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1、25 岁，女，心悸、气促、反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，双肺可闻湿性罗 音，最可能的诊断为：
A 风心病、二尖瓣狭窄并左心衰竭
B 急性心肌梗塞
C 急性病毒性心肌炎
D 支气管扩张
E 肺梗塞
2、原发性扩张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的？
A 起病缓慢
B 可有气急、甚至端坐呼吸
C 可有肝大、浮肿
D 心电图无病理性 Q波
E 可有第三心音或第四心音
3、患者男性 36 岁，乏力、晕厥史三天，心电图 P波与 Q RS 波无关系，P 波频率 90 次每分，QRS 波32 次 每分，首选哪种治疗方法？
A 含化硝酸甘油
B 立即同步电复律
C 静脉注射西地兰
D 静脉注射心得安
E 安装临时起搏器
4、患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75 次每分，多次检查有时出现宽大 Q RS 波群，时间 0.12 秒， 前后的 R-R 间期为 1.6 秒，心电图诊断最可能为
A 窦性心律、房室传导阻滞
B 窦性心律、房性期前收缩
C 窦性心律、室性期前收缩
D 心房颤动、室性期前收缩
E 窦性心律、右束支传导阻滞
5、原发性高血压的发病机理中，最主要的是下列哪一项：
A 盐酸量过多
B 精神过于紧张
C 肾脏病变
D 钙离子代谢紊乱
E 是一种多因疾病
6、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括
A 夜间阵发性呼吸困难
B 第三心音奔马律
C 双肺底湿罗音
D 咳嗽
E 颈静脉怒张
7、风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是：
A 脑栓塞
B 阵发性心动过速
C 亚急性感染性心内膜炎
D 心房颤动
E 过早搏动
8、以下哪种器质性心脏病最不可能触及震颤：
A 二尖瓣狭窄
B 二尖瓣关闭不全
C 主动脉瓣关闭不全
D 肺动脉瓣狭窄
E 急性心肌梗塞室间隔穿孔
9、男性、52 岁、每晨 5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音，发作时心电图呈 I、II、AVF 导联 ST 段抬高，约 30 分钟后恢复正常，其诊断最可能的是：
A 冠心病心肌梗塞
B 中间综合症
C 稳定型心绞痛
D 卧位型心绞痛
E 变异型心绞痛
10、55 岁患者，发现高血压 10 余年，检查：BP 23.4/13.39kP（180/106mmHg），心尖搏动呈抬举样，心电 图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阳性，血钾 4.2mol/L，最可能诊断为：
A 高血压病缓进型 I期
B 高血压病缓进型 I I 期 C
高血压病缓进型 I II 期 D 肾性高血压
E 原发性醛固酮增多症
11、急性高血压的诊断哪项是错误的：
A 病程两年
B 舒张压大于 130mmHg
C 年龄 40 岁
D 无高血压家庭史
E 眼底无出血、渗血
12、下列哪一项体征表示心包大有积液：
A 有心包摩擦音
B 心脏向两侧扩大
C 心音遥远
D 有奇脉
E 心脏扩大并有心包填塞表现
13、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠：
A 胸骨左缘听到收缩期杂音
B 有心肌病家族史
C ECG 示室间隔非对称性肥厚
D 心电图左室肥大，病理性 Q波
E 胸痛，运动时昏厥
14、感染性心内膜炎的治疗原则首选：
A 细菌培养阳性后才用抗生素治疗
B 用抑菌抗生素治疗
C 及早用大剂量杀菌剂做长期治疗
D 及早输血
E 体温下降后即可停用抗生素
15、一名 37 岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率 110 次每分，绝对不齐，脾可触及，球
结膜下有出血点，Hb：9.0g/dl，尿蛋白（十），最可能合并：
A、风湿活动 B 亚急性细菌性心内膜炎
C 肺部感染
D 肾小球肾炎
E 关节炎
16、二尖瓣分离术最适应于：
A、55 岁以上风心二狭患者
B、心功能 I V 级风心二狭患者
C、晚期妊娠
风心二狭患者 D、3 月内无风湿活动的单纯二狭患者
E、6 月内无风湿活动的单纯性二狭患者
17、男性，50 岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查： BP ：30. 7/17.3kPa（230/139mmHg），心率 90 次每分，期前收缩 2-4 次每分，肺叩清音，颈软，目前应 采取下列哪项治疗措施为最佳：
A、静脉点滴心律平
B、静注速尿
C、静点硝普钠
D、静注安定
E、静注利多卡因
18、患者，男，35 岁，血压升高经常在 24/17.3kPa（180/105mmHg），无高血压家族史，体检：上腹部闻
及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊：
A、静脉肾盂造影
B、放射性核素肾图
C、
肾动脉造影 D、尿中 V MA 测定
E、尿 17-羟、17 酮测定
19、风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻：
A、肝肿大压痛
B、心率增快
C、急性肺水肿发
作 D、心尖区舒张期隆隆样杂音
E、胃肠道淤血
20、主动脉瓣关闭不全无下述哪种体征：
A、股动脉枪击音
B、主动脉瓣区舒张期杂音
C、脉压增大
D、Graham-Steehh 杂音
E、Austin-Flint 杂音
21、男性，19 岁患扁桃腺炎 7天，感心悸，心率 90 次每分，心电图示 P-R 间期 0.24 秒，应诊断为： A、窦
性心动过速 B、窦性心动过缓伴不齐
C、II 度I型房室传导阻滞
D、II 度I I 型房室传导阻滞
E、I 度房室传导阻滞
22、56 岁，男性患者，近一个月每天晨起时，胸骨后闷压感，持续数分钟缓解，即时心电图显示 I I、III、 avF 导联 S T 段抬高 0.1-0.5mv，最合适的治疗是：
A、心得安
B、氨茶碱
C、地高辛
D、心痛定
E、巯甲丙脯氨
23、男性，21 岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代
谢产物（尿 V IA）显著增高，最可能诊断为：
A、肾实质性高血压
B、原发性醛固酮增多症
C、嗜铬细胞瘤
D、皮质醇增多症
E、高
血压危象
24、女性，50 岁，半年来上坡感心悸，气急，2 小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰， 查体：端坐位，口唇紫绀，颈静脉未见，左室增大，心率为 140 次每分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为：
A、支气管哮喘急性发作
B、急性支气管肺炎
C、急性肺水肿
D、自发性气胸
E、
全心衰竭
25、洋地黄中毒时最常见的心律失常是：
A、心房颤动合并 I II 度房室传导阻滞
B、室性早搏呈二联律
C、阵
发性室上性心动过速 D、非阵性性交界性心动过速
E、阵发性房性心动过速伴 I I 度房室传导阻滞
26、男，26 岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：心率 104 次每分，有早 搏约 10 次每分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音 3 到 6 级，心电图示：频发室早，I 度房室传导 阻滞，非特异性 S T-T 波改变，诊断可能性最大的是：
A、急性心包炎
B、风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全
C、病毒性心肌炎
D、充血性原发性心肌病
E、冠心病
27、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征：
A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B、甲亢伴心动过速
C、急性风湿
热伴心动过速 D、房颤伴心室率快及心功能不全
E、肺心病伴心功能不全
28、急性下壁心肌梗塞最易合并：
A、肺水肿
B、心源性休克
C、室上性快速性心律失常
D、室壁瘤
E、
房室传导阻滞
29、男性，58 岁，三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊，查体：气稍促、心界不大、 律齐，心率 90 次每分，无明显杂音，此时最主要应立即检查：
A、心脏超声心动图
B、抽血查心肌酶谱
C、心电图检查
D、X 线胸部摄片
E、全身 CT（计算机 X 线体层扫
描）
30、不是心包填塞的表现是：
A、颈静脉怒张
B、血压下降
C、奇脉
D、心音低远
E、心包摩擦音
31、男性、65 岁，有高血压病史 20 余年，平时不间断服用降压药物，1 小时前突然出现明显头痛，烦燥 心悸，多汗，恶心，呕吐、视物模糊、面色潮红，BP 为 33.0/16.9kPa（260/130mmHg），本病例的治疗首 先考虑选用：
A、利尿剂口服
B、限制钠摄入
C、硝普钠静滴
D、β受体阻滞剂
E、复方降压片
32、急性心肌梗塞病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是：
A、室壁膨胀瘤
B、左心室扩大二尖瓣关闭不全
C、合并亚急性感
染性心内膜炎 D、乳头肌功能失调或断裂
E、室间隔穿孔
33、急性心肌梗塞最常见的病因为：
A、冠状动脉栓塞
B、冠状动脉炎
C、冠状动脉先天畸形
D、冠状动脉痉挛
E、冠状动脉粥样硬化
4
腹软，脾左肋下 2cm，有压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？
A、ESR+AEO
B、尿常规加肾功能
C、血培养
D、心电图
E、
RF 因子
35、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水，下列哪一项检查最可靠：
A、肝脏肿大程度
B、双下肢浮肿
C、静脉压升高
D、腹水常规化验检查
E、心率增快
36、下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加： A、主动脉瓣关闭
不全 B、阻塞性肺气肿
C、三尖瓣关闭不全
D、房间隔缺损
E、贫血性心脏病
37、一患者，女性，28 岁，自述心脏病 8年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区 I II 级收缩期 喷
射样杂音向颈部传导，胸骨左缘三、四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是：
A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B、主动脉瓣狭窄并主动脉关闭不全
C、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全
D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。
38、左心功能不全最早期的体征为：
A、舒张早期奔马律
B、肺水泡音
C、颈静脉搏动
D、肝肿大
E、下肢浮肿
39、肝颈静脉回流征阳性最常见于：
A、右心室肥大
B、肺气肿
C、右心功能不全
D、肝硬化
E、
左心功能不全
40、室上速伴差异与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速：
A、心室率 180 次每分
B、QRS 间期大于 0.11 秒
C、心室率绝对
不规则 D、有室性融合波
E、P 波不见
41、62 岁男性，陈旧性心肌梗塞患者，反复心绞痛发作 8天，如果 E CG 不能肯定这次是否有急性心肌梗塞 存在，应首先进行下列哪种酶学检查：
A、ALP
B、CPK-MB
C、SGOT
D、SGPT
E、LDH
42、男性，35 岁，发热，胸部持续性痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减 低，伴舒张期附加音，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），下肢浮肿，静脉压 180mm 水柱，ECG：ST 段抬高， 弓背向下，未见 Q波，诊断最可能为：
A、急性心肌梗塞
B、缩窄性心包炎
C、变异型心绞痛
D、稳定型心绞痛
E、急性渗出性心包炎
43、下述哪一种表现不同于右心功能不全的体征： A、双肺满布中小
水泡音 B、颈静脉怒张
C、胸水和腹水
D、肝脏肿大
E、下肢凹陷性水肿
44、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊无下述哪一种体征： A、心尖区隆隆样
舒张期杂音 B、肺动脉瓣区第二心音亢进
C、心尖区粗糙的收缩期杂音
D、心尖区第一心音亢进
E、
心尖区二尖瓣开放拍击音
45、有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的 诊断最有意义：
A、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音
B、胸骨下端 I II 级收缩期吹风样杂音
C、心尖部舒张期震颤
D、胸骨左缘第 3肋间舒张期吹风样杂音
E、P2 亢进
46、男性，30 岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第三肋间与胸骨右缘第二肋间可闻递减型舒 张期杂音，血压 18.6/6.7Kpa（140/50mmHg），为明确诊断，首选下列哪项检查：
A、心电图
B、胸部 X线照片
C、超声心动图 D 放射性核素心血管造影 E、CT
47、下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最具特异性：
A、LDH
B、LDH1
C、SGOT
D、CPK-MB
E、CPK-BB
48、男性、50 岁，6 小时前突发剑突下剧列疼痛，约持续 15 分钟，并向左肩部放射，伴呕吐，冷汗及气 促，血压 25.3/14.5KPa（190/110mmHg）,腹平软无压痛，心电图 V3、V4 导T波高达 2.5MV，ST 段抬高 0.3mV， 下列哪项检查最有诊断价值：
A、血常规
B、血沉 C，肝胆 B超D、血清心肌酶测定 E、超声心动图
49、急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是： A、呕
吐、多汗造成的低血容量 B、室性早搏
C、心肌收缩力减弱，心排出量降低
D、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张
E、乳头肌功能不全
50、动脉粥样硬化病变最易累及冠状动脉哪支？
A、左冠状动脉主干
B、右冠状动脉窦房结支
C、左冠状动脉窦房结支
D、左冠状动脉前降支
E、左冠状动脉回旋支
51、一急性下壁心肌梗塞患者，病后两天，突感头晕，血压：9.2/6Kpa（70/50mmHg），心律齐，心率 41 次每分，应首先考虑为：
A、窦性心动过缓
B、窦性心动过速
C 房性早搏 D、室性早搏 E、
