2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：孕期监护与孕期保健

2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：孕期监护与孕期保健2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、下列关于药物对胎儿的危害性等级的说法错误的是

A、A级为是无致畸性的药物。

B、B级为可以在医师观察下使用。

C、C级临床证实对胚胎、胎儿有不良影响的药物。

D、D级为有足够证据证明对胚胎、胎儿有危害性。

E、X级为在妊娠期间禁止使用的药物。

2、孕期用药的基本原则应除外

A、尽量用一种药物治疗

B、尽量用疗效肯定的药治疗

C、尽量用大剂量药物治疗

D、妊娠早期应用对胚胎有害的药物应先终止妊娠再用药。

E、避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗

3、下列关于药物对胎儿的影响正确的是

A、着床前期用药对胚胎及胎儿的影响很大

B、与用药时的胎龄无关

C、晚期胚泡着床后至10周左右是药物的致畸期

D、妊娠12周以后药物致畸作用明显减弱

E、药物毒性作用出现越早，发生畸形越轻。

4、下列哪项不属于胎盘功能检查

A、孕妇尿中雌三醇值

B、催产素激惹试验

C、血清胆红素值

D、胎动

E、孕妇血清人胎盘生乳素

5、关于胎盘功能，下述各项中哪项是不正确的

A、促进葡萄糖经胎盘的转移

B、游离脂肪酸不能通过胎盘屏障

C、胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸

D、胎盘催乳素(HPL)阻碍孕妇对葡萄糖的利用

E、氨基酸可能从孕妇血浆浓缩

6、OCT阳性是指在测试

A、早期减速在10分钟内连续出现3次以上

B、胎心率基线变异在6次以下

C、无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速

D、在10分钟内超过50%的宫缩有晚期减速

E、早期减速出现频率达50%以上

7、自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是

A、骨盆入口前后径

B、产科结合径

C、真结合径

D、对角径(骶耻内径)

E、中骨盆前后径

8、骨盆对角径的正常值是

A、9㎝

B、10㎝

C、11㎝

D、12㎝

E、13㎝

9、骨盆出口横径指哪项

A、坐骨结节中段外侧缘之间的距离

B、坐骨结节末端内侧缘之间的距离

C、坐骨结节后端外侧缘之间的距离

D、坐骨结节后端内侧缘之间的距离

E、坐骨结节前端外侧缘之间的距离

10、下列哪项为骨盆测量的正常值

A、对角径10～11㎝

B、坐骨棘间径9㎝

C、坐骨切迹<2指

D、耻骨弓角度90°

E、骨盆倾斜度80

11、关于骨盆径线，下述哪项错误

A、髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离

B、骶耻外径<18㎝有可能骨盆入口狭窄

C、坐骨结节间径<8㎝表示骨盆出口狭窄

D、对角径长度减去1.5～2㎝即为骨盆入口前后径长度

E、粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度

12、决定骨盆入口平面大小的主要径线是

A、入口前后径

B、粗隆间径

C、髂棘间径

D、髂嵴间径

E、坐骨棘间径

13、下述哪项作为推算预产期的根据最不准确

A、早期妇查

B、末次月经

C、妊娠反应

D、初觉胎动

E、体重

14、下列属于高危妊娠管理“三率”的是

A、高危妊娠死亡率

B、高危妊娠发病率

C、高危妊娠检出率

D、围生儿死亡率

E、病残儿死亡率

15、关于使用孕产妇系统保健手册的说法不正确的是

A、保健手册从确诊早孕时开始建立

B、保健手册系统管理直至产后6周

C、在医院住院分娩时必须交出保健手册，

D、目的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率

E、产后共访视2次

16、下列关于实行孕产期系统保健的三级管理的说法错误的是

A、城市开展医院三级分工

B、城市开展妇幼保健机构三级分工

C、实行孕产妇划片分级分工

D、农村开展两级分工

E、健全相互间挂钩、转诊等制度

17、目前我国采用的围生(产)期是

A、妊娠满20周到产后4周

B、妊娠满28周到产后1周

C、妊娠满20周到产后1周

D、妊娠满28周到产后4周

E、胚胎形成到产后1周

二、A2

1、杜某孕36周，产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。实习医师建议检查下列哪项，被主治医师否定，因该项检查不能反映胎盘功能

A、胎动计数

B、雌三醇(E3)测定

C、尿雌激素/肌酐比值(E/C比)

D、血清胎盘生乳素

E、hCG测定

2、一产妇孕37周，产前检查时出现下列何种情况时，医生不能确定是否有胎儿宫内缺氧(储备能力下降)

A、2小时胎动小于6次

B、胎动消失

C、胎动频繁挣扎

D、观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降

E、胎动受声振刺激后加强

3、初产妇，24岁。妊娠39周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=0，胎心监护突然出现变异减速，胎心70次/分且持续50秒，本例胎心减慢最可能的原因为

A、脐带受压

B、胎头受压

C、慢性胎儿窘迫

D、胎盘早剥

E、胎盘功能减退

4、25岁，初孕妇。末次月经2000年3月10日。于2000年10月13日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕右前位，胎心率正常，现在应是

A、妊娠满30周，宫底高度符合正常情况

B、妊娠满30周，宫底高度低于正常

C、妊娠满31周，宫底高度符合正常情况

D、妊娠满31周，宫底高度低于正常

E、妊娠满32周，宫底高度低于正常

5、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次/分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是

A、髂嵴间径27cm

B、骶耻外径17cm

C、子宫收缩正常

D、入口前后径11cm

E、髂棘间径25cm

6、初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7.0cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

A、出口狭窄骨盆

B、均小骨盆

C、偏斜骨盆

D、单纯扁平骨盆

E、漏斗型骨盆

7、随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要(如遗传病的产前诊断等)，第一次产前检查的时间，应从传统的孕20周提前到

A、孕16周

B、孕12周

C、孕12周以内

D、孕1O周

E、确诊为早孕时

8、女性，28岁。孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为

A、LOA

B、LOT

C、RSA

D、LSA

E、LOP

9、女性，27岁。停经2个月，阴道出血3天，下腹痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭，下列哪项检查对确诊最有意义

