儿童肝功能异常怎么办

儿童肝功能异常怎么办

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儿童肝功能异常怎么办

1、儿童肝功能异常抗可用病毒方面的药物

常用的有干扰素和拉米夫定。拉米夫定已被列入为医保药品应用广泛,能抑制乙肝病毒的复制,促使e抗原发生血清转化,而且能改善临床症状,是目前临床应用中疗效较好的、最具代表性的药物。

2、儿童肝功能异常抗可用免疫调节剂

辅酶Q10在人体代谢的呼吸链中起递氢体作用,对一系列酶均有激活作用,对需氧代谢有重要影响。辅酶Q10能调节机体的免疫功能改善肝功能和肝炎的临床症状,减少并发症。

左旋咪唑是一种非特异性免疫调节剂,它可提高乙型肝炎患者的细胞免疫功能,对乙型肝炎病毒的血清转换有一定作用,可预防乙型肝炎患者的肝细胞癌变,与保肝药物和其他抗病毒药物联合应用可提高其恢复肝功能和清除肝炎病毒的疗效。左旋咪唑涂布剂的疗效优于口服制剂,且无明显的毒副作用。

3、肝功能异常的主要原因

感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均是引起肝功能异常的原因;其中尤以病毒最常见。如:肝包虫病、肝细菌感染、乙型肝炎等,也是导致

肝功能异常的原因。

胆道阻塞,如结石、肿瘤、蛔虫等使胆汁淤积,如时间过长,可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血,引起肝细胞变性和坏死。

血液循环障碍,如慢性心力衰竭时,引起肝淤血和缺氧,

也是引起肝功能异常的原因之一。

遗传缺陷,有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。遗传性血色病、囊性纤维化、Wilson氏病等是最常见、最重要的先天性肝脏疾病,都是可能引起肝功能异常的原因。

儿童肝功能异常的表现

表现一:恶心呕吐

如果婴儿出现食欲减退、厌油、恶心、呕吐等症状时,可能是因为婴儿肝功能不好导致消化功能障碍引起的,也可能伴随着腹泄或便秘等症状。

表现二:黄疸

如果婴儿出现皮肤黄染、尿液发黄等黄疸症状,可能是因为婴儿肝功不好导致胆色素代谢异常引起的。这是临床上最

常见的现象,也称之为新生儿黄疸,特别明显的是皮肤、巩膜等组织的黄染,黄疸加深时,尿、痰、泪液及汗液也被黄染,唾液一般不变色。

表现三:唇舌炎症

如果婴儿出现皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血等症状,可能是因为婴儿肝功能不正常导致维生素类代谢障碍引起的。因为肝脏代谢异常,还会导致糖代谢异常、脂肪代谢异常、维生素类代谢异常、激素代谢异常等等,进而引发多种症状。

肝功能异常饮食禁忌

1、忌辛辣:辛辣食品易引起消化道生湿化热,湿热夹杂,肝胆气机失调,消化功能减弱。故肝功能不正常的人应避免食用辛辣食物。

2、忌滥用激素、抗生素:是药三分毒,药物对肝肾多有损害,肝功能不正常的患者一定要在医生的正确指导下,合理用药。

3、忌过多食用蛋白饮食:对于病情严重的肝炎病人来说,由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等,使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物,会引起消化不良和腹胀等病症。

4、忌乱用补品:膳食平衡是保持身体健康的基本条件,如滋补不当,脏腑功能失调,打破平衡,会影响健康。

5、忌高铜饮食:肝功能不好时不能很好地调节体内铜的平衡,而铜易于在肝脏内积聚。研究表明,肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍,患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出,肝脏内存铜过多,可导致肝细胞坏死。

