不明原因肺炎病例报告、管理制度

不明原因肺炎病例会诊、报告、管理制度

不明原因肺炎病例定义：

①发热（腋下体温≥38℃）；

②具有肺炎影像学特征；

③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；

④经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无明显改善或呈进行性加重。

1. 收治（转院）、报告。

县级及以上医院门诊临床医生发现不明原因肺炎病例，要将病人收治入院治疗。如病人不同意住院，医生要详细记录病人的一般情况并要求病人签字为证。

乡镇卫生院（社区卫生服务中心）发现可疑的不明原因肺炎病例后，必须在24小时内将其转至县级及以上医疗机构进行诊治；如在门诊发现重症病例，应建议患者立即到县级及以上医疗机构就诊；如怀疑为传染病，应报告市疾控中心。

县级及以上医院临床医生发现不明原因肺炎病例后，半小时内填写《医院会诊申请单》，并上报医务科，同时采集病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物等样本送检验科4℃冰箱保存待查。

2. 院内专家会诊。

县级及以上医院在收到临床医生发出的会诊请求后，医务科应立即组织本院专家进行会诊，填写《医院肺炎病例会诊记录单》。参加会诊人员须包括医务科、呼吸科、感染科、影像科和检验科专业人员，参加会诊的专家要在会诊单上签名。

3. 会诊后处理程序和报告管理工作

经院内专家组会诊后，如仍不能明确诊断，必须开展以下工作：（1）及时登陆“疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报“不明原因肺炎”；

（2）立即电话报市卫生局，并市疾病预防控制中心；

（3）将采集到的病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物和抽取物等标本，送到市疾控中心，再由市疾控中心送往常德市或湖南省疾病预防控制中心检验；

（4）加强医务人员个人防护，隔离救治病人，加强院内消毒、控制院感发生等措施；

（5）配合疾控部门完成流调等相关工作，负责组织落实院内相关密切接触者医学观察和资料上报；

（6）为各级专家组会诊和流行病学调查提供相关临床资料；

（7）根据要求上报病例病情变化及转归。如病人死亡，要及时报告疾控中心和市卫生局。

（8）不明原因肺炎病例，经上级专家组会诊后能明确排除SARS或人禽流感病例诊断者，则由原报告单位通过网络直报系统订正为“其它疾病”或已明确诊断的疾病，同时按相关疾病进行治疗处理。如病人已转院至外地，则由市疾病预防控制中心负责订正。

不明原因肺炎方案

卫生部关于印发《全国不明原因肺炎病例监测、 排查和管理方案》的通知 卫应急发〔2007〕158号 各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,中国疾病预防控制中心、卫生部卫生监督中心: 为进一步加强不明原因肺炎病例的监测、排查和管理工作,早期发现、预警和有效控制传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和其他聚集性发生的呼吸道传染病疫情,我部组织专家在《全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)》的基础上,总结前一阶段工作经验,制定了《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》。现印发给你们,请遵照执行。 二○○七年五月十日 全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案传染性非典型肺炎(以下简称“SARS”)和人感染高致病性禽流感(以下简称“人禽流感”)均是以肺炎为主要临床表现(轻型病例和隐性感染者除外)的急性呼吸道传染病,是《中华人民共和国传染病防治法》规定的按甲类传染病采取预防和控制措施的乙类传染病。为筛查SARS和人禽流感病例以及其它聚集性发生的呼吸道传染病,及时发现疫情并采取相应的防控措施有效控制疫情,防止疫情扩散,特制定本方案。 一、目的 1.加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理; 2.及时发现SARS、人禽流感病例; 3.及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。 二、病例定义 1.不明原因肺炎病例。

同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例: (1)发热(腋下体温≥38℃); (2)具有肺炎的影像学特征; (3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少; (4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”,详见附件2),病情无明显改善或呈进行性加重。 2.聚集性不明原因肺炎病例。 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境,或有过密切接触,或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况,具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 三、工作内容各级卫生行政部门和各级各类医疗机构、疾病预防控制机构(以下简称“疾控机构”)负责开展不明原因肺炎病例的监测、排查和管理工作。 (一)病例的发现与报告。 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡,注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构,应立即向当地县级疾控机构报告,并于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县级疾控机构在接到电话报告后,应立即进行网络直报。 县级疾控机构要将发现的不明原因肺炎病例情况及时向县级卫生行政部门报告。 医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后,医院应立即组织本院专家组进行会诊,并进行网络直报,同时向县级疾控机构报告。县级疾控机构接到报告后,应立即向县级卫生行政部门报告。

20不明原因肺炎应急处置方案

**市疾病预防控制中心 不明原因肺炎应急处置方案 1 总则 1、1目的 为科学、规范、有序地开展不明原因肺炎防治工作,落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防治原则,确保疫情一旦发生,及时采取有效措施迅速控制疫情,保障广大人民群众的健康与生命安全,维护社会稳定,促进经济发展。 1、2依据 根据《中华人民共与国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》(卫生部第37号令)、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《全国不明原因肺炎病例监测、排查与管理方案》。 2、疫情监测、发现与报告 2、1病例定义 2、1、1不明原因肺炎同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例: (1)发热(≥38摄氏度); (2)具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征的影像学特征; (3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少; (4)经抗生素规范治疗3至5天,病情无明显改善。 2、1、2聚集性不明原因肺炎病例两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病学相关性就是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一

