偏头痛中医临床实践指南 编制说明

晚期非小细胞肺癌一线化疗联合中医药治疗中医临床实践指南

编制说明

(征求意见稿)

指南编制组

二○二○年二月

1.工作简况

1.1项目背景

中医药在临床实践过程中发挥着举足轻重的作用，如何使中医药理论体系科学化、国际化，与当代医疗体系更好融合，一直是当前研究的方向。“循证医学是促进中医药现代化的最便捷途径”。基于此，由国家中医药管理局发起，中国中医科学院作为落实“十三五”重点领域研究专项《中医药诊疗标准化关键技术研究》的承担单位，中国中医科学院中医临床基础医学研究作为依托单位承担其中的《修订28个中医循证临床指南并转化为团体标准》项目，其中一项就是《偏头痛中医临床实践指南》（以下简称“本指南”）。

1.2任务来源

中国标准化协会中医药分会根据本领域标准化需求,向中国标准化协会提出立项申请，并于2018年1月15日正式立项，立项通知为中国标协〔2018〕6号文《关于<中医临床诊疗指南内容质量评价规范>等二十一项中国标准化协会标准立项的通知》。

本指南的编写得到中国中医科学院“十三五”重点领域研究专项资金(Z0479) 的资助。

1.3起草单位

本指南由中国中医科学院西苑医院主要负责起草。

1.4协作单位

本指南由中国中医科学院中医临床基础医学研究所、北京中医药大学东方医院、广东省中医院、长春中医药大学附属医院、山东中医药大学附属医院、江苏省中医院、湖南省中医药研究院附属医院、湖北省中医院、重庆市中医院、吉林省中医药科学院第一临床医院、陕西中医药大学附属医院、天津中医药大学第二

附属医院、安徽中医药大学第一附属医院、新疆维吾尔自治区中医医院、西藏自治区藏医院、青海省藏医院、北京中医药大学循证医学中心、首都医科大学宣武医院、中国人民解放军总医院、河北医科大学第一附属医院、暨南大学附属第一医院、广州医科大学附属第二医院、中山大学附属第一医院等23家单位共同参与编制。

1.5专家委员会及工作组

本指南制订过程设立了总指导委员会、方法学专家委员会、指南专家委员会、工作组（首席专家、系统评价组、起草组、秘书），并实施双首席和双秘书制。该指南的编制共有28人参与，涉及研究单位23家，覆盖了全国15个省市。总指导委员会由中医药行业和方法学研究领域以及本疾病领域的权威专家组成，主要负责顶层设计和课题研究方向指导工作；方法学专家委员会由西医和中医临床研究方法学相关，特别是循证医学专业领域的专家组成，这些专家对于临床实践指南研制有丰富的指导经验。领域专家则由与偏头痛相关的临床一线专家组成，有西医专家，有神经内科专业，也有针灸专业以及药学和护理学专家，主要负责本指南制订过程中的“共识”和推荐意见的形成。系统评价组，则以有开展系统评价研究经验的人员组成，负责证据评价和合成。指南工作组，实行双组长领导，方法学专家共同参与，临床一线医生执笔撰写。另外，本指南还设置了2名秘书，负责项目日常的沟通协调和组织联络。

2.工作过程

2.1 启动部署阶段

2019年6月17日，召开《中医临床试验指南》制定共性技术培训会，会议研究讨论了28个中医单病种指南制定工作计划和各编写组具体工作任务，为中医药在临床实践中发挥优势提供证据和指导。为此特别成立了？人小组(？名负责人，？名秘书)。？名秘书负责？种疾病指南编撰的联络、组织和系列材料撰写任务，同时确定了每周例会制，要求每周督促各疾病组的研究进程以及阶段

性汇报研究完成任务。这部分属于临基所人员设置内容，请鲁老师确定

2.2起草阶段

2.2.1指南研发计划的制订和实施步骤的落实

工作组根据分配的任务，制订指南研究计划，确定编制时间节点。并征求有关专家意见，召开专家讨论会，完善研究计划，并落实指南制订具体实施步骤，工作组反复讨论，达成内部的共识，征求高层专家意见，对指南的编制内容及计 划进行修改完善。编制时间节点，见图1。

2.2.2组织管理

本指南制订过程中开通了微信交流群，主要有共识专家以及工作组成员。自研究开始，定期通过微信积极推进指南编制进程。同时定期召开内部讨论会和积极参加总课题的交流会和培训会，并将每次会议进行会议记录（录用、照相、文字记录）存档。

2.2.3避免利益冲突

为防止在指南编制过程中出现利益冲突，凡参与的所有成员均签署利益冲突声明，由秘书组收集提交至指南指导委员会，指南指导委员会监督并评价利益声明，以确定是否存在利益冲突。若存在利益冲突，指南指导委员会确定其严重程度，进而确定最终处理方式。在指南小组会议上呈现并报告所有成员的利益声明和利益冲突评价结果，每个成员都有机会更新和( 或) 修改其利益声明。指南制订完成后，总结利益冲突及其处理策略，并在最终的指南文件中进行报告。

2.2.4确定指南的主题和目的，制订指南研发计划书

该指南的撰写，突出中医药单用/联合西药的主题，彰显中医药诊治偏头痛的特色，制订临床可操作性强、循证过程规范的临床实践指南。该指南的目的主要为提高中医药单独使用或联合西药治疗成人（＞18岁）偏头痛的临床实践水平，增加临床治疗的科学性，减少不合理的止痛药使用，抵抗单纯西药治疗带来的副作用，即通过中医药单用或联合西药治疗偏头痛，达到减轻偏头痛发作程度、减少发作频率、减少发作时间的效果。工作组在2019年12月15日—12月31日期间完成了《偏头痛中医临床实践指南计划书》的撰写，并在“国际实践指南注册网”进行了双语注册，获得注册号(IPGRP-2019CN072) 。同时，计划书的撰写过程中，完成了对32名来自全国范围的临床一线医生对于偏头痛主要结局指标的评分和本指南拟解决的临床问题调研，通过对调研结果的分析发现，对于偏头痛临床一线医生比较关注的结局指标主要为：偏头痛发作程度、头痛频率、发作持续时间、服用止痛药频率、发作伴随症状、并发症、生活质量、发作间歇时间、发作部位面积等；而对本指南拟解决的临床问题，则主要集中为：中医药物疗法（经典名方、中成药）、针刺疗法、其他非药物疗法是否可有效改善上述结局指标即有效性的问题，与西药药物疗法相比，是否不良反应少即安全性问题。疾病组根据前期的调研，对本疾病领域老专家进行了面对面的访谈。访谈主要从专家治疗偏头痛的总体思路、常见辨证论治过程及其常用治疗措施、调护以及哪些发病环节中医药单用或联合西药使用优于西药等几个方面进行。

