神经性头痛的病因是什么

神经性头痛的病因是什么

文章来源：北京二院

神经性头痛的病因是什么？为什么很多人会出现神经性头痛呢？很多患者常常会疑问到为何神经性头痛会困扰着自己。下面我们就一起从文章中寻找答案吧。

神经性头痛的病因有哪些？北京二院专家介绍神经性头痛发病原因主要有：

一是由于其他器官的疾病造成的感染性头疼，这在神经性头疼的成因中只占很少一部分，大部分神经性头疼都是由精神紧张引起，很难找出非常明确的神经性头痛的原因。

二是由颈部紧张引起的，神经性头痛的病因有哪些：部分患者由于患有颈椎方面的疾病，引发头痛。

三是由于精神方面的紧张引起，失眠、健忘、思虑过度都可以引发神经性头疼，在精神抑郁、情绪不佳、工作压力大的人群中表现的尤为明显。这也是神经性头痛的原因之一。

神经性头痛的病因有哪些？专家说神经性头疼的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。

这些就是专家的简单介绍，希望患者能够正确对待神经性头痛。祝您早日康复。

最近经常偏头痛是什么原因

偏头痛是一种十分严重的神经科疾病，而且近年来还有年轻化的趋势，不少人年纪轻轻就患上了偏头痛。那常见的偏头痛的病因有哪些呢?南昌军民医院治疗偏头痛与神经性头痛的专家吴春华教授做出以下解释： 一般，常见的偏头痛的病因有： 1.内分泌因素是主要的偏头痛的病因之一，血管性偏头疼多见于青春期女性，在月经期发作频繁，妊娠时发作停止，分娩后再发，而在更年期后逐渐减轻或消失。 2.常见的偏头痛的病因还有遗传因素，由于约60%的患者可问出家族史，部分病人家庭中有癫痫病人，故专家认为该病与遗传有关，但尚无一致的遗传形式。 3.饮食因素也是常见的偏头痛的病因，经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头疼。偏头痛的病因还包括其它因素，情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、外界环境差以及气候变化也可诱发偏头疼。 4.以上就是关于常见的偏头痛的病因的介绍，相信大家对此有所了解了。更多关于偏头痛的病因的疑问可以咨询我们的在线专家，他们将为大家详细解答。 治疗偏头痛需要有一定的耐心，并放松心情，坚信自己能够打跑疾病，恢复健康。同时，偏头痛治疗也应注意以下5个方面的问题，以免误导自己。 (1)偏头痛是多病因的，包括遗传因素、外部(酒精、应激)和内部(激素)的诱发因素，因此，多种不同的治疗方法都被证明是有效的。 (2)偏头痛是短暂的脑、硬脑膜和硬脑膜血管功能障碍，并不涉及脑实质，也不会增加脑瘤和动静脉畸形的危险。 (3)偏头痛不是精神障碍，亦无神经源性，但心理因素在偏头痛的频繁发作中起着重要作用。 (4)虽然偏头痛不能治愈，但可成功地治疗急性发作，还可用药物和行为方法减少发作。 (5)教条的原则无助于成功的治疗，最好的偏头痛治疗应掌握个体化原则。

神经性头痛治疗方法

神经性头痛 “神经性头痛”是一种不规范的诊断名称。主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。 产生这种神经性头疼的主要原因是由于患者长期的神经活动处于紧张与疲劳状态或者强烈的精神创伤之后引起的大脑功能活动紊乱所致。造成头疼的直接原因是精神的紧张与肌肉的紧张 神经性头痛的非药物治疗方法： 一、均衡膳食: 均衡食谱非常有用,加强你的免疫系统,支持你的神经系统。尽量少地摄取咖啡因;适量饮酒;吃复合碳水化合物(全麦面包、面食和带皮土豆),它们对减少情绪波动尤其有帮助,少吃精致的饼干、蛋糕等;吃足够新鲜水果和蔬菜;少吃脂肪含量高的食物;慢吃,抽足够时间吃饭,狼吞虎咽只会更加紧张。避免陷人自我治疗陷阱,例如,多吸烟,用酒精麻痹痛苦,服药，或过量饮用咖啡。这样做只会更坏，毫无益处。 二、保证放松时间： 确保你每天都有放松时间,我们都需要充电.如许多人以听音乐、阅读、洗澡、看搞笑片来放松。此外,每天保证睡眠充足。 三、深呼吸消除焦虑： 面对纷杂环境,深呼吸最有帮助,它既可使你镇静,又可恢复精神,患者常感到疲乏、头痛、头晕，实际上是由于紧张而导致的。有意识地进行深度呼吸练习可有效地解除上述症状，令人神清气爽、精神焕发。练习的方法很多，最简单的操作

头痛病(神经性头痛)中医诊疗方案2016年版

头痛病（神经性头痛）中医诊疗方案2016年版 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中头痛的诊断标准。 ①头痛部位多在头部一侧额颞、前额、颠顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛。头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等。头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者。 ②隐袭起病，逐渐加重或反复发作。 ③应查血常规，测血压，必要时做腰穿、骨穿，脑电图。有条件时做经颅多普勒、CT、磁共振等检查，以明确头痛的病因，排除器质性疾病。 2、西医诊断：西医诊断参照《临床诊疗指南.神经病学分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社，2006.12） ①头痛多于30岁前后发生，多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，而头痛的持续性为其主要特征； ②部分病人和偏头痛并存； ③部分病人有“空枕头”征； ④排除脑肿瘤、高血压、癫痫和青光眼等所引起的头痛。 （二）证候诊断 1、肝阳上亢：头痛而胀，或抽掣而痛。痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣如蝉，心烦口干。舌红，苔黄，脉弦。 2、痰浊上扰：头痛胀重，或兼目眩。胸闷脘胀，恶心食少，痰多粘白。舌苔白腻，脉弦滑。 3、瘀阻脑络：头痛反复，经久不愈，痛处固定，痛如锥刺。舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉细弦或细涩。 4、气血亏虚：头痛绵绵。两目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色huang(恍）白，心悸寐少。舌淡，苔薄，脉弱。 5、肝肾阴虚：头痛眩晕，时轻时重。视物模糊，五心烦热，口干，腰酸腿软。舌红少苔，脉细弦。 二、诊疗方案 （一）辩证选择中药汤或中成药。 1、肝阳上亢：头痛而胀，或抽掣而痛。痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣如蝉，心烦口干。舌红，苔黄，脉弦。 治法：平肝潜阳。 方药：天麻钩藤饮。天麻、钩藤、石决明、川牛膝、黄芩、山栀子、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草 2、痰浊上扰：头痛胀重，或兼目眩。胸闷脘胀，恶心食少，痰多粘白。舌苔白腻，脉弦滑。 治法：燥湿化痰，降逆止痛。 方药：半夏白术天麻汤。半夏、茯苓、陈皮、白术、生姜、天麻。

