血压的观察与护理教案

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高血压护理诊断

原发性高血压的护理 一、概念： 原发性高血压系指病因未明的，以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。 二、高血压的分级： 收缩压（mmHg ）舒张压（mmHg ）理想血压<120 <80 正常血压120～129 80～84 正常高值130～139 85～89 高血压≥140 ≥90 I级高血压（轻度）140 ～159 90 ～99 II级高血压（中度）160 ～179 100 ～109 III级高血压（重度）≥180 ≥110 单纯收缩期高血压≥140 <90 三、易患人群： 经过科学实验反复论证，以下人群易患高血压： 1.父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者； 2.肥胖者；酸性体质（体内负离子含量不足）者； 3.过分摄取盐分者； 4.过度饮酒者； 5.孤独者； 6.过度食用油腻食物者。

四、临床表现： 1.头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 2.眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。 3.耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 4.心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。 5.失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做恶梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 6.肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。 五、护理诊断： 1.头痛---与血压升高有关。 2.有受伤的危险---与头晕、急性低血压反应、视力模糊及意识改变有关。 3.知识缺乏---缺乏原发性高血压饮食、药物治疗相关知识。 4.焦虑---与血压控制不满意，发生并发症有关。 5.营养失调---与高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关。 6.潜在并发症---高血压急症、脑血管意外、心功能衰竭、肾功能衰竭。 六、护理措施： 1.心理护理： ⑴鼓励患者表达自身感受。

高血压护理常规

高血压护理常规 一、概念：高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。 二、临床特点：动脉血压增高，后期可伴有血管、心脏、脑和肾脏等脏器损害。 三、医疗目标：降低血压，防止并发症，降低病死率。 四、护理目标： （一）能自我调整情绪 （二）血压控制在合适的范围 （三）躯体不适减轻 五、护理问题 （一）活动无耐力，与长期高血压至心功能减退有关（二）舒适的改变头痛、头晕与血压增高有关 六、专科评估 （一）血压是否维持在正常水平，收缩压≤18.6kpa，舒张压≤12kpa。 （二）病人对活动的反应，活动后是否出现心悸，收缩压增设，呼吸困难，虚弱，疲乏等。 （三）休息后体力是否容易恢复，头痛、头晕是否减轻。七、护理措施 （一）常规护理 1、心理护理关心病人，了解病人思想、生活及工作情况，

消除病人对疾病的恐惧心理和悲观情绪，协助病人寻找引起高血压的可能因素，以便积极采取防治措施。 2、活动指导根据高血压分期决定病人的活动量，但必须以循序渐进、动静结合为原则。（基护P161页高血压的分级）第I期不限制一般的体力活动，但必须避免重体力活动。第Ⅱ期适当休息，避免比较强的活动。 第Ⅲ期卧床休息 3、饮食低盐、清淡，低胆固醇和低动物脂肪食物为主。（二）头痛、头晕护理 1、保持环境安静，尽量减少探视 2、抬高床头，使病人体位舒适。 3、遵医嘱给予适当的降压药和镇静剂 4、用药期间应指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重。 5、做各种操作时动作要轻巧，以免加重病人头痛。 （三）病情观察 1、观察血压、心率的变化，定期测体重，并认真记录。 2、严密观察头痛、头晕等情况，是否有呕吐、抽搐，昏迷等神经症状出现，如有异常及时通知医生。 八、健康教育 （一）环境环境宜安静怡适，光线柔和避免噪音刺激，室温不宜太低。

高血压危象病人护理

高血压病人的护理 高血压危险度分层 高血压危象——病人表现为头痛，烦躁，眩晕，心悸，气急，恶心，呕吐，视物模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及到靶器官缺血 症状。 高血压危重症护理：1.避免危险因素。 2.病情监测：定期监测血压，要在固定条件下测量血压， 测量前应静卧或静坐30min,发现血压急剧升高（收缩压 超过200mmHg），剧烈头痛，呕吐，大汗，视物模糊， 面色及神智改变，肢体运动障碍等症状，立即通知医生。 3.高血压危重症的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免 一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼 吸道通畅，吸氧。安定病人情绪，必要时用镇静药。连 接好心电，血压，呼吸监护。迅速建立静脉通道，遵医 嘱尽早准确给药。硝普钠滴注过程中应避光，调整给药 速度，严密监测血压，脱水药滴速宜快等。

健康教育：1.向病人及家属解释引起原发性高血压的生物，心理，社会因素及高血压对健康的危害，以引起病人足够的重视。坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。 2.指导病人坚持低盐（＜6g/d），低脂，低胆固醇饮食，限制动物脂 肪，内脏，鱼子，软体动物，甲克类食物，补充适量蛋 白质，多吃新鲜蔬菜，水果，防止便秘。肥胖者控制体 重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯：细嚼 慢咽，避免过饱，少吃零食等。 3.改变不良的生活方式。劝戒烟，限饮酒，劳逸结合，保证充分的 睡眠。学会自我心理调节，保持乐观情绪。家属也应该 给病人以理解，宽容与支持。 4.根据病人的年龄及病情选择慢跑，快步走，太极拳，气功等运动。 当运动中出现头晕，心慌，气急等症状时应就地休息， 避免竞技性运动和力量型运动，如球类比赛，举重，俯 卧撑等。适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加 病人对生活的信心。 5.告诉病人及其家属有关降压药的名称，剂量用法，作用与副作用， 并提供书面资料。教育病人服药剂量必须遵医嘱执行， 不可随意增减药量或突然撤换药物。教会病人或其家属 定时测量血压并记录，定期门诊复查。若血压控制不满 意或有心动过缓等不良反应应随时就诊。

