甲状腺相关眼病活动性评判

±12,与17例对照组(智商106±16,运动能108±18)比较无显著性差异。同样在对42例年龄在48～84个月的儿童智商和体格发育的研究中也未发现

与同龄儿的差异。有关使用PT U 期间母乳喂养对

小儿智力发育影响方面的研究目前尚未见报道。3　其他

成年人服用AT Ds 治疗可出现药物不良反应,如皮疹、中性粒细胞减少或缺乏、肝功能损害和免疫异常等。母亲服用AT Ds 时哺乳,婴儿会不会出现类似药物不良反应,目前尚未见相关报道。然而,由于AT Ds 不良反应发生率极低,仅通过现有的研究结果就排除其发生的可能为时尚早。有作者提出,如果哺乳期间需要服用AT Ds 治疗,最好在服药2h 后再哺乳[8]。母亲服药期间需要定期检查甲状腺功能,以调整AT Ds 剂量,但对其喂养的小儿只要体格、智力发育正常,就不一定需要定期检测甲状腺功能。

综上所述,目前的研究结果一致认为服用AT Ds (PT U 、M MI )期间哺乳对婴幼儿的甲状腺功能、智力和体格发育均无不良影响。但是现有的研究仅局限在个别的区域,相对于甲亢妊娠分娩后需要哺乳的婴幼儿分布层面来说,研究的病例数太少(不足300例),需要多区域、多中心联合研究,以便进一步证实

目前的研究结果。

参　考　文　献

1　M om otani N ,Y amashita R ,M akino F ,et al.Thyroid function in wholly

breast 2feeding in fants whose m others take high doses of propylthiouracil.Clin Endocrinol ,2000,53:1772181.

2　A zizi F.E ffect of m ethim az ole treatm ent of m aternal thyrotoxicosis on thy 2roid function in breast 2feeding in fants.J Pediatr ,1996,128:8552858.3　Azizi F ,K hoshniat M ,Bahrainian M ,et al.Thyroid function and intel 2lectual development of in fants nursed by m others taking methimaz ole.J Clin Endocrinol M etab ,2000,85:323323238.

4　A zizi F ,H edayati M.T hyroid function in breast 2fed in fants wh ose m others

take high d oses of m ethim az ole.J End ocrin ol Invest ,2002,25:4932496.5　Azizi F.Thyroid function in breast 2fed in fants is not affected by methi 2maz ole 2induced maternal hypothyroidism :results of a retrospective study.J Endocrinol Invest ,2003,26:3012304.

6　Azizi F ,K hamseh ME ,Bahraynian M ,et al.Thyroid function and in 2tellectual development of children of m others taking methimaz ole during pregnancy.J Endocrinol Invest ,2002,25:5862589.

7　A zizi F ,Bahrainian M ,K hamseh ME ,et al.Intellectual developm ent and

thyroid function in children wh o w ere breast 2fed by thyrotoxic m others taking m ethim az ole.Pediatr End ocrin ol M etab ,2003,16:123921243.

8　M andel S J ,C ooper DS.The use of antithyroid drugs in pregnancy and

lactation.J Clin Endocrinol M etab ,2001,86:235422359.

(收稿日期:2004207203)

作者单位:200025上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌代谢科,上海市内分泌代谢病临床医学中心

甲状腺相关眼病活动性评判及病情的影响因素

孙华综述　赵咏桔审校

【摘要】　甲状腺相关眼病(T AO )的病程历经炎症活动期和非活动期2个阶段,不同阶段对免疫抑制治疗或放疗的疗效不同,因此评判其活动性成为选择治疗方案和估计预后的关键。临床上可以通过临床活动性评分、眼眶A 超、磁共振成像、核素扫描等检查以及测定血中免疫调节分子、自身免疫抗体来评价眼病的活动性。眼病的病情与甲状腺功能状态及甲状腺功能亢进治疗方法、吸烟等多种因素密切相关。本文就T AO 活动性评判方法及影响因素进行综述。

