寻常痤疮分级治疗及护理规范
CC--002寻常痤疮分级治疗及护理规范
1、痤疮的定义：痤疮是常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，好发于青春期男性和女性。
2、皮损表现：好发于面颊、额部、鼻颊部，其次是胸部、背部、肩部，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等。
3、痤疮病因：
（1）、内分泌因素：雄性激素诱导的皮脂腺增生、分化与皮脂分泌
（2）、毛囊皮脂腺导管异常角化
（3）、微生物感染：痤疮丙酸杆菌、马拉色菌
（4）、免疫学因素
其他因素：遗传、饮食、过度劳累、精神紧张等因素
4、痤疮分级和联合治疗
根据痤疮皮损性质及严重程度分级不同（国际改良分级法）可选择不同的治疗及护理方案。
轻度（Ⅰ级）：粉刺为主，少量丘疹和脓胞，总病灶数量少于30个。
治疗：主要采用局部治疗。
护理原则：基础护理（每周1—2次）：面部清洁+粉刺祛除术+硼酸溶液湿敷+面膜治疗。非过敏及非敏感性肌肤选择性加果酸换肤治疗。
中度（Ⅱ级）：有粉刺及有中量丘疹和脓胞，总病灶在30—50个之间。
治疗：外用药物+选择性增加口服抗生素。
护理原则：基础护理（每周1—2次）：面部清洁+粉刺祛除术+硼酸溶液湿敷+LED 红蓝光（红蓝光交替使用，以医嘱为准）+抗菌药物导入+面膜治疗（软膜）。
痤疮后期暗红斑色素沉着的修复：LED黄光+果酸换肤治疗。
中度（Ⅲ级）：大量丘疹和脓胞，有大的炎性皮损，总病灶在51—100个之间，结节／囊肿﹤3个。
治疗：系统治疗+局部治疗。
护理原则：基础护理（每周2—3次）：面部清洁+粉刺祛除术+硼酸溶液湿敷+LED 红蓝光（红光为主，以医嘱为准）+抗菌药物导入+面膜治疗（先用冷热膜控制炎症，后用软膜为主）。
脓肿或囊肿的处理：先抽出脓液，然后囊内注入庆大霉素注射液+曲安奈德溶液冲洗（药物的用量根据皮损大小及炎症程度选择，以医嘱为准）；20天或1个月后，未愈者选择性重复治疗，注意此种方法有导致皮肤色素性脱失甚至皮肤萎缩的风险。
痤疮后期暗红色斑色素沉着的修复：LED黄光+果酸换肤治疗；
毛孔粗大、痤疮后瘢痕修复治疗：LED黄光+果酸换肤治疗（和或）点阵激光治疗等。
重度（Ⅳ级）：囊肿／结节或聚合性，总病灶﹥100个，囊肿／结节﹥3个。
治疗：系统治疗+局部治疗。
护理原则：基础护理（每周2—3次）：面部清洁（选择性+粉刺祛除术，以医嘱为准）+硼酸溶液湿敷（必要时可使用地塞米松溶液湿敷，以医嘱为准）+LED红蓝光（红光为主）+抗菌药物导入+面膜治疗（囊肿炎症加重或行冲洗术后可适当选择硬膜，炎症重时建议先用硬膜把炎症控制后用软膜修复）。
脓肿或囊肿的处理：同上。
痤疮后期暗红斑色素沉着的修复：LED黄光+果酸换肤治疗；
毛孔粗大、痤疮后瘢痕修复治疗：LED黄光+果酸换肤治疗（和或）点阵激光治疗等。
5、患者的治疗指导：
痤疮是一种青春期的自然现象，不需要治疗这种观点是错误的；痤疮是一种疾病，如不及时治疗，发展为重度痤疮，可能引起损容、毁容，将会给患者带来严重的恐惧心理，而且给治疗带来很大的难度。
（1）、心态的疏导：在治疗过程中，应和患者进行充分的沟通和交流，让患者了解痤疮是一种慢性、易反复的疾病，要给予病人足够的信心和耐心。指导患者以正确的心态面对疾病的治疗。
（2）、治疗的指导：在痤疮治疗指南中明确指出，痤疮药物治疗的疗程为6—12周。很多病人是单次就诊，没有复诊的习惯。无论哪一级痤疮，症状改善后的
维持治疗都是很重要的。维持治疗可减轻和预防复发，提高患者的依从性，改善患者生活质量，是一种更为积极和主动的治疗选择，也被认为是痤疮系统和完整治疗的一部分。
（3）、外用护肤品的指导：应用医学护肤品对皮肤屏障进行有效的修复和维护；痤疮皮肤多数是多油缺水的，应根据皮肤性状使用合适的医学护肤品，痤疮不伴肌肤敏感的，可用清痘系列，控油、保湿；痤疮伴有敏感的应同时考虑舒敏、控油和保湿。
（4）、可利用我院现有的治疗手段进行优化治疗。
6、痤疮现有的设备及治疗手段：
目前我院痤疮治疗的手段有：粉刺挤压清除及药膜治疗、LED红蓝黄光、果酸换肤、激光、西药、中医中药治疗及医学护肤品等。
（1）、面部清洁
可选择清水洗脸或合适的洁面产品，以去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗，一般在一分钟内。
（2）、面部热喷治疗
距离：一般热喷机喷口距病人面部为20—30CM，但主要以病人感觉温热为准。时间：干、中性皮肤及中（Ⅲ级）、重度痤疮一般蒸3—5分钟，油性皮肤及轻、中度（Ⅱ级）痤疮一般蒸5—8分钟。
（3）、粉刺清除术及囊肿的处理
严格执行无菌操作，一般危险三角区不作挤压，挤压时要注意方向及力度，用力不当，可致皮脂腺破裂，导致炎症性丘疹发生。粉刺、丘疹及脓胞，太难祛除的建议暂时不祛除。
粉刺（闭合性的白头粉刺或开放性的黑头粉刺）：一般建议分批清除。
丘疹、脓胞：聚合型的丘疹和脓疱，为了避免加重炎症，可选择性的祛除相对严重的部分。
结节、囊肿：一般不作挤压。囊肿可选用面部皮下组织冲洗法冲洗，一般一个囊肿只冲洗一次，多次注射需预防局部皮肤萎缩及继发细菌感染。可在囊肿最高及最低位刺破，排出脓液，至无脓性分泌物为止，用无菌棉球擦净脓液及血渍，按压片刻至无出血为止；再用注射器抽取药液，反复冲洗脓腔数次后，用
无菌棉球按压5—10分钟。
皮损出现感染、红肿时，可先用抗菌药物冷敷。
（4）、LED光的选择：
蓝光作用：抗菌为主。
红光作用：消炎、消肿为主。
黄光作用：嫩肤、促进痤疮后暗红斑、色素沉着斑的消退。
皮损炎症较浅、肤色偏白皙的患者：使用蓝光杀菌为主，选择性交替使用红光治疗。
皮损炎症较重时，特别是炎性丘疹、囊肿、结节为主的皮损；以及肤色偏暗沉、易出现色素沉着的患者：红光消炎消肿为主，后期选择性使用蓝光杀菌治疗。色素沉着为主的皮损：黄光治疗促进色素沉着的消退。
（5）、面膜疗法：可使用粉状面膜或石膏面膜。中、重度的痤疮，可适当选择石膏面膜，但应注意要使用纱布覆盖病人面部的毛发，以免拆膜时牵扯毛发，增加生病人的痛苦。
（6）、果酸换肤术：其作用机制是利用了果酸的表皮、真皮和色素效应。是治疗痤疮的一种安全的方法，只要严格按照操作规程操作，掌握好中和的时机和次数，术前术后告知患者注意事项，并完善相关资料即可。
治疗时，以20%为起始浓度，停留3—5分钟，根据患者疗效和耐受程度递增，坚持使用同样浓度，直到皮肤能够安全耐受这一浓度达5分钟，这时可考虑选择高一级浓度的果酸。
4、健康教育
（1）、指导病人应忌高糖、高脂辛辣炸及冷冻的食物，禁忌喝碳酸饮料，多食蔬菜、水果等清淡饮食。
（2）、人正常面部皮肤表面呈弱酸性，皮脂是在35℃左右溶解，同时碱性的肥皂或洗面乳会导致皮肤更加的干燥，皮肤屏障受损，容易导致皮肤敏感，应指导患者正确的洗脸方式及护肤品的选择。
