小儿阑尾炎手术麻醉中的护理配合
小儿阑尾炎手术麻醉中的护理配合【摘要】目的：观察探讨小儿阑尾炎手术麻醉中的护理配合方法及效果，总结其护理体会与经验。方法：选取我院2009年4月至2011年4月58例阑尾炎手术的患儿，在手术麻醉中给予针对性的护理配合，观察其术中、术后生命体征的变化，术后苏醒时间及恢复情况。结果：58例阑尾炎手术的患儿均手术顺利，术中、术后生命体征基本平稳，术后恢复情况良好。结论：小儿阑尾炎手术麻醉中的护理配合非常重要，能够有效维持小儿生命体征基本平稳，缩短术后苏醒时间，加快术后恢复。
【关键词】小儿阑尾炎；护理配合；生命体征
【中图分类号】r473.72 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0471-02
随着我国医疗卫生技术的不断发展，外科对小儿进行手术的比例也逐渐升高［1］。而外科手术在小儿中应用后，可以有效地对患儿进行治疗，起效作用快，避免了保守治疗造成的病程长、病情变化快等［2］。而小儿由于年龄较小，其在手术中往往不能配合医护人员，且由于其肝肾功能等发育不全，对麻醉药物的代谢不充分［3］。我院在临床护理工作中，为了更好地对小儿手术中进行配合，现总结了麻醉中护理配合，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2009年4月至2011年4月58例阑尾炎手术的患儿作为本次实验的研究对象。患儿年龄在4-13岁之间，
小儿麻醉的护理配合体会
小儿麻醉的护理配合体会 随着医学的高速发展，小儿手术适应证逐渐扩大，需手术的患儿日趋增多，新的“手术风险”不断产生。良好的麻醉不但可消除患儿痛感、保持安静，利于手术顺利操作，还可降低术中应激反应，提高围手术期安全性。手术室护士与麻醉医生是一个工作整体，在手术过程中要相互密切配合，以提高麻醉效果和麻醉安全性，使患儿早日康复。现将小儿麻醉过程中的护理配合总结如下。 1 一般护理 1.1 由于患儿对就医持有本能的害怕、恐惧，拒绝接受治疗操作。因此，进入手术间前，可让亲属在等候厅陪护协助安抚患儿情绪，必要时准备玩具，减轻患儿焦虑和哭闹，减少胃肠胀气和呼吸道分泌物的增加。 1.2 一般情况下，术前禁食2岁以上为8 h、1~2岁为6 h、6个月左右为4 h；由于婴幼儿耐受饥饿的能力差，患儿择期手术宜安排在第一台为宜。 1.3 提前准备好麻醉后体位所需物品，长条形软垫一个置于患儿肩背部、约束带4条固定四肢腕踝部、固定好静脉穿刺部位。 1.4 手术铺巾前，室温宜相对调高(尤其是冬天),防止受凉；控制滴速；备好吸引器、氧气、气管插管等急救物品。 1.5 连续监测氧分压、呼吸、心率变化，＞2岁则应监测无创血压，严密观察患儿辅助呼吸参与的强弱及呼吸节律，皮肤、指甲、口唇色泽，如患儿氧分压下降或呼吸抑制(口唇发绀)，应立即托起下颌，面罩吸氧2~3 min，一般情况下症状可缓解；如患儿有痰鸣音，呼吸短促，口中有涎液流出时，应予吸痰，吸痰不超过10 s，动作轻柔，边吸边向上旋转。 2 全麻恢复期护理 2.1 苏醒前期，患儿意识尚未恢复，出现幻觉、呼吸不规则、躁动、哭闹，四肢不随意运动，往往容易发生窒息和意外。因此，应注意观察患儿意识，年长儿尤应注意其神志变化；加强床旁看护和制动，防止坠床；保持呼吸道通畅，防止窒息。躁动也可由于尿储留、疼痛引起，应观察膀胱充盈情况，及时对症处理。同时，患儿躁动时可能将被子踢开，应随时盖好，注意保暖。 2.2 及时处理并发症①呼吸不规则，多由于全射麻醉后分泌物积聚于咽喉及呼吸道、麻醉本身对呼吸抑制以及口腔手术后出血、舌根后坠等引起。应立即吸出呼吸道分泌物；口腔手术的患者取肩部垫高头偏向一侧仰卧位；呼吸有鼾声屏气等症状的患者，应立即托住下颌，双手将下颌向前向上托起至听到呼吸音通畅为止，若效果不佳，可用舌钳拉出舌头或置通气导管。②喉头水肿，可由于插管时动作粗暴或管径较粗、插管时间过长引起。积极协助医生用药处理。③呕吐：常见原因为麻醉后反应。麻醉清醒或刚清醒时，将头偏向一侧，及时清除分泌物，防止分泌物误吸造成窒息、肺不张或吸入性肺炎。 3 用药护理 3.1 小儿施行手术和麻醉多不能合作，常选择氯胺酮作为基础麻醉药。患儿进入手术间前，应准确测量体重，保证用药剂量的准确；氯胺酮作用快、维持时间短，麻醉诱导后应尽早开始手术，节省手术过程时间，减少氯胺酮用量。 3.2 氯胺酮用药后分泌物明显增加，当麻醉浅、手术刺激、缺氧等情况时，均可诱发喉痉挛。因此，术中应将患儿头偏向一侧，及时吸出口腔分泌物，应予吸痰，保证呼吸道通畅，备好气管插管及抢救药物。
小儿麻醉围手术期的护理
小儿麻醉围手术期的护理 发表时间：2011-09-14T09:26:00.650Z 来源：《心理医生》2010年第12期供稿作者：强猛[导读] 患儿年龄小，不懂事，再加上手术时间长，体位的摆放很重要。 强猛（河北省保定市解放军二五二医院麻醉科河北保定 071000） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）12-073-02 小儿氯胺酮、七氟醚麻醉是小儿短小手术的主要麻醉方法，麻醉中精心的护理对小儿术中的安全及术后的身体和心理的恢复很重要。 1 保持呼吸道通畅 氯胺酮麻醉的患儿虽意识消失，但仍保持吞咽反射，由于患儿神志不清，呼吸道分泌物不易排出，极易诱发呼吸道梗阻，故应保持良好的体位。应采取平卧、肩下垫一小软枕，头偏向一侧体位，如有分泌物应及时吸出，特别是对手术时间长、用药量大的患儿，术中应及时吸痰并吸氧，面罩给氧为最佳。 2 摆正手术体位 患儿年龄小，不懂事，再加上手术时间长，体位的摆放很重要。摆好手术体位时，既要暴露手术部位，又要保持呼吸道通畅，还要注意循环系统的功能。平卧位时患儿肩下垫一软枕，既保持呼吸道通畅，又防止舌后坠。氯胺酮麻醉术中出现肢体肌肉的不自主动作，不论何种体位都要使患儿舒适，避免受到伤害。骨隆突、关节处用软垫垫好，四肢用绷带固定，以免术中乱动，影响手术进行。 3 基础护理 密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。密切监测患儿体温：全麻患儿术前均应用抗胆碱能药物，可抑制下丘脑功能，抑制皮肤黏膜腺体分泌，使呼吸道分泌物减少，散热减少。另一方面，氯胺酮可使肌肉张力增高，产热增加，故术中应监测患儿体温，在体温超过38℃时应采取降温措施，使患儿体温保持在一个稳定水平。呼吸道管理：幼儿以腹式呼吸为主，术中应随时提醒手术人员忌用自己的手或器械压迫患儿腹部影响呼吸。腹部手术操作，动作应轻柔，确保腹式正常呼吸。肌肉注射氯胺酮意识消失后，建立静脉通道。氯胺酮对心血管有兴奋作用，可使血压升高、心率加快。因此，往往掩盖休克的早期症状，故术中应持续心电监护、血压、血氧饱和度的监测。 4 注意术中输血、输液速度 由于小儿水代谢比成人快，不易耐受脱水，因此术中掌握正确的输血、输液速度对麻醉苏醒非常重要。输液量应计算术前禁饮禁食散失液量、机体正常维持量、手术麻醉失液量。护士应在术中精确计算输液滴数，避免输液过慢引起患儿脱水，过快导致心肺负担加重，甚至肺水肿。 5 避免发生围手术期受伤 麻醉苏醒前由于患儿易发生躁动，有可能发生坠床而受到伤害，因此应用约束带固定患儿四肢。约束带应松紧适宜，防止造成末梢循环障碍。氯胺酮可使大脑边缘兴奋，苏醒期还易出现谵妄、喊叫、幻觉、眼球震颤等症状，切忌在患儿未彻底清醒前拍打或呼喊患儿，应保持安静，减少刺激，使症状逐渐消失。 6 术后清醒回病房的注意事项 氯胺酮在使用过程中极易发生呼吸抑制、舌后坠，因此在手术结束后，需常规吸氧，可用可调式面罩吸氧。如果患儿出现舌后坠现象，可以将患儿头稍微后仰，拉直气道，也可放口咽通气道。运送途中需携带小儿呼吸气囊，便于途中吸氧，必要时携带手提式血氧监护仪。注意观察患儿口唇颜色，肢体颜色及血氧饱和度，以保证运送途中的安全。
