心理动力学治疗提纲汇总
第一部分什么是心理动力学治疗
第一章动态心理的治疗
一、什么是心理动力学治疗
心理动力学治疗是一种谈话治疗，它的基本观点是人们受无意识思想与情感的影响和驱动。它的目标是在与治疗师的关系背景下，通过帮助人们了解到更多关于自己的心灵如何工作或直接支持他们的行动，进而帮助他们改变惯有的思想和行为方式。
第二章心理动力学治疗如何发生作用
一、治疗作用原理
1.使无意识有意识化：词语是它们之间的桥梁。
2.支持薄弱的自我功能
3.使发展再现生机
第二部分评估：
第三章创设安全的环境并开始评估
主要观点：
所有的心理动力学治疗都始于评估阶段。根据治疗和设臵的类型，一般需要1-4次面谈。在这个阶段中，治疗师应该：
1.为病人畅所欲言创设安全的环境
2.以开放式问题开始，力图查出病人的首要诉求
3.彻底查清病人的既往精神病史，以及发展史
4评价：DSM多轴诊断、自我功能、超我功能、优势劣势
1.为病人畅所欲言创设安全的环境
①站在共情、无指责的立场上
②注意个体身体的舒适度
③强调保密性
④表示理解
⑤设臵框架和边界
⑥专业且周到
2.进行评估
DSM诊断
病史：目前病史、既往病史、个人史
自我功能（第四章）
心理觉察
Eg.噢，是的，我也一直这样认为，不过我不知道该怎么做。
呃，我从没把这两件事想到一块，但是这样想好想有点意思。
我从来没有这样想过。
自我反思能力
Eg.让我想一想~，我猜想因为我太生气了所以我也不理他，对他非常冷淡。这样也许让他对我更没有热情了。
问题的优先级（第七章）
治疗动机
你想象中的心理治疗是什么样的？
你觉得你应该多长时间来一次？
你感觉到心理治疗对你有帮助了吗？
资源与社会背景
治疗师要评估的不仅是病人的问题和内在力量，而且还有其外在资源和社会背景。
第四章评价自我功能
主要观点：
自我功能是指人们管理内在心理活动及外部世界关系的方式。
防御机制是无意识的，人们利用这些防御机制来抵抗令人感到崩溃或无法忍受的不安的思想和情感。
超我功能主要管理内疚感，也是非常重要的评估对象。
评估自我功能对于确定以下事项非常重要：
1.什么类型的心理治疗最有帮助
2.揭露无意识内容是否能帮助病人
3.支持其自我功能是否能帮助病人
想要揭露无意识内容对病人起到帮助作用，病人的自我力量必须足够强大，这样才能再治疗中鼓舞他们，抵制退缩，接受现实检验并推广到外部生活中。发现薄弱的自我功能是选择自我支持技术的指标。
自我功能分别是什么：
1.现实检验力与对现实的感知。（现实检验是分辨什么是真实的知觉；现实的感知是将自
己的身体和外部事件当做真实的）
2.判断力（对结果的认识不能代表拥有良好的判断力）
3.人际关系
4.感官刺激管理
5.情感或焦略承受力
6.冲动控制
7.自我意识或心理觉察
8.自尊管理或准确的自我评价
9.认知功能
10.防御机制
适应性较低的防御机制
1.分裂
2.投射
3.投射性认同
4.病态理想化和贬低化
5.否认
6.解离（失神）
7.行动宣泄
8.退化
适应性较高的防御机制
1.情感隔离
2.理智化合理化
3.替代
4.躯体化
5.撤销
6.反向形成
7.认同
8.过度情绪化
9.外化
10.情欲化
11.压抑
12.转向自身
超我功能（二十五章）
超我功能涵盖了一个人的良知和对自己的理想化，它也是评估的重点之一。
以下问题可以评估超我：
你觉得自己什么地方做错了？
你觉得自己应该为此接受惩罚吗？
为什么在进行动力学心理治疗时评估一个人的自我功能会如此重要
对自我功能的评估还可以帮助我们确定病人是否能够承受揭露技术。
优势与劣势
当我们评估一个人的自我功能时磨痕重要的一点是记住我们既要找到优势所在，也要找到劣势所在。
永远变化的自我功能
还要记住一点，自我工恩那个不是静态的，并且一个人都是需要得到支持的。
问自己两点：在治疗中，此刻的目标是什么；在治疗中，此刻的自我功能水平如何？
第五章治疗规划：问题-个人-目标-资源模型
评估问题VS评估个人
问题是指病人目前难以处理并为此寻求治疗的东西，而个人是指病人基本功能的一般情况。
问题
在评估阶段，我们的主要目标之一就是确定我们认为的病人的问题是什么，以及如何有很多问题，该如何进行优先排序。
目标
在评估的中，我们需要和我们的病人谈及目标。设定目标既要考虑病人对治疗的希望和愿望，也要考虑治疗师对现实需要和可行性的评估。
资源：包括：与治疗师相关的因素；与病人相关的因素
第六章心理动力学治疗的适应症
主要观点：
评估阶段的最后部分是提出治疗建议。
我们利用问题—个人—目标—资源模型来制订初始的治疗规划，并以此来指导我们的治疗建议。
问题：看起来是由无意识因素引起的；心理功能薄弱或不稳定。
个人：自我功能基本水平帮助我们决定使用哪种技术。
目标：长期和短期目标都要在心理动力学治疗的适用范围。
资源：必要的资源包括时间和金钱。
第一类问题：由无意识因素引起的临床表征
第二类问题：自我功能薄弱
以支持为主的心理动力学治疗可以适用：
1.自我功能基本良好，但在应激条件下自我功能的某个方面暂时衰弱的人：
新近确诊患有医学疾病；社会关系剧变；其他危机；揭露式治疗期间的应激阶段。
2.自我长期薄弱的人。
缺乏心理觉察或求知欲；焦虑承受力差，挫折承受力差，情感管理困难；缺乏信任或有问题的人际关系史；冲动控制力差；慢性精神病、心境或焦虑障碍。
个人
目标
短期目标是首要的。
资源
第三部分开始治疗
这一部分是为心理动力学治疗的开始设定框架，是前续工作。
第七章
观点：从陈述病人的问题开始，告知推荐选择心理动力学治疗方法的原因完成知情同意书，根据紧急诉求、环境特点、病人需求多面考虑，用直白简洁清楚的方式和病人一起探讨设定目标。其中，知情同意书不一定需要书面化，但要有此过程，让病人更好的了解，而目标也不是正式的，会随着治疗的进程而改变。
第八章
观点：设臵框架是为了治疗工作的划定边界和安全的环境和保障，是最基本的规则。包括了角色、时间、环境、费用、联系方式、保密规定、督导发生紧急事件该怎么做等有关事项。第九章
观点：治疗同盟是病人与治疗师之间的信任，积极主动的培养治疗同盟是开始治疗的重要组成部分，可以更有效的工作，信任是需要时间来培养，可以通过展现兴趣、共情和理解，工作中可以经常问问对方的感受。
第十章
观点：治疗的中立就是治疗师秉公无私地倾听，理解而不是评判听到的内容。治疗中的禁欲是指治疗师在治疗中控制自己的需要和欲望的能力。虽然没有绝对的中立，但治疗师一定要努力保持，也不是压抑人格和麻木的态度。
以下病人情况时，治疗师就需要非中立：
①有伤害自己或他人的潜在可能时②物质滥用时③参与高危险的性行为时④拒绝药物治疗时⑤违反心理治疗的框架时
第十一章
观点：治疗师要根据对治疗的评估和设想来决定面谈的时长和频率且要和病人探讨，而面谈分为开始、中间和结束。治疗师要温和精心地为面谈塑造和发展话题，但所要说的话有赖于病人是什么样的、当前的问题及治疗风格。
第十二章
观点：预习移情与反移情。病人对治疗师的感觉提供了他们情绪生活的线索，要认清并鼓励病人也去关注说出这些感觉。也要注意治疗过程中病人的举止和身体等非言语，甚至对治疗师没什么感觉也是一种情绪反应，也要注意。
第十三章
观点：做一个积极主动的倾听者，换位思考的理解病人的感受是共情式倾听的关键。在治疗中治疗师既要倾听病人的观点又要倾听自己的观点。用提问、反馈性陈述来确认和修正共同的理解。当遇到病人描述的事情很难共情时可以通过向病人确认细节以及总结细节来理解。厌烦是共情式倾听出现问题的一个标志，共情式倾听除了在治疗师和病人的视角间摇摆，也要试着以其他人的观点考虑问题。
第十四章
观点：在心理动力学治疗中所有的言语和行为都有无意识的含义，治疗师的责任就是把无意识带人意识。每种行为的含义对每个病人来说都是独一无二的。