六经头痛部位、病机及证治

一、太阳头痛 1.部位：太阳头痛主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背，或由项连肩。 通常所说的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项。《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉……是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛……”《冷庐医话·头痛》：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项……项强腰脊痛。”由于足太阳膀胱经脉循行所至，还可以发生头侧头痛，如《丹溪心法十二经见证》足太阳膀胱经见证“头苦痛……头两边痛……项似拔……” 2.病因病机：风寒、风热外感常见，邪气阻滞太阳经脉；亦可见内伤为病者。 3.属性：外感内伤皆可致病，但以内伤为主；属实者居多。 4.证治： ①经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连巅顶、前额，或牵连头侧，或颈枕部拘紧或酸痛，连及颞额，或伴肩背不适，舌质淡红，苔薄白，脉弦或紧。治法：疏利太阳经脉，通络止痛。方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天南星、当归。 ②瘀血证：头痛项强，或痛连肩背手臂，经久不已，颈部压痛，舌质暗或紫，或暗红，苔薄白，脉弦细或细涩。治法：活血化瘀，疏经通络。方药：葛根汤加当归、红花、丹参、羌活，或桂枝茯苓丸加味。 ③湿热证：头痛头重，颈项不舒，胸满恶心，舌质红，苔黄腻，脉滑或濡。治法：清热化湿，疏经通络。方药：麻黄连翘赤小豆汤加生薏苡仁、土茯苓等。 ④风寒证：头痛起病较急，其痛如破，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。治法：疏风散寒，通络止痛。方药：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加味。 ⑤风热证：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。治法：疏风清热，通络止痛。方药：葛根汤去麻黄、桂枝，加桑叶、菊花、僵蚕、蝉蜕或升麻葛根汤、桑菊饮。或用选奇汤，《伤寒大白·头痛》谓“此治太阳风热头痛之方。” ⑥风湿证：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡滑。治法：疏风通络，化湿止痛。方用麻黄杏仁薏苡甘草汤、麻黄加术汤。 二、阳明头痛 1.部位：头痛部位以前额、面颊、眉棱骨常见，或痛连齿龈，或颜面疼痛。《伤寒大白·头痛》：“阳明经额前痛，痛连眼眶，脉洪而长……”

头痛试题(有答案)

单选题 1.偏头痛与紧张性头痛的区别，在于偏头痛有（） A. 恶心、畏光、畏声 B.儿童和青年多见 C.单侧头痛 D.反复发作头痛 E.劳累后加重 答案：A 2.7 岁患儿，头痛反复发作伴有偏瘫，头痛消失后偏瘫持续数小时可缓解。家族中有类似患者。头部MRI 检查无明显异常。该患儿最可能的诊断是（） A. 家族型偏瘫型偏头痛 B.偏头痛的等位发作 C.基底动脉型偏头痛 D. 脑瘤 E.遗传性头痛答案：A 3.28 岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续 3 个月，表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，CT 正常。其最有可能的诊断是（） A. 丛集性头痛 B.紧张性头痛 C.神经官能症 D. 脑瘤可能 E.花粉过敏答案：A 4.55 岁患者，主诉头痛伴有反复发作的偏瘫，每次症状持续1~2 天可自行缓解。没有脑血管病常见的危险因素，该患者除了应该考虑RIND 外，还应考虑那种疾病（） A. 癔病 B.颅内占位 C.晚发性偏头痛 D. 偏瘫型偏头痛 E.紧张性头痛答案：C 5. 男性患者，40 岁，有反复发作无先兆性偏头痛病史多年，三年来反复出现头痛后，头痛测眼球活动受限，持续数小时可缓解，MRI 检查未见异常。该患者最可能的诊断是（） A. 眼肌麻痹型偏头痛 B.基底型偏头痛 C.普通型偏头痛 D.TIA E.脑干梗塞 答案：A 6. 女性，23岁，工作压力大2，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后可缓解，不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。该患者最有可能的诊断是（） A. 颅内占位 B.颅内感染 C.慢性偏头痛 D. 抑郁症 E.偏头痛答案：C 7. 最常见的偏头痛为（） A. 有先兆的偏头痛 B. 无先兆的偏头痛 C. 基底型偏头痛 D. 偏瘫型偏头痛 E. 偏头痛等位发作 答案：B 8. 下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作（） A. 头痛发作后伴有眼肌麻痹 B. 先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛 C. 周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现 D. 耳鸣、共济失调，也可有嗜睡症状或跌倒 E. 发作迅速，持续1~2 小时可完全缓解 答案：C 9. 女，27 岁，反复出现左眼黑蒙，视物不清，约一小时出现右额颞部剧痛，伴呕吐，面色苍白，持续约 5 小时进入睡眠状态，次日恢复正常。应诊断为（） A. 蛛网膜下隙出血 B. 椎基底动脉TIA C. 无先兆的偏头痛 D. 有先兆的偏头痛 E. 特殊型偏头痛答案：D 10. 偏头痛防治的下列哪项表述不正确（）

