中心医院医务科精细化管理细则(DOCX 43页)
中心医院医务科精细化管理细则
一、“三基”理论与技能培训考核
（一）“三基”理论
1、书面集中考试。
2、书面考试每周抽考不少于20名医师，一般安排在周三下午，考试时间1小时，具体名单由医务处抽取。
3、科室层面自行安排在线考试，医务负责题库开放，要求每月考核至少一次，建议近月内安排两到三次，信息中心负责技术支持，科内保留试卷，并记录考试成绩。考核计划由医务处在12月和6月底印发各科室。
（二）技能考核
1、岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相结合，每月一次，一般每次在最后一周周五下午。
（1）医疗急救理论知识（含心电图）。包括医疗急救基础理论和医疗急救专业知识。急诊心电图包括快速型心律失常；异位心律；急性心肌梗死；传导阻滞。
（2）医疗急救技能操作。包括成人基础生命支持、新生儿基础生命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由ICU、急诊科、心脏科等负责，安排主治以上大夫主持考试。
2、以上机实际操作、口试、书面考核相结合模式。
3、每项目每位年轻医师每半年至少轮训一次，培训合格者每年仍需参加一次复训。
二、医疗质量检查
（一）检查计划
1、每周医务处安排二次以上检查包括单项检查、多项检查、普查、抽查、突击检查，或根据工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。
2、每周科室至少进行一次医疗质量自查或自评，方式和内容由科室确定。
3、主治医师查房1次/日，副主任、主任医师及科主任查房1次/周；各科上级医师通过查房、病例讨论、检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查和控制。
4、各科主任及科室管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作等方式，每周对全科医疗质量进行检查。
（二）检查要求
1、每次检查重点在于发现问题、找出问题，目的在于分析问题、整改提高。
2、检查指标能量化的量化，不能量化的书面表述。
3、检查内容、标准、方法随工作开展可以适当充实完善。
4、对检查出的问题，科室应当自行组织限期整改。
（三）检查内容（附表见后）
1、病历质量
（1）完善检查、注重复查
（2）三级医师（住院、主治、副高以上）需掌握内容检查（3）诊断与鉴别诊断检查
（4）病程记录
（5）三合理检查
2、科室质量控制组织及其活动情况
（1）质量控制小组是否健全
（2）活动计划及落实情况
（3）整改方案及措施
3、会诊检查
4、各种专项记录本检查
5、术前、危重、疑难、死亡病例讨论检查
6、交接班情况检查
7、三基三严检查考核
8、终末质量控制
（1）病历归档时限检查
（2）出院病历质量检查
9、病种质量检查
（四）检查反馈
1、各种检查计划严格执行，责任到人。
2、每次检查前由组织检查者制定出检查具体方案、要求、步骤、内容、标准和检查表格等，并负责组织检查人员，严格标准，组织实施。
3、每次检查有计划、有内容、有分析、有总结、有整改，使精细化管理工作落到实处，促使我院医疗质量持续改进、稳步提升。
三、人员与技术准入
由医务处依据卫生主管部门相关管理与技术要求进行准入。
（一）医院鼓励研究、开发和应用新的医疗技术，鼓励引进国内外先进医疗技术；禁止使用已明显落后或不再适用、需要淘汰或技术性、安全性、有效性、经济性和社会伦理及法律等方面与保障公民健康不相适应的技术。
（二）由医疗质量管理委员会全面负责新技术项目的理论和技术论证，并提供权威性的评价。包括：提出医疗技术准入政策建议；提出限制使用技术项目的建议及相关的技术规范和准入标准；负责探索和限制使用技木项目技术评估，并出具评估报告；对重大技术准入项目实施效果和社会影响评估，以及其他与技术准入有关的咨询工作。
（三）严格规范医疗新技术的临床准入制度，凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，首先须由所在科室进行可行性研究，在确认其安全性、有效性及包括伦理、道德方面评定的基础上，本着实事求是的科学态度指导临床实践，同时要具备相应的技术条件、人员和设施，经科室集中讨论和科主任同意后，填写“新技术、新项目申请表”交医务处审核和集体评估。
（四）科室新开展一般诊疗技术项目只需填写“申请表”向医务处申请，在本院《医疗机构执业许可证》范围内的，由医务处组织审核和集体评估；新项目为本院《医疗机构执业许可证》范围外的，由医务处向卫生厅申报，医务处负责联络和催促执业登记。
（五）申请开展第二类技术及部分三类技术由科室向医务处提交以下有关材料：（具体表格可在省卫生厅或省医学会网站上下载）
1、医疗机构基本情况(包括床位数、科室设置、技术人员、设备和技术条件等)以及医疗机构合法性证明材料复印件（由医务处提供）；
2、拟开展新技术项目相关的技术条件、设备条件、项目负责医师资质证明以及技术人员情况；
3、拟开展新技术项目相关规章制度、技术规范和操作规程；
4、拟开展技术项目的可行性报告；
5、卫生行政部门或医学会规定提交的其他材料。
（六）各类医疗行为个人资质准入，由各科主任负责管理。
1、手术科室医生手术操作的准入
（1）手术种类-基本,较困难,困难手术
（2）术者分类-明确年资,已完成例数,可以参加那种类别的手术
（3）术中承担任务分类-主刀,一助,二助等
2、非手术科室: 有创操作准入
3、医技科室: 签发报告资格准入,复查报告资格准入
四、各类委员会要求
（一）在以下情况下须召开委员会工作会议
1、审议、制定管理方案、标准及检查评估办法。
2、每季度召开一次全体委员会会议，评价质量，调查分析缺陷或隐患的原因及性质，并提出改进措施。
（二）日常工作由相应职能部门具体落实
1、开展专题工作的调研
2、专项检查工作的布置、督导
3、工作小结、分析及运行情况报告
4、起草相关文件
5、委员会会议的安排并记录
6、收集主管部门及临床的相关信息
附件1 住院病历质量判定标准表
1.住院病历质量判定标准包括五个部分55项内容，每份病历均需逐项全面检查，不得漏项。
2.住院病历质量判定分轻度、中度、不合格三级：
（1）每份病历扣分≤15分为轻度缺陷，等同为甲级病历；扣分达16～30分为中度缺陷，等同为乙级病历；扣分≥31分为不合格病历。
（2住院病历质量判定标准中列出了 18项病历质量重度缺陷，每份病历发生任何一项，则该份病历即为重度缺陷病历，即不合格病历。
3.检查中对已发现有一项重度缺陷的病历不得终止检查，仍需按标准逐项检查；每份病历检查结束应计算总扣分数和重度缺陷数及其项目序号。
4. 各项标准分扣完为止，不进行倒扣分。
附件2 病历具体检查标准
【入院记录】
1、主诉与现病史不符，不能导致第一诊断。
2、现病史描述缺少与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料。
3、体格检查记录遗漏标志性的阳性体征及有鉴别意义的阴性体征。
4、专科检查记录需要记录专科特殊情况，并注意查体准确、与临床实际相符合。
5、初步诊断书写注意疾病名称规范以ICD-10为标准，不得臆造疾病名称。
6、住院医师、主治医师签写全名，注意清晰可认和主治医师应72小时内书写确定诊断，确诊日期。
【病程记录】
1、对患者应按规定时间记录病情，具体详见核心制度。
2、患者住院时间超过一个月应有一次阶段小结。
3、治疗不当包括：滥用抗生素、用药目的不明确、用药与检查结果不符、对于患者出现的异常表现或检查结果治疗不及时，延误病情等等。
4、检查不当包括：检查目的不明确、未根据患者病情及时做相应的检查或阳性结果未及时复查而延误病情等等。
5、病情变化时未记录具体变化情况、病情变化的原因及采取相应措施等，或采取了相应的措施而没有记录。
