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胆囊癌晚期扩散中医保守治疗怎么样

胆囊癌是一种原发于胆囊的恶性肿瘤，发病率很高并逐年上升，早期不易被发现，很多患者就诊时病情已是晚期。临床上很多胆囊癌患者一经确诊已经是晚期了，更有甚者出现了其他部位的扩散转移，给患者机体带来严重的不良影响，患者身体也变得虚弱，此时对于创伤较大的治疗方法往往很难耐受，因此越来越多的患者选择中医保守治疗，那胆囊癌晚期扩散中医保守治疗怎么样呢？

胆囊癌晚期出现扩散转移，患者身体各方面的机能也会随之下降，治疗不仅仅是为了杀死癌细胞，控制病情发展，还应注重增强患者体能，提高生存质量，延长生存时间，因此中医保守治疗更加适合患者。中医治疗全部使用中草药，副作用小，基本上不会因治疗本身对患者机体产生新的破坏，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用。

胆囊癌在中医看来是一种全身性疾病，是机体元气亏虚，邪毒入侵，以致阴阳失衡、气血功能障碍，久之，气滞痰凝癌毒结聚相互胶结形成了肿瘤。中医治疗正是从患者的整体出发，以患者为本，通过调理患者全身气血、阴阳、脏腑，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，达到控制肿瘤不再继续生长的目的，一方面控制病情发展，抑制癌细胞继续扩散转移，一方面提高患者的免疫力和抵抗力，改善患者的睡眠、饮食、精神状况，提高生存质量，延长生存时间。

中医在胆囊癌的治疗中应用广泛，除了能对患者进行保守治疗外，还能联合西医进行综合治疗，如满足放化疗条件的晚期患者，虽然能抑杀癌细胞，控制病情，但其产生的副作用对机体造成的损伤也不容忽视，联合中医药的治疗，通过抑制肿瘤，增强患者免疫功能，减轻放化疗的副作用达到增效减毒的功效，使治疗顺利完成，并进一步延长生存时间。

中医治疗善长调节患者紊乱的机体内环境，将扶正与抗癌同时进行，补充患者的元气，增强患者的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来，严格按照袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛毒，改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到一定程度控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，有助于减轻痛苦，延长患者生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。

自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。

目前中医已成为治疗胆囊癌的重要手段之一，可以贯穿于整个治疗过程，既能对患者进行保守治疗，也可以联合其他方法进行综合治疗，在提高生存质量，延长生存时间方面有积极的作用，应及时配合治疗。提示：胆囊癌如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。

为给广大肿瘤患者提供一个高效、便捷的就医途径，郑州希福中医肿瘤医院特开设远程诊疗服务，帮助肿瘤患者实现“足不出户看名老中医”。仅需通过微信提供患者的舌苔、面色照片，病史资料及影像诊断资料等，即可得到袁希福抗癌专家团制定的“三联平衡”抗癌方案。但为确保远程会诊较高的诊疗质量，现已实行“先预约、先会诊、每天严格限号10人”的专业服务。

胆囊癌的CT影像分析及诊断价值

胆囊癌的CT影像分析及诊断价值发表时间：2014-08-13T10:56:00.233Z 来源：《医药前沿》2014年第15期供稿作者：章莎莎 [导读] 本组术前诊断率为88.9%，仅4例术前误诊，误诊原因主要为早期胆囊癌囊壁的增厚与慢性胆囊炎囊壁的弥漫性增厚不易鉴别。章莎莎（浙江省余姚市人民医院放射科浙江余姚 315400）【摘要】目的对胆囊癌的CT征象加以分析，探讨CT影像学诊断的价值。方法选取我院2011年1月-2013年12月间经CT检查及手术病理证实的36例胆囊癌进行回顾性分析，对胆囊癌的CT诊断进行探讨。结论 CT在胆囊癌的诊断中占重要地位，它能发现并显示病变，明确病变侵犯范围及转移情况，对确定肿瘤术前分析，选择治疗方法有重要的指导意义，但在胆囊癌的早期诊断中存在一定的限度，应结合临床及B超检查。【关键词】胆囊癌 CT诊断【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0308-02 胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤，好发于老年女性，其起病隐匿，临床症状主要为腹痛和黄疸，与其他胆道疾病的症状无特异性区别，随着CT在临床的广泛应用，胆囊癌的诊断准确率明显提高。本文对我院36例经手术病理证实为胆囊癌患者的CT影像表现进行回顾性分析。 1. 资料与方法 1.1一般资料选取我院2011年1月-2013年12月收治的36例经手术病理证实的胆囊癌患者。其中男7例，女29例，年龄53-76岁，平均63岁；临床表现为右上腹痛，厌食、乏力，部分患者出现发热、黄疸等症状。 1.2检查方法所有患者均采用CT平扫及三期动态增强检查，设备为GE LightSpeed16层螺旋CT机，层厚5mm，层间距5mm，检查前患者空腹8h以上，扫描前常规口服纯净水以充盈胃肠道。增强对比剂为欧乃派克85-90ml，流速2.8-3.0ml/s，并于开始注入对比剂后25-30s，60-65s和150s行动脉期、门脉期和平衡期扫描。 2. 结果 2.1直接征象：(1)厚壁型，表现为胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚，内壁凹凸不平，胆囊腔不规则变小，增强扫描肿瘤明显强化，本组19例，占52.7%；(2)腔内型，表现为由胆囊壁突入腔内的结节状或菜花状软组织肿块，邻近胆囊壁增厚，本组10例，占27.8%；(3)肿块型，表现为胆囊窝区不规则软组织肿块影，正常胆囊结构消失，病变与邻近肝实质分界不清，本组7例，占19.4%。 2.2间接征象：(1)直接侵犯：胆囊癌常直接侵犯邻近组织及器官，主要侵犯邻近肝组织，表现为肝脏胆囊床境界模糊，肝组织呈不规则低密度影，也可压迫和侵犯十二指肠、胃、结肠肝曲，本组9例侵犯邻近肝组织；(2)肝内转移：表现为肝内多个大小不等低密度影；(3)淋巴结转移肿大：表现为肝门部、门腔静脉间、腹主动脉旁结节状影，本组26例：(4)合并胆道梗阻，肿瘤侵犯胆囊管及肝总管或淋巴结压迫肝总管时，可出现梗阻性肝内胆管扩张，本组12例；(5)合并胆囊结石，慢性胆囊炎，本组18例。 3. 讨论 3.1胆囊癌的临床表现胆囊癌是胆系最多见的恶性肿瘤，多见于50岁以上的女性，根据临床研究资料显示，胆囊癌的发生可和慢性胆囊炎、胆囊结石长期物理刺激有关系，临床表现无特异性，典型者可出现腹痛、胆囊窝区包块，晚期可出现黄疸、消瘦等症状；胆囊癌多起源于胆囊底部和体部，约70-90%为腺癌，其他如鳞状上皮癌、未分化癌等少见，本组34例为腺癌，占94.4%。 3.2胆囊癌的CT表现根据不同的生长方式，胆囊癌可分为厚壁型、腔内型、肿块型，本组病例以厚壁型最多，占52.7%，CT表现为胆囊壁局限性不规则增厚，其厚度超过3mm，内壁不平。胆囊壁正常厚度约1-2mm，>3.5mm时认为异常，CT增强检查动脉期增厚的胆囊壁明显强化，门脉期及平衡期持续强化。对于早期轻、中度囊壁增厚，难以与慢性胆囊炎引起的囊壁增厚区分，术前诊断相对较难，本组4例术前误诊为慢性胆囊炎伴胆囊结石，占11.2%。腔内型表现为由胆囊壁突入腔内的结节状或菜花状软组织肿块，肿瘤形态不规则，基底较宽，应注意与胆囊息肉的鉴别，一般认为，腔内结节>1cm时高度怀疑胆囊癌，病灶直径越大，恶性可能度越高。肿块型表现为胆囊腔大部或完全消失，被实性软组织肿块替代，并多与邻近肝组织分界不清，对于肿块型胆囊癌，应对胆囊癌侵犯肝脏还是肝癌侵犯胆囊进行鉴别，一般胆囊癌合并胆管扩张的发生率高于肝癌，且胆囊癌持续强化，而肝癌强化呈“快进快出”的特点，易形成门静脉瘤栓，同时临床上甲胎蛋白(AFP)升高及肝炎、肝硬化病史也有助于二者鉴别。胆囊癌的淋巴结转移多发生在肝门部，造成肝门部团块状淋巴结融合肿大，包绕肝门结构，也可转移到腹膜后淋巴结，表现为腹主动脉和腔静脉周围淋巴结肿大。淋巴结转移对明确肿瘤分期和和治疗方案的制定至关重要。根据本组患者的分析，CT检查不仅对胆囊癌的诊断提供直接征象，且较全面提供肿瘤的间接征象及周围侵犯和转移情况，CT增强检查对胆囊癌的敏感性较高，本组术前诊断率为88.9%，仅4例术前误诊，误诊原因主要为早期胆囊癌囊壁的增厚与慢性胆囊炎囊壁的弥漫性增厚不易鉴别。综上所述，CT可以显示胆囊癌的大小、形态、位置及邻近器官的侵犯及转移情况，采用薄层CT和增强扫描，更能显示胆囊癌的淋巴转移情况，对临床治疗方案的制定有重要的依据。但在对早期胆囊癌的诊断有一定限度。因此胆囊癌的诊断应密切结合临床及B超检查。参考文献 [1]李国珍．临床CT诊断学[M]．北京：中国科学技术出版社，1994：494-451. [2]周康容，严福华，曾蒙苏．腹部CT诊断学[M]．上海：复旦大学出版社，451-454. [3]廖茜、白人驹、孙浩然、汪俊萍、赵新．原发性胆囊癌的CT、MRI诊断价值[J]．天津医药，2011，39（5），426-429.

