PCOS患者的促排卵治疗
PCOS患者的促排卵治疗
南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心孙海翔PCOS的发病率在育龄妇女人群中为5%～10%，占无排卵性不孕的75%。促排卵治疗主要方法有减轻体重或卵巢打孔恢复排卵，使用氯米芬(clomiphene，CC)、CC+二甲双胍、芳香化酶抑制剂或Gn促排卵，IVF的促排卵应用。
1、减轻体重
最新统计数据表明[1]，超重(BMI 25 to <30 kg/m2) 的发生率为10-37％，肥胖(BMI >30 kg/m2)的发生率为25-76％，超重或肥胖（BMI>=25）的发生率为20（中国）-90（美国、波兰）%。
PCOS患者多表现为腹型肥胖，即脂肪分布主要聚集在腹部，包括腹部内脏和腹部皮下区域。Saleh等研究发现[2]，肥胖PCOS患者减轻体重5%，89%可恢复规则月经,其中30%能自然受孕，并可改善血脂、高胰岛素和高雄激素血症。
纠正肥胖的主要措施有合理饮食、适度体育锻炼、用药物减轻体质量、以及腹腔镜胃旁路手术等。
超重的PCOS患者，降低体重对于排卵以及妊娠均有帮助，应作为一线治疗。
2、氯米芬(clomiphene，CC)
作用于下丘脑-垂体水平，通过竞争雌激素受体阻断内生性雌激素的负反馈作用,促进促性腺激素释放,刺激卵泡发育。月经第5～9 日每日口服CC 50～100 mg ，可连用3～6个周期，观察有无排卵或妊娠。对于CC耐药的PCOS患者可增加剂量。
Homburg R等[3]综述了5268名PCOS患者应用CC促排卵的临床结局，排卵率为73%，妊娠率为36%，分娩率为29%，CC抵抗率为27%，多胎妊娠率为3%。氯米芬应用的弊端为影响子宫内膜发育、氯米芬抵抗、多胎妊娠。氯米芬促排卵有效，为促排卵一线治疗，应告知有多胎的风险。
3、甲福明(二甲双胍，meformin)
属于双胍类降糖药，是目前治疗PCOS胰岛素抵抗的的一线药物。普通人群IR 发生率约10% ～25%，PCOS患者IR发生率约50%～70%。高胰岛素血症可导致卵泡发育障碍及无排卵。二甲双胍的作用：改善糖代谢紊乱；减轻体质量；提高胰岛素
受体敏感性，从而改善胰岛素抵抗，降低血胰岛素水平。
Siebert TI等[4]Meta分析了了14项随机对照研究，结果表明，CC组排卵率及出生率高于二甲双胍组，CC+M组排卵率以及妊娠率高于CC组，但出生率无显著区别，由于二甲双胍的副作用以及禁忌症，不作为促排卵的最初治疗。
二甲双胍联合克罗米芬可以提高排卵率以及妊娠率，但是没有显著提高出生率。对于中心性肥胖的克罗米芬抵抗患者，可以与克罗米芬合用。
4、促性腺激素（gonadotropin ,Gn)
主要包括人绝经期促性腺激素(HMG) 、卵泡刺激素（FSH）。主要用于CC抵抗的患者, 有较好的促排卵效果。
其对卵巢刺激作用较强，导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)、多胎、并且花费高、在使用过程中需严密监测，因此限制了其应用，为PCOS促排卵治疗的二线药物
5、芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors)
文献报道[5]，来曲唑的排卵率为70%–88%, 内膜厚度为7-9mm, 周期妊娠率为20%–27%。另有文献报道[6]，来曲唑组先天畸形以及染色体异常的发生率低于克罗米芬组（2.4% vs 4.8%），并且来曲唑组先心病发生率显著低于克罗米芬组（0.2% vs 1.8%）。有学者提出LE也可成为第一线促排卵药物
6、IVF
PCOS患者采用IVF的时机：CC促排卵未孕，CC抵抗，Gn治疗未孕，手术治疗未孕，有其它IVF适应证。IVF促排卵应特别强调防止OHSS的发生。
参考文献
1、Bart C.J.M. Fauser, Basil C. Tarlatzis, Robert W. Rebar, et al. sensus on women’s health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS): the Amsterdam ESHRE/ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group，Fertil Steril, 2012,97,(1),28-38.
2、Saleh AM, Khalil HS.Review of nonsurgical and surgical treatment and the role of insulin- sensitizing agents in the management of infertile women with polycystic ovary syndrome. Acta Obstet Gynecol Scand, 2004,83 (7) :614-21.
3、Homburg R .Clomiphene citrate--end of an era? A mini-review. Hum Reprod.2005, 20(8) :2043-51 .
4、Siebert TI，Viola MI，Steyn DW，et al. Is Metformin Indicated as Primary OvulationInduction Agent in Women with PCOS?A Systematic Review and Meta-Analysis. Gynecol Obstet Invest.2012,73(4) :304-13.
5、Holzer H, Casper R, Tulandi T.A new era in ovulation induction. Fertil Steril,2006, 85(2):277-84 .
6、Tulandi T,Martin J,Al-Fadhli R,et al. Congenital malformations among 911 newborns conceived after infertility treatment with letrozole or clomiphene citrate. Fertil Steril,2006V85(6) :1761-5.
