北京国康医院王忠-讲述颈动脉斑块防治

颈动脉斑块及其防治

动脉粥样硬化是一种全身动脉广泛受累的病变，颈动脉粥样硬化及斑块作为全身动脉粥样硬化的一个表现，常被用来反映全身动脉粥样硬化的病变情况。全身各处动脉硬化程度不一，对健康的危害不相同。北京国康医院的王忠专家讲：就危害来说，全身有三处最危险的动脉硬化区：心脏动脉、脑动脉、颈动脉。心脏动脉硬化可导致心肌梗塞，脑动脉硬化可导致脑溢血，颈动脉硬化会导致颈动脉狭窄，继而引起短暂性脑缺血、脑梗死等。所以通过颈动脉超声检查，一旦显示颈动脉内膜增厚或是颈动斑块形成，那么就预示着全身动脉粥样硬化的形成，必须警惕。

导致血管粥样硬化的危险因素均可导致颈部血管斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、慢性炎症、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈部血管斑块的几率会明显增加。

斑块加速血管硬化

血管斑块和血管硬化，属于互为因果关系，血管硬化可以刺激血管斑块的形成，而血管斑块一旦形成，会反过来影响血管血管内壁的顺滑性，造成血管血管内壁受力不均衡，造成血管血管内皮细胞受损、炎症、粗糙，从而导致受累的血管血管逐步硬化或硬化加重。

如何防治动脉斑块

处理措施一：积极控制危险因素

如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下;糖尿病患者应控制血糖在正常范围;高血脂情况需将血脂降到理想水平等。

处理措施二：改变不健康生活方式

饮食上每天保证400克以上的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入，每天食盐量应小于5克，尤其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于2.3克;

处理措施三：戒烟、控制饮酒

男性平均每天饮酒量不应超过20-30克酒精含量，女性不应超过10-15克酒精含量;

处理措施四：控制体重

通过减少饮食的热量和增加体育运动减轻或控制体重。坚持每天至少30分钟的体育锻炼如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等;此外保持良好的心态也十分重要，要保持积极乐观、豁达和轻松的心情，正确对待自己和他人，知足常乐。

北京国康医院的王忠专家为我们介绍了颈动脉斑块及其防治，也希望大家在日常生活中能够对这些辨别方法进行了解，如果出现症状及早医治，从而能够保证对症治疗，避免因为错误治疗而危害到自己的身体。

颈动脉斑块及其防治

颈动脉斑块及其防治 如何看颈动脉超声报告 颈动脉超声报告根据颈动脉硬化严重程度分为：①内中膜增厚：颈动脉管壁内膜和中膜的增厚超过1.0mm。②颈动脉“斑块”：内中膜增厚超过1.2mm,为斑块形成，斑块大小常常用“长度mm X厚度mm”表示。③斑块严重到一定程度，就会导致血管狭窄，狭窄程度一般以百分率（%）表示,分为<50%、50%-69%、70%-99%、100%（完全闭塞）。 内膜和中膜的增厚一般认为IMT<0.9mm是正常的。 颈动脉可反映全身情况 动脉粥样硬化是一种全身动脉广泛受累的病变，颈动脉粥样硬化及斑块作为全身动脉粥样硬化的一个表现，常被用来反映全身动脉粥样硬化的病变情况。全身各处动脉硬化程度不一，对健康的危害不相同。就危害来说，全身有三处最危险的动脉硬化区：心脏动脉、脑动脉、颈动脉。心脏动脉硬化可导致心肌梗塞，脑动脉硬化可导致脑溢血，颈动脉硬化会导致颈动脉狭窄，继而引起短暂性脑缺血、脑梗死等。所以通过颈动脉超声检查，一旦显示颈动脉内膜增厚或是颈动脉斑块形成，那么就预示着全身动脉粥样硬化的形成，必须警惕。 造成颈动脉斑块的原因及危害 导致血管粥样硬化的危险因素均可导致颈部血管斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、慢性炎症、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈部血管斑块的几率会明显增加。 斑块加速血管硬化 血管斑块和血管硬化，属于互为因果关系，血管硬化可以刺激血管斑块的形成，而血管斑块一旦形成，会反过来影响血管血管内壁的顺滑性，造成血管血管

内壁受力不均衡，造成血管血管内皮细胞受损、炎症、粗糙，从而导致受累的血管血管逐步硬化或硬化加重。 如何防治动脉斑块 处理措施一：积极控制危险因素 如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下；糖尿病患者应控制血糖在正常范围；高血脂情况需将血脂降到理想水平等。 处理措施二：改变不健康生活方式 饮食上每天保证400克以上的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入，每天食盐量应小于5克，尤其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于2.3克； 处理措施三：戒烟、控制饮酒 男性平均每天饮酒量不应超过20-30克酒精含量，女性不应超过10-15克酒精含量； 处理措施四：控制体重 通过减少饮食的热量和增加体育运动减轻或控制体重。坚持每天至少30分钟的体育锻炼如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等；此外保持良好的心态也十分重要，要保持积极乐观、豁达和轻松的心情，正确对待自己和他人，知足常乐。