环境,或有过密切接触,或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况,具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 2、2不明原因肺炎病例的发现与报告 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊与排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡,注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构,应立即向当地疾控中心报告,并于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县(市、区)疾控中心在接到电话报告后,应立即进行网络直报,并将发现的不明原因肺炎病例情况及时向县(市、区)级卫生行政部门报告。 医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后,医院应立即组织本院专家组进行会诊,并进行网络直报,同时向县(市、区)疾控中心报告。县(市、区)疾控中心接到报告后,应立即向县(市、区)卫生局报告。 不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时,应立即将其转至定点医院进行诊治,由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。

不明原因肺炎诊治标准及诊疗规范

不明原因肺炎诊治标准及诊疗规范 一.不明原因肺炎的概念不明原因肺炎的定义 ①发热（腋下体温≥38℃）； ②具有肺炎影像学特征； ③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； ④经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无明显改善或呈进行性加重。 聚集性不明原因肺炎病例两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的。 二.不明原因肺炎病例：有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 目的：加强不明原因肺炎病例的监测、排查和疫情处理的规范管理；及时发现SARS；及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。 不明原因肺炎： Unexplained Pneumonia UP 、 不明原因肺炎不等于传染病、

认识“UP”必须先认识普通肺炎 三.社区获得性肺炎（CAP）：社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含广义的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 CAP的临床诊断依据 : 1. 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴有胸痛； 2. 发热或者体温不升； 3. 肺实变体征和/或湿性罗音； 4. 外周血白细胞＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴核左移； 5. 胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质改变，伴或不伴有胸腔积液。以上1～4项中任何一项加第5项，除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎外等可建立肺炎的临床诊断。包括UP在内的社区感染特点： （1）.半数以上的临床肺炎病原体不能明确。社区获得性肺炎病原体检出率48.5%。因此仍有部分病例靠临床诊断性治疗推断病原体可能； （2）.抗生素耐药率上升； （3）.非典型肺炎及阴性杆菌肺炎发病日益增加，传染性强；（4）.免疫损害宿主增加。病毒、真菌、结核及混合感染发病增加；

不明原因肺炎疫情应急处置演练脚本

不明原因肺炎疫情应急 处置演练脚本 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】

不明原因肺炎疫情应急处置模拟演练脚本 （现场版） 总指挥演讲词： 各位领导，同志们： 为进一步提高我区突发公共卫生事件应急处置能力，锻造一支反应敏捷、行动迅速、科学规范的高素质卫生应急队伍，我局在这里举行突发公共卫生事件应急模拟演练，参加这次调演的有各社区卫生服务中心、镇卫生院，区疾控中心、市中医院、区人民医院，共十一家医疗卫生机构。 这次演练得到了区委、区政府领导的高度重视和关心，同时也得到了市卫生局、市疾控中心领导和专家的大力支持和指导，在此表示衷心的感谢！对前来参加观摩的各位领导、专家和同志们表示热烈的欢迎！ 现在，我宣布泰山区突发公共卫生事件应急处置现场模拟演练正式开始！ 【解说】（….）尊敬的各位领导、各位专家： 本次演练模拟科目是：不明原因肺炎疫情的应急处置。目的是：检验应急预案的可行性、疫情报告网络的灵敏性以及应急队伍响应的及时性，提升全区重点传染病疫情应急处置能力。参演单位为区疾控中心，市中医院、区人民医院、各社区卫生服务中心、镇卫生院，参演人员共….。 下面进行第一部分 第一部分：疫情接收和报告 【解说】（,,,,）下面转入第一环节，疫情接报。 2012年7月15日下午3时，区疾控中心疫情值班电话突然铃响，（音响模拟电话铃声）疫情值班人员（….）马上拿起电话：【;;;;】：你好！我是.区疾控中心疫情值班室，有什么需要报告的吗？

（;;;;;）：你好！我是.区人民医院医务科，我院16日、17日，先后收治两例分别为“重症肺炎”和“支气管肺炎”的贺家姐弟患者（贺某、贺某某），姐弟俩为泰山区省庄镇某村人，贺某（姐姐）已转入省胸科医院，患者家中所养的鸡、鸭在两患者发病前出现死亡，无法排除不明原因肺炎，刚才已经进行疫情网络报告，目前病人在我院隔离病房治疗，特向疾控中心电话报告。 【…..】：请留下你的姓名、单位和联系方式 （…）：我叫…，是.区人民医院医务科人员，电话：8212620. 【解说】（…..）在传染病自动预警系统和中国疾病预防控制信息系统中，疾控中心疫情报告管理人员发现了….人民医院报告的2例不明原因肺炎病例。 疫情报告管理人员将疫情报告内容立即向单位领导汇报。（拨号动作后模拟电话铃声） 【….】拨号动作：“报告刘主任，….人民医院报告一起不明原因肺炎病例疫情，请指示！” 【…..】“立即向区卫生局应急办报告，通知疾控中心卫生应急领导小组及专家组成员到应急办公室会商疫情，同时通知应急队员做好准备工作！ 【…..】好的 【…..】再见 【解说】（…..） 区疾控中心卫生应急领导小组及专家组对疫情商议后，中心领导下达处置意见：（模拟电话铃声） 【…】（铃声后拿起电话）疫情值班员，现下达如下处置意见： 1、向市疾控中心进行回报；

