巨大原发性肺内脑膜瘤1例

脑膜瘤的诊断依据是什么

脑膜瘤的诊断依据： ①临床表现为不明原因的癫痫发作和持续轻微的头痛。 ②肿瘤在CT的密度及MRI的信号强度，及其增强后的表现;形态学，即肿瘤的外形、部位以及其占位效应。 ③其他发现，如颅骨受累、钙化，血管扩张受压，确认供血动脉和引流静脉。因此，对于脑膜瘤的诊断，如下检查至关重要。 1.头颅平片 由于脑膜瘤解剖上与颅骨的密切关系，以及共同的供血途径，极易引起颅骨的各种改变，头颅平片的定位征出现率可达30%～60%。颅内压增高症在没有CT诊断的情况下可达70%以上。主要表现有： (1)局限性骨质改变：可出现内板增厚、骨板弥漫增生，外板骨质增生呈针状放射。一般认为，肿瘤细胞到达硬脑膜后，通过血管途径进入颅骨，引起周围或骨细胞的增生反应。无论有无肿瘤细胞侵入，颅骨增生部位都提示为肿瘤的中心位置。脑膜瘤引起局部骨板变薄和破坏的发生率为10%左右。 (2)颅板的血管压迹增多：可见脑膜动脉沟增粗、扭曲，最常见于脑膜中动脉沟。局部颅板板障静脉异常增多。 2.脑血管造影 各种类型的脑膜瘤都是富于血管结构的。在CT临床应用以前，脑血管造影是诊断脑膜瘤的传统的重要手段。特别是近年来开展的数字减影技术和超选择血管造影，对了解肿瘤

的血管结构、肿瘤富于血管的程度、主要脑血管的移位，以及肿瘤与大的硬脑膜窦的关系、窦的开放程度都提供了必不可少的详细资料。同时造影技术也为术前栓塞提供了条件。 3.CT头颅扫描 典型的脑膜瘤，平扫表现为一边缘清楚的肿块，圆形或卵圆形，少数为不规则形。多数为高密度，有时为等密度。瘤内可见钙化，表现为肿瘤边缘弧形或瘤内斑点状钙化。增强后可见肿瘤明显增强，CT值常达60Hu以上，少数轻微强化。约15%的脑膜瘤伴有不典型的坏死、囊变或瘤内出血。 4.磁共振扫描(MRI) 对脑膜瘤定位诊断明显优于CT。通常，脑膜瘤在T1WI和T2WI上大多数信号强度均匀，T1WI为灰质等信号或略低信号。T2WI为等或略高信号。少数则表现为不甚均匀，T1WI上呈等信号、高信号、低信号。增强扫描显示的脑膜尾征对脑膜瘤的诊断特异性高达81%以上。MRI可以非常清楚地显示脑脊液/血管间隙、白质塌陷征、广基与硬脑膜相连、骨质增生或受压变薄膨隆、邻近脑池、脑沟扩大、静脉窦阻塞等脑外占位征象，尤其静脉窦阻塞显示更佳。脑脊液/血管间隙显示为肿瘤与脑组织之间连续或断续T1WI低信号，T2WI高信号环。 5.PET (1)脑平面显像：静态显像时，脑膜瘤病灶呈圆形或椭圆形的放射性高浓聚区，边缘清晰、境界分明，扁平型脑膜瘤病灶部位呈扁平地毯状沿硬脑膜蔓延;动态显像时，脑膜瘤表现为在动脉相早期病灶放射性，即浓聚，并持续不退，即毛细血管相和静脉相仍能见到浓聚区(但静脉相的放射性较动脉相和毛细血管相稍有减少)。 (2)SPECT：脑膜瘤血运极为丰富，因而在不同断面的脑膜瘤病损部位因高度摄取示踪剂99mTc-HMPAO而表现为局灶性均匀的放射性浓聚区;若中间缺血坏死，则呈中间放射性稀疏与缺损，周边放射性浓聚的“月晕征”。

不典型脑膜瘤MRI表现的研究

不典型脑膜瘤MRI表现的研究 摘要】目的：探讨不典型脑膜瘤（AM）MRI表现特征。方法：搜集23例经病 理证实的AM，所有病例行常规MRI平扫、增强扫描及弥散加权成像（DWI）。 对肿瘤部位、大小、形态与边缘、增强前后信号特点、瘤周水肿及DWI信号进行 分析。结果：前颅窝3例，中颅窝4例，后颅窝1例。大脑凸面8例，鞍区3例，侧脑室3例，大脑镰1例；大肿瘤6例，中等大小肿瘤17例；形态不规则20例，呈扁丘状改变3例；边缘毛糙23例；边缘呈浅分叶及不规则改变23例。瘤周水 肿20例；信号不均匀，强化多为明显不均匀强化，DWI以高及混杂信号多见。 结论：当发生在常见部位脑膜瘤体积较大，并同时表现出包括形态不规则、边缘 毛糙、增强前后信号不均、瘤周水肿、DWI为高及混杂信号等多种不典型征象时 应考虑AM的可能。 【关键词】脑膜瘤不典型性磁共振成像 不典型性脑膜瘤（atypical meningioma ,AM）是介于良性脑膜瘤（benign meningioma,BM）和恶性脑膜瘤（malignant meningioma,MM）之间的中间型肿瘤，具有潜在恶性。AM因其组织学方面的特殊性，导致复杂的影像表现，术前认真 分析影像学表现特别是MRI表现对治疗计划的制定有重要作用。本文收集23例 经手术病理证实且资料完整的AM病例，对其MRI表现进行分析，以提高AM诊 断的准确性，给制定手术提供参考。 1.资料与方法 搜集10年来我院经病理证实（依据WHO诊断标准[1]）MRI表现不典型的脑 膜瘤23例，其中男7例，女16例，年龄17-76岁，平均年龄50岁。临床表现 有头痛、运动障碍、癫痫、恶性呕吐、嗅觉障碍、视力障碍等。扫描技术：GE 1.5T，扫描参数：T1 TR/TE=185ms/4.2ms，层厚7mm，间隔1mm，FOV=24，矩阵256×192，NEX=1；T2 TR/TE=4000ms/84.5ms,层厚7mm，间隔1mm，FOV=24，矩 阵256×160，NEX=1；弥散加权成像（DWI），扫描参数：SE-EPI序列 b=1000,TR/TE=5000ms/78.2ms，层厚7mm，间隔1mm，FOV=24，矩阵128×128，NEX=1；增强检查FRFSE序列T1 TR/TE=210ms/4.2ms，层厚7mm，间隔1mm，FOV=24，矩阵256×224，NEX=1。增强检查对比剂为扎喷酸葡胺注射（Gd-DTPA），剂量为0.1mmol/kg体重。 2.结果 2.1 病变部位前颅窝3例，中颅窝4例，后颅窝1例,大脑凸面8例，鞍区3例，侧脑室3例，大脑镰1例。 2.2 病变大小大肿瘤6例，中等大小肿瘤17例。 2.3 病变形态与边缘 20例形态不规则，3例呈扁丘状改变；所有病例边缘都 毛糙，呈浅分叶及不规则改变。 2.4 病变信号平扫：T1有9例等信号，7例低信号，6例混杂信号，1例高信号；T2有7例等信号，7例低信号，4例混杂信号，5例高信号；T2FLAIR有3例 等信号，7例低信号，8例混杂信号，5例高或稍高信号。增强：12例明显强化，3例为边缘环状强化，8例不均匀强化。 2.5 病变周围水肿无明显水肿3例，轻度水肿16例，明显水肿4例。 2.6 DWI表现 3例等信号，4例低信号，8例混杂信号，8例高信号。 3.讨论

