医学检验考试题库临床检验基础病例分析题
临床检验基础病例分析题一
病例：患者，男，45岁，上腹饱胀，厌食，体重减轻，消瘦和进行性贫血，胃痛呈持续性，进食后加重。
查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。
实验室检查：穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞，呈圆形或卵圆形，单个或成团脱落，有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。胞质较丰富，略嗜碱性，染成暗红色；胞质内出现粘液空泡，呈透明空泡样，有时见印戒样细胞。核常偏位，呈圆形或卵圆形，略畸形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有1～2个显着的核仁。
1．根据以上资料，这类细胞应为何种细胞?
答：这类细胞为分化较好的腺癌细胞。
2．根据以上资料，该患者可能的诊断是什么?
答：根据以上资料，初步考虑该患者为胃癌转移。
患者，男性，71岁，退休工人，发热、咳嗽4天就诊。
患者4天前受凉后出现寒战，体温高达39．8℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。
体检：T39．5℃，P98次/分，R22次/分，BP122/83mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音，心界不大，心率105次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。
实验室检查：RBC：5．5×1012/L，Hb145g/L，WBC：12．5×109/L；分类Nsg75％，E1．5％，L22％，PLT205×109/L，尿常规(－)，粪便常规(－)。
1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。
答：根据以上资料，初步诊断为：左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。
其诊断依据为：
①发病急，寒战、高热、咳嗽、白色粘痰，无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛；
②左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音；
③实验室检查WBC总数、中性粒细胞比例增高。
2．为明确诊断，应进一步做哪些检查?
答：为明确诊断，应进一步做：X线胸片，以及痰培养+药敏试验。
病例：患者，女性，34岁，已婚。因面色苍白、头晕、乏力1年余，近2个月病情加重伴心悸来就诊。
主诉：近1年前无明显诱因出现面色苍白、头晕、乏力，近2个月病情加重伴心悸曾到本院门诊部检查，并给予铁剂口服治疗1周。患者进食正常，无挑食习惯。睡眠好，体重无明显变化。尿色无异常，无便血和黑便，无鼻出血和齿龈出血。
既往史：身体健康，无胃病史，无药物过敏史。结婚8年，月经初潮13岁，7天/28天，末次月经2周前，近2年月经量增多，近1年来更加明显。
查体：T36．5℃，P106次/分，R20次/分，Bp124/72mmHg，一般状态好，口唇苍白，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。
实验室检查：血液检查：Hb：64g/L，RBC：3．6×1012/L，MCV：78fl，MCH：18pg，MCHC：299g/L，HCT28％，RDW18％，外周血涂片红细胞以小红细胞为主；WBC：5．6×
109/L，分类：Nsg68％，L25％，M2％，PLT:240×109/L，Reti2．0%。尿蛋白(－)，镜检无异常，大便隐血(－)，血清铁9．5μrnol/L(9～27μrnol/L)。
1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?
答：
(1)根据以上资料，该患者初步诊断为：①缺铁性贫血?②月经过多原因待查?
(2)诊断依据：
①月经过多：近2年月经量增多，近1年来更加明显；
②实验室检查：Hb64g/L，RBC3．6×1012/L，：MCV：78fl，MCH：18pg，MCHC：299g/L，HCT28％，RDW18％，外周血涂片红细胞以小红细胞为主，应为小细胞低色素性贫血；
③血清铁降低。
2．为明确诊断，应进一步做哪些检查?
答：
①为鉴别缺铁性贫血和铁幼粒细胞贫血，应进一步做血清铁蛋白、总铁结合力测定，必要时还可做骨髓检查和铁染色；
②为明确诊断病因，应进一步做妇科检查：包括B超、激素水平等检查。
患者，男，32岁。主诉昨晚参加婚宴，半夜时上腹部出现阵发性绞痛，今晨来我院急诊。
查体：急性病容，巩膜疑有黄染。右上腹有明显压痛伴肌紧张：
实验室检查：WBC12.4×109/L，中性粒细胞80％，淋巴细胞20%：B超：胆囊明显增大，囊壁增厚，可见反射很强的胆石数个，最大约1．5cm，提示胆囊炎、胆石症。
急诊入院准备手术，患者过去无输血史，但献过两次血，当时均为“O”型。请输血科定血型及配血。当时值班者用正向定型为“0”型，但与几个“0”型供血者交叉配血时次侧管均出现凝集。请求会诊。
1．对该患者首先应该做的试验是什么?
2．如果对该患者进一步做检查结果为：患者RBC与抗A、抗B、抗A1抗体未发生凝集，但与抗A+B有弱凝集(+)，有较强的H抗原(3+)；患者血清中无抗A抗体，但有较弱的抗B抗体(+)。可判断患者血型为什么?
参考答案：
1.首先应该对患者和供血者用试管法重做正、反向AB0定型试验。
因为造成AB0定型试验结果错误或正、反向定型不符的原因很多，但首先应考虑技术上的原因，除此之外，ABO血型本身的问题也可引起。虽然从遗传的角复看，人一生中血型是不会改变的，但某些疾病可干扰抗原、抗体的表现而影响测定结果．壹加以重视。
2.根据进一步检查结果，可判断患者血型为A2亚型：
在我国人口中，尽管A2、A2B型在A与AB型中所占比例少于1%，但定型时很容易将弱A亚型误定为O型，如果给其输入O型血，不会有太大问题．但是如果把弱A亚型误定为O型，并输给O型人，则受血者的抗A抗体就可能与输入的弱A亚型的红细胞起反应，引起血管内的溶血性输血反应。因此在输血的实际工作中，应避免将弱的A亚型误定为O型，如：AX型红细胞与B型血清(抗A抗体)不发生凝集，但与O型血清可发生程度不一的凝集，这可能是因为O 型血中抗A效价比B型血抗A效价高，故现已主张做ABO血型鉴定时，应加O型血清(内含抗A、抗B及抗AB)，以防将AX型误定为O型。
患者，男，40岁，工人。乏力，食欲不振3个月，腹胀，黄疸1周，皮下出血和淤斑3天人院。家族中无遗传性疾病史。
体格检查：体温38．9℃，呼吸26次／分，脉搏92次／分，血压17/10.6kPa。神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。全身皮肤、粘膜重度黄染，胸部和双下肢皮下散在出血点和淤斑，全身
浅表淋巴结均未触及，心、肺正常。腹膨隆，肝区深压痛阳性，肝右肋下3cm，质中、边缘光滑。脾左肋下未及。移动性浊音阳性，肠鸣音2～3次／分。
人院后检查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。胸片、心电图未见明显异常。实验室检查：
血常规：WBC：13．2×109/L，PLT：172×109/L；
尿常规：尿胆原阳性、尿胆红素阳性；
大便常规：粪胆原阳性；
生化及免疫学检查：BUN16.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L，HbsAg(+)、
HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160μmaol／L，DBIL91.3μmol/L，IBIL68.7μmol/L．TP55g/L，ALB21g/L，GLB34g/L。
1．本例皮下散在出血点和淤斑最主要的原因是什么?
2．为进一步证实出血原因及治疗出血，还需要做哪些凝血功能检查?
参考答案：
1.从上述病例分析可知，患者处于乙型肝炎急性期，肝细胞大量被破坏，肝功能明显降低。一方面肝脏合成凝血因子减少，另一方面清除抗凝物质能力降低，从而导致凝血功能异常而引起出血。因此，本例皮下散在出血点和淤斑的主要原因最可能是由于肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。
2.需要进一步作凝血功能指标检查：APTT、TT、PT、FDP、DD、Fg等。本患者PLT正常，如APTT、TT、PT等明显异常，则可进一步证实出血原因为肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。在治疗方面可采取治疗原发病、补充凝血因子、纠正凝血功能、补充VitK以及加强出、凝血活性检测，并根据结果纠正出、凝血功能。
患儿，男，9岁，尿液分析结果可见ERY(++++)，PRO(++++)，连续一周每日尿量300ml，伴有眼睑水肿、乏力、腰痛。血压187/105mmHg。入院前无腹泻、呕吐、大面积烧伤、失血、重症肝病、创伤等肾前性疾病及尿路梗阻等肾后疾病。既往无肾病史。
1．该病人尿量是否正常?原因如何?
2．该病人最有可能患什么疾病?要确诊血尿来源应做哪些检测项目?
