新生儿脐炎

新生儿脐炎

【ICD编码】ICD-10:P38 01

【定义】新生儿脐炎（neonatal omphalitis）是因断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌侵入、繁殖所引起的急性炎症，也可由于脐血管置保留导管或换血时被细菌污染而导致发炎。

【病因】

新生儿脐炎可由任何化脓菌引起。常见的化脓菌是金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。脐带创口未愈合时，爽身粉等异物刺激可引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿。【诊断】

（一）临床表现

1﹒轻者脐部与脐周皮肤轻度红肿，伴脓性分泌物。

2﹒重者脐部及脐周明显红肿发硬，脓性分泌物较多。向周围扩散可致蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎及深部脓肿。

3﹒慢性脐炎常形成脐肉芽肿。

4、可有白细胞和中性细胞、CRP升高，分泌物涂片或培养有细菌检出，继发全身感染血培养可阳性。

（二）鉴别诊断

1、卵黄管未闭：是在胚胎发育时连接原肠与卵黄囊底的管状组织, 若未闭则形成脐肠瘘。口服活性炭，若出现于脐孔即可确诊，也可由脐孔注入造影剂，放射线检查见其进入回肠确诊。

2、脐窦：上述卵黄管的回肠端已闭合，但脐末端未闭所致。脐部常有较小圆形红色粘膜凸出，用探针检查可发现窦道，因常有粘液分泌，应手术切除。注入造影剂后X线检查可见盲端。

3、脐尿管瘘：脐尿管未正常闭合退化成一纤维索致，临床可见脐部漏尿。注入造影剂后X线检查可见造影剂进入膀胱。

【治疗】

1﹒轻者局部用2%碘酒及75%酒精清洗，每日2～3 次。

2﹒脐周有扩散或有全身症状者，除局部消毒处理外，还需应用抗生素。

3﹒慢性肉芽肿可用硝酸银涂擦，大肉芽肿可用电灼、激光治疗或手术切除。

【预防】

断脐应严格无菌，生后勤换尿布，保持脐部清洁、干燥。护理治疗要无菌操作。

【入院标准】

1、脐部红肿，有分泌物。

2、脐部分泌物涂片或培养出细菌。

【危急值报告】

脐部分泌物或血培养阳性。

【会诊标准】

考虑有卵黄管未闭、脐窦和脐尿管瘘畸形，或慢性大肉芽肿需手术切除的请外科会诊。

【入ICU标准】

脐炎全身感染败血症有感染性休克表现。

【并发症及处理】

并发败血症时按败血症诊疗常规处理，并完善脑脊液检查，据细菌种类决定抗生素种类及疗程。

【出院标准】

1、一般情况良好，喂养耐受，无感染中毒症状。

2、脐部红肿消失，未再有分泌物。

3、血常规恢复正常。

4、无需要处理的并发症。【门诊标准流程】

【住院标准流程】挂号处挂号

分诊护士服务站分

新生儿科

脐带未脱无红肿

健康教育，门诊复诊脐部红肿分泌物，血象升高有感染表现收入院

门诊确诊脐炎，需住院治疗者

除外外科畸形者

有畸形可能请外科会诊

明确畸形者转外科

1、询问病史，完成病例，完成三级医生查房。

2、辅查：血常规、CRP、尿常规、大便常规，

脐分泌物涂片、脐分泌物培养、血培养。

3、中毒症状明显及血象高者完成脑脊液检查。

4、局部护理消毒消炎，合并全身感染者用静脉抗生素。病愈达出院标准者由监护人办理出院手续

不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果对照

不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果对照 发表时间：2015-11-11T10:49:20.330Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：潘建春 [导读] 湖南省永州市第三医院在常规脐部护理的基础上，对新生儿实施断脐护理，可有效促进脐带脱落，降低新生儿脐炎的发生率。 潘建春 湖南省永州市第三医院 425100 摘要：目的：对比分析不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果。方法：选取2010年11月到2014年11月于我院出生的新生儿共160例作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组患者各80例，对照组按照常规使用75%的酒精进行脐部消毒护理，观察组则使用10%的碘酊进行护理。比较两组新生儿护理效果。结果：观察组新生儿的脐带脱落时间为（2.5±0.5）d，低于对照组的（5.4±0.8）d；脐部出血率为0，明显低于对照组的10.0%；脐炎发生率为1.25%，低于对照组的8.75%。组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在常规脐部护理的基础上，对新生儿实施断脐护理，可有效促进脐带脱落，降低新生儿脐炎的发生率。 关键词：脐部护理；新生儿脐炎；护理效果 在儿科临床疾病中，新生儿脐炎属于多发性常见疾病，一般是由于临床护理不当所致[1]。新生儿脐带剪断后会留下创伤，由于新生儿抵抗力不强，外界病原菌极容易通过创伤处进入新生儿体内，引发脐部感染，若处理不当则易引起败血病，甚至导致患儿死亡。因此，必须做好新生儿脐部护理工作，才可最大限度预防新生儿脐炎，更好促进新生儿健康成长。本文主要针对不同脐部护理方法对预防新生儿脐炎的效果进行分析，选取160例新生儿作为研究对象。现将主要研究内容整理报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年11月到2014年11月于我院出生的新生儿共160例，按照不同脐部护理方法将新生儿分为两组。观察组80例，男38例，女42例；体重3585-3852g，平均（3658.5±32.3）g；胎龄37-42周，平均（39.2±1.5）周；Apgar评分8-10分，平均（9.3±0.8）分。对照组80例，男43例，女37例；体重3524-3860g，平均（3697.6±28.5）g；胎龄37-42周，平均（38.9±2.3）周；Apgar评分8-10分，平均（9.5±0.7）分。两组新生儿在一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准 ①出生时均经过Apgar评分，且大于7分；②均为足月出生；③住院时间3-5d；④均获得家属同意，并签署知情同意书；⑤均经过本院医学伦理委员会批准。 1.3 护理方法 所有新生儿出生后均对脐部周围皮肤进行消毒，然后利用脐圈结扎脐带，在距离结扎1cm处将脐带剪断，并将残留血液排除干净；对脐带断面进行消毒处理后使用无菌纱布将残端覆盖。 对照组新生儿采用常规脐部护理，每次沐浴结束后，给予75%的酒精消毒脐部皮肤，主要消毒脐根部、脐轮周围以及脐带残端，并在24h后将脐部皮肤完全暴露，之后继续使用75%的酒精对脐部进行护理，2次/d。观察组新生儿每次沐浴结束后，仔细检查脐部状况，采用10%的碘酊消毒脐部皮肤，消毒部位及其他操作同对照组，再利用75%酒精对脐带与脐轮进行消毒处理。 1.4 观察指标 观察并比较两组新生儿的脐部出血情况、脐带脱落时间以及脐炎发生率。脐炎诊断标准：脐孔及其周围皮肤红肿，并伴有脓性分泌物，严重者脐孔伴有刺激性气味甚至伴有全身症状。 1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件对所有数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。 2 结果 2.1 比较两组新生儿脐带脱落时间 观察组新生儿的脐带脱落时间为（2.5±0.5）d，对照组新生儿的脐带脱落时间为（5.4±0.8）d。组间比较差异明显（t=27.495， P<0.01），具有统计学意义。 2.1 比较两组新生儿脐部出血率及脐炎发生率 如表1所示，观察组新生儿脐部出血率为0，脐炎发生率为1.25%，明显低于对照组的10.0%和8.75%，组间比较差异显著 （P<0.05），具有统计学意义。 3 讨论 新生儿断脐后，无可避免会留下切口，且由于血运供应的停止，脐带逐渐干枯并脱落。通常情况下，新生儿脐带于1周后自然脱落，但切口需11-15天方能愈合，愈合过程中常伴有分泌物，极易造成病原微生物的滋生和繁衍，最终导致新生儿脐部出现感染[2]。因此，针对新生儿断脐后的护理至关重要，护理人员应密切关注新生儿脐部情况，确保新生儿脐部处于干燥状态，若出现分泌物，应及时清除并进行消毒处理，避免脐部感染。 在传统的脐部护理工作中一般使用75%酒精进行消毒，虽说能够在一定程度上抑制脐部病菌的产生与繁殖，但不利于创面恢复，出现脐部感染的风险较高。碘酊是由碘及碘化钾溶液同时溶解于酒精中制成的，具有良好的消毒杀菌效果，且碘酊也具有一定的灼烧作用，使病原体蛋白质出现变性，减少创面渗出液量。同时，应用碘酊对新生儿脐部进行消毒，也将有利于创面愈合与肉芽组织的生长，最大限度