小儿常见非病毒感染性疾病引起的肝脾肿大_朱朝敏

生出版社,2002 2 董永绥.婴儿黄疸与儿童期肝病.见:粱扩寰,李绍白主编.肝脏 病学.第2版.北京:人民卫生出版社,2003.1264-1275 (2004-03-29收稿) (本文编辑:常 新) 文章编号:1005-2224(2004)06-0323-03 小儿常见非病毒感染性疾病 引起的肝脾肿大 朱朝敏 刘作义 作者单位:重庆医科大学附属儿童医院(400014)E -mail:qianyunru@https://www.wendangku.net/doc/566602803.html, 中图分类号:R72 文献标识码:A 1 细菌感染 1.1 伤寒 伤寒的肝损害可能与伤寒杆菌在肝内繁殖产生高浓度内毒素致炎症反应和细胞损害有关。伤寒的主要病理变化是全身网状内皮系统单核-巨噬细胞的增生反应,其中以肠道最为显著,其次为肝脏、脾脏。肝细胞呈灶性坏死并伴有单核细胞浸润,肝窦扩张和淤血,汇管区炎性细胞浸润,由于肝内巨噬细胞的增生、坏死和单核细胞的浸润,即形成伤寒肉芽肿或伤寒结节。脾脏可见脾窦扩张充血、髓质明显增生、巨噬细胞浸润,并出现伤寒结节。肝脾肿大是儿童伤寒最重要的体征,伤寒肝炎也是儿童伤寒最常见的并发症。儿童伤寒肝大发生率为79179%,比脾大(29108%)更多见,肝脏肿大多发生在病程的1~2周,肿大肝脏多数为肋下3cm(79179%),少数可以增大至肋下6~10cm,脾脏肿大绝大多数为肋下1cm 以内。肝功能异常率为55196%~61190%,ALT 常为轻中度增高,胆红素也可轻度升高,但极少出现肉眼黄疸[1]。少数患者在早期出现黄疸容易被误诊为病毒性肝炎。肿大的肝脾可以持续2~3周,少数可以达3周以上。肝功能恢复时间长短不一,大多数在病程的第4周完全恢复。1616%的患者肝功能异常可以持续到病程的5~6周。并发伤寒肝炎少数患者可以感到肝区不适或疼痛,但大部分可以毫无症状,肝脏肿大程度与肝损害不成正比。伤寒合并肝脏损害预后良好。1.2 败血症 目前认为败血症为宿主对微生物感染的全身性炎症反应,也有称全身性炎症反应临床综合征(SIRS)。儿童败血症最常见病原为金黄色葡萄球菌,其次为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌等。败血症引起的肝脏损害机制为细菌释放的毒素和代谢产物作用于肝脏造成的中毒性炎变或细菌随血流到肝脏引起的迁徙性病灶。肝脏的主要病理变化为肝内淤胆,Kupffer 细胞增生,汇管区炎性细胞浸润,肝 细胞灶性坏死,甚至可以见到肝脓肿和肉芽肿。脾脏常充血肿大,脾髓高度增生。小儿败血症多数伴有程度不等的肝脏、脾脏肿大,ALT 轻度或中度升高,部分可有黄疸。重者可以出现肝功能衰竭。肝损害的程度可因病原不同、年龄不同而有所不同。金黄色葡萄球菌败血症以迁徙性炎症和脓肿形成为其特点,肝脏损害时多见肝脓肿和中毒性肝炎,肝脏肿大发生率可达63163% [2] 。肺炎双球菌引起的败 血症其肝损害较轻;大肠埃希菌败血症原发病灶多为化脓性胆管炎、肝脓肿等,黄疸是新生儿败血症最常见症状之一(40%)[3],黄疸程度一般为轻至中度,少数也可以是重度,以直接胆红素升高为主。 1.3 结核病 小儿肝脾结核可以是全身结核的一部分,也可以是原发的。尸检表明,活动性结核病中76%~100%合并有肝结核。结核造成肝脾损害原因为,结核杆菌通过血行播散或淋巴播散和直接蔓延到肝脏或脾脏。肝结核的病理改变以粟粒型和结核瘤型多见。粟粒型肝结核肉眼观察可见小的结节弥漫全肝,病灶多小于2cm,结节呈白色、灰色或略带黄色,镜下表现为肉芽肿伴不同程度的干酪坏死、钙化,当结节相互融合形成单个或多个大结节,而且结节大于2cm 时,则称之为结核瘤,结核瘤肉眼观察似肿瘤,多为单发,呈圆形或椭圆形,形态不规则,质地柔韧,与肝实质分界清楚,镜下多为干酪样坏死,部分液化及周围组织增生,如液化坏死区域增大,即发生肝脓肿。肝结核约有1/3可以累及胆管。小儿肝脾结核多为全身粟粒性结核的一部分,所以小儿结核病常伴有不同程度的肝脾肿大,尤其是粟粒性结核,一般为轻度至中度,少数可为重度肿大,极少数出现黄疸。先天性结核病由于感染途径多经脐静脉到肝脏引起肝脏的原发病灶,所以肝脾肿大发生率相当高,笔者曾复习近年国内文献,收集先天性结核病11例,其中伴有肝脏肿大10例、脾脏肿大7例、黄疸4例、肝功能异常7例,其中6例死亡,并进行尸体解剖,发现肝脏、脾脏都有不同程度受累,其中2例肝组织有大片干酪样坏死。原发性肝脾结核由于缺乏特异表现,临床诊断十分困难,确诊必须依靠活组织病理检查证实。某医院曾收治脾结核1例,为10岁男孩,因发热伴左下腹疼痛2d 入院。入院后腹部B 超提示脾脏下极含液性病变,临床诊断脾脓肿,予以抗感染治疗1个月,病情无好转,行剖腹探查术,术中于脾下极穿刺有脓性液体流出,予以切开引流,术后体温正常出院。6个月后再度出现高热,抗感染治疗无效,左下腹疼痛加重。腹部B 超再次显示脾门处含液性病变,肝门、胰头处淋巴结肿大。行脾脏切除术,病理证实为脾结核。抗痨治疗后好转出院。该患儿始终无明显脾肿大。本例误诊长达8个月,尽管脾脏结核十分罕见,但应该引起临床医生高度重视。随着C T 技术广泛应用,肝结核的术前诊断成为可能。C T 平扫见肝内弥漫性低密度灶,直径多在20mm 以内,增强后病灶无强化,多伴有腹膜、肝门区淋巴结肿大及肝内散在的斑点样钙化点[4]。

肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义

肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义 全网发布：2013-12-04 17:28 发表者：张涛23219人已访问 一、谷丙转氨酶（ALT）： 最常见的肝功能检查项目之一，参考值为小于40单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。 临床意义： 在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。 但ALT缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。 另外需要注意，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。 二、谷草转氨酶（AST）：谷草转氨酶的正常值为0～37μ/L，当ALT明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。 临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。 三、碱性磷酸酶（ALP）：正常参与值为30-90u/L。 临床意义：ALP主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清ALP明显升高。 但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清ALP亦可升高，应加以鉴别。 四、谷氨酰转移酶（GGT）： 健康人血清中GGT水平甚低（小于40单位） 临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性乙肝时，GGT呈中等度升高；慢性乙肝、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化； 急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300～1000U/L），ALT 和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。 五、总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）：

儿童肝功能检查项目

全国体检预约平台 全国体检预约平台 儿童肝功能检查项目 不少家长越来越重视孩子身体健康的状况，而儿童肝功能检查项目是判断患者的肝脏是否健康以及其受损程度的一个重要指标。不过儿童和成人不同，体内器官发育不完善，各项指标正常值范围和正常人不同，检查项目也有所区别。那么，儿童肝功能检查项目有哪些呢?下面就由中康体检专家为患者详细讲解。 1、胆红素定量试验： 正常值为0.2～0.8毫克%，大于1毫克%为异常，2毫克%以上病人可见黄疸。其意义同黄疸指数，但准确性较高。 2、肝功能检查中酶的检查很多，其中意义较大的是以下两项： (1)血清谷丙转氨酶的测定(SGPT)： 正常值为赖氏法小于30单位，金氏法小于60～100单位。但各地数值略有差异。谷丙转氨酶的增高与肝脏病变程度一致，而且很敏感。肝炎急性期、中毒性肝坏死时可显着升高;肝脓肿、阻塞性黄疸呈轻度或中度增高。但谷丙转氨酶的变化无特异性。其他如心肌炎、肾病、败血症、高热、伤寒等亦可引起轻度增高。此外，临床如见到重症肝炎胆红质增高，而谷丙转氨酶反而下降，表示病情严重，预后不良。 (2)碱性磷酸酶测定(AKP)： 正常人血清中的碱性磷酸酶主要来源于骨骼，少量来自肝脏，经胆道排泄。因此，正常情况下，儿童碱性磷酸酶活力较高，一般为5～15布氏单位，幼童有时可达30布氏单位。其病理性增高见于肝胆疾病，如急、慢性肝炎、肝脓疡、阻塞性黄疸等。其他如佝偻病、骨质软化症、骨折修复愈合期等也可引起升高。 3、蛋白质代谢功能检查： 人体的蛋白质、纤维蛋白原、凝血酶原和大部分帷⑩球蛋白均由肝脏合成，如果肝有病变则合成功能下降，白蛋白、球蛋白比例失常。 4、血清白蛋白、球蛋白的测定： 正常值白蛋白3.4～5.4克%，球蛋白2.0～3.0克%。白蛋白与球蛋白的比例为1.5～2.5∶ 1.比例低于1.25∶1为异常。总蛋白是白、球蛋白之和，为6～8克%如肝脏损害或病变范围较小时，以上指标仍可正常。如肝脏实质性病变，慢性肝炎、急性肝坏死，中毒性肝炎等，白蛋白减少，同时引起总蛋白降低，或因同时球蛋白增加，使白蛋白、球蛋白比例倒置。其他如亚急性细菌性心内膜炎、肾病、系统性红斑狼疮、疟疾、黑热病也可引起白、球蛋白比例倒置。 本文来源：南京入职体检https://www.wendangku.net/doc/566602803.html,/025/cl/t40