易损斑块的含义和诊断标准

·408· 易损斑块的含义和诊断标准 赵世华 1　易损斑块的命名及其含义 心血管介入专家和心血管病理学家将导致冠状动脉闭塞及死亡(急性冠脉综合征[acute coronary syndrome ，ACS]及心源性猝死[sudden cardiac death ，SCD])的斑块形象地称为罪犯斑块(culprit plaque)，无论其具有怎样的病理组织学特征[1]。罪犯斑块中，约70%为破裂斑块（约20%为狭窄性斑块，约50%为非狭窄性斑块），约30%为非破裂斑块。非破裂斑块主要表现为斑块侵蚀和钙化性结节[2,3] 。上述罪犯斑块的特征研究均来源于尸检资料。在临床实践中，在急性心血管事件发生之前识别可能的罪犯斑块并进行危险度评估，对于预防或避免急性冠脉事件及心源性猝死的发生具有重要的临床价值。上世纪70年代开始，科学家们一直在探索慢性冠状动脉粥样硬化斑块导致急性冠脉事件发生的过程及机制，提出了一系列相关的概念。上世纪80 年代，Falk 和Danvis 等提出了“斑块破裂”(plaque disruption/plaque rupture)的概念[2,3]。1989年，Muller 等提出了“易损斑块(vulnerable plaque)”的概念，描述具有破裂倾向的、非阻塞性的粥样硬化斑块，认为此类斑块是导致大多数急性冠脉事件的根本原因，并指出此类斑块通常具有大的脂质核心、薄纤维帽及巨噬细胞浸润[4]。此后，“易损斑块”这一概念逐渐被学者们认可并接受。随后的临床研究发现，导致急性冠脉事件的斑块表现为多种病理组织学类型而并非上述一种类型。因此Naghavi 等[1,5] 在2003年进一步完善了易损斑块的定义，将其定义为具有血栓形成倾向或极有可能快速进展成为“罪犯斑块”的动脉粥样硬化斑块，涵盖了各类具有形成血栓和/或快速进展风险斑块的形态学特征，并建议正式将“易损斑块”用于描述将来存在发生损伤导致并发症风险的斑块。目前常用的与

颈动脉狭窄的诊断与治疗

颈动脉狭窄的诊断与治疗 令狐采学 首都医科年夜学从属北京安贞医院刘悦 一、颈动脉狭窄的病因 动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的最罕见病因；其他多个病因可招致颈动脉狭窄，但自然病史和临床过程迥异，这些病因包含：纤维肌发育不良、颈动脉夹层、动脉炎、放疗后颈动脉狭窄、颈动脉内膜剥脱术后再狭窄。 （一）动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是累及全身动脉的系统性、退行性疾病。其特征是不竭增年夜的斑块最终招致管腔狭窄、前向血流减少，动脉粥样硬化亦可涉及颈动脉，增加了相关患者的卒中风险。 （二）纤维肌发育不良 纤维肌营养不良 (FMD) 是一种非动脉粥样硬化性退行性病变，可以累及中等直径动脉，比方：肾动脉、颈动脉，一般病变的长度较长，它的表示主要是分为无症状的，还有是长久的脑缺血爆发或者卒中。在女性患者中更为罕见，颈动脉纤维肌发育不良典范表示是多发的向心性的狭窄成“串珠征”。

（三）颈动脉夹层 颈内动脉夹层是由于钝性损伤或颈部突然伸展所致，少数情况可以自发呈现，夹层引起的内膜撕裂可以招致管腔变窄或者继发血栓形成。 （四）血管炎 虽然少见但也可以累及颈动脉或者颅内动脉。 （五）放疗后颈动脉狭窄 放疗可以招致动脉的损伤，放疗后数年颈动脉可能成长成为狭窄甚至闭塞。 （六）颈动脉内膜剥脱术后再狭窄 颈动脉内膜剥脱术后 2 年产生的再狭窄年夜多与内膜增生有关，产生率年夜约为 5 ％，动脉粥样硬化复发也可以招致再狭窄，一般在内膜剥脱术后数年呈现。 二、颈动脉狭窄的影响 动脉颈动脉狭窄的影响可能与一些心脑血管疾患相关，包含：脑卒中、冠心病、周围动脉疾病、心肌梗死、高血压病。 （一）卒中和心脏病 颈动脉狭窄是缺血性卒中的主要危险因素，在发财国家，卒中是第三年夜死亡原因和第一年夜致残原因，颈动脉狭窄患者中，缺

颈动脉斑块需要治疗吗

颈动脉斑块需要治疗吗？ 近年来颈动脉超声检查普遍开展，很多患者或健康查体者被发现有颈动脉斑块，我国中老年人颈动脉超声检查结果大约60.3%的人有颈动脉硬化斑块。常常有患者为此焦心不已：听说“颈动脉斑块”脱落后就会发生“中风”，于是有的人连转个脖子都要小心翼翼，生怕斑块“啪”的一下就掉下来… 为何“颈动脉斑块”这么高发？它到底是怎么一回事呢？真的会掉下来就中风那么恐怖吗？、颈动脉斑块者需要应用他汀治疗吗？这是临床上经常被患者问到的问题。 这个问题无法一概而论，应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心脑血管病或心脑血管病危险因素以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平综合考虑。 可以按照以下方法做出初步决定： 一、若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%） 其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同（均属于动脉粥样硬化性心血管疾病），应该立即接受他汀治疗，将LDL-C 控制在 2.0mmol/L（最好 1.8mmol/L）以下。并且，多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。 二、若颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄程度＜50%） 则需要评估患者是否存在心脑血管病或其他心脑血管病危险因素。可有以下几种情况： 1、已确诊冠心病或缺血性卒中：无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗，将LDL-C 控制在 2.0mmol/L（最好 1.8mmol/L）以下； 2、无冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血压：也应服用他汀将LDL-C 控制在 2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下； 3、患有糖尿病，且LDL-C＞2.6 mmol/L：需要接受他汀治疗； 4、慢性肾病（III 期或IV 期）且LDL-C＞2.6 mmol/L：需要接受他汀治疗； 5、存在高血压或其他危险因素、且LDL-C＞3.4 mmol/L：建议应用他汀治疗将LDL-C 降至＜3.4 mmol/L。 以上是一种简单的判定方法，在临床上还应全面分析患者其他情况综合判断。 如何使颈动脉斑块缩小甚至消退呢？ 首先，要积极改善生活方式，即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施有助于降低血液中胆固醇水平，防止斑块进一步增长或增多； 其次，若患有高血压或糖尿病，还要积极合理的控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素； 第三，积极合理的应用他汀类药物治疗。通过他汀治疗实现斑块逆转的报道并不少见，并且已有多项临床研究证实他汀类药物治疗有助于逆转斑块。研究显示，应用他汀治疗将低

