中医治疗慢性前列腺炎
中医治疗慢性前列腺炎
慢性前列腺炎在中医学属于“白浊”、“精浊”等范畴。中医认为该病是由于“下焦湿热”、“气化失调”所引起。中医对慢性前列腺炎的治疗有较丰富的经验，其治疗方法可分为内治和外治两大类。
内治即口服中草药治疗法，根据中医的辨证论治，一般将慢性前列腺炎分为五型：
1、湿热壅滞型多为慢性前列腺炎的急性发作期，治疗以清热解毒，利湿渗浊为原则。如热偏重，则以八正散加减治疗；若湿偏重，则用八正散加榆白皮、冬葵子等。如湿热并重，则以三妙丸合碧玉散加减治疗。也可用八正合剂。不过，上述清热利湿之剂不宜久服重用，以免损伤脾胃，伤阴伤津。
2、阴虚火旺型表现为手淫过频、房劳过度、腰酸腿软、周身乏力、五心烦热、尿末滴白、大便秘结、小便短赤。治疗以滋补肾阴为原则。常用六味地黄丸加减。
3、肾阳虚损型表现为尿频，尿道滴白、形寒肢冷、小腹会阴胀痛不适、阴囊湿冷、早泄遗精、头昏头晕。治疗以温补肾阳为原则。常用桂附八味丸加减。
4、气滞瘀阻型为病程长，经久难愈的患者。表现为小腹、会阴、腰骶不适，疼痛，尿道刺痛。治疗以活血化换，理气导滞为原则。常用复元活血汤加减。
5、中气不足型表现为小便清长或尿频而不痛，尿末滴白，会阴胀痛，神疲乏力、少气懒言、纳食不香。治疗以补中益气、升清降浊为原则。常用补中益气汤加减。
外治为非口服药物的治疗方法，常为中药内服的辅助治疗，主要有以下几种。
1、针刺疗法常用穴位有两组。第一组有关元、膀胱俞、合谷穴；第二组为中极、肾俞、尺泽穴。两组穴位交替使用；每日或隔日一次，每次15分钟左右，十次为一疗程。针刺这些穴位有补肾利水、理气活血之功效。治疗时以中强度刺激，采用提插捻转手法。针刺关元、中极穴时以患者阴茎头或尿道口出现酸胀感为好。
2、灸法对肾阳虚型选灸肾俞、三阴交等穴位；对中气不足型选灸脾俞、肾俞、足三里、气海等穴位；对气滞淤阻型选灸血海、气海、阳陵泉等穴位。每次灸20分钟左右，或先针后灸，或针与灸隔日交替使用。
3、生姜灸取新鲜生姜，稍切去两侧姜皮，放骶椎旁一厘米处，左右各两块，或放在曲骨、中极穴、放上艾绒灸三壮。
4、前列腺按摩
5、坐浴疗法与西医不同之处在于，可用内服药的第二、第三次煎液坐浴。也可专用中药煎汤坐浴，方药：鱼腥草20克、马齿苋lO克、丹参20克、赤芍10克、紫草10克、白花蛇舌草10克、野菊花20克。煎取汁1500毫升，每日坐浴l一2次，每次30分钟。
6、中药煎汤保留灌肠方药：败酱草20克、鱼腥草10克、土茯苓10克、大黄10克、丹参20克、泽兰10克、桃仁12克、赤芍20克，加水500毫升煎汁取150-200毫升，待温后保留灌肠，每日一次。
2014慢性前列腺炎中医诊疗方案
精浊病（慢性前列腺炎）中医诊疗方案 2014年 一、诊断、 （一）疾病诊断 1、中医诊断：参照《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）》（中国中西医结合学会，2007年）、《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版史，2002年）。 （1）表现为不同程度的尿频、尿急、尿不尽感，尿道灼热，于晨起、尿末或大便时尿道偶有少量白色分泌物流出，会阴部、外生殖区、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。 （2）好发于青壮年，易于复发。 2、西医诊断：参考《吴阶平泌尿外科学》（山东科学技术出版社，2004年）、《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）》（中华医学会泌尿外科分会，２００６年）《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）》（中国中西医结合学会，２００７年）。 （１）表现为不同程度的尿频、尿急，尿不尽感，尿道灼热，尿道滴白，会阴部、外生殖区、下腹部、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。 （2）前列腺触诊：腺体饱满，或软硬不均，或有炎性结节，或质地较韧，可由举办局限性压痛。 （3）国际NIH-CPSI评分。 （4）好发于青壮年，易于复发。 （5）EPS检查白细胞≥10//HP,或正常(IIIb型)。
（二）证候诊断 1、湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频尿急。伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭腕痞。舌苔黄腻，脉滑实或弦数。 2、气滞血瘀证：会阴部、或生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛，以上部位坠胀。伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。 3、肝气郁结证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适，以上部位似痛非痛，精神抑郁。伴小便淋漓不畅，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病。舌淡红，脉弦。 4、肾阳亏虚证：畏寒怕冷，腰膝疲软或痠痛。伴尿后滴沥，精神萎靡，阳指或性欲低下，舌淡舌薄白，脉沉迟或无力。 5、湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感，口苦口干，阴囊潮湿。舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。 6、肝肾阴虚证：腰膝痠软或痠痛，五心烦热，失眠多梦。伴小便白浊或短赤。舌红少苔，脉细或细数。 二、治疗方案、 1、辩证选择口服中药汤或中成药 （1）湿热下注证 治法：清热利湿 推荐方药：四妙丸合萆薢分清饮加减。川萆薢、石菖蒲、黄柏、
前列腺癌诊疗指南
复旦大学肿瘤医院前列腺癌诊疗指南（更新版）