胆囊癌外科治疗的现状与展望

胆囊癌外科治疗的现状与展望彭淑牖牟一平曹利平表1 欧洲73个单位724例胆囊癌调查结果分期例数%平均生存期(月中位生存期(月 Tis 233.1860-T1202.762324T2588.012624T323332.1886T4 390 53.87 2 3 表2 全国胆囊癌临床流行病学调查报告 Nevin分期

例数% 生存率 1年 3年 5年Ⅰ、Ⅰ期单纯胆囊切除术 904.88100.098.082.0Ⅰ 单纯胆囊切除术2828.44 70.065.033.0单纯胆囊切除术 +淋巴结清扫 49884.054.247.5Ⅰ、V根治性胆囊切除术 21166.686.42.80胆囊切除+肝楔形 18911.35.01.3切除+淋巴结清扫姑息性切除240000转流术3681.300剖腹探查术 225 0.500 作者单位:310009杭州市,浙江大学医学院附属第二医院(彭淑牖、曹利平;浙江大学医学院附属邵逸夫医院(牟一平

胆囊癌病人因有胆囊结石等疾病症状的掩盖,绝大多数就诊时已属进展期, 手术切除率低,术后生存期短(表1和表2〔1,2〕。因而,多数外科医师对胆囊癌的治疗持悲观消极态度。如1968年Siewert经调查后得出结论“在过去的50年中胆囊癌的恶劣预后状况几乎没有改变”。Silk等在1989年更是作出了“自从100多年前Stoll发现胆囊癌以来, 在胆囊癌的治疗方面几乎没有什么进步”的结论。1994年, 法国的Cubertafond等〔1〕调查了欧洲73个医院后仍然认为“在过去的10年中胆囊癌病人的预后没有得到改善”。然而,自20世纪90年代以来,胆囊癌的恶劣预后状况已发生了较大的改善,美国和法国的文献报道5年生存率已达25%和26%〔3,4〕。在日本和中国,随着胆囊癌根治术和扩大根治术的开展,结果更振奋人心〔5,6〕。一、胆囊癌诊断方面的进展 1.影像学诊断:近10多年来,B超和CT的推广

