病理学第四章炎症
第四章炎症
一、炎症的概念
炎症：具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生以防御反应为主的基本病理过程。
·并非所有活体动物都能发生炎症反应
·炎症是损伤、抗损伤和修复三位一体的综合过程。
二、炎症的原因——1物理性因子2化学性因子3生物性因子4坏死组织5变态反应6异物
三、炎症的基本病理变化——（变质、渗出、增生）
·病变的早期以变质或渗出为主，后期以增生为主。
1.变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。
2.渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎细胞经血管壁进入到血管外
组织、体腔、体表、粘膜表面的过程。
·渗出是炎症最具特征性的变化，也是炎症的中心环节。
3.增生：间质细胞、实质细胞在炎症时会增生，与细胞生长因子有关。
·增生主要在炎症后期或慢性炎症表现最明显。
·炎症增生具有限制炎症扩散和修复损伤组织的作用。
四、炎症的局部与全身反应
1.局部表现红：局部充血，最初动脉性充血，鲜红(氧合血红蛋白多)以后血流变慢淤血暗红色(脱氧血红蛋白多)。
肿：局部肿胀，充血和炎性渗出物。
热：动脉性充血，血流量多，流速快，代谢增强，产热增多。
痛：渗出物压迫神经末梢(如指头炎)，炎症介质刺激神经末梢(PG缓激肽)。
功能障碍：实质细胞变性坏死，渗出物压迫阻塞，痛本身也影响功能。
2.全身反应——发热、末梢血白细胞数目改变、心率加快、血压升高，寒战、厌食。
（1）发热：外源性和内源性致热原共同作用的结果
1) 外源性致热原：
2内源性致热原：主要由白细胞产生的IL-1和TNF。能作用下丘脑体温调节中枢，在局部产生PGE2引起发热。
·一定程度发热对提高机体免疫力有好处，不可一发热就退烧。
（2）末梢血白细胞计数升高、核左移。
机理：①骨髓中动员出来的白细胞进入血循环。
②集落刺激因子(CSF，主要来自淋巴细胞、巨噬C)能促骨髓造血前体细胞增殖。IL－1，TNF能促进CSF产生。
·反映机体的抵抗力和感染的严重程度。
·增多的白细胞，种类与病原体有关。
（3）血沉加快：Rbc沉降速度加快。
因为Rbc在血浆中悬浮稳定性↓—红细胞出现凹面相贴（叠连现象）—与血浆接触外表面↓↓与血浆摩擦力↓—沉降的快。
一、急性炎症过程中的血管反应
（一）血流动力学改变——1.细动脉短暂收缩
2.细动脉扩张、血流加速
3.血管进一步扩张、血流速度减慢ps.白细胞边集游出、红细胞漏出
（二）血管通透性增加——1.内皮细胞收缩
2.内皮细胞损伤
3.内皮细胞穿胞作用增强
4.新生毛细血管高通透性
二、急性炎症过程中的白细胞反应
（一）白细胞渗出
(1)边集和滚动
(2)黏附—白细胞和血管内皮细胞粘着是细胞表面的粘附分子的作用，已知的粘附分子有四类：①选择蛋白类
(3)游出②免疫球蛋白类
(4)趋化作用③整合蛋白类
④粘液样糖蛋白类
（二）白细胞激活
1.吞噬作用
1)识别和粘着——调理素化吞噬
非调理素化吞噬：甘露糖受体、清道夫受体
2)吞入：吞噬细胞伸出伪足，包住颗粒——脱离细胞膜进入细胞内，形成含有的小体，称吞噬体，再与吞噬细胞内初级溶酶体融
合形成吞噬溶酶体，细菌就在吞噬溶酶体内被杀死降解。
3)杀伤或降解——1.赖氧杀伤机制，这个机制靠的是活性氧代谢产物：超氧负离子（O2-）
过氧化氢（H2O2）
羟自由基（·OH）
2.氧杀伤机制：①溶酶体内细菌通透性增加蛋白（BPI）能激活磷脂酶降解磷脂使微生物外膜通透增高和损伤
②溶菌酶可溶解细菌细胞壁
③嗜酸性粒细胞的主要碱性蛋白（MBP）：对寄生虫具有毒性作用
④酸性水解酶：吞噬细胞在吞噬过程中耗氧增加，糖酵解作用增加，乳酸增加，环境对细菌不
利；并增强酸性水解酶的作用，降解死后的病原体。
⑤防御素（Defensin）：存在于白细胞颗粒中，损伤病原微生物的细胞膜。
2.免疫作用：发挥免疫作用的细胞主要就是巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞。
（三）白细胞介导的组织损伤作用：白细胞产物：溶酶体酶、活性氧自由基、前列腺素、白细胞三烯
三、炎症介质及在炎症过程中的作用
·炎症介质是指一组在致炎因子作用下，由细胞或血浆释放的参与炎症反应并有致炎作用的化学介质。
·炎症介质的来源和主要作用
1.细胞释放的炎症介质—1. 血管活性胺（组织胺和五羟色胺）
1) 组织胺来源：肥大细胞（结缔组织中）、嗜碱性粒细胞、血小板等颗粒中。
2) 在炎症中的作用：a 细动脉扩张。
b 细静脉的通透性增高。
c 对嗜酸性粒细胞有趋化作用。
2. 花生的烯酸代谢产物：前列腺素和白三烯
3. 白细胞产物：主要来自中性粒细胞和单核细胞
4. 细胞因子和化学因子:
5. 血小板激活因子(PAF)：激活血小板、增加血管通透性、
引起支气管收缩。
6. 一氧化氮：血管扩张、组织损伤、
与活性氧代谢产物结合杀灭微生物。
7.
2.体液中的炎症介质—1.
2.
3.
