手术室常用仪器设备操作规范标准
手术室常用仪器操作规范（2015年6月修订）
一、高频电刀操作规范
1、使用前，应详细了解电刀的型号.功能.功率及使用方法；
2、正确连接各种连接线,使用前测试机器运转是否正常,在使用中或暂停使用期间有异常声音发出时,应立即停止使用,并通知专业人员检查原因；
3、各输出口的输出功能单独激活,手控刀笔一次性使用；
4、合理选用和放置负极板, 远离心电监护的电板.紧密粘贴于肌肉丰富的部位；
5、负极板应平整,面积不少于64.5cm2(10平方英寸),禁止切割和折叠，避免重复使用,以防造成可能的交叉感染和灼伤；
7、若为带导线的胶垫负极板,环绕导线时应避免成角,防止电线折断；
8、把刀笔固定于安全位置,防止坠下而被污染,暂不使用时应撤到器械托盘上,同时应保持手术切口布巾的干燥,以避免手术医生非正常使用激活刀笔开关而灼伤患者的非手术部位，及时清除刀头上的焦痂组织,以免影响使用效果；
9、高频电刀在使用时会形成电火花,遇到易燃物时会着火，因此,在使用位置应避免有易燃物.在气道部位手术使用时应暂停移开氧气;酒精消毒皮肤后,需待酒精挥发干方可使用，注意放火；
10、若体内有金属植入物的患者,应尽量避开金属植入体，装有心脏起搏器的患者应需在严密监视下使用,必要时只能用双极电凝。
二、电脑气压式止血带操作规范
1、接通电源，连接好充气导管，根据病人的情况选择合适的止血带,松紧适中缚于患者手术肢体的适当部位.一般距离手术部位10~15cm；
2、打开电源开关,机器自检，后分别设定保险压力、工作压力及工作时间，上肢工作压力不超过300mmhg,下肢不超过600mmhg，工作时间不超过1h；
3、按“Star键”,仪器工作压力很快稳定于工作值,时间以倒计时显示；
4、工作时间至50min,仪器会自动报警提醒只剩下10min工作时间，工作时间一到,排气阀自动打开,止血带压力迅速下降,肢体血运恢复；
5、在工作过程中可改变工作压力值及工作时间，可按“Stop键”，若在工作过程中,一旦止血带压力超过工作压力,而到达保险压力值,则仪器声、光自动报警,并停机；
6、将止血带扣紧后,另加绷带加固,防止打气后松脱,并可保护止血带免受污液污染；
7、在使用过程中,如发现气带漏气,应及时修复或更换,否则可导致气泵持续打气,而影响其使用寿命；
8、按键时,应避免用力过猛,以免按键损坏失灵。
三、手术床操作规范
1、购置时尽量统一厂家,以减少在使用方法及管理上的混乱，同时,配件也可通用,避免太多的重复购置；
2、注意保管好各种附件,暂不使用时应有序的放置在专用的放置架上,定期检查,以防遗失和损坏.
3、在使用前应掌握手术床的正确调节方法及不同配件的用途及安装方法；
4、定期检查手术床的功能,由专业人员做好保养工作,确保手术需要.电动调节式手术床要按时充电,以方便术中使用。
四、手术灯操作规范
1.经常检查无影灯的紧固件是否松动,防止发生事故；
2、非专业人员勿随意拆卸无影灯或控制电路；
3.调节灯柄每次使用完毕应拆卸下来进行清洁、灭菌,灭菌可采用低温灭菌法,以供手术者在手术台上随意调节，按动控制板面上的膜片时勿用力过大,以防破损而失去控制；
4.调节手术灯位置时,应注意摆动范围,勿碰撞吊塔或输液架等；
5.做好手术灯的清洁工作,手术前半小时及手术后应湿式清洁1次,确保无尘、无污迹。
6.更换灯泡时,确认无误方可使用,以免破碎污染手术创面或伤人。
五、输液泵操作规范
1、将输液泵放置在推车或固定在输液架上,必须固定好，防止损坏,使用交流电源时电线插头要安放好,避免电源脱落中断，输液泵发出警报时及时查找原因；
2、连接好电源线，打开电源开关，按需调整泵速，然后按开始注射按钮；
3、在接上输液泵前,必须排尽输液管道内的空气,否则将会引起输液泵报警并停止输液；
4、在输液过程中,应加强观察和随时注意导管是否确实在原插入的血管内和及时发现导管阻塞.药液外渗等情况,防止刺激性药物外溢引起组织损害；
5、输液泵使用完毕应擦净可能滴在机器上的药液,放在固定的位置,避免碰撞及受压。
六、腹腔镜规范操作流程
六、除颤仪规范操作流程
注意事项： 1.两电极板间距离不少于10cm。如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位2.54cm(尽可远离) 2.无导电糊可用8层以上生理盐水纱布代替；除颤前确认操作者本身不能与患者和金属类物品接触，周围人无直接或者间接与患者接触。
手术室常规操作流程图
手术室常规操作流程 一、手术室铺无菌台操作流程 （一）目的：建立无菌区域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无菌操作。
（二）注意事项： 1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台4小时内使用。 2、无菌台铺置包布至少4层，下垂30cm 以上。 3、无菌台平面视为无菌区，放置无菌物品不可伸出无菌台。洗手护士不可触及无菌台面边缘以外区域。 4、巡回护士操作时不触及包布30cm 以上部位，传递物品时不可跨越无菌区域。 5、无菌台应保持干燥，浸湿便视为污染，应立即更换或加盖无菌巾。 6、感染手术或特殊情况应使用防水的材料。 （三）手术室铺无菌台工作标准
1.无菌观念强； 2.着装、环境符合要求，操作熟练，无菌台平整，符合要求； 3.物品准备齐全，有效期指示卡符合要求，放置位置正确； 4.敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。
二、外科手消毒操作流程 （一）目的：清除指甲、手、手臂的污物和暂居菌；将常住菌减少到最低程度；抑制微生物的快速再生，降低感染率。 （二）注意事项： 1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3、洗手与消毒可使用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓。 4、术后摘除外科手套后，应用洗手液（皂液）清洁双手。 5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉
搓用品应没人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。（三）外科手消毒工作标准 1.着装符合要求，去饰物。修指甲，七步洗手法洗手，流动水冲洗 2.刷手方法及时间准确，涂抹消毒方法准确； 3.无菌观念强。