中医为何能延长胆囊癌患者的生存时间

胆囊癌为原发于胆囊黏膜细胞的恶性肿瘤，原发性胆囊癌起病隐匿，早期诊断不易，当出现明显症状时病情已是晚期。中医在治疗胆囊癌方面发挥着重要的作用，受到越来越多人的关注。中医的副作用小，基本不会对患者机体造成损伤，能够有效控制病情发展，缓解患者痛苦，延长生存时间，那么，中医为何能延长胆囊癌患者的生存时间呢？中医作为我国的传统医学，治疗肿瘤已经有几千年的历史，而且积累了丰富的经验。中医治疗全部使用中草药，副作用小，整体观念强，注重对患者进行整体治疗和调理，在抑杀癌细胞，控制癌肿的同时，还能调理患者的机体，补充患者元气，提高患者的免疫力和机体内患者的调控能力，从而达到提高生活质量，延长生命的目的。对于年龄大、身体弱、广泛转移，无法或者不愿放化疗的患者，单独采用中医也能控制病情发展，稳定病灶，抑杀癌细胞，同时还能调理患者机体，增强患者的免疫功能，提高抗病能力，并减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间。中医在治疗胆囊癌时讲究辨证施治，每个患者的病情、体质、并发症不同，治疗时所用的药方也不一样，而且随着患者病情的变化和身体的恢复，也会随时调整药方，因此患者一定要在专业的中医指导下用药。经过多年的中医文化理论的学习以及实践观察研究，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福发现，肿块的大小与患者的生存期不成正相关，而元气的盛衰与患者的生存期及生存质量密切相关。临床上，大部分胆囊癌患者都会选择手术、放化疗等，以求快速、短时间内达到消除或缩小肿瘤的治疗的目的。然而，有部分患者因无法耐受治疗的毒副作用或者复发后产生耐药性，反而影响后续的治疗，其长期的疗效并没有达到预期的效果。而中医治疗坚持扶正与祛邪并重，在提高患者身体素质的基础上，补充患者受损的元气，提高患者的生存质量，延长生存期。袁希福老中医出身于百年袁氏中医世家。从小就受到中医药文化的熏陶，并承袭先祖遗志，坚定了从事中医的远大理想。袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院加以深造，并师从多位名家，为日后从事中医抗癌事业打下了坚实的基础。袁希福从事中医抗癌事业已经有三十多年了，这三十多年始终坚守在中医抗癌治癌的第一线，在临床上积累了大量的中医抗癌经验，并逐渐形成了自己独特的“三联平衡理论”。该理论将胆囊癌发病的三种基本病机相联系起来，并采取相应的对策，标本兼治，使患者达到自然状态下的根本康复。部分参考案例：郑谢天（化名），胆囊癌，河南禹州人求医经历：2012年3月初，郑谢天被确诊为胆囊癌，于3月30日在郑州人民医院切除了胆囊。术后仅三个月病情复发，查出肝转移灶，继续行两次射频消融，可疗效却不理想，2012年10月27日复查，又一次发现肝部转移灶。绝望之余，郑谢天想放弃治疗，偶然的机会，郑谢天妻子看到郑州希福中医肿瘤医院《关爱生命》一书，书上对中医治癌的理念进行了详细阐述，随后决定尝试下中医。郑谢天于2012年11月29日到郑州希福中医肿瘤医院求诊，袁希福院长依三联平衡理论为其诊断治疗，开了20付药。吃了五天，郑谢天感觉舒服了，腹胀减轻了很多。吃到100付左右，到市人民医院检查：病灶没有了。此后，继续巩固用药。 2019年12月7日，袁希福院长探望郑谢天时，他刚从工厂赶回来午休。据

胆囊癌

胆囊癌定义胆囊癌是发生于胆囊的实质性癌,是胆道系统中最常见的恶性肿瘤。好发于中老年病人,男：女的发病比例为1 : 3, 多发生于胆囊底部,粘膜有明显肿块,与慢性胆囊炎、瘢痕组织不易区别,有时呈宽基的息肉状。易经胆囊床侵犯肝组织,并常波及邻近脏器和组织。病理生理胆囊癌好发于胆囊体和底部，发生于胆囊管少见。可分为肿块型和浸润型。其病理组织类型以腺癌为主，占80%～90%左右，未分化癌10%左右。鳞癌及鳞腺癌5%～10%。胆囊癌发病生长迅速，易早期扩散，其转移途径有3种：淋巴转移、血行转移和直接浸润，手术时发现已有淋巴转移者25%～75%；其半数以上癌瘤可直接播散到邻近器官，其发生的频率依次为肝、胆管、胰、胃、十二指肠、网膜、结肠和腹壁；血行播散者不到1/5(13%-19%)常累及肺、骨骼和肾脏。大体形态观察所见可分四型： 1. 浸润型最多见，约占60-70%。早期癌只限于壁内，以后广泛浸润，胆囊壁呈弥漫型增厚、变硬，并常侵犯周围组织与脏器。 2.乳头状约占20%，为乳头状物，瘤质较软，向胆囊腔内生长，影响胆囊排空，肿瘤表面常发生坏死、溃疡及出血，并引起感染。此型较少发生转移，预后也较好。 3.胶质型约占8%，肿瘤细胞粘液性变明显，呈胶冻样，肿瘤较松软，容易破溃。胆囊壁常有广泛侵润。 4.混合型较少见。此外，当肿瘤充满胆囊时可呈充满型。病变广泛累及肝脏未能分清胆囊壁者，则成巨块性。胆囊癌按其分化程度不同有高分化、中分化、低分化、和未分化之分。各组织类型中未分化癌及粘液腺癌恶性最高，发生转移快。乳头状腺癌恶性度最低，较少发生转移，预后好疾病症状胆囊癌的症状一般表现为以下几种： 1、右上腹疼痛。此症状占84%由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存故疼痛性质与结石性胆囊炎相似开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。 2、消化道症状。绝大多数(90%)出现消化不良厌油腻嗳气胃纳减少这是由于胆囊更新换代功能不能对脂肪物质进行消化所致。 3、黄疸。往往在病程晚期出现，占36.5%。由于癌组织侵犯胆管或者转移肿大的淋巴结压迫胆管引起胆道梗阻所致，肝脏分泌的胆汁不能顺利排入

胆囊癌诊治指南

胆囊癌的诊治指南第一节胆囊癌的诊断胆囊癌病人由于常有胆囊结石等疾病症状的掩盖，就诊时往往已属晚期，手术切除率低，术后生存期短。中位生存期为3个月，5年生存率<5％，随着根治性和扩大根治性手术的开展，胆囊癌恶劣的预后状况已发生了很大的改变。经根治性手术的胆囊癌患者术后生存期明显延长。 (一)临床表现胆囊癌早期无明显的症状和体征，在临床上不易引起注意。癌肿发展后可出现下列表现： 1.右上腹部疼痛右上腹部疼痛是胆囊癌最常见的症状。约有80％的胆囊癌病人以右上腹部疼痛为首发症状。疼痛多为钝痛，于脂肪餐后往往加重。偶尔可为绞痛，并往往逐渐加重。由于部分病人合并有胆囊结石或因右上腹部疼痛就诊时经B超提示为胆囊结石，所以该症状易被首诊医师和病人忽视。当胆囊癌位于胆囊颈部或合并的胆囊结石嵌顿于胆囊颈部时，可引起急性胆囊炎和胆囊肿大。在术前诊断为急性胆囊炎而急诊行胆囊切除术的患者中，约有1％的病因是胆囊癌。这类癌肿常属早期，手术切除率和术后生存率均较满意。