III 度房室传导阻滞
52、血压骤然升高，剧烈头痛，昏迷的患者，诊断最可能属于下列哪一项：
A、高血压病第一期
B、高血压病第二期
C、
高血压病第三期 D、急进型高血压 E、高
血压脑病
53、男、40 岁、间断胸痛 1年，10 分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图 V1-4 导联 S T 段抬高 0.1 至0.4MV，ST 段与 T波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理：
A、连续观察心电图变化
B、测定血清心肌酶
C、立即拍胸部 X线片
D、作超声心动图检查
E、连续观察心电图及血清心肌酶变化
54、女性、25 岁，心悸气促半年入院，查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S1 钝、心尖 SM2/6 级，肝肋 下 3厘米，下肢浮肿，心电图示频发多源性室性早搏，最可能的诊断是：
A、风心病心衰
B、心包积液
C、缩窄性心包炎
D、扩张型心肌病
E、限制型心肌病
55、急性心肌梗塞实验室检查，诊断的特异性最高的是： A、GPT（谷
草转氨酶） B、血沉增高 C、血清肌
酸磷酸酶的同工酶 C PK-MB D、外周血象白细胞增高
E、LDH（乳酸脱氢酶）升高
56、心电图诊断为房性早搏，在 I I 导联中出现下列哪项表现，最符合房性早搏的心电图诊断
A、提早出现变形异位 P波，P‘—R间期 0.16秒
B、提早出现侧置异位 P波，P‘—R间期 0.10秒
C、QRS 波之前隐约可见 P波，P—R间期 0.06秒
D、提早出现正常 Q RS 波，其后可见倒置 P波，P—R间期 0.20 秒
E、
提早出现宽大畸形的 Q RS 波
57、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？
A、麻黄素
B、吗啡
C、茶碱
D、肾上腺素
E、甲丙基肾上腺素
58、急性心肌梗塞时，下述哪种酶学变化既准确又能判断梗塞图： A、
CPK B、CPK-MB C、GOT D、LDH E、LDH2
59、肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘 3-4 肋间的喷射性收缩期杂音减弱：
A、屏气动作（试验）
B、含化硝酸甘油
C、给α受体阻滞药
D、给β受体阻滞药
E、静注慢心律
60、一位 43 岁女教师，时常头晕，心悸，体检发现亢奋，血压 22.6/15.1KPa（170/114mmHg），左室肥厚， 眼底视网膜动脉变细变窄，临床上最可能属于：
A、重度高血压
B、第三期高血压
C、第二期高血压
D、恶性高血压
E、轻度高血压
61、男、56 岁，因胸骨后压榨样疼痛 1 小时，急诊来院，体检：血压 100/60mmHg，心率 194 次每分，心 音低，心电图显示：P 波辨不了，QRS 波宽大畸形，连续节律基本规则，下列哪一种药为急用首选：
A、心律平
B、乙胺碘呋酮
C、利多卡因
D、心得安
E、溴苄胺
62、高血压脑病最严重的临床表现是：
A、血压突然增高
B、视力模糊
C、恶心呕吐
D、心悸气短
E、剧烈头痛伴抽搐
63、男性，60 岁，阵发头昏头痛，心悸、气促已 5 年，血压 21.3/14.6Kpa（160/110mmHg），血清尿素氮
9mmol/L，肌酐 220mmol/L，尿蛋白（++），治疗时下列哪类药物不宜使用：
A、钙拮抗剂
B、血管紧张素转换酶抑制剂
C、α肾上腺素能拮抗剂
D、β受体阻滞剂
E、血管扩张剂
64、患者，男，66 岁，三个月前患心肌梗塞，出院后反复出现心悸、气喘，不能平卧，心尖部听及 I II—IV 级期杂音，无震颤，心率 110 次每分，双肺听及湿性罗音，上述情况最大可能是：
A、心梗合并室间隔破裂
B、心梗合并乳头肌断裂
C、
心梗合并肺部感染 D、心梗合并风心二尖瓣关闭不全
F、再梗塞
65、下列哪一项不符合心房颤动的心电图特点：
A、无独立存在的 P波
B、有频率和振幅不等的 f波
C、R—R 间期绝对不等
D、QRS 波群振幅绝对不等
E、QRS 波形形态略有差异
66、下述哪一种疾病不出现心功能不全：
A、急性心肌梗塞
B、扩张型心肌病
C、高血压性心脏病
D、心血管神经官能症
E、主动脉瓣关闭不全
67、左冠状动脉降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗塞：
A、左室广泛梗塞
B、左室前壁、心尖部、前间隔
C、左室隔面
D、左室高侧壁
E、左室隔面、左室高侧壁
68、男性、52 岁、患冠心病一个月，近三日腹泻，呕吐，8 小时尿量 50ml，烦燥不安，血压 10.6/7.9KPA （80/60mmHg），心率 100 次每分，PCWP 为6mmHg。最恰当的治疗是： A、
静滴硝普钠 B、静注西地兰
C、静滴去甲肾上腺素
D、静滴低分子右旋糖酐
E、静滴异搏定
69、左心功能不全引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心功能不全而减轻，其主要原因是：
A、静脉压增高
B、动脉血压下降
C、右心排血量减少
D、左心排血量增加
E、右心室扩张
70、下列哪种的临床表现和缩窄性心包炎最相似：
A、肥厚型梗阻性心肌病
B、血液粘度增加
C、限制型心肌病
D、肺源性心脏病
E、缺血性心脏病
71、高血压病所致的左室后负荷增加，与以下哪项的关系最为密切： A、主
动脉顺应性降低 B、血液粘度增加 C、相对性主动脉狭窄
D、外周血管阻力增加
E、动脉血容量增加
72、风心病二尖瓣狭窄及主动脉关闭不全患者，合并房颤，心率 130 次每分，在应用洋地黄诊疗过程中， 下列哪些情况应立即停止用药
A、心电图出现鱼钩样 S T—T 改变
B、心率 58 次每分
C、血压轻度降低
D、QT 间期缩短
E、夜间尿量增多
73、患者男性 58 岁，诊断急性前壁心肌梗塞，发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可 能出现的心律失常是哪一种：
A、房性早搏
B、心室颤动
C、心房颤动
D、室性早搏
E、窦性心律不齐
74、男性，24 岁，阵发性心慌 10 年，每次心慌突然发生持续半至 3小时不等，本次发作来急诊室检查，
心律齐，心率 200 次每分，心电图 Q RS 波群形状正常，P 波不明显，诊断最可能为：
A、心房颤动
B、窦性心动过速
C、心房扑动
D、阵发性室性心
动过速 E、阵发性室上性心动过速
75、突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗塞，下列哪项可以不出现： A、动脉
下降 B、心率加快 C、白细胞升高 D、病理性 Q波E、高大 T波
76、下列哪一项是 A MI 溶栓疗法的禁忌症：
A、68 岁女性
B、近期有手术史
C、有心肌梗塞史
D、有糖尿病
E、发病 6小时
77、一青年女患者，因心悸咯血 2 小时来院急诊，查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂 音，肺动脉瓣区第 2 心音亢进，ECG 示窦性心率，心率 106 次每分，B 超示二尖瓣口面积小于 1.0cm，立即 自理应首选哪一项：
A、阿托品皮下注射
B、西地兰静注
C、速尿静注
D、垂体后叶素静注
E、多巴酚丁胺静滴
78、导致肺水肿的最直接的原因：
A、肺动脉压力增高
B、右心室压力增高
C、肺静脉压增高
D、右心室舒张末压升高
E、右心房压力增高
79、男性患者，62 岁，急性前壁心梗 20 小时后出现右心功能不全表现，临床上为了较正确的评价左心室
功能状态，以便指导治疗的最佳措施是：
A、心电图
B、测肘静脉压
C、漂浮导管监测
D、胸部 X光片
E、超声心动图
80、下列哪种疾病最可能有奇脉：
A、原发性限制型心肌病
B、肥厚型梗塞性心肌梗塞
C、原发性扩张性心肌病
D、病毒性心肌炎
E、二尖瓣狭窄
81、关于老年人高血压：
A、不易发生心力衰竭
B、血压波动性较大
C、以舒张压增高为主
D、不易发生体位性低血压 D、患病率不随年龄增长而增加
82、对原发性心肌病的诊断下列的哪项检查为首选：
A、X 线检查
B、心电图检查
C、超声心动图
D、放射性核素检查
E、心脏 C T
83、女性、23 岁，因风心病二尖瓣狭窄首次就诊查体，心脏大，心率快，哪项处理合适：
A、地高辛
B、西地兰静注
C、心得安
D、强的松
E、乙胺碘呋酮口服
84、一多年高血压病患者，心电图检查示陈旧型前壁心肌梗塞，频发室性早搏，尿常规检查红细胞（+），
颗粒管型（+），眼底检查有动静脉交叉现象，血压 21.3/12KPA（160/90mmHg），患者最可能属于：
A、高血压 I期
B、高血压 I I 期
C、高血压 I II 期
D、恶性高血压
E、以上都有是
85、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现是： A、心绞痛与房室
传导阻滞 B、房室传导阻滞与晕厥
C、心绞痛与晕厥
D、快速心律失常与心衰
E、瘁死与心源性休克
86、男性，46 岁，近 4年诊断为“临床性高血压”，这类患者的主要临床表现
为： A、血压波动，有时血压正常 B、早期发生左心功能不全 C、易出现
体位性高血压 D、常合并冠心病与脑血管硬化 E、常
呈现短暂性脑缺氧表现（TIA）
87、女、23 岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗 5天，气促加重，心电图呈现二联律，下
列治疗哪项是错误的：
A、停用地高辛
B、补钾 C 加用利多卡因 D、加用速尿 E、加用血管扩张剂
88、男性、60 岁，两年来劳动强度大时心悸、胸闷，休息或减轻强度后可缓解，检查血压 16/10.7KPA （120/80mmHg），心率 80 次每分，律齐，心界不大，无杂音，本次为初诊，按序首先检查： A、胸部 X片B、超声心动图 C、常规心电图 D、动态心电图 E、运动心电图
89、下列哪项不是心功能代偿的表现：
A、心率加快
B、心脏增大
C、静脉压增高
D、血液重新分布
E、有效血容量增加
90、一名 60 岁的男性患者，劳力性呼吸困难 3 年，双下肢水肿半月，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心
率 110 次每分，律齐，S1、S2 均减弱，P2>A2，心尖部闻及室性奔马律及 3/6 级收缩期杂音肝脾肿大，双 下
肢水肿，为正确诊断，最需做的是：
A、心电图
B、超声心动图
C、测静脉压
D、心电向量图
E、胸部 X线检查
91、疑为冠心病心绞痛最可靠的检查手段是：
A、ECG
B、HOTER
C、UCG
D、心肌酶学检查
E、选择性冠状动脉造影
92、慢性充血性心力衰竭的诱发因素最常见的是：
A、严重的心率失常 B 妊娠与分娩 C、过度的情绪激动
D、各种感染
E、输液过快过量
93、预激综合症合并快速房颤时，下列哪项治疗是错误的：
A、西地兰
B、利多卡因
C、奎尼丁
D、普鲁卡因酰胺
E、乙胺碘呋酮
94、男性 40 岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐， 晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及杂音，组织胺激发试验阴性，ECG 示快速心律失常，血 压达 34.6/17.3KPA（260/130mmHg），酚妥拉明试验血压降到 120/70mmHg，尿蛋白（+），24 小时 VWA（50umol）， 诊断首选：
A、原发性醛固酮增多症
B、肾动脉狭窄
C、原发性高血压
D、慢性肾炎
E、嗜铬细胞瘤
95、心绞痛发作中疼痛发生机理推测最可能是：
A、电生理改变
B、心脏收缩功能障碍
C、多肽类刺激心脏内传入神经末梢
D、冠状血管痉挛引起
E、目前尚不清楚
96、男性 36 岁，三周前感冒，发热咳嗽流涕，一周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷气短，心率 106 次 每分，律齐，心尖区闻及二期收缩期杂音，WBC：10.8X10^9/L，ESR：25mm/H，CPK 及 LDH 均升高，心电图 T 波普遍倒置，诊断最可能的是：
A、风湿性心肌炎
B、病毒性心肌炎
C、亚急性感染性心内膜炎
D、冠心病、心肌缺血
E、心内膜下心肌梗塞
97、下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法：
A、肺毛细血管楔嵌压
B、心输出量
C、左心室舒张末期压
D、血压
E、平均左心房压
98、女性 19 岁，半月前上感，2 天来心悸气短，体温 38.1 度，两肺底闻及湿罗音，肝肋下 3CM，触痛， 双下肢水肿，心电图：窦性心律，P—P 间期 0.48 秒，P—R 间期 0.24 秒，II、III、avF 导联，V3 导联 S T 段压低 0.10—0.15MV，T 波平坦或浅倒置，有关此病人，下列哪项不正确：
A、病人有全心衰竭伴房室传导阻滞
B、可考虑诊断为病毒性心肌炎
C、病因不能除
外风湿性心肌炎 D、应作血清学检验：CPK、GOT、LBIL、CK—MB
E、如血清心肌酶明显增高则应考虑为无 Q性急性心肌梗塞。
99、男性、35 岁，主动脉瓣区闻及 D M 及二尖瓣区 S M 二级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体 检
发现皮肤有瘀点，主动脉区除 D M 外还有 S M，脾可触及，HB：70g/L，最可能的诊断的是：
A、风心病、心衰
B、风心病、风湿活动
C、风湿病伴亚急性心内膜
炎 D、贫血性心脏病 E、先天性主动脉瓣病变
100、诊断二度房室传导阻滞最主要的依据是：
A、QRS 波群脱落
B、P—R 间期延长
C、R—P 间期不规则
D、心室率缓慢 E 房室脱节
101、预激征候群患者最常见的并发症的心律失常是： A、窦性心动
过速 B、房室传导阻滞 C、心房扑动 D、
室上性心动过速 E、心房颤动
102、心肌炎病人反复出现阿—斯综合征，心电图示 I II 度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是：
A、口服心的安
B、口服硝酸甘油
C、安装人工心脏起搏器
D、静滴氢化可
的松 E、静滴阿托品
103、某 32 岁的女性，血压增高 3年，伴乏力，多尿，查血钠 142mmol/L，血钾 2.9mmol/L，PH7.455，最 可
能的诊断为：
A、高血压病
B、嗜铬细胞瘤
C、皮质醇增多症
D、原发醛固酮增多症
E、慢性肾炎
104、二尖瓣狭窄患者，正确的是：
A、出现急性肺水肿由于左心室排血量降低
B、最常见的心律失常是房性早搏
C、声音嘶哑常见
D、最早症状是游走性关节疼痛
E、后期大咯血反而少见
105、女性、21 岁，受凉及劳累而出现畏寒，胸闷胸痛 12 小时入院，血压 105/75mmHg，咽充血，心界正 常，心率 106 次/分，律齐，心音低钝，心电图 I、II、III、avF、ST 呈弓背上抬达 1.5mv 并于前支融合， 血清 C PK：1046U/L，CPK—MB：480U/L，入院后 24 小时突然四肢抽搐，心电活动消失，既而呼吸停止，立 即行复苏手术，安装临时起搏器，加用激素等治疗，复苏成功，4 天后血清酶正常，1 周后心电图正常， 三周后出院，最可能的诊断是：
A、急性心肌梗塞
B、急性前壁心肌梗塞
C、休克型肺炎
D、
急性病毒性心肌炎爆发症 E、急性心包炎
106、一名 20 岁的女学生 5 周前咽部疼痛，体温 38 度，心悸气短，活动后加重，心率快，心脏扩大，心
