第四章 护理程序试题教学提纲
第四章护理程序
一、选择题
㈠A1型题
1、护理程序的结构最基本的理论框架是（）
A、系统论
B、方法论
C、信息交流论
D、解决问题论
E、基本需要论
2、护理程序的结构和功能体现的依据是（）
A、需要理论
B、系统理论
C、沟通理论
D、压力与适应理论
E、控制论
3、评估的根本目的是（）
A、找出要解决的护理问题
B、制定护理计划
C、做出护理诊断
D、培养护士的能力
E、为医生制定治疗方案提供依据
4、评估时资料的主要来源是（）
A、亲属
B、其他医护人员
C、个人的医疗文件
D、患者
E、参考文献
5、评估的时间为（）
A、病人入院时
B、病人入院及出院时
C、自入院开始至出院为止
D、病人出院时
E、遵医嘱
6、以下不属于收集患者资料的内容的是（）
A、患者的年龄、民族，职业
B、患者对疾病的认识与反应
C、患者的手术史、过敏史
D、家庭成员婚恋史
E、患者的生活方式
7、属于患者的客观资料的是（）
A、我的头很疼
B、咽喉部充血
C、我入睡困难
D、我不想吃饭
E、我感到恶心
8、下列不属于观察的方式的是（）
A、查阅病案
B、触摸病人的皮肤
C、测量血压
D、测量呼吸次数
E、辨别病人的语言
9、气体交换受损：与水肿有关，这一护理诊断中的相关因素（）
A、治疗方面的
B、情景方面的
C、病理生理方面的
D、年龄方面的
E、心理素质方面的
10、有可疑因素存在，但尚无足够依据确认的问题，属护理诊断的（）类型
A、现存的
B、有??危险的
C、可能的
D、良好健康状态的
E、综合的
11、“有??危险”的护理诊断常用（）方式陈述
A、PES公式
B、PE公式
C、ES公式
D、PS公式
E、P公式
12、在护理诊断陈述时常用到的字母E表示（）
A、诊断名称
B、分类
C、相关因素
D、可能的护理诊断
E、实验室检验
13、关于护理诊断和医疗诊断下列错误的是（）
A、护理诊断随病情的变化而变化
B、护理诊断的决策者是护理人员
C、护理诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断
D、医疗诊断的名称在病程中保持稳定
E、医疗诊断描述一种疾病
14、关于护理诊断下列陈述错误的是（）
A、一项护理诊断可针对多个问题
B、护理诊断以收集的资料为诊断依据
C、护理诊断必须通过护理措施解决
D、护理诊断是描述个体或群体对健康问题的反应
E、护理诊断随病情变化而变化
15、潜在并发症：惊厥发作，这个诊断属于（）
A、现存的护理诊断
B、综合征护理诊断
C、“有??危险的”护理诊断
D、可能的护理诊断
E、合作性问题
16、护理的重点在于检测其发生和情况变化的是（）
A、有感染的危险：与免疫抑制剂的使用有关
B、活动无耐力：与贫血有关
C、PC：心输出量减少
D、绝望的可能：与长期慢性疾病被家人遗弃有关
E、潜在的精神健康增加
17、护士发现某病人缺乏胰岛素注射方面的知识，下列陈述正确的是（）
A、知识缺乏
B、知识缺乏（特定的）
C、知识缺乏：与缺乏胰岛素注射方面知识有关
D、知识缺乏：缺乏胰岛素注射方面的知识
E、知识缺乏：与糖尿病有关
18、护理诊断的排序以下正确的是（）
A、对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的
B、现存的护理诊断应排在“有??危险”的护理诊断之后
C、可参照马斯洛的需要层次论进行排序
D、一个病人首优的护理诊断只能有一个
E、首优的护理诊断解决之后再解决中优问题
19、护理计划的制定是以下列（）为依据
A、护理评估
B、护理目标
C、护理诊断
D、护理措施
E、护理问题
20、短期目标的时间一般指（）
A、3天
B、4天
C、1周以内
D、10天
E、2周
21、在目标陈述公式中，有时可省略的是（）
A、主语
B、谓语
C、行为标准
D、时间状语
E、条件状语
22、关于预期目标的陈述下列错误的是（）
A、目标要简单明了，切实可行
B、目标要针对一个护理问题
C、一个护理诊断可有多个目标
D、目标陈述的主语可以是病人，也可以是护理人员
E、目标需经病人认可
23、以下护理目标的陈述错误的是（）
A、用药1小时后，病人自诉疼痛缓解
B、24小时内摄入1000ml液体
C、3天后能描述心绞痛
D、4天后能说出人工肛门的重要性及学会自我护理人工肛门
E、在1月内能下地行走（对象为截瘫的病人）
24、以下不符合制定护理措施的要求的是（）
A、护理措施要具体切合实际
B、护理措施要与护士人数相适应
C、护理措施与其他医疗措施相一致
D、护理措施制定允许患者及家属参加
E、护理措施应按护理目标而定
25、PIO记录法中的I指的是（）
A、分类
B、诊断名称
C、临床表现
D、护理措施
E、护理结果
26、护理记录的内容以下错误的是（）
A、健康问题及解决措施
B、实施措施后的效果及患者和家属的反应
C、病情变化及新的问题，临床治疗、护理措施
D、医疗记录的有关内容
E、患者身心需要及满足的情况
27、护理评价的方式下列不对的是（）
A、护士自我评价
B、病人评价
C、护士长检查评价
D、护理教师检查评价
E、护理查房
28、护理评价的第一步是（）
A、判断效果
B、分析原因
C、收集资料
D、修正计划
E、制订方案
29、以下不属于护理程序的评价内容（）
A、护理诊断是否正确
B、护理目标实现与否
C、护理目标未实现的原因
D、有无新的健康问题
E、修订诊断目标和措施
㈡A2型题
30、患者刘某，入院后责任护士对其进行收集资料，以下不对的是（）
A、通过医生病历获得体格检查的健康资料
B、通过与患者交谈获得其健康资料
C、通过观察患者的非语言行为了解客观资料
D、通过与患者家属的交谈获得一定的信息
E、通过阅读化验报告获得客观的健康资料
31、患者李某，女性，生活自理能力差，因结肠癌进行结肠造瘘术，责任护士在其护理过程中不对的是（）
A、对患者进行有计划有目的的护理
B、对患者实施24小时连续的护理
C、责任护士不在班，将连续的工作进行交班
D、指导患者进行造口护理，发挥其积极性
E、指导其家属参与一定的护理活动
32、学生小田因下肢腓骨骨折，须进行功能锻炼，护士为其制定的远期目标是（）
A、病人患肢恢复行走功能
B、3周后护士可帮助病人拄拐杖行走
C、病人3个月后能独立行走
D、在护士的帮助下，逐渐达到自主行走
E、3个月后能重返工作岗位
33、张先生，70岁，患“肺源性心脏病”，存在的健康问题中，需优先解决的是（）
A、清理呼吸道无效
B、皮肤完整性受损
C、便秘
D、语言沟通障碍
E、活动无耐力
34、李先生，60岁，癌症病人，进行化疗后出现口腔溃疡，护士为其进行口腔护理前首先（）
A、准备用物
B、解释目的
C、评估病人
D、检查漱口溶液
E、安置病人体位
