脊柱侧弯诊断标准

脊柱侧弯诊断标准

脊柱侧弯是一种骨骼发育异常,指脊柱的形态向侧方向弯曲,通常会导致背部挺直的姿势困难。脊柱侧弯的诊断标准如下:

1. 影像学检查:X光或CT扫描是常用的影像检查方法,可以显示脊柱的侧弯程度和范围。

2. 功能检查:医生可以通过体检和触诊来评估身体的功能状况,包括评估背部挺直的程度和灵活性。

3. 生物力学检查:通过测量肌肉力量和关节活动度等生物力学参数来评估脊柱侧弯的程度和影响。

4. 家族史调查:某些脊柱侧弯可能与遗传有关。医生可能会询问家族史信息以了解家族中是否有类似病例。

5. 其他检查:如果以上方法无法明确诊断,医生可能会建议进行其他检查,如MRI或MRI扫描和生物力学检查等。

需要注意的是,脊柱侧弯的诊断通常是由专业医生进行评估和诊断,而不是简单地通过症状或体检来确定。如果怀疑自己有脊柱侧弯的问题,请咨询专业医生进行详细检查和诊断。

百度百科脊柱侧弯

脊柱侧弯 定义： 以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。 应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；骨病（二级学科） 以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布

3.神经肌肉型

（1）侧凸：即部分脊柱棘突偏离身体中线称脊柱侧弯，有左侧凸、、右侧凸及S形弯，C形弯。 （2）后凸：指胸段脊柱后凸超过生理曲线范围者。 （3）鞍背：是指局部某椎体被破坏，椎体突然向后凸起。 （4）圆背：是指整个脊柱象弓一样向后凸起。 （5）畸胸：分两种，一种是胸骨向外突起，另一种是胸骨向内凹陷。 （6）旋转性（扭曲性）：是因为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，这种弯曲是最复杂，最难治的。 按性质分 先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。 特发性的脊柱侧弯是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。临床常见，多由于长期不良姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。 编辑本段临床诊断 早期诊断，以使早期治疗非常重要。因此需健全中、小学生的普查工作，作到预防为主。 （一）病史 详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。还需注意既往史、手术史和外伤史。脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况，妊娠头三月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等。家族史应注意其它人员脊柱畸形的情况。神经肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤为重要。 （二）体检 注意三个重要方面：畸形、病因及并发症。 首先充分暴露，仅穿短裤及后面开口的宽松外衣，注意皮肤的色素病变，有无咖啡斑及皮下组织肿物，背部有无毛发及囊性物。注意乳房发育情况，胸廓是否对称，有无漏斗胸、鸡胸及肋骨隆起及手术疤痕。检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。

脊柱侧弯治疗指南.doc

脊柱侧弯治疗指南 疾病简介： 脊柱侧弯 (Scoliosis)又名脊柱侧凸是一种病理状态，当脊柱的一段或几段出现侧方弯 曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱，胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能，甚至累及 脊髓，造成截瘫，重度侧凸需手术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗，牵引治 疗、特别是支具治疗可以防止或减少畸形的发展。 分类 脊柱畸形根据位置可以分为颈椎，胸椎和腰椎畸形。根据形态学可以分为前凸，侧凸和后凸畸形。根据脊柱畸形的原因考虑，可以分为特发性，先天性，神经肌肉型，间质性，创 伤性等原因。对于侧凸来说，特发性是其常见原因 冠状位畸形，将其畸形位置分为上胸段，中胸段，胸腰段/ 腰段。 临床表现从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生“剃刀背”畸形，有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆 不平衡，以及双下肢不等长，可以引起患者明显局部畸形，身高减少，胸腔和腹腔容量的减少，甚至造成神经功能，呼吸功能，消化功能的损害等; 同时对于脊柱骨结构本身发育不良 的患者，可以伴发脑脊膜膨出，隐形脊柱裂等神经发育异常的表现。此外，先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常，气管- 食管瘘，多囊肾等多脏器异常的表现 特发性脊柱侧凸(Idiopathic scoliosis) 病因 特发性脊柱侧凸，从病因学上来讲，并不十分明确，但是和基因和遗传具有一定关系， 此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形态学是指椎体本身没有结构异常，椎体分隔正常，拥有对称的椎弓根，发育正常的椎板和关节突。 分类 从发病时间上进行分类，可以将其分为婴幼儿，少年，青少年和成年四种。婴幼儿是指 发病在 0-3 岁，少年是指发病年龄在4-10 岁，通常是在青春期前; 青少年发病年龄在10岁 - 骨骺闭合的青春期，是成年前脊柱侧凸最常见类型，; 而成人特发性脊柱侧凸，是指青少年期间形 成的脊柱侧凸，由于没有进行治疗，或者进行了一定治疗，但是畸形没有明显改善，进入成年 期有进一步进展的侧凸 [1] 。 临床表现