手术室基本技能操作流程
手术室基本技能操作流程 手术室护理工作具有很强的专业性，日常工作中离不开各项基本护理技能操作，手术室护士的培训应该着手于基础，只有牢固地掌握各项基本操作技能，才能熟练地配合各类手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。 第一节手术无菌技术 无菌技术是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一，因此，做好无菌技术操作十分必要。 外科手洗手流程 所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
一、工作目标 1、认真、仔细按流程进行洗手 2、指导、监督医生正确洗手 二、工作规范要点 1、整个操作过程6min 2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围 3、六步洗手法：手掌擦手掌手指交错手掌擦手掌手指交错掌心擦手背两手相互用手心揉搓指背关节两手相互用手心揉搓指尖两手互相握住大拇指旋转揉搓 4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。当进行感染手术后的莲台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。 三．结果标准 1、准备用物齐全 2、取洗手液方法正确。 3、洗手顺序正确。
4、冲洗手臂方法正确（双手始终向上、水不返流）冲洗彻底、不留泡沫 5、毛巾擦拭方法正确 6、手臂不污染。 穿脱手术衣操作流程 常用手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是遮背式手术衣。它们穿法不一样，无菌范围也不一样 （一）穿对开式无菌手术衣操作流程
穿遮背式无菌手术衣操作流程
手术室仪器设备的管理
手术室仪器设备管理制度及职责 1分级管理制度：建立手术室仪器设备的管理组织，即护士长，设备管理负责人和巡回护士三级管理责任制。制定各级管理职责，并严格落实，认真检查。设备管理负责人每周对仪器设备性能是否完好，附件是否齐全，设备表面是否清洁无污，使用登记是否齐全，并详细记录。护士长每月进行监督，发现问题及时在晨会上提出整改。 2建立仪器设备档案制度：登记购进的机器设备名称，型号，生产厂家，价格，启用时间，负责人，包含的附件及主要用途，对随机带来的全部资料如使用说明书，操作手册，维修手册和电路图等装袋进行集中保管，便于查询维修，并建立使用登记本。3仪器分类及定点放置制度，同类手术固定手术间，仪器定专用手术间放置，并在仪器明显处标记序号，如有搬动，用后及时放回原处 4规范的清点制度，对于仪器附件较多的设备，建立清点本，将每件附件数量及附件总数登记于本上，并放置于附件箱内。每次使用者使用前后核对附件，并做好记录，确保仪器附件完整 本科室仪器设备原则上不外借，特殊情况下外借，需借用科室开具借条. 包括仪器设备名称，数量，时间，借用人，外借者双签名，严格交接班，归还后对其性能检测无误方签收，归还原位
仪器出科维修，要做好登记交班 除每日术间护士检查清点各自术间仪器外，建立手术室贵重仪器清点本，每日夜班护士在手术结束后，全面清点贵重仪器，如有缺失，立即向当日术间护士询问去向，晨会交班仪器去向。 5备用仪器配件管理制度，对于一些需要经常更换的配件，手术室要有备货，并有专人负责，建立仪器配件备货，避免因为缺少小小的配件，导致整台仪器无法使用的情况发生 规范化使用操作 1建立专业的培训制度，对于新进仪器设备，通过专业的仪器设备生产商工程师，对相关的仪器设备使用人进行一系列规范的培训，包括仪器设备的操作规程，注意事项，清洗保养等。不断组织学习，并每月对仪器操作进行考核，保障手术室设备使用的科学性，熟练性，延长仪器设备使用的寿命 2建立仪器操作卡片，将仪器操作规程，操作内容，常见故障及注意事项制成卡片，并做好中英文对照，悬挂设备上，如有疑问可直接翻阅卡片 3建立使用登记本，每日术晨巡回护士检查本术间各种仪器设备数量及性能，确保手术中正常使用，使用时注意保护好操作面板，每次使用完仪器后要对仪器表面进行清洁并将导线盘放稳，清点附件有无缺失并将使用仪器的日期，使用人员，运行情况登记于仪器登记本上。 保养与维修管理
医院手术室常规操作流程
手术室常规操作流程 一、手术室铺无菌台操作流程 （一）目的：建立无菌区域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无菌操 （二）注意事项： 1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台4小时内使用。 2、无菌台铺置包布至少4层，下垂30cm 以上。
3、无菌台平面视为无菌区，放置无菌物品不可伸出无菌台。洗手护士不可触及无菌台面边缘以外区域。 4、巡回护士操作时不触及包布30cm以上部位，传递物品时不可跨越无菌区域。 5、无菌台应保持干燥，浸湿便视为污染，应立即更换或加盖无菌巾。 6、感染手术或特殊情况应使用防水的材料。 （三）手术室铺无菌台工作标准 1.无菌观念强； 2.着装、环境符合要求，操作熟练，无菌台平整，符合要求； 3.物品准备齐全，有效期指示卡符合要求，放置位置正确； 4.敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。
二、外科手消毒操作流程 （一）目的：清除指甲、手、手臂的污物和暂居菌；将常住菌减少到最低程度；抑制微生物的快速再生，降低感染率。 1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3、洗手与消毒可使用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓。 4、术后摘除外科手套后，应用洗手液（皂液）清洁双手。 5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉搓用品应没人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
（三）外科手消毒工作标准 1.着装符合要求，去饰物。修指甲，七步洗手法洗手，流动水冲洗 2.刷手方法及时间准确，涂抹消毒方法准确； 3.无菌观念强。