新生儿脐炎

新生儿脐炎 【ICD编码】ICD-10:P38 01 【定义】新生儿脐炎（neonatal omphalitis）是因断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌侵入、繁殖所引起的急性炎症，也可由于脐血管置保留导管或换血时被细菌污染而导致发炎。 【病因】 新生儿脐炎可由任何化脓菌引起。常见的化脓菌是金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。脐带创口未愈合时，爽身粉等异物刺激可引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿。【诊断】 （一）临床表现 1﹒轻者脐部与脐周皮肤轻度红肿，伴脓性分泌物。 2﹒重者脐部及脐周明显红肿发硬，脓性分泌物较多。向周围扩散可致蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎及深部脓肿。 3﹒慢性脐炎常形成脐肉芽肿。 4、可有白细胞和中性细胞、CRP升高，分泌物涂片或培养有细菌检出，继发全身感染血培养可阳性。

（二）鉴别诊断 1、卵黄管未闭：是在胚胎发育时连接原肠与卵黄囊底的管状组织, 若未闭则形成脐肠瘘。口服活性炭，若出现于脐孔即可确诊，也可由脐孔注入造影剂，放射线检查见其进入回肠确诊。 2、脐窦：上述卵黄管的回肠端已闭合，但脐末端未闭所致。脐部常有较小圆形红色粘膜凸出，用探针检查可发现窦道，因常有粘液分泌，应手术切除。注入造影剂后X线检查可见盲端。 3、脐尿管瘘：脐尿管未正常闭合退化成一纤维索致，临床可见脐部漏尿。注入造影剂后X线检查可见造影剂进入膀胱。 【治疗】 1﹒轻者局部用2%碘酒及75%酒精清洗，每日2～3 次。 2﹒脐周有扩散或有全身症状者，除局部消毒处理外，还需应用抗生素。 3﹒慢性肉芽肿可用硝酸银涂擦，大肉芽肿可用电灼、激光治疗或手术切除。 【预防】 断脐应严格无菌，生后勤换尿布，保持脐部清洁、干燥。护理治疗要无菌操作。

2020护士资格考试辅导试题及答案解析第八节 新生儿脐炎的护理

2020年第八节新生儿脐炎的护理 一、A2 1、患儿女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天出现黄疸就诊，体检：体温37.8℃。脐部周围皮肤红肿，有臭味。该患儿可能的诊断是 A、新生儿脐炎 B、新生儿败血症 C、新生儿肺炎 D、新生儿病理性黄疸 E、新生儿生理性黄疸 2、患儿男，生后5天。2天前曾患有脐炎，未治疗，近两日黄疸加重入院治疗。患儿拒食、吐奶、脑性尖叫，体重不升。该患儿最可能的诊断是 A、新生儿肺炎 B、新生儿败血症 C、新生儿低血糖 D、新生儿溶血症 E、新生儿缺血缺氧性脑病 3、患儿女，足月新生儿。出生后10天，吃奶差，精神欠佳。脐部出现红肿，渗液，最可能的诊断是 A、新生儿感染 B、新生儿脐炎 C、新生儿湿疹 D、新生儿破伤风 E、新生儿败血症 4、患儿女，出生4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温36℃，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。局部皮肤可用的消毒药物是 A、30％酒精 B、95％酒精 C、0.1％新洁尔灭（苯扎溴铵） D、3％双氧水 E、0.5％碘伏 二、A3/A4 1、某足月新生儿生后5天，发热、拒乳、哭闹不安。入院治疗，查体：体温38.5℃，皮肤，巩膜黄染，脐带根部红肿，脐窝有渗液，血常规显示白细胞增高。 <1> 、该患儿最可能的诊断 A、病理性黄疸 B、缺氧缺血性脑病 C、新生儿败血症 D、新生儿脐炎 E、新生儿硬肿症 <2> 、引起该疾病最常见的原因是 A、产伤