在治疗过程中带着①病人做事和说话原本的特点②病人言行与表现出来的情感的不一致③对病人言行的反应这些方面倾听来了解病人潜在的含义。
第十五章
观点：作为心理动力学治疗师要会从心理动力学和从现象学来思考，决定哪种方法或哪些方法的组合在任何一个时候是为了可以最好的为病人服务。药物治疗对病人和治疗师都有心理学上的含义，是复杂且独特的，药物治疗的目标是能在医学有所建议，要和病人探讨。可以分开治疗也可以联合治疗。
总结：这些章节的内容并不是单独存在治疗过程中，是对话访谈中的一部分，相互可以融合一起进行，共情和寻找含义的倾听贯穿整个过程，治疗中时常征求倾听病人的反馈意见，进一步更理解病人，这是心理动力学的接纳过程。
第四部分倾听、反思、干预（心理动力学治疗的基本技术第十六—十八章）
一、学会倾听
听的类型：
1、环绕式倾听：没有特别去听什么的时候的一种倾听方式。一般总用于开始阶段，那时我
们不知道什么是面谈应该深入下去的重要话题。
2、过滤式倾听：挑拣特殊的声音，筛选掉一些背景内容，并琢磨什么似乎是最重要的。
3、对焦式倾听：将注意力集中在特殊的事情上并且筛掉大部分背景噪音。
听的要点：
1．无声之处：停顿、节奏的改变
2．言词之外：语速、音量、音调和音色的变化，非言语交流（面部表情、眼神接触或坐姿的改变等）
3．模式：重复性元素、不一致和犯错的地方、口误
4．否定和双重否定：使用似是而非的双重否定可能是有其原因的
5．被动的话语：无意识的拉开自己与自己的选择和行动的距离时通常会使用
6．节点：重复的言辞、重复的象征、澄清点
7．要听的重要内容：情感、自由联想或阻抗、移情、防御机制、无意识幻想和冲突、梦境二、学会反思
反思：理解倾听到的各种信息其中的含意，决定怎样以及什么时间进行干预。
三选择原则（决定在什么地方进行干预经及从哪些内容入手）：
1．由表及里
2．跟着感觉走
3．注意反移情
三准备原则（评价病人能够听到什么以及怎样工作）：
1．评价治疗同盟的状态（病人和治疗师之间信任水平的测量）
2．评价治疗的阶段（引入阶段、中间阶段和结束阶段）
3．评价病人自我功能的状态
信息矩阵
1．病人的病史信息
2．我们自己的临床经验
3．理论支持及技术理论
三、学会干预
干预就是我们要对病人说的一些话。
直接提升功能并改变行为（支持性目标）
增强一个人对无意识过程的理解（揭露性目标）
干预可以是非言语的，但绝不包含身体接触。
干预的结果：新唤起的记忆、进一步的联想和深化的情感表示揭露性干预是成功的；而焦虑的减轻或行为的直接改变标志着支持性干预的成功。任何类型的防御行为的增加通常都表示我们的干预太过深入或时机不对或不正确、不相关。
干预的类型：
1．基础性干预（无关乎目标，用于所有的心理动力学治疗）
A.指导和心理教育
B.问题（追随病人所说的话并提出相关的问题是我们和病人交流的最好方式之一）
C．信息
D．共情的话语
E．要求联想
F．沉默（根据病人的心理舒适程度小心地施加有意识的沉默）
2．支持性干预（支持有缺陷或薄弱的自我功能而设计的）
A．提供性干预（给病人在当下无法给予自己的事情）
鼓励：鼓励、鼓舞与激励、乐观与希望、表扬、提醒病人他们的能力
命名：命名情绪、将感受转化为言语
重新定向：解释、重新定向、支持性规避
强化和阻止
安抚：安抚、关怀、放心、减轻内疚、保持冷静、共情、显示关心和理解、明确地参与
保护：保护、设定限制
劝告：劝告、建议、引导、提供备选方案
结构：减速、规划、组织、将事情分解成可控的部分
提供视角：修正错误知觉、转换思路、泛化、验证
提供治疗关系之外的实践支持
B．辅佐性干预（帮助病人试着利用他们自己薄弱的自功能）
示范：向一个人展示做某事的新方法的一种内隐方法，我们有意识的做出示范性行为。
指导：明确地教导病人怎样做才能帮助他们自己
合作：明确地告诉病人我们要一起工作
（共同设定目标、共同调查、共同探索思考或行动的可选方式、共同检验现实、共同思考后果、共同解决问题、共同组织或规划、共同做某事）
C.揭露性干预（将无意识内容转化到有意识的心灵中）
对质：我们对即将发生在病人脑海线中的事情感兴趣的过程
澄清：联系相似的现象，有助于将无意识引入视线
解释：说明一种有意识的情感或行为，是由某些无意识的事情所引发的。
遗传解释：联系到一个人早期的过去
构造一个人的故事：试着为过去构造一个意义丰富的故事，来帮助病人理解他们对早期人际关系和经历的想法与感受
第五部分实施心理动力学治疗：技术
引言：一般治疗策略
所有的心理动力学治疗都会用到揭露性和支持性技术。不管主导模式为何，治疗师都应该根据病人的需要准备好在两者之间灵活转换。
心理动力治疗师一般都混合使用支持性和揭露性技术来匹配病人当下的特殊需要和能力。所有的病人都需要支持
第十九章情感
主要观点：
通常，病人的首要情感主导着我们面谈的主要话题。这称为情感主导原则。
理解病人的主导情感是选择在哪里聚集和怎样干预的最好方法。
我们必须学会倾听并以下面的方式利用他们：
●在给定的时间理解对病人来说什么是最重要的
倾听与情感联系最紧密的元素
●帮助病人更好地了解他们的情绪（体验情绪的困难、辨认情绪的困难、连接情绪和
行为的困难）
●帮助病人管理情感
倾听
当我们在面谈中开始倾听病人，我们要做的第一件事就是判断主导的情感。
当你在倾听病人时，可以问自己：
●病人的感受是什么
●有感受的缺失吗
●情感和病人描述的匹配
●在面谈的进程中情感有何变化吗？为什么？
●病人在面谈中的行为暗示了一种情感吗？
●病人在治疗之外的行为表达了一种情感吗？
●情感的质量如何？
反思我们该利用选择和准备原则来思考如何干预了。
我该选择哪种情感
选择表层情感
选择无意识情感或被防范的情感
干预
基本性干预
心理教育、指导、提问和共情是帮助病人关注情感的核心。
支持性干预
支持性干预目标：
●化解（或接纳）威胁病人或治疗关系、令人难以承受的情感。化解情感包括命
名情绪、关怀、安抚、消除疑惑、共情或验证等，接纳情感涉及治疗师帮助他
们的病人不被情感所颠覆
●提高病人管理和控制情感的能力
揭露性干预
目标：
●帮助病人意识到无意识情感
●利用情感来理解其他的无意识内容
第二十章自由联想和阻抗
主要观点：
自由联想是指病人尝试将脑海中想到的任何事情脱口而出。
阻抗是反对治疗工作和联想流的任何事情。阻抗也可以看做是一种防御机制；阻抗可以帮助我们：
●理解人的个性化行为模式
●磨练病人特别难以通达的无意识内容
自由联想的中断标志着难以进入意识的内容出现了
我们为什么要寻找阻抗
理解阻抗是理解病人以及明确什么是其特别难以去想和去说的好方法。
阻抗之于治疗师就像病痛之于医生——它帮助我们知道“哪里受伤了”。
倾听
听从联想思路的打断
打断包括沉默、犹豫、快速转换话题，以及失去自由联想的思路等。
听从阻抗的其他例子
阻抗可以以许多形式出现，包括想法的遗漏、保有秘密、忘记付账、或者是以梦境开始面谈。
反思
了解阻抗，接受它，与它共存
在和病人讨论阻抗之前，你也希望能对它有全透彻的了解。你的目标不是消灭阻抗——你的目标是利用它来理解病人。如果病人迟到，你不是同人准时，而是来理解病人为什么会迟到。
思考病人是否准备好面对阻抗
你应该问问自己：阻抗是滞接近表层，是滞与主导情感相关，是滞涉及你的反移情。
有一个好办法是以问题的形式试卷进行解释，以检验病人是否准备好了面对他们的阻抗。
干预
揭露性干预
对质：你的工作是让病人对阻抗产生和你一样的好奇。
澄清：将相似的阻抗联系起来，并指出它们可能来自于共同的无意识来源。
解释：阻抗是有保护意味的，所以解释可能让人感到有威胁。
第二十一章移情
主要观点：
1、理解移情可以帮助我们理解病人如何看待自己以及如何与他人关联。
2、移情是病人对治疗师的所有情感的总和。有的是针对治疗师的真实特征，有的是一个人把对他过去遇到的人的感受嫁接到了治疗师身上的。
3、移情是了解病人生活中重要人际关系的入口。