肝功能指标及临床意义---经典版

常用肝功能指标 （1）反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标： 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）。由于它们都是由肝脏合成的，一旦肝脏合成功能下降，以上指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。 （2）反映肝细胞有无受损及严重程度的指标： 谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆碱酯酶（CHE）、乳酸脱氢酶（LDH）等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性，即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。（3）反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的指标： 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆酸（TBA）、血氨（NH3）。肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。（4）对诊断胆汁淤积指示酶（包括同工酶）有帮助的酶指标有： 碱性磷酸酶（ALP）；r谷氨酸转肽酶（GGT）、5′－核苷酸酶（5′－NT）等，以AKP及γ－GT应用较多。这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时，便有这些酶增多进入血清中。 （5）反映肝脏间质成分增生（肝纤维化和肝硬化）的指标： 胶原或其末端多肽——Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP）、Ⅲ型原胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原C 端原肽（Ⅳ/PC）；糖蛋白——层黏蛋白（LN）；蛋白聚糖——透明质酸（HA）。 （6）对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物：甲胎蛋白（AFP）。 肝功能指标及其临床意义 肝功能异常的原因很多，不要把肝功能异常都认为是病毒性肝炎。引起肝功能异常的原因有：病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内科疾病等引起的肝功损害。当然，一旦化验结果提示肝功异常，需要重视并仔细检查肝功能异常的原因。 一、肝脏血清酶学的检测指标 （一）转氨酶 转氨酶又称氨基转移酶。临床最常用的是丙氨酸转氨酶（ALT）和门冬氨酸转氨酶（AST），它们的正常值由于各医院检测方法不同而有差别。血清转氨酶活性降低的临床意义不大，具有临床意义是酶活性升高。各种肝脏疾病病人和一些肝外疾病病人，其血清转氨酶活性均可升高。二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高，故检测ALT、AST可以发现早期的急性肝炎和隐性肝炎病毒感染，是目前诊断肝病应用最普遍的酶学检查项目。血清转氨酶活性的高低与肝细胞受损的程度一致，故有助于病情估计、疗效观察和预后判断： ALT活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强；AST活性增高常提示线粒体损伤。ALT 存在于肝细胞胞浆水溶性部分，AST存在于细胞浆水溶性部分及线粒体中。肝细胞损害严重者，AST不仅胞浆中的酶释放出来，而且线粒体中的酶也释放出来，故测定AST/ALT比值可用于判断肝细胞损害程度和肝病类型。急性肝炎或轻型慢性肝炎病人，ALT＞AST；酒精性肝病、重型肝炎病人通常AST＞ALT。 ALT显著增高，见于各种肝炎急性期、药物性肝损害；中度增高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死；轻度增高，见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。 AST显著增高，可见于心肌梗死急性发作、各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精

儿童肝病

儿童肝病 疾病简介 儿童肝病多为病毒性肝炎，是常见病、多发病。在我国，儿童乙型肝炎最多见，巨细胞病毒、EB病毒、柯萨奇病毒引起的肝炎在儿童肝炎中也占有一定比例。虽然些引起肝炎的病毒不同，但临床表现很相似。因此，希望家长及早引起重视及时治疗。 疾病病因 多为不同类型肝炎病毒所致，为病原体侵犯肝脏引起的病变。 疾病分类 一、病毒性肝炎 由病毒引起，如：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、巨细胞病毒、EB病毒、柯撒奇病毒、单纯疱疹病毒等引起的肝病。 二、非病毒性肝炎 为代谢方面疾病，如：糖代谢异常、氨基酸代谢异常、铜代谢障碍等引起的肝功能异常。 临床表现 主要有：食欲不振，呕吐等。体征是黄疸和肝脾肿大。实验室最主要的发现的方式就是转氨酶的增高。 症状 1、厌食孩子平时饮食正常，近日吃饭的时候不爱进食，连平常最喜欢吃的饭菜也望之不吃，更怕闻到油味，孩子吃了这些平时很爱吃的食物以后，有可能恶心呕吐，这也是提示患儿童肝病的症状之一。 2、精神多留意孩子的精神状况是否良好，健康儿童平素爱玩好动，比较活泼。若其突然无精打采，精神萎靡，总爱睡觉，身体日渐消瘦，应考虑儿童肝病。 3、发热儿童肝病的症状往往与感冒相仿，尤其在肝炎流行区域，如果孩子发生低热（体温在38℃以下）的同时没有呼吸道症状，应考虑儿童肝病。

4、大便稀薄孩子在没有着凉和饮食不洁史的情况下，大便变稀，次数增多，颜色深黄，也应想到儿童肝病。 5、尿黄尿黄是儿童肝病的早期经常出现的征兆之一，应特别留心。但要鉴别孩子近日的用药史（如服用核黄素、黄连素、痢特灵等）和某些食物所致。 6、上腹疼痛孩子肝脏肿大，表现为右上腹隐痛或连续性胀痛感，尤其是夜间为重。个别孩子脾脏也大，并伴有局部压痛明显，拒绝大人抚摸触及。 7、黄疸最先在孩子的巩膜及结膜（白眼球）发生黄疸，继而耳后及周身皮肤发黄，常为儿童黄疸性肝炎。 特点 小儿病毒性肝炎发病率高于成人，以甲型为多，其次为乙型，丙型和戊型则较少，丁型更少见，小儿的慢性肝炎大多为乙型肝炎。 婴儿肝炎患者发生重症肝炎较多，病情危重，病死率高。幼儿急性黄疸型肝炎起病急，发热多见，肝脾大较多且显著，肝功能损害较明显，易发生代谢紊乱。但预后较好，症状消失、肝功能恢复较成人快。母婴传播所致的HBsAg阳性者，常为持续阳性。婴幼儿感染乙型肝炎、丙型肝炎后均易成为慢性携带者，严重者可使生长发育受影响。 处理 小儿如出现肝病症状，家长需警惕，可立即前往医院就诊。