四、急性炎症的病理学类型
（一）变质性类
炎症以变质为主，渗出、增生都可有但不是主要的，如急性重型肝炎，主要表现肝细胞坏死，乙型脑炎，是神经细胞变性坏死为主要变化。
（二）渗出性类
最常见，以渗出为主要变化（渗出浆液、白细胞为主）又根据渗出的内容分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。
一）浆液性炎：以浆液渗出为主的炎症。含有少量蛋白质（主要是白蛋白），少量中性粒细胞和纤维素。
发生部位：粘膜、浆膜和疏松结缔组织。发生表皮、表皮下可形成水疱；发生浆膜引起体腔积液，如胸腔、腹腔、关节腔积液，发生粘膜浆液性类，又称浆液性卡它。
浆液性炎一般较轻，易恢复消退。浆液渗出太多也会不利影响。如心包胸腔大量积液可影响心肺功能。二）纤维素性炎：以纤维蛋白原渗出为主的炎症，有大量纤维素。
发生部位：粘膜、浆膜和肺组织。
·发生粘膜的纤维素性炎，粘膜坏死组织、渗出的纤维素和中粒形成新的膜叫假膜，发生粘膜的纤维素性炎又称假膜性炎。
·发生在浆膜的纤维素性炎，如“绒毛心”。纤维素成绒毛状，如不能完全吸收就可机化、粘连，心包腔闭塞――缩窄性心包炎，可严重影响心脏功能，需要手术剥离心包。
·由肺炎双球菌引起的大叶肺炎。纤维素的吸收要靠中粒放出蛋白水解酶。如纤维素太多或中粒太少，不能完全吸收则机化，可在浆膜发生浆膜粘连，或在肺内发生肉质变。
三）化脓性炎：以中粒渗出为主并有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。（脓液――脓性渗出物）由于病因不同，发生部位不同，又可分为：
1. 表面化脓和积脓
2. 蜂窝织炎：疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生皮肤、阑尾、肌肉。
3. 脓肿：局限性化脓性炎，并形成脓腔。
四）出血性炎：渗出物中含大量红细胞，表明血管损伤重。
常见于：流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠疫
五、急性炎症的结局
（一）痊愈：完全痊愈、不完全痊愈
（二）迁延为慢性炎症
（三）蔓延扩散：
病原微生物毒力强、数量多、机体抵抗力低，病原微生物不断繁殖，并沿组织间隙、血管或淋巴管蔓延。
1. 局部蔓延：沿组织间隙或自然管道，扩散蔓延，局部蔓延可形成糜烂、溃疡、瘘管、窦道。
2. 淋巴道蔓延：侵入淋巴管经淋巴液蔓延。
3. 血行蔓延：病原微生物进入血循环，引起蔓延。
(1) 菌血症：血中有细菌但未大量繁殖，不引起症状，细菌可很快被扑灭。许多炎症早期都有菌血症。
(2) 毒血症：细菌毒素或毒性产物入血，临床上出现全身中毒症状。（寒战、发烧等）或休克
(3) 败血症：细菌入血大量繁殖，产生毒素，引起全身中毒症状，并常有皮肤粘膜出血点
·慢性炎症是指持续数周甚至数年的病症，其中，连绵不断的炎症反应、组织损伤和修复反应相伴发生。
·分为两类：1.一般慢性炎症（非特异性慢性炎） 2.肉芽肿性炎（特异性慢性炎）
·慢性炎症主要原因：
①病原微生物持续存在，毒力较弱，又不容易被消灭掉。
②长期暴露，接触毒性因子，如矽肺就是长期吸入SiO2粉尘的结果。
③对自身组织产生免疫反应，自身免疫病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
一、一般慢性炎症病理变化特点：
①常以增生为主要病理变化：纤维母细胞增生、小血管增生、实质细胞增生等。
②炎症病灶内浸润的细胞主要是淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞。
③组织破坏
二、肉芽肿性炎
（一）概念：以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成的结节状病灶（即肉芽肿）为特征的特殊类型的慢性炎症。（二肉芽肿性炎常见原因、分类：
①感染性肉芽肿——细菌、螺旋体、真菌和寄生虫等
②异物肉芽肿——手术缝线、石棉、滑石粉等
③原因不明：结节病
（四）肉芽肿形成条件和组成：
形成条件：不易消化的异物或病原微生物，长期刺激引起慢性炎症，同时引起免疫反应，形成肉芽肿。
肉芽肿主要成分：上皮样细胞，多核巨细胞
第四章 炎症
第四章炎症 一、名词解释 1．炎症（inflammation）：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应称为炎症。2．蜂窝织炎(phlegmonous inflammation)：是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。主 要由溶血性链球菌引起，多见于皮肤、肌肉、阑尾等部位。 3．脓肿(abscess)是指局限性化脓性炎，组织发生坏死溶解形成充满脓液的腔。主要由 金黄色葡萄球菌引起。 4．炎性息肉（inflammatory polyp）：在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮和腺体 及肉芽组织增生，形成突出粘膜表面的肿块，如子宫颈息肉。 5．炎性假瘤（inflammatory pseudotumor）：由于组织的炎性增生而形成的增界清楚的 肿瘤样团块，常见于肺和眼眶。 6．肉芽肿：是在增生性炎症有巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。 二、选择题 【A型题】 1．病毒感染时，病灶局部浸润的炎症细胞主要为 A. 嗜酸性粒细胞 B.嗜碱性粒细胞 C.嗜中性粒细胞 D. 淋巴细胞 E.浆细胞 2．“绒毛心”的病变属于 A．浆液性炎B．蜂窝织炎 C．脓肿 D．纤维素性炎E．出血性炎3．病原微生物进入血流繁殖，并产生大量毒素，从而导致全身中毒症状，称为 A. 菌血症 B. 败血症 C. 脓毒血症 D. 毒血症 E. 以上都不是 4．过敏性疾病病灶局部浸润的炎症细胞主要是 A．中性粒细胞B．嗜酸性粒细胞 C．嗜碱性粒细胞 D．单核细胞 E．淋巴细胞 5．引起发热的炎症介质是 A．组胺 B．缓激肽 C．前列腺素 D．补体C3a E．阳离子蛋白 6．寄生虫感染病灶局部浸润的炎症细胞主要是 A．中性粒细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．嗜碱性粒细胞 D．单核细胞 E．淋巴细胞 7．气管白喉的病变属于 A．浆液性炎 B．蜂窝织炎 C．脓肿 D．纤维素性炎（假膜性炎） E．出血性炎 8．调理素是指下列哪种物质 A.C3a B. C5a C. TNF D.IL-1 E. C3b 9．蜂窝织炎常见于 A．脑 B．肝脏 C．肾脏 D．阑尾 E．脾脏 10．下列哪一项的病变不属于纤维素性炎 A．大叶性肺炎 B．绒毛心 C．气管白喉 D．细菌性痢疾 E．疖、痈
病理学基础知识要点概括