4、病人对我们的感受既结合了我们的真实特征，又融入了他们生活中其他人的特征。
5、在真正的治疗关系中筛选出移情的情感本身就有治疗作用，因为它为病人提供了自在谈论所产生的复杂情感的机会。
移情分类
●关于情感的移情
积极移情：是缘于对治疗师和其他人的爱恋、信任、温柔、热情和尊重的态度。亚类型有将治疗师理想化、情爱化移情、性欲化移情。
消极移情：对治疗师生气、憎恨、嫉妒和羞辱的情感。在某种程度上追溯消极移情大多是很重要的，特别是如果过于消极而危害到治疗的时候。
●关于过去人际关系的移情
我们可以将移情分为母性（关爱、支持、包容）、父性（保护）或是同胞移情（竞争）。母性和父性移情都可以源自真实或虚幻的童年人际关系。
●替换移情
当移情过于直接或猛烈无法进入意识时，病人可能会将它们体验成好像是与另一个人有关的。这被称为替换移情。
倾听
倾听移情，与倾听情感和阻抗一样，一般要有意识地去寻找。
倾听“即兴的”话语；倾听对其他人的评语——替换移情；倾听病人与他人来往的一般模式；倾听你的反移情
反思
病人准备好并愿意处理移情吗？
移情是针对在面谈中处于表层且承载着最重要情感的内容吗？
我应该现在解释移情还是任由它进一步发展
我应该停留在替换物上还是直接关注移情
病人能够谈论移情的“好像”的实质吗？
移情过于强烈吗？
重要的是确认病人什么时候无法管理他们的移情并且评估：
●他们是否丧失了现实检验力
●他们是否丧失了对移情“好像”实质的洞察
●他们是否会基于这些情感做出自我伤害的行为
●治疗是否直接受到威胁
干预
揭露性干预
解释：移情解释有两种基本类型。一种是治疗师将病人的行为解释为无意识移情的结果。另一种是治疗师将移情解释为是对过去人际关系扭曲的结果。
第二十二章反移情
主要观点：
反移情是治疗师对病人的情感总和。包括有意识和无意识的情感。
反移情的重要性：
只有觉察到我们对病人的情感，才能让它尽可能少表现出来；我们对病人的情感可以帮助我们进行评估、规划治疗建议以及实施治疗；反移情能够帮助我们了解病人生活中的重要人际关系；反移情能够帮助我们了解自己和我们对病人的反应；反移情可以提示我们对病
人的理解和干预，但是一般情况下不直接与病人分享。
反移情的类型：
按内容分类：和谐反移情、互补反移情
倾听
●思考你对病人有什么感觉
●思考你和病人有关的行为
●倾听你对待病人的方式与他们其他人际关系之间的相似性
反思
●我的反移情告诉了我病人的情感吗？
●我的反移情与我目前还没意识到的阻抗有关吗？
●我的反移情与我自己的过去或情绪体验有关吗？
第二十三章无意识冲突和防御
主要观点：
无意识幻想是遍布一个人的无意识的愿望或恐惧，驱策人的行为，塑造个性化的防御机制。
首要获益是发生在防御机制成功消除无意识冲突时的焦虑降低。
次要获益是防御机制或症状给人们生活带来的好处。
倾听焦虑、其他情感、口误、不一致和节点是探测无意识冲突存在的最好方法。
哪里有烟哪里就有火，这里的烟就是焦虑。
什么是精神内层的冲突
精神内层的冲突是当两种对立的无意识幻想相碰撞时所产生的结果。
无意识幻想是存在于一具人心灵中的无意识愿望或恐惧。
情结：相关的无意识幻想的集合称为情结；弗洛伊德认为所有人都有俄狄浦斯情结
对防御的支持和揭露工作比较
●在支持性工作中，对于针对哪种防御机制，我们有更多的选择。我
们想要确认和鼓励那些具有适应性功能的防御机制，同时建议替换有问题的防御机制。
我们还可以“支持性规避。
●在揭露性工作中，我们帮助病人循序渐进地意识到防御机制，揭露
的幻想和冲突，进而做出更具适应性的选择。
第二十四章梦
主要观点：
梦是无意识的窗口；显性梦境是梦的故事，隐性梦境是隐藏在梦背后的无意识内容；一个人在梦之前和之后的每一件事都可看做是对梦的联想；梦可以被认为是由做梦者近期的白日遗思组成的，并且连接着相关的记忆和无意识幻想。
技术
情感和重复且清晰的元素是我们的最好向导。梦的形成依据首要过程原则（压缩、替换和象征）
第六部分--达成治疗目标
第六部分--达成治
疗目标.xls
第七部分：工作到底和终止治疗
（包含两大块内容：一是治疗的后二部分即中间阶段及终止阶段；二是治疗师如何取得持续进步）
第二十九章：工作到底
“工作到底”并非字面意思，其实质是整个治疗的中间阶段（前后分别是治疗开始、治疗终止）
（在治疗中需要耗时最长的阶段在本书中用最短的篇幅。）
一、对求助者而言，中间阶段是一个持续的学习过程，可以把这个学习过程分为三个阶段
1、问题及原因的有限认知（潜意识或前潜意识）
2、问题及原因的强化认知，并练习新方法。
3、新方法的强化，新思维模式、行为方式的形成与巩固。
二、判断上述阶段的主要线索：
第一阶段：情感、联想能力、阻抗、外化、反移情、模式？
第二阶段：洞见、继续受挫、羞愧和抑郁、焦虑和恐惧、兴奋、新的行为和思维模式。
第三阶段：没有炫耀（安静）、焦虑感的降低、反移情
三、干预的方法：见前面的章节
四、要点：耐心和反复。
第三十章：终止治疗
一、终止治疗的类型：双方面和单方面
二、终止阶段的时长：通常与整个治疗的时长成正比
三、判断何时可以终止治疗：
1、从目标看：求助者的自我意识和他人意识，人际关系，防御机制、功能、自我分析和反思能力、独立行为等，（一句话：看求助者的自我功能情况）
2、从过程看：走了多远？背景是什么？如何谈论结束？情感如何？反移情？
四、常见现象：退化、哀伤、寻求替代关系
五、处理要点：限制探索、对中立态度的微调、仍然保持匿名、降低治疗频度、精心设计最后一次面谈、交流你对治疗的看法。
第三十一章：继续学习（这一章是针对治疗师的）
一、向督导学习：
1、基础材料的收集：录音、录像和笔记
2、形式：老师、同辈
3、方法：一般性讨论、建议、合作
4、要点：关注细节
二、向病人学习：病人是最好的督导。
（治疗过程本身就是学习过程）
三、向自己学习：理解自己是最好的工具
方法和途径：1、个人（体验）接受分析，2、持续的自我反思（自我分析）。
心理咨询与治疗案例分析
心理治疗案例分析 来访者主要信息： 求治者是一名高三男孩。他有一位好友，从初一至今都在一个班，初中时关系很好，高一后两人关系开始冷淡起来，他的学习成绩也大不如以前。而且在这时他觉得好友总在打击他。比如，当他专心学习时，好友时常和其他同学在旁边议论“专靠勤奋死念书在高中已不顶用了，并不羡慕靠死念书拼出的几分成绩。”之类的话。他认为，这些议论是针对他、打击他。之后，他们的关系每况愈下，这种情况一直延续至今。现在他们的座位离得很近，这使他更在乎好友，总觉得在受好友的影响，这个包袱影响着自己的学习。来者不知该如何扔掉这个包袱。另外，来者还有一些其他问题，如上台讲演易脸红，声音颤抖；又如晚上迟睡，第二天早晨总在想：“糟了，今天的学习效率又低了。”他总在担心失眠会影响身体。但是越想越无法摆脱这种困扰。 咨询师的观察： 求助者衣着整齐，说话有礼貌，表情不自然，情绪较低沉，不敢与咨询师有目光接触。 一、问题探索阶段 来访者只有一位好友，而且高一后关系开始冷淡，自己学习成绩也大不如前。他敏感的认为好友总是在打击他，但他又很在乎好友，从而影响自己的学习。并且在生活还有一些其他问题。从以上来访者信息中可以了解到，来访者心理自卑，面对挑战主要采取回避和退缩的态度，对自己不自信，害羞，敏感，焦虑。 来访者主要表现出： ①很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害； ②除了至亲之外，只有一个好朋友或知心人； ③行为退缩； ④心理自卑； ⑤敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态； ⑥过多的忧虑及担心 出现这些问题的原因： ①自我认知不足过于低估自己。每个人总是以他人为镜来认识自己，如果他人对自己做了较低的评价，特别是较有权威的人的评价，就会影响对自己的认识，从而低估了自己。 ②消极的自我暗示抑制了自信心。会因为自我认识不足常常觉得“我不行”，就会抑制自信心，增加紧张，产生心理负担，学习工作效果必然不佳。 ③挫折的影响。有的人轻微的挫折就会给他们以沉重的打击，变得消极悲观而自卑。 二、目标设定阶段 针对来访者，通过以上分析，制定相对应的目标： 1、具体目标与近期目标：缓解来访者的自卑和焦虑等不良的情绪，克服人际交往的障碍，逐步的改善人际关系。以平常心看待学习，努力了就好。 2、最终目标与长期目标：协助求助者建立良好的人际沟通模式，学习有效的人际交往技巧，增强来访者的自信心，让来访者相信自己。