刘继前详述：颈动脉斑块,取出还是放支架

刘继前详述：颈动脉斑块，取出还是放支架 经常会有人来找刘主任咨询：颈动脉斑块到底是手术切除斑块更好还是放支架，很多颈动脉患者不明白自己到底适用于哪种治疗方法，问不同的医院都是得到不同的结果，今天刘主任就为大家详细讲解一下关于颈动脉斑块的治疗问题。 颈动脉是供应脑部的重要血管，当管腔形成斑块，造成狭窄，会导致脑部血液减少;同时一些斑块还可能从血管壁脱落，顺着血流流向脑部，阻塞脑部的重要血管，引发中风。颈动脉狭窄程度在影像检查上一般分为轻度(小于50%)，中度(50%~69%)及重度(70%及以上)。一般而言，狭窄的严重程度与其带来的临床症状的严重程度密切相关，但并不绝对。临床上经常可以见到狭窄程度不重但有明显症状的病人(狭窄程度为50%，介于轻中度之间，但有明显症状)，也有狭窄程度很重但症状不明显的病人。 颈动脉狭窄最基本的治疗方法是药物治疗和拥有健康的生活方式，也可以理解为保守治疗。按照医嘱规律服药(如阿司匹林、降压药、降脂药)，积极治疗相关疾病(如高血压、高血脂、糖尿病等)非常关键。但当颈动脉狭窄发展到一定程度(超过50%)，尤其是近期出现过脑缺血的情况(如头晕、神志不清、肢体无力、眼睛模糊、眼前发黑等)时，单纯药物治疗效果就会有限，需要采取更积极的治疗方法。目前常用方法有两种：1.手术剥离斑块;2.微创手术放支架。内膜剥脱术是非常经典的手术方法，有几十年的历史了。病人被全身麻醉后，医生在其颈部切开颈动脉，剥离出斑块，再缝合血管。手术时间2~3小时，术后观察3~5天，无并发症就可以出院了。颈动脉支架是快速发展的微创手术，它的优势在于：第一，只需要局部麻醉，不用全麻;第二，可用于颈动脉狭窄的部位特殊、难以做外科手术的病人。手术只需在病人大腿根部局部麻醉，然后医生把一根导丝顺着血管放到颈动脉，先放一个血管内保护伞，再通过导丝引入支架。手术在X线下进行，时间1~2小时，术中病人保持清醒，术后观察1~2天，确保安全后即可出院。 其实，取斑块手术和支架治疗孰优孰劣，目前没有具体定论。很多研究显示，两种方法在预防卒中、维持血流通畅方面没有明显的区别。临床上对大多数病人而言，两种方法都可行，选择哪种需要根据具体情况，例如您是否耐受全身麻醉以及斑块所在位置是否方便手术等。此外还需明确，不论使用哪种方法，都有术后血管再狭窄的风险。颈动脉狭窄是一种动脉粥样硬化疾病，本质是血管的老化，这个过程随着年龄增长是不可避免的，我们要做的就是尽量延缓血管狭窄的时间。因此，不论哪种手术方法，术后仍然要注意调整生活方式，低盐、低脂饮食，适当体育锻炼，每日按医嘱规律服药，按时定期复查。

中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块讲解学习

中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块

中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块 缺血性脑血管病是严重危害人类健康和生命的疾病之一，颈动脉粥样硬化(carotidatherosclerosis;CAS)是缺血性脑卒中的重要发病因素，国内外报道缺血性脑卒中患者70%由颈动脉病变引起。采取积极有效的措施防治颈动脉粥样硬化，对降低缺血性脑血管病发病率具有重要意义。近几年来随着中医治疗颈动脉粥样硬化的实验和临床研究逐步深入，并取得了明显的成果。兹就近年来中医噬斑通管ASP治疗颈动脉粥样硬化的研究进展综述如下。 单味药及有效成分： 在中医理论的指导下，结合现代技术和研究方法，对中药单药及其有效成分治疗颈动脉粥样硬化的机理研究有较大的成绩。 余甘子 余甘子是大戟科下珠属落叶灌木或小乔木，含有丰富的维生素C、维生素E、多种氨基 酸，富含鞣质、有机酸、酚类等，还含有相当数量的能清除自由基的超氧化物歧化酶。《本草纲目》中记载余甘子“久服轻身，延年生长”。研究表明，余甘子对血管的保护作用与其所含有的多酚类抗氧化物质有关。其可减少脂质过氧化物、Ox-LDL的生成，抑制 内皮素表达，从而减少内皮损伤及泡沫细胞形成，延缓AS的发生发展过程。余甘子可以减少动脉粥样硬化斑块面积的39%，降低动脉粥样硬化斑块级别的28%，减少动脉粥样硬化斑块内弹力纤维含量的33%，减少动脉粥样硬化斑块内泡漠细胞层数47%。余甘子的抗动脉粥样硬化作用的可能机制是通过其保护细胞、抗菌及抗氧化的机制来发挥作用。能显著抑制血清TC、LDL-C水平的上升，增加血清HDL-C;并具有调整血浆脂质代谢，保护血 管内皮等作用。 绞股蓝 绞股蓝为葫芦科绞股蓝属植物绞股蓝的全草，《救荒本草》、《植物名实图考》均描述绞股蓝“性苦寒,清热解毒,止咳祛痰”为清热解毒药之一。中原五行中医研究院研究绞股蓝总苷对颈动脉粥样硬化的干预作用，同时应用超声颈动脉成像技术，选用IMT及斑块面积指标,结合血脂变化,观察绞股蓝对消退和稳定颈动脉粥样硬化斑块,调节血脂的治疗作用。以