运动医务监督

1、运动医务监督：是指用医学的知识和方法，对体育参加者的健康和机能进行监护，预防锻炼中各种有害因素可能对身体造成的危害，督导和协助科学的锻炼和训练，使之符合人体生理和机能发展规律。 2、正常脊柱：①颈椎、腰椎椎体略向前凸，胸椎、骶椎椎体略向后弯，弯曲度约为3—5厘米；（侧面观）②脊柱各棘突连线处于同一水平线上，偏离人体中轴线不超过1厘米（前后观）。 3、脊柱侧弯：脊柱侧弯是指脊柱各棘突连线偏离人体中轴线超过1厘米。 4、联合机能试验：由两种以上的负荷按照一定的顺序和时间组成的负荷试验 5、核心区：是以膈肌为顶，盆底肌为底且包括髋关节在内的区域。 6、核心区力量：是附着于核心区域的肌肉所具备的力量素质。 7、核心区稳定性：是由附着于核心区域的相关结构（骨骼、韧带、肌肉、筋膜等）所提供的一种稳定维持能力。 8、过度训练：是运动负荷与机体机能不相适应，以致疲劳连续积累而引起的一系列功能紊乱或病理状态，或疲劳伴有健康损害。 9、运动性血尿：是指健康人在运动后出现的一过性血尿。10、运动性猝死：是指参加体育运动的人，在运动中或运动后24小时内出现的非创伤性死亡。11、运动性贫血：运动员由于运动训练不合理所造成的贫血。12、晕厥：是指由于脑部一时血液供应不足致脑部缺氧，而发生的短暂的意识丧失的现象。13、兴奋剂：运动员使用禁用药物或禁用的方法。 1、什么是直立位标准姿势？答：人体的的直立标准姿势应当是：从背面观，头颈，脊柱和两足跟应在同一垂直线上，两肩峰的高度，两髂脊的上缘高度都应当一致;从侧面观，头顶，耳屏前，肩峰，股骨大转子，腓骨小头和外踝尖点各点应在同一垂直线上；脊柱成正常生理弯曲。 2、简述脊柱侧弯的形状、类型和程度。答:1）脊柱侧弯的形状可分为“c”型弯曲和“s”型弯曲。 2）按侧弯的程度分为如下：脊柱侧弯程度有1度侧弯，也叫习惯性侧弯，偏离度为1-2厘米，可逆；2度侧弯，称固定性侧弯，偏离2厘米以上，部分可逆；3度侧弯，也称固定性侧弯，偏离5厘米以上，完全不可逆。3）按侧弯的类型分为如下：全脊柱侧弯和部分脊柱侧弯。 3、怎样判断腿与足弓的形状？答：a腿的形状检查方法：令检查者两腿自然并拢（注意不可用力并腿）。用特制的内径卡尺测两膝之间或两跟之间的距离。正常腿型：站立时两足跟和两膝均能靠拢（相距不超过1.5公分）。o型腿，两足跟并拢时两膝不能靠拢（即两膝均为内翻膝），且相距超过1.5公分以上者。x 型腿，两膝并拢时两足不能靠拢(即两膝均为外翻膝)，且相距都超过1.5公分以上者。 b足弓的形状检查方法：准备工作：首先是被测试者赤足在装有海绵并用墨水将他弄湿的防盘内踩上去（直立站立）此时足底便染上颜色，之后再直立踩到一张白纸上去，在纸上印出其足迹，①比例法，即在足迹的内侧各画一条切线，找到足迹空白最宽处，侧此处至两切线的距离。根据足印空白区最宽距离a与色带印区最窄距离b 的比例评定的足型。足弓形状：A正常足弓a:b=2：1；B轻度扁平a:b=1:1；C中度扁平a:b=1:2；D 重度扁平足印无空白区；E弓形足，足印区狭窄断离不相连。②划线法，根据上图在大脚趾至足印内侧划第一条线，自足跟中心点至第三趾中心作第二条线，两线相交成角，在作出角平分线为第三条线。根据所作线条判断足弓。A正常足弓；足弓内侧在第二条线外，B轻度扁平；足弓内侧在第三条线外,C重度扁平，足弓内侧在第一条线内。 4、机能试验有哪五种反应类型？答：机能实验五种反应类型是：a,正常反应型；b,紧张性增高型；c,紧张性不全反应型；d,梯形反应型；e,无力反应型；f,混合型。 5、核心力量训练的主要作用？答：1）稳定脊柱、骨盆；2）提高身体的控制力和平衡力；3）提高运动时由核心向四肢及其他肌群的能量输出；4）提高上下肢和动作间的协调工作效率；5）预防运动中的损伤；6）降低能量消耗；7）提高身体的变向和位移速度。 6、核心力量训练的分类？ 答：1）在训练的外部环境上，可以分为稳定和非稳定两种条件；2.在负荷上，可以分为徒手和负重两种类型；3.在运动方向上，不仅进行一维的运动，而且重视两维和三维的运动； 4.在用力方式上，可以分为静力性、动力性和静力-动力交替变换等三种方式。 7、说出8级腹桥测试的方法？答：1级1分，俯卧支撑60秒；2级3分，抬右手15秒；3级5分，抬左手15秒；4级6分，抬右脚15秒；5级10分，抬左脚15秒；6级15分，抬左脚右手15秒；7级25分，抬右脚左手15秒；8级35分，回到1级姿势30秒。 8、简介核心力量主要训练方法。（五种） 答：瑞士球、平衡板、泡沫筒、平衡气垫、滑板、小蹦床、充气垫、悬吊训练、振动杆、 9、引起过度训练的原因及早期表现有哪些？应怎样进行处理？（包括处理原则）答：过度训练早期表现A；一般自觉症状：疲乏无力，倦怠，精神不振。B；对运动的反应：没有训练的欲望或厌烦训练，当过度训练较重视表现为厌恶或恐惧训练，训练中疲劳出现得早，且训练后疲劳不易恢复，运动成绩下降，协调性下降。C；神经系统方面：出现头晕，记忆力下降，精神不集中，反应激动，有的还会反应到入睡困难、多梦、早醒、严重还会有头痛，有的还会出现盗汗，耳鸣，眼花，体位性低血压，食欲下降等。处理原则：1；消除病因；2；调整训练内容和或改变训练方法；3；加强各种恢复性措施；4；对症治疗。处理方法：

