痛和多种慢性神经痛。 5. 盐熨： 大粒粗盐(不用精盐）500克，于热锅中快炒热后，装入布袋，熨肚脐和全腹部。适用于治疗急慢性胃肠炎，菌痢，痛经及过食生冷或刺激性食物所致的腹胀，腹痛等。 6. 醋熨：

将适量大粒粗盐炒热后，加入事先研成细末的香附30克，再加入陈醋适量，调和均匀，装入布袋，热熨手心，足心及腹部等。每次10-20分钟。可治疗四肢冰冷，寒湿气痛，脘腹胀满，淤血肿块，发热惊风等症。 7. 酒熨： 白酒250克，熨热，用棉纱球浸蘸（zhan）自上而下的搓擦胸口。适用于治疗心胸闷胀，心郁不舒。 8. 姜熨： 老姜，葱头各500克，桔子叶（或艾叶）50克，切碎，加酒50克炒热，布袋装好。趁热熨疼痛的关节。或用生姜葱头各等量，切细捣烂炒热，用布包裹熨患处，冷则更换，每日数次。治风寒胃痛，关节酸痛。 9. 葱熨： 连根须的大葱500克，洗净切碎，干锅炒至极热，加陈醋50毫升拌匀。趁热用布扎，熨背，颈，额等处，每次15分钟。先熨后敷。可治风寒感冒，背心凉，痰多气喘等；若用来熨肚脐四周和小腹，则可治疗尿闭，肛门胀痛；趁热熨贴于扭伤肿痛处，可消肿止痛。 10. 蒜熨： 大蒜瓣250克，胡椒少许，捣烂后臵于碗中，放入热水盆内烫热后，用布包好，熨肚脐四周，能治久治不愈的寒泻。 11，田螺熨： 大田螺3个，食盐少许。将田螺捣烂，加盐调匀，熨敷气海穴，可治便秘。 葱姜推拿治疗婴幼儿腹泻：

王鹏飞老中医治疗小儿咳嗽经验谈

王鹏飞老中医治疗小儿咳嗽经验谈 ?来源：国际中医中药杂志作者：德学慧张明锐李鸿涛时间：2013-06-26 08:30:00 ?栏目关注：男科健康减肥老年人睡眠障碍女性不孕小儿急性支气管痔疮 ?包皮过长易早泄专家解答妇科病的防治肿瘤名医免费在线咨询女人身体三处绝不能“冻” 核心提示：咳嗽为儿科常见病之一，临床以咳嗽、咯痰为主要特征。历代医家在治疗小儿咳嗽方面也积累了丰富的经验。而当代名老中医在继承传统理论及经验时也有所创新，如林季文用自拟方“辛宣止咳蠲痰汤”治疗小儿风 咳嗽为儿科常见病之一，临床以咳嗽、咯痰为主要特征。历代医家在治疗小儿咳嗽方面也积累了丰富的经验。而当代名老中医在继承传统理论及经验时也有所创新，如林季文用自拟方“辛宣止咳蠲痰汤”治疗小儿风寒咳嗽；金绍文治疗小儿风热咳嗽； 王素梅治疗痰热咳嗽常用泻白散合温胆汤加减；杨之藻常用半夏散合胃苓散治疗痰湿咳嗽。以上治疗小儿咳嗽均是分型论治，一证一方，取得了很好的疗效。北京名医王鹏飞，是著名的中医儿科专家，三代业医，其治儿科病，运用专方专药，疗效显著，被誉为“京城小儿王”。现将王老的临证经验总结如下。 1病机及治法 小儿脾常不足，以致积热内蕴，上蒸于肺，肺胃蕴热，兼感外邪则易为病。首先，小儿脾常不足，易积热于胃，上蒸于肺，肺胃蕴热，加之小儿脏腑娇嫩，且肺为娇脏，易感外邪，致肺失肃降，气逆作咳，甚而作喘。其次，小儿肝常有余，时有“侮金”倾向；且肝主升，肺主降，在调节全身气机方面发挥重要作用，如肺失清肃，气机失调，可影响及肝，肝失调达，疏泄不利，加重咳嗽；其三，在病理变化过程中，如燥热内盛，易风火相煽，肝风欲动，而有躁动、神昏、抽搐等症。此外，肺与大肠相表里。肺热可移热于大肠；大肠实热，腑气不通，可影响肺的肃降。 基于以上小儿咳嗽肺胃蕴热，肝常有余，脾常不足的认识，王老在治疗小儿咳嗽时内外兼顾，驱邪而不伤正，扶正而不留邪，维护着小儿稚阴稚阳的特点。故在治疗上应清肺解热，和中驱邪。因小儿为稚阴稚阳之体，主张不宜用宣散解表、辛燥发汗之剂，以防过汗耗营，伤及正气，故多以护肺降逆、清化痰热之药为主。既不用经方之麻、桂，也不用时方之银翘、桑菊。用药主要在清肝平木、清肺胃之热时基础上注意调畅气机，有热痰要清化痰热，有热药清热，阴虚者，又不直接用滋阴药以防滋腻碍胃，而用酸甘化阴之品，兼敛肺、运脾，而且一证(症)一药，既抓住了小儿咳嗽的基本病机，又随证(症)施药，充分体现了辨证论治的精神。而且，王老在治疗的过程中又时时兼顾脾胃；病情恢复期又着重调理脾胃。 2青寒退烧汤的组方及加减 青寒退烧汤药仅两位味：青黛3 g、寒水石9 g。青黛清肝平木，寒水石，性辛咸寒，归心胃肾经，善清脏腑之热且引热下行。肺热明显时加地骨皮，可专清肺热，因其有清热而不伤阴特点，加之发热患者有伤阴趋势，应用该药正可清虚热。有表证时加苏叶、藿香以解表和中，高热不退、嗜睡、烦躁时加钩藤、天竺黄；痰热时加瓜萎、竹茹；病程日久邪热久羁有伤阴时加白薇清虚热，加芦根、生地滋阴清热；咳嗽则加苏叶、杏仁宣降肺气以止咳，咳嗽重时加杏仁；久咳不愈，加北五味子、白果以敛肺气，以应