（3）、避免自行挤压粉刺和（或）炎性丘疹、囊肿、结节等，否则容易导致感染或加重感染，甚至毛囊内壁破裂后形成疤痕。
（5）、指导患者平时应尽量避免可能诱发或加重痤疮的因素，保持心情愉悦，避免焦虑紧张情绪，保证充足的睡眠，避免熬夜、避免长时间使用电脑、手机等
电子设备；保护面部清洁，避免日光暴晒，做好防晒工作。不滥用药品和化妆品。
6如果月经不调者建议需调理至正周，认真细致与患者沟通，督促患者认真配合每次治疗并能够完成足够的治疗疗程，疗程建议8次左右。
皮肤科 粉刺(寻常性痤疮)诊疗方案(试行版)
粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8-94)。 ⑴主要症状：初期在毛囊口，呈现大米粒大小红色丘疹，亦可演变成为脓疱。此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结性囊肿。 ⑵次要症状：多发于男女青春期之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。 ⑶病程较长，青春期过后，多数可自然减轻。 具备主症，1个次症，结合病程即可确诊 2．西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。 ⑴一般青春期开始发病，呈慢性经过。 ⑵发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位。皮损为白头黑头粉刺、毛囊性红丘疹、脓疱、结节、囊肿和疤痕，常伴有皮脂溢出。 （二）证候诊断 1．肺经风热证：黑头或白头粉刺，红色丘疹，可伴少量小脓疱，或有痒痛。可伴有口干、便秘。舌红，苔薄黄，脉浮数。 2．脾胃湿热证：皮肤油腻，以疼痛性丘疹和脓疱为主，或有结节。可伴有口臭，便秘、尿赤。舌质红，苔黄或黄腻，脉滑。 3．痰瘀互结证：皮损主要为结节及囊肿，反复发作，容易形成疤痕。可伴有大便干结。舌质暗，或有瘀斑或瘀点，苔腻，脉弦滑。 4.冲任不调证：女性患者，月经前皮疹加重，皮疹多发于口周或下颌，或伴月经前后不定期，经前乳房、小腹胀痛，舌红，脉细或弦。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1．肺经风热证 治法:疏风清肺。 推荐方药:枇杷清肺饮加减。枇杷叶、桑白皮、黄芩、赤芍、焦栀子、蒲公英、野菊花、双花等。 加减：便秘加牛蒡子，皮肤油腻加侧柏叶、生山楂、荷叶、白蒺藜等，皮疹焮红加凌霄花、生地、丹皮、紫草等。 中成药：栀子金花丸等。
寻常痤疮的护理治疗进展
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/5210661254.html, 寻常痤疮的护理治疗进展 作者：刘海霞 来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第08期 【中图分类号】R758.73+3【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-57-01 寻常痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，如发于血部、背部等皮脂溢出部位，表现为粉刺、丘疹、脓胞、结节、囊肿及瘢根等皮损[1]。严重影响患者的身心健康，为了提高痤疮的疗效，本文对近几年寻常痤疮皮肤的相关护理辅助治疗进行归纳和总结。 1清创治疗 粉刺或脓疮完全成熟时，在无菌操作下，局部用0.5%碘伏消毒皮损后，用粉刺针将顶端挑破，再用环形刮匙轻压出皮损内容物，排出脓头和脂肪栓塞，出血多时用干棉签压迫止血。清创后局部再次消毒，并外敷祛痘、消炎面膜20min后给予面部清洁处理。皮肤严重者一周治疗一次，四次为一疗程，直到皮损明显消退为止。 2特理、化学治疗 2.1 红蓝光治疗 采用波长（660nm±5nm）红光和（415？nm±5nm）蓝光治疗仪交替治疗，激活痤疮丙酸 杆菌代谢的卟啉，通过光毒性反应，诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子，促进皮损自愈来达到治疗目的。每周治疗2次，共治疗8次。 2.2 果酸换肤疗法 应用30%-50%浓度的果酸进行刷疗，3-4周治疗一次，连续5-6次，超到促进角栓排出，保持毛孔通畅，促进皮肤新陈代谢的作用[2]。对于炎性皮损和非炎性皮损具有不同程度的疗效。 3 心理护理 患者大多较年轻，且皮损多发生于面部及胸背部，影响美观，加之治疗时间长或延误治疗导致色素沉着及瘢痕等后遗症，因此，患者发病期间常表现出焦虑、恐惧、不安的心理。护理人员首先要排除患者的心理负担，耐心解释本病形成原因，治疗过程及预后，介绍治疗成功的病例，告知患者在治疗过程中要保持良好的心态，减轻由于不良情绪对皮肤造成的刺激[3]，以利于早日康复。 4 皮肤护理
去痤疮的常用方法
去痤疮的常用方法 去痤疮的常用方法日常护理 每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。 常用方法 1、局部外用药物 维a酸类(维a酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)，维a 酸药物主要是通过调节细胞增殖和分化，抗角化异常，溶解粉刺，抗炎等作用来治疗痤疮;过氧化苯甲酰、抗生素类(克林霉素、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗剂等也可用来治疗痤疮。 2、口服抗生素 首选四环素类(米诺环素、多西环素等)，其次为大环内酯类(红霉素)，避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6～12周。 3、口服维胺酯胶囊或异维a酸 对于严重的痤疮，口服异维a酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。 4、抗雄激素治疗 口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可
考虑应用口服避孕药。 5、口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。 6、对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法(pdt)、果酸疗法、激光治疗等。 饮食疗法 1、患者宣少食高糖、高脂肪、酒、辛辣等刺激性食物，多食蔬菜(豆芽、青菜、蓬蒿菜、冬瓜、丝瓜、苦瓜、荸荠)及水果。 2、常饮绿豆汤有清肺热、除湿毒之功效。多食含长纤维的食品，保持大便通畅，对防治痤疮有良效。 分级治疗 1、1级：一般采用局部治疗，首选外用维a酸类制剂。 2、2级：联合外用维a酸类及过氧化苯甲酰或抗生素，必要时联合口服抗生素。 3、3级：常常需要联合治疗，口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维a酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。 4、4级：口服异维a酸是最有效的治疗方法，可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后再改用口服异维a酸序贯治疗。 维持治疗 无论采用何种治疗方法，待皮损明显消退以后均应继续维持