中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块

中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块 缺血性脑血管病是严重危害人类健康和生命的疾病之一，颈动脉粥样硬化(carotidatherosclerosis;CAS)是缺血性脑卒中的重要发病因素，国内外报道缺血性脑卒中患者70%由颈动脉病变引起。采取积极有效的措施防治颈动脉粥样硬化，对降低缺血性脑血管病发病率具有重要意义。近几年来随着中医治疗颈动脉粥样硬化的实验和临床研究逐步深入，并取得了明显的成果。兹就近年来中医噬斑通管ASP治疗颈动脉粥样硬化的研究进展综述如下。 单味药及有效成分： 在中医理论的指导下，结合现代技术和研究方法，对中药单药及其有效成分治疗颈动脉粥样硬化的机理研究有较大的成绩。 余甘子 余甘子是大戟科下珠属落叶灌木或小乔木，含有丰富的维生素C、维生素E、多种氨基酸，富含鞣质、有机酸、酚类等，还含有相当数量的能清除自由基的超氧化物歧化酶。《本草纲目》中记载余甘子“久服轻身，延年生长”。研究表明，余甘子对血管的保护作用与其所含有的多酚类抗氧化物质有关。其可减少脂质过氧化物、Ox-LDL的生成，抑制内皮素表达，从而减少内皮损伤及泡沫细胞形成，延缓AS的发生发展过程。余甘子可以减少动脉粥样硬化斑块面积的39%，降低动脉粥样硬化斑块级别的28%，减少动脉粥样硬化斑块内弹力纤维含量的33%，减少动脉粥样硬化斑块内泡漠细胞层数47%。余甘子的抗动脉粥样硬化作用的可能机制是通过其保护细胞、抗菌及抗氧化的机制来发挥作用。能显著抑制血清TC、LDL-C水平的上升，增加血清HDL-C;并具有调整血浆脂质代谢，保护血管内皮等作用。 绞股蓝 绞股蓝为葫芦科绞股蓝属植物绞股蓝的全草，《救荒本草》、《植物名实图考》均描述绞股蓝“性苦寒,清热解毒,止咳祛痰”为清热解毒药之一。中原五行中医研究院研究绞股蓝总苷对颈动脉粥样硬化的干预作用，同时应用超声颈动脉成像技术，选用IMT及斑块面积指标,结合血脂变化,观察绞股蓝对消退和稳定颈动脉粥样硬化斑块,调节血脂的治疗作用。以40个临床病例治疗前后比较，显示绞股蓝能明显降低颈动脉MIT和减轻颈动脉粥样硬化斑块面积,降低血清中TC、LDL-C含量, 升高HDL-C水平。通过研究绞股蓝对食饵兔AS、内皮素-1(ET-1) 和C 反应蛋白(CRP)、血脂的影响，研究证明中药绞股蓝能降低高血脂和调节脂蛋白代谢，抗氧化损伤，纠正紊乱的血管舒缩功能，逆转ETmRNA过表达，降低ET-1，保护内皮，与辛伐他汀有相似的调节保护内皮细胞抑制炎症反应、调节血脂代谢的作用。 银杏叶 银杏叶为银杏科植物银杏的叶，性味苦、涩、平，主要功能为活血化瘀、通络活络。银杏叶提取物主要成分为黄酮苷和萜内酯，具有改善细胞代谢，清除自由基以及促进微循环等药理作用。我院观察银杏叶片对老年颈动脉粥样硬化斑块的疗效，选择老年颈动脉粥样硬化斑块合并脑梗死68例，该观察证实较长时间口服银杏叶片,有助于缩小或稳定颈动脉粥样硬化斑块,减轻颈动脉粥样硬化的进展，从而降低脑梗死的发病率。

北京国康医院王忠-讲述颈动脉斑块防治

颈动脉斑块及其防治 动脉粥样硬化是一种全身动脉广泛受累的病变，颈动脉粥样硬化及斑块作为全身动脉粥样硬化的一个表现，常被用来反映全身动脉粥样硬化的病变情况。全身各处动脉硬化程度不一，对健康的危害不相同。北京国康医院的王忠专家讲：就危害来说，全身有三处最危险的动脉硬化区：心脏动脉、脑动脉、颈动脉。心脏动脉硬化可导致心肌梗塞，脑动脉硬化可导致脑溢血，颈动脉硬化会导致颈动脉狭窄，继而引起短暂性脑缺血、脑梗死等。所以通过颈动脉超声检查，一旦显示颈动脉内膜增厚或是颈动斑块形成，那么就预示着全身动脉粥样硬化的形成，必须警惕。 导致血管粥样硬化的危险因素均可导致颈部血管斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、慢性炎症、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈部血管斑块的几率会明显增加。 斑块加速血管硬化 血管斑块和血管硬化，属于互为因果关系，血管硬化可以刺激血管斑块的形成，而血管斑块一旦形成，会反过来影响血管血管内壁的顺滑性，造成血管血管内壁受力不均衡，造成血管血管内皮细胞受损、炎症、粗糙，从而导致受累的血管血管逐步硬化或硬化加重。 如何防治动脉斑块 处理措施一：积极控制危险因素 如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下;糖尿病患者应控制血糖在正常范围;高血脂情况需将血脂降到理想水平等。 处理措施二：改变不健康生活方式