手术室仪器设备的使用及保养
手术室仪器设备的使用 及保养 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022
手术室仪器、设备的使用及保养 腹腔镜 使用 ? 1. 连接摄像机主机、冷光源、显示器、气腹机、电刀线的电源线。 ? 2. 正确连接摄像头、导光束、电刀线。 ? 3. 打开主机、冷光源、显示器、气腹机及电刀的电源开关。 ? 4. 使用完毕关闭仪器各电源开关取下摄像头导线及冷光源导线? 5. 将仪器放置回固定位置。 保养 1. 气腹机自检后检查压力指标提醒及早更换二氧化碳储气瓶 避免术中换瓶影响手术。 ? 2. 摄像头导线和导管线应轻拿轻放禁止折弯。 ? 3. 术中操作时扶镜者应避免折弯摄像光缆以免损坏。 ? 4. 手术完毕撤摄像头光缆时应与巡回护士配合接稳避免坠地损坏将摄像头保护帽盖好禁止直接用手触摸摄像头。 ? 5. 注意保持仪器车清洁推拉使用过程中勿碰撞。 超声刀术后的操作与保养 ?工作原理：超声频率发生器使金属探头（刀头）以超声频率进行机械振荡，继而使组织内的水汽化、蛋白氢键断裂、组织被切开或凝固。 ?优点：①能精确地有选择性的打碎组织，保留正常血管和神经。适
用于做精细的手术。②无焦痂生成。减小组织操作，有利于病人术后愈合。③手术中术野清晰，无因雾阻碍医生视线。 ?临床应用：适用于普外科、妇科、肛肠科、胸外科及内镜外科等。 ?（1）关闭电源开关，收好手柄扭力扳手及刀头 ?（2）将刀头浸泡在酶洗液中15min，认真清洗刀头，用针头去除刀头前段的碎屑及结痂，清水冲净，用高压气枪吹干刀头内残余的液体，进行封装灭菌及登记。 ?（3）用湿纱布擦净手柄及导线上的血迹后，盘成环状进行封装灭菌及登记。 ?（4）扭力扳手清洗干净进行封装灭菌及登记 ?使用注意事项 ?（1）手柄与刀头连接时不可用暴力，以免损坏刀头。 ?（2）术中清洗刀头时，避免与其他器械或金属接触以免刀头断裂。 ?（3）术后要把手柄和刀头保护套套好，轻拿轻放，以免损坏。 ?（4）应用环氧乙烷或等离子灭菌消毒，禁止高温高压消毒。 显微镜 使用：1、使用前①接通电源打开底座固定。②打开总开关绿灯显示。打开显微镜开关使用良好后关闭。③双手握住显 微镜手柄后面按钮拉长显微镜手臂呈直角状态松开按钮。 ④调整平衡手不扶显微镜只用手指按住手柄开关观察显 微镜手臂是否移动若有移动就必须重新调平衡。固定底 座。⑤打开显微镜灯依术者视力调节光线调整手术操作者的
手术室新仪器设备的使用及保养
耿继兵
手术室常用的仪器设备超声刀 电刀、双极电凝常用仪器 腹腔镜
腹腔镜 ?概述：与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。 ?优点：诊断和治疗兼顾、术后恢复快、术后不适轻、腹壁术后无明显疤痕达到美容效果，术后盆腹腔粘连少，对生育影响轻 ?临床应用：普外科、妇产科、胸外科、泌尿外科、肛肠科等。
腹腔镜的使用和保养 ? 1. 连接摄像机主机、冷光源、显示器、气腹机、电 刀线的电源线。 ? 2. 正确连接摄像头、导光束、电刀线。 ? 3. 打开主机、冷光源、显示器、气腹机及电刀的电 源开关。 ? 4. 使用完毕 关闭仪器各电源开关 取下摄像头导 线及冷光源导线 ? 5. 将仪器放置回固定位置。? 1. 气腹机自检后检查压力指标 提醒及早更换二氧化碳储气 瓶 避免术中换瓶 影响手术。? 2. 摄像头导线和导管线应轻拿轻放 禁止折弯。 ? 3. 术中操作时 扶镜者应避免折弯摄像光缆 以免损坏。? 4. 手术完毕撤摄像头光缆时应与巡回护士配合接稳 避免坠 地损坏 将摄像头保护帽盖好 禁止直接用手触摸摄像头。? 5. 注意保持仪器车清洁 推拉使用过程中勿碰撞。
超声刀 ?工作原理：超声频率发生器使金属探头（刀头）以超声频率55.5KHZ进行机械振荡，继而使组织内的水汽化、蛋白氢键断裂、组织被切开或凝固。?优点：①能精确地有选择性的打碎组织，保留正常血管和神经。适用于做精细的手术。②无焦痂生成。减小组织操作，有利于病人术后愈合。③手术中术野清晰，无因雾阻碍医生视线。 ?临床应用：适用于普外科、妇科、肛肠科、胸外科及内镜外科等。
手术室常规操作流程
手术室常规操作流程 、手术室铺无菌台操作流程 （一）目的：建立无菌区域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无菌操 （二）注意事项： 1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台4小时内使用
2、无菌台铺置包布至少4层，下垂30cm以上。 3、无菌台平面视为无菌区，放置无菌物品不可伸出无菌台。洗手护士不可触及无菌台面边缘以外区域。 4、巡回护士操作时不触及包布30cm以上部位，传递物品时不可跨越无菌区域 5、无菌台应保持干燥，浸湿便视为污染，应立即更换或加盖无菌巾。 6感染手术或特殊情况应使用防水的材料。 （三）手术室铺无菌台工作标准 1.无菌观念强； 2.着装、环境符合要求，操作熟练，无菌台平整，符合要求； 3.物品准备齐全，有效期指示卡符合要求，放置位置正确； 4.敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。
、外科手消毒操作流程 （一）目的：清除指甲、手、手臂的污物和暂居菌；将常住菌减少到最低程度; 抑制微生物的快速再生，降低感染率。 1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3、洗手与消毒可使用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓。 4、术后摘除外科手套后，应用洗手液（皂液）清洁双手。
5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉搓用品应没人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒（三）外科手消毒工作标准 1?着装符合要求，去饰物。修指甲，七步洗手法洗手，流动水冲洗 2.刷手方法及时间准确，涂抹消毒方法准确； 3.无菌观念强。
手术室常用仪器设备操作规范标准