目录 一、前列腺癌流行病学和中国发病趋势 3 二、前列腺癌的诊断8 （一）、前列腺癌症状8 （二）、前列腺癌诊断8 （三）、前列腺癌分期14三、前列腺癌治疗18（一）、观察等待治疗18 （二）、前列腺癌根治性手术治疗 19 （三）、前列腺癌外放射治疗 22 （四）、前列腺癌近距离治疗 26 （五）、试验性前列腺癌局部治疗 30 （六）、前列腺癌内分泌治疗 33 四、前列腺癌的随访 40 （一）、前列腺癌治愈性治疗后的随访40（二）、前列腺癌内分泌治疗后的随访43 五、前列腺癌治愈性治疗后复发的诊治45（一）、根治术后复发的诊治46 （二）、前列腺癌放射治疗后复发的诊治 49 六、激素非依赖性前列腺癌治疗 53 （一）、激素非依赖前列腺癌的概念 53 （二）、疗效评估方法53 （三）、激素非依赖前列腺癌的治疗 54 七、前列腺癌骨转移的治疗 56 （一）、骨转移的诊断 56 （二）、前列腺癌骨转移的临床表现 57 （三）、前列腺癌骨转移的治疗 57 （四）、前列腺癌骨转移治疗后的随访 58
一、前列腺癌的流行病学和中国的发病趋势 2002年全球有679,000例前列腺癌新发病例，占所有肿瘤新发病例的11.7％，位列常见肿瘤的第5位和男性肿瘤的第2位。但是前列腺癌发病率的地区分布并不均衡，在发达国家前列腺癌占肿瘤新发病例的19％，而在发展中国家仅占5.3％[1]。中国是前列腺癌发病率较低的国家，2002年的标化发病率为1.6/10万，远低于美国的124.8/10万[2]。然而近年来国内部分发达地区的前列腺癌发病率迅速升高，上海1997－1999年的发病率较1985－1987年增加了3.5倍[3]。 1 前列腺癌的流行病学 1.1 发病率和死亡率 前列腺癌发病率最高的地区是北美和斯堪的纳维亚半岛，大部分亚洲国家都是低发病率地区。1993－1997年美国黑人的标化发病率达到了185.7/10万，是同期上海市民的60倍[4]（见图1）。虽然绝对数差别很大，但是近30年来前列腺癌发病率在大部分国家都有明显的升高。1978年至1997年美国黑人的前列腺癌发病率上升了92.8％，同期新加坡华人的发病率增加了88.4％[4]。美国前列腺癌发病率的增高明显受到了PSA筛查的影响：1986年随着PSA检查技术的广泛使用，发现了许多无症状的前列腺癌患者，使得前列腺癌发病率迅速上升，并在1992年达到高峰，随后由于早期筛查的缘故发病率出现下降，1995年以来保持缓慢增长[5]。同期上海、台湾和新加坡三个亚洲发达地区的肿瘤发病率资料显示：近20年时间，三个地区前列腺癌的发病率分别增加了3.3倍、8.5倍和4.8倍[3, 6, 7]（见图2）。目前新加坡和台湾的前列腺癌发病率都在15/10万以上，位列男性常见肿瘤的前６位。 虽然美国和中国的前列腺癌发病率差异显著（高达78倍），但是前列腺癌死亡率的差别要小得多（16倍）。由于PSA筛查和治疗手段的进步，1998－2002年美国的前列腺癌死亡率为30.3/10万，并且仍处在下降趋势中。而亚洲地区的死亡率变化趋势和发病率变化相接近，1978年至1997年新加坡华人的前列腺癌死亡率增加了173.7％。死亡率和发病率的比值是反映肿瘤致死性的指标，虽然美国前列腺癌的发病率和死亡率都位居前列，但死亡率和发病率的比值低于亚洲国家且逐渐降低。 1.2 临床特点 由于PSA筛查的广泛使用以及公众对前列腺癌认知度高，美国75％的前列腺癌患者仅有PSA的异常，91％的患者病变局限。90年代以来美国前列腺癌患者的5年生存率在90％以上。而国内大部分患者是以尿路症状或骨痛而就诊，一项多中心研究显示：仅6.2％的患者是由于PSA升高而被发现，就诊患者的PSA中位数为46.1ng/ml[8]。由于大部份患者病变已为晚期，长期预后不佳，1988－1995年上海前列腺癌患者的5年生存率仅为36.5％[9]。 2 前列腺癌的危险因素 2.1 年龄和种族 前列腺癌的发病情况与年龄密切相关，美国70％以上的前列腺癌患者年龄大于65岁[10]。据美国癌症协会统计：39岁以下的男性发生前列腺癌的几率为0.01％，40－59岁的几率为 2.58％（1/39），60－79岁的几率达14.76％（1/7）[10]。国内也呈现高年龄组发病率高的分布，1997－1999年上海75岁以上前列腺癌患者占总数的51.2％[11]。 除了年龄，不同种族的前列腺癌发病率的差异也很大。美国黑人前列腺癌的发病率最高，达到
中医辨证治疗慢性前列腺炎50例
中医辨证治疗慢性前列腺炎50例 【关键词】慢性前列腺炎；中药治疗；临床观察 慢性前列腺炎是男性生殖系统的常见病，好发于中青年，其病程长，日久不愈，并发症多.给广大患者的身心带来了极大的痛苦，至今尚无有效根治方法。我们自2009年1月－2010年12月运用中医治疗慢性前列腺炎50例，疗效较好，现介绍如下： 1临床资料 本组50例患者均系在我院就诊的病人，年龄最小20岁，最大52岁，其中30－40岁者35例，病程最短11个月，最长20年，其中1－10年者40例。 2诊断标准 1、症状：尿频、残尿感、会阴及肛门周围疼痛不适。 2、前列腺触诊：表面不平或不对称，可触及不规则的炎性硬结、压痛、质地失去了正常的均匀的弹性； 3、前列腺液检查：WBC﹥10个／HP，卵磷脂小体减少或消失。前列腺PH值﹥6.8，前列腺液取不到时可以取精液检查。WBC ﹥5个／HP。即可诊断。本组50例均符合上述标准，同时除外急性前列腺炎。 3治疗方法 本组50例均采用中药治疗，治疗期间停用其他一切治疗。基本方：熟地20ɡ、知母15ɡ、肉桂10ɡ、当归12ɡ、白芍30ɡ、黄芪30ɡ、萆解25ɡ、蜈蚣2条、牛膝30ɡ、石菖蒲8ɡ、蒲公英30ɡ、甘草6ɡ。辩证加减：1、湿热证：加车前子12ɡ、扁蓄15ɡ、矍麦15ɡ、滑石30ɡ、木通10ɡ；2、肾虚证：加枸杞15ɡ、山药30ɡ、乌药10ɡ、益智仁10ɡ、莬丝子15ɡ、仙灵脾30ɡ；3、血瘀症：加三棱10ɡ、莪术15ɡ、荔枝核30ɡ、穿山甲10ɡ、王不留行10ɡ、元胡10ɡ；4、中虚证：加党参30ɡ、白术15ɡ、茯苓15ɡ、陈皮10ɡ、灸升麻6ɡ。每日一剂，水煎三次共约600ml分三次口服，30天为一疗程。疗程间歇休息2－3天后再行下一疗程。 4疗程标准 4.1显效症状完全消失，前列腺液检查连续2次（间隔一周以上）正常，肛门指诊压痛消失。2、有效：症状明显减轻，前列腺液检查连续2次以上WBC 减少1／2以上，肛门指诊压痛及质地均有改善。3、无效：症状、体征及前列腺液检查无明显变化。
前列腺炎
