心跳呼吸骤停护理

七、心跳呼吸骤停护理

心跳骤停是指各种原因导致的突然完全停止的一种临终前状态，为心脏中最严重的一种情况，若不及时处理，会造成全身组织器官尤其是脑的不可逆损害而导致死亡。

（一）临床表现

突然意识丧失或伴有短阵抽搐，伴以浅表大动脉、颈动脉、股动脉搏动消失，血压测不出心音消失，呼吸断续、呈叹息样，后即停止，瞳孔散大，面色苍白、青紫。

心跳骤停的分类：（1）心室纤维颤动（室颤）：心电图上QRS波群消失，代之以振幅较低、形态下一、快慢下一的基线摆动，每分钟达到250-500次。这一类型在心跳骤停中约占80。（2）心室停顿：心电图上QRS波群完全消失，而是一直线。此时心室肌完全丧失了收缩功能。（3）电—机械分离：心电图可以显示为正常波群的窦性节律，也可以是各种不同程度的传导阻滞或室性自主心律（慢而宽大畸型的QRS波群）等，但心肌无收缩功能。心脏不能有效排血，测不到血压和脉搏，听不到心音。此型少见，复苏困难。

（二）护理要点

1、按心血管疾病一般护理常规。

2、按昏迷病人护理常规。

3、快速准确判断患者有无意识，大动脉搏动及呼吸。

4、平卧地上或硬板床上，取仰卧位，传呼有关人员参加．心跳未恢复者，立即行胸外心脏按压。如确认心跳呼吸同时停止，应先口对口吹气2次，即行胸外心脏按压30次，如此反复。

5、迅速建立两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类特殊药物。

6、保持呼吸道通畅与吸氧（流量为5-6升），必要时行气管插管和使用人工呼吸器。

7、心电监护，观察抢救效果，必要时除颤起搏。8、备齐抢救药品和用物，并能熟练操作抢救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物，及时准确地执行医嘱或先给心急救处理。

9、随时密切观察患者病情变化(包括：意识状态、瞳孔大小、生命体征及血氧饱和度等)，并及时准确记录病情变化和抢救过程。并保留安瓿备查。

10、复苏后的处理：①设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率应维持在80-120次/分，心率过缓或过速，心律不齐均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采取防治措施。②脑缺氧时间较长者，头部置冰袋，预防脑水肿，降低颅内压，冰帽于头部，腹股沟等大血管

处，保持体温32-35度之间，遵医嘱给以脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织。③每30-60分钟测血压一次，应维持在80-90/50-60MMHG，血压测不到，应协助医生查明原因。④复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅，双吸气，潮式呼吸，间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术。⑤严格记录24小时尿量，以判断病情．⑥预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗菌素。

突发心跳呼吸骤停抢救应急演练模版

突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 一、演练内容和地点 演练内容：我科一位既往有冠心病患者突发心跳呼吸骤停，工作人员立即奔赴现场，组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救，最快最大限度救治患者。 演练地点：消化内科科抢救室（抢救室） 二、演练工作人员职责： A护士：接听到呼叫器，患者突发病情变化，立即赶赴现场，并同时通知值班医生，初步评估，测生命体征，并记录，为医生提供信息。开放气道，扣面罩，胸外心脏按压（与医生、E护士交替进行）。 B护士：建立静脉通道、留取血标本、吸氧、应用心电监护；和D护士共同核对、执行临时、口头医嘱，监测患者病情及用药情况。 C护士：准备抢救车、除颤仪、吸痰器、输液泵、氧气袋等，配齐抢救物品。 D护士：与B护士一起处理医嘱，并及时正确记录用药时间、剂量、给药途径，临时、口头医嘱和B护士共同核对执行，抢救结束及时整理，完成各项记录。 E护士：通知科护士长及科主任，电话通知ICU、心内科、麻醉科急会诊；负责安抚同室病友及家属，疏散围观人群，提供良好的抢救环境；胸外心脏按压（与医生、A护士交替进行）。准备好各种转科用物。

医生：判断意识、呼吸、脉搏，心电图检查，根据病情下达医嘱。并行胸外心脏按压（与A护士、E护士交替进行）。 三、演练情节： 地点：我院消化内科 1、A护士接到呼叫被告知患者突发病情变化，立即奔赴现场， 并同时通知值班医生，C护士做好相应的物品准备，并通知相关人员参与抢救，值班医生向科主任汇报情况。 2、B护士守在患者床边，建立静脉通路，准确给药，抽血标本，心电监护，严密监测生命体征及病情变化，和D护士共同执行医嘱。 3、C护士：立即准备抢救车、除颤仪、吸痰器、输液泵，无菌盘（吸痰用）等，做好物品准备。并配合医生进行吸痰、气管插管、电除颤等。 4、D护士：记录患者信息，处理医嘱，临时、口头医嘱需和B 护士共同执行。抢救结束及时整理，做好各项记录。 5、医生：判断意识、呼吸、脉搏，心电图检查、电除颤等抢救措施和下达医嘱，接替护士进行胸外心脏按压。 6、E护士：通知科护士长及科主任，电话通知ICU、心内科、麻醉科急会诊；负责安抚同室病友及家属，疏散围观人群。备好转科用物。 7、A护士、医生、E护士，交替进行胸外心脏按压2分钟。 8、抢救15分钟后，患者恢复心跳呼吸，大动脉恢复搏动，收缩压在8kp以上，复苏有效。

