心跳停止可能的原因与治疗方向：(5H5T)

心跳停止可能的原因與治療方向：(5H5T) T T r r e e a a t t 55H H ①. Hypovolemia - Rapid IV fluid and check Hb/Hct. ②.

Hypoxia - 100% FiO2. Confirm oxygen connections. Check for bilateral breath sounds.

③. Hydrogen ion (acidosis) - Check blood gas for acidosis. Administer sodium bicarbonate.

④. Hyperkalemia - Check ABG. Give sodium bicarbonate; glucose + insulin; calcium gluconate.

Hypokalemia - Rapid but controlled infusion of potassium & magnesium.

⑤. Hypothermia - Active warming by forced air blanket. T T r r e e a a t t 55T T

①. Toxins - Consider overdose of medication. Confirm no infusions are running.

②.

Tamponade (Cardiac) - Consider placing TEE echo to rule out. Treat with pericardiocentesis.

③. Tension Pneumothorax - Unilateral breath sounds, possibly distended neck veins and deviated trachea.

Perform emergent needle decompression followed by chest tube placement.

④. Thrombosis (Myocardial Infarction) - Consider using TEE to evaluate wall motion of ventricle. Consider

emergent coronary revascularization or fibrinolytic agents. ⑤. Thrombosis (Pulmonary Embolus) - Consider TEE to evaluate right ventricle. Consider fibrinolytic agents.

ACLS iHelp

臨床技能訓練中心製作(2011/7)

心跳呼吸骤停的护理

时间：2017年01月12日 题目：心跳骤停患者的护理 主讲人：李宏 参加人员：门诊输液室全体人员 内容： 定义：心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血，临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失；继之意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及时抢救可引起死亡。一般认为，心脏停搏5～10秒可出现眩晕或晕厥，超过15秒可出现晕厥和抽搐，超过20秒可出现昏迷；若心搏停止超过5分钟常可造成大脑严重损伤或死亡，即使复跳也往往会遗留不同程度的后遗症。因此，心脏骤停是临床上最危重的急症，必须争分夺秒积极抢救。 一、病因 1.冠状动脉疾病 冠心病是心脏性猝死中最常见的病因。其次冠状动脉痉挛：是由于冠状动脉痉挛所致，而缺少显著的、明确的冠状动脉病变，目前已较肯定，严重的冠状动脉痉挛足以使ST段抬高，且可以是无症状性的，也可以伴有严重的心律失常，自发性ST段抬高与严重心律失常在变异型心绞痛患者同时出现，常提示预后不良。 （3）其他如冠状动脉起源异常。 2.非冠状动脉性疾病 （1）原发性心肌病肥厚性心肌病常发生猝死。 （2）瓣膜病风湿性心脏病有主动脉瓣狭窄的患者少部分可致猝死 （3）先天性心脏病发绀型先天性心脏病中以法洛四联症，尤其是术前有严重肺动脉瓣狭窄者猝死多见，其次为艾生曼格综合征。 （4）其他心肌炎多发生于儿童及青少年，急性弥漫性心肌炎引起猝死的危险性很大。心肌炎为猝死的第2位病因，多系统性结节病不少见，少数病例可有心脏受累。

3.电生理异常 先天性或获得性长QT间期综合征；预激综合征；传导系统病变。 二、临床表现 ①突然意识丧失或抽搐；②大动脉搏动（股动脉、颈动脉）消失；③听不到心音，测不到血压；④急性苍白或发绀，继之呼吸停止，瞳孔散大、固定，肛门括约肌松弛。 三、辅助检查 1.心电图 心脏骤停时做的心电图常有3种类型： （1）心室颤动最常见，占绝大多数；表现为QRS波消失，代之以规则或不规则的心室扑动或颤动波； （2）心室停顿占极少数，因心室电活动停止，心电图呈一直线或尚有心房波； （3）电-机械分离占少部分，表现为缓慢，宽大，低幅的QRS波，但不产生有效的心室机械性收缩，一般认为，心室停顿和电机械分离复苏成功率较低。 2.脑电图脑电波低平。 四、处理措施 1.心肺脑复苏 心肺脑复苏（CPR）是针对心脏骤停而采取的尽快建立有效循环，提高心输出量的一系列措施。心脏停搏时间越长，全身组织（特别是脑组织）经受缺氧的损害越严重，维持生命的可能性就越小。因此，心脏骤停抢救成功的关键是开始抢救时间的早晚。 整个复苏抢救过程大致可以分为3个阶段：一是基本的生命支持；二是进一步的支持生命活动，争取恢复心跳；三是复苏后处理。无论何种原因引起的心脏骤停，其处理原则大致相同，首要任务是尽快建立有效循环，保持呼吸道通畅，提高心输出量，给予有效的生命支持。处理心脏复跳后的各种后遗症及原发病。心脏骤停的复苏处理大致可分为3期：