尖部闻及奔马律，何检查可明确心脏病性质：
A、十二导联心电图
B、二维超声心动图
C、心肌酶学检查
D、血清病毒抗体滴定
E、核素心肌显像检查
107、肾脏有严重损害的高血压病，不宜用：
A、硝普钠
B、心痛定
C、双肼苯达唪
D、胍乙啶
E、心得安
108、男性、72 岁，发热、咳嗽 4天，病后进食少，既往经常心悸、胸闷，求诊于当地保健院，诊断为肺 部感染，给予抗感染、补液等治疗，10 小时后突然发生心悸、咳嗽加重，气急，被迫坐起，最大可能由于：
A、发热
B、肺部感染加重
C、输液反应
D、输液不足
E、急性肺水肿
109、以下哪项说法最正确：
A、正常时心包腔压力高于大气压
B、正常时心包腔压力高于心房压
C、
正常时心包腔压力低于心室舒张压 D、少量渗液可使心包内压力明显上升
E、心包腔内渗液超过 200ml 时，才会使心包内压力迅速上升。
110、男性、20 岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿，查体：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大， 心尖部第一心音减低，有病理性第三心音和杂音，诊断最可能为：
A、急性风湿热
B、病毒性心肌炎
C、结核性心包积液
D、
冠心病心衰 E、肥厚型梗阻性心肌病
111、某女性患者，28 岁，血压持续升高 25.33/16.00KPA（190/120mmHg），B 超和腹部 X线检查结果为右 肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断：
A、测定血浆肾素与儿茶酚胺含量
B、快速联系静脉肾盂造影
C、肾动脉造影
D、反复多次尿培养及肾功能检查
E、肾脏区计算机断层 X线摄影
112、临床最常见的继发性高血压是：
A、嗜铬细胞瘤
B、原发性醛固酮增多症
C、主动脉弓狭窄
D、肾血管性高血压
E、慢性肾脏病
113、风心病二尖瓣狭窄病人最常见的并发症是：
A、脑栓塞
B、阵发性心动过速
C、亚急性感染性心内膜炎
D、心房颤动
E、过早搏动
114、女性、24 岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样杂音，DM 第一心音亢进呈拍击样，为避免病情加 重其首要措施是：
A、避免过劳及妊娠
B、预防和治疗链球菌感染
C、瓣膜置换
D、地高辛
E、硝酸甘油
115、早搏的代偿音期是否完全首要决定于：
A、窦房结起搏频率加快
B、窦房结节律受到干扰否
C、早搏起源部位不同
D、早搏出现的早晚
E、交界区传导速率的快慢
116、下列哪一项判断最正确：
A、主动脉瓣狭窄、左房左室增大显著，心衰发生晚
B、二尖瓣狭窄、左房大显著，心衰发生 晚
C、主动脉瓣关闭不全、左房左室大显著、心衰发生早
D、二尖瓣关闭不全、左房左室大显著， 心衰发生晚
E、二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心衰发生早
117、（略）
118、男、64 岁，患高血压多年，一年来血压常为 22.6/14.6KPA （170/110mmHg）左右，近一周呼吸困难， 咳嗽，X 线呈左室扩大，肺瘀血，眼底检查出血、尿常规正常、最可能诊断为：
A、高血压病第一期
B、高血压病第二期
C、高血压病第 I II 期
D、恶性高血压
E、高血压危象
119、对于心肌梗塞（MI）下列哪种说法最正确：
A、血清 C PK 正常可排除 M I
B、血清 CPK 增高程度不能反映梗塞范围
C、ECG 正常不能排除 M I
D、心向量图诊断 MI 不如 ECG 敏感
E、无病理性 Q波M I 都是累及心室壁全层
120、慢性充血性心力衰竭的主要原因为：
A、前负荷
B、后负荷增加
C、前后负荷均增加
D、心肌收缩力减弱
E、心肌舒张期顺应性下降
121、一名 49 岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS 波群时限小于 0.12 秒，频率 164 次每分，每个 QRS 波群后可见逆行 P 波，R—P 间期为 0.14 秒，P 波在 II、III 及 AVF 导联倒置，AVR、I 直立，最可能 的诊断是：
A、窦性心动过速
B、房性阵发性心动过速
C、交界性阵发性心动过速
D、心房扑动
E、室性阵发性心动过速
122、男性、71 岁，患高血压病 25 年，平时血压最高可达 24/15KPA（180/112mmHg），本次因情绪波动诱 发头痛、恶心、视物模糊、少尿、咳粉红色泡沫痰，不能平卧，现出血及视乳头水肿，此患者最可能属于 高血压病的哪一种临床类型：
A、恶性高血压
B、高血压危像
C、高血压脑病
D、临界性高血压
E、急进性高血压
123、60 岁男性，因心前区压榨性闷痛 1小时入院，临床症状不除外心肌梗塞，为确定诊断采取下列哪一
步骤最重要：
A、观察血压变化
B、进行超声心动图检查
C、观察含服硝酸甘油的效果
D、严密观察心电图演变
E、抽血测肌酸磷酸激酶
124、风心病房颤患者，近一周服用地高辛 0.25mg 和速尿 20mg，每日二次，突然倒地，人事不醒，四肢抽 搐，心音消失，最可能的原因是：
A、快速性房颤
B、脑栓塞
C、室颤
D、III 度房室传导阻滞
E、心力衰竭 125、男性、66 岁，因胸骨后疼痛 2 天，出冷汗，皮肤凉 1 小时来院就诊，测BP：10.6/6.6KPA（60/50mmHg）， ECG 示：V1—V6、AVL 导联的 S T 段明显抬高，并有深而宽的 Q波，血清 C PK—MB 峰高出正常的 12 倍，该 患者的冠脉病变，最可能的原因是：
A、左冠脉前降支
B、左冠脉回旋支
C、左冠脉主干
D、
左冠脉回旋支+左室前支 E、左回旋支+中隔支
126、肥厚型心肌病心电图出现病理性 Q波的最可能机理是： A、心肌过度肥厚引起心
肌缺血 B、心肌缺血、坏死 C、左室肥厚、劳损
D、心肌间质水肿
E、肥厚的室间隔除极向量增大
127、糖尿病患者，60 岁，胸骨后疼痛 1天入院，查：BP21.33/13.3KPA（160/100mmHg），心脏不大，无杂
音，心电图示 S T 段除 A VR 外，余导联普遍水平压低 0.2mv，首选最佳检查方法是：
A、血沉
B、心肌酶谱
C、放射性核素扫描
D、超声心动图
E、冠状动脉造影
128、一名 16 岁女性患者，因胸闷、心悸就诊，二周前患上感，体检：心率 100 次每分，律不齐，心杂音 阴性，两肺阴性，EKG：P‘—QRS—T 波群提前出现，II、III、AVR 导联 P’波倒置，P‘—R 间期 0.08 秒，QRS 波群正常，有完全性代偿性间隙，心电图诊断最可能为：
A、房性早搏
B、室性早搏
C、窦性心律不齐
D、交界区性早搏
E、间歇性预激
129、45 岁男性，发热 36.5 度，心前剧痛 8小时，伴有咳嗽气短，ECG 示除 A VR 外S T 段均有抬高，哪个 诊断
的可能性最大：
A、夹层主动脉瘤合并感染
B、急性广泛前壁心肌梗塞
C、急性
心包炎 D、急性心肌炎 E、变异性心绞痛合并感染
130、急性下壁及右室心肌梗塞者，血压 10.6/6.6KPA（80/50mmHg），心率 62 次每分，心律整，双肺呼吸 音正常，PCWP：8mmHg，下列哪项措施为首选：
A、用硝酸甘油
B、给予补液
C、利尿剂
D、给予多巴胺升压
E、给β—受体阻滞剂
131、男患者 25 岁，心悸气促，反复咯血，查梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音
亢进，肺底部有湿罗音，此次就诊时大咯血，BP（150/90mmHg），治疗首选 ：
A、西地兰
B、阿托品
C、速尿
D、垂体后叶素
E、止血敏
132、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为： A、金黄色葡萄
球菌 B、肠球菌 C、革兰氏阳性细菌
D、厌氧菌
E、草绿色链球菌
133、患者女性，18 岁，学生，因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，伴开瓣音，心率 72 次每分，律 齐，肺阴性，肝脾未及，下肢不水肿，超声心动图示：二尖瓣瓣口面积 1.6 平方厘米，平时活动不受限， 应首选作哪项处理：
A、避免重体力活动
B、二尖瓣分离术
C、洋地黄治疗
D、利尿剂治疗
E、青霉素预防、定期随诊
134、男性、14 岁，间断胸痛，气短 2年，半小时前于起立时，意识丧失，即刻清醒，查体：心脏轻度增 大，闻及第四心音，胸骨左缘 3，4 肋间喷射性收缩期杂音，心电图 I I，III，AVF 导联 Q波大于 1/4R 波， 宽
0.02 秒，有关此病人下列哪项不正确：
A、晕厥可能因严重的心律失常所致
B、心脏杂音是左心室流出首狭窄所致
C、应诊断为急下壁心肌梗塞并发室间隔穿孔
D、应注意其家族史
E、应提醒病人
避免剧烈运动
135、男性、65 岁，有心绞痛史 10 余年，2 年来反复发作心动过速，一日来持续发作 20 多小时，检查心
电图为阵发性房性心动过速，采用刺激迷走神经方法无效，现不应选用哪种治疗：
A、甲氧胺
B、心律平
C、奎尼丁
D、异搏定
E、西地兰
136、女性 30 岁，持续高血压 3年，常为 180-190/110-120mmHg，感四肢无力、麻木，尿量增多，为确诊 高血压的原因最有价值的检查是：
A、血儿茶酚胺测定
B、血钾、尿钾测定
C、尿 V MA 测定
D、血糖、尿糖
E、血清 T3、T4、TSH
137、有关心绞痛的药物治疗，下列哪项最正确： A、β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机理不同，所以使用时不须减速量 B、长期服用β受体阻滞剂的病人，一旦发生明显
心动过缓，应立即停药 C、在应用β受体阻滞剂的病人，如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维
拉帕米（异搏定） D、治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好，如需停药时应逐渐减量，以
免发生冠状动脉痉挛 E、潘生丁是一种强冠状动脉扩张剂，心绞痛发作时，只要用足够剂量常
可改善心肌血供。
138、一男性，80 岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽， 咯大量粉红色泡沫痰，现最好使用：
A、利血平
B、胍乙啶
C、心得安
D、硝普钠
139、下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断：
A、心电图检查
B、心内膜心肌活检
C、血沉检查
D、白细胞计数
F、血清中和抗体滴度检查
B 型题：
A、嗜铬细胞瘤
B、原发性醛固酮增多症
C、皮质醇增多症
D、肾动脉狭窄
E、主动脉缩窄
140、上肢高血压、下肢血压降低为上述何病的临床表现：
141、高血压伴低血钾、高血钠及代谢性碱中毒为上述何病的临床表现：
A、安体舒通
B、速尿
C、甘露醇
D、双氮酰胺
E、甘氮酰胺
142、急性肺水肿首选的利尿剂为：
143、伴有心功能不全的脑水肿首选的利尿剂：
A、降低心脏前负荷
B、降低心脏后负荷和抑制心肌收缩力
C、扩张阻力性小血管和抗血小板聚集力
D、抑制大脑皮层达到镇
痛 E、减速慢心率和抑制心肌收缩力
144、硝苯吡啶可：
145、硝酸甘油可：
A、利多卡因
B、吗啡
C、地高辛
D、双氢克尿塞
E、维拉帕米
146、患者、男性、60 岁，咳嗽咯白色泡沫样痰二小时，有高血压，心脏病史，体温正常，呼吸急促，双 肺闻及湿性罗音，心率 110 次每分，心律规整，首选哪种药物：
147、患者女性，31 岁，突然发作心慌胸闷一小时，心电图示心率 180 次每分，节律规则，QRS 波与窦性 相同，逆行 P波，首选哪种药物治疗：
A、心电图
B、X 线胸卡
C、核素心功能
D、心脏 C T 检查
E、超声心动图 148、患者女性，心尖区可闻及粗糙 I II 级收缩期杂音，为进一步明确瓣膜情况，首选哪一项检查： 149、患者男性，58 岁，吸烟，糖尿病史，持续性胸骨后痛 4小时，神志清楚，出汗，第一心音减弱，首 选哪一种检查方法：
A、突然胸痛、心电图示：病理性 Q波，ST 段弓形上抬，T 波倒置
B、
突然胸痛，气促、紫绀、心电图示：电轴右偏，肺型 P波 C、心电图
示病理性 Q波及 S T 段弓形上抬已持续 6个月 D、心前区痛，心电图除
AVR 导联外，多数导联 S T 段弓背向下型抬高 E、突然胸痛，心电图示
V4—V6 导联 S T 段下移，T 波倒置
150、心室壁瘤最符合以上哪一组特点：
151、急性肺动脉栓塞最符合以上哪一组特点：
A、西地兰 0.4mg 以葡萄糖液稀释至 20ml，缓慢静脉注射
B、口服地高辛 0.25mg，每日一次
C、地高辛 0.25mg，每日三次，二天后每日一 次
D、暂时不用洋地黄
E、先用半量西地兰（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时 2小时后可重复
152、急性心肌梗塞 24 小时内伴左心衰竭
153、高血压患者，夜间出现左心衰竭，近二周未用过洋地黄
154、风湿性心脏病，伴房颤，原每日口服地高辛 0.25mg，近 7天因故未服，心衰加重，心率增快
A、收缩期负荷过重
B、舒张期负荷过重
C、AB 均有
D、AB 均无
E、心肌耗氧量增加
155、风湿性二尖瓣狭窄引起的右心衰竭是由于：
156、风湿性主动脉瓣狭窄及关闭不全引起的左心衰竭是由于：
157、二尖瓣脱垂、重度二尖瓣关闭不全引起的左心衰竭是由于：
A、硝普钠
B、硝苯地平（心痛定）
C、卡托普利
D、血利平
E、哌唑嗪
158、钙拮抗剂
159、α受体阻滞剂
160、ACE 抑制剂
A、左房粘液瘤
B、二尖瓣狭窄
C、二叶式主动脉瓣
D、主动脉瓣关闭不全
E、二尖瓣脱垂
161、Austin—Flint 杂音最常见于：
162、开瓣音最常见于：
A、心尖区 I I 级收缩期杂音
B、肝颈静脉返流征阳性
C、
左心室肥大 D、心尖区舒张期奔马律
F、粘液性水肿
163、最能提示左心功能不全的表现是：
164、最能提示右心功能不全的表现是： A、原发性心肌收缩力
减弱 B、左心室前负荷过重
C、左心室后负荷过重
D、右心室前负荷过重 F、
心室充盈受限
165、主动脉瓣及二尖瓣关闭不全的病因是：
166、扩张型心肌病的病因是： A、心肌细胞肥大、变
性、纤维化等混合病变为主 B、心肌细胞肥大、
形态奇异，排列紊乱 C、心肌细胞融解，间质水
肿，单核细胞浸润等 D、心内膜增厚，心内膜下
心肌纤维化 E、心肌细胞排列不规则伴间质纤维
化
167、肥厚型心肌病的表现是：
168、病毒性心肌炎的表现为：
男性，62 岁，急性前壁心肌梗塞，如发生下列情况首选如何处理：
A、室性早搏，二联律
B、室颤
C、阵发性室性心动过速
D、III 度房室传导阻滞
E、I 度房室传导阻滞
169、非同步直流电击复律：
170、不予处理：
A、室性心律失常
B、房室传导阻滞
C、室性心律失常加房室传导阻滞
D、右心衰竭加休克
E、室间隔穿孔
171、下壁心肌梗塞最易引起：
172、前壁心肌梗塞最易引起：
A、血压：180-170/80-85mmHg
B、血压：250/150mmHg
C、血压有极大波动
D、晨起后血压升高，体力活动后下降为正常或低于正常
173、上述哪一项提示有动脉粥样硬化？
174、上述哪一项是恶性高血压？
175、上述哪一项有间脑功能紊乱：
A、劳累型心绞痛
B、自发型心绞痛
C、持续性胸痛
D、胸部闪电式刺痛
176、心痛定用于：
177、消心痛用于
178、吗啡用于：
A、4-6 平方厘米
B、1.5-2.0 平方厘米
C、6-8
D、1-1.5