2016年急诊科突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本及图片

金堂县第一人民医院急诊科 突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 一、演练目的：熟练掌握对于突发心跳呼吸骤停患者组织及处理应变能力。对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏掌握程度。 二、演练时间：2016年7月 30 日 三、演练地点：急诊科抢救室 四、演练模式：模拟演练 五、演练的组织： 指挥：科室护士长陈玲 负责人：科主任曹坤 参加人员：值班医师2人、护士5人、患者（模拟人） 三、演练过程： 情景一：出诊医生王凤平、护士文虹接回一患者出现心跳呼吸骤停。途中心肺复苏及球囊辅助通气。 情景二：急诊护士袁术银：急诊科大厅接诊护士袁术银及刘洋与医生立即送往抢救室清除口腔异物，急诊专科护士黄州阳：进行徒手心肺复苏。 护士张智慧：全程做好抢救记录。 专科护士护士刘洋：立即准备抢救车、气管插管盘、除颤仪、吸痰器、呼吸机等，做好物品准备。 情景三：医生再次确认大动脉搏动消失，指导使用球囊辅助 呼吸、继续心肺复苏，监护显示病人发生室颤，医生立即进行电 除颤,专科护士刘洋: 立即推除颤仪、气管插管用物至床旁，配合医生进行电除颤, 除颤完毕持续胸外心脏按压。 情景四：曹主任立即进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。 情景五：王医生指导专科护士袁术银持续使用抢救药，患者复苏成功，持续维持血液循环和有效呼吸。 （1）维持血液循环，补充血容量并用血管活性药，维护血压在正常水平。 （2）维持有效通气功能继续吸氧。如自主呼吸尚未恢复，

继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂尼可刹米肌注或静滴；还要积极防治呼吸系统感染。 （3）心电监护发现心律失常酌情处理。 （4）积极进行脑复苏如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。 ①如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪静滴或肌注。 ②防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。 ③改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。 ④氧自由基清除剂。 ⑤高压氧舱治疗。 （5）保护肾功能密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。 演练共分5项，主要由7名医护人员参与完成，其它科室人员观摩了演练。预案前期进行了精心的脚本编排、组织策划。主任曹坤和护士长陈玲在演练结束后进行了预案关键内容的复述和点评。 通过本次演练，强化了医护人员对应急预案的熟悉和掌握情况，进一步提高了急诊科每位医护人员的应急能力。下一步医院将针对演练过程中暴露的问题和不足进一步优化流程、完善预案，不断提高应急处置和抢救技能，为患者的健康保驾护航。

突发心跳呼吸骤停抢救应急演练

克东县人民医院突发心跳呼吸骤停抢救应急演练为了提高急诊科及临床科室对群死群伤突发事件的应对能力和处置能力、提高各科室间工作配合能力、提高应急预案领导小组的组织协调能力，特安排本次演练。 一、演练目的 1、考核急诊科医生、护士对于突发心跳呼吸骤停患者组织及处理应变能力。 2、考核急诊护士对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏掌握程度。 二、演练形式和内容 演练类型：本次演练属于实战综合演练 演练内容：我院急诊科接120指挥中心通知：路人发现有一位意识不清人员请求救治。 急诊科负责完成院前急救及院内救治、分诊工作，并向总值班汇报。以《克东县人民医院应急预案》为标准，要求明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救，最快最大限度救治患者。 检验科、电诊科无条件的为伤病员提供及时、准确、详细的检验、检查，报告正确、回报及时。 保卫科、后勤部门做好围观群众的疏散工作，保障患者运送通道的畅通。 总指挥：高连富院长 （一）行政总值班：李长平 （二）总策划及督导：丁仲华副院长 （三）演习事件：突发心跳呼吸骤停抢救 （四）时间：2013年5月18日

1.呼救人及地点、伤员安排：张彦峰负责 2.呼救地点：西二道街 3.呼救人：王亚清副院长模仿路人向120拨打呼救电话 4.伤员：模拟人 5.考官：医务科主任张彦峰，护理部主任郭微 6.救治人员：急诊科全体成员，120急救中心人员，内一科护士长及高年 资医护人员，检验科、电诊科、保卫科、后勤人员 三、演练情景与实施步骤： 总指挥宣布演练开始，并授权总策划对演练全过程进行控制。 1、院前救治 1.1 某日下午14：30分120调度室接到求救电话：一路人在我县西二道街发现一意识不清患者，请求救援。120调度及时通知科主任、护士长，并立即通知急诊科做好接诊准备，做好求救电话记录。 1.2 120科主任、护士长迅速组织人力、物资前往事发地点接伤员。在事故现场，医生及时对患者病情初步评估，测生命体征。 1.3 根据伤情施救：打开气道，胸外心脏按压。 1.4 急救护士打开急救箱准备急救药品。 2、院内救治 2.1急诊科护士接到120通知后立即告知急诊科主任、护士长、医生。 2.1.1急诊科主任立即向院行政总值班报告。 2.1.2护士长通知急诊科的医护人员立即到位。准备平车、担架，急救设备、药品、物资（采血管针、注射器、输液器、输液贴、止血带、消毒用品、记录本等）。 2.1.3急诊医生调试各种抢救设备、仪器，使之处于备用状态。

心跳呼吸骤停的护理

时间：2017年01月12日 题目：心跳骤停患者的护理 主讲人：李宏 参加人员：门诊输液室全体人员 内容： 定义：心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血，临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失；继之意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及时抢救可引起死亡。一般认为，心脏停搏5～10秒可出现眩晕或晕厥，超过15秒可出现晕厥和抽搐，超过20秒可出现昏迷；若心搏停止超过5分钟常可造成大脑严重损伤或死亡，即使复跳也往往会遗留不同程度的后遗症。因此，心脏骤停是临床上最危重的急症，必须争分夺秒积极抢救。 一、病因 1.冠状动脉疾病 冠心病是心脏性猝死中最常见的病因。其次冠状动脉痉挛：是由于冠状动脉痉挛所致，而缺少显著的、明确的冠状动脉病变，目前已较肯定，严重的冠状动脉痉挛足以使ST段抬高，且可以是无症状性的，也可以伴有严重的心律失常，自发性ST段抬高与严重心律失常在变异型心绞痛患者同时出现，常提示预后不良。 （3）其他如冠状动脉起源异常。 2.非冠状动脉性疾病 （1）原发性心肌病肥厚性心肌病常发生猝死。 （2）瓣膜病风湿性心脏病有主动脉瓣狭窄的患者少部分可致猝死 （3）先天性心脏病发绀型先天性心脏病中以法洛四联症，尤其是术前有严重肺动脉瓣狭窄者猝死多见，其次为艾生曼格综合征。 （4）其他心肌炎多发生于儿童及青少年，急性弥漫性心肌炎引起猝死的危险性很大。心肌炎为猝死的第2位病因，多系统性结节病不少见，少数病例可有心脏受累。