偏头痛

偏头痛 疾病概况： 偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。 生活建议： 1、学会为自己减压。很多人是因为工作压力大最后引发的偏头痛，如果您的工作生活压力很大，那么请一定要学会为自己减压学一些给肌肉放松的技巧，都有利于精神减压 2、有规律的运动。其实对于有偏头痛的人来说，有氧呼吸的运动训练会对他们的偏头痛症状有一定的帮助和缓解，有氧运动可以帮助偏头痛的患者稳定神经系统，缓解他们的焦虑症状和肌肉紧绷的现象 3、一定要注意有规律的睡眠。正常的生物钟休息是对于偏头痛患者以及预防偏头痛最重要的一点，不要黑白颠倒的睡眠生活，这不仅容易引发偏头痛，对于女性还会影响他们的皮肤问题，生理问题，男性也会影响他们的身体健康。 4、吃鱼能够预防头痛。多吃一些鱼对于偏头痛患者很有好处，每周至少吃三次鱼，并且服用一些鱼油制品会对减少和预防偏头痛的发作很有效果。 5、拒绝吃高热量的食物，像热狗啦香肠啦都容易引发偏头痛。 6、糖类食品。因为糖会过度的刺激以及干扰到神经末梢，导致肌肉紧张，最后很容易引起偏头痛的发生。 7、慎重吃药。我们要谨慎的服用类似止疼药之类的药品，这些药虽然能使我们暂时的减轻疼痛，但其实它们并不能真正的解除疼痛，而且很容易因为乱服用药物引发慢性偏头痛，不易根治。 发病症状和体征： 1、无先兆偏头痛 无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，约占80%。发病前可没有明显的先兆症状，也有部分病人在发病前有精神障碍、疲劳、哈欠、食欲不振、全身不适等表现，女性月经来潮、饮酒、空腹饥饿时也可诱发疼痛。头痛多呈缓慢加重，反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。

治疗血管神经性头痛可采取如下措施

治疗血管神经性头痛可采取如下措施： 药物治疗： ①血管收缩剂：麦角胺是一种强有力的血管收缩剂，适用于偏头痛先兆期的预防。如麦角胺咖啡因，用于头痛发作前。 ②镁制剂：镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性、阻断交感神经节、松弛血管平滑肌、扩张血管。可用33％硫酸镁15毫升，1日3次口服。 ③钙桔抗剂：这类药物的主要作用机制是阻滞钙离子慢通道，抑制血小板释放血清素和血栓素A2，持久地抑制血管收缩性物质而扩张血管，从而改善血管的舒缩功能。这类药物有心痛定、吲哚洛尔、尼莫的平、脑益嗪和盐酸氟桂嗪。 ④止痛剂：应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦。因为该药能与脑内的阿片受体相结合，兴奋脑内抗痛系统，提高痛阂，从而呈现镇痛效果。常用的药物有阿司匹林、去病片(索密痛)、颅痛定、撤烈痛和卡马西平。 ⑤抗焦虑及镇静剂：这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安，抑制中枢的兴奋性。如西地浮、芬那露、多虑平和氯氮草等。 ⑥其他药物：有泰必利、豆腐贰(昆明神衰果素片)、复方丹参片、吲哚美辛等，也可取得一定疗效。 【白萝卜治偏头痛法】仰卧、用白萝卜汁滴鼻、右痛滴左 ,左痛滴右。每次 3～ 4滴 ,每日 2～ 3次 ,可治偏头痛。 【冷敷治偏头痛法】偏头痛发作时 ,取湿毛巾敷在痛处 ,毛巾捂热后就随时更换 ,一般20分钟左右就能减轻疼痛。 【按穴治头痛法】用一只手的拇指和中指使劲按两边的太阳穴 ,另一只手的拇指和食指按揉后颈部的颈窝 ,可治头痛。 【热水浸手治偏头痛法】双手浸入热水中让水没过手腕 ,每次浸半小时。在浸泡过程中 ,要保持水温。连续浸泡数次,偏头痛症状可消失。 【盐治头痛法】用食盐轻擦舌尖 ,并且喝一杯盐开水 ,头痛症状可望减轻。 【梳头治头痛法】每天反复梳头 ,再用木梳齿轻轻叩击头皮 3～ 5分钟 ,可治疗血管神经性头痛、偏头痛等。若能针对头部穴位和疼痛部位叩击 ,疗效会更好。 【葱白治头痛法】将25克葱白掏烂如泥,将白附子、川芎各25克研成细末,与葱白调和,摊于牛皮纸上,敷于两太阳穴, 1小时后取下,可缓解头痛。 头疼可能是脑膜受到了刺激，血管收缩使张力增加引起的，也可能是脑部提醒我们氧气不足，需要更多氧气的信号。只要含着许多氧气的血液流入到疼痛的地方，头疼就会立刻消失。不过必须找到头疼是什么原因造成的，才能解决头疼的问题。 物理因素：能引起颅内外炎症、损伤的各种原因；因肿物压迫等原因导致血管牵引、伸展、移位、扩张；脑膜受刺激；肌肉收缩；直接刺激支配头面部的感觉神经等，都能引起头痛。

血管性头痛、神经性头痛秘方

血管性头痛、神经性头痛秘方 [通治方] 刘寿年：救脑汤录自《辨证录》，余临床加减运用，治疗神经性头痛效果甚好，而对于其它顽固性头痛亦有良效。自1977年5月至1980年4月，用此方加减治疗各种顽固性头痛80例，多在服药3-6剂后疼痛症状消失或减轻。 辛夷9克川芎30克细辛3克当归30克蔓荆子6克 水煎服，每日l剂。伴头胀目赤者，加双钩30克、龙胆草6克、石决明30克；气虚神疲者，加生芪15克、党参12克；失眠多梦者，加炒枣仁15克、夜交藤15克、生龙牡各15克；久痛不止，瘀阻脉络者，加水蛭3克、蜈蚣3条、全虫5克；寒呕者，加半夏10克、吴茱萸6克、生姜5片；热呕者，加代赭石15克、竹茹10克。 --《千家妙方》上册 叶怡庭：芍药牡丹汤治疗偏头痛性血管性头痛，临床观察证明，效果颇为理想。 生白芍30克牡丹皮10克甘草10克当归12克生地黄12克川芎6克桃仁l0克红花6克菊花10克钩藤12克 水煎服，每日l剂。 --《千家妙方》上册 [辨证方] 1、寒证 赵学敏：截头风，治偏正头风，百药不效，一服便愈。 香白正75克(炒) 川苔(炒) 甘草(炒) 川乌头(半生半熟)各30克