医学心理学复习参考资料(北医大网络)
09-03-01 1．世界上第一个心理学实验室建立于( ) A．1 879年 B．1 908年 C．1 911年 D．1 977年 2．下列关于医学心理学的观点不正确的是 ( ) A．是医学的分支学科 B．研究心理与健康和疾病的关系 C．既是理论学科也是应用学科 D．既是自然科学也是社会科学 3．所谓医学模式是指( ) A．临床医学、预防医学和康复医学 B．人对健康和疾病的基本观点和对策 C．内科、外科、妇科和儿科 D．祖国传统医学和西方现代医学 4．当前占据主导地位的医学模式认为，对人 类的疾病、健康有重大影响的因素是( ) A．个体先天的生理素质水平 B．生理因素与心理社会因素的共同作 用 C．个体所处的社会压力状况 D．个体自幼的家庭教育背景 5．当前占据主导地位的医学模式的提出时间 自，、 疋k ， A．1 879每 B．1 905年 C．1 977年 D．1 985年 6．当前主导医学模式的提出者是( ) A．美国的恩格尔 B．奥地利的弗洛伊德 C．美国的华生 D．美国的马斯洛 7．功能主义的创始人是( ) A．德国的冯特 B．美国的詹姆士、 C．德国的詹姆士 D．美国的华生 - 8．精神分析学派的主要代表人是( ) A．比奈 B．弗洛伊德 C．卡特尔 D．皮亚杰 9．心理学的研究对象是( ) A．智力和情绪 B．心理活动和行为 C．情绪和行为 D．心理过程和观念 10．下列属于心理过程的心理现象是( ) A．意志 1 B．能力 C．兴趣 D．价值观 1 1．下列关于心理实质描述，正确的是( ) A．心理是对客观现实的客观反映 B．心理是对想象的主观反映 C．心理是对客观现实的主观反映 D．心理是对头脑中所思所想的客观反映 1 2．感觉是( ) A．人脑对直接作用于感官的事物的个别属性的反映 B．人脑对感觉器官的个别属性的反映 C．人脑对作用于感觉器官的客观事物的反映 D．人脑对作用于感官的事物的整体属性的反映 1 3．灰色的纸放在黑色背景上显得比较亮，是 因为( ) A．感觉适应誊 B．感觉相互作用 C．感觉对比 D．感受性提高 14．对于感党和知觉，以下论述不正确的是 ( ) A．感党是知觉的基础 B．知觉是感觉的总合 0．感觉的产生依赖于客观刺激
心理动力学心理治疗概述
心理动力学心理治疗概述 中德心理医院吴江 摘要：本文探讨了心理动力学和精神分析的关系，简要介绍了心理动力学的来源。叙述了心理动力学心理治疗的发展历程和现在心理动力学心理治疗的分类，总结了心理动力学心理治疗的特点。总的来说，心理动力学心理治疗的特点仍然保留了精神分析有关潜意识、移情和反移情的观点，但根据实践的需要进行了必要的适应性变化。 关键词：心理动力学精神分析心理动力学心理治疗移情反移情表达性心理动力学心理治疗支持性心理动力学心理治疗 很肯定，心理动力学心理治疗与精神分析有关。但心理动力学心理治疗和精神分析是否有区别，如果有区别，那又有什么样的区别？如果没有区别，又为何有不同的名称？克拉金（Clarkin）、弗朗西斯（Frances）和佩里（Perry）认为心理动力学心理治疗是精神分析的一种变体，以适应更多病人的需要，这些病人无力提供大量的金钱和时间，或者他们无法忍受移情性神经症的移情状态。从上面的描述中我们可以看到心理动力学心理治疗源于精神分析而又具有与精神分析不同的性质。 事实上，心理动力学和精神分析一开始并不是同义词。美国心理学家吴伟士 （R.S.Woodworth 1869—1962）第一个将自己的心理学称为动力心理学，他认为心理学应该是动力学的。他将自己的心理学称为动力心理学。1910年左右，吴伟士开始应用动力心理学这一名词。1917年他发表了《动力心理学》一书。26年间较其他的教科书销路更广，影响颇大。另外一位美国心理家莫顿·普林斯（1854—1929）是1927年哈佛大学心理诊所的创建人，在诊所的捐赠契约中载明诊所应推进“变态心理学和动力心理学”的教学和研究。因此，动力心理学一词正式载入官方史册。但是，现在我们一提到心理动力学（动力心理学）一般都是指的是弗洛伊德的精神分析。 波林(Edwin·G·Boring)说，动力心理学的领域非常广阔，并无一个学派，既无领袖，也无创始人，其主要的来源非弗洛伊德莫属。弗洛伊德一生醉心于建立一个完整的心理学体系，尽管他的很多工作是在临床实践中。其研究的对象就是被他称之为精神装置（psychical Apparatus）这一概念上。这一概念贯穿了弗洛伊德从《科学心理学设计》到《精神分析纲要》全部著作的一个中心概念。为揭示他称之为“最神奇奥秘的精神装置”，弗洛伊德运用了独特的元心理学的研究方法，即动力学的、地形学的和经济学的方法。所以，动力学的观念在精神分析中占有重要的地位。所谓动力学方法旨在揭示人格三大系统是怎样在精神能量的分布和转移过程中生成和发展的。“它假定症状产生于情感的压抑，将症状视为大量能量转换的产物”。弗洛伊德的动力学包括了包括两个重要的方面：能量和本能。弗洛伊德认为，人格动力状态就是由精神能量在整个人格三大系统—本我、自我和超我—中的不同分布和转移所决定的。一个人的本质和行为显然取决于他具有的动力状态。为此他提出了能量贯注和反贯注概念。弗洛伊德还认为，潜意识中的本能欲望是决定人的行为的根本动力。 正因为弗洛伊德的精神分析包含了强烈的动力学意味，所以在精神分析的发展中，很多人无意识或有意识将精神分析称之为动力性心理学。在美国这种倾向更突出。美国精神分析学家哈里·斯塔克·沙利文（1892—1949）在精神分析的基础上发展了自己的理论，他更强调人与人之间的动力学意义。基于沙利文的理论特点，霍夫曼（Hoffmann, 2000）就认为心理动力学治疗的概念来自于沙利文学派。美国《精神病学概要》第五版直截了当的说：心理动力学心理治疗起源于美国，目前在全世界
积极心理治疗案例分析
幻灯片1 性梦非真——大学生心理咨询案例分析 [案例分析] 某男，21岁，大学三年级学生。平时性格比较内向，不善于与人交往，从没有和哪一个女孩子特别亲近。然而不久前做了一个梦，梦中居然和别人发生了性关系。 梦醒后他愧疚不已，感到犯了乱伦的罪过，无颜面对他人。后来又做了一个梦，梦中和班中的女团支书发生了关系。潜意识中似乎在证明什么，他不相信自己道德如此败坏，竟这样下流无耻，担心团支书因此受到伤害，以至于不敢面对她，只要她在教室，他就看不下去书，如果单独与她不期而遇，一天便会心神不宁，强烈的罪恶感使他不能安心学习。他担心自己要变成性犯罪分子，有时还怀疑自己是不是得了精神病，为什么会如此不正常。心理的负荷使他不敢入睡，生怕“旧梦重温”，讲又讲不出口，想也想不开，忘更是忘不掉，万般苦闷中他走向咨询室。 幻灯片2 ●[原因分析] ●使这位大学生苦恼不已的梦叫做性梦。这位大学生之所以不能自拔的原因 是荒诞怪异的梦中带有乱伦性质和不存在的可能，使他产生了强烈的内疚心理，以至于怀疑自己，害怕睡觉。人之所以会做性梦，是生理和心理综合活动的结果。梦中的情景，都与梦者平时经验和思想活动有关。由于梦是一种典型的无意想象过程，所以性梦不免荒诞离奇。在性梦中出现的不合常规的性恋动作与性对象既不表明其人格特征，也不表明性梦者的伦理道德修养水平。因而性梦之后完全没有必要自责。 幻灯片3 ●[解决方法] ●1．用认知领悟疗法，减轻他的心理负担和内疚。并对他的性梦做个性分析。 ●从他的情况看，青春期后唤起了对异性的亲近感，而社会规范又使人们必然 约束性欲，生理欲望受到心理自律的压抑后，往往会以性梦的方式得以实现。性梦仅仅是梦而已，并不是现实的，既不受梦者的控制，也不会伤害所涉及的人，更谈不到人的人格、道德。 ● 幻灯片4 ●2．加强性格基础的培养，使自己的生命能量得到积极合理的宣泄。平时行动多注意以 下方面： ●第一，积极扩大人际交往。 ●第二，保持和正常的异性交往。 ●第三，积极参加文体活动和社会实践活动。 ●第四，多阅读有关生理和心理的书籍，提高这方面的知识水平，增加心理的认识、 判断能力。