3.电生理异常 先天性或获得性长QT间期综合征；预激综合征；传导系统病变。 二、临床表现 ①突然意识丧失或抽搐；②大动脉搏动（股动脉、颈动脉）消失；③听不到心音，测不到血压；④急性苍白或发绀，继之呼吸停止，瞳孔散大、固定，肛门括约肌松弛。 三、辅助检查 1.心电图 心脏骤停时做的心电图常有3种类型： （1）心室颤动最常见，占绝大多数；表现为QRS波消失，代之以规则或不规则的心室扑动或颤动波； （2）心室停顿占极少数，因心室电活动停止，心电图呈一直线或尚有心房波； （3）电-机械分离占少部分，表现为缓慢，宽大，低幅的QRS波，但不产生有效的心室机械性收缩，一般认为，心室停顿和电机械分离复苏成功率较低。 2.脑电图脑电波低平。 四、处理措施 1.心肺脑复苏 心肺脑复苏（CPR）是针对心脏骤停而采取的尽快建立有效循环，提高心输出量的一系列措施。心脏停搏时间越长，全身组织（特别是脑组织）经受缺氧的损害越严重，维持生命的可能性就越小。因此，心脏骤停抢救成功的关键是开始抢救时间的早晚。 整个复苏抢救过程大致可以分为3个阶段：一是基本的生命支持；二是进一步的支持生命活动，争取恢复心跳；三是复苏后处理。无论何种原因引起的心脏骤停，其处理原则大致相同，首要任务是尽快建立有效循环，保持呼吸道通畅，提高心输出量，给予有效的生命支持。处理心脏复跳后的各种后遗症及原发病。心脏骤停的复苏处理大致可分为3期：

门诊心跳呼吸骤停抢救应急演练预案1

门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练预案 一、目的：①考核门诊护士对于突发心脏骤停患者组织及处理应变能力。 ②考核门诊护士对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏技能熟练掌握程度。 二、实施时间：1、2012年7月25日—7月27日起草方案， 2、起草人：周静 3、培训方案：7月28日 4、模拟演练：7月29-8月1日 5、模拟演练负责人; 徐平 5、正式演练:8月2 日17:00 三、应急预案演练评委：马朝霞、周静、张言荣 四、参加人员： 门诊部护士长：周静 分诊护士：宋晓红，张萍 导医：夏雨，彭勃，门燕 五：组织演练者：周静 六、（一）门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 1、场景：门诊二楼大厅内，患者繁忙有序的正在就诊，三号专家诊室候诊处突然有一位病人应声倒地。 2、抢救过程： 导医（彭勃)：迅速赶到患者身旁，轻拍（患者肩膀）重呼患者，确定患者无意识，记录复苏时间，呼叫医生及另外一名导医夏雨，导医（夏雨）：迅速推抢救车并携带氧气袋，另一分诊护士张萍推除颤仪即可赶到， 彭勃；松开病人衣领、腰带。 导医（门燕）：迅速疏散病人，留出急诊通道，电话通知急诊科 彭勃：判断颈动脉无搏动，行胸外心脏按压（第一轮30次），检查口鼻腔无异物。 导医（夏雨）：行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法)。 分诊护士（张萍）：开通静脉通道。 医生：视病人情况确定是否给予除颤。 分诊护士（张萍）：遵医嘱给予急救药品。 分诊护士（宋晓红）：记录抢救用药及相应抢救护理记录

待病人病情许可后。 导医（夏雨）：给予患者氧气袋氧气吸入保持氧气通畅，并负责转运过程中病情观察，心理安慰。 分诊护士（宋晓红、张萍）：准备平车将患者送至急诊科进一步治疗。 导医、分诊护士（彭勃、宋晓红）：与急诊科护士进行交接。 导医（彭勃）：负责将整个抢救过程记录在门诊突发事件记录本上。 七、门诊患者意外跌倒应急演练 1、目的：考核门诊护士处理突发跌倒事件组织急救能力 2、参加成员： 门诊部护士长：周静 导医：夏雨、彭勃、门燕 分诊护士：徐平 3、组织抢救：徐平 4、场景：门诊大厅服务台前约3米处，一患者突然手脚抽搐跌倒。 彭勃：快速上前，呼叫病人（病人意识清醒），迅速检查伤情并呼叫徐平老师，同时给予心理安慰，记录时间。 徐平：呼叫急诊科外科医生，并向门诊部护士长汇报，护士长迅速 赶到。 徐平；测量患者生命体征并告知医生。 医生：进行初步体检，判断病人受伤部位，伤情程度，全身状况和意识，并初步判断摔伤原因或病因（必要时请相关科室医生会诊），患者疑有颈部、下肢骨折实施以下操作。 徐平、门燕：准备平车转运病人。 徐平、彭勃、门燕、夏雨；准备实施四人搬运法搬运病人。 夏雨、彭勃；用平车送病人到CT室检查，途中注意保护患肢，观察患者病情变化，心理安慰。 检查结束，送入骨科，并与骨科护士做好交接。 彭勃：将整个过程记录在门诊突发事件记录本上。