【关键词】　甲状腺相关眼病;临床活动性评分;甲状腺功能亢进;吸烟

甲状腺相关眼病(T AO )是一种与甲状腺相关的器官特异性自身免疫性疾病。病程历经2个阶段:早期为活动期,主要表现为眼部淋巴细胞浸润、水肿

和成纤维细胞的活化;晚期为非活动期,主要表现为

纤维化和脂肪的沉积。由于病变不同时期对免疫抑制治疗或放疗的疗效不同,因此寻找一些方法来评判眼病的活动性,对治疗时机的选择和预后的估计有重要意义。以下就近年来对T AO 活动性评判方法及影响病情的因素做一综述。

1　TAO活动性评判

1.1　临床活动性评分(C AS)　有研究在典型的炎症症状和体征如红、肿、痛的基础上提出了T AO活动性评判的标准,共10项,每一项计1分,共计10分。他发现C AS评分(≥4/10)有80%的阳性预测值,但只有64%的阴性预测值。1992年AdH OC委员会推荐了7分法的临床活动性评分标准。主要从眼睑、结膜、泪阜等方面进行评价,评分越高活动性越强。在临床应用中,7分法较10分法更为简便易行。但2种评分方法都受主观因素的影响,缺乏客观的评分指标。

1.2　评判方法

1.2.1　A超检查　A超可以根据眼外肌回声强度判断T AO活动性。眼肌反射率(E MR)是指所测量的眼肌前后肌鞘之间所有反射波的平均高度与前巩膜峰的比值。在T AO活动期,由于眼肌的水肿和淋巴细胞浸润,E MR数值较低,而纤维化的眼肌显示的E MR较高。G erding等[1]对56例中、重度T AO患者的研究发现,E MR≤30%时对治疗反应的阳性、阴性预测值分别是85%和60%,而E MR和C AS评分之间未发现关联,可能是由于E MR反映眼肌的炎症,而C AS评分反映整个眶组织的炎症。研究表明若将眼病病程(<18月)与C AS评分(≥4/10)联合应用,可以提高眼眶A超的阴性预测值,有利于发现那些不会从免疫抑制治疗获益的患者,以避免不必要的治疗。

1.2.2　磁共振成像(MRI)检查　脂肪和含水组织在MRI的T1、T2加权显像上显示高信号,常被用来探测眼外肌的水肿和炎症情况。但眼眶的背景基质主要是由脂肪组成,在常规MRI成像上也表现高信号,可干扰对眼肌水肿的判断。短T反转顺序MRI 技术(STIR)能够选择性抑制眼部脂肪组织高信号表达。Sillaire等[2]比较了37例T AO患者在免疫抑制治疗前后MRI的变化,发现活动性T AO患者MRI的T2加权像多表现高信号,在免疫抑制治疗后信号减弱或消失,而MRI的T2加权表现非高信号的患者有70%处于非活动期。Mayer等[3]在对22例T AO 患者的回顾性分析中发现,利用STIR技术获得的信号强度比值(SIR)与C AS评分有很强的关联性,SIR 值可作为判断眼病活动性及监测疗效的有效指标。

1.213　眼眶核素扫描　用于反映眼眶部炎症程度的核素扫描有3种类型(1)奥曲肽扫描:眼眶部的炎症反应来源于淋巴细胞与成纤维细胞的激活。这些细胞的细胞膜表达的生长抑素受体能够与奥曲肽结合。因此利用放射性核素标记的奥曲肽,就能显示其与眼眶各组织受体的结合情况。Burggasser等[4]的研究发现活动性T AO患者眼眶部99m T c2P8292奥曲肽摄取率显著高于非活动性患者(P<0.01),摄取率和C AS评分也有强的相关性。(2)67G a扫描:由于炎症导致毛细血管通透性增加,67G a能以镓转铁蛋白复合物的形式透过毛细血管壁,被炎症区中性粒细胞和乳铁蛋白摄取,并可在体外扫描中显像。67G a扫描已在临床中广泛应用于炎症性病变的检测和严重程度的评价。K onuk等[5]对46名T AO患者和8名正常人进行67G a柠檬酸盐眼眶扫描,并对其中8例双侧活动性T AO患者给予激素治疗,比较各组及治疗前后眼眶部67G a摄取率。结果显示治疗前活动性T AO患者组的摄取率显著高于非活动组及对照组。治疗后随着眼征改善,摄取率也显著降低。眼眶部67G a摄取率和C AS评分也有很好的相关性。