脊椎弯曲

脊柱弯曲分类1 脊柱弯曲包括：侧弯，后突，前突。 1、脊柱侧弯：指脊柱偏离中线向侧方弯曲，C型或S型。它会减小胸腔腹腔，降低身高。 2、脊柱后突：脊柱向后凸起，又称为“罗锅”。 3、脊柱前突：脊柱单向前凸起。 脊柱弯曲分类2 在出生以后到发育成熟，特发性脊柱弯曲可以发生在这一时期的任何阶段，所以，临床上把特发性脊柱弯曲分为三个阶段： 一、1~3岁出现弯曲，称作婴幼儿特发性脊柱弯曲， 二、4-10岁出现弯曲，称作儿童特发性脊柱弯曲， 三、11-发育成熟出现脊柱侧凸，称作青少年特发性脊柱侧凸。青少年特发性最为常见。 青少年脊柱弯曲特点 青少年生长特别快，是全身各个系统生长发育最迅速的阶段，脊柱弯曲，不仅影响了外形和身高，还影响心肺功能，进而影响到全身发育，对健康影响非常大。家长应该高度重视！ 脊柱弯曲病因 它的病因是多种多样的，可分以下类型： 先天性脊柱弯曲由于先天性脊椎胚胎发育不全，此种畸形多发生在胸腰段或腰骶段，弯曲出现早，发展快，一般3～4岁的患者就可以有较显著的畸形。 后天性脊柱弯曲 1．姿态性和功能性脊柱弯曲：由不正确姿势引起，常在学龄期儿童发现。早治疗效果好。2．病理性脊柱弯曲：由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤、脊髓空洞症、脑瘫引起。 3. 胸部疾病引起脊柱弯曲：幼年患化脓性或结核性胸膜炎，胸廓成形术等可引起脊柱弯曲。4．骨质疏松性脊柱弯曲：维生素D缺乏，或其他原因骨质疏松椎骨变形。 特发性脊柱弯曲这部分患者约占80％。 1、遗传因素：有明显的家族史。发生比较晚，一般12～13岁时发现，发展也较缓慢，弯 曲部位多局限于腰段，畸形不严重。

2、其它，如激素影响，生长发育不均衡，结缔组织发育异常，神经系统功能障碍，母亲高龄等因素有关。 脊弯症状 1、症状：脊柱弯曲，立正姿势，测量者观察其双肩是否等高，后背是否等平，两腿是否等 长，左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称，其下角是否等高。 2、如腰背酸痛，四肢疼痛。消化不良，食欲不振，心博加速，心慌意乱，气短，胸腹胀满， 四肢肌肉无力，四肢感觉异常，身高矮小，体力较弱。 发现脊柱弯曲诊断方法 1、直尺测量法：俯卧硬板床上，直尺两头分别固定在脊椎上下两端，所有脊椎直尺吻合，则为正常,.如果有脊柱骨偏离直尺，则为弯曲。 2、观察法：立正姿势，测量者观察其双肩是否等高，后背是否等平，两腿是否等长，左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称，其下角是否等高。 3、X线：Ｘ线片是诊断脊柱侧弯的主要手段 脊弯，早期发现 早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，所以非专科医生在体检和普查时往往都不易发现，并且多数家长对于脊柱侧弯的知识了解甚少，因此在孩子脊柱侧弯发生初期，家长往往没有留心。错过早期治疗机会。 所以，家长利用孩子洗澡等机会对孩子的脊柱进行仔细观察，早期发现 1、双髋部不等高，腰部不对称。 2、一侧肩膀比另一侧明显突出或“增大”。 3、领口不平，一侧肩部比另一侧高。 4、弯下腰时，后背左右不等平。 5、孩子平卧床时，双腿不等长。 6、女孩双乳发育不均等，左侧的乳房往往较大 7、其他类型的脊柱侧弯还可能会出现躯干部大小不等牛奶咖啡斑，背部异常毛发等。 以上这些都可以作为脊柱侧弯早期诊断的异常信号。因此，一旦孩子出现以上几种异常，家长应及时带患儿前往医院咨询专科医生。 对于青少年不正确姿势，不属于脊柱侧弯。若长期保持这种状态就有可能转变为结构性脊柱侧弯，也就是通过改变姿势亦无法纠正。

脊柱弯曲度检查内容及方法

脊柱弯曲度检查内容及方法 脊柱弯曲度是X线检查的重要指标之一，是医生在X线平片上所看到的由于骨质改变而产生的影像改变。常用于诊断脊柱侧凸畸形、神经系统疾病等。以下为你介绍一些脊柱弯曲度检查内容及方法。 目前的诊断方法包括两种： X线体层摄影(X线成像)和计算机X 线断层扫描(CT扫描)后者能更清楚地显示脊椎侧弯病变的类型及范围。 临床上常用的有三维成像技术，即计算机断层成像(CT)，该项技术不仅具有三维成像的优点，而且还具有软组织分辨率高的特点，是应用最广泛的技术之一。其应用范围可涉及到人体各部位的解剖结构、功能活动、器官的疾病以及外科手术、预防保健等。利用CT技术， 医生可以直观、清晰地观察脊柱的外形、结构、连接，甚至可以观察到病变组织的大小、形态和轮廓，提高了疾病的诊断水平。此外，还可以了解病变对邻近组织器官的影响程度，使得影像诊断向更深入的方向发展，使疾病的治疗更准确。所谓“先天性脊柱侧弯”即因先天性原因所致，这些患儿往往伴有严重的先天性心脏病、胃肠道畸形、髋关节脱位等疾病。随着CT在医学上的应用，使我们了解到脊柱侧 弯是先天性心脏病的并发症，也是先天性髋关节脱位的一个早期表现。 与颈椎弯曲不同的是，胸椎弯曲度的观察具有很多特异性。比如胸骨角与第四胸椎棘突间距离的测量，可作为判断胸椎管狭窄的指标;如果将手指放在第八胸椎至第十二胸椎上，从这里到第一腰椎之间的距离，可用来鉴别神经源性或肌源性后凸畸形。腰椎主要受上位胸椎

的影响，因此，测量胸椎上缘与骶尾关节之间的距离，可以较为准确地反映腰椎管的情况。这种测量方法具有一定的危险性，因此，只有专业人员才能进行。总之，观察腰椎弯曲度，必须借助于体层摄影(X 线成像)或CT扫描( CT成像)。 ①中度骨性或假性脊柱侧弯通常无特殊治疗。若病人出现典型的腰痛或马尾神经症状时，可予以药物治疗，如服用消炎止痛药，应用非甾体抗炎药和活血化瘀类药物。②继发性脊柱侧弯由于神经系统受累，需要积极治疗原发病。若侧弯已超过10°，则很难纠正，需考虑手术治疗。③严重脊柱侧弯，特别是神经根症状明显者，可采取手术矫形的办法。