35、王女士，65岁，因冠心病入院，经治疗后目前病情稳定，仍卧床休息，病人曾有便秘史，近3日未解便，感腹胀不适，其护理诊断陈述正确的是（）
A、便秘：腹胀，与卧床活动减少有关
B、腹胀：有便秘引起
C、便秘：因活动减少有关
D、活动减少：导致便秘，腹胀
E、腹胀：与活动减少硬气便秘有关
㈢X型题
36、护理程序的特点是（）
A、以系统理论为指导
护士执业考题---护理程序习题与参考答案
护理程序习题 1.【单选题】患者，男性，79 岁。因患 ARDS 入 ICU 。病情缓解后，患者对护士说：“我见不到孩子、老伴，心理不舒服”。这表面该患者存在 A.生理需求 B.安全需求 C.爱与归属的需求 D.尊敬与被尊敬的需求 E.自我实现的需求 2.【单选题】关于潜在的健康问题的护理诊断，正确的陈述方式是 A.潜在的??并发症：与??有关 B.有??并发症：由??引起 C.有??的危险：与??有关 D.潜在的：有??危险 E.潜在的：有??可能 3.【单选题】观察病人应从何时开始 A.来院挂号时 B.入院一天内 C.写护理病历时 D.做护理体检时 E.接触病人时
4.【单选题】护理程序是一种系统地解决问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务所应用的 A.工作内容 B.管理模式 C.规章制度 D.健康模式 E.工作程序 5.【单选题】护理评估不准确，最可能导致 A.护理预期目标不能实现 B.医疗措施不能落实 C.病人参与护理活动的积极性不高 D.家属在病人康复中产生依赖性 E.病人角色强化 6.【单选题】护理诊断的内容是针对 A.病人的疾病 B.病人疾病的病理过程 C.病人疾病潜在的病理过程 D.病人疾病的病理变化 E.病人对疾病所作出的行为反应
7.【单选题】护士收集资料的方法不包括 A.观察 B.交谈 C.体格检查 D.实验室检查 E.阅读有关资料 8.【单选题】对病人进行心理社会评估采用的最主要方法是 A.体格检查 B.交谈和观察 C.心理社会测试 D.阅读相关资料 E.使用疼痛评估工具 9.【单选题】对一位成年病人，可忽略的健康资料是 A.既往患病史 B.免疫接种史 C.过敏史 D.家族病史 E.婚育史
临床护理告知程序
临床护理告知程序
目录 1、入院告知程序 (1) 2、出院告知程序 (3) 3、臀部肌肉注射告知程序 (5) 4、静脉注射告知程序 (6) 5、皮下注射告知程序 (7) 6、皮内注射告知程序 (8) 7、头皮静脉输液告知程序 (9) 8、输血告知程序 (10) 9、大量不保留灌肠告知程序 (11) 10、导尿告知程序 (12) 11、吸氧告知程序 (14) 12、简易呼吸器告知程序 (15) 13、电动吸引器吸痰告知程序 (16) 14、雾化吸入告知程序 (17) 15、备皮告知程序 (18) 16、应用保护性约束告知程序 (20) 17、晨间护理告知程序 (21) 18、晚间护理告知程序 (22) 19、口腔护理告知程序 (23) 20、压疮护理告知程序 (24) 21、重病多导管患者翻身擦背告知程序 (25) 22、鼻饲告知程序 (26)
23、使用腰围告知程序 (27) 24、使用拐杖告知程序 (28) 25、使用颈托告知程序 (29) 26、心电监护告知程序 (30) 27、电除颤告知程序 (31) 28、电动洗胃告知程序 (32) 29、使用呼吸机告知程序 (33) 30、清创缝合告知程序 (34) 31、输液泵使用告知程序 (35) 32、占用床扫床告知程序 (36)
一、入院告知程序 介绍医院环境、作息时间 开水房位置、每日供应开水时间 病房内不可使用非医疗用电 生活指导病房内不可吸烟及高声喧哗 住院后不允许请假或随意离开病房 婴幼儿、老年患者、精神障碍者、重患须留陪护 安置床位，介绍床单位的设施，呼叫器的使用 介绍主管医生、负责护士、科主任、护士长 定期去护理站咨询费用，及时续交押金，避免影响治疗和护 理 住院期间积极配合医生和护士的工作，正确对待疾病 诊疗指导每日查房时，及时将医疗问题告知主管医生帮助解决 护理问题随时、尽早告知护士帮助解决 患者不可乱串病房，防止交叉感染 尽量少留陪患，保证病人休养 医生询问病史时，请如实反应 熟悉病房环境、熟悉病房设施 将同病室病友介绍相互认识，介绍治疗效果好的病例，增心理疏导强患者康复的信心 通过与医护人员沟通，了解疾病的相关知识，消除恐惧紧
重要护理操作前后的告知程序
重要护理操作前后的告知程序 一、应用静脉输液的告知程序 二、应用静脉留置针的告知程序 三、应用周围静脉输液的告知程序 四、应用静脉输液泵注射的告知程序 五、应用经外周深静脉置管（PICC）输液的告知程序 六、实施静脉采血的告知程序 七、应用输血的告知程序 八、实施肌内注射的告知程序 九、实施皮内注射的告知程序 十、实施皮下注射的告知程序 十一、应用快速血糖仪测床旁血糖的告知程序 十二、应用口服给药法的告知程序 十三、应用吸氧的告知程序 十四、应用超声雾化吸入的告知程序 十五、应用鼻饲管的告知程序 十六、应用胃肠减压的告知程序 十七、应用导尿术的告知程序 十八、应用灌肠术的告知程序 十九、拔出气管插管时的告知程序 二十、给患者备皮时的告知程序 二十一、应用保护性约束具的告知程序
应用静脉输液的告知程序 一、护理人员首先告知患者及家属：静脉输液是将一定量的无菌溶液（药液）直接滴入静脉，以补充营养，供给热能，输入药物治疗疾病及增加血容量、维持血压等的治疗方法。 二、告知患者及家属在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映。护士根据具体情况采取有效的护理措施。 三、需要长期输液的患者，护士为保护和合理使用静脉，一般会从远端开始选择血管，请患者配合。 四、护士穿刺时可能会有一些疼痛，请患者不要活动，以免损伤血管或造成穿刺失败。 五、对患者及家属给予的配合表示感谢。
应用静脉留置针的告知程序 一、首先由护理人员告知患者及家属：静脉套管针的套管比 较柔软，不易损伤血管，还可保证输液安全。 二、静脉留置针可保留 3－ 4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中更为方便和舒适。 三、在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施。 四、每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。 五、护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过猛，以免引起大量回血，影响第二天的输液。正常情况可能会有回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。 六、如果套管针内回血量过多，请及时告诉护士，护士会根据情况采取相应的措施。 七、护士会为患者将穿刺部位妥善固定，并定期为患者更换穿刺部位的敷料，患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。 八、穿刺结束对患者的配合要表示感谢。