忽视孩子的过敏性鼻炎容易导致孩子反复咳嗽

我们经常会听到家长们说我的孩子有过敏性鼻炎，但是，当我们问到，那您的孩子在做哪些治疗时，多数家长表示，医生给开的抗过敏药都不敢吃，有的孩子甚至夜间咳嗽很厉害，家长们也无法去确认孩子是感冒还是过敏，孩子过敏性鼻炎就是这样被延误下来，当到了秋冬季节冷空气来临就会导致这部分孩子出现咳嗽，反复咳嗽，有的孩子甚至咳嗽一两个多月了才被确认为过敏性咳嗽，还有一部分孩子一个月就病一次，感冒咳嗽肺炎每个月都得打吊针，这样的孩子能健康起来吗！我们为此担心起来。 孩子平时过敏性鼻炎的表现并不严重，但对于学龄期的幼儿却因反复的感冒或呼吸道感染就会加重过敏性鼻炎甚至在感冒肺炎发生时会常常出现哮喘，因此临床需要对这些孩子采取雾化治疗，虽然起效快，但局部给药的方式并不解决过敏本身，因为孩子的上呼吸道感染与上呼吸道过敏往往同时存在，可在治疗时，往往只重视抗炎治疗，而忽略了抗过敏治疗，所以当炎症消除后，会发现孩子的咳嗽依然持续，这让家长们很是困惑，为什么输了那么多液体了还是咳嗽呢！ 当孩子出现过敏性鼻炎的症状时，应早期给予抗过敏益生菌福敏康进行抗过敏免疫调节，可避免过早服用抗过敏药物或长期服用抗过敏药物。咳嗽反复咳嗽时间超过四周的孩子，建议在服用抗过敏药物控制症状的同时服用福敏康抗过敏益生菌，完善抗过敏治疗，可减少抗过敏药的服用量及服用周期有利于帮助做到抗过敏药物减量或停药的过程。 专家提醒：过敏性鼻炎早期如能做到有效控制和体质改善，可大大减少发展成过敏性咳嗽和哮喘的机率，减轻治疗负担。过敏性咳嗽的孩子多数伴有过敏性鼻炎，因此临床上将过敏性鼻炎，过敏性咳嗽和过敏性哮喘视为同一种疾病，治疗方法也近相同。小儿咳嗽反复咳嗽，再结合孩子有过敏性鼻炎史或湿疹史，应考虑到过敏性咳嗽的原因。家长忽视小儿过敏性鼻炎就会使这种过敏反应慢慢变异并发展成过敏性咳嗽，而这种反复的咳嗽时间长了也会变异成过敏性哮喘，医学上称为咳嗽变异性哮喘，其治疗将更为复杂，为了减轻孩子的负担，应重视孩子早期出现的过敏性鼻炎的症状。

小儿中医外治疗法

外治疗法 1.中药雾化吸入疗法给药 1）适应症：辩证给药常用于治疗哮喘、咳嗽、肺炎、感冒等肺系疾病。 2）疗效：本法单用或与内治疗法同用，有应用方便、无创伤、无痛苦的优点，易为患儿接受，在儿科的应用日益广泛，取得良好效果，缩短病程。 3）操作方法：是通过雾化装置，将气雾剂雾化，使患儿吸入呼吸道治疗疾病的方法。常用超声雾化器，雾化出的气雾微粒均匀而细小，直接吸入到终末细支气管及肺泡。 2.熏洗疗法 1）适应症：用于局部及全身的多种疾病，我科常用于胎黄治疗。 2）疗效：可以促进血液及淋巴液的循环，提高白细胞吞噬功能而抗炎灭菌，改善局部组织营养和全身机能，并可通过皮肤吸收而发挥全身的药理效应，促进黄疸排出。 3）操作方法：是将药物煎成药液，熏蒸、浸泡、洗涤、沐浴患者的一种治疗方法。我科常以多量药液沐浴全身则是药浴法。如在胎黄治疗过程中，将中药退黄洗剂500ml加入10L温水中，给婴儿沐浴后，用防水贴贴脐，将泳圈从前至后套入新生儿颈部，下颌放在下颌槽上，扣好双重保险扣，双手将婴儿放入专用的大浴盆中，保持颈部以下躯体完全浸泡于药液中，每天一次，每次15-20min。 3.穴位贴敷理疗法 1）适应症：适用于感冒、咳嗽、哮喘、厌食、泄泻等病证。我科常用于肺炎，哮喘治疗。 （ 2）疗效：通过皮肤吸收生效，产生促进血液和淋巴液循环，抗炎抑菌，促进炎症消散和吸收，促进损伤组织修复，以及调整肺脾等内脏功能等作用。 3）操作方法：将药物熬制成膏药，贴敷在施治部位的治疗方法。 4.拔罐疗法 1）适应症：常用于感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、腹痛、泄泻等。 2）疗效：有疏风散寒、宣肺止咳、化痰平喘、活血舒筋、温中止泻等功效。 3）操作方法：是以杯罐为工具，借助燃火排气造成罐内负压，使其吸着于皮肤，产生局部充血的一种治疗方法。操作时，先给患儿安置好合适体位，用镊子夹住乙醇棉球点燃，伸入罐内旋转后立即抽出，迅速将罐口扣在应拔部位。一般留置火罐5~10分钟，也有用闪罐（火罐吸住皮肤后随即取下，再吸，再取，反复至皮肤潮红）、走罐（拔罐部位涂少许润滑剂如肥皂水、乳剂，罐具燃火排气吸住皮肤后，右手夹罐底，左手压于罐具后方，用力使罐具推拉移动，反复至局部红润）等方法者。起罐时，先用手指按压罐口一侧皮肤，使空气进入罐内，罐则自然脱落。在治疗肺炎时，可通过辨证选穴，直接拔于湿罗音明显处，促进罗音吸收。 5.刺四缝疗法 1）适应症：主要用于治疗小儿疳积、厌食、咳嗽、咳喘等。 2）疗效：具有健脾开胃、止咳化痰、通调百脉的作用。 3）操作方法：是用针点刺四缝穴。根据不同年龄选用粗细不同的针具。操作时，先令患儿家长将患儿手腕固定，医者用左手持住患儿四指，将四缝穴消毒，右手持针具对准穴位，自食指向小指逐穴浅刺疾出。针尖退出后，一般可见黄白色透明粘液从针孔溢出，未见溢出者可在四缝穴上下轻轻挤压，然后用消毒干棉签擦去粘液即可。每周刺1-2次，待病情好转后减为每周1次，10天1次或15天1次，最多不超过10余次。 6.艾灸疗法 >