不同的促排卵治疗方案适用于哪些患者
不同的促排卵治疗方案适用于哪些患者？ 1.哪类患者可以使用长方案进行促排卵治疗？ 长方案就是指在月经周期的黄体周期（排卵后3~7天）开始使用降调药物，月经第2天开始使用促卵药物的方法。降调药物一般指促性腺激素激动剂（GnRH-a），方法是1次性肌内注射1.25~3.75mg的长效注射液（GnRHa）或每日皮下注射0.1mg的短效注射液至注射HCG前停止使用而促卵药物一般是指促性腺激素。对于卵巢功能基本指标正常的患者可以使用此方案。 2.哪类患者可以使用短方案进行促排卵治疗？ 短方案是指从月经第2天起同时应用降调药物和促卵药物，或月经第2天起应用降调药物，月经第3天起应用促卵药物，至启动排卵时（即注射HCG时）两种药物一起停止的方法，具体药物同长方案。对于卵巢功能比较差，使用长方案后卵子数变得很少的患者一般建议选用短方案。 3.哪类患者可以使用拮抗剂方案进行促排卵治疗？ 对于有些患者，卵子数已经很少，而且本身促使卵子排出的激素很高（促黄体生成素），使得卵子在比较小的时候就因为过早出现的高激素引起卵泡排出。为了避免这种情况的发生，我们可以采用使用抑制这种激素的一种药物——拮抗剂来进行治疗，叫做拮抗剂方案，拮抗剂方案包括2种： （1）固定日期给药方案：月经周期第2天或3天开始使用促性腺激素类（Gn），月经第8天开始给予醋酸西曲瑞克，0.25mg/d，直至HCG注射日（包括当天），或第8天单次给予醋酸西曲瑞克3mg，若月经周期第12天卵泡发育未达到注射HCG的标准，则继续给予醋酸西曲瑞克，0.25mg/d，直至HCG注射日。
（2）灵活给药方案：按照卵泡大小给药，使用Gn促排卵，当最大卵泡达到14mm时给予GnRH-ant，剂量如上。
多囊卵巢综合征诊治指南
多囊卵巢综合征诊治指南 疾病简介 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩) 为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。 疾病分类 根据PCOS国际诊断标准(详见诊断部分)诊断的PCOS可以进行亚型分型，以便于个体化治疗选择： 1型：经典PCOS，超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症; 2型：超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵; 3型：NIH标准PCOS，高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵; 4型：同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵，此型也被称为经典PCOS。 发病原因 目前对于PCOS病因学研究有非遗传理论和遗传理论两种。 PCOS非遗传学理论 研究认为孕期子宫内激素环境影响成年后个体的内分泌状态，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症高雄激素控制不良等，青春期后易发生排卵功能障碍。 PCOS遗传学理论 此理论的主要根据PCOS呈家族群居现象，家族性排卵功能障碍和卵巢多囊样改变提示该病存在遗传基础。高雄激素血症和(或)高胰岛素血症可能是 PCOS 家族成员同样患病的遗传特征，胰岛素促进卵巢雄激素生成作用亦受遗传因素或遗传易感性影响。稀发排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变的家族成员中女性发生高胰岛素血症和男性过早脱发的患病率增高。细胞遗传学研究结果显示PCOS可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传方式。通过全基因组扫描的发现最大量的与PCOS相关的遗传基因，如甾体激素合成及相关功能
代谢综合征
代谢综合征 第一节概述 一、定义 代谢综合征是一种以多种代谢异常发生在同一个体为特点的综合征。如糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、肥胖或超重、高尿酸血症等等。 二、诊断标准 （1）向心性肥胖（central obesity）：男性腰围：欧洲≥94 cm，南美和中国≥90 cm；女性腰围：欧洲≥80 cm，南美和中国≥80 cm。 （2）血压升高（high blood pressure）：收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg （3）血糖增加（elevated blood sugar）：空腹血糖≥100mg/dl（5.6 mmol/L） （4）低水平的HDL（low HDL）：男性<40 mg/dL （1.03 mmol/L），女性<50 mg/dL （1.29 mmol/L） （5）甘油三酯增高（elevated triglycerides levels）：甘油三酯> 150 mg/dL（1.7 mmol/L）。第二节代谢综合征的病因 一、年龄因素 大量研究证实随着年龄的增加（尤其是40岁以后），代谢综合征的发病率显著增加。 二、超重或肥胖 超重或肥胖引起代谢综合征的主要原因是：（1）脂肪在非脂肪细胞的异常沉积。（2）伴随着脂肪沉积在肝脏、肌肉和胰岛组织，脂肪组织分泌大量活性信号分子如瘦素、脂联素、抵抗素、游离脂肪酸以及脂肪组织的活性巨噬细胞。 三、生活方式相关的危险因素 代谢综合征的发病与饮食习惯及生活方式等因素有着显著的相关性。 四、疾病因素 有糖尿病史（2型糖尿病史，孕期糖尿病史）患者发生代谢综合征的可能性增加。高血压既是代谢综合征的特征之一，也是代谢综合征发病的重要危险因素之一。患有睡眠呼吸暂停综合征、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征、人免疫缺陷病毒感染等疾病均可能成为代谢综合征发病的危险因素。 五、遗传因素 代谢综合征各成分的遗传度显示，中心性肥胖为25%~40%，高血压为50%，甘油三酯为25%~40%，总胆固醇为50%~60%，HDL-C（高密度脂蛋白）为30%~55%。代谢综合征
常用促排卵药物及作用机制