高血压危象的急救护理

高血压危象的急救护理 高血压危象是发生在原发性或继发性高血压过程中的一种特殊临床危象，是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可达18.7kPa(140mmHg)或更高,收缩压相应上升至33.3 kPa(250mmHg)或更高，可伴有重要器官的功能障碍和不可逆的损害。 一、病因、诱因和发病机制 （一）病因 1．缓进型或急进型高血压。 2．多种肾性高血压：包括肾动脉狭窄、急性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾脏结缔组织病变所致高血压。 3．内分泌性高血压如嗜铬细胞瘤。 4．妊娠高血压综合征 5．急性主动脉夹层动脉瘤和脑出血 6．头颅外伤 （二）诱因在上述高血压疾病基础上，如有下列因素存在，高血压患者极易发生高血压危象。 1．寒冷刺激、精神创伤、外界不良刺激、情绪波动和过度疲劳等。 2．应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用干酪、扁豆、腌鱼、啤酒和红葡萄酒等一些富含酪胺酸的食物。 3．应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。 4．高血压患者突然停用可乐定等降压药物。 5．经期和绝经期的内分泌功能紊乱。 （三）发病机制有关高血压危象发生的机制，目前大多数学者认为是由于高血压患者在诱发因素的作用下，血液循环中肾素、血管紧张素II、去甲基肾上腺素和精胺酸加压素等收缩血管活性物质突然急骤的升高，引起心脑肾等靶器官小动脉纤维素样坏死，尤其引起肾脏出、入球小动脉收缩或扩张。这种情况若持续存在，除了血压急剧增高外，还可导致压力性多尿，继而发生循环血容量减少，血容量的减少又反射性引起血管紧张素II、去甲基肾上腺素和精胺酸加压素生成和释放增加，使循环血中血管活性物质和血管毒性物质达到危险水平，从

高血压危象的护理1

高血压危象 一、概述 高血压危象是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊临床危象，是指在高血压病程中，由于某种诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩,血压急剧升高，舒张压可达140mmHg(18.7kpa)或更高，收缩压亦相应上升至250mmHg(33.3kpa)或更高，伴有重要器官的功能障碍或不可逆的损害。 初期病人为神经衰弱较多见，剧烈头痛、眩晕、视力模糊、全身无力等，如不及时处理，病情进一步恶化进而发生神志改变、恶心呕吐、腹痛、呼吸困难。重症者又出现抽搐、昏迷、心绞痛、心衰、肾衰、脑出血等严重后果。 当高血压病患者出现上述症状后要立即绝对卧床休息，并服用心痛定、降压乐、利血平等快速降压药，及安定10毫克。严禁服用氨茶碱、麻黄素等兴奋剂或血管扩张剂。同时呼叫救护车，尽快送就近医院系统治疗。 二、病因 1.缓进型或急进型高血压. 2.多种肾性高血压,包括肾动脉狭窄,急性和慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,肾脏结缔组织病变所致的高血压. 3.内分泌性高血压. 4.妊娠高血压综合征. 5.急性主动脉夹层血肿和脑出血. 6.头颅外伤等. 三、诱因 在上述高血压疾病的基础上,如有下列因素存在,高血压患者极易发生高血压危象. 1.寒冷刺激,精神创伤,外界不良刺激,情绪波动和过度疲劳等. 2.应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压,并同时食用干酪,扁豆,腌鱼,啤酒和红葡萄酒等一些富含酪胺酸的食物. 3.应用逆交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放. 4.高血压患者突然停服可乐宁等降压药物. 5.经期和绝经期的内分泌功能紊乱. 四、高血压危象分型 （一）高血压脑病血压突然急剧升高，发生严重血管病变导致脑水肿，出现神经系统症状，头痛为最初主诉，伴呕吐、视力障碍、视乳头水肿、神志改变，出现病理征、惊厥、昏迷等。脑脊液压力可高达3.92kPa(400mmH2O)，蛋白增加。经有效的降压治疗，血压下降，症状可迅速缓解。 （二）高血压危象伴颅内出血包括脑出血或蛛网膜下腔出血。 （三）儿茶酚胺突然释放所致高血压危象见于嗜铬细胞瘤。肿瘤可产生和释放大量去甲基肾上腺素和肾上腺素，常见的肿瘤部位在肾上腺髓质，也可在其他具有嗜铬组织的部位，如主动脉分叉、胸腹部交感神经节等。表现为血压急剧升高，伴心动过速、头痛、苍白、大汗、麻木、手足发冷。发作持续数分钟至数小时。

高血压三级护理查房word版本

4月三级护理查房 一、时间：2015年4月28日16:00 二、地点：急诊科 三、主持人：章莉护士长 四、参加人员： 副主任护师：陶琼 主管护师：万艳芳 护师：吴娟娟、杜蕾、唐文娟、卢毓、熊妍、韩丹丹、胡珉芳、罗丽萍 护士：吴丹、王群、岳澜、罗芮、张颖、张露露、梅豆、靳艳 五、查房内容：高血压的护理 （一）病史汇报 患者刘华斌，4床，男，68岁，患者“复头晕，头痛10余年，再发加重1周”于2015年4月6日入院。现在见：患者神清，精神差，头晕、头胀痛痛时作，无视物旋转，无恶心呕吐。 测T36.5℃，P62次/分，R18次/分，BP168/100mmHg 查体：患者神志清，精神可，体型偏胖，对答切题，查体合作。体温36.5度，呼吸20次/ 分，心率66次/分，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，口无歪斜，皮肤黏膜色泽正常。 （二）入院诊断 中医诊断：眩晕肝阳上亢 西医诊断：高血压3级极高危 （三）治疗方案 1、中医：平肝潜阳清肝泻火 2、西医：脱水、扩管、降压对症治疗 （四）护理诊断 1、头痛与血压升高有关 2、有受伤的危险与头晕、视力模糊及意识改变有关