饮食上每天保证400克以上的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入，每天食盐量应小于5克，尤其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于2.3克; 处理措施三：戒烟、控制饮酒 男性平均每天饮酒量不应超过20-30克酒精含量，女性不应超过10-15克酒精含量; 处理措施四：控制体重 通过减少饮食的热量和增加体育运动减轻或控制体重。坚持每天至少30分钟的体育锻炼如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等;此外保持良好的心态也十分重要，要保持积极乐观、豁达和轻松的心情，正确对待自己和他人，知足常乐。 北京国康医院的王忠专家为我们介绍了颈动脉斑块及其防治，也希望大家在日常生活中能够对这些辨别方法进行了解，如果出现症状及早医治，从而能够保证对症治疗，避免因为错误治疗而危害到自己的身体。

颈动脉斑块的饮食护理方法

颈动脉斑块的饮食护理方法 颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。 颈动脉斑块的治疗需根据个人具体情况可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，目前经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂药物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架手术。 该病除了常规的治疗方法外，患者在日常生活中还需注重饮食的调养，这对病情的控制和恢复起着辅助治疗的作用。 颈动脉斑块的饮食原则： 1、适量食用植物油，同时保证其中的脂肪酸有大约1/3来自单不饱和脂肪酸。因为这年研究发现，地中海沿岸国家人民，心、脑血管疾病发病率低，与他们膳食中食用植物油以橄榄油为主有关。橄榄油中的单不饱和脂肪酸有预防动脉粥样硬化的作用。因此，提倡在食油中加入一部分橄榄油、红花油等含单不饱和脂肪酸多的食油。 2、膳食中应有适量动物蛋白质(如蛋清、瘦肉、鱼、鸡肉、去脂牛奶)和豆类蛋白质(如黄豆、黑豆、赤豆、豆芽、绿豆等)及各类豆制品。蛋白质总量应达到中国营养学会推荐的供给量标准，即蛋白质提供的热量应占食物总热量的12%～15%。 3、吃蔬菜和水果。蔬菜中又首选各类绿叶菜，如油菜、小白菜、油麦菜、菠菜及萝卜、芹菜、韭菜等含纤维素多的品种，特别是富含维生素C的水果，如山楂、弥猴桃、柑桔、柠檬、菠萝等，都有助于降低胆固醇。 4、宜多吃高纤维素的食物，因食物纤维不易被人体胃肠道所消化，摄入高纤维食物后可改善大便习惯，增加排便量，使粪便中胆固醇及时排出，从而起到降低血清胆固醇含量的作用 5、多吃含碘的食物(如海带、紫菜、蘑菇、虾米等)，有利于降血脂。 6、应限制食盐摄入，每日食盐以2～3克为宜，可防止钠潴留，对高血压有利。 温馨提示：患者要多加注意控制身边的危险因素。如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用长效降压药物，比较好是一天口服一次的降压药物;糖尿病患者应控制血糖在正常范围，根据个体的情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平等。

颈动脉斑块的定义

颈动脉斑块的定义 颈动脉斑块的定义 临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈血管内膜 中层厚度(IMT)来确定是不是有血管粥样硬化斑块形成。目 前认为正常IMT值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫 米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT 大于1.4毫米为颈血管狭窄。 如果体检报告显示颈血管内膜增厚或颈部血管斑块 形成，则提示全身血管粥样硬化形成。颈部血管斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢血管硬化症的危险。研究表明，颈血管内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。 造成颈动脉斑块的原因及危害 导致血管粥样硬化的危险因素均可导致颈部血管斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈部血管斑块的几率会明显增加。

隐匿期(早期)动脉斑块的危害: 1、隐匿危害:血管斑块已形成，但尚无明显狭窄，因此没有器官受累临床表现，但血管血管管壁不断受到侵蚀、局部血流窝状冲击等危害持续存在而身体毫无感觉，这种身体毫无感觉而又持续存在且酝酿致命风险的危害，医学称之为隐匿危害。 2、突发危害:表现为血管斑块易突然脱落、造成突发性事件;因为此时血管斑块的主要成分为脂质条纹，质地松软，斑块表面存在絮状或凹凸不平，同时血管斑块底部与血管血管壁结合较松，附壁系数较低，容易在血流冲击下，造成血管斑块部分破损、脱落或血管斑块整体脱落，形成移动血管栓子，部分或全部堵塞血管血管，从而造成相应部位的组织器官突发缺血、缺氧、功能丧失甚至带来生命危险，比较严重和典型的有; a、腔隙性脑梗:早期颈部血管斑块、脑血管斑块因无临床症状易被忽视，同时因斑块成分松软，附壁系数小，容易脱落，造成脑血管梗阻，出现脑梗塞或腔隙性为梗塞，从而出现失语、失明、偏瘫等症状; b、心源性猝死:早期颈部血管斑块、心脏血管斑块因无临床症状而被忽视，同时因斑块成分松软，附壁系数小，容易脱落，当脱落的血管斑块堵塞心主血管时，引起心脏急剧缺血坏死，从而引发猝死; 3、逆向刺激性生长、加快原血管斑块增大:增加血管血管管壁通透性，促使脂蛋白渗入、积聚，从而进一步加速原有血管斑块的增生、增长;所以，虽然血管斑块的形成，是一个长期的过程，而一旦血管斑块形成，其生长速度会远远大于形成