神经外科住陪试题病例分析

神经外科病例分析题说明： 本套试题包含“脑挫裂伤、硬膜外血肿、脑膜瘤、椎管内肿瘤、蛛网膜下腔出血、高血压脑出血”6个病种的病例。问题分布为“诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则及疾病相关简述题”。 问题后标记E（easy）表示难度稍低； H （hard）表示难度稍高。请酌情挑选问题考核。

脑挫裂伤 病例 病史概要：李XX，男，36 岁。6 小时前骑自行车时被出租车迎面撞击口患者头部着地，俯卧于马路，当时昏迷不醒，鼻腔及外耳道有出血。该患者被他人迅速送至医院．途中患者苏醒，表现为烦躁不安、胡言乱语。发生抽搐一次，约3 分钟后自行缓解。呕吐数次，为咖啡色胃内容物及胃液，并有大、小便失禁。后来，患者又陷人昏迷。未行特殊处理。既往无外伤史及特殊疾病史。 体格检查：T 37.1 ℃，R 20次/分，P 110次/分，BP 96/7OmmHg 。浅昏迷，GCS评分7分。双侧瞳孔不等大，圆形；右侧瞳孔直径4.5mm，对光反射消失；左侧瞳孔直径2。0mm，对光反射存在。右额、颞部头皮肿胀。右眼“熊猫眼”征，右外耳道可见有血性液体流出．面部外形正常，皮肤多处擦伤，口、鼻腔无出血。颈强直。呼吸运动平稳，胸廓无畸形。胸廓挤压征（一）。腹软。四肢无畸形．左侧Babinski征（+）。 头颅CT平扫示：右额、颞部头皮血肿；右额、颞部脑挫裂伤，硬膜下血肿，中线结构向左侧移位约1.5cm；蛛网膜下腔出血；颅底骨折。 一、诊断及诊断依据E

1 ．诊断：右额、颞部脑挫裂伤，右侧硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，头皮血肿，颅底骨折，小脑幕切迹疝。 2.诊断依据： ( l ）外伤病史，有中间清醒期。 ( 2 ）体格检查：浅昏迷，双侧瞳孔不等大，熊猫眼征，右外耳道出血，颈强，左侧Babinski征（+）。 辅助检查：头CT 示右额、颞部头皮血肿；右额、颜部脑挫裂伤，硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血；颅底骨折。 二、本例患者治疗原则E 积极完善术前准备，抗休克、改善循环的同时立即行开颅血肿清除、去骨瓣减压术。 三、请简述脑挫裂伤患者的治疗H （一）轻型脑挫裂伤病人，通过急性期观察后，治疗与弥漫性轴索损伤相同。 （二）抗休克治疗如合并有休克的病人首先寻找原因，积极抗休克治疗。 （三）重型脑挫裂伤病人，应送重症监护病房。 （四）对昏迷病人，应注意维持呼吸道通畅。 1、对来院病人呼吸困难者，立即行气管插管连接人工呼吸机进行辅助呼吸。 2、对呼吸道内分泌物多，影响气体交换，且估计昏迷时间较长

不为人知的非典型脑膜瘤

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 不为人知的非典型脑膜瘤 导语：大脑是人体的总司令，是人体最重要的器官。如果它出现问题，那不可想象我们该如何生活下去。即使我们不希望它出现问题，但是有时候有些情况 大脑是人体的总司令，是人体最重要的器官。如果它出现问题，那不可想象我们该如何生活下去。即使我们不希望它出现问题，但是有时候有些情况是无法避免的。今天我们就来谈一谈一种关于大脑的疾病。它叫非典型脑膜瘤。你也许听过这种病，但是对它不是很了解。它的重要性不言而喻，就让我们一起了解一下吧！ 非典型脑膜瘤，源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，从临床的发病部位来看，50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。导致脑膜瘤甚至还引起了癫痫的原因有很多：家族的癫痫、脑肿瘤、脑癌等等隐性基因的遗传；颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。 但与脑膜瘤的手术治疗相比，伽玛刀的适应面和对患者自身的影响要小得多，伽玛刀治疗脑膜瘤具有照射精确度高、靶区边缘剂量陡降对正常脑组织影响小，能将γ射线最大限度地焦聚到瘤灶把区内，杀灭肿瘤细胞，还能很好的保护周围正常的组织器官，多数专家和患者均认为伽玛刀治疗脑膜瘤是最有效的方法。而伽马刀不能彻底根除肿瘤，只能抑制生长，而且不排除重新复发的可能，可能性还很大。手术切除仍是非典型脑膜瘤的首选方案，而且肿瘤复发，仍应考虑再次手术，手术的目标是完全切除肿瘤及其受累的硬膜和颅骨。手术切除程度是影响患者预后的主要因素。而且大部分学者认为非典型脑瘤不论是全部切除还是部分切除，术后都应进行普遍放疗，可以提高患者 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