A、尿妊娠试验

B、A型超声

C、B型超声

D、诊断性刮宫

E、基础体温测定

10、女性，28岁。G1P0，末次月经是1994年4月25日，预产期应是

A、1995年1月2日

B、1995年2月11日

C、1995年2月1日

D、1995年3月21日

E、1995年1月30日

三、B

1、A.9㎝

B.10㎝

C.11㎝

D.12㎝

E.13㎝

<1> 、坐骨棘间径平均是

A B C D E

<2> 、后矢状径是

A B C D E

<3> 、骨盆对角径是

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】

C级：动物实验表明对胚胎、胎儿有不良影响。由于没有临床对照实验，只能在充分权衡药物对孕妇的益处、胚胎、胎儿潜在利益和对胚胎、胎儿危害情况下，谨慎使用。如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】

孕妇用药的基本原则：

1.尽量用一种药物治疗，避免联合用药治疗;

2.尽量用疗效肯定的药治疗，避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗;

3.尽量用小剂量药物治疗，避免用大剂量药物治疗。

4.若病情需要，在妊娠早期确实需要应用对胚胎、胎儿有害的、可能致畸的药物，应该先终止妊娠再用药。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】

A.着床前期用药对胚胎及胎儿的影响不大

B.妊娠期间，孕妇用药通过胎盘屏障可以直接影响胚胎及胎儿。最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍，与用药时的胎龄密切相关。

C.晚期胚泡着床后至12周左右是药物的致畸期

E.药物毒性作用出现越早，发生畸形越严重。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】

胎盘功能检查：

1.胎盘功能低下时，胎动<6次/2小时。

2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能 24小时尿>15mg为正常值，10～15mg为警戒值，<10mg为危险值。<10为危险值。

3.测定孕妇血清人胎盘生乳素足月妊娠HPL值为4～11mg/L。足月妊娠时<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。

4.缩宫素激惹试验(OCT)

5、

【正确答案】 B

【答案解析】

胎盘的功能：营养物质供应：葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易扩散方式通过胎盘。胎儿体内的葡萄糖均来自母体。氨基酸以主动运输方式通过胎盘，其浓度胎血高于母血。脂肪酸能较快地以简单扩散方式通过胎盘。电解质及维生素多以主动运输方式通过胎盘。胎盘中含有多种酶(如氧化酶、还原酶、水解酶等)，将复杂化合物分解为简单物质，如蛋白质分解为氨基酸、脂质分解为非酯化脂肪酸等，也能将简单物质合成后供给胎儿，如葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白质等。分子量较大的IgG例外，能通过胎盘与血管合体膜表面有专一受体可能有关。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】

缩宫素激惹试验(OCT)：通过静脉滴注缩宫素或乳头刺激法诱发宫缩，使其10分钟内宫缩3次，每次宫缩持续40秒。观察20分钟内宫缩时胎心率变化。诊断标准：a.阴性：无晚期减速和明显的变异减速，提示胎盘功能良好;b.阳性：超过50%的宫缩有晚期减速，即使宫缩频率少于10分钟3次;c.可疑阳性：有间隙的晚期减速或有明显的变异减速。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】

对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm为骨盆入口前后径长度。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】

对角径：即可称为骶耻内径，为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值约为12.5～13cm。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】

出口横径：(坐骨结节间径)。两坐骨结节末端内侧缘之间的距离。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】

耻骨弓角度：正常值为90°，小于80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径宽度。

对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm

坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。

坐骨切迹代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动。若能容纳3横指(约5.5～6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。

骨盆倾斜度是指妇女直立时骨盆入口平面与地平面所形成的角度，其正常值为60～70°，当其≥70°时即称为骨盆倾斜度过大。

11、

【正确答案】 C

【答案解析】

坐骨结节间径的正常值为8.5～9.5cm，若此径值小于8cm，应加测出口后矢状径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和大于15cm，表示骨盆出口狭窄不明显;若两者之和小于

15cm，才表示骨盆出口狭窄。故C项不正确。

12、

【正确答案】 A

【答案解析】

入口前后径：称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm，其长短与分娩机制关系密切。

13、

【正确答案】 E

【答案解析】

本题问的是“最不准确”，体重是最不准确的，它受孕妇的营养状况、进食量等影响很大。自觉胎动虽然是主观感觉，但它也是推断预产期的方法之一，D与E相比，最佳答案是E。

14、

【正确答案】 C

【答案解析】

高危妊娠管理的“三率”包括：高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率。

15、

【正确答案】 E

【答案解析】

从确诊早孕时开始建立孕产妇系统保健手册，系统管理直至产褥期结束(产后满6周)。为的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率。手册应记录每次产前检查时的结果及处理情况，在医院住院分娩时必须交出保健手册，出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇，由产妇交至居住的基层医疗保健组织，以便进行产后访视(共3次，出院3日内、产后14日、28日)，访视结束将保健手册汇交至县、区妇幼保健所进行详细的统计分析。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】

在我国城市开展医院三级分工(市、区、街道)和妇幼保健机构三级分工(市、区、基层卫生院)，在农村也开展了三级分工(县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员)，

实行孕产妇划片分级分工，并健全相互间挂钩、转诊等制度，及早发现高危孕妇并转至上级医院进行监护处理。

17、

【正确答案】 B

【答案解析】

围生期定义：妊娠满28周到产后1周。

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

胎盘功能检查：

1.胎盘功能低下时，胎动<6次/2小时。

2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能 24小时尿>15mg为正常值，10～15mg为警戒值，<10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值，>15为正常值，10～15为警戒值，<10为危险值。

3.测定孕妇血清人胎盘生乳素足月妊娠HPL值为4～l11g/L。足月妊娠时<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。

4.缩宫素激惹试验(OCT)NST试验无反应型需作OCT，OCT阳性提示胎盘功能减退。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】

可以理解为，下面哪一项，可能有问题，需要进一步检查。

ABC都已经提示胎儿宫内缺氧了，E是属胎儿良好，都不需要进一步检查了。

只有D，怀疑可能有问题，但还不能提示是否有胎儿宫内缺氧。所以，医生应该作进一步检查。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】

变异型减速原因有如下可能：脐带受压，若为脐带脱垂，减速随即发生。孕妇仰卧位低血压综合征或麻醉引起低血压，致严重的胎盘供血不足。子宫突然发生过强宫缩，特别是强直性痉挛收缩所致。产程中阴道检查或胎头下降迅速，由于胎头受到较强刺激，迷走神经兴奋所致。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】