中医治疗小儿迁延性肺炎

中医治疗小儿迁延性肺炎 首席医学网2006年07月13日16:10:25 Thursday ?中华临床医师杂志征稿 ?中华普通外科学文献 ?八届全国帕金森病会 ?期刊社的网站运营专家 ?医学类核心期刊征稿 ?全国抗菌药物会 ?国际病毒性肝炎 ?中华腔镜泌尿外科杂志 ?第五届世界癌症会 ?国际神经科技大会 ?全用药学术会议 ?国际药师论坛 ?基因组活动周 ?第四届抗体大会 ?亚太临床微生物 作者：亢志兰 加入收藏夹 《中华临床医师 杂志》中华医学会 主办，中华医学电 子音像出... 航空航天医药在线征稿 [先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族] ·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策 ·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察 ·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理

·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价 ·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手 中华疾病控制杂志征稿 [综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议] ·写作技巧| 护理论文中论题的来源 ·医学会快讯| 《中国保健营养》征稿 【关键词】小儿迁延性肺炎 肺炎是小儿呼吸系统的常见病、多发病，以冬春两季多见，临床以发热咳嗽、呼吸急促为主要症状。病程在3个月以上者，定为小儿迁延性肺炎。《内经》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。小儿肺炎迁延日久必引起其他脏腑的并发症，故在治疗过程中必须分型。以下分五型。 1 气虚肺热型 患者，男，10个月，于2001年11月15日因肺炎入院治疗，曾先后用多种抗炎药物，疗效欠佳，于4月25日转到我科诊疗。 主症：低热，体温37．5 ℃~38 ℃之间，咳嗽微喘，咳声不畅，痰多淡黄，不易咳出，神情呆滞，面白少华，纳呆腹胀，消瘦嗜睡，大便色黄稀有瓣，肛门处有便出物，脉细数无力，舌红胖嫩，苔薄白，指纹红淡。辨证：患者素体虚弱、脾失健运，酿成痰浊，上储于肺壅阻气道。 治法，健脾化痰，润肺止咳。方药，六君麻杏石甘汤加减：白糖参9 g、白术9 g、云苓9 g、法半夏6 g、陈皮9 g、甘草6 g、炙麻黄6 g、石膏18 g、制桃仁3 g、连翘12 g、僵蚕6 g、莱菔子9 g、服上药3剂热退症减，6剂后痰少，腹胀明显好转，饮食增加，二便正常，继服上方几剂，X线提示，两肺炎症消失，痊愈出院。出院后继续服参苓白术散每日1包，分4次服，在服中药过程中，给小儿输血3次，每周1次，每次60 ml。 2 肺脾阴虚型 患者，女，3岁，2004年10月3日因肺炎高烧入院，先后用多种抗生素治疗效果不理想，于12月30日转至我院治疗。 主症：喘促咳嗽、干咳少痰、发烧午后加重，体温38 ℃～39．5 ℃，口干鼻燥，咽痛音哑，口舌生疮，面白少华，烦躁不安，大便干，2 d~3 d 1次，脉细数，舌红，苔薄黄燥。辨证：高烧不退，热邪灼津，大火烁肺，肺燥累母，干咳不止。

小儿过敏性咳嗽怎么办

小儿过敏性咳嗽怎么办 过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现，主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽， 痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过 敏症。过敏性咳嗽的治疗方法同哮喘的治疗，原则为去除病因，控 制发作和预防复发。哮喘的病因复杂，受遗传和环境双重因素影响，应避免接触过敏原，积极治疗和清除感染病灶，去除各种诱发因素，如吸烟，油漆，冰冷饮料，气候突变等。在哮喘发作时，可用药物 缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，减少粘痰分泌。 持续或反复发作一般都会超过1个月以上，有些患者只表现在夜间，尤其是后半夜咳嗽，或清晨咳嗽、运动后咳嗽，临床无感染征象，查体无明显阳性体征。如果患者还经常出现不伴发热的“感冒”症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等，尤其在婴幼儿期有湿疹 等个人过敏史者，更应该注意有无过敏性咳嗽的存在。同任何过敏 性疾病一样，过敏性咳嗽还有个最大的特点就是会随着气候的变化、环境的变化、生活习惯的变化等，反复发作，迁延难愈! 1、呼吸道感染 细菌或病毒感染，如急性上呼吸道炎、慢性副鼻窦炎、慢性咽炎、咽后壁脓肿、急性会厌炎、白喉、急性喉炎、喉气管支气管炎、急 性支气管炎。 2、过敏性疾病 支气管哮喘、嗜酸粒细胞性肺浸润。 3、肺循环障碍 肺充血、肺水肿、肺梗塞。

4、机械性或其他因素 吸入浓烟或其他刺激性气体、增殖体肥大、呼吸道异物吸入、食管气管瘘、胸腔积液、纵隔肿瘤、心脏肥大、心包积液、膈肌受刺激、膈疝、迷走神经耳枝受刺激(如外耳道炎、异物、湿疹)。 5、其他 胰腺囊性纤维病变、出血性肺肾综合征、肺泡蛋白质蓄积症、肺泡微结石症、肺含铁血黄素沉着症、白血病或网状内皮细胞病的肺浸润。 人体肺部长期受到烟雾粉尘等异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激，很容易使咳喘等肺部疾病患者呼吸系统产生大量的有害物质，一般把这种有害物质称为“异化酸糖”。其一旦形成，即对人体呼吸系统造成长期持续性的危害，甚至引发更为严重的咳喘肺病，并导致恶性循环。何况宝贝的身体比较弱小，各方面的器官都没有发育完善，体抗力也是比较低。所以，要注重保护幼儿的身体健康。 1、当室外环境温度降到25至26℃时，尘螨、霉菌等过敏源就多了，此时应注意避开过敏源。 2、在季节交替、气温骤变时，家长应尽量为孩子做好防寒保暖准备，避免着凉、感冒。 3、避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品等。 4、忌三冷，冷饮、冷风、空调太冷。 5、忌三大，大笑、大叫、大哭。 6、适当运动，儿童应避免在干冷的环境中进行剧烈运动。如禁止在冰雪上从事持续剧烈的运动。而环境暖和、湿度较高或间歇性的运动则应鼓励。从事运动时，以不感到胸闷、气急、身体不适为原则，有症状时应停止运动、加强休息。 7、补充抗过敏益生菌康敏元调整过敏体质预防呼吸道过敏性咳嗽尤其是过敏体质儿童。