不明原因肺炎病例报告制度

不明原因肺炎病例会诊、报告、管理制度 一、不明原因肺炎病例会诊制度 接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，要立即组织专家组进行会诊。 要严格按照卫生部制定的人禽流感和SARS诊断标准进行诊断，在会诊结束后应提出书面会诊意见，如诊断为其它疾病或“其他不明原因疾病”，卫生行政部门应立即将专家组会诊意见逐级通知到原报告单位，由原报告单位订正报告。在各级专家组会诊的基础上，对报告的不明原因肺炎病例均应在发病后1个月内订正报告。 二、不明原因肺炎病报告制度 我院医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，在12小时内组织本单院医生进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。 在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。

三、不明原因肺炎管理制度 发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。 医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。 经专家组会诊，诊断为SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例者，按照卫生部相应的防治工作方案开展处置工作。SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病转入南岳区卫生局指定医疗机构治疗。

第二季度疑难病例讨论(重症肺炎)

2016第二季度疑难病例讨论 日期：2016-6- 主办部门：抢救室主持人：谢海香主讲人：张洁参加者： 传阅者： 题目：重症肺炎 内容： 一、病史汇报 1.基本信息：床号：抢1床姓名：陈福川性别：男年龄：56岁 2.入院诊断：重症肺炎 补充诊断:急性肝功能衰竭、急性肾功能不全、心功能不全 3.简要病史: 患者因“发热4天”于2016-3-29-22:50自行至发热门诊就诊， 查胸片提示：“两下肺炎症；两上肺陈旧性结核”于23:50送入抢救室。患者入室时有呼吸急促，有心悸，有咳嗽咳痰。发病前两周有淋雨史。既往有高血压，无糖尿病，否认肝脏及胆囊疾病。有青霉素过敏史。入室时生命体征T：39℃、HR：139次/分、SPO ：95%、BP：124/73mmHg、 R:22次/分、 2 快糖：5.6mmol/L 。 4.体格检查：患者神志清，体型肥胖，巩膜黄染；呼吸急促，两肺呼吸音粗， 可闻及干罗音，右肺明显；腹部膨隆，全腹无压痛，无反跳痛,无肌紧张； Murphys阴性，麦氏点无压痛；肠鸣音存在。 5.辅助检查 1)心电图：窦性心动过速 2)胸片：两下肺炎症；两上肺陈旧性结核。 3)胸部CT：两肺炎症伴部分实变，以两肺下叶为著；两肺上叶陈旧性结核； 右肺中叶条索影，两侧胸膜增厚。 4)上腹部CT:脂肪肝；左肾钙化点。 5)血液检查:WBC:6.87*109/L，中性粒细胞：86.0% ，淋巴细胞: 8.7% ，血红

蛋白:132g/L ，全血C反应蛋白：>210mg/L;血钾：4.3 mmol/L，血淀粉酶：32U/L ;肌酐：137umol/L:；总胆红素:121.2 umol/L,直接胆红素:94 umol/L； 血浆肌钙蛋白I测定：0.014ng/ml;B型脑肭肽：417pg/ml ;氧分压：87mmHg ，二氧化碳分压：26mmHg ， PH值：7.47，组织间液剩余碱：-4.8 mmol/L;D-D 二聚体：0.87 ug/ml。 6)咽拭子：甲型流感病毒抗原检测：阴性 6.治疗常规 1）治疗原则：早期、联合、足量、足疗程、静脉给药。 2）若中毒症状明显，或严重喘憋，或脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭等，可应用肾上腺皮质激素； 3）注意纠正酸碱平衡紊乱，改善低氧血症； 4）防治并发症。 5）治疗过程中根据药物敏感结果调整抗生素。用药中注意浓度依耐性抗生素与非浓度依耐性抗生素使用上的差别，降低耐药菌株的产生机率。 7. 护理措施 1）病情观察 （1）定时测血压、体温、脉搏和呼吸。 （2）观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。 （3）观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。 （4）注意痰液的色、质、量变化。 （5）密切观察各种药物作用和副作用。 2）环境的调整 保持病室环境舒适，空气流通，适宜的温湿度，温度以18～28℃为宜，相对湿度以60%～65%为宜。注意患者保暖，以免着凉。尽量使患者安静，避免各种突发性噪音。 3）氧疗法 氧疗法有助于改善低氧血症，气促、发绀患者应给予供氧并评估治疗效果和记录。 4）保持呼吸道通畅

全国不明原因肺炎病例监测实施方案-中国疾病预防控制中心

全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行） 为筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病，早期发出预警并采取相应的防控措施，从而防范SARS5情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情，特制定本方案。 一、监测目的 1.及时发现、控制SARS人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情。 2.了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化。 二、监测内容 （一）监测医院县及县以上各级各类医疗机构均要开展不明原因肺炎病例的监测报告。 （二）监测对象及病例定义 1 .不明原因肺炎病例 同时具备以下 4 条不能作出明确诊断的肺炎病例：（1）发热（》38C）; （2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少; （4）经抗生素规范治疗3-5 天，病情无明显改善。 2.SARS预警指标 符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为SARS预警病例： （1）地市级专家组会诊不能排除SARS勺不明原因肺炎病例；

