麻醉病人的护理
麻醉病人的护理
一、麻醉的概念：
1、麻醉是指应用药物或其它方法消除病人手术过程中的疼
痛，保障病人安全，为手术创造良好条件的技术。
2、理想的麻醉：安全、无痛、精神安定、适当的肌肉松弛。
3、麻醉的基本任务：（1）消除手术所致的疼痛（2）保障安全
（3）为外科手术创造良好条件（4）意外情况的防护和治
疗。
二、麻醉的分类：
根据麻醉作用部位和所用药物的不同，临床麻醉分类如下。1、全身麻醉简称全麻，指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、
肌肉注射，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而周
身不感到疼痛。它包括吸入麻醉和静脉麻醉。
2、局部麻醉简称局麻，指将局部麻药应用于身体局部，使身
体某一部位的感觉神经传导功能暂时阻断，运动神经传导
保持完好或有不同程度被阻滞，病人局部无痛而神志清醒。
它包括表面麻醉、局部侵润麻醉、区域阻滞麻醉、神经及
神经丛阻滞麻醉。
3、椎管内麻醉是指将局部麻药注入椎管内的某一腔隙，是部
分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。它包括
蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜外阻滞，其中硬脊膜外阻滞包括
骶管阻滞。
4、复合麻醉是合并或配合使用不同药物或方法施行麻醉的方
法。它包括静吸复合麻醉、全麻与非全麻复合麻醉等。5、基础麻醉是麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后
麻醉处理的方法。
三、麻醉前病人的护理：
1、护理评估（麻醉前评估）：（1）健康史年龄、性别、饮食习
惯、嗜好、既往麻醉史与手术史、药物使用情况。（2）身
体状况:心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能情况。水、电
解质和酸碱平衡情况。牙齿有无缺损、松动、有无假牙。
有无脊柱畸形或骨折，有无椎间盘突出。穿刺部位皮肤有
无感染等。（3）辅助检查：实验室检查、心电图，胸部X
线检查，针对性检查（内镜、CT、MRI）。（4）心里社会状
况。（5）麻醉方法的选择，以病人身体情况、病情程度、
手术部位与范围等选择麻醉方法。
2、护理诊断及合作性问题：（1）焦虑、恐惧：与手术室环境
陌生、担忧麻醉效果和预后等有关。（2）知识缺乏：缺乏
有关麻醉及麻醉配合知识。（3）潜在并发症：局麻药物的
毒性反应、血压下降、心律失常、呼吸道阻塞、呼吸抑制、腰麻后头痛、全脊髓麻醉等。
3、术前护理措施：（1）胃肠道准备：择期手术前：成人应禁
食12小时，禁饮4—6小时，小儿术前应禁食（奶）4—8
小时，禁水2—3小时。（2）局麻药过敏试验：酯类局麻药
（普鲁卡因、丁卡因）常规皮试。原因：能与血浆蛋白结合产生抗原或半抗原，发生过敏反应。
4、术日晨：硬膜外：苯巴比妥0.1~0.2g im,阿托品0.5 mg im, 全
麻：哌替啶50mg,阿托品0.5mg im并给予心理护理。
5、健康教育：介绍麻醉方法和手术方法及过程，指导病人控
制情绪，保持心情愉快，讲解有关术后并发症的表现及预防方法，鼓励病人尽可能做到生活自理。
四、各种麻醉方法后的护理
局部麻醉：麻醉后并发症观察及护理
1.潜在并发症：局麻药毒副反应。
2.护理措施：（一）毒性反应的观察与护理导致毒性反应的常
见原因有：（1）用药过量；（2）误注入血管内；（3）注射部位血液供应丰富或局麻药中加入血管收缩药；（4）病人全身情况差，对局麻药耐受能力降低等。
（1）、中枢毒性表现为舌或口唇麻木、头痛头晕、耳鸣、视力模糊、言语不清、肌肉颤搐、意识不清、惊厥、昏迷。甚至呼吸停止。心血管毒性表现为传导阻滞、血管平滑肌和心肌抑制，出现心律失常、心肌收缩力减弱、心排出量减少、血压下降，甚至心脏听搏。
（2）、护理措施：一旦发生，立即停药、今早给氧、加强通气。遵医属予地西泮5~10mg静脉或肌肉注射;抽搐、惊厥者还加用2.5%硫喷妥钠缓慢静脉注射。必要时行气管插管控制呼吸。有呼
吸抑制或停止、严重低血压、心律失常或心搏骤停者，加用升压药、输血输液。行心肺脑复苏。
（3）、预防措施：一次用药量不超过限量：注射前回抽无回血方可注射：根据病人具体情况及用药部位酌减剂量；如无禁忌，局麻药内加入适量肾上腺素；麻醉前给予巴比妥类或笨二氮草类药物，以提高毒性阈值。
（二）、过敏反应，临床上酯类局麻药过敏者较多，酰酯类及罕见。表现为在使用少量局部麻药后，出现荨麻针，咽喉水肿，支气管痉挛，低血压及血管神经性水肿，严重时可危及生命。一旦发生立即停药，保持呼吸道畅通，给氧;遵医嘱注射肾上腺素，同时给予糖皮质激素和抗组胺药。因局部药皮肤实验的假阳性高达50%，，故不必常规局麻药皮试，若病人有过敏史，可选酰胺类局麻药。
椎管内麻醉
(一)、蛛网膜下隙阻滞——又称腰麻
适应症与禁忌症：
1、适应症：适用于2—3小时以内的下腹部、盆腔、下肢及肛
门会阴部手术。由于它的并发症较多，麻醉时间也有限制，已多被硬膜外阻滞所代替。
2、禁忌症：脊柱畸形、外伤或结核；穿刺部位或邻近皮肤感
染；中枢神经系统疾病；急性心力衰竭或冠心病发作；婴
幼儿及不合格的病人。
潜在并发症：血压下降、心律减慢、恶心、呕吐、呼吸抑制、头痛、尿潴留等。
麻醉后并发症观察及护理
1、头痛：时间：多发生在麻醉后1—3天，亦可发生在穿刺后
6—12小时。
特点：为坐、立及抬头时加剧，平卧时减轻。
性质：多为钝痛或搏动性疼痛。
部位：常为于枕部、顶部或颞部。
原因：脑膜刺激性头痛、血管扩张性头痛。
处理：选择细针，避免反复穿刺；选择高浓度麻药，麻药浓度不宜过高：术中适当补液；腰麻后去枕平卧6—8小时；应用止痛药;针刺大阳、印堂、风池等；硬脊膜外腔注射等渗盐水15~30ml。
2、尿潴留：原因：主要为支配膀胱的脊神经功能恢复较晚，
或因肛门、会阴部手术疼痛引起骶神经功能恢复较晚。
处理：改变体位;诱导排尿；下腹热敷；针刺气海、关元、三阴交、中级等穴位；无菌导尿。
腰麻术后护理常规：
1、患者返回病房后，去枕平卧6小时，嘱患者不要坐立。
2、麻醉作用消失前，注意患者血压、脉搏、呼吸，注意麻醉平面，如有呼吸抑制，血压、脉搏变化着立即报告医生。
3、注意排尿时间，术后6~8小时不能自行排尿者，应诱导排尿，
无效者给予导尿。
4、术后有头痛、腰痛、呕吐，给予对症处理。
5、术后禁食6小时，以后按医嘱给饮食。
（二）、硬脊膜外阻滞——又称硬脊膜外麻醉
适应症与禁忌症：
1、适应症：最常用于横隔以下各种腹部、腰部和下肢手术；
颈部、上肢和胸壁手术也可应用，但在管理上较复杂。
2、禁忌症：同腰麻。
潜在并发症：全脊髓麻醉、局麻药毒性反应、血压下降、心率减慢、呼吸抑制、恶心呕吐等。
硬膜外麻醉病人的术后护理
1）术后患者应去枕平卧4—6小时，12小时后改半卧位。如病人有恶心、呕吐，头应偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。
2）密切观察生命体征变化，血压药每小时测一次。4次平稳后改每4小时测一次。
3）麻醉作用消失后查双下肢温觉、触觉是否正常，运动功能是否正常，如双下肢不能活动，考虑硬膜外血肿压迫脊髓
的可能，应及时报告医生处理。如有头痛、头晕，应观察
原因。
4）注意观察硬膜外腔有无感染，如有感染情况应马上报告医生。
5）禁饮食。肠蠕动完全恢复后按医嘱给流质；过早进食可引起
呕吐或腹胀。