3、知识缺乏缺乏高血压相关知识 4、潜在并发症高血压危象、脑血管意外 (五）护理措施 1.心理护理： ⑴鼓励患者表达自身感受。 ⑵教会患者自我放松的方法。 ⑶针对个体情况进行针对性心理护理。 ⑷鼓励患者家属和朋友给予患者关心和可支持，鼓励患者增强信心。 ⑸解释高血压治疗的长期性、依从性的重要性，同时告诉患者一般预后良好。 2.病情观察及护理： ⑴观察患者头痛情况，如头痛程度、持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状；减少引起或加重头痛的因素。 ⑵观察并记录患者血压变化，做到“四定”，即定时间、定体位、定部位、定血压计。 ⑶知道避免受伤的潜在维修间因素，如避免迅速改变体位、病室内有障碍物、地面滑等，必要时使用床档。 ⑷服用利尿剂患者注意观察尿量和电解质，特别是血钾情况。 ⑸脑出血患者注意观察神志、生命体征。 ⑹脑出血伴烦躁患者注意安全管理，必要时使用保护性约束具保护患者，避免受伤。 3.用药护理： ⑴指导患者遵医嘱按时正确降压药物治疗。 ⑵密切观察患者用药后的效果及药物副作用。 ⑶指导患者服药后动作缓慢，警惕直立性低血压的发生。 4.合理膳食：低盐、低脂肪、低胆固醇饮食；补充适量蛋白质；限制饮酒及避免刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等；摄入低热量或中等热量的均衡饮食，多吃水果、蔬菜；少食多餐，因进食过饱，会增加心脏负担。 5.适度运动：根据体力适当活动，一般每周3~5次有氧运动，每次30~45min。 6.生活方式：生活规律，忌烟限酒，保持心情舒畅。 7.预防并发症： 预防脑血管疾病、心脏衰竭、肾衰竭以及视网膜病变等高血压的四大并发症， ⑴.避免危险因素：教导病人理解保持良好心态和遵医嘱服药对于预防高血压并发症的重要意义。平时

生命体征的观察与护理培训资料

生命体征的观察与护理 体温、脉搏、呼吸和血压是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本依据和指标，临床称之为生命体征。本章将介绍生命体征的观察和测量方法，以及异常生命体征的观察与护理。 第一节体温的观察和护理 一、体温生理 （一）体温的产生 体温（temperature）是指身体内部——胸腔、腹腔和中枢神经的温度，较高且稳定，称为体核温度（core temperature）。皮肤温度称为体壳温度（shell temperature），它低于体核温度，可随环境温度和衣着厚薄而变化。 （二）产热与散热 1. 产热方式机体的产热过程是细胞的新陈代谢过程。 2. 散热方式人体通过物理方式进行散热。人体最主要的散热器官是皮肤。辐射（radiation）是热由一个物体表面通过电磁波传到每一个与它不接触的物体表面的散热方法。辐射散热量占总散热量的60%～65%。在低温环境中，它是主要的散热方式。 传导（conduction）传导是机体的热量直接传给它所接触的较冷物体的一种散热方式。传导散热量取决于所接触物体的导热性能。 对流（convection）对流是传导散热的一种特殊形式，是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。 蒸发（evaporation）由液态变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。蒸发散热占总散热量的20%~30%。 （三）体温调节 人体体温的相对恒定除了自主性体温调节以外，还可由意识的行为调节来适应环境。自主性体温调节是在下丘脑体温调节中枢控制下，随机体内外环境温度刺激，通过一系列生理反应，调节机体的产热和散热，使体温保持相对恒定的体温调节方式。 （四）正常体温 正常体温是一个温度范围，而不是一个温度固定值。临床上通常以测量口腔、腋下和直肠的温度为标准。其中直肠温度最接近于人体深部温度，但在日常工作中，以测量口腔、腋下温度更为常见、方便。正常体温范围是： 口温 37℃（36.2℃～37.2℃）

高血压的观察与护理

高血压病的观察与护理 一、高血压的分级 1级高血压(轻度) 收缩压140~159mmHg;舒张压90~99mmHg。 2级高血压(中度) 收缩压160~179mmHg;舒张压 100~109mmHg。 3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg。 临界高血压收缩压140~149mmHg;舒张压90~94mmHg。 二、病因 1、遗传因素 2、精神和环境 3、年龄（40岁以上者） 4、生活习惯(过多钠盐、低钾饮食、烟酒、脂肪过多)、 5、药物影响 6、其他疾病影响肥胖糖尿病肾病 三、临床表现 1、早期表现：头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，随病程进展血压持续升高，脏器受累。 2、脑部表现：头痛、头晕常见。如血压急骤升高出现剧烈头痛伴恶心呕吐、视力障碍、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。 3、心脏表现：导致左心室肥厚、左心衰。高血压可促使冠状动脉粥样硬化的形成并使心肌耗氧量增加，可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。 4、肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起多尿，夜尿增多、蛋白尿、血尿，出现氮质血症及尿毒症。 5、血管的表现：血管内皮受损，形成主动脉夹层破裂和视网膜病变（眼底出血等） 四、病情观察 1、观察病人有无高血压早期症状，严重时出现烦躁、心悸、视力模糊等。高血压病患者，常有情绪不稳定、心情烦躁、易怒、记忆力减退等。 2、观察血压巨变：病人血压波动大，常受体位、时间、 活动等因素影响。故应注意观察病人卧位与立位，早晨与晚上、休息与活动时血压变化的规律，以指导病人合理安排生活。 3、观察体位性低血压（因某些降压药物有些副作用）：如出现头昏、眼花、恶心、眩晕、昏厥等。