手术室常用仪器操作规范（2015年6月修订） 一、高频电刀操作规范 1、使用前，应详细了解电刀的型号.功能.功率及使用方法； 2、正确连接各种连接线,使用前测试机器运转是否正常,在使用中或暂停使用期间有异常声音发出时,应立即停止使用,并通知专业人员检查原因； 3、各输出口的输出功能单独激活,手控刀笔一次性使用； 4、合理选用和放置负极板, 远离心电监护的电板.紧密粘贴于肌肉丰富的部位； 5、负极板应平整,面积不少于64.5cm2(10平方英寸),禁止切割和折叠，避免重复使用,以防造成可能的交叉感染和灼伤； 7、若为带导线的胶垫负极板,环绕导线时应避免成角,防止电线折断； 8、把刀笔固定于安全位置,防止坠下而被污染,暂不使用时应撤到器械托盘上,同时应保持手术切口布巾的干燥,以避免手术医生非正常使用激活刀笔开关而灼伤患者的非手术部位，及时清除刀头上的焦痂组织,以免影响使用效果； 9、高频电刀在使用时会形成电火花,遇到易燃物时会着火，因此,在使用位置应避免有易燃物.在气道部位手术使用时应暂停移开氧气;酒精消毒皮肤后,需待酒精挥发干方可使用，注意放火； 10、若体内有金属植入物的患者,应尽量避开金属植入体，装有心脏起搏器的患者应需在严密监视下使用,必要时只能用双极电凝。 二、电脑气压式止血带操作规范 1、接通电源，连接好充气导管，根据病人的情况选择合适的止血带,松紧适中缚于患者手术肢体的适当部位.一般距离手术部位10~15cm；
2、打开电源开关,机器自检，后分别设定保险压力、工作压力及工作时间，上肢工作压力不超过300mmhg,下肢不超过600mmhg，工作时间不超过1h； 3、按“Star键”,仪器工作压力很快稳定于工作值,时间以倒计时显示； 4、工作时间至50min,仪器会自动报警提醒只剩下10min工作时间，工作时间一到,排气阀自动打开,止血带压力迅速下降,肢体血运恢复； 5、在工作过程中可改变工作压力值及工作时间，可按“Stop键”，若在工作过程中,一旦止血带压力超过工作压力,而到达保险压力值,则仪器声、光自动报警,并停机； 6、将止血带扣紧后,另加绷带加固,防止打气后松脱,并可保护止血带免受污液污染； 7、在使用过程中,如发现气带漏气,应及时修复或更换,否则可导致气泵持续打气,而影响其使用寿命； 8、按键时,应避免用力过猛,以免按键损坏失灵。 三、手术床操作规范 1、购置时尽量统一厂家,以减少在使用方法及管理上的混乱，同时,配件也可通用,避免太多的重复购置； 2、注意保管好各种附件,暂不使用时应有序的放置在专用的放置架上,定期检查,以防遗失和损坏. 3、在使用前应掌握手术床的正确调节方法及不同配件的用途及安装方法； 4、定期检查手术床的功能,由专业人员做好保养工作,确保手术需要.电动调节式手术床要按时充电,以方便术中使用。 四、手术灯操作规范
手术室工作流程图
手术室各种工作流程 洗手护士工作流程 手术前一天了解手术名称、熟悉手术步骤，认真做好术前准备手术当日认真查对病人，消除病人紧情绪 严格查对物品执行无菌操作技术，铺无菌台，保证物品齐全按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台 与巡回护士认真清点物品 协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾 术中认真配合，严格管理物品 监督指导无菌操作 认真核对，保管好病理标本
关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与巡回护士认真清点物品认真做好始末处理（器械整理、标本处理），物品归位 巡回护士工作流程 手术前一天进行手术前访视，认真做好术前准备 手术当日，认真查对病人，安慰、体贴病人 协助麻醉师进行麻醉 按要求认真做好手术前准备
严格无菌操作 与洗手护士认真清点物品 协助医师消毒、穿手术衣 监督、指导医务人员的无菌操作 随时供应手术中所需物品，认真核对严密观察病情，标记好病理标本关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与洗手护士认真清点 按要求做好终末处理，整理手术间物归原处
洗手护士急诊手术工作流程 洗手护士接到急诊手术通知后,立即准备手术物品 待病人接进手术间后,评估病情 J J 洗手配合手术与巡回护士一起抢救（以下同常规手术配合）
巡回护士常规手术工作流程 根据手术通知单核对病人（科别性别年龄手术名称手术部位 手术间） 接病人至手术间,协助病人安全平卧于手术床上 根据手术部位,评估.选择并建立外周静脉通路 协助麻醉医生麻醉 协助手术医生摆好病人体位 对好无影灯,摆好托盘,连接吸引器.电刀 与洗手护士清点物品并正确记录,协助并监督手术医生常规消毒铺单,协助手术 人员穿手术衣 负责供应手术台上所有无菌物品,并监督手术人员无菌操作.执行麻醉医师的 医嘱 关闭胸腹腔前.后与洗手护士清点物品（如无洗手护士应与手术医生清
手术室各项护理操作流程
留置针穿刺操作流程 1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。 2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。 （1）婴幼儿24G。 （2）小儿22—24G。 （3）成人：一般手术病人18—20G；大手术病人16—18G。 3、暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。 4、距穿刺点10cm处扎压脉带。 5、消毒穿刺部位皮肤。 （1）皮肤消毒剂：碘伏。 （2）消毒范围：直径6—8cm。 （3）消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。 6、排气、穿刺、送管。 （1）BD留置针或头皮针型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针内气体。 ③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼，或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。 ④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤：其它部位穿刺时，操作者左