6、检查结果异常在病程记录中未能及时分析原因，亦无处理意见。
7、患者的治疗方案，或对诊断及预后有意义的治疗，在病程记录中未能描述或记录简单，不能体现治疗的意义。
8、病程记录中未记录更改药物的名称及更改原因，或采取其他治疗方式的依据。
9、主治医师以上医师查房应根据不同患者的病情进行重点分析，不可仅以一句
“同意目前诊断”词语代替查房意见。
10、请会诊科室的医师填写会诊记录，经治医师应在当天的病程中简要记录会诊意见及执行会诊意见的情况。
11、进行各类穿刺、插管等操作必须在操作当天的病程中详细记录操作前的准备、操作过程、结果及患者一般情况、术后注意事项等。
12、术者应在患者手术前（未实施麻醉前）查看患者并有记录，注意患者一般情况、精神状态，确认病变部位、手术方式和术前、术中注意事项等等。
13、手术记录不为手术者书写并且术者未签字；术中所见描述不具体；手术过程、切除组织、术中处理记录不清；送检标本无数目、无去向，术中出血量、输血量记录不具体。
14、术后3天内无上级医师或术者查房记录。
15、术后3天内无连续病程录，每天至少1次记录有关患者术后情况的病程记录。
【辅助检查与医嘱】
1、医嘱（护理级别）与病情不符。
2、检查报告单与医嘱或病程不吻合者，患者应根据医嘱进行各项检查，并在当天的病程中记录检查项目名称、时间、方法及结果。
附件3 运行病历诊疗质量检查表
科室：病人姓名：床号：住院号：
检查者：
附件4 抗菌药物合理使用自评表
患者姓名性别年龄床号住院号
患者属性：医保□自费□
诊断：
有无使用抗菌药物：无□（若无则以下不填）有□
使用抗菌药物指征：病原学检查□预防用药□经验用药□其他□第一次使用抗菌药物病程记录中有无说明：有□无□
是否联合用药：是□否□
抗菌药物名称①②③
④⑤
剂量、用法及疗程：
抗菌药物效果：显效□有效□无效□
副作用：
更换抗菌药物的理由：
病程记录中是否有更换说明：有□无□
抗菌药物是否属自费：是□非□
若属自费有无履行告知：有□无□
抗菌药物费用：药品比例：
使用抗菌药物自我评价：合理□基本合理□欠合理□不合理□主任主治医师住院医师
自评日期年月日
附件5 医疗核心制度质量检查表会诊制度
围手术期管理检查表
急危重病人管理检查表
检查时间：检查人员签名：
交接班记录检查表
附件6 临床诊疗规范督查要点
1、门诊病人诊疗规范
（1）门诊执行首诊负责制，专科会诊制；
（2）三日内未确诊应上报上级医师或组织会诊（需做病理等特殊检查者除外）；
（3）门诊医师须规范书写门诊病历、处方及申请单；
2、急诊病人诊疗规范
（1）在急诊各科工作的医师须具3年以上临床工作经历；
（2）急诊接诊时间<5分钟，危重病人立即接诊；
（3）危重病人检查有专人陪送，等候时间<5分钟；
（4）急诊病人有登记，留观病人有交班，抢救病人床旁交班；
（5）留观病人有观察病历，抢救病人有抢救病历；
（6）急诊留观时间不超过3天，留观24小时以上应有上级医师查房或会诊；（7）危重病人住院前须有适当的维护生命体征处理；
3、住院病人诊疗规范
（1）住院病人有院前卫生处理，传染科病人有消毒隔离；
（2）普通病人完成检诊时间<2小时，危重病人立即检诊；
（3）普通病人由值班医师处理并报告上级医师，危重抢救病人由二值班医师检诊；
（4）普通病人实施诊疗措施时间<2小时，危重抢救病人立即实施；
（5）普通会诊24小时内到位，紧急会诊30分钟内到位，抢救病人会诊10分钟内到位；
（6）住院医师查房2次/日，主治医师查房1次/日，副主任或主任医师查房1次/周；
（7）每位病人至少1次科主任查房（入院24小时内出院或死亡除外）；（8）7日内未明确诊断或实施重大诊疗措施前应组织科内或全院会诊讨论；
（9）出院病人须有主治医师以上的上级医师审批；
（10）转科或转院病人需科主任或医务处审批；
（11）死亡病人2小时内送出病房，1周内完成死亡讨论；
（12）按时完成住院病历和病程记录：
4、诊断规范
（1）医务人员熟练掌握本专科疾病诊断常规和诊断标准；
（2）诊断依据须符合诊断标准；
（3）一般病例由主治医师确诊，疑难病例由副主任或主任医师确诊；
（4）重大疾病或特殊病人须会诊讨论确诊；
（5）死亡病例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因；
（6）非本科疾病诊断不明时，须由专科医师会诊确定；
（7）特殊或有创检查须副主任以上医师批准，诊断性治疗由科主任审批；（8）普通病例三日内确诊，疑难病例原则上7日内确诊；
（9）按时完成入院常规检查：必须做的常规检查入院后三天内完成，必须的特检五天内完成，危急重病人的必要检查急诊完成。
5、治疗规范
（1）医务人员熟悉本科疾病治疗常规和疗效标准；
（2）一般病例治疗方案由主治医师制定，疑难危重病例由副主任或主任医师制定；
（3）非本科疾病治疗效果不佳时，须由专科医师会诊确定治疗方案；
（4）重大疾病和特殊病人治疗方案应会诊讨论决定；
（5）治疗方案和主要治疗措施有明确记录；
（6）有创性治疗措施应由上级医师审批；
（7）造成器官功能损害的治疗措施须经科主任和医务处审批；
（8）修改治疗方案应有上级医师指示；
（9）因治疗出现的副作用应明确记录并报上级医师；
（10）主要治疗措施应在确诊后及时实施；
6、抢救规范
（1）各科室有本专科危重病急症抢救常规；
（2）抢救室监护、抢救设备及药品完备；
（3）有抢救任务时，值班医师应立即到达现场开展工作并报告上级医师；（4）有抢救任务时，二线医师10分钟内到达现场，需要会诊讨论的应于1小时内实施；
（5）维持生命体征的抢救措施立即实施；
（6）急诊检验标本一到立即检测并及时报告结果；
（7）需用血时，血液1小时内到位；
（8）抢救手术在诊断确立后1小时内实施；
（9）重大灾害处理或群体抢救应由医务处或总值班、院领导统一调度；（10）对病人生命体征的监护3分钟内实施；
（11）抢救病例须经上级医师指导，重大抢救由科主任直接指导；
（12）抢救记录应于抢救完成后6小时内完成；
7、手术规范
（1）认真执行手术及有创操作分级分类管理规范，严禁超越权限实施手术；（2）应有本专科常见疾病手术的围术期控制方案；
（3）择期手术术前应有上级医师查房意见，手术方案有上级医师审批意见；（4）重大手术须经会诊讨论决定手术方案和时机；
（6）致残手术须报请医务处批准和备案；
（7）严格执行术前谈话和签字制度；
（8）当日术前术后病人应有书面交班；
（9）术者及麻醉师手术前一日查看病人，检查术前准备情况；
（10）甲乙类手术必须实施术中监护；
（11）术中更改手术方案或出现紧急情况，应报上级医师或紧急会诊决定，并
通报病人家属签字认可；
（12）择期手术住院5日内实施（特殊病例除外），急诊手术当日实施；（13）传染病病人手术应严格实行隔离措施；
（14）手术后生命体征不稳定者，必须在手术室或ICU稳定生命体征后方可送回病房；
（15）按时完成手术记录、麻醉记录及术后记录；
（16）禁止擅自实施非本专科手术；
8、围术期管理规范
（1）术前诊断明确；
（2）术前完成下列检查；
血常规、血型、交叉配血、凝血功能、电解质、肝肾功能、心电图、胸片、B超以及专科特殊检查。
（3）术前手术医生查房；（特指上级医师查房或术前讨论）
（4）术前术后麻醉师访视病人；（急诊和局麻手术术前检查和麻醉访视酌情而定）
（5）手术方案合理；
（6）麻醉合理；
（7）术中规范处理意外情况；
（8）术中术后进行生命指征监测；
（9）无菌手术术后切口没有感染；
（10）术后引流管处理符合规范；
（11）术后复查下列各项常规：血、尿常规、电解质酸碱平衡、专科特殊检
查。
（12）有术后并发症处理预案；
附件7 常见病诊疗规范考核评分表
科病种名称：考核人员：考核时间：总分：
精细化管理实施细则