中医巧治过敏性咳嗽

中医巧治过敏性咳嗽 春暖花开，季节更替，一些人出现了咳嗽得症状，这时该不该盲目地服用止咳药呢？如何判断就是否患上了过敏性咳嗽？如何预防与缓解过敏性咳嗽得症状呢？请听中医专家为您解读。 日常生活中，咳嗽就是一件很常见得疾病，遇到这种情况人们往往会服用一些抗生素类得药物，但治疗效果却不尽人意。殊不知，日本统计过一个数字，就是说变异性咳嗽在慢性咳嗽当中比例很高，如果咳嗽总就是不好，就需要找找原因了。来自北京中医药大学得王琦教授为您介绍如何利用中医治疗过敏性咳嗽。 过敏性咳嗽得特点：季节性、反复、干咳、运动后加重由过敏引起得咳嗽又叫变异性咳嗽，在1972年由医学界专家提出。王教授说，判断就是否患上了过敏性咳嗽需具备一些特征，比如遇到冷空气得刺激时会咳嗽。过敏与咳嗽之间到底存在什么样得关系？王教授介绍，过敏性咳嗽会由一些特殊得气味引起，这些特殊得气味包括冷空气、尾气与油烟，同时，患者会发现这种咳嗽呈现季度性加重得特点。一年四季，有些人会在春季与秋季加重，有得人会由于季节得变换加重，这类人不就是由于吸入某种味道而咳嗽，就是因为季节得变化让她出现过敏症状，有时，天气得冷热变化也会让这部分人群出现过敏反应。

反复发作也就是过敏性咳嗽得一个特点，也就就是说，在一年当中，或者在不同得季节中，总就是出现咳嗽得现象。另外，咳嗽得症状也会出现一些特殊性，以干咳为主，痰很少。过敏性咳嗽还有一个特点就是运动后会加重，因为人运动以后，呼吸会变得急促，这个时候气道会有堵塞得感觉，所以这个时候也会引起咳嗽。除此之外，过敏性咳嗽还具有时间性，经常出现在某些特定得时间里，有些人在一早一晚也容易出现剧烈咳嗽得症状，这也就是过敏性咳嗽发作得特点之一。 缓解过敏性咳嗽得食材：鱼腥草、麦冬 按照中医得理论，过敏引起得咳嗽就是因为肺中有热，也就就是说，肺里原本就是干净得，当有异常得气体侵袭到人体得肺中时，就会引起肺得刺激，于就是，肺部为了保持自身干净得状态，就产生了咳嗽。如何能够缓解过敏性咳嗽？王教授建议先从食疗人手。 在贵州，人们经常拿鱼腥草来做凉拌菜，在中医里，鱼腥草其实就是一味清热解毒得药。但就是在食疗得时候，我们可以用50-100克得鱼腥草切片或者连叶子吃，然后放一点主料，加一点酱油，或者滴几滴香油拌着吃。王教授解释，鱼腥草里面含有一种物质，对于过敏、以及对肺热有清热、止咳得作用。一些人在感冒、咳嗽得时候，也可以去药店买一些鱼腥草片，它能够清热解毒、止咳、抗过敏。鱼腥草里

儿科常用外治法.

儿科常用外治法 【熏洗法】 这是利用中药的药液及蒸气熏洗人体外表的一种治法。如麻疹发疹初期，为了达到透疹的目的，用生麻黄、浮萍、芫荽子、西河柳煎水后，加黄酒擦洗头部和四肢，并将药液放在室内煮沸蒸发，使空气湿润，体表亦能接触药气，有利透疹。患肾病综合征的小儿，浮肿较甚，可用河白草煎汤熏洗躯体，有发汗消肿的作用。患荨麻疹时，常用香樟木、葎草、苍耳草等煎汤熏洗，有止痒退疹的功效。 【涂敷法】 这是用新鲜的中药捣烂，或用药物研末加入水或醋调匀后，涂敷于体表的一种外治法，如选用鲜马齿苋、鲜乌蔹梅、鲜芙蓉叶、鲜丝瓜叶等，捣烂外敷腮部，治疗痄腮（流行性腮腺炎），有加速腮肿消退的作用。再如用白芥子粉，加等量面粉，用温水调成糊状，用纱布包好后，在清晨敷于背部脊柱两侧，用以治疗肺炎恢复期湿啰音吸收不好者。小儿时期盗汗为常见病证，内治效果不显，可用五倍子研粉后，用醋调成糊状，临睡时敷于脐部，外用纱布盖住固定，有固摄止汗的效果。 【敷贴法】 这是用药物制成软膏、药饼，或将某些芳香走窜的药物撒于普通膏药上，敷贴于局部的一种治疗方法。如用丁香、肉桂、麝香等药粉，撒于普通膏药上坝G于脐部，用以治疗婴儿慢性腹泻，起温中止泻，调整胃肠功能的作用。再如夏季三伏天哮喘穴位敷贴法，每一伏敷贴1～2次，共3～6次，连用3年，临床疗效显著，有减轻和预防哮喘发作的作用，常用的处方为《张氏医通》白芥子涂法中所载，用延胡索、白芥子、甘遂、细辛，研粉用生姜汁调制成6只药饼，饼中放少许麝香（或丁香），敷于肺俞、膏盲、百劳穴上，也可用电离于导入法，缩短敷贴时间，加强透入的力度。 【罨包法】 这是用药物置于局部肌肤，并加以包扎的一种外治法。如饮食不节，食积于内，或积滞证时，出现腹胀腹满，暧腐酸臭，时有呕恶，舌苔厚腻，可用皮硝包扎于脐部，即可使内积之食滞消去，此法在民间运用已久。再如慢性泄泻，用大蒜适量，捣烂后包扎于脚底心和脐部，有温经止泻的作用。易高热惊厥的婴幼儿，可用山桅末、桃仁泥、面粉、鸡蛋清调匀，罨包于足心，有减少减轻发生的作用。 【热熨法】 这是将药物炒热后，用布包裹，以熨肌表的一种外治法。如治疗寒性腹痛，阵阵发作，得温较舒，遇冷加重者，可用食盐炒热后，用布包后熨腹部，可有温中止痛的功效。再如尿闭时，可用生葱、食盐一起炒热，用布包后熨少腹部，有通利小便的功效。也有用生锈铁屑，与川乌、草乌、羌活、独活、桂枝等中药细末拌和，加人适量食醋，干湿适当，装入布袋，发热后熨于患处，治疗风湿痹证。也可用当归研成粗末，炒热后用布包，或布包后蒸热，熨脐腹部，用以治疗腹痛、疝气、肠痉挛等。 【漱回法】