《偏头痛与抑郁障碍共病诊治中国专家共识》(2020)要点

《偏头痛与抑郁障碍共病诊治中国专家共识》（2020）要点 一、前言 偏头痛是一种常见的原发性头痛，严重影响病人的生活质量。抑郁障碍同样是严重的致残 性疾病。研究表明由于共享多种发病机制，偏头痛与抑郁障碍共病颇为常见，且二者共病可能导致更复杂的症状和更差的预后，病人饱受痛苦。目前多数临床医师对二者共病的认识不足，缺乏识别诊断能力，使得偏头痛病人合并的抑郁障碍或抑郁状态常被忽视，而抑郁障碍病人中相当部分的偏头痛未被识别，这种忽视可能导致治疗效果不佳，亟需提高临床认知。加之二者分别归属不同学科疾病范畴，为共病的识别诊断及综合管理带来困难。 二、流行病学 国内流行病学调查显示，我国偏头痛年患病率为9.3%，其中女性年患病率达12.8%；抑郁障碍终生患病率为6.8%。 【专家共识一】：

偏头痛与抑郁障碍相互增加发病风险，两者存在双向相关性，需引起重视。 三、病因及发病机制 偏头痛与抑郁障碍共病的病因尚未完全明确，两者双向增加患病风险可能与他们共享遗传、环境、病理机制有关，也可能是一种障碍为另一种障碍所引发。 1. 大脑结构基础 2. 神经递质异常 3. 遗传因素 4. 环境和应激因素 【专家共识二】： 偏头痛与抑郁障碍共病的发病机制可能涉及大脑结构及功能改变、神经递质功能异常、遗传因素（共享致病基因）、环境和应激因素等，也提示了未来的药物研发方向。

四、识别与筛查 【专家共识三】： 识别和筛查抑郁障碍病人是否共病偏头痛时，头痛病史、头痛预警信号及头痛特征是重要的判断标准。识别和筛查偏头痛病人是否共病抑郁障碍，尤其对于慢性偏头痛病人、偏头痛规范治疗效果不佳的病人、转诊至头痛亚专科门诊的病人，推荐使用PHQ-9量表进行常规筛查。 五、诊断及鉴别诊断 1. 偏头痛诊断标准慢性偏 头痛指病人每个月至少有15天头痛，至少有8天偏头痛发作，并至少持续3个月。慢性偏头痛一般由发作性偏头痛转化而来。偏头痛需要与丛集性头痛、紧张型头痛等其他原发性头痛相鉴别（见表4）。 2. 抑郁障碍诊断标准 抑郁障碍包括多种疾病，最常见或具代表性的是重性抑郁障碍(MDD)，即通常所说的抑郁症，其诊断标准见表5。当抑郁症状存在，但数量或严重程度不足以被诊断为抑郁障碍时，可以诊断为阈下抑郁。

偏头痛的中医治疗

北京中医林，致力扬中医 中医治疗偏头痛 偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，属众多头痛类型中的“大户”。发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，同时可伴有神经、精神功能障碍。它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高 资料来源：中华中医网，版权所有，侵权必究 （一）中药疗法 （1）丹参息痛方 [功能主治]功能活血化瘀，养血平肝。主治高原地区血管性头痛。 [处方及用法]丹参15克、当归10克、白芍10克、川芎12克、熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克（先煎）、细辛2克（后下）、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克，加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化，浓缩至100毫升。每日1剂，12~15天为1疗程。（2）天麻头痛散 [功能主治]功能活血化瘀，驱风镇痛。主治偏头痛。 [处方及用法]天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、红花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荆子12克，水煎服。（3）疏肝止痛方 [功能主治]功能疏肝解郁；主治肝气郁结型血管神经性头痛。 [处方及用法]柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔叶10克、炒枳壳9克、甘草6克，水煎服。 （4）清热止痛方 [功能主治]功能清化痰热；主治痰湿化热型血管神经性头痛。 [处方及用法]半夏10克、陈皮9克、枳实6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克，水煎服。（5）当归化瘀方 [功能主治]功能活血化瘀；主治瘀血阻络型血管神经性头痛。 [处方及用法]当归10克、丹皮10克、红花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克，水煎服。 （6）清肝痛停方 [功能主治]功能清肝凉血；主治肝经血热型血管神经性头痛。 [处方及用法]龙胆草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳壳9克，水煎服。 （7）莲草茯苓方 [功能主治]功能滋补肝肾；主治肝肾阴虚型血管神经性头痛。 [处方及用法]女贞子15克、旱莲草15克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克，水煎服。（8）散寒止痛方 [功能主治]功能温肝散寒；主治寒凝厥阴型血管神经性头痛。 [处方及用法]吴茱萸6克、党参10克、半夏10克、茯苓15克、肉桂3克、旋覆花10克，水煎服。

头痛试题(有答案)

单选题 1.偏头痛与紧张性头痛的区别，在于偏头痛有（） A. 恶心、畏光、畏声 B.儿童和青年多见 C.单侧头痛 D.反复发作头痛 E.劳累后加重 答案：A 2.7 岁患儿，头痛反复发作伴有偏瘫，头痛消失后偏瘫持续数小时可缓解。家族中有类似患者。头部MRI 检查无明显异常。该患儿最可能的诊断是（） A. 家族型偏瘫型偏头痛 B.偏头痛的等位发作 C.基底动脉型偏头痛 D. 脑瘤 E.遗传性头痛答案：A 3.28 岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续 3 个月，表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，CT 正常。其最有可能的诊断是（） A. 丛集性头痛 B.紧张性头痛 C.神经官能症 D. 脑瘤可能 E.花粉过敏答案：A 4.55 岁患者，主诉头痛伴有反复发作的偏瘫，每次症状持续1~2 天可自行缓解。没有脑血管病常见的危险因素，该患者除了应该考虑RIND 外，还应考虑那种疾病（） A. 癔病 B.颅内占位 C.晚发性偏头痛 D. 偏瘫型偏头痛 E.紧张性头痛答案：C 5. 男性患者，40 岁，有反复发作无先兆性偏头痛病史多年，三年来反复出现头痛后，头痛测眼球活动受限，持续数小时可缓解，MRI 检查未见异常。该患者最可能的诊断是（） A. 眼肌麻痹型偏头痛 B.基底型偏头痛 C.普通型偏头痛 D.TIA E.脑干梗塞 答案：A 6. 女性，23岁，工作压力大2，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后可缓解，不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。该患者最有可能的诊断是（） A. 颅内占位 B.颅内感染 C.慢性偏头痛 D. 抑郁症 E.偏头痛答案：C 7. 最常见的偏头痛为（） A. 有先兆的偏头痛 B. 无先兆的偏头痛 C. 基底型偏头痛 D. 偏瘫型偏头痛 E. 偏头痛等位发作 答案：B 8. 下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作（） A. 头痛发作后伴有眼肌麻痹 B. 先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛 C. 周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现 D. 耳鸣、共济失调，也可有嗜睡症状或跌倒 E. 发作迅速，持续1~2 小时可完全缓解 答案：C 9. 女，27 岁，反复出现左眼黑蒙，视物不清，约一小时出现右额颞部剧痛，伴呕吐，面色苍白，持续约 5 小时进入睡眠状态，次日恢复正常。应诊断为（） A. 蛛网膜下隙出血 B. 椎基底动脉TIA C. 无先兆的偏头痛 D. 有先兆的偏头痛 E. 特殊型偏头痛答案：D 10. 偏头痛防治的下列哪项表述不正确（）