颈动脉斑块

颈动脉斑块知识 一、什么是动脉硬化： 动脉硬化是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性的病变，可引起动脉的增厚、变硬、失去弹性，最终可导致管腔狭窄，多见于老年人。大、中、小动脉均可受累。根据病理变化的不同，可分3种类型：动脉粥样硬化、动脉中层硬化和小动脉硬化。 二、动脉硬化分类： 1、小动脉硬化：指细小动脉弥漫性增生病变，血管变硬，管腔狭窄。全身细小动脉硬化使许多脏器血液相应减少，脏器缺血，并发生一系列结构和功能损害，其中对心、肾、脑的影响最为显著，多与高血压有关。肾脏细小动脉硬化、狭窄可使一些肾小球发生玻璃样变、纤维化,即肾硬化。病程后期，肾小球可大部消失，而代之以纤维结缔组织，肾脏体积缩小最终可发生尿毒症。脑的细小动脉硬化常与脑的较大动脉粥样硬化并存,病变轻者表现头昏、记忆力减退，重者可发生脑血栓、脑出血及脑软化。全身细小动脉硬化可引起外周血管阻力增高，心室射血阻力增加，左室负荷加重，从而引起心肌肥厚，病变继续进展，可致左室扩张，最终可发生充血性心力衰竭。在临床上对细小动脉硬化程度的估计，除根据脏器受损的情况推测外，最有价值而简便的是眼底检查，眼底视网膜和视网膜血管的变化可反映其他脏器细小动脉的变化，尤其是颅内病变。 2、动脉中层硬化：病变主要累及中、小型动脉,病因至今未明。病变起自中年，随年龄增长病变日益加重。单纯的动脉中层硬化不引起管腔明显狭窄或破裂，因此不引起症状。临床上本病无重要意义。 3、动脉粥样硬化：是动脉硬化中常见的最重要的一个类型，其特点是受累动脉病变从内膜开始。基本损害是动脉内膜局部呈斑块状增厚，故又称动脉粥样硬化性斑块或简称斑块，主要影响大、中动脉，最终导致动脉管腔狭窄以至完全堵塞，使重要器官缺血缺氧、功能障碍以至机体死亡。是心肌梗塞及脑梗塞的主要病因。 三、人体最危险的动脉硬化区域：心脏动脉硬化、脑组织动脉硬化、颈部动脉硬化。 四、颈动脉斑块：是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗塞、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。 颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后堵塞局部的颈动脉，造成脑组织缺血缺氧、头晕目眩，甚至脑萎缩，这毕竟是一个较为漫长的过程。颈动脉斑块的危险主要在于不稳定斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞事件造成偏瘫、失语，甚至危及生命。要预防脑梗塞，就必须重视颈动脉斑块的预防，要筛查颈部动脉超声，积极采取干预措施。 四：颈动脉斑块诊断标准：通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。 如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，则提示全身动脉粥样硬化形成。研究表明，颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。 颈动脉彩超不仅能清晰显示血管内中膜是否增厚、有无斑块形成、斑块形成的部位、大小、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等详细情况, 并能进行准确的测量及定位, 还能对检测动脉的血流动力学结果进行分析。特别是可检测早期颈动脉粥样硬化病变的存在, 使患者得到及时预防和治疗; 对中重度颈动脉狭窄和闭塞的及时确诊, 可作为临床选用颈动脉内膜剥脱术治疗的有力依据。

颈动脉斑块吃什么药

颈动脉斑块吃什么药 文章目录*一、颈动脉斑块吃什么药*二、颈动脉斑块的典籍偏方*三、颈动脉斑块的护理知识 颈动脉斑块吃什么药1、辛伐他汀片 辛伐他汀片是一种治疗冠心病的临床常用药。对于冠心病合并高胆固醇血症的患者,辛伐他汀片适用于:降低死亡的危险性。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性。降低中风和短暂性脑缺血的危险性。降低心脏血管重建手术(冠状动脉搭桥术及 经皮腔内冠状动脉成形术)的危险性,延缓冠状动脉粥样硬化的 进程,包括减少新病灶及全堵塞的成形。 2、拜阿司匹林 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险:建议首次剂量 300mg,嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100-200mg。预防心肌梗死复发:每天100-300mg。中风的二级预防:每天100-200mg。 4.降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险:每天 100-200mg。 3、氯吡格雷 功能主治:本品用于预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍疾病。用法用量:口服,可与食物同服也可单独服用。每日一次,每次二片。 不良反应:偶见胃肠道反应(如腹痛、消化不良、便秘或腹泻)、

皮疹、皮肤粘膜出血,罕见白细胞减少和粒细胞缺乏。 颈动脉斑块的典籍偏方1、首乌延寿方 主要用于养血平肝,原料及制法:首乌、桑椹子、半夏、甘草各15克,天麻、煅石决明、怀牛膝、丹参、炙龟版、云茯苓各 10克。并发冠心病,加瓜蒌皮、藏红花、泽泻;并发高血压,加玉米须、夏枯草、草决明;并发高脂血症,加山楂、葛根等。水煎服,每日-剂。 2、米醋萝卜菜 近几年来,国内外研究发现,白萝卜可以降胝血脂、软化血管、稳定血压,能够防治高脂血症、脂肪肝、冠心病、动脉硬化等疾病。此方具有辛凉解表,消食解毒。用于治疗便秘、高脂血症、 脂肪肝、冠心病、动脉硬化等功效,也用于预防流行性感冒。 生白萝卜250克、米醋适量。将萝卜洗净切成小的薄片,放 花椒、食盐少许,加米醋浸4小时即可。食用时淋香油。可当佐 餐食用,每日2次。 3、健肾养脑方 紫河车粉10克(吞服),龙眼肉、熟地各lo克,桑椹子、太干参、丹参、石菖蒲、茯苓、远志各15克,赤白芍、当归各12克,郁金9克。水煎服,每日一剂。 4、益脑活血方