岩斜区巨大脑膜瘤手术详细图解

岩斜区巨大脑膜瘤手术详细图解 岩斜区位于颞骨岩部背面与枕骨斜坡部的岩斜裂汇合处，从岩骨尖至颈静脉孔。内侧至斜坡中线，外侧至第Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ脑神经，上缘为鞍背，下缘为颈静脉孔水平；下方为枕骨大孔区。岩斜区脑膜瘤由于位置深，毗邻重要解剖结构，很难实现肿瘤全切除，且有较高的术后致残率，一直是神经外科手术的治疗难点。 对于岩斜区肿瘤的手术理念和主张多样，入路选择多样，有额颞入路，枕下小脑幕入路，颞下小脑幕入路，颞下入路，耳蜗入路等。但是对于巨大肿瘤或者同时向幕上幕下生长的肿瘤，INC国际美国William T. Couldwell教授等认为幕上幕下联合入路更为合适，幕上幕下联合入路可以进行成功全切，他认为手术入路的优点是暴露的视野大，可在直视下处理，减小对神经血管的损伤，对小脑、颞叶牵拉轻微，可在手术早期离断肿瘤血供，幕上幕下联合入路也可用于松果体区肿瘤切除，牵开枕叶与小脑，可获得良好的暴露。该手术入路图解选自Couldwell教授主编的专著《Skull Base Surgery of the Posterior Fossa》Chapter 7 Petroclival Meningiomas. 作者Amol Raheja and William T. Couldwell. 图：岩斜区脑膜瘤和周围神经组织的复杂关系

图A: 采用幕上-幕下联合入路，颞枕联合皮瓣，在颞部行低位颞部骨瓣开颅。 图B：病人采取侧卧位，应根据人体的四个生理弯曲及身体轴线，避免过度拉伸及屈曲，同时尽可能坚强压力集中的压迫点的压力。

图C：切除在颞枕区域至枕下区域延伸的L形骨瓣后，沿着乳突周围外层开始逐步完成乳突切除术。骨瓣大小取决于听力状况和基础暴露的需要。 图D：硬脑膜切口设计 图E: 打开硬膜，避免损伤横-乙状窦及Labbé静脉，该区域后颞叶的静脉引流存在变化（有时是多种多样的），结扎上岩窦后，并确保颞叶的引流通畅，沿着岩骨尖分离天幕，定位并注意保护滑车神经等。

(完整版)影像诊断学精华试题.docx

影像学试题 1 一、名词解释（每小题2分，共10分） 得分阅卷人 1、空洞 2、肺充血 3、龛影 4、灯泡征 5、骨质疏松 得分阅卷人 二、单选题（每小题1分，共50分） 1、胸膜肥厚最常见的部位是（） A、肺尖部胸膜 B、肋膈角处 C、心膈角处D．纵隔胸膜 2、大量气胸 X 线胸片可见（） A．患侧膈下降B．肋间隙增宽C．纵隔健侧移动D．以上均是 3．胸腔积液可为（） A．血性B．脓性 C．乳糜性D．以上都是 4．鞍区最常见的肿瘤平是（） A．动脉瘤B．垂体瘤C．颅咽管瘤D．脑膜瘤 5．泌尿系检查临床上最常用（） A．静脉尿路造影B．逆行肾盂造影C．膀胱造影 D．腹膜后充气造影 6．正常成人心胸比值一般不超过（） A． 0、45B．0、5C． 0、 55D．0、60 7．肺原性心脏病主要表现是（） A．左心房右心室增大B．右心房右心室肥大C．左心房左心室增大D．右心房左心室增大

8．原发性支气管肺癌常见组织类型（） A．鳞癌B．腺癌 C．未分化癌D．混合癌 9．大叶性肺炎多见于（） A．青壮年B．老年人C．婴幼儿D．青少年 10．肺癌容易发生霍纳综合征是（） A．肺上沟癌B．纵隔型肺癌C．肺段型肺癌D．瘢痕癌 11．自截肾常见于（） A．慢性肾炎B．肾结核C．肾癌D．慢性肾盂肾炎 12．发现尿路阳性结石最常用方法（） A． B 超检查 B．腹部平片C．逆行尿路造影 D．CT 检查 13．肺结核空洞一般可为（） A．薄壁空洞B．厚壁空洞C．虫蚀样空洞D．以上都是 14．肺脓肿急性化脓性炎症阶段，X 线片示（） A、小片状阴影 B、大片状密影 C、空洞 D、胸腔积液 15、血源性肺脓肿以双肺（） A、肺尖较多 B、外围较多 C、肺门周围较多 D、膈上较多 16、“皂泡影”见于（） A、巨细胞瘤 B、软骨瘤 C、骨瘤 D、软骨母细胞瘤 17、肺泡性肺水肿典型X 线征象是（） A、双肺大小不一的弥漫性片状模糊影 B、双肺下野可见柯氏 A 和 B 线 C、肺门阴影轻度大而模糊 D、以肺门为中心的蝶翼状阴影 18、靴形心脏见于（） A、主动脉病变 B、高血压 C、法乐氏四联征 D、以上都是 19、间质性肺水肿可靠征象是（） A、肺纹理增加、模糊 B、肺水肿 C、上肺静脉扩张，与下肺野血管比例改变 D、克氏线 20、肥胖病人心影呈（） A、靴形心 B、横位心 C、滴状心 D、主动脉型心 21、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时心脏呈（）