（2）两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例； （3）重点人群发生不明原因肺炎病例： ①医疗机构工作人员中出现勺不明原因肺炎病例； ②可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因 肺炎病例（如从事SARS^研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）； ③接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例； （4）不明原因的肺炎死亡病例。 3.人禽流感预警病例：符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人 禽流感预警病例： （1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例； （2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。 （3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。 三、不明原因肺炎病例的报告 医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后（乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至县级以上医院进行诊治），应立即报告医院相关部门，由医院组织本医院专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡（空

不明原因肺炎应急处置方案

白城市医院 不明原因肺炎应急处置方案 第一章总则 第一条为科学、规范、有序地开展不明原因肺炎防治工作，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防治原则，确保疫情一旦发生，及时采取有效措施迅速控制疫情，保障广大人民群众的健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》和《全国突发公共卫生事件应急预案》等法律法规，制定本预案。 第二章应急组织机构与职责任务 第二条组织机构 组建防控不明原因肺炎领导小组、疫情处置队和应急处置业务技术组。 （一）不明原因肺炎应急领导小组 组长：宋险峰 副组长：王盾李连玉陈雪侠高长喜王恒娟 李长江崔志刚 成员：张春梅刘晓梅王建文陈雷刘育民 张雷庞五一王常军赵立冬卢占一（二）不明原因肺炎疫情应急处置队 由院长任队长，分管院长任副队长。分别由以下各工作组组成。 1、医疗救治组： 组长：张春梅 组员：关爱民张学红薛秋霞卢雅娟李春玲 王希珍张殿臣陈海山王永福陈忠诚 刘晓梅王亚军王立平任艳霞 2、流调检诊组： 组长：杨春华

组员：李朵于跃红包春瑜 3、现场消毒处理组： 组长：杨春华 组员：李朵于跃红包春瑜任艳霞 4、采样检验组： 组长：孟德宝 组员：孙娇杰王淼任艳霞 5、后勤保障组： 组长：庞五一王常军赵立冬 组员：王笑宇刘宇陈丽莉刘东辉刘钊 李洪文边田健 6、疫情报告、信息组： 组长：杨春华 组员：李朵于跃红包春瑜 第三条职责任务 （一）防控不明原因肺炎应急领导小组：在洮北区卫生局的统一领导指挥下，负责组织、协调并落实各疫情工作组的应急处置工作，督促、指导各工作组开展应急处置工作。 （二）疫情处置队各工作组 1、医疗救治组：负责对来院就诊患者进行初步诊断与医疗救治，并向医务科及分管院长进行病情汇报。 2、流调检诊组：负责对报告的疑似不明原因肺炎病例进行流行病学调查与线索追踪及后续调查工作；综合评估分析，初步判断、提出初步预防控制策略措施意见和是否启动本预案的建议，经应急领导小组审查同意后向洮北区卫生局、洮北区疾病预防控制中心报告。 3、现场消毒处理组：负责承担和指导相关科室和个人对一切相关人员、场所、物品、环境及传播媒介实施隔离、控制和消毒等预防控制措施。 3、采样检验组：根据流调检诊组对疫情性质、波及范围及相关因素的初步判断，负责采集标本。（门诊、住院不明原因肺炎疑似病例(确诊和疑似病例)的标本由收治医院负责采集，须在入院后24～48

不明原因肺炎防治工作应急预案

北京市房山区中医医院文件 京房中医医务字[2007]20号 关于印发《不明原因肺炎防治工作应急预案》的通知 医院临床各科室、各职能部门： 根据卫生部、北京市卫生局关于对不明原因肺炎防控防治工作的管理要求及相关技术性文件，规范不明原因肺炎病例的诊断与报告标准，加强监测、排查等工作，采取有效防控措施，特制定《房山区中医医院不明原因肺炎应急预案》，并将此预案印发给你们，请按照要求开展临床及监督检查工作。 二00七年十一月六日 主题词：不明原因肺炎防治预案通知 此文发：医院临床各科室、相关职能部门 医院综合业务办公室2007年11月6日印发

共印40份 房山区中医医院 不明原因肺炎防治工作应急预案 为进一步贯彻卫生部、北京市卫生局关于对不明原因肺炎的防控防治管理要求，加强急性呼吸道传染病防控工作，规范和落实不明原因肺炎病例的诊断与报告标准，加强不明原因肺炎监测、排查和管理工作，及时发现疫情并采取相应的防控措施有效控制疫情，防止疫情扩散，保证2008年奥运会和第13届残奥会顺利举办制定本预案。 一、目的 1、加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置管理； 2、及时发现SARS、人禽流感病例； 3、及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。 二、病例定义 1、不明原因肺炎病例 同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： ⑴发热（腋下体温≥38℃）； ⑵具有肺炎的影像学特征； ⑶发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； ⑷经规范抗菌药物治疗3-5天（参照中华医学会呼吸病分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”），病情无明显改善或呈进行性加重。 2、聚集性不明原因肺炎病例 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 三、“不明原因肺炎”的病因