手绑紧病人穿刺部位皮肤，以15-30度角进入皮肤，降低进针角度，直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留置针继续沿血管前行2-3mm。 ⑤左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针心。 (2)笔杆型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。③穿刺方法同BD留置针。 ④左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，左手示指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针心，连接输液器。 (3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。固定：用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。 7、根据病情、药物的不同调节输液速度。 8、再次核对药物，签名并注明执行时间。 9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。 10、整理用物，分类处理垃圾。
手术室无菌技术操作常规【最新】
手术室无菌技术操作常规 1. 刷手法 ⑴准备工作:手术前不要参与感染伤口的换药,进手术区先药换洗手术衣、裤、鞋，戴好口罩、帽子，口罩须遮住鼻孔，头发不可飘落在帽外;修剪指甲，用肥皂水洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂。 ⑵刷洗手臂:取无菌刷蘸消毒液，按顺刷洗指尖、手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段，特别是甲沟、指间、腕部，如此反复刷洗3遍。刷洗完毕，用无菌小毛巾拭干手臂，手臂不可触碰他物，否则必须重新刷手。手术人员刷手后手的细菌含量≦5cfu/cm2。 ⑶连台手术:须先洗去手套上的血渍，由他人解开衣带先脱衣服。后脱手套，脱手套时，手不可触及手套外面，以免手被污染，然后刷手臂3min，穿手术衣、戴手套。 2.穿无菌手术衣 手提衣领，两手拿住领口，抖开手术衣，两手伸入袖筒内，由巡回护士在身后帮助穿衣，全遮式手术衣腰带由巡回护士由无菌持物
钳传递给术者自己系扎。 3.戴无菌手套 注意戴手套的手不可接触手套的外面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手，无菌手套边要遮住手术衣袖头;还有一种方法是不接触戴手套法，穿好手术衣后，手隔着袖头，不直接 碰手套而将手套戴好。不可将手上举或下垂或交叉置于腋下，避免触碰周围的人和物，如有污染，立即更换。 4.无菌持物钳及无菌罐 ⑴持物钳和罐必须经高压消毒，可采用不装消毒液的空罐，每4h更换1次。 ⑵持无菌钳时应前端向下倾斜，并保持在持物者胸部高度，钳尖抬高不可超过水平度。 ⑶取放无菌钳时，要闭合后垂直取放，不可触碰罐口。⑷已被污染的无菌钳不可放回罐内，而应重新经高压灭菌后再用
5.无菌器械桌的铺置 ⑴铺无菌桌应着短袖洗手衣。 ⑵首先检查无菌包的有效期和灭菌标志。 ⑶无菌桌单一般要铺4层，主要部位铺5层，桌巾应下垂33cm。移动已铺的无菌桌时，不可手握下垂桌单。 ⑷已铺完的无菌桌盖单上面不可放物品。 ⑸戴无菌手套的手推移无菌桌时，手不可握桌栏杆;无菌桌上的器械和物品，不能伸至缘以外。 ⑹湿纱布、纱垫不可直接放于无菌桌单上，可放在弯盘或多层治疗巾上。水浸湿无菌桌巾即为污染，应及时覆盖2层以上无菌巾。 ⑺无菌桌上放大量煮沸器械时，应加铺2层治疗巾。 ⑻手术开始，无菌桌上的器械和物品不得再用于另一手术。⑼已铺的无菌桌未用，可保存12h。
手术室仪器设备的管理方法
手术室仪器设备的管理方法 摘要：目的探讨手术室仪器设备的管理方法，减少仪器设备故障，提高手术室工作质量，保证手术顺利完成，达到了优质、低耗、高效的目的。方法建立仪器设备管理制度及职责，规范的使用操作，有效的保养与维修，建立仪器设备档案，附件清点、配件备货、维修、使用登记本，保障了仪器使用的各个环节不出问题，也提高了仪器的使用率和完好率。结果通过制定有效管理方法，加强了手术室仪器设备的管理，使设备完好率达95%以上。结论通过科学、实用的管理方法，保障了仪器设备在手术过程中正常和安全使用，有利于提高手术质量，缩短手术时间，提高工作效率，保证患者手术的顺利完成，使仪器设备发挥了最大限度的社会效益和经济效益，也提高了手术医生对手术室护士的满意度。 关键词：手术室；仪器设备；管理方法 随着当今外科医疗的迅速发展，手术室不断引进各种精密仪器设备，许多精密仪器设备结构复杂，各部件之间都有独特的功能关系，操作程序过失往往直接损坏仪器，影响其寿命[1]。手术室的各类仪器逐年增加，近几年我院神经外科手术室先后引进了电动手术床、磨钻、铣刀、鼻内窥镜、多普勒、显微镜、超声乳化器、高压灭菌器等大量仪器，这就要求手术室要有一种科学的、有效的仪器设备管理方法，来保障仪器设备在手术中发挥最大的效果，本文基于实践的基础之上，从各个方面对手术室仪器设备的管理工作进行了深入的阐述和
分析，通过不断的总结和探索，对手术室仪器设备的管理给出了一些可行性的参考意见。 1仪器易发生故障的原因 1.1手术室仪器种类繁多，结构复杂。多为进口产品，缺乏中文手册，这就造成大量护士对仪器设备的性能和使用了解的不彻底，设备使用前的培训只是盲目的学习，当实际操作过程中出现具体问题时束手无策。 1.2手术量大，仪器使用频繁，仪器不是专人使用。 1.3操作不熟练，操作程序错误，造成设备仪器自动控制程序混乱或损坏。 2方法 2.1建立仪器设备管理制度及职责 2.1.1分级管理制度建立手术室仪器设备的管理组织，即护士长、设备管理负责人和巡回护士三级管理责任制。制定各级管理职责，并严格落实，认真检查。设备管理负责人每周对仪器设备性能是否完好、附件是否齐全、设备表面是否清洁无污、使用登记是否齐全，并详细记录。护士长每月进行监督，发现问题及时在晨会上提出整改。 2.1.2建立仪器设备档案制度登记购进的仪器设备名称、型号、生产厂家、价格、启用时间、负责人，包含的附件及主要用途，对随机带来的全部资料如使用说明书，操作手册，维修手册和电路图等装袋进行集中保管，便于查询维修，并建立使用登记本。 2.1.3仪器分类及定点放置制度同类手术固定手术间，仪器定
手术室仪器设备管理维护体会