不典型脑膜瘤的CT、MRI影像诊断

不典型脑膜瘤的CT、MRI影像诊断 目的分析并探讨不典型脑膜瘤的CT、MRI影像学表现，以加强对其的认识并提高影像学诊断的正确率。方法回顾分析经病理证实的14例不典型脑膜瘤的CT及MRI表现，分析肿瘤的部位、形态、肿瘤内囊变及钙化、瘤体的密度及信号情况、肿瘤强化情况、肿瘤的占位效应、肿瘤周围水肿情况。结果本组14例不典型脑膜瘤，肿瘤位于典型部位（大脑镰、矢状窦旁、大脑凸面、桥小脑角区、鞍旁）12例（85.7%），不典型部位（侧脑室内）2例（14.3%）。肿瘤形态呈类圆形9例（62.3%），不规则形3例（21.4%），分叶状2例（14.3%）。肿瘤内有不同程度的囊变4例（28.5%），存在钙化5例（35.7%）。瘤体内密度及信号均匀者3例（21.5%），不均匀11例（78.5%）。强化均匀者3例（21.5%），不均匀11例（78.5%），短粗的”鼠尾征”11例（78.5%）。肿瘤存在占位效应12例（85.7%）。肿瘤周围不同程度水肿11例（78.5%）。结论不典型脑膜瘤的影像学表现有其一定的特征性，根据其CT、MRI的表现，并结合临床症状，可提高此肿瘤的诊断的准确性。 标签：脑膜瘤；CT；MRI；影像诊断 脑膜瘤是颅内好发肿瘤，具有典型影像表现的脑膜瘤多能术前正确诊断，而不典型脑膜瘤由于其发病率低，且其影像表现复杂多样，误诊率较高。本文回顾性分析经病理证实的CT、MR表现不典型的脑膜瘤14例，以提高对该病的认识。 1 资料与方法 1.1 一般资料回顾性分析2010年5月～2013年6月经病理证实的不典型脑膜瘤14例，男6例，女8例，年龄21～73岁，平均46.3岁。病史2w～2年。主要临床表现为不同程度的头痛伴恶心呕吐8例；头痛伴抽搐2例；肢体运动障碍2例；头痛伴视力下降1例；反應迟钝1例。 1.2 方法14例全部行CT平扫，6例CT增强扫描，CT采取横轴位扫描；11例行MR检查采用常规横轴位T1WI、T2WI及FLAIR，矢状位T2WI，4例加扫冠状位T2WI扫描，8例行马根维显增强扫描，采用T1WI横轴位、矢状位及冠状位扫描。所用设备CT为GE Lightspeed VCT-64排容积CT，MR为德国西门子Avantou全景成像1.5T超导型MRI。 2 结果 肿瘤的部位：大脑凸面5例（见图1～图3），大脑镰及矢状窦旁4例，桥小脑角区1例，鞍旁2例，脑室内2例。肿瘤的大小：肿瘤直径1.9～5.8cm，平均4.25cm。肿瘤的形态：类圆形9例，不规则形3例，分叶状2例。肿瘤的CT、MRI表现及强化特点：11例病灶肿块密度或信号不均匀，CT呈略高、等或低混杂密度（见图1），MRI肿块实性肿块呈等长T1长T2信号，FLAIR序列呈高低混杂信号，其中5例存在钙化（1例几乎完全钙化），其中4例病灶以囊实性肿

神经外科题库

单选题 1.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是 A.小脑后下动脉 B.小脑前下动脉 C.小脑上动脉 D.大脑后动脉 E.后交通动脉正确答案：B 2.颅内压增高的病因是 A.老年性痴呆 B.神经系统变性病 C.闭塞性脑血管病 D.颅内占位性病变 E.脑先天性疾病正确答案：D 3.脑水肿与急性脑膨出的区别是 A.无本质区别B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿 C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿 D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿 E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多正确答案：E 4.最易早期出现颅内压增高的病变部位是 A.额叶 B.颞叶 C.第四脑室 D.鞍区 E.桥小脑角正确答案：C 5.脑水肿常见于 A.脑性瘫痪 B.颅脑损伤 C.颅底陷入症 D.脑白质营养不良 E.颅内动脉瘤正确答案：B 6.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致 A.呼吸骤停 B.心跳骤停 C.血压升高 D.生命体征无变化 E.血压骤降正确答案：E 7.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安 B.呼吸骤停、瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小，继之散大 D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍 E.进行性意识障碍 正确答案：B 8.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是 A.脑震荡 B.脑内出血 C.脑室出血 D.硬膜外血肿 E.弥漫性轴索损伤正确答案：E 9.对脑干损伤不适合的治疗措施为气管切开颅内压监护亚低温治疗激素开颅探查[提示：正确答案] 10.对脑震

荡的处置不正确的是 A.多数情况下无须特殊治疗 B.头痛剧烈者可用吗啡类药物 C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D.消除病人的畏惧心理 E.需卧床休息数日正确答案：B 11.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义 A.脑电图 B.脑血管造影 C.脑干诱发电位 D.腰椎穿刺 E.气脑造影正确答案：E 12.颅骨骨折形成的过程是 A.颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂 B.颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂 C.颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂医学教育网搜集整理 D.颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂 E.颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形正确答案：C 13.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括 A.头低位 B.使用强力脱水剂 C.卧向患侧 D.多饮水 E.补充低渗液体正确答案：B 14.硬膜外血肿的好发部位是 A.额顶部 B.枕顶部 C.颞部 D.矢状窦旁 E.额极部正确答案：C 15.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是 A.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状 B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多 C.小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点 D.偶有癫痫发作 E.都有轻微头外伤史正确答案：E 16.儿童中最不常见的颅内肿瘤是 A.星形细胞瘤 B.髓母细胞瘤 C.室管膜瘤 D.胶质母细胞瘤 E.颅咽管瘤正确答案：D 17.下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是 A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞 B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位 C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球 D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤 E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见正