6）、注意观察腹部及肺部情况，鼓励病人咳嗽及翻身，避免并发症的发生。
7）、注意伤口愈合情况，营养不良低蛋白血症，老人、病重及禁食时间较久者，易影响伤口愈合。如发现有血性液体流出，多提出刀口裂开，应及时通知医生；或及时给与腹部加压包扎。（1）麻醉中并发症的观察与护理：1）、全脊膜麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症系局麻药全部或大部分注入蛛网膜下
腔而产生全脊神经阻滞现象。主要表现为病人在注药后
迅速出现呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，甚至
呼吸、心跳停止。一旦发生，立即停药，行面罩正压通
气，必要时行气管插管维持呼吸；加快输液速度，遵医
属给予升压药，维持循环功能。
2）、局麻药毒性反应多因导管误入血管内或局麻药吸收过快所致。因此注药前必须回抽，检查硬膜外导管内回流情况。
3）、血压下降因交感神经被阻滞，阻力血管和容量血管扩张所致。尤其是上腹部手术时，因胸腰段交感神经阻滞范围较广，并可阻滞心交感神经引起心动过缓，更易发生低血压。一旦发生。加快输液速度，必要时静脉注射麻黄碱10~15mg，以提升血压。4）、呼吸抑制与肋间肌及膈肌运动抑制有关。为减轻对呼吸抑制，采取小剂量、低浓度局麻药，以减轻运动神经阻滞。同时在麻醉期间，严密观察病人的呼吸。常规面罩给氧，并做好呼吸急
救准备。
（3）术后并发症的观察与护理
A、脊神经根损伤穿刺针可直接损伤或因导管质硬而损伤脊神经根或脊髓。表现为局部感染或韵达障碍，并与神经分布相关。在穿刺或置管时，如病人有电击样异感并向肢体放射，说明已触及神经，应立即停止进针。调整进针方向，以免加重损伤。异感持续时间长者，可能损伤严重，应放弃阻滞麻醉。脊神经根损伤者，予对症治疗，数周或数月即自愈。
B、硬膜外血肿若硬膜外穿刺或置管时损伤血管，可引起出血，血肿压迫脊髓可并发截瘫，病人表现为剧烈背痛，进行性脊髓压迫症状，伴肌无力、尿潴留、括约肌功能障碍，直至完全截瘫。一旦发生，尽早行硬膜外穿刺抽除血液，必要时切开椎板，清除血肿。
C、导管拔出困难或折断因椎板、韧带及椎旁肌群强直致导管难以拔出，也见于置管技术不当、导管质地不良、拔管用力不当等情况。如遇到拔管困难，切忌使用暴力。、，可将病人置于原穿刺体位，热敷或在导管周围注射局麻药后再行拔管。若导管折断，无感染或无神经刺激症状者，可不取出，但应密切观察。（三）、全麻病人的术后护理
护理诊断1、有受伤的危险与麻醉未完全清醒或感觉未完全恢复有关。
3、潜在并发症：反流与误吸、呼吸道梗阻、通气不足、低氧
血症、低血压或高血压、心律失常、高热、抽搐和惊厥、苏醒延迟或不醒。
术后护理常规：
1、床边备氧气、吸痰器、心电监护仪。
2、病人回病房后即测生命体征，并听麻醉师交班，了解术中
情况，麻醉未醒前去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，小儿必要时头稍后仰，并注意喉头分泌物和舌后坠，停留口咽通气管者，在反射未恢复前不能取出。
3、24小时内注意血压、脉搏、呼吸，每小时测一次，连侧二
次，稳定后可改为二小时测一次，连测二次，清醒后按病人病情决定，特殊者按医嘱执行，如发绀和呼吸困难者，即性吸氧，报告医生。
术后注意事项：
1、全麻病人须专人护理至清醒，15分钟测生命体征一次并记
录。
2、平卧头偏向一侧，防止呕吐误吸。
3、保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分必物，观察有无喉头水
肿。
4、若发生下列情况及时通知医生：1.体温高达39度以上，脉
搏细快130次/分以上者，面色苍白或青紫者，呼吸浅而快30次/分以上者，伤口出血者。
5、注意保暖，可提高室温或加用盖被（禁用热水袋及其他保
暖用物）
6、清醒后病人感觉口干时，可给适量温水漱口或将口唇湿润，
7、口腔护理3次/日。
8、注意观察尿量有异常时报告医生。
9、鼓励病人早期下床活动，促进伤口愈合，防止肠粘连等并
发症的发生。
(完整版)麻醉病人的护理试题
麻醉病人的护理试题 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．吸入性全身麻醉下不可缺少的术前用药是 A．苯巴比妥钠 B．安定 C．阿托品 D．吗啡 E．异丙嗪 2．护理腰椎穿刺术后病人，不妥的是 A．术后去枕平卧4—6小时 B．术后24小时不可下床 C．密切观察意识、瞳孔的变化 D．颅内压较高者宜多饮水 E．尽早发现脑疝前驱症状 3．全麻未清醒病人取 A．去枕平卧头偏向一侧 B．头高斜坡位 C．半卧位 D．去枕平卧6—8小时 E．平卧于硬板床上 4．具有抑制腺体分泌、防止迷走神经兴奋的麻醉前用药是 A．苯巴比妥钠 B．阿托品 C．哌替啶 D．地西泮(安定) E．氯丙嗪 5．用吗啡镇痛时，要观察的主要副作用是 A．恶心呕吐 B．血压下降 C．心率减慢 D．喉头痉挛 E．呼吸抑制
6．女性，45岁，行腰麻木后4小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑 A．肠梗阻 B．急性胃扩张 C．腹腔内出血 D．急性腹膜炎 E．尿潴留 7．腰麻后6小时内应取的体位是 A．仰卧位 B．去枕平卧位 C．俯卧位 D．头高卧位 E．半卧位 8．骨髓穿刺时，护士所做的哪项准备不要 A．术前做普鲁卡因皮试 B．髂前上棘为穿刺点，嘱病人取侧卧位 C．术后平卧休息 D．穿刺当日嘱病人不要沐浴 E．观察穿刺部位有无出血 9．术后回病房麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声，此时应采取的措施是A．观察病情 B．气管插管 C．环甲膜穿刺 D．托起病人下颌 E．吸痰，注射阿托品 10．硫喷妥钠可以用于 A．分离麻醉 B．吸入麻醉 C．椎管内麻醉 D．静脉快速诱导 E．局部麻醉 11．全麻病人清醒前最危险的并发症是 A．窒息 B．体温过低
麻醉病人护理试题
麻醉病人护理 1.为防止全麻时呕吐和术后腹胀。手术前禁食，紧饮的时间是 A 4小时禁食，2小时禁水 B 6小时禁食，4小时禁水 C 8小时禁食，6小时禁水 D 10小时禁食，4小时禁水 E 12小时禁食，4~6小时禁水 2.苯巴比妥钠作为局部麻醉前必须用药，主要是因为 A有镇静作用 B有催眠作用 C能减少呼吸道分泌物 D能减轻迷走神经反射 E能预防局麻药中毒反应 3.有减少呼吸道分泌物作用的麻醉前用药是 A阿托品 B苯巴比妥钠 C地西泮（安定） D哌替啶 E氯丙嗪 4.全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要 A每15分钟测生命体征一次 B去枕平卧，头偏向一侧 C保持输液道通畅 D注意观察伤口渗血情况 E防止意外损伤 5.全身麻醉患者完全清醒的标志 A睫毛反射恢复 B能睁眼看人 C眼球转动 D呻吟翻身 E能准确回答问题 6.麻醉前禁食、禁饮的主要目的是 A呕吐误吸 B术中排便 C术后尿潴留 D术后腹胀 E术后便秘