《环境空气连续自动监测认可技术指南》编制情况说明

《环境空气连续自动监测认可技术指南》编制情况说明 本指南是在中国合格评定国家认可中心科技项目“环境空气自动监测领域认可可行性研究（2015CNAS09）”研究完成的基础上，于2019年1月由中国合格评定国家认可中心立项，并组织相关单位、专家编制完成。 1、编制的背景目的 环境检测工作涉及的检测领域有水和废水、空气和废气、土壤、固体废物、噪声振动辐射等，主要是通过现场采样和实验室分析获得检测数据，依据CNAS-CL01、CNAS-CL01-A001、CNAS-CL01-A002等进行检测能力确认。随着政府和公众对空气质量的日益重视和关注，以连续自动监测为主的环境空气质量监测发展较快，2016年1月1日起全国各地都将按照GB 3095-2012《环境空气质量》监测和评价环境空气质量状况，并向社会发布监测结果，对自动监测项目的认可需求也将增大。自动监测技术与传统实验室分析技术在设施和环境管理、检测方法确认、运行维护、安全管理、量值溯源、质控体系等方面均有所不同，还存在部分实验室将自动监测项目委托第三方运维等问题，为了进一步统一空气自动监测项目的技术能力认定尺度，降低认可风险，提高空气自动监测项目能力认定的科学性、严格性和规范性，推进认可工作在环保领域的不断发展，有必要开展空气自动监测领域认可可行性研究，为实现自动监测项目的统一、科学认可提供技术支撑。 为此，2015年11月，申报了“环境空气自动监测领域认可可行性研究”项目，并被立项为中国合格评定国家认可中心科技项目（2015CNAS09），项目组在充分调研我国环境空气自动监测领域认可

实验室现状和资源需求的基础上，分析了空气连续自动监测认可存在的问题和风险，开展了认可可行性研究；在认可可行的基础上，基于检测实验室能力的通用要求，研究了空气自动监测项目认可关键技术要求。该项目于2018年3月通过中国合格评定国家认可中心科技委员会的验收。 为对环境空气连续自动监测认可活动提供技术指导，在2015CNAS09项目研究成果的基础上，《环境空气连续自动监测认可技术指南》由中国合格评定国家认可中心立项，并组织相关单位和专家编制完成。 2、主要工作内容 《环境空气连续自动监测认可技术指南》于2019年1月启动，计划于2019年底完成。在2018年完成的《环境空气自动监测领域认可可行性研究报告》项目基础上，项目组于2019年3月起草完成了《环境空气连续自动监测认可技术指南》（初稿）；2019年4月召开了项目启动会及初稿讨论会，根据会议讨论情况5月形成《环境空气连续自动监测认可技术指南》（第二稿），并在项目组群进行征求意见，对指南文本作了进一步修改；2019年7月召开了项目第二次会议，本次会议邀请了部分监测站和第三方运维单位的空气自动监测专家及评审专家，对指南文本进行了逐条讨论，各位专家充分发表了意见，根据讨论意见，项目组修改了指南文本，于2019年8月完成了《环境空气连续自动监测认可技术指南》报审稿。 2019年9月2日

中国偏头痛诊断治疗指南

中国偏头痛诊断治疗指南偏头痛诊治指南目录 一、背景 (一) 流行病学 1. 患病率 2. 疾病负担 (二) 历史与现状 1. 历史 2. 现状 (三) 关于本指南的说明 二、偏头痛的临床表现 (一) 临床表现 (二) 诱发因素 三、偏头痛的分类和诊断 (一) 国际头痛及偏头痛分类 (二) 偏头痛的诊断 1. 诊断流程 2. 病史采集 3. 体格检查 4. 预警信号与辅助检查 5. 偏头痛诊断标准 6. 辅助检查及鉴别继发性头痛 7.与其他原发性头痛的鉴别诊断 （三）评估 四、偏头痛的预防和治疗 (一) 防治原则 1. 基本原则 2. 患者教育 3. 头痛门诊（中心）的建立及转诊 (二) 急性期药物治疗 1. 急性期治疗目的 2. 急性期治疗有效性指标 3. 急性期治疗药物评价

1) 非特异性治疗 a) NSAIDS b) 其他药物 2) 特异性治疗 a) 麦角胺类 b) 曲谱坦类 c) Gepant类药物 3)复方制剂 4. 急性期治疗药物推荐 5. 急性期治疗药物的选择和使用原则 6. 部分特殊情况的急性期药物治疗 1) 严重偏头痛发作或偏头痛持续状态 2) 偏头痛缓解后再发 3) 儿童偏头痛 4) 妊娠、哺乳期偏头痛 (三) 预防性药物治疗 1. 预防性治疗目的 2. 预防性治疗有效性指标 3. 预防性药物治疗指证 4. 预防性治疗药物评价 1) β受体阻滞剂 2) 钙离子拮抗剂 3) 抗癫痫药 4) 抗抑郁药 5) 肉毒毒素 6) 其他药物 5. 预防性治疗药物推荐 6. 预防性治疗药物选择和使用原则 7. 部分特殊情况的偏头痛预防治疗 1) 儿童偏头痛 2) 月经期及月经相关偏头痛 3) 妊娠及哺乳期偏头痛 4) 慢性偏头痛 (四) 其他（替代）治疗