心脏骤停护理查房

心脏骤停护理查房 一查房日期：2017年1月10日 查房科室：急诊科 查房的目的：掌握心肺复苏的相关理论 主持人：夏小艳 二临床资料 护士长夏小艳介绍基本情况：患者景开才，男，61岁，于2017年1月6日13:45分被快递员发现晕倒在我院门卫室，立刻通知我科值班护士，接到通知后立即到达现场。 现场情况：发现患者俯卧位倒地，面色紫绀，将病人翻身处于平卧位。未扪及大动脉，无呼吸，无脉搏，无意识，双侧瞳孔散大，对光反射消失。考虑心脏骤停，立即行心肺复苏，准备简易呼吸器。 抢救措施：继续心肺复苏，开放气道，吸氧，建立静脉通路，安置心电监护示室颤波，心率178次/分。继续心肺复苏，{心三联（肾上腺素、阿托品、利多卡因）呼二联（尼可刹米、洛贝林）}。13:50急转入急诊科。立即电除颤，遵医嘱分别调至于200J, 200J, 300J。持续心肺复苏。14:25患者无自主呼吸、无脉搏、无意识、瞳孔散大，于14:28抢救无效，宣布临床死亡。 三发言与提问 1夏小艳护士长：请问哪位护士老师告诉我们心脏骤停的原因？ 方丽老师：心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血 功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。 心脏骤停按发生原因： 心源性心脏骤停前者为心脏疾病所直接导致，心跳通常早于呼吸停止。 最常见的是冠心病、心肌梗死。 非心源性心脏骤停为其他疾病或意外等导致，心跳可晚于呼吸停止。最常见的是意外事故。 2夏小艳护士长：很好，方丽老师将心脏骤停的原因解释的非常好。那么老师们知道心脏骤停的类型吗？那就有请陈思吉老师为我们讲解一下。 （1）.心室颤动 心室肌发生极不规则的快速颤动，心电图上可见QRS-T波群消失，代之以连续而不规则的室颤波，频率达200～400次/分。室颤多见于心肌严重缺血或急性心肌梗塞的早期。室颤是心脏骤停最常见的类型，而且复苏成功率最高，尤其是室颤波粗大且快速时。 （2）.缓慢而无效的心室自身节律 心室肌呈断续慢而微弱的不完全性收缩，频率多在20～30次/分以下，虽然心电图上有间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群，但听不到心音，扪不到脉搏，亦称为“电-机械分离”，多是心肌严重损伤的后果，复苏不易成功，预后颇差。 （3）.心脏（室）停顿 心脏完全丧失了收缩活动。心电图上没有P-QRS-T波群或仅有P波。多见于麻醉、外科手术及某些内科严重情况时，复苏成功率亦较室颤为低。

2、危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案

危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案 危重病人护理常规: 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。

心跳呼吸骤停护理

七、心跳呼吸骤停护理 心跳骤停是指各种原因导致的突然完全停止的一种临终前状态，为心脏中最严重的一种情况，若不及时处理，会造成全身组织器官尤其是脑的不可逆损害而导致死亡。 （一）临床表现 突然意识丧失或伴有短阵抽搐，伴以浅表大动脉、颈动脉、股动脉搏动消失，血压测不出心音消失，呼吸断续、呈叹息样，后即停止，瞳孔散大，面色苍白、青紫。 心跳骤停的分类：（1）心室纤维颤动（室颤）：心电图上QRS波群消失，代之以振幅较低、形态下一、快慢下一的基线摆动，每分钟达到250-500次。这一类型在心跳骤停中约占80。（2）心室停顿：心电图上QRS波群完全消失，而是一直线。此时心室肌完全丧失了收缩功能。（3）电—机械分离：心电图可以显示为正常波群的窦性节律，也可以是各种不同程度的传导阻滞或室性自主心律（慢而宽大畸型的QRS波群）等，但心肌无收缩功能。心脏不能有效排血，测不到血压和脉搏，听不到心音。此型少见，复苏困难。 （二）护理要点 1、按心血管疾病一般护理常规。 2、按昏迷病人护理常规。 3、快速准确判断患者有无意识，大动脉搏动及呼吸。 4、平卧地上或硬板床上，取仰卧位，传呼有关人员参加．心跳未恢复者，立即行胸外心脏按压。如确认心跳呼吸同时停止，应先口对口吹气2次，即行胸外心脏按压30次，如此反复。 5、迅速建立两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类特殊药物。 6、保持呼吸道通畅与吸氧（流量为5-6升），必要时行气管插管和使用人工呼吸器。 7、心电监护，观察抢救效果，必要时除颤起搏。8、备齐抢救药品和用物，并能熟练操作抢救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物，及时准确地执行医嘱或先给心急救处理。 9、随时密切观察患者病情变化(包括：意识状态、瞳孔大小、生命体征及血氧饱和度等)，并及时准确记录病情变化和抢救过程。并保留安瓿备查。 10、复苏后的处理：①设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率应维持在80-120次/分，心率过缓或过速，心律不齐均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采取防治措施

心跳呼吸骤停应急预案总结演练.docx

心跳呼吸骤停应急预案演练 演员：护士 A 护士 B 护士 C医生病人病人家属 病情简介： 10 床，xx，女， 60 岁，因“反复咳嗽咯痰伴气喘 30 余年，加重一周”由门诊拟“喘病”“慢性阻塞肺急性发作”收住入 院。入院时患者咳嗽频作，咯白色黏性痰，气喘较甚，乏力，纳寐差。入院后医嘱予吸氧吸痰必要时，陪客一人，予对症处理，营养支持，已 做好相关健康宣教及护患沟通。 场景一： 某日下午 15:00 ，xx 病房，护士 A 与护士 C在巡视病房时，当巡 视到慢性阻塞性肺疾病患者 10 床 xx 时，发现病人喘息甚，面色苍白， 口唇紫绀，立即轻抬其肩部呼叫病人：“ xx，xx ，你怎么了”见无反应，立即对护士 C说，“快去医生办公室叫医生，叫护士 B，推抢救车，拿 监护仪”，同时护士 A 看表记时间，予其去枕 xx，仰面抬颌，开放气道，判断劲动脉搏动（右手食指剂中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁 2-3 cm ），说：“无搏动”，立即予床边备用氧气高流量（ 6- 8L/min ）吸氧，并于胸骨下三分之一处胸外按压。 场景二： 护士 C至护士站喊医生，护士B，推抢救车至病人床边。 场景三：