高血压护理教案2

第三章循环系统疾病病人的护理 第五节原发性高血压病人的护理 （三）用药护理 1、用药注意事项 1）遵医嘱用药，不可随意增减漏服、补吃上次剂量，防治血压过低或突然升高。 2）预防体位性低血压：起床或改变体位时动作不宜太快；洗澡水不能太热；下床活动时穿弹力袜；站立时间不宜过久；发生头晕时立即平卧，抬高下肢以增加回心血量和脑部供血；外出时有人陪伴。 （四）心理护理 1、指导病人学会自我调节，使用放松技术，如心理训练、音乐治疗和缓慢呼吸等，减轻精神压力，保持健康的心理状态。 2、对易激动的病人应做好家属工作，给病人以理解、宽容与支持，保证病人有安静舒适的休养环境。 （五）高血压急症护理迅速降压，对症处理 ①定期监测血压，密切观察病情变化。 ②安置病人于半卧位，抬高床头，绝对卧床休息，做好生活护理。避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。 ③保持呼吸道通畅，吸氧。 ④连接好心电、血压和呼吸监护。 ⑤迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，5～10min测血压一次，使血压缓慢下降并保持在安全范围。如血压过低或有血管过度扩张征象，如出汗、烦躁不安、头疼、心悸、胸骨后疼痛及肌肉抽动，立即停止输液并降低床头。 （六）健康指导 1．疾病知识指导：向病人介绍高血压的有关知识和危害性，让病人了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会病人和家属正确的测量血压的方法，说明长期坚持治疗将血压控制在正常范围可预防和减轻靶器官损害。 2．生活方式指导 ①戒烟、戒酒或限制饮酒可使血压下降 ②减轻和控制体重：体重减轻10%收缩压降低6.6mmHg，超重10%以上的病人体重减少5kg，血压便明显降低，且有助于改善伴发的危险因素并增加药物疗效。

高血压患者的护理常规

高血压患者的常规护理 护理评估 1、询问患者有无原发高血压的危险因素。 2、评估患者的血压、脉搏、心率、呼吸等，了解血压的波动范围。 3、询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状。 4、评估患者对疾病的认识、用药史及对治疗的依从性。 1.一般护理： 1.1、针对病人性格特征及有关社会心理因素，帮助患者调节负性情绪，教会其训练自我控制能力。 1.2、低盐、低脂、低胆固醇饮食，一般每日炎凉不超过6g，补充适量蛋白质，戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物，多吃蔬菜和水果。摄入适当的钾、镁、钙，肥胖者需控制体重，减少总热量的摄入。 1.3、防止便秘，必要时给与润滑剂或轻泻剂。 1.4、保持舒适体位，床头抬高15—30°，鼓励病人参加力所能及的工作和体力活动。一、二级高血压患者保证充足睡眠，不能作重体力劳动；血压持续升高，伴有心、肾、脑并发症者，应卧床休息。 1.5、患者服用降压药期间，注意观察药物疗效及副作用。 1.6、加用床栏，防止患者坠床，躁动者应给予保护性的约束，必要时给镇静剂。 2.病情观察及护理 2.1、监测血压：每日1-2次，如测出血压过高（收缩压≥200mmHg）、过低（舒张压≤60mmHg），升降幅度过大（>40mmHg），立即告知医生。 2.2、观察症状：如发现血压急剧升高，并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应立即通知医生，同时备好降压药物及采取相应的护理措施。

3.用药护理： 使用降压药后应定时测量血压以判断疗效，观察药物不良反应，避免急性低血压反应。 3.1、使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等应注意检测血钾浓度，酌情补钾。 3.2、使用β受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔等应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状（心悸）、血脂升高等不良反应；使用α受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。 3.3、使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等。 3.4、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。 3.5、使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，不可与其他药物配伍，配制后4小时内使用，滴注宜避光，根据血压调节给药速度。用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。 4.健康教育： 4.1、保持良好心理状态和稳定情绪，避免紧张焦虑及不良刺激，指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。 4.2、食盐3-5g/d，少吃动物内脏，戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等。 4.3、注意劳逸结合，根据年龄、病情选择适当的运动项目，当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息。 4.4、遵医嘱按时服药，避免随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血压。 4.5、教导病人或家属测量定时血压并记录，定期到医院复查，不适随诊。 发现高血压危象的处理： 1、绝对卧床休息，抬高床头30~45°，尽可能减少搬动，教会患者缓慢改变 体位。 2、给予持续吸氧4-5L/min。 3、遵医嘱给予速效降压、镇静、脱水等治疗。 4、调节给药速度，缓慢降压，当血压稳定后，遵医嘱给予其他降压药物。