导致女性偏头痛有三大原因三种解决办法

导致女性偏头痛有三大原因三种解决办法 一是生理周期带来偏头痛。研究表明，有偏头痛的女性中大约近2/5的人都曾在月经期前后发病。其症状是：通常在月经期前两三天发作，头痛部位有热血澎湃的感觉。疼痛持续时间短，每次不会超过两小时。原因是因为卵巢在月经期前分泌较多荷尔蒙。解决方案：1.雌激素：在月经期前服用3天的雌激素。要记住，服药需在医生指导下进行。2.控制饮食：月经期前后要控制饮食，多吃有助于缓解荷尔蒙作用的食物。比如：牛奶、新鲜水果、蔬菜、燕麦、牡蛎等。这些食物中含有丰富的钙、镁、锌等元素，能帮助缓解过多荷尔蒙造成的不适。 二是压力带来偏头痛。目前到医院就诊的病人中，因压力而造成偏头痛的人越来越多，远远多于因荷尔蒙导致的偏头痛患者。其症状是：发作时间通常在午后，感觉就像戴了顶尺寸过小的帽子，有压迫、束缚的感觉。原因是：当压力来临时，身体就会产生反应，使得情绪波动、血压上升、心跳加快、肌肉紧张，如无法及时解除压力，就会出现偏头痛。解决方案：1.热敷：可用热毛巾敷在后颈部，这样能使血管受热扩张，加速血液循环及代谢功能，将体内的酸性物质代谢出来，疼痛就会大为缓解了。2.随时随地放松：感觉压力即将来临时，听一首轻音乐，到室外漫步一会儿，去发廊洗个头，都能缓解压力，让你紧绷的肌肉和神经得到放松，这样偏头痛自然也就不会找上门了。3.按摩：卷曲食指，以内侧抚摩前额30次，从额中至太阳穴；用中指揉太阳穴30次；用拇指按揉风池穴30次；用手掌做干洗脸动作10次。 三是部分食物引发偏头痛。据统计，1/5的偏头痛是由所吃的食物引起的。其症状是：当你享受完烛光美食后，随之而来的偏头痛就开始践踏你的神经，让你彻夜不眠。原因是：食物里某些物质能改变大脑中的化学成分，使颅骨外面的血管发生变化，从而刺激敏感的神经末梢。女性天生容易受到美食的诱惑，这也是为什么偏头痛更钟爱女性的原因之一。解决方案：1.躲避法：避开导致偏头痛的食物及气味。味精、亚硝酸盐、各种火腿肠、罐头汤、冷藏食品都含有这些成分。阿斯巴甜糖：许多果汁饮料中都以此种甜味剂代替蔗糖。另外，陈年奶酪、腌制食品、咸鱼都可能会引起偏头痛。2.多摄取镁：经研究发现，因食物导致偏头痛的人血液中镁的含量极低。因此，可以多摄取一些富含镁的食物，如：豆类、香蕉、海产品、坚果等。3.运动：瑜珈、有氧健身操、游泳对治疗压力性偏头痛都有很好的辅助作用。 导致偏头痛的其他诱因还有：1.鼻窦炎引起的偏头痛。表现为早晨起床后，前额疼痛，同时鼻腔分泌物为脓状分泌物。这样的情况应及时找五官科大夫医治。2.冷热刺激引起的偏头痛。吃过冷、过热的食物，或冬季用冷水刷牙时因三叉神经过于兴奋导致的偏头痛。表示你的牙齿容易过敏或有牙周炎等疾病，找牙医解决即可。 （一）中药疗法 （1）丹参息痛方 [功能主治]功能活血化瘀，养血平肝。主治高原地区血管性头痛。 [处方及用法]丹参15克、当归10克、白芍10克、川芎12克、熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克（先煎）、细辛2克（后下）、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克，加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化，浓缩至100毫升。每日1剂，12~15天为1疗程。（2）天麻头痛散 [功能主治]功能活血化瘀，驱风镇痛。主治偏头痛。 [处方及用法]天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、红花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荆子12克，水煎服。 （3）疏肝止痛方 [功能主治]功能疏肝解郁；主治肝气郁结型血管神经性头痛。 [处方及用法]柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔叶10克、炒枳壳9克、甘草6克，水煎服。 （4）清热止痛方 [功能主治]功能清化痰热；主治痰湿化热型血管神经性头痛。 [处方及用法]半夏10克、陈皮9克、枳实6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克，水煎服。 （5）当归化瘀方 [功能主治]功能活血化瘀；主治瘀血阻络型血管神经性头痛。

AAN：偏头痛预防治疗新指南

AAN：偏头痛预防治疗新指南 由美国神经病学学会(AAN) 和美国头痛学会(AHA) 共同推出了预防阵发 性偏头痛的新指南。新指南增加一些药物使用的巡诊医学证据支持水平，同时 也下调了其他一些药物的证据支持水平。最大的变化是增加了一个新的 A 级 认证的药物——托吡酯，然而，加巴喷丁、维拉帕米和其他钙通道阻滞剂现在 被评为U 级，即没有足够的证据支持或否定它们的疗效。“新指南给我们提供了证据”史蒂芬·D·西尔伯斯坦对Medscape 医学新闻网说，他来自宾夕法尼亚 州费城托马斯·杰弗逊大学杰弗逊头痛中心，同时也是该指南的第一作者。“如 果有一个药物从来没有在偏头痛患者上做过试验，这并不意味着它对偏头痛无效。最好的例子就是托吡酯，在第一份指南中，我们没有关于它的证据。” 第二份文件分别关注了非甾类抗炎药(NSAIDs) 及辅助治疗在预防偏头痛中的作用。他们确实发现了一些证据支持这类治疗。“通常，会有一些不愿意吃药而更偏爱天然产物的患者来找我们，”西尔伯斯坦医生补充道，“现在，我们第一 次拥有了一个患者可以使用的天然产物的清单，它们具有确切的疗效，神经科 大夫可以将它们推荐给患者。”“这对我来说是一个巨大利好，”他补充道，“如 果他们去买一些天然产物，至少可以买到一种起效的。” 这个指南是在美国神经病学学会第64 次年会上发布的，并会出现在《神经病学》杂质 4 月24 日刊上。 标准变化 上次偏头痛预防指南的更新是在2000 年。据估计，有近38% 的偏头痛患 者能从偏头痛预防策略中受益，但作者说只有3% 至13% 的人接受它。该文件只关注了阵发性偏头痛的患者，即每月发作天数在15 天以下的人，并没有 涉及急性偏头痛处理和慢性偏头痛的预防。类似的，该指南也没有审查肉毒杆 菌毒素在偏头痛中的应用；一个新的指南正在酝酿中，不过早先的2008 版指 南说肉毒杆菌毒素很可能对预防偏头痛无效（B 级）。 新版本将这段时间里发表的大量新研究考虑了进来，西尔伯斯坦医生说。另外，“学会更改了I 类研究的标准，将失访考虑了进来。”例如，正是基于这个原因，加巴喷丁的证据支持水平在新版文件中被更改了，因为试验质量被重新评级了，他说：“同样的事情也发生在维拉帕米和其他钙通道阻滞剂上。”指南对现有的 预防偏头痛药物做出了如下建议： A 级药物是被认为有效的，并且“在预防偏头痛时必须提供”，包括： 抗癫痫药：双丙戊酸钠、丙戊酸钠、托吡酯； β受体阻滞剂：美托洛尔、普萘洛尔、噻吗心安； 曲坦类药物：夫罗曲普坦用于月经性偏头痛的短期预防。 B 级药物是“很可能有效，且在预防偏头痛时应该考虑的”，包括： 抗抑郁药：阿米替林、文拉法辛； β受体阻滞剂：阿替洛尔、纳多洛尔； 曲坦类药物：那拉曲坦、佐米曲坦用于月经性偏头痛的短期预防。