7.腰麻术后让病人去枕平卧位的主要目的是 A预防血压下降 B预防头痛发生 C防止呕吐窒息 D减轻伤口疼痛 E预防伤口出血 8.硬脊膜外麻醉最严重的并发症是 A血压下降 B血管扩张 C尿潴留 D全脊髓麻醉 E呼吸变慢 9.腰椎穿刺后6小时让病人采取去枕平卧位的目的是 A防止颅内出血 B预防颅内高压 C预防颅内压减低 D预防颅内感染 E防止脑缺血 10.全麻非消化道手术进食时间为 A术后6小时 B术后8小时 C术后12小时 D术后24小时 E术后4小时 11.丁女士，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是A半卧位 B平卧位 C头高斜坡位 D平卧头转向一侧 E侧卧位 12.局麻时通常在100ml的局麻药中加入0.1%肾上腺素 A 0.1ml B 0.3ml C 0.5ml D 0.8ml E 1ml 13.王先生，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能的原因是A呼吸道被痰堵塞
麻醉病人的护理试题及答案(二)
麻醉病人的护理试题及答案 (总分：64.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：20，分数：40.00) 1.全身麻醉病人清醒前最危险的意外及并发症是 （分数：2.00） A.呕吐物窒息√ B.体温过低 C.坠床 D.引流管脱落 E.意外损伤 解析： 2.为防止全麻时呕吐和术后腹胀，手术前禁食、禁饮的时间分别是（分数：2.00） A.4h禁食，2h禁水 B.6h禁食，4h禁水 C.8h禁食，6h禁水 D.10h禁食，4h禁水 E.12h禁食，4—6h禁水√ 解析： 3.手术麻醉的目的是 （分数：2.00） A.保持呼吸道通畅 B.保持循环稳定 C.预防术后感染 D.使肌肉松弛，消除疼痛，保证术中安全√ E.预防术后并发症 解析： 4.全麻的基本要求，不正确的是 （分数：2.00） A.意识丧失
B.完全抑制应激反应√ C.镇痛完全 D.肌肉松弛 E.呼吸、循环等生理指标相对稳定 解析： 5.能预防局麻药中毒的术前用药是 （分数：2.00） A.氯丙嗪 B.异丙嗪 C.阿托品 D.哌替啶 E.苯巴比妥钠√ 解析： 6.吸入麻醉与静脉麻醉相比，其优点有 （分数：2.00） A.诱导迅速 B.操作方便 C.药物安全无爆炸性 D.对呼吸道无刺激 E.容易调节麻醉深度√ 解析：解析：吸入麻醉是将挥发性麻醉剂或气体麻醉剂经呼吸道吸人肺内，经肺泡毛细血管吸收进入血液循环，达到中枢神经系统，产生非麻醉效应的一种方法。吸入麻醉的优点为可产生安全、有效的无知觉状态，并可使肌肉松弛、感觉消失。由于麻醉药经肺通气进入体内和排出体外，故麻醉深度的调节较其他麻醉方法更为容易。 7.不可采用硬膜外麻醉的手术部位是 （分数：2.00） A.头部√ B.上肢 C.腹部 D.背部 E.四肢
麻醉及重大 手术后护理常规
麻醉及重大手术后护理常规 一·全麻术后的护理： 1·平卧位头偏一侧，防止呕吐误吸； 2.心电监护，吸氧，每小时测生命体征一次，若有异常，及时报告医生，配合处理并做好记录； 3.保持呼吸道通畅，必要时吸痰，观察有无喉头水肿； 4.注意保暖，（可提高病室温度或加用盖被） 5.观察尿量情况及时报告医生； 6.防止各种意外的发生（防坠床、防导管脱落、防跌倒、防压疮），专人守护； 7.麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，可按医嘱给镇静止痛药物，必要时采用保护性约束，保护病人安全； 8.做好管道的护理及伤口的护理。 二、腰、硬外麻术后的护理 1、术后去枕平卧6小时； 2、控制输液速度； 3、严密观察生命体征，术毕每三十分钟测生命体，连测四次，如有异常及时报告医生； 4、术后禁饮食6小时； 5、严密观察麻醉部位及伤口的情况 6、并发症全脊麻的观察：低血压、面色发绀、意识丧失、呼吸心跳骤停，立即报告医生，协助医生行气管插管控制呼吸、加快输液，升压等抢救措施。 三、颈臂丛麻术后的护理 1、去枕平卧6小时 2、禁食禁饮6小时 3、术区伤口的观察 4、术后并发症的观察： 头晕、胸闷、恶心突发性紫绀和惊厥、呼吸困难。 四、局麻术后的护理 1、测一次生命体征 2、观察伤口情况 3、半小时后指导患者进食 4、术后宣教：保持伤口敷料干洁，避免进食辛辣刺激性食物。
重大手术后护理常规 1、严密监测生命体征、意识、瞳孔变化，发现异常，及时报告医生并协助处理； 2、床旁备齐抢救药品及物品； 3、保持呼吸道通畅，麻醉清醒后，鼓励患者做深呼吸运动，使肺扩张，每两小时有效咳痰一次；病情允许者，可加强翻身拍背，促进痰液排除； 4、给氧或必要时可使用呼吸机辅助呼吸； 5、遵医嘱补液或用药，补充病人禁食期间的液体和电解质、营养； 6、增进病人的舒适，可给予镇痛药物；发热的患者行降温，患者恶心呕吐，协助取舒适体位，头偏向一侧，防止误吸致窒息； 7、切口及引流管的护理：观察切口有无出血，伤口敷料是否干洁，引流管是否通畅，记录引流物的量，颜色，形状，发现异常及时处理； 8、心理护理：手术后仍有心理障碍的病人，应根据病人的社会背景，个性以及手术类型的不同，对每个病人提供个性化的心理支持，正确处理术后疼痛，帮助病人克服消极情绪； 9、做好健康教育。
手术后病人的护理
手术后病人的护理 病人自手术完毕回病室直至出院阶段的护理，称为术后护理。 【护理评估】 (一)心理状况手术后是病人心理反应比较集中、强烈的阶段，随原发病的解除和安全渡过麻醉及手术，病人心理上会有一定程度的解脱感；但继之又会有新的心理变化，如担忧疾病的病理性质、病变程度等；手术已致正常生理结构和功能改变者，则担忧手术对今后生活、工作及社交带来的不利影响；此外，切口疼痛、不舒适的折磨或对并发症的担忧，可使病人再次出现焦虑，甚至将正常的术后反应视为手术不成功或并发症，加重对疾病预后不客观的猜疑，以致少数病人长期遗留心理障碍而不能恢复正常生活。 (二)手术类型和麻醉方式不同类型的手术，涉及的范围、大小及持续时间各异，术中出血量、补液量、安置的引流管及不同麻醉方式使术后观察和护理的要点亦不尽相同。故护士要正确评估。 1．手术类型 (1)按手术期限分类大致分为三类：①择期手术：手术日期的迟早不影响治疗效果，有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如胃、十二指肠溃疡行胃大部分切除术等②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不易延迟过久，如恶性肿瘤根治术等。③急症手术：对于危及生命的疾病，应根据病情轻重缓急、在最短时限内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。 (2)按手术范围分类可分为大手术、中手术、小手术及微创手术。 2．麻醉方式分类可分为区域麻醉和全身麻醉两大类。 (三)身体状况 1．生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压。 2．切口状况：有无渗血、渗液、感染及愈合不良等并发症。 3．引流管与引流物：术中是否安置引流管、术后引流是否通畅，引流物量、色、质的观察等。 (四)辅助检查血、尿常规、生化检查、血气分析，必要时可行胸部X摄片、B超、CT、MRI检查等，了解脏器功能恢复状况。 【护理诊断／问题】 (一)知识缺乏缺乏有关术后方面的知识。 (二)疼痛与手术创伤、安置引流管有关。 (三)尿潴留与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼痛、病人不习惯在床上解尿有关。 【预期目标】 (一)病人能复述术后饮食、活动、切口护理、导管护理的要点和相关知识且能正确进行功能锻炼和自我保健。 (二)病人疼痛减轻或消失。 (三)病人能够有意识地排尿。 【护理措施】 (一)一般护理护士应根据病人术中、术后的具体情况及出现不适的原因做好病人及家属的解释工作，并给予对症护理；避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好针对性的心理疏导；创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足够的休息和睡眠，以利早日康复。 (二)生命体征的观察根据手术大小，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压。病情不稳定或特殊手术者，应送人重症监护病房，随时监测心、肺等生理指标，及时发现呼吸道梗阻、伤口、胸腹腔以及胃肠道出血和休克等的早期表现，并对症处理。 1．血压中、小手术后每小时测血压一次，直至平稳；大手术后或有内出血倾向者必要