手术室麻醉与护理配合
手术室麻醉与护理配合 发表时间：2016-08-01T11:28:21.420Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期作者：沙衣拜木买买提 [导读] 麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。 新疆尉犁县人民医院手麻科 841500 麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。 要想确保麻醉效果，促进手术的顺利进行，手术室护士做好患者围麻醉期的护理是手术成功的必要保障。 1麻醉前护理 病人进入手术单位后，手术室护士首先要认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方法。 了解皮试结果、术前用药、禁饮食情况等。 室内温度在22℃～25℃，相对湿度40%～50%。 向患者介绍所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合，麻醉时的感觉及所产生的效果，使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数。 对于心情高度紧张、恐惧、焦虑的患者，护士要及时开导，减轻患者压力，使其以良好的心理状态接受麻醉。手术室护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。 麻醉操作过程中护士要守护在患者身边，必要时与之交流，分散其注意力，减轻紧张程度。麻醉操作完毕，帮助患者摆好手术体位，必要时适当约束。2术中护理手术开始后，在硬膜外麻醉、局部麻醉等情况下，患者意识并未完全丧失，此时要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗，以免给患者心理上造成不良刺激，影响医患关系。 手术室护士执行口头医嘱较多，要及时记录，认真核对。 用过的安瓿和血袋要妥善保留，确认无误后，术毕弃之。 手术室护士要严格无菌操作，避免输血输液反应及感染的发生。 手术开始后要坚守岗位，严密观察病情变化。 手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，有意外情况发生时，护士要积极主动的配合手术大夫及麻醉师进行抢救。 根据血压、脉搏、心率、术中出血量等随时调节输液速度，维持循环稳定。 3术后护理手术完毕，麻醉终止，但病人受麻醉影响没有清除，为维持呼吸道通畅常将患者头侧向一侧以利于口鼻内分泌物排出，必要时行吸痰处理。继续密切观察血压、中心静脉压、脉搏、尿量、引流管及伤口渗液等情况。 移动病人时，要注意病人安全，防止气道梗阻和胃内容物溢出，以免误吸，导致窒息。护送病人回病房途中，要注意保暖。 与病房护士做好交接，介绍所施手术、麻醉方法、术中情况、需要继续检测项目等。交接清楚后才能离开。 全麻患者在苏醒前还应注意患者瞳孔大小、意识状态等。 综上所述，手术的成败，不单单取决于手术医师，而且与手术室护士及麻醉师配合的优劣程度密不可分。一台成功的手术，是三者共同的努力。任何一方配合不好，都不能保证手术顺利进行。 因此，手术室护士必须以高度的热情和责任感，严格遵守护理操作规程，把好操作中的每一关，才能推进手术的实施与进展，取得手术的顺利成功。
手术室器械护士手术配合—流程
手术室器械护士手术配合 1、手术前一天查看电脑医嘱了解手术名称，学习手术部位解剖。 2、术日晨交班后根据医嘱准备手术器械、敷料、一次性耗材。 3、大手术提前20分钟刷手，小手术提前10分钟刷手。 刷手前器械护士检查无菌器械包名称、在有效期内、灭菌指示胶带变色，包布无潮湿、破损，将无菌包放在器械车上，按无菌原则打开无菌包的第一层包布。 4、器械护士持无菌持物钳打开器械包的第二层包布，夹出其中的灭菌指示卡， 检查其变为黑色指示为灭菌合格。将一次性耗材用无菌持物钳夹到无菌台上，器械护士准备刷手。 5、刷手前器械护士要将上衣下摆扎在裤子里，卷袖过肩，帽子遮住头发，口罩 将口鼻遮住并减短指甲。 6、首先取适量的皂液清洗双手（按六步洗手法）、前臂和上臂下1/3，打开流动 水彻底冲洗双手、前臂和上臂下1/3（手高于肘），用膝控开关关闭流动水，取一次性纸巾彻底擦干（由下而上）。取2ml3M免冲洗手消毒液于一侧手心,消毒对侧指尖后，顺势将消毒液螺旋式均匀涂抹于对侧前臂和上臂下1/3，两侧同法。再取2ml消毒液于任意一手心，按顺序揉搓消毒双手：手心、手背、指缝、大拇指、手指背和手腕部，始终保持手高于肘，两手不断揉搓直至完全干燥。 7、两手屈肘向上，在胸前保持拱手姿势，进入手术间。 8、进入术间后穿无菌手术衣，器械护士取出一件手术衣，手持衣领将手术衣抖 开，两手伸入袖口，由巡回护士为其穿手术衣。
9、穿好无菌衣后，按无触摸式戴手套方法戴无菌手套。方法：双手不出袖口， 隔着大衣拿取手套，按手套左右提示颠倒摆放手套（左侧手套置于右侧，指尖方向靠近操作者）。打开手套内包装纸，一手（操作手）隔着大衣四指和掌心对向捏住对侧手套掌心面翻折处拿出，另一手隔着大衣将手背面反折打开包裹手背，操作手伸开，另一手打开掌心面反折后，抓住衣袖向上拉，操作手对准手套五指戴好。另一手同法。 10 戴好无菌手套后，拿器械包中一把无菌备皮钳夹住无菌衣右侧的带子， 交由巡回护士转带，并系好。将器械包内的3M指示卡拿出，开始整理器械台。11将纱垫打开检查后显影带朝外叠起置于无菌台左上角，显影带角朝右下。纱布整理整齐后摞起置于纱垫前。取一块治疗巾短轴双折后四层铺于无菌台左下角，将两个无菌盐水碗前后置于其上，两个碗盘弯侧紧靠盐水碗前后置于盐水碗侧。取一块治疗巾卷成棒状置于无菌台正前方，将无菌钳类器械枕于其上，弯钳弯侧向右。将刀柄（及刀）置于弯盘内，剪刀置于弯盘右侧。将拉钩压肠板吸引器头整齐摆放于无菌台右下角。取一块治疗巾叠成正方块置于器械台右上角，作为无菌台上相对污染区，将酒精罐置于其上。 12器械护士与巡回护士共同清点手术器械，器械护士与巡回护士以及主刀医生共同清点纱布、纱垫、缝针的数目。 13器械护士递给术者消毒钳，由术者进行手术区皮肤消毒，消毒范围切口周围15-20厘米。肢体手术的消毒范围超过上下各一关节。常规消毒方法：先用3%的碘酒涂擦手术区皮肤，待干后，用75%的酒精涂擦两遍脱碘，会阴部皮肤用碘伏消毒。