?慢性前列腺炎 慢性前列腺炎是指发生在前列腺的慢性炎症，目前认为不是一个独立的疾病，而是具有各自独特形式的综合性疾病或综合症，有着不同的临床特点。他的概念和分类是不可分割的。慢性前列腺炎病情容易拖延、反复不好。常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难，以及尿道、肛门、会阴区坠胀不适等。根据以前的分类，前列腺炎分为：急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性、慢性盆腔痛综合征。其中后三种属于慢性前列腺炎。2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》所载美国NIH分类方法，把前列腺炎分为：I型（相当于急性细菌性）、II型（相当于慢性细菌性）、III型（慢性前列腺炎/慢性盆腔痛综合征）、IV 型（无症状性）。其中最多的是III型，占90%以上。前列腺炎发病可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、排尿障碍，甚至职业、精神心理等因素有关；发病机制尚不明确，可能有微生物感染、炎症反应、盆底神经肌肉活动异常、免疫反应异常、精神心理因素、神经内分泌异常、排尿功能障碍、盆腔临近器官疾病等等。 ?症状 慢性前列腺炎有哪些常见表现？ （1）疼痛：尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛门部可感觉疼痛，疼痛可蔓延至下腹部、阴茎、睾丸等。（2）排尿异常：炎症累及尿道，病人可有轻度尿频、尿急、尿痛，清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。（3）性功能障碍及影响生育能力：可有性欲减退、阳萎、早泄、射精痛、遗精次数增多等。还可能影响精液质量，造成精液不液化、精子活动力减退等问题，影响生育能力。（4）神经衰弱症状：由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈，可有心情忧郁、乏力、失眠等。 慢性前列腺炎会造成哪些严重后果？ 最常见的不良后果主要是由前列腺的症状导致的，比如尿频、尿急、尿痛等，比较影响生活质量的，尤其是影响睡眠质量。前列腺炎有可能会对男性功能造成影响，但具体机制不清楚，可能也有心理因素的参与。另外，前列腺炎可能通过多种途径和机制影响男性生育能力，但二者的确切关系有待深入研究。 慢性前列腺炎会引发尿毒症吗？ 不会。 慢性前列腺炎会癌变吗？
慢性前列腺炎中医证治经验
冯世纶运用经方治疗慢性前列腺炎的经验 冯世纶为卫生部中日友好医院主任医师、教授，师承于著名中医学家董建华、经方家胡希恕等人，四十余年来一直专注于经方研究。曾在国内率先提出《伤寒论》是中医独特的经方理论体系，著有《经方传真》、《张促景用方解析》、《中国汤液经方》等书，在运用经方治疗临床各科疾病方面均积累了丰富的经验，临证处方常药简效速。现将冯教授运用经方辨治慢性前列腺炎的经验简介如下。 冯师认为，慢性前列腺炎是指前列腺非特异性感染所致的慢性炎症，是20～40岁青壮年的常见病，具有起病缓慢、病情反复、缠绵难愈的特点。中医若能准确辨证论治，多有较好的疗效。 1、病因病机 中医认为本病病因病机为：或因纵欲不节或所愿不遂，气滞血瘀与相火灼伤精血，败精流注，而成精浊；或因体内湿热蕴积流注下焦或病后气弱阴虚，余邪引动下焦湿热，精室被扰；或因不洁性交，淫毒经生殖道逆行内侵，精室受犯，气机被遏，分清泌浊功能失调，精离其位，造成精浊等等。 冯师认为，本病病因病机复杂，从独特的经方理论来看，临床辨证不是从病因病机推理，而是分析临床症状得出辨证，从所辨之证中方中测得病机。前列腺炎的辨证亦是如此，即要详审其局部症状与全身症状，从客观的症状来进行六经八纲辨证，也就明确了具体的病因病机，继而细拟方药，则疗效多能满意。 2、辨证施治 2.1 猪苓汤方证 适应症特点：小便不利，尿时尿道灼热或涩痛，口干思饮，心烦失眠等。此证乍看是湿热下注，或肾阴虚相火旺，且黄柏、苦参、木通等苦寒清热利湿，又加以知母、地黄等滋阴补肾，则必致阳气、津伤而湿饮更盛。冯师认为此为病久津血阴液虚而水湿盛，治疗唯有用甘淡渗湿、养血生津之法，才能使邪去正复。药用：猪苓10g、茯苓15g、泽泻10g、阿胶10g、滑石12g。 2.2 桂枝龙骨牡蛎白薇附子汤合猪苓汤方证 适应症特点：小便不利，欲尿不尽，尿后或大便时尿道有蛋清样粘液溢出，时伴见心悸、盗汗、眠差、遗精、早泄等，用肾气丸治疗常无效，而用苦寒药治疗后常加重。冯师认为此为营卫不和，外寒内饮之证，病久精血虚而水饮盛，湿久郁
2011年前列腺炎治疗指南解析
前列腺炎诊断治疗指南 目录 第一章概述 第二章病因和发病机制 第三章诊断 第四章治疗 附录一国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI） 附录二病原体定位试验操作方法 附录三英中文词汇对照表 引言 前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但是严重影响患者的生活质量。同时，起庞大的患病人群和高昂的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。由于目前对慢性前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，许多医师在临床诊治慢性前列腺炎过程中感到棘手。对各型前列腺炎的认识、病情轻重的判断、治疗方法的选择以及疗效评价等诸多方面有必要进行规范。中华医学会泌尿外科学分会聘请有关专家，以国内外循证医学资料为依据，参考Campbell‘s Urology、《吴阶平泌尿外科学》及国外相关指南，结合国内临床实际情况，进行反复研讨，完成了我国《前列腺炎诊断治疗指南2007版》，并于2009年进行修订。经过四年的推广和应用，参考各地同行的意见和建议，并补充新的循证医学资料，再次修订为《前列腺炎诊断治疗指南2011版》。 一、概述 （一）概念和分类 前列腺炎是指一组疾病，其概念和分类是一个密不可分的统一体，并随着对其认识的深入而发生变化。 1.