E、2-3
179、正常二尖瓣口面积是：
180、二尖瓣中度狭窄面积是：
A、奇脉
B、Graham—Steell 杂音
C、DE—Musset 征
D、Ewart 片
E、Rotch 征
181、主动脉瓣关闭不全病可有：
182、风心病二尖瓣狭窄致相对性肺动脉瓣关闭不全出现： A、急性渗
出性心包炎 B、急性胰腺炎 C、急性胆囊炎
D、急性心肌梗塞
E、急性肺动脉栓塞
183、男性、68 岁、既往高血压病史，因上腹痛，恶心呕吐就诊，面色苍白，大汗淋漓，脉搏细弱，有抬 举性心尖搏动，心率 120 次每分，律齐，心音低钝，BP（82/52mmHg），血清淀粉酶测定（180U），ECG 示窦 性心动过速，II、III、AVF 导联 S T 段上抬 0.3MV：
184、22 岁，女性患者，伴心慌，气短，发烧 2月，体检：心界扩大，心音遥远，心律齐，心率 120 次每 分，BP：90/72mmHg，胸透：心脏搏动减弱，肺野清晰，EKG：低电压，普遍导联 T波倒置：
A、急性非特异性心包炎
B、急性病毒性心肌炎
C、结核性心包炎
D、亚急性感染性心内膜炎
F、肿瘤性心包炎
185、抗感染治疗原则，早期、联合、适量、规律、全程用药，适用于：
186、抗感染治疗原则，早期、足量、长疗程用杀菌药适用于：
A、硝普钠
B、可乐定
C、肼苯哒嗪
D、卡托普利
E、阿替洛尔
187、合并冠心病的高血压：
188、恶性高血压：
A、草绿色链球菌
B、霉菌
C、肺炎球菌
D、流感嗜血杆菌
E、柯萨奇病毒
189、从临床表现看下述病例的病原体，以哪种可能性最大：
男、40 岁，患风湿性心脏病已 10 年，近一个月不规则发热，心尖部 I II 级收缩期杂音，主动脉瓣 I I 级拍 水样杂音，肝脾肿大，右足拇趾发生坏疽，白细胞 15X10^9，尿常规 R BC++，血糖 3.5mmol/L：
190、男，8 岁，因淋雨后发热 4天，伴咽痛、咳嗽，经治疗 1周后症状减轻，但疲倦无力，又出现心悸， 胸闷，面色苍白，心电图示 I I 度A VB，心率 110 次每分，GOT：150 单位；WBC：10X10^9/L:
A、β受体阻滞剂
B、双氢克尿塞
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、硝普钠
E、复方降压片
以下病例治疗时首选上述哪种药物：
191、男性，65 岁，干部，剧烈头痛，伴有恶心呕吐半天入院，血压（260/130mmHg），心率 88 次每分，甘 油三脂 3.5mmol/L，空腹血糖：8.2mmol/L，尿蛋白、尿糖+
192（缺）
A、房室交界区的自律性增高或触发活动
B、折返发生于房室结、
心房、房室结 C、折返回路是正常房室传导通道与旁道的结合
D、心房自律性增高
E、心房内多个异位节律点自律性增高
193、房室折返性心动过速
194、自律性房性心动过速
195、房室结折返性心动过速
A、Graham—Steell 杂音
B、Austin—Flint 杂音
C、胸骨左缘 3-4 肋间收缩期杂音
D、心尖区收缩中晚期喀喇音
E、胸骨左缘第二肋间连续性杂音
196、二尖瓣脱垂
197、肥厚型梗阻性心肌病：
A、奇脉
B、水冲脉
C、交替脉
D、短绌脉（脉搏短绌）
E、重脉
198、心肌梗塞：
199、主动脉关闭不全：
200、冠心病左心功能不全：
国家题库消化内科试题
1、男性、55 岁，上腹痛 10 年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻 贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，应考虑下述哪一项诊断最合适：
A、胃溃疡活动期
B、胃溃疡并慢性穿孔
C、胃溃疡并胃炎
D、胃溃疡恶性变
E、胃溃疡并出血
2、急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高：
A、0.5 小时
B、2 小时
C、8 小时
D、24 小时
E、48 小时
3、克隆氏病最常累及的部位：
A、空肠
B、回肠末段
C、升结肠
D、降结肠
E、直肠
4、为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项：
A、吸烟
B、少食脂肪
C、戒酒及避免暴饮暴食
D、餐后剧烈运动
E、精神紧张
5、慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮 磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑：
A、溃疡性结肠炎
B、克隆病
C、结肠癌
D、肠结核
E、慢性细菌性痢疾
6、患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选：
A、注射大量青链霉素
B、注射先锋铋
C、注射庆大霉素加先锋 I V
D、注射氯霉素
E、注射先锋霉素 I V 加灭滴灵
7、女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，首选哪项检查：
A、血常规
B、血电解质
C、血尿淀粉酶
D、腹部 B超
E、胃镜检查
8、男性，40 岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊 音消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶 500 单位（快速法，正常是 1000 单位），最可能的诊断为：
A、急性胰腺炎
B、胆囊炎、胆石症
C、急性小肠梗阻
D、消化性溃疡穿孔
E、急性胃扭转
9、肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是：
A、恶心、厌油
B、乏力和食欲不振
C、腹胀、腹痛
D、上腹不适或恶心
E、腹泄
10、男性，59 岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检：昏迷状态，口有臭味，心肺阴性，腹 膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首选考虑：
A、肺性脑病
B、肝性脑病
C、糖尿病酮症酸中毒
D、尿毒症
E、药物中毒
11、下列哪项与肝性脑病主要诱因无关：
A、感染
B、上消化道出血
C、便秘
D、低钙血症
E、尿毒症
12、关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确：
A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
B、对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值
C、慢性活动性肝炎亦可有暂时性增高
D、阴性结果可排除原发性肝癌诊断 F、对
估计原发性肝癌的愈后有价值
13、下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值：
A、脾肿大
B、肝缩小
C、肝质地硬化
D、腹水
E、侧支循环的建立和开放
14、肝肾综合征与下列何种因素最有关：
A、肾皮质血流减少
B、肾皮质坏死
C、肾乳头坏死
D、肾间质炎症改变
E、胆红素对炎症的毒性作用
15、判断肝硬化肝细胞功能最有用的指标是：
A、血清胆固醇
B、血清 A LP
C、血清转肽酶
D、血清白蛋白及凝血酶原时间
E、LDH
16、男性，32 岁，近三天解柏油样便，每日 2-3 次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解，查体
贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断：
A、肝硬化并胃底静脉曲张出血
B、胃癌并出血
C、胃炎并出血
D、溃疡病并出血
E、胆石症并出血
17、肝硬化腹水时哪一类最常见：
A、低钾低氯血症
B、低钠血症
C、高钾血症
D、低钠合并碱中毒
E、低钙血症
18、肝硬化引起脾大的主要原因：
A、门脉压力增高
B、肝静脉压力增高
C、肝动脉压力增高
D、毒性产物的刺激
E、腹水的压迫使脾血液回流障碍
19、急性有机磷中毒的机理，哪项正确： A、局部刺
激作用 B、缺氧 C、麻醉作用
D、干扰细胞膜或细胞器的生理功能
E、抑制胆碱脂酶的活性
20、青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机理最可能为：
A、遗传因素
B、幽门排空障碍致胃窦潴流，胃泌素分泌增加所致
C、十
二指肠液返流，胃粘膜屏障受损，H 离子回渗所致 D、壁细胞总数增加，高胃
酸分泌所致 E、长期吸烟
21、病人在昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿泠，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿罗音， 吸吸困难，下列何种疾病的可能性最大：
A、CO 中毒
B、巴比妥药物中毒
C、中毒
D、
有机磷农药中毒 E、苯胺中毒
22、诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜：
A、胃液分析
B、胃镜检查
C、临床表现
D、X 线检查
E、酶学检查
23、女性、45 岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，最可能诊断为：
A、胃癌
B、胃息肉
C、胃溃疡
D、胃平滑肌瘤
E、胃体胃
炎
24、下列哪一项不是诊断肝硬化的依据： A、发热、腹胀、
乏力 B、门脉高压的临床表现 C、
肝功能减退的临床表现 D、肝活检有假小叶形成
E、食道吞钡，X 线检查示食道静脉曲张
25、女性，20 岁，服农药 105g，昏迷 2.5 小时入院，查体：血压（60/40mmHg），昏迷多汗，小便失禁，
两瞳孔小如针尖，全身肌肉阵发震颤，应用阿托品治疗，下列哪项错误：
A、心须早期注射足量阿托品
B、静脉给药，尽快阿托品化
C、达阿托品化后
立即停药 D、与胆碱脂酶复能剂合用时阿托品剂量应减少
E、积极观察全身反应，瞳孔大小，随时调整阿托品计量
26、下列哪项是假神经递质：
A、多巴胺
B、β羟酪胺
C、甲基多巴
D、5-羟色胺
E、酪胺酸
27、下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义：
A、血清酸性磷酸酶
B、血清腺苷脱氨酶
C、白蛋白/球蛋白比例倒置
D、血清单胺氧化酶
E、血清丙氨酸氨基转换酶
28、男性、35 岁，上腹隐痛半年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有 2.5cm 突出腔外的龛影，近
3 天来每天解成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白 95g/L，最可能的诊断是：
A、慢性浅表性胃炎
B、十二指肠球部溃疡
C、胃角溃疡
D、胃癌
E、胃粘膜脱垂症
29、肝硬化病人，近一周发烧、腹痛，且水明显增加，腹水检查结果：淡黄色，比重 1.018，蛋白 25g/L， 李凡他试验阳性，细胞总数 609/ul，其中，中性点：80％，MAO：60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大：
A、结核性腹膜炎
B、自发性腹膜炎
C、门静脉血栓形成
D、原发性肝癌
E、功能性肾衰
30、男性 44 岁，近五年来经常上腹部烧灼感，返酸、腹泻，（每日 4-5 次水泻），常有夜间上腹痛症状， 血清胃泌素为 560ug/ml，胃液分析，BAO：15mmol/h，MAO：60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大：
A、慢性萎缩性胃炎
B、胃溃疡
C、十二指肠溃疡
D、胃粘膜脱垂
E、胃泌素瘤
31、以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现：
A、乏力
B、食欲不振
C、鼻衄出血
D、肝脏轻度肿大
E、脾脏轻度肿大
32、患者突然呕血约 700ML，查体：腹部满，肝肋下未触及，脾肋下触及 1.5cm，腹水征可疑，下肢浮肿 （+），首选下列哪种药物： A、甲氰咪胍（西米替
丁） B、垂体后叶素
C、氢氧化铝凝胶
D、维生素 K
E、6—氨基已酸
33、患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏，心慌、查血压（80/60mmHg），脉搏 118 次每分，血尿素
氮 12.4mmol/L，最可能的原因是：
A、肾功能不全
B、电解质紊乱
C、酸中毒
D、继续出血
E、低血糖
34、患者右下腹痛三月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 光线钡餐检查回 肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是：
A、溃疡性结肠炎
B、溃疡型肠结核
C、慢性肠炎
D、阿米巴痢疾
E、结肠癌
35、有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的：
A、呼出气有蒜味
B、意识障碍
C、腺体分泌增多
D、瞳孔散大
E、肌纤维颤动
36、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变：
A、肠腺上皮化生
B、假幽门腺化生
C、重度不典型增生
D、粘膜固有腺体萎缩
E、腺体萎缩伴局部增生
37、男性、70 岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化 道出血最可能的病因是：
A、溃疡病活动期
B、食管静脉曲张破裂出血
C、胃癌
D、急性糜
烂性胃炎 E、急性单纯性胃炎
38、男性，30 岁，酗酒后突感上腹持续钝痛 2小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反 跳痛，双肾区无叩击痛，EKG 及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查：
A、淀粉酶测定
B、血清脂肪酶
C、肝功能检查
D、肾功能检查
E、尿常规检查
39、刺激壁细胞分泌盐酸的物质哪一个是错误的：
A、组织胺
B、乙酰胆碱
C、胃泌素
D、蛋白食物
E、西米替丁
40、关于 A型萎缩性胃炎的临床特点，下面哪个是错误的：
A、病变在胃体
B、胃酸在减少
C、胃泌素增加
D、伴贫血多见
E、抗壁细胞抗体阴性多见
41、男性患者 70 岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为脑溢血，患者随后出现呕血、黑便，最可能的病因是：
A、胃溃疡
B、十二指肠球部溃疡
C、胃癌
D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E、急性糜烂性胃炎
42、十二指肠球部溃疡患者，三天上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共 3次约 500ML，无 宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并：
A、幽门梗阻
B、上消化道出血
C、穿孔
D、癌变
E、弥漫性腹膜炎
43、32 岁，男性，因关节疼痛，经常服止痛片已 3年，近日上腹部不适，昨晚突然呕暗红色血液约 150ML， 下列哪项措施最有价值：
