老年性糖尿病便秘的中医证治

老年性糖尿病便秘的中医证治

作者：董汉良

来源：《中国社区医师》2010年第30期

病历简介

患者,男,76岁。2009年10月3日初诊。患2型糖尿病已有25年,血糖高,血脂高,血压正常。一直用西医、西药治疗,病情基本稳定,血糖一直在9～10 mmol/L。近几年来大便不畅,干湿不定,在当地卫生院医生告知用黄连素或黄连能治糖尿病,于是口服黄连素,3次/日,4片/次(100 mg/片),服约3个多月,因苦于大便秘结而求助于中医治疗。患者干瘦,面色黑滞,腰酸背痛,大便4～5天1次,虚坐努责,下如羊屎,有时需用手挖,十分痛苦,用西药泻剂,开始有效,近日用之,只有腹痛,大便仍不能下,中医调理,当地中医皆用大黄、番泻叶之属,也用过峻泻药,如甘遂之类。后来我处,按其腹平软,无明显块状物和压痛,查餐后血糖23 mmol/L,并觉口干舌燥,烦渴引饮,自带茶水,舌红少津,少苔,脉沉细。从症状分析,为津枯液亏之证,江中无水,何以行舟?即以养阴生津,滋水增液之法,用增液汤合五仁丸加减:大生地30g,玄参15g,麦冬12g,鲜石斛30g,西洋参5g(另炖),桃仁10g,杏仁10g,火麻仁10g,郁李仁10g,肉苁蓉10g,天花粉15g,陈皮5g,大黄粉3g(冲)。7剂。并嘱请西医调整西药的降糖药剂量,中西医配合治疗,并告知停服黄连素。

7天后复诊,自觉全身比前舒服,大便顺畅,但无力排便,有时气喘吁吁,便后全身乏力,即以原方去大黄,加黄芪30g,山药30g,黄精30g,继服14剂。

三诊时,血糖控制较好,大便1次/日,量少便软,即改用自制胶囊剂调治:三七粉50g,苦瓜粉100g,西洋参100g,大黄30g,黄连50g,水蛭30g,共研细粉后,用0号胶囊套服,3次/日,5粒/次。并根据大便次数增减胶囊数量,若大便次数多,可停服,大便不畅,宜加大剂量,或增加服药次数。如此调治半年,停服中药,仍服西药(糖尿病药),大便正常。

学生糖尿病患者出现便秘是经常会碰到的并发症,一般常不作治疗,今所述患者何以要来治疗?大便通畅对患者有何重要意义?

老师糖尿病患者在临床上目前比较多见,但多在西医的专科或专家门诊治疗,很少选择纯中药治疗,多中西药同治。因为,中药中至今没有明确降低血糖或尿糖的药物和处方,而西药中有各种不同的降糖药物,还有胰岛素之类,这点作为一个中医师应该明白。但中医通过间接的途径,如滋阴降火、养阴清热、生津养液、调整五脏、益气生津等方法,能够达到降糖的效果,因此,中医中药要像西医西药那样立竿见影的效果目前还没有,但预防并发症中医中药能发挥很好的作用。所以,我认为,糖尿病应该中西并治,扬长避短,各取所长,是一种积极有效的好方法。糖尿病的临床表现“三多一少”为典型的症状,虽当今很少见到这样的症状,但其基本病机为阴津亏损,燥热内盛,久而久之,经络失养,脏腑失调,形成恶性循环,而渐成本病。一旦诊断为糖尿病,由于津伤

阴亏,燥热偏盛,肠燥便秘是常见的并发症,但这些病人由于得病后饮食控制(饮食疗法),又要加强体育运动(运动疗法),所以常见大便不多,有的2～3天1次,大便性状多为干结,由于不甚痛苦,又为常见之症,故患者常不作治疗,许多医生也常不予治疗,但这是燥热内盛的表现,具体来说是血糖没有很好控制所致。中医认为血中之糖为血中伏火,所以,清除血糖能降血中伏火,故中医药中的清热泻火、滋阴清火,凉血清热、苦寒泻火之剂都有不同程度的清除血糖的作用。本案是因血

糖没有控制好,内热偏盛,津液枯燥,以致大便秘结,而又十分痛苦,多处治疗,效果不佳,故求助于中医药治疗,其实是早该引起重视,早应中医药配合治疗。

糖尿病患者的大便通畅与否对诊断和治疗都有重要意义。由于阴虚燥热,肠道失润,而致排便困难,阴虚燥热与血糖的高低密切相关,所以提示血糖偏高,或血糖不稳定,胰岛功能衰退,在中

西医治疗中必须注意血糖的控制,同时注重中医的辨证论治。糖尿病的致命伤害是并发症的出现,其中之一是糖尿病性神经病变,植物神经病变可见胃肠道的张力低下,出现便秘,尤其是老年性、久病不愈的患者一定要注意这个问题。所以,对糖尿病患者长期不愈的便秘,或顽固性便秘,及便秘带来严重痛苦患者,一定要中西医结合进行治疗,千万不能忽视。

学生便秘一症,对糖尿病患者是一个十分重要的信号,在临证时一定要询问清楚,并进行积极的治疗,老师所用的增液汤合五仁丸是否可作为糖尿病患者便秘症的专方?

老师就一般糖尿病患者的基本病机,即阴虚燥热来说,本案的处方可作为专方使用。其中生地、玄参、麦冬、鲜石斛、西洋参、天花粉为滋阴增液、养阴生津之品,以增水行舟;桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁、苁蓉、大黄为通腑润肠、排泄秽浊之品,以推波助澜,推陈出新。其中几味药需进一步说一下,以供临床应用时参考。方中鲜石斛养阴、生津、清热,为扶正益阴之佳品,鲜品不仅价廉物美,而且效果比干的石斛制品要好,如枫斗之类,所以有鲜品尽量用鲜品;西洋参益气、养阴、生津,为气阴同补之佳品,糖尿病患者可长期服用,可代茶、可入药;桃仁为活血化瘀、润肠通便之品,久病不愈,必须祛瘀活血,以提高疗效;杏仁开肺利气、润肠通腑,肺与大肠相表里,宣肺能通腑,与桃仁合为痰瘀同治之剂,以通腑散积;苁蓉补肾、通腑、扶正,对年高便秘用之颇宜;郁李仁、大黄清热、活血、泻下,为治标之佳品,能增强肠道的蠕动,促使排便,但往往会出现短时间的腹痛。这是本方关键的几味药,也是我长期应用的体会。

学生老师在处方后嘱其停服黄连素,我曾见报道:服用黄连素和黄连能促使胰岛细胞再生,对糖尿病有一定好处;同时,在祖国医学中也有用黄连治疗消渴的方药,如《千金方》中的黄连丸就是专治消渴的名方,老师为什么要其停服?请予释疑。

老师你说的都是事实,也很好,确实黄连在古代用于治疗消渴,也有很好的效果。然而,不能

千篇一律,不加辨证,黄连毕竟不是一味明确的降糖药。黄连,在中药中是属于清热解毒,泻火燥湿药,性味苦寒,在《本草新编》中记载:“黄连,入心与胞络,最泻火,也入肝,宜少用不宜多用,可治实热不可治虚热。”说明了黄连是祛邪清热毒之品,用于实证尚可,虚证不用或少用为宜。所以,历

代医家常用于湿热泻痢及一切热毒之证,如《伤寒论》中的葛根黄芩黄连汤、大黄黄连泻心汤等,后世有香连丸、脏连丸等皆取其黄连清热燥湿之功。在古代也有治疗消渴的记载,而且很具体,现告诉你一则记录,不妨一试,《近效方》记载:“治消渴能饮水,小便甜,有如脂麸片,日夜六七