头痛(偏头痛)中医临床路径住院表单

时间 年月日 （第1天） 年月日 （第2－3 天） 主要诊疗工作□询问病史与体格检查 □进行疼痛程度评估 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记录 □初步拟定诊疗方案 □完善辅助检查 □密切观察、防治并发症，必要时监护 □与家属沟通，交代病情及注意事项 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □防治并发症 □完成病程记录 □上级医师查房 □完善入院检查 重点医嘱长期医嘱 □分级护理 □普食 □中医辨证 □口服中药汤剂 □静点中药注射液 □口服中成药 □内科基础治疗 临时医嘱 □完善入院检查 □血常规 □尿常规 □便常规 □肝功能 □肾功能 □血脂 □血糖 □电解质 □凝血检查 □心电图 □胸部X线片 TCD（必要时选择加做颅外段） 长期医嘱 □分级护理 □普食 □中医辨证 □口服中药汤剂 □静点中药注射液 □口服中成药 □内科基础治疗 □针灸治疗 临时医嘱 □继续完善入院检查 主要护理工作□护理常规 □完成护理记录 □分级护理 □观察并记录病情变化及救治过程 □静脉抽血 □完成辨证施护 □心理护理 □生活护理 □饮食指导 病情变异记录□无□有，原因: 1. 2. □无□有，原因: 1. 2. 责任护士签名医师签名 台儿庄区中医院 头痛（偏头痛）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为头痛（TCD 编码：BNG060)或头风病（TCD 编码：BNG061)和偏头痛（ICD-10 编码：G43) 疾病分期为发作期 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：本次 发病时间：年月日时住院日期：年月日时出院日期：年月日 标准住院日≤7 天实际住院日：天

时间年月日 （第4-6 天） 年月日（第7天） 主要诊疗工作□上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院 □完成上级医师查房记录 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □进行健康宣教 □交代出院后注意事项和随访方案 □完成出院小结 □通知出院 重点医嘱长期医嘱 □分级护理 □普食 □中医辨证 □口服中药汤剂 □内科基础治疗 □针灸 临时医嘱 □复查异常检查的项目 临时医嘱 □出院医嘱 □出院带药 主要护理工作□完成辨证施护 □心理护理 □生活护理 □配合健康宣教 □协助患者办理出院手续 □出院指导 病情变异记录□无□有，原因: 3. 4. □无□有，原因: 1. 2. 责任护士签名医师签名

偏头痛是什么原因导致

偏头痛是什么原因导致 文章来源：https://www.wendangku.net/doc/54935928.html, 偏头痛是什么原因导致？偏头痛很常见，但具体是怎么回事，很多的患者却说不来。偏头痛的疼痛发作给患者带来严重的影响，给生活、身心造成了不可忽视的困扰。全面的了解病情，就可以更好的帮助预防及治疗。那么，偏头痛是什么原因导致的呢？ 偏头痛是什么原因导致？专家介绍：偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，属众多头痛类型中的“大户”。它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。同时，它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高。据研究显示，偏头痛患者比平常人更容易发生大脑局部损伤，进而引发中风。其偏头痛的次数越多，大脑受损伤的区域会越大。 常见的引起的原因有以下几个方面： 1、生活习惯是诱发偏头痛的原因之一，精神心理压力大、情绪抑郁或情绪变化剧烈。快节奏的社会环境、生活工作上的不顺心和压力，往往使人大脑神经紧张、情绪低落，从而导致偏头痛的发生。但情绪变化究竟是偏头痛发生的先兆还是其直接诱发了偏头痛的发作，仍需进一步探讨。饮食不当，某些食物会引起机体内环境的变化也是导致偏头痛的原因。

2、偏头痛是怎么一回事,偏头痛的原因与一些药物有关，口服血管扩张药，避孕药，激素替代类药等药物，频繁使用止痛药都易导致偏头痛的现象出现。 3、气候及剧烈的天气变化易诱发偏头痛。湿热易使人情绪波动、烦躁、食欲减退，导致气血运行障碍，而引发偏头痛。风寒易损伤人体阳气，引起经脉闭阻，而引发偏头痛。因此，这也是属于引起偏头痛的原因。 以上就是专家对偏头痛导致的原因的简单介绍，希望患者早日康复。

中医辨证10型偏头痛

中医辨证10型偏头痛 根据偏头痛的病因病机风动、痰阻、瘀滞为主要病理因素，在偏头痛的发作过程中既可单独出现，又可以互相影响，互为因果。不同类型的偏头痛，症状也有所不同。 风寒夹瘀证头痛或胀痛，或刺痛，或左或右;伴恶心呕吐、畏光羞明，恶风怕冷，舌质暗或紫暗，苔薄白，脉弦细或弦涩。 文章来源：https://www.wendangku.net/doc/54935928.html, 风热证反复发作性头痛，呈胀痛、跳痛或刺痛;常伴呕吐，畏光，口干欲饮，舌质偏红、苔薄黄，脉弦或弦数或浮数。证属风热头痛。 气滞血瘀证头痛或如针刺，或胀痛，或跳痛，有时单侧头痛，有时双侧交替头痛;舌质暗或有瘀斑，脉弦细或弦涩。证属气滞血瘀头痛。 风痰夹瘀证反复头痛，与情绪变化、睡眠、劳累过度及月经等因素有关。头痛呈搏动性疼痛、刺痛、钻痛、钝痛，或左或右，常牵及巅顶痛、后枕痛、目眶痛;伴有恶心、呕吐痰涎、恶风等症状，舌质淡暗或有瘀斑，苔白或稍厚，脉弦细或弦滑。证属风痰瘀血阻滞经络。

