静脉内平滑肌瘤病一例病例讨论培训课件

乡镇卫生院突发重大传染病疫情应急预案培训课件

XX卫生院 突发重大传染病疫情应急预案 第一章总则 一、编制目的 为有效预防、及时控制和消除突发重大传染病疫情，指导和规范重大传染病疫情应急管理和处置工作，维护社会稳定，保障公众健康与生产安全。 二、工作原则 突发重大传染病疫情按照快速、有效切断传播途径、保护易感人群、严密控制传染源和密切接触者、救治病人、减少死亡的原则进行应急处置。 三、编制依据 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件应急预案》、《重庆市突发重大传染病疫情应急预案》和《X县突发重大传染病疫情应急预案》等，结合我院实际制订本预案。 四、适用范围 本预案适用于XX片区内发生的甲类、乙类或丙类传染病暴发流行，以及其他造成或可能造成对公众健康严重危害的传染病疫情的应急管理和处置工作。 第二章组织体系与职责 一、应急组织体系与职责 成立XX片区突发公共卫生事件应急领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，各科室主任为成员，下设办公室（简称应急办），办公室主任负责具体办公。领导小组统一组织领导XX片区重大传染病应急管理和处置，协调片区传染病疫情的防范和处置工作。 二、应急联动 本院各相关科室及片区各医疗单位，要按照本预案要求，在XX片区突发公共卫生事件应急领导小组的统一领导下，建立信息、应急资源共享平台，建立部门联动、区域联动、上下联动的应急机制，实现卫生应急资源合理调度，传染病疫情监测、预警反应灵敏，疫情处置高效，有效控制疫情造成的危害。

第三章预防、监测、报告与预警 一、预防 各相关科室和医疗单位认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，坚持预防为主、防治结合、依法管理的方针，XX片区突发公共卫生事件应急领导小组对片区传染病依法进行管理，建立健全传染病疫情监测报告网络及预测、预报、预警机制，做好疾病控制日常管理工作，大力开展爱国卫生运动和健康教育宣传活动，提高公众自我保护意识，有效防止、减少各种传染病的暴发和流行。 二、监测 （一）监测机构 XX卫生院负责XX片区的传染病监测、协助忠县疾病控制中心流行病学调查、标本采集和运送工作。各医疗机构医务人员按照传染病的诊断标准进行诊断，并按照《传染病信息报告工作管理规范》的要求报告信息。 （二）监测内容 为《中华人民共和国传染病防治法》规定的法定传染病及卫生行政部门要求开展监测的其他传染病。 （三）监测网络 在片区突发公共卫生事件应急领导小组的构架下，建立和完善传染病监测网络体系，落实村卫生站信息报告制度。 三、报告 积极倡导和鼓励公民、法人、机关、企事业单位提供和举报突发重大传染病疫情的隐患及有关线索，并对有功人员向上级报告予以奖励。各单位和人员报告的疫情信息，应当及时、客观、真实，不得缓报、谎报、瞒报、漏报。 （一）责任报告人 所有医务人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体医生为责任报告人。 （二）报告程序和时限 任何单位和个人发现传染病疫情或者疑似传染病疫情，应当遵循疫情报告属地管理原则，立即向XX中心卫生院防保科报告。 XX中心卫生院防保科接到疫情报告后，要立即调查核实并向医院领导报告，经初步核实后属重

