小儿麻醉前后的安全护理体会

小儿麻醉的护理配合体会

小儿麻醉的护理配合体会 随着医学的高速发展，小儿手术适应证逐渐扩大，需手术的患儿日趋增多，新的“手术风险”不断产生。良好的麻醉不但可消除患儿痛感、保持安静，利于手术顺利操作，还可降低术中应激反应，提高围手术期安全性。手术室护士与麻醉医生是一个工作整体，在手术过程中要相互密切配合，以提高麻醉效果和麻醉安全性，使患儿早日康复。现将小儿麻醉过程中的护理配合总结如下。 1 一般护理 1.1 由于患儿对就医持有本能的害怕、恐惧，拒绝接受治疗操作。因此，进入手术间前，可让亲属在等候厅陪护协助安抚患儿情绪，必要时准备玩具，减轻患儿焦虑和哭闹，减少胃肠胀气和呼吸道分泌物的增加。 1.2 一般情况下，术前禁食2岁以上为8 h、1~2岁为6 h、6个月左右为4 h；由于婴幼儿耐受饥饿的能力差，患儿择期手术宜安排在第一台为宜。 1.3 提前准备好麻醉后体位所需物品，长条形软垫一个置于患儿肩背部、约束带4条固定四肢腕踝部、固定好静脉穿刺部位。 1.4 手术铺巾前，室温宜相对调高(尤其是冬天),防止受凉；控制滴速；备好吸引器、氧气、气管插管等急救物品。 1.5 连续监测氧分压、呼吸、心率变化，＞2岁则应监测无创血压，严密观察患儿辅助呼吸参与的强弱及呼吸节律，皮肤、指甲、口唇色泽，如患儿氧分压下降或呼吸抑制(口唇发绀)，应立即托起下颌，面罩吸氧2~3 min，一般情况下症状可缓解；如患儿有痰鸣音，呼吸短促，口中有涎液流出时，应予吸痰，吸痰不超过10 s，动作轻柔，边吸边向上旋转。 2 全麻恢复期护理 2.1 苏醒前期，患儿意识尚未恢复，出现幻觉、呼吸不规则、躁动、哭闹，四肢不随意运动，往往容易发生窒息和意外。因此，应注意观察患儿意识，年长儿尤应注意其神志变化；加强床旁看护和制动，防止坠床；保持呼吸道通畅，防止窒息。躁动也可由于尿储留、疼痛引起，应观察膀胱充盈情况，及时对症处理。同时，患儿躁动时可能将被子踢开，应随时盖好，注意保暖。 2.2 及时处理并发症①呼吸不规则，多由于全射麻醉后分泌物积聚于咽喉及呼吸道、麻醉本身对呼吸抑制以及口腔手术后出血、舌根后坠等引起。应立即吸出呼吸道分泌物；口腔手术的患者取肩部垫高头偏向一侧仰卧位；呼吸有鼾声屏气等症状的患者，应立即托住下颌，双手将下颌向前向上托起至听到呼吸音通畅为止，若效果不佳，可用舌钳拉出舌头或置通气导管。②喉头水肿，可由于插管时动作粗暴或管径较粗、插管时间过长引起。积极协助医生用药处理。③呕吐：常见原因为麻醉后反应。麻醉清醒或刚清醒时，将头偏向一侧，及时清除分泌物，防止分泌物误吸造成窒息、肺不张或吸入性肺炎。 3 用药护理 3.1 小儿施行手术和麻醉多不能合作，常选择氯胺酮作为基础麻醉药。患儿进入手术间前，应准确测量体重，保证用药剂量的准确；氯胺酮作用快、维持时间短，麻醉诱导后应尽早开始手术，节省手术过程时间，减少氯胺酮用量。 3.2 氯胺酮用药后分泌物明显增加，当麻醉浅、手术刺激、缺氧等情况时，均可诱发喉痉挛。因此，术中应将患儿头偏向一侧，及时吸出口腔分泌物，应予吸痰，保证呼吸道通畅，备好气管插管及抢救药物。

小儿麻醉围手术期的护理

小儿麻醉围手术期的护理 发表时间：2011-09-14T09:26:00.650Z 来源：《心理医生》2010年第12期供稿作者：强猛[导读] 患儿年龄小，不懂事，再加上手术时间长，体位的摆放很重要。 强猛（河北省保定市解放军二五二医院麻醉科河北保定 071000） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）12-073-02 小儿氯胺酮、七氟醚麻醉是小儿短小手术的主要麻醉方法，麻醉中精心的护理对小儿术中的安全及术后的身体和心理的恢复很重要。 1 保持呼吸道通畅 氯胺酮麻醉的患儿虽意识消失，但仍保持吞咽反射，由于患儿神志不清，呼吸道分泌物不易排出，极易诱发呼吸道梗阻，故应保持良好的体位。应采取平卧、肩下垫一小软枕，头偏向一侧体位，如有分泌物应及时吸出，特别是对手术时间长、用药量大的患儿，术中应及时吸痰并吸氧，面罩给氧为最佳。 2 摆正手术体位 患儿年龄小，不懂事，再加上手术时间长，体位的摆放很重要。摆好手术体位时，既要暴露手术部位，又要保持呼吸道通畅，还要注意循环系统的功能。平卧位时患儿肩下垫一软枕，既保持呼吸道通畅，又防止舌后坠。氯胺酮麻醉术中出现肢体肌肉的不自主动作，不论何种体位都要使患儿舒适，避免受到伤害。骨隆突、关节处用软垫垫好，四肢用绷带固定，以免术中乱动，影响手术进行。 3 基础护理 密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。密切监测患儿体温：全麻患儿术前均应用抗胆碱能药物，可抑制下丘脑功能，抑制皮肤黏膜腺体分泌，使呼吸道分泌物减少，散热减少。另一方面，氯胺酮可使肌肉张力增高，产热增加，故术中应监测患儿体温，在体温超过38℃时应采取降温措施，使患儿体温保持在一个稳定水平。呼吸道管理：幼儿以腹式呼吸为主，术中应随时提醒手术人员忌用自己的手或器械压迫患儿腹部影响呼吸。腹部手术操作，动作应轻柔，确保腹式正常呼吸。肌肉注射氯胺酮意识消失后，建立静脉通道。氯胺酮对心血管有兴奋作用，可使血压升高、心率加快。因此，往往掩盖休克的早期症状，故术中应持续心电监护、血压、血氧饱和度的监测。 4 注意术中输血、输液速度 由于小儿水代谢比成人快，不易耐受脱水，因此术中掌握正确的输血、输液速度对麻醉苏醒非常重要。输液量应计算术前禁饮禁食散失液量、机体正常维持量、手术麻醉失液量。护士应在术中精确计算输液滴数，避免输液过慢引起患儿脱水，过快导致心肺负担加重，甚至肺水肿。 5 避免发生围手术期受伤 麻醉苏醒前由于患儿易发生躁动，有可能发生坠床而受到伤害，因此应用约束带固定患儿四肢。约束带应松紧适宜，防止造成末梢循环障碍。氯胺酮可使大脑边缘兴奋，苏醒期还易出现谵妄、喊叫、幻觉、眼球震颤等症状，切忌在患儿未彻底清醒前拍打或呼喊患儿，应保持安静，减少刺激，使症状逐渐消失。 6 术后清醒回病房的注意事项 氯胺酮在使用过程中极易发生呼吸抑制、舌后坠，因此在手术结束后，需常规吸氧，可用可调式面罩吸氧。如果患儿出现舌后坠现象，可以将患儿头稍微后仰，拉直气道，也可放口咽通气道。运送途中需携带小儿呼吸气囊，便于途中吸氧，必要时携带手提式血氧监护仪。注意观察患儿口唇颜色，肢体颜色及血氧饱和度，以保证运送途中的安全。