1、成人心跳呼吸骤停急救流程规范.docx

成人心跳呼吸骤停急救流程与规范 院内突发或急诊应急紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志院外送入患者程序启动快速判断：心跳呼吸骤停 胸外按压、球囊面罩吸心电、血压、血氧监护建立静脉通道氧，按 30：2 进行准备插管，电除颤 气管插管 电除颤： 单相波 360J1 次 双相波 150-200J1 次 肾上腺素 1mg iv Q5min 可重复阿托品 1mg iv Q5min, 最多 3 次 判定心律心脏停搏 /无脉电活动 室颤 /室速 开始 5 次 30：2 按压一呼吸循环仍室颤 /室速再次检查心律 有脉博 胺碘酮 300mg iV5min 后追加 150mgiV 复苏后处理入院利多卡因 100mg iV ， 5-10min 可追加 50mg iV 总量＜ 3mg/kg 中医急救：纠正低血压及休克防止脑部缺氧 ①体针：人中、十宣、少商、内关、百合、上呼吸机维 涌泉、心俞、以上下左右顺序为宜；持有效呼吸 ②灸法：气海、关元、神厥、百合、足三中药：四味回阳饮或独参里、涌泉、山俞以脉复、汗止、肢温为度汤煎鼻饲 参附针、清开灵针静滴

快速性心律失常急救预案 心动过速 患者 急诊应急 程序启动 紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志 快速判断：快速心律失常，血流动力学稳定与否 A 不 稳 定 B 血流动力学稳定，分析 QRS 宽、窄 建立静脉通道 心电血压监护 同步电复律 窄 QRS 波 宽 QRS 波心动过速 不整齐 整齐 1、室上性 2、房颤 /房扑 /多源性房速 3、室速/室上速 伴差异传导 ①刺激迷走神经 （屏气、按压眼眶、 ①西地兰 0.2mg-0.4mg iV ①胺碘硐 150mg iV 后 刺激咽部） ②美托洛尔 5mg iV Q5min 1mg/h ivgtt 6h ②普罗帕酮 70mgiV 总 量 15mg ， 普 萘 洛 尔 0.5mg/h ivgtt 18h 或维拉帕米 5mg iV 0.1mg/kg 分 3 次 iV, 间隔 ②同步电复律 2-3min 未转复可 15-30min 重复 4、房颤伴差异传导 5、预缴综合征伴房颤 6、复发性多形性胜室速 7、尖端扭转形室速 ①地尔硫草 胺腆酮（用法同上） 30-60mg/次 Qid 按室颤处理： ★忌用腺者、西地兰、 ②美托洛尔 5mgiV Q5min 25%mgSO 4 1-2g iV 维拉帕米 电除颤 总 量 150mg 普 萘 洛 尔 后以 2-20mg/min ivgtt 0.1mg/kg 分 3 次 iV 1～ 7 治疗结果 转复成功、病情稳定 A 、3～ 7 入院 中药治疗： 敛心冲剂、稳心灵冲 剂、三参草泽汤 1.、 2 入观

判断病人心跳呼吸停止的方法

心肺复苏方法及其操作步骤和要领 判断病人心跳呼吸停止，应尽快开始施行心肺复苏术。为便于记忆，操作方便，将心肺复苏按ABC步骤进行。ABC正好是三个 步骤英文单词的第一个字母。 心肺复苏ABC步骤： A、判断意识和开放气道(assessment airway) B、人工呼吸(breathing) C、人工循环(circu!ation) 以下分别以ABC步骤介绍心肺复苏的步骤和手法。 A判断意识和开放气道 步骤： (1)首先判断病人意识是否存在。轻拍病人面部或肩部，并大声叫喊：“喂，你怎么啦?，如无反应，说明意识已丧失。 (2)立即高声呼救。目的在于呼唤其他人前来帮助救人，并且尽快帮助拨打“120"急救电话，向急救中心呼救，使急救医生尽快赶来。 (3)心肺复苏时病人的体位。病人仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，应与躯干在一个平面上。 如果病人躺在软床或沙发上，应移至地面上或在背部垫上与床同宽的硬板。 如果发病时，病人俯卧或侧卧位，应使其成为仰卧位。 方法：一手扶病人颈后部，一手置于腋下，使病人头颈部与躯干呈一个整体同时翻动。 施术者的位置：站、跪在病人的一侧，以病人的右侧较为方便操作。(4)清理口腔异物。异物包括呕吐物、痰液、泥沙、杂草等，清理方法：使头偏向一侧，液体状的异物可顺位流出，还可用食指包上纱布或手帕等将口腔异物掏取出来，并注意取出病人的义齿。(5)开放气道。气道就是呼吸道。这一步是A步骤的关键步骤。 当病人意识丧失以后，舌肌松弛，舌根后坠，舌根部贴附在咽后壁，造成气道阻塞。开放气道的目的是使舌根离开咽后壁，使气道畅通。气道畅通后，人工呼吸时提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。 介绍开放气道的四种方法： ①仰头抬颈法：一手压前额，另一手五指并拢、掌心向上，放在病人的颈项部，向上抬起，使头部充分后仰。此法严禁用于颈椎受伤者。 ②仰头推颌法：一手掌放在前额，向下压，另一手拇指、食指、中指分别固定在病人的两侧下颌角处，并向上推举，使头部充分后仰。 ③仰头提颏法：一手压前额，另一手中、食指尖对齐，置于下颏的骨性部分，并向上抬起，使头部充分后仰，避免压迫颈部软组织。 ④双手拉颌法：施术者站、跪在病人头顶端，双手中、食指并拢，分别固定两侧的下颌角，并向上提起，使头部后仰，适用于颈椎受伤者。 四、开放气道的注意事项：