2.右上腹肿块当胆囊癌或合并的胆囊结石阻塞胆囊管时，在右上腹部可触及肿大胆囊并伴急性胆囊炎征象。当右上腹部出现质硬、固定和表面高低不平的肿块时，往往表明胆囊癌已属晚期。 3.黄疸胆囊癌病人中，有明显黄疽者约占45％。当癌肿侵犯肝门部或肿大的转移性淋巴结压迫肝外胆管时，可出现阻塞性黄疸。癌肿组织坏死脱落进入胆总管也会引起阻塞性黄疸，同时也可伴有胆绞痛。胆囊癌患者出现黄疸是病程已属晚期的征象之一，85％左右的病人当黄疸出现时已失去手术根治的机会。 4.其他部分患者可出现上消化道出血，一般为癌肿组织坏死脱落后所致。也可是癌肿侵入邻近血管所引起的出血，此时出血量可较大。胆囊癌患者出现胆道出血时可伴有黄疸、上腹部绞痛等症状。当肿瘤侵犯到胃流出道或结肠肝曲时，可出现消化道梗阻的临床表现。肿瘤压迫门静脉或形成门静脉癌栓时还可出现门静脉高压的临床表现。晚期病例可出现消瘦、腹水等恶病质征象。在胆囊癌就诊病人中，体重减轻达原体重的10％以上者占37％～77％。有的病人有恶心、呕吐和纳差等消化道症状。 Pichler根据胆囊癌的临床表现将其分为5类：①急性胆囊炎表现，以急性胆囊炎为主要临床表现的患者有1％为胆囊癌，大多预后较好。 ②慢性胆囊炎表现，对于此类病人应注意与慢性胆囊炎相鉴别。③胆道恶性表现，表现为疼痛、黄疸、肿块。此时患者多属晚期，肿瘤已广泛浸润。④胆道外恶性肿瘤表现为肿瘤的转移灶对周围组织的浸

胆囊癌晚期不能做手术该怎么治疗

胆囊癌在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其出现给病人带来了极大的痛苦。在胆囊癌的治疗中，手术一直占据着重要的地位，其能够直接将肿块切除，快速控制病情发展，临床上不少患者在确诊病情后会选择手术，但也有很多病属晚期的患者被医生告知不能手术了，那胆囊癌晚期不能做手术该怎么治疗呢? 手术虽然是治疗胆囊癌的常用方法，但不是仅有的方法，如果患者不能做手术，可以选择其他的方式进行治疗，比如放化疗或者中医治疗。放化疗有助于抑制肿瘤生长，控制病情发展，为患者赢取更多的治疗时间。当然，这也要视患者自身情况而定，如果患者身体比较虚弱，年龄比较大，对放化疗不敏感或者无法忍受放化疗副作用，是不适合进行放化疗的。中医治疗肿瘤历史悠久，经验丰富，应用范围比较广，且适用于各个阶段，并且能在不同阶段，发挥着不同的作用，有助于在一定程度上提高患者生存质量，延长患者生命。而在实际治疗过程中，也经常会有一些患者采用中医联合放化疗的方式进行治疗。中医治疗胆囊癌以“人”为本，注重整体综合治疗，讲究辩证论治。在中医辨证论治观点指导下，根据病人的症状、体征、舌质、舌苔、脉象等，按中医的理、法、方、药提出治则、治发和药物，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。联合放化疗一方面有助于减轻放化疗副作用，增强放化疗疗效;另一方面有助于提高患者免疫力，减轻患者痛苦。郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论，该理论的实质内涵就是：抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。胆囊癌晚期的治疗方法也是比较多的，而手术并非仅有的手段，患者应根据自身情况选择合适的方法，以尽快控制病情发展。提示：胆囊癌如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。 Tag：胆囊癌手术治疗|胆囊癌手术后如何治疗|胆囊癌的早期手术根治|胆囊癌能手术吗|胆囊癌切除后期治疗|胆囊癌如何治疗|胆囊癌手术预后|胆囊癌手术后用什么药物治疗|胆囊癌根治术后痊愈

《胆囊癌诊断和治疗指南(2019版)》要点

《胆囊癌诊断和治疗指南（2019版）》要点胆囊癌指发生于胆囊（包括胆囊底部、体部、颈部及胆囊管）的恶性肿瘤。我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0.4%～3.8%，居消化道肿瘤第6位，胆囊癌患者5 年总体生存率仅为5%。胆囊癌具有明确的发病危险因素，亟需贯彻以预防为主的策略，进行胆囊癌预防知识的科学普及；为提高胆囊癌的早期诊断率，亟需加强对胆囊癌危险因素的早期干预及对高危人群的密切随访；为提高胆囊癌的整体治疗效果，亟需贯彻以规范化根治性切除为主，结合化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗的理念。一、胆囊癌发病危险因素及可能相关因素（一）危险因素 1. 胆囊结石：胆固醇和混合胆固醇类胆囊结石危险度更高。 2. 胆囊息肉样病变：具有恶变倾向的胆囊息肉有以下特征：（1）直径≥10mm；（2）合并胆囊结石、胆囊炎；（3）单发息肉或无蒂息肉，息肉生长速度快（生长速度>3mm/6个月）；（4）腺瘤样息肉。 3. 胆囊慢性炎症：

4. “保胆取石”术后胆囊：（二）可能的危险因素 1. 先天性胰胆管汇合异常： 2. 胆囊腺肌症： 3. 胆道感染： 4. 肥胖与糖尿病： 5. 年龄和性别： 6. 原发性硬化性胆管炎： 7. 遗传学和基因突变： 8. 吸烟： 9. 化学暴露：

二、胆囊癌TNM分期、病理学类型及临床分型（一）胆囊癌TNM分期（二）胆囊癌大体和组织病理学分型 1. 大体类型： 2. 胆囊癌组织病理学分型：（三）胆囊癌的临床分型中华医学会外科学分会胆道外科学组提出的胆囊癌的临床分型中，建议T2期及以上胆囊癌根据肿瘤起源部位及侵犯方向分为4 型（图1）。（1）型：腹腔型；T2 期肿瘤位于腹腔游离侧，未浸透浆膜，T3期及以上肿瘤穿透浆膜，可侵犯邻近器官或结构；（2）型：肝脏型；T2 期肿瘤位于肝脏侧，T3 期穿透浆膜，侵犯