#专题笔谈# 促排卵药物的规范应用及并发症防治 常用促排卵药物及作用机制 张迎春1,石玉华2,陈子江2 (1山东大学附属济南市中心医院,山东济南250013;2山东大学附属省立医院) 促排卵药物常用于辅助生殖治疗,如何选择药物、剂量和个体化治疗方案是关键。现将常用的促排卵药物及作用机制简述如下。 1枸橼酸克罗米芬(CC) CC为非类固醇类抗雌激素制剂,具有弱雌激素效应,因此能竞争性结合下丘脑细胞内的雌激素受体,解除雌激素对下丘脑的负反馈,刺激下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)释放,间接使促卵泡素(FS H)、黄体生成素(LH)水平升高,促进卵泡生长发育,常作为诱导排卵的首选药物。CC促排卵有效性约80%,但妊娠率仅35%~40%。其主要原因是CC局部抗雌激素作用使宫颈黏液稠厚不利于精子穿行,并影响子宫内膜发育,虽有优势卵泡生长但子宫内膜过薄影响受精卵着床。CC副作用较轻,约10%可能发生卵巢增大、腹部不适,少数有头痛、恶心、呕吐。单用CC发生卵巢过度刺激综合征(OH SS)的可能性较小,停药数周即可消失。不推荐长期应用促排卵药物,不利于卵巢的休息和功能恢复。2促性腺激素(G n) G n是体外受精常用药物,也用于诱导排卵。G n促排卵方案基于卵泡发育的阈值理论,效果满意。常用的G n制剂有人绝经期尿促性腺激素(HM G)、高纯度FS H(FS H-HP)、基因重组FS H(r-FS H)、人绒毛膜促性腺激素(H C G)等。 HM G是一种糖蛋白激素,每支含F S H、LH各75I U。FS H刺激卵泡发育成熟,所产生的雌激素通过正反馈使垂体分泌足量LH而诱发排卵。对宫颈黏液及子宫内膜影响不明显,因此对CC效果不佳者疗效较好,且价格优势明显。但HM G易诱发OH SS及多胎妊娠;且使用不当易造成募集卵泡期间和卵泡发育早期LH浓度超过大部分成熟卵泡的/阈值0水平,会抑制颗粒细胞增生,导致卵泡闭锁或卵泡过度黄素化,影响卵子质量。纯FS H制剂由于糖基化部分的细微区别、异构体的差异,具有生物活性的FS H量明显高于HMG,可有效避免内源性LH过高或LH峰提早出现,提供更完善的生殖生理环境,有利于改善子宫内膜容受性、促进优势卵泡发育,获得高质量成熟卵母细胞。HCG与垂体分泌的LH结构、作用相似,均系异二构体糖蛋白,最大区别在于B亚单位序列、分泌的调控、药代动力学。H C G/LH受体结合的半衰期较LH/LH受体结合长,HCG与L H的效应比为1B6,即200I U H C G相当于1200I U LH。临床应用HCG的目的在于模拟和加强LH在卵子的发生过程和卵巢的激素生成中发挥重要的生物学作用;其与FS H联合使用促进卵泡生成和成熟、诱发排卵。 3G nRH及其类似物(G nRH-a) G n RH是由下丘脑脉冲式分泌的多肽类激素,90~120 m i n释放1次,促进垂体F S H、LH分泌。G n RH已经人工合成。GnRH-a是G n RH的高效类似物,不同分子结构的Gn-RH-a生物学效价存在显著差别,是天然GnRH效价的25~ 100倍,常用制剂有布舍瑞林、组氨瑞林、亮丙瑞林等,目前以曲谱瑞林生物学效价最高,临床应用最广泛。 G n RH-a具有较天然GnRH强10~20倍的受体亲和力和抵抗酶降解能力。给药初期先出现垂体激发作用,促进垂体G n分泌,产生一过性fl are-up效应,并促使血清Gn水平暂时性升高;持续给药表现为持续的垂体)卵巢轴抑制效应,造成垂体G n RH受体降调节,脉冲式分泌节奏消失,G n 合成释放显著减少,血清FS H、LH水平降低不足以维持卵泡发育,雌激素下降。这是一种可逆的垂体降调节作用,可促进垂体G n细胞脱敏,防止早发月经中期LH高峰、卵泡过度黄素化,提高妊娠率。同时可抑制高雄激素血症。但使用GnRH-a过量,对垂体和下丘脑的过度抑制可导致卵巢反应降低,需增加Gn用量,否则可致卵母细胞减少,胚胎质量下降。另外,G n RH-a可抑制颗粒细胞E 2 合成,造成可能的溶黄体作用,不利于胚胎着床和妊娠继续。 4促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHant) G n RH ant较GnRH与G n RH受体(GnRH-R)亲和力强,通过竞争性结合G nRH-R而达到快速抑制内源性G n RH对垂体的兴奋作用,应用数小时即出现FS H/LH释放减少。GnRH ant的优势:1没有类G n RH的fl are-up作用,占据受体位点后不产生受体脱敏效应,能立即发挥抑制性腺轴和性激素释放的效应;o对女性性腺轴有较强抑制作用,所用剂量、用药时间及副作用均较小,使用方法简单,因而可能成为更理想的促排卵兼具卵巢保护性药物。 来曲唑的临床应用 赵军招1,石玉华2 (1温州医学院附属第一医院,浙江温州325000; 2山东大学附属省立医院) 来曲唑(LE)为第3代芳香化酶抑制剂,近年来大量文献报道其在促排卵方面具有一定优势,有望成为新的一线促排卵药物。 110 山东医药2009年第49卷第15期
促排卵的方法
促排卵的方法 什么是促排卵 众所周知，正常女性每个月都会排出一个卵子，但是有些女性在卵巢、下丘脑、卵巢轴运转上出现非正常现象，身体就难以排卵，影响正常受孕。医生会针对这类女性，通过科学的方法帮助子宫产出成熟的卵子。对于排卵非常困难的女性来说，必须配合医生通过药物治疗来改善。对于一般的女性来说，通过食疗就可以起到促进排卵的效果。 如何促排卵 药物治疗 1.氯菧酚胺(CC) 很多医生都会推荐给患者使用这类药，因为这种药含有抗雌激素，该激素可以与女性体内的内源性雌激素斗争，刺激卵巢产卵，同时产生卵巢甾体激素。这种药效果明显，使用简单，安全可行，适合大多数女性使用，但在摄入量上有限制，每天不能超过0.25g，该药物具体使用方法应遵医嘱。 2.hMG-hCC 倘若使用了CC治疗却没有什么效果，或者是患有低促性腺激素血症，就需要采用这个方法进行治疗了。 3.三苯氧胺 同样适合于CC治疗不明显的患者，该药同样含有抗雌激素，而且即使食用少量，效果也很明显，与CC有着同等的功效。 4.脉冲式GnRHa疗法 针对的是低促性腺激素血症患者，使用该药物后，可以提高受孕几率。 5.hMG-地塞米松 同样适合于CC无效者，同时还适合高雄激素血症者。有研究表明，89.6%的女性使用该药物后，妊娠率提高了七成，排卵率提高了八成。 医生会根据患者自身情况，选择相应的排卵方案。千万不要盲目使用药物，配合医生的指示，严格控制好用药时间，用药剂量，方可取得理想效果。此外盲目用药还会引起副作用，造成卵巢衰退，闭经，月经周期紊乱等等。 食物治疗 通过饮食上的调理，同样可以起到排卵的效果：减少脂肪的摄入，少吃些碳水化合物，
多囊卵巢综合征诊断标准和诊疗指南介绍_崔琳琳
·标准与指南· 多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病。1935年Stein和Leventhal首次对7位卵巢多囊性增大的病例进行了描述，其症状包括月经稀发或闭经、慢性无排卵性不孕、多毛、肥胖等。在之后的几十年里，对该病的认识逐渐加深，对其临床特征的报道也日趋增加。但其临床异质性使得PCOS的病因难以明确，而临床表现的多样性也给其诊断造成了困难。目前为止，国际上先后提出了3个诊断共识即美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）提出的NIH标准、欧洲生殖和胚胎医学会（European Society of Human Reproduction and Embryology，ESHRE）与美国生殖医学会（American Society for Reproductive M edicine，ASRM）提出的鹿特丹标准和美国雄激素学会（Androgen Excess Society，AES）提出的AES标准。不过，哪一项标准更适于临床应用还存在争议。 NIH标准 1990年4月，在NIH的资助下，专家组第一次对PCOS的诊断做出定义[1]。NIH标准提出PCOS诊断需满足以下条件：①稀发排卵或无排卵。②高雄激素的临床和（或）生化表现。③排除可引起排卵障碍或高雄激素的其他已知疾病如高泌乳素 多囊卵巢综合征诊断标准和诊疗指南介绍 崔琳琳陈子江△ 【摘要】多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的妇科内分泌疾病。