脊柱侧弯的健康教育

脊柱侧弯的健康教育 脊柱侧弯是一种常见的脊柱疾病，影响着许多人的生活质量和健康。为了提高 大众对脊柱侧弯的认识和预防控制能力，健康教育扮演着至关重要的角色。以下是关于脊柱侧弯健康教育的一些详细内容。 1. 什么是脊柱侧弯 - 脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上的曲度异常，出现脊柱的侧向弯曲。 - 脊柱侧弯通常发生在青少年时期，但成年人也可能发展为成人型脊柱侧弯。 - 早期发现和治疗脊柱侧弯可以避免严重后果，如疼痛、呼吸困难和心脏压迫。 2. 脊柱侧弯的原因 - 大多数脊柱侧弯病例是因为特发性脊柱侧弯，即原因不明。 - 部分脊柱侧弯可能与遗传、疾病（如神经肌肉疾病）或神经系统问题有关。 - 姿势问题、长期不正确的坐姿、使用不合适的书包等也可能引发脊柱侧弯。 3. 脊柱侧弯的症状 - 早期脊柱侧弯可能无明显症状，但如发展为成人型脊柱侧弯，则可能导致 不适和疼痛。 - 脊柱弯曲使得肩膀和骨盆不对齐，造成肌肉不平衡和骨骼损伤。 - 长期的脊柱侧弯还可能导致呼吸和心脏问题。 4. 脊柱侧弯的预防 - 保持正确的姿势和坐姿，避免久坐和长时间低头。

- 避免过度使用电子产品和手持设备，减少对颈椎的压力。 - 使用符合人体工学的书包，避免背重物。 5. 脊柱侧弯的诊断 - 定期体检和姿势评估有助于早期发现脊柱侧弯。 - 医生可能会进行视觉检查、X光、MRI等检查以确认脊柱侧弯的程度和类型。 - 早期发现和诊断脊柱侧弯非常重要，以便及时采取治疗措施。 6. 脊柱侧弯的治疗 - 脊柱侧弯的治疗目标是减缓或停止脊柱侧弯的进展，并减轻症状。 - 矫形治疗是最常见的治疗方法，包括佩戴脊柱矫形器和进行物理治疗。 - 病情严重时，可能需要进行手术矫正。 7. 脊柱侧弯的康复与自我保健 - 康复期间，患者需要定期进行康复训练，包括体态训练和肌肉强化。 - 加强核心肌群的锻炼有助于支撑和稳定脊柱。 - 遵循医生的建议，定期复查，以确保脊柱侧弯得到控制。 8. 脊柱侧弯的心理健康问题 - 脊柱侧弯可导致自尊心受损、社交困难和焦虑等心理问题。 - 健康教育应该包括心理支持，以帮助患者调整心态和积极面对疾病。 脊柱侧弯的健康教育在提高大众对脊柱侧弯的认识和理解方面起着重要作用。通过了解脊柱侧弯的原因、症状、预防和治疗方法，人们可以在早期发现和控制脊

脊柱侧弯诊断标准

脊柱侧弯诊断标准 脊柱侧弯是一种常见的脊柱疾病，主要表现为脊柱在冠状面上的侧弯。根据脊柱侧弯的诊断标准，医生可以确定患者是否患有脊柱侧弯，并进一步制定相应的治疗方案。下面是关于脊柱侧弯诊断标准的相关参考内容，旨在帮助读者更好地了解和认识这一疾病。 1. 角度测量标准： 角度测量是判断脊柱侧弯程度的重要指标。常用的测量方法包括侧位X线片及斯坦德克方法。常用的角度测量标准有：(1) Cobb角度：Cobb角度是衡量脊柱侧弯程度的主要指标，其定义是两个相邻椎体上下界线的交角。正常人的Cobb角度应小于10度。 (2) 梯度角度：梯度角度是指脊椎侧弯曲的过程中，椎间盘上下椎体相对高度的变化程度。一般认为，梯度角度大于7度，就可以被认定为有脊柱侧弯的存在。 2. 侧弯形态特征： 侧弯形态特征是诊断脊柱侧弯的重要依据之一。常见的侧弯形态特征有： (1) 单纯侧弯：脊柱在冠状面上呈S形弯曲，主要表现为一侧胸廓向内、一侧胸廓向外凸出。 (2) 双主曲度侧弯：脊柱在冠状面上呈Z形弯曲，主要表现为两侧胸廓向外凸出。 (3) 三主曲度侧弯：脊柱在冠状面上呈C形弯曲，主要表现为一侧胸廓向内、两侧胸廓向外凸出。 (4) 垂直偏斜：脊柱在冠状面上呈直线状，但椎体仍然具有旋

转变形。 3. 骨龄和生长发育评估： 脊柱侧弯往往与骨龄和生长发育有关，因此评估骨龄和生长发育是诊断脊柱侧弯的重要依据之一。骨龄评估常用的方法有Greulich-Pyle法和Tanner-Whitehouse法，生长发育评估常用的方法有身高、体重、BMI等指标。 4. 神经肌肉评估： 脊柱侧弯患者常常出现神经肌肉方面的问题，如行走、站立、坐姿等。因此，神经肌肉评估对于诊断脊柱侧弯也是重要的。神经肌肉评估指标包括神经系统的观察（如运动功能、感觉功能等）、肌肉力量检查、平衡能力评估等。 综上所述，脊柱侧弯的诊断标准主要包括角度测量标准、侧弯形态特征、骨龄和生长发育评估以及神经肌肉评估。这些参考内容有助于医生确定患者是否患有脊柱侧弯，并制定相应的治疗方案。但需要注意的是，对于不同年龄段的患者，诊断标准可能会有所不同，因此应根据具体情况进行综合评估。