(3)99m T c标记人免疫球蛋白G(99m T cHIG)扫描:Durak 等[6]在23例T AO患者中进行99m T cHIG眼眶部扫描,结果发现99m T cHIG扫描的分级与T AO的活动性有很好的关联性。Ortapamuk等[7]的研究也发现T AO 的临床活动性和放射活性分级显著相关(P= 0.01)。提示该技术在T AO活动性评判中有广泛应用前景。

1.2.4　免疫调节分子测定　细胞间黏附分子21(I2

C AM21)是免疫球蛋白超家族成员之一,可介导不同状态下细胞与细胞之间的黏附,在淋巴细胞移出、定位及与靶细胞黏附的过程中起重要作用。因此测量这些进入血流的分子的可溶形式已用于评价眼病的活动性。K ulig等[8]发现活动性T AO患者较没有眼病或稳定眼病的患者,血中sIC AM21的水平明显升高,并在激素治疗后随炎症改善呈平行下降。De Bellis等[9]在对没有临床眼病的甲亢患者进行长达2年的随访中发现,在临床眼病出现之前sIC AM21的升高可以提示眼眶组织炎症的亚临床改变,对sIC AM21的监测有助于及时发现并评价活动性T AO。L2选择素也属于黏附分子一类,最近Mysliwiec 等[10]发现活动性T AO患者血清中L2选择素增高,对激素治疗缺乏反应者血L2选择素较低,提示L2选择素可能对免疫抑制治疗效果有预测价值。

1.2.5　自身免疫抗体测定　目前研究认为眼外肌参与了T AO的发病。利用Western检测可以发现T AO患者血清中存在抗眼外肌552ku、642ku和952ku 抗体。G2s蛋白是G unji等[11]用T AO患者552ku抗体免疫筛选人眼外肌文库获得的552ku的特异性抗原片段。最近De Bellis[12]观察了重度活动性T AO 患者进行激素静脉治疗前后眼外肌抗体(E M Ab)和G2sAb的变化,发现治疗无效者E M Ab和G2sAb水

平不降低,而治疗有效者在眼征复发时E M Ab和G2sAb浓度在降低后再次升高,提示E M Ab和G2sAb 可以作为激素治疗无效及疾病复发的预测指标。

2　TAO病情的影响因素

2.1　T AO与甲状腺疾病的关系及其自然病程　T AO是由多种自身免疫性甲状腺疾病引起的眼部损害,最常见于G raves病。大部分T AO患者伴有甲状腺功能亢进(甲亢),60%～85%的患者在18个月内相继出现甲亢和眼病。眼病的发生可以先于或迟于甲亢。T AO也可与其他甲状腺功能异常相联系,有文献报道,T AO患者中约90%为甲亢,0.8%为甲状腺功能减退(甲减),

3.3%为桥本甲状腺炎,5.8%甲状腺功能正常。T AO具有自身免疫性疾病的一般特征,能自发缓解或加重。有研究对T AO的自然病程的观察中发现,T AO患者的眼征在经历反复加重与缓解的过程后最终可得到改善,眼睑退缩、软组织受累、眼球活动均趋于好转,病程可长达15年。而仍有50%的患者眼征不能改善,保持在稳定状态。2.2　甲亢治疗方法的选择对T AO的影响　Bartale2 na等[13]比较了放射碘和抗甲状腺药物治疗对G raves 眼病病情的影响,对443例G raves甲亢伴轻微眼病或不伴有眼病的患者,随机给予放射碘、放射碘联合强的松或他巴唑治疗,随访12月。结果表明,单独应用放射性碘治疗甲亢,眼病发生的几率及严重度显著高于放射性碘联合强的松治疗组及他巴唑治疗组。而放射性碘联合强的松治疗与另两种治疗相比,增加了眼病改善的机会。治疗引起的甲减会使T AO病情加重。放射碘治疗后的T AO的恶化与TSH水平上升有关。手术治疗甲亢对眼征影响的研究很多,最近Mar2 cocci等[14]的研究没有发现手术对眼病有影响。这些研究结果显示,与放射碘治疗相比,抗甲状腺药物治疗或手术治疗对眼征影响较小。