护理程序试题
护理程序 一、A1型题（第1～61题）： 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.属于主观方面的健康资料是： A.血压122/80mmHg B.头昏脑胀 C.骶尾部皮肤破损1cm×2cm D.膝关节红肿、压痛 E.肌张力三级 2.以下不属于客观资料的是： A.胸口疼痛 B.呼吸困难 C.面色发绀 D.心律失常 E.血压降低 3.下列收集的资料，哪项属于客观资料 A.我头疼 B.咽部充血 C.感到头晕 D.睡眠不好，多梦 E.感到恶心 4.在护理评估中,不属于资料来源的是 A.患者 B.病历 C.病人家属 D.医生 E.护士的判断 5.收集病人资料的目的是： A.整理病案 B.对病人进行评价 C.为护理诊断提供依据 D.制定治疗计划 E.协调护患关系 6.健康的护理诊断是： A.从特定的健康问题向健康水平发展的护理诊断 B.从特定的潜在健康问题向健康水平发展的护理诊断 C.从特定的可能健康问题向健康水平发展的护理诊断 D.从低层次的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断 E.从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断 7.关于合作性问题，哪项叙述是错误的 A.合作性问题常指一些病理生理并发症 B.合作性问题是要通过医嘱和护理措施共同处理的 C.对于合作性问题，护士的任务主要是提供监测 D.并非所有的并发症都是合作性问题 E.合作性问题是一种特殊的疾病诊断 8.有关护理诊断和医疗诊断，下列叙述哪项错误 A.医疗诊断描述的是一种疾病 B.护理诊断的决策者是护理人员也可以是医生 C.护理诊断随病情的变化而变化 D.医疗诊断的名称在疾病发展中是保持稳定的 E.护理诊断描述的是个体对健康问题的反应 9.有关护理程序概念的解释，哪项不妥： A.是一系列有计划、有目的的护理活动 B.是以促进和恢复服务对象的健康为目标 C.是一个综合的、动态的、具有决策与反馈功能的过程 D.是对护理对象进行主动、全面的整体护理 E.是由估计、诊断、计划、评价四个步骤组成 10.下列哪项不符合护理诊断书写要求 A.诊断明确，书写规范 B.一项护理诊断可针对病人的多个健康问题 C.列出护理诊断应贯彻整体护理观点 D.护理诊断必须具有客观依据 E.护理诊断应能指出护理方向 11.有关护理诊断的陈述，错误的是： A.一个护理诊断可针对的多个护理问题 B.护理诊断应以充分的主、客观资料为依据 C.护理诊断应是护理范围内可以解决的问题 D.护理诊断决策者是护理人员 E.问题的描述不应使用医疗诊断用语 12.有关护理目标的叙述哪项不正确 A.一个目标只针对一个护理诊断 B.制订的目标应切实可行 C.目标应是具体、可测量的 D.目标的主语可以是患者，也可以是护士 E.目标是护理的结果而不是护理的过程 13.关于预期目标的陈述下列哪项是错误的： A.目标要简单明了，切实可行 B.目标要针对一个护理问题 C.一个护理诊断可有多个目标 D.目标陈述的主语可以是病人，也可以是护理人员 E.目标需经病人认可 14.护理计划阶段的内容不包括： A.确定护理目标 B.制订护理计划 C.列出护理诊断 D.护理计划成文
住院患者护理风险告知书
住院患者护理风险告知 书 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
******医院 住院患者护理风险告知书 病区________ 床号_________ 姓名________ 年龄______ 住院号________ 门（急）诊诊断：________________________________________________________ 尊敬的病友及家属： 感谢您选择在我院就医，衷心祝愿您早日康复！由于您目前身体状况与病情的特殊性，可能存在如下风险，我们将积极给予相应的护理措施，希望得到您的配合与理解！（请在所选项目栏打“√”表示） 事件类别：□跌倒□坠床□伤人□自杀□走失□误吸 □窒息□压疮□管道脱落□烫伤□静脉炎□使用约束带 □跌倒/坠床的风险跌倒/坠床风险评分：________ 1、请不要随意摘除手腕带。 2、按医嘱需要家属24小时留陪。 3、在外出检查时、离床活动时、如厕时需家属陪同，并做好自身安全防护，穿防滑鞋或轻便鞋，以免滑倒或绊倒。需要轮椅或平车护送时请告知责任护士。 4、当您感头晕或使用镇静安眠类药物，下床前先坐于床缘，再由他人扶助下床。 5、告知患者在活动过程中如出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人协助。 签字人认真阅读并理解以上内容 患者或家属签名________ 护士签名________ ________年_______月_______日 □伤人、自伤、自杀的风险自杀风险评分：________ 1、如果患者癫痫发作、跌倒、坠床请家属及时报告医护人员。 2、请家属多关心患者的情绪变化，避免刺激患者。
护理程序的五个步骤
护理程序分为五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。 护理评估 评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。评估的准确与否直接影响护理诊断的确定、医学|教育网搜集整理护理计划的制订和实施，影响护理目标的实现。在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随时评估，以便及时确定病情进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，及时调整护理计划。因此，评估贯穿于整个护理过程之中。 护理诊断 1.护理诊断的概念护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标（预期结果）选择护理措施的基础，医学教|育网搜集整理而预期目标（预期结果）是由护士负责制订的。 2.护理诊断的组成护理诊断由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成。