A、急诊钡餐透视
B、吞线试验
C、急诊内窥镜检查
D、胃部 C T 检查
E、腹部 B超检查
44、肝肾综合征时，下列各种变化哪项是错误的：
A、自发性少尿或无尿
B、氮质血症
C、稀释性低钠血症和低尿钠
D、肾小球滤过率正常
E、肾脏缺乏重要的病理改变
45、肝性脑病时下列哪项不正确：
A、轻度性格改变和行为异常，脑电图无明显异常
B、倦睡，行为异常，脑电图无常
C、意识错乱，行为异常，脑电图不正常
D、昏睡或精神错乱，脑电图不正常
E、神志完全丧失，不能唤醒，脑电图不正常
46、肝性脑病诱因下列哪项可能性不大：
A、上消化道出血
B、大量排钾、利尿、放腹水
C、高蛋白饮食
D、肾上腺蛋白质激素增多
E、便秘、腹泻、感染
47、在急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的： A、大面积烧
伤 B、颅内病变 C、创伤和/或休克
D、受凉和/或进食不当
E、重危疾病或器官衰竭
48、男性，44 岁，上腹部饱胀，隐痛不适作胃镜检查：肝窦部粘膜红白相间，以白为主，病理切片示：胃 粘膜显示慢性炎症，粘膜肌层增厚，粘膜固有腺体减小，HP（幽门螺杆菌）感染，采取哪种方案最合适：
A、H2 受体阻滞剂
B、1％稀盐酸合剂
C、铋剂
D、硫糖铝
E、碱性药物
49、48 岁女性，上腹部不适 3年，近 2年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，T37.8 度，HB85g/L， ESR：78mm/H，粪便急血试验++，下列哪项检查最有必要：
A、胃液分析
B、B 型超声波检查
C、胃镜检查
D、血管造影检查
E、CT 检查
50、上消化道大出血最常见的原因是：
A、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
B、糜烂性出血性胃炎
C、消化性溃疡
D、胃癌
E、胃粘膜脱垂
51、男性 35 岁，右上腹空腹痛反复发作 5年，近一段加重，近三天黑便（成形），为进一步明确诊断应首 选检查：
A、胃肠钡餐透视
B、胃液分析
C、粪便稳血
D、便查钩虫卵
E、胃镜
52、男，30 岁，三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生 3次上消化道大出血，胃镜检查胃及十二指
肠球部未见异常，体检肝脾不大，右上腹压痛：
A、胃粘膜脱垂症
B、球后溃疡
C、穿透性溃疡
D、慢性胃炎
E、幽门管溃疡
53、女性，20 岁，发现昏迷，尿失禁半小时入院，血压（150/90mmHg），呼吸正常，两瞳孔缩小，多汗， 面肌颤动，鼻孔有泡沫样分泌物，应首选哪种有效抢救措施：
A、吸氧
B、阿托品
C、
D、
E、
54、男性、30 岁，3-4 次/日稀便，有时带有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹 有压疼，应首选哪项检查：
A、粪便常规
B、粪便细菌培养
C、血常规
D、纤维结
肠镜检查 E、血清蛋白电泳
55、女性患者，28 岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张，心肺未见异常，腹部膨隆，肝大剑 突下 2.5CM，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂上棘距离相等，下肢无浮肿，血沉 68mm/小时，血清蛋 白电泳 A60％，γ24％，谷丙转氨酶 25U，最可能的诊断是：
A、肝硬化失代偿期
B、结核性腹膜炎
C、巨大卵巢囊肿
D、心包炎
E、心功能不全
56、28 岁，间歇性上腹痛三年，近来腹胀痛加重，伴呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查胃 部有震水音，转动体位症状不能缓解，最可能的诊断是：
A、消化性溃疡合并幽门梗阻
B、良性十二指肠瘀滞症
C、粘膜脱垂症
D、胃癌
E、胃下垂
57、男性、45 岁，乙型肝炎 30 年，近二个月来，乏力腹泻，睡眠倒置，性格与前不同易急燥，化验 G PT125U， A/G：
2.5/
3.2，B 超示：肝回声不均匀、增强，门脉内径 1.6CM，少量腹水，下列哪些是最正确的：
A、服镇静药、卧床休息
B、应用抗菌素控制腹泻
C、不必用降血氨药物
D、积极应用利尿剂
E、禁止
蛋白质饮食
58、女性，26 岁，腹泻 1年，每日 2-3 次，进食蔬菜、蛋白后腹泻加重，多次查粪常规，可见红、白细胞， 严重时可见肉眼脓血便，粪培养多次阴性，为明确诊断，最有效的诊断方法是:
A、依靠临床表现
B、粪常规及培养
C、X 线钡剂灌肠
D、纤维结肠镜检
E、血清免疫球蛋白
59、男性，65 岁，三个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，血阳性，食欲差，消瘦明显，面色苍白， 上腹压痛阳性，未触及包块，首先应做哪项检查对确诊最有帮助：
A、X 线钡餐检查
B、胃镜检查
C、胃液分析
D、胃泌素测定
E、癌胚抗原（CEA）检测
60、男性，32 岁，反复上腹痛二年余，向背部放射疼痛加重，曾二次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断：
A、十二指肠球部溃疡
B、胃溃疡
C、幽门溃疡
D、球后溃疡
E、胃癌
61、男性、40 岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重出血、水肿，小弯处有多处糜烂及 粘膜下出血点，病理切片下有中性粒细胞、淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节疼痛服用过消炎痛 等药物，应考虑诊断何病最适宜：
A、急性糜烂性胃炎
B、胃窦部多发性胃炎
C、萎缩性胃炎
D、胃泌素癌
E、肥厚性胃炎
62、男性 30 岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用铁剂不能缓解，采用左侧卧位缓解，最可能的诊断为：
A、十二指肠溃疡
B、胃溃疡
C、胃窦部炎症
D、胃粘膜脱垂症
E、胆石症
63、一男性 45 岁，上腹部疼痛 5 年，以餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解，近一周节律性疼痛消失 呈顽固性疼痛，腹部放射至背部，下列哪项诊断可能性最大：
A、幽门管溃疡
B、球后溃疡
C、复合性溃疡
D、穿透性溃疡
E、癌性溃疡
64、女性 26 岁，腹胀、午后发热一个月，腹部触诊柔韧感，移动性浊音阳性，肝大，肋下 1.5CM，脾未触 及，下腹部可触及边缘不整的肿块，最可能的诊断：
A、慢性肾炎
B、卵巢囊肿
C、结核性腹膜炎
D、肝硬化
E、腹腔内肿瘤
65、在我国急性胰腺炎的病因最常见的：
A、药物诱发
B、腮腺炎合并
C、高血钙症
D、胆囊炎、胆结石
E、壶腹部肿瘤
66、下列哪些与肝臭关系最密切：
A、胆碱
B、胆红素
C、甲基硫醇
D、支链氨基酸
E、α-酮戊二酸
67、男性 40 岁，突然呕血 300ml，暗红色并解黑便二次，查体：蜘蛛痣、肝肋下 1.5cm 质硬，脾肋下 3cm， 质韧，少量腹水，首选治疗方法是：
A、静脉注射 V it K
B、输白蛋白
C、法莫替丁静注
D、服用氢氧化铝凝胶
E、静脉滴注垂体后叶素
68、急性有机磷农药中毒最主要的死亡原因：
A、肺水肿、呼吸肌瘫痪
B、抽搐、全身衰竭
C、心律失常、心跳骤停
D、阿托品治疗过量
E、休克
69、肌肉颤动的表现，有助于哪种中毒的诊断：
A、CO 中毒
B、敌敌畏中毒
C、中暑
D、安眠药中毒
E、铅中毒
70、男 25 岁，来诊前 10 小时自服敌百虫溶液 60ml，经用阿托品后转来，患者昏迷，瞳孔放大皮肤潮红， 干燥抽搐，双肺散在干鸣，心率 160 次/分，全血胆碱脂酶活力 30％，10 小时无尿，此患者给予双复磷外， 还要停用哪种药：
A、毛果芸香碱
B、阿托品
C、西地兰
D、回苏灵
E、速尿
71、肝性脑病的发病机理：
A、蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡
B、水电解质平衡紊乱
C、
脂肪代谢紊乱 D、慢性肝病导致大脑敏感性高
E、多种因素综合作用的结果
72、以下哪一项与胃粘液—粘膜屏障功能无关：
A、促进粘膜的血供
B、阻碍胃腔内 H+反向弥散
C、维持胃腔与粘膜间酸度差
D、保持粘膜内外的电位差
E、润滑粘膜不受机械磨损
73、CO 中毒的发病机理最主要的是：
A、高铁血红蛋白的蓄积
B、交感神经过度兴奋
C、抑制胆碱脂酶
D、迷走神经过度兴奋
E、
碳氧血红蛋白蓄积
74、下列哪项试验指标对有机磷中毒病人的诊断和中毒程度的估计等最为重要：
A、血气分析
B、血电解质
C、血胆碱脂酶活力
D、血乳酸脱氢酶
E、血碱性磷酸酶
75、男性、50 岁，工人，右上腹隐痛伴低热二月余，突发右上腹剧痛，继而全腹痛 1小时，查体：T38 度， 巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下 3指，质硬，有压痛，脾肋下 1指，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛并 移动性浊音：
A、肝硬化并门静脉血栓形成
B、肝硬化并自发性腹膜炎
C、
消化性溃疡穿孔 D、胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔
E、原发性肝癌破裂
76、女、35 岁，三个月来乏力、纳差、发热、盗汗，伴胃痛，腹泻，查体：右下腹压痛，血 WBC：7.2X10^9， 血沉 65mm/H，SGPT 正常，盲肠 X 线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象（Stierlin‘ sign），乙状结肠管见肠 粘膜大致正常，此病人采取以下措施最好：
A、剖腹探查
B、糖皮质激素
C、SASP
D、灭滴灵
E、抗痨药试验治疗
77、有机磷农药中毒的机理最可能是：
A、乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚
B、胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少
C、胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚
D、乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸
E、
胆碱酯酶不能被磷酸化
78、重度有机磷家药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是： A、
肌注杜冷丁 B、肌注速尿 C、静注大剂量阿托品
D、静注大剂量解磷定
E、静注西地兰
79、消化性溃疡的发病因素中最主要的是：
A、幽门螺杆菌
B、非甾体消炎药
C、胃蛋白酶
D、前列腺素缺乏
E、胃酸
80、关于消化性溃疡的病理下述哪项不正确： A、溃疡呈圆形或椭圆
形，直径小于 2.5CM B、溃疡边缘整齐，具有炎性水肿和结缔组织
增生等病变 C、溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色的纤维渗出物
D、溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层，引起穿孔
E、溃疡愈合后不遗留疤痕
81、患者上腹部不适二个月，自觉消瘦，查体巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及，血总胆红 素 333.2umol/L，直接胆红素为 238umol/L，尿胆红素阳性，B 超示肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管稍扩 张，最合适的诊断是：
A、肝细胞性黄疸
B、先天性非溶血性黄疸
C、胆石症
D、原发性硬化性胆管炎
E、胰头癌
82、上消化道出血部位是指：
A、食管、胃出血
B、食管、胃、十二指肠球部出血
C、屈氏韧带以上部位出血
D、空肠以上部位出血 F、回
盲瓣以上部位出血
83、男、50 岁，患胃溃疡已十年，近三个月来，胃纳减弱，X 线钡餐检查，胃窦部可见 2.5X3.0cm 龛影，
过缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是：
A、 胃溃疡出血
B、胃溃疡合并胃息肉
C、胃溃疡合并胃粘膜脱垂
中医内科学模拟试题与答案
重点中医科学模拟试题及答案 1.时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于：（D） A.恶寒的轻与重 B.发热的轻与重 C.咽喉肿痛与否 D.有无流行性 E.脉数与否 2.治疗咳嗽，应以治肺为主，还应注意治：（A） A.肝、脾、肾 B.心、肝、肾 C.心、脾、肾 D.心、肝、脾 E.肝、胃、肾 3.喘证的病变部位在：（B） A.心、肺 B.肺、肾 C.心、肾 D.脾、肾 E.肺、脾 4.肺胀痰浊壅肺证的治法是：（A） A.化痰降气，健脾益肺 B.宣肺化痰，止咳定喘 C.宣肺定喘，健脾益气 D.健脾化痰，宣肺定喘 E.健脾化痰，补土生金 5.肺痨的外在致病因素是：（B） A.燥邪 B.瘵虫
E.痰浊 D.瘀血 E.水饮 6.治疗盗汗阴虚火旺证，应首选：（D） A.玉屏风散 B.六味地黄丸 C.一贯煎 D.当归六黄汤 E.生脉散 7.尿血与血淋的鉴别，主要在于：（D） A.尿色的深浅 B.尿量的多少 C.尿味的情况 D.有无尿痛 E.以上均非 8.胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是：（C） A.散寒化痰通络 B.理气通阳化瘀 C.芳香温通止痛 D.益气温阳散寒 E.回阳救逆固脱 9.不寐实证，其病位多在：（E） A.心、脾、肾 B.心、肝、小肠 C.心、肺、大肠 D.心、脾、肝 E.肝、胃、心 10.气厥实证反复发作的原因，常是：（A） A.精神刺激
B.头部外伤 C.嗜食肥甘 D.思虑过度 E.先天禀赋 11.痫证风痰闭阻的治法是：（A） A.涤痰熄风，开窍定痈 B.清肝泻火，化痰开窍 C.涤痰开窍，化瘀通络 D.熄风开窍，化痰定志 E.化痰通络，镇心安神 12.胃痛的治疗，主要是：（C） A.调肝理气止痛 B.调肝和胃止痛 C.理气和胃止痛 D.调理脾胃止痛 E.调肝理脾止痛 13.治疗噎膈气虚阳微证，偏于肾虚者，应首选：（D） A.启膈散 B.五汁安中饮 C.通幽汤 D.右归丸 E.左归丸 14.呕吐的病位在：（B） A.肠、肝、脾 B.胃、肝、脾 C.脾、胃、肺 D.肺、胃、肾 E.肝、胃、肠 15.呃逆与干呕、嗳气在病机上的共同点是：（A）
中医内科学歌诀记诵(考研)