瘀血阻络证头痛反复发作，痛如针刺或跳痛或胀痛，痛处较固定;发作时伴有恶心、呕吐、畏光、眩晕等，舌质暗或有瘀斑、瘀点，脉弦细或弦涩。证属瘀血阻络。 肝气郁结证发作性搏动性头痛，头痛与情绪波动有关。伴有时头晕，失眠，纳差，干呕，偏盲，短暂失语;舌质偏红、苔薄，脉弦或弦细。证属肝气郁结，上扰清窍。 肝阳上亢证头痛反复发作，多由情志不畅、疲劳、精神紧张等引起;伴有恶心呕吐、失眠健忘、心烦易怒、情绪急躁，舌质偏红，脉弦或弦滑或弦数。证属肝阳上扰清窍。 肝风痰瘀证头痛反复发作，经久不愈，呈搏动性痛、胀痛、空痛或刺痛; 伴恶心呕吐，视物不清，畏光眼胀，失眠心烦，舌暗、苔白，脉弦。证属肝风上扰，痰瘀阻络。 肝经风热证偏侧头痛，呈搏动性跳痛、胀痛或刺痛，有麻木感，可持续数小时;多伴头晕，耳鸣，面红目赤，口干口苦，烦躁易怒，恶心呕吐，纳差，心悸，失眠、多梦、健忘，舌质偏红，脉弦或弦涩。证属肝郁化火，上扰清窍。 气血两虚证头痛反复发作，可牵及眼球及巅顶，每因劳累而发作频繁;气短、少气、懒言，舌质淡暗、苔薄白，脉弦细。证属气血两虚，络脉不通者。

《智慧零碳工业园区设计和评价技术指南》编制说明

《智慧零碳工业园区设计和评价技术指南》团体标准 （征求意见稿） 编制说明 标准起草组 二〇二〇年三月

一、标准工作简况 为应对气候变化并实现中国温室气体减排目标，中国政府开展了大量积极的，富有雄心的工作，制定了一系列的法律法规、发展规划、激励政策和标准规范等，引导相关产业的技术发展方向和规范工程实施效果。 建筑行业是节能减排的重点行业，建筑建造过程和运行过程都需要消耗大量的能源。近年来，国家大力支持产业升级转型，工业园区是支持产业升级转型的重要载体，是实现资源优化配置，产业集聚效应的核心单元，未来工业园区将有大规模的发展。实现工业园区能源系统的智慧化，以及园区整体的零碳运行，成为一项越来越重要的工作。 1.标准的作用 （1）为工业园区智慧与零碳设计提供支持 建筑的节能与绿色、能源系统的智慧化具有较为充实的技术基础，但是提炼到工业园区层面，以及将智慧与节能低碳整体起来，尚还缺乏相应的技术标准支持。工业园区建设者和运营整缺乏对智慧与零碳的整体思路。本标准为其提供整体框架和技术设计指标，梳理核心要点，为实现智慧零碳园区提供必要的设计支持。 （2）为工业园区智慧与零碳评价提供支持 工业园区的智慧与零碳需体现在具体的技术指标上，本标准从低碳经济与低碳管理、能源节约与环境保护，以及智慧化系统等三个方面，系统的评价工业园区实现的智慧能源与零碳的效果，补充了这个领域的空白。 （3）为行业的零碳与智慧化发展指引方向 本标准提出以智慧信息化系统为支撑的指标体系，有助于筛选和发展有实际智慧与零碳效果的技术，通过实际数据对项目和技术的应用效果做出评价，避免以“高技术”为导向，忽视工程本身是多项技术的结合体、是技术与运营管理的综合结果，实际数据还能够起到规范运营管理，实现长效的智慧与零碳机制。 2．任务来源 2017年，擎洲光电与中国智慧能源产业技术创新战略联盟合作，并引入英国零碳建筑师事务所团队，计划在东莞落地首个“智慧零碳工场”项目。 2018年9月，擎洲光电与中国智慧能源产业技术创新战略联盟签订了技术

偏头痛的原因

偏头痛的原因 偏头痛migraine是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。 偏头痛 发病原因 主要因素 偏头痛是由于发作性血管舒缩功能不稳定以及某些体液物质暂时性改变所致的一种有或不伴有脑及植物神经系统功能暂时性障碍的头痛，分型较多，但在实际临床中，很少仅有单一类型的偏头痛存在，常常表现为几个类型的偏头痛，甚至和其他类型头痛如紧张型头痛等同时存在。 中外专家均称，偏头疼的病因目前尚不清楚，但可能与下列因素有关： 1遗传因素，由于约60%的患者可问出家族史，部分病人家庭中有癫痫病人，故专家认为该病与遗传有关，但尚无一致的遗传形式。 2内分泌因素，血管性偏头疼多见于青春期女性，在月经期发作频繁，妊娠时发作停止，分娩后再发，而在更年期后逐渐减轻或消失。 3饮食因素，经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头疼。 4其它因素，情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、外界环境差以及气候变化也可诱发偏头疼。 诱发因素 一、生活习惯诱因 1、精神心理压力大、情绪抑郁或情绪变化剧烈：快节奏的社会环境、生活工作上的不顺心和压力、各种事务及关系的谨慎考量，往往使人大脑神经紧张、情绪低落，从而导致偏头疼的发生。情绪变化是偏头疼的显著诱发因素之一。但情绪变化究竟是偏头疼发生的先兆还是其直接诱发了偏头疼的发作，仍需进一步探讨。针灸医院王京京发表 2、饮食不当：某些食物会引起机体内环境的变化从而导致偏头疼的发生。 3、过度锻炼：