麻醉病人的护理
麻醉病人的护理 一、麻醉的概念: 1、麻醉就是指应用药物或其它方法消除病人手术过程中的疼 痛,保障病人安全,为手术创造良好条件的技术。 2、理想的麻醉:安全、无痛、精神安定、适当的肌肉松弛。 3、麻醉的基本任务:(1)消除手术所致的疼痛(2)保障安全(3)为 外科手术创造良好条件(4)意外情况的防护与治疗。 二、麻醉的分类: 根据麻醉作用部位与所用药物的不同,临床麻醉分类如下。 1、全身麻醉简称全麻,指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、肌 肉注射,产生中枢神经系统抑制,使病人意识消失而周身不感到疼痛。它包括吸入麻醉与静脉麻醉。 2、局部麻醉简称局麻,指将局部麻药应用于身体局部,使身体 某一部位的感觉神经传导功能暂时阻断,运动神经传导保持完好或有不同程度被阻滞,病人局部无痛而神志清醒。它包括表面麻醉、局部侵润麻醉、区域阻滞麻醉、神经及神经丛阻滞麻醉。 3、椎管内麻醉就是指将局部麻药注入椎管内的某一腔隙,就是 部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。它包括蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜外阻滞,其中硬脊膜外阻滞包括骶管阻滞。 4、复合麻醉就是合并或配合使用不同药物或方法施行麻醉的
方法。它包括静吸复合麻醉、全麻与非全麻复合麻醉等。 5、基础麻醉就是麻醉前使病人进入类似睡眠状态,以利于其后 麻醉处理的方法。 三、麻醉前病人的护理: 1、护理评估(麻醉前评估):(1)健康史年龄、性别、饮食习惯、 嗜好、既往麻醉史与手术史、药物使用情况。(2)身体状况: 心、肺、肝、肾与脑等重要脏器功能情况。水、电解质与 酸碱平衡情况。牙齿有无缺损、松动、有无假牙。有无脊 柱畸形或骨折,有无椎间盘突出。穿刺部位皮肤有无感染等。 (3)辅助检查:实验室检查、心电图,胸部X线检查,针对性检 查(内镜、CT、MRI)。(4)心里社会状况。(5)麻醉方法的选 择,以病人身体情况、病情程度、手术部位与范围等选择麻 醉方法。 2、护理诊断及合作性问题:(1)焦虑、恐惧:与手术室环境陌生、 担忧麻醉效果与预后等有关。(2)知识缺乏:缺乏有关麻醉及 麻醉配合知识。(3)潜在并发症:局麻药物的毒性反应、血压 下降、心律失常、呼吸道阻塞、呼吸抑制、腰麻后头痛、 全脊髓麻醉等。 3、术前护理措施:(1)胃肠道准备:择期手术前:成人应禁食12小 时,禁饮4—6小时,小儿术前应禁食(奶)4—8小时,禁水2—3 小时。(2)局麻药过敏试验:酯类局麻药(普鲁卡因、丁卡因) 常规皮试。原因:能与血浆蛋白结合产生抗原或半抗原,发生
第麻醉病人的护理试题
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第麻醉病人的护理试题 第麻醉病人的护理试题 (一)选择题 A1/A2 型题 1．男性，37 岁，局麻下行腹壁肿块切除术，局麻药注射后约 5分钟，出现面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安，首先应考虑其出现了（ E ） A过度紧张 B高血压危象 C低血糖反应 D药物过敏反应 E局麻药毒性反应 2.全麻病人术前准备中，预防其发生术中误吸的最主要措施是 A A 禁食禁水 B 放置胃管 C 灌肠 D 应用阿托品 E 应用胃动力药 3.女性，28 岁，腰麻下行剖宫产术后，护士嘱病人去枕平卧，主要目的是 B A 预防低血压 B 预防头疼痛C 防止误吸 D 减轻疼痛 E 减少出血 4.全麻病人麻醉未清醒前最重要的护理措施是 B A 监测血压变化 B 观察呼吸情况 C 保持输液通畅 D 观察伤口情况 E 避免坠床 5.男性，35 岁，硬膜外麻醉病人，手术过程中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促，并迅速出现昏迷、呼吸心跳停止。 应考虑病人出现了 C A 大出血 B 脊髓神经损伤 C 全脊髓麻醉 D 过敏反应 E 毒性反应 6.男性，30 岁，全麻术后出现呼吸急促，呼吸有鼾声，继而出现鼻翼扇动、三凹征，应首先考虑 B A 呕吐物误吸 B 舌后坠 C 气管导管扭曲 D 低氧血症 E 肺不张 7.硬膜外麻醉术后让病人平卧的主要目的是 A A 预防血压波动 B 预防头痛发生 C 防止呕吐窒息 D 预防硬膜外血肿 E 减轻切口张力 8.术前访视中，访视人员介绍麻醉前用药目的指导内容不妥的 1 / 7
全身麻醉护理常规及健康教育
全身麻醉护理常规及健康教育 全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、肌内注射进入人体内，通过血液达到中枢，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。 【护理常规】 1.术前 （1）评估患者：术前1d应访视患者，了解患者健康及全身状况，，既往麻醉史、药物过敏史、用药史;评估患者对麻醉和手术的耐受力，了解辅助检查结果，肠道准备情况。取下患者活动性义齿、发夹及贵重物品并交其家属保管。 （2）心理护理：护理人员应简单介绍麻醉实施方案及配合方法，并将麻醉、手术中、手术后需要注意的问题和可能遇到的不适做适当讲解，以取得配合，消除患者对手术麻醉及术后的恐惧与不安心理。 （3）适应性训练：如床上使用便器排尿、排便等，练习术中所需的特殊体位。 （4）饮食护理：成年人常规禁食8～12h，禁饮4～6h，小儿禁食6～8h，禁饮水2～3h。 （5）用药护理：遵医嘱给予抗胆碱类、镇静催眠类药物，观察用药后反应，保证呼吸道通畅。 （6）物品准备：备好吸氧、吸痰用物;监护仪处于备用状态;备好抢救车内常用及抢救药品;备好呼吸囊、通气道、喉镜等抢救用物。
2.术后 （1）体位：搬运时注意保护患肢。未清醒带气管插管患者取去枕平卧位，神志清醒拔除气管插管后根据手术情况和伤口情况采取自主体位或限制体位。 （2）一般护理常规 ①呼吸道的护理：保持呼吸道通畅，给予面罩或鼻导管吸氧，如通气不足，可插入人工气道，行机械通气。评估拔管指征，及时协助医师拔除气管插管。 ②监测生命体征：给予心电监护，观察患者体温、脉搏、呼吸和血压情况，设置监测项目报警参数范围，并以合适的音量使报警处于开放状态，根据患者的具体情况调整报警范围。 ③引流管路的护理：妥善固定各种引流管，保持引流通畅，观察引流液颜色、性状、量并做好护理记录，更换引流袋时严格执行无菌操作。全身麻醉合并硬膜外麻醉者检查硬膜外导管是否拔除。 ④体温失衡患者护理：低温、战栗患者监测体温变化、增加氧供、加盖温暖被褥，或使用复温毯、暖风机等工具辅助，温度设定在38～42℃，平缓升温，防止烫伤。高热患者应降低室温，尽可能去除体表覆盖物、棉被，颈部、腹股沟、腋窝等大血管处置冰袋等。 ⑤疼痛的护理：注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用镇痛药或应用自控镇痛泵。 ⑥躁动患者的护理：注意保护患者，妥善约束，防止坠床，防止导管脱出。协助医师寻找躁动原因，如疼痛、低氧血症、谱妄、尿道