青少年脊柱侧弯课件

青少年脊柱侧弯课件 脊柱侧弯是指脊柱在正常的纵轴上发生了侧向弯曲，主要表现为身体姿势不对称和脊柱后弯、前弯或侧弯。青少年脊柱侧弯的发生率较高，对孩子的身心健康造成了一定的影响。为了帮助大家更好地了解青少年脊柱侧弯，下面是一个针对该主题的课件。 第一部分：什么是脊柱侧弯 1. 脊柱结构：介绍人体脊柱的结构和作用。 2. 脊柱侧弯的定义：详细解释什么是脊柱侧弯，包括脊柱在什么情况下会发生侧弯。 3. 脊柱侧弯的分类：介绍不同类型的脊柱侧弯以及各自的特点和症状。 第二部分：青少年脊柱侧弯的原因 1. 生理原因：探讨生长发育过程中的生理变化对脊柱侧弯的影响。 2. 环境原因：讲解不良的姿势和不当的生活习惯对脊柱的影响，如长时间低头使用手机等。 第三部分：青少年脊柱侧弯的症状和诊断 1. 症状：列举常见的脊柱侧弯症状，如背部不对称、肩膀高低不平等。 2. 诊断方法：介绍脊柱侧弯的常见诊断方法，如体格检查和X光。

第四部分：青少年脊柱侧弯的治疗和预防 1. 保持正确姿势：提供正确的坐姿和站姿示范，并强调保持正确姿 势的重要性。 2. 物理治疗：介绍物理治疗在脊柱侧弯治疗中的应用，如理疗和牵 引疗法。 3. 手术治疗：讲解手术治疗脊柱侧弯的原则和适用情况。 第五部分：青少年脊柱侧弯的护理与康复 1. 生活护理：提供脊柱侧弯患者的生活护理建议，如正确睡姿、合 理饮食等。 2. 康复训练：介绍康复训练的重要性，以及一些适合脊柱侧弯患者 的康复训练方法。 结语： 通过本课件，我们更加全面地了解了青少年脊柱侧弯的定义、原因、症状、诊断、治疗和康复等方面的知识。希望大家可以在日常生活中 注意保持正确的姿势，预防脊柱侧弯的发生。如果已经出现脊柱侧弯 的问题，及时进行治疗和康复训练，以促进身体的健康发展。 （以上内容仅供参考，具体章节及内容可根据需要进行调整）

青少年特发性脊柱侧弯症中医诊疗方案

青少年特发性脊柱侧弯症中医诊疗方案 （2019年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 西医诊断标准 参照2009年中华医学会发布的《临床诊疗指南·骨科分册》[1]。 1.年龄为青少年，无外伤史，脊柱呈侧弯畸形。 2.两肩、两肩胛、两侧髂嵴不等高。 3.腰前屈时两侧背部不对称，即“剃刀背征” 4.脊柱站立位X线正位片可见侧弯，Cobb角10度以上。 5.Adam前屈试验阳性。 （二）诊断分型[2] 按照侧弯主曲线顶点的解剖位置，结合临床，将青少年特发性脊柱侧弯症分为以下三种类型。 1.胸椎单弧形：主弧由胸椎组成，腰椎侧弯不明显。（如图1） 2.腰椎单弧形：主弧由腰椎组成，胸椎侧弯不明显。在青少年特发性脊柱侧弯中很少超过60°，但会引起上半身向侧方倾斜。（如图2） 3.胸腰椎双弧形：胸椎弧顶点在胸7，并凸向右侧，腰椎弧顶点在腰1、2，胸腰椎侧弯同时发生，弯度也大体相同。胸腰椎弧度交界处的移行椎体无旋转移位。（如图3） 图1 胸椎单弧形图2 腰椎单弧形图3 胸腰椎双弧形（三）证候诊断[2-3] 1.肾气不足证：脊柱侧弯畸形，平时神疲乏力，气短、易劳累。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。 2.肾阳亏虚证：脊柱呈侧弯畸形，坐久后腰部隐隐作痛，酸软无力，肢冷，喜暖。舌质淡，脉沉无力。

3.脾肾阳虚证：脊柱呈侧弯畸形，坐久后腰部隐隐作痛，酸软无力，肢冷，喜暖，纳差，倦怠懒言，气短乏力，大便稀溏。舌质淡红，舌体胖大，脉沉无力。 二、治疗方法 （一）中医整脊治疗 治疗原则：理筋、调曲、练功。 1.理筋疗法[3] （1）中药热敷疗法或熏蒸法：辨证应用中药水煎后熨烫萎缩侧肌肉或熏蒸萎缩侧肌肉，以促进萎缩肌肉恢复，每次30分钟，每日1次。 （2）针刺法：取脊柱凹侧华佗夹脊穴为主，辅以辨证取穴，配合脉冲治疗仪治疗，每次20分钟，每日1次。 （3）推拿、捏脊法：沿脊柱两旁自腰骶开始捏拿皮肤和肌肉，捏脊松筋，以强健脾胃，配合肌肉萎缩侧滚、拿、揉、拍打等推拿手法。 （4）针刀治疗 （5）其他外治疗法：如走罐、拔罐、红外线照射、氦氖激光照射、超声药物透入、电磁疗法、中药离子导入法等。 2.正脊调曲法 （1）正脊骨法 胸腰旋转法、腰椎旋转法、提胸过伸法和腰骶侧扳法，纠正椎体和骨盆的旋转，进而改善侧弯。 ①胸腰旋转法：患者骑坐在整脊椅上，面向前，双手交叉抱后枕部，略向前屈至以胸12腰1为顶点。以右侧为例，助手固定患者左髋，医者立于患者右侧后方，右手经过患者右臂前、至颈胸背部（大椎以下），左手固定于胸腰枢纽关节右侧，右手旋转患者胸腰部，待患者放松后，双手相对同时瞬间用力，即右手向右旋转的同时左手向左推，可听到局部“咯嗒”声。左侧操作与右侧相反。 ②腰椎旋转法：患者骑坐在整脊椅上，面向前，双手交叉抱后枕部，向前屈至棘突偏歪处为顶点。以棘突右偏为例，助手固定左髋，医者立于患者右侧后方，右手穿过患者右腋下至对侧肩部，左手掌固定于偏歪棘突右侧，右手摇动患者腰部，待患者放松后，双手相对同时瞬间用力，即右手向右旋转的同时左手向左推，可听到局部“咯嗒”声。左侧操作与右侧相反。 ③提胸过伸法：有三种术式：一式：患者骑坐在整脊椅上，面向前，双手十指交叉抱项部，医者站在患者后方，用一膝顶上段胸椎，双手自患者肩上伸向两侧胁部，然后双手抱两胁将患者向后上方提拉。一式：患者骑坐在整脊椅上，面向前，双手十指交叉抱项部，医者站在患者背后，双手自患者腋下穿过，向上反握其双前臂，用前胸顶患者胸背，然后双手用力，将患者向后上方提拉。三式：