上药为末。每服3克，细茶薄荷汤调下。 --《串雅内编》卷一 张泽生：冒风或屡感风寒，客于脑腑，头痛屡发，病程较长，余常用川草乌各6克(病重者生用，轻者用制品)，白芷18克，僵蚕18克，生甘草9克。研细末，分6包，每日1包，饭后清茶调服。曾治此类头痛10余人，诸药未效，投予上方l～2剂即愈。 --《名老中医医话》 许叔微：硫黄丸，治头痛。 硫黄60克(研细) 硝石30克 上水丸，如指头大。每服3克，空心腊茶嚼下。 予中表兄病头风20余年，每发头痛如破，数日不食，百方不能疗，医田滋见之，曰老母病此数十年，得一药遂愈。就求之，得l0丸，日服1枚。10余日，滋复来，云头痛平日食何物即发，答云：最苦饮酒食鱼。滋取鱼酒令您食，云服此药lO枚，岂复有头痛耶!如其言食之，竟不发，自此遂瘥。 --《普济本事方》卷二 2、热证 王昆山：防风芍药白正汤，余在临床已应用数十年，结合具体病人，若能适当辨证加减，效果甚为满意。除血管性头痛外，其它各种头痛症，亦可收到较好疗效。 防风30克生白芍30克白芷15克细辛3克菊花15克川芎15克薄荷10克蔓荆子15克生石膏30克连翘15克红花10克 水煎服，每日1剂。 前额痛甚，加入葛根、升麻；左侧痛甚。加入柴胡"、黄芩；右侧痛甚，加入藁本、独活；后头痛甚，加羌活、麻黄；头顶痛甚，加胆草、珍珠母；头晕者，加入怀牛膝、夏枯草、黄精；伴失眠者，加入柏子仁、枣仁；伴多梦，加入夜交藤、合欢皮；伴烦躁不安，加入竹叶、莲子心；伴食欲不振，加入焦三仙、草豆蔻。 --《千家妙方》上册

头晕各种病因病机

眩晕（vertigo） ?概念 ?眩晕是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。 ?主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可由于其它系统或全身性疾病而引起。 发生机制 ?梅尼埃（Meniere）病 ?迷路炎 ?药物中毒性眩晕 ?晕动病 ?椎-基底动脉供血不足 病因与临床表现 1.周围性眩晕（耳性眩晕）是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。 ?梅尼埃病 ?迷路炎 ?内耳药物中毒 ?前庭神经元炎 ?位置性眩晕 ?晕动病 病因与临床表现 2. 中枢性眩晕(脑性眩晕) 指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。?颅内血管性疾病 ?颅内感染性疾病 ?颅内脱髓鞘疾病及变性疾病 ?癫痫 病因与临床表现 3. 其它原因的眩晕 ?心血管疾病 ?血液疾病 ?中毒性 ?眼源性 ?头部或颈椎损伤后 ?神经症 伴随症状 ?伴耳鸣、听力下降 ?伴恶心、呕吐 ?伴共济失调 ?伴眼球震颤 问诊要点 ?发作时间、诱因、病程、有无复发等 ?有无伴发热、耳鸣、听力减退、恶心、呕吐、出汗、口周及四肢麻木、视力改变、平衡失调等相关症状?有无急性感染、中耳炎、颅脑疾病及外伤、心血管疾病、严重肝肾疾病、糖尿病等病史

?有无晕车、晕船及服药史 晕厥（syncope） 概念 ?晕厥也称昏厥，是由于一时性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。 ?一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。 病因 ?血管舒缩障碍 ?心源性晕厥 ?脑源性晕厥 ?血液成份异常 发生机制及临床表现 1. 血管舒缩障碍 ?单纯性晕厥（血管抑制性晕厥） ?体位性低血压（直立性低血压） ?颈动脉窦综合征 ?排尿性晕厥 ?咳嗽性晕厥 ?其它因素 发生机制及临床表现 2. 心源性晕厥 3. 脑源性晕厥 4. 血液成份异常 ? 低血糖综合征 ? 换气过度综合征 ? 重症贫血 ? 高原晕厥 伴随症状 ?伴有明显的自主神经功能障碍 ?伴有面色苍白、发绀、呼吸困难 ?伴有心率和心律明显改变 ?伴有抽搐者 ?伴有头痛、呕吐、视听障碍者 ?伴有发热、水肿、杵状指者 ?伴有呼吸深而快、手足发麻、抽搐者 问诊要点 ?晕厥发生的年龄、性别 ?晕厥发作的诱因、发作与体位的关系、与咳嗽及排尿的关系、与用药的关系 ?晕厥发生的速度、发作持续时间、发作时面色、血压及脉搏情况 ?晕厥的伴随症状 抽搐与惊厥

偏头痛患常见肝阳

偏头痛患常见肝阳、肝火、风火上扰 「偏头痛」是一种非常剧烈、反覆发作的头痛。大部分发作是一侧太阳穴，但是三分之一的人发作也可能是在两侧。中医师张育筠表示，偏头痛患者时常呈现如同「搏动」式的疼痛。发作时可能有情绪差、腹泻、排便困难等现象，伴随恶心感。在中医称为「偏头风」。 中医师张育筠表示，中医认为，经络、脏腑异常，都可能引发偏头痛。偏头痛患者可能出现肝阳、肝火、风火上扰现象，特别是风、火、痰、瘀症候明显，妨碍通窍，形成不通则痛，为主要致病因素。 张医师表示，临床上可依据病患体质及发作型态，内服中药调整失衡的脏腑功能以治本。此外，针灸可刺激体内分泌血清素和正肾上腺素，阻断痛觉的传递，并使大脑分泌脑内啡有助於止痛。 以及可热敷肩颈，冰敷前额及穴道按摩。若前额痛，可按摩阳白穴，侧头痛可按摩耳上〈耳朵前缘与侧发髻往上三公分的凹陷或突起〉。及後头痛，可按摩风池穴。 偏头痛也可能因压力大而诱发，张育筠指出，门诊中一名30岁左右的女性上班族，工作总是自我要求完美，工作压力大。从初经开始，每次从月经来前三天即开始至整个经期，发生右侧额角经常博动式头痛反覆发作。经过检查，研判患者是属於「肝气郁结、痰湿阻滞」症候所致。 张育筠表示，偏头痛常发生在年轻、中年女性，约有七成五女性，是因月经来潮前雌激素突然下降，导致脑部血管收缩，当动脉突然收缩变窄即引发偏头痛，因此与女性内分泌有关，在月经前2~3天与月经当中最易发生。 患者除了疼痛明显，也伴随畏光，恶心呕吐，当压力大、失眠、疲劳，近期症状加剧，吃西药止痛剂也无效，因此寻求中医治疗。中医认为，偏头痛与肝的疏泄功能相关，而且病情长期反覆，让患者产生了很强的焦虑和抑郁等负面情绪，进一步加重「肝郁」证象。 张医师表示，临床上可见患者舌苔白腻、脉弦滑，辨证研判属「肝气郁结、痰湿阻滞」。治疗上可配合疏肝解郁，处方给予味逍遥散及半夏天麻白术汤加减，经过一段时间调理，症状终於有所改善。