2.3　吸烟对T AO的影响　吸烟增加眼病的严重性,且吸烟者对激素或放疗的治疗反应较不吸烟者差[15]。Mann等[16]计算出吸烟者患T AO的相对危险度(OR)为7.7,并发现每日吸烟量与复视和突眼的发生率呈显著相关。Eckstein等[17]的研究显示,吸烟以剂量依赖的关系影响T AO对治疗的反应性,吸烟者对治疗的反应延迟,预后差。

3　总结

由于眼病活动性评判可指导治疗方案的选择,因此,临床上应结合C AS评分、眼眶A超、MRI、核素扫描等检查以及血中免疫调节分子、自身免疫抗体的测定来评价眼病的活动性。眼病的病情也与甲状腺功能状态、甲亢治疗方法、吸烟等多种因素密切相关,在临床诊治中也需要考虑到这些因素的影响。

参　考　文　献

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(收稿日期:2004203216)

甲状腺相关眼病活动性评判

±12,与17例对照组(智商106±16,运动能108±18)比较无显著性差异。同样在对42例年龄在48～84个月的儿童智商和体格发育的研究中也未发现 与同龄儿的差异。有关使用PT U 期间母乳喂养对 小儿智力发育影响方面的研究目前尚未见报道。3　其他 成年人服用AT Ds 治疗可出现药物不良反应,如皮疹、中性粒细胞减少或缺乏、肝功能损害和免疫异常等。母亲服用AT Ds 时哺乳,婴儿会不会出现类似药物不良反应,目前尚未见相关报道。然而,由于AT Ds 不良反应发生率极低,仅通过现有的研究结果就排除其发生的可能为时尚早。有作者提出,如果哺乳期间需要服用AT Ds 治疗,最好在服药2h 后再哺乳[8]。母亲服药期间需要定期检查甲状腺功能,以调整AT Ds 剂量,但对其喂养的小儿只要体格、智力发育正常,就不一定需要定期检测甲状腺功能。 综上所述,目前的研究结果一致认为服用AT Ds (PT U 、M MI )期间哺乳对婴幼儿的甲状腺功能、智力和体格发育均无不良影响。但是现有的研究仅局限在个别的区域,相对于甲亢妊娠分娩后需要哺乳的婴幼儿分布层面来说,研究的病例数太少(不足300例),需要多区域、多中心联合研究,以便进一步证实 目前的研究结果。 参　考　文　献 1　M om otani N ,Y amashita R ,M akino F ,et al.Thyroid function in wholly breast 2feeding in fants whose m others take high doses of propylthiouracil.Clin Endocrinol ,2000,53:1772181. 2　A zizi F.E ffect of m ethim az ole treatm ent of m aternal thyrotoxicosis on thy 2roid function in breast 2feeding in fants.J Pediatr ,1996,128:8552858.3　Azizi F ,K hoshniat M ,Bahrainian M ,et al.Thyroid function and intel 2lectual development of in fants nursed by m others taking methimaz ole.J Clin Endocrinol M etab ,2000,85:323323238. 4　A zizi F ,H edayati M.T hyroid function in breast 2fed in fants wh ose m others take high d oses of m ethim az ole.J End ocrin ol Invest ,2002,25:4932496.5　Azizi F.Thyroid function in breast 2fed in fants is not affected by methi 2maz ole 2induced maternal hypothyroidism :results of a retrospective study.J Endocrinol Invest ,2003,26:3012304. 6　Azizi F ,K hamseh ME ,Bahraynian M ,et al.Thyroid function and in 2tellectual development of children of m others taking methimaz ole during pregnancy.J Endocrinol Invest ,2002,25:5862589. 7　A zizi F ,Bahrainian M ,K hamseh ME ,et al.Intellectual developm ent and thyroid function in children wh o w ere breast 2fed by thyrotoxic m others taking m ethim az ole.Pediatr End ocrin ol M etab ,2003,16:123921243. 8　M andel S J ,C ooper DS.The use of antithyroid drugs in pregnancy and lactation.J Clin Endocrinol M etab ,2001,86:235422359. (收稿日期:2004207203) 作者单位:200025上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌代谢科,上海市内分泌代谢病临床医学中心 甲状腺相关眼病活动性评判及病情的影响因素 孙华综述　赵咏桔审校 【摘要】　甲状腺相关眼病(T AO )的病程历经炎症活动期和非活动期2个阶段,不同阶段对免疫抑制治疗或放疗的疗效不同,因此评判其活动性成为选择治疗方案和估计预后的关键。临床上可以通过临床活动性评分、眼眶A 超、磁共振成像、核素扫描等检查以及测定血中免疫调节分子、自身免疫抗体来评价眼病的活动性。眼病的病情与甲状腺功能状态及甲状腺功能亢进治疗方法、吸烟等多种因素密切相关。本文就T AO 活动性评判方法及影响因素进行综述。 【关键词】　甲状腺相关眼病;临床活动性评分;甲状腺功能亢进;吸烟 甲状腺相关眼病(T AO )是一种与甲状腺相关的器官特异性自身免疫性疾病。病程历经2个阶段:早期为活动期,主要表现为眼部淋巴细胞浸润、水肿 和成纤维细胞的活化;晚期为非活动期,主要表现为 纤维化和脂肪的沉积。由于病变不同时期对免疫抑制治疗或放疗的疗效不同,因此寻找一些方法来评判眼病的活动性,对治疗时机的选择和预后的估计有重要意义。以下就近年来对T AO 活动性评判方法及影响病情的因素做一综述。