维药新药治疗寻常痤疮的临床研究指导原则(草案)
维药新药治疗寻常痤疮的临床研究指导原则（草案） 本研究针对寻常痤疮维医诊疗方案进行多中心临床病历回顾性调查，收集人口学、诊断学、治疗学、疗效评价、护理学资料等信息，进行整理研究。归纳分析其主症和次症表现，将寻常痤疮分为腐败血液质型痤疮、淡黄色胆液质型痤疮、涩味黏液质型痤疮共3型，以此建立寻常痤疮的维医辨证分型标准。同时分别于治疗前后对皮肤完整性及皮损形态进行评价，通过患者维医证候及生活质量的改善，观察患者内环境的变化，建立寻常痤疮的病证结合疗效判定标准。在此基础上，按照国家新药评审的技术要求和程序，研究制定维药新药治疗寻常痤疮的临床研究指导原则（草案）。 标签：寻常痤疮；维医药；临床研究指导原则 寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，是皮肤科临床常见病，好发于颜面及胸背部位，多发生于青春期，是一种损容性皮肤疾病，虽有自愈倾向，但可产生疼痛瘢痕[1]。其中，中重度寻常痤疮主要表现为炎性结节、囊肿、脓肿或瘢痕疙瘩样损害，病程长，炎症程度深，易留色素沉着或瘢痕的皮损。目前其发病机制尚未完全清楚，多数学者认为其病因主要有4个方面：一是性激素分泌对皮脂腺调控异常，二是毛囊皮脂腺导管角化异常，三是毛囊内微生物，四是痤疮的免疫机制[2]。寻常痤疮维医古文献名称为“布苏日来白”，是各种内外因素使机体体液紊乱引起的皮肤病，其主要的致病体液是腐败血液质、淡黄色胆液质、涩味黏液质[3-7]。 本课题组在对维医诊疗寻常痤疮的多中心回顾性调查基础上，研究制定维药新药治疗寻常痤疮的临床研究指导原则（草案），用于指导维药治疗寻常痤疮临床研究的试验设计。研究者应根据现行法规与技术要求，结合试验药物的维医组方特点、临床前研究结果，确定临床试验目的和目标适应症，并依据临床研究一般原则，结合试验药物临床前研究结果，确定药物的安全性、有效性观察重点，进行临床试验设计。 1 试验设计 新药临床试验要遵循随机、对照、盲法的临床试验原则[8]。不同药物有不同的药理作用特点、不同的研究基础和背景，同时研究过程中又有不同的研究阶段、分期。每个独立的临床试验均需确定不同的试验目的。由于目的不同，临床试验设计也会有很大区别。痤疮的病因比较复杂，设计时要综合考虑痤疮的分类分级，分析患者的年龄、自身素质、痤疮的进展程度及发病部位、患者是否被感染、以往治疗过程中有无不良反应等，同时考虑患者存在的心理问题。因此临床试验前应充分关注以下方面[9-12]：①了解试验药物特点、研究基础、研究背景、研究阶段、分類分级以及疾病的特点和临床实际，同时要考虑各类皮损的形态、性质、颜色的变化和皮损计数（可以采用同部位、同面积治疗前后计数方法）； ②相关理化检查，如血清性激素、表皮痤疮杆菌、皮脂溢出率、表皮游离脂肪酸测定等；③患者全身症状及舌象、脉象等变化情况，综合分析和设计。
寻常痤疮分级治疗及护理规范
CC--002寻常痤疮分级治疗及护理规范 1、痤疮的定义：痤疮是常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，好发于青春期男性和女性。 2、皮损表现：好发于面颊、额部、鼻颊部，其次是胸部、背部、肩部，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等。 3、痤疮病因： （1）、内分泌因素：雄性激素诱导的皮脂腺增生、分化与皮脂分泌 （2）、毛囊皮脂腺导管异常角化 （3）、微生物感染：痤疮丙酸杆菌、马拉色菌 （4）、免疫学因素 其他因素：遗传、饮食、过度劳累、精神紧张等因素 4、痤疮分级和联合治疗 根据痤疮皮损性质及严重程度分级不同（国际改良分级法）可选择不同的治疗及护理方案。 轻度（Ⅰ级）：粉刺为主，少量丘疹和脓胞，总病灶数量少于30个。 治疗：主要采用局部治疗。 护理原则：基础护理（每周1—2次）：面部清洁+粉刺祛除术+硼酸溶液湿敷+面膜治疗。非过敏及非敏感性肌肤选择性加果酸换肤治疗。 中度（Ⅱ级）：有粉刺及有中量丘疹和脓胞，总病灶在30—50个之间。 治疗：外用药物+选择性增加口服抗生素。 护理原则：基础护理（每周1—2次）：面部清洁+粉刺祛除术+硼酸溶液湿敷+LED 红蓝光（红蓝光交替使用，以医嘱为准）+抗菌药物导入+面膜治疗（软膜）。 痤疮后期暗红斑色素沉着的修复：LED黄光+果酸换肤治疗。 中度（Ⅲ级）：大量丘疹和脓胞，有大的炎性皮损，总病灶在51—100个之间，结节／囊肿﹤3个。 治疗：系统治疗+局部治疗。
护理原则：基础护理（每周2—3次）：面部清洁+粉刺祛除术+硼酸溶液湿敷+LED 红蓝光（红光为主，以医嘱为准）+抗菌药物导入+面膜治疗（先用冷热膜控制炎症，后用软膜为主）。 脓肿或囊肿的处理：先抽出脓液，然后囊内注入庆大霉素注射液+曲安奈德溶液冲洗（药物的用量根据皮损大小及炎症程度选择，以医嘱为准）；20天或1个月后，未愈者选择性重复治疗，注意此种方法有导致皮肤色素性脱失甚至皮肤萎缩的风险。 痤疮后期暗红色斑色素沉着的修复：LED黄光+果酸换肤治疗； 毛孔粗大、痤疮后瘢痕修复治疗：LED黄光+果酸换肤治疗（和或）点阵激光治疗等。 重度（Ⅳ级）：囊肿／结节或聚合性，总病灶﹥100个，囊肿／结节﹥3个。 治疗：系统治疗+局部治疗。 护理原则：基础护理（每周2—3次）：面部清洁（选择性+粉刺祛除术，以医嘱为准）+硼酸溶液湿敷（必要时可使用地塞米松溶液湿敷，以医嘱为准）+LED红蓝光（红光为主）+抗菌药物导入+面膜治疗（囊肿炎症加重或行冲洗术后可适当选择硬膜，炎症重时建议先用硬膜把炎症控制后用软膜修复）。 脓肿或囊肿的处理：同上。 痤疮后期暗红斑色素沉着的修复：LED黄光+果酸换肤治疗； 毛孔粗大、痤疮后瘢痕修复治疗：LED黄光+果酸换肤治疗（和或）点阵激光治疗等。 5、患者的治疗指导： 痤疮是一种青春期的自然现象，不需要治疗这种观点是错误的；痤疮是一种疾病，如不及时治疗，发展为重度痤疮，可能引起损容、毁容，将会给患者带来严重的恐惧心理，而且给治疗带来很大的难度。 （1）、心态的疏导：在治疗过程中，应和患者进行充分的沟通和交流，让患者了解痤疮是一种慢性、易反复的疾病，要给予病人足够的信心和耐心。指导患者以正确的心态面对疾病的治疗。 （2）、治疗的指导：在痤疮治疗指南中明确指出，痤疮药物治疗的疗程为6—12周。很多病人是单次就诊，没有复诊的习惯。无论哪一级痤疮，症状改善后的