参考答案：
1.每日尿量300ml<400ml／24h符合少尿概念，因此不正常。由于病人无肾前和肾后性疾病，因此应考虑肾性少尿。
肾性少尿原因常见于：①急性肾小球肾炎时，滤过膜受损，肾内小动脉收缩，毛细血管腔变窄、阻塞、滤过率降低而引起少尿，此种尿的特性是高渗量性尿；②各种慢性肾功能衰竭时，由于肾小球滤过率减低也出现少尿，但其特征是低渗量性少尿；③肾移植术后急性排异反应，也可导致肾小球滤过率下降引起少尿。
2.该病人有肾性少尿和高蛋白尿，同时伴有眼睑浮肿、乏力、腰疼等肾性疾病症状，又由于既往无肾病史，因此最有可能为急性肾小球肾炎。要想确诊还应进行B超、CT、肾血流造影等影像学检查和尿常规镜检、尿红细胞形态检查、血清特殊蛋白、血清补体和抗基底膜抗体等检查。患者，男，22岁，因黄疸入院。人院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯。尿检结果：暗褐色、微浊、pH7．0、NIT(一)、KET(一)、PRO(一)、ERY(一)、LEU(一)、BIL(3+)、UR0(一)。粪便为白陶土色，并有恶臭。血清BIL148μmol/L(参考值<21μmol/L)，ALP215U/L(参考值21～92U/L)，AST276U/L(参考值6～40U/L)。体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大。乙肝两对半：阴性。
1．该患者黄疸可能为什么类型，为什么?
2．该患者黄疸是由什么原因引起，要想确诊还应加做哪些检查项目?
参考答案：
1.患者血清总胆红素148μmol/L(参考值<21μmol/L)，但粪便为白陶土色，并有恶臭，说明便中缺乏粪胆原，这往往是由于胆道阻塞，结合胆红素不能入肠腔被细菌分解还原引起。同时尿胆红素(+++)、URO(一)，该特征也符合阻塞性黄疸的特点。因此病人患阻塞性黄疸的可能性大。
2.阻塞性黄疸往往由结石、肿瘤、寄生虫，以及急慢性肝脏疾病引起。病人AST276U/L(参考值6～40U/L)增加可以排除溶血性疾病。乙肝两对半都为阴性，基本可以排除乙肝。考虑病人入院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯，ALP215U/L(参考值21～92U/L)，AST276U/L(参考值6～40U/L)，体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大，所以患急性甲型肝炎的可能性大。因此建议加做HAV-IgM检查，同时做CEA、AFP、肝纤谱及B超检查以排除肝癌、肝硬化、胆道结石、胆道肿瘤、胆道寄生虫等。
临床检验基础病例分析题二
患者，男性，61岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热20余年，再发加重1周入院就诊。20年前间断发作尿频、尿急、尿痛，并伴腰痛、发热，诊断为“下尿路狭窄”，经抗炎和对症治疗后好转，但平均每年仍发作l～2次。本次入院前1周无明显诱因发热达38～39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无水肿，自服阿莫西林、氧氟沙星等无效。本次发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往无药物过敏史。
查体：T39℃，P121次／分，R21次／分，BP123/81mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛(+)，双下肢不肿。
实验室检查：Hb135g/L，WBC19.4×10x9/L，Nsg85％，Nst5％，L9％，尿蛋白(+)，RBC2～
5/HPF，WBC：满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。
1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?
2．为明确诊断，应进一步做哪些检查?
参考答案：
1.根据以上资料，初步诊断为：慢性肾盂肾炎急性发作。
其诊断依据：①反复发作的尿路刺激症状，伴腰痛、发热，病程迁延。本次发病急剧；②下腹部轻压痛，双肾区叩痛(+)；③血WBC总数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白(+)，RBC2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。
2.为明确诊断，应进一步做①肾功能检查：如BUN、Cr、尿浓缩试验、尿渗透压、血和尿β2一MG等；②血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验；③泌尿系影像学检查及B超。
患者，男性，11岁，水肿、血尿9天，进行性少尿6天人院就诊。
患儿9天前晨起后发现双眼睑水肿，出现洗肉水样小便。6天前尿量进行性减少。患儿1月前曾发扁桃体炎，曾口服抗生素治疗。患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往无肾病史。查体：T37℃，P89次/分，R25次/分，BP144/81mmHg，发育正常，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽部充血，扁桃体肿大，可见少量脓性分泌物，粘膜无出血点。心肺无异常。肝、脾未及，移动性浊音(一)，肠鸣音存在。双下肢出现凹陷性水肿。
实验室检查：Hb85g／L，RBC2.9×10x12/L，Ret1．4％，WBC12．5×10x9/L，Nsg82％，L15％，M3％。PLT210×10x9/L，ESR105mm/h，尿蛋白(2+)，红细胞12～15/HPF，白细胞2～3/HPF，比重1.010；BUN37.5mmol／L，Cr560.5μmmol/L，TP59g/L，ALB34g/L，胆固醇3．8mmol/L，补体C30.5g/L，ASO750IU/L。
1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?
2．为明确诊断，应进一步做哪些检查?
参考答案：
1.根据以上资料，初步诊断为：①急性肾小球肾炎：11岁儿童，先有咽部感染，临床表现为少尿，血尿。查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿蛋白(++)，尿红细胞明显增多，补体
C3减低，ASO增高；②急性肾功能不全：少尿，血BUN和Cr明显升高。
2.为明确诊断，应进一步做①血气、血电解质；②B超；③X线胸片；④必要时肾活检。
患者，男，25岁，3天前因劳累后饮酒出现发热、寒战、剧烈头痛。4h前开始出现意识障碍，自言自语，回答不出问题，并出现抽搐，抽搐时双眼上翻，凝视，口吐白沫，唇周发绀，双手握拳，四肢抽动，呼之不应，持续0.5h后停止。
查体：T39℃，P106次/分，R25次/分，BP15/8kPa，昏迷，检查不合作，双瞳等大约0.6cm，眼底检查，视乳头有水肿，光反射迟钝，颈抵抗明显，双肺、心、腹、淋巴结、皮肤均无异常，膝跟腱反射亢进，右侧巴氏征阳性。
综上所述，考虑为颅内感染，腰穿检查脑脊液，穿刺成功，测得压力为255mmH2O，见白色浑浊脑脊液流出，收集6m1分别装入3只无菌试管，每管2ml，立即送检。
实验室检查：脑脊液外观白色浑浊，RBC10×10x6/L，WBC3600×10x6/L，分叶核白细胞93％，淋巴细胞7％；蛋白质2.49g/L，葡萄糖3.1mmol/L，氯化物121.5mmol/L；脑脊液沉淀物涂片，查见革兰阴性球菌，多成双排列。
1．根据以上内容，该患者可初步诊断为?
2．对该患者确诊还需做哪些检查?
参考答案：
1.根据临床资料及脑脊液检查结果，患者颅内感染明确，可诊断为细菌性脑膜炎。
2.对该患者确诊还需做脑脊液细菌培养，从脑脊液标本中培养出病原体，并对其进行鉴定及药敏以指导抗生素使用。
患者，男性，45岁，间断上腹痛6年，加重l周，昨日出现呕血、黑便而入院就诊。
6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后l小时尤为明显，持续1～2小时后自行缓解，1周来加重，食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次，并呕吐咖啡样液1次，约180ml，此后出现心悸、头晕。发病来体重略下降。既往无手术、外伤和药物过敏史，也无烟酒嗜好。
查体：T36.6℃，P109次/分，R23次/分，BP92/73mmHg，神清，面色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。下腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(一)。肠鸣音10次／分，双下肢不肿。
实验室检查：RBC2.8×10x12/L，Hb85g/L，WBC6.3×10x9/L，分类N73％，L22％，M5％，PLT280×10x9/L，大便隐血强阳性。
1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?
2．为明确诊断，应进一步做哪些检查?
参考答案：
1.根据以上资料，初步诊断为：①胃溃疡，合并出血：周期性、节律性上腹痛；呕血、黑便，大便隐血阳性；②失血性贫血，休克早期：查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb85g/L。
2.为明确诊断，应进一步做①急诊胃镜；②X线钡餐检查(出血停止后)；③肝肾功能。
患者，男，39岁，半月前自觉腹胀，乏力，人院前2天加重，出现恶心、黑便。既往病史：2
年前患血吸虫病。
查体：T36.5℃，P64次/分，R16次/分，Bp14/8kPa，神清，精神差，心肺(一)，脾肋下2指可及，质中等，全腹压痛，移浊音(+)，双下肢水肿。
实验室检查：粪便0BT阳性。血液检查：RBC3.28×10x12/L，HGB96g/L，WBC4.03×10x9/L，PLT84×10x9/L，中性分叶0.70，中性带状核0.01,淋巴细胞0.17，单核细胞0.02，嗜酸性粒细胞0.10；粪便涂片镜检发现血吸虫卵，根据以上资料，该患者诊断为血吸虫病。
1．血吸虫病实验诊断的主要方法?