偏头痛题库1-1-8

偏头痛题库1-1-8

问题： [单选]妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗（）。 A.舒马普坦口服 B.佐米曲普坦口服 C.哌替啶口服 D.双氢麦角胺肌注 E.麦角胺口服

问题： [单选]有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的（）。 A.发作前多出现先兆，以视觉先兆多见 B.双侧头痛可排除偏头痛 C.最常见的先兆为躯体感觉先兆 D.头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上 E.头颈部活动可使头痛减轻 偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为2小时至1天。

问题： [单选]偏头痛病人服用麦角胺咖啡因治疗，正确的服法是（）。 A.头痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次2片 B.头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片 C.头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片 D.头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片 E.头痛剧烈时可加用到4片 https://www.wendangku.net/doc/6210113223.html,/ NBA赛程

问题： [单选]关于偏头痛发病机制，下列叙述不正确的是（）。 A.女性发作多与内分泌失调有关 B.可能有家族遗传因素影响 C.与体内5-羟色胺（5-HT）代谢异常有关 D.可能与颅内外血管功能调节障碍有关 E.可能与皮质锥体细胞功能障碍有关

问题： [单选]女性，32岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1d，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史，患者头痛发作早期首选药物为（）。 A.麦角胺咖啡因 B.阿司匹林 C.苯巴比妥 D.苯噻啶 E.卡马西平 本例符合偏头痛诊断，典型患者多有家族史，好发中青年女性，有时与月经有关，临床上常表现为反复发作性头痛，症状严重时可伴有眼花、恶心、呕吐等自主神经功能障碍，不发作时如同常人，临床上在发作早期应即刻给予麦角胺咖啡因治疗，预防发作可用苯噻啶治疗。

引起偏头痛的十大原因

引起偏头痛的十大原因： 一是神经系统病变：如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头痛。 二是耳部疾病：如耳内疾病影响到平衡而引起头痛。 三是内科疾病：如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。 四是感冒：有时感冒可能会附带有头痛的症状。 五是颈椎骨退化：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头痛的主要原闲常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、：F指发麻、发凉，有沉重感。 六是贫血：如有头痛伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。健康状态下，老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降，红细胞本身的老化，使其对铁的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重营养保健，很容易患贫血。此外．消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。 七是血粘度高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。 八是脑动脉硬化病：患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头痛。 九是心脏病、冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头痛。 十临床统计显示，失眠引起的偏头痛患者比率约为65%，对于该类型的患者群体，在医学上面，采用纯中药制剂马来眠西药谷维素进行中西医结合治疗可取得较为显著理想的疗效。 对于头痛最好的解决办法还是预防。比如戒烟酒，忌生、冷、油腻以及过咸过辣过酸的食物；多食新鲜蔬菜、水果、豆芽、瓜类、黑木耳、芹菜、荸荠、豆等；适当的体育活动，保持愉快平和的心态等。 预防性治疗 迄今尚无特效治疗方法，可令偏头痛永不复发。不过，实践证明，患者除通过心理调适、饮食调养外，最有效的治疗方式是在偏头疼的间隙期进行预防性治疗。 1.少碰3C食物 奶酪起司（Cheese）、巧克力（Chocolate）、柑橘类食物（Citrous fruit），以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等富含酪胺酸。而酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因，所以如果你有偏头疼的病史，那么最好远离这些食物。 2.小心香肠、热狗

神经性头痛吃什么药

神经性头痛吃什么药 基本概述 神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。 头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。源于头部肌肉紧张收缩，头部呈紧束或压迫样，有沉重感，常为跳扯痛，吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。 治疗 偏头痛的非药物治疗方法 一、均衡膳食: 均衡食谱非常有用,加强你的免疫系统,支持你的神经系统。尽量少地摄取咖啡因;适量饮酒;吃复合碳水化合物(全麦面包、面食和带皮土豆),它们对减少情绪波动尤其有帮助,少吃精致的饼干、蛋糕等;吃足够新鲜水果和蔬菜;少吃脂肪含量高的食物;慢吃,抽足够时间吃饭,狼吞虎咽只会更加紧张。避免陷人自我治疗陷阱,例如,多吸烟,用酒精麻痹痛苦,服药，或过量饮用咖啡。这样做只会更坏，毫无益处。 二、保证放松时间： 确保你每天都有放松时间,我们都需要充电.如许多人以听音乐、阅读、洗澡、看搞笑片来放松。此外,每天保证睡眠充足。 三、深呼吸消除焦虑： 面对纷杂环境,深呼吸最有帮助,它既可使你镇静,又可恢复精神,患者常感到疲乏、头痛、头晕，实际上是由于紧张而导致的。有意识地进行深度呼吸练习可有效地解除上述症状，令人神清气爽、精神焕发。练习的方法很多，最简单的操作程序是尽可能深