民间哪里有治疗胆囊癌的老中医

胆囊癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发生与饮食习惯有着密切关系。临床上胆囊癌起病隐匿，早期不易发现，大多数在就诊时病情已经进入晚期。胆囊癌到了晚期患者病情发展较快，治疗难度较大，且有很多晚期患者经过一系列的西医治疗，效果不理想，身体各项免疫机能也都非常差，于是想要寻求中医治疗，那么到底民间哪里有治疗胆囊癌的老中医? 如何分辨老中医是真是假? 目前当今医疗界与医药界鱼龙混杂、良莠不齐，某些游医、药商受经济利益驱使，把黑手伸向患者的口袋，打着“中医药”“准字号”旗号，或在药店租个柜台，聘个大夫应付病人，实际上就是销售产品，更有些药业公司打着祖国医药学旗号，以大投入的广告拉动销售，无视中医的“辩证论治”，根本不会“望、闻、问、切”，对症下药，其疗效可想而知，更难与产品高昂的价格成正比;此类现象，严重影响中医药的声誉，给中医药抹黑。这些年正是因为有一些打着“中医药”旗号却做一些令人可耻的事儿，导致很多人在经济和精神上都受到非常大的打击，这无形中也挫伤了患者的求医问药的积极性，甚至还有一些胆囊癌患者“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，不敢再去寻求治疗。想要知道老中医是真是假，到医院去实地考察一番就行了，到医院跟那些就诊过的老患者交流一番，问问详细的情况，毕竟真人真事才更能令人信服。哪里有治疗胆囊癌的老中医? 有很多胆囊癌患者和家属应该听说过郑州希福中医肿瘤医院的袁希福院长，袁希福院长也是从事中医治疗肿瘤三十多年的老中医，在治癌方面有确切的疗效，且可以在网络上就搜索到很多在袁希福院长中医治疗下康复的案例，有很多癌症患者就是看到这些康复的视频案例才找到袁希福院长。当然也有一些是通过身边的亲戚朋友的介绍找到了袁希福院长，其实这些找袁希福院长寻求中医治疗的癌症患者，他们当中可能也有很多是抱着试试的心态，但是后续患者真的感受到确切的效果，于是才慢慢建立起了信任，于是一直坚持服用中药。有很多癌症患者在袁希福院长的中药治疗下获得了五年、十年、十几年甚至更长时间的生存期，这些康复的案例其实就是对老中医袁希福治疗效果最好的评价。老中医袁希福在治癌方面主要是运用其擅长的中医三联平衡疗法，从患者整体着手，抓住病机要害，增强患者自身的抵抗力、免疫力，瘤体未见明显缩小，但患者的生存质量和期限却有西医难以企及的结果。而对于癌症患者来说，好好活着才是硬道理。服用袁希福教授配制的中药后病情好转的患者真实文字记录基本情况：陈女士，56岁，信阳市人，胆囊癌伴肝门胆管浸润 2011年底，陈女士出现右上腹疼痛，在当地医院进行腹部CT检查，显示为胆囊癌，遂至北京301医院就诊。2012年1月，确诊为胆囊癌伴肝门胆管浸润，随后行手术切除肝门胆管癌，并行胆肠吻合术。术后北京301医院建议进行放、化疗。陈女士未采纳，带引流管出院。 2012年5月4日，陈女士到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。来诊时饮食不佳，睡眠差，发热，最近一个月体重下降3公斤。袁希福院长以“三联平衡疗法”为她诊断治疗。服药一个小疗程后，5月28日复诊时，陈女士家属称她现在精神体力明显好转，饭量增加，原本持续发热症状好转，先偶尔发热。陈女士及家属均对治疗效果十分满意，如今病情稳定，身体恢复的很好，像正常人一样生活。对于胆囊癌患者来说，在选择医院和专家方面还是需要多慎重，多对比、多了解，选择经验丰富、口碑好的中医专家，最好可以到当地实地考察一番，这样才能从多个方面更真实的了解医院和专家在治疗胆囊癌方面的效果。

中医治疗胆囊癌为什么可以实现带瘤生存

随着社会的进步，健康已经成为很多人都非常重视的话题。胆囊癌在医学上是严重的疾病，其出现给人们带来的威胁很大，一经发现要及时进行治疗。对于胆囊癌的治疗，人们最容易想到的治疗手段就是手术以及放化疗，诚然，长期以来，这三种治疗手段在治疗胆囊癌的征程中功不可没，可是很遗憾，至今也少有真正能够实现根治胆囊癌，不说彻底的痊愈，连5年生存率都不太乐观，然而却有一些患者在中医药疗法的治疗下，病灶并未缩小，却实现了长期的带瘤生存。那中医治疗胆囊癌是怎么实现带瘤生存的呢？众位有经验的肿瘤专家都提出：肿瘤治疗不能以消灭肿瘤为惟一目标，如果一个治疗方案能让患者多存活数月，使肿瘤缩小若干个百分点，但却以损害患者生活质量为代价，则这种治疗实际上并无多大意义。胆囊癌并不属于临床上的急症，而是一种长期的慢性重大疾病，治疗胆囊癌一味的攻坚杀癌，尽管可以缩小病灶，杀死癌细胞，适当的延长患者的生存期，可是患者的生存质量也会随之下降，也就是后期极度虚弱，卧床不起，无法自理等等。这种治疗方式真的值得推崇吗？现在，随着人们对胆囊癌认识的更加深入，传统的致力于将所有的肿瘤消灭的治疗观点被越来越多的人质疑。他们逐渐认识到不管是健康人还是肿瘤患者，都应以“活得好”和“活得久”为最终目标。其中“活得好”是基础，只有生存质量高，延长寿命才更有价值。与西医肿瘤治疗法相比，中医结合疗法更加专注于恢复机体内环境稳定，调节免疫功能，若与西医想结合，也可以很好的减轻其毒副作用，增强患者的体质。这就削弱了手术、放化疗过程一直存在的“杀敌一万，自损八千”的不足，也减小了复发、转移的可能性。在临床上，中医三联平衡疗法以显著的疗效，受到很多患者和家属的好评。三联平衡疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方

慢性胆囊炎诊疗指南

慢性胆囊炎诊疗指南【定义】慢性胆囊炎可由多种病因引起。胆囊结石是最常见病因（85％～90％）。常有急性胆囊炎多次发作的病史。【诊断】一、临床表现及专科体检 1、慢性胆囊炎多有胆绞痛病史，此外无特殊临床表现，主要是饭后有上腹胀满，疼痛，与进食脂肪多少有关。消化不良，呃逆，嗳气，恶心，甚者呕吐，偶有腹泻等非特异性症状。 2、慢性胆囊炎一般无明显体征和化验检查的变化。可有右上腹深压痛或不适感，Murphy征或为阳性。二、辅助检查 1、B型超声显示胆囊壁全部或部分增厚，毛糙，胆囊缩小，有或无胆囊内结石，少数可有胆囊壁上的多发小结石。 2、肝胆CT平扫：为和B超同时选用的方法。二者可相互印证补充。可显示胆囊大小、胆囊内结石或胆囊管内结石