不典型脑膜瘤MRI表现的研究

不典型脑膜瘤MRI表现的研究 发表时间：2018-12-17T11:10:36.707Z 来源：《大众医学》2018年8月作者：陈碧莲[导读] 目的：探讨不典型脑膜瘤（AM）MRI表现特征。 【摘要】目的：探讨不典型脑膜瘤（AM）MRI表现特征。方法：搜集23例经病理证实的AM，所有病例行常规MRI平扫、增强扫描及弥散加权成像（DWI）。对肿瘤部位、大小、形态与边缘、增强前后信号特点、瘤周水肿及DWI信号进行分析。结果：前颅窝3例，中颅窝4例，后颅窝1例。大脑凸面8例，鞍区3例，侧脑室3例，大脑镰1例；大肿瘤6例，中等大小肿瘤17例；形态不规则20例，呈扁丘状改变3例；边缘毛糙23例；边缘呈浅分叶及不规则改变23例。瘤周水肿20例；信号不均匀，强化多为明显不均匀强化，DWI以高及混杂信号多见。结论：当发生在常见部位脑膜瘤体积较大，并同时表现出包括形态不规则、边缘毛糙、增强前后信号不均、瘤周水肿、DWI为高及混 杂信号等多种不典型征象时应考虑AM的可能。 【关键词】脑膜瘤不典型性磁共振成像 不典型性脑膜瘤（atypical meningioma ,AM）是介于良性脑膜瘤（benign meningioma,BM）和恶性脑膜瘤（malignant meningioma,MM）之间的中间型肿瘤，具有潜在恶性。AM因其组织学方面的特殊性，导致复杂的影像表现，术前认真分析影像学表现特别是MRI表现对治疗计划的制定有重要作用。本文收集23例经手术病理证实且资料完整的AM病例，对其MRI表现进行分析，以提高AM诊断的准确性，给制定手术提供参考。 1.资料与方法 搜集10年来我院经病理证实（依据WHO诊断标准[1]）MRI表现不典型的脑膜瘤23例，其中男7例，女16例，年龄17-76岁，平均年龄50岁。临床表现有头痛、运动障碍、癫痫、恶性呕吐、嗅觉障碍、视力障碍等。扫描技术：GE 1.5T，扫描参数：T1 TR/TE=185ms/4.2ms，层厚7mm，间隔1mm，FOV=24，矩阵256×192，NEX=1；T2 TR/TE=4000ms/84.5ms,层厚7mm，间隔1mm，FOV=24，矩阵256×160，NEX=1；弥散加权成像（DWI），扫描参数：SE-EPI序列b=1000,TR/TE=5000ms/78.2ms，层厚7mm，间隔1mm，FOV=24，矩阵128×128，NEX=1；增强检查FRFSE序列T1 TR/TE=210ms/4.2ms，层厚7mm，间隔1mm，FOV=24，矩阵256×224，NEX=1。增强检查对比剂为扎喷酸葡胺注射（Gd-DTPA），剂量为0.1mmol/kg体重。 2.结果 2.1 病变部位前颅窝3例，中颅窝4例，后颅窝1例,大脑凸面8例，鞍区3例，侧脑室3例，大脑镰1例。 2.2 病变大小大肿瘤6例，中等大小肿瘤17例。 2.3 病变形态与边缘 20例形态不规则，3例呈扁丘状改变；所有病例边缘都毛糙，呈浅分叶及不规则改变。 2.4 病变信号平扫：T1有9例等信号，7例低信号，6例混杂信号，1例高信号；T2有7例等信号，7例低信号，4例混杂信号，5例高信号；T2FLAIR有3例等信号，7例低信号，8例混杂信号，5例高或稍高信号。增强：12例明显强化，3例为边缘环状强化，8例不均匀强化。 2.5 病变周围水肿无明显水肿3例，轻度水肿16例，明显水肿4例。 2.6 DWI表现 3例等信号，4例低信号，8例混杂信号，8例高信号。 3.讨论 脑膜瘤是颅内非神经上皮组织起源肿瘤中最常见的肿瘤，占所有颅内肿瘤的13%-26%[2]。2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类中脑膜瘤共分三级[3]，Ⅰ级为良性脑膜瘤，Ⅱ级脑膜瘤病理学表现及组织学特性介于Ⅰ级与Ⅲ级之间，Ⅲ级为恶性肿瘤。在良性肿瘤中有2%的病例会发生恶变，而在复发脑膜瘤中高级别脑膜瘤高达28.6%[4]。典型脑膜瘤具有广基与颅骨或硬膜相连、T1WI等、T2WI略高信号、明显均一强化、脑膜尾征的特征，多数术前诊断不困难。AM的MRI表现多样，容易误诊，而它正是高级别脑膜瘤。高级别脑膜瘤预后相对较差，容易复发，因此影像学诊断对正确方案的制定提供了有利帮助。 BM常见于大脑凸面、矢状窦旁和蝶骨翼区，典型MRI表现[5]：规则半球形无分叶肿块，呈均匀低或等T1、等或稍长T2信号，广基与局部硬膜相连。瘤脑界面清晰并可见皮质扣压征，脑水肿较轻，肿瘤可引起局部颅骨内板骨质增厚及破坏改变，增强后肿瘤明显均一强化，边缘更为清晰锐利，60%-72%可见脑膜尾征[6]。 关于AM的涵义：影像学上一般指MRI表现不典型的脑膜瘤。文献报道约5%的脑膜瘤为AM，其影像表现较复杂。AM多发于大脑凸面，其MRI表现： 多为中、大肿瘤。 形态多不规整，边缘毛糙，浅分叶。 T1多为等信号，T2多为等或低信号，T2FLAIR多为混杂信号，强化多为明显或不均匀强化；瘤周多有轻度水肿；DWI以高及混杂信号多见。 综上所述，当发生在常见部位脑膜瘤体积较大，并同时表现出包括形态不规则、边缘毛糙、增强前后信号不均、瘤周水肿、DWI为高及混杂信号等多种不典型征象时应考虑AM的可能。术前认真、谨慎的影像学分析至关重要，有利于正确方案的制定。 参考文献 [1] O’Leary S,Adams WM,Parrish RW,et al.Atypical imaging appearances of intracranial meningiomas [J].Clin Radiol,2007,62(1):10-17. [2] Perry A,Scheithauer BW,Stafford SL,et al.”Malignancy” in meningiomas: a clinicopathologic study of 116 patients,with grading implications[J].Cancer,1999,85(9):2046-2056. [3] 杨学军.解读《世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类（2007）》[J].中国神经精神疾病杂志,2007,33（9）：513-517. [4] Al-Mefty O,Kadri PAS,Pravdenkova S,et al.Malignant progression in meningioma:documentation of a series and analysis of cytogenetic findings[J],J Neurosurg,2004,101(2):210-218. [5] Buetow MP，Buetow PC，Smirntotopoulos JG.Typical,atypical and misleading features in meningioma [J].Radiographics,1991,11(6):1087-1106. [6] Wallace EW.The dural tail sign[J].Radiology,2004,233(1):56-57.