护士 A 持续胸外按压，护士 C抢救车至床边，在护士 C 将床往外拖，站于患者头后方，并予口咽通气管吸痰，使用简易呼吸器CE手法捏皮球，这时值班医生和护士 B 已推除颤仪和监护仪至床边，“什么情况”医生问道，“没有呼吸，颈动脉搏动消失”护士A 边按压边说，“立即上心电监护”医生说，同时换下护士 A 持续胸外按压。 护士 B 迅速开通静脉通道边对家属说“你母亲现在病情很危重，我们医生、护士正全力抢救，请家属回避一下，便于我们全力抢救”。予床边隔帘遮挡，同时观察患者双侧瞳孔“双侧瞳孔均散大，对光迟钝”。 护士 A 已将心电监护予以连接好（按下测血压键）。心电监护示患者心电监护为 -- 室颤，呼吸、血压、指脉氧均测不出，医生对护士 B“喊 xx 插管”，对护士 A说“准备除颤”，随着“你离开，我离开，大家都离开”，予以双向 xx150J 予以患者电除颤一次，护士 A 说并同时记录“ 150J 第一个”、“ 150J 第二次”，经两次除颤后监护示xx，心率为 40 次/ 分，医生持续予患者胸外心脏按压。此时护士 B 已 经返回，撤除床头板，准备吸痰装置，绢丝胶布，注射器，为气管插 管做好一切准备。并遵医嘱急查血常规、肾功能、心肌酶谱、肌钙蛋白。 “肾上腺素 2mg静推”医生说。护士 A 快速复述一遍，立即将药抽好予患者静推，实习护士记录用药、时间、生命体征等。“尼可刹

(完整word版)急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案演练记录

急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案演练记录演练时间年月日演练地点 演练内容急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急程序 角色设置护士甲、护士乙、护士丙、护士丁 演练目的 熟练对于急诊突发心跳呼吸骤停患者的组织及处理应变能力，考察对各种抢救设备、药品使用及心肺复苏的掌握程度。 模拟情景急诊一楼大厅内，患者繁忙有序的正在就诊，一号诊室候诊处突然有一位病人应声倒地。 人员分工护士甲：发现患者，即刻判断，实施第一时间的心肺复苏，负责全程指挥，负责将整个抢救过程记录在急诊突发事件记录本上； 护士乙：推抢救车至现场，负责呼吸系统，清除呼吸道异物，保持氧气通畅，负责转运过程中病情观察，心理安慰； 护士丙：负责循环系统，执行医嘱，负责转运病人； 护士丁：记录抢救用药及相应抢救护理记录，与急诊室或病房护士进行交接。 演练记录护士甲：迅速赶到患者身旁，轻拍（患者肩膀）重呼患者，确定患者无意识，记录复苏时间，呼叫医生及另外一名护士乙。 护士乙：迅速推抢救车（上有监护仪、除颤仪，下有医疗废物桶）并携带氧气袋到场。 护士丙：示意在场其他护士：迅速疏散病人，留出急诊通道，电话通知急诊室或病房、麻醉科。 护士甲：松开病人衣领、腰带。判断颈动脉无搏动，将患者的头向后仰，畅通气道，行胸外心脏按压（第一轮30次）。 护士乙：上心电监护仪，置病人头偏向一侧，清除口腔黏液及异物，保持呼吸道通畅，行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法)。 护士丙：开通静脉通道。 医生：再次检查病人，与护士甲轮流心肺复苏，视病人情况确定是否给予除颤。 护士乙：给予患者氧气袋氧气吸入保持氧气通畅，并负责转运过程中病情观察，心理安慰。护士丙、护士丁：准备平车将患者送至急诊室或病房进一步治疗（期间抢救不间断，直至恢复自主心跳）。 护士丙：遵口头医嘱备药，复核后给予相关急救药品。 护士丁：负责口头医嘱及生命体征的记录，记录抢救用药及相应抢救护理记录（待病人病情许可后）。 护士甲、护士丁：与急诊室或病房护士进行交接。 护士甲：负责将整个抢救过程记录在急诊突发事件记录本上。 演练效果人员到位情况：□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位

心跳呼吸骤停应急预案处理流程

心跳呼吸骤停应急预案处理流程 一、处理原则 眼科专科医院不同于综合性医院，急诊急救的处置能力较弱。因此在发现病人的生命处在危险境地时，首先考虑的是如何快速有效的转往综合医院救治，转移前做好院前急救的相应准备，这也是眼科专科医院处理危急重症病人的首要原则。 1、及时发现危急重症病人： 1）入院病人的筛选：凡入院病人，须仔细询问病人的既往患病史，认真检查患者的各项生命体征并认真做好体格检查；须完善心电图、三大常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、电解质检查，及时排查有可能出现急症的患者； 2）内科医师巡查：建立内科医师巡查病房制度，对高龄、检查异常的病人进行重点查房； 2、及时报告 1）急需心肺复苏或生命垂危者：安排人员拨打120、通知医院医务部，立即启动应急管理系统，同时应刻不容缓立即进行抢救； 2）有致命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120电话，做好120急救车来院的充分准备； 3）暂无生命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120，做好转院的准备。 4）无生命危险合并内外科重症：通知医务部，安排转诊。 3、建立医院转诊制度： 为保障快速有效的转诊病人，医院应建立转院制度、转院流程，需要转诊时，人员、车辆、经费能及时到位。各级医院应维护好就近综合性三级甲等综合医院关系，做到转诊病人到达医院时能开放就诊绿色通道。 4、“黄金十分钟” 急救车到达医院一般需要10分钟左右，特殊情况塞车时间可能会更长一些，做好黄金十分钟的抢救工作非常重要。急救车到达之前至少要做好静脉通道开放、吸氧等常规性抢救工作，

并根据不同疾病或症状有针对性的做好其他相应处置工作。 5、做好急救物品配备、急救培训工作： 确保急救物品配备完整，建立定期巡视检查制度；重视医务人员的急诊急救培训考核工作，建立定期培训、考核工作。要求各医院将体外除颤器纳入急救物品体系。 6、如患者在120到来之前就已经死亡，应由120救护车将患者尸体转移到综合医院。