高血压危象的紧急处理

高血压危象的紧急处理 1 关于血压的几个基本概念 血压：血液在血管内流动，对血管产生的侧压力。 高血压：是指以动脉收缩压或（和）舒张压持续升高为主要临床表现的综合征。分为原发性高血压和继发性高血压。 高血压危象：是高血压急症之一，是指由于周围血管阻力突然上升，致使血压明显升高引起的一系列临床表现，血压以收缩压显著升高为主，可高达33~34kPa （250~260mmHg），舒张压也相应升高至16~18kPa（120~140mmHg）?可伴有重要器官的功能障碍和不可逆的损害。 2 各年龄段血压标准 3 坐位测血压的标准

4、高血压的分级、分层标准

高血压分级 高血压分层 5 高血压急症病因主要包括哪几种 1.血压短时间内严重升高（通常收缩压>180 mmHg 和/或舒张压>120 mmHg）伴进行性靶器官损害，如急性心源性肺水肿（31%）、急性脑卒中（22%，包括缺血性和出血性）、急性冠脉综合征（18%）、主动脉夹层（8%）、急性肾损伤（6%）、高血压脑病（5%）以及子痫前期和子痫等； 2.围手术期高血压急症和嗜铬细胞危象； 3.若患者收缩压≥220 mmHg 和/或舒张压≥140 mmHg，无论有无症状应视为高血压急症； 4. 对于妊娠期妇女或某些急性肾小球肾炎患者，特别是儿童，血压升高可能并不明显但出现严重脏器损害； 5. 某些患者既往血压显著升高且已造成靶器官损害，平时血压控制不满意，而在就诊时血压未达到前述标准但已出现急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死或急性脑卒中等情况。

6 高血压急症的诱因 1．寒冷刺激、精神创伤、外界不良刺激、情绪波动和过度疲劳等。 2．应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用干酪、扁豆、腌鱼、啤酒和红葡萄酒等一些富含酪胺酸的食物。 3．应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。 4．高血压患者突然停用可乐定等降压药物。 5．经期和绝经期的内分泌功能紊乱。 7 临床表现 头晕、心慌、恶心、出冷汗、四肢冰凉可能是高血压危象。 头痛、恶心、呕吐、视物模糊可能是高血压脑病。 突然血压急剧升高伴有急性肾脏功能不全可能是“恶性高血压”。 高血压危象属于高血压急症范围。所谓高血压急症，是指原来没有高血压，或者有高血压，但血压一直相对平稳，突然出现血压急剧升高，并出现一系列严重临床症状的情况，属于高血压急症，属于严重的心脑血管疾病之一，如果不及时处理，可能引起中风、偏瘫、失明，甚至死亡等严重后果。高血压急症一般可分为三种类型：高血压危象、高血压脑病、恶性高血压。三者的共同特点是血压突然急剧升高，不同的是，高血压危象以全身症状为主，如眩晕、头痛、视物模糊、心悸、潮红或者苍白、无力等。高血压脑病主要表现为脑部症状，如剧烈头痛、头晕、意识模糊，甚至昏迷等。恶性高血压主要表现为血压急剧升高，同时出现急性肾功能损害，甚至肾衰竭，如水肿、少尿、蛋白尿，抽血检查肾功能异常。 7 高血压危象的病情评估

(完整版)高血压护理常规

高血压护理常规 一高血压的诊断标准：在未服用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg. 分级：①高血压1级：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg. ②高血压2级：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg. ③高血压3级：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg. 分类：原发性是以血压升高为主要表现的临床综合征。 继发性是由一些确定的疾病或因素引起的。 二病因 1遗传因素 2环境因素：饮食：钠盐摄入过多，血压水平和患病率越高。精神应激：长期处于紧张压力下血压增高。 3其它因素：肥胖，服用避孕药血压也会增高。 三临床表现 （一）一般高血压的表现： 1.早期血压升高：头痛，头晕，乏力，心悸，颈部伴紧感 2.大脑皮质功能失调表现：①神经衰弱综合征：失眠，多梦，记忆力下降，注意力不 集中 ②进一步功能下降：智力下降，分辨思维计算能力降 ③晚期病人重要脏器改变：心脏：左心衰，冠心病 脑：脑血管疾病，脑出血 肾：肾功能衰竭 （二）1.高血压急症：病情发展急，舒张压持续大于等于130mmHg,有头痛，视力模糊，眼底出血，水肿个，持续蛋白尿，血尿 2.高血压危象：收缩压显著升高大于等于200mmHg,易发生脑出血，急性左衰竭 3.高血压脑病：血压增高，颅内压增高的表现：剧烈头痛，喷射状呕吐，抽搐，脑 膜刺激症。 四治疗原则 （一）非药物治疗：基础治疗（适用于各种类型的高血压） 1.饮食：低盐，低脂，高钙，高钾 2.适当的休息：体育锻炼：慢走，散步，体操， （二）减压药物：高血压患者应长期服药，不可停药，应从小剂量开始，逐渐递增，联合用药，常用的药物有五大类。 ①利尿剂;氢氯噻嗪，螺内酯，呋塞米 ②β受体阻滞剂:美托洛尔, ③钙通道阻滞剂:硝笨地平, ④血管紧张素转换酶抑制剂;卡托普利， ⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：氯沙坦 （三）高血压急症治疗：高血压急症是指;短时间内血压急剧升高，舒张压≥130mmHg,和（或）收缩压≥200mmHg,伴有重要脏器损害，常用的药物：硝普钠，硝酸甘油，有烦躁者可有地西泮，鲁米那，有高血压脑病者可用甘露醇，利尿剂应用，以减轻脑水肿。 五护理诊断：①疼痛 ②活动无奈了