3.护理诊断的陈述方式护理诊断的陈述包括三个要素：问题（P），即护理诊断的名称；相关因素（E），多用“与……有关”来陈述；症状和体征（S）。又称为PES公式。 4.书写护理诊断时应注意的问题。 5.医护合作性问题合作性问题是由护士与医生共同合作才能解决的问题，多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。 6.护理诊断与医疗诊断的区别与联系。 护理计划 护理计划是针对护理诊断制订的具体护理措施，是进行护理行动的指南。制订计划的目的是为了使病人得到个性化的护理，保持护理工作的连续性，促进医护人员的交流，并利于评价。一般分四个步骤进行。实施 实施是为达到护理目标而将计划中的各项措施付诸行动的过程。医|学教育网搜集整理实施通常发生在护理计划之后，但对急诊病人或危重病人则应先采取紧急救护措施，再书写完整的计划。 评价 评价是将病人的健康状况与预期目标进行有计划、系统地比较并作出判断的过程。通过评价，可以了解病人是否达到了预期的护理目标。
护理告知书
护理告知书 尊敬的患者及家属： 依照国务院令351号的规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是应当避免对患者产生不利后果”。在进行下列操作时，护士向患者或家属说明操作的目的、注意事项等相关告知内容，请患者及家属给予理解和配合，否则出现不良反应后果自负。 1、静脉输液：根据医嘱和病情、年龄等情况调节输液滴数，不允许随意调节滴数和离开病区，输液过程出现发冷、寒战和发热穿刺部位疼痛、肿胀等不适，护士巡视时及时告知。 2、静脉留置针：由于病情和患者需求使用静脉留置针，可保留4天，减轻患者每日穿剌的痛苦，请避免穿刺部位沾水，如贴膜松脱、穿刺部位疼痛、肿胀、感觉异常均属异常现象，应及时告知护士，以免留置针脱出及发生静脉炎。 3、氧气吸入：由于病情需要，根据医嘱为患者吸氧并调节流量，以缓解胸闷、气短、呼吸困难等，吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适，应立即通知护士，不允许随意自行调节流量或停止吸氧，以防止肺损伤或贻误治疗。 4、吸痰：由于病情的需要，根据医嘱为昏迷和咳嗽无力的患者吸痰，清除气道内的分泌物，防止坠积性肺炎和肺不张等的发生，吸痰过程中可能造成气道黏膜的破损和出血，可能引起窒息及呼吸停止等意外。 5、雾化吸入：根据病情和医嘱给患者行雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，减轻气道痉挛，减轻气道粘膜水肿，减轻气道炎症，以利于稀释痰液，促进咳嗽，防止肺内感染。每次时间为15~20分钟。处置后，护士协助患者咳痰，请患者深呼吸，用力咳嗽，将痰液咳出。 6、压疮预防：由于患者长期卧床，手术、营养失调等导致皮肤基础条件差，根据病情给予定时翻身，防止压疮发生，翻身时可能会引起呼吸、血压的改变，尽管几率很小，希望您理解。因病情需要体位制动，易引起皮肤损伤，或患者家属拒绝翻身等措施，出现后果自负，需签字认可。 7、保护性器具的应用：躁动、昏迷、意识障碍、手术、一级护理、肢体功能障碍等病人易发生坠床，需使用床档、约束带，以保证病人安全，不允许自行调节，防止意外的发生。 8、留置导尿：由于病情和治疗的需要，为患者行留置导尿，以解除尿潴留、监测尿量和指导治疗等。在留置导尿过程中合有不适感觉，甚至疼痛、出血等症状。留置导尿期间避免引流管受压、扭曲等，不可自行拔出。卧床时引流管及集尿袋位置由护士固定，病情允许的患者离床活动时，导尿管及集尿袋在护士指导下安置，防止逆行感染。 9、灌肠：由丁病情需要，根据医嘱予以灌肠，灌肠过程中肛管刺激肠粘膜可以引起少量出血及腹部不适，请尽量放松，如有便意，请做深呼吸。尽量长时间保留灌肠液再排便。 10、胃肠减压：根据病情为患者进行胃肠减压，留置期间需要禁食，会引起咽部不适，翻身后活动时避免牵拉胃管，防止胃管受压、扭曲及滑脱，不可随意调节负压。 11、口腔护理：由于疾病原因进行口腔护理防止口腔感染等。由于昏迷、癫痫等原因病人牙关紧闭，有可能将棉球遗留在病人口腔内，由于误咽造成窒息。
(完整版)护理程序题目(有答案)
1. 护理程序五个步骤中，哪项是错误的（C ） A. 评估 B. 诊断 C?治疗 D.实施 E评价 2. 护理程序的概念是（D ） A. 进行整体护理 B. 找出护理诊断 C. 设立预期目标 D. 提供护士的工作程序和方法 E. 实施护理措施后作评价 3. 有关护理程序错误的是（E ） A. 是指导护士工作及解决问题的工作方法 B. 其目标是增进或恢复服务对象的健康 C. 是以系统为理论框架 D. 是有计划有决策与反馈功能的过程 E. 是有估计，诊断，计划，实施四个步骤组成 4. 下列哪项构成了护理程序的理论框架（B ） A. 人类基本需要论 B. 系统论 C?成长与发展理论 D.适应模式 E保健系统模式 5. 患者，因慢性阑尾炎住院，护士按护理程序为患者实施整体护理，其护理特点是（ E ） A. 以疾病为中心 B. 以教育为中心 C. 以治疗为中心 D. 以患者为中心 E以人的健康为中心 6. 收集资料的目的不包括（E ） A. 提供信息 B. 培养护士的判断能力 C?可供护理科研参考 D.指定护理计划 E病人家属的婚姻史 7. 护士收集健康资料的目的中，错误的是（A ） A. 为了解病人的隐私，确立护理诊断提供依据 B. 为寻找病因，制定护理措施提供依据 C?为了解病情变化，制定治疗方案提供依据 D.为了解病人的心理特征，选择护理实施方法提供依据 E为了解治疗反应，评估护理行为提供依据
8. 护士主要通过哪种途径获得客观健康资料（C ） A. 阅读病历及健康记录 B. 病人家属的陈述 C. 观察及体检获取 D ?病人的抚养人提供 E病人本人提供 9. 患者男性30岁，因肺炎在妻子的陪同下入院，此时收集资料的主要来源是（B） A. 患者妻子 B. 患者自己 C?患者的病历 D. 文献资料 E. 接诊医生 10. 患者资料最主要的来源是（A ） A. 患者本人 B. 患者病历 C?患者家属 D.患者营养师 E患者的主管医师 11. 属于主观方面的健康资料是（B ） A. 血压122/80mmHg B. 头昏脑胀 C. 骶尾部皮肤破损1cm x 2cm D. 膝关节红肿压痛 E. 肌张力三级 12. 属于主观资料的是（E ） A. 呼吸困难 B. 黄疸 C?发绀 D. 心脏杂音 E. 乏力 13. 患者，男性，60岁。患肝硬化3年，1小时前呕血750ml，患者诉心慌乏力。体检精神萎靡，皮肤干燥。体温36C,脉搏115 次/分，呼吸24 次/分，血压 80/86mmHg。下列资料中属于主观资料的是（D ） A. 皮肤干燥 B. 呼吸24次/分 C. 脉搏115次/分 D. 心慌乏力 E. 体温36 T 14. 下列患者资料中属于主观资料的是（B ） A. 颈项强直
