浅谈我国全科医学的产生与发展

全科医学概论试题

《全科医学概论》期末考试资料一、单选题 1、有关我国人口老龄化的说法下列哪项是错误的 ( C ) A. 经济发展的不均衡造成我国不同地区老龄化状态的不均衡 B. 中国人口老龄化是一个非自然发展过程 C. 中国是最先进入老龄化的国家之一 D. 中国是世界上老龄人口最多的国家 2．下列哪项是目前常用的心理咨询方法和技巧 ( D ) A．强调病人自己有解决问题的能力 B. 不用药物治疗 C. 社会支持治疗 D. 倾听、解释，支持，心理和药物治疗并用 3．以下哪项是综合性医院医学心理咨询应注意转诊或住院治疗的 ( C ) A．学习障碍 B. 性心理障碍 C. 精神分裂症急性期 D. 抑郁性障碍 4．以下哪项不属于．．． 医学心理咨询应遵循的原则 ( D ) A．耐心倾听 B. 严守秘密 C. 解决问题 D. 先入为主 5．对待转诊，下列做法哪项是正确的 ( B ) A．咨询员在咨询中要做到十全十美 B．转诊之前要与来访者谈妥转诊的意向 C．考虑到来访者的利益一般不能转诊 D．转诊是不符合咨询员职业道德的 6．下列哪项不是．．第一次会谈中要涉及的结构和内容 ( D ) A．消除戒心 B. 进入正题 C. 探索问题 D. 评估效果 7、社区卫生服务的“六位一体”是指 ( B ) A. 健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗 B. 健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 C. 健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 D. 法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 8、社区预防坚持以人为本，以下列哪项为中心 ( C ) A. 疾病 B. 医生 C. 病人 D. 健康 9、社区干预试验研究对象的基本范围是 ( C ) A. 社区中个体 B. 社区中患者 C. 社区人群 D. 社区老年人 10、一种新疗法可延长急性粒细胞白血病患者的存活期，但不能治愈该病，此时将出现下哪种情况 ( B ) A．发病率将上升 B．患病率将上升 C．发病率将下降 D．患病率将下降 11．关于全科医学学科下列哪项是正确的 ( D ) A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C、各门临床医学学科的综合体 D、包含了“六位一体”服务所有内容的临床医学学科 12．全科医疗的基本特征不包括下列哪项 ( D ) A 、为社区居民提供连续性服务 B 、提供以病人为中心的服务 C 、提供以社区为基础的服务 D 、提供以家庭病床为主的基层医疗服务 13．全科医学的基本原则不包括下列哪项 ( D ) A 以门诊为主体的照顾 B 为个体提供从生到死的全过程照顾 C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 14．全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 ( C ) A公众需要时最先接触的医疗服务 B 以门诊为主体的医疗照顾 C 仅关注社区中前来就医者 D 强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题

浅谈全科医学教育如何实现可持续发展

浅谈全科医学教育如何实现可持续发展 全科医学是现代医学教育的重要组成部分，对提升社会医疗服务水平具有至关重要的作用，但目前我国全科医学教育仍处于起步阶段。基于此，该文就全科医学教育如何实现可持续发展进行研究，首先就我国全科医学教育引入阶段、推进阶段和发展阶段的具体情况进行简要阐述，然后就全科医学教育可持续发展的研究重点进行分析，最后就如何提高全科医学教育可持续发展水平，提出一些合理化的建议。 标签：全科医学教育；可持续发展；质量控制体系 随着社会经济水平的不断提升，社会医学模式逐渐发生变化，全科医学教育成为社会普遍关注的话题。全科医学教育作为医学教育中的特殊部分，在我国还处于发展的初期阶段，因此教育体系的建设还很不完善。就国外发达国家全科医师的教育成果来看，很多国家投入大量教育精力，但是培养出的全科医学人才却十分有限，一些国家的全科医学教育甚至进退两难，在此背景下，探究这一课题是很有必要的。 1 我国全科医学教育的发展情况 1.1 全科医学教育的引入阶段 全科医学教育的概念于20世纪80年代引入中国，当时部分来自欧美发达国家、中国台湾地区、香港地区的全科医师来内地开展访问活动，在访问期间对全科医学的概念进行详细的介绍，使内地相关研究人员第1次对这一概念有了直观的了解。在访问活动后，我国于北京召开了学术会议，会议主题就是全科医学，会上各位专家对全科医学这一概念和发展前景进行详细的讨论。1989年，第一家全科医师培训中心在首都医科大学成立，首都医科大学也成为我国首个专门培养全科医师的医学高校，自此之后，全科医学教育逐渐发展成为我国新型临床学科，在本科、大专、中专等医学院校成立，专门培养全科医学人才，但是这批高校对全科医学的建设属于试点研究，并没有在国内广泛开展，因此这一阶段是我国对全科医学教育的概念引入阶段和理论探索阶段。 1.2 全科医学教育的推进阶段 全科医学教育的推进阶段从1997年开始，结束于2008年。1997年，我国为推动社会医疗卫生事业的发展，对医疗卫生事业进行改革，明确提出要大力发展全科医学教育，为社会培养全科医师。1999年，全科医学教育工作会议正式召开，标志着我国全科医学教育进入规范化发展；2000年，《全科医师规范化培训实行办法》《关于发展全科医学教育的意见》等文件相继颁发，对我国全科医学的教学目标和教学方向进行明确，并对我国全科医学的特色教育体系进行初步的构建，使社会全科医学教育工作逐渐步入正轨；2006年，自卫生部提出将社区卫生服务技能加入全科医学的教学内容中，并对学科建设进行进一步完善[1]。

全科医学概论习题及答案

全科医学概论复习题 一、填空 1．全科医生在社区所扮演的角色有：、、、、、、、、等。 2．全科医疗的基本特征有：、、、、、 、、等。 3．新的医学目标包括：、、、。 4．全科医学是一个面向社区与家庭，整合、、以及学 科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科；其范围涵盖了各种、、 以及各类。 5．家庭的内部结构表现为、、 和。 6．家庭的类型有、、和。 7. 家庭的特点：、、。（终身性、相似性、情感性） 8．家庭评估的常用工具有、、 和等。 9. 社区的五个要素 是、、、 和。 10.提供以社区为范围的服务，要重视社区的人力资源，社区人力资源包括：、、等。 11. 在社区诊断中，确定优先解决的问题时，应考虑、、 、和等五个方面。