精细化管理实施细则 一、实现工程质量精细化管理的意义 工程质量精细化管理，以规范施工现场管理行为、强化执行力、实现工程质量提升为主要目标，是对建设项目总体质量目标分解细化和落实的过程，是管理职能有效的贯彻到每个环节并发挥作用的过程。工程质量精细化管理具有理论与实践相结合、可操作性强的特点。 二、工程质量精细化管理的目标 1、依据现行的有关工程质量管理规范性文件对工程质量的要求，对工程施工质量进行控制和评定，保证工程施工质量符合相关工程施工质量验收规范中的合格标准，并倡导在建工程争创市级、省级、国家级优质工程。 2、把精细化管理工程的目标分解到每个责任人，结合我公司的现状，按照“精细”的思路，找准关键问题、薄弱环节，分阶段进行，每阶段性完成一个质量控制体系，便总结、完善一个体系，并最终整合各相关体系，实现有效的常态化质量管理保障体系。 3、精细化管理工程必须要做到“三高”、“三严”。“三高”是指高质量意识、高质量标准、高质量目标；“三严”是指严格管理、严格控制、严格检验。所以必须要求我公司员工严格履行“三高”、“三严”标准，特别是工程管理员，需要不断提高质量意识，加强管理手段，确保总体质量目标的实现。 三、工程精细化管理应用 由建设单位组织，监理单位和施工单位共同学习，深刻了解有关于工程质量精细化管理的意义和目标，为工程质量精细化管理在项目建设期间的推广应用做好铺垫准备。 各在建工程每周根据自己所在的现场情况制定确切的时间进行会议培训，在限期一个月内，务必将工程精细化管理内容、细则深刻
的铭记于心，并切实的落实到实际工作之中。
四、工程精细化管理实施 1、加强质量宣传教育，提高全员质量意识 对参加施工的全体人员进行“百年大计、质量第一”的质量教育。质量好坏关系着国家财产和人民生命安全，关系着企业的声誉，要把质量作为企业的第一生命。认真搞好工地宣传，营造工程精细化管理气氛，不断提高全员的质量认识，参建人员牢固树立“质量第一、信誉第一”的思想。 2、具备提前意识，做到事先控制 在各分项工程开工前，要认真做好技术交底工作，督促现场监理向参与该项工程管理及操作的所有人员进行细致的技术交底，讲质量目标、施工方法、工艺流程、操作规范、验收标准及其他技术要求，使管理者明白如何管好、操作者知道如何操作。同时，在全期施工进程中，坚持质量审核制，对质量体系、工序质量、已完工程质量等方面定期审核，确保工程质量。 3、完善保证体系，做好技术质量交底，严格质量审核制度 完善质量保证体系，建立工程监理、总包单位、专业班组三级质量保证体系。将质量管理目标分解到个人。用工作质量保证工序质量，用工序质量来保证工程质量，把工程质量规划目标落到实处。 4、严格规章制度，狠抓目标落实 在施工过程坚持贯彻执行工程测量双检复核制度、隐蔽工程检查签证制度、质量事故报告制度和关键工序把关制度，做到质量管理工作规范化、制度化，每季度都要开展一次质量评比活动，奖优罚劣，通过定期检查有效控制工程质量。建立岗位责任制，各级施工管理人员依据各自的岗位工作职责，坚持做好经常性的质量检查监督工作，及时解决施工中存在的质量问题。项目部、施工队，作业班组逐级签订质量保证责任书，并依据保证责任书中的质量目标实现情况，严格考核与奖罚。
医务科精细化管理实施细则
医务科精细化管理细则一、“三基”理论与技能培训考核 （一）“三基”理论 1、书面集中考试。 2、书面考试每周抽考不少于20名医师，一般安排在周三下午，考试时间1小时，具体名单由医务处抽取。 3、科室层面自行安排在线考试，医务负责题库开放，要求每月考核至少一次，建议近月内安排两到三次，信息中心负责技术支持，科内保留试卷，并记录考试成绩。考核计划由医务处在12月和6月底印发各科室。 （二）技能考核 1、岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相结合，每月一次，一般每次在最后一周周五下午。 （1）医疗急救理论知识（含心电图）。包括医疗急救基础理论和医疗急救专业知识。急诊心电图包括快速型心律失常；异位心律；急性心肌梗死；传导阻滞。 （2）医疗急救技能操作。包括成人基础生命支持、新生儿基础生命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由ICU、急诊科、心脏科等负责，安排主治以上大夫主持考试。 2、以上机实际操作、口试、书面考核相结合模式。 3、每项目每位年轻医师每半年至少轮训一次，培训合格者每年仍需参加一次复训。 二、医疗质量检查 （一）检查计划 1、每周医务处安排二次以上检查包括单项检查、多项检查、普查、抽查、突击检查，或根据工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。 2、每周科室至少进行一次医疗质量自查或自评，方式和内容由科室确定。 3、主治医师查房1次/日，副主任、主任医师及科主任查房1次/周；各科上级医师通过查房、病例讨论、检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查和控制。 4、各科主任及科室管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作等方式，每周对全科医疗质量进行检查。
医务科管理制度
医务科管理制度第三章医务管理制度 医院诊疗科目与执业许可核准的定期检查报告制度一、 医院制度的制定、审核、批准、发布、作废的统一流程二、 医师印章备案管理规定三、 处方管理办法实施细则四、医师处方权审批制度五、 医师抗菌药物处方权限管理制度六、 七、“三基三严”培训及考核制度 医师定期考核工作制度八、 医师定期考核管理办法实施细则九、 医师外出会诊管理制度十、 十一、“阳光医药”网上监察工作管理规定 十二、医疗工作请示报告制度 十三、医务公开制度 十四、医德医风群众监督制度 十五、纠风工作责任追究制度 十六、医疗证明管理制度 十七、居民死亡医学证明书管理规定 十八、同级医疗机构检查、检验结果互认制度 十九、医院特需服务动态管理机制 二十、医技人员外出进修管理规定 二十一、城乡医院对口支援工作实施方案 城乡医院对口支援工作管理制度二十二、 对口支援工作考核细则二十三、 县级医院骨干医师培训实施方案二十四、 进修生管理制度二十五、 国内外来访者资质管理制度二十六、 外来短期工作人员技术资质管理的规定与程序二十七、 定期收集院内、外对医院服务意见和建议的相关制度二十八、 社会满意度测评指标体系二十九、 社会评价的质量控制体系三十、三十一、社会评价方案的质量控制措施社会评价质量的数据库管理和应用的相关制度三十二、肿瘤药物治疗的临床医师与调剂药师的执行能力再评价与再授权制度三十三、（缺）一、医院多部门质量管理协调机制二、住院患者管理规定患者健康教育制度（医务科）三、． 四、医嘱管理制度（医务科） （一）医嘱管理制度与流程 （二）口头医嘱执行制度 （三）模糊医嘱的澄清制度与流程 （一）肿瘤化疗相关的特殊及危重特殊病人上报制度（医务科） （二）肿瘤化疗急诊会诊制度（医务科）
医疗管理制度
医疗管理制度 一、质量管理： 1.科主任负责质量管理与持续改进工作，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全 面管理与持续改进工作。缺科室质量管理小组及制度扣20元。科室质量存在问题 改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进扣50元。 2.每月底要召开质量管理小组会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录。未 按规定召开科室质控管理小组会议每缺一次扣20元。缺改进工作措施记录每缺一 次扣20元。 3.严格执行医师法，在未取得执业医师资格，不能独立值班、手术、有创操作。发现 无资格医师独立值班每发生一次扣50元。发现无资格医师独立会诊每发生一次扣 50元。发现无资格医师独立手术每发生一次扣100元。发现无资格医师独立有创操 作每发生一次扣100元。 4.积极引进新技术、新业务，有相关培训内容，讨论，记录和操作规程，有代表科室 特色及水平的技术项目。有开展新技术、新业务工作奖励500元。 5.有三基培训计划，有三基培训落实记录，有三基培训考核记录。无“三基”培训计 划扣50元。无“三基”培训落实记录扣50元。无“三基”操作考核记录扣50元。 6.临床路径落实规范。入径病历未按治疗方案执行每一例扣20元。发生变异病历要 进行登记，病程记录中要详细记录并与医嘱相符，其中一项未做到扣20元。 7.修订科内常见疾病诊疗常规，各种手术操作常规及落实。未按时按照要求修订诊疗 常规扣20元。未按时限要求制定各种手术操作扣20元。在医疗工作中未落实常规 发生一次20元。 二、医疗文书： 1.有运行病历自查情况记录。无运行病历自查情况记录扣20元。记录不完善扣20元。 2.有终末病历自查情况记录。无终末病历自查情况记录扣20元。记录不完善扣20元。 3.住院病历书写规范。单项否决病历及≤75分病历不能出科室，每出科一份病 历扣20元。 4.门诊处方书写规范。门诊处方开具不规范，发现一次扣20元。