B、断脐时细菌感染 C、喂养不当 D、患儿早产 E、患儿体温过低 <3> 、患儿局部皮肤消毒可以选用的消毒液 A、70%酒精 B、75%酒精 C、90%酒精 D、1%碘伏 E、3%过氧化氢 答案部分 一、A2 1、 【正确答案】 A 【答案解析】重者脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物多并带有臭味；可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等疾病，有发热、吃奶少等非特异性表现。 【该题针对“第八节-新生儿脐炎的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】新生儿曾患有脐部感染，新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其内繁殖和产生毒素所造成的全身感染。 【该题针对“第八节-新生儿脐炎的护理”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】新生儿脐炎：轻者脐轮与脐部周围皮肤轻度发红；可有少量浆液。重者脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物多并带有臭味；可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等疾病。轻症者除脐部有异常外，体温及食欲均正常，重症者则有发热、吃奶少等非特异性表现。 【该题针对“第八节-新生儿脐炎的护理”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 E 【答案解析】新生儿脐炎护理：彻底清除感染伤口，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。轻者可用安尔碘或0.5％碘伏及75％酒精，每日2～3次；重度感染者，遵医嘱应用抗生素。 【该题针对“第八节-新生儿脐炎的护理”知识点进行考核】 二、A3/A4 1、 【正确答案】 D 【答案解析】患儿出现拒乳、哭闹不安临床表现。脐带根部红肿，血常规显示白细胞增高，所以诊断为D。

预防新生儿脐炎两种不同护理方法的效果对比

预防新生儿脐炎两种不同护理方法的效果对比 摘要目的对比分析预防新生儿脐炎两种不同护理方法的效果。方法848例正常分娩的新生儿，按随机数字表法分成对照组和观察组，各424例。对照组应用常规的脐部护理措施，观察组应用二次断脐措施进行护理，对两组脐炎发生率、脐带脱落时间以及脐部出血情况进行比较。结果对照组新生儿脐炎发生率为17.7%、观察组为4.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组新生儿脐带脱落时间为（5.65±0.81）d、观察组为（2.43±0.49）d、对照组新生儿脐部出血59例（13.9%）、观察组新生儿脐部出血9例（2.1%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用二次断脐措施较常规脐部护理能够缩短脐带脱落时间、减少脐部出血以及降低脐炎发生率，具有更广泛的临床应用前景。 关键词新生儿；脐炎；脐部护理 新生儿产后由于离断脐带的创口受到细菌入侵，轻者引起脐炎或者延长脐带脱落时间、重者形成菌血症危及生命[1]。故新生儿产后脐部护理是新生儿护理工作的关键环节[2]。2013年1月～2015年1月本院对新生儿脐部采取不同方法进行护理并进行比较，现总结报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择2013年1月～2015年1月本院848例正常分娩的新生儿。按照随机数字表法分成对照组和观察组，各424例。对照组新生儿中男246例、女178例，胎龄36～41周，平均胎龄（39.8±1.4）周，体重2430～4430 g、平均体重（3642±327）g，阴道自然分娩265例、剖宫产159例。观察组新生儿中男235例，女189例，胎龄37～42周、平均胎龄（40.1±1.5）周，体重2438～4470 g、平均体重（3685±342）g，阴道自然分娩254例、剖宫产170例。两组新生儿性别、胎龄、体重以及分娩方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 护理方法 1. 2. 1 对照组采取常规的脐部护理措施。脐部周围的皮肤使用5%聚维酮碘嚴格消毒处理，脐带根部用脐圈进行确实结扎，保留残端1.5 cm将脐带剪断，将脐带内残留的血液完全挤净后将脐带残端断面用5%碘伏进行消毒，无菌敷料包裹残端。在新生儿洗澡后即用5%碘伏进行消毒脐部周围皮肤，直至愈合。 1. 2. 2 观察组采取二次断脐措施进行新生儿脐部护理。脐部周围的皮肤使用5%聚维酮碘严格消毒处理，脐带根部用愈脐带附件中的扎脐环进行套扎，距脐轮0.5 cm将脐带剪断，将脐带内残留的血液完全挤净后，用愈脐带进行固定。在新生儿洗澡后即更换愈脐带，确保脐部周围皮肤的干净，观察2 d，依据脐带的干枯情况进行二次断脐，操作需严格执行无菌技术，将牵引线用左手

新生儿脐炎的护理

新生儿脐炎的护理 新生儿脐炎是由于断脐时或出生后脐部处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，或是脐带创口未愈合受爽身粉等异物刺激引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿。发生脐炎后如积极处理，一般均能治愈，但如延误治疗可造成感染扩散形成腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽；向邻近腹膜蔓延可导致腹膜炎；沿未愈合的脐血管蔓延可引起败血症，甚至危及生命。护理措施如下： 1?入院后在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分泌物做培养和药敏试验，同时采集血培养标本。 2?脐部护理 (1)轻症局部可用3%过氧化氢溶液清洗后，再用5%聚维酮碘液消毒，一天2次。 (2)重症在轻症处理基础上再辅以抗生素溶液局部湿敷，常用红霉素或头抱唑啉。若有波动感应及时切排。 (3)慢性肉芽肿可予电灼或硝酸银烧灼。 (4)保持脐部清洁干燥，避免尿液污染脐部，沐浴后及时做脐部护理。 3?观察病情 (1)监测体温。 (2)观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况。 (3)如出现体温异常、少吃、少哭、少动等可能为败血症；腹胀、腹肌紧张、

腹部触痛可能为腹膜炎。 4?出院指导脐炎已治愈且脐残端已脱落、脐凹干燥则不必再处理。若出院后脐部残端未脱落或虽已脱落但脐部仍潮湿或仍有轻度红肿、渗液则应继续做好脐部护理。脐部护理前操作者洗净双手，用3%S氧化氢溶液清洗脐部，再涂以5嘛维酮碘溶液。如脐部有红肿、渗脓可再涂红霉素软膏或百多帮软膏或用浸有1%红霉素溶液棉球湿敷，最后覆盖无菌纱布，每天2?3次。脐部护理用的棉签、纱布必须无菌。要注意保持脐部清洁、干燥，洗澡时避免水浸湿脐部，洗澡完毕立即用双氧水、聚维酮碘溶液护理脐部。避免爽身粉进入未愈合的脐部。勤换尿布，尿布不能盖过脐部，以防尿液污染脐部。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