2015门诊心跳骤停应急预案演练记录

应急预案演练记录 演练时间2015年2月6日16：:30-17:30 演练地点2楼门诊内科 演练名称门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练指挥人某某某 参加人：门诊护士21人、门诊医生5人、门诊部主任1人、门诊部护士长1人 演练过程：二楼内科门诊，患者繁忙有序的正在就诊，诊室候诊处突然有一位病人突然倒地。16：30分诊护士某某某迅速赶到患者身旁。（轻拍患者肩膀重呼患者三下）“大伯，大伯，大伯你怎么了？”病人没有反应。“快来人，有人需要抢救，带抢救箱”。（看时间） （整理患者于平卧位，解开衣领）病人没有呼吸（松开裤带）。 某某某医生及另一名分诊护士某某某到场，并通知门诊主任、护士长及其他人员。 16:31护士某某某迅速推抢救车并携带氧气袋赶到。某某某迅速疏散病人，留出急诊通道，电话通知急诊科998453。 （同时医生进行患者瞳孔观察，医嘱建立静脉通道，向家属询问患者的病史） 16:31某某某：判断颈动脉无搏动，行胸外心脏按压（第一轮30次），检查口鼻腔无异物。16:32某某某：开放气道，行简易复苏气囊辅助呼吸（CE手法） 16:33同时某某某护士：建立静脉通道。 主任及护士长到场，安抚患者家属。协助疏散围观人员、维持现场秩序，组织人员进一步抢救。（按排人员拖接线板采用电取暖器、使用屏风遮挡）汇报总值班660995，必要时联系心电图室现场心电图观察。 16:36某某某护士：遵医嘱（复述口头医嘱，经医生确认无误）给予急救用药。护士长协助记录。医生：视病人情况确定是否给予除颤。 16:50某某某：操作5个循环后判断患者：意识恢复，颈动脉有搏动，有自主呼吸，测血压，看瞳孔，某某某判断患者有自主呼吸，复苏成功，头偏向一侧，给予患者氧气袋氧气吸入保持氧气通畅。 看时间 某某某、某某某双人核对急救用药并记录抢救用药及相应的抢救护理记录。 17:05急救平车到现场，三人搬运法，将病人搬至平车上并陪同急诊护士将患者送至急诊科进一步治疗。负责运转过程中病情观察，心理安慰。 某某某与急诊科护士进行交接，急救医生与急诊科交接病情。 17:15某某某：做好应急演练记录。 门诊主任某某某宣布门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练终止，并对本次应急演练进行了讲评。

多发伤护理常规

常见问题/关键点 1 ?心跳呼吸骤停 2 ?休克（失血性，心源性，感染性） 能衰竭6 ? MODS 7 .疼痛8 .恐惧 初始评估 1. 气道情况：是否通畅、有无分泌物，颜面紫绀等情况 2 .呼吸情况：有无呼吸，呼吸的频率和深度 3 .循环情况：血压、脉搏、毛细血管再充盈时间、出血量 4 .意识水平，瞳孔情况， GCS 评分 5 .到达时间、生命体征、疼痛评分 6 .受伤时间，损伤机制，有无现场昏迷史 7 .性别、年龄、过敏史、既往病史 &充分暴露，检查全身的受伤情况 持续评估 1 .生命体征 2 .意识水平、瞳孔变化情况，持续 GCS 评分 3 .气道通畅情况 4 .呼吸情况：呼吸的频率节律型态 5.循环情况：监测血压，不稳定时期每 5-15分钟评估一次血压，平稳后可改 30分钟到1 小时评估一次，评估有无休克及组织低灌注表现以及毛细血管再充盈时间 6 .尿量：尿液的颜色，性状，量 7 .腹部体征：有否膨隆，有无腹膜刺激征的出现 &肢体活动情况：有无运动障碍 9 .各种实验室检查结果： X 线，CT , B 超，MRI ，腹腔穿刺等特殊检查结果 10 .用药后效果评价：止痛剂应用后 30分钟评估疼痛评分 11 .评估患者及家属心理焦虑的情况 1. 无心跳呼吸者立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。连接心电监护如为室颤或无脉 性室速立即予除颤。 2. 有呼吸的患者，给予鼻导管或面罩吸氧，保持氧饱和度在 95 %以上。 3. 给予持续心电监护、血压、氧饱和度监测。 4. 开通至少两路大的静脉通路（至少 20#留置针）并保持一路接输血器。 5. 予颈椎和脊柱制动直至证实无损伤。（注意：当证实脊柱可解除制动时，应记录时间 及做出决定的医生姓名并评估肢体的伸展功能）。 6. 抽取血标本：CBC 、BG , PT 、APTT , CX7，术前免疫及备血，必要时对怀孕妇女检 查RH 类型。 7. 床边备好吸引物品和复苏设备。 & 制动/夹板固定骨折及错位的部位，对有连枷胸、反常呼吸者，可进行棉垫加压包扎外 固定，呼吸机正压呼吸行气道内固定或进行肋骨牵引固定术，以减少反常呼吸影响。及早 采用气管插管或气管切开，建立人工气道，进行机械通气，纠正低氧血症，保证供氧。 9. 清洗伤口并覆盖敷料（注意：尽量保留一些暴力事件受害者身体上的证据如枪伤或刀 刺伤的伤口）。 10. 协助医生放置有创性监测通路监测血压。 11 ?备齐有关导管如吸引管、胃管、胸管等。 12?插入导管，如腹部/盆腔部位疼痛/创伤患者完成肛检后予留置导尿管，观察患者 的尿量、颜色、多发伤护理常规 3 .低氧血症 4 .感染 5 .肾功

【实用】-心跳呼吸骤停护理常规

心跳呼吸骤停护理常规 心跳骤停是指各种原因导致的突然完全停止的一种临终前状态，为心脏中最严重的一种情况，若不及时处理，会造成全身组织器官尤其是脑的不可逆损害而导致死亡。 1.【护理评估】 1.1、收集资料：了解引起心跳呼吸骤停的各种原因及既往病史，询问发病前情况。 1.2、病情判断：意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、心音消失、双侧瞳孔散大、血压测不出、大小便失禁。 1.3、辅助检查 心跳骤停的基本类型有三种:（1）心室颤动最常见（2）心脏停搏或心室静止（3）心电机械分离。心电图检查能明确心跳骤停的类型，有条件应及早监测，但切不可因反复检查而延误抢救时机。 2.【护理问题】 2.1、窒息的危险 2.2、意识障碍 2.3、恐惧 2.4、气体交换受损 2.5、组织灌流量的改变 2.6、皮肤完整性受损的危险 3.【护理措施】 3.1、按ICU疾病一般护理常规。 3.2、快速准确判断患者有无意识，大动脉搏动及呼吸。 3.3、取去枕仰卧位，传呼有关人员参加．心跳未恢复者，立即行胸外心脏按压。如确认心跳呼吸同时停止，畅通气道后进行口对口吹气2次(或呼吸囊辅助呼吸），即行胸外心脏按压30次，如此反复。（按徒手心肺复苏术标准执行） 3.4、迅速建立两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类特殊药物。 3.5、保持呼吸道通畅与吸氧（流量为5-6升），必要时行气管插管和使用人工呼吸器。