脊柱侧弯的诊断标准(一)

脊柱侧弯的诊断标准(一) 脊柱侧弯的诊断标准 脊柱侧弯即脊柱在竖直方向上呈现出非对称性，通常在青春期开始显现，患者多为女性。脊柱侧弯的早期诊断和早期治疗十分重要，以下是脊柱侧弯的诊断标准。 症状 常见症状 •颈肩疼痛 •腰背疼痛 •不适感 •腰椎突起 少见症状 •腰部X形或S形畸形 •体位畸形 •双脚高低不平 体格检查 常见检查 •身高 •体重 •胸部触诊 •脊柱侧位拍片 •医生会使用病历表格记录患者的病情 鉴别诊断 常见鉴别诊断 •沙氏综合征

•先天性肥厚型肝炎 •脊髓断裂小脑萎缩症 X光测量 常规测量 •单侧叶片高度比较 •斜板角度 •横向脊柱骨散粒 •侧屈角度 •单侧前屈角度 •狭窄的体体间隙 •软骨密度测量 诊断标准 原则性判断 •胸椎、腰椎侧弯度达到15度或以上 侧弯分类 •肋骨挛缩或前发育不良的，胸椎侧弯弯度≥20度 •肋宽差≥2cm或肋旁软组织明显不对称的，胸椎侧弯弯度≥15度•无肋骨挛缩和无肋骨间隙变窄的，胸椎侧弯弯度≥20度，或腰椎侧弯弯度≥15度 以上就是脊柱侧弯的诊断标准。一旦患者被诊断为脊柱侧弯，应该尽早治疗，配合医生的治疗方案，并定期复查病情。 治疗 脊柱侧弯治疗方法主要有以下几种： 观察疗法 对于轻度的脊柱侧弯，观察疗法可能是一个有效的治疗方法。医生会定期检测患者的脊柱侧弯情况，以确保其不会加重。 矫正体位疗法 这种治疗方法使用支撑器和矫正体位，让脊柱逐渐恢复正常方式。

手术疗法 如果脊柱侧弯过于严重并影响患者的身体功能，手术疗法可能是必需的。手术目的是通过椎体截骨、植骨或者融合手段等，让脊柱逐渐恢复正常方式。 预防措施 锻炼身体 参加体育锻炼可以延缓脊柱侧弯的进展。 坐位和站立正确方式 保持正确的坐姿和站姿可以减轻脊柱侧弯的不适感。 睡姿正确方式 选择能让脊柱放松的睡姿能够预防脊柱侧弯。 结语 脊柱侧弯是一种不容忽视的疾病，如果不能及时诊断和治疗，会影响患者的生活和身体健康。因此，建议患者定期进行体检和检测，及时发现和治疗脊柱侧弯，维持健康的生活方式，预防脊柱侧弯的发生。

脊柱侧弯国际诊断标准sorrt

脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，特别容易在青少年时期发生。脊柱 侧弯国际诊断标准Scoliosis Research Society（SRS）定义了一系列标准，以帮助医生和病人更准确地诊断和治疗脊柱侧弯。在本文中， 将详细探讨脊柱侧弯国际诊断标准SRS，并对其进行全面评估。 1. 概述 脊柱侧弯是一种三维疾病，表现为脊椎的侧弯和扭转，通常是在青少 年生长期发展过程中出现。脊柱侧弯可能会对患者的外观和生活质量 造成负面影响，甚至影响到其内脏器官的功能。准确的诊断和有效的 治疗对于患者来说至关重要。 2. 脊柱侧弯国际诊断标准SRS SRS制定了一套国际诊断标准，以帮助医生和病人更准确地诊断和治 疗脊柱侧弯。该标准主要包括以下几个方面的内容： - 曲度测量：SRS标准通过测量脊柱侧弯的曲度大小和强度，对脊柱畸形进行分类和评估。 - 扭转测量：除了侧弯的测量外，SRS标准还包括对脊椎扭转程度的评估，以便更全面地了解病情。 - 生长潜能的评估：SRS标准也考虑了患者的生长潜能，以确定治疗的方向和方法。 - 临床表现：除了影像学检查，SRS标准还关注患者的临床症状和体征，以确定病情的严重程度。

3. 个人观点和理解 对于脊柱侧弯国际诊断标准SRS，我个人认为其制定的标准科学、全面，能够帮助医生更准确地诊断和评估脊柱侧弯。通过对曲度、扭转和生长潜能的评估，能够为患者制定个性化的治疗方案，减少并发症的发生，提高治疗效果。SRS标准还充分考虑了患者的临床表现，综合性地评估病情，使诊断更加客观和准确。 总结而言，脊柱侧弯国际诊断标准SRS为脊柱侧弯的诊断和治疗提供了科学依据和可操作性的指导，有利于患者及时接受合适的治疗，并减轻病痛。我在本文中对SRS标准进行了全面评估，并共享了个人观点和理解，希望能够帮助读者更深入地了解和关注这一重要的医学诊疗标准。脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，特别容易在青少年时期发生。在脊柱侧弯的发展过程中，通常会伴随着脊椎的侧弯和扭转，这会对患者的外观和生活质量产生负面影响。脊柱侧弯还可能影响到患者的内脏器官功能，因此准确的诊断和有效的治疗对患者至关重要。 为了帮助医生和患者更准确地诊断和治疗脊柱侧弯，Scoliosis Research Society（SRS）制定了一套国际诊断标准。这些标准主要包括曲度测量、扭转测量、生长潜能的评估和临床表现。 曲度测量是SRS标准的重要内容之一。通过测量脊柱侧弯的曲度大小和强度，可以对脊柱畸形进行分类和评估。对于曲度较小的患者，可以采取保守治疗，如物理疗法和矫正植入物。而曲度较大的患者可能