麻醉病人的护理
麻醉病人的护 一、麻醉的概念： 1、麻醉是指应用药物或其它方法消除病人手术过程中的疼痛，保障病人安 全，为手术创造良好条件的技术。 2、理想的麻醉：安全、无痛、精神安定、适当的肌肉松弛。 3、麻醉的基本任务：（1）消除手术所致的疼痛（2）保障安全（为外 科手术创造良好条件（4）意外情况的防护和治疗。 二、麻醉的分类：根据麻醉作用部位和所用药物的不同，临床麻醉分类如下。 1、全身麻醉简称全麻，指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、肌肉注射，产 生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而周身不感到疼痛。它包括吸入麻醉和静脉麻醉。 2、局部麻醉简称局麻，指将局部麻药应用于身体局部，使身体某一部位的 感觉神经传导功能暂时阻断，运动神经传导保持完好或有不同程度被阻滞，病人局部无痛而神志清醒。它包括表面麻醉、局部侵润麻醉、区域阻滞麻醉、神经及神经丛阻滞麻醉。 3、椎管内麻醉是指将局部麻药注入椎管内的某一腔隙，是部分脊神经的传 导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。它包括蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜外阻滞，其中硬脊膜外阻滞包括骶管阻滞。 4、复合麻醉是合并或配合使用不同药物或方法施行麻醉的方法。它包括静 吸复合麻醉、全麻与非全麻复合麻醉等。 5、基础麻醉是麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后麻醉处
理的方法。 三、麻醉前病人的护理： 1、护理评估（麻醉前评估）：（1）健康史年龄、性别、饮食习惯、嗜好、既 往麻醉史与手术史、药物使用情况。（2）身体状况: 心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能情况。水、电解质和酸碱平衡情况。牙齿有无缺损、松动、有无假牙。有无脊柱畸形或骨折，有无椎间盘突出。穿刺部位皮肤有无感染等。（3）辅助检查：实验室检查、心电图，胸部X 线检查，针对性检查 （内镜、CT、MRI）。（4）心里社会状况。（5）麻醉方法的选择，以病人身体情况、病情程度、手术部位与范围等选择麻醉方法。 2、护理诊断及合作性问题：（1）焦虑、恐惧：与手术室环境陌生、担忧麻醉 效果和预后等有关。（2）知识缺乏：缺乏有关麻醉及麻醉配合知识。（3）潜在并发症：局麻药物的毒性反应、血压下降、心律失常、呼吸道阻塞、呼吸抑制、腰麻后头痛、全脊髓麻醉等。 3、术前护理措施：（1）胃肠道准备：择期手术前：成人应禁食12 小 时，禁饮4—6 小时，小儿术前应禁食（奶）4—8 小时，禁水2 —3 小 时。（2）局麻药过敏试验：酯类局麻药（普鲁卡因、丁卡因）常规皮试。原因：能与血浆蛋白结合产生抗原或半抗原，发生过敏反应。 4、术日晨：硬膜外：苯巴比妥0.1~0.2g im, 阿托品0.5 mg im, 全麻：哌替啶 50mg,阿托品0.5mg im并给予心理护理。 5、健康教育：介绍麻醉方法和手术方法及过程，指导病人控制情绪，保持心情愉快，讲解有关术后并发症的表现及预防方法，鼓励病人尽可能做到生活自理。四、各种麻醉方法后的护理局部麻醉：麻醉后并发症观察及护理
麻醉病人的护理试题及答案(四)
麻醉病人的护理试题及答案 1.为防止全麻时呕吐和术后腹胀。手术前禁食，紧饮的时间是 A 4小时禁食，2小时禁水 B 6小时禁食，4小时禁水 C 8小时禁食，6小时禁水 D 10小时禁食，4小时禁水 E 12小时禁食，4~6小时禁水 2.苯巴比妥钠作为局部麻醉前必须用药，主要是因为 A有镇静作用 B有催眠作用 C能减少呼吸道分泌物 D能减轻迷走神经反射 E能预防局麻药中毒反应 3.有减少呼吸道分泌物作用的麻醉前用药是 A阿托品 B苯巴比妥钠 C地西泮（安定） D哌替啶 E氯丙嗪 4.全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要 A每15分钟测生命体征一次 B去枕平卧，头偏向一侧 C保持输液道通畅 D注意观察伤口渗血情况 E防止意外损伤 5.全身麻醉患者完全清醒的标志 A睫毛反射恢复 B能睁眼看人 C眼球转动 D呻吟翻身 E能准确回答问题 6.麻醉前禁食、禁饮的主要目的是 A呕吐误吸 B术中排便 C术后尿潴留 D术后腹胀 E术后便秘
7.腰麻术后让病人去枕平卧位的主要目的是 A预防血压下降 B预防头痛发生 C防止呕吐窒息 D减轻伤口疼痛 E预防伤口出血 8.硬脊膜外麻醉最严重的并发症是 A血压下降 B血管扩张 C尿潴留 D全脊髓麻醉 E呼吸变慢 9.腰椎穿刺后6小时让病人采取去枕平卧位的目的是 A防止颅内出血 B预防颅内高压 C预防颅内压减低 D预防颅内感染 E防止脑缺血 10.全麻非消化道手术进食时间为 A术后6小时 B术后8小时 C术后12小时 D术后24小时 E术后4小时 11.丁女士，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是A半卧位 B平卧位 C头高斜坡位 D平卧头转向一侧 E侧卧位 12.局麻时通常在100ml的局麻药中加入0.1%肾上腺素 A 0.1ml B 0.3ml C 0.5ml D 0.8ml E 1ml 13.王先生，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能的原因是A呼吸道被痰堵塞
麻醉病人的护理
麻醉病人的护理 一、麻醉的概念： 1、麻醉是指应用药物或其它方法消除病人手术过程中的疼 痛，保障病人安全，为手术创造良好条件的技术。 2、理想的麻醉：安全、无痛、精神安定、适当的肌肉松弛。 3、麻醉的基本任务：（1）消除手术所致的疼痛（2）保障安全 （3）为外科手术创造良好条件（4）意外情况的防护和治 疗。 二、麻醉的分类： 根据麻醉作用部位和所用药物的不同，临床麻醉分类如下。1、全身麻醉简称全麻，指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、 肌肉注射，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而周 身不感到疼痛。它包括吸入麻醉和静脉麻醉。 2、局部麻醉简称局麻，指将局部麻药应用于身体局部，使身 体某一部位的感觉神经传导功能暂时阻断，运动神经传导 保持完好或有不同程度被阻滞，病人局部无痛而神志清醒。 它包括表面麻醉、局部侵润麻醉、区域阻滞麻醉、神经及 神经丛阻滞麻醉。 3、椎管内麻醉是指将局部麻药注入椎管内的某一腔隙，是部 分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。它包括 蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜外阻滞，其中硬脊膜外阻滞包括 骶管阻滞。