高血压危象护理文档

高血压危象 高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。可发生在缓进型高血压病的各期(尤其是第一、二期)，亦可见于急进型高血压病。 高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到200/120毫米汞柱以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红；两手抖动、烦躁不安；严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊；更重的则抽搐、昏迷。 临床表现 突然起病,病情凶险.通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变。 主要特征: 1,血压显著增高:收缩压升高可达200mmHg以上,严重时舒张压也显著增高,可达117mmHg以上. 2,植物神经功能失调征象:发热感,多汗,口干,寒战,手足震颤,心悸等 3,靶器官急性损害的表现:

(1)视物模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿; (2)胸闷,心绞痛,心悸,气急,咳嗽,甚至咯泡沫痰; (3)尿频,尿少,血浆肌酐和尿素氮增高; (4)一过性感觉障碍,偏瘫,失语.严重者烦躁不安或嗜睡。 损害。③高血压合并颅内出血/蛛网膜下腔出血；④高血压合并急性肾功能衰竭；⑤高血压合并急性左心衰/肺水肿；⑥高血压合并不稳定性心绞痛及急性心肌梗死；⑦急性主动脉夹层动脉瘤； ⑧子痫；⑨嗜铬细胞瘤等，具体详见表1。高血压次急症：也称为高血压紧迫状态，指血压剧烈增高而尚无急性靶器官损害。允许在几小时内将血压降低健不一定需要静脉内用药，可允许口服用药。主要包括有：①急进型/恶性高血压无心脑、肾眼底损害； ②先兆子痫；③围术期高血压等。 护理常规： 按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 一、【病情观察】 1.血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。 2.观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。 3.观察用药效果及副作用，有无并发症发生。 二、【症状护理】

高血压危象

高血压危象、高血压脑病临床路径A 一、高血压危象、高血压脑病临床路径住院标准流程 （一）适用对象 第一诊断为高血压危象、高血压脑病 （二）诊断依据 根据《神经疾病学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版）《内科学》（第七版，人民卫生出版） （1）高血压危象 1、剧烈头晕、头痛、心动过速、气促、视力模糊、面色潮红、或苍白。或急性肺水肿， 或肾功能衰竭，或急性主动脉夹层分离。 2、血压急剧升高，呈发作性，血压＞210/120mmHg，伴有⑧不同程度意识障碍，可有肢体偏瘫等体征； （2）高血压脑病 1. 血压急剧升高 2. 剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等。 3. 视神经乳头水肿， （三）纳入标准 1、符合诊断标准 2、头颅CT示：未出血 （四）排除标准 不符合纳入标准 （五）治疗常规：1、脱水降颅压药物，止抽等，2、保护脑细胞药物等，3、保护胃粘膜药物等，4、并发症治疗 （六）标准住院日为7-10天 （七）出院标准，1、神志清，2、生命体征平稳，3、肢体功能稳定 （八）变异及原因分析 1、有和并症、病情危重不能出院 2、患者拒绝出院

二、高血压危象、高血压脑病临床路径表单A 时间阶段住院第1天(住院日) 住院第2-3天住院第4天 主要诊疗工作询问病史及体格检查 完成病历书写 初步诊断 医患沟通 分析辅助结果 完成上级医师查房记 录 完成病历书写 注意病情变化 完成上级医师查房记录 长期医嘱内科护理常规 一级护理 吸氧 告病危 禁食或流质饮食 心电监护 销苯地平缓释片用法： 20mgbidpo 依那普利片5mg*16*2， 5mg bid po 双氢克尿噻片 25mg*30,25mg qd po 吡拉西坦片0.4*100*1 瓶 1.2 tib po 肠溶阿司匹林片 25mg*100*1 0.1 qd po 20%甘露醇注射液 125ml， 静脉输液，每天六次或 呋噻米 40mg，每天一次， 静脉注射 5％葡萄糖注射液 500ml 奥美拉唑针 40mg一 并给药，每天两次，静脉 输液 5％葡萄糖注射液 500ml 维生素B6针 200mg 维生素C针 3g 氯化钾注射液 1g， 一并给药，每天一 次，静脉输液 0.9%N-S 100ml 内科护理常规 一级护理 吸氧 告病危 禁食或流质饮食 心电监护 20%甘露醇注射液 125ml， 静脉输液，每天六次 5％葡萄糖注射液 500ml 奥美拉唑针40mg 一并给药，每天两次， 静脉输液 5％葡萄糖注射液 500ml 维生素B6针 200mg 维生素C针 3g 氯化钾注射液 1g， 一并给药，每天一 次，静脉输液 0.9%N-S 100ml 肝素钠针6250u 一并给药，每天一 次，封管用 动静脉护理每天 一次 避光输液器及输液袋 各一 内科护理常规 一级护理 吸氧 告病危 禁食或流质饮食 心电监护 20%甘露醇注射液 125ml， 静脉输液，每天四次 5％葡萄糖注射液 500ml 奥美拉唑针 40mg一 并给药，每天两次，静脉 输液 5％葡萄糖注射液 500ml 维生素B6针 200mg 维生素C针 3g 氯化钾注射液 1g， 一并给药，每天一 次，静脉输液 0.9%N-S 50ml 硝普钠针25mg 一并给药，每天一 次，泵控 0.9%N-S 100ml 肝素钠针6250u 一并给药，每天一 次，封管用 动静脉护理每天一 次 避光输液器及输液袋各 一