麻醉常识—小儿麻醉

麻醉常识—小儿麻醉 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

麻醉会影响小儿智力发育吗 很多家长担心麻醉或麻醉药物会影响小儿的智力发育，其实这样的担心大可不必，根据目前国内、外资料显示：没有证据证明，当前所使用的麻醉药物及方法对儿童的健康、智力有害。 笨和聪明均与脑有关，脑细胞的活动必须有充足的氧气与糖原，如果有呼吸、循环障碍就会造成脑细胞缺氧，倘若脑细胞停止供氧5－8分钟，就会严重影响脑细胞的代谢，影响脑功能，甚至造成难以挽回的后果。因此，要回答麻醉会不会影响小儿智力，首先要分析麻醉后会不会有脑缺氧小儿常用的麻醉方法有4种： （1）基础麻醉，指术前先用镇静药，然后用局麻或神经丛阻滞麻醉。 （2）部位麻醉，包括局训麻醉、腰麻、神经丛阻滞麻醉。这两种麻醉只阻碍神经纤维或神经干的传导，起到局部麻醉作用，麻醉过程中神志是清楚的。因此智力不受影响。 （3）全身麻醉，所谓全麻是吸入了麻醉药或静脉内注入麻醉药后，抑制大脑皮质，使小儿暂时失去知觉，在无痛觉安睡的情况下保证各种手术的完成。全身麻醉过程中，病儿的呼吸由机器控制，供氧得到保证，一切生命指标如血压、心跳均在正常范围，不影响呼吸及循环功能，不会引起脑缺氧。在全身麻醉过程中，虽然小儿

失去意识，但麻醉过后，小儿逐渐清醒，一切恢复正常，如同睡了一觉醒来，对小儿智力也没有影响。 （4）低温麻醉，一般用于小儿心血管手术。此麻醉需阻断循环，并使体温下降，小儿的呼吸、循环，并使体温下降，小儿的呼吸、循环用人工心肺机代替，使代谢保持最低水平。曾对这些小儿手术前、后做智能测试对比，发现动手术前、后的智商并无明显区别。接受麻醉后手术的小儿，记忆力正常，学习成绩并不下降，所以家长对麻醉的顾虑是不必要的。 在此提醒家长切不可将术后恢复期患儿反应迟钝，误认为是麻醉药物对智力的影响。因为，小儿代谢率低，排泄功能差，加之术中贮存于脂肪、肌肉等组织的麻醉药物在术后向血液中“二次分布”，患儿血液中仍残留一定麻醉剂，表现出术后恢复期表情淡漠、反应迟钝。该现象是麻醉药物正常代谢过程，勿需多虑。 可能有人说：“某某孩子是因为手术麻醉而变傻的。”对这种情况要作具体分析。刚才说了，人的脑细胞活动是和氧气紧密相关的，在麻醉或手术中，往往由于病人呕吐，舌后坠堵塞呼吸道，喉痉挛导致窒息等都会突然发生脑缺氧。术中心跳骤停、大出血、失血性休克也会发生脑缺氧，不及时抢救，就会引起不良后果。这些都是麻醉中可能出现的意外，而不能简单地认为是使用麻醉药物引起的。饱食后的患儿容易因呕吐误吸而发生呼吸道堵塞，引起脑缺氧，患儿术前4－6小时应绝对停食禁水。当然，麻醉药作为一种药

小儿外科手术的麻醉及注意事项

小儿外科手术的麻醉及注意事项 学号：1205100224 姓名: 宋菁玲 专业：临床医学层次：专升本 教学点名称：陕西省中医学院继续教育学院张掖工作站 【摘要】小儿与成人在解剖、生理，药理及心理方面都存在着巨大的差异，年龄愈小，差异越明显，至年龄达到10-12岁时，才逐渐接近成人。熟悉小儿与成人之间的差异，有针对性的采取相应措施，方能确保小儿麻醉的安全。对小儿手术应根据手术种类、部位、范围和方法，小儿的年龄，简单病史与体格检查，必要的实验室检查与某些特殊检查，呼吸、循环，以及ASA分级等各方面综合考虑，对患儿做出全面评估，拟定麻醉方案，进行有计划的麻醉，才能保证麻醉按计划实施，确保患儿麻醉安全。 【关键词】小儿外科手术麻醉注意事项 随着麻醉技术的快速发展，麻醉已能安全，常规的应用于婴幼儿、新生儿的各种手术，因小儿头大、颈短、鼻腔及气管狭窄、舌体肥大等，致使围术期小儿麻醉相关的死亡率明显高于成人,随着更安全麻醉药物的应用，先进监护设备的使用，儿科专科麻醉医师的培养，麻醉相关的死亡率逐年下降，但临床上麻醉不良事件仍不能完全避免。因此，通过患儿入院的病史、体格检查、各项常规化验检查与必要的各种特殊检查，制定 ASA分级等，对患儿做出全面评估，制定麻醉计划，早期识别危险因素，优化麻醉方案，降低风险，使麻醉按计划实施，可减少小儿麻醉相关死亡率。 【麻醉术前访视与术前准备】 1. 术前访视 手术前应进行访视，对患儿及家属进行详细解释，以减少患儿的心理恐惧。强烈而持久的恐惧心情，会使交感--肾上腺系统功能耗竭，增加麻醉与手术危险性。患儿恐惧与焦虑不安主要来自环境的突然改变与医护人员施行的疼痛性操作。麻醉医师应帮助患儿调整强加于他的环境条件，并能分担他的困难，在不能与其进行对话的情况下，应设法用肢体语言与患儿沟通，消除其恐惧、焦虑心情，达到取得患儿信任，也使患儿父母能全力配合麻醉。对学龄前儿童，要进行语言安慰，以增加患儿安全感。对学龄儿童，应对其解释麻醉与手术的必要性，并说明麻醉与手术会带来一些不适