3.6、心电监护，观察抢救效果，必要时除颤起搏。 3.7、备齐抢救药品和用物，并能熟练操作抢救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物， 及时准确地执行医嘱或先给予急救处理。 3.8、随时密切观察患者病情变化(包括：意识状态、瞳孔大小、生命体征及血氧饱和度等)，并及时准确记录病情变化和抢救过程。并保留安瓿备查。 3.9、复苏后的处理：①设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率应维持在80-120次/分，心率过缓或过速，心律不齐均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采取防治措施。②脑缺氧时间较长者，置冰帽于头部，体表大血管处放置冰袋，预防脑水肿，降低颅内压，保持体温32-35度之间，遵医嘱给以脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织。③每30-60分钟测血压一次，应维持在80-90/50-60MMHG，血压测不到，应协助医生查明原因。④复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅，双吸气，潮式呼吸，间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术。⑤严格记录24小时尿量，以判断病情．⑥预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗菌素。 3.10、抢救过程中严格执行双人核对制度及各种查对制度，认真做好各种记录。 3.11、做好抢救后物品的清理、消毒、补充检查工作，急救设备还原成备用状态 4.【健康指导】 4.1.宣传加强自我保护，预防发生意外 4.2现场设法自救 4.3告知发生意外情况时及时就医，避免延误病情。 5.【护理评价】 5.1病人恐惧情绪有无缓解。 5.2病人意识状态是否恢复正常，神志是否清醒，有无窒息发生。 5.3病人心跳是否恢复，组织灌流有无得到改善。 5.4病人自主呼吸是否恢复，缺氧征有无改善。

突发心跳呼吸骤停抢救应急演练

突发心跳呼吸骤停抢救应急演练计划 一、预案名称：突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 二、演练时间：2016-03-15 三、演练地点：胸心外科 四、演练目的：提高晚夜班年轻护士的应急能力及对心跳骤停患者抢救配合的协调能力。 五、组织分工、演练人员：夏雪红（值班医师），余娅、张蓉（值班护士），宋田华（麻醉科医生），李肖（家属） 六、演练场景设计： 一全肺切除术后第三天的患者，晚间突发心跳骤停，经过及时有效的心肺复苏，患者恢复生命体征，转监护室特护。 七、演练主要步骤： 1.A护士余娅：接到呼叫立即来到床旁，呼叫患者并轻拍患者肩部无反应，立即通知家属呼叫其它医护人员。并迅速判断发现无大动脉搏动，立即行胸外心脏按压。 2.医生夏雪红：赶到病房接替胸外心脏按压，询问病情。联系管床医师及上级医师并联系麻醉科紧急气管插管。 3.B护士张蓉（患者左下侧）：迅速推抢救车及心电监护仪到位，疏散人群。立即上心电监护，遵医嘱备药，并做好记录。联

系监护室备除颤仪。 4.A 护士余娅（患者右上侧）开放气道，配合医生胸外心脏按压同时予以加压面罩球囊辅助呼吸。建立静脉通路。 5.B护士遵医嘱抽药肾上腺素1mg静脉推注、利多卡因50mg，A 护士与B护士查对复述医嘱后给药。A护士做好口头医嘱及生命体征记录。 6.除颤仪到达，B护士遵医嘱予以非同步电除颤200J体外电击除颤并记录。 7.麻醉科到达现场，A护士配合麻醉科插管。 8.患者恢复自主心律，血压上升，遵医嘱给药5%碳酸氢钠静滴。 9.医师与家属沟通病情，家属同意后转监护室继续治疗，A护士及医师护送患者到监护室并进行交接班。 10.A护士与B护士查对安瓿，清理并补充抢救车。抢救医生核对确认口头医嘱，补记抢救记录。

急诊科突发心跳呼吸骤停应急预案演练

xx医院急诊科 突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 一、演练目的：熟练掌握对于突发心跳呼吸骤停患者组织及处理应变能力。对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏掌握程度。 二、演练时间：xx年7月 30 日 三、演练地点：急诊科抢救室 四、演练模式：模拟演练 五、演练的组织： 指挥：科室护士长 负责人：科主任 参加人员：值班医师2人、护士5人、患者（模拟人） 三、演练过程： 情景一：出诊医生xx、护士xx接回一患者出现心跳呼吸骤停。途中心肺复苏及球囊辅助通气。 情景二：急诊护士袁术银：急诊科大厅接诊护士xx及xx与医生立即送往抢救室清除口腔异物，急诊专科护士xx：进行徒手心肺复苏。 护士xx：全程做好抢救记录。 专科护士护士xx：立即准备抢救车、气管插管盘、除颤仪、吸痰器、呼吸机等，做好物品准备。 情景三：医生再次确认大动脉搏动消失，指导使用球囊辅助呼吸、继续心肺复苏，监护显示病人发生室颤，医生立即进行电除颤,专科护士刘洋: 立即推除颤仪、气管插管用物至床旁，配合医生进行电除颤, 除颤完毕持续胸外心脏按压。 情景四：xx主任立即进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。 情景五：xx医生指导专科护士xx持续使用抢救药，患者复苏成功，持续维持血液循环和有效呼吸。 （1）维持血液循环，补充血容量并用血管活性药，维护血压在正常水平。 （2）维持有效通气功能继续吸氧。如自主呼吸尚未恢复，