颈动脉斑块的食疗方法

颈动脉斑块的食疗方法 颈动脉斑块的患者朋友们在日常生活中需要严格的控制饮食，要是没有保持均衡的饮食习惯，极有可能加速病情往坏的方面发展，还有可能引发别的并发症。颈动脉斑块患者可以在生活中适当的食用一些蔬菜跟水果，但是你们最好是不要食用太多的肥肉。 要预防此病需做好三级预防： 一级预防就是在日常活动中要控制饮食,远离高脂,高糖食物,即少吃动物肝脏,脑花,肥肉,油炸食品,糖和脂肪含量高的东西;

二级预防就是发现轻微症状及时就医,让医生帮助控 制血糖,血脂,用阿司匹林等药物稳定病情.同时患者在平时活动中,特别是转动颈部时动作要轻,缓,切不能幅度过大; 三级预防是中风后的预防,那就必须依靠医生用药物 进行治疗了. 调整生活、饮食习惯，多参加健身活动，禁烟限酒，降低血粘度，降低血脂，降血压，选用一些活血化瘀、扩张脑血管、改善微循环、提高免疫力、抗氧化、抗衰老、抗血小板集聚的药物。相信，威胁广大中老年人的脑梗塞的发病率将逐年下降。蜂蜜有扩张冠状动脉和营养心肌的作用，改善心肌功能，对血压有调节作用。用法：患心脏病者，每天服用50-140克蜂蜜，1-2个月内病情可以改善。高血压者，每天早晚各饮一杯蜂蜜水，也

有益健康。 动脉硬化症者常吃蜂蜜，有保护血管和降血压的作用。多饮水。每人每天至少补充2000毫升以上水分，可多喝菜汤、冬瓜汤、西红柿汤、绿豆汤和淡绿茶水。早上起床后、晚上临睡前及洗澡前后最好喝一杯水，以防出汗多引起血液浓缩和血压升高。此外，夏季饮食宜清淡，少食高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品、紫菜等。应该养成健康的饮食习惯，经常吃以下九类食品。 一、有叶蔬菜，如：绿花椰菜，花菜，球芽甘蓝，卷心菜，芹菜等。有叶蔬菜提供大量的纤维、维生素和微量元素，可以防止心脑血管硬化。

颈动脉斑块效方

颈动脉斑块效方 颈动脉斑块是一种对中老年患者威胁很大的疾病，不适合做手术，目前有效的西药很少。中医治疗此病，当活血化瘀，软坚散结，但用寻常之品，往往力量不够，投峻猛之药，则担心斑块脱落，形成栓子，造成更大的危害。近年来，我以参三散、桂枝茯苓丸加减，采取缓消的方法，治疗了数十例此类病，只要坚持数月，最后都达到了消融的目的。不仅如此，有些患者，还恢复了正常血压，不再需要服降压药。 参三散加减：西洋参90g 丹参30g 三七30g 红景天60g 穿山甲15g 水蛭120g 研末，每天两次，每次3g，饭后开水送服。 桂枝茯苓丸加减：葛根90g 桂枝10g 炙甘草10g 赤芍10g 丹皮10g 桃仁10g 茯神30g 天麻15g 黄芪60g 生姜10g 红枣10g 案例11 参三散加减、桂枝茯苓丸加减 刘某，男，67岁，广西梧州市人，2010年11月23日初诊。 患者多年来心肌缺血，血脂高，血压高，服降压药尚能控制在140/90左右，上周检查有颈动脉斑块，左总动脉6.1mm，IMTO.8mm，颈内动脉5.1mm，右总动脉6.1mm，IMTO.8mm，颈内动脉5.0mm。经常头晕，容易疲劳，睡眠欠佳。察之舌淡暗红，脉弦细涩，偶尔有歇止。用桂枝茯苓丸加减、参三散加减： 煎剂：葛根90g 桂枝10g 炙甘草10g 赤芍10g 丹皮10g 桃仁10g 茯神30g 天麻15g 黄芪60g 生姜10g 红枣10g 十五剂 散剂：西洋参90g 丹参30g 三七30g 红景天60g 穿山甲15g 水蛭120g，研末，每天两次，每次3g，饭后开水送服。 2011年1月3日二诊：服上方后，头晕明显好转，睡眠得以改善，精力充沛许多。没有停服降压药，但血压稳定在低于140/90范围，察之舌淡红，脉弦细。患者服煎剂不方便，要求长期服散剂。用参三散加减： 西洋参300g 三七60g 丹参60g 红景天60g 琥珀30g 天麻60g 水蛭300g 鸡血藤100g 丹皮30g 桃仁30g 赤芍30g 穿山甲30g 葛根90g 山楂90g，研末，每天两次，