婴幼儿手术中麻醉护理配合体会
婴幼儿手术中麻醉护理配合体会 目的：探讨婴幼儿在手术麻醉过程中的麻醉护理配合，以供临床参考。方法：回顾本院于2008-2011年婴幼儿手术麻醉308例患儿的临床资料，总结婴幼儿手术麻醉过程中麻醉护理配合的方法，并提出婴幼儿手术麻醉中的麻醉护理的注意事项和改进方法。结果：308例患儿手术麻醉成功，无因护理引发并发症病例发生，成功率为100%。结论：因婴幼儿生理解剖特点与成人明显不同，在不同的发育阶段对麻醉剂量和麻醉方法的反应各有不同。手术麻醉过程潜在危险性大，病情变化快，要求麻醉药使用准确性高，需要手术室护士有密契的配合工作能力和高度责任心，以保证患儿手术麻醉安全。 标签：婴幼儿；麻醉；护理 婴幼儿与成人麻醉有很大差异，因婴幼儿解剖生理特点与成人明显不同，因此，婴幼儿麻醉有其不同之处。如何做好婴幼儿手术中麻醉的护理配合，是婴幼儿能否顺利完成手术，平安返回病房的重要工作之一。现将婴幼儿麻醉的护理配合体会报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院于2008-2011年婴幼儿手术308例。年龄最小为2 d，最大为3岁，男190例，女118例，新生儿36例。手术治疗有先天性肛门闭锁，先天性唇裂，先天性腭裂，先天性白内障，幼儿斜病，脑瘫患儿矫正术，幼儿肠套叠，颅脑外伤和幼儿其他外伤手术等疾病。采用麻醉方法有基础麻醉、全身麻醉和静脉复合麻醉。 1.2 麻醉前护理 1.2.1 手术前一日访视患儿术前一日了解患儿全身状况以及各项检查结果，有无特殊和个体差异，如并发先天性器官畸形和遗传病等其他基础疾病。要向患儿及家属解释手术麻醉必要性，安抚患儿情绪，减少患儿焦急和哭闹，从而减少术中胃肠胀气发生，以及减轻家属的顾虑并取得信任；减少呼吸道分泌物，术前使用术前药物和向患儿及家属讲解手术前禁食禁饮的必要性，防止麻醉时出现呕吐，发生误吸现象等注意事项。根据胃肠排空时间按排术前禁食，2～3岁禁食8 h，禁饮4 h，1～2岁禁食6 h，6个月以下禁食4 h。因为幼儿耐受饥饿能力差，手术日上午安排第一台做[1]。 1.2.2 麻醉前准备 1.2.2.1 调节手术间温度为24～26 ℃，相对湿度保持在50%～60%，做好防寒保暖。手术麻醉时环境温度过高易引起体温升高或脱水、呼吸道梗阻等。手术
小儿麻醉诱导的护理体会
小儿麻醉诱导的护理体会 摘要】目的确保患儿安全进入手术间，能更好地配合麻醉工作。方法患儿进入手术间前先用咪唑安定（0.05mg一0.1mg/kg）IV进行镇静，待患儿入睡后，再 送入手术间。结果镇静后患儿SPO2维持95%以上，呼吸平顺，躁动及哭闹明显 减少。结论在家长陪同下患儿进行镇静后再送人手术间，确保术前各项工作能 有效地进行，能减少患儿恐惧感，同时能减轻家长的焦虑与情绪。 【关键词】诱导镇静护理 小儿手术在手术期间多选用全身麻醉以达到手术之要求，为确保患儿在进入 手术间前的诱导麻醉过程达到安全、有效，密切配合麻醉医生做好麻醉诱导期间 的护理工作显得非常重要。传统方法患儿进入手术室后未作麻醉诱导送入手术间，术后随访一小部分伴患儿有手术恐惧感，因此，为减少上述症状，我院自2006 年开始，对进入手术室的患儿采用选镇静入睡后[1]，再送人手术间的方法，术后 随访患儿无手术恐惧感，方法良好，现报告如下。 1 临床资料 1.1临床资料 2006年1月－2011年5月，我院行小儿腹腔镜下内环口结扎术260例，患 儿年龄1-4岁，体重:8-16kg,随机分为A组（对照组）：接上SPO2监护仪后，直 接由护士将患儿送入手术间；B组：患儿在家长陪同下，在麻醉准备间静脉注射 咪唑安定（0.05mg-0.1mg/kg），接上SPO2监护仪后，观察患儿入睡后，再由护 士及麻醉师将患儿送入手术间。其中A组100例，B组160例；手术时间、年龄、体重无统计学差异。 1.2护理方法 1.2.1术前护理：术前1天访视患儿，带上适合其年龄性别的玩具，能帮助尽 快消除陌生感，拉近与患儿及家属的距离。向家长及小儿介绍有关手术及麻醉的 情况及注意事项，使家长了解小儿在手术准备间的镇静过程。同时要了解清楚小 儿的既往史及各项术前准备是否充分。 1.2.2物品准备：SPO2监护仪，小儿呼吸囊，平车床，棉被；室间准备：吸 引机、吸引管、麻醉机、约束带，室内温度22-26℃,湿度55-60%。 1.2.3入室时护理： A组：护士用约束带将患儿固定好及做好保暖措施，直接由护士送人手术间。 B组：患儿静注咪唑安定后未能完全入睡，护士需用手按压患儿下肢进行固定，上防护栏，做好保暖措施。患儿取去枕平卧位，头偏向一侧，并保持输液通畅。 2 结果 见表1，表2 表1入手术间前SPO2值及呼吸的比较 SPO2值（%）呼吸（次/m） A组（100例） 95%-100% 20-28 B组（160例） 95%-100% 19-26 表2入手术间前情绪变化的比较 躁动（人数）哭闹（人数） A组（100例） 50 60 B组（160例） 7 4
手术室手术中的护理配合
手术室手术中的护理配合 摘要】目的对手术室手术中的护理配合进行研究。方法观察我院护士日常护理方式，对相关的护理人员、患者进行探访。结论术中取下的标本应及时交予巡回 护士，装入标本容器，及时贴上标签，分类放置。术中标本应集中放置在既醒目 又不易触及的地方妥善保管；传送的容器应密闭，以确保标本不易打翻。术后手 术医师与巡回护士共同核对，确认无误后加入标本固定液，登记签名后将标本置 于标本室的指定处。专职工勤人员清点标本总数，准确无误后送病理室，病理室 核对无误后签收。 【关键词】手术室护理护理配合护理职责 引言 多数病人是初次入手术室，手术中大多是清醒的，都会很担心，我们应给予 安慰体贴，要进行合理的护理配合，我们可以轻轻用手抚病人的头部，病人会感 到安慰，将暴露的隐私部分及时盖住，避免病人因怕羞而不安。医学教育网搜集 整理如果病人的术中病理切片结果是不好和恶性的，我们要注意不让病人知道病情，以免焦虑和恐慌。下文是关于手术室护理的配合内容： 1 洗手护士配合 1.1洗手护士工作流程 洗手护士工作流程主要包括以下儿个步骤： 准备术中所需物品；外科手消毒；准备无菌器械台；清点物品；协助铺手术巾；传递器械物品配合手术；清点物品；关闭伤口；清点物品；手术结束器械送 消毒供应中心处理。 1.2洗手护士职责 1.2.1手术前准备职责洗手护士应工作严谨、责任心强，严格落实查对制度 和无菌技术操作规程；术前了解手术步骤、配合要点和特殊准备，熟练配合手术；按不同手术准备术中所需的手术器械，力求齐全。 