病理学基础要点概括 第一章导论 第一节病理学绪论 病理学：是研究疾病的病因、发病机制、患病机体在形态结构上的病理变化，结局和规转的一门医学基础学科。 一、病理学在医学中的地位 1.医学教育地位 2.临床诊治地位 3.doctor’s doctor 二、病理学的研究方法 人体病理学诊断和研究方法： 1.尸体解剖 2.活体组织检查 3.细胞学检查 第三节疾病概论 一、疾病的相关概念 1.疾病：是在一定病因作用下，机体自稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 2.健康：健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。 二、疾病的共同规律 1、损伤与抗损伤 2、因果交替 3、局部与整体 三、死亡 1、死亡：临床上传统判定死亡的标志是心跳、呼吸的永久性停止。包括濒死期、临床死亡期、生物学死亡期三个阶段。 2、脑死亡：机体作为一个整体的功能永久性停止，是指全脑功能的永久性丧失。其判断标准有：①无自主呼吸;②不可逆性昏迷或对外界的刺激完全失去反应； ③脑干神经反射消失；④瞳孔散大、固定；⑤脑电波消失；⑥脑血管造影脑血液循环完全停止。 第二章细胞、组织的适应、损伤与修复 第一节适应 适应：是指细胞、组织和器官对机体内、外环境中各种因素的刺激产生的非损伤性应答反应。 一、萎缩 1、萎缩：是指发育正常的细胞、组织、器官体积的缩小。 2、萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩两种。 生理性萎缩：是指某些细胞、组织和器官发育到一定阶段时逐渐萎缩，称之为退化。例如青春期后胸腺萎缩、老年性卵巢、子宫、睾丸萎缩等。 病理性萎缩：是指病理状态下发生的萎缩，可表现为全身性萎缩或局部性萎缩。按发生原因可分为以下类型： （1）营养不良性萎缩（2）压迫性萎缩(3)失用性萎缩（4）去神经性萎缩（5）内分泌性萎缩 二、肥大 肥大：是指细胞、组织、器官体积的增大。 (一)类型及原因 从性质上，肥大可分为生理性肥大和病理性肥大。 1、生理性肥大：是指生理状态下应激高兴奋状态，组织、器官代谢和功能增强
病理学第三章 局部血液循环障碍
第三章局部血液循环障碍 1．淤血是静脉性充血，血液淤积于毛细血管和小静脉内， 动脉性充血：大体：色鲜红，体积增大肿胀，温度增高；镜下：细动脉及毛细血管扩张充血淤血在临床上有重要意义，重要而常见的为肺和肝淤血。 静脉性充血（瘀血）： 重要器官瘀血： (1) 肺淤血：多见于左心衰竭。长期肺淤血时，肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素沉积。肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化；镜下肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血，肺泡腔内有水肿液、红细胞，并见巨噬细胞。有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将
其分解，胞浆内形成含铁血黄素的心力衰竭细胞。 (2) 肝淤血：多见于右心衰竭。长期肝淤血时，肝小叶中央静脉淤血坏死．肝细胞缺氧、受压而变性、萎缩或消失。小叶外围肝细胞脂肪变性呈黄色，在肝切面构成红黄相间的网络图纹，形似槟榔．故有槟榔肝之称。如肝淤血长时间存在可形成淤血性肝硬化，镜下可见：静脉、毛细血管扩张 第三节血栓形成 一、概念：活体的心血管内血液成分析出、黏集、凝固成为固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。血栓形成后可溶解或脱落。脱落后形成血栓栓子，可引起栓塞和梗死。可机化和再通。 二、形成条件 1．心血管内膜损伤2．血流状态的改变(1) 血流缓慢： (2) 涡流形成3．血液凝固性增高 静脉比动脉发生血栓多4倍，下肢比上肢多3倍。 四种血栓的比较 类型形成条件主要成分形态特征 白色血栓 (pale ~)血流较快时，主要见于心瓣膜 血小板 白细胞 灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血 管相连
混合血栓 (mixed ~)血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或 内膜损伤处为起点 血小板 红细胞 粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰白、 与褐色相间 红色血栓 (red ~)血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉延 续性血栓尾部 红细胞 纤维蛋白 红、湿润、有弹性、但易干枯、脱 落 透明血栓 (hyaline ~)弥散性血管内凝血、微循环 纤维蛋白 血小板 镜下可辨 再通：在血栓机化的过程中，由于血栓收缩或部分溶解，使血栓内部或血栓与血管壁之间出现裂隙，这些裂隙与原有的血管腔沟通，并由新生的血管内皮细胞覆盖，形成新的血管腔，这种使已被阻塞的血管重新恢复血流的过程称为再通。 第三节栓塞 一、栓塞与栓子的概念 循环血液中的异常物质随血流运行堵塞血管腔的现象称为栓塞，形成栓塞的异常物质称为栓子。二、血栓栓塞对机体的影响 血栓栓塞是各种栓塞中最常见的一种，占99%以上。 1．肺动脉栓塞来自体循环静脉系统或右心的血栓栓子常栓塞于肺动脉。由于肺组织有肺动脉及支气管动脉双重血液供应，故较小血管的栓塞一般不引起严重后果。如栓子较大，栓塞于肺动脉主干或大分支，或栓子数目多，造成肺动脉分支广泛栓塞，则可导致急性肺、心功能衰竭，甚至发生猝死。 2．体循环动脉栓塞左心及体循环动脉系统的血栓栓子，可引起全身口径较小的动脉分支的阻塞，但以脑、肾、脾、下肢等处最为常见，引起器官的梗死。 第四节梗死infarction 一、概念器官或组织由于动脉血流阻断，侧支循环不能迅速建立而引起的坏死，称为梗死。 三、类型和病理变化 1．贫血性梗死发生在组织结构致密侧支循环不丰富的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。因梗死灶含血量少，故呈灰白色。梗死灶的形态取决于该器官的血管分布，如脾、肾的动脉呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段状；冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶形状不规则，呈地图状。
第四章+炎症
第四章炎症 一、A型选择题 1 下列哪一类炎症的红、肿、痛、热、功能障碍都表现得较明显 A.体表的急性炎症 B.体表的慢性炎症 C.内脏的急性炎症 D.内脏的慢性炎症 E.体表及内脏的急性炎症 2 急性炎症时局部组织肿胀，主要原因是 A.动脉充血 B.静脉阻塞 C.富于蛋白的液体渗出 D.组织增生 E.以上都不是 3 腹腔积液患者腹水检查比重1.018、利凡他试验(+)、红细胞200/ml、淋巴细胞82%、细菌(—)，首先应考虑 A.肝硬化腹水 B.血性腹水 C.渗出性腹腔积液 D.乳糜性腹水 E.化脓性腹膜积液 4 关于浆液性炎症哪一项是错误的 A.皮肤二度烧伤时出现的水疱 B.结核性胸膜炎时的胸腔积液 C.风湿性心包炎时心包积液 D.高热时口唇附近出现的疱疹 E.亚急性重症肝炎时腹腔积液 5 在慢性炎症组织中，哪种细胞最多见 A.中性白细胞 B.嗜酸性白细胞 C.淋巴细胞 D.肥大细胞 E.嗜碱性白细胞 6 在急性炎症早期哪种细胞多见 A.中性白细胞 B.嗜酸性白细胞 C.单核巨噬细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞 7 在寄生虫感染引起的炎症组织内哪种细胞多见 A.中性白细胞 B.嗜酸性白细胞