治疗痤疮的几种有效方法
治疗痤疮的几种有效方法 皮肤是人体最大的器官，被覆于整个人体表面，与外界环境直接接触，它既是解剖学和生理学上的重要器官，又是人体美的主要载体。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，除毛发、甲、汗腺、皮脂腺等皮肤附属器外，还含有丰富的神经、血管、淋巴管及肌肉。 痤疮是发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性疾病。好发于颜面、前胸、后背等皮脂溢出部位，其损害特征为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿和结节，严重的可形成瘢痕。痤疮发病率高达45. 6%，男性发病高峰在16-19岁，女性发病高峰在14-16岁，可持续至30-40岁，影响患者的身心健康。 痤疮形成的原因 1、主要与雄激素、皮脂分泌、毛囊导管口角化和毛囊内微生物相关； 2、与遗传、免疫等因素有关； 3、饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品及精神因素可诱发和加重痤疮发生。 痤疮的程度 1、轻度：以粉刺为主，少数炎性丘疹； 2、中度：在轻度的基础上，丘疹数目增多，出现浅在性脓疱，皮损局限于颜面； 3、中度重度：在中度的基础上，丘疹、脓疱增多，皮损发生于颜面、颈部、胸背部； 4、重度：在中重度的基础上，有囊肿、结节、瘢痕形成，皮损发生于上半身。 痤疮治疗方法介绍 面部皮肤是人体健康的一面镜子，它直观折射出你整个身体的健康状况。也正是因为这样煤炭总医院整形美容中心的专家表示了痤疮是美容皮肤科的最常见的病种之一。痤疮治疗是指通过各种医疗美容技术作用于痤疮部皮肤，使皮肤恢复光泽、细腻。常见的治疗方法包括日常护理、药物治疗和物理治疗等。 一、日常护理治疗痤疮 引起和加重痤疮发生的因素有很多，应尽量避免或加强护理，如：避免日晒、辐射，少食香、甜、辣食物，多吃新鲜蔬菜、水果、富含维生素的食物；用温水洗脸，保持心情舒畅，不熬夜，保证充足的睡眠；急性期和亚急性期的痤疮可到具有医疗资质的机构进行倒模或药膜处理。 二、药物治疗痤疮 痤疮是在多种因素的作用下产生的一种损容性皮肤疾病。目前治疗痤疮的药物主要可分为以下四类：1、抗雄激素类药，如螺内酯、西咪替丁等；2、抑制毛囊皮脂腺导管角化异常的药物，如维A酸类药物、α-羟酸类药物等；3、抗皮脂溢出类药，如硫酸锌、葡萄糖酸锌等；4、抗微生物类药，如红霉素、阿奇霉素、克林霉素等。 由于每个人的痤疮病因不同，严重程度也不同，所以在选择药物治疗痤疮前应到医院，在医生做出明确诊断后严格按照医嘱服用，切不可盲目用药，以免带来严重后果。 三、物理治疗痤疮 1、激光治疗痤疮 根据激光的选择性光热效应理论(即不同波长的激光可选择性地作用于不同颜色的皮
针灸治疗寻常痤疮
针灸治疗——寻常痤疮 寻常痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病。其临床表现为：好发于颜面及胸背部，可形成黑头粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿等损害。多发于青年男女。痤疮为多因素性疾病，其发病机理至今尚未阐述清楚。现代西医学目前尚无理想的治疗方法，一般以药物内服外用为主。 寻常痤疮在中医学中相当于“肺风粉刺”、“面疮”等。 针灸治疗肺风粉刺，在古籍中未见有明确记载。现代报道，较早见于60年代。近十余年来，随着生活水平的迅速提高，人类对自身的健康美也提出了更高的要求。有关针灸治疗痤疮的文章急剧增加。在穴位刺激法上，应用颇为文泛，如用火针、电针、挑治、耳穴埋针、三棱针刺血、自血穴位注射及耳穴割治等法。在疗效上，为了较客观验证针灸效果，有人对比了刺血法与中药、西药三者间的疗效，结果发现剌血法明显高于中、西药物，且以西药治愈率最低。针灸治疗本病有的效率在90％左右。【治疗】 针灸 (一)取穴 主穴：分2组。1、曲池、合谷；2、后溪、劳宫。 配穴：大椎、足三里、迎香、下关、颊车。
(二)治法 主穴每次作1组，配穴酌取2～3个。穴位可轮流选用。曲池、合谷，进针得气后宜以中等度强度之平补平泻手法，留针30分钟。后溪穴透劳宫穴，施平补平泻手法，留针20分钟，出针后，从针眼中挤出血数滴。配穴用轻到中等度刺激，然后，通以电针，用断续波，强度以病人能耐受为宜，电针20分钟，取针后，面部穴和足三里穴，以艾条回旋灸10～15分钟，局部潮红为度。每日或隔日1次(后溪透劳宫每周1次)。 (三)疗效评价 疗效判别标准：基本痊愈：丘疹消失，潮红全褪，不再长出新的痤疮，观察一年无复发；显效：丘疹基本消失，半年内不再长出新的痤疮；有效：丘疹明显消失，但偶有新痤疮长出；无效：症情略有好转或无改善。 共治疗537例，基本痊愈431例(80.1％)，显效69例(12.8％)，有效32例(6.2％)，无效5例(0.9％)，总有效率达99.1％。 耳穴埋针 (一)取穴 主穴：内分泌。 配穴：膈、肺。 (二)治法
痤疮护理知识
痤疮护理知识 1、为什么会长青春痘？ 青春痘又称"面疱"，在医学上称"痤疮"，当皮脂腺分泌的皮脂过多后毛孔顺角质层增厚而变得狭窄时，皮脂无法顺畅排出，在毛孔阻塞的情况下，使得皮脂在毛孔处繁殖细菌毛囊发炎红肿，就形成"青春痘当然还有其它间接原因，如激素分泌不平衡、月经期间、睡眠不足、紧张、压力、偏食、刺激性食物以及便秘。最近也有人强调，痤疮杆菌的感染是痤疮发病的诱因。" 2、如何治疗青春痘才有效？ 青春痘防治的重点是：去油、疏通毛孔、消炎、杀菌、中药调理。要彻底洗脸，使用具有消炎、镇静的护肤品。在身心方面要注意是否有因学习或工作压力而形成的紧张、不安、焦虑、自律神经不平衡，激素的分泌异常。要注意食物的摄取（含脂肪量少，糖分少，少刺激性食物）、不熬夜、不用手指触摸、睡前彻底卸妆等。 3、为什么痘痘会长在背上？ 痘痘是因为毛囊皮脂腺发炎形成，身体任何有毛囊、有皮脂分泌的部位都有可能长痘痘。如果背部分泌油脂比较多，当然就会长痘，痘痘较常长的部位依序为脸、背、前胸、大腿、上臂。脸部以外的痘痘，治疗均较棘手，必须配合服药，治疗才易成功。 4、长痘痘可以用化妆品吗？ 可以，但是要小心选择且减少使用时间。痘痘不是一两天就可以治好的，有时候因工作、社交的需要，还是得化点淡妆。只要选择清爽性粉底，加强重点化妆即可；同时卸妆要彻底，以免影响痘痘的治疗效果。 5、长痘痘，能不能挤它？ 挤痘痘是一种技术，因为不适当的压挤会造成更厉害的发炎红肿，色素沉着，甚至无法挽回的凹洞、疤痕，害处相当多。因此，还是不要自己挤痘痘比较好。 6、青春痘留下的疤痕，如何处理？ 