甲状腺相关性眼病与甲状腺自身抗体的关系

甲状腺相关性眼病与甲状腺自身抗体的关系论著梁蕴谊(广东省佛山市南海区人民医院　广东　佛山　528000) 【摘要】　目的　探讨甲状腺相关性眼病与甲状腺自身抗体的关系。方法　对原发甲减组、甲亢组、甲状腺相关性眼病组 及对照组均给予促甲状腺激素受体抗体(T RAb)、甲状腺微粒体抗体(T MA)、甲状腺球蛋白抗体(TG A)检测。结果　甲状腺相 关性眼病组T RAb与其它三组相比差异均具有显著性(P<0.05)。甲状腺相关性眼病组TG A与原发甲减组相比差异具有显 著性(P<0.05),与甲亢组相比则差异无显著性(P>0.05)。甲状腺相关性眼病组T MA与原发甲减组、甲亢组相比差异均具 有显著性(P>0.05)。甲状腺相关性眼病组、原发甲减组、甲亢组的T RAb、T MA、TG与对照组相比差异均具有显著性(P<0. 05)。结论　T RAb与甲状腺相关性眼病具有较好的相关性,对其诊断、治疗及预后有很大的临床价值,TG A、T MA与甲状腺相 关性眼病的相关性则较弱。 【关键词】　甲状腺相关性眼病　促甲状腺激素受体抗体　甲状腺微粒体抗体　甲状腺球蛋白抗体 The rel ati onshi p between thyroi d associ a ted ophthalm i c disease and thyroi d autoanti bodi es.L IANG Yun-yi.The People’s Hospital in N anhai A r ea of Foshan,Foshan Guangdong528200,China. 【Abstract】　Objecti ve　T o study the relati onshi p bet w een patients with thyr oid related eye disease and thyr oid aut oantibodies.M ethods　Patients with pri m ary hy pothyr oidis m,hy perthyr oidis m and thyr oid ass ociated ophthal m ic disease and contr ol gr oup were exa mined with T RAb,T MA and TG A.Re2 sults　T RAb in patients with thyr oid ass ociated ophthal m opathy gr oup was higher in co mparis on with that of other three gr oups(P<0.05).There was significant difference in TG A in patients with thyr oid ass ociated ophthal m opathy and pri m ary hy pothyr oidis m(P<0.05),and there was no statistical difference in TG A in patients with hy perthyr oidis m and other gr oups(P>0.05).Thyr oid correlati on with pri m ary JiaJian ophthal m opathy gr oup T MA gr oup,hy perthyr oidis m gr oup co mpared all(P>0.05).Thyr oid correlati on ophthal m opathy gr oup,pri m ary JiaJian gr oup,hy perthyr oidis m gr oup,T RAb T MA and TG were co mpared with contr ol gr oup(P<0.05).Conclusi on　There is cl ose correlati on in T RAb with thyr oid ass ociated ophthl m opathy,and it has i m portant clinical significance in its diagnosis,treat m ent and pr ognosis,and the correlati on with TG A and T MA was relatively weak. 