C.单核巨噬细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞 8 急性炎症疼痛是由于 A.液体渗出压力作用 B.组织胺的作用 C.5－羟色胺的作用 D.激肽类的作用 E.以上都有 9 细菌性痢疾属于下列哪一种炎症 A.纤维素性炎 C.浆液性炎 C.化脓性炎 D.出血性炎 E.卡他性炎 10 下列哪一种疾病是以变质为主的炎症 A.大叶性肺炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.肾小球肾炎 D.结核性胸膜炎 E.病毒性肝炎 11 以大量中性白细胞渗出为主的炎症，是 A.假膜性炎 B.浆液性炎 C.化脓性炎 D.卡他性炎 E.出血性炎 12 炎症时中性白细胞游出是由于 A.血管壁通透性增强 B.血管内皮破坏 C.毛细血管基底膜破坏 D.血管内静水压增高 E.以上都不是 13 假膜性炎症是指 A.浆膜发生的纤维素性炎 B.浆膜发生的化脓性炎症 C.粘膜发生的纤维素性炎 D.粘膜发生的化脓性炎 E.粘膜发生的坏死性炎 14 下列哪项与炎症时的渗出无关? A.血管内流体静压升高 B.组织内渗透压增加 C.血管壁通透性增高 D.血浆胶体渗透压增加
病理学第四章炎症
第四章炎症 一、炎症的概念 炎症：具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生以防御反应为主的基本病理过程。 ·并非所有活体动物都能发生炎症反应 ·炎症是损伤、抗损伤和修复三位一体的综合过程。 二、炎症的原因——1物理性因子2化学性因子3生物性因子4坏死组织5变态反应6异物 三、炎症的基本病理变化——（变质、渗出、增生） ·病变的早期以变质或渗出为主，后期以增生为主。 1.变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。 2.渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎细胞经血管壁进入到血管外 组织、体腔、体表、粘膜表面的过程。 ·渗出是炎症最具特征性的变化，也是炎症的中心环节。 3.增生：间质细胞、实质细胞在炎症时会增生，与细胞生长因子有关。 ·增生主要在炎症后期或慢性炎症表现最明显。 ·炎症增生具有限制炎症扩散和修复损伤组织的作用。 四、炎症的局部与全身反应 1.局部表现红：局部充血，最初动脉性充血，鲜红(氧合血红蛋白多)以后血流变慢淤血暗红色(脱氧血红蛋白多)。 肿：局部肿胀，充血和炎性渗出物。 热：动脉性充血，血流量多，流速快，代谢增强，产热增多。 痛：渗出物压迫神经末梢(如指头炎)，炎症介质刺激神经末梢(PG缓激肽)。 功能障碍：实质细胞变性坏死，渗出物压迫阻塞，痛本身也影响功能。 2.全身反应——发热、末梢血白细胞数目改变、心率加快、血压升高，寒战、厌食。 （1）发热：外源性和内源性致热原共同作用的结果 1) 外源性致热原： 2内源性致热原：主要由白细胞产生的IL-1和TNF。能作用下丘脑体温调节中枢，在局部产生PGE2引起发热。 ·一定程度发热对提高机体免疫力有好处，不可一发热就退烧。 （2）末梢血白细胞计数升高、核左移。 机理：①骨髓中动员出来的白细胞进入血循环。 ②集落刺激因子(CSF，主要来自淋巴细胞、巨噬C)能促骨髓造血前体细胞增殖。IL－1，TNF能促进CSF产生。 ·反映机体的抵抗力和感染的严重程度。 ·增多的白细胞，种类与病原体有关。 （3）血沉加快：Rbc沉降速度加快。 因为Rbc在血浆中悬浮稳定性↓—红细胞出现凹面相贴（叠连现象）—与血浆接触外表面↓↓与血浆摩擦力↓—沉降的快。 一、急性炎症过程中的血管反应 （一）血流动力学改变——1.细动脉短暂收缩 2.细动脉扩张、血流加速 3.血管进一步扩张、血流速度减慢ps.白细胞边集游出、红细胞漏出 （二）血管通透性增加——1.内皮细胞收缩 2.内皮细胞损伤 3.内皮细胞穿胞作用增强 4.新生毛细血管高通透性
病理学第四章炎症
一、炎症的概念 炎症：具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生以防御反应为主的基本病理过程。 -并非所有活体动物都能发生炎症反应 -炎症是损伤、抗损伤和修复三位一体的综合过程。 二、 炎症的原因 一一1物理性因子 2化学性因子 3生物性因子 4坏死组织 5变态反应 三、 炎症的基本病理变化一一（变质、渗出、增生） ?病变的早期以变质或渗出为主，后期以增生为主。 1. 变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。 2. 全身反应——发热、末梢血白细胞数目改变、心率加快、血压升高，寒战、厌食。 （1）发热：外源性和内源性致热原共同作用的结果 1）外源性致热原： 2内源性致热原：主要由白细胞产生的 IL-1和TNF 。能作用下丘脑体温调节中枢，在局部产生 PGE 2引起发热。 ?一定程度发热对提高机体免疫力有好处，不可一发热就退烧。 （2）末梢血白细胞计数升高、核左移。 机理：①骨髓中动员出来的白细胞进入血循环。 ② 集落刺激因子（CSF 主要来自淋巴细胞、巨噬 C ）能促骨髓造血前体细胞增殖。IL — 1 , TNF 能促进CSF 产生。 ?反映机体的抵抗力和感染的严重程度。 ?增多的白细胞，种类与病原体有关。 （3）血沉加快：Rbc 沉降速度加快。 因为Rbc 在血浆中悬浮稳定性J —红细胞出现凹面相贴 （叠连现象）一与血浆接触外表面与血浆摩擦力J —沉降的快。 一、急性炎症过程中的血管反应 （一） 血流动力学改变——1.细动脉短暂收缩 2. 细动脉扩张、血流加速 3. 血管进一步扩张、血流速度减慢 （二） 血管通透性增加—— 1.内皮细胞收缩 2. 内皮细胞损伤 3. 内皮细胞穿胞作用增强 4. 新生毛细血管高通透性 第四章炎症 6异物 …E 削血管内潼体悴吐升离 ps ?白细胞边集游出、红细胞漏出
第四章 炎症
一选择题A型题 1.炎症的本质是 A.以损伤为主的反应 B.出现红、肿、热、痛及功能障碍 C.以防御为主的病理过程 D.局部组织发生变质、渗出、增生 E.以上都不是 2.炎症过程中最早发生的血管变化是 A.小动脉缓慢 B.xx扩张血流加快 C.血管通透性增加 D.毛细血管扩张血流淤滞 E.小动脉短暂痉挛血流减少 3.炎症介质的主要作用是 A.局部氢离子浓度升高 B.组织分解代谢增强 C.细胞酶系统障碍 D.血管壁通透性增加 E.组织间液渗透压增高 4.炎症灶内的哪一种炎细胞不是来自血液
A.中性白细胞 B.巨噬细胞 C.浆细胞 D.嗜酸性白细胞 E.淋巴细胞 5.下述炎症改变中最有防御意义的是 A.白细胞渗出 B.分解代谢增强 C.局部酸中毒 D.分子浓度增高 E.炎症介质形成 6.炎症灶中巨噬细胞的主要作用是 A.具有特异性免疫功能 B.释放血管活性胺 C.形成浆细胞 D.吞噬抗原抗体复合物 E.吞噬较大的病原体和组织碎片 7.炎症时局部疼痛的主要因素是 A.细胞增生压迫神经末梢 B.渗出物压迫及炎性介质的刺激 C.局部充血及血流量增多