十次:冬瓜一枚,黄连十两,上截冬瓜头去穰,入黄连末,火中煨之,候黄连熟,布绞取汁。一服一大盏,日再服,但服二三枚瓜,以瘥为度。”这里的症状描述和治疗方法,都明确地说明是当今所谓的糖尿病,所以可以验证试用。但这里有冬瓜汁养阴生津的作用,配合黄连泻火清血中伏火的作用,若单纯用黄连治消渴除非实火旺,内热盛者。用黄连也必须辨证论治,所以本案再用黄连使燥热更盛,大便更干,故不宜用,需停服。

学生老师在复诊时还用了大剂量的黄芪、山药、黄精,这对治疗便秘有好处吗?我一直不能理解,请老师能给予讲述。

老师这3味中药是医患所皆知的补益药,是补脾益气为主的常用药,尤其黄芪健脾补气作用很好,补气升阳;山药补益脾肾之品,为六味地黄丸三补之一;黄精补养脾阴兼能补气之佳品,古时谓“神仙所服食之品”说明补虚扶正作用很好。本案为老人,年高久病,一派虚羸之象,在大便顺后要及时进补,以标本同治,不至于泻伤正气,这亦是我们临床所要时刻注意的问题,尤其老年人及虚羸损弱之体,否则常病去人亡,这是我们治疗中的最大失误,不可不知!同时,这些药物对糖尿病有一定的治疗效果。现讲一个真实的案例:胡适当时病得很重,糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病心脏病,在当时(1920年秋)西医认为病已不可治。以为“劫数难逃”后请中医陆仲安诊治用大剂量的黄芪、黄精、党参等,治愈了胡适的病。上海天厨味精的创始人吴蕴初,也是一个糖尿病患者,用过胰岛素、西药,他留学日本,精通化学,但治疗效果不好,后有人劝其服用黄芪,但病情如故,后改用山药,自服山药后尿中糖分逐渐减少,直至消失、病愈。这两则案例说明3味中药对消渴病有很好的治疗作用。但也说明并非千篇一律都有效,这里存在着正确的辨证论治问题,如黄芪用于胡适治疗效果很好,用于吴氏却无效,而山药有效了。3味药虽不直接能通便,但能调整脏腑功能,促使整体康复,真可谓“不治便秘能通便”。

学生在三诊时既然大便正常,何以还需要带药,而且是自制的胶囊剂,还要长时间服用,而所订的胶囊剂的药物我也难以理解,如用黄连一味,老师在前诊时要停用黄连素,这里为什么又用上黄连?

老师胶囊剂其实如中医药中的丸剂一样,“丸者缓也”病情缓解后,大便顺畅了,必须善后调理,以巩固治疗。尤其老年人及久病患者必须要进行这样的调治。其中药物三七、苦瓜、大黄、黄连、水蛭、西洋参共6味药各司其职,标本兼治,为笔者几十年临床经验总结的验方,长期服用对2型糖尿病患者有较好的治疗作用。三七、水蛭活血化瘀,改善血液循环,促使新陈代谢,对久病不愈的糖尿病患者,有防治并发症的作用;苦瓜、西洋参益气养阴,提高免疫力,达到扶正祛邪的作用;大黄、黄连苦寒泻火,清热解毒,清除体内邪毒,其中大黄不仅是通腑泄浊,也有活血化瘀的作用,黄连不仅能再生胰岛细胞,而且能解一切火毒热毒,许多糖尿病患者常抗病力差,邪毒常易侵犯人体各个部位,黄连有清热解毒的作用,而其燥湿之弊,在其他诸药的佐使下已不再会使大便干结,故可大胆用之。所以,本方很适合糖尿病患者服用。

苦瓜重点介绍一下,苦瓜又名天荔枝、锦荔枝、癞瓜,因其表面有高低不平的疙瘩,状若荔枝。目前蔬菜市场上可买到鲜品,超市里可买到干品,药房里尚不多见。它是药食兼优之品。可

炒制各种苦瓜菜,它又称“君子菜”即“以苦自任,不沾染别人”。其有清暑涤热,明目解毒,养阴生津之功。

现代研究发现,其有明显的降低血糖的作用,所以,是糖尿病患者理想的佳蔬,值得信赖。作为药用,宜以粉吞服,或入煎,也可常吃苦瓜菜,如凉拌苦瓜,在制作时,不要将苦瓜水焯后的汁水弃掉,要作药饮用。

2型糖尿病中医药诊治

2型糖尿病中医药诊治 一、中医诊断 1、早期：脾瘅（化学糖尿病期） 2、中期：消渴（临床糖尿病期） 3、晚期：消瘅（糖尿病并发症期） 二、中医病程 郁（前期）热（早期）虚（中期）损（晚期）4个自然演变阶段。 三、中医辨证 早期--脾瘅 1、肝郁脾虚证：疏肝健脾方药物：柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、薄荷、川牛膝、升麻、竹叶。 2、痰浊中阻证：健脾化浊方药物：半夏、陈皮、茯苓、白术、泽泻、桂枝、苍术、厚朴、川牛膝、升麻、柴胡。 3、湿热蕴结证：清热化湿健脾方药物：葛根、黄芩、黄连、厚朴、半夏、白豆蔻、薏苡仁、滑石、通草、白术、苦杏仁。 中期--消渴 1、阴虚内热证：滋阴清热方药物：黄连、生地、麦冬、生石膏、知母、牛膝、葛根、太子参、天花粉。 2、气阴两虚证：益气养阴方药物：太子参、麦冬、黄芪、生地、山药、丹参、葛根、五味子、天花粉。 晚期--消瘅 1、肝肾阴虚证：滋养肝肾方药物：生地、山药、山萸肉、牡丹皮、茯苓、泽泻、菊花、枸杞子、丹参。 2、阴阳两虚证：阴阳双补方药物：附子、肉桂、熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹参、枸杞子、巴戟天、肉苁蓉、牡丹皮、菟丝子、鹿角胶。 症状治疗： 1、多饮： A肺热津伤：消渴方（黄连、天花粉、生地汁、藕汁、牛乳）； B肺胃热盛：白虎加人参汤（太子参、知母、生石膏、黄连、生地、天花粉、葛根、麦冬）；

C阴虚火旺：黄连阿胶汤（黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄）； D湿热中阻：黄连温胆汤（黄连9g 半夏9g 陈皮9g 竹茹9g 枳实9g 茯苓9g 甘草3g 生姜2片）。 2、多食：胃火炽盛：玉女煎（麦冬、熟地、知母、生石膏、牛膝） 3、多尿：A肾阴亏虚：六味地黄丸；B阴阳两虚：金匮肾气丸 4、多汗：A肺卫不固：玉屏风散；B阴虚火旺：当归六黄汤 5、便秘：热结津亏：增液承气汤 6、失眠：A瘀血内阻：血府逐瘀汤；B痰热内扰：黄连温胆汤；C心肾不交：交泰丸 附： 降脂方：丹参、山楂、草决明、何首乌、黄精、泽泻。 足浴方：黄芪60g 樟木60g 川牛膝30g 红花30g 赤芍30g 艾叶30g 桂枝30g 细辛30g 络石藤30g。 肾石方：当归30g 元胡15g 炒白芍30g 川楝子12g 厚朴12g 金钱草30g 海金沙30g 鸡内金30g 炒枳壳15g 生大黄10g 青木香10g 猪苓15g 茯苓15g 丹参10g 泽泻30g 路路通15g。