长期反复干咳须排除过敏性咳嗽

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/4315389153.html, 长期反复干咳须排除过敏性咳嗽 作者：龙智城 来源：《保健与生活》2019年第13期 很多疾病可导致孩子出现反复咳嗽，过敏性咳嗽也是其中一种。 小儿过敏性咳嗽的症状主要是长期、反复的阵发性干咳，持续时间长，可能有少量白色泡沫状的痰涎，一般不发热，不喘。那么，出现哪些情况，可能和过敏性咳嗽有关呢？ 1.大多数孩子咳嗽发生在“感冒”之后，服用止咳药和抗生素无效，咳嗽在夜间或凌晨加剧，睡眠和休息均受到影响，有些孩子可能有打喷嚏、搓鼻子、揉眼睛的表现。 2.有些孩子在接触环境中的某些物质时咳嗽加重，比如宠物、花粉、化学物品等;有些孩子在进食某些食物后咳嗽加重，如虾、蟹、坚果等;有些孩子在剧烈运动之后或大笑大哭后咳嗽症状也会加重。 3.留意之前医生的用药，孩子在用过支气管扩张剂、抗组胺药物后，咳嗽发作的次数减少或咳嗽的症状缓解。 4.孩子有过湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、食物过敏史，或者父母有过敏性疾病史。 上述情况符合得越多，过敏性咳嗽的可能性越大，但同时也需要某些检查来辅助诊断。 1.胸部X线片：过敏性咳嗽患儿的胸片没有明显异常，以排除支气管炎、支气管肺炎等。 2.血常规检查：嗜酸性粒细胞数明显增高，提示过敏性体质可能。 3.致敏原检查：检查出阳性的过敏物质以供参考，生活中应尽量避免接触。 4.特异性抗体血清总免疫球蛋白（IgE）：过敏性咳嗽患儿的血清总IgE滴度明显升高。 5.肺功能检查：过敏性咳嗽患儿的肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，排除支气管哮喘、咳嗽變异性哮喘。 6.其余排他检查：以排除如病原体（如肺炎支原体等）的感染、耳鼻喉科疾病等。 结合以上的检查，加上患儿的临床症状、既往病史，排除其他疾病的可能，持续咳嗽4周以上，才可以确诊为过敏性咳嗽。

过敏性支气管炎的最佳治疗方法

过敏性支气管炎的最佳治疗方法 过敏性支气管炎是一种气道变应性炎症.咳嗽可能是此病的唯一症状,主要为长期顽固性干咳,常常在吸入刺激性气味,冷空气,接触变应原,运动或上呼吸道感染后诱发,部分患者没有任何诱因.多在夜间或凌晨加剧.有的患者发作有一定的季节性,以春秋为多. 过敏性支气管炎到底是什么引起的呢?下面就来看一下专家的介绍： 原因1、吸入物;吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。 原因2、感染; 过敏性支气管炎的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在过敏性支气管炎患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发过敏性支气管炎。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表现过敏性支气管炎症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的过敏性支气管炎，在农村仍可见到。 原因3、食物;(在日常生活中比较常见，需要多加留意)奶及奶制品;奶以及蛋牛奶及奶制品是婴幼儿最常见的食物，也是诱发婴幼儿过敏性支气管炎的最常见食物变应原，牛奶中含有甲种乳白蛋白、乙种乳白蛋白和酪蛋白等成份，其中甲种乳白蛋白是所有牛奶成份中变应原性最强的变应原成份。虽然这种蛋白经热处理后，其变应原性可明显减弱，但对于高度牛奶过敏的患者仍然可以诱发较为严重的症状。 支气管炎治疗前的注意事项： 为了延长缓解期，减少复发，防止疾病进一步发展，病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。 1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。 2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。 3、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。 4、加强体育锻炼，增强体质，提高呼吸道的抵抗力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物质及过敏原，可预防或减少本病发生。

中医外治(奇方,特效方,祖传秘方)

中医外治(奇方、特效方、祖传秘方) 原方出自中国当代中医名人志王复让验方 原方:葛根20K羌活,桂枝,当归,千年健,土鳖,川椒,各15K片姜黄,威灵仙各30K,儿茶,制乳香各10K制没药,大黄血竭各15K. 我在使用时喜欢加川草乌各15K (用法:上药为粗末.入棉布袋,冷水浸泡10分钟,再入药钵煎15分钟.取出,待温度适宜时将药袋放在颈部,再放一热水袋在上面热敷(起保温作用)每次1-2小时,每天2次.2天换一次药料. (功用:疏风祛湿,活血散淤,通络止通. (主治:颈椎病.颈项强痛,头晕脑胀,肩背酸痛,手麻. (主要用于惧怕针灸的病人.屡用见效. (针灸加热敷就效果更好. 出处:网友老农 组成;全蝎5克蜈蚣5克天麻15克 制法;研极细,分成14包. 用法;每次1包,每天2次. 主治:小儿频繁眨眼 效果:我还没用过,据网友老农说效果绝佳组成:蜈蚣3克鳖甲9克制法:研细,每次0.9克,黄酒送下. 主治:骨髓炎溃后久不收口,内有死骨者更佳.