传统的分类方法Meares－Stamey的“四杯法”对前列腺炎进行分类是第一个规范的前列腺炎分类方法，通过比较初始尿液(voided bladder one，VB1)、中段尿液(voided bladder two, VB2)、前列腺按摩液(expressed prostatic secretion，EPS)、前列腺按摩后尿液(voided bladder three，VB3)“四杯”标本中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎划分为：急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis，ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial Pprostatitis，CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis，CNP)、前列腺痛(prostatodynia，PD)。 该分类体现了过去以感染为前列腺炎主要病因的认识。
前列腺有用的中药药方
前列腺有用的中药药方 有的前列腺友分泌的前列腺液很多,那过多好不好呢?其实，造成前列腺液分泌过多的原因很多，但多数都与前列腺炎症有关，希望腺友引起高度重视，及早到正规医院检查治疗，以免造成更多伤害。 前列腺液是男性生殖系统中必不可少的一个组成部分，它有着养护精子的作用。不少男性朋友往往会发生前列腺液过多分泌的现象，造成前列腺液过多的原因主要有：一.性刺激后前列腺素分泌增加，有些男性朋友很容性兴奋，而流出大量的液体。这些其实都是正常的反应，性兴奋导致**血流增加，前列腺液生成相应增加，又因为兴奋时肌肉出现持续收缩，出现前列腺液大量流出。二.能引起前列腺组织充血水肿，前列腺液中含有较多的炎性物质，看似分泌前列腺液过量。 可见，前列腺液分泌过多很有可能是前列腺炎症造成的原因，倘若读者长期发现自己前列腺液有不同程度的分泌出来，则需要考虑进行前列腺检查，考虑是否由于前列腺炎造成这种情况。前列腺保健操第一节：仰卧，两腿自然伸直，将臀部抬起后放下，反复10次。第二节：仰卧，两腿屈膝，两脚移向臀部，以肩、脚着床，臀部高高抬起，同时深吸气，提肛；臀部放下，同时放松，深呼气，
反复12-20次。第三节：仰卧，两腿自然伸直，腰身 如鱼游水般左右摆动100-200次。第四节：仰卧，两 腿伸直。40°左右两腿交叉，外展50-100次。 第五节：仰卧，两腿抬起，做骑自行车的蹬踏动作50-100次。第六节：自然站立，两脚分开与肩同宽，两手握 空拳，以腰为轴左右旋转，腰左旋时，右拳、右前臂轻击小腹，左拳、左前臂轻击尾骨部；腰右转时左拳、左前臂轻击小腹，右拳、右前臂轻击尾骨部，如此反复20次。 “目前社会上极度渲染、夸大慢性前列腺炎的危害性，把慢性前列腺炎严重妖魔化，这无形中给患者带来了巨大的精神压力，使患者认定前列腺炎就一定会造成**质量低下，或是**质量出现问题，就反推一定是自己的前列腺出了问题。”李郑生主任说。“部分前列腺炎患者可有**参数的改变。”大多数学者认为仅有慢性细菌性前列腺炎与**质量低下有关，而这种有明确细菌感染证据的前列腺炎仅占发病率的5%左右，临床很少见；而90%~95%都是慢性非细菌性前列腺炎，由于没有细菌感染，一般不会影响**的质量。引起**质量低 下的原因是多方面的，切莫因为**质量出现问题，就都去找前列腺的“毛病”。多数情况下，**质量出现问题，单纯去“处理”前列腺，收效甚微，甚至一些治疗前列腺炎的药物会导致**质量出现问题。晨第一次排尿很重要，通过分析晨尿的颜色、气味、状态上能分辨出身体状况、饮水量够不够、
前列腺炎常用中药
前列腺炎常用中药 主治慢性有菌前列腺炎常用的中药方剂 方剂一：萆谢、王不留行、黄芪各20g，败酱草、丹参、车前子各30g，赤药、生地、柴胡、各10g，牛膝15g、穿山甲10g 、甘草10g。 方剂二：苦参、红花、元胡、川芎、积壳、桂枝、川椒、艾叶各20g 透骨草、仲筋草、土茯苓、丹参各30g 方剂三：当归、泽泻、丹皮、茯苓各9g 山药、黄柏、黄芪各15g、生地12g 白花蛇、舌草60g 煎服 主治慢性非细菌性前列腺炎的中药方剂 方剂一：川草谢、野菊花、菟丝子、枸杞子、紫丹参各15g 橘核、王不留行、荔枝核、益智仁、车前子、各10g，三七粉3g、鱼腥草30g、台乌药6g，煎服。 方剂二：当归、枸杞子、金银花各20g，怀山草、云茯苓皂角刺各15g，生黄芪、车前子、杜仲、虎杖各3g，山甲片10g、蜈蚣2条，煎服。 方剂三：茯苓、车前子、黄芪、各10g，大黄、生麻各6g，益智仁20 g，王不留行15 g，煎服。
痔疮的治疗 【痔疮的治疗】痔疮的治疗首先要保持大便通畅，进食易消化、少含渣滓的 食物。饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴，局部应用痔疮栓或痔疮膏。根据病情的不同，可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗，包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等 【痔疮常用偏方秘方】 [方一]蒲公黄、黄柏、赤芍、丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。水煎外用，每日1剂，日用2--3次，先加水2500---3500毫升，煮沸后过滤去渣，将药液倒入普通盆内，患者趁热先熏后洗，每次15--30分钟。本方为邹桃生方，功能清热解毒除湿消肿，凉血散瘀，适用于痔疮。 [方二] 硫黄、雄黄各10克，樟脑3克，麻油适量。前药研成细末，用麻油调匀，擦患处。本方适用于湿热而致痔疮。 [方三]乌梅、五倍子各10克，苦参15克，射干、炮山甲各10克，煅牡蛎30克，火麻仁10克。水煎服，日1剂，日服2次。本方为凌朝光方，功能清热解毒，润肠通便，适用于痔疮。 [方四] 浮萍适量。水煎，趁热擦洗患处。本方适用于痔疮抓破出血不流水者。 [方五] 槐花、地榆各10克，仙鹤草、旱莲草、侧柏叶各15克，枳壳10克，黄芩5克，胡麻仁15克，勒莱苋30克。水煎服，每日1剂，日服2次，另外，可用此药煎液熏洗肛门。本方为黄洪坤方，功能清肠利湿，止血，适用于痔疮。 [方六] 柞树叶30克。捣烂敷患处。本方源于《黑龙江常用中草药手册》，适用于痔疮。 [方七]刘寄奴、五倍子备等分。研为细末，空心酒下，仍用其末敷，遂愈。本方源于《类编朱氏集验方》，治痔疮。