由于其临床表现的多样性和高度异质性以及与正常人群表现的重叠，PCOS的诊断一直存在较大争议。自1935年首次发现这一疾病以来，国际上先后出现了3个诊断共识，分别是美国国立卫生研究院（NIH）提出的NIH标准；欧洲生殖和胚胎医学会（ESHRE）与美国生殖医学会（ASRM）提出的Rotterdam标准以及美国雄激素学会（AES）提出的AES标准。2011年，在中国卫生部的支持下，中华医学会妇科内分泌学组根据汉族女性的特点，通过大样本资料的研究，完成了中国PCOS诊断标准的制定。诊断方面的争议也影响了治疗的规范化。目前业内较为公认的是2008年ESHRE和ASRM提出的PCOS不孕症治疗共识。主要对PCOS几个诊断标准进行介绍，同时对PCOS不孕症国际治疗共识进行解读。 【关键词】多囊卵巢综合征；不育，女（雌）性；诊断；治疗；标准 Diagnosis Criteria and Guidelines for the Diagnosis and Treatment of PCOS CUI Lin-lin，CHEN Zi-jiang. Center for Reproductive Medicine，Provincial Hospital Affiliated to Shandong University，National Research Center for Assisted Reproductive Technology and Reproductive Genetics，the Key Laboratory for Reproductive Endocrinology of Ministry of Education，Shandong Provincial Key Laboratory of Reproductive Medicine，Jinan250021，China Corresponding author：CHEN Zi-jiang，E-mail：chenzijiang@https://www.wendangku.net/doc/604780168.html, 【Abstract】Polycystic ovary syndrome（PCOS）is one of the most common endocrinal and metabolic diseases in fertile woman.There are many controversies on PCOS diagnosis because of its diversity and heterogeneity in clinical manifestations，and the phenotypes overlapping with normal individuals.Since PCOS was described for the first time in1935，three consensuses have been proposed successively.They are NIH criteria by National Institutes of Health，Rotterdam criteria by both European Society for Human Reproduction and Embryology（ESHRE）and American Society for Reproductive Medicine（ASRM），and AES criteria by Androgen Excess Society.In2011，“Diagnosis criteria for Polycystic Ovary Syndrome”was established by Chinese Medical Association，which was supported by Ministry of Health of China.This Chinese criteria was based on the currently available evidences in Han Chinese.The contradictions of diagnosis have influence on the standardized treatment.So far，the consensus，reached by PCOS Consensus Workshop Group，on the treatment of PCOS infertility，has been well-accepted.This paper described the main criteria of PCOS and the consensus on the treatment of PCOS infertility. 【Key words】Polycystic ovary syndrome；Infertility，female；Diagnosis；Therapy；Criteria （J Int Reprod Health蛐Fam Plan，2011，30：405-408） 作者单位：250021济南，山东大学附属省立医院生殖医学中 心、国家辅助生殖与优生工程技术研究中心、生殖内分泌教育部重 点实验室、山东省生殖医学重点实验室 △通信作者：陈子江，E-mail：chenzijiang@https://www.wendangku.net/doc/604780168.html,
代谢综合征试题正面
公民健康素养教育百万资助福寿工程 代谢综合征养生班学员考试卷 （满分：120分） 考试方式：□开卷□闭卷 考试时间：90分钟 考试日期： 年 月 日 一、选择题（可选择多项）（共36分，每题4分）。 1、代谢综合征主要发生年龄段是多少岁（ ） A 、20-30岁 B 、30-40岁 C 、40岁以上 D 、70岁以上 2、代谢综合征的四项主要诊断标准是（ ） A 、超重、高血糖、高血压、血脂紊乱 B 、超重、高血糖、骨质疏松、头晕 C 、高血糖、高血压、血脂紊乱、腿脚麻 D 、高血压、糖尿病、便秘、失眠 3、身体超重是指体重指数BMI （体重/身高的平方）大于（ ）（kg/m2） A 、20 B 、25 C 、30 D 、35 4、哪些人容易得代谢综合征？（ ） A 、有患病家族史的人群 B 、经常运动人群 C 、饮食不合理人群 D 、嗜好烟酒人群 5、下列哪些疾病可由血脂异常引起？（ ） A 、动脉粥样硬化 B 、中风 C 、冠心病 D 、记忆力下降 6、以下哪些常见疾病属于代谢综合征范畴？（ ） A 、糖尿病 B 、脂肪肝 C 、动脉粥样硬化 D 、先天性心脏病 7、糖尿病常引发哪些严重不良后果？（ ） A 、失明、皮肤瘙痒 B 、缺血性心脑血管病 C 、尿毒症 D 、截肢 8、脂肪肝可发展为（ ） A 、肝纤维化 B 、肝硬化 C 、体质性肝功能不良性黄疸 D 、肝癌 9、您认为防治代谢综合征应该（ ） A 、等到有病时再说 B 、无所谓，反正没有感觉 C 、立即从现在起进行防治 D 、只要报销就行。 二、判断题（共20分，每题4分）。 1、既然代谢综合征初期没有不舒服的感觉，那么可以先等一段时间再进行检 查和治疗也来得及。（ ）对 （ ）错。 2.只有当高血压、高血脂、高血糖、体重超标（尤其是肚子大）同时出现的 时候才能被确定为代谢综合征。（ ）对 （ ）错。 3.胰岛素是身体内唯一能够同时促进糖、脂肪、蛋白质合成的重要激素，糖 尿病只是胰岛素功能异常引起的众多疾病中的一个。（ ）对（ ）错 4、代谢综合征已经成为当今社会患病人数最多、危害最大的疾病，，它的四 地区 学号 姓名 辅导员姓名 讲师姓名 第1页