12. COPC的基本要素包括、和。 13. COPC的实施阶段中，级是原始阶段、级是理想阶段，也是COPC实施的最终目标。 14. 临床预防的常用方法：、、、。 15. 三级预防包括：、、。 16. 临床预防的服务对象：、、。 17. 乳腺癌常用的筛检工具包括：、、 和。（乳房自我检查、临床医师触诊、乳房X光摄影、超声波检查）18. 具有、、、特征的有机集合形式构成群体。 19. 医患关系的三种模式 是、、。 20. 沟通的符号是、。 21. 医务人员和患者在一般层面上的交流构成层面的医患关系。 22. 广义的医患关系中，“医”的范畴包括、、，“患”的范畴包括、、。 23. 1956年，美国的萨斯及荷伦德在《医患关系的基本模式》一文中，提出医患关系的三种模式包括：、、。 24. 语言沟通的技巧包括：、、等。 25. 非语言沟通的技巧包括：、、等。 26. 小儿体格生长指标测量方法有、、、。 27. 小儿常见传染病包括：、、、。 28. 女性性发育包括：、、。 29. 老年人生活质量测定内容包括：、、、 、。 30. 根据发病机制将脑卒中分为和。

全科医学案例讨论

全科医学案例讨论 作为一名合格的全科医生，提供的是一种新型的、个性的、人性化的医疗服务，其中接诊、问诊、体检、实验室检查、新型检测技术的应用以及人际交往、协调病人－家庭－社会关系，利用双向转诊合理支配医疗资源的能力和技巧需要我们在实践中不断培养和提高。在这里，我们精选了一些国外的全科医生案例，介绍给大家，希望国外全科医生的服务宗旨和诊疗模式能对大家有所启示（本案例素材来自《中国全科医学》杂志，感谢原作者和杂志社）。 病例一、抑郁症 多娜·格林，43岁。因为头痛找鲍拉·诺克斯医生看病，她及其家人长期找诺克斯医生看病已有13年了，诺克斯医生明白多娜正经受着许多令人伤心的事情。最近，多娜17岁的女儿玛格丽，因为在商店里扒窃而被俘，而那时她正处于因涉嫌在学校吸烟犯罪的假释期，她的成绩不好，在选择朋友方面存在一些问题，或许除了吸烟外她还可能使用了其他药物。多娜的大儿子安吉离家在外上大学，但已有两年没回家了，她很想念他，她们的母子关系似乎很好。多娜和她做工程师的丈夫兰瑞结婚已经23年了，他们的婚姻关系不再亲密，她丈夫的工作很忙，因为公司的事情总是出差。在抚养孩子们的事情上，他也帮不上忙，她提到他们已经有很长一段时间没有性生活了。多娜一直负责照看她的婆婆，老人名叫琼·格林，最近刚从格林家搬到寄养家庭了，她的健康状况很糟糕，需要人照顾，多娜因为没能负起照顾老人的任务而感到很内疚。 当多娜开始诉说这些事情的时候，她马上失去了控制，放声大哭，她丧失了希望，说她不容易再与她的丈夫沟通，她丈夫也不常与她说话，她心灰意冷，总是头痛并且感觉乏力。多娜除了服用钙剂及一些营养药、维生素外，什么药也没用过。她曾做过输卵管结扎，在生了女儿后曾有过一次流产。她的母亲海伦45岁时死于乳腺癌，她的父亲卡尔住在另外一个州，其父再婚后多娜就没去看过他。多娜还有个不常见面的姐姐，患抑郁症已有多年。除此之外，多娜还有一个兄弟叫汤姆，体格健壮，住在其他州。多娜无药物过敏史。多娜从没有离家外出工作过，也很少到她孩子的学校做义工。孩子小的时候，她经常去当地的教堂，但最近没有参加什么正式活动了。她喜欢安静和读书，不进行体育锻炼，诺克斯医生怀疑她每天饮酒，但多娜予以否认。 她的头痛源于肌肉紧张，经常发作，她目前正服用镇痛药(对异丁苯基醋酸)来控制头痛，她一次次看病，经常开镇痛药，她的视力、听觉比较好。平常感觉乏力，睡眠也不太好，尤

全科医学产生及发展的历史背景

全科医学产生与发展的历史背景 （一）慢性非传染性疾病严重威胁国民健康且发展态势严峻 自上世纪50年代末开始，慢性非传染性疾病已逐渐成为世界性的严重威胁各国国民健康的最主要问题。2005年世界卫生组织在《预防慢性病——一项重要的投资》中是这样定义慢性病的：病因起始于生命早期，可以预防，一旦患病，需要长期系统治疗。在此报告中同时指出，2005年全球死亡人数大约为5800万，其中3500万死于慢性病，并且在未来十年中，发病人数将以17%的速度增加。慢性病已经成为全球性问题，尤为关注的是，五分之四的慢性病患病者分布在中低收入的国家。 中国作为最大的发展中国家，慢性病问题也日益严重，已成为我国城乡居民死亡的主要原因，1991～2000年中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势，已经由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡数将近600万，在近600万的慢性病死亡者中，其中死于心血管疾病250万、肿瘤140余万、慢性阻塞性肺部疾患128万、糖尿病直接死亡9万，分别占总死亡人数的34.0%、19.3%、17.6%和1.2%。 慢性病多为终身性疾病，并常伴有严重并发症及残疾，使存活者的生命质量大大降低，给个人、家庭及社会造成了沉重的经济负担。2003年我国居民因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病就诊高达6.51亿人次，占门诊总人次数的14.5%，其中仅心脏病就相当于所有传染病门诊人次数的2.8倍；我国每年用于癌症患者的医疗费用近千亿元，虽然花费高昂，但中晚期癌症的治疗效果尚不满意，其不良预后不仅给患者家人和亲友带来巨大的痛苦，也影响了社会的稳定；据科学推算，2003年我国仅缺血性脑卒中一项的直接住院负担即达107.53亿元，脑卒中的总费用负担为198.87亿元，占国家医疗总费用的3.79%，占国家卫生总费用的3.02%。据2005年中国卫生统计年鉴报道，罹患常见慢性病住一次院，一般要花掉城镇居民人均年收入的一半以上，至少要花掉农村居民人均年收入的1.5倍，由此造成许多家庭因病致贫、因病返贫。 若用失能调整生命年（Disability Adjusted Life Years，DALYs）来评价各种疾病对我国人群健康寿命的影响时可以发现，目前，居民损失的健康寿命年数（即过早死亡年数）的70%是由慢性病造成的。2001年，中国前十位主要死因中，心脑血管病、慢性阻塞性肺部疾患及恶性肿瘤等慢性病居DALYs的前三位（表1.1）。 表1.1 2001年中国前十位死因与DALYs