医院感染预防控制措施-

标准预防措施 一、标准预防的定义 标准预防是针对医院所有患者和医务人员采用的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 二、标准预防的具体措施 （一）手卫生 1、在以下情况下应洗手或使用速干手消毒剂 （1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； （2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （4）进行无菌操作前、接触清洁、无菌物品之前； （5）接触患者周围环境及物品后。 （6）处理药物或配餐前。 2、在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒 （1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 （2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 3、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则 （1）当手部有血液或其它体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。 （2）手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 （二）戴手套 1、在以下情况下应戴清洁手套：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时、接触污染物品时。 2、在以下情况下应戴无菌手套：医务人员进行手术时；为病人进行诊疗技术等无菌操作时；接触病人破损皮肤、粘膜时。 3、诊疗护理不同的患者之间应更换手套。操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。操作时发现手套破损时，应及时更换。戴无菌手套时，应防止手套污染。如手部皮肤破损，应戴双层手套。 （三）正确使用口罩、护目镜或防护面罩 1、一般诊疗活动、手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩或外科口罩。 2、下列情况应使用护目镜或防护面罩：在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时；近距离接触经飞沫传播的传染病患者时；为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 3、口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换；摘口罩时不要接触口罩前面；

新生儿脐炎健康教育

新生儿脐炎护理 新生儿脐炎是由于断脐时或出生后脐部处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，或是脐带创口未愈合受爽身粉等异物刺激引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿。发生脐炎后如积极处理，一般均能治愈，但如延误治疗可造成感染扩散形成腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽；向邻近腹膜蔓延可导致腹膜炎；沿未愈合的脐血管蔓延可引起败血症，甚至危及生命。 【观察要点】 1.皮肤完整性受损。 2.潜在并发症：败血症。 【护理措施】 1．入院后在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分泌物做培养和药敏试验，同时采集血培养标本。 2．脐部护理 1）观察脐部红肿情况，有无渗血及分泌物的性状，脐带残端是否脱落，必要时重新结扎脐带。 2）轻症局部可用3％过氧化氢溶液清洗后，再用5%聚维酮碘液消毒，一天2-3次。 3）重症在轻症处理基础上再辅以抗生素溶液局部湿敷，常用红霉素或头孢唑啉。若有波动感应及时切排。 4）慢性肉芽肿可予电灼或硝酸银烧灼。 5）脐部分泌物较多或渗血，局部消毒外，给及无菌敷料覆盖，敷料污染时及时更换。 3．观察病情 1）监测体温。 2）观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况。 3）如出现体温异常、少吃、少哭、少动等可能为败血症；腹胀、腹肌紧张、腹部触痛可能为腹膜炎。

4预防感染：保持脐部的清洁、干燥（脐部残端让其自然脱落，内衣或尿布有污染，打湿及时更换，尿布包裹不宜超过脐部），勤换尿布，避免尿布污染脐部，注意沐浴后及时脐部的护理，遵医嘱应用抗生素。接触患儿脐部的一切物品进行焚烧，预防感染。 5.加强喂养，保证供给足够的营养和水分。 6．出院指导脐炎已治愈且脐残端已脱落、脐凹干燥则不必再处理。若出院后脐部残端未脱落或虽已脱落但脐部仍潮湿或仍有轻度红肿、渗液则应继续做好脐部护理。脐部护理前操作者洗净双手，用3%过氧化氢溶液清洗脐部，再涂以5%聚维酮碘溶液。如脐部有红肿、渗脓可再涂红霉素软膏或百多帮软膏或用浸有1%红霉素溶液棉球湿敷，最后覆盖无菌纱布，每天2～3次。脐部护理用的棉签、纱布必须无菌。要注意保持脐部清洁、干燥，洗澡时避免水浸湿脐部，洗澡完毕立即用双氧水、聚维酮碘溶液护理脐部。避免爽身粉进入未愈合的脐部。勤换尿布，尿布不能盖过脐部，以防尿液污染脐部。 【健康教育】 1.喂养：鼓励母乳喂养，告知喂养时间、方法、姿势等，防止呛奶的方法，人 工喂养史用物的消毒、喂养应遵循的原则。 2.基础护理：做好皮肤护理，口、眼、脐、臀部护理。 3.预防感染：环境要求，用物的消毒，照顾着自身的健康，养成接触宝宝前后 洗手的习惯。 4.在家观察点：脐部皮肤有无红肿，有无渗血，有无异味。 5.亲子感情建立，爱心抚触。

新生儿脐炎的护理练习题

新生儿脐炎的护理 一、A2 1、患儿女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天出现黄疸就诊，体检：体温37.8℃。脐部周围皮肤红肿，有臭味。该患儿可能的诊断是 A、新生儿脐炎 B、新生儿败血症 C、新生儿肺炎 D、新生儿病理性黄疸 E、新生儿生理性黄疸 2、患儿男，生后5天。2天前曾患有脐炎，未治疗，近两日黄疸加重入院治疗。患儿拒食、吐奶、脑性尖叫，体重不升。该患儿最可能的诊断是 A、新生儿肺炎 B、新生儿败血症 C、新生儿低血糖 D、新生儿溶血症 E、新生儿缺血缺氧性脑病 3、患儿女，足月新生儿。出生后10天，吃奶差，精神欠佳。脐部出现红肿，渗液，最可能的诊断是 A、新生儿感染 B、新生儿脐炎 C、新生儿湿疹 D、新生儿破伤风 E、新生儿败血症 4、患儿女，出生4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温36℃，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。局部皮肤可用的消毒药物是 A、30％酒精 B、95％酒精 C、0.1％新洁尔灭（苯扎溴铵） D、3％双氧水 E、0.5％碘伏 二、A3/A4 1、某足月新生儿生后5天，发热、拒乳、哭闹不安。入院治疗，查体：体温38.5℃，皮肤，巩膜黄染，脐带根部红肿，脐窝有渗液，血常规显示白细胞增高。 <1> 、该患儿最可能的诊断 A、病理性黄疸 B、缺氧缺血性脑病 C、新生儿败血症 D、新生儿脐炎 E、新生儿硬肿症 <2> 、引起该疾病最常见的原因是 A、产伤 B、断脐时细菌感染

C、喂养不当 D、患儿早产 E、患儿体温过低 <3> 、患儿局部皮肤消毒可以选用的消毒液 A、70%酒精 B、75%酒精 C、90%酒精 D、1%碘伏 E、3%过氧化氢