黄体期促排卵方案
黄体期促排卵方案 每对男女结婚以后最想做的事情就是生一个健康漂亮的宝宝，然而当今社会的形式这个愿望对于有的家庭而言是个奢求，现在的食品安全不知道吃了什么就会伤害到我们身体，也有的是先天性的，不孕不育对于我们来说并不陌生，每个男女为了一个健康的宝宝想出了所有可能的方法，黄体期促排卵方案一般医生说完我们还不是能全面了解，下面给大家具体介绍一下 长方案：长方案所需要的治疗时间较长，从上一周期的月经第20天开始，约需30天左右，是最常用的促排卵方案之一。月经第20天，医生需先进行B超或抽血判断是否为排卵后的黄体期，确定为黄体期时，先注射卵巢降调节药物GnRHa(分针)，使卵巢上的卵泡生长受到控制，给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵，一直到卵泡生长至足够大注射HCG(夜针)为止。 短方案：短方案所需要的时间较短，基本与月经周期相似，不需要在前一周期开始准备，前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用CnRHa，同时进行促性腺激素注射，一直到夜针日。
拮抗剂方案：持续时间与短方案相似，从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素，在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂(思则凯)，至夜针日。 微刺激方案：治疗时间较拮抗剂方案更短，根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，通常从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑，期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。 自然周期：完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵药物，等候自然的优势卵泡长大成熟，可能需要注射夜针，又或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。 看了以上的介绍会不会明白了一些呢，任何事都有它的轻重缓急，所以不用太过于忧虑和紧张，保持愉快的心情，放松心情顺其自然该来的总归是要来的，以上就是黄体期促排卵方案，看着字面表达是不是清楚了呢?按照医生的要求方式去做应该没问题的，祝身体健康!
3种不同促排卵治疗方案对多囊卵巢综合征促排卵的疗效分析
3种不同促排卵治疗方案对多囊卵巢综合征促排卵的疗效分析 发表时间：2018-11-23T10:44:36.193Z 来源：《中国蒙医药》2018年第10期作者：谢海燕[导读] 探讨对多囊卵巢综合征患者采取3种不同方案的促排卵效果。 新化县第二人民医院湖南新化 417600 【摘要】目的：探讨对多囊卵巢综合征患者采取3种不同方案的促排卵效果。方法：对我院2016年5月~2018年3月收治的多囊卵巢综合征患者69例为本次研究对象，将患者按照挂号顺序分为A、B、C三组，A组患者采取氯米芬治疗，B组患者采取人绝经期促性腺激素治疗，C组应用氯米芬联合人绝经期促性腺激素治疗，对比促排卵情况。结果：A组和C组的雌二醇水平明显高于B组，A组和C组的黄体生成素水平明显高于B组；A组和C组的子宫内膜厚度明显多于B组，C组成熟卵泡个数多于A组和B组。B组和C组患者的排卵率明显优于A组，B 组和C组的妊娠率明显优于A组；B组卵巢过度刺激综合征高于A组和C组，C组高于A组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取联合用药治疗多囊卵巢综合征效果更加限制，提高排卵率和妊娠率，值得临床应用。 【关键词】氯米芬；人绝经期促性腺激素；多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征妇科临床较为常见，是女性常见的不排卵性不孕的主要因素，严重影响患者的生活质量。临床对于该病主要采取促排卵治疗，药物种类较多，治疗效果各不相同。为进一步对该病的研究，为临床提供数据，本研究通过对我院2016年5月~2018年3月收治的多囊卵巢综合征患者采取3种不同促排卵治疗方案进行对比，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 对我院2016年5月~2018年3月收治的多囊卵巢综合征患者为本次研究对象，患者均符合多囊卵巢综合征的诊断标准，经临床检查输卵管畅通，不孕时长在1年以上，连续周期进行B超检查显示无排卵；患者均对本试验知情同意并签署知情协议。将子宫肌瘤患者、盆腔粘连患者、药物过敏患者排除。将患者按照门诊顺序分组；A组23例，年龄22~39岁，平均（30.5±2.7）岁，不孕年限1.5~4年，平均（2.2±0.8）年；体重指数（22.8±2.6）kg/m2；B组23例，年龄21~40岁，平均（30.8±2.8）岁，不孕年限1.3~5年，平均（2.4±0.7）年；体重指数（22.7±2.8）kg/m2；C组23例，年龄20~38岁，平均（31.1±2.4）岁，不孕年限1.3~5年，平均（2.3±0.7）年；体重指数（23.1±2.3）kg/m2；三组一般资料有可比性。 1.2方法 A组患者采取氯米芬治疗，在患者月经周期5d时，给予患者氯米芬50mg口服，每日1次，治疗周期为5d；B组给予患者人绝经期促性腺激素治疗，在患者月经周期5d时，给予患者人绝经期促性腺激素肌肉注射75IU/d，治疗时间为5d；C组给予患者氯米芬联合人绝经期促性腺激素治疗，月经周期5d时给予氯米芬50mg口服，每日1次，用药5d；在第10d给予患者人绝经期促性腺激素75IU肌肉注射，每日1次；之后每周增加人绝经期促性腺激素37.5IU肌肉注射；根据患者卵泡情况调整人绝经期促性腺激素用量，直到卵泡直径超过18mm为止；10d 后对患者卵泡情况进行检测，并测定黄体生成素，当卵泡直径超过18mm时，肌注人绒毛膜促性腺激素10000U。嘱患者在24h和48h各同房一次，并观察排卵情况。排卵后给予患者黄体酮200mg口服，连续用药2周。 1.3观察指标及疗效判定标准 观察三组患者在人绒毛膜促性腺激素注射当天的血清雌二醇、睾酮、黄体生成素水平，并记录当天的子宫内膜厚度，成熟卵泡个数；计算三组患者的排卵率和妊娠率；记录三组患者的流产情况及卵巢过度刺激综合征情况。评价标准为排卵后1个月进行检查，如患者宫腔孕囊和原始心管波动，可确定为妊娠。 1.4统计学方法 本次研究应用SPSS21.0软件分析并处理所得数据，计量资料应用（`χ±s），组间比较应用t检验及χ2检验，P<0.05差异存在统计学意义。 2结果 2.1对比血清雌二醇、睾酮、黄体生成素水平 A组和C组的雌二醇水平明显高于B组，差异存在统计学意义（P<0.05）；A组和C组的黄体生成素水平明显高于B组，差异存在统计学意义（P<0.05）；三组患者的睾酮水平对比，差异不明显。见表1.