心脏骤停的病因和抢救

心脏骤停的病因和抢救 我们经常在新闻上看到医护人员或者有过急救知识的普通市民在街头抢救突发疾病心脏骤停的患者。心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救可危及生命。所以，医学上有黄金四分钟，心脏骤停超过四分钟，脑部就会因为缺血出现损害，没有及时抢救超过十分钟的话，即使有幸抢救过来，因为脑部缺血严重，大概率可能会成为植物人。所以心脏骤停的抢救就是争分夺秒，而大部分又是发生在医院外面，所以了解一些简单的急救措施还是相当重要的，关键时刻真的会救人生命。 原因 1.心源性心脏骤停冠状动脉粥样硬化性心脏病、各种原因引起的心律失常、各种原因引起的心脏功能不全、心脏大血管严重损伤、先天性心脏异常(尤其是传导系统的先天性异常)、心脏肿瘤、急性心肌炎、心肌病(尤其是肥厚型梗阻性心肌病)、原发性传导系统退行性病变、心脏瓣膜病(尤其是二尖瓣脱垂及主动脉瓣严重狭窄)等。 2.非心源性心脏骤停呼吸衰竭或呼吸停止、严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调、药物中毒和过敏反应、电击或雷击、手术、治疗操作和麻醉意外。 诊断 1.突然意识丧失或伴全身短阵抽搐，发生于心室停搏后15秒内，咳嗽反射或对刺激的反应消失。

2.心音消失、大动脉(颈、股动脉等)搏动消失、血压测不出。 3.叹息样呼吸或呼吸断续、停止，伴发绀，发生于心室停搏后20~30秒内。 4.瞳孔散大，多出现于心室停搏后45秒内，1~2分钟后瞳孔固定。 5.皮肤苍白或发绀。 6.循环骤停后，由于延髓缺氧抑制呼吸中枢，呼吸功能在60秒内停止。 其中，意识突然丧失伴大动脉搏动消失，是诊断心脏骤停的主要依据，可确定心脏骤停并立即开始心肺复苏。心脏骤停的诊断要求果断、迅速，切不可因反复摸大动脉搏动、听心音、测血压等而延误抢救时机。 类型 心脏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，但并非心电和心脏活动完全停止，根据心电图特征及心脏活动情况，心脏骤停可分为以下三种类型。 1.心室颤动是最常见的类型，占80%~90%，复苏成功率最高。 2.心室静止多在心搏骤停3~5分钟时出现，心室完全丧失了心电活动能力。 3.电机械分离也称无脉搏性电活动，心脏已无有效的机械功能，但仍保留节律性的心电活动。多为严重心肌损伤的后果，复苏较困难。 心肺脑复苏

心脏骤停

心脏骤停及复苏后处理 是指急性症状发作后1小时内发生的意识突然丧失为特征的，心脏射血功能的突然停止。是心脏性猝死的主要原因。 [病因]心脏骤停的主要原因包括心源性因素和非心源性因素疾病： (一)心源性因素 1.原发性心脏疾患：缺血性心脏病是心跳骤停的最常见原因，例如冠心病。此外也可见于心肌炎、心瓣膜病及先天性心脏病等。此外有离子通道病，如长QT综合征，brugada综合征等。 2.心外疾患：包括各种急性窒息、各型休克、药物中毒、电解质紊乱、麻醉及手术意外等情况。 (二)非心源性因素： 迷走神经过度兴奋：例如机械性剌激气管、肺门、心脏、肠系膜等内脏器官时反射性引起迷走神经兴奋，从而抑制了窦房结及其它室上的起搏点，以致引起心跳骤停。如胸部或腹部手术时可见。 1.严重缺氧：例如大出血、麻醉意外等。此时除缺氧引起迷走神经过度兴奋外，心肌处于无氧状态，局部发生酸中毒及钾离子释放，结果导致心自律性传导性受抑制，最后发生停搏。 2.CO2贮留和酸中毒：例如窒息时。CO2和酸性产物的贮留可兴奋迷走神经，此外它们也可抑制心肌特殊组织的传导性，导致异位节律。并抑制心肌的氧化磷酸化过程，从而直接减弱心肌收缩力，终导致心跳停止。 3.电解质紊乱：心肌细胞功能与细胞膜内外离子浓度变化密切相关，例如不论高血钾还是低血钾，严重时均可导致心跳停止或心室纤颤。 4.其它：例如电击时，电流通过心脏引起心室颤动或心肌变性坏死、断裂，从而心跳骤停。又如心跳中枢衰竭时也可致心跳骤停。 心脏骤停的常见病理学原因总结为5“H”和5“T”： Hypoxia（缺O2） Hypokalemia/Hyperkalemia and other electrolytes（低钾血症/高钾血症及其它的电解质异常） Hypothermia/hyperthermia（低温/体温过高） Hypovolemia（低血容量） Hypoglycemia/Hyperglycemia （低血糖/高血糖） Tablets（药物） Tamponade（心包填塞） Thrombosis-pulmonary（肺栓塞） Thrombosis-coronary（冠状血管栓塞） Tension-pneumothorax, asthma（气胸，哮喘） [诊断要点] 心脏骤停的主要临床分期：心脏性猝死临床经过可分为四个时期，前驱期、终末事