2．日本血吸虫卵的主要形态特征?
参考答案：
1.①粪便检查：直接涂片检查虫卵，毛蚴孵化法等；②直肠镜活组织检查：可通过对活组织的染色检查虫卵及鉴定虫卵的死活。
2.其形态学主要特征为：淡黄色，椭圆形，无小盖，卵壳均匀，表面常粘附有许多宿主组织残留物，侧棘短小，卵内含有一成熟毛蚴。
医学检验考习题库-临床检验基础病例分析题
精心整理 临床检验基础病例分析题一 病例：患者，男，45岁，上腹饱胀，厌食，体重减轻，消瘦和进行性贫血，胃痛呈持续性，进食后加重。 查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。 12患者4常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。 体检：T 39．5℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 122/83mmHg 。发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音，心界不大，心率105次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。
实验室检查：RBC：5．5×1012/L，Hb 145g/L，WBC：12．5×109/L；分类Nsg 75％，E 1．5％，L 22％，PLT 205×109/L，尿常规(－)，粪便常规(－)。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。 答：根据以上资料，初步诊断为：左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。 其诊断依据为： ① ② ③ 2 天/28 查体： 苍白，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。 实验室检查：血液检查：Hb：64 g/L，RBC：3．6×1012/L，MCV：78fl，MCH：18pg，MCHC：299g/L，HCT 28％，RDW 18％，外周血涂片红细胞以小红细胞为主；WBC：5．6
×109/L，分类：Nsg 68％，L 25％，M 2％，PLT:240×109/L，Reti 2．0%。尿蛋白(－)，镜检无异常，大便隐血(－)，血清铁9．5 μrnol/L(9～27μrnol/L)。1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据? 答： (1)根据以上资料，该患者初步诊断为：①缺铁性贫血? ②月经过多原因待查? (2) ：299g/L 2 答： 急诊。 查体：急性病容，巩膜疑有黄染。右上腹有明显压痛伴肌紧张： 实验室检查：WBC 12.4×109/L，中性粒细胞80％，淋巴细胞20%：B超：胆囊明显增大，囊壁增厚，可见反射很强的胆石数个，最大约1．5cm，提示胆囊炎、胆石症。
临床检验基础试题
一选择题 （1）A型题（单项选择题，每题1分，共30分） 1.具有吞噬传递免疫信息在特异免疫中起重要作用的细胞是（） A中性粒细胞 B 单核细胞 C淋巴细胞 D 嗜碱性粒细胞 E红细胞 2.冲液后，计数池每个大格的体积是（） A 0.1u l B 0.01 ul C 1.0 ul D 0.0001 ul 3.血片经过瑞氏染色后，成熟红细胞呈鲜红色，白细胞核染色呈浅灰色， 其原因是PH为（） A 5.4 -6 B 7.4-8 C 6.5-7 D 8.2-8.6 E 8.7-9.4 4.三种粒细胞区别的要点是（） A细胞大小 B特异性颗粒 C染色质结构 D浆颜色 E核浆比例 5.下列除了哪种疾病外，均是中性粒细胞增加的疾病（） A猩红热 B尿毒症 C 流行性感冒 D 铅中毒 E化脓性阑尾炎 6.嗜酸性粒细胞一般分叶核常为（） A一叶 B二叶 C三叶 D四叶 E 五叶 7.在血液中，中性粒细胞杆状核以上幼稚细胞增多称为（） A核左移 B核右移 C中毒颗粒 D 逆行性变化 E杜勒氏小体 8.一种血红蛋白衍生物是棕红色，在波长540nm处，有一较宽的吸光带， 它是（） 9.大面积烧伤患者红细胞和血红蛋白相对增高的原因是（） A红细胞生成增多 B红细胞寿命延长 C 红细胞破坏减少 D 血液浓缩 E白细胞生成减少
10.诊断铅中毒的最佳指标是（） A.网织红细胞增多B低色素红细胞增多 C 靶红细胞增多D 点彩红细 胞增多 11使血沉明显加快的原因是（） A红细胞数量增多 B 大红细胞贫血 C 镰刀形红细胞贫血 D 球形红细胞贫血 E 红细胞凝集成团 12.关于魏氏血沉发测定下列哪项是错误的（） A.深静脉血1.6ml B 用血沉管吸抗凝血至零刻度 C与0.4ml抗凝剂混匀 D垂直立于血沉架上 E 室温静置半小时 13.关于血沉的说法下列哪项是错误的（） A.正常男性血沉生理变化不大 B 新生儿血沉加快C妇女月经期血沉可 加快 D 年龄超过50岁的老年人血沉可加快E 高原地区的居民血沉低于平原地区的居民 14.欲中和A型血清的天然抗体，可加哪一种唾液（） A A型分泌型唾液 B B型分泌型唾液 C O型分泌唾液 D A B型分 泌唾液 E 任何唾液 15.用标准血清鉴定血型，下列哪项的结果应判断为A型血（） A与抗A不凝，抗B凝抗A+B凝 B与抗A凝，抗B不凝抗A+B凝 C 与抗A凝，抗B凝抗A+B不凝 D与抗A不凝，抗B不凝抗A+B凝 E与抗A不凝，抗B凝抗A+B不凝
临床检验基础试题库
第一章血液一般检验的基本技术㈠单项选择题(A型题) 1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是 A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 内踝静脉 E 股静脉 B 2. 静脉采血时，错误的操作是( A 从内向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 D 4. EDTA盐抗凝剂不宜用于( A 红细胞计数 B 白细胞计数 C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 E 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(" A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 D 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是( A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 A 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(" A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 D 9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(" A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠 A 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(" A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ C 13. 关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是( A 草酸钾可使红细胞缩小 B 草酸铵可使红细胞胀大 C 不可用于血细胞比容测定 D 过去用于凝血象的测定 E 目前应用较少 C 14. 凝血象检查时，抗凝剂最好用( A EDTA-K2 B 38g/dl枸橼酸钠 C 109mmol/L枸橼酸钠 D 肝素 E 草酸钠 C 16. 关于细胞成分的特性，正确的说法是(" A 嗜酸性颗粒为酸性物质 B 中性颗粒为酸性物质 C 细胞核蛋白为碱性物质 D Hb为碱性物质 E 淋巴细胞浆为嗜酸性物质 D 17. 关于瑞氏染色，错误的说法是 A 室温越高，染色时间越短 B 染液浓度越高，染色时间越短 C 细胞数量越多，染色时间越长 D 先倒去染液再用流水冲洗 E 用缓慢的流水冲去染液 D 29. According to the demand of the ICSH, the best anticoagulant for the blood routine tests is ("
临床医学检验试题及答案4
医学检验试题（四） 问答题 1．造成ABO定型错误的原因有哪些？ 答：（1）责任心不强； （2）ABO标准血清质量不高； （3）红细胞浓度过淡或过浓； （4）假凝集、冷凝集、弱凝集及细菌性凝集干扰。 2．什么是外源性凝血系统？ 答：指Ⅶ因子激活及因子Ⅲ（组织因子）活化过程。 3．嗜中性粒细胞常见中毒性改变有哪些？ 答：（1）中毒颗粒；（2）空泡变性；（3）Dohle氏体；（4）退行性变。 4．简述异型淋巴细胞形成的原因。 答：当存在某些病毒性感染时，如传染性单核细胞增多症，病毒性肺炎等或过敏原刺激，使淋巴细胞增生，并出现某些形态学变化，称为异常淋巴细胞，免疫学研究认为异常淋巴细胞即T淋巴细胞的形态变异，向母细胞转化所致。 5．什么是内源性凝血系统？ 答：抗凝血始动反应，因子Ⅻ的激活，复合物的形成以及激活因子Ⅹ。 6．简要说明凝血过程可分为几种途径。 答：可分为三种途经：（1）内源性凝血系统；（2）外源性凝血系统；（3）共同途经。 7. 检验科使用国际单位制的内含是什么？ 答：（1）凡已知分子量的物质，都应使用物质的量单位，即以mol（或分子数代替质量浓度g、mg）。 （2）统一用升（L）来表示体积，基本单位的分母； （3）酶活性单位以每秒酶促反应转化底物的量表示。 8. 简要说明渗出液与滤出液的区别？ 答：渗出液：由局部组织发炎所致的炎性积液，是炎症病灶血管中的液体成分和细胞成分通过血管壁进入组织或体腔。 滤出液：是组织间隙或体腔内积聚非炎症性组织液。