1.2.2手术中配合职责洗手护上应提前15分钟洗手，进行准备。具体工作分 器械准备、术中无菌管理和物品清点几个部分。器械准备包括：①整理器械台，物品定位放置；②检查器械零件是否齐全，关节性能是否良好；③正确、主动、迅速地传递所需器械和物品；④及时收回用过的器械，擦净血迹，保持器械干净。术中无菌管理包括：①协助医生铺无菌巾；②术中严格遵守无菌操作原则，保 持无菌器械台及于术区整洁、干燥，无菌巾如有潮湿，应及时更换或重新加盖无 菌巾。物品清点包括：①与巡回护士清点术中所需所有物品，术后确认并在物品清点单上签名；②术中病理标本要及时交予巡回护士管理，防止遗失；③关闭 切口前与巡回护上共同核对术中所用的所有物品，正确无误后，告知主刀医生， 才能缝合切口，关闭切口及缝合皮肤后再次清点所有物品。 1.3手术后处置职责术后擦净手术患者身上的血迹，协助包扎伤口；术后器 械确认数量无误后，用多酶溶液浸泡15分钟，初步处理后送消毒供应中心按器 械处理原则集中处理，不能正常使用的器械做好标识并通知及时更换。 2 围手术期预防低体温的护理干预措施 术前预热手术患者，进行麻醉诱导前对手术患者进行至少15分钟的预热，能有效缩小患者核心温度和体表温度的温度梯度，同时能减小麻醉药物引起的血管 扩张作用，预防低体温的发生，尤其是低体温发生第一阶段时核心温度的下降。 2.1加温术中输液或输血术中当手术患者需要大量输液或输血时，尤其当成
手术室护理中与麻醉工作的配合
手术室护理中与麻醉工作的配合 发表时间：2011-07-20T15:03:32.750Z 来源：《求医问药》2011年第5期供稿作者：黄蔚岚[导读] 麻醉是手术顺利实施与进展的必须前提，麻醉工作离不开手术室护士的密切配合。 黄蔚岚（广东省阳江市人民医院广东阳江 529500） 【摘要】目的：探讨手术室护理中与麻醉工作的配合。方法：作好患者的心理护理,保持手术室适宜的温度和湿度,协助麻醉医生调整体位,做好输液和输血的配合,积极参与抢救工作。结果：术前、术中、术后热心细致的护理,减轻患者病痛,减少麻醉的并发症. 结论：医学模式的改变使手术室护理活动范围在不断扩展、更新、完善，手术室护士在麻醉过程中担负大量的护理、配合工作，每一次麻醉的成功与否和手术护理的配合密切相关。 【关键词】手术护理;麻醉;配合;密切相关 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）05-0060-01 麻醉是手术顺利实施与进展的必须前提，麻醉工作离不开手术室护士的密切配合。因此，手术室护士应以科学、认真的工作态度，严谨、规范的操作规程配合好麻醉工作，使麻醉、手术顺利完成。 笔者根据多年来的工作经验，将护理配合总结报道如下： 1 麻醉前的准备 1.1 术前宣教患者不了解有关麻醉知识，手术室护士应术前访视病人，根据其病情掌握其主要心理特征。与患者交谈时态度热情、诚恳，向患者介绍自己是手术、麻醉时的护士，通俗易懂地介绍所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合、麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果，使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数。麻醉前病人应禁食，以免呕吐、窒息。择期手术，成人一般麻醉前8小时，最好12小时前禁食禁饮；小儿术前也应禁食禁饮8小时，乳婴儿术前4小时可喂一次葡萄糖。有些患儿家属不愿意暂停手术，会故意隐瞒患儿1周内呼吸道感染症状史或没有执行禁饮、禁食制度等，要详细向家属讲明危险性，确保患儿术中安全。 1.2 环境的准备室温保持20~25摄氏度，相对湿度50%~60%。室温过高、相对湿度过低时，尤其是患者术前肌注阿托品后，抑制了唾液的分泌，易出现口干、呼吸道粘膜干燥；室温过低易患感冒。所以，必须保持手术室内的温、湿度适宜。 2 麻醉中的配合 2.1 严格执行查对制度病人进入手术室后，检查并核对术前用药情况、各种药物皮试反应结果，是否禁食。取下病人的义齿，松开衣领、裤带，取下病人发夹及装饰物。与麻醉师核对静脉用药，所有的静脉用药应有明显标记，以防止与其他药物混淆。 2.2 保持正确的麻醉体位正确的麻醉体位是麻醉成功的重要护理措施，因此手术室护士应特别注意麻醉体位的摆放及体位护理。根据麻醉的方式采取相应的麻醉体位，同时不使肢体、神经受压，不影响呼吸、循环功能。搬动体位时动作要轻巧，防止体位突然改变使血压下降。 2.3 建立静脉通道，保持通畅病人在麻醉前建立静脉通路，需建立一条或多条静脉通道，以保证麻醉和手术顺利进行。输液途径一般采用桡静脉、大隐静脉、肘正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采用颈内静脉穿刺，穿刺完成后应用贴膜固定好，防止针头滑脱，以保证快速补液。建立静脉通道和保持静脉通道的通畅是麻醉及手术中给药、补液、输血及患者出现危症时极为重要的一项抢救措施。在输液中应严密观察，发现有畏寒、发热、面色苍白等输液反应时应减慢滴速，必要时停止输液并遵医嘱给予抗组织胺药物。症状缓解后，重新建立静脉通道。输血前与麻醉师共同核对，确保无误后输入。 2.4 严密观察病情变化麻醉药物对人体中枢神经、循环及呼吸系统等都有所干扰，因此手术室护士应密切配合麻醉医生严密观察患者的生命体征，及时分析、判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉医生妥善处理。积极参与抢救工作，手术室护士必须掌握各种抢救技术。 3 术后整理 3.1 全麻后其麻醉中辅助药应用过多或用量过大都会导致患者延期苏醒，为维持呼吸道通畅常将患者头部侧向一侧以利于口鼻分泌物排出，必要时进行吸痰处理。 3.2 呼吸功能依据呼吸频率、节律及幅度来估计，同时监测血氧饱和度，注意观察患者的血压及尿量，使用心电监测仪监测血压、心率。麻醉药物和手术创伤对循环系统有一定的抑制，并不因为手术结束而消除。手术后继续密切观察血压、中心静脉压、脉搏、尿量、引流管及伤口渗液等情况，并根据所得的各种数据给予补液、药物应用等。 3.3 全麻患者在苏醒前还应注意患者瞳孔大小、意识状态等。患者术后由于手术的创伤，大都身体虚弱、疲惫、情绪烦躁，护士应理解患者的心情，主动和患者攀谈，运用非语言性交流技巧，尽量消除其不良心理。 手术室是医院的重要组成部分，也是一个集体观念、团体协作非常强的专业科室。手术室护士在麻醉过程中担负大量的护理、配合工作。这不仅要求护士要掌握各种护理技术、麻醉的护理配合，还要了解和熟悉麻醉的基础知识及各种现代化监护技术，对麻醉有一个较全面、系统的认识。 参考文献 [1] 姚蕴伍.护理管理与临床技术规范{M}.杭州：浙江大学出版社，2004:173. [2] 吕学正.外科护理学{M}.杭州：浙江大学出版社，2002:331.