心跳呼吸骤停护理

七、心跳呼吸骤停护理 心跳骤停是指各种原因导致的突然完全停止的一种临终前状态，为心脏中最严重的一种情况，若不及时处理，会造成全身组织器官尤其是脑的不可逆损害而导致死亡。 （一）临床表现 突然意识丧失或伴有短阵抽搐，伴以浅表大动脉、颈动脉、股动脉搏动消失，血压测不出心音消失，呼吸断续、呈叹息样，后即停止，瞳孔散大，面色苍白、青紫。 心跳骤停的分类：（1）心室纤维颤动（室颤）：心电图上QRS波群消失，代之以振幅较低、形态下一、快慢下一的基线摆动，每分钟达到250-500次。这一类型在心跳骤停中约占80。（2）心室停顿：心电图上QRS波群完全消失，而是一直线。此时心室肌完全丧失了收缩功能。（3）电—机械分离：心电图可以显示为正常波群的窦性节律，也可以是各种不同程度的传导阻滞或室性自主心律（慢而宽大畸型的QRS波群）等，但心肌无收缩功能。心脏不能有效排血，测不到血压和脉搏，听不到心音。此型少见，复苏困难。 （二）护理要点 1、按心血管疾病一般护理常规。 2、按昏迷病人护理常规。 3、快速准确判断患者有无意识，大动脉搏动及呼吸。 4、平卧地上或硬板床上，取仰卧位，传呼有关人员参加．心跳未恢复者，立即行胸外心脏按压。如确认心跳呼吸同时停止，应先口对口吹气2次，即行胸外心脏按压30次，如此反复。 5、迅速建立两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类特殊药物。 6、保持呼吸道通畅与吸氧（流量为5-6升），必要时行气管插管和使用人工呼吸器。 7、心电监护，观察抢救效果，必要时除颤起搏。8、备齐抢救药品和用物，并能熟练操作抢救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物，及时准确地执行医嘱或先给心急救处理。 9、随时密切观察患者病情变化(包括：意识状态、瞳孔大小、生命体征及血氧饱和度等)，并及时准确记录病情变化和抢救过程。并保留安瓿备查。 10、复苏后的处理：①设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率应维持在80-120次/分，心率过缓或过速，心律不齐均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采取防治措施

心脏骤停判断要点

心脏骤停判断要点 对心脏骤停的诊断必须迅速和准确，最好能在30秒钟内明确诊断，凭以下征象即可确诊： 1.原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应 2.大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失； 3.呼吸停止； 4.瞳孔散大。 其中1、2条标准最为重要，凭此即可确诊心脏骡停的发生。切忌对怀疑心脏骤停的病人进行反复的血压测量和心音听诊，或等待ECG描记而延误抢救时机。瞳孔散大旦是心脏骤停的重要指征，但反应滞后旦易受药物等因素的影响．所以临床上不应等待瞳孔发生变化时才确诊心脏骡停。 “快”在心脏抢救的整个过程中，是最重要的。 有研究表明，在心脏急救上每延迟1分钟，病人的存活率就下降10%；10分钟后，病人存活的希望就很小了。因此，看到一个人晕倒，你第一反应就要去判断他是否为心跳骤停。 判断的方法为：一看，看他还有没有意识；二摸，在喉结两边距离2—3厘米的地方，找到他的颈动脉，摸摸还有没有搏动，这些动作一定要在10秒钟之内完成。如果触摸不到颈动脉搏动，病人又无意识，可以判定心跳已停止，应立即进行心脏按压。判断一个人有没有意识时，还可以掐掐人中，看他有没有反应，但关键还是摸颈动脉。有些癫痫病人晕倒后也可能没有意识，但颈动脉还在搏动，说明心脏没有停止跳动。“心脏急救的前6分钟，是黄金时间，因为一旦大脑缺氧超过4—6分钟，脑细胞功能呈不可逆状态。”因此，心脏急救一定要遵循“现场复苏”和“目击者先复苏”的原则，就是说，谁先看

到病人倒下，谁就先复苏，不要互相推托、到处找人，浪费时间。正确的心肺复苏最好在4分钟以内就开始做，操作的速度和频率是让心脏骤停病人回生的关键，所以每个人都应该掌握简单的心肺复苏方法。除了抢救速度快，转运快也非常重要。病人恢复心跳后，要尽快转运到医院。转运时要继续观察病人的反应，此时还有可能发生心跳骤停。一旦发生，要马上继续心脏按压。

心脏骤停诊治规范指南

心脏骤停诊治规范指南 【诊断依据】 1．常见病因为急性冠状动脉供血不足或急性心肌梗死，急性心肌炎，严重的水、钾、钠、氯、钙紊乱与酸碱平衡失调，尤其是低钾或高钾血症，药物中毒或过敏，电击、雷击或溺水，心血管或气管内的介入性检查治疗、麻醉和手术意外等。 2．心音和脉搏消失，血压测不出，数秒种后意识丧失，继之呼吸停止，瞳孔散大，面色苍白兼有青紫，继之全身抽搐形成急性心源性脑缺氧综合征即阿-斯综合征。短阵心脏骤停常于几秒或几十秒内发作停止，心跳与呼吸重新出现，意识随即恢复。3．分型（1）心室颤动：心室肌发生不协调的、极不规则的快速、连续颤动，心电图上QRS波群消失，代之以不规则的室颤波，频率350～500/min。(2）慢而无效的室性自身节律（即心脏电-机械分离）：心室肌断续出现慢而极微弱且常不完整的"收缩"，心电图显示宽大畸形，振幅较低，频率在20～30/min以下的QRS波群，虽有完整的Q RS-T波群，但心脏已丧失排血功能。（3）心脏或心室停搏：心房、心室肌完全失去电活动能力，心电图上无QRS波群。 【检查】 1．有条件者立即行心电监护或心电图检查。 2．血气分析，必要时血药浓度测定。 3．复苏成功后完成针对病因的相关检查。