高血压病教学设计

高血压病的病因和发病机制 教学设计 使用教材：人民卫生出版社出版的《病理学与病理生理学》，王斌、陈命家主编 授课对象：五年制护理专业二年级学生 授课内容：第十一章心血管系统疾病第三节高血压病 一、大纲要求及培养目标 （一）本课程在医学中所处地位 五年制护理专业学生的培养目标是培养基础知识扎实、专业技术能力强的能在医疗卫生保健和服务机构从事临床护理、社区护理的高技能专业人才。病理学是研究机体患病后形态结构、功能代谢变化的一门学科。课程总学时64，理论56学时，实验8学时。该课程为考试课，其中平时成绩占20%，实践技能考核30%，期末成绩占50%。 病理学是研究疾病发生、发展规律，揭示疾病本质的科学，也是联系基础医学与临床医学的桥梁课。它以解剖学、组织学、生理学、生物化学、病原微生物学、免疫学等医学基础课为基础，又是学习临床护理各学科的基础，在医学中处于极为重要的地位。 护理专业是我校教学改革重点专业，在疾病发生发展的规律中，如何联系临床护理及提高学生学习兴趣是教学改革的关键。 主要表现为以下几个方面： 1.突出专业特点，联系护理操作； 2.加强实验改革，提高学习兴趣； 3.展开病例讨论，激发学生主动性。 （二）本次课在课程中的地位 心血管系统疾病是对人类健康和生命构成极大威胁的一类疾病。在我国，心血管疾病在总死亡率中居第二位，仅次于恶性肿瘤。高血压病是最常见的心血管疾病之一，常引起脑、心、肾等脏器的并发症，严重危害人类的健康。因此学习高血压病，可以提高对高血压病的认识，对高血压病的早期预防、及时治疗具有极其重要的意义。 （三）教学目标 根据教学大纲的目标要求，本次课要达到得教学目标： 1.知识目标： （1）能解释高血压病的概念。 （2）能说出高血压病的影响因素。 （3）了解高血压病的发病机制。 2.能力目标： （1）病理学是一门形态学的科学，通过展示大量的病理图片，有利于学生对理论知识的理解与掌握，培养学生的观察能力。 （2）培养学生运用所学的病理学知识，对简单的病例进行初步分析和讨论的能力。 3.情感目标： 高血压病与生活方式密切相关，举例说明生活中有哪些危险因素，哪些人易患高血压病，对学生进行健康教育，使学生树立保健意识。 二、教材分析

护理业务学习(血压的观察与护理)

护理业务学习记录 时间： 地点： 参加人员： 学习主题：血压的观察与护理 主讲人： 学时： 1学时 血压的观察与护理 血压：是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，也即压强。一般所说的血压是指体循环的动脉血压。收缩压：心室收缩时，主动脉压在收缩期的中期达到的最高值。舒张压：心室舒张时，主动脉血压在心室舒张末期降到的最低值。脉压：收缩压与舒张压的差值。平均动脉血压：将一个心动周期中每一瞬间的动脉血压的平均值，约等于舒张压＋1／3脉压或1／3收缩压＋2／3舒张压。一、正常血压的生理变化 (一)血压的形成首要的前提条件：是心血管系统内有血液充盈；两个重要因素：心脏收缩射血和外周阻力。外周阻力是指小动脉和微动脉对血流的阻力。此外大动脉的弹性对血压的形成也有重要的作用。 (二)影响血压的因素 1．心脏每搏输出量在心率、外周阻力不变的情况下，如果心脏每搏输出量增大，收缩压明显升高，舒张压升高，但不如收缩压升高的明显，因而脉压增大。因此，在一般情况下，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。 2．心率在心脏每搏输出量、外周阻力不变的情况下，心率增快，舒张压明显升高，收缩压升高，但不如舒张压明显，故脉压减小。因此，心率的快慢主要影响舒张压的高低。 3．外周阻力在心输出量不变的情况下，外周阻力增大，舒张压明显

测量血压是护士必须掌握的一门技术。血压测量可分为直接测量法和间接测量法两种。 (一)血压计种类与构造 1．血压计的种类 主要有水银血压计(分立式和台式两种，立式血压计可随意调节高度)、无液血压计、电子血压计三种。 2．血压计的构造由三部分组成 (1)加压气球和压力阀门。 (2)袖带： (3)血压计 (二)血压测量(以上肢血压测量法为例) 【目的】 1．判断血压有无异常。 2．动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。 3．协助诊断，为预防、治疗、护理提供依据。 【评估】 1．病人的年龄、病情、治疗等情况。 2．有无影响血压测量的因素。 3．病人被测肢体有无皮肤损伤及功能障碍 4．病人的心理状态、合作程度。 5．病人对测量血压的知识水平。 【操作前准备】 1．护士准备：①按要求着装，洗手并擦干。②检查血压计。 2．用物准备：血压计、听诊器、记录本(体温单)、笔。 3．病人准备①体位舒适，情绪稳定，愿意合作。②测量前有下列活动：吸烟、运动、情绪变化等，应休息20～30分钟后再测量。4．环境准备整洁、安静、光线充足。 【操作步骤】