中医治疗糖尿病

中医治疗糖尿病 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。对于糖尿病的治疗方法有很多，这里主要为大家介绍一下关于糖尿病的中医疗法。 中医药治疗，一般可将糖尿病分为阴虚热盛型、气阴两虚型和阴阳两虚型等。 1、阴虚热盛：表现为烦渴多饮，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。采用养阴清热治疗。选用冬桑叶、地骨皮、小川连、天花粉、原麦冬、生地黄。 2、气阴两虚：表现为乏力、气短、自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或舌红暗，舌边有齿痕，苔薄白少津，或少苔，脉细弱。采用益气养阴治疗。选用玉竹、制黄精、生黄芪、制女贞、枸杞子。 3、阴阳两虚：表现为乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，或浮肿少尿，或五更泻，阳萎早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。采用温阳育阴治疗。选用鹿角霜、熟地、山茱萸、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子。 哪些中药能治疗糖尿病 患有糖尿病以后对于人们的生活造成了很多的影响，不仅影响到健康的生活方式，在平时的饮食方面也会受到很大的影响。为了得到一个健康的生活，很多人都积极的进行糖尿病的治疗，其中有很大一部分人选择用中药进行治疗，那么，有哪些中药能够治疗糖尿病呢？ 现代药理研究证明，很多单味中药具有降糖作用。但中医药治疗糖尿病，与治疗其他疾病一样，其特点是重视患者的个体差异性和复方的使用。中医药治疗糖尿病的优势不仅在于降低血糖，更重要的是通过辨证论治的方法，采用综合措施改善症状，防治并发症，起到提高生活质量和延长寿命的作用。 黄连：煎剂有降低血糖作用。从黄连整药中提炼的小檗碱(黄连素)可减少体重，显著改善葡萄糖耐量，还可增加脂肪燃烧，减少脂肪合成。 黄芪：黄芪多糖具有双向调节血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。

糖尿病的中医治疗方法

糖尿病得中医治疗方法 导读:中医认为,糖尿病病机多为燥热阴虚,津液不足,当以滋阴清热,补肾益精为治。在常规治疗得基础上,加用外治法,对糖尿病及其并发症有一定疗效、以下介绍几则外治方。 1。桂枝、生附片各50克,紫丹参、忍冬藤、生黄芪各1０0克,乳香、没药各2４克。将上药放入锅中,加水5000毫升,用文火煮沸后再煎20分钟,将药液倒入木桶内,待温度降至５0℃左右时,患足放入药液内浸泡,药液可浸至膝部。每次浸泡30分钟,每日浸泡一次,每剂药可浸泡5天。以后每次浸泡,仍将原药得药渣一同放入锅内煮沸。可温阳益气,活血通络,适用于糖尿病肢端坏疽。一般连续用药半 2.苏木50克,木瓜、透骨草、川椒、个月,最长连续用药80天。? 赤芍各３０克,桂枝18克,川芎15克,红花、白芷各12克,艾叶、川乌、草乌、麻黄各１0克,加水5０00毫升,水煎取汁。先熏手足３0分钟,待温度适宜时再将手足浸泡30分钟,每日两次,每剂药可用2～３天。可活血通络,祛风散寒,适用于糖尿病手足麻木、疼痛,感觉减退等。?３。苦参、蛇床子、白鲜皮、枯矾、金银花、土茯苓各30克,川椒、苍术、黄精、花粉、防风各15克,红紫草、苏叶各1０克,水煎取汁,趁热先熏后坐浴,每日两次,每次10～30分钟、可祛风止痒,适用于糖尿病性外阴瘙痒。 4。生大黄６克,炒槐花3０克,败酱草３0克,薏苡仁３0克,煅牡蛎３0克,制附片6克,姜半夏6克、将上药煎取浓汁200毫升,直肠滴入,每日一次,连续30天。可活血化瘀,利湿泄浊、适用于糖尿病肾

病、 5。黄芪6０克,山药、苍术、薏苡仁、元参、生地黄、熟地黄、生牡蛎、黄精、肉苁蓉、菟丝子、金樱子、蚕砂、石菖蒲、萆薢、丹参、僵蚕、白芥子、五倍子、牡丹皮、地骨皮、仙灵脾、黄连各３0克,肉桂、小茴各10克,生大黄20克,全虫、莱菔子、水蛭各１5克,冰片、樟脑各２克,蟾酥０、5克,麝香0、1克。先将冰片、樟脑、蟾酥、麝香分别研成细粉,再将其她药混合研碎过10０目筛,共混匀。在药粉中加入蜂蜜、植物油、酒精适量,调至软硬适宜,压制成板,再用模具切成一平方厘米得正方形药块,用橡皮膏作基质衬布,将药膏贴于橡皮膏上即得、取涌泉、肚脐、三阴交、肾俞,每次贴敷2～３个穴位,一般２～3天更换一次药膏,一个月为一疗程。可益气养阴,培补脾肾,除湿消瘀,适用于老年性糖尿。 糖尿病得防治 糖尿病就是一种比较常见得内分泌代谢性疾病、该病发病原因主要就是由于胰岛素分泌不足,以及胰升高血糖素不适当地分泌过多所引起。多见于40岁以上喜食甜食而肥胖得病人,城市多于农村,常有家族史,故与遗传有关。少数病人与病毒感染与自身免疫反应有关。主要表现为烦渴、多饮、多尿、多食、乏力、消瘦等症状。严重时发生酮症酸中毒等,常并发急性感染、肺结核、动脉硬化、肾与视网膜微血管病及神经病变。糖尿病就是影响人民健康与生命得常见病,伴发高血压、冠心病、高脂血症等,严重时危及生命。本病得主要防治

糖尿病的中医治疗方法

糖尿病的中医治疗方法 导读：中医认为，糖尿病病机多为燥热阴虚，津液不足，当以滋阴清热，补肾益精为治。在常规治疗的基础上，加用外治法，对糖尿病及其并发症有一定疗效。以下介绍几则外治方。 1.桂枝、生附片各50克，紫丹参、忍冬藤、生黄芪各100克，乳香、没药各24克。将上药放入锅中，加水5000毫升，用文火煮沸后再煎20分钟，将药液倒入木桶内，待温度降至50℃左右时，患足放入药液内浸泡，药液可浸至膝部。每次浸泡30分钟，每日浸泡一次，每剂药可浸泡5天。以后每次浸泡，仍将原药的药渣一同放入锅内煮沸。可温阳益气，活血通络，适用于糖尿病肢端坏疽。一般连续用药半个月，最长连续用药80天。 2.苏木50克，木瓜、透骨草、川椒、赤芍各30克，桂枝18克，川芎15克，红花、白芷各12克，艾叶、川乌、草乌、麻黄各10克，加水5000毫升，水煎取汁。先熏手足30分钟，待温度适宜时再将手足浸泡30分钟，每日两次，每剂药可用2～3天。可活血通络，祛风散寒，适用于糖尿病手足麻木、疼痛，感觉减退等。 3.苦参、蛇床子、白鲜皮、枯矾、金银花、土茯苓各30克，川椒、苍术、黄精、花粉、防风各15克，红紫草、苏叶各10克，水煎取汁，趁热先熏后坐浴，每日两次，每次10～30分钟。可祛风止痒，适用于糖尿病性外阴瘙痒。 4.生大黄6克，炒槐花30克，败酱草30克，薏苡仁30克，煅牡蛎30克，制附片6克，姜半夏6克。将上药煎取浓汁200毫升，