【治疗】 1、心肺复苏（1）胸外心脏按压：立即在病人心前区胸骨体上急速叩击2～3次，若无效，立即进行胸外心脏按压，频率为70～80/min，以能触及股或颈动脉搏动且瞳孔不散大为有效标准，若无效或已出现广泛性肋骨骨折、气胸等应尽快改为开胸心脏按压。(2)人工呼吸：在胸外心脏按压的同时应立即进行口对口或口对鼻的人工呼吸，频率12～15/min，若2人操作则心脏按压与人工呼吸的次数可按5～6:1的比例进行，若1人兼作心、肺复苏，则每按压10～15次，连续吹气3次。宜尽早作气管插管或气管切开，进行简易气囊或机械性通气。（3）心室颤动的紧急处理：经上述第一阶段建立人工循环和呼吸后2～3min心跳仍未恢复者，多数不能自动复律，此时应迅速气管插管机械通气，建立静脉通路，行心电图检查和心电监护，若心电图示心室颤动或心室扑动，应立即行胸外直流电复律，用200～300W.s，1次未能复律者可加大能量再次除颤，若已开胸按摩，则可用25～100W.s作心外膜直接除颤，若室颤波细小，可先肾上腺素1mg，静注或心内注射，使室颤波幅增高，频率增快后再除颤，易于成功，此期间内可重复利多卡因50～1 00mg或溴苄铵250mg或普鲁卡因150～300mg，静注。在无除颤器时，可反复用上述药物除颤。在心跳未恢复前，应坚持人工心脏按压。（4）慢而无效的心室自身节律的紧急处理：若因高血钾所致者，首选克分子乳酸钠6 0～100ml 静注，继之快速100～300ml 静滴；若属室颤经电或药物除颤后转为心室自主节律，可用克分子乳酸钠或甲氧明（甲氧胺）10mg稀释后静注，并可试用异丙基肾上腺素静滴，或阿托品0.5～1mg静注；无效者应紧急床边心脏起搏。（5）心脏停搏的紧急处理：首选阿托品0.5～1mg，肾上

心脏骤停考试题

心脏骤停试题及答案 姓名：科室：得分： 一、选择题： 1、现场心肺复苏包括A、B、C三个步骤，其中A是（） A、人工循环 B、人工呼吸 C、开放气道 2、2010心肺复苏指南中胸外按压的频率为：（） A 至少80-100次/分; B 至少100次/分; C 至少 120次/分; D 至少60-80次/分 3、2010心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：（） A 30：2； B 15：2； C 30：1； D 15：1 4、对成人进行口对口吹气时，吹气的频率为（） A、10-12次/分钟 B、20-24次/分钟 C、5-6次/分钟 D 12-20分钟 5、心肺复苏指南中胸外按压的部位为：（） A 双乳头之间胸骨正中部； B 心尖部； C 胸骨中段； D 胸骨左缘第五肋间 6、成人心肺复苏时胸外按压的深度为：（） A 至少胸廓前后径的一半； B 至少3cm； C 至少5cm； D 至少6cm 7、在成人心肺复苏中，潮气量大小为：（） A 500-600ml； B 600-700ml； C 400-500ml； D 800-1000ml 8、 2010年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：（） A 超过1秒； B 小于1秒； C 与呼气时间等同； D 快速用力吹气 9、使用单向波除颤仪，电击能量选择为：（） A 200J； B 300J； C 360J； D 150J 10、使用双向波除颤仪，电击能量选择为：（） A 100J； B 100-150J； C 150-200J； D 300J 11、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：（） A 仰头举颏法； B 双手推举下颌法； C 托颏法； D 环状软骨压迫法 12、现场救护的“生命链”中第二个环节是（） A、早期心肺复苏 B、早期高级心肺复苏 C、早期心脏电除颤 D 、早期高级生命支持 13、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（） A、侧卧位 B、仰卧在比较舒适的软床上 C、仰卧在坚硬的平面上 D 俯卧位

心跳呼吸骤停患者急救

一心跳呼吸骤停 心跳呼吸骤停是指心脏突然衰竭，不能搏出足够的血液保证大脑及其他重要器官的需要；呼吸突然停止，机体不能进行有效的气体交换。一般在心跳呼吸停止5至8分钟内称临床死亡期，处于此期的患者是有可能被抢救过来的。但如果超过8分钟，则进入生物学死亡期，患者无法被抢救过来。因此，抢救必须争分夺秒。 二心跳呼吸骤停的标志：1 1神志完全消失；2颈动脉搏动消失；3呼吸停止； 4心音听不到； 5瞳孔散大、各种生理反射消失。 三判断方法：通过摇肩并呼唤来判断有无意识。 “三L”法：Look——看胸廓有无起伏； listen——听呼吸气体声音； feel——感觉呼吸气流，判断有无呼吸 四心脏骤停病人的主要病理生理变化 1 缺氧 2 酸中毒 3 神经内分泌及代谢改变 4 血液动力学状态 。 五（一）心肺复苏分为以下三期： 1基础生命支持BLS：心跳呼吸停止的判断，A畅通呼吸道，B人工呼吸，C建立有效循环和转运。 2进一步生命支持ACLS：在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术，包括建立静脉输液通道、药物治疗、电除颤、气管插管、机械呼吸等一系列维持和监测心肺功能的措施。 3延续生命支持PLS：包括脑复苏，监测心、肺、肝、肾、凝血及消化器官的功能，一旦发现异常，立即采取有针对性的治疗。无意识、呼吸及颈动脉搏动消失，应立即进行复苏术。 流程 （1）呼救，同时将病人卧于硬板床上，去枕后仰，解开衣领、裤带。 （2）开放气道： 清除口鼻腔分泌物、异物，有义齿取下。 手法开放气道：仰面抬颌法 仰面抬颈法 托下颌法 （3）人工呼吸或气囊辅助呼吸 人工呼吸：抢救着用手捏住病人的鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包住病人的口部 （不留空隙），用力吹气，观察胸部上抬，吹气毕，松开口鼻。 气囊辅助呼吸