全科医学基本理论考试题含规范标准答案

全科医学基本理论考试题 1．全科医疗的基本特征不包括（） E A 为社区居民提供连续性服务 B 提供以病人为中心的服务 C 提供以社区为基础的服务 D 提供以家庭为单位的服务 E 提供以家庭病床为主的基层医疗服务 2.世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）成立于 C A 1969年 B 1986年 C 1972年 D 1993年 E 1992年 3.全科医学概念引入中国是在 B A 20世纪60年代后期 B 20世纪80年代后期 C 20世纪90年代后期 D 19世纪80年代后期 E 19世纪60年代后期 4.全科医生的工作方式，不包括 D A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务 E. 以团队的形式提供所需服务 全科医生是 D A 全面掌握各科业务技术的临床医生 B 提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D 经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生

E以公共卫生服务为主的医生 全科医学的基本原则不包括 D A 以门诊为主体的照顾 B 为个体提供从生到死的全过程照顾 C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E 提供使社区群众易于利用的服务 5．全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 C A公众需要时最先接触的医疗服务 B 以门诊为主体的医疗照顾 C 仅关注社区中前来就医者 D 强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题 E 强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 6．全科医学“连续性服务”体现在 D A 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 B 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理 D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任E如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走 7．对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 C A 对辖区内全体居民进行健康登记 B 在居民社区内设立全科医学诊室 C 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D 对社区内所有居民的进行健康状况普查 E 组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 8．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是 D A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复

医学生全科医学论文

浅谈全科医生如何做好人性化服务 随着中国社会的发展，人口老龄化的进程加快，老年病、慢性病、非传染性疾病的防治成为了医疗界日渐重要的问题。同时随着生活水平的提高，人们对卫生服务的也要求越来越高，而高科技检测治疗手段的应用使得医疗费用不断上涨，重点三甲医院人满为患，“看病难看病贵”难以解决，医生无暇详细问诊病人，导致医患关系剑拔弩张…在应付这些棘手的问题方面，全科医疗和全科医生显示出明显的优势。人性化服务是全科医疗的核心观念和优势所在，人性化服务的概念同时也顺应了21世纪以人为本的发展趋势。如何做好人性化服务，是关乎提升全科医疗水平、推动全科医疗持续发展的重要课题。 一、加强理论知识的支持，从培养源头抓起 做好人性化服务首先是要加强服务人员的理论基础，以理论知识指导人性化服务的实践。具体包括改善全科医生培养机制，为现有工作人员提供相关理论培训等途径。 社区卫生服务在内容上集医疗、预防、保健、康复、健康教育与计划生育于一体。由此可见，全科医师不仅要具备临床医学知识，还要有预防医学、社会医学和心理学等方面的知识和技能，才能完成其功能。而社会医学，心理学，行为科学等学科知识是进行全科医学人性化服务的理论基础。只有掌握了这些知识才能有效与病人进行沟通，了解病人的身体情况及疾病的心理社会背景，真正以病人为中心地做好人性化服务。 我国目前从事社区卫生服务的人员从总体上看学历、职称结构偏低，所学专业基本为医疗或护理两类，医疗服务侧重于疾病的诊治，无论从知识结构、技术水平和服务模式都不能很好适应社区卫生服务发展和卫生改革的需求。而这些缺陷与我国独特的医学教育模式有关。建国初期，由于医学人才短缺，我国培养了大批大中专医学生，在当时解决了广大群众基本医疗问题，但随着社会卫生水平和人们健康意识的提高，以前的知识结构和服务技能无法适应现在社区服务六位一体的要求，也是导致基层医院就医率不高的原因之一。 我国全科医学是一门新兴学科。目前全科医师的培养主要是针对基层卫生技术人员进行短期全科医学概念及理论培训。这种短期培养没有充分的时间让医师掌握心理、社会学及预防医学方面知识，而在从业后全科从业人员也缺乏良好的途径继续进行预防心理学等方面的学习。因此要加强全科医生的人性化服务水平，就要从培养的源头上抓起，加大对相关理论知识的指导教育。人才培养不是一蹴而就的，首先在医学生课程设置中应加强对心理社会学、行为科学及预防医学等专业课程的重视力度，加强医学院校的全科医学教育，同时采取措施鼓励医学本科毕业生进入全科医学队伍，提高全科医师的地位及收入等，还可以参照其他国家理发，规定医学本科毕业后到社区工作一定年限后才能从事专科等。其次在平时工作过程中，应安排时间对现有从业人员进行心理学等相关理论知识的培训，以提高医师综合素质，为良好的人性化服务奠定基础。 二、从细节做起，切实体会病人的喜怒哀乐 全科医生与我们日常所了解的专科医生之间的区别在于：全科医生的工作特点可以总结为：量大，面广，以人为主，与人文社科知识紧密相关。具体说来，全科医生重点以社区为服务对象，提供高素质的医疗服务以及人性化的医疗保障，给予病人持续性、综合性的照顾。 也就是说，全科医生的工作是以社区为范围，以家庭为单位，以病人为中心。他们更注重的是人，而不像专科医师一样，相比更侧重于疾病本身；在对病人进行康复治疗的时候，他们更加注重病人的权利，全科医生必须全面了解每个就诊病人家庭、社会各方各面的详细信息，以便能更好了解造成病疾的原因，采取更加全面且有针对性的治疗方案。 作为专科医生，则要坐在医院的门诊大楼里等待病人“登门造访”。由于就诊患者数量多，流动性大，势必造成医师无法向全科医生那样了解每个病人，因此也就决定了他们不可能过多的重视病人的社会属性，而只能把重点放在病人生物属性的疾病上面，也就是说他们的任务就是尽可能把生理的病疾医治好。