小儿外科一般护理常规
小儿外科一般护理常规(2011-07-19 13:22:08) 1.按外科一般护理常规护理。 2.心理护理:做好入院宣教，介绍病区环境，关心、爱护病儿，亲切地与病儿及家长接触以消除焦虑、疑虑与恐俱心理，利用适当的时机简要说明各种检查的过程，以取得配合。 3.病室环境清洁、舒适、空气新鲜，保持适宜温湿度，一般新生儿要求室温22℃一24`C，相对湿度55%一65%;婴幼儿室温20℃一22℃，相对湿度55%一65%;儿童室温18℃一200C,相对湿度50%一b0% o 4.病区内备有急救设施，如心电监护仪、呼吸机、氧气、开口器、吸引器.、气管插管、输液器、输血器、各种无菌包及急救药品等。 5.培养病儿良好的饮食习惯，注意保暖，防止受凉，保暖温度适宜，避免烫伤。 6.对危重病儿密切观察病情及生命体征变化，保持呼吸道畅通，妥善固定各种管道并保持畅通。 7.告知家属防止病儿跌伤，注意安全。 8术前护理: (1).心理护理:作好病儿及家长思想工作，消除其顾虑，减少恐惧，取得配合。 (2)全面了解病儿健康状况，包括完整的病历，全面的体检和必要的化验。 (3)注意保暖，严防低温致硬肿症、肺炎发生。 (4)保证睡眠，改善营养，以免削弱抗感染的能力和影响术后恢复。 (5)皮肤准备:术前i日清洗手术区皮肤、理发、剪指(趾)甲、更换清洁内衣。 (6)胃肠道的准备: ①胃肠道手术，术前1一2日改进流质饮食。一般手术，术前8一12h禁食，术前4-6h禁水，以防麻醉或术中呕吐，引起误吸和污染。 ②一般手术，2岁以下病儿术前晚用等渗温盐水灌肠，2岁以上病儿用肥皂水灌肠。结肠、直肠手术，术前晚及手术日晨用等渗盐水灌肠，术前2一3天口服肠道杀菌剂。 (7)做好交叉配血型准备，对贫血病儿术前可少量多次输血。 (8)做药物过敏试验，并观察记录，若有.过敏及时报告医生，更换药物，并做醒目过敏标记。 (9)观察病儿的体温，如超过37 9C，及时通知医生。 (10)术前30min按医嘱给予麻醉前驱药。 (11)消化道手术病儿术日晨留置胃管并妥善固定。 (12)进手术室前核对姓名、床号、腕带标识，排尽尿液。盆腔手术或估计手术时间长者，应插好导尿管。 (13)做好术后床单位准备，备齐所需的各种用物，如心电监护、吸引器、减压装置及无菌引流袋等，必要时准备气管切开包和急救用品。 9.术后护理: (1)与手术室护士交接病儿，轻稳搬动，了解手术方式及术后注意事项。观察皮肤对刺激的反应，肢体的活动等。 (2)保持呼吸道通畅，麻醉未醒前病儿应头偏向一侧，防止误吸。 (3)给予低流量吸氧。 (4)严密观察神志、血氧饱和度、末梢循环及生命体征变化，早期发现窒息、休克、感染等合并症。 (5)观察伤口有无渗血、渗液、敷料有无松脱，敷料湿透应及时更换。 (6)保持各种引流管通畅，防止堵塞、受压、扭曲;观察并记录引流液的颜色、量及性质。 (7)保持输液管通畅，根据病儿年龄及病情调节输液速度。 (8)保持口腔及皮肤清洁，防止发生口腔炎、压疮发生。 (9)保暖新生儿可放人暖箱内，婴幼儿可用热水袋，勿将热水袋直接与皮肤接触以防烫伤。 (10)非腹部手术，不引起全身反应的小手术，术后4一6h可给正常饮食;全麻清醒后，恶心呕吐消失的非腹部手术，可先给流食，以后逐渐改为半流食;腹部手术或留置胃肠减压者，禁食、静脉补液，待肠道功能恢复后方可进食。 (11)休息与活动:病情许可，应早期离床活动，避免剧烈运动，注意适当休息。新生儿及不能行走的婴幼)L应由家长协助翻身、拍背、活动肢体，以减少肺部合并症。 (12)健康教育:
小儿全麻手术术后麻醉复苏的观察与护理
小儿全麻手术术后麻醉复苏的观察与护理 发表时间：2015-10-30T16:59:58.500Z 来源：《健康世界》2015年7期供稿作者：陈利伶 [导读] 衡阳市中心医院将综合性护理干预措施应用于行全麻手术患儿麻醉复苏期护理中，有利于维持患儿心率和血压的平稳，减少其躁动发生率，对提高护理满意度有重要作用，值得推广。 陈利伶 衡阳市中心医院湖南衡阳 421001 摘要：目的：分析小儿全麻手术术后麻醉复苏的观察与护理。方法：选取2013年4月—2014年8月行全麻手术患儿100例，将其按数字随机表法分为观察组与对照组，每组各有患儿50例。对照组患儿术后麻醉复苏期给予常规护理；观察组患儿在常规护理基础上加用综合性护理干预，将两组患儿麻醉复苏期收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）进行对比，并对比苏醒后小儿躁动发生率和家长满意度。结果：两组患儿麻醉复苏期SBP、DBP、MAP和HR存在显著差异P＜0.05，SpO2不存在显著差异P＞0.05；观察组患儿苏醒后躁动发生率明显低于对照组，家长满意度明显高于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。结论：将综合性护理干预措施应用于行全麻手术患儿麻醉复苏期护理中，有利于维持患儿心率和血压的平稳，减少其躁动发生率，对提高护理满意度有重要作用，值得推广。 关键词：小儿全麻手术；术后麻醉复苏；观察与护理 小儿行手术治疗时一般采取全身麻醉，但是这种麻醉方式容易使患儿因术后疼痛和创伤而产生应激反应，甚至全身炎性反应综合征，严重威胁患儿的生命安全。因此对麻醉过程中维持机体平稳，降低应激反应，是麻醉科急需解决的问题[1]。为了探讨小儿全麻手术术后麻醉复苏的有效护理方法，本文选取行全麻手术患儿50例，在常规护理基础上加用综合性护理干预措施，护理效果颇为明显，现汇报如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年4月—2014年8月行全麻手术患儿100例，根据随机方法分组，对照组患儿共计50例，其中男孩24例，女孩26例；年龄3岁-8岁，平均年龄（6.25±1.36）岁；体重12kg-30kg，平均体重（21.45±4.56）kg；患儿母亲文化程度包括本科10例、大专15例、高中18例、初中7例。