中医辨证治前列腺炎要点
中医辨证要点 1．抓住病机特点慢性细菌性前列腺炎是湿热为病，腺体瘀浊阻滞，腺液排泄不畅。故治疗过程中需紧紧围绕瘀浊阻滞这一特点来辨证用药，无论何证都要选用祛瘀排浊之品，如穿山甲、皂角刺、天花粉、败酱草、薏苡仁、冬瓜仁、浙贝母、石菖蒲等。 2．注重局部辨证辨证过程中除全身整体辨证外，还要注重前列腺指检及各种理化检查的局部辨证。湿热证者，前列腺多肿大，可有灼热感，白细胞多有成堆；瘀血证者，前列腺质地偏硬，可有结节但结节光滑，EPS按出较困难，可见红细胞，卵磷脂小体减少明显。3．分清寒热虚实湿热为病，常易阻遏阳气和伤阴、伤阳，故治疗时需分清寒热虚实。湿热阻遏阳气者，临床除见湿热证外，还有会阴、睾丸、下腹部畏寒怕风感；湿偏胜易伤阳，而见足心凉、大便溏或全身怕冷等阳虚症状；热偏胜易伤阴，而感手足心热，潮热盗汗，口干等阴虚症状。 中医论治 1．总的治疗原则清利湿热，祛瘀排浊是本病的治疗原则。临床治疗，可根据辨证情况，或以清热利湿为主，或以活血祛瘀为主，或偏于排泄为主。病程日久，还可出现寒热错杂之象。或伤于阴，或伤于阳，治疗需寒热之品并投，伤阴加二至丸，伤阳加附、桂等。2．辨证论治 （1）湿热证 ①临床表现本型病程较短。尿频、尿急、尿痛、排尿困难，尿有余沥，小便有灼热感，尿黄赤，会阴部、肛门、后尿道坠胀不适或疼痛，排尿终末或大便时尿道口有乳白色分泌物，伴口苦口干，肛门灼热，大便或干或溏。前列腺略肿大，有压痛，多有热感；EPS镜检，白细胞多有成堆现象，或满视野，卵磷脂小体减少可不明显；EPS细菌培养阳性率高。舌红，苔黄腻，脉弦滑稍数。 ②证候分析湿热为病，排出物及分泌物多且滞涩而不畅。故湿热之邪留滞前列腺，前列腺液分泌较多且排泄不畅，见排尿终末或大便时尿道口常有乳白色分泌物。前列腺导管直接于前列腺尿道底精阜两侧，与后尿道相通，湿热波及尿道，则出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼感及排尿不尽等症状；前列腺与直肠毗邻，湿热波及直肠则出现肛门坠胀不适或疼痛、灼热感等直肠刺激征；湿热入络，阻碍气血，故见前列腺略肿大、压痛，且有发热感。口苦口干，小便黄赤，大便溏滞，舌苔黄腻，脉弦滑稍数，是湿热常见之象。 ③治法清热解毒，祛湿排浊。 ④方药程氏萆薢分清饮加减。方取黄柏清热解毒燥湿；萆薢、车前子清利中西医结合医师考试：实践技能考试一测血压眼部检查湿热；石菖蒲祛湿排浊；丹参凉血活血。加虎杖、败酱草、红藤、金银花清热解毒、活血消痈之品，有助前列腺湿热清、气血通；土茯苓、瞿麦清热解毒、利水渗湿之品，有助于尿道湿热去而不流注前列腺，且前列腺湿热亦有去路，即从尿道去之。大便干者，配大黄；刺痛明显者，加桃仁、赤芍、穿山甲等祛瘀之品；口干者，合天花粉，既可养阴生津，又可祛瘀排浊。以上药物一般用量为：黄柏12克，萆薢15克，车前子15克，石菖蒲12克，丹参15克，虎杖12克，败酱草15克，红藤15 克，金银花15克，瞿麦15克，大黄6~9克，桃仁15克，赤芍12克，穿山甲15克，天花粉15克。 （2）瘀血证 ①临床表现本型病程较长，接受过前列腺注射治疗史者多见。疼痛明显，常见会阴部、后尿道刺痛，痛引睾丸、阴茎、腹股沟或小腹，尿频，排尿不适，尿有余沥，排尿时尿道刺痛，尿道口乳白色分泌物反不常见，性生活次数常因疼痛而减少（主要是射精疼痛）。伴忧愁思虑，烦躁不安、失眠多梦等精神抑郁症。前列腺触摸质地偏硬，大小正常或偏小，或有结节，但结节光滑；EPS较难按出，镜检白细胞可出现成堆，但不似湿热型大量成堆，亦可见红细
欧洲泌尿外科学会慢性前列腺炎诊治指南
《欧洲泌尿外科学会慢性前列腺炎诊治指南（2009年版）》简... 全网发布：2012-07-15 22:23 发表者：郭军2443人已访问 郭军王福 （本文发表于中国性学会性医学专业委员会第一次全国男科学学术会议93-95页。） 欧洲泌尿外科学会（EAU）在2009年更新了《慢性盆腔疼痛的诊治指南》，在该指南中涉及了慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（chronic prostatitis associated with chronic pelvic pain syndrome, CP/CPPS）、膀胱疼痛综合症/间质性膀胱炎、阴囊疼痛、尿道疼痛综合症、妇科盆腔疼痛等方面的内容。其中该指南对CP/CPPS的诊治做了详细的循证医学方面的论述，本文就泌尿外科最常见的CP/CPPS进行解读，以期对读者有所裨益。 一、定义 慢性前列腺炎是泌尿外科的常见病和多发病，然而对其病因、发病机制及临床特征等难有足够的认识，以至于慢性前列腺炎的诊断标准不统一和治疗疗程过长。在临床中，大约5~10%的前列腺炎是细菌性的；在剩下的90%的前列腺炎患者，实验室检查并没有找到细菌性的根据，这部分被称为慢性无菌性前列腺炎或者是前列腺痛。由于各种症状并非必然跟前列腺腺体相关，CP/CPPS这个名称产生了。这是目前NIH对于非细菌性前列腺症状（III型前列腺炎）的称谓，见表1。 CP/CPPS的表现是盆腔区域疼痛不适至少3月以上，相关体液（精液、前列腺液、尿样）细菌培养阴性，白细胞无明显升高。在鉴别IIIA和IIIB亚型方面还没有临床相关诊治结果，III型被认为是一个整体，通称为CP/CPPS。 表1 前列腺炎分类 二、发病机制 CP/CPPS的病理和发病机制仍然未知。急性和慢性是不同的。CPPS患者没有明显的炎症状况，他们没有尿道炎，尿生殖肿瘤，尿道狭窄，膀胱神经疾病或者明显的肾脏输尿管疾病。CP/CPPS发病机制有一些假说，但证据不够充分。主要有以下几个方面：
前列腺炎中药方剂
前列腺炎中药方剂 中药处方 (一) 【辨证】湿热下注。 【治法】清热利湿，分清泻浊。 【方名】萆分清饮。 【组成】川萆6克，黄柏1.5克，石菖蒲1.5克，茯苓3克，丹参4.5克，白术3克，莲子心2.1克，车前子4.5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《医学心悟》卷四。 中药处方 (二) 【辨证】xx火旺，真阴不足，虚火有余。 【治法】滋阴清热，利水通淋。【方名】化阴煎。 【组成】生地黄6克，熟地黄6克，牛膝6克，猪苓6克，泽泻6克，黄柏6克，知母6克，绿豆9克，龙胆草4.5克，车前子3克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《xx》卷五十一。 中药处方 (三) 【辨证】肾虚水停。