青春痘留下的色素，纯粹是发炎后色素沉着，只要日常生活中注意防晒、美白、吃含维生素C多的食物，色素就会快速消褪。如果由于挤压不当而形成疤痕时，磨皮是治疗的最好方法，但术后照顾相当重要，随意磨皮换肤，花钱事小，万一不幸毁容伤害更大。 7、长了痘痘，"做脸"有帮助吗？ 长痘痘的皮肤做脸，与一般皮护不同，必须把握几个原则：（1）、视痘痘的程度减少蒸脸及按摩时间、力度、严重者应停止，因为那会使发炎加重。（2）、粉刺可以敷脸、轻挤，发炎的痘痘则不要挤压，否则发炎会加剧。（3）、做脸对青春痘而言，可协助脸部的清洁更彻底，不可当作治疗的主要方法，选择正确的保养，配合医生的提示用药，才会有令人满意的效果。 8、怎样预防痘痘的产生？ 每天至少喝2000亳升的白开水（不包括所有的饮料及牛奶），足够的水分可以帮助体内毒素加速排出体外，促使皮肤光滑有弹性，尽量不要熬夜，晚上10点至早上2点这段时间最好能睡觉休息，让皮肤能得到充分的休息。要做好防晒工作，因为紫外线也会促使痘痘产生。改善不良的习惯，洗脸前先洗净双手。及时卸妆，将毛孔的污垢卸除干净，用温水和不刺激的洗面皂洗脸，适度运动可以增加免疫能力、促进肠道蠕动，促进新陈代谢、血液循环。 9、赶紧处理，不让痘痘残留 如果痘痘冒出来，首先就是要将它治好，不留下任何痕迹。压力、荷尔蒙分泌失调，饮
什么是寻常性痤疮
什么是寻常性痤疮 文章目录 什么是寻常性痤疮 1、什么是寻常性痤疮 寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征。常伴皮脂溢出。多发生于青春期男女。目前多认为是由雄激素激发引起,青春期雄激素分泌增多,使皮脂分泌亢进,同时使毛囊漏斗部及皮脂导管角化,导致皮脂排泄障碍,皮脂潴留,形成粉刺。 皮损好发于颜面部,尤其是前额、双颊和颏部,亦见于上胸、肩胛间背部及肩部等皮脂腺丰富部位,呈对称分布,但在颜面部中央尤其是鼻部及眼眶周围常无损害。损害呈多形性,最早损害为粉刺,最典型的为黑头粉刺,见于扩大的毛孔中,呈点状黑色,可挤出脂栓。白头粉刺为针头到针尖大小圆
锥形丘疹,呈皮色和灰白色,不易挤出脂栓,在发展过程中,粉刺可演变为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿及蜂窝织炎等损害。炎症深者,愈后遗留浅的凹坑状瘢痕,甚至形成瘢痕疙瘩。大多数患者在25～30岁以后逐渐痊愈。 2、寻常性痤疮的病因 痤疮是一种多因素的疾病,主要与皮脂产生增多,毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关,也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配,而雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传等因素影响。
3、寻常性痤疮的发病机制 3.1、痤疮患者的皮脂腺较大,皮脂腺分泌产物较正常人多,由于皮脂腺分泌增加,皮脂中亚油酸水平相对减少,(两者为负相关性)影响脂肪的合成,导致滤泡上皮缺乏脂肪酸,从而诱导滤泡过度角化,使上皮细胞不能正常脱落,导致毛囊口过度变小,皮脂不能顺畅排出.淤积在毛囊口,形成粉刺。 3.2、丙酸痤疮杆菌可诱导和改变补体的激活路径,有助于炎症反应。将丙酸痤疮杆菌注射到痤疮患者体内,可使免疫反应增强,白细胞迁移增加。 3.3、饮食也可增加皮脂产生和使炎症加剧。 寻常性痤疮治疗方法 治疗方法:痤疮病程波动很大,因此治疗上变化也大。首先应告诉患者,注意饮食习惯,少吃辛辣,富含油脂的食物及甜食,多吃新鲜蔬菜及水果,调整消化道功能。用温水,香皂洗涤患部,避免用手挤压。
中成药治疗寻常痤疮专家共识(2016)
寻常痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性皮肤病。中成药治疗寻常痤疮在临床得到广泛认可，但部分临床医师由于中医理论知识不足，不能准确合理运用中成药，不仅造成中成药的误用和滥用，而且还会对患者的健康造成危害。为进一步规范中成药在寻常痤疮中的临床使用，中国医师协会皮肤科医师分会中西医皮肤科亚专业委员会组织国内知名皮肤科专家制定本共识。 一、诊断标准 1.诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[1]、《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》[2]。 2.辨证分型标准 参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]、《中医皮肤病诊断疗效标准》和《中医皮肤病诊疗学》[4]，并根据文献整理和临床流行病学调查结果[5-11]，结合目前痤疮西医分级标准，将寻常痤疮分为肺经风热证、湿热蕴结证、痰瘀互结证和冲任不调证4种基本证型。 (1)肺经风热证 相当于轻中度痤疮(Ⅰ和Ⅱ级)，皮损以黑头(或白头)粉刺和红色丘疹为主，偶见脓疱，可伴有轻度痒痛感。或见颜面肤色潮红，口干咽燥，小便黄，大便秘结。舌尖红，苔薄黄，脉浮数或弦滑。 (2)湿热蕴结证 相当于中度痤疮(Ⅲ级)，患者往往体型较胖或喜食辛辣油腻食物，皮损以丘疱疹、脓疱和结节等为主，疼痛明显。可伴有口苦、大便秘结或粘腻或便溏。舌质红，苔黄腻，脉滑。 (3)痰瘀互结证 相当于重度痤疮(Ⅳ级)，皮损以暗红色囊肿和结节为主。可伴有纳呆、大便不调。舌质淡或暗，苔腻，脉滑或涩。 (4)冲任不调证 相当于有高雄激素水平表现的女性痤疮。皮损往往于月经前加重，好发于中青年女性。月经前面部皮疹发病或加重，皮损以粉刺、丘疹为主。常伴有月经不调、心烦易怒、腰膝酸软。舌红，苔薄黄，脉弦细。 二、治疗 应遵循中医的辨证论治原则使用中成药治疗。多数中成药药味较多，兼顾多个证型及兼证，故对部分复杂病证也可以采用辨病论治原则。中成药作用大多较为和缓，皮损较轻(如痤疮临床分级为Ⅰ、Ⅱ级)时，可单独使用，但若皮损较重，建议与其他药物及方法联合使用，以取得更佳疗效。
痤疮(青春痘)概述
痤疮概述 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，俗称“痘痘”、“青春痘”，临床表现以好发于面部及胸背部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。痤疮高发人群为16-18岁的青少年，多数能在青春期后自然减轻或消退，有的却迁延至30-40岁不愈，具有一定的遗传倾向。痤疮按照皮损状态分为非炎症性皮损（开放性粉刺即黑头粉刺、闭合性粉刺即白头粉刺）和炎症性皮损（丘疹、脓疱、结节、囊肿等），以及痤疮后遗症（痘印、痘坑、痘疤）。 痤疮发病机制 引发痤疮的原因有多种，主要为油脂分泌旺盛、毛囊上皮细胞的角化、痤疮丙酸杆菌的大量繁殖、机体内分泌水平不稳等因素相互作用而发病。此外，某些激素类药物、不合理使用护肤品、消化功能障碍、情志不畅等因素也会诱发痤疮： ·毛囊漏斗部角化过度。 ·雄性激素以及皮脂腺功能亢进，痤疮患者几乎都有内分泌异常。 ·毛囊皮脂单位中丙酸杆菌的生物作用。 ·炎症和宿主的免疫反应，几乎所有的炎症性痤疮都是从细小的粉刺发展来的。 痤疮类型及发展演变 1、白头粉刺型 一般表现为痘痘不红不痛，如米粒状大小，属于非炎性痘痘。白头粉刺如果不及时治疗，就有可能进一步恶化，进而转变为结节型痤疮;结节型痤疮如再度感染的话，则有可能恶化为囊肿型痤疮。 2、黑头粉刺型 属于开放性粉刺，会造成毛孔粗大、皮肤粗糙等相关肌肤问题。黑头粉刺如果不及时治疗会演变为丘疹型痤疮，进而演变为脓包，脓包如果感染就有可能造成大面积皮损。