观察组患儿共计50例，其中男孩25例，女孩25例；年龄2岁-9岁，平均年龄（6.33±1.41）岁；体重11kg-32kg，平均体重（21.58±4.63）kg；患儿母亲文化程度包括本科9例、大专16例、高中17例、初中8例。对两组患儿性别、年龄、体重、母亲文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。 1.2 方法 对照组患儿给予常规护理：术前帮助患儿完成术前检查和准备工作。术中配合麻醉师摆放体位，辅助医生进行手术操作。复苏期严密观察患儿体征，及时处理紧急情况。 观察组患儿在常规护理基础上加用综合性护理干预：（1）生命体征监测。术后需增加巡视病房的频次，对患儿的血压、心率值和呼吸频率等体征进行密切监测，以便在出现异常时可即刻联系主治医师处理。（2）呼吸系统护理。气管插管患儿需要被保持气管通畅，防止出现滑脱，并及时清理分泌物，确保氧气供给。无气管插管患儿应将头偏向一侧，稍微后仰，确保呼吸道通畅，及时清理分泌物，避免出现误吸。（3）安全护理。术后在麻醉苏醒期帮助患儿取平卧位，头偏向一侧，避免因舌后坠和分泌物过多引起窒息，严密观察患儿生命体征变化。对患儿进行保护性约束，嘱患儿家长注意看护，防止因躁动、意识不清而发生坠床、自伤等意外事件[2]。（4）体温监测。麻醉苏醒期注意将室温控制在25-28摄氏度，避免患儿着凉，可给予棉被保暖。对于术后体温升高患儿，需要及时处理，避免发生高热惊厥和酸中毒。（5）循环系统检测。加强对患儿心音检测，如出现心率减缓，可能是迷走神经亢进或严重缺氧，需要在明确原因后及时给予纠正[3-4]。 1.3 观察指标 将两组患儿麻醉复苏期收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）进行对比，并对比苏醒后小儿躁动发生率和家长满意度。家长满意度调查表为我院自行设计，其内容包括：满意、一般、不满意。在护理人员不在现场情况下由患儿家长采用不记名方式自行完成填写[5]。 1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0软件对两组对比数据进行处理，计数数据比较行卡方检验，并采用率表示；计量数据比较行t检验，并采用均数±标准差表示，将P＜0.05确定为组间差异具有统计学意义的标准。 2 结果 2.1两组患儿麻醉复苏期SBP、DBP、MAP和HR存在显著差异P＜0.05，SpO2不存在显著差异P＞0.05，详见表一。
手术室专科护理常规详解
手术室专科护理常规
目录第一章手术室规则 第二章普通外科手术配合 第一节胆囊切除术手术配合 第二节胆囊切除术+胆总管探查术 第三节腹股沟斜疝修补术手术配合 第三节阑尾切除术手术配合 第四节胃大部切除术手术配合 第五节乳癌根治术手术配合 第六节胰、十二指肠切除术手术配合 第七节甲状腺次全切除术手术配合 第八节大隐静脉高位结扎剥脱旋切术手术配合第九节脐疝修补术手术配合 第十节结肠造瘘术手术配合 第十一节右半结肠切除术手术配合 第三章泌尿外科手术配合 第一节肾切除术手术配合 第二节前列腺摘除术手术配合 第四章脑外科手术配合 第一节开颅手术手术配合 第二节颅骨修补术手术配合 第三节颅脑损伤的手术配合
第四节颅内血肿、硬膜外血肿清除术配合 第五节开颅血肿清除术手术配合 第六节开颅手术配合 第五章妇产科手术配合 第一节全子宫切除术手术配合 第二节卵巢囊肿剔除术手术配合 第三节阴式子宫切除及阴道前后壁修补术手术配合第四节剖宫产手术配合 第六章胸外科手术配合 第一节肺叶切除术配合 第七章骨科手术配合 第一节锁骨骨折切开复位内固定术手术配合 第二节肱骨干骨折切开复位内固定术手术配合 第三节尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合第四节尺桡骨干骨折切开复位内固定术手术配合第五节掌骨骨折切开复位内固定术手术配合 第六节股骨近端骨折切开复位内固定术手术配合第七节股骨干骨折切开复位内固定术手术配合 第八节髌骨骨折切开复位内固定术手术配合 第九节胫骨干骨折切开复位内固定术手术配合 第十节内踝骨折切开复位内固定术手术配合
第一章手术室规则 手术室环境要求：手术室应设在安静、清洁、无污染、无噪音、距手术科室及其他手术治疗科室较近的地方，并单独组成一个封闭式环境。 一、一般规则 1. 严格执行无菌技术规则，除参加手术的医护人员及与手术有关的工作人员和学生外，其他人员未经许可不得进入手术室。 2. 进入手术室的人员必须更换手术室专用的衣、帽、拖鞋、口罩等。 3. 手术室工作人员暂离手术室外出时，必须更换外出衣和外出鞋。 4. 患疖肿或急性呼吸道感染者，不得进入手术间。 5. 手术室内须保持肃静，值班人员必须在指定地点就餐。 6. 参加手术的人员必须先进行无菌手术，后进行感染手术。 7. 特殊感染手术必须在指定手术间进行。 8. 手术进行中，除有特殊紧急情况，一律不传私人电话。 9. 手术通知单位应在手术前一天上午填写好，过时填写一定要取得手术室和麻醉主管人员同意。 10. 手术室内一切物品用后归还原处，一切器械要严格按操作规程使用，避免损坏。 11. 注意安全，每日手术结束后，必须严格检查各手术间电源开关及各种气门是否关闭好。 二、手术间规则 1. 手术须准时开始。 2. 手术间内要保持肃静，谈话仅限于与手术有关的内容，严禁闲聊谈笑。
分析小儿麻醉的护理配合及体会