【治法】补肾利水，泻浊分清。 【方名】固精导浊方。【组成】萆12克，茯苓12克，菟丝子12克，淮山药12克，车前子12克，沙苑蒺藜18克，益智仁9克，牛膝9克，泽泻9克，乌药6克，石菖蒲6克，甘草梢6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《中医杂志》。 中药处方 (四) 【辨证】痰瘀阻络。 【治法】活血化瘀行气导滞。 【方名】前列腺汤。 【组成】丹参10克，泽兰10克，赤芍10克，桃仁10克，红花4.5克，乳香4.5克，没药4.5克，王不留行10克，青皮6克，川楝子6克，小茴香3克，白芷6克，败酱草20克，蒲公英20克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《中医外科学》。 中药处方 (五) 【辨证】xx火旺。 【治法】滋肾清热。 【方名】xxxx。 【组成】生山药30克，生芡实90克，知母9克，真阿胶9克，生白芍9克。
【用法】水煎服。 【出处】《医学衷中参西录》上册前列腺炎
慢性前列腺炎的中医治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢慢性前列腺炎的中医治疗方法 导语：慢性前列腺炎是一种常见的男性疾病，它的病情较为复杂，且治疗后容易复发。在中医领域，治疗男性慢性前列腺炎主要是分型治疗，根据不同的类 慢性前列腺炎是一种常见的男性疾病，它的病情较为复杂，且治疗后容易复发。在中医领域，治疗男性慢性前列腺炎主要是分型治疗，根据不同的类型的前列腺炎，有针对性地进行治疗。 一：分型治疗 1：湿热型可见发病急，会阴及小腹胀痛、抽痛，有尿频、尿急、尿痛等症状。舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜清热除湿，理气活血。常用方药为龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g 黄柏10g 山栀子10g 车前子10g 木通10g 川楝子10g 赤芍10g 丹皮10g 茯苓10g 生甘草6g 水煎服，每日1剂。 2：气滞血瘀型病程较长，以疼痛为主，牵掣小腹和睾丸疼痛。治疗宜活血化瘀。常用的处方为：丹参30g 赤芍10g 红花10g 王不留行10g 乳香10g 没药10g 青皮10g 川楝子10g 小茴香10g 水煎服，每日1剂。 3：肾气亏虚型见于慢性前列腺炎。有腰膝酸软，疲乏无力及阳痿早泄等症状。治疗宜滋补肝肾。常用的药物为：黄柏10g 知母10g 生熟地各10g 山药30g 山萸肉10g 茯苓20g 泽泻10g 王不留行10g 丹皮10g 川楝子10g 水煎服，每日1剂。如有肾阳虚的情况，可加入制附子10g，蛇床子 20g，仙灵脾10g。 二：中医偏方 1：知母车前子治慢性前列腺炎【功能主治】清热利湿、活血化瘀。主治慢性前列腺炎。【偏方组成】知母12克，车前子12克，柴胡12 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
精浊病(慢性前列腺炎)中医诊疗方案(试行)
精浊病（慢性前列腺炎）中医诊疗方案（试行） 一、诊断、 （一）疾病诊断 1、中医诊断：参照《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）》（中国中西医结合学会，2007年）、《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版史，2002年）。 （1）表现为不同程度的尿频、尿急、尿不尽感，尿道灼热，于晨起、尿末或大便时尿道偶有少量白色分泌物流出，会阴部、外生殖区、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。 （2）好发于青壮年，易于复发。 2、西医诊断：参考《吴阶平泌尿外科学》（山东科学技术出版社，2004年）、《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）》（中华医学会泌尿外科分会，２００６年）《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）》（中国中西医结合学会，２００７年）。 （１）表现为不同程度的尿频、尿急，尿不尽感，尿道灼热，尿道滴白，会阴部、外生殖区、下腹部、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。 （2）前列腺触诊：腺体饱满，或软硬不均，或有炎性结节，或质地较韧，可由举办局限性压痛。 （3）国际NIH-CPSI评分。 （4）好发于青壮年，易于复发。 （5）EPS检查白细胞≥10//HP,或正常(IIIb型)。 （二）证候诊断 1、湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频尿急。伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭腕痞。舌苔黄腻，脉滑实或弦数。 2、气滞血瘀证：会阴部、或生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛，以上部位坠胀。伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。 3、肝气郁结证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适，以上部位似痛非痛，精神抑郁。伴小便淋漓不畅，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病。舌淡红，脉弦。 4、肾阳亏虚证：畏寒怕冷，腰膝疲软或痠痛。伴尿后滴沥，精神萎靡，阳指或性欲低下，舌淡舌薄白，脉沉迟或无力。 5、湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感，口苦口干，阴囊潮湿。舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。 6、肝肾阴虚证：腰膝痠软或痠痛，五心烦热，失眠多梦。伴小便白浊或短赤。舌红少苔，脉细或细数。 二、治疗方案、 1、辩证选择口服中药汤或中成药 （1）湿热下注证 治法：清热利湿 推荐方药：四妙丸合萆薢分清饮加减。川萆薢、石菖蒲、黄柏、车前子、薏苡仁、茯苓、白术、怀牛膝、泽兰、丹参等。 中成药：萆薢分清丸等。 （2）气滞血瘀证 治法：活血化瘀 推荐方药：少腹逐瘀汤加减。当归、川穹、赤芍药、五灵脂、蒲黄、枳壳、柴胡、延胡索、巴戟天、仙茅、牛膝等。