试述健康评估在护理程序中的重要意义是什么
试述健康评估在护理程序中的重要意义是什么 摘要：健康评估的基本知识和技能是整体护理程序的重要组成部分，是护理程序顺利运行的重要环节。作为护理程序的重要环节，健康评估不仅是临床护理的基础、起点和桥梁，更是我们应该掌握的最基础、最重要的专业技能之一。 关键词：健康评估护理程序必要性 健康评估是阐述评估护理对象对健康问题及生命过程反应的基本方法、基本技能和临床思维方法的科学，是护理的方法论课程。 从护理程序理论的发展过程来看，1955年美国的莉迪亚·海尔（Lydia E Hall）最早提出护理程序假说时，认为护理程序应由照顾、治疗和促进自我护理三个方面组成。1959年，约翰逊（Johnson）认为应将评估列为首要步骤。1967年，尤拉及渥斯（Yura and Walsan）在《护理程序》一书中，正式提出较完整的估计、计划、实施与评价等四阶段理论。1973年，格比和莱文（Gebbie & Lavia）认为估计阶段应分为评估和诊断两个步骤。至今,评估、诊断、计划、实施和评价五步骤所组成的护理程序结构得以完善。这一理论立即为美国护士协会认可。1982年，又为美国州护士注册委员会全国协会所确认。可见，健康评估是护理程序的不可缺少的组成部分，离开了健康评估，护理程序也就很难实施了。 一、健康评估是护理程序的首要环节，是系统的、连续的收集评估对象有关健康资料的过程，是确定护理诊断、制定护理计划和措施的依据。真确的护理基于准确的护理诊断，准确的护理诊断又基于正确的健康评估，完整准确的健康评估是保证护理质量的先决条件。护理诊断是估计阶段的产物，是在收集资料基础上对患者生理、心理、社会适应能力等健康状况及需要所作出的判断，是在调查研究基础上所作出的结论。这是完全符合辩证逻辑的，如同索伦森和拉克曼所说：“如果病人的资料不详细不准确，那么在这些资料上作出的诊断也就是不正确的，护理计划将是错误的，同时护理措施也将是不恰当的，或者是有害的。”这段精辟的表述强调了健康评估能力是实施整体护理的关键技术能力。 长期以来，护理人员一直作为医生的附庸“医生的嘴、护士的腿”，之所以造成这一现象的根本原因，就是由于护理人员缺少专业所必要的决策理论体系。医生的一切诊疗措施都以其对疾病的诊断为依据，而护士的护理措施由于没有自己的诊断系统，不得不服从于医生的疾病诊断。当然，护理人员和医生是协作的关系，协助医生完成有关的医嘱这是义不容辞的。但护理作为一个专业，还有其独立的职责，这就必须以护理诊断为依据。只有这样，才有可能发挥护理人员在诊疗服务过程中的主动性和积极性，也才有可能真正和医生之间建立起平等协作的关系，最终改变“腿”的形象。而护理诊断的前提则恰好是健康评估。可见健康评估度护理工作者的重要性。
护理技术操作规程
护理操作流程图及评分标准 一．流程图 操作前: 自我介绍→仪表端庄，着装整洁→评估病人（了解病情）,做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，并 耐心解答病人的质疑）→洗手→戴口罩→准备用物 操作中:详见各项操作 操作后:妥善安置病人，助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见）
三.告知流程 操作前：自我介绍 告知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采 取的配合，并取得病人的同意。 解答质疑 操作中：每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。 操作后：评价结果及时告知病人。 四.擦车程序 1．用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。 2．以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面），清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。注意应保持抹布干净，以及接力的原则。 五.评价 内容:此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。操作中注意与病人的沟通。
正确的洗手方法 一．程序 1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，浸湿双手。 2．接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌表面，双手互相摩擦。 3.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换。 4．手指掌面与手掌摩擦。 5．左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换。 6．右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换。 7．右手指尖与左手掌磨擦，然后交换。 8．以上部位充分搓洗10～15秒，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手，手腕及腕上10cm 。9．流动水冲洗。 10．用纸巾或干净毛巾擦干双手。 二．图示
护理基础知识试题
护理基础知识试题 、每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、以人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，对人实施从生理、心理和社会各个方面的护理，从而使人达到最佳健康状况的护理是 A、个案护理 B、功能制护理 C、小组护理 D、责任制护理 E、整体护理 答案：E 2、下列哪种病人入院时可免浴 A、慢性支气管炎 B、急性扁桃体炎 C、高血压 D、急性心肌梗塞 E、慢性阑尾炎待手术 答案：D 3、人际间关系模式是由谁提出的 A、佩普劳 B、纽曼 C、奥瑞姆 D、罗伊 E、马斯洛 答案：A 4、马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为 A、生理，爱与归属，安全，尊重，自我实现 B、生理，安全，爱与归属、尊重，自我实现 C、安全，生理，爱与归属，尊重，自我实现 D、安全，生理，尊重，爱与归属，自我实现 E、生理，安全，尊重，爱与归属，自我实现 答案：B 5、在倾听技巧中，哪项是不可取的 A、全神贯注 B、集中精神 C、双方保持合适的距离 D、用心听讲 E、不必保持目光的接触 答案：E 6、下列关于护患关系的理解不正确的是 A、护患关系是一种帮助与被帮助的关系 B、护患关系是一种治疗关系 C、护患关系以护士为中心的关系