出处:仙拈集原书载:四五服后死骨自出 个人经验:此方应用须配合辨证汤剂,可收事半功倍之效果! 备注:本人所有验方不设分数限制,欢迎大家转载,不必著明我名.先谢谢大家了.我将把我的大量临床常用有效的方剂尽快贴上来,望大家留心 出处:中医药信息报１９９２年８月２９日第二版作者:福建厦门卫生学校罗志平 组成;银花９０克、人参１０克(均以党参３０克)、黄芪３０克、当归３０克、牛膝３０克、石斛３０克组成. 用法;１日１剂,以水２５００毫升入大砂罐浸半小时,煎取汁８００毫升,分四次温服. 主治:血拴闭塞性脉管炎 效果:笔者８５年来重用银花为主药治疗６例脉管炎,皆获全愈.婴儿湿疹用朱黄膏:朱砂3g,黄连、黄柏各5g,共研细末,加入凡士林适量调合为膏,每口2—3次,涂敷患处. 出处:胥京生江苏中医药,1980;(1):47 组成:大黄,黄芩,黄柏各20克,根据症状不同,可适当加减,伴皮疹,疱疹的加野菊花,生地,连翘各10-20克;痒明显者加苦参,龙胆紫,苏叶,蝉衣各10-20克;糜烂,溃疡渗液明显的加紫花地丁,蒲公英,各10-20克;加水1300ml文火煎20-30分钟,煎得1000ml药液左右湿敷,浸浴更好! 功效:清热解毒,燥湿,止痛,敛疮等

小儿咳嗽的中医治疗

小儿咳嗽中医治疗 咳嗽是小儿常见的一种肺系病证，从现代医学角度来看，咳嗽是呼吸道的保护性反射动作，可以阻止异物进入气管、支气管系统，或防止支气管分泌物积聚。中医认为，凡能引起肺气失宣失肃都能产生咳嗽。 小儿咳嗽的常见原因 (1)呼吸道感染： ①细菌或病毒感染，如急性上呼吸道炎、慢性副鼻窦炎、慢性咽炎、咽后壁脓肿、急性会厌炎、白喉、急性喉炎、喉气管支气管炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、支气管内膜结核、急性微细支气管炎、肺炎、肺脓肿、麻疹、百日咳。②霉菌感染：呼吸道白色念珠菌感染。③寄生虫病：肺包虫性肺囊肿、肺吸虫病、疟疾、阿米巴原虫病、肺蠕虫蚴移行症。 (2)过敏性疾病：支气管哮喘、嗜酸粒细胞性肺浸润。 (3)肺循环障碍：肺充血、肺水肿、肺梗塞。 (4)机械性或其他因素：吸入浓烟或其他刺激性气体、增殖体肥大、呼吸道异物吸入、食管气管瘘、胸腔积液、纵隔肿瘤、心脏肥大、心包积液、膈肌受刺激、膈疝、迷走神经耳枝受刺激（如外耳道炎、异物、湿疹）。 (5)精神性咳嗽。 其他：胰腺囊性纤维病变、出血性肺肾综合征、肺泡蛋白质蓄积症、肺泡微结石症、肺 含铁血黄素沉着症、白血病或网状内皮细胞病的肺浸润。 小儿咳嗽的辩证要点 发病时间 问明新病、久病，以定外感、内伤。一般而论，病属新得，素无他疾，而来势急骤，或兼有表证的多是外感；如果病已历久，病势缓慢，或先患其他疾病，渐渐转为咳嗽，并伴有脏腑虚证的多是内伤。 寒热 查清寒热的轻重，以便进一步辨明外感的性质。通常说来，恶寒发热是外感咳嗽的必有症状。如恶寒重、发热轻的是外感风寒；发热重、恶寒轻，甚至不恶寒的是外感风热。 痰 了解有痰无痰，以便区分属燥属湿。如干咳少痰或者无痰多属燥热；若咳嗽痰多则是痰湿偏盛。对有痰者要进一步察看痰色以辨别属寒属热。如痰白质稀，一咳即出属于寒痰；痰黄质稠咳出甚难者属热痰。 咳声 注意咳嗽声音的高亢、低微，以辨病情的虚实。如声音高亢，是属积气壅盛，肺气上逆，病证属实；若声音低微，甚至气不接续，则是正气不足，肺脾气虚。 舌、苔 舌、苔，一要注意舌的色泽，二是观察苔的颜色、厚薄、干腻。如苔薄白，舌质无明显变化属于风寒外感；苔薄黄，舌尖红则是外感风热；苔厚腻色白，舌质淡为脾虚痰盛；苔厚而黄，舌质红则是痰热；舌苔黄而燥的是肺热津伤；舌红少苔，或是光剥的即是阴虚。 脉象 主要注意浮沉、迟数、有力无力。脉浮主表，脉沉主里，脉数多热，脉迟多寒，脉有力为实证，脉无力为虚证。 指纹

小儿过敏性咳嗽的中医治疗思路(精)

小儿过敏性咳嗽的中医治疗思路 [ 10-04-22 13:34:00 ] 作者：刘乾生，郭 倩编辑：studa20 【摘要】本文主要从过敏性咳嗽发病机制上探讨中医药治疗的优势所在，总结过敏性咳嗽在中医药治疗上的研究思路及方法，充分发挥中医药特长，注重过敏性咳嗽缓解期的治疗，通过中医辨证采用多途径、多环节的综合治疗，以期达到理想的治疗效果，从根本上控制本病的发作。 【关键词】过敏性咳嗽/中医药疗法; 缓解期; 儿童 过敏性咳嗽(cough variant asthma，CVA)亦称咳嗽变异性哮喘，或隐匿性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型，是以咳嗽为主要临床表现的一种非典型哮喘，属儿科常见病，是小儿慢性咳嗽的常见病因。多在接触过敏原或刺激性气味后发作，夜间及晨起明显，常规抗生素及镇咳药治疗无效，其特点以慢性咳嗽为主要症状，无典型哮喘发作及呼吸困难，多因呼吸道感染而诱发，故常被误诊为感染性疾病，造成滥用抗生素而贻误治疗。若失治误治，则可使病情迁延不愈，最终发展成为典型哮喘。近年来其发病率逐年上升，已成为严重危害小儿身体健康的一个重要疾病。因此早期诊断，正确治疗对防止其病情传变有非常重要的意义。国内近年来中医药在防治CVA方面已有长足进展，取得了一定成绩，但在防治及研究方面仍存在一定的问题，为此笔者略陈己见。 1 小儿CVA的诊断依据 (1)小儿时期任何年龄均可发生;(2)咳嗽持续或反复发作1个月以上，且不伴有喘息和呼吸困难，常在夜间即清晨发作，痰少，无发热，临床无感染征象，常因吸入冷空气、油烟、刺激性挥发性气味及运动或哭闹后诱发或加重;(3)抗生素及止咳药治疗无效，而支气管舒张剂及糖皮质激素治疗有效;(4)双肺听诊未闻及哮鸣音，胸部及X线检查无明显异常;(5)血常规检查示白细胞总数及中性粒细胞分类不高，外周血嗜酸性粒细胞分类增多，血清总IgE升高;(6)有个人或家族过敏史(荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎等)，气道呈高反应性，变应原皮试阳性，肺功能测定可见气道阻力增加;(7)咳嗽季节不限于冬春季;(8)排除其他原因引起的慢性咳嗽，如阻塞性肺疾病、肺癌、肺结核等[1]。 2 中西医对CVA病因病机的认识 小儿CVA的病因比较复杂，西医对其发病机制目前尚不完全清楚，多数认为以持续的气道炎症与气道高反应性为其特征，是由炎症细胞(嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞等)释放的炎症介质，如白细胞介素等引起的气道慢性非特异性炎症;也有认为由于支气管上皮因慢性炎症而受损，暴露的迷走神经末梢感受器易被微小刺激所激惹，引起局部小血管收缩，刺激末梢咳嗽感受器，直接引起咳嗽反射，因此没有喘息症状和哮鸣音;也有学者认为，CVA与典型哮喘患儿因气道狭窄程度未达到引起喘息水平，故只出现咳嗽而没有喘息症状。小儿CVA中医古籍尚无明确记载，但大多数学者认为它是介于外感咳嗽与内伤