不明原因肺炎报告制度

竭诚为您提供优质文档/双击可除不明原因肺炎报告制度 篇一：不明原因肺炎病例报告及专家会诊制度 不明原因肺炎病例报告及专家会诊制度 一、严格按照《不明原因肺炎病例检测报告管理实施细则（试行）》的要求开展不明原因肺炎病例的检测工作。 二、凡发现接到报告后，发热肺炎查因病例后应及时报告医务科，医务科接到报告后立即组织院专家组进行会诊，仍不能明确诊断的，应作出不明原因肺炎病例的诊断，并按要求进行网络直报和报告县疾控中心与县卫生局。 三、当县级专家组会诊仍不能明确诊断的，应立即报请地市级专家组进行会诊，能做出明确诊断的，由保健科疫情报告人订正为诊断疾病。 四、当地市级专家无法排除saRs和人禽流感的，(不明原因肺炎报告制度)应做出预警病例诊断，并于2小时内进行订正报告（将原报告不明原因肺炎病例更改为saRs预警病例或人禽流感预警病例）；可以排除saRs和人禽流感的，应订正为诊断疾病或“其它不明原因疾病”。 五、诊断预警病例后，最后由省级专家组会诊，以排除

saRs 唐寨镇卫生院 篇二：不明原因肺炎会诊、排查制度 不明原因肺炎会诊、排查制度 一、定义： 不明原因肺炎病例：指同时具备以下4条且不能作出明确诊断的肺炎病例 ①发热（腋下体温≥>38℃）； ②具有肺炎影像学特征； ③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；④经规范抗菌药物治疗3～5天，病情无明显改善或呈进行性加重。 二、病例会诊与排查 当接到发现可疑不明原因肺炎病例报告后，应于2小时内组织院内专家进行会诊。对明确诊断为其他疾病或明确排除saRs和人禽流感的病例，应订正为已明确诊断疾病或“其他不明原因疾病”，并做好登记备案。 如仍不能明确排除saRs或人禽流感的病例，应于2小时内上级卫生部门报告情况，请求组织专家组进行会诊，并做好相关工作记录。 xx社区卫生服务中心 20xx-1-16

不明原因肺炎病例定义

不明原因肺炎病例定义 1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟； 2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短； 3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变； 4、没有其他临床诊断可以解释的病例。 不明原因肺炎病例定义 1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟； 2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短； 3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变； 4、没有其他临床诊断可以解释的病例。 不明原因肺炎病例定义 1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟； 2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短； 3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变； 4、没有其他临床诊断可以解释的病例。 不明原因肺炎病例定义 1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟； 2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短； 3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变； 4、没有其他临床诊断可以解释的病例。 不明原因肺炎病例定义 1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟； 2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短； 3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变； 4、没有其他临床诊断可以解释的病例。 不明原因肺炎病例定义 1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟； 2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短； 3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变； 4、没有其他临床诊断可以解释的病例。

不明原因肺炎应急预案

西安市结核病医院突 发不明原因肺炎应急预案 各科室： 为做好不明原因肺炎的预防控制工作，早期发现疫情，采取积极有效的控制措施，防止疫情蔓延，保护人民健康和社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和卫生部《全国不明原因肺炎病例监测排查和管理方案》的有关要求，结合我院实际，特制定我院应急预案。 一、成立领导小组： 组长：李向前 副组长：胡晔党丽云 成员：任新苗张天钰许优李亚琴周敏张爱琴高振义隋小宁王秀芳石岗曹久民田芮华工作职责:根据疫情发展情况,按上级部门的指示,负责指挥协调突发不明原因肺炎疫情预防控制及诊疗工作,保障院内外通讯畅通。 领导小组下设会诊专家组及医疗救护队： 会诊专家组 组长：党丽云 成员：苟超伦窦权利唐安琪朱昌生 白锡山余德美蔡曙波 医疗救护队 队长：许优

副队长：雷仿玉李亚琴 成员：唐安琪苟超伦窦权利强晓岚白锡山 余德美迟旭朱昌生张毅董荣秀 蔡曙波孙惠平冀爱云韩仲生 工作职责： （1）承担突发不明原因肺炎的医疗活动。 （2）负责临床药械、设备的调配，满足临床治疗需要。 （3）负责收治病区人员调配及突发不明原因肺炎的知识培训。 （4）负责控制传染源，防止疫情扩散及对暴露人群的隔离工作。 二、启动发热门急诊 （1）门急诊做好预检工作。要在门急诊区域前设立体温测量站，对每位就诊病人进行体温检测，引导发热病人到相对隔离的预检分诊点进行初诊。初诊为呼吸系统疾病引起发热的病人，要隔离治疗。医院预检分诊点要配备有一定临床经验的、经过不明原因肺炎和传染病知识培训的高年资内科医师，对发热病人进行诊断和鉴别诊断。 （2）做好医务人员的防护工作。所有接触不明原因肺炎病例的医务人员和司机要穿戴隔离衣、手套和符合医用标准的口罩。 （3）加强医院感染控制。医院要加强门急诊的通风在门急诊配备洗手设备和必要的手消毒剂，医护人员接触病人前后均应洗手。 （4）不明原因肺炎病例报告管理。医院要指定专人负责传染病报告工作，并加大对门急诊执行传染病报告制度情况的监督检查力度。发热门急诊发现疑似病例，立即向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。同时，医院感染控制部门要做好消毒防护工作。