肺系疾病 感冒：感冒风寒用荆防，风热葱桔银翘安。暑湿新香气参，阴虚加减葳蕤汤。 风寒束表—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散。风热犯表—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤 暑湿伤表—清暑祛湿解表—新加香薷饮。气虚感冒—益气解表—参饮。阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤。 咳嗽：咳嗽七证需分明，风寒三拗止嗽平。风热犯肺桑菊饮，风燥桑杏杏灵。 痰湿二平三子养，痰热清金化痰轻。肝火加泻黛蛤散，肺阴沙参麦冬宁。 外感咳嗽：风寒袭肺—疏风散寒，宣肺止咳—三抝汤合止嗽散。风热犯肺—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮。 风燥伤肺—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤。 伤咳嗽：痰湿蕴肺—燥湿化痰，理气化痰—二平胃散合三子养亲汤。痰热郁肺—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤肝火犯肺—清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散。肺阴亏耗—滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤 哮证：冷哮射干小青龙，热哮定喘越半功。寒包热哮青龙石，风痰哮证三子从。 虚哮平喘固本用，喘脱回阳生脉逢。缓解脾虚六君子，肺肾生地金六中。 发作期：冷哮证—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤。热哮证—清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤。 寒包热哮—解表散寒，清热化痰—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。风痰哮证—祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤。 虚哮证—补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤。喘脱危证—补肺纳肾，扶正固脱—回阳救急汤合生脉饮。 缓解期：肺脾气虚—健脾益气，补土生金—六君子汤。肺肾两虚—补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎。 喘证：喘证风寒麻黄盖，表寒肺热麻石赛。痰热郁肺桑白下，痰浊阻肺二三裁。 肺气郁痹五磨饮，肺虚生脉补肺哀。肾虚金肾参蛤散，喘脱参附锡蛤来。 实喘：风寒壅肺—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散。表寒肺热—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤。 痰热郁肺—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤。痰浊阻肺—祛痰降逆，宣肺平喘—二汤合三子养亲汤。 肺气郁痹—开郁降气平喘—五磨饮子。 虚喘：肺气虚耗—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤。肾虚不纳—补肾纳气—金贵肾气丸合參蛤散。 正虚喘脱—扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。 肺胀：肺胀痰浊降三，痰热越半桑白还。痰蒙涤痰宫至宝，肺肾平固补肺汤。阳水真武合五苓，喘咳痰满肿紫绀。 痰浊壅肺—化痰降气，健脾益肺—子降气汤合三子养亲汤。痰热郁肺—清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤。 痰蒙神窍—涤痰，开窍，息风—涤痰汤。阳虚水泛—温肾健脾，化饮利水—真武汤合五苓散。 肺肾气虚—补肺纳肾，降气平喘—平喘固本汤合补肺汤。 肺痈：肺痈初期银翘散，成痈苇茎如解还。溃脓加味桔梗白，恢复沙清桔杏安。 初期—疏散风热，清肺化痰—银翘散。成痈期—清肺解毒，化瘀消痈—千金苇茎汤合如今解毒散。 溃脓期—排脓解毒—加味桔梗汤。恢复期—清养补肺—沙参清肺汤或桔梗清肺汤。 肺痨：肺痨肺阴用月华，虚火百固鳖加。气阴保真或参白，阴阳补天大造茶。 肺阴亏耗—滋阴润肺—月华丸。虚火灼肺—滋阴降火—百合固金汤合艽鳖甲汤。 气阴耗伤—益气养阴—保真汤或参苓白术散。阴阳虚损—滋阴补阳—补天大造丸。 肺痿：肺痿虚热麦清救，虚寒甘干生甘求。 虚热—滋阴清热，润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤。虚寒—温肺益气—甘草干汤或生甘草汤。 心系疾病 心悸：心悸虚胆安定丸，心血不足归脾先。阴虚补心朱安用，阳虚桂龙参附前。
呼吸内科学试题及答案
题目部分，(卷面共有100题,310.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(100小题,共310.0分) (5分)[1] A、功能残气量 B、肺活量 C、肺总量 D、深吸气量 E、残气量 (1)深吸气量+补呼气量为( ) (2)补呼气量+残气量为( ) (3)肺活量+残气量为( ) (4)补吸气量+潮气量为( ) (5)功能残气量-补呼气量为( ) (4分)[2] A、胸膜顶 B、胸骨角平面 C、喉口 D、会厌软骨 E、声带 (1)上纵隔与下纵隔的分界( ) (2)与喉咽相通( ) (3)高出锁骨内1/3段上方2.5cm ( ) (4)参与构成喉的支架( ) (4分)[3] A、肺叶支气管 B、肺段支气管 C、两者均是 D、两者均否 (1)一级支气管( ) (2)二级支气管( ) (3)肺内支气管( ) (4)肺外支气管( ) (2分)[4] A、肺循环 B、体循环 C、两者均是 D、两者均否 (1)作为肺气体交换的功能血管的是( ) (2)作为肺气道和脏层胸膜的营养血管的是( ) (3分)[5] A、咳铁锈色痰 B、咳白色泡沫痰 C、咳脓臭样痰 D、咳巧克力样痰
E、咳粉红色泡沫痰 (1)急性心源性肺水肿( ) (2)肺阿米巴病( ) (3)慢性阻塞性肺疾病( ) (3分)[6] A、吸入激素加用吸入长效β B、吸入β C、皮下注射肾上腺素 D、静脉点滴氨茶碱 E、吸入异丙托溴胺 下列患者如何选择药物治疗 (1)男性，24岁。幼年曾患哮喘，成年后明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作( ) (2)女性，18岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动. ( ) (3)女性，43岁，患慢性喘息性支气管炎10余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显( ) (2分)[7] A、法国 B、美国 C、英国 D、日本 E、加拿大 (1)哪个国家的学者发现并研究命名了DPB(弥漫性泛细支气管炎) ( ) (2)军团菌肺炎首先出现在哪个国家( ) (4分)[8] A、阻塞性肺气肿 B、老年性肺气肿 C、代偿性肺气肿 D、间质性肺气肿 E、灶性肺气肿 (1)男性，80岁，无吸烟史，胸部X线提示肺气肿( ) (2)男性，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，胸部X线示肺气肿( ) (3)男性，56岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿( ) (4)男性，68岁，患特发性肺间质纤维化10年，胸CT提示肺气肿( ) (3分)[9] A、沙丁胺醇 B、沐舒坦 C、异丙托溴胺 D、布地奈德 E、二丙酸倍氯米松 (1)普米克都宝的成分为( ) (2)可作为COPD患者长期吸入的药物为( ) (3)可快速扩张支气管的药物是( ) (3分)[10] A、支气管扩张 B、肺脓肿
中医内科学试题及答案
中医内科学试题及答案 一、A1∕A2型选择题 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 肾阳虚水肿的主方是（）。 A.生脉散 B.八味肾气丸 C.真武汤 D.左归丸 E.八仙长寿丹 【答案】C 【解析】真武汤功能温阳补肾，适用于肾阳虚之水肿。 2. 血淋与尿血的鉴别，最主要的是（）。 A.尿频 B.尿热 C.尿淋沥不尽 D.尿痛 E.血色深浅 【答案】D 【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛，尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。 3. 胸痹总属本虚标实之证，其标实之证，除下列哪项外，均为常见（）。 A.火邪 B.气滞 C.血瘀
D.阴寒 E.痰浊 【答案】A 【解析】寒凝、气滞、血瘀、痰浊致痹阻胸阳，阻滞心脉，引起胸痹之实证。 4. 治疗虚劳肝血虚证，应首选（）。 A.二阴煎 B.调营饮 C.补肝汤 D.四物汤加味 E.二至丸 【答案】D 【解析】四物汤补血调血，加味后适用于肝血虚证。 5. 尿血的主要病机是（）。 A.气血亏虚，失于温煦 B.湿热内蕴，灼伤血络 C.阴虚火旺，灼伤血络 D.肝火旺盛，络脉受损 E.热伤脉络，脾肾不固 【答案】B 【解析】尿血的病因病机主要有热、湿、瘀、虚，尤以前三者多见。 6. 朱丹溪治痿“泻南方，补北方”是指（）。 A.补脾清肺 B.补肾清热 C.补肝清心 D.补肺清热 E.补肾利湿
【解析】朱丹溪在治法方面主张“泻南方则肺金清而东方不实……补北方则心火降而西方不虚”，提出了“泻南方，补北方”的治疗原则。 7. 治疗柔痉，应首选（）。 A.白虎桂枝汤 B.羌活胜湿汤 C.栝蒌桂枝汤 D.柴枳半夏汤 E.射干麻黄汤 【答案】C 【解析】栝蒌桂枝汤为治疗柔痉的代表方剂。 8. 治疗咳血燥热伤肺证，应首选（）。 A.泻白散 B.桑杏汤 C.清肺饮 D.桑菊饮 E.沙参清肺汤 【答案】B 【解析】桑杏汤能清宣肺热，肃肺止咳，适用于燥热伤肺的咳嗽痰黏带血，舌红少津等症。 9. 治疗虚劳心阳虚者，应首选（）。 A.桂枝甘草汤 B.苓桂术甘汤 C.人参养荣丸 D.炙甘草汤 E.保元汤
考研中医内科学仅总结
2017年研究生入学考试《中医内科学》考点精要 考点一：下列病症的比较鉴别 中医内科病证的概念、病理、临床表现、治法、方药等方面互相之间存在相似而又相异之处，正确地加以比较、鉴别对于提高中医理论、临床诊断和治疗水平都具有重要意义。 （最新：下列病症的概念、病因危机、临床表现、治法、方药等方面的比较鉴别。） 1、感冒与温病早期的鉴别诊断 ①感冒：发热多不高或不发热，感冒服解表药后，多能汗出身凉脉静，病势轻，病程短，不传变，预后好。 ②温病早期：尤其是肺系温病，临床表现类似感冒的症状，如风温初起极似风热感冒之征，一般而言，温热病必有发热甚至高热，温热病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且见传变入里的证候。 2、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断 ①普通感冒：在气候变化时，发病率可以升高，但无明显的流行特点。若感冒一周以上不愈，发热不退，或反复加重，应考虑继发它病。 ②时行感冒：时行感冒发病迅速，不限于季节性，病情多重，往往具有流行性，传变迅速，治疗不及时易发生其他变证。 3、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别诊断 ①风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。以表证为主，可兼有咳嗽。治以辛温解表。方选荆防败毒散。 ②风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。以咳嗽为主，可有表证。治以疏风散寒，宣肺止咳。方选三拗汤合止嗽散。 4、风热感冒与风热咳嗽的鉴别诊断 ①风热感冒：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄、边尖红，脉象浮数。治以辛凉解表。方选银翘散、葱豉桔梗汤加减。 ②风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治以疏风清热，宣肺化痰。方选桑菊饮加减。 5、风热咳嗽与肺痈的鉴别诊断 由于肺痈初期与风温极为类似，故应注意两者之间的区别。风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别，但肺痈之振寒，咯吐浊痰明显，喉中有腥味是其特点，特别是风温经正确及时治疗后，多在气分而解，如经一周身热不退，或退而复生，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。 6、肺痈与肺痨的鉴别诊断 ①肺痨是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致，以咳嗽，咯血，潮热，盗汗以及形体逐渐消瘦为临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾病，四大主症：咳嗽、咯血、潮热、盗
中医内科学期末试题及答案(第五套)
中医内科学期末试题及答案 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内） 1．不属内科疾病发生的外部因素是： A病邪B地域C行为D时间 2．风热感冒的首选方是： A新加香薷饮加B荆防败毒散C桑菊饮D银翘散 3．下列症状哪一项对诊断外感发热最有意义？ A恶寒B烦渴C面赤D发热 4．痢疾初起，兼风热表证，发热，头痛身重者，应解表清里，选用下列何方为宜？ A荆防败毒散B麻杏石甘汤C葛根芩连汤D银翘散 5．下列哪一项对诊断痢疾最有意义？ A大便里急后重B腹痛腹泻C有饮食不洁史D大便培养出痢疾杆菌 6．外感咳嗽的治法是： A祛邪止咳B祛邪化痰C解表止咳D祛邪利肺 7．患者咳嗽气粗，痰多色黄粘稠厚，咳吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干口粘，舌红，苔黄腻，脉滑数。其最佳选方是： A清金化痰汤B沙参麦冬汤C二陈汤D泻白散 8．喘促气短，气怯声低，咳声低弱，吐痰稀薄，自汗畏风，易感冒，咳呛痰少质粘，口干烦热，咽喉不利，颧面潮红，舌红苔剥，脉细数。治疗选方为： A七味都气丸B五磨饮子C真武汤D生脉散合补肺汤 9．喘息气急，胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咳吐不利，或呕恶、食少，口粘不渴，舌苔色白厚腻，脉滑。其辨证属何证？ A风寒闭肺B水凌心肺C肝气乘肺D痰浊阻肺 10．肺胀的病变首先是在： A肺系B肺C肾D心 11．证见胸部膨满胀闷，气短、气急不得卧，咳痰白稀，量多，呈泡沫状，恶寒发热，无汗，周身酸楚，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。首选方是： A小青龙汤B大青龙汤C真武汤D平喘固本汤 12．苓桂术甘汤是以下心悸哪一证的主方？ A心阳不振B水气凌心C心血瘀阻D肾阳虚衰 13．心悸不宁，心烦不寐，五心烦热，口干，盗汗，思虑尤甚，头晕目眩，耳呜，舌红，苔少或无，脉细数，其主方是： A归脾汤B安神定志丸C朱砂安神丸D黄连温胆汤 14．提出“无痰则不作眩”的论点的医家是： A张景岳B刘河间C朱丹溪D李东垣 15．黄某，男，38岁，眩晕，头目昏胀，每因烦劳或恼怒而诱发加重，面色潮红，性情急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，舌苔黄，脉弦。辨证为： A肝火上炎B痰浊上蒙C肝肾阴虚D肝阳上亢
内科学泌尿系统疾病习题及参考答案
A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A
4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大
中医内科学试题