小儿麻醉诱导的护理体会

小儿麻醉诱导的护理体会 摘要】目的确保患儿安全进入手术间，能更好地配合麻醉工作。方法患儿进入手术间前先用咪唑安定（0.05mg一0.1mg/kg）IV进行镇静，待患儿入睡后，再 送入手术间。结果镇静后患儿SPO2维持95%以上，呼吸平顺，躁动及哭闹明显 减少。结论在家长陪同下患儿进行镇静后再送人手术间，确保术前各项工作能 有效地进行，能减少患儿恐惧感，同时能减轻家长的焦虑与情绪。 【关键词】诱导镇静护理 小儿手术在手术期间多选用全身麻醉以达到手术之要求，为确保患儿在进入 手术间前的诱导麻醉过程达到安全、有效，密切配合麻醉医生做好麻醉诱导期间 的护理工作显得非常重要。传统方法患儿进入手术室后未作麻醉诱导送入手术间，术后随访一小部分伴患儿有手术恐惧感，因此，为减少上述症状，我院自2006 年开始，对进入手术室的患儿采用选镇静入睡后[1]，再送人手术间的方法，术后 随访患儿无手术恐惧感，方法良好，现报告如下。 1 临床资料 1.1临床资料 2006年1月－2011年5月，我院行小儿腹腔镜下内环口结扎术260例，患 儿年龄1-4岁，体重:8-16kg,随机分为A组（对照组）：接上SPO2监护仪后，直 接由护士将患儿送入手术间；B组：患儿在家长陪同下，在麻醉准备间静脉注射 咪唑安定（0.05mg-0.1mg/kg），接上SPO2监护仪后，观察患儿入睡后，再由护 士及麻醉师将患儿送入手术间。其中A组100例，B组160例；手术时间、年龄、体重无统计学差异。 1.2护理方法 1.2.1术前护理：术前1天访视患儿，带上适合其年龄性别的玩具，能帮助尽 快消除陌生感，拉近与患儿及家属的距离。向家长及小儿介绍有关手术及麻醉的 情况及注意事项，使家长了解小儿在手术准备间的镇静过程。同时要了解清楚小 儿的既往史及各项术前准备是否充分。 1.2.2物品准备：SPO2监护仪，小儿呼吸囊，平车床，棉被；室间准备：吸 引机、吸引管、麻醉机、约束带，室内温度22-26℃,湿度55-60%。 1.2.3入室时护理： A组：护士用约束带将患儿固定好及做好保暖措施，直接由护士送人手术间。 B组：患儿静注咪唑安定后未能完全入睡，护士需用手按压患儿下肢进行固定，上防护栏，做好保暖措施。患儿取去枕平卧位，头偏向一侧，并保持输液通畅。 2 结果 见表1，表2 表1入手术间前SPO2值及呼吸的比较 SPO2值（%）呼吸（次/m） A组（100例） 95%-100% 20-28 B组（160例） 95%-100% 19-26 表2入手术间前情绪变化的比较 躁动（人数）哭闹（人数） A组（100例） 50 60 B组（160例） 7 4

手术室外的麻醉 第二军医

手术室外病人的麻醉 第二军医大学附属长海医院麻醉科（200433）孟岩邓小明 随着现代临床医学的发展，麻醉医师的工作范畴也得到大大拓展，不仅在手术室负责各类手术的临床麻醉工作，而且越来越多地出现在手术室外的众多场所，实施一些麻醉技术。近三十年来，非住院病人手术和麻醉迅速发展，2002年美国非住院病人手术数量占整个手术总数的地5%，而在我国非住院病人手术麻醉在近十余年来也已逐渐为公众所接受，同时其数量及手术种类也均有明显增长，尤其是近几年，主要原因在于麻醉与手术技术的提高，特别是起效迅速、作用时间短的麻醉药、镇痛药与肌松药的问世使麻醉更可控、麻醉恢复更快更完善；另一方面，各种诊断性检查和介入性治疗的种类、复杂程度以及适应证不断增加，尤其是合并严重或复杂内科疾病的患者增加，这使得麻醉医师在其中的作用越来越大。因此，现在越来越多麻醉学者及临床工作者开始关注这些手术室之外的麻醉技术。然而，目前国内外还没有一个恰当的专业名词来概括目前广大麻醉医师在手术室外所进行的大量工作。本文简述目前国内外比较通用的手术室外麻醉的概念及有关的最新指南，并将对几种常见的手术室外麻醉的特点、注意事项及相关并发症加以论述。 1.概念 如前所述，目前国内外还没有统一的专业名词来概括麻醉医师在手术室外实施各类麻醉工作。现有的相关专业名词包括：手术室外病人的麻醉（anesthesia for non-operating room）主要指在除手术室以外的场所为接受手术、诊断性检查或治疗性操作的患者所实施的麻醉。