介入试题库

介入放射学题库2一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？（） A、不锈钢圈 B、明胶海绵 C、微球 D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为 （） A、48小时以内 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以 上3、PTA的全称是（）A、经皮经腔血管成形术 B、腔内支架术 C、经皮引流术 D、血管内 化疗术 E、经导管血管内灌注化疗术 4、无水乙醇特点 是（） A、价格昂贵 B、不溶于水 C、有抗原性 D、固体 E、破坏血管内 皮细胞、持久栓塞5、介入放射学依据其诊治途径一般分为 （） A、肿瘤性和非肿瘤性 B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗性 D、神经性 E、非神 经性6、不属于介入导向设备的是（）A、胃镜 B、超声 C、透视 D、CT E、心电图7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是 （） A、扩血管 B、抗肿瘤 C、缩 血管，止血 D、溶栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（） A、PTCD术 B、 脾动脉栓塞术 C、经皮腰穿刺术 D、经皮腰 间盘切吸术 E、冠脉搭桥术 9、脑膜瘤术前栓塞最常用的

栓塞物质为 ( ) A、明胶海绵颗粒 B、碘油 C、微粒 D、无水酒精 E、自身血凝块 10、下列“灌注加压素治疗动脉出血”技术特点，说法错误的是( ) A、超选择插管，微导管给药 B、灌注时间可维持24～48小时 C、对结肠出血，比栓塞法更安全 D、对骨盆外伤性出血疗效好 E、对十二指肠溃疡出血疗效好 11、动脉内穿刺插管，最常见的并发症是 ( ) A、假性动脉瘤 B、暂时性动脉痉挛 C、插管器械折断 D、血管断裂E、皮下血肿12、属中期栓塞物的是( ) A、自体血块B、明胶海绵 C、可脱球囊 D、螺圈E、聚乙烯醇 13、不属于血管介入的是 ( ) A、血管内灌注药物治疗 B、血管腔内成形术 C、血管内导管栓塞术D、血管内血栓抽取术 E、血管造影术 14、动脉DSA血管穿刺最常用的部位是 ( ) A、左腹股沟区股动脉 B、右腹股沟区股动脉 C、左肱动脉 D、右肱动脉 E、颈动脉 15、下腔静脉滤器通常置于 ( ) A、右肾上腺水平B、双肾静脉下方1～2cm C、左肾下极水平D、髂嵴水平 E、左肾上腺水平 16、颈内动脉造影主要用于诊断 ( ) A、小脑病变 B、颈髓病变C、大脑半球和鞍区病变 D、脑干病变 E、四脑室病变17、穿刺插管，局部出现血肿，最恰当的治疗措施为

脑膜瘤不一定都那么典型-看看这15种脑膜瘤您会受益匪浅

脑膜瘤不一定都那么典型，看看这15种脑膜瘤您会受益匪 浅 ※※打造影像人自己的医学影像平台※※◎让学习成 为一种习惯◎让知识成为一种内涵◎让专业成为一种交流 ◎让我们成为一世朋友※※※※※※※※※※※※※※※ ※※※※※※01纤维型（成纤维型）脑膜瘤影像学特点： T2WI示肿瘤中央呈极低信号，增强扫描轻度强化，周边呈等信号，明显强化；CT表现为中心更高密度。 02 脑膜皮型（内皮型）脑膜瘤 最多见的一种类型，常表现为：信号均匀，无明显坏死囊变，增强扫描后均匀强化，除肿瘤位于静脉窦旁外均很少出现瘤周水肿（静脉窦旁任何类型的脑膜瘤由于其压迫静脉窦而致回流障碍均可引起肿瘤周围水肿） 03过渡型脑膜瘤是常见的一个病理亚型，属于WHO I 级肿瘤，常见于40-60岁中老年人，具有内皮细胞型和纤维型间过度的特点。组织学基本成分由脑膜细胞、纤维母细胞、过渡型细胞、血管、砂粒体组成。常单发，血供丰富，膨胀生长。04沙粒型脑膜瘤砂粒体型脑膜瘤的特征是在肿瘤中形成许多矿物质化的同心圆结构和砂粒小体。其形成机理可能为：瘤细胞质膜芽生并分离出许多小泡于细胞外，小泡内含有高水平的碱性磷酸酶被释放出来，和细胞无结构的

蛋白多糖颗粒基质以及大量间质内原纤维、胶原纤维相结合，经过矿化作用，羟磷灰石结晶逐渐沉淀，初期散在于原纤维和胶原纤维之间，继之融合成较大的颗粒及团块。05血管瘤型脑膜瘤 T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描显著强化（主要由于其血管丰富且扩张，水分含量高以及肿瘤细胞丰富）。06微囊型脑膜瘤其组织病理学主要特点为:瘤细胞多为合体状或纤维型, 胞浆突较长且呈旋涡状排列, 彼此间构成大量的微囊腔, 肿瘤间质易发生血管透明变性、胶质增生、脂肪退变、砂粒样钙化、坏死、出血及较大囊腔形成等特点。MRI 特点为平扫呈不均匀长T 1 长T2 异常信号, 增强扫描呈不均匀或蜂窝状强化07分泌型脑膜瘤一种少见的脑膜瘤亚型，占所有脑膜瘤1% ～ 4. 4% 。大多数SM好发于颅底，尤其是岩斜区和蝶骨翼。MＲI 表现为T2WI 呈稍高信号，T1WI 呈稍低信号，明显增强而均匀强化; 部分病例可见明显的瘤周水肿。 08富淋巴-浆细胞型脑膜瘤以脑膜上皮细胞增生伴大量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点，ＷＨＯⅠ级；主要见于青壮年，具有脑膜瘤的一般影像学特点，常呈圆形或类圆形，境界清楚；ＣＴ平扫多为较均质等密度或稍高密度病灶，钙化少见；高场ＭＲＴ１ＷＩ呈等或稍低信号，T ２ＷＩ呈稍高信号，信号强度较均质，增强扫描多有明显