全科医学案例

全科医学案例 案例1 王某，女，60岁，高血压病史6年，一直服用心痛定（5mg/次、2次/日）控制血压，半月来头痛、头晕、乏力、视力模糊，自行将心痛定次数增加为每日3次，仍不见好转，来社区卫生服务中心就诊。现血压150/95mmHg（服药后）；查眼底显示视网膜动脉变细；血脂略高；血糖正常。无高血压家族史，经主管医师诊断为高血压，控制血压失败的主要原因为降压方案不合理，应加用小剂量利尿剂，并配合非药物疗法进行综合治疗和护理，收入居家护理中心。 患者现已退休在家，平日喜欢高盐、高脂饮食，近日睡眠不规律、烦躁易怒，不爱运动，无烟酒嗜好，日常生活能力正常，喜欢看电视、打麻将等娱乐活动，无宗教信仰。老伴杨先生，身体健康，他们住在一处普通居民小区，两居室有单独的洗手间及浴室，小区环境好。两位老人初中文化，对高血压的认识不足，误以为可以自行调整服药量控制血压；由于此次的病情加重，使病人及家属对居家护理的期望较高，希望能得到医务人员的帮助。他们有一个35岁的女儿，已结婚生子，独立居住，节假日回家看望老人，家庭关系融洽。经济状况和家庭支持系统良好。

女儿58岁，是小学教师，去年退休。父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。护理者（女儿）出现腰痛、肩痛和头痛。从家庭访视的现场观察中发现：尽管病人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部的重力压在自己身上。同时也发现其父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事，把所有的事情都留给女儿去做。此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。通过访谈得知女婿是某公司的经理，每天工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。护理者有一个儿子在外地工作。护理者不愿意拖累他，不让自己的孩子放弃工作或请假回来护理外公。护理者认为护理工作实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。

浅谈全科医学教学方法

浅谈全科医学教学方法 发表时间：2011-12-14T16:45:42.780Z 来源：《中外健康文摘》2011年第33期供稿作者：吴俊丽 [导读] 全科医学教学的特点是篇幅大，内容相对较多且较抽象，教学安排的课时少。 吴俊丽（南昌大学抚州医学分院内科教研室江西抚州 344000） 【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0038-02 我院于2008年正式开始招收全科医学（3年制）学生, 笔者在1届全科医学教学过程中积累了一定的经验。全科医学教学的特点是篇幅大，内容相对较多且较抽象，教学安排的课时少。怎样在有限的时间内完成教学任务，达到教学目的，并培养学生对本学科的兴趣是我院临床系各位老师面临的一个重要课题。以下笔者谈谈在该学科教学中较有效的方法。 一、合理取舍教学内容 1．精通全科医学的教材及大纲。在备课和制作多媒体课件之前，我们反复阅读教材，对照教学大纲，了解哪些内容是要求学生掌握的，哪些只是一般性的了解，为下一步的内容取舍打下基础。这是基础工作，同时又是最核心的准备工作，保证了全科医学的课堂教学不会脱离教材和大纲这条主线。精通这些内容让我们在进行课堂讲授时具备的知识基础，能做到表达流畅，游刃有余，这是让学生能够聚精会神的关键。另一方面，我们通过日常临床和科研工作积累，掌握了全科医学的国内外新进展，掌握了在教材之外的更大的信息。对学生而言，这些新鲜的信息，仅仅是说出很少一些，就可能会激发出他们的好奇心和求知欲，提高听讲的效果。这就是“一桶水”和“一杯水”的关系。 2．着重突出重点、难点和考点。一节课的时间是有限的，对教学内容合理的取舍很重要。有了前面精通全科医学的教材、大纲内容和专业进展为基础，我们心里就有底了，知道学生需要什么。下面就要大刀阔斧，剪枝去叶，保留精华，有舍才可能有取。大纲不要求掌握的部分，即使教材中有的内容，上课时可以一句带过或仅给出标题。把时间留给重点、难点和可能的考点上，比如高血压的分类、临床表现、诊断、治疗等。在临床表现中突出重要的典型现状，其他症状简单带过。 二、合理运用教学课件 1．用提纲式的课件辅助教学。对教学内容进行精简取舍以后，根据课堂教学的整体思路制作提纲式课件。首先要明确一点，课件是为我们的讲授服务的，教师是课堂教学的主角，课件所起的应是辅助作用，我们不应依赖于课件，甚至是根据课件的文字照本宣科，这样就会本末倒置，严重影响课堂教学效果。我们改革后的课件是提纲式的，以标题和图片为主，简明的文字，重点、难点突出显示。比如肝硬化患者的图片放进课件，可以略去临床表现的大段文字。教师精通教材，将文字放在心中，围绕标题和图片自由讲解，才能使得课件简洁明了。 2．发挥出多媒体教学的优势。在教学中我们根据教学内容和目标的需要，选择不同的教学媒体，以优化组合的原则进行教学。多媒体技术在全科医学的理论教学中有着较强的实用性，许多结构复杂，难以实现实体操作的内容，可选用适合的多媒体课件来配合讲解［1］。从而使许多晦涩、抽象的知识不再困扰老师和学生，教与学变得轻松和谐，使学生对这一部分知识有了一个直观的认识，加深了学生的印象，有助于学生对这一难点的理解和掌握。大大提高了教学质量和教学效率。应用多媒体教学，采用了大量的彩图标本和动画演示，在一定程度上解决了当前教学所面临的困难，使教学状况得以大大改善，为今后更好地开展教学工作提供了经验。 三、合理应用教学模具 1．引入医学教学模具。传统的临床医学实践教学方法是使医学生通过观察和重复老师或高年资医生的操作来进行的，而全科医学生只能学习到接触过的基础病例，通过书本教育去想象不能见到的病例。而应用好医学模具进行教学则凸显出其强大的优势和重要性，特别是在急救训练、有创性临床操作训练上，应用模具进行教学日益显示出其成本低、重复性高、教学效率高以及符合医学伦理要求等优势。诚然，我们必须承认这个事实，即没有任何东西可以取代真实的病人，但是在早期医学教育中使用模具教学方式是非常安全、可靠和科学的方式！ 2．发挥模具教学优势。教学模具的使用在临床科学教学中具有重要的意义，可提高学生的主动参与性，增强医学生在临床实践中的表现。在全科医学的教学中，需要用到教具的情况很多。如功能训练模型，譬如手臂静脉穿刺模型，上臂按照原比例制作，外观上无论是肤色还是皮肤质感、弹性、软硬程度都和正常人体上臂肌肤接近，“血管”在“皮肤”下若隐若现，用针穿刺时，可以感知“皮肤”的阻力，甚至还有针入“血管”时的落空感，若穿刺成功，可以抽取出“血液”；在更高级的由电脑控制的教学模具上，可以模拟出人在多种疾病状态下或用药后的生命体征变化，心电监护仪、血压计、除颤器等医用设备可以直接连接在模具人上，并可显示出测量数据。学生利用教学模具亲自实践，其效果不言而喻。 四、合理采用教学方式 1．适当引入典型病例讲解。这种引入病例教学广泛应用于医学教育。目的是使学生从特殊病例中推出一般原则，并且在日后应用于新的病例。因此，在解决现实问题、应用知识的能力方面，这是一种更为有效的教学方法。由于直接涉及到与学科相关的实际问题，因此该方法可提高学生的学习欲望，增强学生独立解决问题的能力。防止学生一节课开始时就走神，后面的课再精彩他也跟不上节奏。怎么从开头就要想办法抓住学生们的注意力呢?我们改变以往临床课开头千篇一律从病因讲起的传统方法，采取以问题开始或者以叙述病例开始［2、3］，比如：高血压的症状有哪些?如何治疗呢?不一定让学生回答，目的是让学生开始就带着问题进行听课，让学生们的思维活跃起来，以主动探求的方式融入课堂教学中。 2．适当的提问和师生交流。在每次课中，针对本次课所安排内容的重难点，设下相关问题，这样为后面的展开话题明确方向而不至于失控。例如在全科医学导论这一章里，可以提出以下问题：什么是全科医学？慢性病对医疗服务要求有哪些？你是怎样理解生物—心理—社会医学模式的？什么是全科医疗？怎样理解全科医疗中的“全”字？怎样理解全科医疗的人格化照顾？从哪些角度理解全科医疗的综合性服务？怎样理解全科医疗的连续性服务？通过哪些途径使全科医疗的连续性服务得到保证等等。每次课提出的问题应结合学生特点有所把握，应在学生接受能力范围内为度，且应少而精，避免繁杂及给学生无形施加过大的压力。这种师生的互动要注意限制时间，达到效果就行。一节课的时间是有限的，要尽快回到教材的内容中去。 总之，在今后教学中我们应根据全科医学教学大纲，合理取舍教学内容，运用教学课件、教学模具、病例启发式教学等多种形式，理论联系实际，充分利用课堂时间讲授重点和难点内容。通过合理的教学方法使得授课质量得到改善，学生的学习效率提高，实现了全科医