医学心理学试题及答案(心理咨询、心理治疗)
( 心理咨医学心理学试题及答案 询、心理治疗)
第六单元心理咨询心理治疗 A 型题:在以下每道试题中，请从备选答案中选出1 个最佳答案： 1. 心理治疗的最终目标是使病人向正常方向发展。其主要的内容是 A. 偏离的正常人格 B.偏离的正常情绪 C..偏离的正常行为 D.偏离的正常思想 E.偏离的正常外貌 2. 长程心理治疗所需的时间较长，主要用于改善 A.情绪 B.行为 C.人格 D.认知 E.躯体疾病 3. 短程心理治疗一般不超过 A.3 个月 B.4 个月 C.5 个月 D.6 个月 E.7 个月 4. 在心理治疗领域中影响最大的一种治疗方法是 A. 支持治疗 B.行为治疗 C.生物反馈治疗 D.精神分析治疗 E.认知治疗 5. 弗洛伊德理论认为人们心理障碍的原因在于 A. 潜意识矛盾冲突 B.意识矛盾冲突 C.认知矛盾冲突 D.本我矛盾冲突 E.性矛盾冲突 6. 心理障碍是由于错误的不合理的信念和思考方式所致，如果教会患者校正其非理性认知，问题就会
解决。这是何种心理治疗的主要原理 A.贝克认知治疗 B.合理情绪治疗 C.人本主义心理治疗 D. 行为治疗 E.精神分析治疗 7. 心理障碍至少部分是由于在错误前提和假设 的基础上对现实的认知曲解所致。首先提出这一心理治疗理论的学者是 A.Rogers B.Beck C.Erikson D.Freud E.Skinner 8. 患者能从治疗性医患关系中感受到真诚、协调、医生的通情和无条件的积极关心。在良好的治疗性医患关系中，患者在直接经验、平等协作、促进成长的治疗方式中实现态度和行为的转变。 这种心理治疗方法称为 A. 行为治疗 B.精神分析治疗 C.患者中心疗法D 合理情绪疗法E.系统脱敏疗法 9. 心理咨询的对象大部分是 A.勉强求助的人 B.心身很健康的人 C.有幻觉的人 D. 正常的人 E.思想觉悟不高的人
运用心理社会治疗模式的案例
运用心理社会治疗模式的案例 一、基本资料 郭某，男，1981年10月出生，大学肄业，未婚。家住徐汇区××村4号。父亲在2001年离家出走（原因不明）。之后3个月左右，其母亲（下岗工人，享受低保）和邻居开始同居。且其母亲经常与同居者在麻将桌上搭台骗取钱财。 二、背景资料 案主从小品学兼优，是父母的骄傲，也是邻居羡慕的对象。父母也一直相处融洽，一家三口日子过得不错。由于2001年案主父亲的突然出走和不久后母亲与邻居同居且合伙骗取钱财，案主遭受了多重打击，丧失了奋发向上的动力，没有继续进行大专学习而导致肄业。大学肄业之后，他又无法找到合适工作。在家里与奶奶相处起来关系又十分紧张，经常争吵。 三、主要问题 家庭破裂使案主对人性失去了信任，觉得连自己父母都抛弃了自己，世界上没有一个可以信任的人了。另外，案主的自尊心在这一连串变故之后受到了极大伤害，让他产生了自卑情绪，觉得自己遭受了极大失败和挫折。通过与案主多次接触交谈，工作者发现，案主外表看起来虽然开朗，但内心非常孤独，渴望别人的理解和肯定，需要他人的情感支持和情绪激励。 四、心理社会治疗模式的运用 1、问题分析（诊断）：从案主需要看，问题症结在于思想。要想彻底解决案主的问题实现“助人自助”。社工就不仅仅安慰案主，而应该通过对案主提供情绪支持，使他清楚意识到所面临的问题所在，并有下决心改变自己这种心理状态的勇气和自觉。帮助案主通过发挥自身“主观能动性”的作用来改变自己。案主受到一连串打击，其“心理防御机制”自动进行了应激反应：退缩（以逃避困难的方式寻求安全。如，案主产生自卑心理；自认为没有能力解决问题，导致大学肄业），压抑（尽量忘记对他而言是痛苦或威胁的事情；如，在人前总是表现出活泼，乐观，开朗的样子，但内心却十分孤独和自卑），违背（指通过违背行为来获得注意和提高自尊程度；如，案主一直是品学兼优的好学生，在发生一连串家庭变故之后，开始自暴自弃，放弃学业，品行也开始向不良方向发展，这可以看作是对父母地报复，也可以看作是潜意识里用来唤起父母注意的一种方式。），转移（指将愤怒和不满转移到其他对象身上；如，经常与奶奶争吵，一方面可能是个性关系，另一方面也有可能是将痛苦转嫁和发泄的一种无意识行为。） 3、治疗 （一）减少当事人的焦虑和不安：鼓励他走入社会，忘记家庭的一切烦恼，不要被家庭琐事所困。 （二）减少“情境中的人”系统的功能失调：帮助案主对特定情境进行反思，最终达到对自我的认知与修正。例如：反思为什么在家里与奶奶相处关系又紧张，经常争吵。 （三）增强当事人的自我适应技巧和“情境中的人”系统的功能 （四）增强当事人的自我实现和满足感：工作者努力寻找案主自身的“闪光点”，来帮助案主增强自信。例如夸赞他“小伙子你人长的很帅啊，一米八的个子，很神气的”。 （五）改善环境以解决问题：帮助案主一起找到工作；和案主母亲及其奶奶交流，让案主得到更多母爱和关怀
医学心理学试题及答案心理咨询心理治疗
第六单元心理咨询心理治疗 A型题:在以下每道试题中，请从备选答案中选出1个最佳答案： 1.心理治疗的最终目标是使病人向正常方向发展。其主要的内容是 A.偏离的正常人格 B.偏离的正常情绪 C.偏离的正常行为 D.偏离的正常思想E偏离的正常外貌 2?长程心理治疗所需的时间较长，主要用于改善 A.情绪B行为C人格D认知E躯体疾病 3?短程心理治疗一般不超过 A.3个月 B.4个月 C.5个月 D.6个月 E.7个月 4?在心理治疗领域中影响最大的一种治疗方法是 A.支持治疗 B.行为治疗 C.生物反馈治疗 D.精神分析治疗E认知治疗 5.弗洛伊德理论认为人们心理障碍的原因在于 A.潜意识矛盾冲突 B.意识矛盾冲突C认知矛盾冲突D.本我矛盾冲突E性矛盾冲突 6?心理障碍是由于错误的不合理的信念和思考方式所致，如果教会患者校正其非理性认知，问题就会解决。这是何种心理治疗的主要原理 A.贝克认知治疗 B.合理情绪治疗 C.人本主义心理治疗 D.行为治疗E精神分析治疗 7?心理障碍至少部分是由于在错误前提和假设的基础上对现实的认知曲解所致。首先提出这一心理治疗理论的学者是 A.Rogers B.Beck C.Erikson D.Freud E.Skinner 8?患者能从治疗性医患关系中感受到真诚、协调、医生的通情和无条件的积极关心。在良好的治疗性医患关系中，患者在直接经验、平等协作、促进成长的治疗方式中实现态度和行为的转变。这种心理治疗方法称为