神经外科题库

单选题 1.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是 A.小脑后下动脉 B.小脑前下动脉 C.小脑上动脉 D.大脑后动脉 E.后交通动脉 正确答案：B 2.颅内压增高的病因是 A.老年性痴呆 B.神经系统变性病 C.闭塞性脑血管病 D.颅内占位性病变 E.脑先天性疾病 正确答案：D 3.脑水肿与急性脑膨出的区别是 A.无本质区别 B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿 C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿 D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿 E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多 正确答案：E 4.最易早期出现颅内压增高的病变部位是 A.额叶 B.颞叶

C.第四脑室 D.鞍区 E.桥小脑角 正确答案：C 5.脑水肿常见于 A.脑性瘫痪 B.颅脑损伤 C.颅底陷入症 D.脑白质营养不良 E.颅内动脉瘤 正确答案：B 6.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致 A.呼吸骤停 B.心跳骤停 C.血压升高 D.生命体征无变化 E.血压骤降 正确答案：E 7.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安 B.呼吸骤停、瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小，继之散大 D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍 E.进行性意识障碍

正确答案：B 8.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是 A.脑震荡 B.脑内出血 C.脑室出血 D.硬膜外血肿 E.弥漫性轴索损伤 正确答案：E 9.对脑干损伤不适合的治疗措施为 气管切开 颅内压监护 亚低温治疗 激素 开颅探查[提示：正确答案] 10.对脑震荡的处置不正确的是 A.多数情况下无须特殊治疗 B.头痛剧烈者可用吗啡类药物 C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D.消除病人的畏惧心理 E.需卧床休息数日 正确答案：B 11.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义 A.脑电图 B.脑血管造影 C.脑干诱发电位

非典型脑膜瘤复发的介绍

非典型脑膜瘤复发的介绍 对于脑膜瘤，相信大部分人都是比较陌生的，但是它却是我们常见的一种疾病，而关于脑膜瘤也是有不少种类的，其中非典型脑模型便是常见的一种，不少人对于非典型脑膜瘤的复发都是不太了解的。现在下面将为大家介绍关于非典型脑膜瘤复发的一些基本情况，希望大家可以认真阅读一下。 2007年WHO对脑膜瘤进行了新的分类共分3级，1级：绝大部分脑膜瘤具有良性特征，病程长、局部复发率低，2级：其中多数为非典型，少数为脊索瘤型和透明细胞型，该型脑膜瘤具有一定侵袭性，易复发;3级：有乳头型、横纹肌型和间变性脑膜瘤，具有恶性肿瘤的特征。 2级中的非典型脑膜瘤占有很大的比重，

非典型脑膜瘤术后是否都要放疗?还是只有残留肿瘤 做放疗?或再次手术后放疗?带来了诊疗上的新问题。 作者通过统计学分析发现，术后放疗对非典型脑膜瘤的复发和进展无医疗上益处，而肿瘤切除程度与非典型脑膜瘤复发之间的关系显著。作者指出，虽然放射治疗已有几十年的历史和成功经验，但伴随的不良反应不容忽视，有些还很严重甚至影响生活质量;包括放射性坏死、脑白质病、认知能力下降、视觉障碍、垂体功能低下和放疗后新肿瘤形成等。放疗还可以引起再次手术的患者伤口愈合不良、感染和颅底重建困难等不利影响。 通过该项回顾性研究，作者提出，对已经全切的非典型脑膜瘤不进行术后放疗;术后发现残瘤或复发的非典型脑膜瘤患者建议在定期核磁共振随访的前提下，适时行放射外科治疗;如果在首次进行肿瘤部分切除后，残留肿瘤较大，不适合放射外科治疗者，以后不再考虑再手术的患者可以采取术后放疗。 作者提出非典型脑膜瘤须谨慎实施术后放疗的观点是

中肯和有益的。 上面为大家具体介绍了关于非典型脑膜瘤复发的一些基本信息，希望上面的介绍可以在生活中帮助到大家，祝大家生活愉快!

(完整word版)神经外科试题

试题集（神经外科） 一单选题 1. 临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于 A 上颈段 B 下颈段 C 上胸段 D 下胸段 E 腰段 正确答案：A 2. 颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区 A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 脉络膜前动脉 正确答案：B 3. 对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为 A 及时清除呼吸道分泌物 B 吸氧 C 气管切开 D 气管插管 E 给予呼吸兴奋剂 正确答案：C 4. 减速伤常造成 A 脑干损伤 B 弥漫性轴索损伤 C 冲击点伤 D 对冲伤 E 冲击点伤和对冲伤同时出现 正确答案：E 5. 常引起颅内压增高的颅内肿瘤是 A 脑干肿瘤 B 额部肿瘤 C 垂体肿瘤 D 侧脑室肿瘤 E 第三、四脑室及其附近的肿瘤 正确答案：E 6. 随意运动障碍考虑有 A 锥体束受累 B 锥体外系受累 C 枕叶受累 D 脊髓丘脑束受累 E 小脑受累