从2000年3月10日至2000年10月13日是7个月零3天，其中4、6、9三个月是30天，3、5、7、8四个月是31天，加起来一共是214天，再加上零出来的3天，一共是217天。217/7=31周。

宫高正常值表

妊娠周数：手测宫高尺测宫高

满12周耻骨联合上2～3横指

满16周脐耻之间

满20周脐下一横指18(15.3～21.4)厘米

满24周脐上一横指24(22～25.1)厘米

满28周脐上三横指26(22.4～29)厘米

满32周脐剑之间29(25.3～32.0)厘米

满36周剑突下二横指32(29.8～34.5)厘米

满40周剑脐之间33厘米

故答案应是妊娠满31周，宫底低于正常。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】

骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢，此题胎头已入盆，头盆相称。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】

狭窄骨盆的分类

(1)骨盆入口平面狭窄：髂耻外径<18cm，入口前后径<10cm，包括单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。

(2)中骨盆及骨盆出口平面狭窄：坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<7.5cm，包括漏斗骨盆和横径狭窄骨盆。

(3)骨盆三个平面狭窄：骨盆外形属女型骨盆，骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆，多见于身材矮小、体型匀称的妇女。

(4)畸形骨盆骨盆失去正常形态，包括骨软化症骨盆和偏斜骨盆。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】

随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要，首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】

宫底可触及浮球感，说明宫底为胎头，先露为臀;胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，说明为左前位。所以为骶左前位。即LSA。

要区分左骶后和左骶前，要通过触摸胎儿来分辨，若摸到平坦饱满者为胎背，则为左骶前。若摸到可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，则为左骶后。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】

B型超声检查：对疑为先兆流产者，可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定。本题问的是“对确诊最有意义”，D答案与C答案相比，选择C。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】

预产期日期为月份=最后月经月份+9(或-3)日期=最后月经日期+7

本题算得的结果是1月32日，1月份只有31天，故要将多出来的这一天转移到下一月，即1月32日就是2月1日。预产期为2月1日。

三、B

1、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】

坐骨棘间径：即中骨盆横径，平均值约为10cm。

<2>、

【正确答案】 A

【答案解析】

出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。正常值8～9cm。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm，表示骨盆出口狭窄不明显。

<3>、

【正确答案】 E

【答案解析】

对角径：即可称为骶耻内径，为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值约为12.5～13cm。

孕期保健知识试题及答案

普宁市人民医院孕产妇孕期保健知识测试 姓名年龄职业文化程度产次 1、医疗、保健机构应当为孕产妇提供下列医疗保健服务，除外： A、为孕产妇建立保健手册（卡），定期进行产前检查； B、为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询； C、提供避孕咨询指导和技术服务； D、对产妇及其家属进行幼儿早期教育； 2、婴儿在哪一时间段的哺乳妇女所在单位应在劳动时间内安排一定的哺乳时间？ A、有不满半周岁婴儿的哺乳妇女 B、有不满1 周岁婴儿的哺乳妇女 C、有不满2 周岁婴儿的哺乳妇女 D、任何哺乳妇女 3、对高危孕妇施行专案管理，住院分娩率要求达到（） A.100% B.90%以上 C.85%以上 D.75%以上 4、防治出生缺陷，落实二级防治措施是（）。 A 提高孕期出生缺陷发现率 B 提高婚前检查率 C 规范孕前咨询 D 推进新生儿疾病筛查 5、促进生殖健康和防治妇女常见病，逐步扩大（）免费检查覆盖范围，并将其纳入重大疾病救治范围。 A 乳腺癌、宫颈癌 B 艾滋病、梅毒Ｃ卵巢癌、子宫肌瘤 D 乙肝、性病 6.孕前保健服务内容不包括 A 健康教育与咨询 B 健康状况检查 C 健康指导 D 孕前保健宣传 7.关于孕前保健服务的健康指导，以下说法错误的是 A 合理营养，控制饮食 B 接种风疹、乙肝、流感等疫苗 C 避免使用可能影响胎儿发育的药物 D 对于有高遗传风险的夫妇，建议避免生育 8. （）负责全国孕产期保健工作的监督管理。 A．各省卫生厅 B．各级医疗保健机构 C．卫生部 D．国家妇幼保健协会 9. 医疗保健机构为准备妊娠的夫妇提供孕前保健，包括健康教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健康指导等。孕前保健一般在计划受孕前（）个月进行。A．3 B．6 C． 9 D．12 10. 各级各类医疗保健机构应当按照卫生行政部门登记的诊疗科目范围，按照（）以及相关诊疗指南、技术规范，提供孕产期保健技术服务，按要求配合做好孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。 A．《孕产期保健工作规范》B．《中华人民共和国母婴保健法》 C．《中国儿童发展纲要》D．《中国妇女发展纲要》