呼吸心跳骤停的应急预案及程序

呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】 首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 【程序】 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。 如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。 如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。

心肺复苏试题

单选题（每题1分，共40题） 1、患者，女性，因触电致呼吸心跳骤停。患者心肺复苏后脑复苏的主要措施（C） A、维持有效的循环 B、确保呼吸道通畅 C、降温和脱水疗法 D、加强基础护理 E、治疗原发疾病 2、患者，男性，34岁，突然呼吸停止，使用简易呼吸器急救，首要步骤是（D） A、患者头后仰，托起下颌，扣紧面罩 B、挤压简易呼吸器 C、加压给氧 D、清除呼吸道异物及分泌物 E、立即注射呼吸兴奋剂 3、抢救时间的记录不包括（E） A、患者到达的时间 B、医生到达的时间 C、抢救措施落实的时间 D、病情变化的时间 E、家属到达的时间 4、患者，男性，46岁，因车祸致伤，现场急救时发生呼吸心跳已停止约2分钟，复苏时首先应采取的措施是（A） A、胸外心脏按压 B、口对口人工呼吸 C、胸内心脏按压 D、心内注射肾上腺素 E、静脉输液 5、患者，男，55岁，因频发室性早搏入院，如厕时突然倒地不省人事，颈动脉扪不到搏动，未闻及呼吸音，双侧瞳孔散大，此时应立即采取的措施是（D） A、平卧保暖 B、氧气吸入 C、心电监护 D、CPR E、建立静脉通路 6、患者，男性，7岁，不慎溺水，检查发现该男童面部青紫，首要的处理措施是（B） A、通知医生 B、清除口鼻分泌物及异物 C、吸氧 D、CPR E、大声呼救 7、当怀疑患者有心跳呼吸骤停时，为迅速确诊，首先应（D） A、测血压 B、听心音 C、数呼吸

D、触颈、股动脉搏动 E、做心电图 8、现代医学主张死亡的依据是（C） A、心跳停止 B、呼吸停止 C、脑死亡 D、心电图平直 E、瞳孔散大 9、患者，男性，28岁，因触电致心跳呼吸骤停，胸外心脏按压操作哪项不正确（E） A、按压部位在胸骨下端 B、双手相叠按压 C、每次按压胸骨下陷至少5cm D、每分钟至少100次 E、与人工呼吸配合的比率为2：1 10、患者，男性，25岁，在湖里游泳时不慎溺水，抢救出水后发现呼吸心跳已停，如心肺复苏有效，以下哪项不符合救护原则（E） A、保持呼吸道通畅 B、倒水处理 C、心肺复苏 D、糖皮质激素和脱水剂防止脑水肿 E、不宜注射盐水 11、新生儿复苏中，如果心脏停止确定是由心脏病因性心律不整所造的，建议两人施救者按压通气比（A） A、15：2 B、30：2 C、3：1 D、5：1 E、10：1 12、非专业急救者遇到心跳呼吸停止的无意识患者时应（A） A、立即开始胸外按压 B、给予2次人工呼吸 C、打开气道 D、呼救打120，等待救援 E、就近寻求其他救援人员 13、2010年CPR指南中，一旦循环恢复，监测动脉血氧饱和度大于或等于多少即可（A） A、94% B、100% C、90% D、95% E、85% 14、你看见一位45岁男性突然倒下，你让别人打120急救电话，自己开始做心肺复苏，你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，提高该男子生存率的第三步是（C） A、给予药物治疗 B、将该男子转送至医院进一步治疗