颈动脉粥样斑块的临床意义及其治疗方法

颈动脉粥样斑块的临床意义及其治疗方法 摘要:近年来，颈动脉粥样硬化性病变的研究屡见不鲜。探讨了颈动脉粥样斑块的意义及其治法。 关键词：颈动脉粥样斑块；临床意义；治疗方法 颈动脉粥样硬化性病变的研究日益受到国内外学者的关注，人们已逐渐认识到颈动脉粥样硬化性病变是全身动脉粥样硬化性疾病的窗口。随着超声仪器的先进化，高频探头的不断改善，血管组织的分辨力在逐步提高。由于颈动脉位置表浅，容易被体表超声检测，因此是超声检测体表大动脉粥样硬化的常用部位。彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度(intima—media thickness，IMT)和斑块的稳定性，对预测心脑血管疾病有重要意义，已成为许多临床实验的主要观察指标。 1 颈动脉粥样斑块的临床意义 通过观察颈动脉粥样硬化程度，可客观地估计以AS为病理基础的心脑血管疾病的危险性及治疗效果。段军[1]等利用无创高分辨率二维超声比较冠心病患者与非冠心病患者颈动脉IMT及粥样斑块（2003年欧洲高血压治疗指南，将颈 动脉IMT≥1.2mm 确定为颈动脉粥样斑块）的发生情况，探讨了IMT增厚及粥 样斑块与冠心病的相关性。结果发现，冠状动脉病变组患者的颈动脉壁IMT增厚及粥样斑块的发生明显高于冠状动脉造影正常组，且有统计学意义；随着病变的加重，其颈动脉IMT增厚及粥样斑块的发生明显增加。说明颈动脉IMT增厚与冠心病有一定的相关性，可利用颈动脉超声检查来预测冠心病的发生。姚伟东[2]等对采用冠状动脉造影术检查的患者行颈动脉超声检查测量IMT以及观察粥样斑块发生率情况，也证实了颈动脉IMT增厚、粥样斑块与冠状动脉粥样硬化间存在着密切关系，通过颈动脉超声检查可预测冠心病的存在。章萍[3]等对39例行冠状动脉造影术者同时做颈动脉超声检查，将冠状动脉造影结果与颈动脉超声结果进行了对比分析，发现颈动脉粥样斑块形成者与正常者冠脉造影阳性率分别为74％和25％(P＜0．01)，双侧和单侧颈动脉斑块形成者冠脉造影阳性率分别为92％和20％(P＜0．05)，颈动脉粥样斑块对冠心病诊断的敏感度、特异度、诊断价值分别为81％、67％和74％，说明颈动脉粥样斑块对冠心病有较高的预测价值，双侧颈动脉粥样斑块较单测者预测性更高。 颈动脉粥样斑块与缺血性脑血管病也有密切关系。刘亚平[4]等采用彩色多普勒血流成像技术对217例脑梗死患者进行检测，观察其梗死侧和非梗死侧颈动脉IMT，斑块的部位、大小及数目，动脉狭窄程度以及血流动力学改变等，并与124例对照组颈动脉粥样硬化斑块检出情况进行比较，结果显示，脑梗死组患者的颈动脉粥样硬化斑块检出率为72.8％，显著高于对照组25％(P＜0．01)，且颈动脉粥样硬化斑块多发生在脑梗死病灶的同侧，占85％，以颈总动脉分叉处居多，占58.4％。说明脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块密切相关，防止斑块的

银杏叶片治疗老年颈动脉粥样硬化斑块的临床观察

银杏叶提取物治疗老年颈动脉粥样 硬化斑块的临床观察 高书荣李文彦沈均陆文强王纯杰 (上海市普陀区人民医院，上海200060) [摘要】目的观察银杏叶提取物对老年颈动脉粥样硬化(AS)斑块的疗效。方法选择老年颈动脉As斑块合并脑梗死6E倒(包括腔隙性梗死)，随机分为银杏叶提取物治疗组和对照组。治疗组治疗6个月。治疗前后行颈动脉超声检查以及对颈动脉As斑块行定量分析(内膜中层厚度)。结果两组问颈动脉AS斑块变化有显著性差异(P

1 对象与方法 1．1 对象选择2003年12月一2005年9月在本院门诊及住院的68例脑梗死患者进行颈动脉超声检测。经B超证实颈动 l 本院超声诊断中心 作者简介：高书荣(1959-)，男。副主任医师，从事老年心脑血管疾病、糖尿病等临床研究。 脉As斑块阳性[内膜中层厚度(IMT)]>1．3 mill；所有脑梗死 病例均经Cr证实，并排除心源性脑栓塞。随机分为银杏叶提取物组(观察组)和对照组。两组患者一般资料见表l。1．2 方法两组病人均依据病情正规服用降压、降糖等药物。观察组加用银杏叶提取物，观察时间六个月。颈动脉超声检测：所有观察对象行颈总、颈内动脉超声检查：由本院B超诊断中心专人操作，采用GE公司VWID-7彩超仪，探头频率8～10 MHz。检查对象仰卧，扫描检查双侧颈动脉。观察指标：(1)IMT值。分别测量双侧颈总动脉远端距分叉处1 cm．颈内动脉起始端1 cm，颈动脉窦部IMT值各3次，取其平均值。(2)AS斑块定量分析。以局部IMT>I．3 mm时，称之为AS斑块心]。测量斑块厚度，记录斑块数目，依据斑块严 维普资讯https://www.wendangku.net/doc/5716876616.html,- 324-重程度分级：无斑块为0级，单侧斑块≤2 mm为1级，单侧斑块>2栅或双侧斑有一侧≤2 mm为2级，双侧斑块均>2mm为3级。 中国老年学杂志2006年3月第26 鲞 观察时问：用门诊和再住院方式进行3个月、6个月的观察随访。