静脉内平滑肌瘤病2例临床病理分析

静脉内平滑肌瘤病2例临床病理分析 标签：静脉内平滑肌瘤病；临床病理；鉴别诊断 1病例介绍 病例1，女，42岁，近1年月经期延长，量多，贫血，妇科查子宫如新生儿头大小，B超提示子宫肌瘤，手术。随访10年无复发。 病例2，女，49岁，下腹包块半个月，近10天下腹痛，B超提示肌瘤囊性变，术中见子宫如孕4个月大小，一侧子宫静脉内掉出一长5.0cm的条索样物。随访5年无复发。 2病理检查 2.1大体病例1子宫后壁黏膜下肿物直径5.0cm，界限欠清，切面水肿黏液变，部分区呈蜂窝状表现，肿物外周多处见孔状裂隙和周围肌壁相通，其内易抽出蠕虫状粗细长短不一的条索样物，条索表面光滑，索端膨大，最长达10.0 cm，肿物临近肌层内见一小肌瘤样结节，两者以条索相连，结节及条索易剥离，周可见光滑腔隙。病例2子宫肌壁间肌瘤直径7.5cm，界清，大部分见水肿黏液变，实质部硬韧，切面见漩涡状结构；另见一实性细条索状物，长5.0cm，两盲端略膨大，索体见散在数个细小分枝，枝顶见细舌状小结节向前突起。 2.2镜下病例1主瘤体为平滑肌瘤黏液及玻璃样变性，无细胞异型核分裂象；结节及条索为分化良好的平滑肌组织，细胞成分较少，细胞间见明显的玻璃样变性。病例2肌壁间肿物为平滑肌瘤见黏液样变性；静脉内条索由分化良好的平滑肌细胞构成，细胞间见明显的玻璃样变性。 2.3免疫组化病例1脉管内瘤细胞SMA、PR+，局灶ER+，结节及条索表面被覆的单层扁平细胞CD31，CD34+；例2脉管内瘤细胞SMA、ER+，条索表面被覆的单层扁平细胞CD31，CD34+。 3讨论 静脉内平滑肌瘤病（IVL）是一种罕见的肿瘤，表现为平滑肌组织在静脉管腔内蔓延生长，组织形态为良性，生长方式似恶性。1896年由Brish Hirsehfeld 首先描述，当时来源不明，现认为源于子宫肌瘤或血管壁自身的平滑肌细胞。肿瘤生长在子宫或下腹部静脉，可侵入下腔静脉或心脏内，甚肺动脉内，可引起晕厥甚猝死。 IVL缺乏特异的临床症状和体征，多发生于育龄后期妇女，临床似子宫肌瘤，术后复发间期6个月～26年，早期可发生腹痛、阴道不规则流血，后期随病变累及部位不同可发生下肢水肿、心衰、呼吸困难、胸痛等。宁燕等[1]提出考虑

世界卫生组织软组织肿瘤分类

脂肪组织肿瘤 良性 脂肪瘤8850/0* 脂肪瘤病8850/0 神经脂肪瘤病8850/0 脂肪母细胞瘤/脂肪母细胞瘤病8881/0 血管脂肪瘤8861/0 肌脂肪瘤8890/0 软骨样脂肪瘤8862/0 肾外血管肌脂肪瘤8860/0 肾上腺外髓脂肪瘤8870/0 梭形细胞脂肪瘤/多形性脂肪瘤8854/0 冬眠瘤8880/0 交界性（局部浸润） 非典型性脂肪瘤性肿瘤/ 高分化脂肪肉瘤8851/3 恶性 去分化脂肪肉瘤8858/3 粘液样脂肪肉瘤8852/3 圆形细胞脂肪肉瘤8853/3 多形性脂肪肉瘤8854/3 混合型脂肪肉瘤8855/3 未归类的脂肪肉瘤8850/3 纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤 良性 结节性筋膜炎 增生性筋膜炎和增生性肌炎 骨化性肌炎和 指/趾纤维骨性假瘤 缺血性筋膜炎 弹力纤维瘤8820/0 婴儿纤维性错构瘤 肌纤维瘤/肌纤维瘤病8824/0 颈纤维瘤病 青少年玻璃样变性纤维瘤病 包涵体纤维瘤病 _________________ *肿瘤学国际疾病分类形态学编码（International Classification of Diseases for Oncology, ICD-O）[726]和系统医学术语（Systematize Nomenclature of Medicine）（https://www.wendangku.net/doc/6f6369406.html,） 腱鞘纤维瘤8810/0 促结缔组织性纤维母细胞瘤8810/0 乳腺肌纤维母细胞瘤8825/0 钙化性腱膜纤维瘤8810/0 血管肌纤维母细胞瘤8826/0