9. 临床血液流变学主要包括哪三个层次？ 答：（1）血液的宏观流动性质； （2）血细胞流动性质； （3）生物化学成分（包括凝血有关因子）。 10．简述血液流变学。 答：是研究血液和血管的宏观与微观变形流动特性及在医学等领域内应用的一门新兴学科。 11．正规书写检验报告应该注意哪些？ 答：（1）准确真实； （2）简洁易辨； （3）填写全面； （4）规格要统一：项目名称、使用单位、数字或单位。签名要求统一化。 12. 血沉测定（魏氏法）影响因素有哪些？ 答：（1）采血后在室温7.2小时内测定； （2）血沉管须清洁干燥； （3）血液与抗凝剂比例准确，不应有凝集； （4）血沉管要严格垂直放置 （5）报告结果用温度进行校正。 13．评价血细胞计数仪需哪几项指标？ 答：（1）精度：批内、批间和总重复性； （2）可比性：偏差性质； （3）准确度； （4）抗干扰能力。 14．凝血酶原时间延长需作什么鉴别试验？ 答：由于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ因子减少或缺陷可影响凝血酶原时间， 经一定手续处理的血清或血浆加入被检血浆中，观察纠正后的结果，以进一步确定何种因
医学检验考试题库-临床检验基础病例分析题
临床检验基础病例分析题一 病例：患者，男，45岁，上腹饱胀，厌食，体重减轻，消瘦和进行性贫血，胃痛呈持续性，进食后加重。 查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。 实验室检查：穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞，呈圆形或卵圆形，单个或成团脱落，有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。胞质较丰富，略嗜碱性，染成暗红色；胞质内出现粘液空泡，呈透明空泡样，有时见印戒样细胞。核常偏位，呈圆形或卵圆形，略畸形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有1～2个显著的核仁。 1．根据以上资料，这类细胞应为何种细胞 答：这类细胞为分化较好的腺癌细胞。 2．根据以上资料，该患者可能的诊断是什么 答：根据以上资料，初步考虑该患者为胃癌转移。 患者，男性，71岁，退休工人，发热、咳嗽4天就诊。 患者4天前受凉后出现寒战，体温高达39．8℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。 体检：T 39．5℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 122/83mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音，心界不大，心率105次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。 实验室检查：RBC：5．5×1012/L，Hb 145g/L，WBC：12．5×109/L；分类Nsg 75％，E 1．5％，L 22％，PLT 205×109/L，尿常规(－)，粪便常规(－)。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。 答：根据以上资料，初步诊断为：左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。 其诊断依据为： ①发病急，寒战、高热、咳嗽、白色粘痰，无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛； ②左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音；
临床检验基础试题库 (1)
第一章血液一般检验的基本技术 ㈠单项选择题(A型题) 1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1型题)"实践技能" A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 内踝静脉 E 股静脉 [本题答案] 2. 静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能" A 从内向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 [本题答案] 4. EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能" A 红细胞计数 B 白细胞计数 C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 [本题答案] 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(A1型题)"基础知识" A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 [本题答案] 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"专业知识" A EDTA-Na2溶解度大于EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 [本题答案] 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"基础知识"
A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 [本题答案] 9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)"基础知识" A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠 [本题答案] 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)"基础知识" A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ [本题答案] 13. 关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是(A1型题)"专业知识" A 草酸钾可使红细胞缩小 B 草酸铵可使红细胞胀大 C 不可用于血细胞比容测定 D 过去用于凝血象的测定 E 目前应用较少 [本题答案] 14. 凝血象检查时，抗凝剂最好用(A1型题)"专业知识" A EDTA-K2 B 38g/dl枸橼酸钠 C 109mmol/L枸橼酸钠 D 肝素 E 草酸钠 [本题答案] 16. 关于细胞成分的特性，正确的说法是(A1型题)"基础知识" A 嗜酸性颗粒为酸性物质
实验诊断学病例分析
病例1：血液一般检查 某患，女，25岁 主诉：近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振 查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟 化验： RBC 3.1×1012/L RC 0.05 HGB 7.5g/L Hct 0.25% MCV 76fl MCHC 300g/L 思考题 1. 初步考虑为何种疾病？为什么？ 2. 还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？ 3. 分析其病因可能是什么？ 4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断？ 病例1讨论 1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血 2. 还应该做以下检查： （1）RBC形态检查 （2）血清铁等缺铁性贫血的实验室检查 （3）必要时可做骨髓检查 3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。 4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别 本例的最后诊断是：缺铁性贫血 病例2：血液一般检查2 某男患，30岁，工人。 主诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。 既往史：健康 查体： 体温39.5oC，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。呼吸急促，声音嘶哑。颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。心、肺、肝脾无异常。 实验室检查： RBC 4.80 ×1012／L，HGB 140g/L； MCV 96fl，MCH 30pg/L，MCHC 320g/L； WBC 12.0 ×109／L；Sg 0.72，St 0.08；L 0.19，E 0.01；PLT 320 ×109／L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒 思考题 1. 应考虑该患为何种疾病？根据是什么？ 2. 请分析实验室检查结果。 3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？ 病例分析 1. 该患应考虑为急性感染 根据是：（1）发病急，病程只有3天
临床检验基础试题库单选