1.心脏骤停考试题

（一）心脏骤停 姓名：科室：得分： 一、选择题： 1、现场心肺复苏包括A、B、C三个步骤，其中A是（） A、人工循环 B、人工呼吸 C、开放气道 2、2010心肺复苏指南中胸外按压的频率为：（） A 至少80-100次/分; B 至少100次/分; C 至少 120次/分; D 至少60-80次/分 3、2010心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：（） A 30：2； B 15：2； C 30：1； D 15：1 4、对成人进行口对口吹气时，吹气的频率为（） A、10-12次/分钟 B、20-24次/分钟 C、5-6次/分钟 D 12-20分钟 5、心肺复苏指南中胸外按压的部位为：（） A 双乳头之间胸骨正中部； B 心尖部； C 胸骨中段； D 胸骨左缘第五肋间 6、成人心肺复苏时胸外按压的深度为：（） A 至少胸廓前后径的一半； B 至少3cm； C 至少5cm； D 至少6cm 7、在成人心肺复苏中，潮气量大小为：（） A 500-600ml； B 600-700ml； C 400-500ml； D 800-1000ml 8、 2010年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：（） A 超过1秒； B 小于1秒； C 与呼气时间等同； D 快速用力吹气 9、使用单向波除颤仪，电击能量选择为：（） A 200J； B 300J； C 360J； D 150J 10、使用双向波除颤仪，电击能量选择为：（） A 100J； B 100-150J； C 150-200J； D 300J 11、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：（） A 仰头举颏法； B 双手推举下颌法； C 托颏法； D 环状软骨压迫法 12、现场救护的“生命链”中第二个环节是（） A、早期心肺复苏 B、早期高级心肺复苏 C、早期心脏电除颤 D 、早期高级生命支持 13、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（） A、侧卧位 B、仰卧在比较舒适的软床上 C、仰卧在坚硬的平面上 D 俯卧位

心脏骤停判断要点

文山州人民医院重症医学科 心脏骤停判断要点 对心脏骤停的诊断必须迅速和准确，最好能在30秒钟内明确诊断，凭以下征象即可确诊： 1.原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应 2.大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失； 3.呼吸停止； 4.瞳孔散大。 其中1、2条标准最为重要，凭此即可确诊心脏骡停的发生。切忌对怀疑心脏骤停的病人进行反复的血压测量和心音听诊，或等待ECG描记而延误抢救时机。瞳孔散大旦是心脏骤停的重要指征，但反应滞后旦易受药物等因素的影响．所以临床上不应等待瞳孔发生变化时才确诊心脏骡停。 “快”在心脏抢救的整个过程中，是最重要的。 有研究表明，在心脏急救上每延迟1分钟，病人的存活率就下降10%；10分钟后，病人存活的希望就很小了。因此，看到一个人晕倒，你第一反应就要去判断他是否为心跳骤停。 判断的方法为：一看，看他还有没有意识；二摸，在喉结两边距离2—3厘米的地方，找到他的颈动脉，摸摸还有没有搏动，这些动作一定要在10秒钟之内完成。如果触摸不到颈动脉搏动，病人又无意识，可以判定心跳已停止，应立即进行心脏按压。判断一个人有没有意识时，还可以掐掐人中，看他有没有反应，但关键还是摸颈动脉。有些癫痫病人晕倒后也可能没有意识，但颈动脉还在搏动，说明心脏没有停止跳动。“心脏急救的前6分钟，是黄金时间，因为一旦大脑缺氧超过4—6分钟，脑细胞功能呈不可逆状态。”因此，心脏急救一定要遵循“现场复苏”和“目击者先复苏”的原则，就是说，谁先看到病人倒下，谁就先复苏，不要互相推托、到处找人，浪费时间。正确的心肺复苏最好在4分钟以内就开始做，操作的速度和频率是让心脏骤停病人回生的关键，所以每个人都应该掌握简单的心肺复苏方法。除了抢救速度快，转运快也非常重要。病人恢复心跳后，要尽快转运到医院。转运时要继续观察病人的反应，此时还有可能发生心跳骤停。一旦发生，要马上继续心脏按压。 页脚内容1

第02节 心跳、呼吸骤停和心肺脑复苏

第二节心跳、呼吸骤停和心肺脑复苏 心跳、呼吸骤停（cardiopulmonary arrest）是临床上最紧急的情况，必须分秒必争地进行抢救。对心跳、呼吸骤停采取的一切急救措施，恢复已中断的呼吸、循环称心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation)。病人突然呼吸抑制或停止时，应用手法或器械辅助呼吸，恢复氧供应及排出二氧化碳，达到有效的气体交换，维持身体重要器官功能，进而争取恢复自主呼吸，这种由辅助病人呼吸过渡到病人自主呼吸的过程，称为呼吸复苏。病人心脏功能突然衰竭或停搏，不能排出足量血液保证脏器尤其是脑的存活，采用人工方法压迫心脏使之被动排血，维持有效的血液循环，这就是心脏复苏。近年来，对心肺复苏的机制、措施以及效果等方面进行了大量的研究，目前的心肺复苏强调早期有效的现场抢救；认识到胸外按压促进血流的作用机理主要是通过胸内压的变化而产生的；对搁置已久的胸内心脏按压术有了新的评价；已往心肺复苏多采用的心内“三联针”注射逐渐被放弃，肾上腺素作为首选药物已被大家所接受，并主张静脉或气管内给药，不到万不得已不做心内注射；钙剂及碱性药物的应用受到限制；心肺复苏中自由基清除剂及钙通道阻滞剂的应用逐渐受到重视。鉴于复苏的最终目的是恢复病人的神志和生活能力，因此心肺复苏也被称为心肺脑复苏(cardiopulmonary ?cerebral resuscitation)。 【心跳、呼吸骤停的病因】 （一）意外事故 严重创伤、溺水、触电等。 （二）过敏与中毒 青霉素、普鲁卡因等药物的过敏反应；氯化钾、洋地黄、奎尼丁、锑剂等药物中毒；氰化物、一氧化碳、有机磷、有机氟、安眠药及其它毒物中毒。 （三）水、电解质紊乱 高血钾，低血钾，高血钙，严重脱水及酸中毒、碱中毒。 （四）急性气道梗阻 喉痉挛、喉水肿、严重哮喘持续状态、气管异物等。 （五）心血管疾病 各种心肌病、心肌炎、心律失常、心包填塞等，严重的低血压。 （六）胸腔损伤和双侧的张力性气胸。 （七）中枢神经系统抑制 颅内各种炎症、肿瘤、脑血管意外、脑损伤所致急性脑水肿及颅内高压。 （八）手术及麻醉意外 气管、支气管及心导管检查，心血管及神经外科手术及危重休克病人手术。麻醉药物使用过量、中毒或呼吸道管理不当所致的缺氧窒息。 （九）肌肉神经疾患 如感染性多发性神经根炎、肌无力、进行性脊髓性肌营养不良、晚期肌皮病等。 （十）代谢性疾病 如新生儿低钙、低血糖、甲状腺功能低下等。 （十一）婴儿猝死综合征。 心跳、呼吸骤停的病因繁多，且往往是多种因素综合作用所致，有时不容易在极短的时间内确定明确的病因，而各种病因引起的心跳、呼吸骤停的复苏措施基本一致，因此，心肺复苏应分秒必争，而不应过分强调病因诊断而延误复苏的时机。 【心跳、呼吸骤停的病理生理】 (一)缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒

-心跳呼吸骤停护理常规

心跳呼吸骤停护理常规 心跳骤停是指各种原因导致的突然完全停止的一种临终前状态，为心脏中最严重的一种情况，若不及时处理，会造成全身组织器官尤其是脑的不可逆损害而导致死亡。 1.【护理评估】 1.1、收集资料：了解引起心跳呼吸骤停的各种原因及既往病史，询问发病前情况。 1.2、病情判断：意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、心音消失、双侧瞳孔散大、血压测不出、大小便失禁。 1.3、辅助检查 心跳骤停的基本类型有三种:（1）心室颤动最常见（2）心脏停搏或心室静止（3）心电机械分离。心电图检查能明确心跳骤停的类型，有条件应及早监测，但切不可因反复检查而延误抢救时机。 2.【护理问题】 2.1、窒息的危险 2.2、意识障碍 2.3、恐惧 2.4、气体交换受损 2.5、组织灌流量的改变 2.6、皮肤完整性受损的危险 3.【护理措施】 3.1、按ICU疾病一般护理常规。 3.2、快速准确判断患者有无意识，大动脉搏动及呼吸。

3.3、取去枕仰卧位，传呼有关人员参加．心跳未恢复者，立即行胸外心脏按压。如确认心跳呼吸同时停止，畅通气道后进行口对口吹气2次(或呼吸囊辅助呼吸），即行胸外心脏按压30次，如此反复。（按徒手心肺复苏术标准执行） 3.4、迅速建立两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类特殊药物。 3.5、保持呼吸道通畅与吸氧（流量为5-6升），必要时行气管插管和使用人工呼吸器。3.6、心电监护，观察抢救效果，必要时除颤起搏。 3.7、备齐抢救药品和用物，并能熟练操作抢救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物， 及时准确地执行医嘱或先给予急救处理。 3.8、随时密切观察患者病情变化(包括：意识状态、瞳孔大小、生命体征及血氧饱和度等)，并及时准确记录病情变化和抢救过程。并保留安瓿备查。 3.9、复苏后的处理：①设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率应维持在80-120次/分，心率过缓或过速，心律不齐均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采取防治措施。②脑缺氧时间较长者，置冰帽于头部，体表大血管处放置冰袋，预防脑水肿，降低颅内压，保持体温32-35度之间，遵医嘱给以脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织。③每30-60分钟测血压一次，应维持在，血压测不到，应协助医生查明原因。④复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅，双吸气，潮式呼吸，间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术。⑤严格记录24小时尿量，以判断病情．⑥预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗菌素。 3.10、抢救过程中严格执行双人核对制度及各种查对制度，认真做好各种记录。 3.11、做好抢救后物品的清理、消毒、补充检查工作，急救设备还原成备用状态 4.【健康指导】

呼吸心跳骤停抢救流程教学文案

呼吸心跳骤停抢救流程 一、抢救步骤 （一）、病情评估。护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者呼吸情况，若无反应即科进行心肺复苏。 （二）、立即通知医生，推急救车，备吸引器。 （三）、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。 （四）、采用仰头举法开放气道，清楚气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。 (五)、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30：2。配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 （六）、心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。 （七）、建立静脉通道，遵医嘱给药。 （八）、严密观察病情，评价复苏效果。 （九）、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。 二、注意事项 （一）、同心肺复苏技术规范。 （二）、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary

resuscitation, CPR）,然后检查心律并考虑除颤。 （三）、如果是心室纤维性颤动（ventricular fibrillation, VF）或无脉室性心动过速（ventricular tachycardia, VT）,施救者除颤1次后应立即开始CPR,即开始胸外心脏按压.施救者不应花时间去检查脉搏或心律,而应立即进行胸外按压。做了5个周期（约2min）的CPR后，用自动体外除颤（automatic external defibrillation, AED）分析心律，如果条件适合可进行再除颤。 三、抢救流程 评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀 ↓ 立即通知医生，推急救车，备吸引器 ↓ 去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸2次 ↓ 评估颈动脉搏动消失、呼吸停止 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸（8～10/min）,持续胸外心脏按压（每分钟 100次左右） ↓ 配合气管插管（呼麻醉科），呼吸机辅助呼吸