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗的指南》_泌尿系统感染诊断治疗
2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》： 泌尿系 统感染诊断治疗 201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染( Urinary Tract Infection ) ，是肾脏、输尿管、膀 胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。 2 ．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。 细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。 3 ．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。 二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。 依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染 ( recurrent infeetion ) ，反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence) ，细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类： - 单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染) - 复杂性尿路感染专业技术资料
(包括导管相关的感染等) - 尿脓毒血症- 男性生殖系统感染： 前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等(不在本指南中) 三、尿路感染的诊断1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、 尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为90%。 2 ．体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。发热、 心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。 3 ．实验室检查(1 ) 尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和 尿沉渣检查。应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。 1 ) 尿生化检查：其中与尿路感染相关的常用指标包括：亚硝酸盐 ( nitrite ，NIT ): 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数1 0 5/ml 时多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。 白细胞酯酶(leukocyte esterase ，LEU): 正常值为阴性，尿路感染时为阳性。 2) 尿沉渣显微镜检：有症状的女性患者尿沉渣显微镜检诊断细菌感染的敏感性60%~1 00%，特异性49%-1 00%。 应注意，尿检没有WBC不能除外上尿路感染，同时尿WBC也可见于非感染性肾疾病。 (2) 尿培养：治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。 1 ) 尿标本收集排尿标本：
辩论治疗慢性前列腺炎的药方
辩证论治慢性前列腺炎的药方 辩证论治慢性前列腺炎 1）湿热久蕴 a) 主证:有不同程度的尿频、尿痛、尿后余沥，排尿时灼热感，尿色赤黄浑浊，尿末或大便用力时，有乳白色或混浊分泌物溢出。或伴有射精疼痛、血精、早泄、不育等，亦可有会阴、腰骶胀痛，睾丸附睾胀痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 b) 治法:清热解毒,利湿通淋. c) 药方:(临症加减) 木通10g,瞿麦15g,车前子10g,扁蓄15g,滑石20g,炙甘草5g,山栀子10g,大黄5g,苍术10g,生薏苡仁15g,黄柏10g 注:药方因人、症、体质不同而改变。中医用药切忌千病一方。 2）肝肾阴虚 a) 主证：尿道口流白浊，小便短赤或涩痛，头晕眼花，失眠多梦，遗精，五心烦热，口咽干燥，性欲亢进，舌偏红，舌苔薄或少苔，脉细数。 b) 治法:滋养肝肾,化瘀利湿. c) 药方:知母，黄柏，生熟地，怀山药，丹皮，泽泻，茯苓各10g，丹参15g，赤芍15g，牛膝10g 3）脾肾两虚 a) 主证:尿道口溢出白浊，淋漓不断，尿频，尿后余沥不尽，腰骶、会阴等处坠涨或隐痛，或阳痿、早泄、遗精、性功能减退，面色五华或晦暗，气短乏力，纳食不香，舌质淡，苔白薄，脉沉细或弱。 b) 治法:固肾健脾,化瘀清利. c) 药方：煅牡蛎20g、菟丝子15g、龙骨15g、五味子10g、韭子10g、桑螵蛸15g、白茯苓10g、煅白石脂15g 4）瘀血阻滞 a) 主证:尿道口溢出白浊,量少,小便滴沥涩痛,或有血精,会阴部刺痛不适,痛至睾丸、阴茎或少腹，眼眶黑，舌质有紫气或瘀斑，脉涩。 b) 治法:活血化瘀,疏肝通络.