超促排卵间断停药方案的评价与启发
得宝宝网祝大家早日好孕，好孕连连 超促排卵间断停药方案的评价与启发 子宫内膜生长成熟及种植窗开放与卵子、胚胎的发育同步化是决定胚胎着床的重要条件。有受精能力的卵母细胞经过启动募集、选择成熟几个重要阶段，而子宫内膜的生长一定程度上有雌激素剂量依赖的特点，超促排卵过程中过量的雌激素会提前内膜的生长及成熟，导致卵子、胚胎与内膜发育的不同步，种植窗过早关闭，从而影响胚胎种植，垂体降调节药物的使用抑制内源LH峰的发生，从一定程度上使卵泡发育同步化，但是并不能完全达到内膜生长与卵子发育同步化的理想境界。特别是基础卵泡相对较多的情况下，小卵泡中此激素的累积使内膜提前于卵泡成熟，种植窗过早关闭。 超促排卵间断停药方案是指在充分调节基础上，促排卵过程中，针对募集了较多的卵泡，雌激素短期内增长过快的情况下，间断1~3次停止Gn的使用1~3天，两次以上重新使用Gn 的超促排卵方案，有别于常规的“coasting”方案。根据我们现有的病例分析，提示COH间断停药方案在高反应及月经周期延长的病案中不断影响优质卵母细胞的获取，不影响胚胎质量，减少了周期取消率及费用，并获得满意的临床妊娠率和治疗结局，同时也降低了OHSS 的发生率。我们认为COH间断停药方案不失为减慢内膜发育速度，保持子宫内膜容受性、促进内膜与卵泡发育同步化、提高妊娠率、改善治疗结局的良好方法。 COH中卵泡对FSH刺激反应的阀值不同，卵泡是成簇发育，COH间断停药方案中，完成募集后卵泡开始发育，停止外源性Gn的使用，已发育的卵泡部分上课继续生长，当重新使用Gn后，未闭锁的卵泡可以继续发育，不影响最终的成熟和受精潜能；部分卵泡由于缺乏FSH刺激而闭锁，从而减少E2对内膜的刺激，放缓内膜的发育速度，子宫内膜增生期延长，成熟过程相对延长，从而使内膜种植窗推后开放，与最终获取的卵子及胚胎发育同步化。
辅助生殖促排卵药物治疗专家共识
辅助生殖促排卵药物治疗专家共识 辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是促排卵治疗，其应用改善了临床妊娠率，但多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症发生几率较高。促排卵最常用药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂、促性腺激素（Gn）类和促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），包括激动剂（GnRH-a）和拮抗剂（GnRH-A）近年来的应用也逐渐增加。各种药物有不同的适应证、禁忌证和用药方案，另外还可使用其他促排卵辅助药物，如口服避孕药（OC）、二甲双胍、多巴胺受体激动剂等。 2015 年7 月中华医学会生殖医学分会发布了关于辅助生殖促排卵药物治疗专家共识。 辅助生殖促排卵药物治疗的目标 辅助生殖技术（ART）的重要内容之一是诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS），OI 指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。COS 指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能。最常用的OI 药物为克罗米芬（CC），芳香化酶抑制剂近年来应用也逐渐增加。COS 技术对提高IVF-ET 成功率和促进ART 衍生技术的发展发挥了重要作用。卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多胎妊娠（multifetal pregnancy）是COS 常见并发症。 适应证及禁忌证 1. OI 适应证和禁忌证 （1）适应证 有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征（PCOS）及下丘脑性排卵障碍； 黄体功能不足； 因排卵障碍（卵泡发育不良）导致的不孕和复发性流产； 其它，如配合宫腔内人工授精（IUI）治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症（EMs）等。 （2）慎用于以下情况 卵巢早衰（POF）或卵巢促性腺激素抵抗综合征； 急性盆腔炎症或者严重全身性疾病不适合妊娠者； 盆腔炎性疾病后遗症造成双侧输卵管阻塞； 先天性生殖道畸形或发育异常，如先天性无阴道、无子宫或始基子宫等； 对促排卵药物过敏或不能耐受者； 男方无精子症，暂无供精标本可提供者； 其它，如男方重度少弱精子症、性质不明的卵巢囊肿、肿瘤和其他雌激素依赖性恶性肿瘤患者（如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等）等情况。 2. COS 的适应证和禁忌证
促排方案
促排卵方案 长方案:长方案是最常用的促排卵方案之一,主要使用于一般情况比较理想的患者,其卵巢功能正常,可以对促排药物产生适当的反应。长方案所需要的治疗时间较长(约30天左右),但是该方案可以避免提前排卵,同时可以提高卵泡发育的同步性,提高获卵率。长方案从前一周期的月经第20天开始,医生需先进行B超或抽血判断是否已经排卵后,确定排卵后,先注射卵巢降调节药物GnRHa(即“分针”),等到给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵(需要连续用药约10-13天),当卵泡生长至足够大,注射HCG(即“夜针”)为止。 超长方案:超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间,其需要注射2次降调节药物,两次之间需要间隔1个月,2次降调节之后的促排卵过程与长方案相同。 超长方案主要用于子宫内膜异位症、子宫内膜薄、高LH的患者。 短方案:短方案主要适用于年龄大、卵巢储备下降、或对长方案反应不良的患者。顾名思义,短方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用CnRHa,同时进行促性腺激素注射,一直到夜针日。
拮抗剂方案:持续时间与短方案相似,主要适用人群与短方案相同,除此之外尤其适用于多囊卵巢综合征的患者,该方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。拮抗剂是从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂(即“思则凯”),至夜针日。 微刺激方案:治疗时间较拮抗剂方案更短,从其方案的名字我们就可以窥见,微刺激方案所用药物剂量较前几种方案小,主要适用于卵巢储备差,或者既往采用其他方案促排卵后移植失败者。 医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。 自然周期:完全依靠女性自然的生理周期,不使用任何促排卵药物,等候自然的优势卵泡长大成熟,可能需要注射夜针,又或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。自然周期的获卵率相对较低,主要用于拒绝促排卵治疗以及卵巢功能很差的患者。在临床治疗中,除了按照不同方案的特性及患者本身的基本情况进行选择不同方案对不同患者进行促排卵治疗,但是临床医生同时会结合不同患者不同的病史、卵巢状况以及患者的个人特点,进行适当的选择及方案的调整,以达到最终好孕的结果。