全科医学复习题及答案

2016级助理全科规培呼吸全科门诊出科考试 ：科室：成绩： 一、单项选择题 1、现阶段我国开展全科医学教育的主要形式是（） A、高等医学院校的全科医学教育 B、毕业后全科医学规化教育 C、全科医师岗位培训 D、全科医师继续医学教育 E、管理人员培训 2、由家庭所在的社会文化传统而来的权威，属于（）权力结构。 A、传统权威型 B、工具权威型 C、分享权威型 D、感情权威型 E、以上都不是 3、城市儿童接种卡建卡时间为出生后（） A、1个月 B、2个月 C、3个月 D、以上都可以 E、以上都不是 4、下列哪一项属于糖尿病的筛检项目（） A、糖化血红蛋白测定 B、血清肌酐测定 C、心电图检查 D、空腹血糖测定 E、尿液分析 5、影响遵医行为的因素不包括( ) A、病人知识 B、健康信念 C、处方 D、人际关系 E、民族种族 6、关于疾病因果观，以下说确的是（） A、医生对疾病的看法 B、病人对自己健康的关注程度 C、医生对病人的看法 D、病人对自身疾病原因与结果的看法 E、病人对疾病诊治的看法 7、使用时间帮助诊断是全科医生的一个临床策略，有关说确的是（） A、对自限性问题可以观察很长时间 B、避免因为等待确诊而引起病人额外的危险 C、有必要给病人做一些昂贵的检查 D、不必考虑病人的担心 E、可以经常性地转诊 8、发病率是( ) A、表示一定期间(一般为一年)，某人群发生某病新病例的频数 B、表示一定期间某人群发现某病的频数 C、表示一年某人群发现某病的频数 D、表示十年，某人群发生某病新病例的频数 E、以上都不对 9、出生率指 ( ) A、指一定地区医院出生人口总数与该地区总人数之比 B、指一定地区一年平均每百人口的出生(活产)人数 C、指一定地区一年平均每千人口的出生(活产)人数 D、指一定地区在一定期间平均出生(活产)人数 E、以上都不对 10、某女，31岁，农村妇女在城打工，因婚后8年不能生育就诊。患者婚前曾有2次人工流产，婚后一直未孕。2年前因不堪忍受家里及周围人的嘲讽进城打工，每次回家都十分紧、恐惧，尤其是性生活时。此次就诊下列哪项处理不恰当（）。 A、给予心理上的支持和疏导 B、提供性生活知识 C、确诊何种原因导致不孕后再予处理 D、根据具体情况进行常规检查 E、提供不孕不育的相关知识 11、影响遵医行为的因素不包括

我国全科医学的发展路径分析

我国全科医学的发展路径分析 下文为大家整理带来的我国全科医学的发展路径分析，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。 我国的新医疗改革的提出，已经是中国的全科医学得到了大力的发展，国家将基础医疗服务和全科医学的发展放在了国家医保的核心地位，并成为未来发展的重点。但是由于我国的医学发展刚刚起步，在发展的过程中面临着很大的困难。我国的医学院建设缺乏经验和师资力量，特别是缺乏临床医师和骨干医师。目前，我国需要大量的全科医师的培养基地，但是由于全科医生培养难度大，并且在全科医师在当今社会，有时候不受到尊重等，这都对全科医生的培养增加了困难。 所以，根据国外家庭医生的经验和我国全科医学的需求，结合国内的实际情况，解决我国全科医生的途径分为以下几点： 1.必须尽快实现宏观医学教育模式的转变，从过去的专科医学服务模式转移到基础医学卫生服务模式。 我们必须清楚的认识到我国全科医生培养的艰巨性和长期性，全科医生将是未来我国医疗卫生事业的主体，需要达到全部执业医生总数的一半以上，所以，培养全科医生是医学院校的核心任务，所以，各地医学院应该认真地学习我国的医疗改革方案和学习建立全科医生制度的指导意见，把培养全科医生作为今后教学的重心，并多学习和借鉴国外的经验。 2.明确全科医生的工资待遇水平是推动全科医学健康发展的