D.组织分解代谢增强 E.局部组织变性、坏死 8.从腹腔取出的液体具有如下特征： 高比重，静置时凝固，混浊呈黄色，含纤维蛋白原，是下列哪中原因引起 A.xx高压 B.右心衰竭 C.腹膜炎 D.饥饿或蛋白丧失 E.以上都不是 9.急性炎症反应中出血的机制是 A.血管通透性化学介质的释放 B.白细胞释放溶酶体成分 C.纤维蛋白溶解 D.血管壁的损害 E.淋巴因子的产生 10.肉芽肿性炎的主要炎症细胞是 A.中性白细胞 B.巨噬细胞 C.嗜酸性白细胞 D.淋巴细胞及浆细胞 E.肉芽组织中的纤维母细胞
第三章 病理学基本病理分析
第三章病理学基本病理 第一节循环障碍 一. 血液循环障碍：包括血液循环障碍和组织循环障碍。 血液循环障碍： 全身性血液循环障碍——全身各器官循环障碍。 原因：①心脏血管系统疾病或②血液本身状态的改变。 局部血液循环障碍——机体某一地方某器官发生障碍。 注意：两者是可以互相转化的。如：局部血液循环障碍发生某些器官（心、脑）→发展为全身性循环障碍。前者为后者的局部表现。如：心力衰竭部淤血和水肿。 下面主要讨论局部循环障碍： 1 充血：局部组织、器官的血管扩张，含血量越过正常，称为充血。 按发病原因和机理：动脉性充血、静脉性充血。 （1）动脉性充血： 从动脉流入血液量过多，静脉流出的血量正常。引起该器官或组织含血量超过正常，称动脉性充血，简称充血。 <1> 类型：生理性充血、病理性充血 a> 生理性充血——正常活动增加，动脉血量增多而充血。 b> 病理性充血：至病因子作用下引起的。 <2> 发病表现： 神经性的：①血管舒张神经兴奋②血管收缩神经兴奋减弱时→血管扩张充血 b>发病时，组织中血管扩张性物质增多→血管平滑肌的紧张度下降→血管扩张充血 <3> 病理变化 由于血量增多，局部组织、器官呈洋红色，体积增大、局部代谢旺盛功能增强。 <4> 意义和对机体的影响 a> 短期轻度充血→有利的，使局部组织氧气、营养物质、白细胞和抗体 增加、促进新陈代谢，加强防御能力。 b> 长期严重充血→淤血、水肿、出血。发生在脑部后果更为严重。（2）静脉性充血： 静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，引起器官和组织含血量增多，称静脉性充血，简称淤血。 <1> 类型：静脉性充血都是病理性的。原因：①静脉受阻②静脉受压 <2> 病理变化：淤血组织暗红色或兰紫色，体积肿大、机能减退。 <3> 对机体影响一般较动脉性充血为严重。 a> 短时间淤血，除去原因后，淤血消退
病理学之炎症试题及答案
病理学之炎症试题及答案 一、单选题 1在慢性炎症中，下列哪种细胞最常见？ A .嗜酸性粒细胞 B .淋巴细胞(浆细胞，单核细胞) C.嗜中性粒 细胞D.肥大细胞E.巨噬细胞 2.下列哪项是变质性炎症？ A .肾盂肾炎B.菌痢C.大叶性肺炎D .阿米巴肝脓肿E.阑尾 炎 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全 身中毒症状，腹痛、腹泻、里急后重，排脓血便等临床表现。 变质：炎症局部组织发生的变形和坏死 化脓性炎症的特点：中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。 3.下列哪一种不是渗出性炎症？ A .卡他性炎症B.乙型脑炎C.流行性脑膜炎D .肾盂肾炎E.脓 肿 1?卡他的含义是渗出物沿粘膜表面顺势而下。粘膜的浆液性炎也称卡他性炎 2?渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程。 3?流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospi nal menin gitis )简称流脑，是由脑膜炎双球 菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热，头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。 4.在葡萄球菌感染的炎症反应中所见到的主要细胞是： A .淋巴细胞B.单核细胞C.嗜酸性粒细胞D.肥大细胞E.嗜 中性粒细胞 细菌感染时，化脓性炎多以中性粒细胞渗出为主。急性炎症、细菌感染，化脓性炎多以中性粒
细胞渗出为主。葡萄球菌是化脓菌，可引起化脓性炎症。淋巴细胞多见于慢性炎症、病毒感染；嗜酸性粒细胞浸润，常提示为寄生虫感染或变态反应性炎症；慢性炎症 内浸润的细胞成分主要有淋巴细胞、单核细胞和浆细胞 5.炎症的渗出主要由于： A .血液动力学改变B.血管壁通透性改变C.小静脉血栓形成D.循 环血量增加E.组织间液比重降低 6.哪一项不属于渗出性炎症？ A .浆液性炎B.假膜性炎C.化脓性炎D.感染性肉芽肿性炎E.出 血性炎 纤维素性炎易发生于粘膜、浆膜和肺组织。发生于粘膜者渗出的纤维蛋白原形成的纤维素、 坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成假膜，又称假膜性炎。 7.下列哪项不属于渗出性炎症？ A .假膜性炎症 B .大叶性肺炎 C .卡他性炎症 D .阿米巴肝脓肿 E.流脑 阿米巴肝脓肿(amebic liver absces) 是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入 肝脏，使肝发生坏死而形成，实为阿米巴结肠炎的并发症。以长期发热，右上腹或右下胸痛, 全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现，且易导致胸部并发症。回盲部和升结肠为阿米巴结肠炎的好发部位，该处原虫可随肠系膜上静脉回到肝右叶，加以肝右叶比左叶大，回血也多，因此，临床上看到的病人，脓肿90%多在右叶，而且多在顶部。 8溶血性链球菌最常引起： A .蜂窝织炎B.假膜性炎C.坏死性炎D.脓肿E.出血性炎 9.下列关于炎症描述，哪一项不正确 ？ A.嗜中性粒细胞浸润通常是急性炎症的标志 B.慢性炎症细胞主要
第四章炎症教学总结
第四章炎症
炎症：是具有血管系统的活体组织对各种致炎因子的损伤发生的防御性炎症反应。基本病理变化是组织的变质、渗出、增生。临床表现为红肿热痛、功能障碍，并有发热、外周血白细胞数目的改变。 炎症产生的原因：1生物因子。2物理因子。3化学因子。4异常免疫。 感染：由生物因子引起的炎症。 炎症的基本病理变化 1变质：炎症局部组织、细胞发生的变形和坏死。既可以发生在实质细胞也可以发生在间质。 形态变化：实质细胞常见的细胞水肿，脂肪变性、凋亡及凝固性坏死和液化性坏死等 间质结缔组织可发生粘液性变样、玻璃样变性、纤维素性坏死。 2渗出：是指炎症的局部血管内的液体、细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、粘膜表面以及体表的过程。 渗出的表现：血流动力学改变，血管壁通透性增加，白细胞的渗出和吞噬作用。炎症介质在炎症中的作用。 液体渗出：由于血管壁通透性增高，血液中的液体成分通过细静脉和毛细血管壁到达血管外的过程。渗出的液体称为渗出液，渗出积液存于组织间隙称为炎性水肿，若聚集于浆膜腔称为浆膜腔积液。 液体渗出的意义：1稀释毒素及有害物质，以减轻对疾病的作用。 2.炎症病灶带来营养物质（如葡萄糖。氧等），带走炎症病灶的代谢 产物；3渗出物含有抗体、补体，可消灭病原体