1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1型题)"实践技能" A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 踝静脉 E 股静脉 [本题答案] B 2. 静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能" A 从向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 [本题答案] D 4. EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能" A 红细胞计数 B 白细胞计数 C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 [本题答案] E 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(A1型题)"基础知识" A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 [本题答案] D 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"专业知识" A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 [本题答案] A 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"基础知识" A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 [本题答案] D 9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)"基础知识" A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2
D 肝素 E 枸橼酸钠 [本题答案] A 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)"基础知识" A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ [本题答案] C 13. 关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是(A1型题)"专业知识" A 草酸钾可使红细胞缩小 B 草酸铵可使红细胞胀大 C 不可用于血细胞比容测定 D 过去用于凝血象的测定 E 目前应用较少 [本题答案] C 14. 凝血象检查时，抗凝剂最好用(A1型题)"专业知识" A EDTA-K2 B 38g/dl枸橼酸钠 C 109mmol/L枸橼酸钠 D 肝素 E 草酸钠 [本题答案] C 16. 关于细胞成分的特性，正确的说法是(A1型题)"基础知识" A 嗜酸性颗粒为酸性物质 B 中性颗粒为酸性物质 C 细胞核蛋白为碱性物质 D Hb为碱性物质 E 淋巴细胞浆为嗜酸性物质 [本题答案] D 17. 关于瑞氏染色，错误的说法是(A1型题)"实践技能" A 室温越高，染色时间越短 B 染液浓度越高，染色时间越短 C 细胞数量越多，染色时间越长 D 先倒去染液再用流水冲洗 E 用缓慢的流水冲去染液 [本题答案] D 1. 关于血液的理化性质，错误的叙述是(A1型题)"基础知识" A 成人约3～4L B 约占成人体重的7～9％ C 血液的比重主要取决于所含红细胞的百分比 D 健康人血液pH值为7.35～7.45 E 血浆渗量为290～310mOsm/kgH2O [本题答案] A 2. 有关红细胞的描述，正确的说法是(A1型题)“基础知识"
济宁医学院成人高等教育期末考试《临床检验基础技术》复习题
济宁医学院成人高等教育期末考试《临床检验基础技 术》复习题 一、单选题（共220题，50分） 1、粪便常见的虫卵，但除外 A、蛔虫卵 B、钩虫卵 C、绦虫卵 D、血吸虫卵 E、鞭虫卵 正确答案： C 2、用单克隆抗体胶体金试验检测尿hCG，其结果判断中正确的是 A、试带上质控线和检测线均不显紫红色为阳性 B、试带上质控线为紫红色，检测线为紫红色为阳性 C、试带上仅检测线为紫红色为阴性 D、试带上质控线和检测线均为紫红色为阴性 E、试带上仅质控线为紫红色为阳性 正确答案： B 3、粪便检查，不正确的是 A、 OBT化学3d前应素食 B、虫卵应连续3d送检 C、滋养体冬天应保温送检 D、马桶内的粪便不影响检查 E、涂片的生理盐水防止长霉菌 正确答案： D 4、被ICSH推荐为Hb测定参考方法的是 A、 AHD575测定法 B、沙利氏法 C、 SLS法 D、 HiCN法 E、 HiN3法 正确答案： D 5、凝血象检查时，抗凝剂最好用 A、 EDTA-K2 B、 38g/dl枸橼酸钠 C、 109mmol/L枸橼酸钠 D、肝素 E、草酸钠 正确答案： C 6、一次性粪便标本容器及玻片处理，正确的是 A、一次性标本容器焚烧处理 B、集中处理 C、回收加工循环利用
D、消毒30min烘干使用 E、玻片等容器等毁灭弃置 正确答案： A 7、用于尿蛋白成分保存的防腐剂是 A、甲苯 B、甲醛 C、麝香草酚 D、浓盐酸 E、稀盐酸 正确答案： A 8、脑脊液中IgA增高主要见于 A、病毒性脑炎 B、化脓性脑膜炎 C、脑肿瘤 D、多发性硬化症 E、蛛网膜下腔出血 正确答案： B 9、正常成年人脑脊液的分布，正确的是 A、全部存在于脑室 B、全部存在于蛛网膜下腔 C、 3/4存在于蛛网膜下腔，1/4存在于脑室 D、 1/4存在于蛛网膜下腔，3/4存在于脑室 E、 1/2存在于蛛网膜下腔，1/2存在于脑室正确答案： C 10、对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是 A、草酸铵可使血细胞膨胀 B、双草酸盐可用于血细胞比容测定 C、对Ⅴ因子保护差 D、过去用于凝血象的检查 E、可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 正确答案： D 11、肾单位不包括 A、肾小球 B、肾小囊 C、肾小管 D、集合管 E、髓袢 正确答案： D 12、引起生理性多尿的是 A、癔症 B、甲亢 C、糖尿病 D、慢性肾盂肾炎 E、失钾性肾病
医学检验复习题
临床生化检验复习题 一、名词解释 1. 糖化血红蛋白：成人红细胞中的血红蛋白有HbA、HbA2、HbF,当HbA中的部分血红蛋白被糖基化后，其中由于HbA的 2．急性时相反应：在急性心梗、外伤、炎症、手术、肿瘤时血浆某些蛋白质水平可有明显的升高或降低，这一现象被称为急性时相反应。 3. 参考方法：一种可清楚和准确描述的用于特定检验的技术，该技术要有依据，可提供足够准确和精密的实验数据以评价其他实验方法检测结果的有效性。 4．AG：阴离子隙，是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差，即正常人血清Na+、K+之和与HCO3-CL-之和的差值为AG值，用mmol/L表示，计算公式为：AG=（Na++K+）-（CL-+HCO3-）一般是利用血清中的电解质含量运算。 5．激素的允许作用：有些激素并不能直接作用于器官、组织或细胞而产生生理作用，但是他的存在却为另一种激素的生理学效应创造了条件（即对另一种激素起支持作用），这种现象称为激素的允许作用。 6．黄疸：又称黄胆，俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。7．连续监测法：又称为动力学法或速率法、连续反应法，在酶反应过程中，用仪器监测某一反应产物或底物浓度随时间的变化所发生的改变，通过计算求出酶反应初速度。 8．散射免疫浊度法： 9. 基质效应：是指检测系统在分析样品中的分析物时，处于分析物周围的基质对分析物测定结果的影响， 10. 平衡法：在代谢物酶促反应中，随着时间的延续，待测物浓度逐渐减少，与之相对应的是产物逐渐增多，一定时间后待测物完全转化为产物，反应趋于平衡，测定反应达到平衡时的信号，即测定反应完全后待测物或产物变化的总量，即终点法，又称平衡法。 二、单选题 1．常用于协助诊断Wilson病的血清蛋白是 C．铜蓝蛋白 2. 试剂盒的性能评价指标不包括下列哪项 A、准确度 B、线性范围 C、灵敏度 D、稳定性 E、参考范围 3．胰岛素是由何种细胞分泌的？B．胰岛β细胞 4．临床实验室测定血糖推荐使用草酸钾和氟化钠抗凝的血浆样本，其原因是 A．血细胞中存在糖酵解会使血中葡萄糖减少 B．白细胞增高会使血糖升高 C．细菌污染时会使血糖升高 D．制备方便 E．血细胞中葡萄糖渗出会使血糖升高 5．下列哪项载脂蛋白只存在于CM中? C．ApoB48 6．能准确反映肾小球滤过率的指标是A．内生肌酐清除率 7. 方法评价试验中干扰试验测定的是 A、随机误差 B、比例系统误差 C、恒定系统误差 D、总误差 E、以上均可以测定 8. 在室间质评中，一般认为VIS大于多少时表明测定结果超过允许误差 A、100 B、200 C、300 D、350 E、400 9．维生素D 3的主要活性形式是 C．1,25-(OH) 2 -D 3 10．单纯性代谢性酸中毒时 D．AB↓=SB↓ 11．下列关于电解质说法正确的是 A．体液中阴阳离子摩尔数相等 B．体液中阴阳离子当量数相等 C．细胞内外电解质摩尔数相等 D．细胞内外电解质当量数相等 E．细胞内外阴阳离子摩尔数相等 12.血浆脂蛋白电泳时出现宽- 带常见于C. III型高脂蛋白血症 13. 方法评价试验中回收试验测定的是 A、随机误差 B、比例系统误差 C、恒定系统误差 D、总误差
临床检验基础试题1