比分析不同的脐部护理方法预防新生儿脐炎的应用研究

比分析不同的脐部护理方法预防新生儿脐炎的应用研究 目的：对比分析不同的脐部护理方法对预防新生儿脐炎的应用。方法：选取本院2016年1月至2016年10月正常分娩的160例新生儿，将其随机分为两组，各80例，对照组实施常规脐部护理，观察组进行脐部护理干预，对比两组的护理效果。结果：观察组的脐炎发生率1.3%和脐部出血发生率0.0%均低于对照组的7.5%、6.3%，且脐部愈合时间和脐带脱落时间均短于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予新生儿实施有效的脐部护理干预可有效预防脐炎的发生，效果显著。 标签：脐部护理；预防；新生儿；脐炎 在新生儿疾病中，新生儿脐炎的发病率较高，由于断脐时或断脐后处理不当造成多种细菌感染，如大肠杆菌、溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌感染，随着病情的发展，患儿可出现急性炎症、全身感染甚至败血症等严重后果。这就要求护理人员要加强脐部护理，以最大限度地降低新生儿脐炎的发病率。本文作者主要对不同脐部护理方法对预防新生儿脐炎的影响进行探析，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取本院于2016年1月至2016年10月正常分娩的160例新生儿，将其随机分为两组，各80例，对照组男46例，女34例，胎龄37～42周，平均胎龄（39.3±1.4）周；体质量为2700～4300g，平均（3400.5±110.5）g。观察组男45例，女35例，胎龄37～42周，平均胎龄（39.1±1.5）周；体质量为2650～4350g，平均（3450.5±115.5）g。两组新生儿各临床资料对比无显著差异性（P>0.05），可以进行组间比较。 1.2方法 对照组施常规脐部护理，新生儿出生后，尽早对其脐部及其周围皮肤进行严格消毒，消毒药物为5%聚维酮碘，消毒后借助于脐荚将其脐带根部结扎，然后及时地剪断脐带，剪断部位为距结扎部位的1～2 cm处；针对残余血液，要注意挤净，针对脐带断面，借助于0.5%碘伏全面地消毒，并要全面覆盖药用无菌纱布。沐浴后，借助于0.5%碘伏对对照组的脐带断端、脐轮四周和脐根等部位彻底消毒，消毒后，其脐部要晾干干燥后再包扎。 观察组在对照组基础上进行脐部护理干预，借助于75%乙醇对脐部进行严格消毒，其脐部要暴露一天，期间注意对脐带干枯水平进行监测。脐荚与新生儿脐带根受压处的间距要适当，在提拉牵引线时要注意动作力度，确保其与新生儿的腹部呈30°角，然后医务人员及时地将脐带残端剪断并全面消毒，注意贴好脐贴。

新生儿脐炎的早期预防和护理

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/4f14858117.html, 新生儿脐炎的早期预防和护理 作者：杨运彩 来源：《健康周刊》2017年第34期 【摘要】目的：新生儿脐炎，是由于婴儿与母体断脐后，脐带残端细菌侵入，繁殖后形 成局部感染灶，造成炎症，延误治疗可造成感染形成腹壁炎症，并向邻近腹膜蔓延，可导致腹膜炎，沿末愈合的脐血管走向，引起败血症而危及生命。因此临床需要得以高度重视，实施 新生儿脐炎的早期预防和护理方案势在必行。方法：本文将通过 2016到2017年间新生儿脐炎患儿进行临床护理，阐述新生儿脐炎的早期预防及护理方法，论证新生儿脐炎应采用局部使用5%的PVP汀溶液擦洗脐孔及75%酒精涂擦，脐凹处潮湿或有脓性分泌物者，可用3%的双氧水清洗，再用5%的PVP汀溶液消毒脐带残端。结果：全身选用适当的抗菌素支持疗法，加强母乳喂养及皮肤护理。结论：早期发现、早期治疗，减少并发症的发生，从而降低新生儿死亡率。 【关键词】新生儿脐炎；腹壁蜂窝组织炎；早期预防；临床护理 1 资料与方法 脐带，是胎儿在母体内，由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道。在出生后，在医务人员会将脐带结扎和切断，断脐后，脐带残端逐渐干燥变细，成为黑色，正常3到7天脐带脱落，脱落极易形成感染。随着医疗卫生保健事业模式的改进和发展，人们对健康的水准和卫生保健明显有提高的意识，规范化的卫生处置后，新生儿脐炎已大大幅度降低，但有少数处置 不当仍出现脐炎。这是新生儿时期特有的、常见的感染性疾病，不及时的治疗和护理，可导 致全身性感染而出现生命的危象。因此，提倡早期预防，是避免新生儿脐炎的重要手段。本文所阐述的要点是通过我院2016到2017年的生儿脐炎临床护理的科学体验，来讨论新生儿脐炎早期预防及护理问题，防止并发症的产生。入院时平均年龄为2-7天，患儿脐部残端潮湿，有浆液脓性分泌物，微臭，脐轮皮肤红肿，7例合并腹壁蜂窝组织炎，61例具有败血症症象，血培养致病菌阳性，血培养与脐残端分泌物培养为同一细菌生长，68例细菌学检查结果为大肠 杆菌21株，金黄色葡萄球菌42株，链球菌5株。临床上患儿均有不同程度不吃、不哭、体温不稳定，溢奶现象，37例黄疸较重。患儿经全身及局部的抗菌素治疗、护理，全部于15天左右痊愈出院。重视随访很重要，对于新生儿脐炎已经治愈且脐残端已脱落，脐凹干燥时不必 处置，若出现脐残端末脱落或虽已脱落但是局部有潮湿伴有轻度红肿和渗液，需继续做脐护理。 2 讨论 脐带是母体为胎儿供养营养和排泄的必经之道，出生后在脐带根部结扎，剪断，一般生后7到10天脐带残端脱落，由于脐带和婴儿血管相连，产生新生儿脐炎，是因出生断脐时或出生后处理不当，脐残端污染、细菌入侵，繁殖所引起的急性炎症。也可因脐血管作静脉输液、