嵌顿、囊壁厚度、胆囊颈胆总管之间大致位置关系。还可显示肝内外胆管结石、胆总管下段和胰腺情况，肋缘与胆囊的相互位置关系，有助于术式和切口选择。三：鉴别诊断：部分病人应行胃镜检查以除外胃及十二指肠病变。【治疗】一、治疗原则：临床症状明显而又伴有胆石者，应行胆囊切除术或LC术。黄色肉芽肿胆囊炎、胆囊粘膜胆固醇沉着症以及胆囊管和胆管梗阻引起的胆囊炎，如有明显症状也应行胆囊切除术。非手术疗法包括中西医结合疗法，服用消炎利胆药，限制脂肪饮食等。二、手术治疗：（一）、腹腔镜胆囊切除术。（二）、开腹胆囊切除术：如伴有胆囊坏疽、穿孔、胆囊内瘘和怀疑胆囊癌的病人仍应开腹行胆囊切除术。（三）、术前、术中和术后处理参见急性胆囊炎章节。（四）、随访：术后随访半年。有时术后病理报告：胆囊

癌。为“意外胆囊癌”，则按胆囊癌诊疗常规处理。

胆囊癌如何保守治疗

胆囊癌是肿瘤疾病里非常严重的一种，会随时威胁到患者的生命，任何体质、年龄段、阶级限制在胆囊癌面前都是不值一提，无论是谁都可能受到胆囊癌的“照顾”。一些体质弱或年龄大的胆囊癌病人屡见不鲜，这样患者群体，往往难以耐受西医治疗的攻伐，只能选择一些保守性治疗。可是，问题来了:胆囊癌如何保守治疗呢？其实保守治疗多见于中晚期胆囊癌患者群体，主要治疗原则是：提高生存质量、延长生存期。采用的方式也是与有创伤的手术治疗方案对立的非手术治疗手段，有放射治疗、化疗药物治疗、靶向药物治疗、中医治疗等等。在选择上这些保守治疗方式，还是有所不同，我们具体分析下。如放、化疗会产生剧烈的毒副作用，会产生恶心呕吐、食欲不振等肠胃功能异常，会造成骨髓抑制引起免疫力下降等等，这种治疗手段在中医里类似于“以毒攻毒”的办法，虽然与手术创伤相比，没有伤口，但是毒副作用的危害其实并没有多少减轻。而靶向药物治疗是针对放、化疗、中医治疗无效后的备选方案，其需要患者进行基因检查具有相应的靶向药物靶点，才可以用药，服药后一般4-5个月，具有靶点的肿瘤会被杀死，后续服用无效。中医治癌在目前有保守治疗需求的患者群体中，还是占据一定优势的。疗效稳定、较为安全，中医药抗癌的药物是以扶正祛邪为主，扶正与攻毒并重，不是西医药物那般只是注重灭杀效果，牺牲了机体的免疫机能、体质。中医药是根据患者的体质有别、分期不同、表现不同、并发症不同等等综合评估，辩证辨病、对症下方，复方治疗，

多种药物成分、作用各不相同，彼此功能之间可以制约、协调，避免了单方面灭杀的副作用。故，胆囊癌患者在保守治疗的选择上，中医治疗或许是较为理想的选择。不过中医博大精深，中医抗癌治癌的理念旁支众多，在中医治癌的方面较为突出的是三联平衡理念指导下的中医药治疗，其是兼顾传统中医辩证论治、整体治疗的基础上，结合临床治癌研究、总结出了，胆囊癌患者普遍存在的主要病机，“虚”“淤”“毒”三大本质，根据病人的主要病机进行辩证论治，较之传统中医治癌，辩证更具针对性，采用的扶正补虚、理气活淤、化痰散结等治疗对策也更加有效。再结合内服外敷的中草药全程施治，可以让患者全身的气血、阴阳、脏腑生理机能平衡，从而稳定癌环境，维持机体免疫机能与肿瘤对抗平衡，实现标本兼治的目标。正是因为对中医肿瘤治疗有这样深入的认识、理解，坚持使用三联平衡理念指导下的中医治疗施治的郑州希福中医肿瘤医院，建院以来，帮助了数万名患者，减轻了痛苦、延长了生存期。这些来自全国各地的求诊患者的抗癌康复病例，更是被一一记录在希福中医官方网站上，在这里生命得以延续，在这里康复得以实现，疗效如何自然不言而喻。【案例分享】胆囊癌患者经三联平衡理念治疗后的真实疗效【案例1】柳某某，78岁，胆管癌，河南郑州市人柳某某自2009年出现肝区疼痛，但当时并未在意。2011年6月，

治疗晚期胆囊癌的进口药

近年来各种类型的恶性肿瘤疾病发病率是越来越高了，大家所知道的胆囊癌疾病就是其中之一，一旦患得此病那对患者身心健康的危害和影响可是不言而喻，所以患者们要早发现早诊断早治疗，随着人们对自身健康的重视，越来越多的患者能够及时发现病情，避免病情延误。然而，仍有一些患者确诊时已属晚期，或治疗后仍旧进展到晚期。此时，全身性化疗是患者的主要治疗手段之一，能够治疗胆囊癌的化疗药，尤其是治疗晚期胆囊癌的进口药受到广泛关注。早发现、早诊断、早治疗是改善胆囊癌预后的关键，但临床上却时常有一些患者因得不到及时、有效的治疗而病属晚期。此时，病情往往已出现扩散、转移，而手术、放疗属于局部治疗，因而全身性化疗成为胆囊癌晚期主要治疗手段之一。化疗是使用各种化学药物，通过杀伤机体内癌细胞，抑制癌细胞的增殖，达到控制病情，延长生存期的目的，因而治疗胆囊癌晚期的化疗药，尤其是进口药受到广泛关注。目前晚期胆囊癌常用的进口药有很多种，一定要根据患者情况制定合理的用药方案，以确保用药效果，改善患者预后。相比国产药，进口药往往更受晚期胆囊癌患者和家属的信赖。为什么会出现这种情况呢?这与以往国内药物生产工艺落后，药物质量确实比进口药有所不足，以及很多药物乃国外原创，国内工艺尚不能自主生产，致使患者只能使用进口药有着密切关系。而如今，国内药品生产企业不断引进新技术，并于国外企业合资办厂，使国产药的质量有了明显提升，而且相比进口药，国产药更符合国人的体质，因而在药效方面已所差无几，且价格更为低廉，有效减轻用药患者及整个家庭的经济负担。因此，胆囊癌晚期患者切勿盲目过于信赖进口药，一定要与主治医生详细沟通，根据自身情况，包括经济实力，选用合适的药物，以确保治疗的顺利进行。无论是国产药，还是进口药，都无法避免用药后会对机体正常细胞和组织造成损伤，致使患者出现各种毒副反应，如消化道反应、骨髓抑制、肝肾毒性、心脏毒性等，从而迫使治疗中断，乃至放弃治疗。因此，晚期胆囊癌进行化疗时，一定要做好药物毒副作用的防治工作。现代药理研究发现，很多中药具有抗癌功效，且能够逆转多药耐药性，增强化疗疗效，而且化疗期间服用中药后，毒副作用明显改善，从而促使治疗安全、顺利地完成。因此，晚期胆囊癌患者进行化疗时，一定要尽早配合中医治疗，以达到增效减毒功效。此外，对于无法或不愿意耐受化疗患者，更应尽早配合中医治疗，以减轻痛苦，延长生命。在寻求中医治疗时，很多患者和家属选择位居河南省会郑州的郑州希福中医肿瘤医院。先后五届百位抗癌明星康复经验交流大会的顺利召开，600余位肿瘤患者的现身说法，不仅让众多肿瘤患者，尤其是病属晚期的患者，看到了治疗希望，也让郑州希福中医肿瘤医院中医治疗效果备受认可，促使慕名就医患者络绎不绝。与其他中医肿瘤医院不同，该院主要按照袁希福院长提出的三联平衡理念指导用药。因治疗时不仅着眼于疾病，而且还重视全身调理，使患者病情得到控制的同时，精神、体力、饮食、睡眠逐渐恢复，生活质量日益提高，从而促使很多用药患者获得了满意疗效，更有甚至实现了临床康复或长期带瘤生存，赢得用药患者的信赖和认可。【案例分享】胆囊癌患者经三联平衡理念为指导进行中医治疗后的真实疗效