A.行为治疗 B.精神分析治疗C患者中心疗法D.合理情绪疗法E系统脱敏疗法 9.心理咨询的对象大部分是 A.勉强求助的人 B.心身很健康的人C有幻觉的人D.正常的人E思想觉悟不高的人 10.综合性医院心理咨询的对象主要是 A.病人 B.护理人员C病人的领导D.病人的亲戚E.医院管理人员 11.患者中心疗法的理论认为，使来访者改变和成长的重要治疗因素是 A.医生通情达理 B.病人有强烈的求助要求C朋确的治疗目标D.医患关系E. 集中的治疗时间 12.选择局部细节作出总体的结论，这种负性自动想法称为 A.非黑即白的绝对思考 B.主观臆断C以偏概全D.过度引申E夸大 13.将一个偶然的事件中取得的信念不恰当地用于其他情况，这种负性自动想法称为 A.选择性概括 B.缩小 C.主观臆断 D.过度引申E以偏概全 14.在综合性医院中医学心理咨询主要处理的对象可以接纳 A.无求助动机者 B.有幻觉的病人 C.伴有妄想的病人 D.意识模糊的病人E人格障碍的病人 15.近代研究表明，病人的疾病与心理因素和生活环境有关的比率是 A.20%~50% B.25%~60% C.30%~70% D.30%~75% E.35%~75% 16.心理治疗中的医患谈话与人们日常的谈话 A.相同B近似C不同D.稍有差别E?十分雷同 17.将不同形式的心理治疗结合起来应用称为 A.折中心理治疗 B.联合心理治疗C混合心理治疗D.多系统心理治疗E优化心理治
自杀的精神动力学
自杀的精神动力学（一）——济南心理咨询 虽然许多精神疾病最后都可能以自杀的悲剧收场，一般说来，和自杀关联性最高的还是感性疾患，因此这个议题在本章讨论。在正式开始动力观点的探讨之前，我们必须先了解，决定自杀这个行为的因素有很多，横跨了生物与心理两大局面。心理治疗实务中所点滴累积的精神动力观点，就病因学上来说，或许是神经化学因素的次发现象，因此除了心理治疗取向的尝试，各种生物性的治疗方法也要积极运用，因为对许多个案来说，仅仅只有心理治疗恐怕是不够的。在一个比较疗效的研究里，单只接受心理治疗的抑郁症患者，其治疗反应率低到只有16%，反之同时接受药物治疗和电击治疗的患者，结果分别是83%与86%，拯救个案的性命远比死抱着单一的治疗取向，维护理论的纯正性要来得重要。 不论是自杀的行为或意念，都和人类各种思想行为一般，遵循多元决定论的原则。自杀的动机非常复杂而多元，而且往往模糊难辨，因此临床工作者必须要仔细倾听每个个案所说的话，特别留意其中的移情——反移情发展，最后才能推敲出埋藏其中的动力内涵。 弗洛伊德对自杀所作的精神动力诠释与他抑郁症的理论息息相关。他假定，自我只有在把自己当作客体的情况下才能够杀死自己，所以他假设自杀是一种被置换的谋杀——也就是说，意图毁灭内在客体的欲望被导向自身。稍晚发展出结构模式之后，他修正原有的理论，认为自杀是残虐超我对自我的加害。卡尔.梅宁哲对于自杀的看法则比较复杂，他认为自杀行动的背后至少有三个欲望作为动机，分别是
想要杀人、想要被杀以及想要死的希冀，其中杀人的欲望并不只是针对内在客体而已，过去的临床经验一再证实，自杀往往是为了摧毁存活者的生活，对很多个案来说，自杀是唯一能够满足复仇欲望的手段，例如个案的配偶就经常沦为复仇的“标靶”。 在自杀个案的客体关系中，残酷的虐待者与被凌虐的受害者是不断重复上演的戏码，就如同前面提过的例子一样，内在客体不断地进行迫害，使个案陷入惨境；反过来说，在某些案例里，个案可能会以为这个戏码的结局唯有透过自杀而臣服于加害者。曾经有人把这样的内在客体比喻为“隐身的刽子手”。 在某些个案身上，攻击性在自杀动机中所扮演的角色未必那样执着。费尼切尔曾经提出，自杀可能是为了要实现团圆的欲望，个案可能满怀欣喜地想要和失落的所爱奇迹般的重逢，或者是要和那个慈爱的超我形象作自恋式的融合；客体的失落往往是自杀背后的原因，许多个案都透露出对失落客体的依赖与怀念。从某个角度来说，自杀也可以是一种退行性欲望，希冀与失落的母体重聚。1978年由琼斯教士所带领、发生于圭亚那的集体自杀事件中。他开枪击中自己头部之前吐出最后几个字便是“妈妈......妈妈......。”自杀行为经常包含病态性的哀悼，特别是在自杀行为发生在亲密他者的忌日时。研究已经证实自杀行为与父母亲忌日间的关系具有统计上的意义。当一个人的自尊与自我统整形都必须要依赖于失落客体之间的依附关系时，除了自杀，恐怕也没有第二条路可以恢复自我的统整。
心理动力学基本概念
心理动力学基本概念 psychodynamic perspective 心理动力学的历史根源源于十九世纪末弗洛伊德的精神分析理论。 弗洛伊德认为人类行为是由无意识和本能所决定的，这样的因素贯穿于心理社会发展的不同阶段。人类本能包括生的本能和死的本能。所有这些构成了人类行为的决定因素。在这里，人的精神健康是可以被了解的，人的行为经常会被无意识的因素控制，童年的成长经验对成年人的性格有深远的影响。 本我：生物成分，人格的原始系统，基于本能，由无意识所决定，遵循快乐原则。 本我遵循“快乐原则”，它完全不懂什么是价值，什么是善恶和什么是道德，只知道为了满足自己的需要不惜付出一切代价。 自我：心理成分，负责与现实世界协调，是本我和外界环境的调节者，它奉行现实原则，它既要满足本我的需要，又要制止违反社会规范、道德准则和法律的行为。 超我：遵循道德原则，象征的是理想，是一种内化。它包括两个层面： 一是良心，即界定什么是不应该做的 二是自我的理想，即规定什么事应该做的。 对社会典范的效仿，是接受文化传统、价值观念、社会理想的影响而逐渐形成的。 如果三者之间的关系出现障碍，人格就会失调。本我，自我，超我构成了人的完整的人格。人的一切心理活动都可以从他们之间的联系中得到合理的解释，自我是永久存在的，而超我和本我又几乎是永久对立的，为了协调本我和超我之间的矛盾，自我需要进行调节。若个人承受的来自本我、超我和外界压力过大而产生焦虑时，自我就会帮助启动防御机制。 精神分析的主要目标是加强自我的功能，使自我独立于超我的严格考虑，增强它处理本我所压抑或隐藏的问题。 弗洛伊德认为，人格结构不是一种静态的能量系统，而是一种动态的能量系统，它一旦形成，便处于不断的运动、变化与发展之中。人格的形成和发展的根本动力来自心理能量，心理能量来自本能，即人的欲望与冲动。本我是心理能量的储藏库。它通过反射活动和愿望满足来释放能量。在本我释放能量的过程中会遇到自我和超我的阻力，如果本能冲破阻力，自我的理性活动过程便遭受破坏，如果冲破受挫，本我的能量就转化为自我和超我活动的原动力。 弗洛伊德认为，无论是个体的成长发育，还是整个人类认识的发展，都是自我逐渐征服本我、打破本我“自恋”状态的过程。正是由于自我对心理能量的充分而有效的约束和控制，形成新的对象性发泄作用，使人们能够将满足本能之外的能量用来发展人的心理过程，使能量从本我的非理性心理过程转化为理性心理过程。超我的自我理想和良心具有奖励和奖励机制，它把能量投入到对理想的能量发泄作用上。概括地说，心理能量通过求同机制由本我进入自我、再进入超我，心理能量同样遵循能量守恒与转换定律，它在人格中的不同分布状态决定着一个人行为活动的本质。 弗洛伊德认为，人的心理包括意识、前意识和潜意识三个部分。前意识和潜意识又可合称为无意识。 意识（conscious），就是和直接感知有关的心理部分，即人在任何时候都可以觉察到的想
焦虑症的心理治疗和案例解析
焦虑症的心理治疗和案例解析 焦虑症的心理治疗和案例解析。 关键词：焦虑、恐惧症、失眠、疑病症、惊恐发作。 作者于飞，心理咨询师、催眠治疗师、心理督导师，综合正心疗法创立者，擅长焦虑症、强迫症、社交恐惧症的疗愈。 一、综合论述 01、焦虑情绪的解析 焦虑情绪是指向未来，是担心有不好的事情会发生。 担心的对象多种多样，比如犯错、失败、被质疑、被否定、被贬低、被嘲笑、被冷落、被疏远、生病、意外、死亡...... 以无意识的、快速的、自动化的、习惯性的、模式化的思维逻辑推理、画面想象的形式存在，引发焦虑情绪体验。 焦虑情绪同时也在推动着上述思维形式。 思维形式和情绪感受交互影响，相互促进、恶性循环。02、焦虑症状的解析 焦虑反映在思维上：担心有不好的事情会发生。 焦虑反映在情绪上：紧张、不安。 焦虑反映在身体上：胸闷、呼吸短促、肩颈僵硬、头晕脑胀、头沉、心跳加快、呼吸困难、肠胃不适、失眠多梦......