c) 药方：丹参30g，赤芍、红花、桃仁、泽兰各15g、王不留行、穿山甲各15g、制乳香、制没药、元胡、川楝子、白芷各12g、青皮6g、公英、败酱草各30g、益母草、虎杖各12g、白花蛇草30g、生甘草5g 验方你有什么问题可以问我 11143 a) 清热活血汤 i. 败酱草15g,公英30g,地耳草30g,穿山甲15g,三棱10g,莪术10g,泽兰10g,王不留行10-15g,生黄芪30g ii. 适应症:适用于瘀血阻滞. b) 固肾益气汤 i. 桑螵蛸15g,熟地15g,旱莲草15g,党参15g,黄芪15g,枸杞子15g,女贞子15g,菟丝子15g,当归10g,王不留行10g,锁阳10g,益智仁10g,土茯苓20g ii. 适用于:脾肾两虚型 c) 前列腺行气化瘀汤 i. 赤芍18g,三棱、莪术、桃仁各15g，丹参30g，泽兰15g，沉香10g，王不留行30g，石韦、冬葵子各15g，川楝子10g，小茴香6g，青皮15g ii. 适用于瘀血阻滞 d) 扶正消炎汤 i. 炙蜂房10g，急性子15g，熟地15g，韭菜子、补骨脂、仙茅、仙灵脾、鹿角霜、淡苁蓉各10g，制首乌15g，阳起石、当归各10g ii. 适用于湿热久蕴 e) 五圣汤 i. 半枝莲、白花蛇舌草、黄柏、土茯苓、红藤各30g ii. 适用于慢性前列腺炎湿热久蕴
前列腺炎诊断治疗指南
《前列腺炎诊断治疗指南》 全网发布：2012-01-04 09:46 发表者：叶小缅(访问人次：13803) 前言 前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。同时，其庞大的患者人群和高昂的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。由于目前对前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，许多医师在临床诊治前列腺炎过程中感到棘手。至今，对前列腺炎的认识、病情轻重的判断、治疗方法的选择以及疗效评价等诸多方面，在我国尚无明确的标准可依。因此有必要对前列腺炎的临床诊治行为进行规范。中华医学会泌尿外科学分会聘请有关专家，以国内外循证医学资料为依据，参考《吴阶平泌尿外科学》及国外相关指南，结合国内临床实际情况，进行反复研讨，完成了我国《前列腺炎临床诊治指南（试行版）》，以便为我国临床医师选择合理的前列腺炎诊治方法提供有益的指导。 第一章概述 一、概念与分类 前列腺炎是指前列腺在病原体或/和某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。 急性前列腺炎是一种定位于前列腺的急性感染性疾病，有明显的下尿路感染症状及畏寒、发热、肌痛等全身症状，尿液、前列腺液中 白细胞数量升高甚至出现脓细胞。 慢性前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。目前认为，慢性前列腺炎是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组
疾病组成的临床综合征。 （一）传统的分类方法 利用Meares－Stamey的“四杯法”对前列腺炎进行分类是第一个规范的前列腺炎分类方法[1]，通过比较初始尿液(voided bladder one, VB1)、中段尿液(voided bladder two, VB2)、前列腺按摩液(expre ssed prostatic secretion , EPS)、前列腺按摩后尿液(voided bladde r three , VB3)“四杯”标本中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎划分为：急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis, ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial Pprostatitis, CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis, CNP)、前列腺痛(pros tatodynia, PD)。该方法操作繁琐、费用较高，对临床的指导意义有 限]。 （二）新的分类方法 1995年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health, NI H）根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了一种新的分 类方法： I型：相当于传统分类方法中的ABP。起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或/和尿液中的细菌培养阳性。 II型：相当于传统分类方法中的CBP，约占慢性前列腺炎的5-8%。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，EPS/精液/VB 3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。
泌尿外科诊疗指南.
2016年泌尿外科诊疗指南 2016年
目录 一前列腺癌诊断治疗指南 (1) 二膀胱癌诊断治疗指南 (5) 三肾细胞癌诊断治疗指南 (9) 四输尿管结石诊断治疗指南 (12) 五泌尿男生殖系先天性疾病诊治指南 (13) 六膀胱过度活动症诊断治疗指南 (17) 七神经源性膀胱诊断治疗指南 (19) 八睾丸肿瘤诊断治疗指南 (21) 九阴茎癌诊断治疗指南 (24) 十前列腺增生诊断治疗指南 (27) 十一前列腺炎诊断治疗指南 (28)
十二女性压力性尿失禁诊断治疗指南 (30) 十三尿石症诊断治疗指南 (31) 十四泌尿系感染诊断治疗指南 (33) 十五精索静脉曲张诊断和治疗指南 (34) 十六鞘膜积液诊断治疗指南 (35) 十七肾血管性高血压诊断治疗指南 (37) 十八肾上腺疾病诊断治疗指南 (39) 十九急性尿潴留诊断治疗指南 (43) 二十泌尿系损伤诊断治疗指南...... 错误！未定义书签。
一前列腺癌诊断治疗指南 【诊断】 （一）、早期前列腺癌通常没有症状，但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。 （二）、直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。最初可疑前列腺癌通常由直肠指检或血清前列腺特异性抗原（PSA）检查后再决定是否进行前列腺活检。 1．直肠指检（digital rectal examination，DRE） 2．前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）检查 3．经直肠超声检查（transrectal ultrasonography, TRUS） 4．前列腺穿刺活检 5．前列腺癌的其他影像学检查： （1）计算机断层（CT）检查 （2）磁共振（MRI/MRS）扫描 （3）全身核素骨显像检查（ECT） （三）、前列腺癌分期：在前列腺癌的病理分级方面，推荐使用Gleason评分系统。前列腺癌组织分为主要分级区和次要分级区，每区的Gleason分值为1~5，Gleason评分是把主要分级区和次要分级区的Gleason分值相加，形成癌组织分级常数。