非卧床病人或门诊病人麻醉(a mbulatory or outpatient anesthesia)指为非卧床病人或门诊病人所实施的麻醉，最初仅仅指为医师诊所中的患者实施的简单麻醉，现在已发展为临床麻醉的一个庞大分支，主要包括为非卧床或门诊病人在医院住院病人手术室、医院内门诊手术室、独立的外科门诊手术中心、医师诊室所实施的麻醉。这类手术或麻醉后的病人一般不需要在医院过夜。1984年美国非卧床病人麻醉协会（Society for Ambulatory Anesthesia，SAMBA）的成立及毕业后非卧床病人麻醉专科培训制度的建立为非卧床病人手术麻醉发展的里程碑。诊室麻醉（office-based anesthesia，OBA）定义为需要在镇痛或镇静下实施手术或侵入性操作的场所，但是除外医院或准许的独立门诊手术中心。OBA多指在医师诊室等所实施的麻醉，属于非卧床病人或门诊病人麻醉的范畴。远程场所的麻醉(a nesthesia at remote locations)主要指为放射科、心导管室等病人所实施的麻醉。这些场所具有放射线危害、强大磁场、麻醉人员不熟悉、多为小儿或不配合患者等特点，给麻醉实施带来一定难度。清醒镇静(conscious sedation)，此概念最早起源于20世纪60年代牙科门诊，指运用一种或多种药物，对意识水平产生轻微的抑制，以解除患者焦虑及恐惧情绪，减轻疼痛和其它伤害性刺激，提高患者舒适性，同时患者能保持连续、自主的呼吸和对物理刺激和（或）语言指令做出适当反应的能力以便可以和术者配合。麻醉监控镇静术（monitored anesthesia care，MAC），此概念最早由美国White教授于1997提出，后为美国麻醉医师学会（ASA）接受。Miller麻醉学（第6版）对这一概念的解释为，在一些局部麻醉或根本不需麻醉的情况下，需要专业麻醉医师提供特殊的麻醉服务，监护控制病人的生命体征，并根据需要适当给予麻醉药或其他治疗。由此可见，MAC既包含以往清醒镇静术(conscious sedation)的内容，又强调安全监测，已被广泛接受。然而，该技术的难点在确定镇静深度的客观指标及与之对应的给药方法。 2.指南及标准 2.1 美国麻醉学会代表会议于1994年10月19日通过《非手术室麻醉场所指南》（Guidelines for Nonoperating Room Anesthetizing Locations），并最后修订于2003年10月15日。该指南现在已被广泛引用和认可。 该指南要求任何实施非手术室麻醉的场所必须至少具备以下条件： 1）可靠的供氧源（推荐使用中心供氧系统），并应有备用氧供（包括备用氧气钢瓶）。 2）可靠的吸引装置（建议应达到手术室吸引装置标准）。 3）可靠的废气排放系统（如使用吸入麻醉药）。 4）需备有以下设备：①在面罩正压通气的条件下能够提供至少90%的吸入氧浓度的简易手控呼吸气囊；②适当的麻醉药物、器材及设备；③适当的监护设备（需符合《麻醉基本监护标准》）。如采用吸入麻醉，需备有麻醉机。 5）充足的电源插座以便满足麻醉机和监护仪的需要，应备有备用电源。如需在“潮湿场所”（如膀胱镜检查室、关节镜检查室或分娩室）实施麻醉，应备有独立的绝缘电路及漏电断电保护器。 6）充分的照明设施，最好备有用电池供电的照明设施。 7）应有足够的空间以便放置必要设备及利于人员操作，同时应使麻醉医师在必要时可以迅速靠近病人、麻醉机及监护设备。 8）应备有装载除颤仪、急救药物及其它必要的心肺复苏设备的急救车。 9）应有受过专业训练的人员以便辅助麻醉医师的工作，同时应备有可靠的通讯联络设备以便寻求协助。 10）应注意阅读该场所内的所有安全条例及设备操作规程。 11）应有安全合理的麻醉后处理。除麻醉医师外，应有足够的受过专业训练的工作人员以及必要的设备以便确保病人安全的转送至麻醉后恢复室。 2.2手术室外麻醉同样需要安全而严密的监测，《麻醉基本监护标准》（《Standards for Basic