2020胆囊癌的诊治进展(完整版)

2020胆囊癌的诊治进展（完整版）摘要胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，具有早期临床表现不典型、进展快、预后差的特点。胆囊癌无特定的标志物，其术前诊断主要依靠影像学检查，而PET-CT在局部晚期胆囊癌的转移灶检出中更有优势。外科手术治疗仍是主要治疗手段，但多数患者就诊时已失去手术切除的机会。近年来，国内外就胆囊癌的诊断和治疗进行了大量研究，靶向治疗和免疫治疗为胆囊癌提供了新的治疗手段。本文就胆囊癌的诊断和治疗作一综述。胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，具有早期淋巴结转移和远处转移的倾向。由于胆囊癌的临床表现缺乏特异性，早期诊断困难，疾病进展迅速，患者就诊时常常已是晚期。90%以上的胆囊癌是腺癌，<10%是腺鳞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌和肉瘤。胆囊癌恶性程度高、容易复发转移、预后差，患者5年生存率低于5%。伴随年龄增长、尤其60岁以上人群发病率明显增高，胆囊癌伴胆囊结石者占70%～90%。外科手术作为胆囊癌获得治愈并长期生存的唯一途径，在国内仅20%～30%的胆囊癌患者能够获得根治性切除，因而对胆囊癌的诊治仍任重而道远。现笔者对胆囊癌的诊断和治疗进展作一综述。

1、胆囊癌的诊断 1.1 临床表现胆囊癌患者缺乏特异的临床表现，合并胆囊结石者早期多表现为胆囊结石和胆囊炎症状，如右上腹痛、恶心、呕吐、厌食等，晚期可有体重下降、腹部包块等表现，如果肿瘤转移至肝门部或肝外胆管，甚至会出现梗阻性黄疸。 1.2 实验室检查胆囊癌患者可有肝功能异常、胆红素升高、肿瘤标志物癌胚抗原、CA19-9等升高，胱硫醚-β合酶和趋化因子配体21阳性表达与胆囊癌的临床严重程度和不良预后密切相关，并且可以作为胆囊鳞状细胞癌、腺鳞癌和腺癌型胆囊癌诊断的标志。 1.3 影像学检查胆囊癌既没有明确的早期诊断方法，也没有特定的标志物。超声检查作为首选的检查方法，准确率为80%左右，许红丽等认为，相比于普通彩超，彩色多普勒超声可反映病灶的血流特征，在胆囊良恶性肿瘤的鉴别诊断中有很好的敏感性与特异性。胆囊癌超声诊断类型有4型：Ⅰ型为隆起型；Ⅱ型为壁厚型；Ⅲ型为混合型；Ⅳ型为实块型。CT和MRI在

中医治疗晚期胆囊癌药方

中医治疗晚期胆囊癌根据患者具体症状、体征，辩证分为不同征型，治疗主方不同。 1、中医治疗瘀滞型晚期胆囊癌治法：疏肝理气，降逆止痛方药：柴胡10克，黄芩10克，枳壳12克，白芍15克，半夏12克，陈皮6克，三棱10克，莪术10克，白花蛇舌草18克，麦芽15克，大黄6克，白术10克。 2、中医治疗湿热型晚期胆囊癌治法：胆囊癌中药清热利湿，舒肝理气方药：柴胡12克，黄芩10克，茵陈15克，大黄9克，半夏12克，郁金10克，金钱草15克，白花蛇舌草15克，枳壳12克，麦芽12克，栀子10克，陈皮6克，苍术12克。 3、中医治疗火毒型晚期胆囊癌治法：泻火解毒，疏肝清热方药：柴胡10克，黄芩10克，大黄9克（后下），枳实10克，山栀10克，石膏30克，茵陈15克，白茅根30克，黄连6克，白芍15克，白花蛇舌草15克，麦芽18克。 " 饮食疗法 (1) 萝卜茭白粥：萝卜茭白各30克，切丝，加大米100克，煮粥食用; (2) 薏苡仁粥：薏苡仁50克，大米100-150克，加水煮粥食用; 偏方或食疗方：胆囊癌患者宜食新鲜蔬菜、鸡蛋、清蒸鱼，忌食煎、炸、高脂肪食品，不宜食用红枣、桂圆、白木耳等易致腹胀的补品。口服中药方剂：三七100克、夏枯草500克、青皮500克、半枝莲500克、甘草100克、大黄100克等；上药制成散剂或丸剂，每日3-5次，中药茶饮送服，服用剂量因人而异。本方剂为基础方剂，临床治疗时需根据患者具体情况并与外敷方剂和茶饮配合，辨证加减，或添加保密成分，方能疗效显著。 4．中药茶饮方剂：白花蛇舌草500克。夏枯草500克、甘草50克、青皮500克等；中药方：北柴胡10G、炒白芍10G、川芎10G、黄芩10G、蔓荆子10G、王不留行10、泽泻10、茵陈30、白人参10、桔梗10、白蒺藜10、半夏10、生姜三片。山药大枣粥：山药150克，大枣9枚，大米100克。将山药洗净，去皮，切成小块；大枣、大米去杂，洗净，备用。锅内加水适量，放入大枣、大米煮粥，五成熟时加入山药块，再煮至粥熟即成。每日1~2次，可长期食用。山药有健脾益肺、滋肾固精等功效。大枣有补中益气、养胃健脾、养血安神等功效。主治脾胃虚弱所致的消虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗化不良，