紧张性头痛病因病机探讨_黄粤

[收稿日期]2004-07-18 紧张性头痛病因病机探讨 黄　粤1,丁元庆2 (1.山东中医药大学2003年级硕士研究生,山东济南250014; 2.山东中医药大学附属医院,山东济南250011) [关键词]紧张性头痛;病因病机;理论研究 [中图分类号]R277.77 [文献标识码]A [文章编号]1007-659X (2005)01-0018-02 紧张性头痛又称肌收缩性头痛,是慢性头痛中最常见的一种,约占头痛病人的40%。本病多在20岁左右起病,女性多见。临床表现为胀痛、头部压迫感或紧箍感等,疼痛位于双侧枕颈部、额颞部或全头部,呈轻中度发作性或持续性,病程持续数日至数年不等,易于反复发作。疼痛部位肌肉可有触痛或压痛,有时出现头发牵拉性疼痛,头颈、肩背部肌肉有僵硬感。多数病人伴有焦虑、抑郁、失眠等症状,多因精神紧张、工作疲劳等诱发,月经来潮或更年期亦可加重。 迄今为止,现代医学关于紧张性头痛的发病机制尚未完全阐明,一般认为有以下三种原因:患者颅骨周围疼痛受体异常导致肌硬度和肌压痛均高于正常人(末梢性因素);种种应激引起持续性肌收缩、肌缺血,游离出致痛物质(中枢性因素);紧张性头痛时缺乏中枢性的肌收缩抑制机构(两者间的平衡因素参与作用)。目前,中医学多认为本病的发生有风、湿、火、痰、瘀、虚等因素,脉络阻闭,神机受累,清窍不利为其基本病机。近年来,随着临床研究的不断深入,其中医病因病机值得进一步研究探讨。1.　紧张性头痛病因病机分析1.1　风邪上扰,气机失和 “高巅之上,唯风可到”;“伤于风者,上先受之”。风为百病之长,最易夹他邪为患,循经上攻,导致经脉痹阻,气血不畅,以致头痛。患者头痛多反复发作,忽犯忽止,系“风性善行而数变”之表现。肝为风脏,主疏泄,调节情志,疏畅气血,与胆互为表里,且胆经行于头之巅,布于头之侧,故本病与肝胆二经密 切相关。中医认为,肝风责之肝木失和,如华岫云言:“今叶氏发明内风,乃身中阳气之变动。”因此,本病作时无止的病因病机应具体分为外感风邪与内伤气机失和两方面。1.2　肝郁化火,肝火上扰 “肝为万病之贼”,故紧张性头痛发病与肝经郁火上扰存在密切关系。肝郁气滞日久郁而化火,火热熏灼,上蒸清窍,壅滞头面经脉,气血运行失调,导致头痛发作。而肝火亦每下劫真阴,致肾阴亏虚,导致阴不敛阳,水不涵木,肝火上炎,清窍被扰,亦可发为头痛。 1.3　痰浊内生,壅阻络窍 痰浊内阻,影响脏腑气化,阻碍气机,妨碍气血运行,导致经脉不通,是紧张性头痛发病的常见原因。表现为头痛昏蒙、胸膈满闷、呕恶痰涎、舌苔白腻而厚、脉濡滑。1.4　气滞血瘀,经脉不畅 瘀血内阻乃肝木失用之标。由于焦虑、紧张、抑郁等导致肝气郁结,气滞血瘀,脑络痹阻不通,不通则痛,遂致本病发生。表现为痛处不移、舌质紫黯或有瘀斑、脉细涩。本型患者病程迁延,缠绵难愈;同时久病入络,久病必瘀,故瘀血是紧张性头痛不可缺少的致病因素之一。1.5　湿邪困阻,清阳不展 多因饮食所伤,劳逸失度,脾失健运,湿邪内生,致使清阳不升,浊阴不降,清窍闭阻,脑失清阳、精血之充,脉络失养而成。本型主要特点是疼痛呈重滞、紧缩感,病程长,缠绵不愈,与湿邪重着黏滞关系密切,符合《内经》“因于湿,首如裹”之论。1.6　坐卧不当,劳伤筋脉 18 第29卷　第1期2005年1月 山东中医药大学学报 JOURNAL OF SHANDONG U NIVERSITY OF TCM Vol .29,No .1 Jan .2005

头痛性质分为几种

头痛性质分为几种？ 头痛是病人对致痛因素的客观反应，凭借健全的感觉系统而体验，医生必须依靠病人生动形象的叙述才能知道。故有人说：“疼痛是通过个体经验而得以了解，通过例证而被描述的。”头痛在每个病人身上表现有所不同，有时病人也很难说清楚疼痛的具体滋味，常常辅以形象的手势或比喻。根据众多病人的重复和经验，可把头痛的性质归纳如下： ( 1 ）胀痛：为一种钝性疼痛，多呈持续性全头痛，疼痛的同时伴有头胀大的感觉，或伴以头昏、头沉。常见于神经症引起的头痛、普通型偏头痛、脑积水、头部器官疾病所致的头痛及高血压、脑慢性缺血、头部外伤后头痛等。 ( 2 ）钝痛：痛势缓慢，呈持续性，是多种疼痛的概括（如胀痛、紧压痛等），多见于慢性疾患所致的头痛，系由不敏感的致痛组织所致。 ( 3 ）搏动性痛（跳痛）：疼痛呈规律的搏动性，与脉搏跳动相一致。常见于各型偏头痛，以及感染、中毒、中暑、头部器官疾患引起的头痛等。 ( 4 ）紧压痛：头痛伴有束紧感、压迫感。见于肌紧张性头痛、庶病性头痛、颈椎病性头痛等。 ( 5 ）锥痛（或钻痛）、刺痛：在持续性隐痛的过程中出现的尖锐的、不连续的快速疼痛，重者如锥，轻者如刺。多见于偏头痛、脑神经痛等。 ( 6 ）灼痛：在尖锐疼痛的同时伴有灼热感。见于脑神经痛（如三叉神经痛）、偏头痛、瘫病性头痛。 ( 7 ）牵掣痛：头痛连及周围组织，如有物牵拉，相互加重，甚至有抽动样痛。见于肌紧张性头痛、占位性病变所致的压迫性头痛等。 ( 8 ）刀割样痛：系尖锐的连续性剧痛，似刀割样，呈持续性疼痛阵发性加剧。见于蛛网膜下隙出血、急性脑膜炎等疾病之早期。 ( 9 ）电击样痛：为短促而剧烈的锐利疼痛，持续时间为数秒至数分钟不等。见于脑神经病，如三叉神经痛、舌咽神经痛、枕大神经痛等。 ( 10 ）捶打痛：为一种不连续的、似重物敲打一样的钝性疼痛，较搏动性头痛之频率为慢，疼痛程度更重。见于高血压性头痛、月经期头痛、偏头痛等。总之，详细准确地描述头痛的性质，无疑有助于头痛的诊断。然而，病人对头痛性质的描述与年龄、文化修养、经历、心理状态和社会背景等有关。来源：安徽省医学会资料提供，版权所有,未经许可,不得转载 疼痛的性质 ①胀痛：痛且有胀感，为胀痛。在身体各部位都可以出现，但以胸胁、胃脘、腹部较为多见。多因气机郁滞所致。 ②刺痛：疼痛如针刺，称为刺痛。其特点是疼痛的范围较小。部位固定不移。多因瘀血所致。全身各处均可出现刺痛症状，但以胸胁、胃脘、小腹、少腹部最为多见。 ③绞痛：痛势剧烈如绞割者，称为绞痛。其特点是疼痛、有剜、割、绞结之感，疼痛难以忍受。多为有形实邪突然阻塞经络闭阻气机，或寒邪内侵，气机郁闭，导致血流不畅而成。 可见于心血瘀阻的心痛，蛔虫上窜或寒邪内侵胃肠引起的脘腹痛等。 ④串痛；疼痛部位游走不定或走窜攻痛称为串痛。其特点是痛处不固定，或者感觉不到确切的疼痛部位。多为风邪留着机体的经络关节，阻滞气机，产生疼痛。气无形而喜通畅，气滞为痛，亦多见串痛。可见于风湿痹证或气滞证。 ⑤掣痛：痛处有抽掣感或同时牵引它处而痛，称为掣痛。其特点是疼痛多呈条状或放射状，或有起止点，有牵扯感多由筋脉失养或经阻滞不通所致。可见于胸痹、肝阴虚、肝经实热等证。 ⑥灼痛：痛处有烧灼感，称灼痛。其特点是感觉痛处发热，如病在浅表，有时痛处亦可触之觉热，多喜冷凉。多由火热之邪串人经络，或阴虚阳亢，虚热灼于经络所致。可见于肝火犯络两胁灼痛，胃阴不足脘部灼痛及外科疮疡等证。 ⑦冷痛：痛处有冷感，称冷痛。其特点是感觉痛处发凉，如病在浅表，有时触之亦觉发凉，多喜温热。多因寒凝筋脉或阳气不足而致。 ⑧重痛：疼痛伴有沉重感，称重痛。多见于头部、四肢及腰部。多因湿邪困阻气机而致。多见于湿证。 ⑨空痛：痛而有空虚之感，称空痛。其特点是疼痛有空旷轻虚之感，喜温喜按。多为精血不足而致。可见于阳虚、阴虚、血虚或阴阳两虚等证。