探讨舒芬太尼用于小儿神经外科手术麻醉中的临床应用

探讨舒芬太尼用于小儿神经外科手术麻醉中的临床应用 发表时间：2014-06-09T15:03:08.950Z 来源：《中外健康文摘》2014年第2期供稿作者：唐巨 [导读] 在手术结束时停止瑞芬太尼输注，等待患儿自主呼吸恢复后可将气管导管拔除。 唐巨 ( 四川宣汉县人民医院麻醉科 636150） 【摘要】目的对舒芬太尼在小儿神经外科手术麻醉中的临床应用效果进行分析研究。方法将我院收治的神经外科手术患儿随机分为两组，分别采用舒芬太尼和芬太尼进行麻醉，比较两组患儿的麻醉效果。结果研究组患儿在诱导时的血流动力变化明显优于对照组， p<0.05。结论舒芬太尼在神经外科患儿麻醉诱导中对患儿血流动力学影响较芬太尼小，麻醉效果更为突出，值得临床推广。【关键词】舒芬太尼神经外科手术麻醉临床效果 【中图分类号】R726.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0146-02 儿童由于神经系统还未发育完全，对手术的耐受性较低，在进行神经外科手术过程中，麻醉药物所引起的血流动力学变化，会对神经系统产生影响[1]，因而如何保证麻醉诱导的平稳，是选择麻醉药物时的关键。本文主要对舒芬太尼在小儿神经外科麻醉中的应用进行了分析，并与常规应用芬太尼的患儿组进行了比较，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料选取自2011年3月至2013年3月间我院神经外科收治的手术患儿共52例，其中男28例，女24例，年龄为2～9岁，平均为4.8± 2.4岁，体重为13～31kg，平均为2 3.6±3.6kg，ASA分级[2]为Ⅳ～Ⅶ级，并排除患有精神病史、心肝肾器官异常以及服用镇静药物史的患儿。将患儿随机分为两组，每组各26例患儿，两组患儿在性别比例、年龄以及手术方式等方面具有明显差异，具有可比性。 1.2麻醉方法两组患儿在麻醉前均肌肉注射0.05mg/kg咪达挫仑、0.01mg/kg阿托品，在进入手术室后为患儿开放静脉通路，连接监护仪对患儿的心率、血压、血氧饱和度等进行监测，其中对照组患儿静脉注射5μg/kg芬太尼、2mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵，行气管插管并连接机械通气，控制氧流量；研究组患儿静脉注射0.5μg/kg舒芬太尼、2mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵，行气管插管并连接机械通气，控制氧流量；在麻醉维持上，两组患儿均采用5μg/kg的瑞芬太尼和1～1.5%的七氟醚[3]进行麻醉维持，手术结束前10min停止七氟醚吸入，在手术结束时停止瑞芬太尼输注，等待患儿自主呼吸恢复后可将气管导管拔除。 1.3观察项目对两组患儿在麻醉诱导期间的血流动力学变化进行观察，观察时间点为麻醉诱导前(T1)，气管插管前(T2)、气管插管后2min(T3)和气管插管后5min(T4)，对其心率、血氧饱和度、平均动脉压进行观察比较。 1.4统计学方法采用SPSS1 2.0对两组患儿血流动力学数据进行分析统计，并对其进行t检验，其中p<0.05说明数据间的差异具有显著性特点。 2.结果 两组患儿麻醉诱导过程中血流动力学变化如表1所示，从表中可以看出，研究组患儿在T3、T4的心率和平均动脉压均明显低于对照组，p<0.05。 表1两组患儿麻醉诱导中血流动力学变化 其中*是与对照组相比，p<0.05；#是与T1相比，p<0.05。 3.讨论 本文主要对舒芬太尼在小儿神经外科手术麻醉中的应用进行了分析，结果显示，与接受芬太尼麻醉诱导的患儿组相比，应用舒芬太尼的患儿组在诱导期间其血流动力学变化更加平稳，患儿在气管插入后2min和5min的心率、平均动脉压均明显低于应用芬太尼的患儿组，而应用芬太尼的患儿组，其在气管插入后的心率和平均动脉压明显高于麻醉诱导前，这说明舒芬太尼对患儿的血流动力学影响较小，患儿在麻醉诱导后其血流动力学波动较小，对患儿的神经系统影响较小。而在气管插入前，患儿的心率和平均动脉压出现下降变化，且两组患儿的心率和动脉压变化之间不具有明显差异，这说明麻醉诱导对患儿血流动力学影响较大，会对患儿的呼吸系统和循环系统产生一定的抑制[4]，因而在实施神经外科手术过程中，对于麻醉药物的选择应该谨慎，选择麻醉诱导过程中，血流动力学变化较小的药物进行麻醉，而从本次研究来看，与芬太尼诱导相比，舒芬太尼对小儿血流动力学的影响更小，因而在神经外科手术中可选用舒芬太尼进行麻醉诱导，以保护患儿的神经系统功能，提高手术治疗效果。 综上所述，与芬太尼相比，舒芬太尼对神经外科手术患儿的血流动力学影响较小，血流动力学变化更为平稳，值得临床推广。参考文献 [1] 阳婷婷,唐轶洋,张兴安.舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术效果与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2013,13(12):1492-1499. [2] 黄焜,梁鹏,杨邦祥.舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床比较[J].华西医学,2009,24(8):1986-1988. [3] 谢铁骊,赵勇.舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉对比分析[J].中国实用医药,2013,11(20):156-157. [4] 赵宝亚.异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用[J].河南大学学报(医学版),2012,31(3):246-247.

小儿麻醉流程

小儿麻醉流程 一, 小儿年龄范围：出生→12岁 二, 气管内全麻适应症：危重小儿，头、颈、胸部手术以及腹部大手术，俯卧位，侧卧位手术或估计手术中呼吸道难以管理的手术。 三, 要点：1，询问术前禁食时间和是否有呼吸道感染： 固体食物牛奶糖水果汁 ＜6个月4h 2h 6—36个月 6h 3h ＞36个月 8h 3h 2,查对术前必用药：阿托品 0.02mg/kg im 或海俄辛0.01mg/kg im 3,麻醉静脉诱导:(未开放静脉通路的小儿可行基础麻醉后入室:氯胺酮4-8mg/kg im) 咪唑安定0.1-0.2mg/kg iv或丙泊酚1-2mg/kg iv 芬太尼0.005mg/kg iv 或氯胺酮1-2mg/kg iv 维库溴胺0.1mg/kg iv 或阿屈库胺0.6-1mg/kg iv 4,麻醉维持: 可根据麻醉深度以丙泊酚+芬太尼+肌松剂单次或持续维持. 5,气管导管选择:导管内径=年龄(岁)/4+4.0 (需备多大一号和小一号两根导管) 6,插管深度: 经口途径=年龄(岁)/2+10cm 经鼻途径比经口长2cm 7呼吸机参数:潮气量---容量模式8-12ml/kg O之间 压力模式15-20cmH 2 呼吸频率: 16-40次/分可根据ETCO2调整 I:E=1:2或1:1.5 四,小儿骶麻适应症: 适用于腹部以下的手术. 用药: 1%利多卡因1ml/kg用于骶管腔总量不超过20ml 五,小儿腰麻适应症: 适用于下腹部以下的手术.穿刺点L3-4或L4-5 用药: 下腹部手术0.15mg/cm椎长下肢会阴部手术 0.12mg/cm椎长 椎长即颈7棘突至骶裂孔距离 六,臂丛神经阻滞适应症: 上肢手术. 用药: 1%利多卡因8-12ml/kg肌间沟或腋路给药