分析小儿麻醉的护理配合及体会 发表时间：2016-08-05T13:31:40.333Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第4期作者：仝艳丽 [导读] 护理人员对手术患儿实施麻醉护理配合，有助于提高手术成功率。 甘肃省陇西县中医院手术室 748100 【摘要】目的分析小儿麻醉的护理配合及体会。方法从2014年11月-2015年11月本院接收的手术患儿中，抽取100例进行研究，分析患儿麻醉前后护理配合。结果 100例患儿最长手术时间为90分钟，最短为30分钟，平均手术时间为（55±5.46）分钟；所有患儿均顺利完成手术，术后护理效果显著，且无一例发生并发症。结论护理人员对手术患儿实施麻醉护理配合，有助于提高手术成功率，还可以有效避免患儿发生并发症，具有极高的应用价值。 【关键词】小儿麻醉；护理配合；体会 [中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-155-01 小儿体格及身体的各个器官功能正处于不断生长、发育状态，因此麻醉的方式及药物选择与成人有所不同[1]。小儿时期的肝肾功能还未得到完善的发育，解毒、排泄及代谢等功能较弱，再加上患儿年龄小，缺乏全面的语言能力，医护人员与之沟通困难，难以更好的与医护人员互相配合，进而对手术治疗等造成一定的影响，所以护理人员务必认真做好一切麻醉配合工作。 1.资料及方法 1.1研究资料 本次抽选的100例患儿均属于本院2014年11月-2015年11月接收的手术患儿，其中男性患儿67例，女性患儿33例，年龄在4个月-8岁之间，平均年龄达到（4.2±2.65）岁所有患儿均采取椎管内和静脉麻醉。 1.2方法 （一）麻醉前的护理配合 （1）术前访视。患儿手术的前一天，麻醉师和护理人员进行访视，对患儿的疾病信息进行了解核对，主要包括了患儿年龄、身体状况、病情、手术的名称以及各项体征监测结果等。护理人员要做好患儿及其家人的心理疏导工作，尽可能缓解其恐惧、消除顾虑；此外还需要按照患儿心理特点来采用适合的沟通交流方式，并和大龄患儿建立良好的感情，以便取得其信任。对于年龄较小的婴幼儿应当呼唤其乳名，采取搂抱、微笑以及抚摸的方式来增加护理人员和患儿之间的亲密度。同时护理人员还应指导家人注意对患儿保暖，避免其发生呼吸道感染，然后对患儿家人解释术前的相关禁忌事项，比如禁食、禁饮等，要求严格遵守麻醉师术前禁食的时间要求等，避免患儿在麻醉的过程中发生呕吐，导致误吸。通常情况下，年龄在2岁以上的患儿术前需禁食8h，年龄在1-2岁之间需禁食6h，而六个月左右的患儿只需禁食4h即可。（2）麻醉环境及物品的准备。患儿的体温调节中枢发育不够成熟，加之手术过程中暴露身体，很容易引发低体温。一般情况下护理人员在术前30分钟将手术间的温湿度调节好，温度尽可能控制在24℃-26℃之间，湿度控制在50%-60%之间，并且将手术需要的一些物品准备好，例如吸痰管、吸引器、氧气面罩以及气管插管等。（3）患儿麻醉前的准备工作。由护理人员、麻醉师等把患儿接到手术室，并与患儿家属进行查对，检查患儿的一切手术信息是否正确无误，并且向患儿家人详细询问患儿禁食、禁饮的情况，对患儿情绪进行安抚，转移其注意；如果患儿年龄较小，难以配合术前护理可选择肌内注射氯胺酮4-8mg/kg[2]，待患儿入睡之后迅速接入手术室。 （二）麻醉中的护理配合 （1）安置合适的体位。在整个麻醉过程中，护理人员始终要陪护在患儿身边，避免患儿出现坠床等意外事件。进行麻醉的时候护理人员要配合麻醉师摆好麻醉的体位，取患儿前倾侧卧位，其双膝尽量与腹部贴近，使得患儿腰背部形成弧形，让其脊椎充分暴露出来，有助于麻醉操作。与此同时，护理人员要用手扶住患儿的双膝，并轻微顶住其腹部，用另外一手扶住患儿的肩与头，使得患者的体位固定，避免发生移动现象。麻醉穿刺成功之后待所有麻醉药物推注完毕，拔出穿刺针之后护理人员才能松开手，此时不能急于进行针孔敷料的操作，易造成患儿扭动，可能使穿刺针脱落或者移位而引发不良后果。患儿麻醉完毕之后，护理人员要根据患儿手术部位对其手术体位进行合理安置，借助软垫、约束带等对其肢体进行妥善固定，确保患儿体位固定。此时应当注意的是，患儿的体位安置不但要充分将手术视野暴露，而且还要最大限度地确保患儿舒适及安全，借助麻醉监护，保持呼吸、血液的通畅。（2）术中护理及观察。患儿采取全麻之后丧失意识，所以其呼吸道内的分泌物难以排出，这样就容易引发呼吸道梗阻，所以护理人员要时刻陪伴在旁边，配合医生及时将患儿呼吸道内的分泌物清除，确保患儿呼吸道始终处于通畅状态。若手术需要取患儿平卧位，护理人员要将患儿头偏向一侧且稍后仰，在整个手术过程中对患儿呼吸的频率、深浅度进行严密监测，观察其氧饱和度与心率等。此外，护理人员还需加强手术室巡视，确保室内温度适合，然后注意对患儿保暖，观察其面色反应及输液等情况。加强对输液的管理，妥善固定、保护静脉通路，使得静脉输液保持畅通。根据患儿的体质、出血量等来对输液的速度、输液剂量等进行控制，并及时更换药液。 （三）麻醉后的护理配合 手术结束之后将患儿送到麻醉苏醒室，并安排专门的护理人员来照料，在麻醉苏醒之前要注意保持其呼吸道的通畅，解除呼吸道梗阻。患儿苏醒后常发生躁动不安的情形，此时要加强制动与看护，避免不良事件发生。在患儿病情允许的情况下可借助约束带固定其四肢；注意保暖，避免发生术后并发症；监测患儿体征恢复平稳后将其送回病房，并向家属交代相关的注意事项[3]。 1.3评定指标 护理后评估患儿手术的时间以及并发症情况。 2.结果 100例患儿最长手术时间为90分钟，最短为30分钟，平均手术时间为（55±5.46）分钟；所有患儿均顺利完成手术，术后护理效果显著，且无一例发生并发症。 3.讨论 近几年来，临床患儿数量逐年上升，医院接收的手术患儿也越来越多，术前麻醉是患儿进行手术的首要环节[4]。在麻醉的整个过程当中，护理人员务必做好一切相关的护理配合工作；术前及时对患儿临床信息进行核对，做好相应的护理工作，了解患儿实际病情，配合麻
简论麻醉护士全身麻醉的护理配合