医学鉴别诊断

1.肺栓塞：表现为胸闷、胸痛、伴气促，大面积栓塞示出现血流动力学障碍，可伴有血气 析异常，行肺动脉CTA可鉴别。 2.反流性食管炎：可表现为上腹部烧灼样疼痛，伴有返酸、嗳气等表现，行胃镜检查有助鉴别。 3.短暂性脑缺血发作：患者可表现为黑朦、晕厥症状，可有短暂神经定位体征，多于24小时自动恢复，结合病史及脑血管检查可明确。 4.室性心动过速：表现为心悸伴胸闷，出现血流动力血障碍时可出现晕厥，行心电图或动态心电图可以明确。 5.老年瓣膜退行性心脏病：患者以老年人为主，伴有心脏杂音，行心脏彩超检查可鉴别。 6.扩张性心肌病：患者无明确病因，有心脏扩大，进而出现心功能不全症状，可有心脏杂音，行心脏彩超可鉴别。 7.阵发性房性心动过速：患者反复阵发性心悸，与房性心动过速鉴别，但该病发作时多为逐渐加重，逐渐缓解。心内电生理检查可明确诊断。 8.阵发性室上性心动过速伴差传：患者反复阵发性心悸，与室上性心动过速伴差传鉴别。发作时心电图，心内电生理检查可明确诊断。 9.主动脉夹层：表现为胸背部痛，呈撕裂样痛，两侧肢体血压及脉搏多不对称，主动脉CTA 可资鉴别。 10.原发性醛固酮增多症：表现为血压持续性增高，伴顽固性低血钾，周期性麻痹，抽血查电解质，醛固酮，B超、CT可资鉴别。 11.嗜铬细胞瘤：表现为血压持续性或阵发性升高，血压升高时查儿茶酚胺，B超、CT可资鉴别。 12.慢性胃炎：多数患者无症状，有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，胃镜检查并同时取活组织作病理组织学检查是诊断慢性胃炎的最可靠方法。 13.消化性溃疡：上腹痛为主要症状，多为灼痛，亦可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感，多为于中上腹，可偏右或偏左。部分患者无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状，胃镜检查可确诊。 14.心绞痛：患者有胸痛症状，呈压榨性，持续时间几分钟左右，休息后症状缓解，行心电图及心肌酶谱检查可鉴别。 15.肺源性心脏病：患者有长期吸烟病史、咳嗽、咳痰等症状，出现双下肢水肿等右心功能不全表现，行心脏彩超及胸部CT等检查可鉴别。 16.植物神经功能紊乱：患者女性，出现胸痛，与植物神经功能紊乱相鉴别，行冠脉造影可明确诊断。 17.慢性阻塞性肺疾病：多发于中老人，有咳嗽、咳痰、气促呼吸困难，呈逐渐性加重，可并发肺心病。查体：桶状胸，两肺可及干湿啰音。结合肺功能和胸部CT可以进一步明确。 18.急性支气管炎：急骤起病，表现为咳嗽，咳痰，部分患者可发热，查体：双肺呼吸音粗，偶可闻及少许湿性罗音，胸片检查提示支气管纹理增粗，肺内未见实变渗出影，结合病史、胸片等可鉴别。 19.脑出血：患者有高血压病史，出现头晕症状，应注意脑出血可能，入院后已行头颅CT 检查排除脑出血，故暂不考虑。 20.脑梗塞：患者反复出现头晕，且既往有脑梗塞病史，故应排除，择期可行头颅MRI检查排除。 21.肾性高血压：患者无泌尿系症状，查体腹部未闻及血管杂音，可行肾动脉彩超、肾功能，尿分析等鉴别。

脂肪肝出现肝功能异常怎么办

脂肪肝出现肝功能异常怎么办 我们生活水平不断的提高，越来越多的人饮食上总是大量的喝酒加之大鱼大肉就容易引起脂肪肝，脂肪肝在患病初期虽然没有过多的明显症状，但是会容易引起对脂肪堆积，对肝脏的代谢形成一定的障碍，会严重的影响到肝功能，对身体的健康是特别不利的，并且发展严重还容易形成肝硬化等疾病，所以患有脂肪肝一定要掌握好方法及时进行治疗，下面一起了解一下脂肪肝出现肝功能异常怎么办 脂肪肝出现肝功能异常怎么办 脂肪肝患者出现肝功能异常怎么办？得了脂肪肝的患者，在治疗期间或保养期间偶尔会有肝功能异常的情况发生，而肝功能异常一般都意味着患者的肝脏受到了较为严重的损伤。因此，一旦有肝功能异常的现象，脂肪肝患者必须引起足够的重视。那么脂肪肝患者肝功能异常该怎么办呢？ 脂肪肝的危害很大，而且脂肪肝的发生与人们的饮食有很大的关系，患者应从积极有效的治疗、合理膳食、充足休息三个方

面着手，专业治疗综合调节病情使肝功能恢复正常，遏制病情恶化。具体脂肪肝肝功能异常怎么办，请参考以下几点建议： 1、积极治疗：脂肪肝肝功能异常说明患者的肝脏受损比较严重，应及时进行积极有效的治疗，而且为了保证治疗效果，患者应选择指定的大型肝病医院，进行全面的仔细检查，准确的了解病因，进而在专业的医生的指导下对症治疗，这样才能得到明显的治疗效果。 2、充足休息：过度的疲劳只会增加肝脏的负担而加重病情，所以，脂肪肝患者肝功能异常时期，患者的充足休息也是很重要，脂肪肝朋友一定要注意保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯，做好养肝护肝工作才行。 3、合理膳食：所谓三分治七分养，脂肪肝饮食治疗的作用是非常大的，而且脂肪肝几乎可以说是一种吃出来的疾病，因此患者饮食宜清淡，可多吃一些新鲜蔬菜，注意不宜过饱。 上面就是对脂肪肝出现肝功能异常怎么办的介绍，通过了解以后我们知道患有脂肪肝一定要及早进行治疗，这样才不会使疾病变得更加严重，另外我们平时在生活中一定要调整好自己的生活习惯，平时多进行运动并且注意清淡的饮食。