【Key words】　Thyr oid ass ociated ophthal m opathy;T RAb;T MA;TG A 甲状腺相关性眼病(T AO)是临床成年患者最常见的眼眶疾病之一[1],研究表明该病为一种器官特异性自身免疫性疾病,其临床发病机制尚不清楚。甲状腺相关性眼病除了具有眼部的特征外,还伴有不同程度的甲状腺机能紊乱如甲减、甲亢或甲状腺机能正常。甲状腺相关性眼病的首次描述距今约有两百多年的历史,过去对其的命名较为混乱,如Graves眼病、内分泌性突眼、眼型Graves病、恶性突眼及浸润性突等。近年来国外许多学者在对T AO的发病机制进行研究中,认为其与环境、遗传、免疫等因素有着密切相关[2]。而人体内存在着多种和甲状腺相关的自身免疫性抗体,如促甲状腺激素受体抗体(T RAb)、甲状腺微粒体抗体(T MA)及甲状腺球蛋白抗体(TG A)。本文通过对三种抗体给予联合测定,来探讨甲状腺相关性眼病与甲状腺自身抗体的关系。 1　资料与方法 1.1　一般资料　选自2007年1月至2009年6月来我院就诊的内分泌科住院患者及门诊患者102例,其中甲状腺相关性眼病患者30例,原发甲状腺功能减退症患者(原发甲减组)30例,甲状腺功能亢进病患者(甲亢组)42例;再选取同时间段来我院体检的正常人85例为对照组。甲状腺相关性眼病组:共30例,其中男性13例,女性17例,年龄17～65岁,平均(41.2±1 2.8)岁。原发甲减组:共30例,其中男性14例,女性16例,年龄15～68岁,平均(39.8±14.1)岁。甲亢组:共42例,其中男性17例,女性25例,年龄16～67岁,平均(40.6±1 3.6)岁。正常对照组:共85例,其中男性27例,女性58例,年龄18～69岁,平均(41.8±13.2)岁。各组对象的临床资料经比较,均无统计学差异(P> 0.05),具有可比性。 1.2　检测指标　4组研究对象均给予以下检查:T RAb采用酶联免疫吸附法(E L I S A)测定[3],试剂选自英国RS R公司。T MA及TG A给予间接免疫荧光法(II F)测定,试剂选自北京北方生物技术研究所。所有检测步骤、方法均按照说明书严格操作进行。 1.3　统计学处理　所有数据资料采用SPSS11.0统计软件进行统计分析处理,数据以均数±标准差(x±s)表示,组间比较用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。 2　结果 由表1可知,甲状腺相关性眼病组T RAb与其它三组相比差异均具有显著性(P<0.05),与原发甲减组比较,差异具有显著性(t=6.8074,P<0.05),与甲亢组比较,差异具有显著性(t=7.7748,P<0.05),与正常对照组比较,差异具有显著性(t=12.299,P<0.05)。甲状腺相关性眼病组T MA与原发甲减组、甲亢组相比差异无显著性(t=1.6611,t=1.7502,P>0.05),高于正常对照 ? 3 1 1 ? 临床和实验医学杂志　2011年1月　第10卷　第2期

甲状腺相关眼病导致眼睛不舒服的七大原因

甲状腺相关眼病导致眼睛不舒服的七大原因 很多甲亢的患者会出现眼部症状，我们称之为甲状腺相关眼病，是眼科较常见的疾病之一，发病率目前已居眼眶病之首。其临床表现复杂多样，包括：眼睑退缩、眼部充血、眼球突出、上睑迟落、凝视、暴露性角膜炎、眼球运动障碍、复视、视神经病变等，对患者视功能及外貌造成了严重的损害，治疗相当棘手。几乎所有患者都有眼部不适症状，如眼红、异物感、干涩感、畏光、流泪，视疲劳，眼痛等，明显影响日常生活和工作，下面我就简单介绍一下引起这个问题的具体原因。 1、目前研究显示，甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，会导致眼部炎症，从而出现眼睑肿胀，结膜充血水肿（眼白红血丝增多），眼部畏光，异物感等。 2、甲状腺相关眼病会导致泪腺的炎症损伤，影响泪液的分泌功能，导致眼干涩，异物感，疲劳感等。