手术室仪器设备管理维护体会 目的探讨手术室仪器设备管理维护方法。方法总结本院对手术室仪器设备的管理方法，并分析管理方法实施的效果。结果干预后每日普通仪器和显微仪器出现故障的比例显著低于干预前（P 0.05）。见表1。 2.2 干预前后出现故障后设备科维修成功率比较 干预后返修厂家率为6.7%，而干预前返修厂家率为30.2%，干预后返修厂家率显著低于干预前（χ2=4.059，P = 0.044）。见表2。 3 讨论 手术室是医院内重要技术与仪器装备部门，仪器设备先进、齐全，随着医疗技术地不断发展，是衡量医院医疗技术水平高低的重要标志[6]。手术室内工作仪器设备的好坏，与手术的顺利进行以及患者的安全有着十分严密的关系。所以手术室仪器的管理工作，不但是临床工作人员的重点，更是设备科工作的重点。本研究通过对所有仪器进行分类管理，其中包括普通仪器、特殊仪器和显微仪器3大类，并有针对性地进行仪器设备的管理培训。首先建立仪器的管理档案，进行登记造册，对所有新进规范仪器，进行操作培训，还针对可能或已经出现的故障，进行应急预案处理；对于仪器的保养方面，建立切实有效的保养制度，并明确手术室与临床科室对于仪器设备的经济责任，分摊折旧费用。干预后每日显微仪器出现故障的比例显著低于干预前，且干预后返修厂家率为 6.7%，而干预前返修厂家率为30.2%，干预后返修厂家率显著低于干预前。所以笔者认为，对于手术室仪器设备的有效管理干预，不但减少了仪器设备发生故障的比例，而且还提高了设备科维修成功率，提高了仪器设备的利用率。 [参考文献] [1] 陈春兰，刘娟娟. 手术室仪器设备的管理体会[J]. 中外医疗，2008，23（9）：109. [2] 张晓燕，黄媛，汪娜. 手术室贵重仪器设备的安全管理及合理使用[J]. 医疗卫生装备，2011，32（2）：119-124. [3] 刘志云，梁淑增. 手术室医用设备管理体会[J]. 齐鲁护理杂志，2009，15（18）：80-81. [4] 高文. 如何加强手术室设备的管理[J]. 当代医学，2011，17（6）：27. [5] 付文红，王建英，陈芳. 浅谈手术室贵重精密仪器设备管理与使用体会[J]. 中国实用医药，2010，5（15）：269-270. [6] 彭凤裘. 手术室仪器流程管理的应用[J]. 赣南医学院学报，2008，28（6）：939.
手术室仪器设备管理之我见
手术室仪器设备管理之我见 器械科任建芹[摘要]加强对手术室仪器设备的管理，提高使用效率降低故障率，保证其手术的顺利完成。具体运做方法为，仪器设备要设专人管理，加强操作护士的培训与考核。对每台仪器设备要建立使用情况登记本。仪器设备的管理责任人每个月要的定期检查与护士长的随时抽查相结合，及时发现使用中出现的问题，及时报修并认真分析总结，每台仪器设备都要制定使用操作规程和维护保养制度。用上述方法来确保仪器设备的正常使用，最终保证手术的顺利进行。 [关键词] 手术室仪器设备管理 随着现代手术治疗观念的更新，手术室的医疗设备都在不断的涌现。近几年来我们医院手术室先后购进了腹腔镜、宫腔镜、前列腺镜、关节镜、鼻内窥镜、超声切割止血刀、超声乳化器、电动磨钻等设备。由于使用范围广，设备精细，设备又不是专人负责使用，缺乏系统的培养，从而管理难度大，故障发生率高，而仪器设备的功能效果直接关系到手术医生的操作水平和情绪，最终会影响到手术的效果。因此，保证仪器设备使用时的良好性能完善统筹管理的非常重要的。 1．存在问题的原因 2．1护士对仪器设备的性能和使用原理的知识掌握的不牢，大部分护士的外语水平不高，而手术室的大部分仪器
设备为进口产品，缺乏完整的中文操作手册，这就造成力量护士对仪器设备的性能和使用了解的不透彻，设备使用前的培训只是盲目的学习，当实际操作过程中出现具体问题时束手无策。 1．2操作医生操作前缺乏严格系统的培训，未取得使用资质，使用时操作流程不规范。 2．严格管理 2．1建立管理组织 2．1．1建立手术室仪器设备的管理组织，即为护士长、专管护士和巡回护士三级管理责任制。 2．1．2制定各级人员管理职责，并严格落实，认真检查。2．1．3将仪器设备使用和保养情况进行认真记录定时总结，同时每个月的护理质量讲评与安全分析会上进行讲评。 2．2制定管理制度 2．2．1建立设备台帐管理，将手术室的的各种仪器设备的数量均建帐，同时配合器械科将仪器设备的基本情况如（设备名称、生产厂家、设备型号、购买价格、购置时间、所带的附件、管理者姓名）全部建立档案，为医院的仪器设备管理提供相应依据。 2．2．2完善手术室仪器设备的管理制度，建立各种仪器设备的使用情况登记，应包括日期、病人姓名、手术名称、主刀医师、设备性能情况、附件数量及情况、要有巡回护士的签名。
2020年(应急预案)医院手术室各种操作流程及应急预案精华
（应急预案）医院手术室各种操作流程及应急预案精 华
手术室防火培训及应急预案1 手术室火灾应急预案及程序15 手术室相关的工作流程及应急预案28 手术室应急预案和流程31 手术室防火培训及应急预案 壹.建立手术室、麻醉科火灾现场应急指挥小组：总指挥为手术室护士长、麻醉科主任，成员包括麻醉医生、手术医生、护士、工勤人员等，将人员分为通信联络组、灭火行动组、引导疏散组、后勤保障组四个组。 二.手术室内消防设施： （壹）干粉灭火器、二氧化碳灭火器：壹提、二拉、三对准、四按压 （二）消火栓：壹报警、二连接、三开水、四灭火 （三）手动报警装置；（四）烟雾探测器及喷淋装置 （五）消防通道；（六）消防广播 三、任何时候在手术室发生火灾，应遵循R.A.C.E原则 1、救援（Rescue）：组织病人及时离开火灾现场；对于手术病人，应采用抬、背、抱、平车等方式转移。关闭设备电源开关，搬离设备，按贵重设备先转运的方法按序搬运。 2、报警（Alarm）：利用就近电话或消防手动报警装置按钮，及时拨打“119”火警和单位电话“3119”(消防值班室)，报明起火部门、详细地址、火势大小、燃烧物质、有无被困人员、报警人姓名及电话。尽快通知临近科室或部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人；和此同时向保卫处、科室护士长和行政总值班汇报，且派人在路口接应或引导消防车