南方医科大学 中医药学院2006 学年秋季学期考试 2004 级中医学本科 《中医内科学》试卷（ A 卷） 姓名________________学号________________专业________________年级 ________________ 考试时间: 2007-1-22 学时数：3 答卷时间：120 分钟负责人：马剑颖 单选配伍多选填空名词解问答病例分合题型题题题题释题析计满分100 得分 评卷 人 一、单选题 1、阴寒凝滞型心痛的主方为： A．瓜蒌薤白白酒汤 B ．乌头汤C．当归四逆汤D．桂枝甘草汤 E．以上都不是 2、眩晕的主症是： A．头晕 B ．眼花 C ．头晕、耳鸣D．头晕、眼花 E ．以上都不是 3、水肿的发病机制为： A．肺失通调 B ．脾失转输C．肾失开合D．膀胱气化不利E．以上都是 4、哮病发作时症见喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉中哮鸣，咯痰粘腻难出，舌 苔厚浊，脉滑实。治宜选用： A．苓桂术甘汤B．五苓散合五皮饮C．射干麻黄汤D．三子养亲汤合二陈汤 E ．以上都不是 5、心胆气虚所致不寐的主方是： A．安神定志丸B．琥珀多寐丸C．交泰丸 D．酸枣仁汤 E ．养心汤 6、热淋的主方应该是： A．石韦散 B. 八正散 C.沉香散 D. 小蓟饮子 E. 程氏萆解分清饮 7、张某，女，54 岁。近 1 月来常有饥饿感，饭量明显增加，但体重反而下降 5 公斤，伴烦热口渴，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数有力。治疗主方应该是：
A.白虎加人参汤 B. 小承气汤 C. 金匮肾气丸 D. 沙参麦冬汤 E.玉女煎 8、消渴病的常见并发症是： A．中风B ．视瞻昏渺C．胸痹心悸D．痈疽E．以上都是 9、五磨饮子适用于喘证之： A.上实下虚证 B. 痰浊阻肺证 C.肝气乘肺证 D. 表寒里热证 E. 痰热遏肺证 10、阳明头痛常选用的引经药为： A.葛根、白芷 B. 柴胡、川芎 C. 藁本、吴茱萸 D. 羌活、蔓荆子 E．苍术、细辛 11、证见咳嗽声重，气急咽痒，痰白而稀，恶寒发热，肢体酸楚，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮紧，证属： A．风热犯肺 B.风寒袭肺 C. 燥热伤肺 D. 痰湿犯肺 E. 痰热蕴肺 12、便血鲜红, 大便不畅, 或有腹痛, 口苦, 苔黄腻, 脉滑数, 证属： A.下焦湿热 B. 脾不统血 C. 脾胃虚寒 D. 肠道湿热 E. 胃热壅盛 13、大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡，脉细。证属： A.气虚 B. 血虚 C. 气秘 D. 热秘 E. 冷秘 14、中风病中的中脏腑与中经络鉴别要点是： A.有无神志障碍 B. 有无口眼歪斜 C. 有无语言不利 D. 有无肢体瘫痪 E.有无口角流涎 15、对黄疸最有诊断意义的临床特征是：: A.身黄 B. 苔黄 C. 小便黄 D. 目睛黄 E. 爪甲黄 16、鼓胀的病机重点是: A心脾肾功能失调 B. 脾肺肾功能失调 C. 肝脾肾功能失调 D. 心肝肾功能失调 E. 心肺肾功能失调 17、主张眩晕“无痰则不作眩”，提出“治痰为主”的学者是（） A. 张景岳 B. 朱丹溪 C.张仲景 D. 孙思邈 E. 陈无择 18、“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”出自（） A.《内经》 B. 《金匮要略》 C. 《医宗必读》 D. 《丹溪心法》 E.《景岳全书》 19、某男，24 岁，胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳尤甚，伴有头晕目眩，心中烦热，口干，舌红少苔，脉细弦或细数。治疗方剂首选（） A.芍药甘草汤 B. 化肝煎 C. 丹栀逍遥散 D. 一贯煎 E. 柴胡疏肝散 20、痢疾初起，兼有表证，首先选用（） A.香连丸 B. 桃红饮 C. 白头翁汤 D. 芍药汤 E. 活人败毒散 21、下列哪一项不是肺痨的临床特征（） A.身体消瘦 B. 咳嗽咯血 C.喉间痰鸣 D.潮热盗汗 E. 有传染性 22、下列哪项不是痉病的证候特征? A．项背强直 B ．四肢抽搐C．意识丧失 D．角弓反张 E ．以上都不是 23、提出“泻南方，补北方”痿病治法的是： A.《内经》 B. 《中藏经》 C. 《千金要方》 D. 《丹溪心法》 E. 《景岳全书》 24、痰饮内停型呕吐的最佳治疗方剂是： A．香砂六君子汤 B ．理中汤加吴茱萸C．旋复代赭汤
[重点]考研中医内科学精华总结
[ 重点] 考研中医内科学精华总结 感冒 沿革: 北宋《仁斋直指方》，首见“感冒”之名清《类证治裁》，首见“时行感冒” 将感冒与伤风互称，始于明清 《丹溪心法》明确病位在肺病因病机——卫表不和，肺失宣肃而为病感冒诱发或传变的病证——肺痈、肺胀 （1）风寒束表证——辛温解表——荆防达表汤（轻证）或荆防败毒散（夹湿）羌活胜湿汤（表湿较重）（2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤 （3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮 六一散（小便短赤）、黄连香薷饮（暑热偏盛）、鸡苏散（疏风解暑）、藿香正气散 （4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮 玉屏风散（表虚自汗）、再造散（阳虚外感——助阳解表） （5）阴虚感冒证——滋阴解表——加减葳蕤汤咳嗽——有声无痰为咳，有痰无声为嗽沿革: 咳嗽之名始见于《内经》。《素问》指出咳嗽病位在肺，确立脏腑分类法。隋，巢元方，《诸病源候论》——十咳首将咳嗽分为外感、内伤——张介宾《景岳全书》清，喻昌《医门法律》，创立温润、凉润治咳之法，及六条治咳之禁
《医学心悟》: “肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。”提示咳嗽是内、外病邪犯肺。 病因病机:病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。内伤咳嗽——养肺、清肝、健脾、补肾。（一）外感咳嗽——不宜过早使用苦寒药和收涩镇咳药 （1）风寒袭肺证——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散 （2）风热犯肺证——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮【六一散（夹暑）】 （3）风燥伤肺证——疏风清肺，润燥止渴——桑杏汤（温燥）杏苏散（凉燥——轻宣凉燥，温润止咳【温而不燥，润而不凉】）（二）内伤咳嗽 （1）痰湿蕴肺证——燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤六君子丸（调理）、杏苏二陈丸（标本兼顾） （2）痰热郁肺证——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤 （3）肝火犯肺证——清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合加减泻白散 ⑷肺阴亏耗证一一滋阴润肺，化痰止咳一一沙参麦冬汤补:P268-269 哮——喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧沿革: 朱丹溪首创哮喘病名，《丹溪心法》:“哮喘必用薄滋味，专主于痰。未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急。” 明，虞抟《医学正传》“哮以声响言，喘以气息言” 哮的别名——呷嗽、哮吼、齁赫（鼻合）病因病机: 哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱 因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常病理因素以痰为主， 发作期的病因病理关键是外邪侵袭，触动伏痰，痰气相搏，气道被阻。（即“痰阻气闭”）
中医内科学模拟试题及答案
重点中医内科学模拟试题及答案 1.时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于：（D） A.恶寒的轻与重 B.发热的轻与重 C.咽喉肿痛与否 D.有无流行性 E.脉数与否 2.治疗咳嗽，应以治肺为主，还应注意治：（A） A.肝、脾、肾 B.心、肝、肾 C.心、脾、肾 D.心、肝、脾 E.肝、胃、肾 3.喘证的病变部位在：（B） A.心、肺 B.肺、肾 C.心、肾 D.脾、肾 E.肺、脾 4.肺胀痰浊壅肺证的治法是：（A） A.化痰降气，健脾益肺 B.宣肺化痰，止咳定喘 C.宣肺定喘，健脾益气 D.健脾化痰，宣肺定喘 E.健脾化痰，补土生金 5.肺痨的外在致病因素是：（B） A.燥邪
B.瘵虫 E.痰浊 D.瘀血 E.水饮 6.治疗盗汗阴虚火旺证，应首选：（D） A.玉屏风散 B.六味地黄丸 C.一贯煎 D.当归六黄汤 E.生脉散 7.尿血与血淋的鉴别，主要在于：（D） A.尿色的深浅 B.尿量的多少 C.尿味的情况 D.有无尿痛 E.以上均非 8.胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是：（C） A.散寒化痰通络 B.理气通阳化瘀 C.芳香温通止痛 D.益气温阳散寒 E.回阳救逆固脱 9.不寐实证，其病位多在：（E） A.心、脾、肾 B.心、肝、小肠 C.心、肺、大肠 D.心、脾、肝 E.肝、胃、心 10.气厥实证反复发作的原因，常是：（A）
A.精神刺激 B.头部外伤 C.嗜食肥甘 D.思虑过度 E.先天禀赋 11.痫证风痰闭阻的治法是：（A） A.涤痰熄风，开窍定痈 B.清肝泻火，化痰开窍 C.涤痰开窍，化瘀通络 D.熄风开窍，化痰定志 E.化痰通络，镇心安神 12.胃痛的治疗，主要是：（C） A.调肝理气止痛 B.调肝和胃止痛 C.理气和胃止痛 D.调理脾胃止痛 E.调肝理脾止痛 13.治疗噎膈气虚阳微证，偏于肾虚者，应首选：（D） A.启膈散 B.五汁安中饮 C.通幽汤 D.右归丸 E.左归丸 14.呕吐的病位在：（B） A.肠、肝、脾 B.胃、肝、脾 C.脾、胃、肺 D.肺、胃、肾 E.肝、胃、肠
考研中医综合中医内科学(肢体经络病证)模拟试卷5
考研中医综合中医内科学（肢体经络病证）模拟试卷5 (总分：62.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.患者肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻。脉濡缓。治宜选用 （分数：2.00） A.蠲痹汤 B.乌头汤 C.薏苡仁汤√ D.防风汤 解析：解析：上述症状属于着痹。其病机为湿邪兼夹风寒，留滞经脉，痹阻气血。治宜除湿通络，祛风散寒。其代表方为薏苡仁汤。本方健脾祛湿，发散风寒。故C为正确选项。 2.患者肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黧黯，眼睑浮肿，或胸闷痰多。舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻。脉弦涩。治宜选用 （分数：2.00） A.蠲痹汤 B.双合汤√ C.独活寄生汤 D.蠲痹汤 解析：解析：上述症状属于痹证之痰瘀痹阻证。其病机为痰瘀互结，留滞肌肤，痹阻经脉。治宜化痰行瘀，蠲痹通络。其代表方为双合汤。本方活血化瘀，祛痰通络。故B为正确选项。 3.患者女性，45岁，类风湿关节炎病史1年，现关节灼热肿痛，而又遇寒加重，恶风怕冷，苔白罩黄，脉弦数。治宜选用 （分数：2.00） A.薏苡仁汤 B.羌活胜湿汤 C.双合汤 D.桂枝芍药知母汤√ 解析：解析：根据关节灼热肿痛，而又遇寒加重，恶风怕冷，苔白罩黄，脉弦数等症状，可辨为痹证之寒热错杂证，治法：温经散寒，清热除湿，代表方：桂枝芍药知母汤。薏苡仁汤为治疗痹证之风寒湿痹证的代表方，白虎加桂枝汤、宣痹汤为治疗痹证之风湿热痹证的代表方，双合汤为治疗痹证之痰瘀痹阻证的代表方。 4.患者腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。治当选用 （分数：2.00） A.四妙丸√ B.知柏地黄丸 C.肾着汤 D.妙香散 解析：解析：上述症状属于湿热腰痛。其病机为湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。治宜清热利湿，舒筋止痛。其代表方为四妙丸。本方清利湿热，舒筋通络，强壮腰脊。故A为正确选项。 5.患者男性，62岁，腰椎间盘突出病史10余年，平素时有腰痛。近一年来腰痛加重，酸软疼痛，喜揉喜按，腿膝无力，面色潮红，心烦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其辨证是 （分数：2.00） A.寒湿腰痛 B.湿热腰痛
中医内科学试题答案
中医内科学试题答案 一、名词解释。 1．尿浊是以小便浑浊，白如泔浆，排尿并无疼痛为主证。多由饮食肥甘，脾失健运，酿生痰湿，或病后湿热余邪未清，蕴结下焦，清浊不分而成。 2．阴水是水肿的一种，多因久病，饮食劳倦致脾肾亏虚，气化不利而成。发病缓慢，肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥。3．疟病日久，气机郁滞，血脉瘀阻，津凝成痰，最终使气滞血瘀痰凝结于胁肋之下，形成疟母。 4．在急性热病中，全身战栗而汗出称为战汗。 5．关格是指肾气衰惫，致使气化失常，关门不利，浊毒内蕴，损脾伤胃，升降失司，胃气上逆，临床出现小便不通与呕吐并见的病证。 6．嘈杂是指胃中虚空，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病证。7．眩晕是因清窍失养，临床上以头晕眼花为主证的一类病证。 8．痢疾是由于气血邪毒凝滞于肠之脂膜，导致大肠传导失司，以腹痛里急后重，下痢赤白脓血为主证的病证。 9．肺痨是由于体质虚弱，气血不足，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱性疾患，临床主要以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征。10．六郁即气郁、血瘀、湿郁、痰郁、火郁、食郁六种郁病。 11．血液溢于肌肤之间，皮肤出现青紫瘀斑，瘀点的病证称为紫斑。 12．由于气血阴阳亏虚，脏腑功能失调导致的发热称为内伤发热。 13．腰软是指以腰部软弱为主证的病证，多伴有发育迟缓，头项软弱，手足瘫痿，甚则鸡胸龟背等证。 14．行痹是由于感受风邪偏胜，出现的肢体关节酸痛，游走不定的病证。 15．水饮流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。 二、填空题。 1、寒邪内侵、饮食失节、情志失调、劳倦内伤。 2、咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦。 3、阴痫、阳痫。 4、虚实、实、气滞、血瘀、湿热、虚、肝阴不足、肝肾精血亏虚。 5、固涩敛汗。 三、简答题。 1、消渴的基本治则是养阴生津，清热润燥。在此基础上可配合清热生津，益气养阴，及润肺、养胃、健脾、滋肾等治则。病久阴损及阳，阴阳俱虚者则应阴阳俱补。夹瘀血者应活血化瘀，并发症出现时视具体情况选用补肺健脾，滋养肝肾，益气养血，通络祛风，清热解毒，化瘀除湿等法。 2、郁病的病机主要为气机郁滞，脏腑功能失调。其初起病变以气滞为主，气郁日久，则可引起血瘀、火郁、痰结、食滞、湿停等，多数实证，日久则易由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心、肝、脾、肾亏虚的不同变化。 3、辨别癃闭证候虚实的主要依据是若起病较急，病程较短，体质较好，尿流窘迫，赤热短涩，苔黄腻或薄黄，脉弦涩或数，属于实证；若起病较缓，病程较长，体质较差，