孕妇保健手册

哪些东西孕妇不能吃 仔细看对你会有帮助，毕竟健康第一下面说的很详细 怀孕期间，宝宝身体各器官不断地发育，需要充足的营养供给，所以妈妈本身要增加各种不同食物的摄取，使宝宝获得正常发育，并且贮存养分供日后哺乳之用。怀孕期间若不注重均衡的营养，不但胎儿生长迟滞发育不良，妈妈产后也更加虚弱，有些孕妇顾虑到增加营养后，胎儿生长过大，造成难产，而限制饮食，其实这是错误的观念，增加营养并不是越吃越多，而是注重食物中的均衡营养。 怀孕早期(一至三个月)：这时胎儿脑细胞及身体各器官正快速增殖发育，足够的养分供给是第一要表，特别是维他命B群及叶酸、菸碱酸。孕妇在此刻常恶心呕吐吃不下东西，那怎麼办呢？不想吃就不要勉强，不必拘泥於非得三餐都得吃饱饱的，而应该是少量多餐，想吃就吃，多吃含蛋白质、维他命丰富的食物，如：新鲜的鱼、肉类、蛋、牛奶、豆制品、水果等。错失早期怀孕的营养补充，对日后婴儿生长发育将有不良的影响。 怀孕中期(四至六个月)：克服了早期怀孕的不适，孕妇这时候较为舒服，同时子宫不算太大，胃部不受压迫而食欲也变好了，胎儿发育也比前期快一点，孕妇要多摄取蛋白质、钙质、铁质及卵磷质(蛋黄)丰富的食品，小米等杂粮含维他命B1较多，至於米饭、面食则要适量，因为淀粉、糖分多易发胖。 怀孕后期(七到十个月)：怀孕后期胎儿体重快速增加，孕妇食欲也增加，此时饮食以清淡为主，勿摄食过多盐分以免加重四肢水肿，引发妊娠高血压，除了怀孕早、中期的均衡食物外，蔬菜水果要多吃，避免便秘，有些妈妈此时仍然食欲不佳，可以少量多餐来对应，切忌糕饼甜食吃太多，造成产后身材恢复难困难。 怀孕期间饮食的注意事项 有很多的孕妇在怀孕期间毫无节制地进食。为了妈妈和宝宝的健康，孕期应该多注意一下饮食生活，特别是要注意控制热量摄取和保持营养均衡。为了在分娩时不遇到麻烦，我们应该从知道自己怀孕时起重新考虑每天的食谱。 注意防止热量摄取过剩 过胖会给妈妈和宝宝带来许多危险，例如容易患妊高症和糖尿病；子宫、骨盆、产道周围脂肪堆积会使产程延长或者造成妈妈难产。早孕反应消失后，食欲大增，妈妈常常想将宝宝的那份也吃出来，这种想法是错误的。一般来说，只要比怀孕前多摄入1463千焦的热量就可以了。 大多数准妈妈在确认自己怀孕后，便开始操心起自己的营养来。担心营养不够，怕宝宝发育不良。孕妇的营养问题成为了家人及朋友"万众瞩目"的焦点。

孕前和孕期保健指南(2019)——第一部分

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 孕前和孕期保健指南（2019）——第一部分 孕前和孕期保健指南（2019 ）第一部分孕前保健（preconception care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。 通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。 2019 年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第 1 版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第 1 部孕前和孕期保健指南，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用[2]。 近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第 1 版)》的基础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2019）》。 本指南的内容包括： 健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目 1 / 11

孕期保健服务模式优化的研究

孕期保健服务模式优化的研究 【摘要】目的：评价孕期保健服务模式优化价值，为孕期保健护理提供参考。方法：选择我院接受孕期检查直至分娩的140例孕妇，以随机数字表法分组。对照组70例孕妇接受产科护理服务，试验组70例孕妇接受产科护理服务的基础上加行孕期保健服务。对比两组孕妇分娩方式、健康知识掌握合格率、母乳喂养率以及分娩时焦虑、抑郁心理情绪、产科工作依从性评分。结果：组间自然分娩率、健康知识掌握合格率、母乳喂养率、产科工作依从性评分对比，试验组均明显高于对照组P<0.05。组间焦虑、抑郁心理情绪评分对比，试验组均低于对照组P<0.05。结论：产科护理服务的基础上加行孕期保健服务模式，可以提高孕妇产科工作依从性、自然分娩率、健康知识掌握合格率，利于缓解分娩期间的心理负性情绪，具有实施价值。 【关键词】：孕期保健服务；产科工作；心理情绪；分娩情况；依从性 当前，剖宫产率明显上升，母乳喂养率有下降趋势，导致产妇产后并发症多发问题[1]。医疗技术的发展，要求医疗服务体系不断完善，对护理工作以及护理工作人员均提出了较高的要求。以妇产科工作为例，孕期健康教育可以丰富孕妇孕期知识掌握情况，利于胎儿孕期健康发育和分娩后母婴安全[2]。有资料指出，孕期健康教育的实施是提高无剖宫产指征孕妇自然分娩率、改善产妇负性心理状态的关键[3]。为了更好的开展妇产科医疗服务工作，本文就我院孕期检查直至分娩的140例孕妇作为实验对象，总结孕期健康教育实施方案、价值。 1 资料与方法 1.1一般资料 实验对象均为妇产科孕期检查直至分娩孕妇，总计140例，实验对象知晓并主动参与，医院伦理委员会批准。病例选自2016年6月-2017年6月，均为单胎妊娠产妇，排除合并严重妊娠并发症、无法全程参与实验的患者。以随机数字表法，将140例入选孕妇分为试验组、对照组，各70例。试验组：孕妇年龄在22-39岁，年龄均值（27.50±2.30）岁；初产妇56例，经产妇14例；分娩次数在1-3次之间，均值（2.0±1.0）次；文化程度：小学学历18例，初高中学历42例，大专及以上10例。对照组：孕妇年龄在21-38岁，年龄均值（27.20±2.05）岁；初产妇58例，经产妇12例；分娩次数在1-3次之间，均值（2.5±0.5）次；文化程度：小学学历15例，初高中学历45例，大专及以上10例。试验组、对照组孕妇年龄、分娩经历、文化程度等一般资料差异不明显，经统计学计算P>0.05，具有实验可比性。 1.2方法 对照组——产科护理服务。（1）日常护理。叮嘱孕产妇需要有充足的睡眠、休息时间，根据自身情况合理安排运动，避免体重快速增长以及过度劳累情况、从事放射性相关工作，叮嘱孕妇孕早期禁止接触动物、少接触电脑和电视、手机等带有辐射的物品。（2）孕期饮食护理。对孕妇进行营养指导，不同阶段膳食计划有一定的变化，叮嘱孕妇要保证营养合理摄取，补充维生素、矿物质，饮食上做到少食多餐。（3）心理护理。妊娠分娩是每个女性都会经历的过程，但是孕期角色的转变、身体功能的变化，加上对孩子未来健康与否情况的担忧，导致孕妇明显心理问题，主要表现为焦虑、烦躁、依赖、紧张。护理人员需要进行孕妇心理情绪疏导，强调心情舒畅对自身以及胎儿成长的积极意义。以图片、视频、书籍等方式向孕妇及家属普及分娩相关知识，强调产程、配合事项、分娩镇痛方法，帮助孕妇建立分娩信心。 试验组——对照组基础上加行孕期保健服务。产前检查阶段开始向孕妇进行产前教育，安排经验丰富的医师、助产士授课，并通过发放宣传手册等方式强化保健效果。孕期保健工作内容包括：妊娠期间发生的生理变化，胎儿的发育过程，并强调孕期营养需要，进行孕妇孕期