4所含的蛋白原，在坏死组织释放出的组织凝血酶作用下， 变成纤维素互相交织成网，可防止细菌扩散，使炎症灶局限 并有利于吞噬细胞发挥吞噬作用。 5渗出物中原微生物及毒素随淋巴液被携带至局部淋巴结， 可刺激机体产生体液和细胞免疫。 渗出物与漏出液的比较 白细胞的渗出和吞噬作用： 1白细胞的边集和附壁，2白细胞粘附，3白细胞游出，4趋化作用，5白细胞在局部的作用 白细胞通过血管壁游出到血管外的过程，称为细胞的渗出。 渗出的白细胞称为炎细胞 炎细胞聚集在炎症区域的现象称为炎细胞的浸润。 致炎因子的不同，白细胞渗出的种类也不相同：葡萄球菌和链球菌的感染以中性粒细胞浸润为主；病毒感染以淋巴细胞浸润为主；在一些过敏性因子中则以嗜酸性粒细胞浸润为主， 白细胞种类不同，其游走能力也不同：中性粒细胞和单核细胞的游走能力最强，淋巴细胞最弱。由于中性粒细胞的游走能力最强，其在血液中的数量最
病理学 炎症(1)
一、单选题 1.炎症过程中，组织损伤的主要表现是C A.渗出 B.充血 C.变质 D.间质增生 E.实质增生 2.不符合炎症性增生的是E A.实质细胞增生 B.纤维组织增生 C.淋巴组织增生 D.单核巨噬细胞增生 E.不典型增生 3.急性炎症反应中，不符合血管通透性增加的因素是D A. 致炎因子引起的内皮细胞损伤 B. 炎细胞介导的内皮细胞损伤 C. 内皮细胞吞饮小泡增多 D. 小静脉的高通透性 E. 内皮细胞间隙增大 4.符合炎性渗出液的描述是E A.液体比重低 B.外观清亮 C.细胞含量少 D.蛋白含量低 E.液体静置后可凝固 5.影响白细胞吞噬与脱颗粒的疾病是C A.NAPDH氧化酶缺乏 B.糖尿病 C. Chediak-Higashi综合征 D. 慢性肉芽肿病 E. 丙种球蛋白缺乏 6.脓细胞是D A. 转化的淋巴细胞 B. 含Russel小体的浆细胞 C. 吞噬脂质的巨噬细胞 D. 变性坏死的中性粒细胞 E. 变性坏死的嗜酸粒细胞
7.可形成多核巨细胞的细胞是B A. 浆细胞 B. 巨噬细胞 C. 中性粒细胞 D. 嗜酸粒细胞 E. 肥大细胞 8.引起发热的炎症介质是E A. 组胺 B. 溶酶体酶 C. 缓激肽 D. 5-HT E. TNF 9.不符合炎症介质的描述是E A.可由体液释放 B.可由细胞释放 C.可具有趋化作用 D.可引起发热和疼痛 E.不引起组织损伤 10.不符合炎症的描述是D A. 血管反应是中心环节 B. 有利于清除致病因子 C. 有利于修复损伤 D. 有利于维持器官功能 E. 有利于组织再生 11.不符合败血症的描述是E A.可出现高热、寒战 B.可出现脾脏及淋巴结肿大 C.可出现皮肤粘膜点状出血 D.可出现中毒性休克 E.血培养无致病菌 12.不符合化脓性炎症结局的描述是B A. 吸收消散 B. 出血 C. 纤维组织增生修复 D. 转为慢性
第四章炎症
炎症：是具有血管系统的活体组织对各种致炎因子的损伤发生的防御性炎症反应。基本病理变化是组织的变质、渗出、增生。临床表现为红肿热痛、功能障碍，并有发热、外周血白细胞数目的改变。 炎症产生的原因：1生物因子。2物理因子。3化学因子。4异常免疫。 感染：由生物因子引起的炎症。 炎症的基本病理变化 1变质：炎症局部组织、细胞发生的变形和坏死。既可以发生在实质细胞也可以发生在间质。 形态变化：实质细胞常见的细胞水肿，脂肪变性、凋亡及凝固性坏死和液化性坏死等间质结缔组织可发生粘液性变样、玻璃样变性、纤维素性坏死。 2渗出：是指炎症的局部血管内的液体、细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、粘膜表面以及体表的过程。 渗出的表现：血流动力学改变，血管壁通透性增加，白细胞的渗出和吞噬作用。炎症介质在炎症中的作用。 液体渗出：由于血管壁通透性增高，血液中的液体成分通过细静脉和毛细血管壁到达血 管外的过程。渗出的液体称为渗出液，渗出积液存于组织间隙称为炎性水肿，若聚集于浆膜腔称为浆膜腔积液。 液体渗出的意义：1稀释毒素及有害物质，以减轻对疾病的作用。 2.炎症病灶带来营养物质（如葡萄糖。氧等），带走炎症病灶的代谢产物； 3渗出物含有抗体、补体，可消灭病原体 4所含的蛋白原，在坏死组织释放出的组织凝血酶作用下，变成纤维素 互相交织成网，可防止细菌扩散，使炎症灶局限并有利于吞噬细胞发挥吞 噬作用。 5渗出物中原微生物及毒素随淋巴液被携带至局部淋巴结，可刺激机体 产生体液和细胞免疫。 渗出物与漏出液的比较
白细胞的渗出和吞噬作用：1白细胞的边集和附壁，2白细胞粘附，3白细胞游 出，4趋化作用，5白细胞在局部的作用 白细胞通过血管壁游出到血管外的过程，称为细胞的渗出。 渗出的白细胞称为炎细胞 炎细胞聚集在炎症区域的现象称为炎细胞的浸润。 致炎因子的不同，白细胞渗出的种类也不相同：葡萄球菌和链球菌的感染以中性粒细胞浸润为主；病毒感染以淋巴细胞浸润为主；在一些过敏性因子中则以嗜酸性粒细胞浸润为主，白细胞种类不同，其游走能力也不同：中性粒细胞和单核细胞的游走能力最强，淋巴细胞最弱。由于中性粒细胞的游走能力最强，其在血液中的数量最多，在急性炎症时，出现于炎症区的时间最早。这是急性炎症的重要形态学标志。 趋化作用：白细胞游出后，沿着组织间隙，以阿米巴样运动的方式，向炎症灶 集，由于这种定向游动是某些化学物质的影响或者吸引，故称为趋化性或者趋化作用。 白细胞在局部的作用：1白细胞的吞噬作用：⑴识别和黏着⑵包围吞入⑶杀灭与降解 2免疫反应 3组织损伤 炎症介质在炎症过程中的作用 炎症介质的主要作用：①血管扩张，血管壁的通透性增高，导致炎症充血和渗出② 通过对炎细胞的趋化作用，吸引炎细胞到达炎症部位③某些炎症介质还具有致痛和引起组织损伤 增生 增生：炎症时在致炎因子、组织崩解产物和某些理化因子的刺激下，炎症局部组织细胞增殖，细胞数目增多，称为增生。增生的细胞成分中以巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞等兼职细胞最为常见。 综上所述，任何炎症都具有变质、渗出、增生三种基本病变 炎症的病理学类型：Ⅰ变质性炎症Ⅱ渗出性炎症Ⅲ增性炎症 变质性炎症：是指以变质性改变为主，而渗出与增生性变化比较轻微的炎症。 渗出性炎症：在炎症病灶内形成大量渗出物为特征，同时伴有一定程度的变质，而增生性改变比较比较轻微。根据渗出性浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。 1浆液性炎：以浆液性渗出为主要特征，浆液性炎症好发于皮肤、疏松的结缔组织、粘膜、浆膜等处。发生于皮肤容易形成 水疱，疏松的结缔组织的浆液性炎见于被毒蛇咬伤时，渗出的讲野积聚在组织间隙，形成炎
病理学练习(第三章