肝功能异常及药物性肝病处理参考预案

附件一：肝功能异常及药物性肝病处理参考预案 参照国家食品药品监督管理局药品神评中心2013年10月发布的《中药新药临床研究一般原则（上网征求意见稿）》制定 药物性肝损伤(drug induced liver injury，DILI) 是指在正常治疗或临床试验剂量范围内的药物使用过程中，因药物本身或其代谢产物引起的程度不同的直接或间接的肝脏损害。 (一) 药物性肝损伤的发生机制 DILI的发生分为可预测性和不可预测性，前者通常与药物剂量相关，后者多为特异质性。DILI的发病机制与药物、宿主或环境因素相关，也可能三者协同作用，目前认为多由药物代谢相关的酶缺陷、酶活性低下或个体免疫应答异常所致。 （二）药物性肝损伤的诊断 DILI的诊断主要是一个排除性诊断过程，即使依靠肝活检也难以确诊。目前国内外有数种半定量的DILI诊断标准，其中RUCAM （Roussel Uclaf Causality Assessment Method ，Roussel Uclaf 因果关系评估法）评分表为国际医学科学组织委员会（Council for International Organizations of Medical Sciences，CIOMS）制定的用于DILI诊断的量表（见附录1）[1],较为广泛地得到肝病学专家的认可[2,3]。其主要参数是：用药、停药与发病的关系，风险因素（年龄、酒精、怀孕），其他肝损伤因素的排除，合并用药，对当前潜在肝毒性药物的认识水平和激发试验的结果。 DILI有急慢性之分，急性DILI是最常见的发病形式，占90%以上

[4]。CIOMS将药物导致的急性肝损伤分为肝细胞型、胆汁淤积型和混合型。 １.肝细胞型: 仅丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）>2×正常值上限（upper limit of normal，ULN）或R≥5[R值为ALT实测值相对于正常值上限的倍数与碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）实测值相对于正常值上限倍数的比值]； ２.胆汁淤积型：仅ALP>2×ULN或R≤2； ３.混合型:ALT (>2×ULN)及ALP均升高且2 < R< 5[5]。 （三）药物性肝损伤的严重程度分级 通常将急性DILI的严重程度分为5级： 1级（轻度）：仅肝酶增高，大多数患者适应。患者血清转氨酶(aminotransferase）或ALP水平升高，但总胆红素(total bilirubin，TBil)＜2.5 mg/dl(42.75umol/L)，这种变化为可恢复性，并且无凝血功能异常（国际标准化比值，international normalized ratio，INR＜1.5）。又可分为有症状（S）和无症状（A）2组，症候群包括：疲乏、恶心、右上腹疼痛、瘙痒、皮疹、黄疸、虚弱、厌食或体重减轻，这些症候群被认为是由DILI所引起； 2级（中度）：检测到肝细胞功能轻度丧失。患者转氨酶或ALP 水平升高，且TBil≥2.5 mg/dl(42.75umol/L)或虽无高胆红素血症但存在凝血功能异常（INR≥1.5）； 3级（中至重度）：血清ALT、ALP、胆红素或INR升高，且因

儿童肝功能异常怎么办

儿童肝功能异常怎么办 文章目录 儿童肝功能异常怎么办 1、儿童肝功能异常抗可用病毒方面的药物 常用的有干扰素和拉米夫定。拉米夫定已被列入为医保药品应用广泛,能抑制乙肝病毒的复制,促使e抗原发生血清转化,而且能改善临床症状,是目前临床应用中疗效较好的、最具代表性的药物。 2、儿童肝功能异常抗可用免疫调节剂 辅酶Q10在人体代谢的呼吸链中起递氢体作用,对一系列酶均有激活作用,对需氧代谢有重要影响。辅酶Q10能调节机体的免疫功能改善肝功能和肝炎的临床症状,减少并发症。

左旋咪唑是一种非特异性免疫调节剂,它可提高乙型肝炎患者的细胞免疫功能,对乙型肝炎病毒的血清转换有一定作用,可预防乙型肝炎患者的肝细胞癌变,与保肝药物和其他抗病毒药物联合应用可提高其恢复肝功能和清除肝炎病毒的疗效。左旋咪唑涂布剂的疗效优于口服制剂,且无明显的毒副作用。 3、肝功能异常的主要原因 感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均是引起肝功能异常的原因;其中尤以病毒最常见。如:肝包虫病、肝细菌感染、乙型肝炎等,也是导致

肝功能异常的原因。 胆道阻塞,如结石、肿瘤、蛔虫等使胆汁淤积,如时间过长,可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血,引起肝细胞变性和坏死。 血液循环障碍,如慢性心力衰竭时,引起肝淤血和缺氧, 也是引起肝功能异常的原因之一。 遗传缺陷,有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。遗传性血色病、囊性纤维化、Wilson氏病等是最常见、最重要的先天性肝脏疾病,都是可能引起肝功能异常的原因。 儿童肝功能异常的表现 表现一:恶心呕吐 如果婴儿出现食欲减退、厌油、恶心、呕吐等症状时,可能是因为婴儿肝功能不好导致消化功能障碍引起的,也可能伴随着腹泄或便秘等症状。 表现二:黄疸 如果婴儿出现皮肤黄染、尿液发黄等黄疸症状,可能是因为婴儿肝功不好导致胆色素代谢异常引起的。这是临床上最

肝功能检验

第十三章肝功能检验 掌握:黄疸的发生机理、类型及实验室鉴别诊断要点；肝功能实验生化检查指标的种类和重点项目的测定方法及评价。 （一）胆红素代谢障碍（黄疸） 黄疸分类: 溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸 （二）胆汁酸代谢障碍 1、胆汁酸合成障碍、 2、胆汁酸向肠道排出障碍、3．胆汁酸肠肝循环紊乱、4．胆汁瘀积病变时胆汁酸代谢紊乱 （三）血浆酶异常 1．肝脏合成酶类:胆碱脂酶、凝血因子、铜蓝蛋白；2. 肝细胞内酶: ALT、AST 3．肝脏阻塞性疾病酶活性改变：ALP、GGT；4．肝硬化疾病酶活性改变：单胺氧化酶（MAO）（四）血浆蛋白异常 第二节肝功能试验 ?血清（浆）蛋白 ?血清酶测定 ?血清胆红素测定 ?血清胆汁酸测定 ?血氨测定 一、血清（浆）蛋白测定 （一）总蛋白、白蛋白、及白蛋白/球蛋白（A/G）比值测定 1．总蛋白测定：化学法(双缩脲法)、物理法、染料结合法、电泳法 2.白蛋白测定：染料结合法(BCG、BCP）、沉淀法 3．A/G比值 【参考范围】 总蛋白60～80g/L 白蛋白35～55g/L 球蛋白：15～32g/L A/G比值:1.5～2.0/1 临床意义：血中白蛋白（总蛋白浓度）减少: 见于严重肝病、肾病； A/G比值减少与A/G比值倒置：表示肝功能损害严重。 （二）纤维蛋白原测定（凝血因子Ⅰ） 测定方法：分为三大类 ①根据纤维蛋白原的生物学特性测定方 ②根据纤维蛋白原理化性质而建立的测定方法。 ③根据纤维蛋白原免疫学特点而建立的测定方法。