孕产妇保健服务规范

孕产妇保健服务规范 一、服务对象 辖区内所有孕产妇。 二、服务内容 1.孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期保健服务和指导。 （1）孕妇健康情况评估：询问病史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和实验室检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能等）。 （2）开展孕早期卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响。 （3）对发现有妊娠结局的孕妇，需及时转诊到上级医疗机构做进一步诊查，并在2周内对转诊结果进行随访。 2.孕16－24周、24－28周各进行1次产前保健服务，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 （1）孕妇健康情况评估：通过询问、观察、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要作产前诊断和有异常需要转诊的孕妇。 （2）对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的一般保健、心理、运动和营养指导外，孕16－20周重点进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知，并建议到上级医院进行相应检查。 （3）孕24－28周重点加强自我监护方法指导、母乳喂养指导和分娩准备教育，建议孕24－28周到上级医疗机构进行妊娠期糖尿病筛查，并落实孕28周转上级医疗机构继续产前检查和住院分娩。 （4）对发现有异常的孕妇，要转上级医疗机构。 （5）对出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗机构急诊。 3.孕28－36周、37－40周各进行1次产前保健服务，有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数。了解孕妇的健康情况和胎儿的生长发育的情况，并进行指导。 （1）询问前次产前检查之后有无特殊情况出现。 （2）测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，复查血常规、尿常规。

孕期保健手册有什么用

孕期保健手册有什么用 许多初次怀孕的孕妇都是去产检时医生要求出示保健手册时第一次听说这个东西。其实，这是产检和以后宝宝出生建立儿童保健手册必须的一个册子。孕妇一怀孕就要赶紧办理，方便记录产检数据。下面小编就和大家说说孕期保健手册有什么用？ 孕妇保健手册有什么用 由卫生院或社区卫生服务中心负责完善孕产妇健康档案并进行产后访视，在当地的妇幼保健院办理。办理《孕妇保健手册》（建册）是准妈妈们怀孕到生产期间必经的一个流程，是为了加强孕产妇健康管理，提高疾病防治质量，降低“三率”（降低孕产妇死亡率、新生儿死亡率和病残儿出生率）。 保健手册需从确诊早孕时开始建册，系统管理直至产褥期结束（产后满6周）。手册记录每次产前检查时的结果及处理情况，在住院分娩时必须交出保健手册，方便医生评估分娩影响因素。分娩后，产科完善分娩记录后交保健部，最后分发至产妇辖区医疗机构（卫生院或社区卫生服务中心）。由卫生院或社区卫生服务中心负责完善孕产妇健康档案并进行产后访视。办孕妇保健手册的注意事项 1、一定要先建本(两个月到三个月之间办理最好)，再办理准生证； 2、确定怀孕之后，一定要去户籍所在地的社区医院做基本的检查，不用直接去准备生产的医院； 3、建卡当天要空腹，要检查很多项目，保健手册上明确写了12周必须检查的项目； 4、孕妇应定期到医院做产前检查，孕保手册必须有5次以上产前检查记录及分娩记录； 5、孕妇顺产于3天内，剖腹产于7天内应及时把孕保手册交与妇幼保健站并换领回执单，以便办理户口； 6、产后42-56天到妇产科门诊进行产后健康检查，宝宝满月做健康体检和预防接种； 7、各地的政策和建卡要求都不尽相同，建议提前咨询当地的妇幼保健站，以免遗漏证件耽误时间。 孕妇保健手册是怀孕产检必备的档案，所以一发现怀孕就要赶紧按要求去办理。每次产检都要随身携带。宝宝出生后，要按要求持孕妇保健手册到当地妇幼保健站登记，方便宝宝预防接种以及体检。如果不办理孕妇保健手册，会很不方便，所以一定不要怕麻烦，要及时办理。

孕前和孕期保健指南(2018)完整版

孕前和孕期保健指南（2018 ）完整版 原创：妇产科空间妇产科空间2月7日 选自：中华妇产科杂志2018 年1月第53卷第1期第7-13 页 作者：中华医学会妇产科学分会产科学组 孕前保健（PreConCePtion Care ）和孕期保健（Prenatal Care ）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。 2011 年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》［1］，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用［2］。近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南（第1版）》的基础上，参考美国［3-4］、英国［5］、加拿大［6］和WHo ［7-8 ］等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范［9-12］，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2018 ）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局

孕产妇保健服务宣传材料

附件5 孕产妇健康管理项目宣传材料 一、免费孕产妇保健服务的意义 降低孕产妇、围产儿死亡率，保障妇女儿童身体健康、提高人口素质，促进经济发展，构建和谐社会。 二、服务对象：在我市居住的所有孕产妇。 三、免费服务内容： 1、第一次检查。孕3个月前建册，发卡，领取免费服务券，体格检查、妇（产）科检查、血常规（全血细胞计数+三分类）、尿9项、ABO血型、Rh血型、乙肝表面抗原、肝功能（含血清总胆红素测定，总蛋白、白蛋白测定，谷草转氨酶、谷丙转氨酶测定）、肾功能（含尿素氮、肌酐测定）、RPR，高危筛查。 2、第二次检查。产前检查（测血压、称体重、产科检查、绘制妊娠图、指导孕期卫生和营养）、尿9项、B超。 3、第三次检查。产前检查（测血压、称体重、产科检查、绘制妊娠图、指导孕期卫生、营养及自我监护方法、母乳喂养宣教）、尿9项，高危筛查。 4、第四次检查。产前检查（测血压、称体重、产科检查、绘制妊娠图、指导孕期卫生、营养及自我监护方法、母乳喂养宣教）、骨盆外测量、尿9项、B超。 5、第五次检查。产前检查。（测血压、称体重、产科检查、绘制妊娠图、指导孕期卫生、营养及自我监护方法、母乳喂养宣教、决定分娩地点）、血常规（全血细胞计数+三分类）、尿9项，高危筛查。 6、免费注射乙肝免疫球蛋白。选择有资质的医疗保健机构进行住院分娩，乙肝表面抗原阳性的妈妈所生婴儿可在分娩机构享受出生24小时内免费注射乙肝免疫球蛋白一支。 7、《出生医学证明》和儿童免费服务券的办理