PCOS患者的促排卵治疗
PCOS患者的促排卵治疗 南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心孙海翔PCOS的发病率在育龄妇女人群中为5%～10%，占无排卵性不孕的75%。促排卵治疗主要方法有减轻体重或卵巢打孔恢复排卵，使用氯米芬(clomiphene，CC)、CC+二甲双胍、芳香化酶抑制剂或Gn促排卵，IVF的促排卵应用。 1、减轻体重 最新统计数据表明[1]，超重(BMI 25 to <30 kg/m2) 的发生率为10-37％，肥胖(BMI >30 kg/m2)的发生率为25-76％，超重或肥胖（BMI>=25）的发生率为20（中国）-90（美国、波兰）%。 PCOS患者多表现为腹型肥胖，即脂肪分布主要聚集在腹部，包括腹部内脏和腹部皮下区域。Saleh等研究发现[2]，肥胖PCOS患者减轻体重5%，89%可恢复规则月经,其中30%能自然受孕，并可改善血脂、高胰岛素和高雄激素血症。 纠正肥胖的主要措施有合理饮食、适度体育锻炼、用药物减轻体质量、以及腹腔镜胃旁路手术等。 超重的PCOS患者，降低体重对于排卵以及妊娠均有帮助，应作为一线治疗。 2、氯米芬(clomiphene，CC) 作用于下丘脑-垂体水平，通过竞争雌激素受体阻断内生性雌激素的负反馈作用,促进促性腺激素释放,刺激卵泡发育。月经第5～9 日每日口服CC 50～100 mg ，可连用3～6个周期，观察有无排卵或妊娠。对于CC耐药的PCOS患者可增加剂量。 Homburg R等[3]综述了5268名PCOS患者应用CC促排卵的临床结局，排卵率为73%，妊娠率为36%，分娩率为29%，CC抵抗率为27%，多胎妊娠率为3%。氯米芬应用的弊端为影响子宫内膜发育、氯米芬抵抗、多胎妊娠。氯米芬促排卵有效，为促排卵一线治疗，应告知有多胎的风险。 3、甲福明(二甲双胍，meformin) 属于双胍类降糖药，是目前治疗PCOS胰岛素抵抗的的一线药物。普通人群IR 发生率约10% ～25%，PCOS患者IR发生率约50%～70%。高胰岛素血症可导致卵泡发育障碍及无排卵。二甲双胍的作用：改善糖代谢紊乱；减轻体质量；提高胰岛素
两种不同种类促性腺激素释放激素激动剂在控制性超促排卵长方案中
目录 中文摘要………………………………………………………………I 英文摘要………………………………………………………………II 缩略词表………………………………………………………………III 正文 1.引言 (1) 2.材料与方法 (1) 3.结果 (3) 4.讨论 (5) 5.结论 (7) 参考文献 (8) 附录 (9) 致谢 (10) 综述 (11) 参考文献 (21) 独创性声明 (26)
两种不同种类促性腺激素释放激素激动剂在控制性超促排 卵长方案中临床结局比较 中文摘要 目的:比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长效剂型和短效剂型在控制性超促排卵(COH)长方案中的临床结局。 方法: 将行体外受精-胚胎移植术（IVF-ET）或者胞浆内单精子注射（ICSI）治疗的长方案患者按照GnRH-a的不同种类分为长效组(A组)和短效组(B组),比较A、B组间垂体降调节效果、促排卵结果及产科结局。 结果: 两组垂体降调节结果、总费用、促性腺激素释放激素(Gn)刺激天数、HCG 日的内分泌激素水平、获卵数等一系列实验室指标、周期取消率、临床妊娠率、早产率、异位妊娠率、生化妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、单胎活产率、双胎活产率、早期流产率、晚期流产率、婴儿出生体重以及产科并发症发生率均无统计学意义(P>0.05)。但A组Gn用量明显多于B组，B组降调节费用明显多于A组，两者均有统计学意义(P<0.05)。 结论: 在COH长方案中应用两种不同种类的GnRH-a均可获得满意的垂体降调节效果，但长效GnRH-a对垂体降调节程度更深，后期Gn用量增多，降调节费用少，而两组的总费用却差别不大，临床及产科结局显示两组均未明显增加产科并发症的发病率,且两组出生婴儿体重未见明显差异。 关键词：促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)；长方案；垂体降调节；产科结局； I
体外受精周期中超促排卵方案选择_王俊霞
Reprod Update,2006,12(6):685-718. ［2］van Rooij IA,Broekmans FJ,Hunault CC,et https://www.wendangku.net/doc/604780168.html,e of ovarian reserve tests for the prediction of ongoing pregnancy in couples with unexplained or mild male infertility［J］.Reprod Biomed Online,2006,12(2):182-190. ［3］La Marca A,Giulini S,Tirelli A,et al.Anti-Mullerian hormone measurement on any day of the menstrual cycle strongly predicts ovarian response in assisted reproductive technology［J］.Hum Reprod,2007,22(3):766-771. ［4］Baird DT,Collins J,Egozcue J,et al.Fertility and aging［J］. Hum Reprod Update,2005,11(3):261-276. ［5］Franasiak JM,Forman EJ,Hong KH,et al.The nature of aneu?ploidy with increasing age of the female partner:a review of15, 169consecutive trophectoderm biopsies evaluated with compre? hensive chromosomal screening［J］.Fertil Steril,2014,101(3): 656-663. ［6］Yong PY,Baird DT,Thong KJ,et al.Prospective analysis of the relationships between the ovarian follicle cohort and basal FSH concentration,the inhibin response to exogenous FSH and ovari? an follicle number at different stages of the normal menstrual cy? cle and after pituitary down-regulation［J］.Hum Reprod,2003, 