不明原因肺炎病例报告、管理制度

不明原因肺炎病例会诊、报告、管理制度 不明原因肺炎病例定义： ①发热（腋下体温≥38℃）； ②具有肺炎影像学特征； ③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； ④经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无明显改善或呈进行性加重。 1. 收治（转院）、报告。 县级及以上医院门诊临床医生发现不明原因肺炎病例，要将病人收治入院治疗。如病人不同意住院，医生要详细记录病人的一般情况并要求病人签字为证。 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）发现可疑的不明原因肺炎病例后，必须在24小时内将其转至县级及以上医疗机构进行诊治；如在门诊发现重症病例，应建议患者立即到县级及以上医疗机构就诊；如怀疑为传染病，应报告市疾控中心。 县级及以上医院临床医生发现不明原因肺炎病例后，半小时内填写《医院会诊申请单》，并上报医务科，同时采集病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物等样本送检验科4℃冰箱保存待查。 2. 院内专家会诊。 县级及以上医院在收到临床医生发出的会诊请求后，医务科应立即组织本院专家进行会诊，填写《医院肺炎病例会诊记录单》。参加会诊人员须包括医务科、呼吸科、感染科、影像科和检验科专业人员，参加会诊的专家要在会诊单上签名。 3. 会诊后处理程序和报告管理工作 经院内专家组会诊后，如仍不能明确诊断，必须开展以下工作： （1）及时登陆“疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报“不明原因肺炎”； （2）立即电话报市卫生局，并市疾病预防控制中心；

（3）将采集到的病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物和抽取物等标本，送到市疾控中心，再由市疾控中心送往常德市或湖南省疾病预防控制中心检验； （4）加强医务人员个人防护，隔离救治病人，加强院内消毒、控制院感发生等措施； （5）配合疾控部门完成流调等相关工作，负责组织落实院内相关密切接触者医学观察和资料上报； （6）为各级专家组会诊和流行病学调查提供相关临床资料； （7）根据要求上报病例病情变化及转归。如病人死亡，要及时报告疾控中心和市卫生局。 （8）不明原因肺炎病例，经上级专家组会诊后能明确排除SARS或人禽流感病例诊断者，则由原报告单位通过网络直报系统订正为“其它疾病”或已明确诊断的疾病，同时按相关疾病进行治疗处理。如病人已转院至外地，则由市疾病预防控制中心负责订正。 雨滴穿石，不是靠蛮力，而是靠持之以恒。——拉蒂默

不明原因肺炎病例个案调查表

不明原因肺炎病例调查表 1.病例一般情况 1.1姓名：若为儿童，请填写家长姓名 1.2性别：□男 □女 1.3民族： 1.4出生日期：□□□□年□□月□□日（阳历）（如不详，则实足年龄：□□岁或□□月） 1.5职业：□幼托儿童 □散居儿童 □学生 □教师 □保育保姆 □餐饮业 □工人 □商业服务 □民工 □农民 □牧民 □渔(船) □民干部职员 □离退人员 □家务 □待业 □医疗机构工作人员 □其他 1.6现住址：省市县(区) 乡(街道) 村(栋) 组(单元) 号 1.7学习或工作单位： 1.8联系电话:(1)手机 (2)家庭电话 (3)其它联系人电话 2.病例的发病、就诊与报告经过 2.1发病日期：□□□□年□□月□□日 2.2前往医疗机构就诊前，是否自行服药：□是 □否 □不知道 2.3若自行服药，则服药种类： 2.4请填写以下就诊情况： 就诊次数就诊单位就诊日期治疗天数诊断结果入住院时 间门诊/住院病历 号 第1次 第2次 第3次 2.5病例的报告单位(具体到科室)： 2.5.1联系方式:(1)电话: (2)传真: (3)E-mail: 2.5.2网络直报时间: □□□□年□□月□□日□□时□□分

3.病例的临床表现和实验室检查 3.1首发症状(描述)： 3.2流感样表现: □发热：体温(范围) ℃持续时间: □寒战 □咳嗽 □咳痰 □咽痛 □头痛 □鼻塞 □流涕 □肌肉酸痛 □关节酸痛 □乏力 □胸闷 □气促 □呼吸困难 □腹泻 □结膜炎 3.3其它临床表现(描述): 3.4血常规： 第1次:□月□日，WBC: ×109/L；N ％；L ％检测单位: 第2次:□月□日，WBC: ×109/L；N ％；L ％检测单位: 第3次:□月□日，WBC: ×109/L；N ％；L ％检测单位: 3.5Ｘ线检查（检查时间、结果、单位）： 第1次:□月□日，检测单位: 第2次:□月□日，检测单位: 第3次:□月□日，检测单位: 3.6CT检查（检查时间、结果、单位） 第1次:□月□日，检测单位: 第2次:□月□日，检测单位: 第3次:□月□日，检测单位: 3.7病原学和血清学检查: 标本类型采集时间检测方法检测结果检测时间检测单位 4.流行病学史 4.1病人发病前14天是否有外出旅行史（指去过调查对象发病时居住地 所在乡（镇）以外的其他地点）？ □是 □否（如否，请跳转至第2 题） 地点1：国家省市县（区）