出院前或尽快携带《出生证首发签证表》到原发券机构办理产后访视，领取0～6岁儿童保健服务免费券，再办理《出生医学证明》。 8、新生儿疾病筛查。苯丙酮尿症（PKU)、先天性甲状腺功能减低症筛查。 9、听力筛查试验。使用筛查型耳声发射仪和/或自动听性脑干反应仪在出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。 10、产后第一次检查（出院后3天内）。了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测血压、体温；检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况；指导产褥期卫生和母乳喂养。 11、产后第二次检查（产后28～30天）。了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测血压、体温；检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况；指导产褥期卫生、母乳喂养与避孕方法。 12、新生儿初次访视（出院后3天内）测体温、称体重、口腔检查、观察皮肤、黄疸情况、检查脐带、听力筛查（限于出院时未检查者）、母乳喂养、新生儿护理指导。 13、新生儿满月访视（产后28～30天）。测体温、称体重、口腔检查、观察皮肤、黄疸情况、检查脐带、听力筛查（限于出院或上次访视未检查者）、母乳喂养、预防接种指导。

孕前和孕期保健指南(2018)完整版

孕前和孕期保健指南（2018）完整版 原创：妇产科空间妇产科空间2月7日 选自：中华妇产科杂志2018 年1月第53 卷第1期第7-13页 作者：中华医学会妇产科学分会产科学组 孕前保健（preconception care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。 2011年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用[2]。近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。同时，本指南制定了简要表格，便

于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括： （1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。 （2）合理营养，控制体质量增加。 （3）补充叶酸0.4~0.8 mg/d[13-14]，或含叶酸的复合维生素[14]。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg[13-14]。（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 （6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。（9）合理选择运动方式。 二、常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇）

孕前和孕期保健指南(第1版)

孕前和孕期保健指南（第1版） 中华医学会妇产科学分会产科学组 --摘自《中华妇产科杂志》2011年第2期 孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。 美国、英国、加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不断更新。有必要制定适宜我国国情的孕前和孕期保健指南。本指南内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，主要内容包括： （1）有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 （2）合理营养，控制体质量（体重）增加。 （3）补充叶酸0.4-0.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。 （4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。 （5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 （6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免亲密接触宠物。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式； （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 （9）合理选择运动方式。 二、常规保健 1.评估孕前高危因素： （1）询问准备妊娠夫妇的健康状况。 （2）评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不易妊娠者应及时告之。 （3）详细了解不良孕产史。 （4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。 2、身体检查： （1）包括测量血压、体质量，计算体质指数（BMI），BMI=体质量（kg）/身高㎡. （2）常规妇科检查。

孕妇保健手册

孕妇保健手册］孕妇知识大全 ◎孕妇站、立、坐、行走时应注意什么？ 孕妇在怀孕时期一般注意不要疲劳，行动要舒缓，要避免不协调的动作，避免冲撞、颠簸行为。随着孕龄的增加，孕妇的体重和腹部负担逐渐加重，膨隆的子宫压迫着周围的脏器和血管，尤其是对下肢静脉的压迫尤为明显，所以如果长时间固定着一种体位或连续几小时作某一动作，就会使某些脏器或血管长时间处于压迫状态造成血液循环受阻，因此孕晚期的孕妇要避免长时间站、立、坐或行走长路，一般是这几种体位交换进行，其中间（如中午）尽可能卧位休息一会，一般采取侧卧位和左侧卧位较好，切记避免仰卧位，有条件可抬高下肢卧位休息。（孕晚期若长时间的站立容易引起下肢静脉曲张和外阴静曲张） ◎孕妇应避免哪些家务劳动？ 孕妇应避免那些强体力的或增加腹压的家务劳动，如搬运、担、提、推、拉重物，不向过高或过低处探取物品，不要长时间下蹲或低坐伴做家务，如洗大件衣物等，不做接触有害物质的家务，如接触染料、化学药品、有毒喷雾杀虫剂、长时间的电离辐射等，不做过冷或过热刺激的家务劳动、远离高频或震动明显的电器设备。 ◎孕妇为什么要检查血型？ 孕妇查血型主要是为治疗孕产期发生的出血性疾病做好准备。孕期发生的各种流产、早产、前置胎盘、胎盘早剥等症均可引起大量出血，分娩过程中的产后出血更是发病率高，来势凶险，根据孕妇所查血型及时准备好同型血，以便在发生上述疾病时，尤其是发生产后出血时及时抢救。 孕期还有一种很少见到的疾病，这就是母儿血型不合，在母儿血型不合的疾病中主要有ＡＢＯ型和Ｒh型两大类，查了血型可引起孕妇，主要是引起医生对相关疾病的注意。 ◎孕期小腿抽筋怎么办？ 孕期小腿出现抽筋时，可立即将腿伸直使小腿肌肉紧张，并进行局部按摩，抽筋可迅速缓解，并可服钙片２片、鱼肝油１丸、维生素Ｅ５－１０mg，每日３次。 ◎孕期能过性生活吗？ 怀孕头三个月过性生活会刺激子宫收缩易发生流产，最末一个月性生活时对腹部压迫易引起早产，还易造成感染，危及母儿，应避免。其余孕期可过性生活，但应注意动作轻柔，次数不宜过多。 ◎孕期手足麻木及疼痛的原因是什么？ 怀孕后严重的早孕瓜可导致维生素Ｂ缺乏，发生多发性神经炎，引起手足麻木及疼痛，多发生于孕４月或更晚，补充维生素Ｂ１、Ｂ６、Ｃ可缓解。 ◎孕妇能服药吗？ 孕妇用药应采取十分审慎态度。目前普遍认为对孕妇和胎儿较为安全的抗菌素药物有：青霉素类、头孢菌素类、红霉素及对氨基水扬酸；孕期使用有一定危害的药物有如：四环素、链霉素、卡那霉素、磺胺素、激素和抗惊劂、抗癌类等，包括一些发汗、利水、泻下药和有毒性、强烈破气、破血等中草药。孕妇服药最好上医院，切忌自行乱服药。