【临床意义】(1) 纤维蛋白原增加：①感染；②无菌炎症；③其它。 (2) 纤维蛋白原减少: ①严重的肝脏疾病；②其它疾病引起纤维蛋白原减少的疾病。（三）甲胎蛋白（α1-fetoprotein，AFP）测定 测定方法：酶联免疫吸附法、放射免疫分析法、斑点免疫结合法、火箭电泳放射自显影法、酶联火箭电泳法等 【参考范围】成人10～30g/L 、>400g/L作为肝癌诊断标准 【临床意义】(1) 原发性肝细胞肝癌的诊断标：400g/L(400ng/ml) ； (2)活动性急、慢性肝炎、肝硬化或其它肝病病人的诊断． （四）其它 1.铜蓝蛋白测定 【原理】铜蓝蛋白具有氧化酶活性 【参考范围】52.9～167.7 IU/L 【临床意义】肝豆状核变性（Wilson病）和遗传性色素沉积症． 2．转铁蛋白 【原理】双联吡啶法 【参考范围】TIBC 男50～77μmol/L 女54～77μmol/L , 转铁蛋白饱和度为33.0%～ 35.0% 【临床意义】遗传性血色素沉积症铁沉积 二、血清酶测定 ?（2）方法评价 ?①赖氏法的实验结果需与卡门分光法的结果对比后求出； ?②NaOH的浓度对显色有影响； ?③该法的重复性差。 【参考范围】5～25卡门氏单位 【临床意义】(1) 肝细胞损伤的灵敏指标；(2) 慢性活动性肝炎或脂肪肝：ALT轻度增高(100～200IU),或属正常范围. ALT测定连续监测法（速率法） （２）方法评价： ①存在着两个副反应，会使测定结果偏高； A、血清中存在的α-酮酸(如丙酮酸)能消耗NADH。 B、血清中谷氨酸脱氢酶(GLDH)增高时，在有氨存在条件下，亦能消耗NADH。 ②双试剂法，因温育期长，能有效地消除干扰反应，测定准确性高，是ALT测定的首选方法；③血清不宜反复冰冻保存，以免影响酶活性；避免使用溶血标本。 3.赖氏法测定AST （１）原理与方法评价（类似ALT测定） 【参考范围】8～28卡门氏单位 【临床意义】 增高见于：心肌梗死、肌炎、胸膜炎、肾炎及肺炎和各种肝病病人 4．连续监测法测定AST （２）方法评价 误差来源 内源性干扰:主要来自血清中高浓度丙酮酸和L-谷氨酸脱氢酶(GLDH)。 外源性:干扰来自试剂中污染的GLDH和AST。

肝功能异常的调理

肝受损人群的保健方式 (1)控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。 (2)及时补充高蛋白、高纤维素饮食，尤其应补充维生素B族、维生素A、维生素C、维生素K及叶酸等。喝酒过多之所以会导致肝脏损伤，多是由体内缺乏B类维生素所致。充足的B类维生素补给，可有效治疗酒精性肝炎和脂肪肝等肝脏疾病。因此，肝脏已出现问题和已感到酒精危害的人群，应尽量多地摄取B 类维生素。 (3)调整饮食结构。提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等。不吃零食，睡前不加餐。 (4)更重要的是要及时补充一些人体不可或缺的物质，如微生态活菌、矿物质等有利于维持肝脏健康的微量元素。 微生态活菌：微生态活菌可以通过调节肠菌群，抑制革兰氏隐性细菌繁殖，降低肠源性内毒素水平，有助肝脏排毒，从而降低血氨，缓解体力疲劳。此外，还可促进肠道有益菌增殖，改善肠功能紊乱等亚健康状况。 矿物质：矿物质可维持身体组织器官与脏器的代谢，有助身体健康。假如身体缺铁，身体活动会受到威胁。缺乏钾和钠，会患上高血压和动脉硬化症。 （5）补硒养肝护肝：硒被称为重要的“护肝因子”，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用，以硒麦芽粉、五味子为主要原料制成的养肝片，具有免疫调节的保健功能，对化学性肝损伤有辅助保护作用，有养肝、保肝、护肝作用。 肝功能调理 肝功能的健康调理方法 肝脏是人体的一个重要器官，它不仅参与蛋白质、凝血因子等重要物质的合成，同时还是人体的“解毒工厂”。肝功能不好，肝脏就不能正常工作，人体的很多生命活动都会受到影响。因此，肝功能不好时，不仅要进行相应的药物治疗，还要通过调理来帮助恢复肝功能。肝功能异常时的调理方法应注意以下几点： 1、平时要多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力; 2、不吸烟、不饮酒，减少肝脏负担; 3、少食用和不食用油炸、腌制、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品，以清淡饮食为宜; 4、多食用新鲜蔬菜和水果，增加VC的吸收;

肝功能指标解读

肝功能 百科名片 肝功能有两层意思，一是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；另一方面是指医院检验科里的医学检验项目，包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、r-谷氨酰转肽酶等等。 目录[隐藏] 肝脏的生理功能 医学检验项目中的肝功能 肝功能检查的分类 如何选择肝功能检查 反映肝细胞损伤的项目 反映肝脏分泌和排泄功能的项目 反映肝脏合成贮备功能的项目 反映肝脏纤维化和肝硬化的项目 反映肝脏肿瘤的血清标志物 肝功能相关项目汇总 肝功能正常值 肝功能调理 肝功能检测方法 肝功能检查的意义所在 肝功能异常 肝功能的异常症状 肝功能异常的原因 肝功能异常的治疗 肝功能检查费用 肝脏的生理功能 人体的肝脏一般在1250克左右，是一个重要的器官，人不能离开肝脏而存活。有人称肝脏为人体的“加工厂”，这不仅不过分，而且也只表达了肝脏的一部分功能而已。