简论麻醉护士全身麻醉的护理配合 发表时间：2015-05-15T10:30:13.040Z 来源：《医师在线》2015年1月第2期供稿作者：袁洁惠[导读] 随着现代科技的发展和人们理念的不断更新，全麻被广泛应用于各类手术，做好麻醉护理对提高手术成功率有着极其重要的作用。袁洁惠（吉林大学第一医院麻醉苏醒室362000）【摘要】目的:通过对全身麻醉护理的回顾性分析和总结，提高全身麻醉护理质量，保障麻醉的顺利实施和手术效果。方法:对行全身麻醉40例患者的护理配合过程进行分析和总结。结论：麻醉护士在麻醉前、麻醉中和麻醉后，规范做好各项护理配合工作，才能确保麻醉效果，保证手术安全，促进手术顺利进行。 【关键词】麻醉护士；全身麻醉；护理配合【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）02-0090-02 全麻是病人手术过程中常用的麻醉方式之一。随着现代科技的发展和人们理念的不断更新，全麻被广泛应用于各类手术，做好麻醉护理对提高手术成功率有着极其重要的作用。为了提高麻醉护理质量，保障麻醉的顺利实施和手术效果，笔者对行全身麻醉40 例（其中男28例、女12例）患者的护理配合过程进行了分析总结，旨在为临床麻醉提供参考依据。现报告如下：1 一般性资料与方法1.1 一般资料本组40例气管插管全身麻醉患者（其中男28 例、女12 例），年龄25-68岁，平均年龄46岁。5例鼻息肉切除术麻醉，16 例甲状腺肿物切除麻醉，5 例乳腺肿物切除术麻醉，6 例肝部分切除术麻醉，3 例腹股沟疝修补术麻醉，5例胆囊切除术麻醉。 1.2 采取方法对麻醉护士的麻醉护理配合进行口头及问卷调查，主要包括以下几项内容：麻醉医生对护理配合的建议及满意度；手术室护士麻醉护理配合工作感受体验；患者对麻醉效果及手术室护理工作的满意度。 2 全身麻醉的护理方法麻醉是手术成功的先决条件，是保证手术顺利实施的必要前提。 麻醉离不开护士的配合，麻醉护理配合主要包括麻醉前准备、麻醉中配合和麻醉后护理。 2.1 做好全麻前的护理2.1.1 手术前一天访视病人，主动向病人介绍自己是手术、麻醉时的护士，向病人及家属做好解释工作，消除其思想顾虑，争取其良好配合；2.1.2 熟悉诊断、拟定手术名称、病情，如病史、化验结果、体检结果和各种辅助检查结果，了解病人心、肺、肝、肾等重要器官的功能情况；2.1.3 嘱患者术前禁食12 小时，禁水4-6 小时，以防术中因呕吐而发生误吸和窒息的危险；2.1.4 检查全身麻醉时需要使用的各种医疗仪器的放置情况，保证其性能状态良好；2.1.5 麻醉前要严格执行查对制度，仔细核对床号、姓名、诊断、手术名称、术前用药，过敏史，取下活动义齿等。 2.2 做好全麻诱导期的护理2.2.1 病人气道护理全麻诱导以后，病人将在30-60s内快速意识丧失，继而出现全身肌肉松弛，彻底失去防御能力，可迅速发生呼吸抑制，麻醉护士应立即辅助麻醉医生开放气道，建立人工气道，完成麻醉诱导工作。 2.2.2 做好体位摆放插管完成后，护士应按照手术的要求和病人体位、监护物体摆放位置等情况，快速设计出合理可行的体位方案，确保患者安全。 2.2.3 做好抢救协助在诱导插管期，患者发生心血管意外或其他情况的概率相对较高，一旦发生，麻醉护士应立即参与抢救工作。 2.3 做好全麻维持期的护理2. 3.1 监护工作应严密观察患者生命体征，输液的速度、量，及时计算出血量、尿量、冲洗量，同时记录各种麻醉药的给药时间，以及代谢时间，给麻醉医生麻醉中调控提供准确的数据，；2.3.2 护理工作贯穿于手术全过程，当护士发现由于手术操作引起的危险情况，如脏器、神经牵拉、损伤，大血管破损，手术野不明原因渗血，胸膜腔漏气等时，应及时提供非常可靠的信息。 2.4 做好全麻苏醒期的护理2.4.1 防止意外损伤病人苏醒过程中常出现躁动和幻觉，应加强保护，必要时用约束带，防止坠落，并在拔管后主动与其交流，判断其神智情况；2.4.2 检查导管放置情况包括胃管、引流管、导尿管、深静脉导管，对于位置不当、引流不畅等情况，要立即通知手术医师或麻醉师及时处理；2.4.3 检查出血情况检查引流瓶、切口、拔除的动静脉穿刺口等，有无新鲜出血，是否持续性，告知医师及时处理；2.4.4 注意呼吸道管理复苏期是呼吸道管理尤为重要，准确计算麻醉药物代谢时间，快速判断患者各种反射的恢复，为麻醉医生有计划性拔出气管导管提供可靠的资料，麻醉苏醒期是气道梗阻的高发期，包括：舌根后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。麻醉护士应严密观察血氧饱和度和病人的呼吸幅度，及时提醒麻醉师各种呼吸抑制的发生，并及时处理。 2.5 做好全麻后的护理2.5.1 送病人到病房麻醉护士和外科医生一起送病人到病房，去枕平卧，头侧位，立即吸氧，测血压、脉搏、呼吸一次，与病房护士认真交接班，说明术中情况，妥善固定引流管，保持引流通畅；2.5.2 术后随访病人一般在手术后1 天内完成，有利于病人的身心和疾病的康复，麻醉护士要注意查看病人的术后疼痛情况，对使用镇痛泵患者进行指导与记录。使病人感受无痛手术的理念； 2.5.3 做好心理指导指导病人建立良好的生活习惯，改变不良的生活方式，正确对待病情，保持心情舒畅，从而提高心理适应能力和社会生活能力；2.5.4 做好活动指导手术患者早期活动可促进机体功能的恢复，有利于增加肺通气量，减少肺部并发症的发生，能促进血液循环及胃肠蠕动，减轻腹胀和预防便秘。在身体条件允许下，循序渐进地进行有关功能训练，最大程度地恢复生活和工作能力。 3 结果经过麻醉护士的良好护理，40 例全身麻醉患者的麻醉效果良好，手术医生对在麻醉过程中一直守护在旁，并积极配合的麻醉护理工作方式评价较高，认为这有助于麻醉顺利实施和提高麻醉效果。手术室护士认为，规范地进行麻醉护理配合，可提高护理工作效果，提高患者及其家属对手术室工作的满意度。实践表明，麻醉护士只有在麻醉的前、中、后期，规范做好各项护理配合工作，才能确保麻醉效果，促进手术的顺利进行。 参考文献[1] 朱丹，周力. 手术室护理学[M].北京：人民卫生出版社，2009.10.[2] 孙育红.手术室护理操作指南[M].北京：人民军医出版社，2010.8.[3] 胡正玲.手术室护理中的几个问题[J].临床护理,2011,4(1):118-120.[4] 许晓勤.全身麻醉临床护理特点分析[J].中华护理，2011，8(9):97-99.[5] 李林霞.42 例椎管内麻醉护理分析[J].健康世界，2011，10（192）：68-71.[6] 陈秀荣.气管插管全麻病人的护理[J].医学信息，2011，12(5):152-153.