直肠滴入，每日一次，连续30天。可活血化瘀，利湿泄浊。适用于糖尿病肾病。 5.黄芪60克，山药、苍术、薏苡仁、元参、生地黄、熟地黄、生牡蛎、黄精、肉苁蓉、菟丝子、金樱子、蚕砂、石菖蒲、萆薢、丹参、僵蚕、白芥子、五倍子、牡丹皮、地骨皮、仙灵脾、黄连各30克，肉桂、小茴各10克，生大黄20克，全虫、莱菔子、水蛭各15克，冰片、樟脑各2克，蟾酥0.5克，麝香0.1克。先将冰片、樟脑、蟾酥、麝香分别研成细粉，再将其他药混合研碎过 100目筛，共混匀。在药粉中加入蜂蜜、植物油、酒精适量，调至软硬适宜，压制成板，再用模具切成一平方厘米的正方形药块，用橡皮膏作基质衬布，将药膏贴于橡皮膏上即得。取涌泉、肚脐、三阴交、肾俞，每次贴敷2～3个穴位，一般2～3天更换一次药膏，一个月为一疗程。可益气养阴，培补脾肾，除湿消瘀，适用于老年性糖尿。 糖尿病的防治 糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢性疾病。该病发病原因主要是由于胰岛素分泌不足，以及胰升高血糖素不适当地分泌过多所引起。多见于40岁以上喜食甜食而肥胖的病人，城市多于农村，常有家族史，故与遗传有关。少数病人与病毒感染和自身免疫反应有关。主要表现为烦渴、多饮、多尿、多食、乏力、消瘦等症状。严重时发生酮症酸中毒等，常并发急性感染、肺结核、动脉硬化、肾和视网膜微血管病及神经病变。糖尿病是影响人民健康和生命的常见病，伴发

糖尿病便秘用这个治法，通便降糖，一箭双雕

糖尿病便秘用这个治法，通便降糖，一箭双雕 由于长期高血糖导致胃植物神经受损，出现胃动力减弱、胃排空延迟，因此便秘成为糖尿病患者常见的临床症状。临床观察发现，便秘是导致血糖难控的一个重要因素。 笔者在导师仝小林教授的启发下，回归中医经典理论，丰富创新风疏雨润法的内涵，以其治疗糖尿病便秘，不仅可促进患者排便，还可间接降低患者血糖，可收一箭双雕之功。 关于便秘的认识 便秘的脏腑定位 《素问·灵兰秘典论》日：“水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠”，“大肠者，传导之官，变化出焉”。说明胃肠的主要功能是消化吸收水谷精微并传导糟粕。 《辨证录·大便秘结门》谓：“肺主皮毛，肺气少虚，风寒袭之，因肺中正气与邪气相战，寒变热而风变邪，肺因生火，自烁其津”，“肺乃娇脏，仅可微火熏蒸，不可猛火锻炼，故一遇火生，即移热于

大肠也”。可见肺对大肠传导有重要的影响。 《证治汇补·秘结》日：“夫肾主五液，故肾实则津液足而大便滋润，肾虛则津液竭而大便燥结。”肾主五液，对大便正常传导起重要作用。 《素问·至真要大论》云：“太阴司天，湿淫所胜......大便难。”脾胃相表里，脾的运化对大便正常传导也有重要的影响。由此可知，便秘主要与肺、脾、肾密切相关，与胃肠直接相关。 便秘的病理因素 《内经》认为便秘与脾胃受寒，肠中有热等有关。如《素问·厥论》：“太阴之厥，则......后不利。”同时，《素问·举痛论》云：“热气留于小肠......则坚干不得出，故痛而闭不通矣。” 隋代巢元方在《诸病源候论·大便病诸候》云：“大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和则冷热并结故也。”指出便秘总体分虚实两型，病因是寒热并结。便秘相关的病因病机还包括“燥结”这个核心病理因素。

糖尿病的中医辨证治疗

糖尿病中医辨证 中医辨证论治 （一）无症状期 证候：一般没有突出的临床表现，食欲旺盛，而耐劳程度减，化验检查一般血糖偏高，但常无尿糖。应激情况下血糖明显升高，出现尿糖。 治法：滋阴养肾。 方药：麦味地黄汤加减。 （二） 1.阴虚燥热期 （1）上消（肺热津伤证） 证候：烦热多渴，口干舌燥，尿量繁多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 治法：清热润肺，生津止渴。 方药：消渴方加减。 （2）中消（胃热炽盛证） 证候：多食易饥，口渴多尿，体形消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实而有力。 治法：清胃泻火，养阴增液。 方药：玉女煎加减。 （3）下消（肾阴亏虚证） 证候：尿频量多，混浊如脂膏，或尿味有甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴固肾。 方药：六味地黄丸加减。 2.气阴两虚证 证候：口渴引饮。能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。 治法：益气健脾，生津止渴。 方药：七味白术散加减。 3.阴阳两虚证 证候：小便频数，浑浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力。 治法：滋阴温阳，补肾固摄。 方药：肾气丸加减。 4.痰瘀互结证 证候：“三多”症状不明显，形体肥胖，胸脘腹胀，肌肉酸胀，四肢沉重而刺痛，舌黯或有瘀斑，苔厚腻，脉滑。 治法：活血化瘀祛痰。 方药：平胃散和桃红四五趟加减。 5.脉络瘀阻证 证候：面色晦暗，消瘦乏力，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，夜间加重，唇紫，舌黯或有瘀斑，或舌下青筋怒张，脉弦或沉涩。 治法：活血通络。 方药：血腑逐瘀汤加减。 （三）并发症 1疮痈：治以清热解毒，用五味消毒饮合黄芪六一散加减治疗。 2.白内障、雀目、耳聋：治以滋阴补肾，益精补血，用枸杞地黄丸、养肝丸、磁朱丸加减治

2型糖尿病人群的中医药健康保健处方(中消)

2型糖尿病人群的中医药保健指导处方 （阴虚燥热证） 一、中医饮食疗法 此证型的2型糖尿病人群证见烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。食疗应以养阴消渴饮为基础。 食疗药膳方为： 1．玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸。 2．杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。 3．三豆饮：绿豆、黑豆、赤小，煎汤服用。 4．乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。 5．石斛芩叶茶：石斛（干、鲜均可）、黄芩叶，开水沏泡，代茶饮。 主食以荞麦面粉为主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕叶及绿叶菜等食物。 二、生活起居调养 1.生活环境温、湿度适宜，顺应四时及时增减衣物。 2.起居有常，戒烟限酒。 3.保持眼、口腔、会阴、皮肤等清洁卫生。 三、情志调摄保健法 糖尿病患者应正确认识和对待疾病，修身养性，陶冶性情，保持心情舒畅，调畅气机；树立战胜疾病的信心和乐观主义精神，配合医生进行合理的治疗和监测。常用的中医心理疗法有五种：以情胜情法，劝说开导法，移情易性法，暗示解惑法，顺情从欲法。 四、运动疗法、保健操 运动疗法是糖尿病治疗中的一项重要措施，适度而有规律的运动可以使血糖下降，增加热能消耗，使患者对胰岛素的敏感性得到改善，利于糖尿病病情的控制，改善患者全身状态，预防慢性并发症的发生和发展。 （1）坚持做适合自己的运动，应循序渐进、量力而行、动中有静、劳逸结合，将其纳入日常生活的规划中。 （2）时间一般在餐后60-90分钟，每日1-2次，每次20-30分钟。运动要定时定量，而且要持之以恒。方式可以选择步行、慢跑、

游泳、打太极、爬楼梯、骑自行车等。 （3）青壮年患者或体质较好者可以选用比较剧烈的运动项目，中老年患者或体质较弱者可选用比较温和的运动项目，不适合户外锻炼者可练吐纳呼吸或打坐功；八段锦、太极拳、五禽戏等养身调心传统的锻炼方式适宜大部分患者；有并发症的患者原则上避免剧烈运动。 糖尿病神经或血管病变有足部麻木、发凉等不适者可每天做5分钟足部保健操，注意足部保暖。足部操具体动作：动作一：平卧，患肢伸直抬高45°，足趾作背伸跖屈；动作二：平卧，患肢伸直抬高45°，踝关节作伸屈活动；动作三：平卧，患侧靠床边，患肢伸直抬高45°并维持1～2分钟，再垂于床边1～2分钟。 五、中医适宜技术保健法 1.按摩 按摩腹部：双手掌互擦至掌热，左手掌压右手掌紧贴神阙穴（肚脐），从右上腹部向左上腹部，从左上腹部向左下腹部，用力推揉，适合于2型糖尿病腹满、大便不畅者。 2.艾灸 灸足三里：将艾条一端点燃，对准足三里（外膝眼向下4横指），约距0.5-1寸左右，进行熏灸，每侧10-15分钟。适用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢无力者。 3.穴位注射法 脾俞、胃俞、足三里、三阴交等穴，每次选取2--4穴，以当归或黄芪注射液，或用小剂量的胰岛素进行穴位注射，每穴位注射液0.5--2.0毫升。 4.足浴 推荐方：药物组成：当归，赤芍，川芎，桂枝，红花，鸡血藤，希莶草，伸筋草。 适应症：糖尿病周围神经病变及下肢血管病变 用法用量：上述中草药加水5000ml煎熬，现配现用，水温38-42℃（注意水温不宜太热，以防烫伤），药剂以浸没两腿足三里以上为准，隔日1次，每次30分钟。10次为一疗程，总计5个疗程。 日期：年月日对象签字：