中医内科学考试题
甘肃省中医学校2011年考试卷 （中医内科学） 姓名专业年级学号得分 一、单选题A型（每题1分，计64分） 1.治疗风热犯肺型咳嗽的代表方剂是( ) A.桑杏汤 B.桑菊饮 C.银翘散 D.止嗽散 2.虚喘当以何虚为主?( ) A.气虚 B.阳虚 C.阴虚 D.精虚 3.下列哪一项不能作为辨别风寒感冒与风热感冒的依据 ( ) A.口渴与不渴 B.头痛与不痛 C.脉数与不数 D.有无咽喉红肿疼痛 4.患者刘某，男性，38岁，冬季哮病发作，证见喘哮甚剧，恶寒背冷，痰白呈小泡沫，舌苔白而水滑，脉弦缓有力，体无虚象，治用何药?( ) A.射干麻黄汤 B.紫金丹 C.苏子降气汤 D.小青龙汤 5.哮必兼何证?( ) A.咳嗽 B.发热 C.喘证 D.气短 6.患者咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周 身酸楚，恶寒，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧，治疗最佳选方（） A.越婢加半夏汤 B.射干麻黄汤 C.小青龙汤 D.苏子降气汤 7.下列除哪项外，均为心脾两虚型心悸的主证? ( ) A.心悸气短 B.善惊易恐 C.头晕目眩 D.神疲乏力 8.归脾汤治心悸哪一型最适宜? ( ) A.心虚胆怯 B.心脾两虚 C.心阳不足 D.阴虚火旺 9心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。属心悸何型? ( ) A.心脾两虚 B.阴虚火旺 C.心虚胆怯 D.痰火扰心 10..卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，多气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重症状，苔薄白，脉沉紧或不促，属胸痹心痛何仲类型?( ) A.寒凝心脉 B.痰浊闭阻 C.瘀血痹阻 D.心阳不振 11.下列哪项是寒凝心脉的主要指征? ( ) A.胸部刺痛，固定不移 B.胸痛彻背，感寒痛甚 C.胸疼灼热，烦闷不适 D.胸中闷痛，心悸不宁 12.心悸头晕,面色不华,倦怠乏力,舌质淡红,脉细弱,治疗方剂宜用: （） A.安神安志丸 B.归脾丸 C.朱砂安神丸 D.天王补心丸 13.痫病的病理以下列哪些最为重要? ( ) A.脏腑失调 B.气机逆乱 C.痰邪作祟 D.风阳内动 14.以下哪项不是痫病的主证? ( ) A.突然仆倒 B.口眼歪斜 C.两目上视 D.四肢抽搐 15.痰火扰神型狂病的主方是： ( ) A.安宫牛黄丸 B.当归龙荟丸 C.程氏生铁落饮 D.礞石滚痰丸 16.狂病日久，其势渐减，呼之能自止，但有疲惫之象，多言善惊，时有烦躁，形瘦面红舌红少苔，脉细数者，其治疗选方为：( ) A.温胆汤 B.一贯煎 C.二阴煎 D.龙胆泻肝汤
中医内科学期末考试复习重点
中医内科学（一）期末考试复习重点 （一）胃痛 1.1心下痞（胃痞）：胃脘部胀满痞闷不舒，但外无胀急之形，触之濡软，按之不痛。 1.2心嘈：胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，胸膈懊憹，得食暂止或食已复嘈。 1.3泛酸：泛吐酸水，分为吞酸、吐酸。吞酸：酸水上涌于口而复入于胃中。吐酸：吐出酸水。 1.4胃脘痛：心窝部以下、脐以上的胃脘部疼痛为主症，伴脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐。 2.1胃痛的病因病机主要有哪些方面？ 寒邪客胃，气机郁滞；饮食不节，脾胃受损；情志失畅，肝胃不和；体虚久病劳累，脾胃虚弱。 2.2治疗肝胃郁热型胃痛，在理气药的选择上应注意什么？ 肝体阴用阳，阳明胃土喜润恶燥，且内热最易伤阴，故投药慎用香燥，可选理气而不伤阴的解郁止痛药。 3.1胃痛与腹痛 胃痛者，位于心窝以下之胃脘部。腹痛者，位于胃脘以下、耻骨毛际以上。 4.1试述胃痛与肝脾的关系。 肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄；胃属土，为多气多血之腑，喜濡润而主受纳。木土相乘，故肝气郁结易横逆犯胃，致气机痞阻，发为胃痛。脾胃互为表里，经脉互络，同居中焦，皆为后天之本。脾为湿土，以升为顺，胃为燥土，以降为和。燥湿相济、升降得调，则水谷得以受纳腐熟，精微得以转输运化。两者生理上相辅相成，病理上相互影响。脾病可及胃，胃病可及脾。 4.2在胃痛的治疗中如何理解“通则不痛”的治疗原则。 由于胃痛主要病机特点是不通则痛，所以通则不痛即理气和胃止痛是治疗胃痛的基本法则。只是运用中要针对引起不通的机制（寒、热、食、气、虚）来辨证论治。寒者散寒以通，热者泄热以通，食停者消食以通，气滞者理气以通，血瘀者化瘀以通，阴虚者益胃养阴以通，阳弱者温运脾阳以通。总以开其郁滞、调其升降为目的，把握“胃以通为补”的真谛。 5.0分型与主方 寒邪客胃，良附丸。饮食停滞，保和丸。肝气犯胃，柴胡疏肝散。肝胃郁热，化肝煎合左金丸。湿热中阻，清中汤。瘀血停滞，失笑散合丹参饮。胃阴亏虚，一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒，黄芪建中汤。 （二）呕吐 1.1呕吐：胃里的食物、痰涎、水液经口吐出，或仅有干呕恶心。 1.2干呕：呕吐的一种，有声无物。 1.3反胃：食入之后，停留胃中，脘腹胀满，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐。 1.4泄肝安胃：对于肝气犯胃，通过疏泄肝气的方法，使肝气条达，胃不受侮，则胃自安和。 2.1为什么说呕吐不论虚实均存在胃气上逆？ 胃主受纳腐熟水谷，以降为顺。《圣济总录》：“呕吐者，胃气上而不下也”。说明引起呕吐的直接原因是胃气上逆。其中，实证者，若邪气犯胃，胃失和降，则胃气上逆致呕吐；若食滞内停，胃气壅阻，则浊气上逆致呕吐。虚证者，若脾胃虚寒，脾不升而胃不降，则致呕吐；若胃阴不足，胃失润降，则致呕吐。可见呕吐者不论虚实，胃气上逆是病机关键。 2.2如何根据呕吐物进行辨证？ 呕吐酸腐难闻者，多属食积肉腐；呕吐黄水苦水者，多属胆热犯胃；呕吐酸水绿水者，多属肝热犯胃；呕吐浊痰涎沫者，多属痰饮中阻；呕吐清水者，多属脾胃虚寒；呕吐少量黏沫者，多属胃阴不足。 3.1呕吐与反胃 呕吐者，吐无定时，吐出物多为食物或痰涎清水，量或多或少。反胃者，朝食暮吐而暮食朝吐，吐出物多为不化之宿谷，量较多。 3.2呕吐与噎膈 呕吐者，进食顺畅，吐无定时，病情轻，病程短。噎膈者，进食哽咽不顺，食不得入或食入即吐，吐多出现于进食时，病情重，病程长。 4.1呕吐、胃痛、泄泻均与肝气有关，其病理变化及治疗有何异同？
中医内科试题
中医内科学题库(第1套) 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号 写在题后的括号内） 1．下例哪项不是内科疾病发生的内部因素（） A.体质 B.情志 C.行为 D.时间 2．首先出现感冒之名的医着是：（） A.《内经》 B.《丹溪心法.伤风》 C.《仁斋直指方．诸风》 D.《诸病源候论》3．患者恶寒重，发热轻，头身困重而痛，无汗，鼻塞，流清涕，脘闷腹胀，纳呆便溏，舌苔白腻，脉浮缓。最佳选方是：（） A.荆防败毒散 B.藿香正气散 C.补中益气丸 D.新加香薷饮 4．外感发热的主要病因是：（） A.热邪 B.暑邪 C.六淫或疫毒之邪 D.湿热之邪 5．湿阻的病位主要在：（） A.肝胆 B.脾肝 C.脾胃 D.肺肾 6．下列除哪一项外均是痢疾的主症（） A.腹痛腹泻 B.里急后重 C.便下赤白脓血 D.泻下粪便如米泔水 7．疟疾是通过哪种途径传播于人体（） A.消化道途径 B.臭虫叮咬 C.蚊虫叮咬 D.人体接触 8．外感咳嗽常以下列那种病邪为先导（） A.寒邪 B.燥邪 C.风邪 D.湿邪 9．哮病发作的诱因下列哪一项最主要（） A.饮食不节 B.情志失调 C.气候因素 D.劳倦过度 10．喘证的病位主要在：（） A.肝肺 B.心肺 C.脾肺 D.肺肾 11．患者时时振寒，壮热不寒，咳嗽气急，胸满作痛，咳则加重，转侧不利，咳吐浊痰量多，有腥味，呈黄绿色，舌苔黄腻，脉滑数。属肺痈那一期（） A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 12．下列病症除那一项外均可出现咳喘症状（） A.喘证 B.哮病 C.肺胀 D.感冒 13．肺胀的病性多属：（） A.本虚标实证 B.实证 C.虚证 D.上实下虚证 14．心悸的基本治法是：（）
中医内科学歌诀自己考研期间综合整理
肺系病证1、感冒：感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，恶寒发热身不适，解达法由表实立， 荆防银葱香薷饮，风寒风热暑湿祛，尚有气虚参苏饮，加减葳蕤来滋阴。 2、咳嗽：咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑， 二陈三子痰湿肺，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。 3、哮证：哮证发作痰鸣喘，宿根新邪肺不宣，发作缓解分期辨，寒哮射麻青龙专， 热哮越婢或定喘，青膏厚麻热被寒，三子养亲主风痰，虚哮补纳用平喘， 回阳生脉治喘脱，肺脾气虚六君全，缓解肺肾生脉地，再加金水六君煎。 4、喘证：喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒麻黄华盖散，表寒肺热麻石甘， 痰热郁肺用桑白，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺气虚， 肾虚肾气参蛤散，正虚喘脱蛤蚧粉，参附送服黑锡丹。 5、肺痈：肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲， 肺痈初期银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗康。 6、肺痨：肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征齐， 月华丸治肺阴亏，百合秦艽虚火肺，保真参苓气阴耗，补天大造阴阳损。 7、肺胀：肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，满喘咳痰悸胀肿，痰浊水饮淤血源， 苏子降气合三子，痰浊壅肺应精选，越婢桑白适痰热，痰蒙神窍用涤痰， 平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。
8、肺痿：肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，麦门清燥治虚热，草姜姜草虚寒卓。心系病证 1、心悸：心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚朱砂补心丹，心阳不振用桂枝， 苓桂术甘水凌心，瘀阻桃仁红花剂，再合桂甘龙牡蛎，黄连温胆痰火息。 2、胸痹：胸痹寒痰气血瘀，本属阴阳气血虚，心血瘀阻血府逐，气滞心胸用柴胡， 栝楼涤痰痰浊阻，枳薤当归寒凝除，生脉养荣益气阴，心肾阴阳分两虚， 炙甘草汤合补心，参附汤合右归饮。 3、不寐：不寐虚实道理深，阳盛阴衰是病理，肝火扰心龙胆斟，痰热扰心黄连温， 心脾两虚归脾施，六味交泰交心肾，心胆气虚遇事惊，安神定志酸枣仁。附1.多寐：湿困脾弱多贪眠，阴盛阳虚气不前，平胃六君随证用，阳虚理中补中研。附2.健忘：健忘证关心脾肾，归脾汤方思虑斟，六味地黄肾精耗，劳心过度枕中神。 4、癫证：癫静多喜称文痴，痰气郁结伤心脾，逍遥散合汤顺气，越鞠丸合养心宜。 狂证：狂证痰火盛阴伤，生铁二阴琥珀养，痰热淤结用癫狂，气痰火瘀除后康。 5、痫证：痫证形成多先天，突然昏倒抽叫涎，定痫丸主风痰闭，痰火涤痰并龙胆， 瘀阻脑络用通窍，心脾归脾六君全，心肾亏虚左归丸，再合天王补心丹。 6、痴呆：痴呆还少脾肾虚，髓海不足用七福，痰浊蒙窍涤痰祛，通窍治疗瘀血阻。 7、厥证：厥证昏仆气逆乱，辨证分为气血痰，气虚参附生脉液，醒后四味回阳添， 气实五磨与通关，血实羚钩通瘀煎，独参养营补血虚，导痰汤用治厥痰。
中医内科学试题与答案重点
中医科学试题及答案要点 中医 2007-12-20 15:19:22 阅读1458 评论1 字号：大中小 一、单选题（在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，请把你认为正确答案的题号，填入题 干的括号。多选不给分。每题1分，共10分） 1、普通感冒与时行感冒的主要区别是（）。 A.前者偏干风寒，后者偏干凤热 B.前者肺卫症状突出，后者全身症状重 C.前看呈散发性多后者呈流行性 D.前者病情较轻，后者病情较重 E.前者四季可发，后者冬春多见 2、王×，男性，25岁。发热周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。喘甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，查：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈（）。 A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 E.迁延期 3、自汗、盗汗总的病理是（）。 A.卫外不固，腠理疏松 B.汗液外泄 B.阴液亏虚，虚火炽，逼汗外泄 C.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄 D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄 E.阴阳失调，营卫不和，胰理不固
4、患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗宜首选（）。 A.黄芪汤 B.玉女煎 C.茜根散 D.黄土汤 E.泻心汤 5、"胸痹"病名最早见干下列哪本医书（）。 A.《黄帝经》 B.《景岳全书》 C.《医门法律》 D.《金匾要略》 E.《医学正传》 6、下列哪项症状不是痫病的临床特征（）。 A.突然倒仆 B.口吐涎沫 C.昏不知人 D.两目上视 E.四肢厥冷 7、呕吐与呢逆在病理上主要相同点是（）。 A.脾胃受损，湿浊中阻 B.痰饮停，胃失和降 C.胃失和降，胃气上逆 D.清浊相干，乱子胃肠 E.邪气壅滞，传导失司 8、眩晕的主要病机为（）。 A.阴虚阳亢 B.阴阳两虚 C.阳虚阴盛 D.痰蒙清阳 E.凤火上扰 9、提出"甘温除大热"的医家是（）。 A.仲景 B.子和 C.东垣 D.王清任 E.朱丹溪 10、患者发热后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳少痰，尿黄便干，舌红苔黄，脉细数。中医诊断为（）。 A.伤发热阴虚证 B.咳嗽风燥伤肺证 C.消渴气阴两虚证 D.肺痨肺阴亏损证 E.凑证肺热津伤证 二、B型选择题（下列各组题干都可在本组备选答案中找到一个最佳答案，请把你认为最佳答案的题号填入相应题干的括号，错选、多选均不计分。每题1分，共10分）