细胞性血管纤维瘤9160/0 颈背型纤维瘤 8810/0 Gardner纤维瘤8810/0 钙化性纤维瘤 巨细胞血管纤维瘤9160/0 交界性（局部浸润） 表浅纤维瘤病（掌跖） 韧带样瘤型纤维瘤8821/1 脂肪纤维瘤病 交界性（很少转移） 孤立性纤维瘤和8815/1 血管外皮瘤9150/1 （包括脂肪瘤样血管外皮瘤） 炎症性肌纤维母细胞瘤8825/1 低度恶性肌纤维母细胞肉瘤8825/3 粘液炎症性肌纤维母细胞肉瘤8811/3 婴儿纤维肉瘤8814/3 恶性 成人纤维肉瘤8810/3 粘液纤维肉瘤8811/3 低度恶性纤维粘液肉瘤8811/3 透明变性梭形细胞肿瘤 硬化性上皮样纤维肉瘤8810/3 所谓的纤维组织细胞肿瘤 良性 腱鞘巨细胞瘤 9252/0 弥漫型巨细胞肿瘤9251/0 深部良性纤维组织细胞瘤8830/0 交界性（很少转移） 丛状型纤维组织细胞瘤8835/1 软组织巨细胞肿瘤9251/1 恶性 多形性恶性纤维组织细胞瘤/ 未分化高度恶性多形性肉瘤8830/3 巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤/ 巨细胞型型未分化多形性肉瘤8830/3 炎症型恶性纤维组织细胞瘤/ 炎症型未分化多形性肉瘤8830/3 平滑肌肿瘤 血管平滑肌瘤8894/0 深部软组织平滑肌瘤8890/0 生殖道平滑肌瘤8890/0 平滑肌肉瘤（除皮肤外）8890/3 血管外皮细胞瘤

软组织肿瘤分类

软组织疾病 第一节 纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤 一、良性肿瘤和瘤样病变 （―）纤维瘤 （二）瘢痕疙瘩或称瘢痕瘤 （三）结节性筋膜炎或称假肉瘤性筋膜炎 （四）增生性筋膜炎和增生性肌炎 （五）弹力纤维瘤或称背部弹力纤维瘤 （六）婴儿纤维错构瘤 （七）肌纤维瘤/肌纤维瘤病或称孤立性肌纤维瘤/多发性肌纤维瘤病（八）颈纤维瘤病或称先天性斜颈 （九）钙化性腱膜纤维瘤或称幼年性腱膜纤维瘤 （十）幼年性透明变性纤维瘤病或称透明变性纤维瘤病 二、纤维瘤病 （―）掌跖纤维瘤病 （二）包涵体性纤维瘤病或称婴幼儿指（趾）纤维瘤病 （三）腹壁纤维瘤病属于韧带样型纤维瘤病，或称韧带样瘤 （四）腹壁外纤维瘤病属于韧带样型纤维瘤病，或称腹壁外韧带样瘤、侵袭性纤维瘤（五）腹腔内和肠系膜纤维瘤病属于韧带样型纤维瘤病。 （六）婴儿纤维瘤病 三、中间性肿瘤 （―）胸膜外孤立性纤维性肿瘤和血管外周细胞瘤 1.胸膜外孤立性纤维性肿瘤 2.血管外皮细胞瘤或称血管外周细胞瘤 3.婴儿血管外皮细胞瘤或称先天性血管外皮细胞瘤。WHO关于软组织肿瘤分类（2002）认为:婴儿型血管外皮细胞瘤厲于婴儿型肌纤维母细胞瘤。 （二）炎性肌纤维母细胞性肿瘤又称桨细胞肉芽肿、桨细胞假瘤、炎性肌纤维母细胞增生、炎性假瘤、炎性纤维肉瘤等。 （三）低度恶性肌纤维母细胞肉瘤 （四）先天性和婴儿型纤维肉瘤 四、成人型纤维肉瘤 五、黏液纤维肉瘤 第二节 所谓的纤维组织细胞性肿瘤 一、良性肿瘤和瘤样病变 （―）纤维组织细胞瘤 （二）幼年黄色肉芽肿 （三）网状组织细胞瘤 （四）黄色瘤