质量精细化管理实施细则
工程部质量精细化管理实施细则 为贯彻执行公司的管理战略和经营思路，加强工程部日常工作的管理，提高工作积极性和责任心。能够更好的完成各项任务，更好的遵守公司的各项规章制度；结合集团管理规章制度，保证各项工程项目的质量达到精细化管理，特制定本细则： 一、管理目标： 1、质量目标： 单位工程所含分部（子分部）工程的质量验收优良率100%。质量管理零事故，工程质量零缺陷。 2、创优目标： 满足公司创优规划要求，确保青岛市优质结构工程奖，争创省级、国家级。 二、管理措施： 1、每个项目在开工前，由工程部召开工程协调会，制定好质量标准化管理实施方案。 2、技术交底 工程开工后，工程部根据分部、分项工程对项目部进行技术交底，主要内容为：工作任务、施工详图、工作程序、操作规程、主要工艺、质量标准、检查办法及其它注意事项。该交底必须有书面交底记录，以书面或口头方式进行。 加强学习和技术交流，积极总结施工组织、施工技术、质量管理等方面的新经验，由工程部组织汇总筛选，以编印文件形式，推广、交流。 要求项目部必须对每一道工序的班组工人进行技术交底。技术交底的内容，要针对操作工人的特点，深入浅出，通俗易懂，要说明操作的要领、应注意的问题和必须要达到的标准，并对每个节点绘制简图，采用图片结合文字的方式进行交底，做到图文并茂、一目了然，解决施工操作过程中容易出现的质量通病。 3、强化现场管理，实行施工现场质量标准化管理 工程施工过程中严格执行<关于实行建筑工程质量标准化管理的
通知>青建管质字〔2011〕36号文件规定，制定出质量管理标准化实施方案，措施要明确，现场标准化管理的标示要齐全、清晰，要积极采用"四新"技术，加强过程质量控制，对重要部位、关键工序重点监控、严格把关，精细化施工，实现施工全过程的质量精细化管理。 （1）建立材料设备样品库，封样存放材料设备样品。 （2）设置工程样板，分层标识建筑做法，实现可视化管理。 （3）统一各专业平面与高程基准，解决施工尺寸冲突问题。 （4）标识水电设备位置、功能、走向，确保使用功能。 （5）标识检查、验收记录，及时发现施工质量问题。 （6）卫生间使用现浇型止水节，解决卫生间管道周边渗漏。 （7）对拉螺栓孔采用防水封堵，消除外墙渗漏。 （8）控制填充墙体的砌筑和抹灰质量，预防墙体开裂。 （9）加强成品保护，确保一次成优。 4、施工挂牌制度 主要工种、关键工序（包括柱筋绑扎、墙筋绑扎、砼浇筑）在施工过程中要在施工现场实行挂牌制度，注明管理者、操作者，施工日期，并做图文记录作为重要的施工档案保存。 5、分项工程等完成后，由项目部自检合格后，提报工程部，经工程部验收合格后，方可报建设、监理单位及上级主管部门进行验收。 三、工程质量检查： 1、巡检 集团公司工程部每天对在建工程的质量进行跟踪巡检，确保施工过程控制，发现问题下发隐患整改通知单，限期整改，报请工程部进行复检，如整改不彻底或未整改，按照集团管理规章制度进行处罚。 2、周检 集团公司分管副总、工程部每周对各工程的工程质量、技术资料等进行详细检查，发现质量问题，下发隐患整改通知单，限期整改，到期后由工程部进行复检，如整改不彻底或未整改，按照集团管理规章制度进行处罚。 3、月检
医务科精细化的管理细则
中心医院医务科精细化管理细则 一、“三基”理论与技能培训考核 （一）“三基”理论 1、书面集中考试。 2、书面考试每周抽考不少于20名医师，一般安排在周三下午，考试时间1小时，具体由医务处抽取。 3、科室层面自行安排在线考试，医务负责题库开放，要求每月考核至少一次，建议近月安排两到三次，信息中心负责技术支持，科保留试卷，并记录考试成绩。考核计划由医务处在12月和6月底印发各科室。 （二）技能考核 1、岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相结合，每月一次，一般每次在最后一周周五下午。 （1）医疗急救理论知识（含心电图）。包括医疗急救基础理论和医疗急救专业知识。急诊心电图包括快速型心律失常；异位心律；急性心肌梗死；传导阻滞。（2）医疗急救技能操作。包括成人基础生命支持、新生儿基础生命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由ICU、急诊科、心脏科等负责，安排主治以上大夫主持考试。 2、以上机实际操作、口试、书面考核相结合模式。 3、每项目每位年轻医师每半年至少轮训一次，培训合格者每年仍需参加一次复训。 二、医疗质量检查 （一）检查计划 1、每周医务处安排二次以上检查包括单项检查、多项检查、普查、抽查、突击
检查，或根据工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。 2、每周科室至少进行一次医疗质量自查或自评，方式和容由科室确定。 3、主治医师查房1次/日，副主任、主任医师及科主任查房1次/周；各科上级医师通过查房、病例讨论、检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查和控制。 4、各科主任及科室管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作等方式，每周对全科医疗质量进行检查。 （二）检查要求 1、每次检查重点在于发现问题、找出问题，目的在于分析问题、整改提高。 2、检查指标能量化的量化，不能量化的书面表述。 3、检查容、标准、方法随工作开展可以适当充实完善。 4、对检查出的问题，科室应当自行组织限期整改。 （三）检查容（附表见后） 1、病历质量 （1）完善检查、注重复查 （2）三级医师（住院、主治、副高以上）需掌握容检查 （3）诊断与鉴别诊断检查 （4）病程记录 （5）三合理检查 2、科室质量控制组织及其活动情况 （1）质量控制小组是否健全 （2）活动计划及落实情况 （3）整改方案及措施 3、会诊检查 4、各种专项记录本检查 5、术前、危重、疑难、死亡病例讨论检查
三甲医院医务科精细化管理细则
三甲医院医务科精细化管 理细则 Prepared on 22 November 2020