4、复合麻醉是合并或配合使用不同药物或方法施行麻醉的方 法。它包括静吸复合麻醉、全麻与非全麻复合麻醉等。5、基础麻醉是麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后 麻醉处理的方法。 三、麻醉前病人的护理： 1、护理评估（麻醉前评估）：（1）健康史年龄、性别、饮食习 惯、嗜好、既往麻醉史与手术史、药物使用情况。（2）身 体状况:心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能情况。水、电 解质和酸碱平衡情况。牙齿有无缺损、松动、有无假牙。 有无脊柱畸形或骨折，有无椎间盘突出。穿刺部位皮肤有 无感染等。（3）辅助检查：实验室检查、心电图，胸部X 线检查，针对性检查（内镜、CT、MRI）。（4）心里社会状 况。（5）麻醉方法的选择，以病人身体情况、病情程度、 手术部位与范围等选择麻醉方法。 2、护理诊断及合作性问题：（1）焦虑、恐惧：与手术室环境 陌生、担忧麻醉效果和预后等有关。（2）知识缺乏：缺乏 有关麻醉及麻醉配合知识。（3）潜在并发症：局麻药物的 毒性反应、血压下降、心律失常、呼吸道阻塞、呼吸抑制、腰麻后头痛、全脊髓麻醉等。 3、术前护理措施：（1）胃肠道准备：择期手术前：成人应禁 食12小时，禁饮4—6小时，小儿术前应禁食（奶）4—8 小时，禁水2—3小时。（2）局麻药过敏试验：酯类局麻药
麻醉病人的护理
姓 名 ： 班 级 ： 考 号 ：麻醉病人的护理 A1型题 1.麻醉前用药的目的不包括 a.提高痛阈以减少麻醉药用量 b.使病人情绪安定，利于合作 c.减少不良神经反射 d.减少口腔的呼吸道分泌物 e.防止手术中支气管痉挛 2.成人择期手术前应 a.禁食、禁饮12h b.禁食、禁饮8小时 c.禁食12h，禁饮8h d.禁食、禁饮12h，禁饮4h e.禁食、8h，禁饮4h 3.为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应 a.禁食（奶）、禁饮8~12h b.禁食（奶）、禁饮4~8h c.禁食（奶），禁饮2~4h d.禁食（奶），4~8h，禁饮2~4h e.禁食（奶），4~8h，禁饮，2~3h 4.全身麻醉最严重的并发症是 a.窒息 b.呼吸道梗阻 c.心搏骤停 d.低血糖 e.低氧血症 5.全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括 a.气管导管扭折 b.舌后坠 c.口腔分泌物勿吸 d.口腔异物阻塞气道 e.喉头水肿 6.以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因 a.气管导管扭折 b.后头水肿 c.口腔分泌误吸 d.呕吐物误吸 e.气管导管紧贴于气管壁 7.腰麻后头痛的主要原因是 a.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张 b.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩 c.脑脊液血容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张 d.脑脊液血容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩 e.脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高 8.硬膜外麻醉最严重的并发症是 a.呼吸抑制 b.低血压 c.局麻药毒性反应 d.全脊髓麻醉 e.硬膜外血肿 9.以下哪项不是椎管内麻醉中恶心呕吐的主要原因 a.麻醉平面过高致低血压引起脑缺氧 b.迷走神经兴奋引起胃肠道蠕动增加 c.病人对术中辅助用药较敏感 d.局麻药误注入蛛网膜下腔 e.手术牵拉腹腔内脏 10.以下哪项不属于局部麻醉 a.表面麻醉 b.局部浸润麻醉 c.吸入麻醉 d.蛛网膜下腔阻滞 e.硬膜外阻滞 A2型题 11.男性，32岁。全麻后开始呼吸有鼾声，且呼吸急促，继之出现鼻翼
全身麻醉病人的麻醉护理协助
全身麻醉病人的麻醉护理协助 发表时间：2018-04-04T14:34:48.080Z 来源：《心理医生》2018年8期作者：苏国伟 [导读] 在临床手术治疗中，麻醉的效果对于手术结局有着直接性影响，麻醉在手术中的重要性在医学界已经有高度认可[1-2]。 （福建医科大学附属漳州市医院福建漳州 363000） 【摘要】目的：分析全身麻醉病人的麻醉护理协助方法与效果。方法：选择我院2016年1月至2017年2月我院所收治的100例手术治疗患者作为研究对象。按照随机数字法分为实验组与常规组。常规组采用预见性护理，实验组在常规组基础上采取综合性护理协助措施。对比两组患者对护理服务的满意度与术后感染发生率。结果：实验组患者对护理服务的满意度以及术后感染发生率均显著优于常规组，数据的差异均显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：行之有效的麻醉护理协助措施能够显著提升麻醉护理服务质量，对于患者的康复有明显优化和改善，值得临床推广。 【关键词】全身麻醉；护理服务；协助方法 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0036-02 Anesthetic care assistance for patients with general anesthesia Su Guowei. Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University Fujian Zhangzhou363000 【Abstract】Objective To analyze the methods and effects of anaesthesia nursing assistance for patients with general anesthesia. Methods 100 patients who were treated in our hospital from January 2016 to February 2017 were selected as the subjects of the study. The random number method was divided into the experimental group and the routine group. The routine group adopted the foreseeable nursing, and the experimental group took the comprehensive nursing assistance measures on the basis of the routine group. The satisfaction of nursing service and the incidence of postoperative infection were compared between the two groups. Results The satisfaction rate of nursing service and incidence of postoperative infection in the experimental group were significantly better than those in the conventional group, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Effective anesthesia nursing assistance measures can significantly improve the quality of anesthesia nursing service, and significantly improve and optimize the rehabilitation of patients, which is worthy of clinical . 