国家基本公共卫生服务规范(第三版) - 孕产妇保健

孕产妇健康管理服务规范 一、服务对象：辖区内常住的孕产妇。 二、服务内容 （一）孕早期健康管理 孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查。 1.进行孕早期健康教育和指导。 2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。 3.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。 5.根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。 （二）孕中期健康管理 1.进行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指导。 2.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。 3.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。 4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。 （三）孕晚期健康管理 1.进行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指导。 2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。 3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。 （四）产后访视

孕期保健工作流程及规范

孕期保健工作流程及规范 为规范妇保门诊孕产妇系统管理，提高医疗保健质量，杜绝安全隐患，特制定如下孕期保健工作流程及规范。 一、对怀孕孕妇做到早发现、早确诊。 二、对所有的孕产妇建立《孕产期保健手册》，进行孕产妇管理系统管理。 三、对早孕孕妇进行早期卫生保健知识的指导，避免接触有毒有害物质，逐步优生筛查。 四、对发现高危因素或异常症状的孕妇及时随诊、指导，并列入高危孕妇个案管理。 五、孕期检查时间：孕早期12周之前、孕20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周。城市孕妇至少8次以上，农村孕妇5次以上，高危孕妇应酌情增加产检次数。 孕产妇系统管理流程： 一、接诊前来就诊的人员，询问末次月经，确定是否宫腔妊娠。 二、确定妊娠后，建立《孕产妇保健手册》。 三、检查内容 1、孕早期（孕12周内） ①详细询问病史：包括既往史、孕产史、家族史、遗传病史等，推算预产期。做好孕早期康健教育。 ②体格检查：包括测身高、体重、血压等内科检查、妇科检查、骨盆测量。③辅助检查：血常规、血型、尿常规、乙肝表面抗原、肝功能检查、B 超、HIV抗体检测等，必要时作宫颈涂片、尿糖检测。 ④筛查高危因素，进行高危因素评分，实行分级管理。 ⑤逐项填写《孕产妇保健手册》并提出医学建议，预约检查时间。

2、孕中期（孕13~28周） ①询问胎动情况及孕妇康健状况 ②产科检查：血压、体重、宫高、腹围、胎方位、胎心率、胎动、有无浮肿。 ③辅助检查：定期复查血常规、尿常规、B超，必要时作产筛查与诊断及其他检查。 ④筛查高危因素，进行高危因素评分，实行分级管理。 ⑤做好孕中期康健教育。 3、孕晚期（孕28周至分娩前） ①产科检查：血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎方位、先露、是否衔接，注意有无浮肿，孕34周开始，每周一次胎心监护，确保胎儿宫内安全。 ②辅助检查：定期复查尿常规、血常规、肝功能、B超。 ③筛查高危因素，进行高危因素评分，实行分级管理。 ④做好孕晚期康健教育。作好住院分娩的动员，确定分娩地点。

孕期保健手册

孕期保健手册 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

孕期检查项目一览表 孕早期 孕6—13+6周 超声检查甲状腺检查血常规、ABO+Rh血型肝肾功能+血脂血糖术前四项乳头检查（了解有无乳头凹陷）细菌性阴道病检测（早产史者）尿常规体重管理与营养指导补充叶酸或含叶酸复合维生素孕早期保健知识宣教 孕11—13+6周 超声检查NT并核对孕周双胎妊娠行绒毛膜性检查生活方式及心理指导心电图（高危患者）宫颈细胞学检查（孕12个月未查着建议） 孕中期 孕14—19+6周 唐氏筛查（高危患者羊水穿刺）无创DNA（孕12至26周）体重管理HB＜ 105g/l，补充铁元素补钙 孕20—24周 系统超声检查血常规尿常规产科检查（宫高、复围、胎心、胎位检查、血压、体重）早产的认识和预防营养体重管理和生活方式指导超声测量宫颈长度（早产高危患者） 孕24—28周 OGTT尿常规抗D滴度复查（RH阴性患者）孕期保健知识（早产的认识和预防）孕晚期 孕30—32周 尿常规血常规产科超声检查（胎儿生长、羊水量、胎位、胎盘）超声测量宫颈长度（早产高危患者）指导孕妇自数胎动分娩方式指导母乳喂养指导新生儿护理指导体重管理与营养评估 孕32周—36周 尿常规胎心检测GBS筛查（高危患者35—37周筛查）复查肝功能心电图复查（高危患者）产科检查（宫高、复围、胎心、胎位检查、血压、体重）指导孕妇自数胎动胎心检测分娩前生活方式指导分娩相关知识 新生儿疾病筛查抑郁症的预防 孕37—41周 血常规+凝血五项尿常规产科检查（宫高、复围、胎心、胎位检查、血压、体重）宫颈检查（Bishop评分）胎心检测（每周一次）产科超声检查分娩相关知识（临产的症状、分娩方式、分娩镇痛）新生儿免疫接种指导胎儿宫内情况监护（胎动、胎心检测、生物物理评分等） ≥41周入院并引产 首诊记录 姓名

孕产妇保健服务实施方案

孕产妇xx服务实施方案 为做好我院孕产妇保健服务，提高妇女健康水平，根据《广东省基本公共卫生服务项目及项目实施方案》，结合我院实际，制定本方案。 1、原则 按照“突出重点、分类指导，注重实效、分步实施”的原则实施。 2、主要内容 对来本院就诊的孕产妇进行孕早期、孕中期、孕晚期各一次产前检查及产褥期保健、产后42天健康检查。 3、服务对象 辖区内所有孕产妇。 4、服务内容 （1）、孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。 ①、孕妇健康状况评估： 询问病史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查。结合孕妇实际情况建议进行血常规检查、血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 ②、开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 ③、根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到高危门诊或上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。 （2）、孕12～28周每4周进行一次产前检查，其中免费产前检查1次，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。

①、孕妇健康情况评估： 通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和有需要转诊的重点孕妇。 ②、对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 ③、开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导。 ④、对发现有异常或出现危急征象的孕妇，要及时转至高危产科门诊或上级医疗保健机构。 （3）、孕28～40周，在36周之前每2周进行一次产前检查，36周之后每周进行一次检查，其中1次免费产前随访，高危孕妇酌情增加次数。 ①、询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 ②、测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规、尿常规。 ③、复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。 ④、对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。 （4）产后访视： 产妇分娩后，应于3～7天内对产妇进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。 ①、通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 ②、对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。