肝脏 肝脏的功能包括： 第一，解毒功能。有毒物质（包括药物）绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒或低毒。在严重肝病时，如晚期肝硬化、重型肝炎，解毒功能减退，体内有毒物质就会蓄积，这不仅对其他器官有损害，还会进一步加重肝脏损害。对于这类病人，医生在用药时就会特别小心，即使使用保肝的药物也要慎重选择。 第二，代谢功能。其中包括了合成代谢、分解代谢和能量代谢。人每天摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质，这些物质在胃肠内初步消化吸收后被送到肝脏，在肝脏里被分解，“由大变小”，蛋白质变（分解）为氨基酸、脂肪分解为脂肪酸、淀粉分解为葡萄糖，等等，分解后的“小物质”又会根据身体需要再在肝脏内被合成为蛋白质、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物质等，这是一个“由小变大”的过程。经过这个过程之后，摄入的营养物质就变成了人体的一部分，也就不会“吃猪肉长猪肉了”。在此顺便纠正一下人们普遍存在的某些错误的诸如吃肺补肺，吃肝补肝，吃脑补脑，甚至吃雄性动物的生殖器能够“壮阳”等荒谬的所谓“理论”。可想而知，如果肝脏“罢工”，人体的营养来源就会中断，生命也就危险了。 第三，分泌胆汁。肝细胞生成胆汁，由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊，进食时胆囊会自动收缩，通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠，以帮助食物消化吸收。如果肝内或肝外胆管发生堵塞，胆汁自然不能外排，并蓄积在血液里，于是出现黄疸。黄疸既可以是肝脏本身的病变，也可以是肝外病变，还可能由溶血导致，但只要出现黄疸，就要认真对待，查明原因，积极治疗。 第四，造血、储血和调节循环血量的功能。新生儿的肝脏有造血功能，长大后不再造血，但由于血液通过两根血管（门静脉和肝动脉）流入肝脏，同时经过另一根血管（肝静脉）流出肝脏，因此肝脏的血流量很大，肝脏的血容量相应地也很大。如此说来肝脏就象一个仓库，在需要时可以供出一部分血液来，为其他器官所用，比如一个人发生了消化道大出血，血液容量急剧下降，心、脑、肾经受不住缺血，肝脏就可以帮一些忙了。 第五，免疫防御功能。谈到前面四大功能大家觉得还能够理解，怎么肝脏还有免疫防御功能呢？我们且不说肝脏由于有解毒、破坏外来的有害物质这些能力就是防御功能，我们要谈的是肝脏里有一种数量不小的细胞，叫做库普弗（一个外国人的名字）细胞，它既是肝脏的卫士，也是全身的保护神，因为入血的外来分子，尤其是颗粒性的抗原物质，如有机会经过肝脏，那么就会被这种细胞吞噬、消化，或者经过

宝宝肝功转氨酶高是怎么回事

宝宝肝功转氨酶高是怎么回事 转氨酶主要存在于人体的肝细胞中，当肝细胞受损时会导致转氨酶高，但是宝宝肝功转氨酶高是怎么回事?宝宝的免疫力相对于成人是很低的，肝脏也未发育完全，很容易受到损伤。引起宝宝肝功转氨酶高的原因有很多，一旦发现宝宝肝功转氨酶高，父母就要多加注意。首先要考虑肝炎的可能性，建议父母带宝宝到医院做一个全面检查。要及时的带孩子到医院进行检查，找准引起宝宝肝功转氨酶高的具体原因。 临床上，大部分婴儿出生后的一周内可能出现皮肤黄染，这是由于体内胆红素沉积在皮肤表面所致，这种现象的出现可能是生理性黄疸，也可能是病理性黄疸，但两者都会引起一定程度的转氨酶升高现象。因而要想婴儿转氨酶高的问题，首先要判断是生理性黄疸引起的转氨酶高，还是病理性黄疸引起的转氨酶高。 宝宝肝功转氨酶高，可能是由于感染的原因，很多病毒感染都可以导致肝功能的异常;如果是一个月的孩子考虑是否从母体感染而来，如果是17个月的孩子可能是后天自己感染了病毒，查一下各种病毒的igg，igm就可以确定。主要可以查的病毒包hbv,hcv,ebv,疱疹病毒，风疹病毒等。如果有阳性按照病毒感染治疗。输液抗生素无效，用抗病毒药。一般病毒性肝炎造成肝脏损伤的话，肝功能都是8到10倍异常数值。 在未确定小儿转氨酶高的原因之前，应注意饮食调理，多吃一些豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼等高蛋白食品;多吃蔬菜，特别是绿

叶蔬菜。此外还要特别注意不要让宝宝吃糖过多，因为人体三大代谢主要依靠肝脏，避免增加肝脏的负担，诱发肝病。不要让孩子喝含酒精的饮料，忌服损害肝脏的药物，对一些常见病，如感冒、咳嗽等，服用中草药或中成药为宜。 转氨酶在正常上限的两倍以内都不治疗的，这样的情况都会自己恢复得。孩子感冒咳嗽会对转氨酶有影响，不一定是抗生素的问题，别着急，保肝药继续用，再复查一次看看，转氨酶不是太高的情况下不一定加用药物，本身药物性损伤恢复期较长。 无论中药还是西药，某些药物均会对肝脏造成损伤，导致转氨酶，胆红素升高等，所以建议你当前应详细检查一下药物，如果有对肝脏损害的药物，应立即停药，在对症治疗，其外，也不易长期应用中药。 如肝功能其它正常一般不要紧.用点护肝药就可以.可以给宝宝，多吃点蔬菜与水果泥.宝宝的肝功能属于非常轻微的轻度异常，不用太担心。 考虑是不是药物性引起的肝脏问题了阿这。感冒，肺部感染可以引起转氨酶升高，药物倒是没有必要服用，待疾病恢复后，肝功能也会相应的恢复正常的，过一周左右复查一下肝功能。 引起宝宝肝功转氨酶高的常见原因： 1.肝脏本身的疾患,特别是各型病毒型肝炎,肝硬变,肝脓肿,肝结核,肝癌,脂肪肝,肝豆状核变性等,均可引起不同程度的转氨酶升高. 2.除肝脏外,体内其他脏器组织也都含有此酶,因此当心肌炎,肾盂肾炎,大叶性肺炎,肺结核,乙型脑炎,等,亦均可见血中转氨