第三章局部血液循环障碍 一、名词解释 1、心力衰竭细胞(heart failure cell)：左心衰竭严重肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，将其分解为橙黄色的含铁血黄素。由于含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于心力衰竭时，故称之为心力衰竭细胞。 2、槟榔肝(nutmeg liver)：右心衰竭引起慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血，肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞则发生脂肪变性。肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，故称之为槟榔肝。 3、血栓形成(thrombosis)：在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。 4、栓塞(embolism)：血管内出现的异常物质（栓子）随血流至远处阻塞血管的过程。 5、再通(recanalization)：指血栓在机化过程中，因血栓干燥收缩，其内部或与血管壁间出现裂隙，新生的内皮细胞长入并被覆其表面，形成迷路状的结构，使血栓上下的血流可以部分复流。 6、羊水栓塞(amniotic fluid embolism)：在分娩过程中，羊膜破裂或早破、胎盘早期剥离、胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内，引起广泛的微血栓形成，称为羊水栓塞。 7、梗死(infarction)：任何原因出现的血流中断，导致局部组织的缺血性坏死。 8、瘀血性水肿：毛细血管瘀血导致血管内流体静脉压升高和缺氧，其通透性增加，水、盐和少量蛋白质可漏出，漏出液潴留在组织内引起瘀血性水肿。 9、瘀血性硬化：由于长时间瘀血，局部组织缺氧，营养供应不足和中间代谢产物堆积、刺激，导致实质细胞萎缩、变性，甚至坏死，间质纤维组织增生，再加上组织内网状纤维胶原化，器官逐渐变硬，称为瘀血性硬化。 二、选择题 【A型题】 1. 妊娠后期的妇女往往出现下肢或足背皮下水肿，引起水肿的原因为： A．下肢动脉生理性充血 B．下肢血管的炎症性充血 C．下肢动脉的减压后充血D．下肢静脉的淤血 E．下肢血管的出血 2. 下列对肺淤血组织学特点的描述中哪一项是错误的？ A. 肺泡壁毛细血管扩张 B. 肺泡腔内有水肿液 C. 肺泡腔内有大量中性粒细胞和纤维素渗出 D. 肺泡腔内有多少不等的红细胞 E. 肺泡腔内可见心力衰竭细胞 3. 下列对肝淤血脂肪变的病变特点的描述中哪一项是错误的？ A．肝脏体积增大，表面和切面呈暗红色 B．肝小叶中央静脉肝窦明显扩张充血C．肝小叶中央静脉周围肝细胞高度脂肪变性(应该是萎缩) D．肝小叶周边肝细胞高度脂肪变性 E．肝小叶中央肝细胞坏死、崩解 4. 减压病一般是指： A．氧气栓塞 B．氮气栓塞 C．二氧化碳栓塞 D．脂肪栓塞 E．羊水栓塞 5. 关于白色血栓，下列哪项描述不正确？ A．白色血栓构成静脉血栓的头部 B．白色血栓主要由血小板和纤维素组成
病理学第四章炎症
第四章炎症 第一节概述 一、炎症的概念 炎症：具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生以防御反应为主的基本病理过程。 ·并非所有活体动物都能发生炎症反应 ·炎症是损伤、抗损伤和修复三位一体的综合过程。 二、炎症的原因——1物理性因子2化学性因子3生物性因子4坏死组织5变态反应6异物 三、炎症的基本病理变化——（变质、渗出、增生） ·病变的早期以变质或渗出为主，后期以增生为主。 1.变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。 2.渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎细胞经血管壁进入到血管外 组织、体腔、体表、粘膜表面的过程。 ·渗出是炎症最具特征性的变化，也是炎症的中心环节。 3.增生：间质细胞、实质细胞在炎症时会增生，与细胞生长因子有关。 ·增生主要在炎症后期或慢性炎症表现最明显。 ·炎症增生具有限制炎症扩散和修复损伤组织的作用。 四、炎症的局部与全身反应 1.局部表现红：局部充血，最初动脉性充血，鲜红(氧合血红蛋白多)以后血流变慢淤血暗红色(脱氧血红蛋白多)。 肿：局部肿胀，充血和炎性渗出物。 热：动脉性充血，血流量多，流速快，代谢增强，产热增多。 痛：渗出物压迫神经末梢(如指头炎)，炎症介质刺激神经末梢(PG缓激肽)。 功能障碍：实质细胞变性坏死，渗出物压迫阻塞，痛本身也影响功能。 2.全身反应——发热、末梢血白细胞数目改变、心率加快、血压升高，寒战、厌食。 （1）发热：外源性和内源性致热原共同作用的结果 1) 外源性致热原： 2内源性致热原：主要由白细胞产生的IL-1和TNF。能作用下丘脑体温调节中枢，在局部产生PGE2引起发热。 ·一定程度发热对提高机体免疫力有好处，不可一发热就退烧。 （2）末梢血白细胞计数升高、核左移。 机理：①骨髓中动员出来的白细胞进入血循环。 ②集落刺激因子(CSF，主要来自淋巴细胞、巨噬C)能促骨髓造血前体细胞增殖。IL－1，TNF能促进CSF产生。 ·反映机体的抵抗力和感染的严重程度。 ·增多的白细胞，种类与病原体有关。 （3）血沉加快：Rbc沉降速度加快。 因为Rbc在血浆中悬浮稳定性↓—红细胞出现凹面相贴（叠连现象）—与血浆接触外表面↓↓与血浆摩擦力↓—沉降的快。 第二节急性炎症 一、急性炎症过程中的血管反应
病理学第三章
第三章损伤的修复 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复（repair），修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。修复过程可概括为两种不同的形式：①由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生（regeneration）,如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生；②由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复，以后形成瘢痕，故也称瘢痕修复。 第一节再生 一、再生的类型 再生可分为生理性再生及病理性再生。 （一）生理性再生是指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，始终保持着原有的结构和功能。 （二）本章乃指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生，即病理性再生。 二、细胞再生能力的分类 按再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类。 （一）不稳定细胞（labile cells）这类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞； （二）稳定细胞（stable cells）在生理情况下，这类细胞增殖现象不明显，包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等；还包括原始的间叶细胞及其分化出来的各种细胞。