脊柱侧弯治疗指南

脊柱侧弯治疗指南 治疗 预防 总之，脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，严重者可能影响到身体的各个方面，包括心肺功能、神经功能等。治疗方法包括非手术方法和手术矫形，预防措施包括养成良好的生活惯和及早发现治疗。

神经肌肉型脊柱侧凸通常是由于神经肌肉疾病引起的脊柱侧凸，需要根据病因进行治疗。 神经纤维瘤病也是造成脊柱侧凸的重要原因之一。神经纤维瘤病是由于基因缺陷导致神经嵴细胞发育异常导致多系统损害。根据临床表现和基因定位分为神经纤维瘤病I型和II型。NFI患者查体时通常皮肤表面可以看到牛奶-咖啡斑和周围神经多发性神经纤维瘤，多位于躯干非暴露部位。另外，眼部可

见Lisch结节，是上睑纤维瘤或丛状神经纤维瘤，眼眶可触及肿块或凸眼搏动，裂隙灯可见虹膜粟粒橙黄色圆形小结节，为错构瘤，是NFI特有表现，可随着年龄而增大。诊断标准包括青春期前6个以上、直径大于5mm（青春期后直径大于 15mm）具有高度诊断价值、全身和腋窝雀斑、发现2个或2个以上神经纤维瘤或丛状神经纤维瘤、亲属中有NFI患者、2个或2个以上Lisch结节、骨损害等。基因病变位置多位于17q11.2。 成人脊柱侧凸的治疗可分为非手术治疗和手术治疗。早期病例多采用非手术治疗，包括体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、石膏矫形治疗及支具治疗等。侧弯在青春期发展较快，Cobb角在40°以上的特发性侧凸，或非手术治疗无效的僵硬

型先天性侧凸，均应给以早期手术治疗。非手术治疗需要注意结构性改变明显及先天性侧凸很难单独矫正体操疗。通过矫正体操矫形，需与其它非手术治法特别是支具治疗结合应用，因此，体操疗法仍为一种必要的辅助疗法。 对于侧凸程度在Cobb角40°以上的脊柱侧凸，应当进行手术治疗；40°以下的脊柱侧凸则可以采用非手术治疗。侧凸部位旋转较重的胸椎侧凸、伴有明显胸廓畸形或驼背的患者，比腰椎侧凸要提前手术，以防影响呼吸功能加重。对于侧凸并有早期截瘫的患者，应早期手术，进行减压解除截瘫因素，矫正和防止畸形进一步加重。对于年龄较大的成年人侧凸，由于Luque手术的成功率较低，每一钢丝通常只能矫正一个脊椎节段，因此需要进行多次手术。

脊柱侧弯诊断标准

脊柱侧弯诊断标准 脊柱侧弯，也称为脊柱侧弯畸形，是一种常见的脊柱疾病，其特征是脊柱呈现S形或C形弯曲，而常见的症状包括背部畸形、肩膀高低不平、骨盆歪斜、行走不稳等。在临床上，脊柱侧弯的诊断需要根据一系列的标准来进行，以便进行准确的分析和治疗。 1. 定义：脊柱侧弯（scoliosis）是指脊柱侧向曲度为主要变形 特征的一种畸形，其主要表现为三维空间的脊柱扭转变形，常临床表现为漏斗胸、圆肩、腰背肌肌肉萎缩等。 2. 临床分类标准：根据脊柱曲度的形态和程度，临床上将脊柱侧弯分为三种类型，即生理性侧弯、结构性侧弯和神经症性侧弯。 生理性侧弯：脊柱在正常生理情况下呈现的侧弯弧度不超过 10度。一般不需要治疗，并在随访中进行观察。 结构性侧弯：脊柱呈现不同程度的侧弯，且曲度不会自行改变。这种类型的侧弯需要进行治疗，通常采用盆底肌锻炼、支撑外科手术或穿戴矫正器等方法进行治疗。 神经症性侧弯：脊柱侧弯是由于神经系统病变，包括神经肌肉功能障碍、运动神经元病变等所致。针对神经病因进行有效治疗，对于神经症性侧弯的患者可以获得良好的效果。 3. 诊断标准：

3.1.Cobb角度：衡量脊柱侧弯的重要指标就是Cobb角度。Cobb角度是通过测量脊柱侧弯度来评估侧弯的程度，是用空 间的三角测量方法来衡量的，通常使用手段如X线测量、磁 共振成像等，目前具有较高的准确性。 3.2.胸廓的变形：脊柱侧弯可导致胸廓的变形，胸廓的变形常 表现为背部向侧弯一侧突出和肩胛骨的高低不平。胸廓的变形是评定脊柱侧弯的重要参考指标之一。 3.3.步态异常：脊柱侧弯可能会导致行走不稳，除了视觉误差，脊柱侧弯对身体的平衡和协调性也会造成一定的影响，因此相关的步态异常也可以作为诊断脊柱侧弯的参考指标之一。 综上所述，针对脊柱侧弯的诊断需要根据一系列的标准进行操作，具体包括生理性侧弯、结构性侧弯和神经症性侧弯，以及Cobb角度的测量、胸廓的变形和步态异常等。如果患者出现 了脊柱畸形的症状，建议及时就医，按照正规流程进行诊断和治疗，以便尽早控制病情，从而减少后续的风险。