环境空气连续自动监测认可技术指南编制情况说明

环境空气连续自动监测认可技术指南编制情况说明 本指南是在中国合格评定国家认可中心科技项目“环境空气自动监测领域认可可行性研究（2015CNAS09）”研究完成的基础上，于2019年1月由中国合格评定国家认可中心立项，并组织相关单位、专家编制完成。 1、编制的背景目的 环境检测工作涉及的检测领域有水和废水、空气和废气、土壤、固体废物、噪声振动辐射等，主要是通过现场采样和实验室分析获得检测数据，依据CNAS-CL01、CNAS-CL01-A001、CNAS-CL01-A002等进行检测能力确认。随着政府和公众对空气质量的日益重视和关注，以连续自动监测为主的环境空气质量监测发展较快，2016年1月1日起全国各地都将按照GB 3095-2012《环境空气质量》监测和评价环境空气质量状况，并向社会发布监测结果，对自动监测项目的认可需求也将增大。自动监测技术与传统实验室分析技术在设施和环境管理、检测方法确认、运行维护、安全管理、量值溯源、质控体系等方面均有所不同，还存在部分实验室将自动监测项目委托第三方运维等问题，为了进一步统一空气自动监测项目的技术能力认定尺度，降低认可风险，提高空气自动监测项目能力认定的科学性、严格性和规范性，推进认可工作在环保领域的不断发展，有必要开展空气自动监测领域认可可行性研究，为实现自动监测项目的统一、科学认可提供技术支撑。 为此，2015年11月，申报了“环境空气自动监测领域认可可行性研究”项目，并被立项为中国合格评定国家认可中心科技项目（2015CNAS09），项目组在充分调研我国环境空气自动监测领域认可实验室现状和资源需求的基础上，分析了空气连续自动监测认可存在的问题和风险，开展了认可可行性研究；在认可可行的基础上，基于检测实验室能力的通用要求，研究了空气自动监测项目认可关键技术要求。该项目于2018年3月通过中国合格评定国家认可中心科技委员会的验收。 为对环境空气连续自动监测认可活动提供技术指导，在2015CNAS09项目研究成果的基础上，《环境空气连续自动监测认可技术指南》由中国合格评定国家认可中心立项，并组织相关单位和专家编制完成。 2、主要工作内容 《环境空气连续自动监测认可技术指南》于2019年1月启动，计划于2019年底

偏头痛的原因

偏头痛的原因 *导读：偏头痛的原因？如果有条件的话，在偏头痛发作时，不妨在光线较暗、四周安静的房间里休息一会儿，一般来说，只要睡上半个小时，偏头痛就会有所减缓。…… 偏头痛是一种十分严重的神经科疾病，而且近年来还有年轻化的趋势，不少人年纪轻轻就患上了偏头痛。那常见的偏头痛的病因有哪些呢？又要怎么治疗偏头痛呢？下面就为大家讲讲常 见的偏头痛的原因和治疗方法。 头痛的八大原因 1，天气过热：当气温升高时，各种头疼发作的可能性明显增高。快下雨时，头疼发作率会有轻微下降。 ，2，气味过浓：即使好闻的气味，浓度过高也会引发偏头疼，如油漆、粉尘、香水和某些花。 3，头饰不当：如果马尾辫梳得过紧，会对头皮施加压力从而引发头疼。头巾、发卡和过于紧绷的帽子也会造成头疼。解决的办法就是让头发自然垂落。 3，运动强度过高体力消耗过大会造成头部、脖颈和头皮的血管膨胀，从而引发头疼。甚至是性生活过度，也会造成头疼。所以要保持强度适中的运动，例如散步，当你的双臂前后摆动，会让肩颈肌肉得到放松，从而减轻头疼。 5，不良体态：包括耸肩、坐在没靠背或靠背过低的椅子上、

电脑显示器的位置过低或过高，或是接电话时把听筒夹在肩膀上。 6、奶酪、红酒、冷荤菜：奶酪放置过久会引起蛋白质分解，释放出酪胺，食用之后会引发头疼。红酒和冷荤菜(如凉肉卷) 中也含有酪胺，不应过量食用。 7、漏掉一顿饭：当你感到饿之前，大脑会先感觉到痛，所 以要保持规律饮食，这样可以让血糖水平保持平稳。注意应选择蛋白质和复杂碳水化合物相互搭配的食物，同时还要及时补水，因为脱水也会造成头疼。 8、咖啡因：适量饮用咖啡不仅对身体有益，而且很多用来 治疗头疼的药物中还含有咖啡因的成分。但如果接连不断的喝咖啡，就会引发头疼。 头痛的自我治疗和保健方法 1、自我按摩：平日里可用指尖像洗头那样抓挠，或用天然 鬃毛硬刷、木齿梳子梳头来进行头部按摩。具体方法是：从鬓角朝额头向后脑勺缓慢圆周运动，不论你采取以上哪种方式，按摩时都会感觉很舒服、很轻松。 2、良好睡眠：利用睡眠摆脱头痛。许多人用睡觉消除头痛，但应避免睡的时间过长，以免睡醒后更加头痛。睡觉时不要俯卧，因为这种睡觉姿势会使脖子肌肉发麻。如果睡眠不好，反复翻身，可使用特殊枕头，形状要适合脊椎脖子处的自然弯曲，让脖子有个可靠的依托。

22个专业95个病种中医临床路径合订本

（合订本） 国家中医药管理局医政司 二零一○年 总目录 脑病科中医临床路径......................................................1 急诊科中医临床路径...................................................39 心血管科中医临床路径................................................45 精神科中医临床路径...................................................57 肺病科中医临床路径...................................................69 骨伤科中医临床路径...................................................89 针灸科中医临床路径...................................................137 内分秘科中医临床路径................................................145 肾病科中医临床路径...................................................167 外科中医临床路径......................................................193 风湿科中医临床路径...................................................229 皮肤科中医临床路径...................................................265 肿瘤科中医临床路径...................................................287 血液病科中医临床路径................................................293 眼科中医临床路径......................................................313 肝病科中医临床路径...................................................347 传染科中医临床路径...................................................365 肛肠科中医临床路径...................................................377 脾胃科中医临床路径...................................................407 儿科中医临床路径......................................................449 耳鼻喉科中医临床路径................................................491 妇科中医临床路径 (511) 脑病科中医临床路径

《底泥重金属环境质量评价技术指南(征求意见稿)》编制说明

《底泥重金属环境质量评价技术指南（征求意见稿）》 编制说明 《底泥重金属环境质量评价技术》编制组 二O一九年六月

目录 1标准编制背景 (1) 1.1任务来源 (1) 1.2工作过程 (1) 2标准制订的必要性和意义 (2) 3国内外相关标准概况 (3) 3.1常见评价方法及其优缺点 (3) 3.2评价标准参照值 (8) 3.3现有评价技术存在问题分析 (9) 4标准制订的基本原则和技术路线 (9) 4.1标准制订的基本原则 (9) 4.2标准制订的技术路线 (10) 5标准制定内容及说明 (11) 5.1标准适用范围 (11) 5.2规范性引用文件 (12) 5.3评价对象的选择 (12) 5.4评价标准的确定 (12) 5.5本标准与国内外相关标准对比 (13)