（三）永久性细胞（permanent cells）属于这类细胞的有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。不论中枢神经细胞及周围神经的神经节细胞，在出生后都 不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失。 二、各种组织的再生过程 （一）上皮组织的再生 1．被覆上皮再生鳞状上皮缺损时，由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，以后增生分化为鳞状上皮。 2．腺上皮再生腺上皮虽有较强的再生能力，但再生的情况依损伤的状态而异：如果有腺上皮的缺损而腺体的基底膜未被破坏，可由残存细胞分裂补 充，可完全恢复原来腺体结构；如腺体构造（包括基底膜）被完全破坏，则难 以再生。构造比较简单的腺体如子宫内膜腺、肠腺等可从残留部细胞再生。 （二）纤维组织的再生 在损伤的刺激下，受损处的纤维母细胞进行分裂、增生。纤维母细胞可由静止状态的纤维细胞转变而来，或由未分化的间叶细胞分化而来。当纤维母细胞 停止分裂后，开始合成并分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐 渐成熟，变成长梭形，胞浆越来越少，核越来越深染，成为纤维细胞。 （三）血管的再生： 1. 毛细血管：以生芽方式完成。 2. 大血管：内皮细胞完全再生，肌层由结缔组织修复。 （四）肌组织的再生： 1. 骨骼肌：损伤轻，肌膜完好，由残存肌细胞分裂分化，属完全再生； 肌膜破坏或有离断，则由纤维结缔组织修复，经过锻炼可恢复功能。
病理学 炎症
一、单选题 1.最常见的致炎因子是C A.物理性因子心 B.化学性因子 C.生物性因子 D.机械性因子 E.免疫性因子 2.急性重型肝炎引起肝功能衰竭是由于D A.肝出血 B.肝充血 C.肝内炎细胞浸润 D.肝细胞大片坏死 E.小胆管增生 3.过敏性鼻炎属哪种变态反应C A. V型 B. II型 C. I型 D. III型 E. IV型 4.病毒性肝炎时，属于渗出病变是A
A.汇管区淋巴细胞浸润 B.肝细胞嗜酸性小体形成 C.肝细胞灶状坏死 D.肝细胞水肿 E.肝细胞嗜酸性变 5.不符合急性炎症时白细胞渗出的描述是C A. 中性粒细胞进入边流附壁 B. 附壁是内皮细胞和白细胞粘附因子互相识别的结果 C. 游出是指红细胞进入血管外 D. 在趋化因子作用下，到达炎症部位 E. 白细胞三烯具有趋化作用 6.葡萄球菌感染的炎症灶内主要的炎症细胞是E A. 单核细胞 B. 淋巴细胞 C. 嗜酸粒细胞 D. 浆细胞 E. 中性粒细胞 7.出现在新鲜梗死灶边缘的细胞是C A. 浆细胞
B. 单核细胞 C. 中性粒细胞 D. 嗜酸粒细胞 E. 肥大细胞 8.具有化学趋化作用的炎性介质是B A. 组胺 B. C3、C5 C. 5-HT D. 缓激肽 E. 活性氧代谢产物 9.不符合炎症介质的描述是E A.引起血管扩张 B.导致组织损伤 C.具有趋化作用 D.引起发热和疼痛 E.引起组织增生 10. 炎症局部肿胀的原因是E A. 淤血 B. 纤维增生
C. 毛细血管增生 D. 淋巴液淤积 E. 炎症性充血、渗出 11.符合毒血症的描述是A A. 白喉风患者出现中毒性心肌炎 B. 血培养细菌阳性，无全身中毒症状 C. 血液中病毒检查阳性 D. 全身中毒症状，血培养细菌阳性 E. 全身器官有多发性脓肿，血培养细菌阳性 12.不符合化脓性炎症结局的描述是B A. 吸收消散 B. 出血 C. 纤维组织增生修复 D. 转为慢性 E. 引起菌血症 13.属于出血性炎的疾病是D A. 细菌性痢疾 B. 肠阿米巴病 C. 流行性脑脊髓膜炎
病理学第四章
1．第1题 体表急性炎症的主要症状是 A.红 B.肿 C.痛 D.热 E.以上都是 答案:E 您的答案：E 题目分数：0.98 此题得分：0.98 2．第2题 慢性炎症病灶内浸润的炎性细胞主要为 A.嗜酸性白细胞和嗜碱性白细胞 B.中性粒细胞和浆细胞 C.单核细胞和淋巴细胞 D.淋巴细胞和嗜酸性粒细胞 E.中性粒细胞和嗜酸性粒细胞 答案:C 您的答案：C 题目分数：0.98 此题得分：0.98 3．第3题 关于浆液性炎症哪一项叙述是错误的 A.皮肤二度烧伤时出现的水疱 B.结核性胸膜炎时的胸腔积液 C.风湿性关节炎时的关节腔积液 D.高热时口唇附近出现的疱疹 E.亚急性重症肝炎时的腹腔积液 答案:E 您的答案：E 题目分数：0.98 此题得分：0.98 4．第4题 在慢性炎症组织中，哪种细胞最多见 A.中性白细胞 B.嗜酸性白细胞 C.淋巴细胞 D.肥大细胞
E.嗜碱性白细胞 答案:C 您的答案：C 题目分数：0.98 此题得分：0.98 5．第5题 急性炎症早期，下述哪种细胞多见 A.中性白细胞 B.嗜酸性白细胞 C.单核巨噬细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞 答案:A 您的答案：A 题目分数：0.98 此题得分：0.98 6．第6题 寄生虫感染引起的炎症，组织内哪种细胞多见 A.中性白细胞 B.嗜酸性白细胞 C.单核巨噬细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞 答案:B 您的答案：B 题目分数：0.98 此题得分：0.98 7．第7题 下列哪一项叙述符合脓毒血症的概念 A.细菌大量入血，但不引起中毒症状 B.细菌的毒素入血，出现中毒症状 C.细菌入血繁殖，产生毒素，出现中毒症状 D.细菌随血流运行，在内脏引起多个脓肿，出现中毒症状 E.以上都不是 答案:D 您的答案：D 题目分数：0.98 此题得分：0.98
病理学炎症试题
一、名词解释 1. 变质（alteration） 2. 渗出液（exudate） 3. 炎细胞浸润（inflammatory infiltration） 4. 炎症介质（inflammatory mediator） 5. 卡他性炎症（catarrhal inflammation） 6. 纤维素性炎症（fibrinous inflammation） 7. 绒毛心（shaggy heart） 8. 脓细胞（pus cell） 9. 蜂窝织炎（phlegmonous inflammation） 10. 毒血症(toxemia) 11. 脓毒血症（pyemia） 12. 化脓（suppuration） 13. 炎症（inflammation ） 14. 渗出（exudation） 15. 趋化作用（chemotaxis） 16. 趋化因子（chemotactic factor） 17.浆液性炎症（serous inflammation） 18. 假膜性炎症（pseudomembranous inflammation） 19. 化脓性炎症（purulent inflammation） 20. 表面化脓和积脓（surface suppuration and empyema） 21. 脓肿（abscess） 22. 菌血症（bacteremia） 23. 败血症（septicemia） 24. 肉芽肿（granuloma） 25. 类上皮细胞（epithelioid cell） 二、A型题 1.炎症的概念下列哪项更符合： A.是致炎因子引起的血管反应 B.是组织对损伤的防反应 C.是具有血管系统的活体组织的损伤反应 D.是具有血管系统的活体组织的对损伤因子的防御反应 E.是机体血管系统的致炎因子所产生的反应 2.下列哪项是正确的 A.炎症反应均对机体有利 B.任何有机体均可发生炎症 C.炎症是一种防反应 D.损伤必然导致炎症 E.炎症是活体组织的损伤反应 3.急性炎症早期发生的血管变化是： A.小动脉短暂痉挛，血流减少 B.小静脉扩张，血流变慢 C.血管壁通透性增加 D.毛细血管扩张，血流淤滞 E.小动脉扩张，血流加快 4.炎性渗出时，下列哪种血管改变最早发生： A.静脉性充血 B.动脉性充血 C.血流停滞 D.血栓形成 E.局部贫血 5.下列哪一种疾病的病变是以变质性炎为主？ A.卡他性阑尾炎 B.胸膜炎 C.肝炎 D.大叶性肺炎