新生儿护理带教

新生儿科新入职护士 培训方案 根据国家卫纪委20１6年制定的《新入职护士培训大纲》相关专科培训要求及护理部制定的《新入职护士培训方案》和培训计划中的具体要求,现制定2018年度新生儿科的专科培训方案和计划。 一、培训对象:2017年新入职护士 二、培训目标: 1.熟悉新生儿科收治的病种、科室布局、环境设施、科室的核心制度、岗位职责、工作流程等。 2.掌握新生儿科常见疾病如：早产儿、新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿肺炎、新生儿脐炎及新生儿红臀的病因、临床症状、体征、处理原则及护理。 3.掌握新生儿科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 4.熟悉科室常用药物(如祛痰药物、镇静药物、抗感染药物、解痉药物、急救药物等）的相关知识及药物计量换算。 5.掌握新生儿科常见护理操作技术：如静脉输液、静脉采血、雾化吸入、氧气吸入、吸痰、灌肠、新生儿心肺复苏等。 6.熟悉新生儿科常用化验检查(如血常规、血生化、血培养、血胆红素等)结果的临床意义。 7.了解新生儿静脉输液、静脉采血、雾化吸入、氧疗、吸痰、灌肠、

新生儿心肺复苏等操作。 8.熟悉新生儿科常见新生儿复苏、新生儿呼吸支持的急救配合要点。 9.掌握更换尿布法、人工喂养法、新生儿沐浴法、脐部护理、臀部护理等。 10.掌握暖箱、辐射抢救台、蓝光治疗仪、经皮黄疸仪的使用及消毒方法。 11.掌握与患儿家属的沟通技巧 12.掌握早产儿、新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病等常见疾病的健康教育。 三、教学培训人员及资格 带教组长：张＊*（N3大专学历工作7年临床带教组长2年）临床带教老师：张＊*(N4)、储**(N3）、荆＊(N３) 王*＊(N3)、张＊*(N3)、林＊（Ｎ３) 四、培训方法：课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等。 五、培训效果评价: 1、带教组长经常与临床带教老师交流,了解新入职护士带教情况,根据轮转护士工作表现，实际护理病人情况、操作水平、回答问题、护理记录进行教学效果评价，及时反馈给新入职护士，以提高带教质量。 ２、对培训内容进行每周晨间提问、课后填写教学评价表、出科时

新生儿脐炎护理要点

新生儿脐炎护理要点 *导读：新生儿脐炎是新生儿常见感染性疾病之一，主要因断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起，易危及生命及健康。新生儿脐炎护理有一些要点。…… 脐带是母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的必经之道。出生后，在脐带根部结扎，剪断。一般生后7-10天脐带残端脱落。脐带血管与新生儿血液相连，新生儿脐炎是由于断脐后，脐带伤口处理不当，被细菌入侵、繁殖所致。轻者表现为脐渗液、渗血或脓液凝结，此时如不及时处理，可发展为局部红肿，有脓液渗出，严重者红肿明显、脓液增多，脐窝内组织腐烂、有臭味，可有拒奶、少哭、发热、烦燥不安等；细菌进入血循环可引起败血症而危及生命。 预防及护理须家长共同参与： 1、家长须掌握常规的消毒方法，仅消毒表面是不够的，必须从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。 2、避免大小便污染，最好使用吸水、透气性能好的消毒尿布，孩子哭闹时要检查尿布有无湿，及时更换。 3、洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉枝吸干脐窝水，并用75%酒精消毒，保持局部干燥。 4、观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物，如有应及时治疗，采用3%双氧水彻底清洗脐部，消毒干棉枝吸干后再用95%酒精脱

水，干燥后敷上碘仿粉（以抑制创面分泌物及化脓，并有止痛作用）；炎症明显者可敷上百多邦软膏或按医嘱选用抗生素治疗。 5、脐带残端脱落后，注意观察脐窝内有无樱红色的肉芽肿增生，应及早处理，防止肉芽过长而延误治疗，可采用10%硝酸银溶液烧灼治疗。 6、注意脐茸、脐瘘、脐渗血或脐部蜂窝组织炎等，应及时处理。 7、遇到脐带残端长时间不脱落，应观察是否断脐时结扎不牢，有少量血循环，此时应考虑重新结扎。 8、避免在家中土法接生，剪刀不消毒或开水一烫，便剪脐带，造成感染引致破伤风。 9、进行婴儿脐部护理时，应先洗手，注意婴儿腹部保暖。

新生儿脐炎护理服务全过程

新生儿脐炎护理服务全过程 1、做好入院患者的护理。 ①接电话后准备床单位，根据患儿情况妥善安排床位。 ②做好入院患儿的护理，为患儿做好生命体征的测量及完成入院首次评估； ③介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，帮助其尽快熟悉环境，及时通知管床医师初步诊治。 2、协助医生检查。 ①安排患者各种实验检查标本采集（血常规、CRP、血培养、肝肾功能等）,护士帮新生儿留取大、小便常规标本（贴尿袋），留取脐部局部分泌物行细菌培养，合理安排检查，联系预约特殊检查。 ②跟进检查、检验、影像学结果，及时报告医生，掌握危急值报告项目及处理。 ③测量、标志、记录脐炎的红肿范围。 3、严密观察病情，动态监护患者。 1.监测并记录HR、R、SPO2、T。 2.脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润。 3.脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿扩散，或形成局部脓肿。 4.密切观察病情变化，如出现发热、吃奶差，精神不好，烦躁不安等败血症全身症状。 5、慢性脐炎时局部形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出，常常流黏性分泌物，经久不愈。 4.提出护理诊断、关注风险并发症 根据患者症状、体征、病史、家属认知及病程进展和病情变化趋势，提出护理诊断。 1.皮肤完整性受损与脐炎感染性病灶有关。 2.体温调节无效与感染后机体免疫反应有关。 3.潜在并发症：有并发败血症、腹膜炎的可能。 4.知识缺乏（家长）：缺乏正确育儿知识。 5、准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全。 ①护士掌握和理解医嘱目的，及时准确落实各项治疗措施。 ②加强与医生的沟通，跟随医生查房，反映患儿治疗效果。 ③做好药物治疗、观察与预防副作用，明确患儿使用的药物（抗生素、局部用药）的作用与副作用的观察重点，正确安排药物的配制、遵循液体疗法、观察药物疗效，是否出现不良反应。