18(1):35-44. ［7］Vural B,Cakiroglu Y,Vural F,et al.Hormonal and functional biomarkers in ovarian response［J］.Arch Gynecol Obstet,2014, 289(6):1355-1361. ［8］Seckin B,Turkcapar F,Ozaksit G.Elevated day3FSH/LH ratio: a marker to predict IVF outcome in young and older women［J］. J Assist Reprod Genet,2012,29(3):231-236. ［9］Orvieto R,Meltzer S,Rabinson J,et al.Does day3luteinizing-hormone level predict IVF success in patients undergoing con? trolled ovarian stimulation with GnRH analogues?［J］.Fertil Steril,2008,90(4):1297-1300. ［10］Nelson SM.Biomarkers of ovarian response:current and future applications［J］.Fertil Steril,2013,99(4):963-969. ［11］Broekmans FJ,de Ziegler D,Howles CM,et al.The antral folli?cle count:practical recommendations for better standardiza? tion［J］.Fertil Steril,2010,94(3):1044-1051. ［12］Broer SL,Dolleman M,Opmeer BC,et al.AMH and AFC as predictors of excessive response in controlled ovarian hyper? stimulation:a meta-analysis［J］.Hum Reprod Update,2011,17 (1):46-54. ［13］Fleming R,Kelsey TW,Anderson RA,et al.Interpreting hu?man follicular recruitment and antimullerian hormone concen? trations throughout life［J］.Fertil Steril,2012,98(5):1097-1102.［14］Ficicioglu C,Cenksoy PO,Yildirim G,et al.Which cut-off val?ue of serum anti-Mullerian hormone level can predict poor ovarian reserve,poor ovarian response to stimulation and in vi? tro fertilization success?-a prospective data analysis［J］.Gyne? col Endocrinol,2014,30(5):372-376. ［15］Gnoth C,Schuring AN,Friol K,et al.Relevance of anti-Mulle?rian hormone measurement in a routine IVF program［J］.Hum Reprod,2008,23(6):1359-1365. ［16］Nelson SM,La Marca A.The journey from the old to the new AMH assay:how to avoid getting lost in the values［J］.Reprod Biomed Online,2011,23(4):411-420. ［17］Ferraretti AP,La Marca A,Fauser BC,et al.ESHRE consensus on the definition of'poor response'to ovarian stimulation for in vitro fertilization:the Bologna criteria［J］.Hum Reprod,2011, 26(7):1616-1624. ［18］Chen QJ,Sun XX,Li L,et al.Effects of ovarian high response on implantation and pregnancy outcome during controlled ovar? ian hyperstimulation(with GnRH agonist and rFSH)［J］.Acta Obstet Gynecol Scand,2007,86(7):849-854. ［19］Jayaprakasan K,Campbell B,Hopkisson J,et al.A prospective, comparative analysis of anti-Mullerian hormone,inhibin-B, and three-dimensional ultrasound determinants of ovarian re? serve in the prediction of poor response to controlled ovarian stimulation［J］.Fertil Steril,2010,93(3):855-864. ［20］Oliveira JB,Baruffi RL,Petersen CG,et al.A new ovarian re?sponse prediction index(ORPI):implications for individualised controlled ovarian stimulation［J］.Reprod Biol Endocrinol, 2012,10:94-99. （2014-09-20收稿）文章编号：1005-2216(2015)01-0021-04 体外受精周期中超促排卵 方案选择 王俊霞，孙海翔 摘要：体外受精（IVF）周期中超促排卵的目的是 获取足够数量且高质量的胚胎，以确保良好的妊 娠结局，因此促排方案的选择至关重要。常用的 促排卵方案主要有：长方案、短方案、超长方案、 口服避孕药（OC）＋促性腺激素释放激素激动剂 （GnRH-a）重叠（双压）方案、拮抗剂方案。选择 时应根据患者自身条件，充分评估卵巢功能，实 施“方案个体化，用药多元化”的策略，使促排卵 方案最优化。 关键词：体外受精；促排卵 中图分类号：R321-33文献标志码：C Selection of ovarian hyper-stimulation pro? DOI：10.7504/fk2014120104 作者单位：南京大学医学院附属鼓楼医院生殖中心，江苏南京210008 通讯作者：孙海翔，电子信箱：stevensunz@https://www.wendangku.net/doc/604780168.html,