进入火场。 3、限制（Confine）：关上门窗，防止火势蔓延，关闭氧气，空气净化总开关，停止使用吸入性麻醉气体。 4、灭火或疏散（Evacuate）：如果火势不大，用灭火器进行灭火；如果火势太猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。疏散方法：水平疏散：将病人转移到同壹层面其他安全地方；垂直疏散：将病人安置在起火楼层的三个层次以下；向外疏散：将病人转移到病房楼外。 四、发生消防紧急状况时成员分工： （壹）日间： 人员分组：总指挥手术室护士长、麻醉科主任，保卫部门工作人员到达后，现场指挥权交由保卫部；公安、消防部门工作人员到达后，所有人员均服从公安、消防部门的指挥。 1、通信联络组：首先发现火源的工作人员，护士长，前台工作人员。 2、灭火行动组：当时听急诊手术的所有麻醉、护理人员、巡回护士，医生助手，麻醉助手。 3、引导疏散组:总务护士、各手术房间麻醉医师、洗手护士、手术医师、工勤人员。 4、后勤保障组：器械室护士、科主任、护士长。 （二）夜间：夜班值班人员包括麻醉医师2人，手术室护士3人，工勤人员1人，手术医师2-3人，机动2-3人（麻醉实习1人，手术室护士实习1人）。 1、通信联络组：首先发现火源的工作人员、前台工作人员。 2、灭火行动组：巡回护士、辅助/实习麻醉医师、二助/参观手术医师。 3、引导疏散组：手术间麻醉师、洗手护士、手术医师。 4、后勤保障组：听班护士和麻醉师。 五、发生消防紧急状况时各组职责：
手术室常见基本技能操作评分标准
附件33 手术室常见基本技能操作评分标准 一、无菌器械台的建立评分标准 二、外科刷手评分标准 三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 四、常用手术体位摆放 （一）常用手术体位摆放评分标准 1、平卧位（腹部手术、胸部手术） 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位 手术体位的安置原则 1、体位摆放正确，体位垫不能裸露使用。 2、保证患者安全、舒适，无体位并发症。 3、手术野暴露充分，便于手术医师操作。 4、固定牢靠、不易移动。 5、不影响呼吸循环功能。
无菌器械台的建立评分标准 无菌器械台建立的目的： 1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染； 2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。 注意事项： 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角； 2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。
附件33-2外科刷手评分标准 目的: 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌； 2、预防交叉感染。 注意事项： 1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣； 2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手； 3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 目的： 防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。 注意事项： 1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面； 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉； 3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤； 4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。
手术室操作常规
手术室操作常规 （一）手术前护理常规 1.手术前一天由手术室护士到病房进行术前访视，查阅病历，了解患者情况，做好术前宣教，使患者减少恐惧情绪，保持最佳心理状态，配合手术。 2.手术前半小时由手术室工人到病房接患者，检查患者是否更换清洁病号服。护士应在手术室迎接患者，认真做好查对工作，并在手术患者交接记录单上签字。 3.手术室护士应随时观察病情，耐心安慰患者，消除其紧张情绪。 （二）手术后护理常规 1.手术完毕后，为患者擦干血迹或汗液，包扎伤口，注意保暖，误使受凉。术后应有专人护送回病房，路上注意病情和输液情况。 2.向病室值班护士详细交代患者病情，认真做好交接班。 3.术后手术护士需定期到病房探视手术患者，了解伤口愈合情况，收集患者对手术室意见。 （三）工作人员进入手术室规定 1.进入手术室的工作人员必须按照规定凭胸牌领取手术室所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙，并登记姓名和衣柜号码。 2.按规定更换衣服，不得穿个人的长内衣裤及袜子（固定于
手术室内的袜子除外）。严谨佩戴各种饰物，化浓妆。3.手术人员需暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、鞋。手术完毕，手术衣裤、鞋、口罩、帽子应置于规定位置，保持更衣室环境卫生。 4.手术室内保持严肃安静，不可大声说话，禁止携带私人通讯工具入内。除紧急情况外一律不传私人电话。 5.患呼吸道感染者、面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原则上不可进入手术室。若必须进入时就戴双层口罩，感染处严密封闭。 （四）参观人员规定 1.参观手术室人员应事先与手术室联系。每手术间人数不得超过2~人。 2.遵守手术室管理制度，需待患者麻醉后方可进入手术间，手术换台时需离开手术间到休息室等候。 3.严格遵守无菌技术管理制度。站立于合适的脚蹬上，距无菌区30cm以上。 4.禁止在参观的手术间内来回走动，不得进入其他手术间。 5.外院参观手术者，需提前一日与医务科或护理部联系并征得手术室护士长同意后方可入室参观。 6.谢绝患者家属及亲友参观手术。
手术室操作常规