胡维勤-中药方治疗糖尿病有奇效

胡维勤-中药方治疗糖尿病有奇效 在长期的医疗实践中，中国传统医学积累了防治糖尿病的宝贵经验，总结出了中草药治疗方子。这些方子对改善糖尿病临床症状，降低血糖、血脂，改善微循环及糖尿病慢性病变的防治均有一定作用。 阴经亏虚型糖尿病 〔主症〕咽干口干，食欲旺盛，大便干结，形体大多超重或肥胖，自觉体力或精力较前减退，舌红苔黄或白少津，脉沉弦。 〔治则〕滋阴增液 〔方药〕增液汤加味：生地30g，玄参30g，麦冬10g，葛根12g，花粉30g，南沙参15g。 〔按语〕早期糖尿病患者多以阴虚为主，常因无典型的“三多”症群而被忽视，不少患者是在健康查体或诊治其他疾病时发现，当详细询问病史时，其实患者早已出现临床症状如口干欲饮，食欲旺盛，大便干结等，中医辨证多为阴津亏虚，治宜滋阴增液。 另外，对于部分葡萄糖耐量减低伴有高血压、高血脂的患者，证属阴津亏虚或阴虚肝旺或阴虚阳亢者，亦可参照上述辨证治疗。 阴虚热盛型糖尿病 〔主症〕烦渴多饮，多食易饥，尿频量多，大便干结，尿色混黄，舌红少津，苔黄而燥，脉滑数。 〔治则〕滋阴清热 〔方药〕增液汤合白虎汤合消渴方加减：生地30g，元参30g，麦冬10g，生石膏30g，知母12g，葛根15g，花粉30g，黄连10g，枳实10g。每日一剂，水煎分两次服。 〔按语〕阴虚热盛是糖尿病常见的证型。1991年全国中医糖尿病协作组1504 例糖尿病临床资料统计表明，阴虚热盛型占17.9%。临床观察此型多见于糖尿病的早期阶段，患者大多未出现血管、神经并发症，绝大部分患者均有多饮、多尿、多食等典型的“三多”症群。辨证要点是烦渴多饮，小便频数，大便干结，舌红苔黄少津。基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛，故治当滋阴清热为主。

糖尿病的中医辩证治疗

糖尿病的中医辩证治疗 糖尿病是一种常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱，血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢性内分泌疾病。糖尿病的基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰高血糖素活性增高所引起的代谢紊乱包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失调，糖尿病作为一种复合病因引起的代谢性综合征，临床上早期常无症状，至症状期才有多食，多饮，多尿，烦渴，善饥消瘦无力等症候群。结合我国中医药防治糖尿病的历史、现状及中医认识，现从中医辩证的角度分析糖尿病的发病原因、辩证分型，并对中医对糖尿病的辩证论治进行浅析。 糖尿病属于中医消渴的范畴。消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦为特征的一种疾病。饮食不节、情志失调、劳欲过度、素体虚弱等因素均可导致消渴。该病的病机特征是阴虚燥热，以阴虚为本，以燥热为标，且两者互为因果：燥热甚者则阴虚越甚，阴虚甚者则燥热越甚。 在临床上，根据中医理论可将糖尿病分为以下类型，现将对各型糖尿病应如何进行中医辩证论疗进行阐述。 一、无症状期 证候：一般没有突出的临床表现，食欲旺盛，而耐劳程度减，化验检查一般血糖偏高，但常无尿糖。应激情况下血糖明显升高，出现尿糖。治法：滋阴养肾。 方药：麦味地黄汤加减 二、 1.阴虚燥热期 （1）上消（肺热津伤证）

证候：烦热多渴，口干舌燥，尿量繁多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺，生津止渴。方药：消渴方加减。 （2）中消（胃热炽盛证） 证候：多食易饥，口渴多尿，体形消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实而有力。治法：清胃泻火，养阴增液。方药：玉女煎 （3）下消（肾阴亏虚证） 证候：尿频量多，混浊如脂膏，或尿味有甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴固肾。 方药：六味地黄丸加减。 2.气阴两虚证 证候：口渴引饮。能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。 治法：益气健脾，生津止渴。方药：七味白术散加减。 3.阴阳两虚证 证候：小便频数，浑浊如膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿，舌淡苔白，脉沉细无力。治法：滋阴温阳，补肾固摄。方药：肾气丸加减。 1.痰瘀互结证 证候：“三多”症状不明显，形体肥胖，胸脘腹胀，肌肉酸胀，四肢沉重而刺痛，舌黯或有瘀斑，苔厚腻，脉滑。治法：活血化瘀祛痰。 方药：平胃散和桃红四五趟加减。 1.脉络淤阻证

中医辨证治疗糖尿病便秘研究

中医辨证治疗糖尿病便秘研究 便秘是发病率较高的糖尿病神经性病变的并发症，近年来国内外对其研究不断深入，本文就中西医对其认识以及中医治法治则进行综述。 标签：糖尿病便秘；中医辨证；治则；治法 近年来糖尿病患者的发病率呈逐年提高的趋势，伴随而来的便秘这种并发症更是严重降低患者的生活质量。临床观察可见在糖尿病患者中大便秘结的发病率很高，主要表现为有糖尿病病史且大便干结，排便费力，排便时间增加，大便次数减少，粪便在体内滞留时间过长，轻者3～5 d，重者可达1 w以上，更有甚者需要灌肠才能解下，严重影响患者生活质量。从中医角度来看此病有多种治法治则，临床治疗应注意辨证论治，根据具体病情遣方用药。 1糖尿病便秘的病因病机 1.1糖尿病便秘的西医认识现代医学认为糖尿病便秘的主要病因是由于长期高血糖而导致的肠胃植物神经受损使得胃动力低下、胃排空延迟，导致患者大便长时间在肠道停留，水分过度吸收，大便干结不易排出而导致便秘。便秘使患者生活质量下降，影响患者情绪，使胰岛素抵抗增加，各种激素如肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素等分泌增加，成为血糖升高的诱因之一。 目前西医治疗便秘主要根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、心理疗法、生物反馈训练和手术治疗等，以恢复正常排便生理。 1.2糖尿病性便秘的中医认识糖尿病的中医辨证应属”消渴”范畴，其病变的脏腑为肺脾肾。肺气不足，则津液不布，肠枯而便秘；脾气虚弱而至运化功能减退，其升降失司，津液不能化生输布，则肠道干枯，大便难下。肾主藏精、主二便、主纳气，其开窍于二阴。肾气不足推动无力，或肾阳不足，温煦无力，以致大便难下。由此可见糖尿病便秘也有其自身的特异性。 古代医家对此多有阐述：《诸病源候论大便难候》中指出引起便秘的病因多与五脏不调阴阳寒热虚实有关。金元时期的《医学启源六气方治》中首次提出虚秘、实秘之别，且主张虚秘责气，实秘责物。这种虚实分类治疗经后世的不断发展和充实，至今仍是临床上论治便秘的纲领。张景岳在《景岳全书杂证谟秘结》中把便秘分为了阴结阳结两类，有火的是阳结，无火的则是阴结，进一步阐明了两者的病机与治则。《丹溪心法燥结》中认为便秘是因为血少。 2糖尿病便秘的中医治法治则 2.1从润肠行气泄热论治新康何大夫[1]认为消渴的病机多为迁延日久，阴津亏损、燥热内盛，易致气、血、阴、阴阳虚衰，并常与热盛、湿热、气滞、血