高血压教案

住院医师规范化师资培训教学教案 教案首页 授课章节：原发性高血压师资培训方向：心内科 使用教材：《内科学》（8版），葛均波主编，高校“十二五”规划教材，人卫社出版，2013年编写时间：2016-7 学时：2 教学要求掌握内容 1.高血压的定义和分类； 2.高血压患者心血管危险分层标准。 熟悉内容 1.高血压病因和发病机制； 2.高血压的临床表现、并发症、实验室检查、诊断； 3.影响高血压患者心血管预后的重要因素； 4.高血压治疗原则。 了解内容 1.高血压流行病学； 2.继发性高血压 教学重点1.高血压的定义和分类； 2.高血压患者心血管危险分层标准。 3.影响高血压患者心血管预后的重要因素； 教学难点1.高血压病因和发病机制； 2.影响高血压患者心血管预后的重要因素； 3.高血压治疗原则。 教 学方 法与手段教学方法：结合依托案例，以互动式与启发式教学方法相结合讲授，提问式讨论，简单病例分析。 教学手段：传统教学手段(案例、化验单、心电图、超声心动图、颈动脉超声、动态血压等)与现代教学手段相结合。

教学内容与组 织安排1.高血压的定义和分类、流行病学、病因和发病机制20 分钟 2.临床表现、并发症和实验室检查、诊断10分钟 3.高血压患者心血管危险分层标准20分钟 4.影响高血压患者心血管预后的重要因素；15分钟 5.高血压治疗原则15分钟 6.继发性高血压5分钟 7.案例分析小结15分钟 依托病例 某男，汉族，61岁，以“反复头晕7年，加重2天”为主诉入院。 现病史：患者自述于7年前开始无明显诱因反复出现头晕，每次持续约数分钟，休息后可逐渐缓解，无头痛，无恶心呕吐，无视物旋转、视物模糊及耳鸣，无胸痛、心悸，无晕厥，无四肢无力，曾多次就诊于我院，测血压均高于140/90mmHg，血压最高达190/130mmHg，诊断为“高血压病”，间断服用“尼群地平片”等治疗，血压控制不理想，2015年12月开始服用“硝苯地平控释片30mg 每日一次”，血压控制尚可，近2天，患者劳累后再次出现反复头晕情况，走路不稳，休息后缓解不明显，无视物模糊、视物旋转及耳鸣，无头痛，无恶心、呕吐，无肢体无力，无意识障碍，无二便失禁，今日来我院门诊，测血压 160/110mmHg，以“高血压病3级极高危”收住。 个人史：患者吸烟10支左右/天，约30余年。 查体：T36.5℃，P72次/分，R20次/分，Bp160/110mmHg，神志清，精神欠佳，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿。 实验室其他辅助检查：无特殊。 诊断：原发性高血压病3级很高危 治疗经过：入院完善相关检查，明确诊断，给予降压等对症处理。 出院情况：患者无头晕头痛，Bp120/70mmHg，神志清，精神欠佳，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率65次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿。 出院医嘱：1.低盐低脂饮食，保持正常体重，注意休息，避免劳累； 2.厄贝沙坦氢氯噻嗪片一次一片每日一次； 3.监测血压心率，随访

肾病综合征病人的护理教案

第四节肾病综合征病人的护理 肾病综合征是以大量蛋白尿(尿蛋白＞3.5g/d)、低蛋白血症(血浆清蛋白＜30g/L)、水肿和高脂血症为基本特征的临床综合征，其中前两项为诊断的必备条件。 肾病综合征可分为原发性和继发性两大类。 原发性肾病综合征指原发于肾本身的肾小球疾病，包括急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、原发性肾小球肾病等，为免疫介导性炎症所致的肾损害。 继发性肾病综合征是指继发于全身性或其他系统的疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病及过敏性紫癜等。本节仅讨论原发性肾病综合征。 护理评估 （一）健康史 询问病人有无急性肾炎、急进性肾炎及慢性肾炎等病史；有无系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、肾淀粉样变、淋巴瘤及多发性骨髓瘤等病史；有无发热、咳嗽、咳痰、皮肤感染、尿路刺激征和劳累等诱因；有无家族史。 （二）身体状况 1．大量蛋白尿 2．低蛋白血症主要是大量蛋白尿所致。 3．水肿是肾病综合征最突出的体征。严重水肿病人可合并胸腔、腹腔和心包积液。4．高脂血症表现为高胆固醇血症和（或）高甘油三酯血症，并可伴有低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白增高。 5．并发症 （1）感染：是肾病综合征常见的并发症，以呼吸道、泌尿道和皮肤感染最多见。 （2）血栓、栓塞：多数病人血液呈高凝状态，病人可发生血栓和栓塞，以肾静脉血栓最多见。 （3）急性肾衰竭。 （三）心理-社会状况 本病病程长、易复发、预后差，病人和家属可出现焦虑和悲观情绪。 （四）辅助检查 1．尿液检查尿蛋白定性为+++～++++，24小时尿蛋白定量超过3.5gd，尿中可有红细胞和管型等。 2．血液检查血浆清蛋白低于30g/L，血中胆固醇、甘油三酯、低密度和极低密度脂蛋白增高。 3．肾功能检查肾衰竭时，血尿素氮和血肌酐升高，内生肌酐清除率降低。 （五）治疗要点 治疗原则以抑制免疫与炎症反应为主，同时防治并发症。主要治疗方法是：①抑制免疫与炎症反应：常用药物有泼尼松、环磷酰胺和环孢素。②利尿：轻度水肿病人，口服氢氯噻嗪，或加服氨苯蝶啶，或联合应用呋塞米和螺内酯。③提高血浆胶体渗透压：静脉输入血浆或清蛋白，提高血浆胶体渗透压，加快吸收组织水分进入血液循环，随尿排出。④减少尿蛋白：应用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，扩张出球小动脉、改善肾小球毛细血管通透性等，减少蛋白尿。 护理诊断及合作性问题 1．体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。 2．营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关。 3．潜在并发症：感染、急性肾衰竭、血栓、栓塞。