小儿外科一般护理常规

小儿外科一般护理常规(2011-07-19 13:22:08) 1.按外科一般护理常规护理。 2.心理护理:做好入院宣教，介绍病区环境，关心、爱护病儿，亲切地与病儿及家长接触以消除焦虑、疑虑与恐俱心理，利用适当的时机简要说明各种检查的过程，以取得配合。 3.病室环境清洁、舒适、空气新鲜，保持适宜温湿度，一般新生儿要求室温22℃一24`C，相对湿度55%一65%;婴幼儿室温20℃一22℃，相对湿度55%一65%;儿童室温18℃一200C,相对湿度50%一b0% o 4.病区内备有急救设施，如心电监护仪、呼吸机、氧气、开口器、吸引器.、气管插管、输液器、输血器、各种无菌包及急救药品等。 5.培养病儿良好的饮食习惯，注意保暖，防止受凉，保暖温度适宜，避免烫伤。 6.对危重病儿密切观察病情及生命体征变化，保持呼吸道畅通，妥善固定各种管道并保持畅通。 7.告知家属防止病儿跌伤，注意安全。 8术前护理: (1).心理护理:作好病儿及家长思想工作，消除其顾虑，减少恐惧，取得配合。 (2)全面了解病儿健康状况，包括完整的病历，全面的体检和必要的化验。 (3)注意保暖，严防低温致硬肿症、肺炎发生。 (4)保证睡眠，改善营养，以免削弱抗感染的能力和影响术后恢复。 (5)皮肤准备:术前i日清洗手术区皮肤、理发、剪指(趾)甲、更换清洁内衣。 (6)胃肠道的准备: ①胃肠道手术，术前1一2日改进流质饮食。一般手术，术前8一12h禁食，术前4-6h禁水，以防麻醉或术中呕吐，引起误吸和污染。 ②一般手术，2岁以下病儿术前晚用等渗温盐水灌肠，2岁以上病儿用肥皂水灌肠。结肠、直肠手术，术前晚及手术日晨用等渗盐水灌肠，术前2一3天口服肠道杀菌剂。 (7)做好交叉配血型准备，对贫血病儿术前可少量多次输血。 (8)做药物过敏试验，并观察记录，若有.过敏及时报告医生，更换药物，并做醒目过敏标记。 (9)观察病儿的体温，如超过37 9C，及时通知医生。 (10)术前30min按医嘱给予麻醉前驱药。 (11)消化道手术病儿术日晨留置胃管并妥善固定。 (12)进手术室前核对姓名、床号、腕带标识，排尽尿液。盆腔手术或估计手术时间长者，应插好导尿管。 (13)做好术后床单位准备，备齐所需的各种用物，如心电监护、吸引器、减压装置及无菌引流袋等，必要时准备气管切开包和急救用品。 9.术后护理: (1)与手术室护士交接病儿，轻稳搬动，了解手术方式及术后注意事项。观察皮肤对刺激的反应，肢体的活动等。 (2)保持呼吸道通畅，麻醉未醒前病儿应头偏向一侧，防止误吸。 (3)给予低流量吸氧。 (4)严密观察神志、血氧饱和度、末梢循环及生命体征变化，早期发现窒息、休克、感染等合并症。 (5)观察伤口有无渗血、渗液、敷料有无松脱，敷料湿透应及时更换。 (6)保持各种引流管通畅，防止堵塞、受压、扭曲;观察并记录引流液的颜色、量及性质。 (7)保持输液管通畅，根据病儿年龄及病情调节输液速度。 (8)保持口腔及皮肤清洁，防止发生口腔炎、压疮发生。 (9)保暖新生儿可放人暖箱内，婴幼儿可用热水袋，勿将热水袋直接与皮肤接触以防烫伤。 (10)非腹部手术，不引起全身反应的小手术，术后4一6h可给正常饮食;全麻清醒后，恶心呕吐消失的非腹部手术，可先给流食，以后逐渐改为半流食;腹部手术或留置胃肠减压者，禁食、静脉补液，待肠道功能恢复后方可进食。 (11)休息与活动:病情许可，应早期离床活动，避免剧烈运动，注意适当休息。新生儿及不能行走的婴幼)L应由家长协助翻身、拍背、活动肢体，以减少肺部合并症。 (12)健康教育:

神经外科术中唤醒麻醉专家共识(2014)

神经外科术中唤醒麻醉专家共识（2014） 中华医学会麻醉学分会 王天龙王国林（负责人）王保国王海云（执笔人）石学银许幸李恩有陈绍辉邵建林拉巴次仁孟令梅郭曲练黄立宁黄伟 民梁伟民韩如泉 目录 一、唤醒麻醉开颅手术适应证 二、唤醒麻醉禁忌证 三、唤醒麻醉需达到目标 四、术前评估 五、术前用药 六、患者手术体位 七、头皮局部麻醉 八、监测麻醉管理技术 九、睡眠-清醒-睡眠技术 十、术中监测

十一、术中可能出现并发症 十二、适用于唤醒麻醉的临床新药——右美托咪定 术中唤醒状态下，采用电刺激技术监测脑功能，是在切除语言及运动区病灶的同时，尽可能保留功能的有效方法。因此唤醒麻醉的成功实施对于病灶精确定位和手术成败至关重要。该技术缲作关键步骤包括： 1、开、关颅过程中充分镇痛； 2、麻醉-清醒状态平稳过渡； 3、电生理监测时患者清醒合作； 4、维持患者呼吸、循环等生命体征的安全及稳定。 一、唤醒麻醉开颅手术适应证 目前临床上开颅手术术中唤醒的适应证主要包括：①术中需进行皮层脑电图或精细电生理监测的开颅手术，该类手术要尽量避免麻药对电信号的干拢，包括癫痫手术、治疗帕金斯氏病的深部电极植入术及难治性中枢性疼痛；②临近或位于脑皮层运动、感觉、语言、认知等功能性区域的占位病变；③脑内重要功能区供血血管的手术；④颅内微小病变手术，主要包括脑室节开术、立体定向下脑内活检术及脑室镜手术等。

当然手术医生和麻醉医生还要充分权衡利弊（表16-1），已决定患者是否适宜施行唤醒开颅手术。 二、唤醒麻醉禁忌证 1、绝对禁忌证 （1）术前严重颅内高压，已有脑疝者； （2）术前有意识、认知障碍者；