3、结节型痘痘 结节型痤疮属于炎症痘痘，属于真皮组织深度感染，是比较严重的痘痘类型。结节型痤疮发炎部位在真皮层和表皮层之间的皮脂腺，感染的位置比较深；颜色一般为红色，容易留下疤痕。结节型痤疮容易转变为聚合型痤疮，如结节、囊肿混合型痤疮。 4、丘疹脓疱型痘痘 初期发红后很快会化脓或者冒白头，挤出有脓血，部分丘疹再度感染，演化成丘疹型脓包，容易形成凹陷型疤痕。丘疹型痤疮如果不及时治疗一般会演化为脓包，脓包如果感染就可能发展成聚合型痤疮。 5、聚合性痘痘
什么是寻常性痤疮
什么是寻常性痤疮 文章目录*一、什么是寻常性痤疮*二、寻常性痤疮治疗方法*三、治疗寻常性痤疮的偏方 什么是寻常性痤疮1、什么是寻常性痤疮 寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征。常伴皮脂溢出。多发生于青春期男女。目前多认为是由雄激素激发引起,青春期雄激素分泌增多,使皮脂分泌亢进,同时使毛囊漏斗部及皮脂导管角化,导致皮脂排泄障碍,皮脂潴留,形成粉刺。 皮损好发于颜面部,尤其是前额、双颊和颏部,亦见于上胸、肩胛间背部及肩部等皮脂腺丰富部位,呈对称分布,但在颜面部 中央尤其是鼻部及眼眶周围常无损害。损害呈多形性,最早损害为粉刺,最典型的为黑头粉刺,见于扩大的毛孔中,呈点状黑色, 可挤出脂栓。白头粉刺为针头到针尖大小圆锥形丘疹,呈皮色和灰白色,不易挤出脂栓,在发展过程中,粉刺可演变为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿及蜂窝织炎等损害。炎症深者,愈后遗留浅的凹坑状瘢痕,甚至形成瘢痕疙瘩。大多数患者在25～30岁以后逐渐痊愈。 2、寻常性痤疮的病因 痤疮是一种多因素的疾病,主要与皮脂产生增多,毛囊口上 皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关,也有一定的遗传因
素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配,而雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传等因素影响。 3、寻常性痤疮的发病机制 3.1、痤疮患者的皮脂腺较大,皮脂腺分泌产物较正常人多,由于皮脂腺分泌增加,皮脂中亚油酸水平相对减少,(两者为负相关性)影响脂肪的合成,导致滤泡上皮缺乏脂肪酸,从而诱导滤泡过度角化,使上皮细胞不能正常脱落,导致毛囊口过度变小,皮脂不能顺畅排出.淤积在毛囊口,形成粉刺。 3.2、丙酸痤疮杆菌可诱导和改变补体的激活路径,有助于炎症反应。将丙酸痤疮杆菌注射到痤疮患者体内,可使免疫反应增强,白细胞迁移增加。 3.3、饮食也可增加皮脂产生和使炎症加剧。 寻常性痤疮治疗方法治疗方法:痤疮病程波动很大,因此治疗上变化也大。首先应告诉患者,注意饮食习惯,少吃辛辣,富含油脂的食物及甜食,多吃新鲜蔬菜及水果,调整消化道功能。用温水,香皂洗涤患部,避免用手挤压。 内服疗法 抗生素:口服四环素、红霉素、罗红霉素、米诺环素(美满霉素)等,能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降,抑制丙酸痤疮杆菌和对白细胞的趋化活性。
寻常痤疮治疗疗效观察
中国继续医学教育 第6卷 第3期 29 【摘要】 目的 探讨面部寻常痤疮的方法和疗效。方法 对60例寻常痤疮的治疗方法和效果的资料进行分析。结果…60例患者经治疗痊愈45例，显效13例，无效2例，有效率达96.7%。结论…局部皮损炎症得到控制，红…、肿、热、痛等…症状减轻或消失。痤疮症状在较轻时就得到控制，避免或减轻色素沉着或瘢痕形成。 【关键词】痤疮； 寻常；蓝光…【中图分类号】R758.733……………… 【文献标识码】B…………… 【文章编号】1674-9308（2014）03-0029-02DOI ：10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.018 寻常痤疮治疗疗效观察 高崧灜 黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150000 寻常痤疮俗称“青春痘”，是常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，治疗以去脂、溶解角质、杀菌消炎为原则。对60例寻常痤疮患者进行临床治疗，效果满意，现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组收治的60例寻常痤疮患者，其中男35例，女25例，年龄17～32岁，平均22岁。病程15天～8年，平均4年。以粉刺、丘疹、脓疮为主40例，以结节、囊肿性损害为主20例。轻度1级9例，2级18例，3级10例；中度4级8例，5级8例，6级7例。1.2 方法 常用温水、硫磺肥皂清洁皮肤以去除油腻、粉刺、皮屑及皮脂腺分泌物。皮损严重时，应用75%乙醇、1%苯扎溴铵或2.5%～3.5%过氧化氢溶液消毒局部皮肤。处理皮损前可先做药物面膜。I～Ⅱ级痤疮由专业人员用粉刺挤压器清除已形成的粉刺，然后外用维A酸类药。Ⅲ～Ⅳ级痤疮如有脓肿形成，应切开引流，并用无菌生理盐水或2.5%～3.5%过氧化氢液冲洗后，注入稀释的庆大霉素或林可霉素；有囊肿、结节形成，可局部注射糖皮质激素[1]。再外用维A酸类药和抗生素药，病情较重患者可口服抗生素。病情严重的女性患者及合并多囊卵巢综合征者可以口服含雌、孕激素类药物。久治不愈的脓肿和窦道可考虑整形手术。物理治疗采取冷冻疗法、紫外线照射、蓝/红光照射、放射治疗。化学脱皮、超频激光换肤、磨削术、瘢痕切除、点状植皮联合磨削术、胶原注射等。2 结果 60例患者经治疗痊愈45例，显效13例，无效2例，有 效率达96.7%。3 讨论 对持续严重女性痤疮患者，应检查有无高雄激素痤疮。由于性激素结合蛋白（SHBG）降低使游离态雄激素升高。关于痤疮病情的分级，大多数研究者将其分为轻、中、重三个等级。也有人根据主要皮损的性质进行定性，即主要皮损是丘疹或脓疱丘疹，还是囊肿。