【Key words】General anesthesia; Nursing service; Assistance method 在临床手术治疗中，麻醉的效果对于手术结局有着直接性影响，麻醉在手术中的重要性在医学界已经有高度认可[1-2]。对此，如何做好手术室麻醉的护理工作，是当前围术期的护理工作重点。为了更好的提升医护水平，本文以我院手术室麻醉患者为例，探讨全身麻醉病人的麻醉护理协助方法，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2016年1月至2017年2月我院所收治的100例手术治疗患者作为研究对象。100例患者年龄分布在22至76岁，平均年龄（41.5±5.2）岁。100例患者主要来源于普外科、妇产科、肝胆外科、骨科以及泌尿科。所有患者均知情本研究，同时无任何会严重影响本研究的并发症（如：意识障碍、听力障碍、失语、脑补疾病、心肌疾病）。按照随机数字法分为实验组（n=50）与常规组（n=50）。两组患者在年龄、疾病类型等多方面的一般资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具备可比性。 1.2 方法 常规组采取常规护理，主要是以心理护理、疾病监护等为主；实验组在常规组基础上采取综合性护理协助措施，具体方式如下。 1.2.1保持呼吸道畅通将患者的头偏向于一侧，同时让胃内容物从口角中逐渐流出，对于静吸复合全身麻醉的患者，需要及时清理上呼吸道和气管导管内的血液和分泌物，规避因为这些液体刺激咽腔气管黏膜，从而形成气道梗阻。正确掌握吸痰的方式方法，动作应当轻柔，根据患者的具体情况采用粗细合适的吸痰管，每一次的吸痰时间不能超过15s，同时吸引的复压不能超过0.05kPa，吸痰的过程中需要及时关注患者的血样饱和度以及心率是否存在异常。胃内容物误吸、支气管痉挛是导致呼吸道阻塞的主要原因，支气管痉挛时一般会伴有啸鸣声音，在发现这一声音时，需要及时采用简易呼吸器或加压面罩给氧，同时静脉注射激素类的解痉药物。 1.2.2安全防护措施在手术之后的苏醒期，患者有可能会表现出不同程度的反应性精神异常，例如意识模糊、哭闹、挣扎、目光呆滞、躁动不安等。患者在进入到苏醒期之后，需要给予预见性的护理干预措施。常规情况下是以约束带的方式制动患者的四肢，同时确保固定的可靠性，但是需要一不影响局部血流循环作为基本标准。各类型引流管、敷料、输液管道需要妥善的固定处理，预防因为患者的躁动、挣扎等脱管、坠床。在苏醒期，因为呼吸、循环功能等方面的障碍，普遍会形成一定的躁动情绪，具备一定的危害性。在患者躁动的过程中，需要实时观测患者的生命体征，关注血氧饱和度，血氧饱和度的观测方式可以以探头夹在耳廓处，以此防止脱落现象。 1.2.3温度护理因为患者的体表面积相对于成年人而言更大，其代谢率更高，再加上体温调节中枢的不成熟，导致患者很容易因为环境温度的变化而形成明显的体温变化，所以在全身麻醉苏醒期的护理过程中，需要严格观察患者的体温变化状况，并在有必要的情况下进行室温控制，病房温度需要进行严密控制，在苏醒期间尽可能保持病房环境的稳定性，尽量少的开门、开窗，输入加温液体，同时实行体温实时监测等措施。 1.3 观察指标 对比两组患者对护理服务的满意度与术后感染发生率。 1.4 统计学分析 本研究两组患者的一般资料、满意度以及术后感染等数据均应用SPSS软件统计分析与对比，数据对比采取P值检验，P＜0.05代表数据差异达到统计学标准。 2.结果 实验组患者对护理服务的满意度以及术后感染发生率均显著优于常规组，数据的差异均显著，具备统计学意义（P＜0.05）。详情见表。
外科：麻醉病人的护理
12外科：麻醉病人的护理 1. 全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要(1.0分 ) A.每15分钟测生命体征一次 B.去枕平卧，头转向一侧 C.保持输液道通畅 D.注意观察伤口渗血情况 2. 有减少呼吸道分泌作用的麻醉前用药是(1.0分) A.阿托品 B.苯巴比妥钠 C.地西泮（安定） D.哌替啶 E.氯丙嗪 3. 苯巴比妥钠作为局部麻醉前必须的用药，主要是因为(1.0分) A.有镇静作用 B.有催眠作用 C.能减少呼吸道分泌 D.能减轻迷走神经反射 E.能预防局麻药中毒反应4. 为防止全麻时呕吐和手术后腹胀，手术前禁食、禁饮时间是(1.0分) A.4小时禁食，2小时禁水 B.6小时禁食，4小时禁水 C.8小时禁食，6小时禁水 D.10小时禁食，4小时禁水 E.12小时禁食，4-6小时禁水 5. 预防全麻术后病人发生呼吸困难，下列哪项最重要(1.0分) A.气管插管 B.加压给氧 C.注射阿托品 D.注射激素 E.去枕头侧位 6. 维持全麻病人的呼吸功能，下列不妥的是(1.0分) A.舌后坠应托起下颌 B.抽吸咽喉分泌物 C.喉痉挛立即作人工呼吸 D.牵拉内脏时呕吐应暂停手术 E.呕吐时应放低头部并转向一侧
7. 硬膜外麻醉后应取(1.0分 ) A.去枕平卧 B.平卧位 C.半卧位 D.侧卧位 E.俯卧位 8. 腰麻后应取(1.0分) A.去枕平卧 B.平卧位 C.半卧位 D.侧卧位 E.俯卧位 9. 女性，45岁，行腰麻术后8小 时，烦躁不安，测血压，脉搏，呼吸 均正常。查体见：下腹膨隆，叩诊浊 音，首先考虑(1.0分) A.肠梗阻 B.急性胃扩张 C.急性内出血 D.急性腹膜炎 E.尿潴留 10. 男性病人，30岁，在普鲁卡因局 部浸润麻醉下行双侧腋臭皮肤切除 术，两侧同时手术。手术中，病人突 然大叫，惊厥，发绀，心率120次/ 分，处理应(1.0分) A.静脉输液 B.静脉注射间羟胺 C.静脉注射硫喷妥钠 D.吸氧 E.静脉注射肾上腺素 11. 一成年女性病人，拟行阑尾切除 术，在腰麻开始后不久，收缩压从麻 醉前14.7kPa（110mmHg）下降至 11.7kPa（88mmHg），应从静脉输液 中加入下列何种药物(1.0分) A.间羟胺 B.麻黄碱 C.肾上腺素 D.多巴胺 E.去甲肾上腺素 12. 男性病人，45岁，腰麻注药后， 先感胸闷，继而心慌、烦躁、恶心、 呕吐、血压下降，随后呼吸困难，首 先考虑为(1.0分) A.中毒反应 B.过敏反应 C.注药过快
插管全麻术后麻醉恢复期病人躁动的相关因素及护理
插管全麻术后麻醉恢复期病人躁动的相关因素 及护理 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