肝功能异常患者的病历分析与临床探讨

摘要 目的：临床药师通过对一例肝功能异常患者的病历分析，探讨临床药师工作方式的切入点。 方法：以一例肝功能异常患者的病历分析为例，临床药师根据肝功能异常病因，结合患者的病史、疾病特点，进行用药分析，积极参与治疗的全过程。 结果：临床药师通过相关指南的学习，找到切入点，更好地参与了临床的治疗。 结论：在参与临床治疗的过程中，临床药师应该通过学习更好的加入临床治疗团队为患者服务。 关键词肝功能异常;甲亢;丙基硫氧嘧啶;慢性乙型肝炎 肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常；如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变。该病例是多种原因引起的肝功能严重损害，药师结合患者的实际情况对患者的治疗方案进行分析与评价。 1 临床资料 患者，女，39岁，以“全身乏力、恶心十余天”为主诉于2014年01月08日收住入院。 患者入院前2013.12.24无明显出现全身乏力，伴恶心、小便色较黄，急查肝功能：AST 151u/l，ALT 108u/l；乙肝六项：HBsAg、HBeAb、HbcAb均阳性，给予保肝治疗后症状无明显好转。2014.01.07复查肝功能示“TBIL35.39umol/l，DBIL15.29umol/l，IBIL20.1umol/l，GGT89u/l，ALP161u/l，AST1460u/l，ALT1394u/l, 01.08拟“肝功能异常：药物性肝炎？”收住我科。患者既往有“甲亢”病史4个月，并规律服用“丙基硫氧嘧啶”治疗。患者发病以来，精神稍疲乏，睡眠、食欲尚可，小便色较黄。 患者入院后01.09传染病全套：HBsAg、HBeAb、HBcAb、Pres-Ag均阳性；甲亢全套：三碘甲状腺原氨酸3.40nmol/L，甲状腺素210.40nmol/L，抗甲状腺过氧化物酶抗体54.78IU/ml，促甲状腺激素受体抗体2.44IU/L。01.10甲状腺彩超：甲状腺腺体内血流信号稍增多；HBV DNA 1.00×108copy/ml。 患者入院前后的相关生化指标见下表。 1

肝功能检查：异常结果的解读

肝功能检查：异常结果的解读 本单元将帮助您： ?识别不同类型的异常肝功能检查结果 ?根据常见的异常肝功能检查结果进行鉴别诊断 ?理解肝功能检查在诊断方面的局限性 ?为具有异常肝功能检查结果的患者选择合理的进一步检查 简介 测量肝病的血清标志物，即通常所说的肝功能检查 (LFT)，已成为临床常规检查手段。LFT 是健康查体的一部分。当患者存在不明原因的症状时，需要进行术前评估或作基线参考时，以及怀疑患有肝病时，即可采取这一检查。因此，我们常常需要处理没有肝病而肝功能检查结果异常的患者。 尽管很多肝功能异常的"健康"患者可能患有亚临床型可治愈的肝病，但有超过一半的患者未能进行彻底的检查。1正确判读 LFT 结果有助于明确诊断，评估预后及指导治疗。 异常 LFT 结果的传统定义是：以健康志愿受试者的 LFT 结果为基础，取其较高的 2.5% 定为异常 LFT 结果。但是，由于很多肝病为隐匿性的，这些健康受试者中的很大一部分人可能存在肝脏相关问题，只是没有被诊断出来，因此用他们的肝功能检查结果制定临界值不一定准确。由此而言，用上述方法制定出的正常参考值可能会偏向病理水平，也就是说正常高值其实有可能是病理值。 一项大样本研究表明，对于肝功能检查结果处于正常高值的表面上看健康的人群，其肝病死亡率显著增加。2另外，8% 的美国人虽未患明显的肝脏疾病，但是他们却存在原因不明的肝功能异常，这可能和肥胖导致脂肪肝患病率增加有关。3 相反，很多人虽然肝功能检查结果是正常的，但是可能患有重要的肝脏疾病（如丙型肝炎）。4 常规血清肝功能检查包括以下项目： ?胆红素 ?白蛋白 ?丙氨酸转氨酶和／或天冬氨酸转氨酶 ?碱性磷酸酶 ?γ-谷氨酰转移酶 ?总蛋白。

儿童肝功能异常原因待查首次病程

肝功能异常原因待查 小儿8月余以来外院多次查肝功能均异常，故可明确诊断肝功能异常，外院做血、骨髓、肝穿刺病理等检查均未确诊，分析可能病因如下： 感染因素：8月余以来反复间断发热，应注意感染因素。 （1）细菌感染：各种细菌感染，以及全身及局部严重感染，均可损害肝功能，导致肝功能异常。但此类异常多为一过性，随感染控制肝功能应恢复正常。患儿病程中感染控制后，肝功能持续异常，与此不符。 （2）病毒感染：各种病毒感染，以及全身及局部感染，亦均可损害肝功能，特别如HBV、CMV、EBV等感染。外院曾查EBV抗体阳性，需考虑本病毒感染致肝功能持续异常，入院后进一步查乙肝五项、EBV抗体四项、四病毒抗体等协诊。 （3）其它病原体如结核、支原体、真菌、阿米巴原虫等感染，但患儿目前无相关感染表现，需进一步观察。 非感染因素：无感染征象时患儿肝功能已有异常，故需注意非感染因素 （1）营养因素：患儿家庭条件好，营养供应充足，虽患儿食欲一般，且有挑食，但患儿无营养不良表现，营养及生长发育中等，可除外本病。 （2）代谢性疾病：如糖原累积病、粘多糖病、尼曼-匹克综合征、戈谢病等，患儿常有体格发育畸形，肝脾肿大等表现，不支持本病。

（3）肿瘤：原发或转移性肝脏肿瘤，可致肝功能异常，但同时多伴肝脏肿大。患儿肝脏不肿大，曾做腹部彩超未见腹部脏器异常，肝脏活检亦未见肿瘤细胞，不支持。 （4）非炎症性肌病：肝功能可异常，多同时伴有CK增高。患儿无CK增高等肌损害表现，不支持。 （5）风湿性疾病：患儿无皮疹、关节痛等表现，曾查ANA、ds-DNA、ANCA系列等均阴性，不支持。 1.入院后予以清热合剂口服清热解毒。 2.积极完善辅助检查如血尿便常规，血沉，CRP，血生化，心电图，胸片，结核菌素试验、四病毒抗体、肺炎支原体抗体、ASO、腹部彩超等。 3.向家长交待病情，患儿目前诊断肝功能异常原因待查，病因不明确，入院后可完善辅助检查以明确诊断。入院后可能病情加重，院内交叉感染，费用较高，家长表示理解。 4. 请示上级医师指导诊治。