关键 基层医生的工资都是比较低的，这就导致很多基层的医生放弃当医生，而从事其他的工作。这就说明，落实和提高基层医生的工资也是全科医生队伍建设的重要的部分，我国政府在医药卫生服务领域的投入存在巨大的缺口，需要加大投资力度。这个投资力度是加强医疗设施的建设的同时，要提到基层医生的工资。

全科医学概论复习题

全科医学概论复习题 1 “以病人为中心”的服务原则包括（1.建立以全科医生为核心的工作团队B2.重视病人的患病感受和价值观3. 尊重病人的权利4 注重提供临床预防服务） 2 BA THE问诊不包括（病人的背景） 3 COPC的目标人群可以是（一般目标人群，二级目标人群，三级目标人群） 4 POMR记录方式的优点包括（1..简洁明了,重点突出B2.有利于医疗质量管理和评价3.有利于信息化管理4..有利于教学和科研） 5 SOAP描述中，P是指（计划） 6 病人对医生的共同希望（A.倾听陈诉B.工作称职D.不被放弃E.合理解 7 不属于家庭生活周期发展阶段的是（恋爱期） 8 常规了解病人的就医背景时包括（A.个人背景B.家庭背景C.社区背景） 9 促使全科医学产生的背景（A.人口的迅速增长与老龄化B.人群疾病普与死因普的变化C.医疗费用的高涨D.健康观的变化） 10 对“以家庭为单位照顾”描述（是全科医学的原则之一，也是全科医疗服务的专业特征给予家庭最起码的关心，提供有关医疗信息和咨询，提供同情与支持帮助处理家庭危机，对家庭功能进行系统评价，并实施必要的干预措施，） 11 对“以社区为范围的照顾”描述（是全科医疗的基本原则，一社区为导向的基层医疗服务是基层医疗服务的一种模式，要求全科医生深入社区，主动关心社区居民的健康状况，开展针对性的医疗预防服务） 12 对患慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于（照顾性家访） 13 对临床预防描述（是预防医学的一个分支，又称个体预防，是指在临床环境下，右临床医务工作者向健康人，无症状患者及患者提供预防保健服务） 14 对于病人的就医行为描述 15 二级预防的措施（早发现、早诊断、早治疗） 16 个人健康档案的基本内容 服务记录）。 17 根据家庭的不同发展时期，将家庭生活周期分为（新婚期，有婴幼儿期，有学龄前儿童期，有学龄儿童期，有青少年期，孩子离家创业期，空巢期，退休前） 18 关系健全的家庭应包含的关系（A．血缘关系B．感情关系C．经济关系E．社会 化关系 19 关于家系图的描写（不包括夫妇双方的家庭） 20 关于全科医疗个人健康档案描述 21 关于全科医学学科的描述（全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体）。 22 关于筛检的描述（是运用快速简便的实验检查或其他手段，自表面健康的人群中去发现那些未被识别的可疑病人或有缺陷者）。 23 关于社区诊断叙述（通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法）。 24 关于影响社区居民健康的因素描述（心理因素、环境因素、社会因素）

全科医学产生与发展的历史背景

全科医学产生与发展的历史背景

全科医学产生与发展的历史背景 （一）慢性非传染性疾病严重威胁国民健康且发展态势严峻 自上世纪50年代末开始，慢性非传染性疾病已逐渐成为世界性的严重威胁各国国民健康的最主要问题。2005年世界卫生组织在《预防慢性病——一项重要的投资》中是这样定义慢性病的：病因起始于生命早期，可以预防，一旦患病，需要长期系统治疗。在此报告中同时指出，2005年全球死亡人数大约为5800万，其中3500万死于慢性病，并且在未来十年中，发病人数将以17%的速度增加。慢性病已经成为全球性问题，尤为关注的是，五分之四的慢性病患病者分布在中低收入的国家。 中国作为最大的发展中国家，慢性病问题也日益严重，已成为我国城乡居民死亡的主要原因，1991～2000年中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势，已经由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡数将近600万，在近600万的慢性病死亡者中，其中死于心血管疾病250万、肿瘤140余万、慢性阻塞性肺部疾患128

万、糖尿病直接死亡9万，分别占总死亡人数的34.0%、19.3%、17.6%和1.2%。 慢性病多为终身性疾病，并常伴有严重并发症及残疾，使存活者的生命质量大大降低，给个人、家庭及社会造成了沉重的经济负担。2003年我国居民因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病就诊高达6.51亿人次，占门诊总人次数的14.5%，其中仅心脏病就相当于所有传染病门诊人次数的2.8倍；我国每年用于癌症患者的医疗费用近千亿元，虽然花费高昂，但中晚期癌症的治疗效果尚不满意，其不良预后不仅给患者家人和亲友带来巨大的痛苦，也影响了社会的稳定；据科学推算，2003年我国仅缺血性脑卒中一项的直接住院负担即达107.53亿元，脑卒中的总费用负担为198.87亿元，占国家医疗总费用的3.79%，占国家卫生总费用的3.02%。据2005年中国卫生统计年鉴报道，罹患常见慢性病住一次院，一般要花掉城镇居民人均年收入的一半以上，至少要花掉农村居民人均年收入的1.5倍，由此造成许多家庭因病致贫、因病返贫。 若用失能调整生命年（Disability Adjusted

全科医学论文

浅谈全科医学 通过对全科医学的学习，我对其有了深刻的认识，全科医学有十大基本原则，分别是基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾、个体-群体一体化照顾、以生物-心理-社会模式为诊治理论基础、以预防为导向的照顾、团队合作的工作方式、其中我最感兴趣的是以生物-心理-社会模式和团队合作的工作方式，所以我就重点说说这两个原则吧。 全科医学的整体论，系统论思维，突破了传统的专科医学对的疾病的狭窄的还原论方法，强调把病人看做社会和自然系统中的一部分，从身体，心理，社会和文化等因素来观察，认识和处理健康问题，而不是单纯的个体-疾病。 生物-心理-社会的医学模式是在1977年的《科学》杂志首先由美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授恩格尔（O．L．Engel）提出的，他指出：生物医学模式关注导致疾病的生物化学因素，而忽视社会、心理的维度，是一个简化的、近似的观点。 恩格尔提出：“为理解疾病的决定因素，以及达到合理的治疗和卫生保健模式，医学模式必须考虑到病人、病人生活在其中的环境以及由社会设计来对付疾病的破坏作用的补充系统，即医生的作用和卫生保健制度”。 生物-心理-社会医学模式实现了对生物医学模式的超越。生物-心理-社会医学模式的提出是以人类的疾病谱以及健康观念的变化为依据的。