1标准编制背景 1.1任务来源 国内尚未有底泥重金属环境质量评价技术的统一标准，致使评价结论对比参考性差，无法满足治理及管理需求。受山东省生态环境厅委托，由山东省科学院新材料研究所牵头，山东建筑大学、山东省环境规划研究院协作开展《底泥重金属环境质量评价技术指南》标准的编制工作。 1.2工作过程 （1）2018年6月-7月，成立标准编制组，根据《国家环境保护标准制修订工作管理办法》《山东省环境保护标准制修订工作管理办法》等环保标准制修订有关文件的要求，对目前河流、湖泊及入海口滩涂底泥重金属环境质量评价技术进行了文献资料和实地调研，确定了标准的框架结构和技术路线。 （2）2018年8月，标准编制组组织召开开题论证会。通过与会专家讨论，确定本标准技术原则和技术路线及主要内容。 （3）2018年9月-12月，按照《国家环境保护标准制修订工作管理办法》（国家环境保护总局公告2006年第41号）的有关要求，对现有各种方法和监测工作需求开展广泛而深入的调查研究，对工作内容等进行研讨，形成标准的征求意见稿。组织召开专家审评会，对标准征求意见稿和编制说明进行专家审评，并进一步完善。

头痛病(偏头痛)中医诊疗方案

头痛病（偏头痛）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断：参照《中医病证诊断疗效标准》中的头风、头痛病的诊断标准。 （1）主要症状：以头痛为主要临床表现。部位为单侧、前额或全头的疼痛；程度为轻、中、重度；疼痛性质为搏动痛、刺痛、绞痛、烧灼痛、隐痛、触痛等；疼痛时间不等，可以数小时、数天或呈慢性疼痛。 （2）辨经：分为阳明、少阳、太阳和厥阴头痛。太阳经头痛，以后头部疼痛为主，下连于项部；阳明经头痛，以前额部及眉棱骨疼痛为主；少阳经头痛，以头侧疼痛为主，并连及耳部；厥阴经头痛，以巅顶疼痛为主，或连及目系。 2、西医诊断：依据2004年HIS《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD~II）原发性头痛（偏头痛）诊断标准，主要包括伴先兆或不伴先兆的偏头痛。 （1）无先兆偏头痛诊断标准 A：至少5次发作符合标准B~D B：头痛发作持续4~72小时（未治疗或治疗不成功）； C：头痛至少具备以下特点中的2条： ①单侧：②搏动性；③疼痛程度为中度或重度；④日常体力活动可以加剧或造成避免日常体力活动（如散步或爬楼梯） D：在头痛期间至少具备以下中的1条：1、恶心和/或呕吐；2、畏光和畏声。 E：不归因于其他疾患 （2）有先兆偏头痛诊断标准 A：至少二次发作符合标准B B：至少有下列4种特征中的3种 ①出现一种以上提示脑功能障碍的完全可逆的先兆症状 ②至少一种先兆症状逐渐发展超过4分钟以上，或两种以上症状连续出现 ③没有单个先兆症状持续60分钟以上 ④先兆与随后的头痛间歇小于60分钟（头痛也可能在先兆之前或同时开始） （二）证候诊断：参照脑病科头痛病（偏头痛）证候诊断标准。 （三）疾病的分期 1、发作期：偏头痛发作或先兆症状出现。 2、缓解期：偏头痛缓解。 二、治疗方案 （一）取穴： 1、主穴：百会、神庭、头维（双侧）、率谷透角孙（患侧）、凤池（患侧）、太阳（双侧）、内关（双侧） 2、辨经加减穴： 太阳头痛加昆仑（双侧）、后溪（双侧）； 阳明头痛加合谷（双侧）、内庭（双侧）； 少阳头痛加外关、阳陵泉（双侧）； 厥阴头痛加太冲、丘墟（双侧）。 3、辨证加减穴： 气血两虚：三阴交、足三里（双侧）； 脾肾两虚：气海、太溪（双侧）；

探讨偏头痛120例临床特点分析

探讨偏头痛120例临床特点分析 目的探讨偏头痛的临床特点。方法本次研究选择对象共120例，均为我院2012年5月～2014年5月收治的偏头痛患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果男女发病比例为1∶3，且75.0%的偏头痛患者有诱因，主要受情绪、劳累的影响，有明显的遗传特点；主要表现为中重度疼痛（97.5%），恶心、呕吐是其主要症状；发病年龄大（β=0.086，P=0.011）、发作频率高（β=2.156，P=0.000）、频繁使用止痛药缓解头痛（β=3.686，P=0.010）是偏头痛发生MOH的主要危险因素。结论在偏头痛的临床诊治中，详细询问患者头痛特点、诱因和相关治疗史，能有效提高诊治效果。 标签：偏头痛；临床特点；诱发因素；先兆症状 偏头痛（migraine）属于一侧或双侧搏动性头痛，临床上较为常见，发病率在20.0%左右，且女性发病率明显高于男性[1]。间歇性剧烈头痛发作和自律性神经症状是偏头痛的主要临床特征，严重影响了患者的生活质量。目前，对于偏头痛发病原因，医学界还没有明确论断，只是怀疑其与患者的遗传、内分泌以及代谢有关。为探究偏头痛的临床特点，本次研究选择对象共120例，均为我院2012年5月～2014年5月收治的偏头痛患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将详细情况报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本次研究选取的120例偏头痛患者均符合1998年国际头痛协会制定的《偏头痛诊断标准》[2]，排除标准：高血压、高血脂患者，反复发作性头痛史6个月以上。其中男性30例，女性90例，男女比例1∶3；年龄5～78岁，平均（35.3±5.10）岁；病程6个月～37年，平均（16.7±4.2）年；有家族病史者57例（47.5%）；发生药物过量性头痛（MOH）25例（20.8%）；无先兆性偏头痛（MWOA）96例（80.0%），有先兆性头痛（MWA）24例（20.0%）；中重度疼痛117例（97.5%），轻度疼痛3例（ 2.5%）；患者均伴有不同程度的恶心、呕吐症状。 1.2方法回顾性分析120例偏头痛患者的性别、年龄、类型的构成分布状况，诱发因素、先兆因素、头痛特点、伴随症状、缓解因素、头痛时间、头痛频率的情况。对比不同性别、类型患者的临床特点。观察记录MOH患者的治疗情况以及MOH的相关危险因素。 1.3统计学分析本次研究采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；用logistic逐步回归法分析[3]偏头痛发生MOH的相关危险因素。 2结果 2.1偏头痛的诱发因素120例偏头痛患者中，30例（25.0%）无诱因；90例