正确答案：A 7. 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是 A 蛛网膜囊肿 B 脊髓动脉瘤 C 神经鞘瘤 D 脊髓动静脉畸形 E 转移瘤 正确答案：C 8. 诊断颅内占位性病变依据常用的是 A 头颅X线片 B 头颅CT C 脑电地形图 D 脑血管造影 E 脑电图 正确答案：B 9. 儿童鞍区最常见的肿瘤是 A 畸胎瘤 B 胆脂瘤 C 颅咽管瘤 D 垂体瘤 E 生殖细胞瘤 正确答案：C 10. 颅内压增高致脑神经麻痹多见于 A 面神经 B 听神经 C 动眼神经 D 外展神经 E 滑车神经 正确答案：D 11. 脑脊液的日分泌量 A 100～200ml B 200～300ml C 300～400ml D 400～500ml E 500～600ml 正确答案：D 12. 高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗 A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定 B 经保守治疗，病情稳定 C 经保守治疗，病情趋于好转 D 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显 E 以上都不是 正确答案：D

神经外科试题及答案

A1型题] 1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是： A．头皮下出血点必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．伤口一律全层缝合 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时 （E） 2．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是： A．待其自行吸收 B．用止血药，加压包扎 C．穿刺抽血，防止感染 D．切开引流，防止 E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染 （E） 3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是： A．脑震荡 B．脑挫伤 C．急性硬脑膜外血肿 D．急性硬脑膜下血肿 E．脑内血肿 （B） 4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试： A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿 B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿 C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 E．右侧后颅窝小脑血肿 （D） 5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是： A．患侧瞳孔逐渐缩小 B．患侧瞳孔逐渐散大 C．双侧瞳孔缩小 D．双侧瞳孔散大 E．双侧瞳孔大小多变 （B）

6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是： A．开颅探查，右侧额部入路 B．开颅探查，右侧颞部入路 C．开颅探查，右侧枕顶部入路 D．开颅探查，左侧额颞入路 E．继续脱水利尿，应用激素治疗 （B） 7．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？ A．给予镇痛处理，休息1周 B．给予止呕处理，休息1周 C．口服镇痛、激素药物，休息1周 D．给予口服脱水、利尿药 E．给予脱水利尿治疗，同时进一步检查 （E） 8．颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是： A．视神经管骨折损伤视神经 B．颅底骨折损伤动眼神经 C．脑干挫伤出血损伤动眼神经核 D．颞叶钩回疝使动眼神经受压 E．视放射或枕叶黄斑部损伤 （D） 9．小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是： A．进行性意识障碍→呼吸节律失常 B．进行性意识障碍→一侧瞳孔散大 C．进行性意识障碍→去大脑强直抽搐 D．进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪 E．进行性意识障碍→呼吸脉搏增快 （A） 10．急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于： A．原发性脑损伤的轻重 B．出血的来源 C．血肿的部位 D．血肿形成的速度 E．血肿量的大小 （D） 11．急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是：

非典型脑膜瘤的临床特点和治疗策略

非典型脑膜瘤的临床特点和治疗策略 目的研究非典型脑膜瘤的临床特点和治疗策略。方法从2012年1月～2015年12月我院收治的非典型性脑膜瘤患者病历中选出61例，对患者病历进行研究，记录患者临床症状特点，并分析其影像学检查结果，所有患者均采用外科手术疗法，整理患者临床治疗效果。结果患者病灶多位于凸面、大脑镰旁，临床表现主要以头晕、头痛、四肢乏力等为主，少部分患者出现记忆力减退、视力模糊以及语言障碍等。在CT检查下患者肿瘤形状无规则性，内部回声具有不均匀加强情况，在肿瘤周围的脑组织出现明显水肿；在磁共振检查下T1WI信号为低混、T2WI为高混，肿瘤边界模糊不清。利用手术治疗后1年内复发率为19.67%（12/61），2年内复发率为37.70%（23/61），两年内死亡率为3.28%（2/61）。结论非典型性脑膜瘤患者术后容易复发，且临床检查无明显特异性，因此需要提高对该类病症的重视程度。 标签：非典型脑膜瘤；临床特点；治疗策略；效果 非典型性脑膜瘤的临床发生率较低，其主要是脑膜瘤当中少部分具有侵袭性的病症，同时该类患者的复发率较高。根据2007年世界卫生组织发布的脑膜瘤判断标准显示，非典型性脑膜瘤属于Ⅱ级脑膜瘤范畴[1]。本文即是对非典型性脑膜瘤的临床特点和治疗策略进行研究，具体如下： 1 资料与方法 1.1一般资料本次研究对象是从2012年1月～2015年12月选出的61例非典型性脑膜瘤患者，其中男性33例，女性28例，患者的年龄48～83岁，平均年龄为（51.82±3.26）岁，患者的病程1～3年，平均病程为（1.33±0.15）年。 1.2方法对61例患者的病历数据进行回顾性的分析，针对患者的病灶部位、临床症状、影像学检查结果、治疗效果等进行整理。本次研究中61例患者均采用外科手术切除治疗方法，具体如下： 进入脑硬膜内的位置是在海绵窦、蝶骨棘部位，选择以翼点入路的方式，经该部位从桥小脑角区，通过乙状窦后侧进入脑硬膜。如患者肿瘤部位在嗅沟、侧脑室三角区等特殊部位，则需要根据患者实际情况选择瓣状开颅处理。在手术解剖后可见患者非典型脑膜瘤质地柔软，并且表面呈鱼肉状特性，在肿瘤内血管已经建立，并有丰富的血液流通，患者肿瘤与周围组织间的边界已经模糊不清，患者肿瘤已经开始侵犯脑组织硬膜，少部分则侵入到颅骨内，导致颅骨严重受损。根据患者肿瘤实际大小和位置进行切除（需按照Simpson分级法）[2]。在切除肿瘤是要尽量保留脑组织，切除边缘超过肿瘤边界1 cm左右即可，以免对患者脑部神经造成较大的损伤。手术中切除采用的是γ刀，在切除过程中即同步凝血处理，并预防脑脊液外漏问题。如患者本身具有脑积水症状，还需要同期开展去骨瓣减压术治疗。手术结束后逐层缝合颅骨和头皮，并为患者采取常规抗生素治疗。无菌敷贴和辅料需要更换2次/d，有效保证患者手术切口周围皮肤干燥[3]。