神经性头痛的检查和诊断方法是什么

神经性头痛的检查和诊断方法是什么 一、病史提问 1、了解头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度及加重和减轻的原因。表浅的针刺样锐痛多为颅表神经痛;一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛;颈枕部及额顶部的紧缩痛、困痛则为肌收缩性头痛;因头位、体位改变诱发的发作性头痛，常为低颅内压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头痛、低血压、脑室系统肿物等引起;晨起或夜间发作性头痛，可由高血压、早期颅内压增高、心功能不全、前额窦炎和癫痫引起;偏头痛、丛集性头痛、癫痫和癔病等引起的头痛和情绪、劳累等有关;受寒或受伤后短暂的锐痛发作，多为神经痛。 2、了解头痛同时伴发的症状：头痛伴有呕吐者，应注意有无颅内病变、偏头痛、青光眼、癫痫、丛集性头痛等，五官及口腔病变常伴有流泪、鼻阻、鼻衄、流涕、视力减退等症状;了解有无头颈部以外躯体疾病常见的症状如发热、纳差、黄疸、多饮、多食、多尿、咳嗽、气喘等。 3、对非初次发病者，应询问既住的诊断、治疗和疗效。 二、体检发现 检查要突出重点又不遗漏，注意有无视乳头水肿、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、失认、肢体麻木、单瘫、偏瘫、交叉瘫、脑膜刺激征等神经系统体征;也应注意有无高血压、颈部淋巴结肿大、副鼻窦区压痛、眼压增高、心律失常、心脏杂音及脏器肿大等。 三、辅助检查 头颈CT检查了解有无脑内占位病变及脑室系统扩大;脑电图检查了解有无异常脑电波;腰穿了解颅内压，查脑脊液细胞学、生化及寄生虫抗体等;X线副鼻窦摄片了解有无鼻窦炎，检查眼压有无升高;颈椎平片了解颈椎情况。 四、诊断依据 1.主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。 2.头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。 3.头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。 4.有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。

偏头痛的中医病因病机分析_吴林

偏头痛的中医病因病机分析 吴 林1,李 鹏2 (1 广西中医学院第一附属医院,广西南宁530023;2 广西中医学院2007级硕士研究生,广西南宁530001) 摘 要:中医学认为偏头痛病因病机复杂,症见多端,但不外外感和内伤两大类,多因风、寒、湿、痰、瘀以及肝、肾、脾、胃等脏腑功能失调受损,复感外邪而诱使发病,导致清阳不升,浊阴不降,甚至气机逆乱,湿邪流注,痰浊内蕴,瘀血阻络,寒凝气滞,脑脉失养,气机不畅而发为头痛。 关键词:偏头痛/中医药疗法;病因病机;风邪外袭;脾胃阳虚 中图分类号:R255 文献标志码:B 文章编号:1007-4813(2009)02-0238-02作者简介:吴 林(1970-),男,医学博士,副主任医师,副教授,硕士研究生导师。研究方向:神经内科学。 偏头痛,是一种反复发作的血管性头痛,是头痛中最常见的类型之一。中医学根据病因病机的不同,有 头风 脑风 首风 雷头风 真头痛 巅顶痛 等名称。病因病机复杂,症见多端,但不外外感和内伤两大类,本文仅就近年来本病病因病机研究新进展,报道如下。 1 风邪外袭、上犯清空是本病的发生诱因 偏头痛病位在头。 巅高之上,惟风可到 , 伤于风者,上先受之 ,风邪上犯阻遏清阳,脑府不荣;又风为百病之长,六淫之首,易夹寒、夹热、夹湿、夹瘀,引起脉络绌急或失养而出现头痛。 素问 风论篇 有 脑风 首风 之名, 风气循风府而上,则为脑风 、 新沐中风,则为首风 、 首风之状,头面多汗,恶风 ,此乃外在风邪犯于头脑而致。 医学入门 言 风邪一入,头即痛焉。是以头痛之症,风痛居多 。认为头痛之因是由于风。风何以致痛?这与其善行而数变的特性有关。 丹台玉案 其性易入,其气易感,头之诸阳内聚而拒风,风之势内外攻以抗阳,风与阳相争,两不肯伏,交 战至于高之分而头之诸经始病点。 症因脉治 指出: 伤风头痛或半边偏痛,皆因风冷所吹,遇风冷则发。 贼风外袭,上犯巅顶,邪气稽留,风邪入脑,清阳被扰,气血不畅,阻遏络道,成为 头风 。因此,风邪易侵袭机体而致头痛。综上所言,偏头痛的病因病机为外感风邪,侵袭于经络,上犯巅顶,清阳之气受阻,气血不畅,阻遏络道,而致头痛。何杨伟等[1]认为偏头痛病因为风邪外袭,迁延不愈,邪滞经脉,春至风气升,或情绪波动,风阳易动,内外相引,迅速发病。刘静等[2]认为偏头痛为风热之邪上扰清窍,气血逆乱,络脉阻闭,脑脉痹阻,不通则痛。 2 脾肾阳虚、脾胃虚弱是本病发生的基础 本病起病之处多见于青少年及儿童,此时其形气未充,加上先天不足,肾元亏虚,脾胃虚弱,后天失养,气血生化无源而致气血两亏。同时脾失健运,津液失布而生痰饮,痰湿内蕴,痰浊上扰,清窍 有重点、有顺序多学科、多角度、多环节进行,促进中医现代化,从而切实提高临床疗效[6]。本研究表明,热毒宁注射液能明显改善外感风热证患者的症状和体征,快速退热,且对白细胞具有明显的改善作用,起效快、疗程短、疗效确切,是治疗外感风热证的有效药物。参考文献: [1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中 国医药科技出版社,2002:68 70. [2]徐辉甫,鲁 芳,肖文军,等.热毒宁注射液治疗外感风热证 期临床试验疗效报告[J].中华现代儿科学杂志,2007,4(3):242 243. [3]鲁法庭,严石林,汤朝晖.同证异治研究现状[J].长春中医药大学学报,2007,23(3):84 85. [4]张 梅,盖国忠.外感高热的机理研究[J].吉林中医药,2007,27(4):67 68. [5]全世建,刘 妮,林杏娥.方剂配伍研究进展[J].长春中医药大学学报,2007,23(3):86 87. (收稿日期:2009-01-07) 238