三甲医院医务科精细化管理细则一、“三基”理论与技能培训考核 （一）“三基”理论 1、书面集中考试。 2、书面考试每周抽考不少于20名医师，一般安排在周三下午，考试时间1小时，具体名单由医务处抽取。 3、科室层面自行安排在线考试，医务负责题库开放，要求每月考核至少一次，建议近月内安排两到三次，信息中心负责技术支持，科内保留试卷，并记录考试成绩。考核计划由医务处在12月和6月底印发各科室。 （二）技能考核 1、岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相结合，每月一次，一般每次在最后一周周五下午。 （1）医疗急救理论知识（含心电图）。包括医疗急救基础理论和医疗急救专业知识。急诊心电图包括快速型；异位心律；急性心肌梗死；传导阻滞。 （2）医疗急救技能操作。包括成人基础生命支持、新生儿基础生命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由ICU、急诊科、心脏科等负责，安排主治以上大夫主持考试。 2、以上机实际操作、口试、书面考核相结合模式。 3、每项目每位年轻医师每半年至少轮训一次，培训合格者每年仍需参加一次复训。 二、医疗质量检查 （一）检查计划 1、每周医务处安排二次以上检查包括单项检查、多项检查、普查、抽查、突击检查，或根据工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。 2、每周科室至少进行一次医疗质量自查或自评，方式和内容由科室确定。 3、主治医师查房1次/日，副主任、主任医师及科主任查房1次/周；各科上级医师通过查房、病例讨论、检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查和控制。
城市精细化管理细则
城市精细化管理细则 我国城市精细化管理尚处于起步阶段,为满足城市精细化管理遥感应用建设的需求、提高城市精细化管理水平,亟需科学的城市精细化管理遥感应用综合指标体系作保障。下文是城市精细化管理细则，欢迎阅读! 城市精细化管理细则一随着管理区城镇化进程的不断加快，城镇基础设施不断完善。与此同时，城镇规划、建设、管理、服务等方面的总体水平还较低，跟不上发展形势的需要，重建设、轻管理、规范少的问题比较突出。为切实提高城镇管理水平，改善人居环境，充分发挥市政设施的应有功能，根据盟行署《关于进一步加强全盟城镇精细化管理工作的意见》(锡署发〔20〕67号)精神，制定本方案。 一、指导思想 以《城乡规划法》为纲领，认真贯彻落实盟行署《关于进一步加强全盟城镇精细化管理工作的意见》，严格执行《巴音胡硕镇城市总体规划(202020)》，充分发挥各职能部门的城市管理和公共服务职能，加强城市建设，创新管理手段，建立起分工明确、责任到位、监管有力、科学规范的城镇管理长效机制，不断提高居民生活环境质量和水平，促进和谐社会建设。 二、基本原则 坚持以人为本，科学合理规划，突出时代、地域和民族
特色的原则;坚持整合城镇管理资源，优化城镇管理流程，逐步推行城市管理数字化的原则;坚持创新城镇管理理念和手段，实行人性化管理和亲情化服务的原则;坚持群众参与，加强公众监督，公开办事内容、程序、制度，真正解决群众关心和关注的热点和难点问题，保护群众的合法权益，主动接受民主监督和民主评议的原则;坚持有效的开展城镇居民卫生意识教育、环境意识教育和文明意识教育，提高广大居民整体素质的原则。 三、主要措施 (一)要根据《锡盟城镇精细化管理标准》的范围，围绕规划建设、市容环境、公用行业、市政设施、园林规划、公共交通、居民小区、建筑工地、行政执法等管理内容，科学划分工作流程、岗位责任，形成管理区精细化管理体系。 (二)整合资源，理顺体制。以发挥市政投资最大效益为目标，统筹实施市政规划，统筹项目审查，统筹安排施工;建立完善市政、社区、街道城镇管理联席会议制度，强化城镇管理相关部门之间、条块之间的配合。各相关单位要高度重视城镇精细化管理工作，切实把这项工作列入重要议事日程，全面落实领导和部门责任制，各司其职、部门联动和一级抓一级、层层抓落实的管理格局。 (三)实施岗位培训，强化责任意识。要通过实施全员精细化管理岗位培训，使每位参与管理的干部职工都能深入细
医务科精细化管理细则87108
医务科精细化管理细则 一、“三基”理论与技能培训考核 （一）“三基”理论 1、书面集中考试。 2、书面考试每周抽考不少于20名医师，一般安排在周三下午，考试时间1小时，具体名单由医务科抽取。 3、科室层面自行安排在线考试，医务科负责题库开放，要求每月考核至少一次，建议近月内安排两到三次，信息中心负责技术支持，科内保留试卷，并记录考试成绩。考核计划由医务科在12月和6月底印发各科室。 （二）技能考核 1、岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相结合，每月一次，一般每次在最后一周周五下午。 （1）医疗急救理论知识（含心电图）。包括医疗急救基础理论和医疗急救专业知识。急诊心电图包括快速型心律失常；异位心律；急性心肌梗死；传导阻滞。（2）医疗急救技能操作。包括成人基础生命支持、新生儿基础生命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由ICU、急诊科、心脏科等负责，安排主治以上大夫主持考试。 2、以上机实际操作、口试、书面考核相结合模式。 3、每项目每位年轻医师每半年至少轮训一次，培训合格者每年仍需参加一次复训。 二、医疗质量检查 （一）检查计划 1、每周医务科安排二次以上检查包括单项检查、多项检查、普查、抽查、突击检查，或根据工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。 2、每周科室至少进行一次医疗质量自查或自评，方式和内容由科室确定。 3、主治医师查房1次/日，副主任、主任医师及科主任查房1次/周；各科上级医师通过查房、病例讨论、检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查和控制。 4、各科主任及科室管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作等方式，
每周对全科医疗质量进行检查。 （二）检查要求 1、每次检查重点在于发现问题、找出问题，目的在于分析问题、整改提高。 2、检查指标能量化的量化，不能量化的书面表述。 3、检查内容、标准、方法随工作开展可以适当充实完善。 4、对检查出的问题，科室应当自行组织限期整改。 （三）检查内容（附表见后） 1、病历质量 （1）完善检查、注重复查 （2）三级医师（住院、主治、副高以上）需掌握内容检查 （3）诊断与鉴别诊断检查 （4）病程记录 （5）三合理检查 2、科室质量控制组织及其活动情况 （1）质量控制小组是否健全 （2）活动计划及落实情况 （3）整改方案及措施 3、会诊检查 4、各种专项记录本检查 5、术前、危重、疑难、死亡病例讨论检查 6、交接班情况检查 7、三基三严检查考核 8、终末质量控制 （1）病历归档时限检查 （2）出院病历质量检查 9、病种质量检查 （四）检查反馈 1、各种检查计划严格执行，责任到人。 2、每次检查前由组织检查者制定出检查具体方案、要求、步骤、内容、标准和检查表格等，并负责组织检查人员，严格标准，组织实施。 3、每次检查有计划、有内容、有分析、有总结、有整改，使精细化管理工作落到实处，促使我院医疗质量持续改进、稳步提升。 三、人员与技术准入
甲医院医务科精细化管理细则
三甲医院医务科精细化管理细则一、“三基”理论与技能培训考核 （一）“三基”理论 1、书面集中考试。 2、书面考试每周抽考不少于20名医师，一般安排在周三下午，考试时间1小时，具体名单由医务处抽取。 3、科室层面自行安排在线考试，医务负责题库开放，要求每月考核至少一次，建议近月内安排两到三次，信息中心负责技术支持，科内保留试卷，并记录考试成绩。考核计划由医务处在12月和6月底印发各科室。 （二）技能考核 1、岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相结合，每月一次，一般每次在最后一周周五下午。 （1）医疗急救理论知识（含心电图）。包括医疗急救基础理论和医疗急救专业知识。急诊心电图包括快速型；异位心律；急性心肌梗死；传导阻滞。 （2）医疗急救技能操作。包括成人基础生命支持、新生儿基础生命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由ICU、急诊科、心脏科等负责，安排主治以上大夫主持考试。 2、以上机实际操作、口试、书面考核相结合模式。 3、每项目每位年轻医师每半年至少轮训一次，培训合格者每年仍需参加一次复训。 二、医疗质量检查 （一）检查计划 1、每周医务处安排二次以上检查包括单项检查、多项检查、普查、抽查、突击检查，或根据工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。 2、每周科室至少进行一次医疗质量自查或自评，方式和内容由科室确定。 3、主治医师查房1次/日，副主任、主任医师及科主任查房1次/周；各科上级医师通过查房、病例讨论、检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查和控