脊柱侧弯诊断标准

脊柱侧弯诊断标准 脊柱侧弯是一种常见的神经骨骼系统疾病，指脊柱在正常纵轴方向上出现异常 侧倾的情况。脊柱侧弯可分为结构性侧弯和非结构性侧弯两种类型。结构性侧弯是由于脊柱骨骼结构异常引起的，如椎体发育不良或骨折等；非结构性侧弯则是由于脊柱肌肉和其他软组织的不平衡引起的，如肌肉痉挛或神经系统疾病。 为了准确诊断脊柱侧弯，医学界制定了一套脊柱侧弯的诊断标准。这些标准帮 助医生判断脊柱侧弯的存在性、类型以及严重程度，从而制定相应的治疗方案。 一、病史和症状： 患者的病史和症状是诊断脊柱侧弯的首要考虑因素。医生会详细了解患者的家 族史，是否有脊柱侧弯疾病的遗传背景。同时，医生还会询问患者是否有背痛、肩膀高度不对称、身体姿势不良等症状。 二、身体检查： 1. 观察：医生会仔细观察患者的背部、肩部、骨盆等部位是否有不对称的情况，特别是肩膀高度是否不同。 2. 测量：医生通常使用Cobb角来衡量脊柱侧弯的严重程度。在全胸或全腰椎 侧面照片上，医生会标记患者背部曲线的上下端，然后测量这两个点的角度。 3. 脊柱畸形检查：医生会进行脊柱畸形的详细检查，包括触摸脊柱骨性突起及 椎板，检查是否有异常隆起或凹陷。 三、影像学检查： 1. X射线：这是最常用的影像学检查手段，可以用来显示脊柱的侧弯程度、角 度和形态。医生会要求患者站立或坐下，然后进行侧面和正面的X射线拍摄，并 对照标准进行测量和分析。

2. CT扫描：对于复杂的脊柱侧弯，医生可能会建议进行CT扫描。CT扫描可以提供更详细的骨骼结构信息，帮助医生做出更准确的诊断。 3. MRI检查：MRI检查可以提供软组织结构的详细信息，对于怀疑有神经系统相关病变的患者，MRI检查是一个有价值的辅助手段。 四、其他辅助检查： 根据患者的具体情况，医生可能会要求进行其他辅助检查，如神经肌肉功能测定、血液检查等，以排除其他相关疾病的存在。 综上所述，脊柱侧弯诊断标准包括病史和症状的询问、身体检查、影像学检查和其他辅助检查。这些诊断标准的严格执行可以帮助医生准确诊断脊柱侧弯的类型和严重程度，并制定个性化的治疗方案。对患者而言，及早发现脊柱侧弯并采取相应的治疗措施对于预防并发症的发生和保持正常骨骼健康至关重要。因此，如果有疑似脊柱侧弯的症状，建议及时咨询专业医生进行进一步的诊断和治疗。

脊柱侧弯简述

脊柱侧弯简述 一．脊柱侧弯概念 脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或 X 线征，可有多种疾病引起。我们最为常见的是原因不明的特发性脊柱侧凸（约占全部脊柱侧凸的 80 ％），它好发于青少年，尤其是女性，常在青春发育前期发病，在整个青春发育期快速进展至青春发育结束，在成年期则缓解进展，有时则停止进展。由于多数脊柱侧凸的病因不明，患者通常还伴有神经系统、内分泌系统以及营养代谢的异常。 二．脊柱侧弯分类 脊柱侧弯的分类，有按病因区分和按功能性或是器质性区分两种，或称非结构性和结构性者。非结构性者指由于某些原因所致的暂时性侧弯，一旦原因被除去，即可恢复正常。如原因不能被清除，长期存在，发育过程中也可由非结构性的变成器质性的侧弯。 (一)非结构性或功能性的脊柱侧弯 1．姿势性侧弯由于身体姿势不正，如坐姿不正，长期偏向一方，习惯于长期用一侧肩负重等原因所造成。如果及时纠正姿势，这种侧弯很快可以恢复正常。 2．身体一侧腰神经受刺激引起椎旁肌痉挛造成脊柱倒向一边如胸椎间盘突出症、马尾肿瘤所引起的例弯。这种侧弯严格命名应为

倾斜，椎体并无旋转畸形，如把压迫在神经根上的椎间盘或肿瘤切除，脊柱倾斜即可消除。 3．下肢不等长如小儿麻痹后遗症或骨骺发育不等造成肢体不等长，引起骨盆倾斜，继而发生腰椎的侧弯，实际上是一种代偿性侧弯。令病人坐下或患肢垫平后侧弯则随之消失。 4．癔症性侧弯侧弯是为一种症状，瘾症如能治疗，侧弯也随之消失。 非结构性脊柱侧弯病人，在乎卧时侧凸常可自行消失。如摄X线片，脊柱骨均为正常。 (二)结构性或器质性脊柱侧弯 1．特发性脊柱侧弯症又称原发性脊柱侧弯，最常见，占总数的75％-85％，发病原因不清楚，所以称之为特发性。由于发病年龄不同，可分为三类：婴儿型：年龄在4岁以下，此型特点为半数发生在3岁前，主要在胸椎，56％左右为男性。 92％为左侧弯。这些病例中多数病人会在发育过程中不经治疗而自然纠正，只有一部分病人会发展加重。少儿型：年龄在4-10岁之间，由于此年龄组病儿生长发育较旺盛，所以脊柱侧弯畸形发展加重较快，需严密观察，此型侧弯多凸向右侧。青少年型：年龄在11岁至发育成熟之间。 2．先天性脊柱侧弯可分为两类，一是脊椎分节障碍型、二是脊椎形成障碍型，分节障碍型：即胚胎期脊椎发生的分节不完全，脊椎有一部仍相联系，形成骨桥，因相连部位没有骨骺，不能发育，而对侧骨骺发育正常，因此形成椎体的楔形改变，造成侧弯。形成障碍型：虽