这一模式认为导致人类疾病的不只是生物因素，而且还有社会因素和心理因素，因而治疗方法除了传统的生物学方法以外，还应当包括社会科学法和心理学方法。 生物-心理-社会医学模式的研究对象不仅是自然的人, 还要研究人的状态和人所处的环境。医学必须建立在人与其生存环境的和谐适应基础上, 改善人的生存状态, 而不仅仅是简单的治病、防病和促进健康. 这也就是这种模式的最初定义，而它是在以下背景产生的： （一）疾病谱和死因谱的改变凸显心理和社会因素的作用人类的疾病与死因结构发生了改变。 世界各国先后出现了以心脏病、脑血管病、恶性肿瘤占据疾病谱和死因谱主要位置的变化趋势。例如，影响我国人群健康的主要疾病，也已由过去的传染病为主而逐步转变为以非传染病为主。 （二）对保护健康和防治疾病的认识深化 随着人们对保护健康、防治疾病的经验积累，认识也有了深刻的变化。对人的属性的认识，由生物自然人上升到社会经济人。对疾病的发生和变化，由生物层次深入到心理与社会层次。对健康的思维也日趋全方位、多层次。 （三）医学科学发展的社会化趋势 医学发展史证明，医学的发展与社会发展息息相关。人类保护健康和防治疾病。已经不单是个人的活动，而成为整个社会性活动。只有动员全社会力量，保持健康、防治疾病才能奏效。

全科医学案例

全科医学案例 全科医学案例 案例1 王某，女，60岁，高血压病史6年，一直服用心痛定（5mg/次、2次/日）控制血压，半月来头痛、头晕、乏力、视力模糊，自行将心痛定次数增加为每日3次，仍不见好转，来社区卫生服务中心就诊。现血压150/95mmHg（服药后）；查眼底显示视网膜动脉变细；血脂略高；血糖正常。无高血压家族史，经主管医师诊断为高血压，控制血压失

败的主要原因为降压方案不合理，应加用小剂量利尿剂，并配合非药物疗法进行综合治疗和护理，收入居家护理中心。 患者现已退休在家，平日喜欢高盐、高脂饮食，近日睡眠不规律、烦躁易怒，不爱运动，无烟酒嗜好，日常生活能力正常，喜欢看电视、打麻将等娱乐活动，无宗教信仰。老伴杨先生，身体健康，他们住在一处普通居民小区，两居室有单独的洗手间及浴室，小区环境好。两位老人初中文化，对高血压的认识不足，误以为可以自行调整服药量控制血压；由于此次的病情加重，使病人及家属对居家护理的期望较高，希望能得到医务人员的帮助。他们有一个35岁的女儿，已结婚生子，独立居住，节假日回家看望老人，家庭关系融洽。经济状况和家庭支持系统良好。 案例2 女儿58岁，是小学教师，去年退休。父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。护理者（女儿）出现腰痛、肩痛和头痛。从家庭访视的现场观察中发现：尽管病人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部的重力压在自己身上。同时也发现其父亲依赖性很强，不主动做力所

能及的事，把所有的事情都留给女儿去做。此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。通过访谈得知女婿是某公司的经理，每天工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。护理者有一个儿子在外地工作。护理者不愿意拖累他，不让自己的孩子放弃工作或请假回来护理外公。护理者认为护理工作实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。 3 案例个月的儿子小李家5寻找援助对象的经过：在儿童健康检查时，目前正在等待检查结果。对声音反应迟钝，在医院做了进一步的检查，医生小李抱着孩子来到社区卫生站，向医生咨询孩子耳朵会不会聋，看到她除担心外，还很忧愁，于是决定进行家访。在家庭访视时，了