制。 4、各科主任及科室管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作等方式，每周对全科医疗质量进行检查。 （二）检查要求 1、每次检查重点在于发现问题、找出问题，目的在于分析问题、整改提高。 2、检查指标能量化的量化，不能量化的书面表述。 3、检查内容、标准、方法随工作开展可以适当充实完善。 4、对检查出的问题，科室应当自行组织限期整改。 （三）检查内容（附表见后） 1、病历质量 （1）完善检查、注重复查 （2）三级医师（住院、主治、副高以上）需掌握内容检查 （3）诊断与鉴别诊断检查 （4）病程记录 （5）三合理检查 2、科室质量控制组织及其活动情况 （1）质量控制小组是否健全 （2）活动计划及落实情况 （3）整改方案及措施 3、会诊检查 4、各种专项记录本检查 5、术前、危重、疑难、死亡病例讨论检查 6、交接班情况检查 7、三基三严检查考核 8、终末质量控制 （1）病历归档时限检查 （2）出院病历质量检查
中心医院医务科精细化管理办法
中心医院医务科精细化治理细则 一、“三基”理论与技能培训考核 （一）“三基”理论 1、书面集中考试。 2、书面考试每周抽考许多于20名医师，一般安排在周三下午，考试时刻1小时，具体名单由医务处抽取。 3、科室层面自行安排在线考试，医务负责题库开放，要求每月考核至少一次，建议近月内安排两到三次，信息中心负责技术支持，科内保留试卷，并记录考试成绩。考核打算由医务处在12月和6月底印发各科室。 （二）技能考核 1、岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相结合，每月一次，一般每次在最后一周周五下午。 （1）医疗急救理论知识（含心电图）。包括医疗急救基础理论和医疗急救专业知识。急诊心电图包括快速型心律失常；异位心律；急性心肌梗死；传导阻滞。 （2）医疗急救技能操作。包括成人基础生命支持、新生儿基础生命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由ICU、急诊科、心脏科等负责，安排主治以上大夫主持考试。 2、以上机实际操作、口试、书面考核相结合模式。 3、每项目每位年轻医师每半年至少轮训一次，培训合格者每年仍需参加一次复训。
二、医疗质量检查 （一）检查打算 1、每周医务处安排二次以上检查包括单项检查、多项检查、普查、抽查、突击检查，或依照工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。 2、每周科室至少进行一次医疗质量自查或自评，方式和内容由科室确定。 3、主治医师查房1次/日，副主任、主任医师及科主任查房1次/周；各科上级医师通过查房、病例讨论、检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查和操纵。 4、各科主任及科室治理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作等方式，每周对全科医疗质量进行检查。 （二）检查要求 1、每次检查重点在于发觉问题、找出问题，目的在于分析问题、整改提高。 2、检查指标能量化的量化，不能量化的书面表述。 3、检查内容、标准、方法随工作开展能够适当充实完善。 4、对检查出的问题，科室应当自行组织限期整改。 （三）检查内容（附表见后） 1、病历质量 （1）完善检查、注重复查 （2）三级医师（住院、主治、副高以上）需掌握内容检查（3）诊断与鉴不诊断检查
医务科工作规章制度汇编
****中心医院 医务科工作规章制度汇编 ****医院医务科编制 2019年12月
目录 医务科工作制度 (10) 医疗工作篇 (11) 第一章医务科 (11) 医疗质量与安全管理委员会 (11) 病案管理委员会 (12) 伦理委员会 (13) 医务科工作制度 (14) 单击此处输入文字。 (15) 缩短患者平均住院日的具体措施 (16) 患者参与医疗安全活动的具体措施 (17) 保障患者合法权益管理制度 (19) 护患者隐私权的制度和措施 (20) 尊重民族习惯和宗教信仰的制度和措施 (22) 出院患者健康教育制度 (23) “危急值”报告制度 (24) 重症医学科医疗管理制度(试行) (25) 多发伤诊断标准 (31) 患者转入、转出、交接制度 (34) 死亡患者出院流程 (36) 标本管理制度 (36) 新技术准入管理制度 (37) 附件1：开展医疗新技术项目申报表 (40) 附件2：新技术、新项目批准临床应用确认表 (40) 附件3：医疗技术项目开展情况评估表 (40) 附件4：开展医疗新技术、新项目评审表 (40) 附件5：开展医疗新技术项目更改计划申请表 (40) 开展新技术项目更改计划申请表 (50) 首诊负责制度 (54) 医师值班、交接班制度 (55) 危重患者抢救制度 (56) 死亡病例讨论制度 (56) 疑难病例讨论制度 (57) 术前病例讨论制度 (57) 三级医师查房制度 (58) 病历书写基本规范 (59) 医嘱制度 (60) 执行流程 (61) 口头医嘱制度 (62) 口头医嘱执行流程 (62) 模糊医嘱的澄清制度 (62) 开具疾病诊断书的规定 (63) 医疗质量与安全管理和持续改进实施方案 (64) 关键环节、重点部门和重要岗位管理标准与措施 (72)
医务科年度工作计划
医务科年度工作计划 导读：本文是关于医务科年度工作计划，希望能帮助到您！ 医务科年度工作计划篇一 一、加强医疗质量管理，提升医疗质量 1、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。 (1)发挥医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、医学伦理委员会等医疗质量相关的各种管理委员会的作用，建立以科主任为负责人的质量管理小组。根据上级精神及文件，修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，并建立配套的质控制度，考核标准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。 (2)严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度，同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化. (3)进一步推进临床医疗工作，鼓励各临床科室合理增加、更新诊疗技术，提高诊疗水平、拓展业务深度和精度。目前我院已经设置并开展了内、外、妇(含产科)、儿科、中医等临床科室。为了更好地满足当地人民群众日益增长的健康需求，各临床科室还有待进一步细分，拓展科室深度和精度，培养各领域学术带领人。