手术室操作常规 一、手术前操作常规 1、手术前一天由手术室护士到病房进行术前访视，查阅病历，了解患者情况，做好术前宣教，使患者减少恐惧情绪，保持最佳心理状态，配合手术。 2、手术前半小时由麻醉医师到病房接患者，检查患者是否更换清洁病号服，护士应在手术室迎接患者，认真做好查对工作，并在手术患者交接记录单上签字。 3、手术室护士应随时观察病情，耐心安慰患者，消除其紧张情绪。 二、手术后操作常规 1、手术完毕后，为患者擦干血迹或汗液，包扎伤口，注意保暖，勿使受凉，术后应有专人护送回病房，路上注意病情和输液情况。 2、向病室值班护士详细交代患者病情，认真做好交接班。 3、术后手术护士需定期到病房探视手术患者，了解伤口愈合情况，收集患者对手术室意见。 三、工作人员进入手术室规定 1、进入手术室的工作人员必须按照规定凭胸牌领取手术室所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙，并登记姓名和衣柜号码。 2、按规定更换衣服，不得穿个人的长内衣裤及袜子定于手术室内的袜子除外）；严禁佩戴各种饰物，化浓妆
3、手术人员需暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、 鞋；手术完毕，手术衣裤、鞋、口罩、帽子应置于规定位置，保持更衣室环境卫生。 4、手术室内保持严肃安静，不可大声说话，禁止携带私人通讯工具入内，除紧急情况外，一律不传私人电话。 5、患呼吸道感染者、面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原则上不可进入手术室，若必须进入时就戴双层口罩，感染处严密封闭。 四、参观人员规定 1、参观手术室人员应事先与手术室联系，每手术间人数不得超过 2 人。 2、遵守手术室管理制度，需待患者麻醉后方可进入手术间，手术换台时需离开手术间到休息室等候。 3、严格遵守无菌技术管理制度，站立于合适的脚蹬上，距无菌区30cm 以上。 4、禁止在参观的手术间内来回走动，不得进入其他手术间。 5、外院参观手术者，需提前一日与医务科或护理部联系并征得手术室护士长同意后方可入室参观。 6、谢绝患者家属及亲友参观手术。 手术室术前操作常规 1、接手术通知单，查对病例（病历首页、术前检查记录单、手术知情同意书、手术护理记录单、手术记录单、化验单、
手术室器械的管理方法有
手术室器械的管理方法有 ⒈提高手术室护士的素质 手术室护士要具备高尚的职业道德和过硬的操作技术，能够熟练掌握各种器械、仪器设备的使用和保养。护士长经常组织学习，使护理人员在思想上重视。对于新引进的设备和仪器，在使用前请专业人员讲课和实际操作，要求必须掌握使用方法，并定期考核，力求在配合手术时得心应手，有条不紊。 ⒉细化器械管理责任① 器械班护士：器械班护士要求高年资，责任心强，有一定工作经验的护理人员担任。要求工作严谨、细致，能严格落实查对制度和无菌技术操作规程，以及良好的沟通协调能力。负责择期、急诊手术器械的准备工作和器械使用后的整理，保养，打包，并与消毒供应室做好清点交接。定期征求各手术科室医生对器械的准备意见和建议，总结和改进工作，发现损坏器械与护士长取得联
系，及时维修和添加。 ②专科器械管理：由于手术技术的不断发展，促使配合手术的方式从过去的随意性全面参与性逐渐向专业性定人参与性转变，以适应外科技术的深入发展需要。我科针对眼科和心胸外科两个专业进行分组，定人配合，对使用的器械也进行专人管理，专柜放置，使配合工作有序，确保了贵重器械的妥善保管，降低了器械的损耗，从而提高了护理质量。 ③器械清点卡的建立和使用：除基本器械包(大器械包、小器械包)外，所有器械包内均放有一份耐高温的器械清单，分别注明包内每件器械的名称、基数，供器械护士和洗手护士在使用中清点核对。一方面确保了手术器械的及时有效供应，减少了由于器械不足而影响手术的机会，另一方面可以让使用者有查对依据，减少器械的遗失。 ⒊无菌器械包的管理 ①常规器械包的管理：根据手术种类和性质的需要，将
手术器械分成不同的常规器械包，按各专业分类放置于无菌器械柜内，标示清楚，一目了然，放置顺序根据消毒日期由远期、近期依次排放，使用时先用远期，再用近期，以防过期反复消毒。由器械班护士负责对无菌器械包进行管理，每日检查核对数目及有无过期，并根据手术需要及时增减手术器械。 ②备用器械包的管理：针对术中器械污染或损坏，手术方式改变，外科医生习惯的要求，以及较少使用的部分特殊器械，我们采用不同规格3M纸塑包装封口后，进行高压或环氧乙烷灭菌备用，并放置于专设的备用器械柜内，分门别类摆放。器械护士经常检查以保证备用器械的有效性。 ⒋手术中器械的管理 洗手护士提前30分钟上台，整理好器械台，并依据器械清点卡与巡回护士认真唱点，对于器械细节处如关节、轴节处的螺丝等小配件也应认真查对，并详细记录在手术护理
手术室常规操作流程图
手术室常规操作流程 「、手术室铺无菌台操作流程 （一）目的：建立无菌区域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无菌操 操作之前用消毒液擦拭器械车及各个操作台面并签字，手消毒。 根据拟行手术拿取器械、一次性物品同时检查物品是否可用推至手术间。 再次检查无菌包是否符合要求，如：有效期、灭菌指示胶带情况、包布是否完整、干 燥。 按无菌原则打开无菌持物钳，注明开包时间、日期、签名备用；无菌持物钳4小时更 换一次。 按要求打开无菌辅料包（第1层手打开，第2层使用无菌持物钳），检查灭菌指示 卡，判断消毒是否符合要求 将器械打至指定区域，操作时动作轻、稳、准确、省力，不污染跨越无菌台 将器械打至指定区域，操作时动作轻、稳、准确、省力，不污染跨越无菌台 打一次性物品，注意防污染，严格执行一次性物品一次使用原则 检查用物是否备齐，用盖单覆盖无菌台，打开盖单时先近侧再对侧。 1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台4小时内使用。 2、无菌台铺置包布至少4层，下垂30cm 以上。 3、无菌台平面视为无菌区，放置无菌物品不可伸出无菌台。洗手护士不可触及无菌台面边 缘以外区域。 4、巡回护士操作时不触及包布30cm以上部位，传递物品时不可跨越无菌区域 5、无菌台应保持干燥，浸湿便视为污染，应立即更换或加盖无菌巾 作。 I 操作前准备 去除手上饰物、修剪指甲、整理衣帽、洗手戴口罩。 整理所用物品，将所用物品的知识贴粘贴于手术物品清点单上
6感染手术或特殊情况应使用防水的材料。 （三）手术室铺无菌台工作标准 1.无菌观念强； 2?着装、环境符合要求，操作熟练，无菌台平整，符合要求； 3?物品准备齐全，有效期指示卡符合要求，放置位置正确； 4.敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。 二、外科手消毒操作流程 （一）目的：清除指甲、手、手臂的污物和暂居菌；将常住菌减少到最低程度;