孕期保健手册

孕期检查项目一览表 孕早期 孕6—13+6周 超声检查甲状腺检查血常规、ABO+Rh血型肝肾功能+血脂血糖术前四项乳头检查（了解有无乳头凹陷）细菌性阴道病检测（早产史者）尿常规体重管理与营养指导补充叶酸或含叶酸复合维生素孕早期保健知识宣教 孕11—13+6周 超声检查NT并核对孕周双胎妊娠行绒毛膜性检查生活方式及心理指导 心电图（高危患者）宫颈细胞学检查（孕12个月未查着建议） 孕中期 孕14—19+6周 唐氏筛查（高危患者羊水穿刺）无创DNA（孕12至26周）体重管理 HB＜105g/l，补充铁元素补钙 孕20—24周 系统超声检查血常规尿常规产科检查（宫高、复围、胎心、胎位检查、血压、体重）早产的认识和预防营养体重管理和生活方式指导超声测量宫颈长度（早产高危患者） 孕24—28周 OGTT 尿常规抗D滴度复查（RH阴性患者）孕期保健知识（早产的认识和预防） 孕晚期 孕30—32周 尿常规血常规产科超声检查（胎儿生长、羊水量、胎位、胎盘）超声测量宫颈长度（早产高危患者）指导孕妇自数胎动分娩方式指导母乳喂养指导新生儿护理指导体重管理与营养评估 孕32周—36周

尿常规胎心检测 GBS筛查（高危患者35—37周筛查）复查肝功能 心电图复查（高危患者）产科检查（宫高、复围、胎心、胎位检查、血压、体重）指导孕妇自数胎动胎心检测分娩前生活方式指导分娩相关知识 新生儿疾病筛查抑郁症的预防 孕37—41周 血常规+凝血五项尿常规产科检查（宫高、复围、胎心、胎位检查、血压、体重）宫颈检查（Bishop评分）胎心检测（每周一次） 产科超声检查分娩相关知识（临产的症状、分娩方式、分娩镇痛） 新生儿免疫接种指导胎儿宫内情况监护（胎动、胎心检测、生物物理评分等） ≥41周入院并引产 首诊记录 姓名 首诊日期年月日孕周 末次月经年月日 月经周期天经期天

孕产妇保健服务实施方案

沭阳县妇幼保健院孕产保健部工作实施方案为做好我院孕产妇保健服务，提高妇女健康水平，根据《江苏省基本公共卫生服务项目及项目实施方案》，结合我院实际，制定本方案。 1、原则 按照“突出重点、分类指导，注重实效、分步实施”的原则实施。 2、主要内容 对来本院就诊的已婚适龄妇女进行孕前咨询及检查、孕早期、孕中期、孕晚期产前检查及产褥期保健、产后42天健康检查。 3、服务对象 辖区内所有已婚适龄妇女。 4、服务内容 (1)、孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期 随访。 ①、孕妇健康状况评估：询问病史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查。结合孕妇实际情况建议进行血常规检查、血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV 抗体检测等实验室检查。 ②、开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避 免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 ③、根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到高危门诊或上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。 (2)、孕12?28周每4周进行一次产前检查，其中免费产前检查1 次，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 ①、孕妇健康情况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和有需要转诊的重点孕妇。 ②、对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和

营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 ③、开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导。 ④、对发现有异常或出现危急征象的孕妇，要及时转至高危产科门诊或上级医疗保健机构。 (3)、孕28?40周，在36周之前每2周进行一次产前检查，36周 之后每周进行一次检查，其中1次免费产前随访，高危孕妇酌情增加次数。 ①、询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 ②、测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规、尿常规。 ③、复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。 ④、对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。 (4)产后访视：产妇分娩后，应于3?7天内对产妇进行产后访视， 进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导, 同时进行新生儿访视。 ①、通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血 和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 ②、对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。 ③、发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时建议其返回医院治疗。 ④、通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 ( 5)产后42天健康检查。 ①、为产妇做产后健康检查。 ②、通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检 查对产妇康复情况进行评估。 ③、对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6 个月等方面的指导。

孕前和孕期保健指南(第一版)

孕前和孕期保健指南 （第一版） 中华医学会妇产科学分会产科学组 孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同的产科医师提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因。 近年来，随着对围产期并发症认识的深入和产前筛查技术的进步，美国、英国、加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不断更新。因此，有必要制定适宜我国国情的孕前和孕期保健指南。本指南的制定参考了美国、英国、加拿大和WHO最新发布的孕前和孕期保健指南以及循证医学证据，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》，国家人口和计划生育委员会《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》（2010年），国家卫生部《孕前保健服务工作工作规范（试行）》（2007年），国家卫生部《产前诊断技术管理办法》及相关配套文件（2002年），国家卫生部《我国城市围产保健管理办法》（1987年）和《农村孕产妇系统保健管理办法》（1989年），也充分考虑了卫生经济学的要求。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目），其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，辅助检查项目中，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导，主要内容包括：⑴有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。⑵合理营养，控制体质量（体重）增加。⑶补充叶酸0.4~0.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。⑷有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评估并指导。⑸合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 ⑹避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。⑺改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。⑻保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。⑼合理选择运动方式。

孕前和孕期保健指南一(完整版)

孕前和孕期保健指南（完整版） 孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏询证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同的产科医生提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前我国孕产妇死亡率和出生缺陷率较高的重要原因。 本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目），其中健康教育指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，辅助检查项目中，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。 孕前保健（孕前3个月） 一、健康教育及指导 主要内容包括： （1）有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 （2）合理营养，控制体质量（体重）增加。 （3）补充叶酸0.4mg～0.8mg/d或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。 （4）有遗传病，慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。

（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 （6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质，避免密切接触宠物。（7）改变不良生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。（9）合理选择运动方式。 二、常规保健 1.评估孕前高危因素： （1）询问准备妊娠夫妇的健康状况。 （2）评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。（3）详细了解不良孕产史。 （4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。 2.身体检查： （1）包括测量血压、体质量，计算体质量指数(BMI)，BMI=体质量(kg)/身高(m)2。 （2）常规妇科检查。 三、辅助检查 1.必查项目：包括以下项目： （1）血常规； （2）尿常规； （3）血型(ABO和Rh)；