偏头痛有三大原因三种解决办法

偏头痛有三大原因三种解决办法 一是生理周期带来偏头痛。研究表明，有偏头痛的女性中大约近2/5的人都曾在月经期前后发病。其症状是：通常在月经期前两三天发作，头痛部位有热血澎湃的感觉。疼痛持续时间短，每次不会超过两小时。原因是因为卵巢在月经期前分泌较多荷尔蒙。解决方案：1.雌激素：在月经期前服用3天的雌激素。要记住，服药需在医生指导下进行。2.控制饮食：月经期前后要控制饮食，多吃有助于缓解荷尔蒙作用的食物。比如：牛奶、新鲜水果、蔬菜、燕麦、牡蛎等。这些食物中含有丰富的钙、镁、锌等元素，能帮助 缓解过多荷尔蒙造成的不适。 二是压力带来偏头痛。目前到医院就诊的病人中，因压力而造成偏头痛的人越来越多，远远多于因荷尔蒙导致的偏头痛患者。其症状是：发作时间通常在午后，感觉就像戴了顶尺寸过小的帽子，有压迫、束缚的感觉。原因是：当压力来临时，身体就会产生反应，使得情绪波动、血压上升、心跳加快、肌肉紧张，如无法及时解除压力，就会出现偏头痛。解决方案：1.热敷：可用热毛巾敷在后颈部，这样能使血管受热扩张，加速血液循环及代谢功能，将体内的酸性物质代谢出来，疼痛就会大为缓解了。2.随时随地放松：感觉压力即将来临时，听一首轻音乐，到室外漫步一会儿，去发廊洗个头，都能缓解压力，让你紧绷的肌肉和神经得到放松，这样偏头痛自然也就不会找上门了。3.按摩：卷曲食指，以内侧抚摩前额30次，从额中至太阳穴；用中指揉太阳穴30次；用拇指按揉风池穴30次；用手掌做干洗脸动作10次。 三是部分食物引发偏头痛。据统计，1/5的偏头痛是由所吃的食物引起的。其症状是：当你享受完烛光美食后，随之而来的偏头痛就开始践踏你的神经，让你彻夜不眠。原因是：食物里某些物质能改变大脑中的化学成分，使颅骨外面的血管发生变化，从而刺激敏感的神经末梢。女性天生容易受到美食的诱惑，这也是为什么偏头痛更钟爱女性的原因之一。解决方案：1.躲避法：避开导致偏头痛的食物及气味。味精、亚硝酸盐、各种火腿肠、罐头汤、冷藏食品都含有这些成分。阿斯巴甜糖：许多果汁饮料中都以此种甜味剂代替蔗糖。另外，陈年奶酪、腌制食品、咸鱼都可能会引起偏头痛。2.多摄取镁：经研究发现，因食物导致偏头痛的人血液中镁的含量极低。因此，可以多摄取一些富含镁的食物，如：豆类、香蕉、海产品、坚果等。3.运动：瑜珈、有氧健身操、游泳对治疗压力性偏头痛都有很好的辅助作用。 导致偏头痛的其他诱因还有：1.鼻窦炎引起的偏头痛。表现为早晨起床后，前额疼痛，同时鼻腔分泌物为脓状分泌物。这样的情况应及时找五官科大夫医治。2.冷热刺激引起的偏头痛。吃过冷、过热的食物，或冬季用冷水刷牙时因三叉神经过于兴奋导致的偏头痛。表示你的牙齿容易过敏或有牙周炎等疾病，找牙 医解决即可。 偏头痛，或称血管神经性头痛，是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛。以女性较多，多始于青春期，常有家族史。发作前常有一定诱因，如月经来潮、情绪泼动、疲劳等，发作前可有先兆，如视觉闪光、暗点、偏盲、暂时性失语，半身麻木或运动障碍等，一般先兆症状持续15～20分钟。头痛至周期性发作，每次持续4～48小时，偶可达数天，常见伴随症状有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等，少数人可有眼肌麻痹，发作时两侧瞳孔可以大小不等，应注意鉴别症状性偏头痛（主要因为脑肿瘤、脑动脉瘤或脑血管畸形所致）。 本病中医又称“偏头风”，其痛暴发，痛势甚剧，或左或右，或连及眼、齿，痛止则如常人。 偏头痛病因尚不明了，一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关。发作开始为颈内动脉分枝的痉挛，引起相应脑组织功能障碍的症状，继之转为颈外动脉分枝的扩张，搏动增强而出现头痛。