母婴同室新生儿护理安全隐患及防范措施

母婴同室新生儿护理安全隐患及防范措施 自创建爱婴医院、实行母婴同室以来，其优点及好处得到了世界各国的一致的肯定，对母婴 的身心健康起到了良好的促进作用。但同时也应看到母婴同室的新生儿的护理安全方面又出 现了新的隐患及问题，因此对护理质量提出了新的标准及要求，近年来我们针对出现的隐患 及问题，采取了积极的应对措施，取得了良好的效果。 1 安全隐患及问题 1.1护士的服务意识淡漠：实行母婴同室以后，新生儿除治疗及常规护理（每天不超过1小时）外，其余时间均交由母亲及家人照顾，从而使护士忽视了对新生儿的观察及护理。 1.2产妇及家人对婴儿的护理知识欠缺：由于大多数产妇初为人母，即使是二胎产妇也由于 生育时间间隔较长，对照顾新出生的新生儿，产妇及家人均显得束手无策，出现问题更不知 如何处理，若护士观察处理不及时将直接威胁新生儿的生命安全。 1.3护士的业务水平低，专科知识缺乏：年轻护士专科知识及业务水平低，不能及时发现问题，如呛奶、发热、体温不升、拒奶等，不知如何处理，从而延误治疗时机。 1.4新生儿院内感染 1.4.1新生儿脐炎：脐部护理不当造成感染，如未定期用酒精消毒处理脐部、使用不洁的尿布、尿液及沐浴水浸湿后未及时擦干消毒、断脐时处理不当等。 1.4.2新生儿脓疱疹：表现为出生后2-3d，全身出现散在或片状小米粒大小的脓疱，以颈部 及腹股沟等皱褶处多见，多由于新生儿包裹太厚、皮肤皱褶处出汗、潮湿不透气或衣物不洁 等原因，造成毛血管扩张导致毛囊感染出现脓疮。 1.4.3新生儿发热：母婴同室的新生儿其家人受传统观念的影响，总害怕其受凉感冒，因此 包裹太多的衣被，加之病房陪护探视人员较多，又不开窗通风造成空气不流通，导致新生儿 体温升高，甚至发生呼吸系统感染。 1.5新生儿喂养困难：刚出生的婴儿其家人由于喂养知识的缺乏；产妇乳头凹陷、扁平，哺 喂方法不当；剖宫产及正常分娩产妇产后初期乳量分泌不足，加之婴儿大部分时间又处于睡 眠状态等，造成喂养困难，导致新生儿由于喂养不足引起低血糖，严重者发生低血糖性休克，特别是巨大儿表现尤为明显。 1.6新生儿窒息：常见于新生儿溢奶、呕吐所致，如家属育儿安全知识的缺乏，哺喂后未及 时拍背并侧卧致平卧呕吐时致窒息；另外还多见于剖宫产儿，表现为未开奶前就有呕吐，多 为粘液，开奶后呕吐加剧，无觅食要求，多由于剖宫产儿未经过产道分娩，胃内及肺内的羊 水残留较多，刺激胃粘膜引起呕吐；其次婴儿与大人同床熟睡时被大人的身体压迫或被衣被 堵塞呼吸道，致新生儿窒息等。 1.7新生儿被盗：当今社会各类流动人口较多，拐卖儿童事件屡见不鲜，因此病区母婴同室 病房管理面临新的问题，家属若对病区人员及环境不了解，极易让犯罪分子钻空子，冒充医 务工作者盗走新生儿，引发新的医疗纠纷。 2 防范措施 2.1加强护士的法律法规的学习，改变服务理念、提高主动服务意识：建立健全各项规章制 度是护理安全的保证，应重视安全教育，并注重落实，确保各项规章制度的有序实施。认真 执行等级护理巡视制度，特别是对新生儿的巡视护理。医务人员要严格执行各项操作规范及

康复新液治疗新生儿脐炎疗效观察

康复新液治疗新生儿脐炎疗效观察 目的探讨新生儿脐炎的简便、经济、有效的治疗方法。方法将96例患儿随机分成两组，常规治疗组48例局部采用2%碘酒及75%酒精清洗治疗；联合治疗组48例在常规治疗基础上加用康复新液清洗治疗，比较两组疗效。结果联合治疗组总有效率97.92%，常规治疗组总有效率为85.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康复新液联合2%碘酒75%酒精清洗治疗新生儿脐炎疗效显著，可作为新生儿脐炎轻度感染患儿的首选治疗方法。 Abstract：Objective Clinical observation on the Neonatal Omphalitis treated with Kangfuxin Liquid cleaning treatment Neonatal Omphalitis.Methods 96 patients were randomly divided into two groups：the local conventional treatment group（2%iodine tincture and 75%alcohol cleaning treatment）and the combined treatment group（the conventional treatment combined with Kangfuxin Liquid cleaning treatment.）To compare the effects of two groups.Results Combined treatment group total effectiveness 97.92%，routine treatment group total effective rate was 85.42%，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion New liquid recovery combined therapy with 2% iodine 75% alcohol cleaning neonatal omphalitis curative effect is distinct，and can be used as neonatal umbilical infection in treatment of children with mild infection. Key words：Neonatal omphalitis；Kangfuxin Liquid 新生儿脐炎是断脐或出生后护理不当导致与脐带相连的组织感染形成的脐部炎症。脐带脱落后形成一个创面，为细菌的入侵创造了有利条件，细菌入侵脐残端后，繁殖引起炎症。新生儿脐炎是新生儿常见的感染性疾病，也是新生儿的死亡原因之一。轻者经局部治疗可迅速恢复，重者也可以危及生命。我院儿科门诊自2009年10月～2013年12月，收治新生儿脐炎患儿96例，采用2%碘酒、75%酒精再加用康复新液清洗治疗取得满意效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选自2009年10月～2013年12月我院儿科门诊就诊新生儿脐炎患儿96例，符合新生儿脐炎轻度感染标准[1]即脐轮与脐周皮肤轻度红肿，或伴有少量浆液脓性分泌物。随机分为联合治疗组和常规治疗组，两组在平均日龄、性别、出生体重、分娩方式等一般资料统计学处理无显著差异。 1.2方法两组均先用生理盐水清洗拭干，常规治疗组局部采用2%碘酒及75%酒精清洗，2～3次/d，而联合治疗组在常规治疗基础上加用康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司）清洗，2～3次/d，连用3d观察疗效。 1.3疗效判断标准显效：为用药3d后脐部无分泌物或红肿明显减轻；有效：为用药3d后脐部分泌物明显减少或红肿减轻；无效：为用药3d后脐部仍有分泌