焦虑反映在表现上：坐立不安、瞻前顾后、犹豫不决…… 焦虑反映在人际上：敏感、多疑，猜忌、回避...... 思维形式推动着焦虑情绪，焦虑情绪引发身体不适和外在的不良症状表现，影响着自己对自己的感觉和看法，以及他人对自己的看法，自己和他人对自己的看法又影响着情绪变化...... 思维形式和内容、情绪感受、身体反应、外在表现、外界人际关系评价等交互影响，相互促进、恶性循环......以上任何一个方面，都可以成为新的诱发因素，引发一个新的恶性循环。 举例：自己担心某人会怀疑、否定自己，从而感到情绪紧张，从而身体僵硬、胸闷、呼吸短促、表情不自然，感到不舒服，他人看到自己紧张不自然，感觉自己心里有鬼、不真诚...... 03、常见的焦虑形式 广泛性焦虑：经常或持续的无明确对象和固定内容的提心吊胆及紧张不安，肌肉紧张，难以忍受而又无法摆脱。是习惯性的对事物的消极预期和灾难化联想，以及习惯性的焦虑情绪和回避做法。是一种谨小慎微、严防意外发生的身、心状态。 躯体症状：焦虑情绪引起的身体不适感，如胸闷气短、肩颈僵硬、头晕脑胀、头沉、心跳加快、呼吸困难、肠胃不适......很多当事人一开始的时候会以为是躯体疾病，跑到医院检查又发现不了什么实质性的问题，医生往往会给一个轻微病症的诊断，有的医生会建议去看心理科，后来才知道是焦虑的躯体症状。
心理动力学取向案例报告模板
心理动力学取向案例报告模板 身份信息、治疗信息、问题呈现、主诉目标、促发事件、问题历史、先前治疗经历、家庭信息、重大经历、个案概念化、治疗过程、移情/反移情、会谈记录、自我反思 1.身份信息：性别、年龄、职业、婚恋状态、教育背景、宗教信仰、种族、生活状态、居住状态、初始和大体的外貌、举止、感官印象。求助方式和求助原因（可与治疗信息合并）。 2.治疗信息：求助方式、转介过程、最初联系、求助原因（简略）、治疗设置，包括场所、频率、时长、费用、方式、总次数、是否在接受其他疗法、是否接受督导。 3.问题呈现：当下和近期的客观和主观上的症状和主诉，及其给生活带来的负面影响。视角可包括：来访者、家属、转介人、医疗记录。其他来源的明确精神科诊断、躯体医疗问题。 4.主诉目标：来访者在治疗初始访谈阶段明确提出的目标。 5.促发事件：从时间顺序上和理论框架上有可能触发本次问题和症状的事件。可以包括当下所面临的的诸多方面持续的压力情境，包括家庭、职业、法律、经济、学业、健康等（可归于问题历史也可作为问题背景）
6.问题历史：当下的问题和症状在以往的最初呈现和随后的演变，和每一次发作。也可以包括当下的压力应激因素及其在历史上的呈现和发展。其他可能相关的精神心理问题的历史。与当下问题和症状相似的精神科治疗历史。 7.先前治疗经历：以往接受心理治疗的经历和治疗信息，尤其是治疗关系的体验、看法和治疗效果。跟精神科医生和其他临床工作者的接触体验。 8.家庭信息：当下的重要人际关系，尤其是共同居住的亲属和直系亲属，当下的居住环境。原生家庭中跟父母、养育者和同伴的关系体验。对于所涉及人物的身份信息和性格特征的描述、与他们的关系体验，人物之间的关系。 9.重大经历：成长和发展历史、重要经历，尤其是涉及原生家庭但未归于家庭信息的早年经历。可包括学业、职业的发展史。创伤性事件。 10.个案概念化：动力学个案概念化。精神分析性诊断和评估、防御机制、预后、治疗方案、治疗目标、力量品质、弱点、支持保护系统、生物学因素、社会文化因素、危险评估。个案概念化可能涉及的理论知识。 11.治疗过程：截止到报告完成日期的先前治疗工作的描述和总结，包括阶段性工作的焦点、困境、干预、响应（尤其是新的领悟和行为还有症状的变化）、治疗关系、转折点、反思、事后理解、来访者的生活发展、活化。（不易过长，需
医学心理学测试题及答案(1)
医学心理学测试题及答案（一） 单项选择题（每题1分，共50题） 1、情绪由哪三个要素相互作用而形成的【E】 A、环境、心境、生理变化 B、情景、心境、条件反射 C、情景、刺激、生理过程 D、认知、反应、结果评价 E、情景、认知、生理变化 2、从心理或行为角度研究躯体疾病的预防和健康促进，该项工作属于以下哪个范畴【B】 A、临床心理学 B、健康心理学 C、行为医学 D、心身医学 E、神经心理学 3、应用心理学的方法影响或改变病人的感受、认识、情感和行为，调整个体与环境之间的平衡，称之为【B】 A、心理诊断 B、心理治疗 C、心理卫生 D、心理咨询 E、心理适应
4、人类能创造出“猪八戒”这一并不客观存在的文学形象，这恰好说明了【D】 A、心理是脑的功能 B、心理是对客观现实的反映 C、心理是极其复杂的 D、心理是客观现实在人脑中的主观能动的反映 E、动物进化中产生了神经结构这一物质基础之后才有了心理机能 5、H.Selye认为对机体有害的各种应激源，可引起以什么为主的非特异性反应【B】 A、交感神经-肾上腺髓质轴 B、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 C、下丘脑-垂体-甲状腺轴 D、下丘脑-垂体-性腺轴 E、下丘脑-垂体后叶轴 6、给来访者以心理上的指导和帮助的过程，叫做【E】 A、心理评估 B、心理诊断 C、心理治疗 D、心理支持 E、心理咨询 7、发挥自己的潜能，实现自已的理想与抱负的需要是【E】 A、生理需要 B、安全需要 C、爱与被爱的需要
D、尊重的需要 E、自我实现的需要 8、医学心理学是哪一门科学的分支学科【C】 A、医学 B、社会学 C、心理学 D、生理学 E、生理心理学 9、儿童病人的求医行为属【B】 A、主动型 B、被动型 C、强制型 D、参与型 E、合作型 10、明尼苏达多相人格调查表属于【A】 A、人格测验问卷 B、智力测验 C、人格投射测验 D、评定量表 E、神经心理学测验 11、一男性，某省厅干部，平时不嗜烟酒，生活规律；但性情急躁，易激动，工作认真，争强好胜，雄心勃勃。一年前单位减员时调入某厂工作，常因小事上火，发脾气。三日前因心绞痛入院，诊断为冠心病。病前病人的人格类型是【A】
防御机制与心理治疗
防御机制与心理治疗 李孟潮，上海林紫心理咨询中心 讲座内容 1防御的定义及动力学心理治疗 2口欲期的防御：3种 3肛欲期的防御：15种 4性蕾期的防御：21种 5潜伏期的防御：11种 6青春期及成人期的防御：6种 7其他防御：45种 8防御机制在心理病理学诊断中的使用； 9心理发育的精神分析诊断性用表; 10动力性支持性治疗的技术及防御机制的使用；（备择） 11动力学探索性治疗及解释动力学简介（备择） 教材： Blackman, J.S. 101 defenses: how the mind shields itself. 2004, New Y ork , Taylor and Francis books Glen. O Gabbard , 2001,Psychoanalysis and psychoanalytic psychothrapy , Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry WHY??? 1)防御机制的分析是精神分析治疗的核心和基础； 2）防御机制是通往精神分析理论的捷径； 3）防御机制理论是精神分析的理论和实践的结合点，是古典精神分析和现代精神分析的结合点；4）防御机制也是自我分析的起点。 1防御的定义及动力学心理治疗 防御是阻止各种想法、冲动、情绪进入意识层面的心理操作，某些防御机制也同时是心理结构形成的重要机制。 1.1精神分析性心理治疗的共有成分 精神分析（psychoanalysis)一般是指每周4-5次，多使用躺椅的精神分析。 Psychoanalytic psychotherapy 或psychodynamic therapy从1-4次不等，是心理治疗的一种。 动力学心理治疗的共有成分 1）来分析者可分析性的判定 2）治疗进程。 治疗早期、中期和后期的划分 治疗师-患者的配对。（自由联想-均匀悬浮注意） 治疗同盟的联系 移情-反移情配对，阻抗的出现 3）分析性解释 阻抗解释，移情解释，沉默反移情解释，梦的解释 此时此地解释，起源学解释 1.2精神分析和动力学心理治疗技术发展的历史 1900-1920 弗洛伊德：释梦，自由联想，移情 阿德勒：心理教育
学医学心理学看法
学习医学心理学的感受 学习医学心理学对我启示很大，让我终身收益。我认为这是一门对于每个学医的人都很重要也很必须的学科。无论怎样学好它是作为一个负有责任心、有医德心的医生最为重要。因为它教会我们很多东西，帮助我们更好的去理解人复杂的内心，更好的去帮助内心挣扎的人减轻他们的痛苦，为他们从新获得自信与快乐而努力。 学了这门科学，我们都知道心理学是一门既古老又年轻的科学,它是研究人的心理现象及其规律的科学。而医学心理学是心理学中的一个重要分支,它是研究心理因素与健康及其在疾病发生、诊断、治疗、预防和护理中相互作用规律的科学。随着社会的发展,人们物质生活水平不断提高,对健康的重视及要求愈来愈高。过去,人们对健康的认识仅仅理解为“没有病,就是健康”,而有的疾病早期并没有症状,对健康的判断应从生物医学、心理学、社会学等各个角度来认识和理解。 当今社会，随着社会的进步，竞争越来越大，经济的飞速发展，各种各样的压力加在人们的身上，人们需要有强大的内心来应对。因此我们在注重身体健康的同时还要注重心理健康。生活水平的提高，也带来了一些新的疾病。在以往，大家都认为生理疾病只是因为身体的某个部位出现问题，和心理扯不上任何关系，但是在学习了医学心理学以后我对心理学又有了新的认识，以往一直认为心理学就是帮助人们释放心中的压力解决一些精神上的问题，它和医学没有什么多大