小儿腹腔镜手术麻醉

小儿腹腔镜手术的麻醉 戚翔张惠军 作者单位：050000 石家庄市，河北医科大学第二医院麻醉科由于腹腔镜手术创伤小、术后恢复快，目前在小儿腹部外科的应用也日趋增多。小儿解剖生理特点与成人不同，气腹引发的生理改变及不利影响比成年人严重。因此，麻醉的处理也存在一定难度。现将小儿腹腔镜手术麻醉的相关问题综述如下。 一、气腹的影响 1. 气腹对呼吸的影响 CO 2气腹的建立，使腹内压增高，CO 2 向血流弥散，易引起高碳酸血症。而且，腹 内压的增高，使膈肌上移，功能残气量(FRC)减少，肺顺应性降低，呼吸道阻力增加 从而使气道内压升高，膈肌运动受限，肺内气体分布不均，通气／灌注(v／Q)比值失调，最终导致缺氧和CO 2 潴留，尤以合并小气道和肺泡萎陷时为甚。另外，膈肌的移位可使气管导管偏深或插入一侧主支气管，而发生意外的单肺通气；加之婴儿呼吸道短、细，咽喉反射不敏感，中枢对缺氧的耐受性差；尤其新生儿的呼吸系统发育尚不完全，功能余气量小，闭合气量较高，呼吸储备差，故更易发生缺氧。研究 表明，年龄越小，气腹对终末潮气二氧化碳分压(Pet CO 2 )的影响越明显。这可能是 由于潮气量较小，而全麻下的机械无效腔增大，肺泡通气量降低，使CO 2 更易蓄积。因此，小儿腹腔镜手术麻醉的关键是对呼吸的管理。首先，应保持呼吸道通畅；其次，要使用高浓度氧及较大的潮气量。必要时采用改良T形管控制呼吸，使机械无效腔减少，增加新鲜气流量。 2. 气腹对循环的影响 气腹对循环的影响主要源于CO 2 气腹和高碳酸血症。腹内压的骤然上升，使胸膜腔内压变为正压，引起回心血量减少。而心血管的代偿反应使中心静脉压、肺动脉压及毛细血管楔压显著升高，同时血浆中儿茶酚胺含量上升，引起交感神经兴奋，外周血管阻力增加，导致血压上升、心率加快。而心脏后负荷小儿的增加，又可引起心室功能曲线右偏，体循环阻力增加，静脉回流减少，从而导致心排血量减少。腹腔镜手术时，气腹对心脏容量和功能的影响更为明显，腹内压的升高会影响心室的前后负荷，但心脏的收缩功能维持不变。Huetteman等研究发现，15～63个月的小儿腹腔镜手术腹内压在12 mmHg时，会引起室间隔运动显著减少，而左心室前壁和后壁运动不受影响。有人通过超声心动检查发现，气腹与左心室舒张末期容积、收缩末期容积和左心室收缩期末纵向侧壁压力显著升高有关。Baroncini等建议，在麻醉期间，应使新生儿的腹内压不超过6 mmHg，而较大儿童的腹内压不超过12 mmHg。如果腹内压为15 mmHg或更高时，有发生低心排.出量的风险，这主要是由于左心室收

手术室外麻醉管理规章制度

K1+478～K1+568段左侧片石混凝土挡土墙 手术室外临床麻醉工作制度 一、手术室外麻醉的范围：CT室、介入治疗室、门诊胃肠镜室、门诊人流室。 二、手术室外麻醉要求 （一）负责手术室外麻醉的医师应在预定时间到达，必须携带抢救箱，向病人及时交代有关问题，签写麻醉同意书，严格按照麻醉操作常规进行。如果病人存在较大可能导致麻醉意外发生的合并症，应向相关科室医师及病人家属提出，并建议暂停检查。 （二）麻醉科手术室外麻醉由高年资麻醉主治医师以上职称人员负责，以提高医疗质量； （三）禁止在没有合格无菌条件的地方实施神经阻滞。 （四）凡手术室外麻醉都应该按照麻醉科规定的麻醉常规进行，包括术前访视、麻醉同意书的签署、麻醉前的准备和麻醉的实施； （五）麻醉前准备工作包括询问病史，了解有无严重并发病，做心、肺体检，填写麻醉前评估单，常规麻醉前心电图和平片检查，如病人有较严重的肺部疾患或功能损害，还应做肺功能检查。（六）具体检查时间的预约：CT麻醉预约首先写麻醉会诊单，会诊后再确定检查时间。无痛胃肠镜的预约在内窥镜门诊，由做无痛胃肠镜的医师负责。预约的麻醉医师应向病人家属交待麻醉的危险性，并签署麻醉同意书，约定检查时间．交待术前注意事项； （七）检查当日，负责实施麻醉的医师应在麻醉前评估报告及实验室检查结果，了解禁食情况及有无新的情况发生。 （八）麻醉前准备：麻醉医师应在麻醉前检查麻醉所需物质、设备是否齐全、完好：主要包括简易呼吸器，大小合适的面罩，喉镜和大小合适的气管导管，心血管复苏药品。所有手术室外都要求具备有吸氧、吸引器、血压、心率、Sp02、心电图监测以及开放静脉的条件下才能进行，如有任何条件的缺乏，麻醉医师有权拒绝实施麻醉，并向科室领导汇报备案。如不具备上述条件而实施麻醉，出现任何问题由当事人自己负责； （九）麻醉过程中一定要有受过训练的麻醉主治医师在现场监护。一定要使用高流量的氧气经过氧气导管与简易呼吸器和面罩给病人吸氧。要记好麻醉记录，麻醉结束后完善麻醉记录单。（十）麻醉结束后，一定要等待病人意识恢复，生命体征正常、平稳后才能放病人回家，并向病人家属交待麻醉后注意事项，以确保病人的安全。若病人意识短时间内不能恢复，或生命体征不平稳，可将病人送至PACU或病房或ICU继续恢复。 精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！ 1页脚内容