二、中间型肿瘤 （―）非典型性纤维黄色瘤 （二）隆突性皮肤纤维肉瘤 （三）巨细胞纤维母细胞瘤 （四）丛状纤维组织细胞瘤 （五）血管瘤样纤维组织细胞瘤 三、恶性纤维组织细胞瘤 （―）多形性（车辐状）恶性纤维组织细胞瘤/未分化高级别多形性肉瘤 （二）黏液样型恶性纤维组织细胞瘤 WHO（2002）黏液纤维肉瘤 （三）巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤/伴有巨细胞的未分化多形性肉瘤曾称为软组织恶性巨细胞瘤。目前认为软组织恶性巨细胞瘤另为独立病，良性或恶性，恶性者可形似巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤。 （四）炎症性恶性纤维组织细胞瘤/伴有明显炎症反应的末分化多形性肉瘤或称黄色瘤型恶性纤维组织细胞瘤，恶性纤维性黄色瘤，黄色肉芽肿，黄色肉瘤。 第三节 脂肪组织肿瘤 一、良性肿瘤 （―）脂肪瘤 （二）脂肪母细胞瘤或称胎儿脂肪瘤 （三）脂肪瘤病（四）血管脂肪瘤 （五）梭形细胞/多形性脂肪瘤 （六）血管平滑肌脂肪瘤属于具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤（七）髓性脂肪瘤 （八）冬眠瘤或称棕色脂肪瘤 二、中间型（局部侵袭性） 三、恶性肿瘤 （―）黏液样脂肪肉瘤 （二）圆形细胞脂肪肉瘤低分化黏液样脂肪肉瘤 （三）多形性脂肪肉瘤 （四）去分化脂肪肉瘤 （五）混合型脂肪肉瘤 第四节 平滑肌组织肿瘤 一、表浅性平滑肌瘤 二、深部软组织平滑肌瘤 三、血管平滑肌瘤 四、腹膜播散性（弥漫性）平滑肌瘤病 五、静脉内平滑肌瘤病 六、平滑肌肉瘤 第五节 骨骼肌肿瘤

传染病培训课件

XXX卫生院传染病知识培训课件 一、甲、乙、丙类传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱；(2种) 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。（26种）丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。（11种） 报告种类还包括：卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，由中国疾病预防控制中心按照卫生部统一部署，纳入《疾病监测报告管理信息系统》管理；卫生部规定的不明原因肺炎；省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其它地方性传染病；其他爆发、流行或原因不明的传染病。 责任报告单位及报告人 责任报告单位：各级医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构 责任报告人：执行职务的医护人员、医学检验人员、卫生检

疫人员、疾病预防控制人员、社区卫生服务人员、乡村医生、个体开业医生均为疫情责任报告人。 填报要求 按照《中华人民共和国传染病报告卡》（见附表）的要求填报。报告卡统一用A4纸印刷，使用碳素笔或圆珠笔填写，项目完整、准确，字迹清楚，填报人签名。 传染病病例报告分为实验室确诊病例、临床诊断病例、疑似病例、病原携带者、阳性检测。 对霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病，按照规定报告病原携带者。4、炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告： 炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类； 病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类 梅毒分一期、二期、三期、胎传、隐性五类； 疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类； 肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类。 乙型肝炎、血吸虫病分急性和慢性报告。 传染病报告实行属地化管理，医院内诊断的传染病病例的报告卡由首诊医生负责填写，采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡，未进行发病报告的死亡病例，在填写报告卡时，应同时填写发病日期（如发病日期不明，可用接诊日期）和死亡日期。