老年人便秘的中西医防治

老年人便秘的中西医防治 便秘是指排便的次数减少以及排便困难的情况，长时间的便秘可导致人体代谢废物无法及时排出，长时间蓄积于肠腔当中使得毒素出现再次吸收入血，非常容易诱发各类疾病。老年人是便秘的高发群体，长期便秘可能诱发老年人急性心肌梗死以及脑卒中等心脑血管并发症，威胁老年人的生命健康，所以老年人积极防治便秘非常重要。以下就对老年人便秘的中西医防治方法作一介绍。 1、老年人便秘的原因有哪些？ 老年人更容易发生便秘，主要原因有以下几个方面：①肠道蠕动速度较为缓慢；②老年人肛肠肌肉出现过度收缩；③老年人精神及体质情况较差；④药物因素；⑤体内缺水。除此以外老年人活动不足、生活环境、日常饮食习惯等也与便秘的发生有关。 2、老年人便秘危害性不可小觑 老年人便秘发生后可对其身心健康造成严重影响，比如长期的便秘可造成老年人出现消化系统功能紊乱，表现为消化不良、缺乏食欲以及夜间失眠等。长时间的便秘还可能诱发各类肠道疾病，例如肠梗阻、结肠癌。老年人便秘的发生还可能导致其他疾病进一步加重，很多老年人都患有慢性疾病，例如糖尿病、高血压等。再加上便秘影响毒素排出，使得患者不适感加重影响食欲和睡眠，不利于血压、血糖等指标的控制，进而造成基础性疾病的进一步加重，也对患者的身心健康、生命安全构成严重威胁。老年人便秘时由于排便过度用力导致腹内压力上升引起血压水平升高以及颅内压水平升高，非常容易诱发各类心脑血管疾病，例如脑出血、心绞痛以及急性心肌梗死等，甚至可造成患者猝死。 3、老年人便秘的中西医防治 （1）老年人便秘的预防方法

老年人通过培养良好的生活习惯有利于预防便秘的发生，比如可以坚持参与 活动锻炼，比如散步、太极拳、慢跑、广场舞等。与此同时可每天坚持对腹部进 行按摩，这样能够提升机体免疫力并促进胃肠蠕动，是预防便秘的一个有效方式，尤其是长时间卧床的老年人更要注意勤翻身和进行腹部按摩。老年人日常生活中 要注意培养排便习惯，养成定时排便的行为习惯，例如可以每天清晨起床后饮用 一杯温水后进行排便一次，在坚持的初期可能并无便意，然而不要气馁需要继续 坚持，长此以往能够形成条件反射最终实现定时排便。在排便时还要注意环境的 整洁以及舒适，最好应用蹲式便器，尽量不要应用坐便器，这样有利于顺利排便。在日常生活中培养良好的饮食习惯是预防便秘的重要方法，因此广大老年人可以 多食用一些富含粗纤维的食物，比如粗粮、绿叶蔬菜以及豆类食物。注意日常多 饮用温水，确保每天的饮水量达到1500毫升，特别是要在每天清晨起床后饮用 一杯温水，这对预防便秘很有帮助。还可以吃一些黑芝麻、香蕉、核桃肉等具备 润肠通便功能的食物，从而预防便秘。老年人要注意避免盲目的应用泻药，患有 肛肠疾病应积极进行治疗，日常注意调整自我心理状态，维持情绪的平稳和乐观，这有利于排便反射的建立。 （2）老年人便秘的治疗 目前对于老年便秘主要以药物治疗为主，如西药治疗、中药治疗。常用的西 药有润滑性泻药、膨胀性泻药、刺激性泻药以及高渗性泻剂等，具体应用何种药物，老年患者应在医生的指导下正确用药，避免盲目应用泻药。部分患者属于习 惯性便秘，在治疗中主要为坚持定时排便，并可应用生理盐水灌肠治疗。润滑性 泻药的应用有利于润滑肠腔，便于粪便软化，然而长时间应用该类泻药容易对维 生素吸收产生影响，所以老年便秘患者要在医生的指导下正确应用。膨胀性泻药 能够提升粪便当中的含水量以及增加粪便体积，更好地使粪便在肠道当中转运进 而促进排便，然而膨胀性泻药在应用过程中需要同时饮用温水或适量果汁，从而 防止引起肠梗阻。刺激性泻药能够刺激患者的结肠蠕动，之后产生变异并促进排便，然而该类药物应用不当可能引起腹痛甚至水电解质紊乱，所以老年便秘患者 要注意合理应用。

糖尿病常用经方

糖尿病常用经方 1 白虎加人参汤 白虎加人参汤，《伤寒论》用于治疗阳明胃热炽盛，津气两伤之证。本证可见发热、口渴汗出，舌红苔黄，脉滑数等症。其中以口渴引饮为辨证要点。《伤寒论》中有'大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升'的论述。《金匮要略?消渴病》篇亦有：'渴欲饮水、口干舌燥者，白虎加人参汤主之'的明文。糖尿病初起之际或血糖控制不良时，病人常出现烦渴多饮，多食易饥，口干舌燥，舌红苔黄等症，此为阳明胃腑燥热炽盛，热盛伤津耗气所致。熊教授每用白虎加人参清热泻火润燥，益气生津止渴。方中石膏、知母，清泄胃热为主药，粳米一药，常用淮山代之，人参多用太子参或西洋参，并合玉泉散之意，常加天花粉、葛根、生地、玄参等药，疗效甚佳。饥饿感甚者，胃火炽盛，加黄连与生地、玄参相配，仿清胃散法，既清胃火，又滋胃阴，则消谷善饥自除。口渴甚者，上焦燥热，灼伤肺阴，加黄芩配石膏，知母，清泻肺热，使热清肺宣津布而烦渴自止。 2 桃核承气汤 桃核承气汤是《伤寒论》中泻热逐瘀的代表方剂，用于治疗血热互结的蓄血证。熊教授根据《内经》'二阳结谓之消'，《金匮要略?消渴》'跌阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数则坚，坚数相搏，即为消渴'，以及《金匮?瘀血》'病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血'等论述，并通过临床观察，2型糖尿病患者早期或高血糖未控制时，常有多饮、多食，多尿，大便干燥，便秘等症状，认为本证的病机为胃热肠燥所致，而且胃燥热，灼伤阴血，血脉涩滞不行，络脉瘀阻，以致瘀血燥热相互搏结。瘀血即是糖尿病病理产物，又是其致病因素。因此，熊教授认为'瘀热互结'是2型糖尿病的主要病机之一，临床见三多之症，便干便秘，以及口唇紫暗，舌质暗红，边