小儿全麻手术术后麻醉复苏的观察与护理

小儿全麻手术术后麻醉复苏的观察与护理 发表时间：2015-10-30T16:59:58.500Z 来源：《健康世界》2015年7期供稿作者：陈利伶 [导读] 衡阳市中心医院将综合性护理干预措施应用于行全麻手术患儿麻醉复苏期护理中，有利于维持患儿心率和血压的平稳，减少其躁动发生率，对提高护理满意度有重要作用，值得推广。 陈利伶 衡阳市中心医院湖南衡阳 421001 摘要：目的：分析小儿全麻手术术后麻醉复苏的观察与护理。方法：选取2013年4月—2014年8月行全麻手术患儿100例，将其按数字随机表法分为观察组与对照组，每组各有患儿50例。对照组患儿术后麻醉复苏期给予常规护理；观察组患儿在常规护理基础上加用综合性护理干预，将两组患儿麻醉复苏期收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）进行对比，并对比苏醒后小儿躁动发生率和家长满意度。结果：两组患儿麻醉复苏期SBP、DBP、MAP和HR存在显著差异P＜0.05，SpO2不存在显著差异P＞0.05；观察组患儿苏醒后躁动发生率明显低于对照组，家长满意度明显高于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。结论：将综合性护理干预措施应用于行全麻手术患儿麻醉复苏期护理中，有利于维持患儿心率和血压的平稳，减少其躁动发生率，对提高护理满意度有重要作用，值得推广。 关键词：小儿全麻手术；术后麻醉复苏；观察与护理 小儿行手术治疗时一般采取全身麻醉，但是这种麻醉方式容易使患儿因术后疼痛和创伤而产生应激反应，甚至全身炎性反应综合征，严重威胁患儿的生命安全。因此对麻醉过程中维持机体平稳，降低应激反应，是麻醉科急需解决的问题[1]。为了探讨小儿全麻手术术后麻醉复苏的有效护理方法，本文选取行全麻手术患儿50例，在常规护理基础上加用综合性护理干预措施，护理效果颇为明显，现汇报如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年4月—2014年8月行全麻手术患儿100例，根据随机方法分组，对照组患儿共计50例，其中男孩24例，女孩26例；年龄3岁-8岁，平均年龄（6.25±1.36）岁；体重12kg-30kg，平均体重（21.45±4.56）kg；患儿母亲文化程度包括本科10例、大专15例、高中18例、初中7例。观察组患儿共计50例，其中男孩25例，女孩25例；年龄2岁-9岁，平均年龄（6.33±1.41）岁；体重11kg-32kg，平均体重（21.58±4.63）kg；患儿母亲文化程度包括本科9例、大专16例、高中17例、初中8例。对两组患儿性别、年龄、体重、母亲文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。 1.2 方法 对照组患儿给予常规护理：术前帮助患儿完成术前检查和准备工作。术中配合麻醉师摆放体位，辅助医生进行手术操作。复苏期严密观察患儿体征，及时处理紧急情况。 观察组患儿在常规护理基础上加用综合性护理干预：（1）生命体征监测。术后需增加巡视病房的频次，对患儿的血压、心率值和呼吸频率等体征进行密切监测，以便在出现异常时可即刻联系主治医师处理。（2）呼吸系统护理。气管插管患儿需要被保持气管通畅，防止出现滑脱，并及时清理分泌物，确保氧气供给。无气管插管患儿应将头偏向一侧，稍微后仰，确保呼吸道通畅，及时清理分泌物，避免出现误吸。（3）安全护理。术后在麻醉苏醒期帮助患儿取平卧位，头偏向一侧，避免因舌后坠和分泌物过多引起窒息，严密观察患儿生命体征变化。对患儿进行保护性约束，嘱患儿家长注意看护，防止因躁动、意识不清而发生坠床、自伤等意外事件[2]。（4）体温监测。麻醉苏醒期注意将室温控制在25-28摄氏度，避免患儿着凉，可给予棉被保暖。对于术后体温升高患儿，需要及时处理，避免发生高热惊厥和酸中毒。（5）循环系统检测。加强对患儿心音检测，如出现心率减缓，可能是迷走神经亢进或严重缺氧，需要在明确原因后及时给予纠正[3-4]。 1.3 观察指标 将两组患儿麻醉复苏期收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）进行对比，并对比苏醒后小儿躁动发生率和家长满意度。家长满意度调查表为我院自行设计，其内容包括：满意、一般、不满意。在护理人员不在现场情况下由患儿家长采用不记名方式自行完成填写[5]。 1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0软件对两组对比数据进行处理，计数数据比较行卡方检验，并采用率表示；计量数据比较行t检验，并采用均数±标准差表示，将P＜0.05确定为组间差异具有统计学意义的标准。 2 结果 2.1两组患儿麻醉复苏期SBP、DBP、MAP和HR存在显著差异P＜0.05，SpO2不存在显著差异P＞0.05，详见表一。

手术室外麻醉管理制度

手术室外临床麻醉工作制度 一、手术室外麻醉的范围：CT室、介入治疗室、门诊胃肠镜室、门诊人流室。 二、手术室外麻醉要求 （一）负责手术室外麻醉的医师应在预定时间到达，必须携带抢救箱，向病人及时交代有关问题，签写麻醉同意书，严格按照麻醉操作常规进行。如果病人存在较大可能导致麻醉意外发生的合并症，应向相关科室医师及病人家属提出，并建议暂停检查。 （二）麻醉科手术室外麻醉由高年资麻醉主治医师以上职称人员负责，以提高医疗质量； （三）禁止在没有合格无菌条件的地方实施神经阻滞。 （四）凡手术室外麻醉都应该按照麻醉科规定的麻醉常规进行，包括术前访视、麻醉同意书的签署、麻醉前的准备和麻醉的实施； （五）麻醉前准备工作包括询问病史，了解有无严重并发病，做心、肺体检，填写麻醉前评估单，常规麻醉前心电图和平片检查，如病人有较严重的肺部疾患或功能损害，还应做肺功能检查。 （六）具体检查时间的预约：CT麻醉预约首先写麻醉会诊单，会诊后再确定检查时间。无痛胃肠镜的预约在内窥镜门诊，由做无痛胃肠镜的医师负责。预约的麻醉医师应向病人家属交待麻醉的危险性，并签署麻醉同意书，约定检查时间．交待术前注意事项； （七）检查当日，负责实施麻醉的医师应在麻醉前评估报告及实验室检查结果，了解禁食情况及有无新的情况发生。 （八）麻醉前准备：麻醉医师应在麻醉前检查麻醉所需物质、设备是否齐全、完好：主要包括简易呼吸器，大小合适的面罩，喉镜和大小合适的气管导管，心血管复苏药品。所有手术室外都要求具备有吸氧、吸引器、血压、心率、Sp02、心电图监测以及开放静脉的条件下才能进行，如有任何条件的缺乏，麻醉医师有权拒绝实施麻醉，并向科室领导汇报备案。如不具备上述条件而实施麻醉，出现任何问题由当事人自己负责； （九）麻醉过程中一定要有受过训练的麻醉主治医师在现场监护。一定要使用高流量的氧气经过氧气导管与简易呼吸器和面罩给病人吸氧。要记好麻醉记录，麻醉结束后完善麻醉记录单。 （十）麻醉结束后，一定要等待病人意识恢复，生命体征正常、平稳后才能放病人回家，并向病人家属交待麻醉后注意事项，以确保病人的安全。若病人意识短时间内不能恢复，或生命体征不平稳，可将病人送至PACU或病房或ICU