然后再根据皮损的数目，分出皮损的严重程度[2]。 痤疮多见于青春发育期的青年男女，一般在15～30岁年龄段。好发于颜面及胸背皮脂腺较丰富的部位。皮疹为与毛囊口一致的小丘疹，亦称粉刺，有白头粉刺及黑头粉刺两种。白头粉刺也称闭合性粉刺，常由细菌感染后成为毛囊性炎性红色丘疹；黑头粉刺也叫开放性粉刺，丘疹中央毛孔明显扩大，皮脂栓阻塞于毛囊口，表面因皮脂氧化（或混入灰尘）而成黑色，可挤出黄白色皮脂栓。粉刺可发展成红色炎性丘疹、丘脓疱疹、脓疱或结节、囊肿。丘脓疱疹或脓疱较多者称为脓疱性痤疮；若炎症继续发展，形成深在性豌豆大紫红色或暗红色硬结者，称结节性痤疮；结节液化，形成柔软的囊肿，触之有波动感，称囊肿性痤疮；出现多孔性黑头粉刺，多个穿通性脓肿、窦道及结节、囊肿，称聚合性痤疮。聚合性痤疮是最严重的一种，多见于男性，长期不愈，易留萎缩性或增生性瘢痕。病程慢性，时轻时重，多有自限性，少数持续数年。自觉不同程度瘙痒或疼痛。 一方面，痤疮的皮损给患者带来不适感，炎症较重时的红、肿、热、痛，可影响患者生活；另一方面，寻常痤疮多发于青春期，影响形象，年轻患者心理素质不够成熟，急于追求治疗效果，同时又缺乏痤疮的相关知识，容
针刺治疗寻常性痤疮78例
针刺治疗寻常性痤疮78例 发表时间：2015-11-02T11:34:07.823Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：张蓉晖[导读] 北京玛丽妇婴医院针刺对寻常性痤疮疗效显著。 （北京玛丽妇婴医院北京 100013） 【摘要】目的：评价针灸治疗寻常性痤疮的临床疗效。方法：78例寻常性痤疮患者，肺经风热型25例；胃肠湿热型30例；血瘀痰结型3例；充任失调20型例，采用针刺治疗，根据分型选穴，肺经风热型，主穴为肺腧、大椎、尺泽，配穴为陶道；肠胃湿热型，主穴为曲池、足三里、大肠腧，配穴为中脘、天枢、阴陵泉，血瘀痰结型，主穴为丰隆、阳陵泉、曲池，配穴为膈腧、血海；冲任失调型，主穴为，三阴交、关元，配穴为次髎、肾腧， 20次为一疗程，3个疗程结束后观察治疗效果。结果：治疗3个疗程痊愈58例，有效率为74.36%；显效10例，有效率为12.82%；有效的8例，占10.26%；无效2例，占2.56%；治疗的总有效率为97.44%。结论：针刺对寻常性痤疮疗效显著。【关键词】针刺；寻常性痤疮； 【中图分类号】R758.73+3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0380-01 1 临床资料 78例寻常性痤疮均来自2010-2012年玛丽妇婴医院产后康复科门诊，男6例，女72例；年龄15--42岁；病程3个月-10年。临床表现为：损害好发于面部，尤其是双颊部、前额、颌部，也可能发生于胸部、背部及肩部。初起为粉刺，粉刺可发展为炎性丘疹、脓丘疹，甚至为脓疱、结节及囊肿等。临床上常见几种损害同时存在，但往往以其中一二种为主，可急慢性交替，反复发作，时轻时重，迁延多年，女性常在每次月经前程周期性的加重0。结节性痤疮及囊肿多见于男性，不易消退，愈后遗留萎缩性或增生性瘢痕。 2 治疗方法： 临床治疗寻常性痤疮的方法主要以体针为主。 2.1 体针法：采用体针治疗寻常型痤疮，面部皮损部位围刺0，肺经风热型，主穴为肺腧、大椎、尺泽，配穴为陶道；肠胃湿热型，主穴为曲池、足三里、大肠腧、配穴为中脘、天枢、阴陵泉，血瘀痰结型，主穴为丰隆、阳陵泉、曲池，配穴为膈腧、血海；冲任失调型，主穴为三阴交、关元，配穴为次髎、肾腧穴，以上穴位除了关元、肾腧用补法，其余穴位都用泻法。 2.2 操作方法：面部皮损局部，采用0.20x25mm毫针针刺，得气后泻法；肺腧、曲池、大椎、陶道、尺泽、三阴交，膈腧，采用0.25x25mm毫针针刺，得气后泻法；中脘、天枢、大肠腧、阳陵泉、阴陵泉、足三里、血海、丰隆、次髎穴，采用0.30x40mm毫针针刺，得气后泻法；肾腧、关元，采用0.30x40mm毫针针刺，得气后补法，留针30分钟，15分钟行针1次，隔日治疗1次，20次为一疗程，3个疗程结束后观察治疗效果。评定疗效，并随访2年。 3 治疗效果： 痊愈：原皮损消退、变平，挤之无分泌物排出，无新发皮疹，计58例，占比为74.36%； 显效：皮损减少，仅有少量痤疮没有消除或正在消除，计10例，占比为12.82%； 有效：皮损减少或缩小，炎症或油脂减轻，计8例，占10.26%； 无效：皮损无改变，计2例，占2.56%。 总结：治疗的总有效率为97.44%，在随访2年中，复发患者共计为3例，所以使用针刺治疗寻常性痤疮疗效显著。 4 典型病例： 患者，女，30岁，2011年3月份来门诊就诊。病史：27岁耳后及后背长粉刺，未经治疗，至29岁病情加重，耳后及后背长大小不等结节，挤之有豆渣样物排出。查：耳后及背部均见散在黑头粉刺及米粒至豌豆大小结节隆起，根底融合成片，肿胀紫暗，黑头粉刺挤压有豆渣样物或稀薄脓性及血性分泌物，伴面色晦暗无光泽，最为明显的是嘴唇色黑暗，容易便溏，每天大便1-2次，月经前乳房胀痛，容易烦躁，月经7/35-37天，2天血量多，经血色暗，有血块，平时易疲劳，口苦，手脚容易凉，舌质淡红苔白滑腻边有齿痕，两脉沉弱。诊断为寻常性痤疮（血瘀痰结型）。以上述方法治疗1个疗程后，症状明显好转；依上法治疗3个疗程后痊愈，无明显瘢痕和色素沉着，皮肤光洁。电话随访2年，未复发。 5 体会： 中医认为本病多由肺经积热，阻于肌肤所致。或因肺部感受风邪，郁而化热，气血失调，郁阻肌肤；或炽热内生，向上熏蒸于肺，蕴阻肌肤；或过食辛辣油腻之品，化生湿热，结于肠内，不能下达，上壅胸面；或脾失健运，水湿内停，日久成痰，郁而化热，阻滞经络而成瘀，痰瘀相合，凝滞肌肤而发病；或素体脾肾阳虚，“虚久必瘀” 0，痰瘀互结，郁久化热，凝滞肌肤而发病。在面部皮损部位围刺，直达病所，可起到疏风泄热，宣通局部气血的作用。肺经风热型，主穴为肺腧为肺经背腧穴，泻之可清热宣肺；大椎为手足三阳督脉之会，能清热祛风，尺泽为肺经合穴清泻肺热，配穴为陶道，陶道为督脉与足太阳膀胱经之会，能祛风清热；肠胃湿热型，主穴为曲池、足三里，曲池为手阳明大肠经合穴，足三里为胃经合穴，两穴相配能够协调肠胃气机，通达上下，祛湿清热，大肠腧为大肠的背腧穴能清大肠湿热，配穴为中脘、天枢两穴相配能使中焦气机上通下达，胃肠功能和调，阴陵泉健脾升阳祛湿；血瘀痰结型，主穴为丰隆、阳陵泉、曲池，配穴为膈腧、血海；丰隆为足阳明胃经络穴，能去痰浊，曲池为大肠经合穴，喜游走而通达，通经活络，阳陵泉为胆经合穴，性疏通沉降，疏气活血，膈腧有统理诸血的功效，血海调血补血；冲任失调型，主穴为，三阴交、关元，配穴为次髎、肾腧。关元为任脉穴，可补益精气，调理冲任，三阴交为足三阴经交会穴，可健脾化湿，调理冲任，次髎穴位于骶部，临近胞宫，能行瘀通络，肾腧温阳补肾，调节冲任。 从本人的临床经验来看，单纯由于热邪引起的痤疮，疗效快，治愈率比较高；而由湿热、虚寒或夹瘀的证型引起的痤疮，治疗起来疗程相对会稍长，但针刺治疗寻常性痤疮疗效非常显著。 参考文献： [1]李芳莉.吴昊《实用美容美体针灸术》[M].辽宁科学技术出版社.2002.191-192