(4)临床用药规范管理。落实每月一次的抗菌药物、质子泵抑制剂、中药注射剂等重点药物及一般处方的点评，对不规范处方、用药不适宜处方和超常处方进行公示和处罚。继续严格实行抗菌药物分级管理制度，对“特殊使用”类抗菌药物实行严格的审批制度;对氟喹诺酮类抗菌药严格按规定适应证使用;对I类切口手术预防用药实行实时监控，并做到常态化管理。按月对抗菌药物使用率、使用强度等进行分析，发现问题，及时进行干预，对不合理使用抗菌药物比较突出的科室做到重点监督、反馈。逐渐建立“以病人为中心”的药学模式，参与疑难危重病人的治疗，做好药物咨询工作，为医、护、患提供专业的药学服务。 2、医疗技术管理。(1)医院开展的新技术、新项目经医院医学伦理委员会讨论审核通过，以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益。对存在的缺陷采取有力措施及时反馈改进，对改进情况追踪检查。 (2)医疗技术风险及突发事件处理预案。为达到及时消除安全隐患，警示责任人，确保医疗安全、医生安全的目的。制定医疗技术损害处置预案，及时有效地处置突发医疗技术损害，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗机构正常医疗秩序，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生。(3)对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行“授权”制，定期进行技术能力与质量绩效评价。按照我院手术医师执业能力评价和再授权制度，对高风险技术操作的卫生专业技术人员进行技术能力与质量绩效评价。 (4)建立医疗技术管理档案。按照新技术建档制度对新技术的技术原理、实施方法、质量标准、操作要求、场所等条件，运行情况、评估、中止，患者例数、病情、并发症、记录在案，及时整理归档。
某超市精细化管理实施细则
超市“精细化”管理实施细则 为真正把“精细化”管理深入落实在思想上、行动上，确实发挥它的实效，做到不断完善发展，坚决贯彻落实,使“精细化”管理工作全员化、全方位化和全过程化,制定本实施细则。 一、指导思想： 严格按照公司职代会精神，执行“精细化”管理工作要求，加大执行力,强化各项工作的贯彻落实,杜绝工作中薄弱环节,增强员工的业务素质和责任心,提高各项工作的管理水平,顺利完成上级下达的各项工作指标。 二、“精细化”管理小组： 组长：xxx 成员：ｘxx、xxx、xxｘ、ｘxx、ｘxx 三、“精细化”管理小组工作职责: 精细化管理小组根据超市工作需要,制定不同岗位工作工作标准和工作流程及考核监督办法,让“精细化”管理落实到日常工作中,落实到全方位，让员工自觉去执行,并进行监督考核。 四、“精细化”管理内容:(拟定） “四精”为: 服务上要精神 经营上要精明 业务上要精通 管理上要精心
“六细”为； 货要点细 质要细看 服务仔细 投诉细问 帐要细算 单要细签 五、“精细化”管理具体内容： （一）服务方面: 一、营业员营业前工作 营业前的准备 早会（或班前会) 员工着装、考勤后,参加早会(或班前会），早会由经理或管理员主持。早会内容包括：前一天的工作信息或超市新策、布置当天的工作和有关注意事项，并鼓励员工。 检查过夜商品 营业员开完早会进入营业场地，首先要对自己负责的柜台、货架上的商品进行检查或清点。对重点有要求的清点数量（包括周转仓的商品），如发现异常,应及时向领导汇报,查明情况。 清洁卫生 清洁、拖洗地面，擦抹柜台、货架、商品及有关设施,做到干净、整洁、无尘土。
3医务科管理制度
医务科管理制度 目录： 一、处方管理办法实施细则 二、“三基三严”培训及实施方案 三、医师定期考核工作制度 四、医技人员外出进修管理规定 五、术前讨论制度 六、加强围手术期管理制度 七、重大手术报告审批管理制度 八、入院、出院、转科、转院制度及流程 九、医疗技术风险预警机制 十、医疗技术损害处置预案 十一、新技术准入及临床应用管理制度 十二、抗菌药物分级管理制度 十三、手术分级管理制度及目录 十四、卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度十五、肿瘤多学科联合会诊制度 十六、肿瘤科医疗安全管理制度 十七、手术医师资格分级授权管理制度与程序 十八、麻醉医师资格分级授权管理制度 十九、麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程 二十、急诊患者入院制度与流程
二十一、急诊手术管理制度 二十二、急诊手术流程 二十三、急诊绿色通道管理规范 二十四、急诊科抢救、会诊制度 二十五、患者病情评估制度 二十六、临床输血技术标准与流程 二十七、首诊负责制度 二十八、三级医师查房制度 二十九、交接班制度 三十、临床用血审核制度 三十一、病历书写基本规范与管理制度三十二、医患沟通制度
处方管理办法实施细则 为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品临床应用指导原则》《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规，结合我院的具体情况，制定本实施细则。本细则的适用对象为开具、审核、调配、保管处方的我院医师、药师和相关部门。 一）、公共部分： 1、处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。 2、处方格式由三部分组成： （1）前记：包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、住址、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 （2）正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。 （3）后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 3、处方样式 （1）处方标准根据卫生部统一规定，按云南省卫生行政部门统一制定的处方格式，由我院按照规定的标准和格式印制。急诊处方、儿科处方、
精细化管理实施细则
附件： 保阜高速公路LJ-15标 精细化管理实施细则 路桥集团 保阜高速公路LJ-15项目经理部 2009年5月15日
目录 一、总体目标 (3) 二、指导思想 (3) 三、组织机构 (3) 四、活动时间 (4) 五、活动容 (4) （一）组织动员 (4) （二）具体措施 (4) Ⅰ、项目质量管理制度 (5) Ⅱ、项目施工技术管理制度 (10) Ⅲ、施工过程控制制度 (20) 六、重点工程分析及分项质量精细化管理要求 (25) （一）、实施重点工程目标要求 (25) （二）、重点、难点部位施工方法及要求 (27) 七、建立健全质量保证体系 (35) 八、加大文明施工和安全生产管理力度 (37)
LJ-15标精细化管理实施细则 一、总体目标 通过实施精细化管理，更新项目管理理念。项目建设全过程始终实行规化、标准化、文明化的施工，确保各项施工规得到严格的执行，实现“质量、安全、进度、费用”目标的和谐统一，单位工程优良率达到100%,各单项指标满足规要求，不发生重大质量安全生产责任事故，环保工作满足要求，从而实现保阜高速公路“质量更可靠、工程更耐久、设施更完善、群众更满意”的建设目标。 二、指导思想 公路工程项目建设精细化管理指导思想，以科学发展观为指导，落实“安全、环保、和谐、耐久、节约”公路建设新理念，围绕项目管理的质量、费用、工期、安全等目标，以公路建设法律法规、标准规为依据，积极学习吸取先进技术经验及建设成果，总结自身建设经验，对项目管理活动进一步优化，尤其是一些关键环节应重点关注，建立健全的项目建设的各项管理制度，明确每位建设管理者的职责和岗位责任，明确每项工作负责人，工作到人、责任到人，从而保证各项技术要求落实到位，实现项目管理的精细化。最终实现公路项目建设又好又快发展。 三、组织机构 项目部成立由唐玉宽经理任组长的“保阜高速公路LJ-15标项目精细化管理实施领导管理小组”领导管理小组办公室设在保阜高速公路LJ-15标项目部。 组长：唐玉宽 副组长：王凯、王凤忠、志成