D、护患关系是多方面、多层面的专业性互动关系 E、护患关系是在护理活动中形成的 答案：C 7、下列哪项不是沟通的基本因素 A、信息的发现者和接受者 B、信息的内容 C、沟通的背景 D、沟通的方式 E、信息反馈过程 答案：D 8、护士收集健康资料的目的中，错误的是 A、为了解病人的隐私，确立护理诊断提供依据 B、为寻找病因，制定护理措施提供依据 C、为了解病情变化，制定治疗方案提供依据 D、为了解病人的心理特征，选择护理实施方法提供依据 E、为了解治疗反应，评估护理行为提供依据 答案：A 9、抢救病人中护士进行的工作下列哪项不正确 A、口头医嘱复诵后再执行 B、用完的空安瓿应及时处理 C、抢救后应及时请医生补写医嘱 D、抢救记录字迹清晰及时准确 E、医生未到时可先建立静脉通道 答案：B 10、在护理程序中，指导护理活动的思想核心是 A、以完成的护理工作内容为中心 B、以医院管理的重点任务为中心 C、以维护医护人员的利益为中心 D、以执行医嘱为中心 E、以护理的服务对象为中心 答案：E 11、能提高人的注意学易网，收集整理力和警惕性，使人处于一种有益于学习的状态，有助于应付各种情境和总结经验的焦虑属于 A、心神安定 B、安康状态 C、轻度焦虑 D、中度焦虑 E、重度焦虑 答案：C 12、病区良好的社会环境不包括 A、建立良好的护患关系 B、病室环境清洁，整齐 C、老病人对新病人的关心 D、保护病人的隐私权
护理告知程序
入院告知程序 一、生活指导 1、由接诊护士介绍小件物品暂存处； 2、介绍医院环境； 3、开水房的位臵，每日供应开水的时间； 4、病房内不可使用大功率电器； 5、病房内不可吸烟及高声喧哗； 6、晚上10点熄灯睡觉； 7、住院后不允许请假或随意离开病房； 8、婴幼儿、老年患者、精神障碍者须留陪护； 9、告知探视的具体时间； 10、病房护士接待，安臵床位，介绍主管医生及负责护士、科主 任、护士长； 11、介绍床单位的设施，呼叫器、床档的使用。 二、诊疗指导 1、定期区护理站查询住院费用，不足及时续交押金，避免影响 治疗和护理； 2、住院期间积极配合医生和护士的工作； 3、每日查房时，及时将医疗问题告知主管医生，帮助解决； 4、护理问题随时，尽早告知责任护士帮助解决； 5、为保证病员休养，尽量减少或不留陪侍人员； 6、患者不可乱串病房，防止交叉感染；
7、医生询问病史时，请如实反应。 三、心里指导 1、熟悉病房环境，熟悉病房设施； 2、适应患者角色，正确对待疾病，积极配合医疗和护理工作； 3、通过与医务人员沟通，了解疾病的相关知识，消除恐惧和紧 张； 4、主动找家人和朋友倾诉，排出不良情绪； 5、将同病室病友介绍相互认识，介绍效果好的病例，增强患者 康复的信心。 四、注意事项 1、住院期间不能擅自离院，独自行走和外出时，出现体力不支 或其他需求时向医务人员求助； 2、注意财产保管，各床陪侍人相互熟悉，禁止陌生人入室； 3、病房管理贵重物品保管，防火防盗等安全防护； 4、住院期间不贪小便宜，防止上当受骗； 5、住院期间如遇到任何事情请及时向医护人员求救。 祝您早日康复
护理程序试题
三、填空题 1．护理程序由、 【答案】 2．护理程序一词最早由美国的【答案】 3．收集资料的方法有【答案】 4．交谈分【答案】 5．NANDA确定的护理诊断是由 部分组成。【答案】 6．护理诊断的三部分陈述方式包括【答案】 7．按优先顺序将护理诊断分为【答案】 8．护理目标的种类有【答案】 9．护理目标的陈述方式为【答案】 10．护理措施的类型有【答案】 11．从名称上考虑，将护理诊断分为 【答案】 12．评价的种类有【答案】 13．评价预期目标实现情况时有三种情况【答案】 14．合作性问题的陈述方式是【答案】 四、名词解释 1．护理程序
答：护理程序是护理人员在为护理对象提供服务时所应用的工作程序，是一种系统地、科学地解决问题的方法。 2．护理评估 答：护理评估是指有组织、系统地收集有关病人健康状况的资料，并对资料的价值进行判断的过程。 3．护理诊断 答：护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，这些目标是由护士负责的。 4．合作性问题 答：合作性问题是需要护士进行监测以及时发现其发生和发展的一些生理并发症，是需要护士通过医嘱和护理措施共同处理以减少其发生的问题。 五、简答题 1．简述护理诊断的三种陈述方式。 答：（一）三部分陈述：即PES公式：P（problem）问题即护理诊断的名称、E（etiology）病因即相关因素、S（symptoms or signs）症状和体征包括实验室检查结果。 （二）二部分陈述：即PE公式。如皮肤完整性受损：与长期卧床有关。PS用于现存和高危的护理诊断。 （三）一部分陈述：只有P，用于健康的护理诊断。 2．简述护理诊断的组成部分。 答：（1）名称是对护理对象的健康问题或疾病反应的概括性描述。 （2）定义是对护理诊断的一种清晰、精确的描述，并以此与其他护理诊断相区别。 （3）诊断依据是作出该诊断的临床判断标准。是一组症状、体征或有关病史，也可是高危因素。 （4）相关因素是指促成护理诊断形成和成立的原因或情景。 3．简述护理评估中收集资料的方法。 答：1．观察：是指运用感官获得有关病人、病人家属、病人所处环境的信息，并对信息的价值做出判断。狭义的观察是指看，但护士收集资料时则往往采用广义的观察，包括视、听、嗅、触等多种感觉器官。
6整体护理与护理程序(钱晓路)
第六章整体护理与护理程序 选择题(6-1~6-70) A1型单项选择题（6-1~6-30） 6-1 护理程序是科学地认识、分析和解决问题的 B A.工作前提 D.工作方针 B.工作方法 E.工作条件 C.工作基础 6-2 近代医学模式是 B A.自然哲学医学模式 D.生理、心理、社会医学模式 B.生物医学模式 E.健康、疾病医学模式 C.生物、心理、社会医学模式 6-3 生物、心理、社会医学模式由谁提出 B A.罗伊（Roy C） D.纽曼（Neuman B） B.恩格尔（Engel GL） E.罗吉斯(Rogers ME) C.奥勒姆(Orem DE) 6-4 系统论的最基本原则是 A A.整体性 D.计划性 B.连续性 E.主动性 C.系统性 6-5 下列哪项整体护理的实践特征显示护理专业的独立性和护士的自身价值 C A.现代护理观 D.护患合作 B.护理程序 E.整体性原则 C.主动的计划性护理 6-6 “primary nursing”由谁引入我国 B A.奥兰多 D.尤拉 B.李式鸾 E.袁剑云 C.海尔 6-7 系统化整体护理由谁引入我国 E A.奥兰多 D.尤拉 B.李式鸾 E.袁剑云 C.海尔 6-8 护理程序的工作框架是 A A.系统论 D.压力与适应理论 B.需要论 E.解决问题论 C.沟通理论 6-9* 有关护理程序的描述哪项不妥 E A.认识、分析和解决问题的工作、思想方法 B.以恢复或增进护理对象的健康为目标 C.其理论框架是系统论 D.计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式 E.分为评估、诊断、实施、评价四个步骤 6-10 护理程序各步骤的排列顺序是 A A.评估、诊断、计划、实施、评价 B.评估、计划、诊断、实施、评价 C.诊断、评估、计划、实施、评价