不明原因肺炎病例报告制度

不明原因肺炎病例会诊、报告、管理制度一、不明原因肺炎病例会诊制度 接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，要立即组织专家组进行会诊。 要严格按照卫生部制定的人禽流感和SARS诊断标准进行诊断，在会诊结束后应提出书面会诊意见，如诊断为其它疾病或“其他不明原因疾病”，卫生行政部门应立即将专家组会诊意见逐级通知到原报告单位，由原报告单位订正报告。在各级专家组会诊的基础上，对报告的不明原因肺炎病例均应在发病后1个月内订正报告。 二、不明原因肺炎病报告制度 我院医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，在12小时内组织本单院医生进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。 在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。

三、不明原因肺炎管理制度 发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。 医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。 经专家组会诊，诊断为SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例者，按照卫生部相应的防治工作方案开展处置工作。SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病转入南岳区卫生局指定医疗机构治疗。

不明原因肺炎防治测试题

不明原因肺炎防治测试题 一、多项选择题 1．医务人员发现“不明原因肺炎病例”时，应主动询问流行病学史，包括( ) A．病死禽的接触史 B．野生动物的接触史 C．高危职业史（禽类从业人员、实验室工作人员、医务人员等） D．周围有无其他类似病例发病 2．聚集性不明原因肺炎病例的定义中，“有流行病学相关性”是指病例发病前曾经( ) A、共同居住、生活 B、共同工作 C、暴露于同一环境 D、有过密切接触 E、疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况 二、是非题：正确的填A，错误的填B 1．禽流感是由B型流感病毒引起的禽类传染病。( ) 2.病人一旦被怀疑为H5Nl病毒感染，应马上由家属陪同，多人监护，并送进医院。( ) 3．曾到过禽流感疫点，或与家禽、鸟类、病死家禽有密切接触史，3周后出现流感症状应警惕禽流感的可能。( ) 4.由于流感病毒具有较严格的宿主特异性，一般认为人对禽流感病毒不易感。( ) 5．单个临床医生不能诊断不明原因肺炎病例，需由医院内相关部门组织医院专家组进行会诊，并有病例会诊记录。( ) 三、填空题 1．人禽流感的传染源主要是______和_________. 2.人禽流感的可能的传播途径有：______ ________ _______ _______ ______ ____等。 3．不明原因肺炎病例的监测是为了筛查可能的________和____病例及其它呼吸道传染性疾病。 4．两周内发生的有_________相关性的____例或_______________例以上的不明原因肺炎病例称之为聚集性不明原因肺炎病例。 5．单个不明原因肺炎病例，医院应在___________小时内组织院内专家组会诊，而聚集性不明原因肺炎病例医院应组织院内专家组会诊，会诊后即可进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构，应立即向当地县级疾控机构报告，并于____ 小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。

XXX医院关于不明原因肺炎应急预案

XXX医院关于不明原因肺炎防治工作 应急预案 根据县卫生局[2006]36号《关于进一步加强不明原因肺炎病例报告、核实、检测、筛查工作的通知》文件精神，对不明原因肺炎病例的防治工作我院领导非常重视，专门开会研究成立不明原因肺炎病例应急领导小组、医疗专家救治小组及抢救治疗小组。设立了发热门诊及传染病房隔离区，实行首诊医生负责制，各项措施落实到位，责任到人。现特制定了不明原因肺炎病例防治工作应急方案： 一、成立了不明原因肺炎病例防治领导小组： 组长： 副组长 成员： 二、成立了不明原因肺炎专家救治小组： 组长： 副组长： 成员： 三、成立了不明原因肺炎病例抢救治疗小组，积极参与病员的抢救治疗工作，备有三个抢救小组，随时待命。具体人员安排如下： 第一小组：（副主任医师）任组长 成员： 第二小组：（副主任医师）任组长 成员： 第三小组：（副主任医师）任组长 成员： 四、设立了发热门诊，由（副主任医师）负责坐诊。备有紫外线消毒仪、泡

手桶、84消毒液、碘伏溶液、乳胶手套、体温计等常规用品，每天都进行发热病人登记，要求记录齐全。消毒隔离制度、传染病报告制度齐全。 五、报告方式：发现可疑病人，立即隔离，每日中午4：00点之前，按日报告或零报告制及时上报给县卫生局和县疾控中心，县卫生局报告电话：0000000；县疾控中心报告电话：0000000。由XXX同志负责上报工作，按照县卫生局要求，就地隔离、就地治疗的原则，做到早发现，早隔离、早报告、早治疗。 六、每两周组织医护人员进行不明原因肺炎病例防治知识培训及考核，由科教科主任负责，提高医护人员对不明原因肺炎病例的认识，特别是急诊、发热门诊及传染病区工作人员要熟练掌握不明原因肺炎病例的临床特征及诊断标准、治疗原则和防护措施，及时发现病人，避免漏诊、误诊。 七、做好医护人员的防护工作，严格采取隔离防护措施，加强自我保护意识。进入病区应戴12层以上的棉纱口罩、帽子、鞋套、穿隔离衣。隔离病区设有10张病床、消毒隔离间、更衣室、治疗室、医生护士办公室及值班室，与其它病区相隔离，设在内科一楼。还需备有常规检验设备、床边X光机、呼吸机、吸氧装置、心电监护仪、气管切开包、红外线体温仪、红外线消毒仪、臭氧床单消毒机、防护隔离服、防护眼镜、胶靴等设施。 八、消毒措施： 1.消毒剂的要求，要选择有效的消毒剂，有效的浓度、有效的药物用量，有效的作用时间。 2.对病人的排泄物、呕吐物及分泌物，应选用5％84消毒液按1公斤水兑2瓶84液浸泡2小时。 3.用0.5％过氧乙酸喷雾或熏蒸2小时（1米3：7ml）。