医务科工作制度全完整版
医务科工作制度全 LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】
医务科工作制度 1、在院长和分管院长的领导下，实施对全院医疗质量和医疗安全的管理。 2、具体制定医疗质量管理和医疗安全防范实施方案，修定《医疗质量管理和医疗纠纷防范的相关法规和考核细则》。经院长批准后组织实施和督促检查，并定时总结、汇报、修正、补充和完善。 3、深入了解和掌握各专科临床运行状态。组织和协调好门急诊，医技与临床科室、临床与临床科室之间的各种关系。贯彻“一切为病人，全院为临床”的宗旨。 4、医务科每月底拿出下月工作计划，并落实到人。 5、检查、督促好医疗相关工作。包括首诊负责制、查房制度、病例讨论、病历书写制度、技术准入、急诊急救、医务人员在班在岗、医技科室管理、医生交接班等制度的落实，每人按分工落实好。 6、对涉及医疗行为的医疗纠纷进行调查、了解协调、组织讨论，并提出处理建议。 7、负责组织、实施、督查全院医、技人员的业务培训和技术考核，不断提高医疗技术水平。协助人事科作好医务人员的晋升、奖惩、调配工作。 8、作好应对社会健康突发事件的预案，组织重大抢救，院内外大型会诊。协助医院市场开发部做好义诊、巡回医疗等社会公益活动。 9、参与督查药品，一次性材料、医疗器械的供应和管理工作。 10、医务科工作人员必须将工作重心放在医疗质量管理上，做到爱岗敬业。每周从事本人专业时间不超过两个半天（8小时）。
11、遇有特殊任务、突发事件，服从院长统一安排，并努力完成任务。 12、努力学习医疗管理理论，勇于实践，进行开拓性思维，为医院建设和发展提出合理化建议。 临床科主任制度 1、在院长和医务科领导下负责本科医疗、教学、科研和行政管理工作。 2、制定本科工作计划，组织实施，督促检查，按期总结汇报。 3、对全科医疗质量进行全面控制，督促执行首诊负责制度，三级查房制度、会诊讨论制度，组织对重大诊疗措施和方案进行制定和综合评估。 4、组织学习国内外新经验，开展新技术、新疗法，开展科研活动，及时总结经验。 5、督促检查本科人员认真执行规章制度和各项操作常规，严防差错事故发生，积极参加医疗纠纷和处理和医疗事故的调查和应诉。 6、抢救病人、疑难病例讨论、卫生突发事件，科主任必须随叫随到，手机24小时开机。 7、科主任参加各类学术会议，每年全国性会议一次，省内两次，必须提前向医务处请假。 8、科主任必须按时参加院周会和专科主任会议，不能按时到会者，则实行一次补课。三次无特殊理由缺席者就地免职。 9、决定科内人员门诊、会诊、值班等工作调动。
综合办公室的精细化管理细则
综合办公室的精细化管理细则 办公室精细化管理细则 目录 1、文件管理制度 (3) 2、文书管理制度 (5) 3、档案管理制度 (6) 4、办公用品管理制度 (8) 5、会议管理制度 (10) 6、日常事务管理制度 (11) 7、用章管理制度 (13) 8、车辆管理制度 (15) 9、附则 (18) 2 文件管理制度 第一条管理要点 1、文件管理的范围包括:上级下发文件、单位各类制度文件、外部传真文件、政策指导类文件、各类合同文件等。 2、制度类文件按照单位文档统一格式进行编写，统一页眉、页脚，写明全称及文件性质;正文部分写明题目、时间、发文部门、内容等信息;措辞规范，表达无歧义。 3、根据文件属性、类别，对所有文件进行编号，根据编号定期归档，做好相应的文字记录，以备查阅。 第二条制度规范
1、文件的起草、收发、打印、归档整理、借阅销毁等由办公室人员负责执行。 2、单位收到各类文件、传真等，由办公室签收并做好相应记录。 3、办公室人员对一般性文件进行分类管理，定期整理并制作相关报表予以存档。 4、其他各部门因工作需要可借阅一般性文件，需严格履行借阅手续，办公室管理人员对文件借阅情况进行登记，做好借阅记录并限期清退。 5、办公室各类收文应按时间、内容、部门、名称等进行整理，附件、批件、定稿等资料收集完全，存档备案。半年一小清，年终一大清。 3 第三条文件管理流程 1、内部文件管理流程:起草文件?审查编号?审批、签发?打印?传发?文件存档 2、外部文件管理流程:外部收文?文件批阅?文件整理?文件存档 3、借阅流程:提出申请?办理手续?批准?借阅?清退?文件存档 4 文书管理制度 第一条管理要点 1、为确保文书制发、处理、管理工作顺利进行，保证单位内部资料的安全性、完整性，促进与提高组织管理工作的效率，充分发挥文书在各项工作中的指导作用。 2、文书管理范围包括:一般性文书(通知、公告、申请、会议纪要、总结汇编)、发文文书(学习资料、各类简报)、宣传资料、各类应存档的图表、其他有关单位的重大事项文书资料。
中心医院医务科精细化管理细则
中心医院医务科精细化管理细则 、“三基”理论与技能培训考核 （一）“三基”理论1、书面集中考试。 2、书面考试每周抽考不少于20名医师，一般安排在周三下午，考试时间1小时, 具体名单由医务处抽取。 3、科室层面自行安排在线考试，医务负责题库开放，要求每月考核至少一次, 建议近月内安排两到三次，信息中心负责技术支持，科内保留试卷，并记录考试成绩。考核计划由医务处在12月和6月底印发各科室。 （二）技能考核1、岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相结合，每月一次，一般每次在最后一周周五下午。 （1）医疗急救理论知识（含心电图）。包括医疗急救基础理论和医疗急救专业知识。急诊心电图包括快速型心律失常；异位心律；急性心肌梗死；传导阻滞。 （2）医疗急救技能操作。包括成人基础生命支持、新生儿基础生命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由ICU、急诊科、心脏科等负责，安排主治以上大夫主持考试。 2、以上机实际操作、口试、书面考核相结合模式。 3、每项目每位年轻医师每半年至少轮训一次，培训合格者每年仍需参加一次复训。 二、医疗质量检查 （一）检查计划1、每周医务处安排二次以上检查包括单项检查、多项检查、普查、抽查、突击
检查，或根据工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。 2、每周科室至少进行一次医疗质量自查或自评，方式和内容由科室确定。 3、主治医师查房1次/日，副主任、主任医师及科主任查房1次/周；各科上级医师通过查房、病例讨论、检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查和控制。 4、各科主任及科室管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作等方式, 每周对全科医疗质量进行检查。 （二）检查要求1、每次检查重点在于发现问题、找出问题，目的在于分析问题、整改提高。 2、检查指标能量化的量化，不能量化的书面表述。 3、检查内容、标准、方法随工作开展可以适当充实完善。 4、对检查出的问题，科室应当自行组织限期整改。 （三）检查内容（附表见后）1、病历质量 完善检查、注重复查 (2) 三级医师（住院、主治、副高以上）需掌握内容检查 诊断与鉴别诊断检查 (4) 病程记录 三合理检查2、科室质量控制组织及其活动情况 （1）质量控制小组是否健全 （2）活动计划及落实情况 （3）整改方案及措施3、会诊检查4、各种专项记录本检查5、术前、危重、疑难、死亡病例讨论检查 6交接班情况检查7、三基三严检查考核8、终末质量控制 （1）病历归档时限检查 （2）出院病历质量检查9、病种质量检查 （四）检查反馈1、各种检查计划严格执行，责任到人。 2、每次检查前由组织检查者制定出检查具体方案、要求、步骤、内容、标准和检查表格等，并负责组织检查人员，严格标准，组织实施。 3、每次检查有计划、有内容、有分析、有总结、有整改，使精细化管理工作落到实处，促使我院医疗质量持续改进、稳步提升。