2020年中医辨证治疗小儿咳嗽(课件)

2020年中医辨证治疗小儿咳嗽 （课件） 中医辨证治疗小儿咳嗽 本证相当于西医学所称的气管炎、支气管炎。凡因感受外邪或脏腑功能失调，影响肺的正常宣肃功能，造成肺气上逆作咳，咯吐痰涎的，即称“咳嗽”。古代关于本证的认识较为全面,从临床症状、病机、治则到方药均有详细记载。目前咳嗽在临床上发病率较高，冬春季节及寒温不调之时尤为多见，多发生于幼儿。咳嗽作为一个症状，可见于诸多疾病中，当咳嗽以突出主症出现时，方可称谓咳嗽，若是其他外感，内伤疾病中出现咳嗽症状，则不属于本病证。 病因病机 形成咳嗽的病因主要是感受外邪，以风邪为主，肺脾虚弱是其内因.病位主要在肺脾。 感受外邪主要为感受风邪。小儿冷暖不知自调，风邪致病,首犯肺卫.肺主气，司呼吸，肺为邪侵，壅阻肺络，气机不宜，肃降失司，肺气上逆,则为咳嗽。风为百病之长,常夹寒夹热，而致临床有风寒、风热之区别.

内伤病因小儿脾虚生痰,上贮于肺,致肺之清肃失司而发为咳嗽.或禀赋不足,素体虚弱,若外感咳嗽日久不愈，.进一步耗伤气阴，发展为内伤咳嗽。 小儿咳嗽病因虽多,但其发病机理则一,皆为肺脏受累,宣肃失司而成。外感咳嗽病起于肺，。内伤咳嗽可因肺病迁延，也可由它脏先病累及于肺所致。其病理因素主要为痰。外感咳嗽为六淫之邪，侵袭肺系，致肺气壅遏不宣；清肃之令失常，痰液滋生。内伤多为脾虚生痰,痰阻气道，影响肺气出入，致气逆作咳。若小JＬ肺脾两虚,气不化津厂则痰湿更易滋生。若痰湿蕴肺，遇感引触，转从热化，则可出现痰热咳嗽。小儿禀赋不足，素体虚弱，若外感咳嗽日久不愈，可耗伤气阴，发展为肺阴耗伤或肺脾气虚之证。......感谢聆听 临床诊断 一、诊断要点 １、好发于冬春季节。 2、Ｘ线摄片或透视检查，示肺纹理增粗. 3、咳嗽为主要症状,多继发于感冒之后,常因气候变化而发生。 4、肺部听诊两肺呼吸音粗糙，或可闻干哕音。

小儿过敏性咳嗽的特点附：鉴别之后才能进行治疗

小儿过敏性咳嗽的特点，附：鉴别之后，才能进行治疗 小儿过敏性咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病之一，由于他们的支气管粘膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症，引起咳嗽。而且由于孩子的认知水平低，很多时候无法自行自觉的避免接触过敏原，因此，更加难控制。接下来就让济南哮喘病医院的专家为我们介绍一下过敏性 咳嗽的特点、识别以及治疗。疾病特点1、小儿咳嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候，或者春暖花开花粉较多的春季; 2、小儿有爱揉眼睛、揉鼻子或者爱挠头皮的表现; 3、小儿睡觉时特别爱出汗，不老实，还不喜欢平躺着睡，而是喜欢卷曲着睡; 4、反复发作，咳起来比较剧烈，而且呈阵发性; 5、小儿咳嗽的时间较长，一般都超过3个月了; 6、小儿虽然咳嗽，但是不发烧，咳出来的痰是稀薄的白色泡沫样的; 7、咳起来的时候，呼吸较急; 8、宝宝咳嗽一般晚上睡下后比白天要严重，这一点非小儿过敏性咳嗽也会出现。 诊断一、已知有过敏性鼻炎的小儿，如因感冒或上呼吸道感染后诱发哮喘，经抗炎和雾化治疗后好转，但之后不断出现的阵发性咳嗽，以晨起和夜间为主要咳嗽时间，且不再伴有其它感染表现的; 二、有过敏史的小儿，如婴幼儿期湿疹或食物过敏和药物过敏史，可确定为特应性体质。三、阵发性咳嗽时间超过四周者; 四、小儿咳嗽经抗炎止咳治疗无

效或反复咳嗽者; 五、化验结果显示白细胞不高但嗜酸性粒细胞高者(上呼吸道感染合并过敏性咳嗽者，白细胞值可增高); 六、C反应蛋白值高; 七、血清化验值增高。治疗过敏性咳嗽是儿童过敏疾病中相对严重的一种，容易引发过敏性哮喘，过敏性咳嗽的发病往往合并支气管炎、肺炎等疾病，这种特应性体质的儿童常常表现出气道高反应性，容易反复引起喘息性支气管炎、肺炎等，合并炎症需配合抗炎治疗，其次是抗过敏药物治疗，虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险，但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型的过敏性哮喘，且本病可以严重影响儿童的睡眠、休息和学习，因此应及早诊断并积极进行治疗。一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应停 止应用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避免过敏原的接触。特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防，益生菌促进和加强1的细胞反应，有助于调节免疫变态反应恢复人体正确的免疫应答。清除为主，祛除病因——人的肺部常 常遭遇“病毒”、“病菌”、“烟毒”、“痰毒”、“废气毒”、“炎性毒素”等六毒之害，使咳嗽等肺部疾病患者呼吸系统产生大量的“异化酸糖”，其一旦形成，即对人体呼吸系统造成长期持续 性的危害，引发更为严重的咳喘肺病，并导致恶性循环。激活免疫系统，树立屏障——呼吸系统的免疫细胞在“异化酸糖”横行时，一小部分被同化、变异，大部分处于功能低下的休眠状态。这也是咳嗽肺病反复发作的一个重要因素。治疗