克林霉素磷酸酯凝胶治疗寻常型痤疮60例疗效观察察
克林霉素磷酸酯凝胶治疗寻常型痤疮60例疗效观察察 发表时间：2014-08-26T15:56:56.170Z 来源：《医药前沿》2014年第20期供稿作者：蒋颂华 [导读] 克林霉素磷酸酯治疗痤疮效果明显，值得推广应用。 蒋颂华 (江苏省盐城市盐都区新区社区卫生服务中心 224055) 【摘要】目的探讨克林霉素磷酸酯治疗寻常型痤疮的疗效。方法选取我院2008年1月-2009年12月门诊就诊的寻常型痤疮患者60例，随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组给予克林霉素磷酸酯凝胶，对照组给予林可霉素利多卡因凝胶局部涂抹治疗。结果治疗组经过治疗总有效率为93.3％，对照组总有效率为86.7％，治疗组明显优于对照组，经统计学统计分析，p<0.05,有显著差异。结论克林霉素磷酸酯治疗痤疮效果明显，值得推广应用。 【关键词】寻常型痤疮克林霉素磷酸酯凝胶 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0251-01 【Abstract】 Objective To explore the curative effect of clindamycin phosphate in the treatment of acne vulgaris. Methods 60 patients with acne vulgaris selects my courtyard 2008 January -2009 year in December clinic patients, randomly divided into the treatment group of 30 cases and a control group of 30 cases. The treatment group was given Clindamycin Phosphate Gel, control group was given Lincomycin Hydrochloride and Lidocaine Hydrochloride Gel topical treatment. The results treatment group after treatment the total effective rate was 93.3%, total effective rate of the control group was 86.7%, significantly better than the control group, the p<0.05, statistical analysis, there were significant differences. Conclusion the making of clindamycin phosphate treatment acne effect is obvious, it is worthy of popularization and application. 【keyword】 acne vulgaris making Clindamycin Phosphate Gel 痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。克林霉素磷酸酯外用治疗痤疮，使用方便，疗效确切且无明显不良反应。我院门诊于2008年1月―2009年12月外用克林霉素磷酸酯凝胶治疗寻常型痤疮60例，疗效显著，现将结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取我院门诊2008年1月-2009年12月就诊的寻常型痤疮患者60例，随机分成两组，治疗组30例，其中男18例，女12例；对照组30例，其中男17例，女13例；发病年龄18~35岁，平均24岁。本组所有患者一般状况及症状、体征比较差异无统计学意义。所有病人治疗前、后血尿常规、肝肾功能检查均正常。 1.2 治疗方法 治疗组给予1%克林霉素磷酸酯凝胶；对照组给予林可霉素利多卡因凝胶。两组用药方法相同：患处局部清洗，均匀涂抹药物于患处，每日早晚各1次，4周为1个疗程。 1.3 疗效标准 记录治疗前后疹、脓疱、白头和黑头粉刺数目，进行量化测定。痊愈：皮损消退>90%，痒痛感消欠；显效：皮损消退60%～90%，痒痛感明显减弱，有效：皮损消退20%～59%，痒痛感减弱；无效：皮损消退<20%，痒痛感同前或加剧。以痊愈和显效计算有效率。 1.4统计学处理 应用SPSS15.0统计软件，计数资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗结果 治疗组30例，显效18例，有效10例，无效2例，总有效率93.3%；对照组30例，显效11例，有效15例，无效4例，总有效率86.7%。组别显效例有效例无效例总有效率（％） 治疗组 18（60％） 10（33.3％） 2（6.7％） 93.3 对照组 11（36.7％） 15（50％） 4（13.3％） 86.7 注:两组比较 P<0.05 2.2 不良反应 治疗组有1例患者出现轻度皮肤干燥、瘙痒等，可并坚持完成疗程。 3 结论 痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,发生的因素多种多样,但最直接的因素就是毛孔堵塞.痤疮产生的原因有内因也有外因诱发，内因主要是内分泌功能失调，雄性激素分泌增多或相对增高，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多。诱发因素主要有神经精神因素、饮食因素、大便、睡眠等个人行为因素；烟、酒等嗜好因素、药物因素、化妆品及皮肤调理因素等。克林霉素磷酸酯凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌、颗粒丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等的生长作用。该药品还可使皮肤表面的脂肪酸减少，有利于痤疮的治疗。临床可推广应用。 参考文献 ［1］范志莘，赵旺胜，施瑞华，等.克林霉素磷酸酯凝胶治疗寻常痤疮疗效评价．南京医科大学学报，１９９８，１８（６）：５５８． ［2］陈兴平，李慎秋，李家文，等.盐酸克林霉素凝胶治疗寻常性痤疮的临床研究.医药导报，2002年06期. ［3］余碧娥，方丽，毛维翰，等.克林霉素磷酸酯凝胶治疗痤疮.中国新药与临床杂志，2000年01期.