《基础护理学》第4章(护理程序)题库
D 、解决问题论 E 、人的基本需要论 第四章 护理程序 一、名词解释 1．护理程序 2．护理诊断 二、选择题 1．收集资料的最主要来源是（ A 、病人 B 、家属 D 、病历 E 、医疗指南 2．组成护理程序的理论框架是（ ） A 、方法论 B 、系统论 3．下列哪项不属于客观资料（ ） A 、体温过低 B 、面色 D 、焦虑 E 、心律 4．下述主观资料是（ ） A 、血压增高 B 、大汗淋漓 D 、手足冰冷 E 、感觉疼痛剧烈 5．除哪项外，均是观察的方式（ ） A 、查阅病案 B 、触摸皮肤的温湿度 D 、测量呼吸次数 E 、辨别病人的语言 6．以下除哪项外，均是资料的来源（ ） A 、病人 B 、其他医务人员 D 、护士的主观感觉 E 、病案的各种记录 7．不属于护理诊断中健康问题的是（ ） A 、潜在的感染 B 、发热待查 D 、恐惧 E 、皮肤完整性受损 8．在书写护理诊断时，下列哪一做法不正确（ ） A 、 一项护理诊断只针对一个护理问题 B 、 患有同一疾病的不同患者，其护理诊断也应是相同的 C 、 护理诊断是需要用护理措施来解决的 D 、 护理诊断应以收集到的资料作为诊断依据 E 、 护理诊断应采用规范性的名称 9．护理诊断针对（ ） A 、病人的疾病诊断 C 、病人对疾病所作出的行为反应 E 、病人疾病的发生和转归 10．某病人， 70 岁，患“肺源性心脏病 A 、清理呼吸道无效 D 、语言沟通障碍 11．预期目标的陈述对象是（ ） A 、病人 B 、病人家属 C 、医生 C 、信息交流论 C 、呼吸困难 C 、肺部有湿罗音 C 、测量血压 C 、查阅的文献 C 、便秘 B 、病人疾病的病理过程 D 、病人疾病潜在的病理过程 ，存在的健康问题，需优先解决的是（ ） B 、皮肤完整性受损 C 、便秘 E 、活动无耐力 C 、护士
整体护理与护理程序
整体护理与护理程序 整体护理是一种新兴的护理工作模式,护士除了应加强对病人自身的关注外,还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。整体护理概念：是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理， 目录 主要内容 护理学的框架结构 整体护理观 护理发展的阶段性 护士的职能与角色的扩大 在临床护理工作中 对于优质护理的理解 整体护理强调以现代护理观为指导。现代护理观是建立在现代医学模式基础之上的，同时也是现代护理实践活动在人们头脑中的反映。所谓现代护理观，简而言之，就是人们对现代护理的总看法。一般认为，现代护理观包括如下几个方面。 护理学的框架结构 在护理学的学科体系中，起支撑作用的概念是人、环境、健康、护理，而其他的众多概念是从这四个基本概念上展开的。这四个基本概念就是人们通常所讲的护理框架的四个基本概念。以往，人们对四个基本概念的具体内涵有不同的见解，因而产生各种派别的护理模式。随着医学模式的改变，护理学作为现代科学体系中的一门综合自然科学和社会科学为一体的学科，它的任务已经超出原有的只对病人的护理，护理工作场所也由医院扩大到社会和家庭。现代医学模式认为医学研究的对象是处于一定社会条件的有思想、有感情的人，健康的内涵不仅是躯体没有疾病，还要有完整的生理、心理状况和社会适应能力。因此，护理着重点不仅在病人某一生物学意义的疾病上，更应把人视为一个整体来看待，根据病人身心、社会、文化需求，提供适合于个人的最佳的整体化护理。上述现代医学模式的推
第四章 护理程序试题教学提纲
第四章护理程序 一、选择题 ㈠A1型题 1、护理程序的结构最基本的理论框架是（） A、系统论 B、方法论 C、信息交流论 D、解决问题论 E、基本需要论 2、护理程序的结构和功能体现的依据是（） A、需要理论 B、系统理论 C、沟通理论 D、压力与适应理论 E、控制论 3、评估的根本目的是（） A、找出要解决的护理问题 B、制定护理计划 C、做出护理诊断 D、培养护士的能力 E、为医生制定治疗方案提供依据 4、评估时资料的主要来源是（） A、亲属 B、其他医护人员 C、个人的医疗文件 D、患者 E、参考文献 5、评估的时间为（） A、病人入院时 B、病人入院及出院时 C、自入院开始至出院为止 D、病人出院时 E、遵医嘱 6、以下不属于收集患者资料的内容的是（） A、患者的年龄、民族，职业 B、患者对疾病的认识与反应 C、患者的手术史、过敏史 D、家庭成员婚恋史 E、患者的生活方式 7、属于患者的客观资料的是（） A、我的头很疼 B、咽喉部充血 C、我入睡困难 D、我不想吃饭
E、我感到恶心 8、下列不属于观察的方式的是（） A、查阅病案 B、触摸病人的皮肤 C、测量血压 D、测量呼吸次数 E、辨别病人的语言 9、气体交换受损：与水肿有关，这一护理诊断中的相关因素（） A、治疗方面的 B、情景方面的 C、病理生理方面的 D、年龄方面的 E、心理素质方面的 10、有可疑因素存在，但尚无足够依据确认的问题，属护理诊断的（）类型 A、现存的 B、有??危险的 C、可能的 D、良好健康状态的 E、综合的 11、“有??危险”的护理诊断常用（）方式陈述 A、PES公式 B、PE公式 C、ES公式 D、PS公式 E、P公式 12、在护理诊断陈述时常用到的字母E表示（） A、诊断名称 B、分类 C、相关因素 D、可能的护理诊断 E、实验室检验 13、关于护理诊断和医疗诊断下列错误的是（） A、护理诊断随病情的变化而变化 B、护理诊断的决策者是护理人员 C、护理诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断 D、医疗诊断的名称在病程中保持稳定 E、医疗诊断描述一种疾病 14、关于护理诊断下列陈述错误的是（） A、一项护理诊断可针对多个问题 B、护理诊断以收集的资料为诊断依据 C、护理诊断必须通过护理措施解决 D、护理诊断是描述个体或群体对健康问题的反应 E、护理诊断随病情变化而变化 15、潜在并发症：惊厥发作，这个诊断属于（）