临床检验基础试题（一） 一、单选题（1分×45分=45分） 1 成人静脉采血时，通常采血得部位就是 A手背静脉B肘部静脉C腘静脉D内踝静脉E股静脉 2 关于Neubauer计数板得盖玻片,错误得描述就是 A为特制得专用盖玻片B本身应有一定重量C可用一般得盖玻片代替D高倍镜下检查无裂隙E要求表面平整光滑 3 若计数5个中方格红细胞总数为350个,按法定计量单位,应报告为 A350万/mm3 B350万/ul C3、5×106/L D3、5×109/L E3、5×1012/L 4 血涂片经瑞氏染色后红细胞较浅,中央淡染区扩大,这种情况称为 A正常染色 B Hb含量低,着色浅 C Hb含量高,着色深 D Hb含量高,着色不均 E Hb含量低,着色不均 5 关于血细胞比容得概念,错误得叙述就是 A就是指血细胞在全血中所占体积百分比B红细胞比容就是一项相对值C其高低与红细胞数量及大小有关D常用来诊断贫血并判断其严重程度E还可用来推断贫血疗效观察 6 血浆中作用最强得促红细胞缗钱状聚集得物质就是 A清蛋白B纤维蛋白原Cγ-球蛋白Dβ-球蛋白E胆固醇 7 生理情况下,外周血中不应该出现得白细胞为 A嗜酸性粒细胞B中性粒细胞C淋巴细胞D单核细胞E早幼粒细胞 8 核右移就是指中性分叶核粒细胞5叶以上者超过 A 2% B3% C4% D5% E 6% 9 对白细胞显微镜计数法得方法学评价,错误得说法就是 A简单易行,不需昂贵仪器B就是白细胞计数得常用方法C在严格规范得条件下可用于血液分析仪校准D重复性与准确性均较好E适合基层单位选用 10 关于ABO血型,错误得说法就是 A A型红细胞含有A抗原 B 人血清中存在某种血型抗体,而同时红细胞上缺少相应得抗原 C 许多组织细胞上有规律得存在着A,B,H抗原 D 人体分泌液与
医学检验《基础知识》试题
精品文档 基础知识 一、A1 1、检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是 A、方便于同时检测其他生化指标 B、血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低 C、血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡糖糖浓度升高 D、细菌污染使血中葡萄糖浓度升高 E、细菌污染使血中葡萄糖浓度降低 【正确答案】 B 【答案解析】由于红细胞内的G-6-PD可促使葡萄糖的酵解从而使血糖浓度降低。 2、与试带法检测白细胞的原理有关的酶是 A、粒细胞酯酶 B、酸性磷酸酶 C、碱性磷酸酶 D、过氧化物酶 E、单核细胞酯酶 【正确答案】 A 3、关于免疫耐受的描述，错误的是 A、免疫耐受是机体对抗原刺激表现出的特异性"免疫不应答"现象 B、T细胞和B细胞都可发生免疫耐受 C、免疫耐受机体对任何抗原均不应答 D、免疫耐受具有特异性 E、中枢免疫耐受状态可持续终身 【正确答案】 C 4、肾移植进行组织配型.优先考虑的是 A、AB0血型 B、HLA-DR C、HLA-DP D、HLA-A E、HLA-B 【正确答案】 B 5、下列何种疾病使中性粒细胞和单核细胞的调理、吞噬和杀伤能力受损A、慢性肉芽肿 B、髓过氧化物酶 C、G-6-PD缺乏症 D、Shwachman综合征 E、类白血病 【正确答案】 A 【答案解析】慢性肉芽肿属原发性吞噬细胞功能缺陷，其中性粒细胞和单核细胞的调理、吞噬和杀伤能力受损。 6、属于Ⅲ型超敏反应的疾病是 A、过敏性支气管哮喘 B、新生儿溶血症 C、接触性皮炎 D、过敏性休克 E、系统性红斑狼疮 【正确答案】 E 7、用密度梯度离心法分离的外周血单个核细胞，不含有 A、单核细胞 B、T细胞 C、B细胞 D、NK细胞 E、多形核粒细胞 【正确答案】 E 8、补体系统活化替代途径激活物主要是 A、结合抗原后的IgG类抗体 B、结合抗原后的IgM类抗体 C、细菌细胞壁的脂多糖、酵母多糖 D、RNA E、双链DNA 【正确答案】 C 9、免疫组化染色前.应对标本进行固定.固定最主要的目的是 A、保存组织细胞的抗原性 B、防止细胞脱落 C、防止细胞自溶 D、终止胞内酶的活性 E、使细胞内蛋白质凝固 【正确答案】 A
临床检验基础-临床检验基础试题(精选试题)
临床检验基础-临床检验基础试题 1、成人静脉采血时，通常采血的部位是 A.手背静脉 B.肘部静脉 C.腘静脉 D.内踝静脉 E.股静脉 2、关于Neubauer计数板的盖玻片,错误的描述是 A.为特制的专用盖玻片 B.本身应有一定重量 C.可用一般的盖玻片代替 D.高倍镜下检查无裂隙 E.要求表面平整光滑 3、若计数5个中方格红细胞总数为350个,按法定计量单位,应报告为
A.350万/mm3 B.350万/ul C.3.5×10 /L D.3.5×10/L E.3.5×10
/L 4、血涂片经瑞氏染色后红细胞较浅,中央淡染区扩大,这种情况称为 A.正常染色 B.Hb含量低,着色浅 C.Hb含量高,着色深 D.Hb含量高,着色不均 E.Hb含量低,着色不均 5、关于血细胞比容的概念,错误的叙述是 A.是指血细胞在全血中所占体积百分比 B.红细胞比容是一项相对值 C.其高低与红细胞数量及大小有关 D.常用来诊断贫血并判断其严重程度 E.还可用来推断贫血疗效观察 6、血浆中作用最强的促红细胞缗钱状聚集的物质是
A.清蛋白 B.纤维蛋白原 C.γ-球蛋白 D.β-球蛋白 E.胆固醇 7、生理情况下,外周血中不应该出现的白细胞为 A.嗜酸性粒细胞 B.中性粒细胞 C.淋巴细胞 D.单核细胞 E.早幼粒细胞 8、核右移是指中性分叶核粒细胞5叶以上者超过 A.2% B.3% C.4% D.5%
E.6% 9、对白细胞显微镜计数法的方法学评价,错误的说法是 A.简单易行,不需昂贵仪器 B.是白细胞计数的常用方法 C.在严格规范的条件下可用于血液分析仪校准 D.重复性和准确性均较好 E.适合基层单位选用 10、关于ABO血型,错误的说法是 A.A型红细胞含有A抗原 B.人血清中存在某种血型抗体,而同时红细胞上缺少相应的抗原 C.许多组织细胞上有规律的存在着A,B,H抗原 D.人体分泌液和体液中都存在A,B,H物质 E.AB型红细胞含有A,B抗原 11、ABO反定型试验中，血型签定为B型时可观察到 A.A管不凝集，B管凝集，O管不凝集
临床检验基础试题说课讲解
临床检验基础试题(问答) 问答题 1.凝血时间测定的临床意义何在？ 1. (1)延长：①第別、区、幻因子缺乏；②凝血酶、纤维蛋白原、 V、X因子减少；③抗凝物质增多。 2 .出血时间测定的临床意义何在？( 2)缩短：①DIC的高凝期；②血液高凝(血栓前状态) ；③技术 操作错误。 2.延长表示止血初期缺陷： ( 1)血管结构或功能异常； (2)血小板量及功能异常； (3)血管性假血友病；( 4)严重凝血功能障碍。 3．简述血液凝固的三个形成途径？? 3.(1)凝血酶原激活物的形成； (2)凝血酶的形成； (3)纤维蛋白 的形成。 4．简述红细胞沉降率(血沉)试验原理。 4. ( 1 )血浆因素：纤维蛋白原或球蛋白增多使红细胞Zeta 电 位降低；( 2 )红细胞因素：影响血浆逆阻力。 5.根据细胞分布和动力学特点。粒细胞可分为几个部分？ 5. (1)分裂池：从原粒细胞 -晚幼粒细胞； ( 2 )成熟池：包括晚幼粒和杆状核粒细胞；( 3 )贮存池：包括分叶核和部分杆状核细胞；( 4)循环池： 包括半 数成熟细胞循环入血； ( 5〕边缘池：附着血管壁可与循环池互换。 6．简述粒细胞的成熟过程。 6.粒细胞起源于多能干细胞，分化为定向干细胞-原始粒细胞 -早幼粒细胞 -中幼粒细胞-晚幼粒细胞 -杆状核细胞 -分叶核细胞。 7.血沉测定(魏氏法)注意事项有哪些？7.( 1 )采血后在室温下必须2小时内测定；(2)室温保持18?25 'C,否则需注明、校正。(3 )血沉管必须清洁干燥；(4)血沉管必须垂直放置，避免阳光直射， ( 5 )混合需均匀，吸血量准确。 8．点彩红细胞增多的临床意义？8.可见于铅、汞、苯、苯胺中毒及溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、白 血病、恶性肿瘤等病人。 9．嗜中性粒细胞的主要功能有哪些？9.(1)具有吞噬活性及复杂的杀茵系统； (2)参与免疫复合物和 坏死组织的清除。 10．根据细胞形态和染色特征贫血可分为几种类型？10.(1)正常性贫血； (2)大细胞性贫血； (3)单 纯小红细胞性贫血； ( 4)小红细胞低色素性贫血。 11．何谓肾小管性蛋白尿，常见病因有哪些？11.系肾小球滤过膜正常，但原尿中正常滤过的蛋白质不能 被肾小管充分回吸收所致。常见病因： (1)活动性肾盂肾炎； (2)肾移植； (3)镉中毒等。 12．实验室常见的抗凝剂有几种？12. (1)枸橼酸盐； (2)草酸盐和双草酸盐； (3)肝素；(4)乙二胺四乙酸。13.简述尿中B2微球蛋白测定的临床意义。13.用于诊断近曲小管受损的灵敏指标，可估计某些药物对肾 脏的损害，井可协助鉴别尿赂感染的诊断。 14．简述血红蛋白的合成过程。14.血红蛋白是红细胞的重要成分，由珠蛋白和亚铁血红素结合组成。 15 .常见红细胞异常结构有哪些？15. (1)嗜碱性点彩红细胞；(2)染色质小体(HOwell-Jolly s body )； (3)卡波氏环；(4)有核红细胞。 16．引起血细胞人工计数的误差有哪些？简要说明其原因及排除方法。16. (1)技术误差：①取血部位不当；②稀释倍数不准；③血液凝固；④充液不当；⑤混合不均，⑥白细胞影响；⑦仪器误差；⑧血浆自家凝集或球蛋白过高(2 )固有误差(允许误差)。排除方法：①提高技术水平和人员索质的培养；②搞好质量考核和评价。 17．简要说明引起病理性红细胞增多的原因有哪些？17. 常见者有三类：1)相对增多：如呕吐、腹水、烧伤等血液浓缩2)继发性增多：如慢性肺心病、长期缺氧所致代偿性增多3)真性红细胞增多：系造血系 统增殖性疾病等。 18 .网织红细胞计数正常参考值及临床意义？18. (1 )正常值：成人0.008?0.02 (25?75) X109/L儿 童0.02?0.06X109/L ； (2)临床意义：①判断骨髓红细胞系统造血情况；②作为疗效观察指标。 19．简述红细胞的起源及发育过程。19. （1 ）细胞起源于骨髓造血干细胞。（2 ）发育过程：红系定向干 细胞T原红细胞T早幼红细胞T中幼红细胞T晚幼红细胞T网织红细胞T成熟红细胞。 20．简要说明电子血细胞计数仪的评价方法。
病理病例分析题