浅谈综合医院全科医学研究生培养

浅谈综合医院全科医学研究生培养 发表时间：2016-03-08T11:32:24.967Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：刘爱军李利红 [导读] 首都医科大学附属北京朝阳医院全科医学系实践全科医学,发展全科医学教育是我国卫生体制改革的必经之路。 刘爱军李利红通讯作者首都医科大学附属北京朝阳医院全科医学系北京１０００２０ 【摘要】全科医学是一门面向社区、为满足居民基本健康需求和顺应现代医学模式而产生的临床二级学科,综合医院在全科医生的培养中起着重要作用; 综合医院临床培训和社区全科培训应根据全科医疗需要,突出常见病处置和慢性病管理能力的培养;考核方面应依照医学教育的知识、技能、态度评价目标,将多种考试形式相结合,综合评价全科医师的实践临床能力;培养方案中应强调人文素质培养,量化人文素质培养考核标准. 【关键词】全科医学;综合医院;研究生;培养【中图分类号】R１９２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２５０－０１ 实践全科医学,发展全科医学教育是我国卫生体制改革的必经之路[１]. 全科医生是家庭医生制度的主要执行者[２],也是实行全民医疗的重要手段,所以全科医生培养就更为重要.自１９９７年?中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定?提出要“加快发展全科医学,培养全科医生”以来,我国全科医学教育及全科医学人才培养取得了很大的发展.但我国全科医学教育仍处在探索和逐步健全阶段.国务院２０１１年７月公布了?关于建立全科医生制度的指导意见?,提出把全科医生培养逐步规范为“５＋３”模式,即先接受５年的临床医学本科教育,再接受３年的全科医生规范化培养.后者包括“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种方式.全科医学是一门面向社区的“基层医学”,其学科精华是社区居民的健康照顾.全科专业学位研究生毕业后立足于社区或基层医疗机构,为满足居民的基本健康需求做出更大的贡献.所以,全科专业学位研究生的培养,应把“有志于基层医疗保健工作,并成为社区卫生服务机构的全科医生骨干”作为核心培养目标.由于全科医学研究生培养起步较晚,我们的大多数全科医学研究生导师都在综合医院,如何发挥综合医院的长处,培养好全科医学研究生,值得我们思索.结合几年来我院全科医学研究生培养的经验与教训,可总结出以下几点: １在全科医学研究生培养过程中,充分发挥综合医院的优势全科医学研究生虽然就业是在基层社区,但如果培养阶段完全在社区完成,势必造成学生视野狭窄,不能达到真正的全科.综合医院具有科室全面, 病种繁多;拥有众多知名专家,经验丰富且医学知识面广博;对于开拓学生视野,在帮助学生认识常见疾病的临床表现、可能的首发症状以及疾病的治疗过程起着重要作用.通过对疾病发生发展的认识,更能加深他们对自己未来工作岗位重要性的认知.综合医院各临床二级学科应配备专门的全科医学研究生辅导教师,教师们深知全科医学研究生的培养大纲,使全科医学研究生在综合医院真正学有所得. ２建立全科教研室,提高全科医学研究生导师对全科医学教学的重视成立专门全科医学教研室并配备指导教师,在培养过程中加强全科医学理念的教育,强化研究生对全科医学定位和自己的优势与将来发展的正确认识,使学生在综合医院有一个温暖的“家”,尽量减少综合医院专科研究生培养对其的影响.综合医院的全科医学研究生导师多数是由临床专业研究生导师兼任,他们对专业研究生培养经验丰富,但对全科医学接触时间较短,对全科医学研究生培养也是经验缺乏.这就需要学校、学院加强对全科医学研究生导师的培养,特别是老年、心内、神内、内分泌代谢、康复医学等与全科医学关系较密切专科的导师;使导师们做到重视全科医学教学、培养学生致力于全科医学工作、合理安排学生的综合医院及社区医院轮转时间、指导学生完成与全科医学相关的临床课题研究. ３合理安排综合医院和社区医院的学习时间在综合医院培训临床能力:全科医学临床能力主要是指立足于基层医疗机构的现患处理能力和慢性病管理能力.全科医学研究生临床能力训练主要安排在大型综合兼教学医院,通过在相关临床二级或三级学科轮转完成.大型教学医院的诊疗环境、服务对象、诊治方法及诊疗目标等,与社区卫生服务机构相比有很大不同.全科医学研究生辅导教师应知道全科医疗的长处和专科医疗的弱点,根据社区卫生服务的需要和全科医生的角色特征,做好全科医学研究生临床能力的培养;在临床教学中应专门举办针对全科医学研究生临床能力培养的教学查房、病例讨论、专题讲座等教学活动.临床知识与技能带教应侧重于常见病多发病的诊治和疑难危重病的基本认识,不必要求过多或过深学习专科技术.在指导全科医学研究生临床实践的过程中,宜多增加医学人文精神、以及心理与社会服务技能的教学,增加连续性、协调性和以问题为导向健康照顾方法的教学等内容. 在社区培训全科医疗:社区全科医疗训练的目的是帮助研究生把在综合医院临床培训中学到的知识和技能,到社区卫生服务实践中融会贯通,使临床能力得到升华,形成真正的全科医疗能力.社区卫生服务内容广泛,训练科目不宜面面俱到或平分秋色,应突出临床特点,把全科诊疗和慢性病管理与康复作为训练的重点.目前开展全科医学研究生的社区全科医疗训练仍有很多问题需要解决:基层社区卫生服务机构,学历、职称和科研与带教能力符合研究生指导教师条件的非常有限;综合医院应与基层社区卫生服务机构,通过引进、培养等方式,开展社区卫生服务机构的导师队伍建设.全科医学研究生既是将来社区全科医疗的骨干,也是全科医学科研的中坚.在社区的训练中应包括基本科研能力训练.社区导师应根据临床导师的统一安排,结合本社区的实际情况,指导研究生完成一项相对简单的调查研究及其论文撰写,培养研究生初步掌握社区调查研究的方法,为将来在基层开展全科医疗与社区卫生服务研究奠定基础.４完善全科医学的考核制度全科医师须具备包括对社区常见病的一体化处理能力、与病人沟通能力、组织利用家庭和社区资源能力、病人教育能力、随访和家访能力、开展社区卫生服务需求调查能力、社区卫生资源的调查与评估能力、常见心身疾患的识别与处理能力、社区慢性病的管理能力、开展三级预防和社区传染病管理能力; 重点和特殊人群预防保健、健康咨询、康复治疗能力;开展连续性、综合性照顾能力;社区卫生服务质量管理评价能力等诸多方面[３,４]的实践能力.若想达到以上的培养目的不仅需要严格、规范的培训,还需要建立一套适合我国全科医学教育国情的实践技能考试方法.全科医学教育在欧美等国家已开展将近５０年.我们应借鉴国外成熟的经验,加强全科医学教育研究,积极探索高起点、高水平的全科医师实践能力评价方法.在实践技能考试中,应依照医学教育的知识、技能、态度评价目标,将多选题、标准化病人(standardizedpatient,SP)、客观结构化多站考试方式(objectivestruc－turedclinicalexamination,OSCE)和计算机模拟临床病例考试等多种考试形式相结合,综合评价全科医师的实践临床能力. ５加强人文素质培养全科医疗与其他临床二级学科相比,最大的差异是强调人格化、综合性、连续性及协调性照顾.因此全科医生不仅应当具备全面的临床医学各科基本知识与技能,还须具有强烈的人文情感和出色的管理能力.这就要求在全科医学研究生培养的过程中,加强人文素质培养.指导教师把医学人文精神作为全科医学研究生基本素质进行培养,指导研究生树立全科医学理念,克服重技术轻人文的倾向.通过各种行之有效的途径,如参加党团活动、医疗社会活动、读书演讲会和人文社会知识讲座等,开展人文素质培养.量化人文素质考核指标,使指导教师与研究生更加明确人文素质培养的途径与方法,更好地完成培养任务. 综上所述,全科医学具有独特的特点、技能和知识体系,全科医学研究生的培养目标、临床与社区培训的时间安排、考核标准、亚专科分类和导师队伍建设等方面都有其特殊性,在制定与完善研究生培养方案时必须充分考虑.在当前亟待扩大全科医学研究生培养规模的形势下,应加快全科医学导师队伍建设、充分认识全科医学研究生培养的特