继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂尼可刹米肌注或静滴；还要积极防治呼吸系统感染。 （3）心电监护发现心律失常酌情处理。 （4）积极进行脑复苏如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。 ①如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪静滴或肌注。 ②防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。 ③改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。 ④氧自由基清除剂。 ⑤高压氧舱治疗。 （5）保护肾功能密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。 演练共分5项，主要由7名医护人员参与完成，其它科室人员观摩了演练。预案前期进行了精心的脚本编排、组织策划。主任xx和护士长xx在演练结束后进行了预案关键内容的复述和点评。 通过本次演练，强化了医护人员对应急预案的熟悉和掌握情况，进一步提高了急诊科每位医护人员的应急能力。下一步医院将针对演练过程中暴露的问题和不足进一步优化流程、完善预案，不断提高应急处置和抢救技能，为患者的健康保驾护航。

外出检查病人突发呼吸心跳骤停应急预案演练

外出检查病人突发呼吸心跳骤停应急预案演练 一、演练目的 1、考核医生护士对于突发呼吸心跳骤停患者组织及处理应变能力 2、考核护士对工作抢救设备、药品使用 二、演练形式和内容 演练时间：2015年6月26号13：00 演练地点：护士站旁 演练内容：医护陪同患者外出检查中患者突然出现呼吸、心跳骤停，应立即就 地抢救，畅通呼吸道，做人工呼吸及心脏按压，护送人员一边抢救一边呼叫其余医护人员参与接应，并派人员携带必要的抢救物品接应抢救病人，严密观察病情变化，认真填写护理记录单，使病人的伤害降到最低程度。 三、演练工作人员职责 医生、甲护士：1床患者外出检查过程中突发呼吸、心跳骤停，立即报告医生，医生就地抢救，护士大声呼喊其他医护人员接应并参与抢救。 甲护士：协助医生进行全面的检查，密切观察患者病情变化，报告医生患者指脉氧、血压、及时记录，可适时转入抢救室。 乙护士：报告护士长及通知备班人员。 甲护士：执行口头医嘱（按照要求进行复述） 乙护士：及时准确记录用药时间、剂量、给药途径，在备班未到达前与甲护士共同处置患者，并保证病房正常医疗秩序。 丙护士（备班）：到达后，立即赶到现场与医护沟通，分工协作，做好交接班兵保证病房内的正常医疗护理秩序，同时做好抢救期间治疗及使用药物相关的书面记录。 甲护士：患者呼吸心跳恢复后，监测生命体征，送到急救室兵继续监测生命体征。 乙护士：回护士站记录相关上报情况登记。 科主任、护士长考核科室医护人员对突发事件的应急处理原则及处理流程。四、演练情节 地点：护士站旁 1、正值医护送病人外出做检查期间，甲护士告知医生患者呼吸心跳骤停，医生立即查看患者情况。甲护士大声呼叫其他医护人员。 2、乙护士立即报告护士长并通知备班，并备齐抢救车携至床旁。 3、甲护士为患者测血压、同时给便携式氧饱监测夹监氧饱和度并记录。 4、丙护士到达后立即赶到现场与医生护士沟通交接病区情况。分工协作，维护

输液中心护理常规

目录 [专科护理常规目录] 一、输液室一般护理常规 (1) 二、心跳呼吸骤停病人抢救护理 (3) 三、过敏性休克病人抢救护理 (4) 四、静脉炎护理 (5) 五、静脉渗漏的护理 (6) 六、输液反应病人的护理 (7) 七、小儿高热惊厥的护理 (8) [专科护理操作规程目录] 一、心肺复 (9) 二、简易呼吸气囊 (10)

输液中心专科护理常规 一、输液室一般护理常规 （一）收药 1.核对病历与输液卡、药品医嘱是否相符；连续输液者告知须每天携带药、病历、发票和输液卡（如需要预约输液的病人，填写预约输液告知书，次日只需在约定时间带上预约输液告知书即可）。 2.核对输液卡与药物是否相符，并检查药物质量及有无配伍禁忌。 3.根据就诊卡号，打印瓶签输液贴和输液，与输液卡上、医嘱核对一致后粘贴输液袋，提交配置室。（注：急诊优先） 4.使用青霉素等易过敏的药物时，应详细询问有无过敏史、是否已做过敏试验并查看病历卡是否盖章。 5.告知患者仔细阅读输液须知。 （二）配制 1.加药前： （1）核对输液卡、瓶签与药物一致性（、药名、剂量、浓度、皮试结果）。 （2）检查药物质量及有效期。 2.加药后： （1）检查溶液性状，瓶签与空药瓶核对后用PDA进行扫描。 （2）将输液器插入第一袋，关闭调速器，放于篮中。 3.注意事项： （1）如有BID的补液，最后一袋用外包装包起来，穿刺护士告知病人最后一袋的具体配药时间，（三）注射 1.评估 （1）评估患者病情。 （2）评估患者局部皮肤、血管状况。

2.操作要点 （1）检查溶液性状。 （2）双向核对患者，核对瓶签、输液卡和输液号，并用PDA进行扫描确认无误。 （3）规执行穿刺。 （4）调节滴速。 （5）再次核对、瓶签与输液卡。 （6）告知患者输入药物的作用及输液中的注意事项。 （四）巡视 1.保持输液大厅的整洁、安静。 2.主动巡视、及时换液，并做好药物宣教工作。 3.发现患者病情变化，及时查明原因，汇报医生处理。 4.观察患者局部情况，如：肿胀、渗漏等应立即处理。 5.输液结束时，护士用PDA扫描输液号，PDA屏幕上显示结束方可拔针，如果无法结束，查明原因后方可拔针。 6．特殊患者进行病人身旁和书面交班。 （五）注意事项 1.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。 2.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。每瓶输液有开始时间、滴速、结束时间、执行者签名、输液完毕后及时拔针。 3.患者发生输液反应时应当及时处理。 4.随时观察输液患者穿刺部位有无红肿、疼痛、渗漏等，发现异常及时处理。 5.在使用PDA扫描穿刺和更换补液时，PDA出现震动和异常声音，护士应立即查找原因，确保无误（六）健康教育措施 1.对患者及家属进行健康知识及输液安全知识宣传。 2.墙上、地上贴注意事项、警示标志及温馨提示。