尸体解剖查明死因-病例分析 病例摘要： 某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。 分析题：在这种情况下，应如何处理？ 参考答案： 1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。 2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。 3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。 萎缩-病例分析 病历摘要 男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。 分析题： 1. 该病例临床诊断是什么？ 2. 为何出现溏便样腹泻？ 参考答案： 1. 慢性萎缩性胃炎 2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻 组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析 男，65岁李某。现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。 尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。 讨论：
医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题
医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题 一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。 1.病人最可能感染的病原体是： A.脑膜炎球菌 B.xx嗜血杆菌 C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽肿衣原体 2.治疗首选药物是： A.青霉素 B.头孢曲松与强力霉素联用 C.强力霉素 D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑 E.万古霉素 3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致： A.荚膜 B.菌毛 C.外膜蛋白 D.IgA蛋白酶 E.脂多糖 4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的： A.溶脲脲原体 B.梅毒螺旋体 C.单纯疱疹病毒 D.沙眼衣原体血清型D～K E.沙眼衣原体血清型L 1、L2或L3
一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其它临床症状有： 鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。 5.引起患者疾病的最可能的病原体是： A.百日咳杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.呼吸道合胞病毒 D.流感病毒 E.白喉杆菌 6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗： A.白喉抗毒素 B.氨苄青霉素＋克拉维酸 C.红霉素 D.头孢曲松 D.金刚烷胺 7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于： A.灭活延长因子2的毒素 B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素 C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶 D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶 E.病理免疫损伤 8.分离培养该病原体应采用：
临床检验基础资料·高分必考
名词解释 1、中毒颗粒：在严重感染时中性粒细胞内出现的染成紫黑色的粗大颗粒。 2、杜勒小体：是中性粒细胞胞质因毒性变而保留的嗜碱性区域，呈圆形，梨形或云雾状，界限不清，是胞质局部不成熟，即核与胞质发育不平衡的表现，他亦见于单核细胞中，常见于严重感染。 3.豪-焦小体：成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为1~2μm暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解后的残余部分。常与卡波环同时存在，见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能减低、红白血病、某些贫血（如巨幼红细胞性贫血） 4.中性粒细胞核左移：外周血中性杆状核粒细胞增多（出现晚、中、早幼粒细胞以致原粒细胞）的现象。 5.核右移：外周血中性分叶核粒细胞增多，并且五叶核以上者超过3％的现象，常见于巨幼贫。 6、网织红细胞：是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞，略大于成熟红细胞，报纸中残存的嗜碱性物质RNA源自有核红细胞。RNA是嗜碱性物质，经碱性染料活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状结构沉淀物。 7、卡波坏：成熟红细胞内的胞质中出现的紫红色或绕成8字型结构，可能是由于核膜的残余物或纺锤体的残余物及胞质中脂蛋白变性所致，常与染色质小体同时存在。多见于巨幼细胞贫血，铅中毒，白血病。 8、血沉：指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率。 9、血细胞比容：只在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在全血标本中所占体积的比。 10.本周氏蛋白：多发性骨髓瘤患者体内产生的免疫球蛋白轻链。可出现于尿中，该蛋白加热至40～50℃发生沉淀，继续加热则重新溶解。 11.瑞氏染液：是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料，溶于甲醇后解离为带正电的美蓝和带负电的伊红离子。 12.异型淋巴细胞：在某些病毒性感染或过敏原刺激下使淋巴细胞增生，并出现一定的形态变化称为异型淋巴细胞。 13.退行性变白细胞：白细胞出现胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、肿胀或溶解等变化。14.APTT：是在体外模拟体内内源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需的时间，用以反映内源性凝血因子是否正常，是筛选止血功能最基本常用的试验之一。 15.PT: 是在体外模拟体内外源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需的时间，用以反映外源性凝血因子是否正常，是筛选止血功能最基本常用的试验之一。 16.血红蛋白尿：指当发生血管内溶血时，产生的血红蛋白超过结合珠蛋白的结合能力而由尿中出现的现象。 17.乳糜尿：指尿中含有淋巴液，外观是牛奶状称为乳糜尿。 18.渗出液：由局部组织发炎引起的炎性积液，渗出是炎症病灶内血管中的液体成份和细胞成分通过血管壁进入组织或体腔过程。 19.漏出液：血管内的水分伴同营养物通过毛细血管滤出，这种在组织间隙或体腔内积聚的非炎症性组织液称漏出液。 20、抗凝剂：是采用物理或化学方法除去或抑制某种凝血因子的活性，以阻止血液凝固的物质。21、卵磷脂小体：內酰脂胆碱成分，呈圆形或卵圆形，大小不均，折光性强，形似血小板但略大。22.病理性蛋白尿：蛋白尿持续超过0.15g/d，常为病理性，是肾脏疾病的可靠指标。 23、瑞士染色法:瑞氏染色液由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝溶解于甲醇而成,不同的细胞由于所含化学物质不同,对各种染料的亲和力也不一样. 24、闪光细胞：在急性肾盂肾炎中，可见到中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动：在油镜下呈灰蓝色，具有光折射性发光现象，其运动似星状闪光的一种细胞。 25、漏出液:多为双侧性非炎症性积液.发生机制:毛细血管流体静压增高,血浆胶体渗透压减低,淋巴回流受阻,钠水潴留. 26、抗凝剂:就是采用物理或化学方法除去或抑制某种凝血因子的活性,以阻止血液凝固.常用抗凝剂有乙二胺四乙酸,枸橼酸盐,肝素,草酸盐,促凝剂,分离胶. 27、尿胆红素:有未结合胆红素,结合胆红素和δ-胆红素三种.主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断,尿胆红素阳性见于胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸,而溶血性黄疸为阴性. 28、尿胆素:无色尿胆原经空气氧化及光照后形成黄色的尿胆素.溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄 疸均为阳性. 29、尿胆原:结合胆红素岁胆汁排泄进入肠道,在肠 道细菌的作用下,先脱去葡萄糖醛酸基,再逐步还原 为中胆素原,尿胆原和粪胆素原,从肾小球滤过或肾 小管排出的为尿胆原.溶血性黄疸为强阳性,肝细胞 性黄疸和梗阻性黄疸为阳性. 30、肾小球性蛋白尿：是由于肾小球滤过膜因炎 症、免疫、代谢等因素操作后滤过膜孔径增大、断 裂和静电屏障作用减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤 过，超出近端肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。 31、渗出液:多为单侧性炎性积液.发生机制:微生物 毒素,缺氧以及炎性介质,血管活性物质增高,癌细胞 侵润,外伤,化学物质刺激. 32、嗜酸性粒细胞:起源于骨髓多能造血干细胞的髓 系干细胞分化的嗜酸性粒细胞祖细胞(CFU-Eo).嗜酸 性粒细胞集落形成因子主要由受抗原刺激的淋巴细 胞产生,因此,嗜酸性粒细胞与免疫系统关系密切. 33、酸性染料:为阴离子染料,主要有伊红Y和伊红 B,能释放质子,与细胞的碱性成分如血红蛋白,嗜酸 性颗粒及细胞质中的某些蛋白质结合并染色. 