摘要：手术完毕，麻醉停止，但药物对机体的影响仍将维持一段时间，因此在麻醉恢复期，随时可出现患者血循环、呼吸、代谢方面的异常而发生生命体征的改变，特别是气管插管全麻恢复期患者情况多变，应严密观察，躁动是麻醉恢 ?【关键词】躁动患者气管插管全麻复苏期麻醉恢复期护理全麻恢复期生命体征对症处理【文摘】手术完毕，麻醉停止，但药物对机体的影响仍将维持一段时间，因此在麻醉恢复期，随时可出现患者血循环、呼吸、代谢方面的异常而发生生命体征的改变，特别是气管插管全麻恢复期患者情况多变，应严密观察，躁动是麻醉恢复期严重的并发症之一，对躁动患者应综合分析，对症处理，以确保其安全渡过麻醉恢复期。【摘要】目的：探讨插管全麻术后麻醉恢复期病人躁动的相关因素及护理。方法：回顾分析插管全麻恢复期病人出现躁动的相关因素及处理。结果：30例躁动病人中8例是由于伤口疼痛引起，8例是由于低氧血症引起，2例是由于尿潴留、膀胱膨胀引起，10例是由于尿管刺激引起，2例是由于麻醉药物引起。结论：插管全麻恢复期病人情况多变，应严密观察，对躁动病人应综合分析，对症处理，确保病人安全渡过麻醉恢复期。 【关键词】全身麻醉：恢复期：躁动：护理 全麻恢复期，大多数病人呈嗜睡、安静或有轻度定向障碍和脑功能逐渐恢复趋于正常，但仍有部分病人出现较大的情感波动，表现为不能控制的哭泣和烦躁（躁动）不安［1］。2007年1月至12月，我们观察了1977例气管插管全麻术后病人，其中30例出现躁动，发生率约%，均被及时发现和处理，转危为安。现报告如下。 1临床资料 本组30例，男21例，女9例，年龄6～85岁，ASA1-3级。手术范围包括普外、骨科、心胸外科、泌尿外科和五官科择期手术，其中成人26例，小儿（年龄≤14岁）4例，均为气管插管全麻的手术后病人。 2躁动相关因素分析及处理 2．1伤口疼痛：术后切口疼痛是引起术后躁动的重要因素，在30例躁动病人中，有8例是切口疼痛引起的，病人表现为要坐起来，大喊大叫，身体不停扭动，手伸向疼痛部位，有3例病人突然极度躁动，挣脱监测生命体征的导朕线，需3名工作人员才能按住患者。分析麻醉中用药，再结合病人及术后表现，排除其他原因后，给予止痛药物，多数效果良好。 2．2低氧血症：在30例躁动病人中，有8例是由于低氧血症引起的，均发生在气管插管拔管后，表现为血氧下降低于90%，最低者为65%，病人呈迷蒙状躁动，心率、呼吸增快，其中2例为呼吸道分泌物多，引起术后通气不足，护士鼓励病人深呼吸、咳嗽，将口中分泌物吐出后低氧血症得予纠正。有6例为全麻恢复期麻醉剂残留，加之拔除气管插管过早而发生低氧血症。其中2例为肌松剂残留，用新斯的明、阿托品拮抗，因鼓励病人深
教案第五章麻醉病人的护理
第五章麻醉病人的护理 理想麻醉要求安全,无痛,精神安定,适当肌松麻醉分类 定义:麻醉剂作用于CNS, 使之抑制,病人的意识和痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱。 优点:①具变通性; ②无论时间长短皆适用; ③易于控制。 缺点:①抑制呼吸循环S; ②具爆炸危险性。 第一节麻醉方法 一、全身麻醉 吸入麻醉气管插管密闭通路静脉麻醉 二、椎管内麻醉 蛛网膜下腔阻滞麻醉简称腰麻经腰L3～L4或L4～L5间隙给药半身麻醉效果 三、局部麻醉 表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经干（丛）阻滞麻醉 第二节麻醉前护理 一、病人评估 1.掌握病人的病情：主要疾病、伴随疾病、重要器官功能、体液失衡情况以及既往病史等 2.了解病人心理状况 3.评估病人对麻醉和手术的耐受力 常用《国际通用ASA分类法》 国际通用ASA分类法 第一类(I) 病人的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育、 营养良好，能耐受麻醉和手术。 第二类(Ⅱ) 病人的心、肺、肝、肾等实质器官有轻度病变，但代偿 健全，对一般麻醉和手术仍无大碍。 第三类(Ⅲ) 病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减损， 虽在代偿范围内，但对施行麻醉和手术需很谨慎。 第四类(Ⅳ) 病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿 不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术有危险。 第五类(V) 病人病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和手术异常危险。如系急症手术，则在评定的级别后加E(emergency)，以资区别。 二、护理措施 （一）提高麻醉耐受力 1.纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。 2.治疗现存的疾病。 3.与病人交谈消除顾虑，取得配合。 4.与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可能发生的问题。征得家属同意后，双方签字认同。 (二)禁食和禁饮 为了防止术中呕吐物误吸阻塞呼吸道 1.择期和限期手术：禁食12小时、禁饮4小时。 2.急症手术：尽早禁食和禁饮并加以注意。 三、麻醉前用药 用药目的稳定病人情绪加强麻醉效果减少麻药的毒副作用(抑制分泌和一些反射) 使麻醉过程平稳 1．巴比妥类 有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防治局麻药毒性反应。 故为各种麻醉前常用药物。 一般用苯巴比妥钠0.1g（成人剂量），麻醉前30分钟肌内注射。 2．阿片类镇痛药
外科、各类麻醉后护理常规 (1)
外科手术前一般护理常规 1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。 2、通知家属或单位负责人员来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。 3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。 4、皮肤准备的要求和方法 （1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。 （2）用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，有伤口者清洗 后应更换敷料。 （3）剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。 5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由护士执行。 6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物，通知手术日停膳。 7、通知病人术前12小时禁食，4－6小时禁饮水并挂禁食标志。 8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。 9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。 11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。 （4）床的准备：全部更换床单、枕套、被套。按需要备胶、中单，室温低于18℃时设法提高被褥温度，低于12℃时设法提高 室温。 （5）用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。