新生儿脐炎的预防与护理

新生儿脐炎的预防与护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】新生儿脐炎预防护理 新生儿脐带的脱落一般在生后3～7 d。脐部是一个自然的伤口，也是一个细菌侵入的门户，断脐时或出生后的处理不当，脐残端被细菌侵入，繁殖可引起新生儿脐炎。新生儿脐炎是新生儿常见感染性疾病之一，严重时引起败血症，甚至死亡。因此做好新生儿脐部护理十分重要。我们对新生作每日常规做脐部护理，并严格执行消毒隔离制度及母婴同室管理制度。去年对在我院产科出生的部分新生儿进行了临床监测，无1例新生儿脐炎的发生，现将预防与护理措施报告如下。 1 临床资料 在我院产科出生的新生儿中，我们抽取300名进行了跟踪监测。300名新生儿中，剖宫产256例，会阴侧切分娩5例，自然分娩39例。 2 护理措施 新生儿回病房后，值班护士对新生儿进行认真的核对与查体，检查脐带有无渗血，脐纱方有无污染。如有渗血抱回分娩室在严格消毒的情况下重新结扎脐带；如脐纱方有污染应立即更换，保持脐部的清洁与干燥。脐纱方在出生后8～12 h取下，每日用2%碘伏消毒脐部及

脐轮周围2次。 2.1 预防感染保证新生儿清洁，每日洗澡1次，洗澡时避免污水污染脐部，洗澡后要更换衬衣。勤换尿布，注意勿使尿布遮盖脐部，以免脐部受尿液感染。脐纱方取下后不必包裹纱布，更不要用厚塑料布盖上，再用胶布粘上，这样很容易滋生细菌酵成脐炎。婴儿用的眼药水，扑粉、油膏、沐浴液、浴巾等一定要新生儿专用，避免交叉使用。 2.2 做好消毒隔离工作（1）母婴同室病房保持清洁安静，有利于产妇及婴儿的休息与睡眠。阳光充足，空气新鲜，每日通风2次，每次通风15～30 min。（2）病房做好消毒工作，每日空气消毒机消毒病房2次，每次1小时。（3）每月病房空气培养1 次，每月对物体表面，消毒剂以及医护人员的手做 1 次微生物监测，并保存检测记录。（4）保持地面清洁，每日用0.2%过氧乙酸或1∶2 000健之素消毒液拖地2次。（5）喂奶前后，换尿布前后母亲或家属应洗手。（6）指甲应剪短，避免抓伤新生儿或把细菌带给新生儿。（7）母婴出院后对床单应用消毒液进行擦拭与消毒。 2.3 指导母乳喂养孕妇住院后责任护士及时向其母乳喂养的有关知识，如母乳喂养的好处，早吸吮、按需哺乳等。产后立即让新生儿吸吮母亲的乳房，使新生儿尽早的获得足够的乳汁，让新生儿吃到免疫物质极高的初乳，增加婴儿的抗病能力，从而减少脐炎的发生。 2.4 加强母婴同室的管理责任护士向家属及产妇反复宣传医院的各项规章制度。从保护新生儿的角度出发，尽量减少探视人员。冬天

新生儿脐炎的护理查房

日期2014-4-28 查房形式：现场查房 病人姓名：柳忆婷 住院号;10140 参加人员：全科护理人员 病史汇报：患儿柳忆婷，女，16天，因“脐部分泌物增多2天”于2014-4-25入院，入院时查体：前囟平，反应灵，哭声响，腹软，脐窝处见脓性分泌物，黄绿色，量多，脐蒂已脱落，吸乳可，无恶心呕吐，无哭闹不安。T36.6 P128次/分R40次/分，入院时立即予脐部护理，消毒棉签蘸上以75％酒精后，轻柔擦拭患处，祛除脓性分泌物至干净后，用碘伏消毒待干燥后用护脐带包扎，同时予头孢噻肟药抗炎、二级护理、母乳喂养，脐部护理QD。入院3天后，患儿脐部保持干燥清洁。 学习内容： 病因：脐带是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道。胎儿出生后，医务人员会将脐带结扎，切断。断脐后，脐带残端会逐渐干枯变细，慢慢变为黑色。一般宝宝出生后3-7天脐带脱落。在断脐前后，如果消毒处理不严，护理不当的话，很容易造成细菌污染，引起脐部发炎。常见的病原菌：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，其次为溶血性链球菌，或混合细菌感染等 临床表现及病情判断： 新生儿特别是出生后1-2周内，由于断脐不久，局部有尚未完全愈合的“伤口” 及坏死的残端组织的存在，加上新生儿自身免疫力尚不成熟，抵抗力差，所以病菌可以乘机侵入，引起新生儿期所特有的化脓性感染—脐炎。有些家长对这种病缺乏全面的认识，他们只看到脐部流脓，以为只是局部化脓，却不知因脐部血管（脐静脉和脐动脉）尚未完全栓塞，病菌由此更容易直接入血，引起败血症，同时血管的炎症可能造成曰后“门静脉”异常，如门静脉血栓形成。 新生儿发生脐炎后临床表现各异：最常见的是脐带脱落后，有少量的脓性或粘液性分泌物，周围皮肤稍红，不肿，无明显触痛，也没有发烧、拒奶等全身症状，医生称为“单纯性脐炎” 。这种情况属于病情较轻的局部感染。 有些患儿病情要重一些，即“脐炎合并腹壁感染” 。除了脐部有脓性分泌物外，尚有脐部及周围红肿，而且范围较广，患处有触痛，病变蔓延较快，甚至形成脓包；病儿有哭闹、发热、食欲下降、白细胞计数增高等全身表现。这些病儿若治疗不及时，有可能发生败血症或者腹膜炎。 有些患儿皮肤出现斑丘疹、出血点、黄疸、有体温不升或发烧、拒奶、腹胀、白细胞计数增高等较明显的全身表现，脐部可能有局部感染变化，但有时候脐部炎症不明显，造成假象，此类病儿情况可能最重，应当警惕合并败血症之可能，若此时做血培养检查为阳性，或者查CRP（C－反应蛋白）明显增高。 少数病儿脐部感染沿残留的血管（后来萎缩，医学上称为“镰状韧带” ）上行，形成镰状