胆囊癌

胆囊癌临床路径（2017年版）一、胆囊癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为胆囊癌（ICD-10： C23.051）行胆囊癌根治术（ICD-10:51.225，81.225，81.226）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社） 1.症状和体征：右上腹疼痛，消化不良，黄疸，发热，右上腹肿块。 2.实验室检查：可有肝功能异常、血胆红素升高、血肿瘤标记物CEA、CA19-9等升高表现。 3.特殊检查：结合超声、CT、MRCP、ERCP结果明确。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）,《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社） 1.手术治疗：根据不同T分期的肿瘤侵犯肝脏的途径和范围确定肝切除范围，包括肝楔形(距胆囊床2 cm)切除、肝S4b＋S5切除、右半肝或右三肝切除。

(1)Tis或T1a期胆囊癌侵犯胆囊黏膜固有层。此期多为隐匿性胆囊癌，行单纯胆囊切除术后5年生存率可达100%，不需再行肝切除术或二次手术[1,26,27]。 (2)T1b期胆囊癌侵犯胆囊肌层。由于胆囊床侧胆囊没有浆膜层，肿瘤细胞可通过胆囊静脉回流入肝造成肝床微转移。T1b 期肿瘤肝床微转移距离不超过16 mm，故需行距胆囊床2 cm 以上的肝楔形切除术[28]。 (3)T2期胆囊癌侵犯胆囊肌层周围结缔组织，未突破浆膜层或未侵犯肝脏。此期胆囊癌细胞经胆囊静脉回流入肝范围平均距胆囊床2～5 cm，且至少有一个方向范围>4 cm，仅行肝楔形切除术不能达到R0切除，应至少行肝S4b＋S5切除术[29]。 (4)T3期胆囊癌突破胆囊浆膜层，和(或)直接侵犯肝脏，和(或)侵犯肝外1个相邻的脏器或组织。此期胆囊癌侵犯肝实质主要途径包括：①直接浸润至邻近胆囊床附近的肝实质； ②经胆囊静脉途径进入肝脏侵犯肝S4b和S5；③通过肝十二指肠韧带淋巴结经肝门途径沿淋巴管道和Glisson系统转移至肝脏。治疗方法包括：①对于T3N0期肝床受累<2 cm的胆囊癌，其侵犯肝脏仅有前2条途径而无肝十二指肠韧带淋巴结转移，行肝S4b＋S5切除术即可达到R0切除[30]；②对于肝床受累>2 cm、肿瘤位于胆囊颈部、侵犯胆囊三角或合并肝十二指肠韧带淋巴结转移者(T3N1期)，提示癌细胞沿淋

胆囊癌术后可不可以用中医治疗

随着社会的发展，生活环境的改变，胆囊癌的发病率在逐渐上升，严重影响到了患者的身体健康和生命安全，生活中一经确诊要及时进行治疗。手术是治疗胆囊癌的主要手段，但是手术具有不彻底性，术后容易出现复发转移的情况，因而术后一定要及时进行巩固治疗，临床上不少患者会选择中医，但是也有的患者持怀疑的态度。那么，胆囊癌术后可不可以用中医治疗呢？作为我国传统医学，中医治疗胆囊癌有悠久的历史，其不仅可以单独作用于患者，也可以联合其他治疗方法对患者实施综合治疗，如术后中医治疗可促进机体恢复，预防复发、转移。除了手术后要及时进行中医治疗外，建议胆囊癌患者在术前也应尽早配合中医治疗。手术是一种创伤性较大的治疗，而胆囊癌患者的体质普遍较差，甚至伴有营养不良、水电解质紊乱等症状，影响手术治疗的顺利进行。术前中医治疗可整体调理内环境，增强患者体质，提高机体对手术的耐受力，减少术中并发症，缩短手术恢复时间。此外，术前中医治疗还能够控制病情发展，提高手术切除率，降低术后复发、转移风险，提高患者生存率。因此，患上胆囊癌后，一定要尽早将中医纳入治疗方案中，尤其是年老、体弱患者。为了确保胆囊癌患者的中医治疗效果，患者应到正规医院寻求专业的中医治疗。临床上，不少患者会寻找郑州希福中医肿瘤医院寻求中医特色“三联平衡疗法”的中医中药治疗。该院位于河南省会郑州，是由袁氏中医世家第八代传人袁希福创办的一家以中医治疗肿瘤和疑难病症为主，集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤医院。确切的疗效、优质的服务、合理的收费，使郑州希福中医肿瘤医院先后获得“中国知名专科医院”“消费者信得过特色医院”等多项荣誉称号，并被中国中医药学会肿瘤专业委员会命名为“全国中医肿瘤临床康复基地”。目前，中医治疗已经成为我国治疗胆囊癌的主要手段之一，能够治疗胆囊癌的中医肿瘤医院也越来越多。与其他中医肿瘤医院不同的是，郑州希福中医肿瘤医院采用中医特色“三联平衡疗法”对患者实施治疗，该疗法是院长袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。目前，该疗法已使众多癌症患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存，深得用药患者的信赖和认可。在郑州希福中医肿瘤医院治疗康复的胆囊癌患者的案例基本情况：陈女士，56岁，信阳市人，胆囊癌伴肝门胆管浸润 2011年底，陈女士出现右上腹疼痛，在当地医院进行腹部CT检查，显示为胆囊癌，遂至北京301医院就诊。2012年1月，确诊为胆囊癌伴肝门胆管浸润，随后行手术切除肝门胆管癌，并行胆肠吻合术。术后北京301医院建议进行放、化疗。陈女士未采纳，带引流管出院。 2012年5月4日，陈女士到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。来诊时饮食不佳，睡眠差，发热，最近一个月体重下降3公斤。袁希福院长以“三联平衡疗法”为她诊断治疗。服药一个小疗程后，5月28日复诊时，陈女士家属称她现在精神体力明显好转，饭量增加，原本持续发热症状好转，先偶尔发热。陈女士及家属均对治疗效果十分满意，如今病情稳定，身体恢复的很好，像正常人一样生活。通过上文介绍，相信大家对胆囊癌术后可不可以用中医治疗都有了一定的了解。中医和西医虽然属于两种不同的学科，但中医具有很强的包容性，因而并不会与西医治疗冲突，反而能够弥补西医治疗的不足，达到增效减毒功效。如术前中医治疗可增强机体对手术的耐受力，提高手术切除率；术后中医治疗可促进机体恢复，防治术后并发症，同时预防复发、转移，提高患者生存率。因此，患上癌症后一定要尽早将其纳入治疗方案中，改善患者预后。