中老年糖尿病及其合并症的中医治疗

中老年糖尿病及其合并症的中医治疗 中老年糖尿病几乎是一种慢性的终身性疾病，且并发症多，预后差。例如合并高血压是引发心脑血管病症的重要原因，而糖尿病迁延日久就容易引发腹泻症状。有资料表明，约40%的糖尿病患者合并高血压；糖尿病性腹泻临床多见于血糖控制不满意，且伴有神经病变者。可见对此类患者的防治，具有极其重要的临床意义。 标签：中老年糖尿病合并症中医治疗 中老年糖尿病合并高血压是一种慢性代谢性疾病，病程长，并发症多，治疗复杂，患者的心理负担很重，常常表现为焦虑﹑精神高度紧张甚至恐惧，尤其是有家族史的患者，一旦确诊为糖尿病合并高血压时，就有较大的精神压力。针对这些特点，首先要制定切合实际的治疗方案，从而建立良好的医患关系。在患者入院时要热情接待，详细介绍病区环境、同室患者及主管医生和主管护士，使患者感到自己处于被尊重和重视的地位。其次，平时与患者多要交流，多沟通，多问候和关心体贴，耐心地解答他们提出的问题，使患者安心治病，与医护密切配合治疗。同时要告诉患者保持乐观、稳定的情绪，告诉他们糖尿病、高血压并不可怕，只要生活上有规律，用药遵医嘱执行，并及时监测血糖﹑血压的变化，就可以和正常人一样生活得很快乐，使患者在心理上认同治疗，配合治疗，精神上解除了负荷，将有益于进一步治疗康复。 用药方面，老年糖尿病合并高血压患者的病理、生理较为特殊，用药也有其特殊的方面，例如他们服药依从性差，记忆力下降，认识分辨力弱，很容易漏服或错服药。加之药物品种多，更需要医护人员的耐心指导。为此，要告诉患者坚持长期规律用药，不能随便自行停药，减药或更换药物，要严格遵医嘱用药，以防引起血糖和血压波动而加速动脉硬化。 与此同时，饮食指导和体育锻炼对老年糖尿病合并高血压患者来说也很重要。提倡合理膳食，优化饮食结构非常重要。例如根据患者的身高、体重及每天的活动强度，计算出每天所需食物的总热量，制定出切合实际的饮食计划；提倡患者食用含不饱和脂肪酸植物类，少吃煎炸和腌制品，限制钠的摄入，同时戒烟戒酒，补充含钾和钙的食品；鼓励患者多饮水，以达到稀释血液、降低血液粘度、降低血糖的作用。 糖尿病性腹泻，一般发生于患糖尿病日久者。其临床表现以腹泻与便秘交替出现，泻时日数行或数十行，甚则大便失禁，无腹痛或轻微腹痛，大便细菌培养阴性，大部分呈间歇性腹泻，仅少数呈连续性者，多在食后或夜间发作，常与情绪波动、进食生冷油腻、寒袭脾胃及血糖控制不满意有关等为特点。多数患者伴有神经病变，故需排除各种病因所致的腹泻外方可诊断。 糖尿病性腹泻，临床常见于血糖控制不满意，而且多伴有神经病变者，亦有少数见于血糖控制满意，而不伴有神经病变者。其发病机制可能与胃肠植物神经

联合应用中医特色护理技术治疗糖尿病性便秘患者的效果观察

联合应用中医特色护理技术治疗糖尿病性便秘患者的效果观察【关键词】中医；护理；糖尿病性便秘；效果观察 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.357文章编号：1004-7484（2014）-04-2092-02便秘系因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要临床表现的病症。又是糖尿病患者常见并发症之一，据报道约有25%的糖尿病患者出现便秘。笔者在临床过程中，尤其发现其中消胃热炽盛证型的患者发病率较高，常规服用通便药物虽然可以暂时缓解便秘症状，但最终效果不甚理想。2013年1-10月对60例中消胃热炽盛证型糖尿病便秘患者采用穴位按摩联合大黄、芦荟贴敷中医特色护理技术治疗收到了较好的效果，现报道如下：1资料与方法 1.1一般资料选择2013年1-10月在我院糖尿病科住院的消胃热炽盛证型患者60例。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男12例，女18例，年龄最小34岁，最大81岁，平均年龄57.5岁；糖尿病史最长者40年，最短者5年，平均2 2.5年；并发便秘时间最长16年，最短3个月；对照组30例，男14例，女16例，年龄最小者39岁，年龄最大者78岁，平均年龄58.5岁；糖尿病史最长者34年，最短者4年，平均19年；并发便秘史最长者11年，最短2个月。两组患者年龄、性别、病史以及中医症候等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2诊断标准便秘的诊断标准以《中医病症诊断疗效标准》[1]为依据：排便时间延长，二天以上一次，粪便干燥坚硬；重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症；排除肠道器质性疾病。 1.3病例排除标准近一月内有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢紊乱以及合并感染者；依从性差者；肠道器质性疾病患者。 1.4治疗方法对照组遵医嘱按传统方法给予麻仁润肠丸、芦荟通便胶囊、番泻叶等药物进行治疗，不予任何护理措施。治疗组给予神阙

糖尿病消化系统并发症经方治验谈

糖尿病消化系统并发症经方治验谈 随着人民生活方式的改变和老龄化进程的加速，糖尿病发病率呈快速上升趋势，严重影响患者的身心健康，给个人家庭和社会带来沉重的负担，经方指张仲景先师之方，以组方严谨配伍精当药少效宏而称雄于世，被誉为方书之祖特别是现代，经方治验更是丰富多彩借鉴古今贤达经验，笔者在临床中习用经方以痊病家，不揣浅陋，运用经方治疗糖尿病消化系统并发症，举案如下。 1 糖尿病胃病 例1：男，47岁，患糖尿病8年，平时服用优降糖二甲双胍 控制血糖，未控制饮食，血糖控制尚可近6个月来血糖波动在10.0mmol/L 左右，经治疗效果不佳，经某院诊断为糖尿病合并胃轻瘫，在加强血糖控制的基础上，给予胃动力及营养神经药治疗，药后疗效平平现症见胃部胀满连及胁肋，食后加重，厌食口苦，胸闷心烦，失眠多梦，烦躁易怒，恶心吞酸，舌红苔黄腻，脉胘滑数四诊合参，证属肝胃不和，温热中阻治宜疏肝和胃，清热化湿用半夏厚朴汤加味：法半夏12g 厚朴10g 茯苓15g 苏叶6g 白芍15g 黄连6g 吴茱萸3g 枳实10g 枙子12g 藿香6g 佩兰9g 甘草6g 生姜3片，每天1剂，水煎服7剂后复诊，自诉胃脘闷胀，心烦失眠大缓，余症均减，查血糖下降，继用上方连服药14剂，诸症若失，嘱保持精神舒畅，以防复发[按]患糖尿病日久，情绪失常，影响肝疏泄功能，肝郁易横逆犯胃，致胃气失和，胃气失和而水湿不化，郁久化热；且肝气郁亦易化火，湿与热合，郁阻中焦而致本病，正如临证指南所云：肝为起病之源，胃为传病之所半夏厚朴汤金匮要略原治妇人咽中如炙脔，有行气化湿的功效，故用为主方；黄连吴茱萸白芍疏肝理脾清热和胃，枳实栀子川朴配用，即伤寒论治疗心烦腹满，卧起不安的枙子厚朴汤，有清热除烦宽中散满功效；藿香佩兰芳香化湿开胃进食，正合内经治疗脾瘅治之以兰，除陈气也之旨；甘草清热和中调和诸药，与白芍配用即芍药甘草汤，本草纲目引陈日华经验方为：治消渴引饮，白芍药甘草等份，为末，每用1钱，水煎服，每天3次现代临床报道以白芍甘草浸膏制成甘芍除糖片，能够稳定糖尿病患者血糖水平诸药合用，可使湿袪热消，肝气条达，胃自安和而诸病自愈。 2 糖尿病肠病 例3：男，53岁，因糖尿病12年，反复腹泻3个月余而来诊治患者于12a 前发现糖尿病，近3个多月来，反复出现泄泻，每天10～18次，以夜间为甚，白天4～5次，夜间10余次，形体明显消瘦，曾在某医院住院治疗，行各项检查未发现胃肠道感染及占位性病变，诊断为糖尿病肠病，经治无效，出院求中医治疗，曾服真人养脏汤四神丸葛根芩连汤等，减至每天10次左右，但再服无效诊时症见：精神疲倦，四肢乏力，行走缓慢，形体消瘦，面色无华，皮肤干燥，口干多饮，口苦，大便24h10余次，昼轻夜重，多为稀水样便，或夹有不化水谷，时有心烦，夜寝较差，舌黯红，苔腻微黄，脉弦滑属寒热错杂之症，拟以温寒清热为法，用乌梅丸加减施治药用：乌梅15g 细辛4g 肉桂5g 党参18g 制附