34、网织红细胞:是介于万有红细胞和成熟红细胞之 间的过渡阶段细胞,略大于成熟红细胞,其细胞质中 残存的嗜碱性物质核糖核酸源自有核红细胞.RNA是 嗜碱性物质,经碱性染料活体染色后,形成蓝色或紫 色的点粒状或丝网状结构沉淀物,故名网织红细胞. 35、选择性蛋白尿：由于肾小球滤过膜损伤后，使 血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分子量 蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋白尿， 多见于小儿肾病综合症。 1、影响血沉测定结果的主要因素有哪些？答：①血 浆因素：血浆纤维蛋白、球蛋白、胆固醇、甘油三 酯升高，血沉加快。②RBC因素：红细胞数量（数 量多，血沉慢）；质量和形态（直径大，薄，血沉 快）。③血沉管架放置：倾斜，血沉快。④血标本： 血液与抗凝剂的比例为4：1。⑤室温：温度高血沉 快，温度低血沉慢。⑥血沉管规格：不干净、血柱 含气泡，血沉慢。 2、尿液管型形成的条件？答：①原尿中有清蛋白， T-H蛋白：这是构成管型的基质和首要条件，其中T- H蛋白最易形成管型的核心。②肾小管有浓缩尿液 和酸化尿液的能力：浓缩可使形成管型的蛋白质及 盐类浓度增高，而酸化则促进蛋白质进一步变性凝 聚、沉淀。③尿流缓慢，有局部性尿液淤积：尿液 有足够的停留时间使各种成分沉析、凝聚成大的有 形体。④具有可供交替使用的肾单位：有利于管型 的形成与排泄。 3、尿液管型的临床意义？答：(1)细胞管型：①红 细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾 小球，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或急 性肾功能衰竭。②白细胞管型属病理性，是诊断肾 盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。若尿内有较多此 类管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎 及下尿路感染的依据。③上皮细胞管型在尿内大量 出现，表明肾小管有活动性病变。这种情况可出现 于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞管型 并存。(2)颗粒管型：颗粒管型是由上皮细胞管型退 化而来，或是由已崩解的上皮细胞的原浆粘合形 成。颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮 细胞的退变、坏死，多见于各种肾小球疾病及肾小 管的毒性损伤。有时也可出现于正常人尿中，特别 是剧烈运动之后，如经常反复出现，则属异常。(3) 蜡样和脂肪管型：蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型 再度退化后形成的，常反映肾小管有萎缩、扩张。 多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合 征存在脂肪尿时。(4)透明管型：透明管型可以出现 于正常尿液中，有蛋白尿时透明管型则会增多，见 于各种肾小球疾病。 4、尿液标本不同类型黄疸的鉴别诊断？答：溶血性 黄疸时，胆红素阴性，尿胆原和尿胆素皆明显增 加；阻塞性黄疸时，尿胆红素阳性，尿胆素和尿胆 原皆无变化或稍减少；肝细胞性黄疸时，尿胆红 素、尿胆素、尿胆原皆增加。 5、病理性蛋白尿的临床意义？答：①肾小球性蛋白 尿:是指肾小球因受到炎症、毒素、免疫、代谢等因 素的影响，致使肾小球毛细血管壁通透性增加，滤 出较多的血浆蛋白，超过了肾小管重吸收能力所形 成的蛋白尿。选择性蛋白尿指肾小球损伤较轻，蛋 白主要成分为相对分子质量为4～9万的中相对分子 质量的清蛋白的蛋白尿。非选择性蛋白尿指肾小球 毛细管壁有严重受损，以大和中相对分子质量蛋白 质同时存在为特点的蛋白尿，提示临床预后较差。 ②肾小管性蛋白尿:是指由于炎症或中毒，引起近曲 小管对蛋白质重吸收能力减低，而出现的以小相对 分子质量蛋白为主的蛋白尿。③混合性蛋白尿:指肾 小球和肾小管同时或相继受损而产生的蛋白尿，其 特点是在尿液中，蛋白以小相对分子质量β2－M和 中相对分子质量清蛋白为主，但大、中、小相对分 子质量蛋白均增多。④溢出性蛋白尿:指血液循环 中，出现了大量以中、小相对分子质量为主的异常 蛋白质，经肾小球滤出后，原尿中的含量超过了肾 小管重吸收最大能力，而大量出现在尿液中形成的 蛋白尿。典型情况如BJP。⑤组织性蛋白尿:指由于 肾组织细胞代谢产生、组织破坏或分解、炎症或药 物刺激分泌等的蛋白质，进入尿液中所形成的蛋白 尿。病理性蛋白尿在临床有肾前性、肾性和肾后性 之分。肾前性蛋白尿可见于①浆细胞病；②血管内 溶血性疾病（阵发性睡眠性血红蛋白尿）等；③大 面积肌肉损伤；④酶类增高等。肾性蛋白尿主要指 肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿。肾小球性蛋白 尿以肾病综合征为典型病例：蛋白尿以清蛋白为 主，少量小相对分子质量蛋白；肾后性蛋白尿可见 于①泌尿、生殖系炎症反应；②泌尿系结石、结 核、肿瘤等。 6、红细胞计数的临床意义？答：1、生理性增多： 见于机体缺氧如新生儿、高原居民、剧烈劳动、恐 惧、冷水浴等。相对性增多见于连续剧烈呕吐、大 面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等；另见于慢性肾 上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。 2、生理性减低：主要见于生理性贫血，造血功能衰 退的老年人、血容量增加如孕妇、长期饮酒、生长 发育造血原料相对不足如婴儿。3、病理性增多：由 于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先 天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联 症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性 心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋 白病等。4、病理性减少：（1）红细胞生成减少所 致的贫血：1）骨髓造血功能衰竭：再生障碍性贫 血、骨髓纤维化等伴发的贫血。2）因造血物质缺 乏或利用障碍引起的贫血：如缺铁性贫血、铁粒幼 细胞性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细 胞性贫血。（2）因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或 外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血，如遗传 性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠 性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫 血、心脏体外循环的大手术及一些化学、生物因素 等引起的溶血性贫血。（3）失血：急性失血或消 化道溃疡、钧虫病等慢性失血所致的贫血。 7、血红蛋白测定方法学评价？答：1、氰化高铁血 红蛋白法（HiCN）：1966年被ICSH推荐为参考方 法。该法操作简单、显色快、结果稳定可靠、读取 吸光度后可直接定值等优点。其致命的弱点是氰化 钾（KCN）试剂有剧毒，使用管理不当可造成公害。 2、十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法（SDS）：该法 操作简单、呈色稳定、准确性和精确性符合要求、 无公害等优点。但由于摩尔消光系数尚未最后确 认，不能直接用吸光度计算Hb浓度，而且SDS试剂 本身质量差异较大会影响检测结果。 3、叠氮高铁 血红蛋白（HiN 3）法：该法优点与HiCN测定法相 似、最大吸收峰在542nm、显色快、结果稳定、试 剂毒性仅为HiCN测定法的1/7，但仍存在公害问 题。 4、碱羟血红蛋白（AHD 575）测定法：该法试 剂简单、呈色稳定、无公害、吸收峰在575nm、可 用氯化血红素作为标准品。但仪器多采用540nm左 右滤光板，限制了此法使用。5、溴代十六烷基三甲 胺（CTAB）血红蛋白测定法：该法试剂溶血性强又 不破坏白细胞，适用于仪器上自动检测Hb和白细 胞。缺点是测定结果的准确度和精密度不佳。 8、网织红细胞计数的临床意义？答：(1)评价骨髓 增生能力，判断贫血类型。①网织红细胞增多，表 示骨髓造血能力旺盛，见于溶血性贫血。②网织红 细胞减少，常见于再生障碍性贫血。③鉴别贫血。 （2）评价疗效。①观察贫血疗效。②骨髓移植后监 测骨髓造血恢复。③放疗和化疗的监测。 9、嗜酸性粒细胞的临床意义？答： (1)嗜酸粒细胞 增多见于①反应性增多：A.过敏性疾患如支气管哮 喘、血管神经性水肿、风疹、食物过敏 B.寄生虫病 特别是肠道寄生虫如钩虫、蛔虫感染等。C.某些皮 肤病 D.某些传染病如猩红热。②肿瘤性或持续性 增多：A.某些恶性肿瘤如肺癌 B.某些血液病如慢性 粒细胞性白血病 (2)嗜酸粒细胞减少：由于嗜酸粒 细胞在白细胞中所占百分率较低故其减少多无临床 意义。在长期应用肾上腺皮质激素时由于它抑制组 胺合成可间接导致嗜酸粒细胞减少。 10、白细胞检查的误差分析？答：①技术误差：器 材、标本要求、加盖玻片影响、冲池影响、计数原 则（记上不计下，记左不记右）、计数室内细胞分 布要均匀、有核红细胞影响。②固有误差：主要指 记数域误差。还包括计数池误差和吸管误差。③生 理状态影响：运动、劳动、冷水浴、酷热、严寒等 出现一过性白细胞增高。 10、瑞氏染色中pH对细胞染色影响有哪些：实际工作中应注意哪些问题？细胞的各大种成分均由蛋白质构成，由于蛋白质是两性电解质，所带正电荷的数量随溶液pH而定。对某一蛋白质而言，如环境pH