不明原因肺炎聚集性疫情桌面推演方案

**市不明原因肺炎聚集性疫情桌面推演方案一、演练目的旨在加强对聚集性呼吸道传染病的监测和预警工作，做到病例早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，不断提高整体应对水平，积极应对和化解突发公共卫生事件所带来的危机和风险。决定在本中心组织一次不明原因肺炎聚集性疫情桌面推演，以进一步检验对《安徽省突发公共卫生事件应急预案》、《全国群体性不明原因疾病应急处置方案（试行）》、《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》等文件规定的工作程序及技术要求的掌握程度。二、演练内容按照《全国疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急工作规范》中对市级疾控机构在突发公共卫生事件中职责的规定，在发生突发公共卫生事件时，市级疾控机构主要负责突发公共卫生事件相关信息的监测、收集、报告与分析、流行病学调查、现场快速检测和实验室检测，提出和实施防控措施、进行效果评估、开展健康教育，相关人员的培训和演练，以及相应的物资、技术储备，提供技术指导等工作。本次演习重点演练以下内容：疫情值班和接报、信息判断与整合、应急准备、疫情上报、应急出动、现场流行病学调查（含疑似病例追踪与搜索）、采样、消杀、个人防护、实验室检测（省疾控中心提供盲样标本）、提出防控措施、措施落实、防控措施评估、报告撰写等。三、演练时间与地点2010年12月18或19日，中心六楼会议室。四、演练步骤1、演练方案及内容介绍：由主持人六楼会议室以字幕加解说的形式简略介绍本次演练的目的、过程及参加人员。2、中心主任宣布此次演练开始。3、演练主持人根据演练脚本设置的情景事件提出问题，分别请参演人员回答或现场演示以及评估组核查。4、评估组对演练进行点评；5、宣布本次桌面推演结束；6、资料整理。

病例讨论-重症肺炎

2017-11-16 10:00 疑难病历讨论记录 讨论日期：2017年11月16日讨论地点：儿科医师办公室 主持人（姓名、专业技术职称、职务）：李##副主任医师 参加者（姓名、专业技术职称、职务）：##副主任医师、##副主任医师，###主治医师，##住院医师。 患者姓名：### 性别：女、年龄：2岁11月、目前诊断：急性支气管肺炎（重症） 讨论记录： 1.主管医师发言记录： ##住院医师回报病史：患儿###，女，2岁11月，因“咳嗽3天，发热1天”门诊拟“急性支气管肺炎”入院。入院查体：T：39.5℃，P:132次/分，R:36次/分，无哭闹，神清，无皮疹，手足无疱疹，口唇红润，面色无发绀，颈软，无抵抗，口腔粘膜光滑，无疱疹，咽充

血（++），扁桃体无肿大，无疱疹及脓性分泌物，鼻扇及三凹征阴性，双肺呼吸音粗，可闻及少量痰鸣音、细湿罗音；心律齐，心音有力，未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音正常，四肢肌张力正常，末梢循环好。辅查：2017年11月12日我院门诊血常规：WBC7.5G/L ，N%68.04%，L% 22.44%，CRP <1mg/L。入院后予炎琥宁抗感染，布地奈德、特布他林雾化等对症治疗。完善相关检查：辅查：胸片提示支气管肺炎。心电图：窦性心动过速，频发室性早搏。尿常规正常。流感两项均阴性。生化、心肌酶、肝功、胆红素三项、免疫三项：大致正常。肺炎支原体抗体及EB病毒衣壳抗原IgM阴性。入院后次日患儿仍反复高热，加用头孢曲松抗感染治疗。11.15复查血常规WBC4.5g/L，N58.74%，HGB118g/L，肺炎支原体抗体IgM阳性。补充肺炎支原体感染诊断，加用阿奇霉素抗感染治疗，予甲强龙抗炎，多巴胺改善肺部循环，呋塞米利尿等治疗。今日患儿仍反复高热，咳嗽剧烈，监测末梢血氧在90%左右，精神食欲欠佳，肺部听诊可闻及散在湿性啰音，病史汇报完毕。 ###副主任医师：患儿病史如上述，现对患儿发热、咳嗽原因及进一步诊疗进行讨论。 2.参加者对诊断的分析意见和下一步处理的意见： ##住院医师：患儿因“咳嗽3天，发热1天”入院，胸片提示支气管肺炎，目前急性支气管肺炎诊断明确。入院后第2天予头孢曲松抗感染治疗，现患儿仍反复发热，咳嗽剧烈，肺部出现湿性啰音，病情进