中医巧治过敏性咳嗽

中医巧治过敏性咳嗽

中医巧治过敏性咳嗽 春暖花开，季节更替，一些人出现了咳嗽的症状，这时该不该盲目地服用止咳药呢？如何判断是否患上了过敏 性咳嗽？如何预防和缓解过敏性咳嗽的症状呢？请听中医 专家为您解读。 日常生活中，咳嗽是一件很常见的疾病，遇到这种情况人们往往会服用一些抗生素类的药物，但治疗效果却不尽人意。殊不知，日本统计过一个数字，是说变异性咳嗽在慢性咳嗽当中比例很高，如果咳嗽总是不好，就需要找找原因了。来自北京中医药大学的王琦教授为您介绍如何利用中医治 疗过敏性咳嗽。 过敏性咳嗽的特点：季节性、反复、干咳、运动后加重由过敏引起的咳嗽又叫变异性咳嗽，在1972年由医学界专家提出。王教授说，判断是否患上了过敏性咳嗽需具备一些特征，比如遇到冷空气的刺激时会咳嗽。过敏和咳嗽之间到底存在什么样的关系？王教授介绍，过敏性咳嗽会由一些特殊的气味引起，这些特殊的气味包括冷空气、尾气和油烟，同时，患者会发现这种咳嗽呈现季度性加重的特点。一年四季，有些人会在春季和秋季加重，有的人会由于季节的变换加重，这类人不是由于吸入某种味道而咳嗽，是因为季

节的变化让他出现过敏症状，有时，天气的冷热变化也会让这部分人群出现过敏反应。 反复发作也是过敏性咳嗽的一个特点，也就是说，在一年当中，或者在不同的季节中，总是出现咳嗽的现象。另外，咳嗽的症状也会出现一些特殊性，以干咳为主，痰很少。过敏性咳嗽还有一个特点是运动后会加重，因为人运动以后，呼吸会变得急促，这个时候气道会有堵塞的感觉，所以这个时候也会引起咳嗽。除此之外，过敏性咳嗽还具有时间性，经常出现在某些特定的时间里，有些人在一早一晚也容易出现剧烈咳嗽的症状，这也是过敏性咳嗽发作的特点之一。 缓解过敏性咳嗽的食材：鱼腥草、麦冬 按照中医的理论，过敏引起的咳嗽是因为肺中有热，也就是说，肺里原本是干净的，当有异常的气体侵袭到人体的肺中时，就会引起肺的刺激，于是，肺部为了保持自身干净的状态，就产生了咳嗽。如何能够缓解过敏性咳嗽？王教授建议先从食疗人手。 在贵州，人们经常拿鱼腥草来做凉拌菜，在中医里，鱼腥草其实是一味清热解毒的药。但是在食疗的时候，我们可以用50-100克的鱼腥草切片或者连叶子吃，然后放一点主料，加一点酱油，或者滴几滴香油拌着吃。王教授解释，鱼腥草里面含有一种物质，对于过敏、以及对肺热有清热、止咳的作用。一些人在感冒、咳嗽的时候，也可以去药店买一

小儿过敏性哮喘常用药物

小儿过敏性哮喘的防治原则 5岁以下小儿过敏性哮喘喘息的临床评估 1、多于每月1次的频繁发作性喘息； 2、大量活动而容易诱发咳嗽或喘息； 3、非病毒感染导致的间歇性夜间或清晨咳嗽； 4、喘息症状症状持续至6岁以后。 小儿过敏性哮喘预测指数 主要危险因素包括1、父母有哮喘病史；2、经医生诊断为特应性皮炎；3、有吸入性过敏源存在的依据。 次要危险因素包括1、有食物过敏源过敏的依据；2、外周血嗜酸性粒细胞高出正常值；3、与感冒无关的咳嗽和喘息。 小儿过敏性哮喘的防治原则 小儿发生与感冒无关的阵发性咳嗽，时间超过四周应越早找到引起咳嗽的病因，尽量使小儿过敏性咳嗽变异性哮喘得到早期确诊，在临床中我们也常听到这样的话：妈妈们会说孩子只是早上容易咳嗽几声或者是晚上咳嗽几声，咳嗽不严重，或者说白天基本不咳嗽，但就是这样表现不严重的咳嗽在常规止咳消炎治疗中效果都不佳，再结合小儿湿疹及食物药物过敏史，可帮助尽早确诊过敏性咳嗽变异性哮喘，一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应长期、持续、规范以及个体化的抗过敏治疗需要坚持治疗来控制过敏性哮喘发作。 小儿过敏性哮喘治疗 哮喘急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗； 慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重可通过补充康敏元抗过敏益生菌调整过敏体质预防复发。 小儿过敏性哮喘常用药物 控制过敏性咳嗽和过敏性哮喘的药物： 1、糖皮质激素 2、白三烯调节剂即顺尔宁 3、长效β2受体激动剂（LABA） 4、缓释茶碱 5、抗IgE抗体，主要是服用康敏元抗过敏益生菌，通过康敏元抗过敏益生菌这种专利降低血清IgE 抗体的菌株降低IgE抗体，可显著降低气道高反应性，改善肺功能，调整过敏体质，从病因调节减少过敏性咳嗽和哮喘复发。 用于过敏性哮喘急性发作期缓解药物：主要是解除支气管痉挛，缓解症状。 哮喘联合治疗后何时开始降级治疗？ 1、对大多数过敏性哮喘控制药物来说，哮喘病情的改善在初始治疗后的数天内开始，但只有在3-4个月后才可能发挥最大作用，因此，家长们了解过敏性哮喘疾病特点，不要走入用药误区，孩子