一种治疗糖尿病性顽固便秘的中药

（19）中华人民共和国国家知识产权局 （12）发明专利说明书 （10）申请公布号 CN101554426B （43）申请公布日2011.04.06（21）申请号CN200810103594.3 （22）申请日2008.04.09 （71）申请人北京绿源求证科技发展有限责任公司 地址100040 北京市石景山区八宝山街道鲁谷村小区7号楼10门602室 （72）发明人刘新壮 （74）专利代理机构 代理人 （51）Int.CI 权利要求说明书说明书幅图 （54）发明名称 一种治疗糖尿病性顽固便秘的中药 （57）摘要 本发明属于治疗糖尿病的中药领域； 本发明提供一种用于治疗糖尿病性顽固便秘 的中药；其目的是疗效好、见效快；本发明 采用生大黄、枳实、三七、厚朴、灵芝、当 归、火麻仁、杏仁、生地等中药原料制成； 其作用在于扶正培本，益气养血，活血化 瘀、润肠通便，效果好，见效快，具有效果 显著、药效确切、见效较快的优点。 法律状态 法律状态公告日法律状态信息法律状态 2009-10-14公开公开

法律状态公告日法律状态信息法律状态2009-10-14公开公开 2010-01-20实质审查的生效实质审查的生效 2010-01-20实质审查的生效实质审查的生效 2011-04-06授权授权 2011-04-06授权授权 2013-07-31专利申请权、专利权的转移专利申请权、专利权的转移2013-07-31专利申请权、专利权的转移专利申请权、专利权的转移2020-03-27专利权的终止专利权的终止

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糖尿病中医辩证施治)

糖尿病中医辩证施治 糖尿病属于中医消渴的范畴。消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦为特征的一种疾病。消渴之名，首见于《黄帝内经》。东汉著名医家张仲景在《金匮要略》中将消渴分为三种类型：渴而多饮者为上消；消谷善饥者为中消；口渴、小便如膏者为下消。 中医认为，饮食不节、情志失调、劳欲过度、素体虚弱等因素均可导致消渴。该病的病机特征是阴虚燥热，以阴虚为本，以燥热为标，且两者互为因果：燥热甚者则阴虚越甚，阴虚甚者则燥热越甚。消渴的病变部位在肺、胃和肾，而以肾脏的病变为重。如果患者肺燥阴虚，津液失于滋润，则会出现口干舌燥、烦渴多饮的上消症状;若患者胃热炽盛，腐熟水谷的能力过盛，则会出现多食易饥的中消症状;若患者肾虚精亏，不能约束小便，则会出现尿频量多、尿浊如脂膏的下消症状;若患者兼有肺燥、胃热与肾虚的因素，则会同时出现多饮、多食、多尿等症状。 糖尿病的病程较长，该病患者的病情常常日久不愈，最终会因气阴两伤而合并出现其他病变。例如，患者若肺燥阴伤，可合并肺痨等病症，若肾阴亏耗，肝失滋润，可合并雀目、内障、耳聋等病症，若燥热内炽，蕴毒成脓，可合并疮疖、痈疽等病症，若阴虚燥热，炼液为痰，痰阻经络，可合并中风偏瘫或胸痹心痛等病症，等等。 在临床上，根据中医理论可将糖尿病分为肺热津伤型、胃热炽盛型、肾阴亏损型和阴阳两虚型。那么，对各型糖尿病应如何进行治疗的呢?

一、肺热津伤型糖尿病 该型糖尿病患者的主要临床表现是：以口渴多饮为主，并伴有口干舌燥，随饮随渴，尿频量多，舌红少津，苔薄黄而干，脉数等。治疗此型糖尿病应以清热润肺、生津止渴为主，可选用《丹溪心法》中的消渴方(可加减)。其方药组成是：生地、花粉各18克，黄连、荷梗(藕秆)各10克，沙参、麦冬各15克，藕汁、姜汁、蜂蜜各适量。每日一剂，用水煎服。患者若因肺热津伤而致气阴两亏则可选用具有益气养阴、生津止渴功效的玉泉丸。其方药组成是：人参10克，黄芪25克，花粉、葛根、麦冬、茯苓各15克，炙甘草6克;患者若肺热炽盛则可选用具有清热泻火、益气生津功效的白虎汤加人参汤(可加减)。其方药组成是：石膏30克，知母9克，粳米15克，炙甘草3克，人参、黄连各6克。患者若烦渴的症状减轻可继续服用消渴方进行治疗。 二、胃热炽盛型糖尿病 该型糖尿病患者的主要临床表现是：以多食易饥为主，且伴有口渴、尿多、形体消瘦、大便燥结、舌红苔黄、脉滑数有力等。治疗此型糖尿病应以清胃泻火、养阴增液为主，可选用《景岳全书》中的玉女煎(可加减)。其方药组成是：石膏30克，熟地黄24克，麦冬、牛膝各9克，知母、黄连、山栀子各6克。每日一剂(病情严重者可每日服两剂)，用水煎服。患者若大便燥结严重可加玄参10克，大黄6克(后下)，若口渴多饮、多食、便溏，或食少、精神不振、四肢乏力、舌淡苔白而干、脉弱，可选用具有健脾益气、生津止渴功效的七味白术散。其方药组成是：人参、白术、茯苓各10克，葛根15克，木香、炙甘草、藿香各6克。 三、肾阴亏损型糖尿病 该型糖尿病患者的主要临床表现是：以尿频量多为主，并伴有尿浊如脂膏，

糖尿病的中医辨证治疗

糖尿病的中医辨证治疗 糖尿病的中医辨证治疗 糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，严重危害人 们的健康。中医具有独特的辨证施治方法，在糖尿病的治疗中也有 着重要的作用。本文将介绍糖尿病的中医辨证治疗方法。 1、中医辨证分类 中医将糖尿病分为糖多病、淋浊病和消渴病三种类型。糖多 病主要表现为多尿、多食、多渴；淋浊病主要表现为尿液浑浊，尿频，尿急，尿少，烦躁易怒；消渴病主要表现为口渴、口干、多食、多饮。 2、中医辨证施治方法 在治疗糖尿病时，中医采用辨证施治的方法，根据不同的病 症选择相应的中药进行治疗。 （1）糖多病治疗：主要通过清热利尿、润肺化痰等方法进 行治疗，常用药物有黄连、茯苓、桑白皮等。 （2）淋浊病治疗：主要通过清热利湿、利尿通淋等方法进 行治疗，常用药物有车前子、菖蒲、薏苡仁等。

（3）消渴病治疗：主要通过清热生津、滋阴降火等方法进 行治疗，常用药物有玄参、麦冬、天冬等。 3、中医饮食调理 中医强调饮食的重要性，对糖尿病患者的饮食进行调理也是 治疗的一部分。中医建议糖尿病患者少食多餐，选择低糖、低脂、 高纤维的食物，如糙米、蔬菜、水果等。 4、中医养生方法 中医强调养生，对糖尿病患者的日常生活也有相应的要求。 中医建议糖尿病患者保持良好的情绪，适当参加体育锻炼，保持充 足的睡眠，避免过度劳累等。 5、本文档涉及附件 本文档所涉及的附件包括糖尿病的中医辨证治疗方案、中药 处方示例、饮食调理方案等。 6、本文所涉及的法律名词及注释 （1）中医辨证施治：中医辨证施治是根据中医辩证的理论 来进行诊断和治疗的方法。 （2）糖多病：一种糖尿病的分类，主要表现为多尿、多食、多渴。