的联系。但是现在我对心理学有了一个更彻底的认识。 在我们学习的课程当中包括了心理过程、心理障碍、心理评估、心理咨询和心理治疗五个部分。其实人的生理与心理是息息相关的，心理过程中我们学习了认识过程，学习和情绪情感过程，意志过程。记忆最深刻的是情绪情感过程，心理的波动影响情绪的起伏，而情绪的起伏又会引起生理的变化。例如七情伤，具体是指喜伤心,怒伤肝,思伤脾,悲忧伤肺,恐伤肾，惊伤心。 在没学习医学心理学之前，对于很多东西我都不是很理解，提到心理障碍我的第一反应时精神病患者。而现在对心理障碍有了新的认识。心理障碍是指一个人由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常心理过程、异常人格特征的异常行为方式，是一个人表现为没有能力按照社会认可的适宜方式行动，以致其行为的后果对本人和社会都不适应的。其实一些存在心理障碍的人并不是精神上出现了问题，只是一些特殊的环境在心里留下阴影，从而导致行为上为常人所不能接受。例如强迫症，强迫症也分为很多种，强迫意念、强迫动作、强迫意向以及强迫情绪。举个很简单的例子，洁癖，这个大家都知道是一个人很强调卫生，这没什么不好，注重卫生对自己的健康有好处，但是有的人不是单纯的注重卫生那么简单。有的人反复多次洗手，心里总感觉自己的手上有脏东西，明知已经洗干净了却不能自制，非洗手不可。这个就是强迫症的一种，强迫洗涤。导致该症状的原因可能是患者的压力过大，而这却与生理病变无关，是心理问题。通过对心理障碍的学习，
第45讲：心理动力学取向的设置(2)
第45讲：心理动力学取向的治疗设置（2） 还有个极端的情况就是来访者连5分钟的自由联想的时间都不能坚持，特别是诊断接近边缘性人格障碍的病人，如果你在比较短的时间里面没有给他相应的现实的回应的话，他就可能会变得非常愤怒，他会拍桌子跟你说：我到你这儿来说这么多话，你一句话都不说，这跟我在家里面对墙壁说话有什么关系？而我在家里面对墙壁说话不需要花一分钱，但是在你这儿50分钟我要花那么多的钱，原来做心理医生就是不说话，这个钱也太好赚了一点，我以后也搞你这一行。大家可以听得出来，这是非常严厉的攻击，当然了在这种情况下，你也需要自己对病人的态度作出相应的调整，你需要给他做出有节制的对应的回应，但是你工作的方向还是尽可能让他多说话，而你保持尽可能的节制的态度。我们需要让病人记住他们到我们这儿来不是听我们教训，要我们告诉他们怎么样活着，他们到我们这儿来是他们需要敞开他们的内心，然后我们观看他们内心的风景，然后把我们看到的告诉他。 刚才讲到了两种情况，一种情况是来访者自动的做自由联想，治疗师只要保持均匀悬浮注意就可以了；跟这个完全相反的情况就是来访者不太可能在没有客体回应的情况下做自由联想，因为那个状况让他觉得非常恐惧，所以他们会要求治疗师连续做相应的回应，这个做自由联想的状态就可能会被干扰。不过这个需要说一下，这个世界上没有真正的所谓的自由联想，所以在来访者做自由联想之后，他问你说：我刚才做的是不是自由联想的时候？你可以给你说：没关系，只有我们在做就可以，我不对你的自由联想是不是真正的自由做任何的评论。 当然了，还有一种中间的状况，我有一个来访者，一个30岁左右的男性，他每一次进来，我们坐下，他看我一眼说：我们开始吧。然后我就给他点一下头，他就开始自由联想，大约在自由联想到30分钟左右的时候，他看一下表说：曾医生，我们讨论一下吧！然后我就开始跟他就自由联想的内容做相应的讨论，这个当然也是一种比较好的状态。最后到了快要接近30次的时候，也许你和你的来访者制定的治疗目标已经达到了。在这个时候，我们要考虑结束。心理治疗的结束跟心理治疗的开始一样是很严肃的内容，我们不可以在治疗目标达到之后，说结束就结束，我们一定要完成心理治疗设置所规定的30次咨询，这个跟看其他的医生真的是不一样。如果我们看其他的医生，你的症状消失之后，你就不需要再去见这个医生了，但是在做心理治疗的时候，即使这个病人的症状在不到30次的时候消失，你也需要完成这30次治疗，
医学心理学试题及答案心理咨询心理治疗精编版
……………………………………………………………最新资料推荐………………………………………………… 第六单元心理咨询心理治疗 A型题:在以下每道试题中，请从备选答案中选出1个最佳答案： 1.心理治疗的最终目标是使病人向正常方向发展。其主要的内容是 A.偏离的正常人格 B.偏离的正常情绪 C..偏离的正常行为 D.偏离的正常思想 E.偏离的正常外貌 2.长程心理治疗所需的时间较长，主要用于改善 A.情绪 B.行为 C.人格 D.认知 E.躯体疾病 3.短程心理治疗一般不超过 A.3个月 B.4个月 C.5个月 D.6个月 E.7个月 4.在心理治疗领域中影响最大的一种治疗方法是 A.支持治疗 B.行为治疗 C.生物反馈治疗 D.精神分析治疗 E.认知治疗 5.弗洛伊德理论认为人们心理障碍的原因在于 A.潜意识矛盾冲突 B.意识矛盾冲突 C.认知矛盾冲突 D.本我矛盾冲突 E.性矛盾冲突 6.心理障碍是由于错误的不合理的信念和思考方式所致，如果教会患者校正其非理性认知，问题就会解决。这是何种心理治疗的主要原理 A.贝克认知治疗 B.合理情绪治疗 C.人本主义心理治疗 D.行为治疗 E.精神分析治疗 7.心理障碍至少部分是由于在错误前提和假设的基础上对现实的认知曲解所致。首先提出这一心理治疗理论的学者是 A.Rogers B.Beck C.Erikson D.Freud E.Skinner 8.患者能从治疗性医患关系中感受到真诚、协调、医生的通情和无条件的积极关心。在良好的治疗性医患关系中，患者在直接经验、平等协作、促进成长的治疗方式中实现态度和行为的转变。这种心理治疗方法称为 A.行为治疗 B.精神分析治疗 C.患者中心疗法 D.合理情绪疗法 E.系统脱敏疗法 9.心理咨询的对象大部分是 A.勉强求助的人 B.心身很健康的人 C.有幻觉的人 D.正常的人 E.思想觉悟不高的人 10.综合性医院心理咨询的对象主要是 A.病人 B.护理人员 C.病人的领导 D.病人的亲戚 E.医院管理人员 11.患者中心疗法的理论认为，使来访者改变和成长的重要治疗因素是 A.医生通情达理 B.病人有强烈的求助要求 C.明确的治疗目标 D.医患关系 E.集中的治疗时间 12.选择局部细节作出总体的结论，这种负性自动想法称为 A.非黑即白的绝对思考 B.主观臆断 C.以偏概全 D.过度引申 E.夸大 13.将一个偶然的事件中取得的信念不恰当地用于其他情况，这种负性自动想法称为
自我防御机制及其在心理动力学取向心理治疗中的应用
自我防御机制及其在心理动力学取向心理治疗中的应用 徐州市心理卫生协会副理事长张学良 防御机制的概念由精神分析理论的创立者弗洛伊德(1896)引入现代心理学，其主要观点是各种无意识的心理策略被用来防卫、曲解或掩盖不可接受的本能和想法，阻止它们进入意识。这个重要的观点已经被系统化地贯穿于弗洛伊德的各种理论中。弗洛伊德逐渐将压抑这一防御机制确定为精神分析的基石。然而，防御机制这一概念的完整形成和对其心理学根源和功能的探索是由他的一些追随者完成的。特别是佛洛依德的女儿安娜．佛洛依德在她的著作《自我和防御机制》中对她父亲的防御机制理论进行了总结和延伸。20世纪后半期由其他精神分析家提出了其他的一些防御机制。当代精神病学家或临床心理学家，试图对防御机制进行分类，提出了不同的分类方法。作为心理动力学取向的治疗师，必须了解关于防御机制的相关知识，这在心理治疗过程中，具有重要的意义。 1、防御机制的概念与作用 1.1 定义防御至少有三种方法(Conte＆Plutchik，1995；Paulhus等，1997)。在弗洛伊最早期的著作中，防御被定义为是一种阻止创伤事件记忆(如性侵犯)进入意识从而达到避免再次经历痛苦的方法。在弗洛伊德后期的结构模型中，防御被定义为一种心理策略，用于应对由不可接受的本能(由本我产生的性或攻击本能)和超我之间冲突引起的焦虑。因此，如果一个人体验到一种不可接受的性或攻击本能，那么这个人就会经受对这些本能的行为后果的焦虑，因为这些行为违背了超我的原则。违背了这些原则会导致内心(如内疚)和外在的忧虑，如生气和性或攻击行为带来的报复。防御机制正是用来调节和降低焦虑以及内心冲突引起的其他负性情绪体验。 客体关系理论、自我心理学和人际精神分析理论对防御的看法有一些不同。在这些理中，防御被看成是一种应对由两种不相容的需要引起的焦虑的方法。个体一方面希望表达不被照顾者、重要家庭成员或社会关系网所接受的自我的某些方面，但另一个方面又希望维持这些重要人物的支持，或保持由于遵从这些重要人物的禁令而形成的个体的内化形象。例如，一个年轻人很生他妈妈的气，他可能希望直接表达出他这种气愤，但是他又害怕受到妈妈的惩罚或自己感到内疚。如果他使用了不成熟的被动敌对行为的防御机制，那么他会通过做家务但是故意做得很慢或很差来调节他这种与内心冲突有关的消极情绪。如果他使用神经症防御机制，那么他会通过把对妈妈的气愤发在兄弟姐妹身上并打他们来处理这种内心冲突。如果他使用一种成熟的防御机制(如升华)，那么他可能在做完家务后踢足球，通过身体去释放这些与消极情绪相