临床护理告知程序
临床护理告知程序 目录 1、入院告知程序 (1) 2、出院告知程序 (3) 3、臀部肌肉注射告知程序 (5) 4、静脉注射告知程序 (6) 5、皮下注射告知程序 (7) 6、皮内注射告知程序 (8) 7、头皮静脉输液告知程序 (9) 8、输血告知程序 (10) 9、大量不保留灌肠告知程序 (11) 10、导尿告知程序 (12) 11、吸氧告知程序 (14) 12、简易呼吸器告知程序 (15) 13、电动吸引器吸痰告知程序 (16) 14、雾化吸入告知程序 (17) 15、备皮告知程序 (18) 16、应用保护性约束告知程序 (20) 17、晨间护理告知程序 (21) 18、晚间护理告知程序 (22) 19、口腔护理告知程序 (23) 20、压疮护理告知程序 (24)
21、重病多导管患者翻身擦背告知程序 (25) 22、鼻饲告知程序 (26) 23、使用腰围告知程序 (27) 24、使用拐杖告知程序 (28) 25、使用颈托告知程序 (29) 26、心电监护告知程序 (30) 27、电除颤告知程序 (31) 28、电动洗胃告知程序 (32) 29、使用呼吸机告知程序 (33) 30、清创缝合告知程序 (34) 31、输液泵使用告知程序 (35) 32、占用床扫床告知程序 (36)
一、入院告知程序 介绍医院环境、作息时间 开水房位置、每日供应开水时间 病房内不可使用非医疗用电 生活指导病房内不可吸烟及高声喧哗 住院后不允许请假或随意离开病房 婴幼儿、老年患者、精神障碍者、重患须留陪护 安置床位，介绍床单位的设施，呼叫器的使用 介绍主管医生、负责护士、科主任、护士长 定期去护理站咨询费用，及时续交押金，避免影响治疗和护 理 住院期间积极配合医生和护士的工作，正确对待疾病 诊疗指导每日查房时，及时将医疗问题告知主管医生帮助解决 护理问题随时、尽早告知护士帮助解决 患者不可乱串病房，防止交叉感染 尽量少留陪患，保证病人休养 医生询问病史时，请如实反应 熟悉病房环境、熟悉病房设施 将同病室病友介绍相互认识，介绍治疗效果好的病例，增心理疏导强患者康复的信心 通过与医护人员沟通，了解疾病的相关知识，消除恐惧紧
自学考试 护理学导论试题(第七章)
第七章护理程序 一、名词解释（15题） 1．护理程序： 是一种有计划、系统而科学的护理工作方法。目标是确认和解决服务对象现存或潜在健康问题的反应。同时也是一个综合、动态、决策和反馈的思维及实践过程。 2.信息论： 是运用概率论与数理统计的方法研究信息、信息熵、通信系统、数据传输、密码学、数据压缩等问题的应用数学学科。 3．控制论： 是研究各类系统的调节和控制规律的科学。 4．护理评估： 是指有组织、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。 5．主观资料： 指服务对象对自己健康问题的体验和认识。 6．客观资料： 指检查者通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的、被检测出的有关服务对象健康状态的资料。 7．收集资料： 是护理人员系统地、连续地收集服务对象健康状态信息的过程。 8．护理诊断： 关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断。是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础。这些预期结果应能通过护理职能达到。 9．相关因素： 是指造成服务对象对健康状况改变或引起问题产生的情况。 10．护理计划： 是护理人员在评估的基础上，对服务对象的健康问题、护理目标及护理人员所要采取的护理措施的一种书面说明，通过护理计划，可以使护理活动有组织、有系统地满足服务对象的具体需要。 11．首优问题： 是指对生命威胁最大，需要立即采取行动予以解决的问题 12．中优问题： 虽然不直接威胁生命，但对服务对象的身心造成痛苦，严重影响服务对象健康的问题。13．次优问题： 是指个人在应对发展和生活变化时所遇到的问题。 14．预期目标： 是指服务对象通过接受护理照顾之后，期望能够达到的健康状态或行为的改变，也是护理效果评价的标准。 15、护理评价： 是按预期目标所规定的时间，将护理后服务对象的健康状况与预期目标进行比较，并做出评定和修改。 二、单项选择题（30题） 1、第一次使用“护理程序”一词的是（B） A、约翰逊 B、奥兰多 C、海尔 D、盖比 E、拉文 2、关于病人的主观资料下列说法正确的是（B）
重要护理操作前后的告知程序
封管后，患者可自由活动，但穿刺部位用力不要过猛，以免引 起大量 回血，影响第二天输液。正常情况下，套管针内有少量回 血属于正常现 象，如果回血量较多要及时告诉护士。 穿刺部位要妥善固定， 并定期更换敷料， 患者要保持穿刺部位 的清洁、干燥。 应用静脉输液泵输液的告知程序 为了准确控制输液速度， 根据医嘱护士将给患者事业输液泵进 行静 脉输液。 向患者介绍注射药物的目的、名称、剂量、作用以及应用药物 时的 注意事项。重要护理操作前后的告知程序 应用静脉套管针的告知程序 1、 静脉套管针的套管比较柔软， 不易损伤血管，可保证输液安全。 2、 静脉套管针可保留 3—4 天，能减少患者的痛苦，在输液过程 中活动更加方便。 3、 在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀均属异常现象，应及时 向护士反应，护士根据患者情况进行处理。 4、 输液完毕后，护士给患者做封管处理。 5、 6、 7、 穿刺结束对患者的配合要表示感谢。 1、 2、
讲解输液泵的优点：输液速度均匀、入量准确、使用安全。 使用过程中，可能会出现上述情况，请患者及时按呼叫器，以 便及时处理。 患者、家属不要随意搬动输液泵， 防止输液泵电源线因牵拉而 脱落。 告诉患者输液泵内有蓄电池，所以，患者如需要入厕，可以叫 护士暂时拔掉电源线，回来后再插好。 护士在患者输液过程中，会按护理级别协助患者做好生活护 理。 应用灌肠术的告知程序 告知患者和家属灌肠的意义： 通过向大肠内灌入大量液体以协 助患者排便排气的方法，有时也借以灌入药物。 外科灌肠法多用于肠道术前患者清洁肠道， 避免术中污染， 利 于术后肠道吻合口愈合。 灌肠可让患者和家属准备好卫生纸，并注意为患者保暖。 身体虚弱者或老年患者要家属陪同， 并准备好便盆，注意安全。 3、 4、 注射后护士向患者、家属说明输液量、输液速度。 5、 6、 7、 输液肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。 8、 9、 10、 感谢患者、家属的合作。 1、 2、 3、 肠梗阻保守治疗患者灌肠可以刺激肠蠕动，促进通气。 4、 5、