3、甲状腺相关眼病累及眼睑或者眼球突出时，有可能出现倒睫。倒睫接触角膜和结膜，不仅 造成损伤和疼痛，也会刺激眼睛导致流泪。 4、甲状腺相关眼病出现眼睑退缩和迟落，眼球暴露面积增加，泪液增发加速，导致眼干， 异物感，畏光等症状。 5、甲状腺相关眼病导致眼睑和眼球位置关系改变，出现泪液分布不均，泪液流动学的改变，出现眼部不适症状。 6、甲状腺相关眼病累及眼外肌，引起眼球运动障碍，甚至复视，会加重视疲劳症状。 7、甲状腺相关眼病出现眼睛闭合不全时，会出现结膜和角膜上皮缺损，暴露性角膜炎等， 从而出现严重的眼部不适症状，甚至威胁眼球 和视力。 治疗甲状腺功能亢进症的三种方法 医学普遍公认的甲亢治疗方法有药物治疗、甲状腺次全切除术及放射性131碘治疗。 1、抗甲状腺药物，主要是甲巯咪唑（他巴唑）或丙基硫氧嘧啶。其优点：导致甲减可能性小，或者出现暂时甲低，但调整药物可以恢复。抗甲状腺药物适合大部分人群。缺点：

甲状腺相关眼病导致眼睛不舒服的七大原因

甲状腺相关眼病导致眼睛不舒服的七大原因很多甲亢的患者会出现眼部症状，我们称之为甲状腺相关眼病，是眼科较常见的疾病之一，发病率目前已居眼眶病之首。其临床表现复杂多样，包括：眼睑退缩、眼部充血、眼球突出、上睑迟落、凝视、暴露性角膜炎、眼球运动障碍、复视、视神经病变等，对患者视功能及外貌造成了严重的损害，治疗相当棘手。几乎所有患者都有眼部不适症状，如眼红、异物感、干涩感、畏光、流泪，视疲劳，眼痛等，明显影响日常生活和工作，下面我就简单介绍一下引起这个问题的具体原因。 1、目前研究显示，甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，会导致眼部炎症，从而出现眼睑肿胀，结膜充血水肿（眼白红血丝增多），眼部畏光，异物感等。 2、甲状腺相关眼病会导致泪腺的炎症损伤，影响泪液的分泌功能，导致眼干涩，异物感，疲劳感等。 3、甲状腺相关眼病累及眼睑或者眼球突出时，有可能出现倒睫。倒睫接触角膜和结膜，不仅造成损伤和疼痛，也会刺激眼睛导致流泪。

4、甲状腺相关眼病出现眼睑退缩和迟落，眼球暴露面积增加，泪液增发加速，导致眼干，异物感，畏光等症状。 5、甲状腺相关眼病导致眼睑和眼球位置关系改变，出现泪液分布不均，泪液流动学的改变，出现眼部不适症状。 6、甲状腺相关眼病累及眼外肌，引起眼球运动障碍，甚至复视，会加重视疲劳症状。 7、甲状腺相关眼病出现眼睛闭合不全时，会出现结膜和角膜上皮缺损，暴露性角膜炎等，从而出现严重的眼部不适症状，甚至威胁眼球和视力。 治疗甲状腺功能亢进症的三种方法 医学普遍公认的甲亢治疗方法有药物治疗、甲状腺次全切除术及放射性131碘治疗。 1、抗甲状腺药物，主要是甲巯咪唑（他巴唑）或丙基硫氧嘧啶。其优点：导致甲减可能性小，或者出现暂时甲低，但调整药物可以恢复。抗甲状腺药物适合大部分人群。缺点：疗效不确定，易复发，有报道复发率50%-60%；治疗时间长，多数需2-3年，副作用比较多（特别是对血液系统抑制，皮肤过敏、对肝脏有影